Image

Hvem utførte først hjerteoperasjonen?

Faktisk er det ukjent hvem som utførte den første hjertekirurgien. De første rapportene om perikardial punktering refererer til det 18. århundre. Teknikken for perikardial punktering utviklet senere av Larrey tidlig på 1800-tallet.

Justin Dzhanelidze lyktes i hjerteoperasjoner i Sovjetunionen. Den første hjertetransplantasjonen (ikke hos mennesker) i Sovjetunionen ble laget av V.P. Demikhov, som forresten studerte Christian Bernard. Bernard selv utførte den første hjertetransplantasjonen hos en person (en lignende operasjon i Sovjetunionen - 1969 - AA Vishnevsky; uten hell - pasienten døde). En vellykket hjertetransplantasjon hos en person i Sovjetunionen ble først laget av V.I. Shumakov.

En operasjon som endret alt. Første hjerte transplantasjon i verden

Kirurg Christian Barnard sikret sin evige herlighet ved å utføre det som ingen hadde før ham - en hjerte transplantasjon. Selv om hans like kjente kollega, Theodor Billroth, for over hundre år siden, sa at en slik lege ikke ville motta noe unntatt censur fra sine kolleger, viste det seg at alt skjedde annerledes.

Bakgrunn for hjertetransplantasjon

Forsøk på å utføre en hjertetransplantasjon ble utført i 1800-tallet.

Før Christian Barnard har det vært mange hjertetransplantasjonsforsøk. De første kjente tilfellene med vellykket drift dateres tilbake til slutten av 1800-tallet, men det er ikke direkte bevis på et positivt utfall.

I løpet av denne perioden ble kirurgi utviklet av hopp og grenser, og i begynnelsen av det tjuende århundre ble det første tilfellet av vellykket ekspansjon av hjerteventilen registrert. Og etter 15 år begynte leger aktivt å påta seg operasjoner som tidligere syntes å være umulige - det ble utført inngrep for å rette opp fartøyets anomalier nær hjertet.

I midten av førtiårene var leger i stand til å redde hundrevis av barns liv - vitenskapens prestasjoner gjorde det mulig å bekjempe medfødte hjertefeil.

I 1953 ble det opprettet et apparat som gir pasienten kontinuerlig blodsirkulasjon. Han tillot den amerikanske kirurgen George Gibbon å gjennomføre den første atrielle reparasjonsoperasjonen i interatrialseptumets historie. Denne hendelsen ga opphav til en ny epoke innen hjertekirurgi.

Den første vellykkede operasjonen og resultatet

Christian Netling Barnard er en transplantatør. Kjent for det faktum at han 3. desember 1967 utførte verdens første menneskelige-hjerte-transplantasjon.

Den første hjertetransplantasjonen i verden skjedde i Sør-Afrika, i byen Cape Town. Den 3. desember 1967 reddet den 45 år gamle kirken Christian Barnard livet til handelsmannen Louis Vashkansky på Grote Schur-sykehuset ved å transplantere hjertet til en kvinne som nettopp hadde dødd i en trafikkulykke.

Dessverre, etter 19 dager døde pasienten, men selve faktumet for vellykket organtransplantasjon forårsaket en enorm resonans i medisinens verden. En obduksjon avslørte at mannen døde på grunn av bilateral lungebetennelse, og ikke på grunn av en medisinsk feil. Det andre forsøket var mer vellykket. Med et merkelig hjerte har Philip Bleiberg levd i mer enn et og et halvt år.

Den vellykkede erfaringen som den første hjertetransplantasjonen i verden ga inspirerte andre kirurger. På to år ble mer enn 100 slike operasjoner gjennomført.

Men innen 1970 hadde tallet falt kraftig. Årsaken til dette var den høye dødeligheten noen måneder etter manipulasjonene. Det virket for legene at det allerede var mulig å sette et kryss på transplantasjoner, siden immunforsvaret forkastet et nytt hjerte.

Situasjonen endret seg etter et tiår. På begynnelsen av 80-tallet ble det oppdaget immunsuppressive midler, som løste overlevelsesproblemet.

Christian Barnard tok imot verdensomspennende anerkjennelse og tok aktivt vitenskapelig arbeid og veldedighet. Tusenvis av artikler om kardiovaskulære sykdommer ble skrevet med hånden. Han selv fortalte en aktiv livsstil og riktig ernæring. Den veldedige grunnlaget, som han opprettet og finansierte mest på egenhånd, hjelper mennesker over hele verden:

  1. Takket være de pengene som er opptjent ved produksjon av miljøvennlige produkter og salg av opphavsrettslitteratur, bidro den berømte kirurgen økonomisk til kreftklinikker.
  2. Hans andre fond gir materiell hjelp til fattige kvinner og barn fra land med lav levestandard.

Moderne hjerte transplantasjoner

Valery Ivanovich Shumakov - sovjetisk og russisk transplantolog, professor

Den mest kjente tilhenger av Christian Barnard i post-sovjetiske rom var kirurgen Valery Ivanovich Shumakov. Og selv om operasjonen ble utført 20 år senere, hadde den en enorm innvirkning på hele utviklingen av innenlands medisin.

Men i verden ble denne operasjonen ikke en følelse. Før Shumakov ble mer enn tusen slike operasjoner utført og med et mer vellykket resultat. Den første pasienten til kirurgen døde noen dager senere - nyrene tåle ikke immunosuppressive midler.

Men Valery Ivanovich ga ikke opp, og etter sviktet med sitt lag utførte han en rekke vellykkede transplantasjoner.

Nå lar vitenskapen tusenvis av hjertetransplantasjoner utføres årlig. Omtrent 80% av dem avsluttes med hell. Etter transplantasjoner lever folk fra 10 til 30 år. De hyppigste indikasjonene på transplantasjon:

  • Hjertefeil og blodventiler;
  • Koronararteriesykdom;
  • Fortyndet kardiomyopati.

Og det mest kjente tilfellet i kardiologisk historie var tilfelle av milliardæren Rockefeller. Hans tilstand tillot ham å gjøre noe som nesten ingen ville gjenta i de kommende tiårene, forandret Rockefeller sitt hjerte så mye som 7 ganger! Skuespilleren, 101, gikk bort fra livet, av grunner som ikke var relatert til kardiologi.

Etter den første hjertetransplantasjonen i verden har mye endret seg. Nå gjennomføres transplantasjoner på et slikt høyt nivå at mange pasienter ikke bare lever fullt liv, men deltar også i maratonløp og er aktivt involvert i sport.

Det var den første hjertetransplantasjonen i verden som forandret medisinens felt for alltid. I 50 år etter det ble tusenvis av menneskeliv, både voksne og barn, reddet.

Fra denne videoen vil du lære om den første hjertetransplantasjonen i verden:

Hvem utførte først hjerteoperasjonen

Mannen som først utførte sømoperasjonen på hjertet hans, ble kalt Louis Ren. Det skjedde 9. september 1896, da en pasient med såret av dette vitale organet ble innlagt til byens sykehus i Frankfurt. William Justus, en assisterende gartner, som var 22 år gammel, ble såret i hjertet av et ukjent under en kamp i et ølhus: såret var så mye som ett og en halv centimeter og ble blødende tungt. Det var da at den første hjerteoperasjonen i verden ble utført - tre suturer ble laget med en tynn tråd og blod ble sugd bort. William Justus etter en stund fullstendig gjenopprettet.

