Hvorfor forekommer paraproktitt hos menn og hvordan behandles det?

Paraproktitt er en betennelse i cellulose og bløtvev lokalisert rundt endetarmen. Denne sykdommen er en av de vanligste (sammen med hemorroider og analfissurer) endetarms endetarm.

Som regel er forekomsten av paraproktitt blant menn 50% høyere enn blant kvinner.

Mekanismen for utvikling av paraproktitt

I de fleste tilfeller er sykdomsfremkallende middel blandet mikroflora. Den domineres av stafylokokker og streptokokker i kombinasjon med E. coli. Av og til (ca. 1% av tilfellene) kan paraproktitt skyldes en bestemt infeksjon (for eksempel tuberkulose). Faktorer som favoriserer utviklingen av sykdommen og bidrar til kurset inkluderer:

• svekket immunitet;
• vaskulære komplikasjoner av diabetes;
• aterosklerose;
• hemorroider, etc.

Det er flere alternativer for paraproctittpatogener å komme inn i tarmvevet:

• Spredning av infeksjon gjennom lymfesystemet;
• skader på rektal mucosa;
• betennelse i analkjertlene;
• Spredning av infeksjon fra naboorganer (prostata, urinrør).

Sykdommen begynner med betennelse i analkjertlene. Deres kanaler ligger på bunnen av krypene, "lommer", anatomisk plassert mellom endetarm og anus. I disse "lommene" kommer infeksjonen lett direkte fra endetarmen, men den kan også overføres med en strøm av lymf eller blod fra naboorganer. Som et resultat er eksplosjonskanaler av analkjertlene blokkert. En microabscess utvikler, som, hvis sykdomsforløpet går, ikke går utover kryptene. Hvis den inflammatoriske prosessen går dypt inn i og når peri-rektal fiber, utvikler paraproktitt.

En abscess kan være:

• subkutan;
• submucosal;
• intramuskulært;
• ischial rectus (ischeorectal);
• bekken-rektal (pelvicorectal).

Kliniske manifestasjoner av sykdommen (symptomer)

Paraproktitt skjer som regel plutselig. Den har både somatiske og svært spesifikke symptomer.

I begynnelsen av sykdommen føles mannen som symptomer som:

• svakhet;
• lavverdig feber;
• frysninger;
• overdreven svette
• hodepine.

Senere forsterkende smerter i perineum. Denne perioden varer ikke lenge, og snart vises de spesifikke symptomene på paraproktitt. Graden og arten av manifestasjonen avhenger av lokalisering av absessen:

• Subkutan. Symptomene er lyse og klare: det er en smertefull hyperemisk infiltrering i anusen.
• Ishiorektalny. I de første dagene etter at sykdommen begynner, observeres kjedelige smerter i bekkenet, noe som øker med avføring. Ved 5-6 dager oppstår hyperinfiltrasjon.
• Pelviorektalny. Det er vanskeligste, da plasseringen av abscessen er veldig dyp. I 10-12 dager er mannen bekymret for generelle somatiske symptomer (svakhet, feber, kuldegysninger), smerte i underlivet. Smerten øker gradvis, det er forsinkelser i avføring og urin. Ved sen diagnose kan en abscess brytes gjennom og innholdet sprer seg til den adrektale (peri-intestinale) fiberen.

Hvis en abscess bryter på egenhånd, så kommer en fistel på plass. Dette vil indikere at sykdommen har blitt kronisk.

Diagnose av paraproktitt

Spesialist, på grunnlag av klager og resultatet av undersøkelsen av pasienten, er det nødvendig å oppdage en abscess i tarmens perinealrom. Diagnostiske metoder varierer avhengig av plasseringen av absessen:

• Subkutan. Denne typen paraproktitt er den enkleste å diagnostisere, da absessen er tydelig synlig. Palpasjon av det hyperemiske området forårsaker alvorlig smerte i pasienten. Utfør en fingerstudie av anus og endetarm for å finne den betente krypten. Anoskopi, rektoromanoskopi og andre instrumentelle studier utføres ikke.
• Ishiorektalny. Visuelle endringer observeres allerede i et sent stadium av sykdommen. Derfor, når pasienten først klager over smerter i perineum og smertefull avføring, er legen forpliktet til å gjennomføre en digital undersøkelse av endetarmen. Det er en konsolidering av analkanalen og utjevning av slimhinnen på siden av betennelse. Etter 5-6 dager etter sykdomsutbruddet buer buken seg inn i tarmlumenet. Hvis den purulente prosessen har flyttet til urinrøret eller urinrøret, når de er palpert, har mannen en smertefull trang til å urinere.
• Submucosal. Oppdaget av fingerprøve. Infiltraten er uttalt og stikker ut i lumen i endetarmen. Når submukosal paraproktitt ofte observeres selvåpning av abscesser.
• Pelviorektalny. Diagnostisert hardt. Visuelle endringer er bare synlige i de senere stadiene av sykdommen. I begynnelsen av en fingerstudie er det funnet ømhet av en av veggene i ampullaene i endetarmen. Hvis legen har mistanke om bekken-rektal paraproktitt, men den endelige diagnosen ikke er klar, er pasienten foreskrevet sigmoidoskopi og ultralyd. Ultralyd vil bestemme størrelsen på abscessen, dens eksakte plassering og omfanget av skade på omgivende vev.

Kronisk paraproktitt

Strømmer i bølger. Perioder med en forverring veksler med perioder med remisjon. Utenfor forverring av pasienten er det ingen symptomer på paraproktitt. Med forsiktig hygiene kan slike intervaller være ganske lange. Ved neste betennelse begynner mannen å føle seg svak, temperaturen stiger. Behandling av kronisk paraproktitt er også bare kirurgisk.

Behandling og prognose

Behandling av paraproktitt er utelukkende kirurgisk. Operasjonen refererer til en rekke akutte inngrep. Det utføres utelukkende under generell anestesi. Kirurgens hovedoppgave er å åpne absessen for å sikre drenering (frigjøring av pus), om mulig, for å stoppe kommunikasjonen med tarmen.

Med rettidig operasjon er prognosen for sykdomsforløpet gunstig. Med forsinket behandling er følgende komplikasjoner mulig:

• Overgangen av akutt paraproktitt til kronisk form med dannelse av fistler;
• betennelse i bekkenets brysthinne;
• Spredning av infeksjon i urinrøret og skrotum;
• postoperative endringer i endetarm og anus.

Etter operasjonen blir det tildelt en diett som gir raskere helbredelsesprosessen.

• Det er ønskelig å øke antall måltider til 4-5 per dag, mens reduksjon av porsjoner;
• For lunsj, vær sikker på å bruke flytende mat;
• Til middag er det best å spise vegetabilske retter;
• Fra kjøtt er det ønskelig å bruke fettfattige varianter (kalkun, kylling);
• Drikk minst 1,5-2 liter vann per dag

• I den postoperative perioden er det nødvendig å begrense inntaket av fettstoffer, stekt, salt, krydret;
• Alkohol og røyking er strengt forbudt.

forebygging

Forebygging av paraproktitt er gjennomføringen av enkle regler:

• personlig hygiene;
• rettidig behandling av avføring lidelser;
• balansert diett;
• rettidig behandling av akutt paraproktitt.

