Årsaker, symptomer og behandling av paroksysmal takykardi, konsekvensene

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er paroksysmal takykardi, hva kan provosere det, hvordan det manifesterer seg. Hvor farlig og herdbar.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Med paroksysmal takykardi, oppstår en kortvarig paroksysmal hjerterytmeforstyrrelse, som varer fra flere sekunder til flere minutter eller timer i form av rytmisk akselerasjon av hjerteslag i området 140-250 slag / min. Hovedtrekk ved slike arytmier er at eksitatoriske impulser ikke kommer fra en naturlig pacemaker, men fra et unormalt fokus i ledningssystemet eller hjertets hjertekjerne.

Slike endringer på forskjellige måter kan forstyrre tilstanden til pasientene, som avhenger av typen paroksysmer og hyppigheten av anfall. Paroksysmal takykardi fra de øvre delene av hjertet (atria) i form av sjeldne episoder kan heller ikke forårsake noen symptomer eller manifestere milde symptomer og ubehag (hos 85-90% av mennesker). Ventrikulære former forårsaker alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser og til og med truer hjertestans og død av pasienten.

En fullstendig kur av sykdommen er mulig - medisinske legemidler kan bidra til å avlaste et angrep og forhindre dets tilbakefall, kirurgiske teknikker eliminerer de patologiske fokiene som er kilder til akselererte impulser.

Kardiologer, hjertekirurger og arytmologer håndterer dette.

Hva skjer i patologi

Normalt trekker hjertet inn på grunn av regelmessige impulser som kommer ut med en frekvens på 60-90 slag / min fra hjertets høyeste punkt, sinuskoden (hovedrytmdriveren). Hvis tallet er større, kalles det sinus takykardi.

I paroksysmal takykardi krymper hjertet også oftere enn det burde (140-250 slag / min), men med betydelige egenskaper:

1. Den viktigste impulsen (pacemaker) er ikke sinusnoden, men den patologisk endrede delen av hjertevev, som bare skal gi impulser, og ikke skape dem.
2. Den riktige rytmen - hjerteslagene gjentas jevnlig, med like store tidsintervaller.
3. Pristupoobraznye karakter - takykardi oppstår og går plutselig og samtidig.
4. Patologisk betydning - paroksysm kan ikke være normen, selv om det ikke forårsaker noen symptomer.

Tabellen viser de generelle og særegne egenskapene ved sinus (normal) takykardi) fra paroksysmal.

Alt avhenger av typen paroksysm

Det er avgjørende å separere paroksysmal takykardi i arter avhengig av lokalisering av sentrum for unormale impulser og hyppigheten av forekomsten. De viktigste varianter av sykdommen er vist i tabellen.

• Atriell form (20%);
• Atrioventrikulær (55-65%);
• Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW - 15-25%).

Den gunstigste varianten av paroksysmal takykardi er den akutte atrielle formen. Hun kan ikke kreve behandling i det hele tatt. Kontinuerlige tilbakefallende ventrikulære paroksysmer er de farligste - til tross for moderne behandlingsmetoder kan de forårsake hjertestans.

Mekanismer og årsaker til utvikling

Ifølge mekanismen for forekomst av paroksysmal takykardi ligner ekstrasystol - ekstraordinære sammentrekninger av hjertet. De er forenet av tilstedeværelsen av et ekstra fokus på impulser i hjertet, som kalles ektopisk. Forskjellen mellom dem er at ekstrasystoler forekommer periodisk tilfeldig mot bakgrunnen av sinusrytmen, og under paroksysm genererer det ektopiske fokus impulser så ofte og regelmessig at det kort antar funksjonen til hovedpacemakeren.

Men for at impulser fra slike foci skal forårsake paroksysmal takykardi, må det være en annen forutsetning, et individuelt trekk ved hjertets struktur - i tillegg til de viktigste impulsene (som alle har) må det være flere måter. Hvis folk som har slike ekstra ledningsbaner ikke har ektopisk foci, sirkulerer sinusimpulser (hovedpacemaker) stabilt fritt langs hovedbanene uten å strekke seg til de ekstra. Men med en kombinasjon av impulser fra ektopiske steder og flere baner, er dette hva som skjer i etapper:

• En normal impuls, som kolliderer med en nidus av patologiske impulser, kan ikke overvinne den og gå gjennom alle deler av hjertet.
• Med hver suksessive impuls øker spenningen i hovedbanene over hindringen.
• Dette fører til aktivering av flere veier som direkte forbinder atria og ventrikler.
• Impulser begynner å sirkulere i en lukket sirkel i henhold til følgende skjema: atria - ekstra bunt - ventrikler - ektopisk fokus - atria.
• På grunn av at eksitasjonen strekker seg i motsatt retning, irriterer den det patologiske området i hjertet enda mer.
• Det ektopiske fokuset er aktivert og genererer ofte sterke impulser som sirkulerer i en unormal ond sirkel.

Mulige årsaker

Faktorer som forårsaker utseendet av ektopisk foci i supraventricular sonen og hjertekammerets ventrikler varierer. Mulige årsaker til denne funksjonen er gitt i tabellen.

Paroksysmal takykardi

Paroksysmal takykardi er et av alternativene for hjerterytmeforstyrrelser, der det er en kraftig økning i hjertefrekvensen over 120-140 slag per minutt. Denne tilstanden er forbundet med forekomsten av ektopiske impulser. De erstatter den normale sinusrytmen. Disse paroxysmene, som regel, begynner plutselig og slutter også. Varigheten kan være forskjellig. Patologiske impulser genereres i atria, atrioventrikulær knutepunkt eller i hjertekammerene.

Med daglig EKG-overvåkning har omtrent en tredjedel av pasientene episoder av paroksysmal takykardi.

klassifisering

På stedet for lokalisering av de genererte impulser isoleres supraventrikulær (supraventrikulær) og ventrikulær paroksysmal takykardi. Supraventricular er delt inn i atriell og atrioventrikulær (atrioventrikulær) form.

Tre typer supraventrikulær takykardi ble studert avhengig av utviklingsmekanismen:

1. Gjensidig. Når det oppstår, en sirkulær sirkulasjon av eksitasjon og gjeninnføring av en nerveimpuls (gjeninnsatsmekanisme). Dette alternativet er mest vanlig.
2. Ektopisk (fokal).
3. Multifokal (multifokal, multifokal).

De to siste alternativene er knyttet enten med tilstedeværelsen av en eller flere fokus på ektopisk rytme, eller med utseendet av et fokus på post-depolarisasjons utløsningsaktivitet. I alle tilfeller av paroksysmal takykardi, er det på forhånd utviklingen av beats.

årsaker til

De etiologiske faktorene som går før paroksysmal takykardi ligner de i ekstrasystoler, men årsakene til supraventrikulær (supraventrikulær) og ventrikulær takykardi er noe forskjellig.

Hovedårsaken til utviklingen av supraventricular (supraventricular) skjemaet er å aktivere og øke tonen i det sympatiske nervesystemet.

Ventrikulær takykardi oppstår ofte under virkningen av sklerotiske, dystrofiske, inflammatoriske og nekrotiske forandringer i myokardiet. Dette skjemaet er den farligste. Eldre menn er forutbestemt til det i større grad. Ventrikulær takykardi oppstår når et ektopisk fokus utvikles i det ventrikulære ledningssystemet (Hissbunt, Purkinje-fibre). Sykdommer som hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom (hjerteinfarkt), hjertefeil og myokarditt øker risikoen for patologi betydelig.

Det er større risiko for paroksysmal takykardi hos personer med medfødte unormale veier av nerveimpulser. Dette kan være et Kent-bunte som befinner seg mellom atriene og ventrikkene, Machaima-fibre mellom atrioventrikulærnoden og ventrikkelen eller andre ledende fibre dannet som følge av visse myokardie-sykdommer. Mekanismene beskrevet ovenfor for forekomsten av paroksysmale arytmier kan provoseres ved å utføre en nerveimpuls langs disse patologiske veiene.

