Image

Plenum inferior vena cava

Operasjonen utføres fra en laparotomisk (øvre-midtre) eller retroperitoneal (transversal lumbotomi på navle nivå i S. Rob) tilgang. Etter adskillelse av vena cava i infrarenal avdelingen for 4-6 cm med to vaskulære klemmer blokkere antegrade og retrograd blodstrøm. Dette unngår blødning på tidspunktet for suturingen. Vene sutureres med 3-4 U-formede suturer (ved hjelp av en UKL-enhet eller en hudstifter), påført over bredden av fartøyet i en avstand på 0,3-0,5 cm fra hverandre og 1 cm under sammenfletting av nyrene. Denne lokaliseringen tilsvarer den høyeste blodstrømshastigheten i dette området, som forhindrer forekomsten av blodpropp over stedet for fartøyet som blinker.

Hovedformålet med intervensjonen er å konvertere den brede lumen av vena cava (opptil 3 cm) til 3-4 små kanaler som ikke vil forstyrre utstrømningen av blod og samtidig hindre penetrasjon av store embolier i lungearterien.

Det skal bemerkes at, til tross for den forholdsvis pålitelig hindring av lungeemboli i akutt trombose, på lang sikt, mange pasienter som har gjennomgått en slik operasjon, å utvikle obstruksjon av IVC i området av sine begrensninger, og til dannelse av sikkerheter i alle disse pasienter har symptomer på blodstrømningsforstyrrelser i underlempene og bekkenet. Og videre, på grunn av den betydelige dilatasjonen av lumbale årene - hovedveiene for sikkerhetsblodstrømmen, er det en mulig "rundkjøring" -migrasjon av trombotiske masser og utvikling av tilbakevendende emboli.

5.5.3. Cava filterimplantasjon

Emboloopasnogo å få blodpropp i lungearterien kan unngås hvis inferior vena cava, som er hovedpulsåren gjennom hvilke blod returnerer tilbake til hjertet, for å installere en spesiell enhet trombe - cava filter, som ville bli arrestert og skjebnesvangre blodpropp.

Hele prosedyren for å installere en anti-embolisk enhet utføres under lokalbedøvelse og tar 15-20 minutter, og det utføres ikke gjennom et tradisjonelt kirurgisk inngrep, men ved perkutan punktering av en overfladisk vene som strømmer inn i vena cava.

I noen pasienter, spesielt forbereder seg på en komplisert og traumatisk operasjon, og høyt, uunngåelig ved hjelp av narkotika, risikoen for opprinnelse av blodpropp, kan cava-filteret installeres selv i preoperativperioden.

I dag er det et av de mest lovende og raskest voksende områdene i medisin for å beskytte lungene mot blodpropper og forhindre utvikling av kronisk kardiovaskulær insuffisiens. For eksempel blir ca. 200 slike strukturer implantert i det multi-profilerte 1000-sengs amerikanske sykehuset hvert år.

Både permanente (livslange) og midlertidige (fjernede) cava-filtre blir implantert.

Alle materialer som presenteres på nettstedet utelukkende med det formål å bli kjent med leserne og ikke forfølge kommersielle formål eller brudd på brudd på opphavsretten. Studall.Org (0,004 sek.)

Metode plicatio inferior vena cava

Oppfinnelsen vedrører medisin, nemlig kirurgi. En mini-snitt er laget opp til 5 cm av fremre abdominalvev, inkludert et snitt i den fremre bøylen av parietal peritoneum. Monter ringjusteringen med klemmer. Åpne bakstykket av parietal peritoneum. Omorganiser klippene til større dybde. Flytt 12 duodenum til venstre, og hold den også i ønsket stilling ved hjelp av klemmer. Mobiliser den dårligere vena cava. Sy den med en mekanisk søm, ha braketter langs aksen til den dårligere vena cava. Metoden gjør det mulig å redusere antall postoperativ trombose av den nedre vena cava og pulmonal tromboembolisme. 2 fanen.

Foreliggende oppfinnelse vedrører medisin, nemlig kirurgi, og kan brukes til forebygging av lungeemboli.

Det er kjent at trombose i systemet med den dårligere vena cava er det hyppigste og farligste av denne patologiske prosessen. De står for mer enn 95% av all venøs trombose. På grunn av de anatomiske trekk er det dominerende representerer en reell fare som en kilde til massiv lungeemboli (Phlebology: en guide for leger Savel'ev VS - M: Medicine, 2001, pp 175, 208....).

Den minst invasiv metode for forebygging av lungeemboli er det endovaskulære implantasjon av intravenøs cava filter, som består i at et lag som består av en lege, radiografer og opererer søstre, i den strengeste aseptisk i med røntgen setter cava filter distalt til munningen av renale blodårer under kontroll av X-ray fjernsyn etter slutten av diagnostisk angiografisk undersøkelse ved perkutan tilgang gjennom subklaver, lårben eller høyre indre jugular årer under lokalbedøvelse (patent fra Russland 2040278, prioritet fra 07.25.92).

Imidlertid krever denne prosess betydelige materielle kostnader, tilgjengelighet spesielt utstyrt med røntgen, fremstilt rentgenohirurgii eksperter ved hjelp av kostbare apparater og materialer og også har negative konsekvenser på lang sikt som et alvorlig venøs insuffisiens i de lavere ekstremiteter ( "Endovaskulær forebyggelse av pulmonal tromboembolisme cava filter" timeglass ", avhandlingsavhandling for graden av kandidat i medisinsk vitenskap Va A. Shchenko, Moskva 1999, s. 18-19).

Imidlertid er velkjente tradisjonelle metoden bruksområde inferior vena cava fra en konvensjonell laparotomi (Phlebology: en guide for leger Savel'ev VS - M:. Medicine, 2001, pp 236-237...) har visse fordeler fremfor den implantasjon cava filteret til en mye lavere kostnad, og som det viste seg, var det beste resultatet i sen postoperativ periode.

Den tradisjonelle metoden består i å produsere en laparotomi i riktig hypokondrium i henhold til Fedorov eller en median laparotomi; Duodenum mobiliseres av Kocher og forskyves medialt. Fordel infrarenal avdelingen av den nedre vena cava, munnen av nyrene, suprarenal deling av den dårligere vena cava. Ved lokalisering av en blodpropp i infrarenal-avdelingen i den nedre vena cava mobiliseres en kort (ca. 2 cm) del av den dårligere vena cava umiddelbart under nyrene til nyrene. Bak venene hold den svingete som den løfter. For ledningsgrenen av anordningen UB-40, ladet gjennom to beslag. Turnstile er fjernet, og den dårligere vena cava umiddelbart under nyrene vender seg med en mekanisk sutur, hvis linje må være strengt vinkelrett på fartøyets langsgående side. Hemostase. Såret er sutert i lag tett.