Paraproktitt - et enkelt språk om en kompleks sykdom

Paraproktitt er en inflammatorisk prosess som påvirker fettvevet (cellulose) rundt endetarmen. Denne sykdommen anses å være like vanlig som hemorroider eller kolitt, men ikke alle vet om det.

Ifølge statistikken lider menn av paraproktitt nesten dobbelt så ofte som kvinner. Det er nødvendig å begynne å behandle betennelse umiddelbart og med en spesialist. Ellers er det sannsynlig at sykdommen vil bli kronisk og risikoen for komplikasjoner vil øke.

Sykdommen er preget av forekomsten av alvorlig smerte i perineal og anus, varme, problemer med vannlating og avføring. Lokale manifestasjoner er rødhet og hevelse i analområdet, forekomsten av infiltrasjon (komprimering) og ytterligere sår.

Betennelse og suppurasjon av vevet rundt endetarmen oppstår på grunn av penetrering av en bakteriell infeksjon i dem. Det følger av tarmens lumen og gjennom kjertlene kommer inn i de dypere lagene.

Det er akutt (først oppdaget hos pasienten) og kronisk (stadig tilbakevendende) paraproktitt. Sistnevnte er oftest resultatet av ufullstendig eller feil behandling av akutt stadium.

Årsaker til akutt paraproktitt

Som nevnt ovenfor er hovedårsaken til denne sykdommen en infeksjon som kommer inn i mobilrommet fra overflaten av den rektale slimhinnen. De smittsomme midlene er representanter for blandet flora, nemlig streptokokker, stafylokokker og E. coli. I svært sjeldne tilfeller (1-2% av pasientene) kan infeksjon oppstå på grunn av tilsetning av en bestemt infeksjon: tuberkulose, clostridia eller actinomycosis.

Inngangsporten i dette tilfellet er eventuelle sår, mikroskopiske skader eller arr dannet etter operasjoner på slimhinnen.

I tillegg er det en annen måte å infisere - internt. Dette inkluderer ulike kroniske humane infeksjoner, samt prosesser som bihulebetennelse og karies. De årsaksmessige midlene til disse sykdommene stammer fra epicenteret av betennelse og transporteres inn i rektalt vev med strømmen av blod og lymf.

Predisponerende faktorer

Underernæring, langvarig sengen hviler på pasienten, kan tilstedeværelsen av en eller flere kroniske sykdommer også bidra til utviklingen av sykdommen. Ytterligere aspekter som øker risikoen for paraproktitt inkluderer:

• svak immunitet
• aterosklerose;
• diabetes mellitus;
• anal fissure fissures;
• ubeskyttet anal samleie.

I sjeldne tilfeller, hvis du starter en sykdom, kan betennelsen ikke dekke en, men flere lag med vev samtidig og nå grensen med tarmene.

Viktigste symptomer

De kliniske manifestasjonene av akutt og kronisk paraproktitt er svært forskjellige, derfor er det svært viktig å kjenne sine innledende symptomer for å konsultere en spesialist i tide.

De første tegn på akutt paraproktitt

Den akutte fasen av sykdommen er vanligvis preget av de vanlige symptomene på en inflammatorisk prosess i kroppen. Disse er: feber (opp til 38-39 grader), svakhet, muskel- og leddsmerter, tap av matlyst. Umiddelbart etter disse symptomene skal være et brudd på utslipp av avføring og urin. Pasienten kan oppleve et unaturlig ønske om å få tarmbevegelse, forstoppelse, hyppig vannlating, smerte under disse handlingene.

Symptomer på den akutte fasen er i stor grad avhengig av plasseringen av den inflammatoriske prosessen. I subkutan form kan endringer i det berørte området ses med det blotte øye. Rundt fokuset på betennelse er det rødhet og hevelse i vevet, det er en svulst i nærheten av anus og direkte på selve slimhinnene. Som et resultat opplever pasienten en svært sterk smerte, som forstyrrer stående, sitter og opprettholder en aktiv livsstil. Akutt paraproktitt forekommer oftest i form av subkutan betennelse.

Symptomer på submukøs paraproktitt er svært lik den subkutane formen av sykdommen. Forskjellene er bare i kroppstemperatur, noe som ikke øker veldig mye, og ikke veldig uttalt smerte. Abcessen selv er dannet i umiddelbar nærhet av tarmene.

Ofte kan eksperter ha problemer med å diagnostisere bekken-rektus-type sykdom. Dens symptomer er helt identiske med det ovennevnte, så leger kan ikke avgjøre hvilken type sykdom som helst. Det er ikke uvanlig for pasienter å begynne å forsøke å bli kvitt sykdommen alene, naivt å tro at den vanligste respiratoriske sykdommen har blitt årsaken til deres ubehag. I denne form for paraproctitt ligger lesjonen midt i midten mellom bekkenbunnens muskler og bukhulen.

Slike betennelser kan forstyrre pasienten i opptil 2 uker. I denne perioden føles personen ikke bare smerte i anusområdet, men også en generell forverring av tilstanden. På øyeblikk av avføring kan pus og blod vises i avføringen, mens antallet deres gradvis øker fra dag til dag. Temperaturen reduseres samtidig, og smerten senker litt. Alt dette antyder at den resulterende absessen brister i endetarmen. Hvis betennelse manifesteres hos kvinner, kan en viss del av pus komme inn i skjeden (og forlate perineum, henholdsvis).

Viktig: Hvis absessen ikke brøt i endetarmen, men inn i bukhulen, vil dette føre til peritonitt. Dette er i verste fall scenario, hvis innholdet i absessen som ligger i hulrommet, med en mer optimistiske purulent masse, kan raskt forlate dette området.

En annen type paraproktitt er ileal-rektal. Dens viktigste kjennetegn er manifestasjonen av tegn på sykdommen bare den syvende dagen, før de blir uttrykt svært svakt og lett kan forveksles med en annen lidelse. Hvis det var på den syvende dagen, ble skinken av forskjellige størrelser, og huden rundt epinenteret av betennelsen ble rød, så det ville være lett for en spesialist å gjøre en diagnose.

Og til slutt, den farligste typen paraproktitt, som kalles nekrotisk. Det er preget av øyeblikkelig beruselse av hele det berørte området og forekomsten av svært alvorlig smerte, hvor lokaliseringen dekker hele perineum helt. Samtidig diagnostiseres pasienten med cyanose i huden, en kraftig nedgang i trykk og en økning i hyppigheten av sammentrekninger i hjertemuskulaturen. Innen bokstavelig 1-2 dager begynner mykvevet å dø av. Pus i abscess blir ikke observert, i stedet reparerer en spesialist økt gassdannelse og nekrose.