I løpet av de neste ti årene gjennomførte Louis Ren en annen 124 hjertekirurgi, hvorav 40% avsluttet i utvinning av pasienter. Før den første hjertekirurgien var dødeligheten fra skade på dette organet nesten 100%.

De første rapportene om perikardial punktering refererer til det 18. århundre. Teknikken for perikardial punktering utviklet senere av Larrey tidlig på 1800-tallet.

Justin Dzhanelidze lyktes i hjerteoperasjoner i Sovjetunionen.

Den første hjertetransplantasjonen (ikke fra en person) i Sovjetunionen ble laget av V.P. Demikhov, som for øvrig studerte Christian Bernard. Bernard selv utførte den første hjertetransplantasjonen hos en person (en lignende operasjon i Sovjetunionen - 1969 - A. A. Vishnevsky; uten hell - pasienten døde). En vellykket hjertetransplantasjon hos en person i Sovjetunionen ble først laget av V. I. Shumakov.

Den første vellykkede transplantasjonen av et menneskelig hjerte ble gjort 3. desember 1967 av Christian Barnard (Sør-Afrika).

50 års jubileum for den første hjerteoperasjonen

Hjertekirurgi, som på en gang ble sammenlignet med den første bemannede flyten i rommet, markerer nøyaktig 50 år. Det er veldig hyggelig at vår kirurg Vasily Kolesov unnfanget og utført den. Nå er det en av de vanligste prosedyrene for forebygging av hjerteinfarkt i verden og er oppkalt etter utvikleren.

"Sovjetkirurgen våget å heve hånden til hjertet" - i 1964 gjorde denne nyheten det hele globale medisinske samfunnet. Ingen trodde at koronar hjertesykdom kunne behandles kirurgisk. Tallrike dyreforsøk endte i feil. Men Vasily Kolesov, professor ved Leningrad Medical University, viser at det ikke er det samme forsøket å drive et sunt hjerte hos hunder og syke hos mennesker.

Stanislav Pudyakov hjalp deretter kirurgen. Husker: En 44 år gammel pasient ble plaget av alvorlig smerte i hjertet av hjertet.

"Hans ide, hvis historisk sammenlignet, ligner tankene til Tsiolkovsky, som sa at vi skal være på månen i morgen. De trodde ham ikke før de virkelig fløy. Så til Vasily Ivanovich gjorde denne første operasjonen, trodde ingen på det" - sier Stanislav Pudyakov.

Kirurgen opererte på et fungerende hjerte, som også var vanskelig å tro. Ingen har gjort dette før Kolesov, enten i vårt land eller i verden. Dessuten følte legen bokstavelig talt det ømme punktet med hendene. Det var bare ikke noe utstyr for å diagnostisere hjertesykdommer.

For å gjenopprette den normale blodtilførselen til hjertet, isolerte Kolesov den indre pectoralarterien og sydde den til kranspulsåren under det sted for sammenbrudd forårsaket av den såkalte aterosklerotiske plakk. Blodstrømmen gikk rundt, pasienten ble reddet fra et hjerteinfarkt.

Folk etter operasjonen kom raskt tilbake til normalt liv og glemte piller for alltid. Operasjonen som reddet folk fra hjerteinfarkt og hjertesorg i utlandet ble snakket om som en følelse. Amerikanske tidsskrifter skrev om Kolesov: "Pioneer Coronary Surgery."

"Bekjennelsen var blant kolleger, blant utlendinger. Mange amerikanere, tyskere, franskmenn kom, de så på disse operasjonene med stor nysgjerrighet og ønsket å fortsette det som startet her også, sier kirurg Alexander Nemkov.

Vasily Kolesov advarte øyeblikkelig: det vil ikke være lett for unge kirurger å gjenta dette. Fra nå av må operasjonen utføres på et stoppet hjerte. Styret ble betraktet som en veiledning til handling. I 1967 satte amerikanske kirurger dem på strøm.

Metoden for behandling av iskemisk hjertesykdom foreslått av Vasily Ivanovich Kolesov og 50 år senere regnes som den mest effektive. Operasjoner utføres av de beste hjertekirurger i klinikker rundt om i verden. Dette er aerobatics, fordi faktisk leger må re-lansere det viktigste menneskelige organet.

"Vi snakker spesielt om driften av Vasily Ivanovich Kolesov, det er nå utført i stor grad på et fungerende hjerte. Det han gjorde var utrolig. Utvalget av suturmateriale vi bruker har endret seg, nålholderne vi bruker har forandret seg utrolig. Vi ser denne arterien perfekt, som kan være en millimeter, en og en halv millimeter, sier kirurg Leo Bokeria.

Som et halvt århundre siden er koronar hjertesykdom den vanligste sykdommen i verden. Nå kan vi med trygghet si at leger har lært å håndtere det. Takket være den revolutionerende metoden til Vasily Kolesov kan selv de vanskeligste pasientene bli frelst.

vitenskap

Historie av

"Du hadde hederligheten til å spille Gud"

For 50 år siden fant den første hjertetransplantasjonen sted

For 50 år siden ble hjertet av en person først transplantert til en annen. Selv om pasienten levde litt mer enn to uker, ga denne hendelsen impuls til utviklingen av transplantasjon innen hjertekirurgi. Gazeta.Ru forteller om verdens første hjertetransplantasjonsoperasjon.

For 50 år siden gjennomførte hjertesjef Christian Barnard verdens første hjertetransplantasjon fra en person til en annen. Operasjonen fant sted i Cape Town, hovedstaden i Sør-Afrika, på Groot Shore Hospital. Barnard hadde mer enn ett og et halvt tusen hjerteoperasjoner, og i de senere årene, før transplantasjon, eksperimenterte han med hjertetransplantasjon hos hunder. Han utførte 48 operasjoner, men ingen dyr levde mer enn 10 dager.

En av pasientene på sykehuset var Luis Vashkansky, en 54 år gammel innbygger i Litauen. Han led av alvorlig hjertesvikt etter flere myokardinfarkt på grunn av alvorlig diabetes og problemer med perifere arterier. Men å være en stor røyker, stoppet han ikke. I tillegg, på grunn av ødem, utførte legene periodiske punkteringer på det subkutane fettet av beina, som på grunn av problemer med karene førte til dannelsen av et infisert sår til venstre tibia.

Legene ga ham bare noen få uker i livet. Barnards forslag til hjertetransplantasjon han aksepterte uten å nøle.

Den 2. desember 1967 besøkte Washkanskys kone, Ann, ham på sykehuset og gikk hjem. Innenfor hennes øyne ble en 25 år gammel bankarbeider Denise Darwal, som krysset veien med sin mor, rammet av en fullstendig sjåfør. Kroppen av jenta fra blåset fløy av til siden, hodet hennes traff den parkerte bilen, knuste skallen. Hennes mor døde på stedet.

Darwal ble raskt tatt til sykehuset og koblet til et kunstig livsstøttesystem. Imidlertid var hodeskaden uforenlig med livet.

Far Denise inngikk en avtale om transplantasjon.

