Hvordan utføres den rektale undersøkelsen, hva er metodene?

I dag har moderne proctology flere metoder for å diagnostisere tarmene. Undersøkelse av endetarmen gjør at du kan kjenne igjen mange sykdommer på et hvilket som helst tidspunkt og starte behandlingen på en riktig måte, og unngå alvorlige komplikasjoner. Sykdommer i endetarm er forskjellig i deres symptomer, og i begynnelsen kan de ikke vises i det hele tatt. Derfor er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse for ubehag, smerte, spasmer i analkanalen og i endetarmen.

Falsk skam foran en proktolog kan forårsake motvilje mot å konsultere en lege og bli undersøkt. Imidlertid utvikler sykdommen videre, og smerten og ubehag i analområdet kan intensivere, noe som utløser blødningens utseende. Det er viktig å søke hjelp fra en lege i tide og gå gjennom alle foreskrevne diagnosemetoder for å klargjøre diagnosen og starte riktig behandling. Diagnose er nødvendig i tilfeller der slim, pus blir utskilt fra analkanalen, og det er blødning fra anus under avføring. Ønsker om falsk avføring bør også være en umiddelbar grunn til å søke legehjelp. Det grunnleggende prinsippet i forskningen er å forhindre utvikling av en svulst.

Ulike metoder for proktologisk diagnose inkluderer en ikke-instrumentell rektalmetode og ulike instrumentelle metoder for å undersøke tarmen. Enhver undersøkelse av pasienten begynner først og fremst med påvisning av klager og ved første undersøkelse av rektalområdet i resepsjonen. Proktologens oppgave er å samle informasjon om tarmens tilstand og å etablere en nøyaktig diagnose. Så, hvordan går det med eksamen?

Digital rektal undersøkelse

Før du tar en lege, vil det bli nødvendig med en forberedelse til en undersøkelse fra en prokolog. Etter konsultasjon utføres i hovedsak en digital undersøkelse av endetarmen. For dens gjennomføring, må oppdelingen av endetarm (dens nedre deling) være ren. Det er helt nødvendig å tømme tarmene uavhengig hjemme, dette kan gjøres ved hjelp av vannrensende emalje.

Rett ved selve tekstilprøven bestemmer legen den generelle tilstanden til organet (endetarm), intensiteten av peristaltikken, tilstedeværelsen av formasjoner på veggene. En fingerstudie av endetarm til legen lar deg oppdage og evaluere eksisterende kutt i tarmsløyfer, graden av glatt muskelspenning, for å bestemme tilstedeværelsen og plasseringen av formasjonene. En slik undersøkelse er obligatorisk, det utføres alltid med pasientens klager over smerte og ulike forstyrrelser i orgelens aktiviteter.

Undersøkelsen gjør det mulig å vurdere den generelle tilstanden til alle vev i analkanalen, samt tilstanden til organene nær tarmene, lukkingen av sphincteren. Legen oppdager de patologiske prosessene som skjer i tarmen selv. I tillegg vurderer han den generelle tilstanden til kroppen ved slimhinnen. Og selvfølgelig etablerer legen årsakene til utslipp fra anus.

Analkanalen undersøkes ved hjelp av palpasjonsmetoden. Legen bestemmer veggens fleksibilitet, mobilitet, undersøker foldene i slimhinnen. Palpasjon kan avsløre ulike endringer i anus og direkte i veggene i analkanalen. På legekontoret blir pasienten undersøkt i ulike komfortable stillinger - i gynekologisk stol (på baksiden), i vanlig knebøyestilling, og også i pasientens stilling som ligger på hans side (underkroppene må bøyes).

Teknikken for å utføre palpasjon er enkel: Legen legger på en steril gummihanske og legger forsiktig fingeren rett inn i pasientens anus. Dermed gir sekvensiell palpasjon legen til å undersøke alle veggene i analkanalen og hele endetarmen. Det skal bemerkes at denne metoden for diagnose av en lege kan utføres ved bruk av moderne smertestillende midler som ikke provoserer ubehagelige og smertefulle opplevelser.

proktoskop

En av de instrumentelle diagnostiske metodene er anoskopimetoden. Denne rektale undersøkelsesprosedyren i klinikker utføres vanligvis ved hjelp av anoskop medisinsk instrument. Anoskopi er en av de obligatoriske diagnostiske metodene for ulike tarmsykdommer. Vanligvis er det denne prosedyren som nødvendigvis følger planen etter en digital undersøkelse og før andre rektale diagnosemetoder.

Når anoskopi brukes, blir anoskopanordningen satt inn i tarmen gjennom anusen. I dette tilfellet undersøker proktologen analkanalen og pasientens tarmen ved hjelp av enheten. Som regel er det anoskopi som bestemmer tilstedeværelsen av hemorroider og andre strukturer inne i tarmveggene.

Ifølge leger er indikasjonene for denne studien:

• akutt og tilbakevendende kronisk smerte i tarmene;
• vanlig avføring lidelser;
• langvarig forstoppelse;
• så vel som slike ubehagelige fenomen som diaré;
• utskillelse av blod direkte fra anus.

Slike diagnostikk kan bestemme og avklare plasseringen av hemorroider, polypper, tilstedeværelsen av betennelse, årsakene til intestinal obstruksjon. Med anoskopi tar legen et smet og vev for biopsi. Metoden gjør det mulig å inspisere de nedre delene av rektumet ti til femten centimeter dypt.

Prosedyrets teknikk tar ikke mye tid. Anoskop er satt inn i anus i den bakre posisjonen. Legen legger inn enheten i ryddige sirkulære bevegelser. Etter at instrumentet er i analkanalen, vokser veggene, åpner lumen til legen for undersøkelse. Prosedyren i seg selv er ikke farlig og smertefull, men det er noen kontraindikasjoner for denne metoden. Anoskopi er forbudt å utføre med akutt betennelse i perinatal sone, med termiske eller verre kjemiske forbrenninger, så vel som med en betydelig innsnevring av hele analkanalen.

sigmoidoskopi

Rektalt undersøkelse av rektum er umulig uten sigmoidoskopi. Metoden kalles også rektoskopi. I dag er det den mest brukte og mye brukt endoskopisk undersøkelse, som har en høy nøyaktighet av resultater og er spesielt informativ. Rektoromanoskopi gjør det mulig å undersøke den nedre delen av sigmoidtarmen og endetarmen til en dybde på 35 cm.

Diagnose kan gi ubehagelige opplevelser, men anestesi brukes kun i noen tilfeller. Før du utfører rektoskopi, er det nødvendig å tømme tarmene helt med vannklipper. Metoden er foreskrevet av legen bare etter en tarm-undersøkelse.