Denne metoden er vedtatt av oss som en prototype.

Det bør bemerkes at prototypen metoden har de ulempene som skyldes den høye drifts skade, varig kirurgi, postoperative komplikasjoner, inkludert postoperative sår pussdannelse, eventration, postoperativ prolaps fremre bukveggen, og en lang periode med rehabilitering.

Den foreliggende oppfinnelse er å forbedre de kirurgiske profylakse av pulmonal tromboembolisme resultater med en minskning i to, sammenlignet med den kjente teknikk, er mengdene av postoperativ trombose i den nedre vena cava og en halv ganger det antall pasienter med alvorlige former for deaktivering av kronisk venøs insuffisiens i de lavere ekstremiteter; kirurgiske skader i kirurgisk forebygging av lungeemboli reduseres med en og en halv til to ganger og varigheten av den postoperative rehabilitering av pasienter reduseres.

Målet oppnås ved at pasienten på 2-3 cm under den høyre kyst buen 2-3 cm til høyre for midtlinjen produserer minirazrez til 5 cm av bukveggen vev, inkludert fremre kuttet folie parietal peritoneum montert tilbaketrekkingshylsen med de ringformede klemmer, åpnes bakre blad parietal peritoneum forandre rekkefølgen låsene til en større dybde, trekkes ut til venstre 12-tolvfingertarmen, og holde den i stilling ved hjelp av klemmer, mobilisere den nedre vena cava, og dets mekaniske sømmen UTFORMING Separert brakett langs sin akse.

Essensen av oppfinnelsen forklarer de følgende eksempler.

Eksempel 1 Pasient P. 81, historie 10260, ble innlagt på sykehuset med en diagnose av akutt eller omemoral flebotrombose. Også pasienten lider av alvorlig samtidig terapeutisk patologi: iskemisk hjertesykdom, aterosklerotisk kardiosklerose, angina, 2-3 FC, diffus pneumosklerose. Undersøkelse (ultralyd angioscanning av venene i nedre ekstremiteter) avslørte trombose av den nedre vena cava med en flytende topp av blodproppen til nyrene til nyrene. Pasienten gjennomgikk en operasjon som plikter den dårligere vena cava fra mini-tilgangen. Et transretalt snitt ble laget med en lengde på 4 cm, hvis øvre kant befinner seg 3 cm under høyre kulebue, går snittlinjen 3 cm til høyre for bukets midterlinje. Åpent magehule. Installert ringformet justerbar med speil. Produsert en revisjon av subhepatisk plass, tolvfingertarmen, bakre parietal peritoneum. Sist åpnet. Utført mobilisering av tolvfingertarmen av Kocher. Duodenum er medialt og til venstre og festes ved hjelp av speil, som er omarrangert og plassert i en ny stilling som gjør det mulig å manipulere i retroperitonealområdet. Infrarenal-avdelingen til den dårligere vena cava, munnen av nyrene, den suprarenale delingen av den dårligere vena cava ble isolert. Umiddelbart under munnen av nyrene, er den dårligere vena cava syet med en mekanisk sutur. Hemostase. Såret er sutert i lag tett. På den første dagen etter operasjonen ble pasienten aktivert, uavhengig av at han gikk ut av sengen, gikk gjennom avdelingen. Åndedretts- og hjertesvikt ble ikke observert. Den postoperative perioden var uneventful. Pasienten ble tømt hjemme i 8 dager. Pasienten ble undersøkt på lang sikt, klinisk undersøkelse og ultralyd angioscanning etter 1, 3, 6 og 12 måneder ble utført. etter operasjonen. Plasseringen av den dårligere vena cava fra 6. måned er farbar, det er ingen hevelse og smerte i underlempene.

Dette kliniske eksempel illustrerer således den høye effektiviteten til fremgangsmåten for plaging av den nedre vena cava i henhold til den foreslåtte metoden hos pasienter med respiratorisk og hjertesvikt, muligheten for tidlig aktivering av pasienter etter operasjon, redusering av antall postoperative komplikasjoner.

Eksempel 2 Pasient P., 76 år gammel, med sykdomshistorie 6903, ble innlagt på sykehuset med en diagnose av akutt iliofemoral flebotrombose. Tidligere ble pasienten gjentatt operert på for gjentakende postoperativ ventral brokk etter laparotomi og cholecystektomi. Undersøkelse avslørte trombose av den nedre vena cava med en flytende trombusspiss. Pasienten gjennomgikk en operasjon som plicerte den dårligere vena cava fra en mini-tilgang (se eksempel 1). Den postoperative perioden var uneventful. Pasienten ble tømt hjem i 5 dager.

Således denne kliniske eksempel illustrerer også en høy verdi metode bruksområde vena cava inferior ved den foreslåtte fremgangsmåte i pasienter gjentatte ganger operert på abdominal organer, muligheten for å redusere antallet av postoperative brokk i pasienter med medfødte bindevev svakhet.

Eksempel 3 Pasient G. 31, 17253 medisinsk historie, ble innlagt på sykehus med en diagnose av akutt eller ofemoralny flebotromboz, som skyldes postpartum endometritt ledsaget av bakteriemi, om hvilken pasienten ble utført skraping. Undersøkelsen avslørte en flytende trombus av den dårligere vena cava, som kommer fra den okkluderte felles iliac venen. Pasienten gjennomgikk en operasjon som plikter den dårligere vena cava fra en mini-tilgang. Den postoperative perioden var uneventful, det var ingen suppuration av det kirurgiske såret. Pasienten ble tømt hjem i 4 dager.

Således illustrerer dette kliniske eksempel også en signifikant reduksjon i antall postoperative purulente komplikasjoner etter plikering av den dårligere vena cava ved anvendelse av den foreslåtte teknikken.

I alt 42 ble operert på klinikken (se tabell 1). Av disse, 5 menn og 37 kvinner. Til tross for at blant pasientene våre, hadde 20 pasienter tidligere utført operasjoner på mageorganene, i alle pasientene gikk operasjonen jevnt, uten tekniske problemer. Gjennomsnittlig blodtap var 20 ml. Intra- og postoperative komplikasjoner observeres ikke. Studien av tilstanden til den venøse blodstrømmen av nedre ekstremiteter i sen postoperativ periode bare hos en pasient avslørte en gjennomsnittlig grad av venøs insuffisiens. 34 pasienter hadde en mild grad, 7 pasienter hadde ikke kronisk venøs insuffisiens.