"Hvis du ikke kan redde datteren min, må du prøve å redde denne mannen,"

Operasjonen fant sted 3. desember 1967. Det begynte på rundt en om morgenen og endte bare klokka 8:30 om morgenen. Det tok mer enn 20 leger og sykepleiere å gjennomføre det.

Washkansky var i operasjonen med et åpent bryst og hjerte allerede fjernet. "Jeg så inn i dette tomme brystet, en mann lå uten et hjerte, og bare det kunstige livsstøttesystemet støttet livet i ham. Det var veldig skummelt, "tilbakekalte sykepleier Dean Friedman, som hjalp under operasjonen.

Denise Darwal var i neste rom, koblet til en ventilator. Barnard beordret å slå av maskinen. Hennes hjerte ble trukket tilbake bare 12 minutter etter at det stoppet - kirurger var redde for anklager at de kuttet ut et annet slagende hjerte.

Når endelig alle fartøyene var tilkoblet, sto de nåværende som ventet.

"Hjertet var fortsatt. Da kom atriene plutselig sammen, etterfulgt av ventrikkene, "forteller Barnard senere.

En anestesiolog kalte pulsfrekvensen. 50 slag per minutt, 70, 75. Etter en halv time nådde pulsen et hundre slag per minutt. Det nye hjertet lyktes med sin oppgave.

"Stemningen var ekstraordinær. Vi visste at alt gikk bra. Barnard tok plutselig av seg hanskene og ba om en kopp te, "en av internene som deltok i operasjonen, tilbakekalt.

Barnard var så spent av suksessen til operasjonen som han til og med glemte ved å rapportere den til sykehusadministrasjonen.

Kirurger skutt ikke og tok ikke engang et enkelt bilde - alle tankene deres var fokusert på selve operasjonen.

Informasjon om en vellykket hjerte transplantasjon lekket til pressen om klokken en. Journalistene var ganske overrasket over at en slik operasjon fant sted ikke i USA, men i Sør-Afrika. Reportere ble beleirende på sykehuset, og fulgte nøye Washkanskis gjenoppretting, som gjenopprette seg bemerkelsesverdig raskt. På den fjerde dagen etter operasjonen ga han til og med intervju for radio. Washkansky ble kjent som "mannen med hjertet av en ung jente".

Barnard mottok mange brev fra folk som lærte om operasjonen. Ikke alle ble omsorgsfullt tilrettelagt og delte sin glede.

"Det var folk som skrev svært kritiske brev til professor Barnard, forferdelige brev. De kalte ham en slakter, "sa Friedman.

I de årene ble hjertet oppfattet ikke bare som et organ - for mange var det et symbol på noe mer.

"Du hadde hederligheten til å spille Guden som gir livet," forfatteren av en av bokstavene fortalte Barnard.

På den 12. dagen ble tilstanden til Washkanski forverret. En røntgenstråle avslørt infiltrerer i lungene. Etter å ha besluttet at årsaken til utseendet deres er i hjertesvikt på grunn av avvisning av donorhjertet, økte legene dosen av immunosuppressive stoffer. Det koster deg livet ditt. Han døde av alvorlig bilateral lungebetennelse, på grunn av hvilken infiltrater dukket opp på den 18. dagen etter operasjonen. En obduksjon avslørte at alt var i orden med hjertet.

Faktisk kunne operasjonen ha funnet sted en måned tidligere - kirurger hadde et passende donorhjerte i tankene. Men det tilhørte en svart pasient, og kort tid før brøt en skandale ut i pressen på grunn av en nyretransplantasjon fra en svart mann til en hvit mann, som Barnard også gjennomførte. Spekulative publikasjoner var svært uønskede for starten av et transplantasjonsprogram i et land som lever i rasediskriminering.

Barnard begynte snart forberedelsene til den andre transplantasjonen, som fant sted den 2. januar 1968. Den andre pasienten, Philip Bleiberg, levde 19 måneder etter operasjonen og klarte selv å skrive en bok om sin erfaring.

Barnards suksess forårsaket en kraftig økning i kirurgens interesse for transplantologi, men mange av dem begynte å utføre operasjoner uten riktig forberedelse, som var ledsaget av et stort antall dødsfall. Dette forårsaket skepsis om utsiktene til hjerteoverføringer og tvang mange spesialister til å gi opp ikke bare transplantasjoner, men også eksperimentelt arbeid.

Barnard fortsatte å jobbe i dette området. I 1974 utførte han 10 operasjoner, og en annen hjerte- og lungetransplantasjon. En av pasientene bodde etter operasjonen i 24 år, den andre i 13 år. To - mer enn 18 måneder. Barnard utviklet også en hjerte-transplantasjonsteknikk der mottakerens hjerte forblir på plass, og donorens hjerte "setter seg" i brystet. I løpet av de neste ni årene utførte han 49 slike transplantasjoner og viste at denne tilnærmingen øker pasientens årlige overlevelsesrate til mer enn 60%, og den femårige en til 36%. Med en normal transplantasjon var disse hastighetene henholdsvis 40% og 20%. Raffinert teknikk og mer avanserte immunosuppressive midler bidro til en markert reduksjon i pasient dødelighet.

I dag utføres ca. 3.500 hjerteoverføringer per år, hvorav ca 2.000 er i USA. Årlig pasientoverlevelse er 88%, fem år - 75%. 56% av pasientene lever mer enn 10 år.

Hvem har først transplantert det menneskelige hjerte?

Den berømte hjertekirurg Christian Barnar gjennomførte den første hjertetransplantasjonen, var også en skribent og en flink motstander av apartheid.

I dag har en hjerte transplantasjon blitt en rutinemessig operasjon. Mennesker med donorhjertet arbeid, gifte seg, spille sport. Bære og føde barn.

Den første menneskelige hjerte transplantasjonen fant sted 3. desember 1967 - 48 år siden. Hjertesjefen som bestemte seg for denne operasjonen, er Christian Barnard. Han eier også uttrykket: "Selv et transplantert hjerte er i stand til kjærlighet."

Den første vellykkede operasjonen av Christine Barnard var en nyretransplantasjon i oktober 1967. Inspirert av suksessen, begynte Barnard å lete etter en pasient som ville være enig i hjertetransplantasjon. Jeg måtte ikke vente lenge. Den 54 år gamle polske emigreren Luis Washkanski, som led av en uhelbredelig hjertesykdom, tok imot tilbudet om en professor om å bli den første hjertetransplanterende pasienten.

55 år gammel Louis Vashkansky med et transplantert hjerte

Det var ingen andre sjanser til å overleve. Det var bare å vente på donororganet, og Washkansky mottok det. Hjertet ble tatt fra en 23 år gammel jente som døde i en bilulykke. Den 3. desember 1967, klokka halv om midnatt, satte to lag kirurger om operasjonen. Etter et par timer med hardt arbeid, ved halv fem, begynte det transplanterte hjertet å slå.

Neste dag våknet Barnard berømt, og forsiden av avisene ble fylt med overskrifter som rapporterte opplevelser innen medisin. Imidlertid var Dr. Barnard for øyeblikket bekymret bare om hvordan hans kropp ville oppføre seg i forhold til andres hjerte.