Det er en annen kjent mekanisme for utvikling av paroksysmale takykardier forbundet med nedsatt funksjonalitet av det atrioventrikulære veikrysset. I dette tilfellet forekommer langsgående dissosirasjon i knutepunktet, hvilket fører til forstyrrelse av de ledende fibre. Noen av dem blir ikke i stand til å utføre oppstand, og den andre delen virker ikke riktig. På grunn av dette kommer noen nerveimpulser fra atriene ikke til ventriklene, og retrograd (i motsatt retning) kommer tilbake. Dette arbeidet med atrioventrikulær knutepunkt bidrar til den sirkulære sirkulasjonen av impulser som forårsaker takykardi.

I førskole- og skolealderen oppstår en viktig paroksysmal form for takykardi (idiopatisk). Årsaken er ikke fullt ut forstått. Formentlig er årsaken nevogent. Grunnlaget for slik takykardi er psyko-emosjonelle faktorer som fører til en økning i den sympatiske delen av det autonome nervesystemet.

Symptomer på paroksysmal takykardi

Paroksysm av takykardi begynner akutt. En person føles vanligvis tydelig øyeblikket av hjertesykdommer.

Den første sensasjonen i paroksysm er følelsen av en skarp rumpa bak brystbenet i hjertet av hjertet som blir til et raskt og raskt hjerterytme. Rytmen holdes riktig, og frekvensen øker betydelig.

Gjennom angrepet kan følgende symptomer følge en person:

• skarp og langvarig svimmelhet;
• tinnitus;
• smerte av å forstyrre naturen i hjertet av hjertet.

Mulige brudd på vegetativ natur:

• overdreven svette
• kvalme med oppkast;
• liten temperaturøkning;
• flatulens.

Mye sjeldnere følger paroksysmer nevrologiske symptomer:

Dette skjer i strid med pumpefunksjonen i hjertet, der det mangler blodsirkulasjon i hjernen.

For en stund etter angrepet er det en økt adskillelse av urin, som har lav tetthet.

Med langvarig angrep av paroksysmal takykardi er hemodynamiske forstyrrelser mulige:

• føler seg svak;
• besvimelse;
• senker blodtrykket.

Folk som lider av sykdommer i kardiovaskulærsystemet, er mye vanskeligere å tolerere slike angrep.

Hva er farlig paroksysmal takykardi

Et langt forløb av paroksysmer kan følge akutt hjertesvikt (hjertesyma og lungeødem). Disse forholdene fører ofte til kardiogent sjokk. På grunn av reduksjonen i blodvolumet som slippes ut i blodet, reduseres oksygenmengden av hjertemuskelen, noe som fremkaller utviklingen av angina pectoris og hjerteinfarkt. Alle de ovennevnte forholdene bidrar til fremveksten og utviklingen av kronisk hjertesvikt.

Diagnose av paroksysmal takykardi

Mistanke om paroksysmal takykardi kan være en plutselig forverring av helsen, etterfulgt av en skarp restaurering av kroppens normale tilstand. På dette punktet kan du bestemme økningen i hjertefrekvensen.

Supraventricular (supraventricular) og ventrikulær paroksysmal takykardi kan skille seg uavhengig av to symptomer. Den ventrikulære formen har en hjertefrekvens som ikke overstiger 180 slag per minutt. Når supraventricular observerte hjerteslag ved 220-250 slag. I det første tilfellet, vagal tester som endrer tonen i vagus nerve er ineffektive. Supraventrikulær takykardi på denne måten kan stoppes helt.

Den paroksysmale økningen i hjerteslag er bestemt på EKG ved å endre polariteten og formen til atriell P-bølgen. Dens plassering endres i forhold til QRS-komplekset.

Resultatene av EKG-studier i ulike typer paroksysmal takykardi. I atriell form (supraventrikulær) er P-bølgen typisk plassert foran QRS. Hvis den patologiske kilden er i atrioventrikulær (AV) node (supraventrikulær), er P-bølgen negativ og kan være lagdelt eller ligge bak det ventrikulære QRS-komplekset. Når ventrikulær takykardi på EKG er bestemt utvidet deformert QRS. De er veldig lik ventrikulære ekstrasystoler. P-tannen kan forbli uendret.

Ofte på tidspunktet for fjerning av elektrokardiogrammet er det ikke noe angrep av paroksysmal takykardi. I dette tilfellet er Holter-overvåking effektiv, noe som gjør at du kan registrere selv korte, subjektivt ikke oppfattede episoder av hjertebanken.

I sjeldne tilfeller er eksperter avhengig av fjerning av endokardial EKG. Til dette formål blir en elektrode introdusert i hjertet på en spesiell måte. For å utelukke organisk eller medfødt hjertepatologi utføres MRI (magnetisk resonansavbildning) av hjertet og ultralydet.

Behandling av paroksysmal takykardi

Behandlingstaktikk velges individuelt. Det avhenger av mange faktorer:

• former for takykardi;
• dens årsaker;
• varighet og frekvens av angrep
• komplikasjoner av takykardi
• graden av utvikling av hjertesvikt.

Med ventrikulære former for paroksysmal takykardi er akutt sykehusinnleggelse obligatorisk. I noen tilfeller, med idiopatiske varianter med mulighet for rask edemanding, er akutt administrasjon av et antiarytmisk legemiddel tillatt. Supraventrikulær (supraventrikulær) takykardi kan også stoppes av medisinske stoffer. Men i tilfelle utviklingen av akutt hjerte-og karsykdom, er sykehusinnleggelse også nødvendig.

I tilfeller der paroksysmale angrep blir observert mer enn to eller tre ganger i måneden, er det planlagt sykehusinnleggelse å gjennomføre tilleggsundersøkelser, redigere behandling og løse problemet med kirurgisk inngrep.

I tilfelle et paroksysmalt takykardi-angrep, bør akutthjelp gis på stedet. Primære rytmeforstyrrelser eller paroksysmer på bakgrunn av hjertesykdom er en indikasjon på et nødsituasjonsanrop.

Lettelse av paroksysm er nødvendig for å starte med vagalteknikker som reduserer effekten av sympathoadrenalsystemet på hjertet:

1. Ordinær belastning.
2. Valsalva-manøveren er et forsøk på å puste ut skarpt med lukkede munnhule og nesepassasjer.
3. Ashner test - trykk på øyets øvre hjørner.
4. Tørker med kaldt vann.
5. Påkall gagrefleks (irritasjon av roten av tungen).
6. Goering-Chermaks test - trykk på området av karoten bihuler (mekanisk irritasjon i carotis-arterien).

Disse teknikkene er ikke alltid effektive, så den viktigste måten å avlaste et angrep er å injisere et antiarytmisk legemiddel. For å gjøre dette, bruk Novocainamide, Propranolol, Quinidine, Etmozin, Isoptin eller Cordarone. Langvarige paroksysmer, som ikke er egnet til medisinsk behandling, stoppes ved å gjennomføre EIT (elektropulsbehandling).

Antirefleksbehandling består av bruk av antiarytmiske legemidler og hjerteglykosider. Etter utskrivning fra sykehuset er det nødvendig med poliklinisk overvåkning av en kardiolog med definisjonen av en individuell behandlingsregime for slike pasienter. For å forhindre tilbakefall (i dette tilfellet tilbakevendende anfall), foreskrives en rekke medikamenter til personer med hyppige paroksysmer. Korte supraventrikulære takykardier eller pasienter med enkeltparoksysmer trenger ikke antiarytmisk medisinbehandling.

