Hvordan forberede seg på hemorroide kirurgi?

På et bestemt stadium av hemorroider slutter konservativ behandling å produsere resultater. Hva om ingen piller, ingen stearinlys, ingen salve hjalp ikke? Se kirurgi. Forberedelse for kirurgi for å fjerne hemorroider er en vanskelig, men nødvendig prosess for full gjenoppretting.

Denne artikkelen gir det mest komplette svaret på spørsmålet om hvordan å forberede seg på kirurgi for å fjerne hemorroider.

Indikasjoner for kirurgi

Hemorroider er 4 stadier. Samtidig er hovedfaktoren for differensiering økning og tap av knuter. Det er følgende funksjoner i disse stadiene.

1. Den første fasen. Hevelse av hemorroider og periodisk blødning under avføring.
2. Andre etappe Økningen i noder og deres uregelmessige tap under avføring uavhengig innsetting.
3. Den tredje fasen. Tap av noder uten selvinnsetting.
4. Fjerde etappe. Øk, permanent tap og blødning av noder.

Indikasjoner for kirurgi er de siste 2 stadiene av hemorroider, der det er risiko for blodtap, anemi og generell svekkelse av kroppen, på grunn av fremspring av noder som er utsatt for mikrobiell infeksjon. Og også:

• trombose - dannet blodkonvolutter i blodkar som hindrer blodstrømmen;
• anal fissur;
• paraproktitt - purulent betennelse i rektalt vev;
• sykdommer i endetarmen;
• godartede svulster i perianal regionen.

I noen tilfeller insisterer pasienten på operasjon på grunn av uutholdelig smerte og kløe. I noen av de ovennevnte bestemmelsene er det nødvendig med spesialistråd.

Ved kontinuerlig blødning, må kirurgi gjøres umiddelbart.

Kontraindikasjoner til operasjonen

1. Diabetes mellitus (på grunn av dårlig sårheling).
2. Tilstedeværelsen av inflammatorisk tarmsykdom i akutt stadium.
3. Immundefektssyndrom.
4. Hjertesvikt.
5. Graviditet i andre og tredje trimester.

I noen tilfeller kan kontraindikasjonen være en eldre pasient. I dette tilfellet vil legen foreskrive konservative behandlingsmetoder.

Forbereder for operasjon

Ved hemorroider inkluderer preparatet for operasjonen en fullstendig undersøkelse av pasienten, justering av tarmene og fullstendig rensing før selve operasjonen.

Tarmens virkelige funksjon er gitt av en spesiell diettterapi som tar sikte på å legge til produkter i kostholdet som bidrar til å eliminere forstoppelse. Hvis denne metoden svikter, kan legen foreskrive et egnet avføringsmiddel til pasienten.

Også i enkelte typer operasjoner kan pasienten bli pålagt å slutte å ta medisiner (for eksempel hormonelle medisiner).

Før operasjonen skjer selv:

• stopper mat i 10-12 timer før kirurgi;
• hygienisk dusj;
• skifte av sengetøy for å rengjøre;
• rensende enema.

I enkelte operasjoner er det også nødvendig å ikke drikke vann for en viss tid før operasjonen.

bedøvelse administrasjon

Kirurgi for å fjerne hemorroider krever for det meste generell bedøvelse eller lokalbedøvelse, men i noen tilfeller (med langvarig hemorroide kirurgi eller noen komplikasjoner) kan legen bestemme bruken av epiduralanestesi - lokalbedøvelse, der legemidler injiseres i ryggradenes epidurale rom gjennom kateter.

Typer av kirurgiske inngrep

Hemorroide kirurgi er delt inn i minimalt invasiv (uten bruk av en skalpell) og kirurgisk.

Minimalt invasive metoder

1. Laserkoagulasjon utføres ved hjelp av en laser. Han brenner raskt hemorroider og danner en scab. Plus - en kort varighet av prosedyren (10-20 minutter), uten blodtap og alvorlig smerte (les detaljert informasjon om laserfjerning av hemorroider).
2. Photocoagulation er en operasjon som bruker en infra-koagulator som styrer strømmen av infrarøde stråler til noderne, og derved brenner dem. Denne metoden brukes til interne hemorroider. På en gang kan du cauterize ikke mer enn tre bein av hemorroider. Re-cauterization, om nødvendig, utføres om to uker.
3. Sclerotherapy. I hemorroider med hjelp av en spesiell sprøyte blir det introdusert skleroterapi medikamenter. Som et resultat limes knutepunktene sammen og løses. Denne metoden brukes i begynnelsen av hemorroider og blødning (for mer informasjon om skleroterapi av hemorroider i en annen artikkel av vår forfatter).
4. Kryoterapi - kort (3-5 minutter) eksponering av noder med flytende nitrogen. Etter nodens død er det fortsatt et lite sår som krever behandling. Praksis viser også at dette er den mest upålitelige, minimalt invasive metoden. Risikoen for tilbakefall er høyere enn de andre.
5. Ligation av hemorroider med latexringer. Ved hjelp av en vakuum- eller mekanisk ligator legges latex kompresjonsringer på knottene. To uker senere blir noden avvist, og i sin plass forblir en del av bindevev (les mer om ligering av hemorroider med latexringer).