Denne arten utvikler seg som et resultat av penetrering av putrefaktive mikrober i organismen:

• fuzobakterii;
• klostridier;
• andre anaerobe mikroorganismer.

Hvis pasienten bestemmer seg for å åpne abscessen selv eller legen foreskriver feil behandlingsforløp, forvandler akutt paraproktitt til kronisk.

Du burde vite: ikke selvmedisinere! Dette vil bare forverre situasjonen og fremskynde prosessen med å gjøre sykdommen kronisk. Sammen med dette kan andre svulster og andre komplikasjoner forekomme i kroppen.

De første tegn på kronisk paraproktitt

Kronisk paraproktitt er en tilstand der det er konstant betennelse og dannelse av en fistel i anusen (hull i huden som dukket opp etter et bybryst i absessen). Nesten alltid fortsetter skjemaet uten smerte.

Denne typen sykdom oppstår som et resultat av en feil valgt behandling, eller hvis pasienten nylig har vendt seg til en spesialist. Hovedtrekkene er:

• utseendet på en fistel på skinkens bak og i anusen;
• alvorlig smerte under avføring
• utskillelse av avføring og pusrester fra fistelen;
• Utseendet til kløe og irritasjon i stedet for abscess gjennombrudd.

Kronisk paraproktitt kan være periodisk - forverringer og remisjoner kan skifte seg med hverandre, og det er umulig å forutsi tidsplanen på forhånd. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil den forsømte sykdommen manifestere seg i form av betennelse i rektum eller inkontinens av fekale masser.

Tips: Ikke forsink med fottur til en spesialist, da det er en høy sannsynlighet for død i tilfelle penetrering av pus og bakterier i fettlaget i bekkenet.

Under sykdommens forverring vil pasienten oppleve alle de ovennevnte symptomene, men i løpet av remisjon blir det bare uttømming av pus med blod fra fistelepicenteret. Hvis det er ledig plass i den fistøse kanalen, vil det ikke oppstå smerte, men når denne kanalen blir tilstoppet, begynner nye abscesser å utvikle seg, noe som til slutt vil føre til dannelsen av nye fistler. Med en sterk forsømmelse av sykdommen, opptrer et helt nettverk av fistulous kanaler med et stort epicenter. Det er i det, som regel, og er fokus for infeksjon.

Du bør vite: la kurset av kronisk paraproctitt ta kurset og håper at sykdommen vil passere seg selv - for å starte vævsnekrose og utseendet av ondartede svulster.

I intet tilfelle bør denne sykdommen utløses. Hvis den akutte formen behandles av en spesialist på et hvilket som helst stadium (i utgangspunktet, selvfølgelig, er det lettere), da med kronisk det vil føre til alvorlige problemer.

Behandlingsmetoder

Moderne medisiner i behandling av paraproktitt skinner ikke med mangfold, så det beste alternativet er kirurgi. Før operasjonen blir standard tester tildelt:

• fullføre blodtall
• urinanalyse;
• undersøkelse av anestesiologen;
• EKG.

Generell anestesi påføres, løsningen injiseres intravenøst ​​eller gjennom en spesiell maske.

Under operasjonen åpner og fjerner legen abscessen, hvoretter det berørte vevet blir skåret ut på jakt etter en krypt - et senter for purulent infeksjon. Så snart det er oppdaget, renser spesialisten hele excisionskaviteten for å unngå utseendet av nye sår. Hvis krypten er dyp, vil operasjonen bli vanskeligere.

Denne metoden for behandling av paraproktitt er foreskrevet hvis pasienten er diagnostisert med en akutt form for paraproktitt. I kronisk, en operasjon er også valgt, men det vil nødvendigvis være ledsaget av en av de typer konservativ terapi, som inkluderer:

• sessile bad etter hver avføring;
• vasker fistelen med antiseptika - dette bidrar til effektiv rengjøring av kanalen og forhindrer utviklingen av infeksjon;
• innføringen av antibiotika i den fistulous kanalen. Det foreskrives først etter bakteriologisk undersøkelse av en prøve av purulente masser, siden det bidrar til å bestemme hvor utsatt patogenene er for forskjellige typer antibiotika;
• mikroclysters med en løsning av havtornolje og antiseptisk.

Viktig: All informasjon er kun presentert for informasjonsformål og er kun til referanse. Bare en lege bør velge en behandlingsmetode og behandlingsmetoder.

Operasjonen er planlagt så snart legen har identifisert paraproktitt. I tilfelle av kronisk form vil den bli utført på tidspunktet for forverring, siden det er ganske vanskelig å oppdage et purulent fokus i remisjonstiden.

Svært ofte utføres operasjonen med pauser og i flere stadier. I første etappe åpnes og rengjøres en abscess, som ikke kan være en absolutt garanti for å bli kvitt en sykdom. Derfor, etter en viss tid, utføres den andre fasen, hvor legen fjerner det berørte vevet, kjertlene og bihulene.

Hvis abscessen ligger tett og legen nøyaktig bestemte stedet, og avslørte også at vevet rundt det ikke er infisert med bakterier, så kan begge trinnene utføres i en operasjon. Under alle omstendigheter vil behandling av paraproktitt uten kirurgi ikke eliminere sykdommen helt.

Alle beslutninger om operasjonen er utelukkende utført av proktologen etter en grundig undersøkelse og undersøkelse av resultatene av analysene. Etter operasjonen er en pasient foreskrevet et kurs av antibiotika og bandasje. Utvinning skjer vanligvis innen 4-5 uker etter operasjonen. All denne gangen er det nødvendig å følge instruksjonene fra legen, da dette vil bidra til rask rehabilitering.

Alternativ medisin for behandling av paraproktitt

Som en ekstra metode i behandlingen av denne sykdommen, kan du aktivt bruke konservativ terapi. Det vil ikke erstatte hovedretten, men deres kompetente kombinasjon vil øke sjansene for et positivt utfall.

En av disse metodene er saltbadet. For deres forberedelse trenger kokt vann, brus og havsalt (den vanlige vil ikke gi den ønskede effekten). Alternativet er et bad med en mamma, med denne løsningen er det nødvendig å skylle anusen.

Behandling av paraproktitt med folkemessige rettsmidler innebærer bruk av ulike urter: eikebark, trombe, Johannesjurt, plantain, althea, hyrdebag, bergia, calamus og andre. Alle har en utmerket antiseptisk effekt, og bidrar også til den akselererte helbredelsen av vev i tilfelle av et bybryst.

Tips: Ved behandling er det svært nyttig å holde en diett. Det anbefales å spise mat i små porsjoner hver 4-5 timer. Det anbefales ikke å spise kjøtt og retter tilberedt i smør og / eller vegetabilsk olje om kvelden.