Heldigvis fortsatte det med å fungere, og så godt at pasienten etter noen dager fikk lov til å komme seg ut av sengen. Men problemer kom fra den andre siden - kraftige doser immunosuppressanter svekket Washkanskis immunitet. Pasienten ble syk med lungebetennelse, hvorfra han ikke kunne gjenopprette seg. Atten dager - akkurat det første transplanterte hjerteslag.

Snart kom problemet til kirurgenes hus: først døde sønnen hans tragisk, og da forlot kona sin kristne. Samtidig bestemte professor Barnard å forlate operasjonen og begynte å være mer oppmerksom på problemet med å bremse aldring.

Som professor Preobrazhensky fra Bulgakov-romanen, i sine fallende år, tok Barnard oppgaver av foryngelse. Han samarbeidet med en sveitsisk klinikk hvor foryngelsesprosedyrer ble utført. Barnard var bekymret for sin egen aldring. Det var hemmelige grunner til dette: han ble forelsket igjen.

I 1987 giftet Christian seg med en vakker modell som var 40 år yngre enn hennes berømte mann. Paret hadde to barn, men dette ekteskapet, den tredje i kirurgens liv, var kortvarig. Imidlertid frarøvet livets vanskeligheter ikke optimistens lege. Etter å ha reflektert over problemet med å opprettholde et sunt hjerte kom han til den konklusjon at hans eget liv kan tjene som en illustrasjon av hvordan man skal bevare et slikt hjerte. Som et resultat ble boken "50 veier til et sunt hjerte" født.

I den uttrykte den berømte kirurgen et ukonvensjonelt syn på helse, og avviste mange vanlige sannheter. Denne boken sa han skulle lære folk hvordan å unngå hjertesykdom og forlenge et fullt liv.

Christian Barnard i sine fallende år

Boken av den berømte kirurgen inneholder mange verdifulle anbefalinger og er full av paradokser. For eksempel, vær forsiktig med strenge dietter. Etter de fleste vekttapskursene mister kun lommeboken din vekt. " Barnard oppfordret seg til ikke å være nervøs over bagatellene. Han trodde at folk ofte oppdager sine egne erfaringer. "De fleste ting som forårsaker stress, er ikke verdt det," skrev han. Likevel trodde Barnard at stress i seg selv ikke er farlig. Det toner opp, aktiverer hjernen, øker kroppens forsvar.

I de siste årene av hans liv, observert Barnard med alarmen, endringene finner sted i medisin. Han har irritert den nye typen teknokrater som er behandlet på grunnlag av høyteknologi, men glemmer betydningen av det menneskelige forholdet mellom legen og pasienten.

Barnard oppnådde suksess ikke bare i profesjonelle aktiviteter, men også som forfatter. En ivrig motstander av apartheid publiserte han en rekke selvbiografiske bøker, skrev en roman om donasjon. Umiddelbart viste flere publikasjoner at han ble en ledende kolonne på en sunn livsstil, og Barnard delte gjerne sine tanker fra avisene.

Christian Barnard døde i september 2001 mens han var på ferie i Kypros. Og hvor merkelig er livet arrangert! En mann som visste alt om hjertet, holdt mer enn en gang dette orgel i hånden og reddet tusenvis av hjertepasienter fra uunngåelig død, og selv ble han utsatt for et hjerteinfarkt.

Verdensrekordet for forventet levetid med et transplantert hjerte holdes av en amerikansk, Tony Huzman. Han bodde med et transplantert hjerte i 32 år og døde av en sykdom som ikke var relatert til kardiovaskulærsystemet. Den første hjertetransplantasjonen i Sovjetunionen ble utført 4. november 1968 av en gruppe leger ledet av akademiker ved Sovjetunionen Akademi for medisinsk vitenskap Alexander Vishnevsky. Det endte mislykket, og emnet var dekket opp. Den første vellykkede operasjonen av denne typen fant sted 12. mars 1987 under ledelse av akademiker Valery Ivanovich Shumakov.

Indikasjoner for hjerteoperasjon, typer teknikker

Hjertekirurgi bidrar til å kurere mange sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som ikke er egnet til standard terapeutiske teknikker. Kirurgisk behandling kan utføres på forskjellige måter, avhengig av den enkelte patologi og den generelle tilstanden til pasienten.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Hjertekirurgi er det medisinske området som leger spesialiserer seg på, som studerer, oppfinner metoder og utfører hjertekirurgi. Hjertetransplantasjon anses å være den vanskeligste og farligste hjerteoperasjonen. Uansett hvilken type operasjon som skal utføres, er det generelle indikasjoner:

  • rask progresjon av kardiovaskulær sykdom;
  • den ineffektive konservative terapien;
  • Umiddelbar tilgang til lege.

Hjertekirurgi gir en mulighet til å forbedre pasientens generelle tilstand og eliminere de forstyrrende symptomene. Kirurgisk behandling utføres etter en fullstendig medisinsk undersøkelse og en nøyaktig diagnose.

Gjør operasjoner for medfødte hjertefeil eller ervervet. Medfødt misdannelse oppdages hos nyfødte umiddelbart etter fødselen eller før fødselen ved en ultralydsundersøkelse. Takket være moderne teknologi og teknikker er det i mange tilfeller mulig å oppdage og kurere hjertesykdom hos nyfødte i tide.

Koronar sykdom kan også fungere som en indikasjon på kirurgisk inngrep, som noen ganger ledsages av en så alvorlig komplikasjon som hjerteinfarkt. En annen grunn til kirurgi kan være en hjerterytmeforstyrrelse, siden sykdommen har en tendens til å forårsake ventrikulær fibrillasjon (spredt sammentrekning av fibre). Legen bør fortelle pasienten hvordan man skal forberede seg på hjertekirurgi for å unngå negative konsekvenser og komplikasjoner (for eksempel blodpropp).

Råd: riktig forberedelse til hjerteoperasjon er nøkkelen til vellykket pasientgjenoppretting og forebygging av postoperative komplikasjoner, for eksempel blodpropp eller blokkering av blodkar.

Typer av operasjoner

Hjerteoperasjoner kan utføres på det åpne hjertet, så vel som på det arbeidende hjerte. Lukket hjerteoperasjon utføres vanligvis uten å påvirke organet selv og dets hulrom. Åpent hjerteoperasjon innebærer å åpne brystet og koble pasienten til et åndedrettsvern.

Under åpen hjerteoperasjon utføres en midlertidig hjertestans i flere timer, noe som gjør at du kan utføre de nødvendige manipulasjonene. Denne teknikken gjør det mulig å kurere kompleks hjertesykdom, men anses å være mer traumatisk.

Under operasjon på et fungerende hjerte, brukes spesielt utstyr, slik at det under operasjonen fortsetter å kontrakt og pumpe blod. Fordelene ved denne kirurgiske inngrep inkluderer fraværet av slike komplikasjoner som emboli, hjerneslag, lungeødem, etc.

Det er følgende typer hjertekirurgi, som regnes som de vanligste i hjertepraksis:

  • radiofrekvens ablation;
  • koronararterie bypass kirurgi;
  • koronararterie stenting;
  • ventil proteser;
  • Glenns operasjon og Rosss operasjon.

Hvis kirurgi utføres med tilgang via et fartøy eller en ven, brukes endovaskulær kirurgi (stenting, angioplasti). Endovaskulær kirurgi er et felt av medisin som muliggjør kirurgisk inngrep under røntgenkontroll og ved hjelp av miniatyrinstrumenter.