Anti-tilbakevendende behandling i tillegg til antiarytmiske legemidler inkluderer bruk av hjerteglykosider (Strofantin, Korglikon) under vanlig EKG-kontroll. For å forhindre utvikling av ventrikulære former for paroksysmal takykardi, brukes beta-alrenoblokker (Metoprolol, Anaprilin). Påvist effektiviteten i kompleks administrering med antiarytmiske legemidler.

Kirurgisk behandling er kun indikert for alvorlig. I slike tilfeller utføres mekanisk ødeleggelse (ødeleggelse) av ektopisk foci eller unormale veier av nerveimpulsen. Basis for behandling er elektrisk, laser, kryogen eller kjemisk destruksjon, radiofrekvensablasjon (RFA). Noen ganger er en pacemaker eller elektrisk mini-defibrillator implantert. Den sistnevnte, når en arytmi oppstår, genererer en utslipp som bidrar til å gjenopprette normal hjerterytme.

Prognose av sykdommen

Prognosen av sykdommen avhenger ikke bare av skjemaet, varigheten av angrepene og tilstedeværelsen av komplikasjoner, men også på myokardets kontraktilitet. Med sterke lesjoner i hjertemuskelen, er det stor risiko for å utvikle ventrikulær fibrillasjon og akutt hjertesvikt.

Den gunstigste formen for paroksysmal takykardi er supraventrikulær (supraventrikulær). Det har praktisk talt ingen effekt på menneskers helse, men en fullstendig spontan utvinning fra det er fortsatt umulig. Forløpet av denne økningen i hjertefrekvens skyldes den fysiologiske tilstanden til hjertemuskelen og løpet av den underliggende sykdommen.

Den verste prognosen for den ventrikulære formen av paroksysmal takykardi, som utviklet seg mot bakgrunnen av enhver hjertesykdom. Det er mulig å bytte til ventrikulær fibrillering eller fibrillering.

Gjennomsnittlig overlevelse hos pasienter med ventrikulær paroksysmal takykardi er ganske høy. Fatal utfall er karakteristisk for pasienter med tilstedeværelse av hjertefeil. Konstant inntak av anti-tilbakefallsmedisiner og rettidig kirurgisk behandling reduserer risikoen for plutselig hjertedød hundrevis av ganger.

forebygging

Forebygging av viktig takykardi er ukjent, siden dets etiologi har ikke blitt studert. Behandling av hovedpatologien er den ledende måten å forhindre paroksysmer som oppstår på bakgrunn av en sykdom. Sekundær forebygging er utelukkelse av røyking, alkohol, økt psykologisk og fysisk stress, samt tidsriktig og konstant administrering av foreskrevne legemidler.

Således er enhver form for paroksysmal takykardi en tilstand som er farlig for pasientens helse og liv. Ved rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av paroksysmal hjertearytmi, kan komplikasjoner av sykdommen minimeres.

Paroksysmal takykardi

Paroksysmal takykardi er en type arytmi, kjennetegnet ved hjerteinfarkt (paroksysm) med hjertefrekvens fra 140 til 220 eller mer per minutt, forårsaket av ektopiske impulser, noe som fører til erstatning av normal sinusrytme. Takykardi paroksysmer har en plutselig start og slutt, varierende varighet og som regel en vanlig rytme. Ektopiske pulser kan genereres i atria, atrioventrikulær kryss eller ventrikler.

Paroksysmal takykardi

Paroksysmal takykardi er en type arytmi, kjennetegnet ved hjerteinfarkt (paroksysm) med hjertefrekvens fra 140 til 220 eller mer per minutt, forårsaket av ektopiske impulser, noe som fører til erstatning av normal sinusrytme. Takykardi paroksysmer har en plutselig start og slutt, varierende varighet og som regel en vanlig rytme. Ektopiske pulser kan genereres i atria, atrioventrikulær kryss eller ventrikler.

Paroksysmal takykardi er etiologisk og patogenetisk lik extrasystol, og flere ekstrasystoler som følger etter hverandre, betraktes som kort paroksysm av takykardi. Med paroksysmal takykardi, fungerer hjertet uøkonomisk, blodsirkulasjonen er ineffektiv, derfor tar takykardi paroksysmer, som utvikler seg på bakgrunn av kardiopatologi, føre til sirkulasjonsfeil. Paroksysmal takykardi i forskjellige former oppdages hos 20-30% av pasientene med langvarig EKG-overvåking.

Klassifisering av paroksysmal takykardi

På stedet for lokalisering av patologiske impulser, er atrielle, atrioventrikulære (atrioventrikulære) og ventrikulære former av paroksysmal takykardi isolert. Atrielle og atrioventrikulære paroksysmale takykardier kombineres i den supraventrikulære (supraventrikulære) form.

Av kursens art er det akutte (paroksysmale), stadig tilbakevendende (kroniske) og kontinuerlig tilbakevendende former for paroksysmal takykardi. Forløpet av en kontinuerlig tilbakefallende form kan vare i mange år, noe som forårsaker arytmogen dilatert kardiomyopati og sirkulasjonsfeil. I henhold til utviklingsmekanismen, er det forskjell mellom multifokale (eller multifokale) former for supraventrikulær paroksysmal takykardi, gjensidig (knyttet til re-entry mekanismen i sinusnoden), ektopisk (eller fokal).

Mekanismen for utvikling av paroksysmal takykardi er i de fleste tilfeller basert på puls-re-entry og sirkulær sirkulasjon av excitasjon (gjensidig tilbaketrekningsmekanisme). Mindre vanlig utvikles paroksysm av takykardi som et resultat av tilstedeværelsen av et ektopisk fokus på anomaløs automatisme eller et fokus på post-depolariseringsutløsningsaktivitet. Uavhengig av mekanismen for forekomsten av paroksysmal takykardi, er det alltid forut av utviklingen av beats.

Årsaker til paroksysmal takykardi

Ifølge den etiologiske faktorer som ligner paroksysmal takykardi arrythmia, med supraventrikulær formen er vanligvis forårsaket av økt aktivering av sympatiske nervesystemet, og ventrikulær - inflammatorisk, nekrotisk, degenerative eller sklerotiske lesjoner av hjertemuskelen.

I ventrikulær form av paroksysmal takykardi er stedet for ektopisk eksitasjon lokalisert i de ventrikulære delene av ledningssystemet - hans bunt, bena og Purkinje-fibre. Utviklingen av ventrikulær takykardi observeres oftere hos eldre menn med koronararteriesykdom, hjerteinfarkt, myokarditt, hypertensjon og hjertefeil.

En viktig forutsetning for utviklingen av paroksysmal takykardi er tilstedeværelsen av tilbehør baner i myokardium puls innforståtthet (Kent bjelke mellom de ventriklene og forkamre, atrioventrikulærknuten traversering; Maheyma fibrene mellom ventriklene og atrioventrikulærknuten) eller som følge av myokardial lesjoner (myokarditt, hjerte, kardiomyopati). Ytterligere impulsveier forårsaker patologisk eksitasjonssirkulasjon gjennom myokardiet.

I noen tilfeller utvikler den såkalte langsgående dissosiasjonen i atrioventrikulærknutepunktet, hvilket fører til ukoordinert funksjon av fibrene i det atrioventrikulære veikrysset. Når dissosiasjonen fenomenet langsgående parti av det ledende fiber drives uten avvik, den andre, på motsatt foretar magnetisering i motsatt (retrograde) retning og gir et utgangspunkt for en sirkulær sirkulasjon av impulser i atriene og ventriklene deretter retrograd fibre tilbake i atrium.