Indikasjonene for denne metoden for diagnose er sterke smertefulle manifestasjoner i analkanalen og endetarm, ulike slimete, blod, purulent utladning fra anus, mistanke om alvorlige tarmsykdommer. Rektoskopi brukes ofte til forskning under en rutinemessig undersøkelse for å utelukke mulige ondartede svulster.

Utført rektoskopi i kne-albueposisjonen til den undersøkte personen. I en lignende stilling blir peritonealveggen senket, noe som gjør det mulig å nøyaktig sette inn rekkoskopens rør. Fra endetarm, er røret av enheten avansert inn i sigmoid-regionen. Før innsetting i anuset, smøres røret på et medisinsk instrument med petroleumsgelé. Kanten på enheten støter ikke på tarmens vegger, noe som gjør det mulig å bevege røret langs lumen i endetarmen. Spesielt tilbehør pumpe luft inn i tarmen. All forskning utføres under visuell medisinsk tilsyn.

Diagnostisk metode har praktisk talt ingen begrensninger. Rektoskopiya er ikke utnevnt ved akutt blødning og ved inflammatorisk prosess i bukhulen.

irrigoscopy

En tarmrøntgenstråle som bruker et fargestoff (bariumblanding) kalles en irrigoskopi. En lignende rektal undersøkelse utføres for å detektere fistler, polypper, cicatricial stenose, i kronisk kolitt. Gjennom anus er tarmen fylt med en bariumblanding, etterfulgt av en røntgenstråle. Fargestoffet fyller helt tarmene, noe som gjør det mulig å nøyaktig identifisere lettelse av slimhinnen.

Røntgen gir en ide om tarmens plassering og ulike patologier i kroppen. Irrigoskopi kan detektere svulster, brutto patologier, polypper, samt få informasjon om elastisiteten i tarmveggene og tarmens lengde. Hovedkontraindikasjonen til diagnosen - perforering av tarmområdet og pasientens kritiske tilstand.

koloskopi

En effektiv diagnostisk metode for undersøkelse er koloskopi ved bruk av en spesiell kolonoskop-enhet. Denne endoskopiske enheten lar deg undersøke hele tarmen fullt ut. Under prosedyren kan legen bestemme den generelle tilstanden til tarmslimhinnen. Med selve prosedyren er det mulig å fjerne noen svulster, stoppe blødning, og fjern en fremmedlegeme fra tarmen. Metoden anses som den mest effektive og informative, og gir et komplett bilde av legen om tilstanden til hele kroppen.

Koloskopi er foreskrevet under den første diagnosen av ulike neoplasmer, i tilfeller av Crohns sykdom, etter fjerning av hemorroider og polypper, i postoperativ periode for å fjerne kreftvulster. Også, metoden er effektiv for studier i ulcerøs kolitt.

Indikasjonene for prosedyren er sykdommer i tykktarmen, tilstedeværelsen av svulster og mistanke om en tumor, tarmobstruksjon, blødning, akutte former for kolitt og smittsomme sykdommer i tarmen.

Under diagnosen foreskrives lokalbedøvelse, hvoretter et koloskop er satt inn gjennom anus. Studien utføres når pasienten ligger på hans side med knærne bøyd. Etter innføring beveger røret på enheten opp i tarmen. Luftstrømmen inn i tarmen lar deg utvide gapet mellom veggene.

Prosedyren kan forårsake trang til å avlede, fordi tarmene er fulle av luft. Det kan også være noe ømhet under passasjen av kolonoskopmutbukken. For en fullstendig diagnose av diagnosen av legen kan tas områder av det berørte vevet for biopsi. Etter at diagnosen er fullført, suges luft fra tarmene av et endoskop.

Spesielle instruksjoner

Det skal huskes at bare moderne metoder for diagnostisering av tarmene kan identifisere sykdommen og avklare diagnosen. I intet tilfelle kan ikke nekte å utføre rektal diagnose for ulike symptomer på ubehag i analområdet. Med hjelp av diagnostiske medisinske instrumenter kan en lege fjerne polypper som er tilstede i tarmen, cauterize hemorroider, ta tarmene i tarmene til de nødvendige tester og koagulere karene.

For ulike diagnosemetoder brukes ulike medisinske enheter - myke og harde. Diagnosen utføres under streng medisinsk tilsyn. Rektale diagnosemetoder er ikke foreskrevet for akutte analfissurer, akutt blødning fra tarmen, for psykiske lidelser, for pasientens kritiske tilstand, for akutt betennelse i bukhulen, for innsnevring av tarmlumen. Også prosedyren er kontraindisert ved hjerte- og lungesvikt.

Før diagnosen er nødvendig for å klargjøre tarmene. For å gjøre dette, med hjelp av rensende vannklipper, blir tarmene helt ryddet av avføring. En uke før den planlagte studien må du bytte diett, spise bare lett fordøyelig mat. Umiddelbart før den foreskrevne prosedyren, kan produkter som øker gassdannelsen i tarmen (belgfrukter, frokostblandinger, frukt) utelukkes fra kostholdet.

I løpet av denne perioden bør du ikke spise konditori, fettkjøtt og fettfisk, alkohol, karbonatiserte drikkevarer. Menyen skal bestå av magert kjøtt og fisk, gjærte melkdrikker, kjeks, ris og semolina. En slik diett gjør at du kan klargjøre tarmene for rensing med enemas og rektal diagnose.

Noen ganger utføres en rektal undersøkelse ved bruk av anestetika. Ved bruk av lokalbedøvelse kan du gjøre diagnosen mindre ubehagelig og smertefull. Imidlertid er smertestillende medisiner kun foreskrevet av lege i spesielle tilfeller. Høyverdig forberedelse av tarmen for diagnosen, riktig valgt stilling under prosedyren, en avslappet mage, vil bidra til å unngå ubehagelige opplevelser og gjennomføre en undersøkelse av tarmene med minst ubehag.

Rektal undersøkelse

Pasientens stilling i studien av endetarm. Palpasjon av endetarm.

Pasientens stilling i studien av endetarm

Endetarm er det eneste tarmsegmentet som er tilgjengelig for direkte undersøkelse. Før palpasjon er en inspeksjon av bakre foramen (anus) obligatorisk. Til dette formål legges motivet i knelåbøyeposisjonen, skyver baken med begge hender, legger merke til tilstanden til huden rundt anuset, tilstedeværelsen av ytre hemorroider og andre tegn (figur 413).

Fig. 413. Pasientens stilling under kontroll og palpasjon av endetarm.

I en sunn person har huden rundt anusen en normal farge eller litt økt pigmentering, anus er lukket, hemorroider, sprekker, fistler er fraværende.