Endovaskulær kirurgi gjør det mulig å kurere feilen og unngå komplikasjoner som abdominal kirurgi gir, hjelper i behandling av arytmier og gir sjelden en komplikasjon som blodpropp.

Råd: Den operative behandlingen av hjertepatologier har sine egne fordeler og ulemper, derfor for hver pasient velges den mest hensiktsmessige typen operasjon, noe som medfører færre komplikasjoner for ham.

Radiofrekvens ablation

Radiofrekvens eller kateterablation (RFA) er en minimal invasiv kirurgi som har en høy terapeutisk effekt og har en minimal mengde bivirkninger. Slike behandlinger er indisert for atrieflimmer, takykardi, hjertesvikt og andre hjertesykdommer.

I seg selv er arytmi ikke en alvorlig patologi som krever kirurgisk inngrep, men kan føre til alvorlige komplikasjoner. Takket være RFA er det mulig å gjenopprette en normal hjerterytme og eliminere hovedårsaken til sykdommene.

RFA utføres ved bruk av kateterteknologi og under røntgenkontroll. Operasjonen på hjertet foregår under lokalbedøvelse og består i å lede kateteret til den nødvendige delen av orgelet som setter feil rytme. Gjennom elektrisk impuls, under virkningen av RFA, gjenopprettes den normale hjerterytmen.

Koronararterien bypass kirurgi

Koronararterie bypass kirurgi (CABG) bidrar til å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. I motsetning til RFA-teknikken gir denne behandlingen et høyt resultat på grunn av dannelsen av et nytt kurs for blodstrøm. Dette er nødvendig for å omgå de berørte fartøyene ved hjelp av spesielle shunts. For å gjøre dette, ta venen eller arterien til pasienten fra nedre lemmer eller hender.

Slike hjerteoperasjoner bidrar til å forhindre utvikling av hjerteinfarkt og aterosklerotiske plakk. Dens essens ligger i det faktum at sklerotiske kar er erstattet av friske. Ofte, etter skifting, brukes en angioplastikkteknikk når et rør er satt inn gjennom karene (femorale arterien) med en ballong inn i det skadede karet. Luft under trykk utøver trykk på actorosklerotiske plakkene (trombus) i aorta eller arterien og fremmer fjerning eller progresjon.

Koronararterie stenting

I forbindelse med angioplastikk kan stenting utføres, der en spesiell stent er satt inn. Den ekspanderer det smalte lumen i aorta eller et annet fartøy og bidrar til å forhindre blodpropp og fjerne aterosklerotisk plakk, samt normalisere blodstrømmen. Alle disse manipulasjonene kan utføres samtidig for ikke å bli foreskrevet et andre kirurgisk inngrep.

Prostetiske hjerteventiler

Den vanligste hjertesykdommen er en innsnevring av ventilen eller dens mangel. Behandlingen av denne patologien skal alltid være radikal og bestå i korrigering av ventiler. Dens essens ligger i prostetisk mitralventil. Indikasjoner for hjerteklaff erstatning kirurgi kan være alvorlig ventil insuffisiens eller ventil fibrose.

Med alvorlig hjerterytmeforstyrrelse og atrieflimmer, er det et alvorlig behov for å installere en spesiell enhet kalt en pacemaker. En pacemaker er nødvendig for å normalisere rytmen og hjertefrekvensen som kan forstyrres under arytmi. For å normalisere hjertefrekvensen kan en defibrillator installeres, som har samme type handling som en pacemaker.

Prostetiske hjerteventiler

En pasient som har en pacemaker må ofte gjennomgå en medisinsk undersøkelse.

Under operasjon er et mekanisk eller biologisk implantat installert. Pasienter som har pacemaker installert, må overholde visse restriksjoner i livet. Etter installasjonstidspunktet kan det oppstå en trombose eller annen komplikasjon, slik at livstruende spesialmedisiner ofte foreskrives.

Glenns operasjon og Rosss operasjon

Glenns operasjon går inn i scenen med kompleks korrigering av barn som har en medfødt hjertefeil. Dens essens er å skape en anastomose som forbinder den overlegne vena cava og den høyre lungearterien. Etter at behandlingen ble utført, kan pasienten leve et fullt liv.

Rosss operasjon er å erstatte den skadede aortaklappen til en pasient med sin egen lungeventil.

Laser moxibustion kan også brukes til å behandle arytmier. Cauterization kan utføres ved hjelp av ultralyd eller høyfrekvent strøm. Cauterization bidrar til å eliminere tegn på arytmi, takykardi og hjertesvikt.

Takket være moderne teknologi og utvikling av medisin ble det mulig å effektivt behandle arytmier, eliminere hjertefeil hos nyfødte, eller kurere annen patologi ved hjelp av hjerteoperasjon. Etter en slik operasjon kan mange mennesker leve et kjent liv, som bare har noen begrensninger.

For første gang utførte roboten en hjerteoperasjon.

Roboten utfører operasjonen. Dette er ikke en ramme fra en science fiction film, men en vanlig arbeidsdag av en kirurg. I tre og en halv time reddet enheten med det sonorøse navnet "Da Vinci" menneskets liv.

Og amerikanske forskere rapporterer om denne sivilstanden

20. november 2014 Kardiologi

En unik operasjon i hjertet ved hjelp av en robotkirurg kalt "Da Vinci" ble først utført på Botkin-sykehuset i Moskva. Forskere fra NASA har jobbet med å skape enheten. De opprettet en kirurgisk robot for fjernoperasjoner fra jorden i rommet.

Faktisk er det ukjent hvem som utførte den første hjertekirurgien.

De første rapportene om perikardial punktering refererer til det 18. århundre. Teknikken for perikardial punktering utviklet senere av Larrey tidlig på 1800-tallet.

Bare nylig kan stabile operasjoner kalles operasjoner med feil arrangement av arteriene hos spedbarn. Moderne kardiovaskulær kirurgi gjør det mulig å kvitte med medfødte hjertefeil i de første 6 månedene av livet, inkludert bruk av operasjonen for å skape nye hjertekanaler, utstyrt med ventiler (de såkalte anastomosene).

I tilfelle av sykdommer som hjertefeil og IHD, er det beste fra et kosmetisk synspunkt (mindre arr) intervensjon på koronarbeholdere og ventiler gjennom et minimalt thorakotomisk snitt.

Nok rutine har blitt i hjerte-kar-kirurgi og kirurgi for å erstatte hjerteventilen. Pasienten legger en ny ventil enten fra biologisk materiale (slike ventiler fra hjerte eller hjertevev blir ikke avvist av kroppen, men slites ut raskt), eller en mekanisk enhet som erstatter en hjerteventil som ikke har blitt revet i mange år, men som forplikter operatøren til å drikke antikoagulanter - spesiell legemidler som forhindrer blodpropp.

Ved begynnelsen av det 21. århundre har transplantasjoner ofte et positivt resultat, underlagt bruk av moderne immunosuppressive midler, spesielt syklosporin og glukokortikoider, og organtransplantasjoner fra kompatible donorer [5]

Avhengig av tilnærming til kirurgisk behandling, utmerker seg radikale og palliative operasjoner.