Foreløpig er den foreslåtte metoden for å pliktere den dårligere vena cava den metode som er valgt for å forebygge pulmonal tromboembolisme.

Til tross for de kjente og vanlige måten bruksområde inferior vena cava fra en konvensjonell laparotomi tilgang, stort kirurgisk traume av den fremre abdominalvegg forårsaket en slik betydelig mengde av postoperative komplikasjoner som er å redusere ulempene ved den tradisjonelle metoden bruksområde og ble utviklet endovaskulære metoden pulmonal tromboembolisme profylakse via intravenøs ledning filter. Men den høye prisen (se. Tabell. 2), et spesialisert røntgenutstyr og selv tråd filtre, smalt spekter av høyt kvalifiserte fagfolk som utfører denne metoden for kirurgisk forebygging av lungeemboli, og viktigst, de ovennevnte vanligvis utvikler seg i slutten av postoperative perioden av alvorlig venøs insuffisiens i underekstremitetene skarpt begrense muligheten for å bruke et intravenøst ​​filter.

Den foreslåtte metoden for plaging av den dårligere vena cava kombinerer lav invasivitet og høy funksjonalitet iboende i den kirurgiske metoden for forebygging av lungeemboli utført ved en bred laparotom tilgang.

Til tross for en viss analogi med vår foreslåtte metode for bruksområde av den nedre vena cava til fremgangsmåten for fjerning av galleblæren fra et lite snitt i bukveggen ved hjelp av spesiell ring tilbaketrekkingshylsen med justerbare klemmene, er det meget mulighet for innblanding av den nedre vena cava fra mini-tilgang ikke åpenbart for eksperter på området vaskulære kirurgi. Ringenes retractor ble brukt utelukkende til mageoperasjoner. Utføre kirurgi på den nedre vena cava med gjennomtrengning inn i det retroperitoneale plass ved hjelp av ringen retraktoren krever en viss forbedring av deres struktur, og teknikken operasjoner på den nedre vena cava er forskjellig fra et galleblæren operasjon.

Den foreslåtte metoden for å plicere den dårligere vena cava har nyhet og nytte, samt ikke-åpenbarhet for spesialister på dette operasjonsområdet.

Metoden har en stor sosial og økonomisk verdi, reduserer signifikant antall postoperative sykehusdager, reduserer sannsynligheten for å utvikle kronisk venøs insuffisiens på lang sikt. Dette reduserer kostnadene ved behandling betydelig.

Metode bruksområde inferior vena cava av laparotomi mekanisk søm, karakterisert ved at det produserer minirazrez til 5 cm vev av den fremre abdominalvegg, inkludert et snittriss av det fremre arket parietal peritoneum, etablere et ringformet tilbaketrekkings låst, åpen bakre arket parietal peritoneum forandre rekkefølgen låsene til en større dybde, 12 tolvfingertarmen trekkes tilbake til venstre, holder også den i ønsket posisjon ved hjelp av fikseringsmidler, mobiliserer den dårligere vena cava og syr den med en mekanisk sutur, ha braketter langs og dårligere vena cava.

Anatomi av inferior vena cava funksjon

Sirkulasjonssystemet i menneskekroppen har en kompleks struktur. En viktig del av det er blodårene, som er laget for å samle avfall. Den største av dem er den ringere vena cava.

Brudd på hennes arbeid kan føre til alvorlige helsekonsekvenser. Derfor er det viktig å kjenne den normale strukturen til dette fartøyet og dets mulige anomalier.

Formål og plassering av den nedre vena cava

Den ringere vena cava er det største karet i kroppen. Det er ingen ventiler i den. Svaret på spørsmålet om hvor dette fartøyet befinner seg er utvetydig.

Denne venen stammer mellom den fjerde og femte ryggraden i lumbale ryggraden. Stedet for dets dannelse blir forbindelsen til venstre og høyre iliac ader. Fartøyet stiger på forsiden av psoas-muskelen.

Videre passerer den langs den bakre overflaten av tolvfingertarmen, befinner seg i leverens furu, trengs en spesiell åpning i membranen og blir til perikardiet. Fra dette blir det klart hvor venen faller, sin ende ligger i høyre atrium. Venstre side er i kontakt med aorta.

Under åndedrettsprosessen endres beholderens diameter. Under innånding er venen noe komprimert, og når ekspirasjonen utvides. Fluktuasjoner i diameter varierer fra 2 til 3,4 cm, dette er normen.

Hovedformålet med fartøyet er å samle bort blod fra hele kroppen. Det overføres direkte til hjertet.

struktur

Anatomien til den dårligere vena cava er enkel. Den har to typer bifloder: visceral og parietal.

Viscerale bifloder av underverdige vena cava er designet for å tegne blod fra indre organer. Blant dem er følgende årer:

  1. Leveren. Fall inn i den dårligere vena cava på stedet som går langs leveren. Disse sidene er korte. Oftere har de ikke en enkeltventil.
  2. Adrenal. Dette er et fartøy av liten lengde, som ikke har noen ventiler. Starter fra adrenalporten. Fordel venstre og høyre vener. Det avhenger av hvilken binyrene de kommer fra.
  3. Nyre. Hver strømmer inn i fartøyet på nivå mellom mellom 1. og 2. ryggvirvel. Det venstre fartøyet er litt lengre enn det rette.
  4. Eggstokk eller testikkel. Hos menn er opprinnelsen på baksiden av testiklen. Det representerer pectoral plexus av flere små fartøy som kommer inn i spermatisk ledning. Hos kvinner, opprinnelsen til portene til eggstokkene.

Parietale bifloder ligger i bekkenet og bukhulen. Følgende årer inkluderer:

  1. Lumbale. Montert i bukhulenes vegger. Som regel overstiger deres antall ikke fire. Inneholder ventiler.
  2. Nedre membran. Tilordne høyre og venstre. Koble til den dårligere vena cava i sonen av utgangen fra leverens sølcus.

Det komplekse systemet til den dårligere vena cava fører til at en hvilken som helst patologi påvirker menneskers helse.

Syndrom av inferior vena cava

Mer vanlig er syndromet til den dårligere vena cava hos gravide kvinner. Denne tilstanden kan ikke kalles en sykdom, men det er et brudd på prosessen med å tilpasse kroppen til den utvidede størrelsen av livmoren, samt endringer i blodsirkulasjonen.