Feil på en rektum utføres av en pekefinger i høyre hånd, kledd i en gummihanske. Neglen på pekefingeren skal kuttes kort. For enkel gjennomføring av fingeren gjennom sfinkteren, benyttes petrolatum eller annet fett. Palpasjon gjøres best etter tarmbevegelse eller rensing av enema.

Fig. 414. Følelse av endetarm i pasientens stilling.

Posisjonen til testen kan være i følgende varianter:

• Ligger på ryggen med ben, godt fra hverandre og en pute under sakrummet;
• Ligger på venstre side med bena trukket opp til magen;
• kne-albue posisjon.

Med henblikk på en mer grundig studie av endetarm, blir palpasjon utført i en hakkende stilling med motivets belastning (figur 414).

Tarmen faller samtidig noe og blir tilgjengelig for undersøkelse i lengre tid.

Palpasjon av endetarm

Palpasjon av rektum bør utføres nøye. Pekefingeren setter langsomt gjennom sphincteren, noe som gjør lette translasjons-rotasjonsbevegelser vekselvis til venstre og høyre, uten å forårsake smerte. Fingerretningen i undersøkelsesprosessen bør endres i samsvar med den anatomiske retningen av endetarmen; På stillingen som undersøkes på baksiden beveger fingeren først 2-4 cm fremover og deretter tilbake til fordybelsen av sakralbenet.

Etter å ha passert noen få centimeter, gjør fingeren en bias til venstre i retning av sigmoid-kolon. Inntrengning i dybden skal være så høy som mulig opp til den tredje sphincteren, som omtrent svarer til 7-10 cm fra anus.

Vold bør aldri brukes i tilfelle problemer med å bevege en finger. Ofte oppstår motstand når feil retning av fingeren, når den hviler mot tarmveggen. Derfor må fremdriften være langsom, forsiktig og nøyaktig i samsvar med tarmens lumen. Ofte er det vanskeligheter i begynnelsen av studien på grunn av konvulsiv sammentrekning av endets sphincter i endetarmen. I dette tilfellet bør fingeren fjernes, berolige pasienten og forsiktig forsøke å passere gjennom sphincteren.

Palpasjon av endetarm gjør det mulig å bestemme:

• sphincter tilstand
• tilstanden til slimhinnen;
• tilstand av den rektale veggen;
• tilstanden til den omkringliggende endetarmsfiber;
• posisjonen og tilstanden til de tilstøtende bekkenorganene.

På palpasjon undersøkes tilstanden til de eksterne og indre sphincter, slimhinnen i dette segmentet i rektumet, først. Sphincter i endetarm til en sunn person er i forkortet tilstand, deres spasmer er lett å overvinne under palpasjon, noen ganger kan det ledsages av en liten ømhet eller en ubehagelig følelse. Slimhinnene til den indre sphincteren er elastiske, analstolper er tydelig definert, ved basis av hvilke det kan være små papiller (1 × 2 mm). Søylens overflate er glatt.

Noen ganger kan en sunn person, spesielt kvinner som har født, ha hemorroider. Bak sphincterne føles ampull. Etter å ha tastet en finger i en ampulle, er det nødvendig å bestemme innholdet av innholdet. Etter et emne eller avføring er hetteglasset tomt. Hvis tarmen er fylt, må fekalmassene vurderes - deres mengde, tetthet (for forstoppelse - fekale steiner), og etter fjerning av fingeren fra endetarmen, undersøk partikler av fekalmasser på fingeren, så vel som urenheter (pus, blod). Ampullen har tverrgående folder, veggen er elastisk, smertefri, med en jevn overflate. Studien av ampullen, så vel som sphincterne, utføres rundt omkretsen av fingerflaten. Deretter undersøkes det omkringliggende rektale vevet. Dette gir større press på tarmveggen.

I studien av endetarm i endetarmen er det mulig å sitte prostata hos menn på en fri måte, som kan omgå fra alle sider og få en ide om størrelse, form, tekstur, følsomhet og overflate karakter. På kvinner på samme måte kan du føle den vaginale delen av livmoren og Douglas-rommet. Symptomer på patologi under inspeksjon av anus og omgivende vev er: rødhet, hevelse, økt lokal temperatur, tilstedeværelse av anusbrudd, hemorrhoidvinkler, adrectal fistel, karandel.

Ved palpatorni kan forskning av endetarm avsløres:

• smerte - som et tegn på betennelse i endetarmen eller omkringliggende vev og naboorganer,
• utbredt eller lokalt ødem i slimhinnen, infiltrering uten eller med svingninger,
• indre hemorroider, polypper, sår, arr, innsnevring av lumen, svulst, sphincter svakhet.

Noen av de identifiserte patologiske tegnene skal karakteriseres av plassering, størrelse, overflate karakter, konsistens, dislokasjon, smerte og infiltrater - ved tilstedeværelse av svingninger.

Er Kristus levende? Har Kristus steget opp fra de døde? Forskere studerer fakta

5.7. Digital rektal undersøkelse

Digital rektalundersøkelse er en obligatorisk metode for diagnose av endetarmsår, små bekken og bukorganer. Eventuelle instrumentale, endoskopiske, røntgenstudier av rektum kan kun utføres etter en digital undersøkelse.

Indikasjoner for digital rektal undersøkelse:

Det utføres i alle tilfeller når pasienten klager over magesmerter, dysfunksjon av bekkenorganene, tarmaktivitet. Det er alltid innledes med en instrumentell rektal undersøkelse (proktoskop, sigmoidoskopi, kolonoskopi) og gjør det mulig å løse problemet av muligheten for den sistnevnte, for å unngå alvorlige komplikasjoner med en skarp innsnevring av lumen i endetarmen eller rektum tumorer, inflammatorisk infiltrat. Digital rektal undersøkelse gjør det mulig å vurdere den funksjonelle status av anus muskelen for å identifisere sykdommer, patologiske forandringer i endetarmen og rektum (sprekker, fistler, hemorroider, arrdannelse og innsnevring av den intestinale lumen, godartede og ondartede tumorer, fremmede legemer), inflammatoriske infiltrater, cystisk og tumorer av adrektvev, sacrum og coccyx, endringer i prostatakjertelen hos menn og indre kjønnsorganer hos kvinner, tilstand av bekkenunderlivet oss, rectouterine eller rektal-cystiske hulrom. Noen ganger er en digital rektale eksamen

den eneste metoden for påvisning av en patologisk prosess lokalisert på den bakre halvcirkel av rektalvegget over analkanalen, i et område som er vanskelig å få tilgang til for enhver type instrumentell rektal undersøkelse.