Hvorfor paraproktitt forekommer hos menn oftere enn kvinner

På grunn av noen strukturelle egenskaper i kroppen og livsstilen er paraproktitt hos menn mye mer vanlig enn hos kvinner. Av alle pasienter som refererer til prokologen med dette problemet, er rundt 72% prosent representanter for det sterkere kjønn. Og oftest er det den mannlige befolkningen i alderen 20-50 år.

Hvorfor paraproktitt utvikler oftere hos menn

Paraproktitt er en betennelse i vevet som omgir endetarmen. Det begynner med inflammatoriske prosesser i analkjertlene og bihulene, i hvilke dypene av disse kjertlene (krypter) er avledet. Årsak til inflammatoriske prosessmikroorganismer - E. coli, clostridia, streptokokker, stafylokokker og andre.

Årsakene til paraproktitt hos menn er i noen fysiologiske trekk:

• Fiberen som omgir endetarm kalles pararektal. I den lille bekken hos kvinner er vagina og livmor, som opptar det meste av rommet, så de har mindre fettvev enn menn. Følgelig er volumet av adrekt fiber i mannlegemet større, men dens større volum er et stort område for utvikling av betennelse.
• På grunn av tilstedeværelsen av skjeden og livmor, paraproktitt hos kvinner helbreder bedre. Vagina av skjeden hindrer kollaps og overgrowth av abscess hulrom og fistulous passasje. På grunn av fraværet av slike organer, paraproktitt hos menn helbreder verre.

Predisponerende faktorer

I tillegg til fysiologiske egenskaper er det en rekke predisponerende faktorer som bidrar til utviklingen av paraproktitt hos menn. Disse inkluderer:

• Diabetes mellitus. Selve sykdommen og de tilhørende vaskulære forandringene kan godt bidra til forekomsten av paraproktitt. Samtidig utvikler diabetes hos menn oftere.
• Forstoppelse. De forårsaker mekanisk hindring av kanalene i kjertlene, noe som resulterer i betennelse.
• Diaré. Med hyppig diaré hevelse i slimhinner, kan det også føre til blokkering av kjertlene og deres påfølgende betennelse.
• Redusert immunitet. De fleste menn foretrekker å bære sykdommen på bena, selvfølgelig har dette en negativ effekt på immunsystemet. Når kroppens forsvar fungerer normalt, blir mikroorganismer fanget i et gunstig miljø ofte undertrykt. Vel, med redusert immunitet - utvikler sykdommen.
• Fokus på kroniske infeksjoner. Selv ved første øyekast kan sykdommer som er helt uavhengige av endetarms karies, tonsillitt, faryngitt, hepatitt etc. - være årsak til paraproktitt.
• Hemorroider, analfissurer, rektalskader, krypter.

Mange av de ovennevnte sykdommene er resultatet av en livsstil som er mer typisk for det sterkere kjønn enn kvinner. nemlig:

• røyking, alkoholmisbruk;
• hardt fysisk arbeidskraft;
• spisevaner - overvekt i diett av kjøttretter og matvarer, mangel på fiber, som finnes i plantefôr.

Det er også verdt å merke seg at menn er mindre opptatt av helsen enn kvinner. De går til leger mye sjeldnere og foretrekker enten å tåle ubehagelige symptomer eller å takle sykdommer alene.

Dette gjelder spesielt for sykdommer i anorektal sone (hemorroider, sprekker, etc.). I dette tilfellet kan nektet til å besøke en lege ikke bare dekkes i en hånlig holdning til helse, men også i banal sjelhet. Men nettopp slike sykdommer er en av de vanligste årsakene til paraproktitt.

Tegn på sykdom

Symptomer på paraproktitt hos menn og kvinner er nesten det samme. Men avhengig av sykdomsformen, har symptomene noen forskjeller.

For akutte paraproktitt tegn er følgende manifestasjoner:

• høy kroppstemperatur;
• generell ulempe;
• tegn på beruselse;
• smerte i anorektal sone, forverret av avføring
• utslipp fra anus - pus, blod eller blod med pus;
• sel og rødhet i baken;
• refleks vanskeligheter urinating, forresten, dette fenomenet er mer vanlig hos menn.

For kronisk paraproktitt er tegnene som følger:

• tilstedeværelsen av en fistel, fistulous kurs, dens indre og eksterne åpninger;
• Blod eller pus kan utskilles fra fistelåpningen;
• i noen tilfeller, litt kjedelig smerte i endetarmen, forverret av avføring;

Med forverring av den kroniske formen av sykdommen forverres den generelle tilstanden av helse, smerten intensiverer, temperaturen stiger, hos menn kan det være en reduksjon i potens. Generelt er symptomene på denne tilstanden ikke praktisk forskjellig fra akutt paraproktitt.

Egenskaper ved behandling

Paraproktitt hos menn, uavhengig av typen, krever obligatorisk behandling, da konsekvensene kan være svært alvorlige. Behandle denne sykdommen bare kirurgisk. Videre, i akutt eller forverret paraproktitt, er en nødoperasjon nesten alltid utført. Det er nesten ingen kontraindikasjoner for det. Kirurgisk behandling kan bare utsettes med forverring av andre alvorlige kroniske lidelser.

I kronisk paraproktitt uten forverring, er planlagt operasjon oftere foreskrevet. Det kirurgiske inngrep fjerner purulent massene, fjerner selve såret, så vel som kjertlene og anal sinus. Den kroniske formen av sykdommen krever fjerning av det fistulous kurset og dets åpninger. Metoder for kirurgi kan være forskjellige, valget av en bestemt metode for kirurgisk inngrep vil avhenge av type sykdom og egenskapene til kurset.

I ca 90% av tilfellene er operasjonen vellykket. Med riktig behandling og postoperativ periode er det en fullstendig gjenoppretting. Ulike komplikasjoner av paraproktitt utvikles vanligvis med selvmedisinering eller tidlig behandling.

Symptomer på paraproktitt

Paraproktitt er en sykdom som preges av purulent betennelse i fettvev rundt rektum og i perianal regionen.

Hovedårsaken til forekomsten er inngrep av patogene bakterier gjennom analkjertlene i det omkringliggende vevet. Paraproktitt kan forekomme i akutt og kronisk form.

Første tegn

Paraproktitt utvikler seg akutt. En person føler seg generell ubehag, hodepine og svakhet. Etter kort tid er det økende smerte i rektalområdet, som gir inn i perineum eller bekkenet. Samtidig er det en økning i kroppstemperatur og kulderystelser.

Symptomene på sykdommen og smerte syndromets alvor er avhengig av plasseringen av den inflammatoriske prosessen og patogenens natur.

Når en purulent masse opptrer i det subkutane vevet, er symptomene spesielt uttalt:

• En abscess dannes, ledsaget av hevelse i huden.
• Vesentlig øker temperaturen.
• Hud hyperemi.
• Det er sterk smerte.