I barndommen og ungdommen er det noen ganger truffet idiopatisk (essensiell) paroksysmal takykardi, og årsaken til dette kan ikke pålides pålitelig. Grunnlaget for neurogene former for paroksysmal takykardi er påvirkning av psyko-emosjonelle faktorer og økt sympathoadrenal aktivitet på utviklingen av ektopiske paroksysmer.

Symptomer på paroksysmal takykardi

Paroksysm av takykardi har alltid en plutselig tydelig begynnelse og samme slutt, mens varigheten kan variere fra flere dager til flere sekunder.

Pasienten føler begynnelsen på paroksysmen som en impuls i hjerteområdet, og blir til et økt hjerteslag. Hjertefrekvensen under paroksysm når 140-220 eller mer per minutt, samtidig som du opprettholder den riktige rytmen. Angrepet av paroksysmal takykardi kan være ledsaget av svimmelhet, støy i hodet, en følelse av innsnevring av hjertet. Mindre vanlige, forbigående fokale nevrologiske symptomer - aphasi, hemiparesis. Forløpet av paroksysmen av supraventrikulær takykardi kan forekomme med symptomer på autonom dysfunksjon: svette, kvalme, flatulens, mild subfebril. På slutten av angrepet er polyuria notert i flere timer, med en stor mengde lys, lavt tetthet urin (1,001-1,003).

Langvarig takykardi-paroksysm kan føre til blodtrykksfall, utvikling av svakhet og svimmelhet. Paroksysmal takykarditoleranse er verre hos pasienter med kardiopatologi. Ventrikulær takykardi utvikler seg vanligvis på bakgrunn av hjertesykdom og har en mer alvorlig prognose.

Komplikasjoner av paroksysmal takykardi

Med ventrikulær form av paroksysmal takykardi med en rytmfrekvens på mer enn 180 slag. per minutt kan utvikle ventrikulær fibrillasjon. Langvarig paroksysm kan føre til alvorlige komplikasjoner: akutt hjertesvikt (kardiogent sjokk og lungeødem). En reduksjon i mengden av hjerteproduksjon under takykardiens paroksysm forårsaker en reduksjon i blodkronikkforsyningen og iskemien i hjertemuskelen (angina pectoris eller myokardinfarkt). Forløpet av paroksysmal takykardi fører til utviklingen av kronisk hjertesvikt.

Diagnose av paroksysmal takykardi

Paroksysmal takykardi kan diagnostiseres ved et typisk angrep med en plutselig oppstart og avslutning, samt data fra en studie av hjertefrekvens. Supraventricular og ventrikulære former for takykardi er forskjellig i graden av økt rytme. I ventrikulær takykardi overstiger hjertefrekvensen vanligvis ikke 180 slag. per minutt, og prøver med eksitasjon av vagusnerven gir negative resultater, mens hjertefrekvensen når med supraventrikulær takykardi, når 220-250 slag. per minutt, og paroksysm stoppes av en vagus manøver.

Ved registrering av EKG under angrep bestemmes karakteristiske endringer i form og polaritet av P-bølgen, i tillegg til dens plassering i forhold til det ventrikulære QRS-komplekset, som gjør det mulig å skille formen av paroksysmal takykardi. For atriell form er plasseringen av P-bølgen (positiv eller negativ) typisk før QRS-komplekset. Ved en paroksysm som går fra en atrioventrikulær forbindelse, registreres den negative tannen P som ligger bak QRS-komplekset eller fusjonerer med den. For den ventrikulære formen er preget av deformasjon og utvidelse av QRS-komplekset, som ligner ventrikulære ekstrasystoler; Den vanlige, ikke forandrede tannen til R. kan registreres

Dersom paroksysm av takykardi ikke kan løses med elektrokardiografi, brukes daglig overvåking av EKG, som registrerer korte episoder av paroksysmal takykardi (fra 3 til 5 ventrikulære komplekser) som ikke oppfattes subjektivt av pasientene. I noen tilfeller, med paroksysmal takykardi, registreres endokardial elektrokardiogram ved intrakardial administrering av elektroder. For å utelukke organisk patologi utføres ultralyd i hjertet, MR eller MSCT i hjertet.

Behandling av paroksysmal takykardi

Spørsmålet om taktikk av behandling av pasienter med paroksysmal takykardi er løst tar hensyn til form av arytmi (atrial, atrioventrikulær, ventrikulær), dens etiologi, hyppighet og varighet av angrep, tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner under anfall (hjerte eller kardiovaskulær sykdom).

De fleste tilfeller av ventrikulær paroksysmal takykardi krever akutt sykehusinnleggelse. Unntakene er idiopatiske varianter med godartet kurs og muligheten for rask lindring ved innføring av et spesifikt antiarytmisk legemiddel. Når paroksysmale supraventrikulære takykardipasienter er innlagt på kardiologisk avdeling i tilfelle akutt hjerte- eller kardiovaskulær svikt.

Planlagt sykehusinnleggelse av pasienter med paroksysmal takykardi utføres med hyppige,> 2 ganger i måneden, angrep av takykardi for grundig undersøkelse, bestemmelse av terapeutisk taktikk og indikasjoner på kirurgisk behandling.

Forekomsten av et angrep av paroksysmal takykardi krever nødtiltak på stedet, og i tilfelle primær paroksysm eller samtidig hjertesykdom, er det nødvendig å ringe samtidig en nødhjelpskardiologisk tjeneste.

For å stoppe paroksysm av takykardi, gripet til vagal manøvrer - teknikker som har en mekanisk effekt på vagusnerven. Vagus manøvrer inkluderer belastning; Valsalva manøvre (forsøk kraftig utånding med lukket nesegap og munnhule); Ashner test (jevn og moderat trykk på øvre øvre øvre hjørne); Chermak-Gering test (trykk på regionen av en eller begge karotid bihulene i regionen av karoten arterien); et forsøk på å indusere en gagrefleks ved å irritere roten av tungen; gni med kaldt vann, etc. Ved hjelp av vagale manøvrer er det mulig å stoppe bare angrepene av supraventrikulære paroksysmer av takykardi, men ikke i alle tilfeller. Derfor er den viktigste typen bistand ved utvikling av paroksysmal takykardi administrasjonen av anti-aritmiske legemidler.

Som et første hjelpemiddel er vist intravenøse universelle antiarytmiske midler som er effektive i noen former anfall: prokainamid, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), kinidin ritmodana (disopyramid, ritmileka) etmozina, Isoptin, Cordarone. For langsiktige paroksysmer av takykardi som ikke stoppes av medikamenter, tyder de på elektropulsterapi.

I fremtiden er pasienter med paroksysmal takykardi underlagt poliklinisk overvåkning av en kardiolog, som bestemmer mengden og tidsplanen for å foreskrive antiarytmisk behandling. Formålet med anti-tilbakefall antiarytmisk behandling av takykardi bestemmes av frekvensen og toleransen av angrep. Gjennomføring av kontinuerlig anti-tilbakefallsterapi er indisert for pasienter med paroksysmal takykardi, som forekommer 2 eller flere ganger i måneden, og krever medisinsk hjelp for deres lettelse. med mer sjeldne, men langvarige paroksysmer, komplisert ved utvikling av akutt venstre ventrikulær eller kardiovaskulær svikt. Hos pasienter med hyppige, korte episoder av supraventrikulær takykardi, stoppet av seg selv eller med vagal manøvrer, er indikasjoner på anti-tilbakefallsterapi tvilsom.

Langvarig forebyggende behandling av paroksysmale takykardi utført antiarytmiske midler (quinidin bisulfat, disopyramid, moratsizinom, etatsizin, amiodaron, verapamil et al.), Og hjerteglykosider (digoxin, lanatozidom). Utvelgelse av medikamentet og doseringen utføres under elektrokardiografisk kontroll og kontroll av pasientens helse.