Digital rektal undersøkelse er kontraindisert ved kraftig innsnevring av anus, samt i alvorlig smerte før lindring av smerte med en salve med dikaina, smertestillende midler eller narkotika.

Rektalt undersøkelse utføres i ulike stillinger av pasienten: Liggende på siden med bena bøyd i hofte- og kneleddene, i knelåbøyeposisjonen, i en stilling på ryggen (på gynekologisk stol) med bena bøyd i kneleddene og ført til magen. Noen ganger, for å vurdere tilstanden av utilgjengelige øvre deler av endetarmen med en digital rektal undersøkelse, blir pasienten gitt en hukommelse. Hvis du mistenker peritonitt eller abscess av Douglas-rom, bør en digital rektal undersøkelse utføres i pasientens stilling på baksiden, fordi Kun under denne tilstanden kan et symptom på overheng og smerte i den fremre halvcirkel av rektalveggen avsløres.

Finger rektal undersøkelse bør alltid foregå gjennom en grundig undersøkelse av anus, som ofte viser tegn på sykdommen (ekstern fistel, trombose av ytre hemorroider, utilstrekkelig lukning av kanter av anus, vekst av tumorlignende vev, hudmassering etc.), hvoretter pekefingeren til høyre hånd Bruk en gummihanske, rikt oljet med petroleumsglass, forsiktig inn i anus. Pasienten anbefales å "presse", som under tarmbevegelsen, og slappe av så mye som mulig i løpet av studien.

Konsekvent følelse av analkanalens vegger, vurder elasticiteten, tonen og utvidbarheten av slemhinnet i anuset, tilstanden til slimhinnen, tilstedeværelsen og graden av smerte av studien. Deretter bæres fingeren i rektal ampulla, bestemmer tilstanden til lumenet (gapende, innsnevring), konsekvent undersøker tarmveggen over hele overflaten og gjennom den tilgjengelige lengden, ta hensyn til tilstanden til prostata kjertelen (hos menn) og rektalvaginal septum, livmoderhalsen ( hos kvinner), adrekt fiber indre overflate av sacrum og coccyx. Etter ekstraksjon av fingeren fra endetarm, blir karakteren av utslippet (slimete, blodige, purulente) evaluert.

For diagnostisering av sykdommer i rektumets øvre ampulger, gir fiberen i bekkenet eller bakre rektalrommet (paraproctitt, presakralcyst), bekkenbarken (inflammatorisk prosess eller svulstlesjon) en bimanal digital undersøkelse. For dette formål er pekefingeren på den ene hånden satt inn i rette

tarmen og fingrene på den andre siden trykker på den fremre bukveggen over kjønnsymphysen.

Statens endetarmsvev, mobiliteten til rektalveggen i forhold til bakre veggen av vagina og livmorhuset kan vurderes ved å gjennomføre en bimanuell digital rektal og vaginal undersøkelse.

KAPITTEL 6. PUNKTER AV ALLE KRAV

6.1. Abdominal punktering

Formålet med operasjonen: evakuering av ascitic fluid i dropsy av bukhulen.

Metode: En punktering gjøres i midjen på buken. Punktpunktet velges midt mellom navlen og puben. Blæren må være tom på forhånd. Pasienten sitter på operasjons- eller toalettbordet. Det operative feltet behandles med alkohol og jod. Hud og dype lag i bukveggen bedøves med en 0,5% oppløsning av novokain. Huden på punkteringsstedet er skjæret med en skalpelspiss. Punksjon produserer trokar. Kirurgen tar instrumentet i sin høyre hånd, med venstre forlenger han huden og plasserer trokaren vinkelrett på overflaten av magen, pierces bukveggen, tar ut stiletten og styrer væskestrømmen inn i bekkenet. For å unngå rask nedgang i intraperitonealt trykk under væskekstraksjon, som kan føre til sammenbrudd, blir den eksterne åpningen av trokaren periodisk lukket. I tillegg stenger hjelperen, når ascitesvæsken utløper, strammer magen med et håndkle.

6.2. celiocentesis

Laparocentese er en punktering av peritoneum med innføring av et dreneringsrør i hulrommet. Punktet utføres av legen (figur 6.1).

Indikasjoner: ascites, peritonitt, intra-abdominal blødning, påføring av pneumoperitoneum.

Kontraindikasjoner: koagulopati, trombocytopeni, tarmobstruksjon, graviditet, betennelse i huden og bløtvev i bukveggen.

Utstyr og verktøy: trokar for punktering av bukveggen med en diameter på 3-4 mm med en spiss dorn, dreneringsrørrør opptil 1 m lang, klemme, 5-10 ml sprøyte, 0,25% novokainløsning, kapasitet til å samle ascitic fluid, sterile rør, dressing, sterile bomullspinner, sterile pincet, hudnåler med sterilt suturmateriale, skalpell, limpasta.

Metoder: Legen og sykepleieren hjelper ham med å sette på hatter, masker. Hendene behandles som før operasjonen, med sterile gummihansker. Det er nødvendig å sikre fullstendig sterilitet av trokaren, røret og alle instrumenter som er i kontakt med huden. Punktet gjøres om morgenen, i tom mage, i et behandlingsrom eller et omkledningsrom. Pasienten tømmer tarmene, blæren. Posisjonen til pasienten sitter i alvorlig tilstand som ligger på høyre side. Som premedicering i 30 minutter. Før studien injiseres 1 ml av en 2% løsning av forsinket oppløsning og 1 ml av en 0,1% oppløsning av atropin subkutant. Punktet i bukveggen utføres i midtlinjen av magen midt på avstanden mellom