Alvorlighetsgraden av symptomer på paraproktitt, ledsaget av vevsvev og utseende av infiltrering, observeres vanligvis i 5-6 dager, men kanskje tidligere. Det avhenger av de individuelle egenskapene til organismen og bakteriene som forårsaket betennelsen.

Den farligste utdanningen, som ligger dypt i bekkenet. Med dem blir personen plaget av symptomene:

• Alvorlig hodepine.
• Feber.
• Økt kroppstemperatur.
• Felles smerte, underliv, perineum.

Symptomer på paraproktitt hos menn og kvinner er lik. Hvis formasjonen er dyp i bekkenet, ca 2 uker, vil personen lide av generell ulempe, hvoretter smerten i rektalområdet øker betraktelig, det er avføring og generell forgiftning av kroppen.

Vanlige symptomer og tegn:

• Økning i kroppstemperatur til 39 grader.
• Redusert appetitt.
• Sårhet i anus.
• Hyperemi og hevelse i området med betennelse.
• Diaré eller forstoppelse.
• Smerter når du urinerer.
• Økt smerte under avføring.

til innhold ↑

årsaker til

Sykdommen oppstår på grunn av penetrering av patogene bakterier i fettvevet og vev fra endetarmen. Ofte fremmes dette av analfissurer eller annen skade på slimhinnene.

I sjeldne tilfeller er årsakene til paraproktitt hos menn og kvinner forbundet med sår og sår som vises på overflaten av huden. Hos menn kan betennelse i representativ kjertel bidra til sykdommen.

I svært sjeldne tilfeller observeres selvinfeksjon når patogene bakterier overføres langs blodbanen fra andre infeksjonsfaser.

Personer som har nedsatt immunitet, diabetes, aterosklerose, hemorroider og analfissurer er mest utsatt for denne patologien.

Andre årsaker til forekomst hos kvinner og menn - mangel på hygiene og hyppig analsex.

diagnostikk

Proktologen tar seg av behandlingen av sykdommen.

For å gjøre en nøyaktig diagnose, er det i de fleste tilfeller en visuell inspeksjon og en fingerskanning tilstrekkelig.

Behandlingsmetoder

Paraproktitt behandles kun kirurgisk, uavhengig av form. Operasjonen utføres umiddelbart etter diagnose. Kirurgens oppgave er å åpne absessen og utføre drenering av hulrommet.

I tillegg er det nødvendig å aksessere infeksjonen. Ellers vil det ikke fungere for å oppnå fullstendig gjenoppretting.

Men de fleste kirurger utfører ikke eksisjon av passasjer på grunn av mangel på erfaring og ferdigheter. Som et resultat blir bare infiltrasjon og drenering av pus utført. Dette kan forårsake dannelse av sår i fremtiden eller forårsake et fistulous kurs.

Etter operasjonen er antibiotikabehandling indikert.

Pasientanmeldelser

Valeriy: "Jeg vet ikke hvorfor jeg utviklet paraproctitt, men det var den mest forferdelige perioden i mitt liv. Unbearably smertefull, høy feber og svakhet i hele kroppen. På den femte dagen av plage søkte han medisinsk hjelp, og ble umiddelbart gjennomgått operasjon. Gjenopprettingsperioden tok om en uke, to flere - det var en følelse av ubehag. "

Anastasia: "Jeg lyttet til oppskrifter av nasjonale håndverkere og bestemte meg for å behandle paraproctitt med ulike gadgets. På den tredje dagen måtte vi ringe en ambulanse, da helsetilstanden ble mye verre. Legen sa straks at kirurgi var nødvendig. Jeg måtte være enig i det jeg ikke angrer. "

Effektiv behandling av paraproktitt uten kirurgi: virkelighet eller farlig fiksjon?

Paraproktitt er en purulent inflammatorisk sykdom i nær-rektal fettvev. På grunn av den intensive blodsirkulasjonen i bekkenhulen, utvikler denne prosessen seg veldig raskt.

I henhold til reglene for behandling i kirurgi, bør noe purulent hulrom åpnes og tømmes. Men i begynnelsen av subkutan paraproktitt kan kirurgi unngås. For å gjøre dette, må du først og fremst konsultere en lege i tide, i hvert fall før utviklingen av komplikasjoner og følge alle hans behandlingsreferanser. I tillegg er det gode oppskrifter for behandling av paraproctitt folkemidlene.

Paraproktitt - abscesser i nær-rektalt fett

Etiologi av sykdommen

Paraproktitt oppstår på grunn av den raske veksten av patogene mikroorganismer. Av en eller annen grunn blir floraen, som er normal for kroppens indre miljø, patogen. Oftest er det E. coli og stafylokokker. Det er mulig infeksjon med andre bakterier (Klebsiella, Proteus). De smitter folk fra andre mennesker fra utsiden, selv disse skadelige mikrober kan bevege seg i endetarmen fra kronisk infeksjonsfoki, (karige tenner, betennte palatinmassiler, nesebryter). Noen ganger utvikler sykdommen på grunn av alvorlig immunfeil, spesielt ofte skjer det i sepsis.

Etiologisk faktor i forekomsten av paraproktitt kan til og med være en tuberkelbacillus, blek treponema eller klamydia.

Patogene bakterier - årsaken til paraproktitt

Årsaker til betennelse

For forekomsten av akutt paraproktitt krever spesifikke forhold hvor bakterier kan multiplisere og, viktigst, tilstedeværelsen av en inngangsport. Inntrenging av mikroorganismer med paraproktitt er vanligvis realisert gjennom:

• anal sphincter og rektumfissurer;
• erosive og ulcerative prosesser av den rektangulære kanalen;
• betent hemorroider;
• endetarmskirtler i krypter;
• sår etter skader på perianalområdet som følge av ulykker, medisinske og diagnostiske tiltak;
• infeksjon fra indre foci av betennelse i blodet og lymfene.

Legerproktologer skiller grupper av mennesker som har høyere risiko for paraproktitt. Betennelse i rektalområdet er predisponert:

• personer med kroniske, trege sykdommer i mage-tarmkanalen, særlig rektum;
• folk som ikke overholder prinsippene om riktig ernæring;
• menn, kvinner og barn av yngre og ungdoms alder med medfødte eller oppnådde immunfeiligheter;
• personer med diabetes, særlig i dekompensasjonsstadiet;
• voksne som har dårlige vaner, røyker sigaretter og regelmessig forbruker sterke alkoholholdige drikker;
• personer som forsømmer reglene for personlig hygiene.

Inflammede hemorroider - port for infeksjon

Når for å unngå kirurgi

Er det mulig med en diagnose som paraproktitt, behandling uten kirurgi? Ja, noen ganger kan kirurgi unngås. Det viktigste er at behandlingen påbegynnes i tide. I tilfelle angstsymptomer, er det haster å konsultere en lege for råd.