✔ Radikal hjertekirurgi er en korreksjon som eliminerer feilen helt. Det kan gjøres med en åpen arteriell kanal, septal-defekter, fullstendig transponering av de store karene, unormal drenering av lungeårene, atrio-ventrikulær kommunikasjon, Fallot's tetrad og noen andre feil der hjertets deler er fullt dannet, og kirurgen har mulighet til å helt skille sirkulasjonskretsene, samtidig som det opprettholdes et normalt anatomisk forhold. dvs. atriene vil koble seg til deres ventrikler gjennom de riktige ventilene, og de tilsvarende store fartøyene vil avvike fra ventrikkene.

✔ Palliativ hjertekirurgi - hjelpemiddel, "tilrettelegge", er ment å normalisere eller forbedre blodsirkulasjonen og forberede vaskulærsengen for en radikal korreksjon. Palliative operasjoner eliminerer ikke selve sykdommen, men forbedrer tilstanden til barnet betydelig. Med noen svært komplekse feil som bare nylig har vært helt ubrukelige, vil barnet ha en, og noen ganger to palliative operasjoner før den endelige radikale scenen kan utføres.

Under palliativ kirurgi opprettes en ytterligere "defekt" kirurgisk, som barnet ikke i utgangspunktet har, men på grunn av hvilke sirkulasjonsveiene som forstyrres av misdannelsen i de store og små sirkler, endres. Dette inkluderer den kirurgiske ekspansjonen av atriale septaldefekten, alle varianter av de intervaskulære anastomosene - dvs. ekstra shunts, innlegg mellom sirkler. Fontaine-operasjonen er den mest "radikale" av alle slike metoder, hvoretter en person lever uten en høyre ventrikel i det hele tatt. Med noen av de mest komplekse hjertefeilene er det umulig å anatomisk korrigere hjertet, og kirurgisk behandling rettet mot å korrigere blodstrømmen kan kalles en "endelig" palliativ korreksjon, men ikke en radikal operasjon.

Med andre ord, med hjertefeil, når intrakardiell anatomi - ventrikels struktur, tilstanden til atriale ventrikulære ventiler, aorta og lungestammenes plassering - endres i en slik grad at de ikke tillater en reell radikal korreksjon, går dagens operasjon så tidlig som mulig for å eliminere dårlig kompatibilitet med liv i sirkulasjonsforstyrrelser, og deretter - langsiktig palliation. Den første fasen av denne banen er livreddende og forberedelse til videre behandling, og beskyttelse mot fremtidige komplikasjoner, den andre er den endelige fasen av behandlingen. Samlet sett er dette langt til den endelige operasjonen, og en, to og noen ganger tre skritt må overvinnes på den, men til slutt gjør barnet sunt nok til at han utvikler, lærer, fører et normalt liv, som denne langsiktige lindring han vil gi. Sjekk, ikke så lenge siden - for 20-25 år siden var det bare umulig, og barn født med denne gruppens laster ble dømt til døden.

En slik "endelig palliation" er den eneste veien ut i mange tilfeller, selv om den ikke retter feilen selv, gir den barnet et nesten normalt liv ved å forbedre blandingen av strømmen av arterielt og venøst ​​blod, hele sirkelavstanden og fjerning av hindringer for blodstrømmen.

✔ Radikal hjertekirurgi er en korreksjon som eliminerer feilen helt. Det kan gjøres med en åpen arteriell kanal, septal-defekter, fullstendig transponering av de store karene, unormal drenering av lungeårene, atrio-ventrikulær kommunikasjon, Fallot's tetrad og noen andre feil der hjertets deler er fullt dannet, og kirurgen har mulighet til å helt skille sirkulasjonskretsene, samtidig som det opprettholdes et normalt anatomisk forhold. dvs. atriene vil koble seg til deres ventrikler gjennom de riktige ventilene, og de tilsvarende store fartøyene vil avvike fra ventrikkene.

En minimalt invasiv plastinnblanding på hjerteventilene ble utført av hjertets kirurger i instituttet. Før operasjonen ble hjertet bevart og stoppet kunstig i 30 minutter. Et ultralydskammer satt inn i atriumet gjorde det mulig å observere prosessen. Rådgav ukrainske leger ledende

16. april 2013 Kardiologi

Operasjonen ble utført på en 47 år gammel pasient som hadde hjerteinfarkt i 2012. Foreløpig føles pasienten tilfredsstillende. Han gjennomgår postoperativ rehabilitering. Tidligere ble slike operasjoner ikke gjennomført i denne regionen i Russland.

Robotisk kirurgi begynte å utvikle seg på 1980-tallet i USA. En av de første automatiske enhetene var DaVinci. I løpet av året utføres over 450 tusen operasjoner i verden ved hjelp av denne roboten. I Russland har 20 kirurgiske systemer blitt installert: i Moskva, St. Petersburg, Khanty-Mansiysk, Jekaterinburg, Novosibirsk og på Russky-øya. I begynnelsen av 2014 ble fire flere Da Vinci-komplekser installert på hovedstaden sine sykehus. Over 10 måneder ble mer enn 100 komplekse inngrep utført på dem. Hjertekirurgi var første gang.

Operasjonen ble utført på en 47 år gammel pasient som hadde hjerteinfarkt i 2012. Foreløpig føles pasienten tilfredsstillende. Han gjennomgår postoperativ rehabilitering. Tidligere ble slike operasjoner ikke gjennomført i denne regionen i Russland.

30. november 2012 Kardiologi

Se også: Kardiovaskulær kirurgi: Sovjetunionen - Russland.

Den første hjerteoperasjonen der pasienten forblir oppmerksom

"Jeg snakket med pasienten og tok hjertet i hendene etter at jeg fjernet det fra brystet," sier Luigi Martinelli. Han utførte den første åpent hjerteoperasjon med lokalbedøvelse. Pasienten var fullt bevisst.

Denne operasjonen, som varte i 45 minutter, ble utført på San Martino Hospital, i Genova, av en gruppe leger ledet av Martinelli. Tilstanden til pasienten, en 72 år gammel mann, som umiddelbart etter operasjonen ønsket å komme seg ut av sengen, ble observert av anestesiologen Pasquale De Bellis. Han snakket hele tiden med pasienten og oppmuntret ham.

Sykehuset San Martino forteller hvordan i går den første hjertkirurgi i Italia ble utført, der pasienten var bevisst. Anestesi ble brukt, ligner den som ble brukt under hofteprotesen kirurgi.

"Ved å bruke scalpels åpnet vi brystet, gjorde det vi kaller et vindu, klemte den venstre lungen slik at den falt, og utvidet mellomrummet mellom de to ribber," forklarer professor Martinelli. "Da fjernet vi hjertet, fjernet en del av perikardiet, hvor Det var en stimulator, og de satte elektroden inn i venstre ventrikel. Naturligvis så pasienten ikke sitt hjerte, det ville være for grusomt. " Samme hjerte kirurg understreker at professor De Bellis tilbrakte den mest delikate delen av operasjonen, som hele tiden snakket med pasienten og beroliget ham.