navle- og kjønnsbenet eller langs kanten av rectus abdominis-muskelen (før punktering er det nødvendig å sørge for at det er ledig væske i bukhulen). Etter desinfeksjon av punkteringsstedet utføres infiltreringsbedøvelse av den fremre bukveggen, parietal peritoneum. For å forhindre skade på mageorganene, anbefales det å blunke aponeurosen i bukveggen med en tykk ligatur, slik at du strekker det myke vevet og skaper ledig plass mellom bukveggen og de underliggende organene. Huden på punkteringsstedet forskyves med venstre hånd, og trokaren settes inn med høyre hånd. I noen tilfeller, før innføringen av trokaren, lage et lite hudinnsnitt med en skalpell. Etter at trokaren har trengt inn i bukhulen, fjernes manene og væsken begynner å strømme fritt. Ta noen ml væske til analyse og smør dem, sett deretter et gummirør på trokaren og væsken strømmer inn i bekkenet. Væsken skal tømmes sakte (1 l i 5 min); i dette tilfellet brukes et klips periodisk på gummirøret. Når væsken begynner å strømme sakte, flyttes pasienten litt til venstre. Hvis fluidutskillelsen stoppet på grunn av lukning av den indre åpningen av trokaren med tarmsløyfen, trykk forsiktig på bukveggen, tarmen skifter, og væskestrømmen gjenopprettes. Under utstrømningen av væske minker abdominal trykket kraftig, noe som fører til omfordeling av blodstrømmen og i noen tilfeller utvikling kollapse. For å forhindre denne komplikasjonen under fjerning av væske, strammer assistenten tett underlivet med et stort håndkle. Etter fjerning av væsken fjernes trokaren, sømmene legges på huden ved punkteringsstedet (eller tett forseglet med en steril vattpinne med cleol), en trykktett aseptisk bandasje påføres, en ispakning plasseres på magen og en streng pastellmodus foreskrives. Det er nødvendig å fortsette å overvåke pasienten etter punkteringen for å oppdage mulige komplikasjoner tidlig.

Flegmon i bukveggen på grunn av brudd på reglene for asepsis og antisepsis.

Skader på bukveggenes kar med dannelse av hematom i bukveggen eller blødning i bukhulen.

Subkutan emfysem i bukveggen på grunn av penetrering av luft inn i veggen gjennom punkteringen.

Skader på bukorganene.

Utløpet av væske fra bukhulen gjennom punkteringshullet, som er forbundet med faren for infiltrering av såret og bukhulen.

Hva er en finger eller fysisk undersøkelse av endetarmen?

Digital rektal undersøkelse brukes til å identifisere patologien til den utgående delen av tarm og tilstøtende organer. Fordel - ikke behov for komplisert utstyr. Når man refererer til en prokolog, bør pasientene stole på den obligatoriske undersøkelsen av anus og palpasjon av det nedre rektalområdet. Metoden er inkludert i standarden for fri primær undersøkelse av pasienter med mistanke om patologi i bekkenet, utføres i ambulant medisinske institusjoner og sykehus.

Teknikken brukes av urologer i palpasjon av prostata hos menn, av gynekologer for å diagnostisere sykdommer i de indre kjønnsorganene i jenter før seksuell aktivitet og hos kvinner, dersom det er nødvendig å danne en mening om tilstedeværelsen av infiltrering av bukene til bukhinnen i bekkenet. En grundigere undersøkelse utføres hvis pasienten er forberedt før du besøker legen, ikke belaster bukemuskulaturen, og er ikke nervøs.

Hva trenger du en digital rektal undersøkelse

Metoden er enkel, men gir pålitelig informasjon. Med klargjøringen av klager begynner historien om deres utvikling og digital undersøkelse en foreløpig konstruksjon av diagnosen tarmsykdom, peritonitt og kjønnsorganer. Beslutningen om behovet for en koloskopi, røntgen og andre undersøkelser, undersøkelse av rektum av et anoskop, og sigmoidoskopi dannes avhengig av resultatene av palpasjon.

Studien inneholder en analyse av tilstanden til huden rundt anus, størrelsen på hemorroider, graden av økning i prostata, tonen i den eksterne muskulære sfinksen.

vitnesbyrd

For rektal undersøkelse av personer over 40 år, er indikasjoner bestemt av en målrettet profylaktisk undersøkelse for rektal patologi. Alder øker risikoen for neoplasi, spesielt hos menn. Derfor, for å utføre prosedyren på det pre-medisinske stadiet, er det utdannede paramedikere i klinikkens undersøkelsesrom. Til dem blir menn sendt fra registret en gang i året.

Oppgaven til den gjennomsnittlige medisinske arbeideren er å identifisere en uklar opplæring. Ofte skjer dette når du går til en lege av en grunn som ikke er relatert til endetarmsproblemer. Paramedicen sender sin mening til legen for å "passe" og undersøke pasienten. Noen ganger er folk rasende, hevder at de ikke er forstyrret. Men medisin vet sikkert at den første fasen av kolorektal kreft er asymptomatisk, og med veksten av prostata for å klemme urinrøret, er det kun kirurgisk hjelp mulig. Kontakt med pasienten og legenes forklaringer bidrar til å bevise at flere handlinger er hensiktsmessige.

Studien er vist som en prosedyre for primærdiagnose, hvis det er klager om følgende:

• smertefull avføring;
• uklare smerter i magen, anus, bekken, perineum;
• Utseendet til slim og blodutslipp i avføringen.
• inkontinensgass og avføring;
• følelse av et fremmedlegeme i anuset;
• langvarig forstoppelse eller diaré som ikke er forbundet med bakteriell intestinal skade;
• "Bump" rundt anusen;
• problemer med å urinere
• svikt i menstruasjonssyklus hos jenter og kvinner.

Inspeksjonen mistenker:

• på en neoplasm;
• intestinal obstruksjon;
• på en uklar blodkilde.

Kontraindikasjoner til studien

Palpasjon ikke vist:

• hvis det er en signifikant innsnevring av den analpassasje
• med intens smerte i anusområdet, manglende evne til å anestesere prosedyren.

For anestesi brukes salve med Dikain.

Hva gjør avslører?

Finger gir muligheten til å oppdage:

• innsnevring av endetarms eller analkanals diameter på grunn av svulstvekst, arrdannelse, utviklingsmessige abnormiteter hos barnet (det er viktig å finne ut før anoskopi og rektoromanoskopi for å unngå komplikasjoner);
• forstørrede hemorroider;
• prolaps i rektum og slimhinnen (bestemt av elastisitet, mobilitet);
• fremmedlegemer;
• endret intestinal sphincter tone;
• infiltrerer i det omkringliggende vevet (paraproktitt);
• endringer i strukturen og anatomisk posisjon av sakral ryggen etter skader, brudd;
• neoplasmer av uterus, appendages, hos menn - prostata adenom;
• Tilstedeværelsen av infiltrasjon i bekkenhulen i brystbenet;
• sprekker og fistler.

Det er viktig! Palpasjon gjør det mulig å identifisere patologien til den bakre veggen av endetarmen. Denne sonen er dårlig sett med rektoromanoskopi.

Ved diagnosen likeverdig informasjon som nekter involvering i den rektale tarmenes patologi. For eksempel, for å bestemme kilden til blødning på et høyere nivå, vil koloskopi, fibrogastroskopi, bli påkrevd.

Hule fistler på slimhinnen er synlige når man beveger seg fra hverandre av hudens folder rundt anusen. For å finne ut forbindelsen til den fistulous passasjen i den adrektale sone med endetarm, sættes en sonde inn i den dannede kanalen. Fingeren styrer inntrengningen i tarmhulen.