Pasienter med paraproktitt i kronisk form kan raskt gjenkjenne tegn på eksacerbasjon, siden dette ofte skjer. Kliniske manifestasjoner er nesten ikke skiller seg fra akutt sykdom. Naturen til symptomene på paraproktitt, tid og intensitet av manifestasjonen avhenger direkte av fasen av den inflammatoriske prosessen, og det er tre av dem:

1. infiltreringsfase;
2. fase av purulent betennelse;
3. prosessoppløsningsfase.

Behandling av paraproktitt uten kirurgi er mulig i infiltreringsfasen, til pus har dannet seg. Bruk en rekke effektive metoder: fysioterapi, laser, antibiotika og antiinflammatoriske stoffer. I tilfelle av et purulent hulrom, er det kun kirurgisk behandling med fjerning av det inflammatoriske fokuset. Først etter dette foreskriver konservativ behandling av paraproktitt.

diagnostikk

Typisk forårsaker diagnosen paraproktitt ikke alvorlige vanskeligheter. En erfaren proktolog kirurg overvåker nøye klagerne og undersøker analområdet. I tillegg utføres en digital rektalundersøkelse, under hvilken tett varm hevelse, betennelse, sphincterfissurer og hemorroider kan påvises.

Ved kronisk paraproktitt er en ultralydundersøkelse foreskrevet for å avklare lokaliseringen av det fistulous kurset og spredningen av betennelse. Det er mulig å gjennomføre fistulografi - en spesiell røntgenundersøkelse, når den radiopaksiske substansen injiseres i åpningen av den fistuløse passasjen.

Konservative behandlingsmetoder

Drogbehandling er en like viktig komponent i fjerning av paraproktitt. Konservativ behandling kan også brukes isolert, spesielt når operasjonen er kontraindisert (for alvorlige comorbiditeter i dekompensasjonstrinnet, spesielt hvis pasienten er eldre eller et lite barn).

Primært med paraproktitt foreskrevet antibakterielle stoffer. Ofte bruker legene følgende medisiner:

Medikamenter for behandling av paraproktitt foreskrives i forskjellige former: i form av tabletter, injeksjonsløsninger og til og med stearinlys. Antibiotika har antiinflammatoriske egenskaper, reduserer hevelse og infiltrasjon av vev. Utnevnelsen av antibakterielle midler forhindrer overgangen av sykdommen til kronisk form og dannelsen av fistulous passasjer. Kroppstemperaturen avtar, de generelle symptomene på rusmiddelet reduseres.

I remisjonsfasen av paraproktitt, når den fistuløse kanalen er stengt, blir operasjonen ikke utført, men det krever konstant behandling og noen tiltak. Proktologer foreskriver spesielle rektal suppositorier med en antiseptisk effekt som reduserer betennelse og smerte. De brukes to ganger om dagen etter hygiene.

De mest populære stoffene for behandling av paraproktitt:

• lettelse;
• Proktozan;
• Posterisan;
• Olestezin;
• ultraprokt;
• Ichthyol stearinlys.

Mest populære lys for paraproktitt

Spesielle salver, kremer som blir brukt direkte på inflammasjonsområdet eller levert med en bomullspinne, som er igjen i 3-4 timer, brukes også til behandling.

Følgende liniments viste seg godt:

• Proctosedyl;
• Lokakortena-H;
• levomekol;
• Levosin;
• Vishnevsky salve.

Advarsel! Uten kirurgisk behandling og fjerning av purulente masser kan kapselet i det purulente hulrommet brytes gjennom, og innholdet sprer seg til det omkringliggende vevet eller går inn i blodet. Alvorlig betennelse og septiske komplikasjoner kan skyldes en forsømt sykdom.

Folkemidlene

Oppskrifter for behandling av paraproktitt, som brukes av tradisjonelle healere, har lenge vist seg å være ganske effektive. Folk som har utviklet en slik sykdom, tenker i lang tid hvilke metoder man skal velge, hvordan man kan helbrede paraproktitt hjemme.

Det er verdt å huske at folkebehandling bare kan lindre symptomene på paraproktitt, redusere betennelse, og det kan bare herdes fra en sykdom hvis den er subkutant i sin første fase.

Behandling av paraproktitt med metoder for alternativ medisin inkluderer bruk av terapeutiske enemas, hvis virkning er rettet mot å undertrykke veksten av patogen flora, redusere betennelse, rense tarmene fra fekale masser. Det er godt å gjøre dem før du bruker terapeutiske stearinlys og salver for å forbedre effekten av sistnevnte.

Slike enemas er vanligvis små i volum - 100-200 milliliter. Microclysters er laget av infusjoner av medisinske urter. For å gjøre dette, legg til 1-2 spiseskjeer av tørre råvarer i et glass varmt vann og fyll det i 3-4 timer.

Den mest populære i behandlingen av paraproktitt er bruken av følgende urter:

Mye brukt i hjemmet bad og lotions. Den enkleste oppskriften på et sit-down bad ved paraproctitt er å legge 2-3 spiseskjeer salt eller brus til vann. Ta dette badet i en halv time. Du kan legge til infusjoner av medisinske urter: oregano eller eikebark.

Oppskrifter brukes med mumie, som må løses på forhånd, og til og med med askas og steinolje. Disse rettsmidler avlaster pasienter med smerte, reduserer hevelse og forhindrer spredning av betennelse på sunt vev.

Medisinske urter brukt i betennelser

Strømregler

For å forebygge og behandle paraproktitt, bør det tas hensyn til at maten som er konsumert, er naturlig, lys, balansert i sammensetningen av proteiner, fett og karbohydrater og inneholder essensielle vitaminer og sporstoffer.

Det er viktig å observere dietten, det anbefales å ta mat på omtrent samme tid. Det er bedre å utelukke stekt, røkt mat, søte kulsyreholdige drikker, konditori og selvfølgelig alkohol. Det er viktig å konsumere tilstrekkelig mengde fermenterte melkeprodukter: hjemmelaget yoghurt, kefir og cottage cheese. Denne dietten bidrar til å gjenopprette normal mikroflora og regelmessig tømming av tarmene.

Husk å huske under behandlingen om drikking, det er tilrådelig å drikke 1,5-2 liter rent vann om dagen.

Ved en ansvarlig holdning til helsen er det mulig å kurere paraproktitt uten kirurgi. Det er viktig i løpet av behandlingsperioden å nøye overvåke tilstanden til analområdet og i tilfelle av forverring, kontakt lege omgående.

Paraproktitt: årsaker, symptomer og behandlingsmetoder (uten kirurgi), komplikasjoner

Voksne smerter i perineum, høy feber og problematisk å sitte på en stol er problemer, men delikat, men så forstyrrer det vanlige tempoet i livet, noe som gjør at de mest sjenerte menneskene søker medisinsk hjelp.

I en kvart tilfeller av endetarms patologi, diagnostiserer proktologen paraproktitt og foreskriver kirurgi.