Kirurgiske metoder

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operasjon. Den vanligste operasjonen for å fjerne hemorroider er skjematisk fjerning av alle vevene som på en eller annen måte ble utsatt for hemorroide forandringer og et lite område av huden rundt anus. Nodene selv er klemt og kuttet av, da er den rektale slimhinnen festet til de underliggende vevene. Denne operasjonen varer fra en halvtime til en time og har den lengste og mest smertefulle postoperative perioden (fra en måned til to), som inkluderer behandling av sår til deres helbredelse. Det gir imidlertid det laveste antall tilbakefall. Denne operasjonsmetoden er begrunnet med risiko for massiv blødning og store eksterne hemorroider, dvs. med 4 grader hemorroider.
2. Parks-metoden er en mindre traumatisk variant av hemorrhoidektomi, der noden blir skåret ut uten å påvirke slimhinnen. Denne operasjonen utføres av mer komplisert utstyr, men tillater pasienten å gå gjennom den postoperative perioden med mindre smerte.
3. Operasjon Longo. Denne operasjonen er bevegelsen av hemorroider i endetarmen ved å fjerne og sutere en liten del av rektal slimhinnen rett over dem. Dette påvirker deres blodsirkulasjon negativt, og over tid dør de av og blir erstattet av bindevev.

Operasjonen er helt blodløs, smertefri og rask - det tar omtrent 15-20 minutter. Det gir også rask gjenoppretting (4-5 dager) og krever ikke profesjonell omsorg etter. Denne metoden utføres imidlertid ikke med eksterne hemorroider.

Postoperative komplikasjoner

Risikoen for komplikasjoner etter kirurgi for å fjerne hemorroider er tilstede, ikke minst på grunn av det store bakterielle nivået av det perianale området. Imidlertid kan de fleste komplikasjonene preges av medisinsk feil. Mulig følgende komplikasjoner.

1. Suppurasjoner som oppstår når patogene mikrober kommer inn i såret. I dette tilfellet foreskrives antibiotika og antiinflammatoriske legemidler av legen. Hvis en abscess oppstår (akkumulering av pus i vevet), er det nødvendig med kirurgisk inngrep.
2. Dysuri - urinasjonsforstyrrelser. Det er vanligere hos menn i den tidlige postoperative perioden. Korrigerer med et enkelt kateter for fjerning av urin.
3. Blødning elimineres med hemostatiske stoffer. Ved forverring, gjenta kirurgi.
4. Forstramming av analkanalen er resultatet av feil suturer. I dette tilfellet etablerer legen spesielle enheter. I ekstreme tilfelle utføres plast.
5. Prolaptasjon på grunn av svekkelse av sfinkteren. Behandlingen er hovedsakelig kirurgisk.
6. Nevrologisk forstoppelse. På grunn av psykologiske faktorer etter operasjonen og behandles med anestesi eller spesielle avslappende salver.
7. Fistel (fistel) - en av de mest ubehagelige komplikasjonene. I løpet av flere måneder dannes det muskelvev som er infisert under operasjonen, internt fokal av suppuration, som til slutt når hudflaten eller tilstøtende hule organer (for eksempel i vagina). Behandlingen er ekstremt rask.
8. Rektoperitoneal sepsis - utvikler seg på grunn av infeksjon i et postoperativt sår og det påfølgende spredning av infeksjon i blodet og vevet i peritoneum.
9. Trombose av inferior vena cava. En blodpropp i den dårligere vena cava kan kreve fjerning av nyre.

Postoperativ diett

Avhengig av type operasjon, anbefales det ikke å spise på den første postoperative dagen. Etter det er det nødvendig å følge en rekke regler.

1. Ikke vanskelig, vanskelig å fordøye mat for å fullføre helbredelse av sår.
2. Fraksjonell ernæring minst 6-7 ganger om dagen.
3. Fullt balansert kosthold.

Ved forstoppelse kan du bruke metoder for preoperativ tilpasning av tarmene eller avføringsmiddelene foreskrevet av en lege.

konklusjon

Av det foregående kan vi trekke flere generelle konklusjoner.