Når et inflammatorisk infiltrat oppdages i det omkringliggende vevet (paraproktitt), bør legen beskrive tettheten, grensene, tilstedeværelsen av mykning i den sentrale delen og mobiliteten.

Ved å føle den konkave delen av sakrummet kan du identifisere brudd på sacrum, ischialbones, coccyx, tilstedeværelsen av forskyvning av fragmenter. Dersom pasienten lider av den destruktive endringer i lårbenshodet (med sammenbruddet av tumoren, lesjon i acetabulum) med forvridning av hofte er nyttig å sammenligne palpering stabler ampulle av rektum på venstre og høyre side. Lokal ømhet, beinvekst, patologiske fremspring er avslørt.

Når innsnevring av ampullære delen av legen undersøker graden av passering av fingeren, lokalisering, mobilitet, form, infiltrasjonens natur.

For å bekrefte en ondartet tumor i stadium IV, anses Schnitzler metastase som oppdages ved palpasjon mellom livmor, blære og rektum, et viktig tegn. Det er følt gjennom den fremre rektalveggen i form av en knobbyformasjon. Hos menn er prostata vanligvis høyere.

For å kunne presentere prevalensen av diffus peritonitt i bukhulen, er det nødvendig med en rektal undersøkelse. Det avklarer tilstedeværelsen av pus i bekkenet, som bestemmes av fremspringet og sagging av endetarmen langs frontvegget med et mykt senter.

Med lav tarmobstruksjon avslører doktoren ved palpasjon atylen av sphincteren, en betydelig utvidelse av den tomme hoveddelen av endetarmen. Oppstår når inversjon i sigmasonen.

Forberedelse til undersøkelse av en prokolog

Prosedyren for palpasjon av rektum er ganske ubehagelig. Graden av ubehag øker dersom pasienten ikke er forberedt på undersøkelsen. Legen prøver å skaffe seg den nødvendige informasjonen, og for en person synes handlingen å være uhøflig og smertefull. For forberedelse må du komme til resepsjonen med renset tarm.

Dette oppnås ved tidligere tilslutning til en diett, avslapping av avføringen ved hjelp av spesielle preparater, rensende enemas.

Legene foreskriver å fjerne avføring fra tarmpreparater basert på polyetylenglykol (Fortrans, Endofalk). De blokkerer absorpsjonen av væske fra tykktarmen, slik at avføringen kommer ut i myke porsjoner uten å irritere slimhinnen. Det er nødvendig å akseptere i henhold til ordningen i henhold til instruksjonen. Det er nødvendig å ta i betraktning i beregningene at den siste tømmingen skal skje neste morgen før undersøkelsen.

Narkotika er uakseptabelt for eldre pasienter, personer med hjertesykdom, hypertensjon. I henhold til ordningen må det drikkes en betydelig mengde væske med det oppløste pulveret. I slike tilfeller anbefales lette vegetative avføringsmidler, som skal tas 3 dager på rad.

Et annet alternativ er å gjennomføre 2 rensende klymper med 2 liter vann hver natt på kvelden før studien, den siste enema blir gjort tidlig om morgenen. Det er enda lettere å tømme tarmene ved hjelp av standard mikroclyster Adyulaks, Norgalaks, rektal glycerin suppositorier. Denne metoden er ikke egnet for personer med kolitt, allergiske reaksjoner.

diett

Dietary regime har til hensikt å frigjøre tarmen fra gass, fecal massene. Før prosedyren er nok til å endre dietten for en dag. For at alt spist absorberes i tynntarmen, er det nødvendig:

• spis bare flytende kokt mat;
• nekte alle produkter som bidrar til gassformasjon (konditori, frokostblandinger, grønnsaker, frukt, belgfrukter, helmelk);
• hindre forsinkelsen i fordøyelsen av tunge stoffer fra animalsk fett, krydret stekt kjøtt og fiskeretter, sauser, krydder, ketchup;
• drikke mer vann, kjøttkraft hofter.

Den siste lysmiddagen er tillatt 12 timer før eksamen.

Hva å ta med til inspeksjonen?

Vanligvis gir proktologene et trykt "Memo" om å forberede fingerforskning. Det står at du må ta til kontoret.

1. En bleie kan være nyttig hvis det ikke er noen engangsark i anlegget.
2. Shy anbefales å kjøpe på forhånd i apotekets bukser med et spor i anuset, fordi du må fjerne undertøy (bukser, undertøy).
3. Våtservietter for hygiene etter prosedyren.
4. Fra dokumentene bør ikke glemme pass og forsikring.

Teknikk for proktologisk forskning

Leger fra ulike spesialiteter (proktologer, kirurger, urologer, traumatologer, gynekologer) er godt kjent med teknikken for å utføre den digitale undersøkelsen. Pasientens stilling er valgt av legen avhengig av formålet med undersøkelsen, kan variere under prosedyren. Søk på:

• liggende på siden med knær presset til brystet;
• på baksiden;
• Bozeman;
• i gynekologisk stol.

For bedre tilgjengelighet blir de øvre delene av pasienten bedt om å "sitte på fingeren". Tegn på overhengende i peritonitt og abscess oppdages hvis pasienten ligger horisontalt.

Først en grundig undersøkelse av den eksterne anusen. avslører:

• gråt og hudirritasjon (riper, makerasjon, dermatitt);
• fistulous passasjer;
• økning i hemorroider;
• trombose og prolaps av interne noder, slimhinne, tarm;
• papillomatøse vekst;
• atony og utilstrekkelig tetthet av sphincter lukning;
• svulst.

Om nødvendig, en digital undersøkelse av endetarm, leger bruker 3 teknikker. Hver har sine egne fordeler og formål.

1. One-toed - kun pekefingeren er satt inn i anusen. Feilingen av kanalveggene utføres, sphinctertonen, elastisiteten til slimhinnen, plasseringen og størrelsen på kjønnsorganene, strukturen i sacrummet kontrolleres.
2. Tohånds (bimanual) - i tillegg til enfingermetoden med en annen hånd, undersøker legen det suprapubiske området, bestemmer tarmens mobilitet og infiltrering i forhold til kjønnsorganene.
3. Dupleks - brukes til diagnose av svulster hos kvinner. Fingeren på den ene hånden er satt inn i endetarmen, den andre i skjeden. Palpatorno så prøv å bestemme lokaliseringen av svulsten, dens størrelse, mobilitet.

Teknikken er viktig i diagnosen patologi av den øvre delen av ampullarområdet som omgir fiberen for å utelukke paraproktitt, presakralcyst.