I de fleste tilfeller manifesteres en slik avvik fra normen hos kvinner som bærer for stor frukt eller flere babyer samtidig. Siden fartøyets vegger er for myke, og blodstrømmen i det har lavt trykk, blir det lett komprimert.

Syndromet kan skyldes følgende årsaker:

  1. Endringer i blodets sammensetning.
  2. Arvelighet.
  3. Økt blodkoagulasjon.
  4. Smittsomme sykdommer i venene.
  5. Tilstedeværelsen av en svulst i bukhinnen.

Mønsteret av sykdommen er i stor grad avhengig av egenskapene til en bestemt organisme. Ofte er det en blokkering av grunnen til den dårligere vena cava, en trombus dannes.

Symptomene på problemet er i stor grad avhengig av graden av skade. Oftere vises de første tegnene i tredje trimester. De styrkes når en kvinne ligger på ryggen. Blant hovedtrekkene er:

  1. Følelse av lett prikken i underdelene.
  2. Svimmelhet.
  3. Hevelse i beina.
  4. Åreknuter.
  5. Smerte i lemmer, svakhet.

I de fleste tilfeller bringer klemmesyndrom ikke mye helsefare. Men i noen tilfeller kan en sammenbruddstilstand utvikles. Hvis kompresjonen under graviditeten er signifikant, kan den påvirke fostrets tilstand negativt. Noen ganger fører dette til eksfoliering av morkaken, åreknuter eller trombusdannelse.

Trykket av fartøyet fører til en reduksjon i hjerteutgangen, og derfor blir mindre næringsstoffer og oksygen tilført til vevet. Hypoksi kan utvikle seg.

Behandlingen er valgt av legen individuelt, basert på pasientens egenskaper. Siden bruk av narkotika under graviditet kun er mulig i ekstremt alvorlige tilfeller, anbefaler eksperter deg å gjennomføre terapi ved hjelp av adferdsmessige og ernæringsmessige tilpasninger.

Følgende regler må overholdes:

  1. Du kan ikke sove i bakposisjonen. Dette fører til økte ubehagelige symptomer.
  2. Det er forbudt å utføre øvelser som involverer å være på ryggen, og også bruke bukemuskulaturen.
  3. Under hvile er det best å sitte på venstre side eller i semi-sitting tilstand. Du kan bruke spesielle puter som er vedlagt under ryggen og bena.
  4. Walking vil bidra til å normalisere blodstrømmen. Det fører til aktiv sammentrekning av benmuskulaturen, som hjelper blodet til å stige oppover.
  5. God effekt gir svømming. Mens det er i vannet, opprettes en komprimeringseffekt som fjerner blod fra nedre ekstremiteter.
  6. Bruken av økte mengder askorbinsyre og vitamin E er vist.

Overholdelse av slike anbefalinger vil bidra til å gjenopprette normal blodstrøm og forbedre helsen.

trombose

Konstruksjonen av den underverdige vena cava er enkel. Patologier i dette området er sjeldne. Tilfeldig okklusjon av lumen. Det kan oppstå på grunn av følgende grunner:

  1. Problemer med blodpropp.
  2. Skader på venens vegge.
  3. Redusert blodgass.

Slike faktorer fører til dannelse av blodpropp. Smittsomme sykdommer, skader, ondartede svulster, et langt opphold i immobilisert tilstand kan forverre situasjonen.

Sykdommen kan være asymptomatisk. Blant hovedtrekkene er det: rødhet og hevelse i ekstremiteter, tretthet, døsighet. I sjeldne tilfeller oppstår smertefulle opplevelser.

Behandlingen av denne sykdommen er rettet mot å forebygge tromboembolisme, stoppe videre utvikling av trombose, redusere graden av hevelse av vev, gjenopprette fartøyets lumen. Flere teknikker brukes til disse formålene:

  1. Narkotika terapi. Det inkluderer bruk av antikoagulanter - blodfortynnere, samt midler som er rettet mot å løse blodpropp. Hvis sykdommen er ledsaget av alvorlig smerte, foreskriver legen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I løpet av perioden hvor sykdommen er i den akutte fasen, er det vist en spesiell elastisk bandasje.
  2. Kirurgisk inngrep. Det anbefales at det er høy sannsynlighet for tromboembolisme. Avhengig av alvorlighetsgrad av lesjonen og tilstanden til pasienten utføres endovaskulær intervensjon eller plikasjon.

Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer obligatorisk overholdelse av kostholdet. Så mye som mulig inneholder matvarer som inneholder vitaminer K og C, inkludert i kostholdet. Hvitløk og grønn pepper må legges til menyen når du forbereder menyen.

Endovaskulær inngrep

Endovaskulær utvidelse innebærer installasjon av et cava filter. Det er en liten enhet laget av en wire formet som en timeglass, paraply eller stikkontakt.

Slike strukturer er motstandsdyktige mot korrosjon og har ikke ferromagnetiske egenskaper. Det er enkelt å installere dem. Samtidig gjør de en utmerket jobb. De er laget av titan, nitinol eller rustfritt stål.

Et slikt filter velges individuelt for hver pasient. Dette tar hensyn til egenskapene til strukturen til den dårligere vena cava og dens diameter. Cava filtre er delt inn i tre hovedgrupper:

  1. Permanent. Slett dem deretter umulig. De er stramt fast på fartøyets vegger med spesielle antenner.
  2. Avtagbart. Etter at de har fullført oppgaven, blir de fjernet.

Indikasjonene for installasjon av filtre er: manglende evne til å bruke terapi med antikoagulantia, en høy sannsynlighet for tilbakefall av tromboembolisme. Installasjonen av en slik enhet er ikke tillatt dersom innsnevringen av lumen er kritisk eller det ikke er fri tilgang til fartøyet.

bruksområde

Plikasjonen av den dårligere vena cava består i å danne karet lumen ved hjelp av spesielle U-formede parenteser. Som et resultat er lumen delt inn i flere kanaler. Diameteren på en kanal overstiger ikke 5 mm. Denne størrelsen er nok til å gjenopprette normal blodstrøm, mens blodpropper ikke kan gå videre.

Plikasjon anbefales å utføre når montering av et cava filter av en eller annen grunn er umulig. Under prosedyren fjernes tromben som er dannet i karet. En indikasjon på en slik operasjon er tilstedeværelsen av en svulst i bukhulen eller retroperitonealrommet.

Slike inngrep kan utføres selv i sen graviditet. Men før det er nødvendig å lage en kvinne en keisersnitt og trekke ut frukten.

Den ringere vena cava er en viktig del av sirkulasjonssystemet. Hennes sykdommer er ofte asymptomatiske, så du må periodisk gjennomgå en medisinsk undersøkelse.