Operasjonen, ifølge kirurger, betraktes som relativt enkel hvis den utføres med fullstendig anestesi. Martinelli viser mange fordeler med lokalbedøvelse: det er ikke behov for intubasjon (innføring av et spesielt rør til strupehodet for å unngå kvælning. - Ca. Inopressa), pasienten puster naturlig, han blir ikke utsatt for intensiv behandling, og invasiviteten minker (infeksjonsrisiko).. Inopressa). I fullbedøvelse er det følgende negative aspekter: trykkfall, pustevansker, lang bevissthet, noe som i sjeldne tilfeller fører til koma eller død.

"Operasjonen gjennomført i Genova er et viktig skritt," sier Gianni Angelini, professor i hjertekirurgi ved University of Bristol. "Det neste trinnet vil være en koronar bypassoperasjon med en pasient som er bevisst."

En lignende operasjon ved bruk av lokalbedøvelse ble utført for to år siden ved University of Pittsburgh (USA) av italiensk hjertekirurg Marco Zenati.

Hjertekirurgi

Hjertekirurgi er en del av medisin dedikert til kirurgisk behandling av hjertet. For patologier i kardiovaskulærsystemet er et slikt inngrep et ekstremt tiltak. Leger prøver å gjenopprette pasientens helse uten kirurgi, men i enkelte tilfeller kan kun hjertekirurgi redde pasienten. I dag bruker dette feltet av kardiologi de siste prestasjonene av vitenskap for å gjenopprette pasientens helse og hele livet.

Indikasjoner for operasjoner

Invasive hjerteintervensjoner er vanskelig og risikabelt arbeid, det krever dyktighet og erfaring fra en kirurg, og forberedelse og gjennomføring av anbefalinger fra en pasient. Siden slike operasjoner er risikable, utføres de bare når det er absolutt nødvendig. I de fleste tilfeller forsøks pasienten å rehabilitere ved hjelp av medisiner og medisinske prosedyrer. Men i slike tilfeller når slike metoder ikke hjelper, er det nødvendig med hjerteoperasjon. Kirurgi utføres på sykehuset og fullstendig sterilitet, operert under anestesi og kontroll av kirurgisk team.

Slike tiltak er nødvendige for medfødte hjertefeil eller ervervet. Den første er patologier i organs anatomi: defekter i ventiler, ventrikler, nedsatt blodsirkulasjon. Oftest er de funnet selv mens de bærer et barn. Hjertesykdommer diagnostiseres hos nyfødte, ofte må slike patologier fjernes raskt for å redde barnets liv. Iskemisk sykdom er ledende blant oppkjøpte sykdommer, i hvilket tilfelle kirurgi regnes som den mest effektive behandlingen. Også i hjerteområdet er det: nedsatt blodsirkulasjon, stenose eller ventilinsuffisiens, hjerteinfarkt, perikardial patologi og andre.

Hjertekirurgi er foreskrevet i slike situasjoner når konservativ behandling ikke hjelper pasienten, sykdommen utvikler seg raskt og er livstruende, for patologier som krever akutt og akutt korreksjon, og i avanserte former for sykdom, et sent besøk til legen.

Beslutningen om utnevnelse av operasjonen tar en helsepersonell eller hjertekirurg. Pasienten må undersøkes for å etablere en nøyaktig diagnose og type operasjon. De avslører kroniske sykdommer, sykdomsstadier, vurderer risikoen, i så fall snakker de om en planlagt operasjon. Hvis nødhjelp er nødvendig, for eksempel når en blodpropp separeres eller aneurismen er stratifisert, utføres en minimal diagnose. I alle fall gjenopprettes hjertefunksjonen ved kirurgi, dens avdelinger blir rehabilitert, blodstrømmen og rytmen normaliseres. I alvorlige situasjoner, er organet eller dets deler ikke lenger egnet til korreksjon, så er protese eller transplantasjon foreskrevet.

Hjerteoperasjon klassifisering

I hjertet av hjerte muskler kan det være dusinvis av forskjellige sykdommer, som: svikt, smalning av lumen, ruptur av blodkar, strekk av ventrikler eller atria, purulente formasjoner i perikardiet og mye mer. For å løse hvert problem har kirurgi flere typer operasjoner. De skiller seg ut med haster, effektivitet og innflytelsesmetode på hjertet.

Den generelle klassifiseringen deler dem i operasjoner:

  1. Blind - brukes til å behandle arterier, store kar, aorta. Under slike inngrep åpnes ikke den opererte brystet, selve hjertet påvirkes heller ikke av kirurgen. Derfor kalles de "lukket" - hjertemuskelen forblir intakt. Istedenfor en bånddisseksjon gjør legen et lite snitt i brystet, oftest mellom ribbenene. Lukkede arter inkluderer: shunting, ballong angioplasti, steniating blodkar. Alle disse manipulasjonene er utformet for å gjenopprette blodsirkulasjonen, noen ganger er de foreskrevet for å forberede seg til en fremtidig åpen drift.
  2. Åpen - utført etter å ha åpnet brystbenet, såg bein. Hjertet selv under slike manipulasjoner kan også åpnes for å komme til problemområdet. For slike operasjoner må hjertet og lungene stoppes. For å gjøre dette, koble hjerte-lungemaskinen - AIK, kompenserer det for arbeidet med "deaktiverte" organer. Dette gjør det mulig for kirurgen å utføre arbeidet nøye, og prosedyren under kontroll av AIC tar lengre tid, noe som er nødvendig når man eliminerer komplekse patologier. Under åpne operasjoner kan AIC ikke være tilkoblet, og bare den ønskede hjertesonen kan stoppes, for eksempel under koronararterie-bypassoperasjon. Åpning av brystet er nødvendig for å erstatte ventiler, proteser, eliminere svulster.
  3. Røntgen kirurgisk - ligner på den avsluttede typen operasjon. Essensen av denne metoden er at legen beveger det tynne kateteret gjennom blodkarene og kommer til hjertet. Brystet er ikke åpnet, kateteret er plassert i lår eller skulder. Kateteret betjener et kontrastmiddel som flekker karene. Fremme av kateteret styres av røntgenbilder, videobildet overføres til skjermen. Ved hjelp av denne metoden gjenoppretter de lumen i fartøyene: i enden av kateteret er det en såkalt ballong og en stent. På stedet for innsnevring blåser ballongen med stenten, gjenoppretter fartøyets normale patenter.

De sikreste minimalt invasive metodene, det vil si røntgenoperasjon og en lukket type operasjoner. Med slike arbeider er risikoen for komplikasjoner den laveste, pasienten gjenoppretter seg raskere etter dem, men de kan ikke alltid hjelpe pasienten. Det er mulig å unngå kompliserte operasjoner med periodisk undersøkelse av en kardiolog. Jo raskere problemet er identifisert, desto lettere er det for legen å løse det.

Avhengig av pasientens tilstand er det:

  1. Planlagt drift Det utføres etter en detaljert undersøkelse, til tiden. Planlagt intervensjon er foreskrevet når patologien ikke utgjør en spesiell fare, men den kan ikke utsettes.
  2. Nødsituasjon - dette er operasjoner som må gjøres i løpet av de neste dagene. I løpet av denne tiden er pasienten forberedt, utfør all nødvendig forskning. Dato tildeles umiddelbart etter å ha oppnådd de nødvendige dataene.
  3. Emergency. Hvis pasienten allerede er i alvorlig tilstand, kan situasjonen forverre forverres - foreskrive operasjonen umiddelbart. Før det gjennomføres bare de viktigste undersøkelsene og forberedelsene.