1. Ikke dra med behandling. Jo høyere stadium av sykdommen, desto vanskeligere behandling og postoperativ periode.
2. Forberedelse for kirurgi for hemorroider: Overholdelse av alle anbefalinger fra legen og grunnleggende hygiene vil unngå mange vanskeligheter i fremtiden.
3. Ikke straks rush under skalpellet. Lær alternativet - minimalt invasive metoder. I noen tilfeller vil de være mye mer nyttige.

Velge anestesi for å fjerne hemorroider

Hemorroider er en vanlig sykdom. Kirurgisk behandling er en kardinal måte å håndtere denne sykdommen på. Det riktige valget av anestesi bestemmer suksessen til operasjonen selv og minimerer antall komplikasjoner etter det.

Kriterier for valg av anestesi

Anestesiologer ved valg av anestesi må være oppmerksom på følgende serier av undersøkelser som bidrar til å bestemme hvilken type anestesi som er best for en bestemt pasient.

Etter å ha undersøkt pasienten bestemmer legene hvilken type anestesi for operasjonen.

Listen over diagnostiske undersøkelser presenteres i tabellen:

Listen over undersøkelser kan utvides avhengig av om pasienten har kroniske sykdommer, tidligere operasjoner eller medfødte misdannelser. Nærmere omtalt er de faktorer som påvirker valget av denne eller den type anestesi, diskutert nedenfor.

Generell anestesi

Generelt anestesi injiseres pasienten intravenøst ​​eller endotrachealt med stoffer som slår av sentralnervesystemet, slapper av muskler og utøver trykk på smertesenteret. For disse anestesjonsruter er de vanligste legemidlene:

For generell endotracheal anestesi, brukes nitrogenoksid eller fluor.

Generell anestesi for hemorrhoidektomi utføres i slike tilfeller:

• Hvis varigheten av den planlagte operasjonen er mer enn 2 timer. En slik varighet er karakteristisk for et stort operasjonsvolum, når plast eller reseksjon av rektum må utføres.
• Med nedsatt blodpropp.
• Ved allergiske reaksjoner mot narkotika som brukes i lokalbedøvelse.
• Med konstant lavt blodtrykk hos en pasient.
• Hvis det er nødvendig å fjerne del av tarmen med stomifjerning.

Kontraindikasjoner til bruk:

• Akutt eller kronisk hjertesvikt, medfødte eller kjøpte hjertefeil.
• Ukompensert form for bronkial astma.
• Alvorlige brudd på interne organer, nemlig: lever, nyrer, bukspyttkjertel.
• Sykdommer i binyrene eller skjoldbruskkjertelen.

Selv om det antas at denne typen anestesi er mest skadelig for kroppen, men når hemorroider fjernes, har det fordeler:

1. Evne til å gjennomføre ubegrenset driftstid. Dette gjelder spesielt med avanserte stadier av hemorroider, når antall hemorroider er store og det er allerede purulente komplikasjoner.
2. Å finne en pasient i god søvn. Han vil ikke huske noe om selve operasjonen. Mange mennesker er redd for å være bevisst.

Bruk av lokalbedøvelse

Spinal og epidural anestesi er en regional metode. Denne anestesjonsmetoden brukes oftest til å fjerne hemorroider. I mangel av komplikasjoner, går varigheten av operasjonen ikke over 30-40 minutter, og lokalbedøvelse kan unngås, samtidig som generell anestesi er skadelig for kroppen.

Regional anestesi brukes til operasjoner som varer 30-40 minutter

Når du fjerner hemorroider, er det ikke mye forskjell hva skal du bruke, rygg eller epidural anestesi. Ofte er hennes valg bestemt av tilgjengeligheten av utstyr på sykehuset og de nødvendige ferdighetene til anestesiologen.

Men selv om disse metodene er like, har de fortsatt sine egne egenskaper og forskjeller.

Med spinalbedøvelse er en nål satt inn i ryggraden på nivået av den andre og tredje lumbale vertebrae. Gjennom det kommer en bedøvelse som blokkerer følsomhet og motorisk evne under administrasjonsnivået, det vil si bekkenorganene og nedre ekstremiteter. Legemidlet begynner å virke etter 5 minutter.

Med epiduralbedøvelse injiseres ikke anestesi i selve ryggraden, men inn i ryggradenes epidurale rom, og nerverne som passerer gjennom den, blir bedøvet. Når du fjerner hemorroider, kan det være vanskelig å bestemme stedet for injeksjonen, men for en erfaren bedøvelse er dette vanligvis ikke et problem. Legemidler begynner å virke bare 20-30 minutter etter introduksjonen.