Bruken av p-adrenerge blokkere for behandling av paroksysmal takykardi reduserer sannsynligheten for overgangen av ventrikulær form til ventrikulær fibrillering. Den mest effektive bruken av β-blokkere i forbindelse med antiarytmiske midler, som gjør det mulig å redusere dosen av hver av legemidlene uten å påvirke effekten av terapien. Forebygging av tilbakefall av supraventrikulære paroksysmer av takykardi, som reduserer frekvensen, varigheten og alvorlighetsgraden av deres kurs, oppnås ved kontinuerlig oral administrasjon av hjerteglykosider.

Kirurgisk behandling brukes i alvorlige tilfeller av paroksysmal takykardi og ineffektiviteten av anti-tilbakefallsterapi. Som et kirurgisk hjelpemiddel med anfall takykardi anvendt degradering (mekaniske, elektriske, kjemiske, kryogene) flere måter for impulsledning eller ektopisk foci automatism, radiofrekvent strøm (RFA hjerte), implantasjon av pacemaker med programmerte modi par og "spennende" stimulering eller implantasjon elektrisk defibrillatorer.

Prognose for paroksysmal takykardi

Prediktor for paroksysmal takykardi er dens form, etiologi, varigheten av angrepene, tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner, tilstanden av myokardial kontraktilitet (siden i alvorlig skade på hjertemuskelen er en risiko for akutt hjerte- eller hjertefeil, ventrikulær fibrillering).

Den mest gunstige nedstrøms Essential supraventrikulær paroksysmal takykardi form: de fleste pasienter ikke mister sin evne til å arbeide i mange år, sjelden observert tilfeller av fullstendig spontan helbredelse. Forløpet av supraventrikulær takykardi forårsaket av hjerteinfarkt er i stor grad bestemt av utviklingshastigheten og effektiviteten av behandling av den underliggende sykdommen.

Den verste prognosen er observert i den ventrikulære form av paroksysmal takykardi, som utvikler på bakgrunn av myokardial patologi (akutt hjerteinfarkt, en stor forbigående iskemi, tilbakevendende myokarditt, kardiomyopati primære, alvorlig myokardial dystrofi, på grunn av hjertesykdom). Myokardielle lesjoner bidrar til transformasjon av paroksysmal takykardi ved ventrikulær fibrillasjon.

I fravær av komplikasjoner er overlevelsen hos pasienter med ventrikulær takykardi år og til og med tiår. Fatal tilfeller med ventrikulær paroksysmal takykardi forekommer vanligvis hos pasienter med hjertefeil, så vel som hos pasienter som tidligere har hatt en plutselig klinisk død og gjenopplivning. Forbedrer løpet av paroksysmal takykardi, konstant anti-tilbakefallsterapi og kirurgisk korreksjon av rytme.

Forebygging av paroksysmal takykardi

Tiltak for å forhindre den essensielle formen for paroksysmal takykardi, samt årsakene er ukjente. Forebygging av utvikling av paroksysmer av takykardi i bakgrunnen av kardiopatologi krever forebygging, rettidig diagnose og behandling av den underliggende sykdommen. Ved hvilken utviklet paroxysmal tachycardia angitt sekundær forebygging: utelukkelse av utløsende faktorer (psykisk og fysisk stress, alkohol, røyking), antiarytmika sedative og et anti-stoffer, kirurgisk behandling av takykardi.

Hva er paroksysmal takykardi: årsaker, symptomer, EKG-tegn, behandling og prognose

Hjerte rytmeforstyrrelser - et vanlig syndrom som oppstår hos mennesker i alle aldre. Ifølge medisinsk terminologi kalles takykardi en økning i hjertefrekvensen til 90 eller flere slag per minutt.

Det finnes flere varianter av denne patologien, men paroksysmal takykardi utgjør den største fare for kroppen. Det faktum at dette fenomenet oppstår i form av plutselige angrep (paroksysmer), hvor varigheten varierer fra flere sekunder til flere dager, med enda større frekvens, skiller denne typen arytmi fra andre kardiopatologier.

Hva er paroksysmal takykardi?

En type arytmi hvor angrepene av hjertebanken overgår 140 puls per minutt kalles paroksysmal takykardi.

Lignende fenomen oppstår på grunn av forekomsten av arytmiske foci som provoserer substitusjonen av sinusknudeaktiviteten. Burst av ektopisk kilde kan lokaliseres i atria, atrioventrikulær kryss eller ventrikler. Derav navn på ulike former for paroksysmal takykardi: ventrikulær, atrioventrikulær eller atriell.

Generelt konsept av sykdommen

Det er nødvendig å forstå at paroksysmal takykardi forårsaker en reduksjon i blodutløsningen og provoserer sirkulasjonsfeil. Med utviklingen av denne patologien er blodsirkulasjonen ufullstendig, og hjertet fungerer hardt. Som følge av denne dysfunksjonen kan interne organer lider av hypoksi. Ulike former for slike fenomen oppdages i omtrent en fjerdedel av alle undersøkte pasienter under langsiktige EKG-studier. Derfor krever paroksysmal takykardi behandling og kontroll.

ICD-kode 10

For å klassifisere og overvåke dannelsen av hjertepatologiske fenomener over hele verden, blir takykardi introdusert i det internasjonale ICD-systemet. Bruken av et alfanumerisk kodesystem gjør at leger fra land i Verdens helseorganisasjon (WHO) kan systematisere, overvåke pasienten og behandle den i henhold til typen kodet sykdom.

Klassifikasjonssystemet lar deg bestemme forekomst, behandlingsmetoder, statistikk over behandling og dødelighet i forskjellige land i noen tidsperiode. Slik koding sørger for korrekt utførelse av medisinske journaler og gjør det mulig å holde oversikt over sykelighet blant befolkningen. I følge det internasjonale systemet er koden for paroksysmal takykardi ICD 10 I47.

Paroksysmal takykardi på EKG

Ventrikulær form

Ventrikulær patologi, som skyldes en økning i hjerterytme, preges av for tidlig sammentrekning av ventrikkene. Som følge av dette skaper pasienten en forstyrrelse av hjertet, det er svakhet, svimmelhet, mangel på luft.

I dette tilfellet kommer ektopiske impulser fra bunten og benene til Hans, eller fra perifere grener. Som et resultat av utviklingen av patologien oppstår myokardium i ventriklene, noe som utgjør en fare for pasientens liv og krever akutt sykehusinnleggelse.

Supraventricular (supraventricular) form

Oppstår i form av et uventet utbrudd av arytmi med en hjertefrekvens på 160 til 190 pulser per minutt. Slutter som uventet når det begynner. I motsetning til ventrikulær påvirker ikke myokardiet. Av alle typer arytmier har denne patologien det mest uskyldige kurset. Ofte kan pasienten selv stoppe forekomsten av anfall ved å gjennomføre spesielle vagale manøvrer. For at paroksysmal supraventrikulær takykardi skal kunne diagnostiseres, er det imidlertid nødvendig med konsultasjon med en kardiolog.

atrial

Supraventrikulær takykardi, hvor ektopisk fokus er dannet i myokardiet, kalles atrielt. Slike hjertepatologier er delt inn i "fokal" og såkalte "makro-re-entry" -rytmier. Sistnevnte arter kan kalles en annen atriell fladder.

Fokal atriell paroksysmal takykardi skyldes forekomsten av en kilde i det lokale atrielle området. Det kan ha flere foci, men de aller fleste forekommer i høyre atrium, i grensekammen, det interatriale septumet, i tricuspid-ventilringen eller i åpningen av koronar sinus. Til venstre er slike pulserende foci sjeldne.