Plenum inferior vena cava

LAPAROSKOPISK PLIKASJON AV DEN LAVRE FLAVVENNA

Plication av den dårligere vena cava er en velkjent og langvarig metode for forebygging av lungeemboli ved akutt venøs trombose i det dårligere vena cava-systemet. Metoden er effektiv og pålitelig. Den utbredte bruken av endoskopisk utstyr i kirurgi har gjort det mulig for klinikk med fakultetkirurgi å utvikle og anvende metoden for laparoskopisk plikering av den underfreende vena cava. For endoskopisk kirurgi ble det utviklet et spesielt syapparat ved hjelp av metallklemme i en avstand på 0,5 cm fra hverandre og i stand til å passere fritt gjennom en standard trokarhylse. Operasjonsteknikken er som følger. Under generell anestesi med muskelavslappende midler pneumoperitoneum. Fire thoracoporter er installert - tre standard 12 mm og en laget spesielt for innføring av en stiftemaskin i bukhulen - 13 mm. Trocar nr. 1 er installert i den paraumbiliske regionen, trocar nr. 3 er satt inn langs midklavikulærlinjen til venstre, gjennom hvilken bukhulen blir inspisert ved hjelp av Babcock-klemmen. Etter ferdigstillelse av denne fasen injiseres trokar nr. 2 i bukhulen i det epigastriske området; nylig, langs den høyre midklavikulære linjen og trocar nr. 4 langs høyre forreste axillary, på samme nivå med tros nr. 2 og nr. 3, flyttes operasjonstabellen til Trendelenburg-posisjonen med en tilt til venstre. Med en petal retractor gjennom thoracoport i epigastric regionen, er den høyre blokken av leveren trukket oppover, Babcock klemmen griper veggen av den vertikale duodenale grenen, som er trukket medialt. Et par parietal peritoneum blir dissekert gjennom saks gjennom port nr. 2 - de mobiliserer tolvfingertarmen. Den fremre veggen av den nedre vena cava vises. Det er infrarenal venen, høyre og venstre renal vener, høyre gonadalven. Infrarenal-avdelingen mobiliseres sirkulært og tas inn i svingestilen; en stifter inngått gjennom port nr. 2 er sydd med den underfargede vena cava med 5 mm klemmer; På samme tid danner flere åpninger 4-5 mm brede. I retroperitonealområdet blir drenering igjen i 1-2 dager. Denne operasjonen ble vellykket anvendt hos 6 pasienter i alderen 23 til 56 år. I to tilfeller var den flytende trombi lokalisert i de felles iliacer, i fire tilfeller - i den dårligere vena cava. Intra- og postoperative komplikasjoner ble ikke observert. I ett tilfelle oppstod en emboli i plikasjon.

Utgave: Thorak- og kardiovaskulær kirurgi
Publiseringsår: 2003
Volum: 3s.
Tilleggsinformasjon: 2003.-N 2.-С.70-72
Visninger: 5560

Trombose av underverdig eller overlegen vena cava

Årsaker til sykdom

En blodpropp kan danne seg på hvilken som helst del av sirkulasjonssystemet, men underkroppene og bekkenområdet er mest berørt. Denne egenskapen til mannen skyldes evolusjon: når overgangen til oppreist tur oppstod, begynte en stor last å bli opprettet når du gikk. Samtidig ble blodsirkulasjonen hemmet, siden blodet må utvikle en høy sirkulasjonsrate for strømmen i vertikal retning.

Som med enhver type trombose er det mange grunner til lesjon av den dårligere vena cava, alle kan kombineres i tre store grupper.

Skader på indre veggen

Dette kan oppstå av ulike årsaker, som kan deles inn i mekanisk, allergisk og smittsom. Som et resultat av skaden blir overflaten grov og "bremser ned" de enkelte blodceller som fanger seg på det og akkumuleres for å danne blodpropp.

Økt blodkoagulasjon

Hver person har sin egen koagulasjonsgrad - noen er i det normale området, andre er lavere, og andre er høyere. I sistnevnte tilfelle er det en økt sannsynlighet for blodpropper, og i de fleste tilfeller i kroppens nedre del, hvor stagnasjoner ofte dannes.

Økt blodkoagulasjon kan oppstå på grunn av medfødte genetiske abnormiteter, ervervet patologi, eller til og med den negative virkningen av skadelige vaner og det ytre miljø.

Sakte blodsirkulasjon

På blodstrømmen kan det også være mange farer, hvorav en avtar. Som et resultat, har en viss mengde blod ikke tid til å passere gjennom venøse ventiler og begynner å bevege seg i motsatt retning, noe som danner en stagnasjon. Dette kan oppstå på grunn av sykdommer i kardiovaskulærsystemet eller som følge av en stillesittende livsstil.

En pasient kan oppleve en grunn fra en bestemt gruppe eller en kombinasjon av flere, eller til og med alle tre (Virchow triad).

Trombusdannelse direkte i den dårligere vena cava er ganske sjelden, siden dens lumen er mye bredere enn de andre grenene. I de fleste tilfeller migrerer trombose fra venene til nedre ekstremiteter (ileofemoral variasjon), bekkenforgreninger, lever og nyrefartøy.

Det bør tas i betraktning at det er predisponerende faktorer som kan utløse sykdommen:

  • ondartet svulst i et hvilket som helst indre organ
  • smittsomme sykdommer overført gjennom blod;
  • alvorlige skader på underkroppsdeler;
  • utsatt langtidsoperasjon av genitourinært system eller nedre lemmer;
  • alvorlig graviditet og fødsel;
  • tar orale prevensiver
  • medfødt og kjøpt hjertesykdom;
  • åreknuter
  • hyppige autoimmune eller allergiske sykdommer;
  • patologi av sirkulasjonssystemet;
  • endokrine sykdommer, spesielt hormon ubalanser;
  • Langvarig liggende stilling på grunn av sykdom.

Trombose kan utvikles i alle aldre, selv hos barn, men mest av alt påvirker den eldre, i hvilken kroppen er svekket av kroniske sykdommer. Individuelle risikogrupper er også personer med avhengighet av alkohol og røyking, pasienter som lider av overvekt, personer som er assosiert med statiske yrker, etc.

Klinisk bilde

Trombusdannelse direkte i den dårligere vena cava karakteriseres av symptomer som hevelse i begge ben og nedre torso som helhet, smerte i hele dette området, utseendet på fremspringende overfladiske vener på magen. Samtidig forekommer slike tegn kun i sjeldne tilfeller, da en blodpropp vanligvis vanligvis ikke er dannet i den dårligere vena cava, men i en av grenene av systemet, hvorpå den migrerer til denne store beholderen.