I tillegg kan kirurgisk behandling være radikal eller hjelpeløs. Den første innebærer fullstendig eliminering av problemet, det andre - eliminering av kun en del av sykdommen, og forbedrer pasientens velvære. For eksempel, hvis en pasient har en patologi på mitralventilen og stenosen til et fartøy, må du først gjenopprette fartøyet (hjelpemiddel), og etter en tid, designe en ventilplast (radikal).

Hvordan gjør operasjoner

Kursets løpetid og varighet avhenger av at patologien blir eliminert, pasientens tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Prosedyren kan ta en halv time, og kan ta 8 timer eller mer. Ofte, slike inngrep siste 3 timer, finner sted under generell anestesi og AIC kontroll. Først er pasienten foreskrevet en bryst ultralyd, urin og blodprøver, et EKG, og en konsultasjon med spesialister. Etter å ha mottatt alle dataene, bestem grad og sted for patologi, avgjør om det skal være en operasjon.

Preparatet foreskrev også en diett som var lav i salt, fett, krydret og stekt. 6-8 timer før prosedyren, anbefales det å gi opp mat og drikke mindre. I operasjonsrommet vurderer legen pasientens helsetilstand, anestesiologen introduserer pasienten til en medisinsk søvn. Med minimalt invasive inngrep, tilstrekkelig lokalbedøvelse, for eksempel med røntgenoperasjon. Når bedøvelse eller anestesi virker, begynner de grunnleggende handlinger.

Plast hjerte ventiler

Det er fire ventiler i hjertemuskelen, som alle tjener som en passasje for blod fra ett kammer til et annet. Hyppigst operert på mitral og tricuspid ventiler som forbinder ventriklene med atria. Stenose av passasjer forekommer med utilstrekkelig ekspansjon av ventiler, og blodet flyter ikke godt fra en avdeling til en annen. Manglende ventiler - dette er en dårlig lukning av brosjyrene i passasjen, mens det er en utstrømning av blod tilbake.

Plast holdes åpen eller lukket, under operasjonen plasseres spesielle ringer eller sømmer manuelt over ventildiameteren, som gjenoppretter normal lumen og innsnevring av passasjen. Manipuleringer varer i gjennomsnitt 3 timer, med åpne visninger, koble AIC. Etter prosedyren forblir pasienten under oppsyn av leger i minst en uke. Resultatet er normal blodsirkulasjon og hjerteventilens funksjon. I alvorlige tilfeller erstattes de native cusps med kunstige eller biologiske implantater.

Eliminering av hjertefeil

I de fleste tilfeller kan medfødte misdannelser skyldes arvelige patologier, dårlige vaner hos foreldre, infeksjoner og feber under graviditeten. I dette tilfellet kan barn ha forskjellige anatomiske abnormiteter i hjerteområdet, ofte er slike uregelmessigheter dårlig kompatible med livet. Haster og type operasjon avhenger av barnets tilstand, men de er ofte foreskrevet så tidlig som mulig. For barn utføres hjerteoperasjon bare under generell anestesi og under tilsyn av medisinsk utstyr.

I eldre alder utvikler hjertefeil med atriale septaldefekter. Dette skjer med mekanisk skade på brystet, smittsomme sykdommer, på grunn av hjertesykdom. For å eliminere et slikt problem, er det også nødvendig med en åpen operasjon, oftere med kunstig hjertestans.

Under manipulasjoner kan kirurgen "plaster" septumet med en lapp eller sutur den defekte delen.

bypass

Iskemisk sykdom (IHD) er en svært vanlig patologi, som hovedsakelig påvirker en generasjon over 50 år gammel. Vises på grunn av nedsatt blodgennemstrømning i koronararterien, noe som fører til oksygen sult i myokardiet. Det er en kronisk form hvor pasienten har vedvarende angina, og akutt er et hjerteinfarkt. Kronisk prøver å eliminere konservativ eller bruke minimalt invasive teknikker. Akutt krever akutt inngrep.

For å forhindre komplikasjoner eller lindre sykdommen, bruk:

  • aorto-coronary bypass;
  • ballong angioplasti;
  • transmyokardial laser revascularization;
  • koronararterie stenting.

Alle disse metodene er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm. Som et resultat, tilføres nok blod til myokardiet med blod, er risikoen for hjerteinfarkt redusert, og angina elimineres.

Hvis det er nødvendig å gjenopprette normal patency, er angioplastikk eller stenting tilstrekkelig, der kateteret beveges gjennom karene til hjertet. Før en slik intervensjon utføres koronar angiografi for å nøyaktig bestemme det okkluderte området. Noen ganger blir blodbanen gjenopprettet omkjøring av det berørte området, mens bio-shunt (ofte en del av pasientens vene fra armen eller benet) er sydd til arterien.

Gjenoppretting etter inngrep

Etter operasjonen forblir pasienten på sykehuset i ytterligere 1-3 uker, hele tiden vil legene evaluere tilstanden hans. Pasienten blir tømt etter verifisering og godkjenning av en kardiolog.

Den første måneden etter kirurgiske prosedyrer kalles den tidlige postoperative perioden, på dette tidspunktet er det svært viktig å følge alle anbefalingene fra legen: diett, rolig og målt livsstil. Nikotin, alkohol, tung mat og fysisk anstrengelse er forbudt uavhengig av type intervensjon.

Legenes anbefalinger bør inneholde en advarsel om farene og komplikasjonene. Ved utslipp vil legen foreskrive datoen for neste opptak, men du må be om hjelp uten plan hvis følgende symptomer oppstår:

  • plutselig feber;
  • rødhet og hevelse på snittstedet;
  • sår utslipp;
  • vedvarende brystsmerter;
  • hyppig svimmelhet;
  • kvalme, abdominal distention og opprørt avføring;
  • pusteproblemer.

På planlagte undersøkelser vil kardiologen lytte til hjerteslag, måle blodtrykket, høre på klager. For å sjekke effektiviteten av operasjonen, foreskrives ultralyd, datortomografi, røntgenundersøkelser. Slike besøk foreskrives en gang i måneden i et halvt år, da vil legen motta deg en gang hver 6. måned.

Ofte, i tillegg til kirurgisk behandling, er medisiner foreskrevet. For eksempel, når kunstige ventiler implanteres med kunstige implantater, drikker pasienten antikoagulanter for livet.

I den postoperative perioden er det viktig å ikke medisinere, siden samspillet mellom permanente stoffer og andre legemidler kan gi et negativt resultat. Selv vanlige smertestillende midler må diskuteres med en terapeut. For å opprettholde form og gjenopprette helsen raskere, anbefales det å være oftere i friluft, å gå til fots.

Livet etter en hjerteoperasjon vil gradvis gå tilbake til sitt tidligere kurs, full utvinning er spådd innen et år.

Hjertekirurgi tilbyr et vell av metoder for hjerterehabilitering. Slike operasjoner er utformet for å returnere fysisk og moralsk styrke til pasienten. Du bør ikke være redd eller unngå slike prosedyrer, tvert imot, jo tidligere de holdes, desto større er sjansene for suksess.