I motsetning til brennpunktet oppstår "makro-re-entry" atriell takykardier på grunn av forekomsten av sirkulasjon av fladrende bølger. De påvirker områder rundt store hjerte strukturer.

atrioventrikulær

Denne patologien anses som den vanligste blant alle former for paroksysmal takykardi. Det kan oppstå i alle aldre, men oftest forekommer hos kvinner i alderen 20-40 år. Atrioventrikulær paroksysmal takykardi er provosert av psyko-emosjonelle tilstander, stress, tretthet, forverring av sykdommer i magesystemet eller hypertensjon.

I to tilfeller ut av tre oppstår hurtig hjerteslag på prinsippet om re-entry, hvor kilden dannes i det atrioventrikulære veikrysset eller mellom ventrikkene og atriumet. Sistnevnte fenomen er basert på mekanismen for anomaløs automatisme med lokalisering av en arytmogen kilde i nodens øvre, nedre eller midtre soner.

AV nodal gjensidig

AV nodal reciprocal paroxysmal takykardi (AVURT) er en type supraventrikulær arytmi basert på re-entry-prinsippet. Som regel kan hjertefrekvensen i dette tilfellet variere innen 140-250 sammentrekninger per minutt. Denne patologien er ikke forbundet med hjertesykdommer og forekommer oftere hos kvinner.

Begynnelsen av slik arytmi er forbundet med en ekstraordinær inngang av eksitasjonsbølgen dannet av raske og sakte baner i AV-noden.

årsaker

Utviklingen av arytmi, fremkalt av paroksysmer, ligner veldig på manifestasjoner av ekstrasystoler: lignende forstyrrelser i hjerteslagets rytme, forårsaket av ekstraordinære sammentrekninger av dens deler (ekstrasystoler).

Men i dette tilfellet forårsaker den supraventrikulære formen av sykdommen motiliteten til nervesystemet, og den ventrikulære formen forårsaker de anatomiske plager i hjertet.

Paroksysmal ventrikulær takykardi forårsaker dannelsen av en arytmisk pulsar i de ventrikulære sonene - i bunten og benene av His eller Purkinje-fibre. Denne patologien er vanlig hos eldre menn. Hjerteangrep, myokarditt, hypertensjon og hjertefeil kan også være årsaken til sykdommen.

Fremveksten av denne patologien tilrettelegges ved medfødte "ekstra" veier for impulsgirigering i myokardiet, noe som bidrar til uønsket sirkulasjon av opphisselse. Årsakene til paroksysmal takykardi er noen ganger skjult i forekomsten av langsgående dissosiasjon, noe som provoserer det ukoordinert arbeidet med fibre fra AV-noden.

Hos barn og ungdom kan idiopatisk paroksysmal takykardi oppstå, noe som dannes av ukjente grunner. Likevel tror de fleste leger at denne patologien er dannet mot bakgrunnen av barnets psyko-emosjonelle spenning.

symptomer

Paroksysmal takykardi opptrer uventet og slutter også brat, med en annen tidsmessig varighet. En arytmi av denne typen begynner med en merkbar rystelse i hjertet av hjertet, og deretter et raskt hjerterytme. Med ulike former for sykdommen kan pulsen nå 140-260 slag per minutt, samtidig som den korrekte rytmen opprettholdes. Vanligvis med arytmier er det støy i hodet og svimmelhet, og med langvarig forlengelse oppstår det en reduksjon av blodtrykket, utvikler en svakhet, inkludert svimmelhet.

Supraventricular supraventricular paroxysmal takykardi utvikler seg med manifestasjoner av autonome sykdommer og er ledsaget av svette, kvalme og mild feber. Ved avslutning av et utbrudd av arytmi, kan pasienter oppleve polyuri med separasjon av lysurin.

Ventrikulær patologi utvikler seg ofte på bakgrunn av hjertesykdom og har ikke alltid en ugunstig prognose. Under en arytmisk krise har pasienten en hemodynamisk lidelse:

• minuttvolumet av hjertet minker;
• økt blodtrykk i venstre atrium og lungearteri.

Hver tredje pasient har en oppblåsthet av blod fra venstre ventrikel til venstre atrium.

Tegn på EKG

Paroksysmal takykardi under EKG i prosessen med arytmisk krise forårsaker visse endringer i typen, polariteten til P-bølgen og dens skift i forhold til kombinasjonen av QRS-indikasjoner. Dette lar deg identifisere form av patologi.

Sinus paroksysmal takykardi - refererer til den supraventrikulære formen for arytmier. Denne patologien er preget av en økning i antall sammentrekninger av hjertemusklene. Slike hjerteslag kan overstige normen for en gitt alder flere ganger. En arytmisk kilde til hjertesykdom av denne typen er dannet i sinoatriale knutepunktet, som i hovedsak er koordinator for hjertepulsering.

Paroksysmal atriell takykardi på et EKG er karakterisert ved å finne en konveks eller konkav P-bølge foran ventrikulære QRS-målinger. Hvis fremspringet P fusjonerer med QRS eller er avbildet etter det, angir kardiogrammet en paroksysm, hvis kilde befinner seg i den atrioventrikulære knutepunktet.

Klinikken for atrioventrikulær eller ellers AV-nodetypen takykardi er svært lik manifestasjonene av atriell form. En egenskap ved denne type sykdom er tilstedeværelsen på EKG av et negativt fremspring R.

Ventrikulær paroksysmal takykardi på et EKG har slike tegn som:

• bredere spekter og endring av indikatorer for QRS, på en konfigurasjon av linjeminderblokken på benene til Hans;
• klart uttrykt dissosiasjon av atrielle og ventrikulære funksjoner.

Hvis tegnene på paroksysmalt ventrikulær takykardi på EKG ikke ble registrert, utfør da daglig overvåkning med en bærbar elektrokardiograf, og fastsett selv mindre manifestasjoner av patologien som pasienten kanskje ikke føler.

behandling

Behandlingen taktikken til pasienter som lider av symptomer på paroksysmal takykardi bestemmes av form av hjertepatologi, årsakene til forekomsten, frekvensen og midlertidig fortsettelse av arytmier, tilstedeværelsen av kompliserende faktorer.

I tilfeller av idiopatiske angrep med ufarlig utvikling og tillatelse til å stoppe, er sykehusinnleggelse vanligvis ikke nødvendig.

Ved manifestasjoner av supraventrikulær takykardi er definisjonen av en pasient på et sykehus kun tilrådelig når hjerte- eller vaskulær insuffisiens dannes. I ventrikulære former av paroksysmal takykardi, er nødhjelp nødvendig.

Noen ganger kan utbrudd av arytmi stoppes hjemme, såkalte vagale tester blir utført for dette. Slike teknikker inkluderer:

• forsøk;
• forsøker skarp utånding med nesen lukket og munnen lukket;
• Likestilt press på øvre øyes øvre del;
• moderat trykk i halspulsåren;
• gni med kaldt vann;
• ring oppkast ved å trykke to fingre på roten av tungen.

Imidlertid fungerer slike metoder bare i tilfeller av supraventrikulær arytmier, derfor er hovedveien for å stoppe et angrep, å administrere antiarytmiske legemidler.

Pasienten sendes rutinemessig til sykehuset dersom hyppigheten av angrep forekommer mer enn to ganger i måneden. I en sykehusinnstilling utføres en grundig undersøkelse av symptomene på paroksysmal takykardi. Behandling er foreskrevet bare etter en fullstendig undersøkelse.

Nødhjelp for paroksysm

Utbruddet av en arytmisk krise krever vedtak av beredskapsaksjoner på stedet: pasientens spesifikke tilstand gjør det mulig å nøyaktig bestemme hva det er. Paroksysmal takykardi, hvis behandling krever medisinsk inngrep, under den første manifestasjonen, forårsaker kallet til det kardiologiske teamet av leger. For sekundære og påfølgende eksacerbasjoner må pasienten raskt ta medisinen, noe som gjorde det mulig å stoppe angrepet for første gang.