Først sjekker legen egenskapene til veggene i den analpassasje. Når en smertereaksjon oppstår, blir lokaliseringen og sphinctertonen raffinert. Med fremskrittet i dybden av ampullen, er størrelsen på lumen følt, hos menn blir prostata kjertelen, i kvinner, livmoren og septumet med skjeden. Anslått tetthet av det omkringliggende vevet, integriteten til beinene. Når fingeren fjernes fra tarmen, sjekker legen typen av utslipp, mengden slim, blod, pus.

Algoritmen

Algoritmen til palpatorisk undersøkelse av den rektale sone er tilstrekkelig utviklet for ikke å savne patologien. Den består av følgende trinn:

• legge pasienten i en egnet stilling
• håndtere en leges hender og sette på hansker;
• undersøkelse av anus, perineum;
• Hvis pasienten har en smertefull reaksjon på berøring, utføres lokalbedøvelse;
• Vaselin smøring av pekefingeren;
• gradvis fremføring av fingeren inne i tarmen;
• bestemmelse av sphincter tone (normalt bør den tett omgir fingeren);
• diagnostisk palpasjon av veggene, tilstøtende organer, for å identifisere patologi, bestemme nøyaktig plassering, tetthet, form, natur av overflaten og kommunikasjon med kjønnsorganene;
• ytterligere palpasjon i pasientens hule stilling, mens de strekker seg;
• inspeksjonshansker etter fjerning av fingeren.

Prosedyren er trygg, med riktig utførelse forårsaker ikke uventede konsekvenser.

Hos kvinner

Kvinner anbefales å vise seg til prokologen:

• med lidenskap for tung sport, så vel som farlig for endetarmen (sykling og ridning);
• når du planlegger en graviditet
• etter fødsel;
• årlig i alderen 45 år og eldre.

Undersøkelsen bidrar til å forhindre utvikling av hemorroider, for å identifisere den første fasen av kreft, polypper.

I den kvinnelige kroppen anterior til endetarm er livmor og skjede. Noen ganger forstyrrer kirurger anatomiske strukturer med en svulst.

En viktig funksjon er deteksjon av fremspring av den fremre veggen på grunn av akkumulering av blod, pus eller en tumor lokalisert i rectouterin livmor. Patologi kalles en abscess av Douglas-rom. Ledsaget av en kraftig økning i temperaturen, diaré med slim, falsk oppmuntring, smerte i magen.

Hos menn

I den mannlige kroppen ved siden av rektum er blæren, urinrøret, prostata og vesikler. Prostata er håndgripelig gjennom frontvegg i en dybde på 5-6 cm i form av en tett kropp som består av to lober og en isthmus.

Urologer undersøker størrelsen, konsistensen, kjerteloverflaten, merker graden av smerte.

Endringer beskrives som:

• økning i størrelse og tetthet - typisk for hyperplasi for godartet kurs;
• Hardheten av typen bruskvæv, tuberositet, forbindelse med bekkenets vegger - indikerer en ondartet svulst;
• intens smerte på bakgrunn av en økning - taler om akutt prostatitt.

Hvis betennelse er lokalisert i de partielle vesiklene, kalles sykdommen vesikulitt. De er palpable i form av ruller på prostata i øvre stolpe.

Douglas abscess hos menn ligger i en rektal-vesikulær depresjon. Overhenget av den fremre veggen kalles et blomstersymptom.

Hva er fordelene og ulempene ved metoden?

Uten en palpabel rektal undersøkelse kan legene ikke gjøre endelige konklusjoner om patologi, stadium av betennelse og effektiviteten av behandlingen.

Fordelene ved teknikken inkluderer:

• Enkelheten i prosedyren, selv for en nybegynner, er lett for noen spesialister å mestre;
• kort varighet
• eliminerer behovet for å bruke verktøy og utstyr;
• tilgjengelighet for pasienter;
• Minimale kontraindikasjoner.

• subjektivitet ved vurdering avhengig av opplevelsen av legen
• umuligheten av å bedømme opprinnelsen til tumorvekst, dets malignitet;
• ubehag følt av pasienten;
• Behovet for forberedelse.

Tilstedeværelsen av mangler forringer ikke betydningen av den digitale undersøkelsen ved diagnosen av endetarms sykdommer, urologisk patologi. Risikopersoner bør gjennomgå prosedyren årlig for å forhindre utbruddet av den avanserte fasen av sykdommen.

Palpasjon av tarmen: egenskaper av prosedyren og dens mål

Palpasjon er den viktigste diagnostiske metoden for å studere tarmene. Denne metoden kan bare utføres av en høyt kvalifisert lege som kjenner alle finesser og regler for å undersøke bukorganer.

Den er delt inn i 2 hovedtyper: overfladisk og dyp. Hver av disse typene tillater å oppnå ganske viktige data på pasientens indre organer og deres tilstand.

Palpasjon kan bestemme tilstedeværelsen av smerte i noen del av tarmen og foreta en foreløpig diagnose. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden kan legen også bestemme tilstedeværelsen av ulike sykdommer. For å bekrefte diagnosen er det nok å gjennomføre flere, instrumentelle studier og analyser.

Inspeksjonsoppgaver

Hovedoppgavene til undersøkelsen av pasienten 3, nemlig:

1. Deteksjon av neoplasmer, som kan være godartet og ondartet. Hvis det oppdages noen svulster i tarmområdet, kan ytterligere prosedyrer og instrumentelle undersøkelser foreskrives, blant hvilke det viktigste er biopsi.
2. Endringer i vevsstruktur. Ved palpasjon kan legen oppdage åpenbare forandringer i strukturen i tarmens vev, det kan være fresebestandighet, fortykkelse eller tynning av alle deler av kroppen som indikerer en sykdom.
3. Inflammatoriske prosesser er også lett identifisert ved å palpere pasienten.
4. Sårhet - er det viktigste tegn på sykdom. Det er dette symptomet som kan indikere nøyaktig hvilken del av tarmen som er berørt av sykdommen og hvor alvorlig sykdommen er. Når du bestemmer smertefullt område under palpasjon av bukhulen, kan legen foreta en foreløpig diagnose.

Dermed har denne inspeksjonsmetoden mange oppgaver. De er også avhengige av typen palpasjon (dyp eller overfladisk).

Hvordan er tarmpalpasjon?

Palpasjon av tarmen involverer to typer palpasjon av bukhulen: overfladisk og dyp.

Hvis en pasient har smertefulle områder, er en viktig regel som legen opplever, følgende: I intet tilfelle bør du begynne å føle på stedet som gjør vondt. Vanligvis starter legen fra den motsatte delen av magen.