For å lete etter muligheten for å unngå kirurgisk inngrep, må pasienten klart forstå faren for komplikasjoner av paraproktitt ved tidlig eller utilstrekkelig behandling.

Paraproktitt: hva er det?

Paraproktitt er akutt, med fravær eller ineffektivitet av behandlingen, blir den purulente betennelsen i pararektalfiberen, som blir kronisk, kronisk. Med andre ord, en abscess, en abscess, dannes i perinealrommet fylt med fettvev.

Den purulente prosessen som har begynt kan ikke stoppes: i hvert fall forekommer nekrose av det infiserte vev. I tillegg har akutt paraproktitt stor sjanse til å bli kronisk.

Spontan åpning av en abscess gir bare midlertidig lindring, og gjentatt suppuration er fulle av dannelsen av en fistel, som går enten i endetarmen eller gjennom huden av analzonen.

Paraproktitt er oftest diagnostisert hos menn. Det er ekstremt sjeldent at sykdommen utvikler seg hos barn etter rask eliminering av medfødte defekter i utviklingen av anus og innsnevring av rektum.

Alvorlighetsgraden av symptomer på paraproktitt, mangel på sjanser for selvhelbredelse og effektiviteten av ikke-kirurgisk behandling, samt alvorlige komplikasjoner, krever øyeblikkelig legehjelp når de første symptomene på sykdommen opptrer og dyktig kirurgisk behandling.

Former for patologi

• med strømmen - akutt (først dannet) og kronisk (formet fistel);
• dybden av patologienes plassering er overfladisk, dyp;
• lokalisering av purulent foci - subkutan, submukosal, intraspinal (lokalisert mellom fibrene i den eksterne og indre sphincteren), isio-rectal (abscess i perineum, utenfor analfinkteren), pelvio-rectal (høy plassering, høy trussel for total purulent prosess);
• ved tilstedeværelsen av en fistulous exit - ufullstendig (det er bare en inngang gjennom anal krypten) og fullført (en abscess har funnet en utgang gjennom huden, inn i bukromet eller inn i lommen i endetarmen);
• i forhold til fistelen til anal-sphincteren, intra-, ekstra- og transfektral;
• i henhold til kompleksiteten av strukturen til de fistulous passasjerne - enkel og kompleks (tilstedeværelsen av flere trekk, lekkasjer og purulente lommer).

Årsaker til paraproktitt

De viktigste synderne av paraproktitt er anaerobe bakterier: E. coli, ofte i samarbeid med stafylokokker og streptokokker.

Infeksjonen kommer inn i vevet som omgir endetarmen gjennom kanalene i kjertlene (morgan crypts) som åpner i analkanalen eller gjennom mikrodammer av rektal mucosa.

Hematogen / lymfogen infeksjonsvei er ikke utelukket. Det årsaksmessige med kronisk infeksjonsfare (karies, bihulebetennelse, kronisk tonsillitt) med blod eller lymf når analzonen og multipliserer i periosteralfibervevet.

Faktorer som provoserer utviklingen av paraproktitt:

• hemorroider,
• ulcerøs kolitt,
• anal og rektal fissurer,
• Crohns sykdom,
• forstoppelse,
• redusert immunitet
• arteriosklerose av rektalkar,
• gynekologiske sykdommer hos kvinner og prostatitt hos menn
• diabetes mellitus
• kirurgi på endetarmen.

Symptomer og tegn på paraproktitt, foto

Akutt paraproktitt begynner alltid plutselig.

Vanlige symptomer:

1. temperaturøkning
2. svakhet
3. muskel smerte, mangel på appetitt.

Spesifikke tegn på paraproktitt:

1. skarpe smerter av en bankende / jerkende natur i rektalområdet, som strekker seg under avføring til hele bekkenområdet;
2. smertefull vannlating
3. opprørt avføring og smertefull trang til å tømme tarmene;
4. med et overfladisk arrangement av et purulent fokus - hevelse og rødhet i huden med mulig åpning og utløp av pus.

Symptomer på paraproktitt, foto

Selvåpning av en abscess kan forekomme gjennom huden (det gunstigste alternativet), inn i lumen av skjeden hos kvinner, i endetarmen, inn i bukromet med dannelsen av peritonitt.

Veggene i purulent hulrom og det fistulous kurset blir gradvis foret med epitel, kronisk paraproktitt dannes med periodisk eksacerbasjon og frigjøring av purulent innhold.

Under remisjon karakteriseres den av en imaginær gjenoppretting: pasientens trivsel blir normalisert, arbeidskapasiteten blir gjenopprettet, såret er helbredet av arrvev. Imidlertid kan tilbakevendende eksacerbasjoner føre til søvnløshet, neurastheni og impotens hos menn.

Komplikasjoner av paraproktitt, foto 3

Diagnose av paraproktitt

Diagnostisk undersøkelse er laget for å nøyaktig bestemme lokaliseringen av fistelen og graden av skade på sphincter-muskelfibrene for valg av effektiv behandling av paraproktitt.

En pasient med mistanke om paraproktitt er:

• digital undersøkelse av endetarm (identifikasjon av fistelens indre munn);
• sonde undersøkelse;
• transrektal ultralyd;
• fistulografi.

Paraproktitt behandling og kirurgi

Operasjon paraproktitt, foto 4

For mange pasienter oppstår spørsmålet: Er det nødvendig med kirurgi for paraproktitt? I dette tilfellet er svaret kategorisk - behandling av paraproktitt uten kirurgi er umulig, og forsinkelsen forverrer bare den purulente prosessen.

Radikal behandling utføres i to faser:

1. Åpning av en abscess og fjerning av pus, ofte med avløp. Ved akutt paraproktitt, etter en operasjon for å åpne et purulent hulrom, er en fistel nesten alltid dannet.
2. Fjerning av den fistulous passasjen og lukking av forbindelsen mellom endetarm og purulent hulrom.

Ofte, med kirurgisk fjerning av fistelen, behandles hemorroider kirurgisk.

Kirurgisk inngrep tolereres ganske enkelt, den postoperative perioden er ikke veldig smertefull.

Samtidig utføres antibiotikabehandling og immunostimulering.

Bare slik behandling av paraproktitt, som involverer to operasjoner under generell anestesi og medikamentbehandling, gir en komplett kur for pasienten.

Komplikasjoner av paraproktitt

Når de første tegnene til paraproktitt oppstår, er nødhjelp nødvendig. Fra tidspunktet for leveransen avhenger av prognosen av sykdommen.

Kronisk paraproktitt er preget av høy risiko for å utvikle komplikasjoner:

• Spontan åpning av absessen.
• Purulent fusjon og nekrose av vagina i skjeden, urinrør.
• Utgangen av fekale masser i det periurnale tarmvevet gjennom den nekrotiske veggen i rektumet, den lynrask fortbredelsen av en purulent prosess.
• Gjennombruddsbryst i bukrom og utvikling av peritonitt, som truer med døden.
• Svikt av anal-halsen på grunn av alvorlig skade på dets fibre, lekkasje av avføring.
• Veksten av arrvev og en reduksjon i elastisiteten til veggene i den analkanale.
• Kreftdegenerasjon i nærvær av en fistel i mer enn 5 år.