Som en nødsituasjon anbefales intravenøs administrering av universelle antiarytmiske legemidler. Denne gruppen medikamenter inkluderer: kinidinbisulfat, disopyramid, moracizin, etatsizin, amiodaron, verapamil, etc. Hvis det ikke var mulig å lokalisere krisen, så utfør elektropulsterapi.

outlook

Langvarige angrep av arytmi, hvor hjertefrekvensen når 180 eller flere pulsasjoner per minutt, kan forårsake ventrikulær fibrillasjon, akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt.

Personer som har vist tegn på ventrikulær paroksysmal takykardi på et EKG bør observeres på ambulant basis av en kardiolog. Utnevnelse av kontinuerlig anti-tilbakefallsterapi er obligatorisk for personer som har brekninger av hjertebanken, observert to eller flere ganger i måneden.

Pasienter som har korte anfall av supraventrikulære arytmier, lindrer seg selv eller med vagale metoder, trenger ikke permanent behandling.

Langsiktig behandling av ventrikulær paroksysmal takykardi utføres med antiarytmiske legemidler i kombinasjon med hjerte glykosider (digoksin, lanatosid). Behandlingsregimet tillater bruk av p-blokkere. Bestemmelse av stoffet og dets dosering utføres under kontroll av personlig vurdering av pasientens tilstand og EKG.

Funksjoner av kurset hos barn

Paroksysmal takykardi hos barn forekommer så ofte som hos voksne. Årsakene til utseendet er vanligvis:

• forstyrrelser i nervesystemet
• endokrine sykdommer;
• hjertepatologier og hjertefeil;
• Tilstedeværelsen av intrauterin hypoksi, asfyksi;
• noen blodsykdommer, endringer i elektrolyttblandingen, tilstedeværelsen av anemi hos et barn;
• stress og belastning under studiet;
• dehydrering.

På grunn av disse og muligens en rekke andre grunner, kan både ventrikulær og paroksysmal supraventrikulær takykardi utvikle seg i spedbarnet, selv i barndommen. Behandling i begge må gjennomføres på sykehus under tilsyn av leger. Spesialister bør konsulteres når symptomer som:

• hjertebanken;
• økt pust og kortpustethet;
• blep og cyanose i huden (spesielt i nasolabial trekant);
• utskillelse av jugular arteries og vener;
• hyppig vannlating, kvalme og oppkast.

Sinus ikke-paroksysmal takykardi

Angrep av uregelmessig hjerterytme kan ha en gradvis økning i hjerterytmen. I dette tilfellet blir årsaken til patologien ofte ikke-paroksysmal takykardi. Slike fenomener dannes som et resultat av en gradvis økning i aktiviteten til sentralene for automatisme i atria, atrioventrikulær kryss eller ventrikler. Hvis den ektopiske kilden til arytmi har oppstått i sinoatriale veikryss, kalles dette fenomenet sinus ikke-paroksysmal takykardi.

Nyttig video

For mer informasjon om paroksysmal takykardi, se denne videoen:

Utviklingsfaktorer, tegn og metoder for behandling av paroksysmal takykardi

Paroksysmal type takykardi refererer til en av de typer arytmiske tilstander, som er preget av en sammentrekning av hjertet med en frekvens på 140 slag per minutt. Paroksysmer forekommer på bakgrunn av ektopiske impulser, noe som resulterer i en forstyrret sinusrytme.

Generelle egenskaper, klassifisering

Ifølge etiologiske og patogenetiske indikatorer ligner paroksysmal takykardi ekstrasystol, noe som resulterer i at ekstrasystoler, som følger etter hverandre, kan betraktes som en kort paroksysm av takykardi. Hvis årsaken til patologien refererer til hjertesykdommer, er sykdommen ledsaget av sirkulasjonsfeil, noe som fører til ineffektivitet i hjertet. I en tredjedel av alle tilfeller etter EKG-overvåking er det paroksysmalt takykardi som oppdages.

Grunnlaget for mekanismen for oppstart av patologi regnes for å være re-entry av impulser, en sirkulær sirkulasjon av excitasjon. Noen ganger kan du finne paroksysmal takykardi, som oppstår på grunn av ektopisk foki med anomaløs automatisme eller med utløsende aktivitet av en post-depolariserings natur.

Klassifisering av paroksysmal takykardi, basert på sykdomsforløpet:

• akutt utseende (paroksysmal);
• kronisk utseende (ofte tilbakevendende);
• tilbakevendende (kontinuerlig) arter som varer i mange år.

Former av paroksysmal takykardi avhengig av utviklingsmekanismen:

• gjensidig (utvikler seg i sinusnoden);
• fokal (ektopisk);
• multifokal (multifokal).

Typer av sykdom basert på lokalisering:

• Atrial. Det regnes som det vanligste, er lokalisert i atriumet til venstre eller høyre, utfører funksjonen av sinusnoden. Den har den høyeste frekvensen av sammentrekninger, men pulsrytmen er den samme. Impulser sendes til ventrikkene.
• Nodulær (atrioventrikulær). Lokaliseringssted: Atrioventrikulær gjensidig node. Antall beats per minutt varierer fra 150 til 200. Impulser sendes til ventriklene, og returneres deretter til atriene.
• Ventrikulær - den mest sjeldne form. Det er ingen streng rytme i sammentrekninger, men sinusimpulser påvirker atria, noe som resulterer i at sistnevnte har en frekvens på 2 ganger mindre enn i ventrikkene, og i ventriklene er sammentringene 200 slag. Oftest utvikler dette skjemaet på bakgrunn av aterosklerose, iskemi, myokarditt av difteri etiologi, etter å ha tatt visse grupper av medisiner. Det betraktes som farlig, da denne tilstanden refererer til dissosiasjonen av arbeidet mellom ventrikkene og atriene.

årsaker

Hovedfaktorene for utviklingen av paroksysmal takykardi:

• Medfødt form av patologier der nye baner dannes for impulskonduksjon. Manifisert i hvilken som helst aldersgruppe. Dette er Clerk-Levi-Cristesko og Wolf-Parkinson-White syndrom. I dette tilfellet resettes det elektriske signalet mye tidligere, noe som fører til for tidlig eksitering av ventrikulære seksjoner. Ofte kommer den elektriske puls tilbake, går mellom fjernlyset og den ekstra. Kort sagt er det et opphissesyndrom i hjerteventriklene.
• Ta medisiner fra gruppen av hjerteglykosider og noen antiarytmiske legemidler. I utgangspunktet forekommer patologi i bakgrunnen av overdose. Dette kan skje etter bruk av slike legemidler som Digoxin, Strofantin, Korglikon, Quinidin, Propaferon, etc.
• Neurastheni og neurose. Hovedårsaken er nevropentiske lidelser.
• Hypertyreose, der skjoldbruskkjertelen skaper en overdreven mengde hormonetriiodotyronin.
• Feokromocytom (nye vekst i binyrene), som produserer en stor mengde norepinefrin og adrenalin.
• Ulcerative lesjoner i fordøyelseskanalen.
• Gastritt og cholecystitis.
• Nyresvikt.
• Leverfeil.

Årsaker til ventrikulær takykardi paroksysmal manifestasjon:

• hjerteiskemi og hjerteinfarkt, hvoretter kardiogen sklerose utvikler seg;
• myokarditt med kardiosklerose;
• medfødt hjertesykdom;
• kardiomyopati, myokardiodystrofi, der stoffskiftet i hjertemuskulaturen er forstyrret;
• klinisk og elektrokardiografisk syndrom (Brugada).

Hvis vi snakker om Brugada syndrom, er det livstruende, siden det oppstår en hjertesymptabell som plutselig er dødelig (hjertestans). Dette er fordi fordi med denne sykdommen er det en mutasjon av proteiner som er ansvarlige for fordelingen av natrium i myokardceller.