Forekomsten av en patologisk blodpropp kan forekomme i ett av tre segmenter - infrarenal, nyre og suprarenal, og i leveren. De karakteristiske symptomene på patologi oppstår bare når trombosen lukker fartøyet i disse segmentene, og hvis klumpen delvis lukker lumen i venen, er skiltene milde.

Med nederlaget til infrarenal-segmentet dannes en blodpropp i iliacvenen av en lem, derfor er symptomene vanligvis karakteristiske for bare en bestemt side. Hvis en blodpropp stiger opp i sirkulasjonsnettet og helt tetter denne delen av den dårligere vena cava, kan pasienten føle alvorlige angrep i smerter i nedre rygg og bukområde. Det er også hevelse, rødhet og blåhet i huden på beina, ofte på begge samtidig, og et klart vaskulært mønster vises på underlivet.

Hvis en blodpropp er lokalisert i leversegmentet, oppstår følgende symptomer og tegn på patologi:

  • Det er sterke bouts av smerte på høyre side under ribbeina og scapula på grunn av at leveren er fylt med blod og som følge av dette øker i størrelse;
  • når palpating føles leveren som et glatt, tett organ med glatte kanter;
  • væske akkumuleres i bukhulen, noe som resulterer i hevelse;
  • huden endrer sin nyanse, og i motsetning til andre typer trombose blir den ikke rød eller blåaktig, men gul;
  • milten øker i størrelse, som bestemmes av palpasjon;
  • dilaterte og tett svingete årer opptrer i overlivet.

Videre, hvis en blodpropp opptrådte i leversegmentet av den dårligere vena cava som følge av stigende migrasjon fra iliac-, femoral- og nyrekarene, så opptrer symptomene enkeltvis og gradvis. Hvis trombose oppstod direkte i dette området av karet, kan det kliniske bildet virke helt og brat.

Lesjonen av renal og suprarenal segmentet går annerledes. Ofte har pasienten ingen symptomer i det hele tatt hvis det er en ufullstendig blokkering av fartøyet. Samtidig kan symptomer som ikke er karakteristiske for trombose, som kan korreleres med en nyre tumor, også vises. Dette er en generell forverring av pasientens tilstand, svakhet, feber, blekhet, høyt blodtrykk, tilstedeværelse av blod i urinen, ryggsmerter, spiserør i spermatisk ledning hos menn, etc.

Ved direkte blokkering av nyre- og suprarenal-segmentet, vises smerter i nedre rygg og mage, reduseres volumet av urin. Pasienten kan klage på kvalme og oppkast, samt et brudd på stolen og andre tegn på forgiftning.

Hvis symptomene i flere dager ikke forsvinner, kan det antas at kroppen ble forgiftet av skadelige stoffer som ikke ble eliminert på grunn av nyresvikt. I noen tilfeller gjenopprettes blodsirkulasjonen uten inngrep, og pasienten merker forbedringer i tilstanden.

Behandlingsmetoder

Hvis trombosen ble diagnostisert i de tidlige utviklingsstadiene, er det mulig å kurere det uten kirurgi, det vil si ved hjelp av medisiner. Terapi utføres på et sykehus hvor den behandlende legen hele tiden kan overvåke pasientens tilstand og, om nødvendig, utføre nødoperasjon.

Behandlingskurset består av å ta medisiner fra flere grupper:

  1. Trombolytika. Legemidler rettet mot oppløsning av blodpropp.
  2. Antikoagulantia. Fond som reduserer blodpropp og forhindrer ytterligere dannelse og økning i blodpropper.
  3. Flebotoniki. Legemidler som styrker venøse vegger og forbedrer blodsirkulasjonen i disse karene.
  4. Antibiotika. De foreskrives dersom trombosen blir observert sammen med infeksjonen.
  5. Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) og antispasmodik. De er et symptomatisk tiltak - de lindrer hevelse og smerte.

Med ineffektiviteten til konservativ terapi eller i nødstilfeller, kan legen foreskrive en operasjon. En populær metode er plication av den dårligere vena cava, med det resultat at nye kanaler kunstig dannes i den, gjenoppretter blodsirkulasjonen, men ikke tillater at blodpropp går gjennom. Vein dressing er mindre vanlig brukt da det er stor sannsynlighet for komplikasjoner.

En blodpropp kan fjernes fra hverandre ved hjelp av et kateter uten inngrep på selve fartøyet. En moderne teknikk er installasjonen av et cava filter - en enhet som ikke overfører blodpropp til vitale organer.

Etter alle typer intervensjoner er det nødvendig med legemiddelbehandling.

Trombus i overlegne vena cava

Trombose av overlegne vena cava (syndrom) forekommer sjeldnere. Dette er et kort tynnvegget fartøy som dannes som et resultat av sammenløp av høyre og venstre brakiocephalic vener og strømmer inn i høyre atrium. Han samler alt venetisk blod i overkroppen. En blodpropp i denne delen av sirkulasjonssystemet er dannet av fysiologiske årsaker, fordi den skaper lavt trykk.

I de fleste tilfeller oppstår patologi fra sykdommer i tilstøtende organer, spesielt som et resultat av utviklingen av ondartede svulster. Trombose i overlegne vena cava manifesteres ved hevelse i ansikt og nakke, kausløs hoste og kortpustethet, hvesning, cyanose i huden i bryst og hender, samt hevelse av overfladene. Behandlingen kan være både konservativ og kirurgisk.

Hva er faren for en flytende blodpropp?

Hvis en blodpropp bare har ett vedlegg i venøs veggen - det såkalte hodet, og halen og kroppen er fritt plassert i fartøyet, så er en slik trombus ansett som flytende. Dette er en farlig form for trombose, siden koagulasjonen lett kan komme seg og bli en embolus som lukker lumen av lungearterien. For å forhindre komplikasjoner, bruk et cava filter, utfør blodpropp eller trombektomi, foreskrive antikoagulant terapi.

Les i denne artikkelen.

Hva er forskjellen mellom normale og flytende blodpropper?

Alle blodpropper er delt inn i okklusiv og ikke-okklusiv (fra ordet okklusjon - blokkering). Hvis fartøyets lumen ikke er helt blokkert, holdes blodproppen i blodåsen ved å festes til veggen. Når denne fikseringen er sterk, er trombosen nærvegg. I det tilfellet, hvis bare stikkhodet er tilstøtende til venøs veggen, og kropp og hale er omgitt på alle sider av blod, kalles disse formasjonene flytende, det vil si flytende.