Forebygging av paraproktitt

1. Tidlig og fullstendig behandling av rektal patologi.
2. Bekjemp mot forstoppelse.
3. Riktig hygiene av analområdet for å unngå dannelse av analfissurer.
4. Vedlikehold av immunitet, eliminering av kronisk infeksjonsfaktor i kroppen.

Paraproktitt ICD 10

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i patologi er:

Klasse XI. Sykdommer i fordøyelsesorganene (K00 - K93)

K55-K63 - Andre tarmsykdommer

K61 - Absint av anus og endetarm (Inkludert: abscess eller phlegmon av anus og endetarm med eller uten en fistel)

• K61.0 Anal (anal) abscess

K62 - Andre sykdommer i anus og rektum

• K62.8 Andre spesifiserte sykdommer i anus og endetarm / perforering (ikke-rytmisk) av endetarm / prostititt BDU

Paraproctitis. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Paraproktitt (fra gresk. Par - "rundt, rundt" og proktos - "anus") er en purulent betennelse i fettvev lokalisert rundt endetarmen. Sykdommen kan være akutt eller kronisk. Ofte kalles paraproktitt også pararektal abscess.

Paraproktitt i tall og fakta:

• Dette er en av de vanligste proktologiske sykdommene, noe som utgjør 20-40% av alle patologier i endetarmen.
• Når det gjelder utbredelse, er paraproktitt mindre enn analfissurer, hemorroider og kolitt (betennelse i tykktarmen).
• Menn blir syke 1,5-4 ganger oftere enn kvinner.
• Paraproktitt forekommer nesten utelukkende hos voksne. Saker i barn beskrev svært lite.
• Utbredelsen av paraproktitt i befolkningen er 0,5% (5 av 1000 mennesker har sykdommen).
• Ofte blir folk syk i en alder av 30-50 år.

Funksjoner av endetarms anatomi

Endetarmen er den endelige tarmen, 15-20 cm lang (i en voksen), som ligger i bekkenhulen. Endetarmen passerer inn i anus, som åpner ut anus.

Lag av rektal veggen:

• Slimhinnen er det indre laget. Det har ikke, i motsetning til tykktarmen i tykktarmen, villi og inneholder et stort antall celler som produserer slim.
  
• Muskulært lag. Den består av to lag: i en muskel går de i lengderetningen, og i den andre - i tverrretningen. I området av anusmusklene dannes to kraftige ringer - sphincter. En av dem arbeider ufrivillig, den andre adlyder menneskenes vilje. Sphincters er designet for å holde avføring. Under avføring, er de avslappet.
  
• Serøs membran. Ytre laget består av bindevev.

Utenfor endetarmen er omgitt av fettvev - adrekt fiber.

I stedet for overgang av endetarm i analkanalen på slimhinnen er krypter - fordypninger i form av poser. På bunnen av hver krypt, åpner slimhinnene i slimkjertlene (de kalles analkjertler), som er i tykkelsen av sphincterene. Denne anatomiske egenskapen er viktig i utviklingen av paraproktitt.

Årsaker til paraproktitt

Hovedårsaken til utviklingen av paraproktitt er infeksjon i det peri-rectale fettvevet.

Mikroorganismer som kan forårsake paraproktitt:

• Oftest: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. I vanlig paraproktitt i abscessen, er det vanligvis funnet en kombinasjon av forskjellige typer av de listede mikroorganismer.
  
• Anaerob bakterier - lever i anoxiske forhold. Sykdommen forårsaket av disse patogenene, forekommer i alvorlige former:
  • slem paraproktitt;
  • gassflegmon av bekkenet;
  • anaerob sepsis.
  
  
• Spesifikke infeksjoner. Paraproktitt kan være en av manifestasjonene av sykdommer som tuberkulose, syfilis, actinomycosis. Utbredelsen av disse typer paraproktitt er 1-2% av totalen.
  

Måter for gjennomtrengning av patogener i den peri-rektale fiberen:

• Ved betennelse i rektal krypter og analkjertler. Vanligvis kommer en infeksjon fra en krypt inn i kanalen, og deretter inn i selve kjertelen. Det er en blokkering av kanalen, noe som resulterer i at jern blir til en abscess. Da betennelsen sprer seg dypt inn, utvikler paraproktitt.
• Infeksjon fra endetarm gjennom lymfekarene med proktitt.
• Skader på slimhinnen i endetarmen. Kan oppstå når en fremmedlegeme blir inntatt i tarmene, tilstedeværelsen av skarpe gjenstander i avføringen, under ulike medisinske prosedyrer og inngrep på endetarmen.
• Skader på bekkenet og anus. I dette tilfellet kommer smitte inn i fettvevet fra det ytre miljø.
• Spredningen av betennelse fra naboorganer: prostatakjertelen (med prostatitt), urinrøret (med urinitt), de kvinnelige kjønnsorganene (med adnexitt, salpingoophoritt).
  

Faktorer som prediserer utviklingen av paraproktitt:

• svekkelse av immunitet;
• utmattelse, langvarig fasting;
• alkoholisme;
• alvorlige hyppige infeksjoner
• kroniske infeksjoner;
• nederlag av små fartøy i diabetes mellitus;
• aterosklerose;
• tarmdysfunksjon: diaré, forstoppelse;
• hemorroider;
• analfissurer;
• kronisk inflammatorisk prosess i bekkenorganene: prostatitt (betennelse i prostata); blærebetennelse (betennelse i blæren); uretritt (betennelse i urinrøret), salpingo-oophoritt (betennelse i livmoren);
• ulcerøs kolitt;
• Crohns sykdom.

Typer av paraproktitt

Avhengig av arten av den patologiske prosessen:

• Sharp. Det oppstår i form av akutt suppurativ betennelse. En abscess (abscess) dannes i den peri-rektale fiberen.
• Kronisk (rektal fistel). Nesten alltid (i 95% av tilfellene) utvikler den etter akutt paraproktitt.

Typer av akutt paraproktitt, avhengig av plasseringen av sår:

• subkutan - under huden i anuset;
• submucous - i nærheten av endetarm, under slimhinnen;
• ishiorectal - i nærheten av sciatic bein;
• pelvicorektal (bekken-rektal) - i bekkenhulen
• retrorektal - bak endetarmen.

Posisjonen til absessen er viktig under diagnose og kirurgisk behandling.

Typer av fistel i kronisk paraproktitt:

• full - har to åpninger: på slimhinnen i endetarmen og på huden;
• ufullstendig - har ett hull, og den andre enden av fistelen ender blindt, som en pose;
• ytre - hullet er på huden;
• internt - hullet ligger på slimhinnen i endetarmen.