Ofte begynner palpasjon med venstre iliac-region og innebærer palpasjon av tarmene i en sirkel og mot klokka.

Video om metoden for intestinal palpasjon:

Overflate metode

Med den overfladiske metoden for palpasjon, må legen slappe av pasienten så mye som mulig. For dette er pasienten plassert i en horisontal stilling med bein litt bøyd på knærne. Så slapper musklerne så mye som mulig.

Hvis pasienten fortsatt er for spent, kan legen avlede ham fra prosedyren ved å tvinge ham til å utføre pusteøvelser.

Følelsen skjer veldig jevnt og forsiktig. Området som gjør vondt, føles på det siste, fordi hvis du starter prosedyren fra det smertefulle området, vil musklene i den fremre bukveggen spenne opp, noe som ikke tillater full undersøkelse.

dyp

Dyb type palpasjon utføres for å diagnostisere alvorlige endringer i tarmstrukturen. Den viktigste forutsetningen for dyp-type probing er en klar kunnskap fra legen til projeksjon av indre organer på den fremre bukveggen.

For diagnostisk nøyaktighet, når du utfører dyp palpasjon, føles legen ikke bare tarmene, men også andre organer i bukhulen.

Under dyp palpasjon må pasienten puste dypt, jevnt og jevnt gjennom munnen. Samtidig skal pusten være diafragmatisk. For å legge til rette for prosedyren, oppretter legen kunstig hudfold på pasientens underliv og deretter skifter håndflaten i ønsket stilling.

På palpasjon av tarmen, oppdager legen alltid følgende ordre av organer:

• sigmoid kolon;
• cecum;
• stigende og synkende;
• tykktarms tarm.

På dyp palpasjon må legen bestemme diameteren, mobiliteten, rommelen og smertefulle områder av alle tarmdelene.

Tynntarm

Smertene til høyre for navlen snakker oftest om en tarmsykdom. Palpasjon lar deg bestemme tarmens tilstand. Begge typer palpasjon brukes oftest, men det er den dype og glidende typen palpasjon som er mer effektiv.

Med riktig tilnærming til diagnosen og profesjonaliteten til legen å gjennomføre denne prosedyren er ikke vanskelig.

Stor tarm

Palpasjon av tykktarmen lar deg utforske patologi i bukhulen, for å vurdere deres størrelse, posisjon og form.

Dermed er betingelsene for palpasjon faktisk den samme som i studien av overflatens overflate av underlivet. Men i dette tilfellet bør legen være svært fokusert og oppmerksom, for ikke å miste synet av viktige detaljer.

blind

Caecum er plassert i høyre ileal-området og har en skarp bevegelse. Faktisk, i en rett vinkel, krysser den navlestrengslinjen.

Palpasjon bør utføres i høyre iliac-regionen. Lekeplassen ligger på den fremre overlegne ryggraden. Fingrene er rettet mot navlen og er i projeksjonen av cecum. Når palpating, blir huden foldet mot retningen fra tarmen.

I henhold til allment aksepterte standarder, bør cecum være myk og glatt, og har også en diameter på to tverrfinger.

tverrgående kolon

Tarmkanalen er palpert utelukkende i navlestrengen med begge hender samtidig. Palpasjon utføres gjennom muskelen i rektal abdominis.

For å utføre palpasjon, legger legen hendene på den fremre bukveggen slik at fingertuppene befinner seg i nålens nivå. Hudfoldet må flyttes mot epigastriske regionen.

Vanligvis har tverrgående tykktarmen en bueform som er buet nedover. Tarmens diameter overstiger ikke 2,5 cm. Det er smertefritt og lett skiftet av palpasjon. Hvis det er noen unormaliteter, er det mulig å oppdage ømhet, utvidelser, fortykkelse og tuberøsitet.

sigmoid

Sigmoid kolon ligger i venstre ileal buk. Den har et skråt bane og krysser nesten perpendikulært navlestrengslinjen. Legenes hånd skal plasseres slik at palmens base ligger på navlestrengområdet. Tipsene til fingrene skal rettes mot den fremre overlegne ryggraden til venstre iliacbenet.

Den palperende børsten må derfor projiseres i sigmoid-kolonet.

Følelser er smertefri, tarmen griner ikke og sjelden peristaltisk. Med avvik er palpasjon vanskeligere og treg.

Rett linje

Undersøkelsen av rektum utføres rektalt i pasientens knel-albueposisjon. Det er å foretrekke å utføre en undersøkelse etter tarmbevegelse, da dette kan føre til vanskeligheter.

I tilfelle pasientens alvorlige tilstand utføres studien liggende på venstre side med bena presset til magen.

For det første undersøker legen anus og hud på bunnene i perineum, så vel som sacrococcygeal regionen. Det bidrar til å oppdage analfissurer, hemorroider og mer. Etter dette må pasienten bli spurt om belastning.

Så fortsett til fingeren undersøkelse av tarmen. Pekefingeren til høyre hånd er introdusert ved rotasjonsbevegelser gjennom anusen i endetarmen. Således bestemmes sfinktertonen og tilstedeværelsen av tumorlignende formasjoner.

Årsaker til smerte

Årsakene til smerte kan være ganske mye, men de vanligste er følgende:

• blindtarmbetennelse;
• abdominal abscess;
• gastritt;
• brokk;
• intestinal spasm;
• helminthic invasjoner;
• vedheft i mageorganene;
• svulster i tarmene;
• peritonitt;
• forgiftning.

Smerte kan ha en annen natur, som ofte avhenger av årsaken, noe som førte til ubehag.

norm

Tarmene under palpasjon av både overfladiske og dype typer gir normalt ingen smertefulle opplevelser. Pasienten føler seg ikke ubehag, prikking, eller kjedelig, vond smerte. Akutt smerte syndrom er også fraværende.

Legen oppdager ikke noen tetninger eller løse deler av tarmvev. Inflammatoriske prosesser, manifestert av alvorlig hevelse eller forstørrelse av tarmen, blir ikke observert.

Et viktig aspekt er tarmens plassering. Korrekt arrangement av alle dens deler indikerer fravær av tarm eller patologiske prosesser. Også med dyp palpasjon oppdager legen ikke seler og neoplasmer.

I organens normale tilstand kan legen sonde den blinde, sigmoide transversale kolon. De nedadgående og stigende delene av tykktarmen blir ikke permanent klemt.

Normen er at når den presses, svulmer cecum litt. Tverrgående tykktarm har en myk, ikke løs struktur, tetninger og ingen formasjoner.

Palpasjon av endetarmen skjer ved rektalfingerstudie. Ved normal fravær av betent vev, rive av vevstrukturer og hemorroide klumper.