Flyttbare blodpropper er svært farlige, da de er i en intens strøm som hindrer dem i å slå seg tett sammen med vaskemuren. Adskillelsen av en slik blodpropp fører til blokkering av lungearteriene, noe som kan forårsake umiddelbar død.

Og her mer om cava filteret.

Årsaker til en flytende trombus

Dannelsen av blodpropper av hvilken som helst struktur er forbundet med hovedfaktorene - ødeleggelse av venøs veggen, blodstasis, høy aktivitet av koagulasjonsfaktorer, fallet i det elektrostatiske potensialet i blodceller. Sykdommer der risikoen for en flytende intravaskulær trombos øker:

  • venøse sykdommer (åreknuter, flebitt, tromboflebitt);
  • tidligere infeksjoner, skader, autoimmune sykdommer;
  • svulstprosesser i kroppen;
  • fett metabolisme lidelser;
  • nedsatt leverfunksjon.

Utviklingen av en mobil blodpropp i hjertehulen er mulig under slike patologiske forhold:

  • ventilskade i infektiv endokarditt;
  • hjertefeil;
  • omfattende hjertemuskulær infarkt, spesielt med dannelsen av en aneurysm;
  • rytmeforstyrrelser (vanligvis med atrieflimmer);
  • utvidet kardiomyopati (patologisk ekspansjon av hjertekamrene).
Dannelsen av en flytende trombus i strid med blodstrømmen

I alle tilfeller, for dannelse av blodpropp, må det være forhold i form av å senke eller avvise blodbevegelsen - når en rettflytning danner turbulens (turbulenssoner). Hvis det er viktigere for en venøs trombose, en stillesittende livsstil, sengestøt eller statisk belastning (med et langt opphold i samme stilling), opptrer hjerte trombus når intrakardial sirkulasjon forstyrres.

Blodpropper er kroppens fysiologiske respons på eventuelle skader på indre kar på et fartøy eller hjerte.

I normal tilstand av koagulasjon oppløses de med tiden, og veggdefekten gjenopprettes. Aktivering av koagulasjon skjer etter noen operasjoner, skader, blodtap, dehydrering.

Symptomer på nærvær i hjertet, i den dårligere vena cava

Intrakardial trombose forekommer ganske ofte, dets svik består i det faktum at det ikke er noen manifestasjon av sykdommen i lang tid, og når blodproppen beveger seg eller er vokst opp, oppstår hjertestans. Den ringere vena cava tilhører store fartøy med intensiv blodbevegelse, og derfor med trombusdannelse er det stor risiko for komplikasjoner.

Hjertetrombi

Blodpropper i hjertet er oftest plassert i hulrommet til venstreatrium. Begynnelsen av utviklingen er ofte forbundet med stagnasjon av blod i mitralstenose, ventilskade i endokarditt, overdreven utvidelse av denne delen av hjertet, samt kaotiske sammentrekninger av muskelfibre under atrieflimmer eller fibrillering.

Blodpropper kan være massive, runde, fylle hele rommet eller ligner en polyp. Sistnevnte type refererer til de flytende formasjonene, idet den periodisk kommer inn i atrioventrikulær åpning og forårsaker følgende symptomer:

  • plutselig økning i hjerteslag,
  • brystsmerter
  • tung pusting
  • blå hud
  • besvimelse.

Et karakteristisk trekk ved forbigående trombose er hjertens intense aktivitet, som kan bestemmes ved å undersøke apikalimpuls og svak puls, lavt blodtrykk. Adskillelsen av blodpropp er ledsaget av intens smerte i hjertet, en sjokk og utvikling av et hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Clot-lukning av den nedre vena cava

Dette fartøyet er sjelden stedet for blodpropp. Dette er bare mulig mot bakgrunnen av strukturelle anomalier av medfødt art eller manifestert etter omfattende skader, ødeleggelse av en voksende tumor. Også utsatt for kaval (hule blodårer) trombose er tungvektsutøvere, hvis bevegelser fører til en kraftig økning i venetrykk med tåre av det indre laget av blodårer.

Clot-lukning av den nedre vena cava

Symptomene på sykdommen er:

  • hevelse i hoftene, nedre torso, kjønnsorganer;
  • utvidelse av overfladiske vener i magen;
  • cyanose av huden.

Faren for tromber

I tillegg til lokale manifestasjoner bærer flytende blodpropper en alvorlig fare i tilfelle separasjon. Den resulterende embolus fra det venøse nettverket beveger seg mot lungene og blokkerer bevegelsen av blod i arteriene. Avhengig av diameteren av pulmonal tromboembolisme fører til følgende konsekvenser:

  • plutselig død (massiv blokkering);
  • pulmonal hypertensjon (midtre grener berørt);
  • luftveissvikt og brennpunktsinfarkt-lungebetennelse (blodpropp i små fartøy).

Hvis en blodpropp er lokalisert i venstre atrium, så når en revet del av den faller inn i det arterielle nettverket. De forstyrrer blodstrømmen i hjernen og indre organer med utviklingen av slike patologier:

  • iskemisk slag;
  • hjerte muskelinfarkt;
  • hjerteinfarkt av nyrene, tarmene;
  • gangrene i ekstremiteter.

Diagnostiske metoder

For å bekrefte diagnosen akutt trombose, foreskrives en studie av blodkoagulasjon, den mest informative indikatoren for bestemmelsen av plasma D-dimer. Et overskudd av det betyr begynnelsen av dannelsen av blodpropp i karene. Metoden har høy pålitelighet, men mangel på spesifisitet, siden nivået av dette stoffet i utgangspunktet økes under svulst, betennelse, infeksjon, graviditet og etter operasjon.

For å finne blodpropp i kroppen bruker de radioaktivt merket fibrinogen. Dette farmasøytiske produktet registrerer skjulte blodpropper og under skanning signalerer lokaliseringen. Men samtidig kan typen av trombus og dens fare ikke opprettes.

Ultralyd duplex vaskulær undersøkelse

Vaskulær ultralyd er den mest optimale metoden for diagnostisering av venøs og hjerte-trombose. Den mest komplette informasjonen kan fås ved tosidig skanning med Doppler-fargekartlegging. Samtidig er det mulig å vurdere følgende egenskaper av en trombus

  • tetthet (jo lengre prosessen, jo grovere strukturen av koagulatoren);
  • fartøyets diameter eller kardial hulromstørrelse;
  • grad av blokkering;
  • mobilitet.