• tobakksrøyking og alkoholmisbruk;
• hyppig stress og følelsesmessige utbrudd;
• overdreven trening;
• utvikling av hypertensiv krise.

Symptomer på paroksysmal takykardi

Hovedsymptomen er den forstyrrede rytmen av hjertekontraksjoner. Funksjoner av dette symptomet:

• et angrep skjer plutselig og plutselig, slutter på samme måte;
• det aller første tegnet er et trykk i hjertet av hjertet, hvorpå rytmen fortløper;
• rytmisk hjertebanken;
• antall slag kan være fra 100 til 250;
• Straks før slutten av paroksysmalt angrep registrerer pasienten at hjertet stopper et øyeblikk, det er etter dette at hjerterytmen blir gjenopprettet.

I tillegg til hovedfunksjonen kan man observere:

• forstyrrelser i nervesystemet, som manifesteres av spenning, angst, frykt;
• alvorlig svimmelhet, selv mørkere øyne, og hendene begynner å skjelve;
• Nevrologiske tegn: høy grad av svette, kvalme og oppkast, flatulens, økt peristaltikk;
• huden blir blek, jugulære fartøy blir svært synlige gjennom den;
• pasienten føler hele tiden behovet for å urinere, det varer maksimalt en og en halv til to timer, og hvis du tar hensyn til skyggen av urin, kan du merke fargenmetningen;
• pasienten føler seg svekket, hvis blodtrykket måles, da vil det bli redusert, så svimning er mulig.

diagnostikk

For å diagnostisere paroksysmal takykardi, brukes en omfattende undersøkelse:

• Legen samler anamnese: Forhør pasienten om symptomene, anfallsfrekvensen, undersøker historien om alle sykdommer som pasienten led og har.
• Pasienten sendes til et elektrokardiogram som fanger hjerteslag. I tillegg brukes Holter-overvåkning. Sensorer er festet til brystområdet, som registrerer indikatorene i 1-2 dager.
• En ekkokardiografi er nødvendig, med hjelp av hvilken atrium og hjerteventil undersøkes.
• For å vurdere sykdommer i sirkulasjonssystemet, utføres en ultralydsskanning.
• Kardiologen vil utføre auskultasjon av hjertet (lytte til vibrasjoner gjennom stetofonendoskoper og stetoskoper).
• I sjeldne tilfeller kan magnetisk resonansavbildning angis.

Behandling av paroksysmal takykardi

Terapeutiske tiltak er rettet mot normalisering av hjerterytme, eliminering av symptomer og forebygging av utvikling av komplikasjoner. Pasienten blir sendt til sykehuset.

Førstehjelp for anfall

Hvis angrepet er sterkt, må personen riktig gi den første medisinske forsyningen. I utgangspunktet kalles en ambulanse. Deretter må du gi pasienten en komfortabel stilling. Det anbefales å måle blodtrykket. Hvis det er betydelig redusert, må bena være plassert over hodet. Hvis en person sitter, går hodet ned for å normalisere blodsirkulasjonen i hjernen. Hvis trykket er høyt - skal hodet være på toppen. Ofret selv må ta dyp innånding av luft med munnen lukket. Det anbefales å gni brystet med en kald og våt klut. For å normalisere trykket må du fremkalle brekninger.

Hvor fort å fjerne et angrep av paroksysmal takykardi, vil legen fortelle i vår video:

Tradisjonell terapi

Hvis pasienten blir innlagt på sykehus under et angrep, injiserer legen legemidlet Warfarin ved intravenøs metode. Neste, foreskrevet medisinering, som består av disse stoffene:

• for normalisering av hjertefrekvens og trykkstabilisering er "Cordaron", "Novokainamid", "Digoxin" foreskrevet;
• kalsiumkanalantagonister (Verapamil);
• beta-blokkere: "Bisoprolol", "Carvedilol";
• antiarytmiske legemidler: "Allapinin", "Isotroin", "Aymalin", "Cordaron";
• diuretika og legemidler som stabiliserer funksjonaliteten til sirkulasjonssystemet (stoffet er valgt ut fra patologiske endringer).

Elektropulsbehandling

Effekten av elektriske pulser er foreskrevet i tilfelle når medisinering ikke gir et positivt resultat. Teknikken er basert på å starte arbeidet i hjertet ved hjelp av elektrisk utladning. For denne prosedyren får pasienten anestesi, og to enheter plasseres på hjertet og høyre kravebein. Sett deretter synkroniseringsmodus og mengden strømforsyning. På slutten utføres utslipp. Prosedyren anses å være svært effektiv.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi brukes kun for hyppige tilbakefall. Den mest brukte er radiofrekvens ablation, der foci er cauterized av en laser. Operasjonen er trygg.

Fysisk aktivitet

Pasienten må støtte arbeidet med hjerte- og sirkulasjonssystemets fysiske aktivitet. For dette er det spesielle terapeutiske komplekser av øvelser.

Først av alt er det respiratorisk gymnastikk, noe som øker blodsirkulasjonen betydelig, forhindrer dannelsen av blodpropper. Når en person inhalerer og ekspanderer riktig, gjennomgår hjerteets muskler trening, noe som bidrar til akselerasjon av gassutveksling, oksygenering og stabilisering av pulsasjonen. Den enkleste øvelsen er lang og dyp pust, og varer 8-10 minutter.

Øvelse er valgt på individuelt nivå utelukkende av leger. I begynnelsen skal du studere under oppsyn av en lege, så du kan fortsette behandlingskomplekset hjemme.

mat

Pasienten er foreskrevet et diettnummer 10. Det er basert på en brøkdel av kosthold, ekskludering fra kostholdet, krydret, saltet og røkt. Vanninntaket er begrenset til 1 liter per dag. Det er tilrådelig å spise lette supper basert på sopp og grønnsaker. Du kan lage kokte kjøttfettfattige varianter. Kornblandinger vil være nyttige. Fra søtsaker og søt baking må det avstå. Brød kan spises rug og fullkorn. Fermenterte melkeprodukter - fettfri.

Folkemidlene

Tradisjonell medisin tilbyr universale rettsmidler:

• Brew urtete fra sitron balsam, mynte, yarrow, motherwort og valerian. Avkoket kan være laget av individuelle urter eller kombinere dem med hverandre.
• Ta 4 sitroner, vask dem og fjern beinene. Sammen med zest hakk. Legg til valnøtter og mandler, honning. Insister 2-3 dager. Ta daglig 3 ganger 1 ss.
• Kok hofter eller hagtorn på vanlig måte. Drikk som en kompot.

Prognose, forebygging

Hvis du ikke raskt søker medisinsk hjelp, kan slike komplikasjoner utvikle seg:

• ventrikulær fibrillasjon;
• hjertesvikt;
• kardiogent sjokk;
• angina pectoris;
• iskemi og hjerteinfarkt;
• puffiness av lungene;
• dødelig utfall.

I slike tilfeller anses prognosen å være ugunstig. Hvis assistansen blir gitt i tide og adekvat terapi ble gjennomført, er prognosen for utvinning positiv.

• føre en sunn livsstil: ikke drikk alkohol, slutte å røyke og drikk store mengder kaffe;
• trening, men trening bør ikke være sterk;
• behandle kroniske og andre sykdommer;
• spis riktig;
• beskytte deg mot stress;
• ta medisiner med magnesium og kalium;
• kontakt en spesialist ved de første manifestasjonene av paroksysmal takykardi.

Paroksysmal takykardi er en sykdom som senere kan føre til døden. Det er viktig å følge anbefalingene for forebygging av utviklingen av denne sykdommen og følg hjerterytmen - da vil du kunne oppdage brudd i tide.