Angiografisk forskningsmetode brukes i tilfelle utilstrekkelig data oppnådd i de foregående trinnene i undersøkelsen. Det kan kombineres med installasjon av et cava filter, fjerning av blodpropp.

Tegn på en flytende trombus:

  • en stor vene hvor hodet til blodpropp "vokser" er dårlig motsatt;
  • Påfyllingsfeilen er i form av en leech eller en tunge;
  • Basen av blodproppen er større enn den bevegelige delen.

Se på videoen på hvordan en flytende trombus ser på en ultralyd:

Behandling og rekanalisering

Umiddelbar sykehusinnleggelse er en forutsetning for behandling av pasienter med trombose i vener eller hjertehulrom. Siden selv med intensiv medisinbehandling er det bare mulig å stoppe sykdomsprogresjonen, men faren for separasjon og bevegelse av blodpropp er ikke forhindret.

Alvorlighetsgraden av samsvar med sengestøtter er avhengig av resultatene av diagnostikk. Hvis det oppdages en flytende trombose, anbefales komplett hvile og umiddelbar intravaskulær eller direkte kirurgisk inngrep anbefales.

Installer kava filter

Gjennom en liten punktering av huden inne i venen er etablert design i form av en metallramme. Han kan gå glipp av å flytte blod, men fanger store blodpropper. Metoden eliminerer ikke koagulasjonen, men brukes til å forhindre tromboembolism i pulmonal arterie.

Trombusfelle (cava filter)

Vene blinker (plication)

Den dårligere vena cava er delt inn i flere tubuli ved å sy den med brede masker. Denne metoden stopper bevegelsen av blodpropper, men det er en mulighet for blodstrøm. Operasjonen, kalt plication, brukes i slike situasjoner:

  • trombus ligger over utløpet av nyrene;
  • når kombinert med svulster som må fjernes;
  • re-pulmonal emboli med manglende evne til å bestemme kilden;
  • venediameter tillater ikke å installere cava filter.

thrombectomy

Det brukes sjelden, da kateteret enkelt går gjennom en blodpropp, rives det fra blodvegen. Derfor er det stor risiko for blokkering av blodkar. Etter fjerning av blodpropp, er den indre foringen skadet, noe som fører til at sykdommen gjenoppstår.

Farmakologisk rekanalisering

Det er indisert for alle pasienter med flytende blodpropper etter kirurgiske inngrep. Det inkluderer utnevnelse av lavmolekylære hepariner (Fraxiparin, Clexane, Fragmin), og deretter den indirekte antikoagulanten Warfarin.

Mottak av siste midler utføres under kontroll av en blodprøve for INR og varer fra 3 måneder til seks måneder. Hvis risikoen for trombose ikke kan elimineres (arvelig trombofili eller svulst), fortsetter behandlingen i opptil 1 år.

Også brukt og medisiner for å forbedre blodstrømmen: Reopoliglyukin, Trental, Aspirin, Curantil, samt venotoniske midler - Detralex, Aescin. Aktuell salve med heparin (Lioton, Fastum) anbefales.

På den første dagen er det mulig å introdusere enzymer til koagelsonen for å oppløse klumper (Streptokinase, Urokinase). Denne behandlingen foreskrives også etter trombektomi.

Forhindre blodpropper

Anbefalinger bidrar til å forhindre vaskulær trombose, dets gjentatte tilbakefall og komplikasjoner:

  • tar foreskrevet medisiner for å tynne blodet;
  • målte belastninger - gå i komprimering strikkevarer; du må starte med 5 minutters gange og 3 minutters hvil med hevede ben, for de første månedene må hele leksjonen ikke overstige 60 minutter;
  • iført spesielle strømpebukse eller strømper med en valgt kompresjonsklasse;
  • nektelse av hormonelle prevensjonsmidler og steroid erstatningsterapi;
  • vekt normalisering;
  • en diett med unntak av Navar, fete, salte og krydrede retter;
  • forhindre forstoppelse;
  • klær skal være løs og sko med lave hæler.

Og her handler det mer om dyp venetrombose.

Flytende blodpropper er løst forbundet med venøs veggen, slik at de kan bevege seg gjennom fartøyene. Hvis de er i nedre lemmer eller vena cava, så er det en trussel om pulmonal tromboembolisme. Med plassering av mobilstammen i venstre atrium utvikles hjerteinfarkt av indre organer, hjerneslag, endre i ekstremiteter. En operasjon utføres for behandling og deretter er medisinsk behandling foreskrevet.

Bruk kava-filter for å fange blodpropper. Indikasjonene for installasjon kan være som følger: operasjoner, lang periode med immobilisering, vagaltrombos, trombose og andre. Implantasjon er ganske enkelt, men komplikasjoner kan være alvorlige. Sett både midlertidig og permanent.

I tilfelle okklusjon av forskjellige kar med trombose utføres trombektomi. Det kan aspireres, pulmonalt, og kan også utføres med hemorroider. Imidlertid administreres først medisinering. Utvinning fra trombektomi er kort.

Ileofemoral trombose kan forekomme hovedsakelig på grunn av langvarig eksponering for en stilling. Symptomer - cyanose, utstrekte årer, ben nummenhet, etc. Diagnose er basert på ultralyd, CT. Behandling av akutt venøs trombose begynner med installasjon av cava filtre og tynningsmidler.

Kirurgisk inngrep på underekstremiteter, særlig fjerning av vener, provoserer ofte forekomsten av slik patologi som tromboflebitt etter kirurgi. Hvordan unngå det? Hva slags rehabilitering vil bli gjort for de syke?

Om begynnelsen av oncoprocess kan personen spør kroppen, gi ut visse symptomer. En av dem er migrerende tromboflebitt. Hvordan blir det oppdaget og behandlet?

Ofte bærer dyp venetrombose en alvorlig trussel mot livet. Akutt trombose krever umiddelbar behandling. Symptomer på underkroppene, spesielt bena, kan ikke diagnostiseres umiddelbart. En operasjon er ikke alltid nødvendig.

Arvelig tromboflebia kan oppstå under graviditet. Det refererer til risikofaktorene for spontan abort. Riktig undersøkelse, som inkluderer blodprøver, markører, vil hjelpe til med å identifisere gener.

Ikke hver lege vil enkelt svare på hvordan man skiller mellom trombose og tromboflebitt, flebotrombose. Hva er den grunnleggende forskjellen? Hvilken lege å kontakte?

Livstruende trombose i nyrearterien er vanskelig å behandle. Årsakene til forekomsten er ventildefekter, et slag mot magen, installasjon av en stent og andre. Symptomer ligner akutt nyrekolikk.