Begge metoder bruker samme bedøvelse:

• Lidokain.
• Tetracaine, med eller uten adrenalin.
• Bupivakain.

Kanskje innføring av flere stoffer:

• Fentanyl - har en beroligende effekt på pasienten, noe som undertrykker sitt sinn.
• Clofelin - forlenger varigheten av anestetika.
• Adrenalin - øker arteriell og intrakranialt trykk, forbedrer virkningen av anestetika.

Absolutte kontraindikasjoner for lokalbedøvelse er:

• Hjerte rytmeforstyrrelse.
• Koagulasjonsforstyrrelse (koagulopati).
• Purulente eller virale infeksjoner på huden på stedet der injeksjonen skal gis.
• Alvorlig spinalkurvatur (spesielt sant for spinalbedøvelse).

Fjerning av hemorroider er et alvorlig kirurgisk inngrep som krever tilstrekkelig smertelindring og anestesi. Valget av bedøvelsesmetode ligger på anestesiologens skuldre, som etter å ha studert pasientens undersøkelser, tar en beslutning om regional eller generell anestesi.

Blir hemorroider fjernet under generell anestesi?

Velkommen! I lang tid har jeg lidd av hemorroider, men jeg pleide å bli behandlet på egen hånd: salver, stearinlys - med det som ble tilbudt på apoteket. Og nå er det endelig borte: smerten er så sterk at jeg ikke kan stå eller gå, det er bare umulig å leve... Derfor, i de kommende dagene går jeg til sykehuset for en operasjon. Men veldig bekymret. Faktum er at jeg leser at hemorroider fjernes under lokalbedøvelse, og jeg vil gjerne føle ingenting i det hele tatt. Fortell meg, er kirurgi mulig med generell anestesi, og er det veldig smertefullt under lokal? Takk på forhånd.

Kjære Rimma, i dag er den viktigste metoden for anestesi for slike operasjoner en slags regionalbedøvelse - epiduralbedøvelse. Etter en smertefri injeksjon i lumbalområdet forsvinner smertefølsomheten i anorektalområdet i flere timer. Det kan utføres under lokalbedøvelse, men som regel vil denne prosessen fortsatt være smertefull. Det er bedre å kontakte klinikken, der det er mulighet for tilstrekkelig anestesi, inkludert i postoperativ periode. Forresten, så alvorlige smerter, som du beskriver, er sjelden med hemorrhoid sykdom. Kanskje du bør utelukke mer alvorlige sykdommer, for eksempel paraproktitt.

Anestesi og epidural anestesi for hemorroide kirurgi

På grunn av det faktum at en radikal metode for hemorroidefjerning er kirurgi, er alle pasienter som tilbys denne metoden for å behandle patologi bekymret for spørsmålet om anestesi, som vil bli brukt. Som eksperter kommenterer, i de fleste tilfeller i moderne medisin ikke omfattende, men minimal invasive tiltak praktiseres, der lokalbedøvelse er ganske nok. Denne oppfatningen av prokologer er knyttet til det faktum at mange teknikker består i vanlig dressing eller cauterization av de betente noder. Det er i disse tilfellene at anestesien under operasjonen av hemorroider bør være lokal, siden denne type anestesi er tryggere, har en minimal negativ effekt på kroppen og har nesten ingen bivirkninger. For mer omfattende inngrep som varer mer enn en halv time, er generell anestesi nødvendig.

Ofte brukes hemorroider og epidural anestesi. Det er en av de mest populære og mest brukte typer anestesi. Essensen av denne metoden er at når det skjer, slår følsomheten ikke av i hele pasientens kropp, men bare i den nedre lumbale delen av kroppen. Epidural anestesi for hemorroider har større fordeler enn spinal, da det har en smertestillende effekt ikke på en bestemt del av ryggmargen, men på nerveender, som ligger i hemorroide kegler. Varigheten av denne type anestesi er 10-30 minutter, og det er en fordel at pasienten ikke føler seg kvalme og hodepine etter operasjonen.

Valg av anestesi for hemorroider

Anestesiologer når man velger en metode for smertelindring for en pasient som skal fjerne hemorroider, utfører en rekke undersøkelser for å bestemme hvilken type anestesi som vil være bedre for en bestemt person. Etter å ha utført de nødvendige diagnostiske studier i denne situasjonen, er spesialister bestemt med typen av den mest foretrukne anestesi. Listen over diagnostiske undersøkelser gjennomført i dette tilfellet er som følger:

• Generell blodprøve. Hvis det viser et økt nivå av leukocytter, indikerer dette tilstedeværelsen i pasientens kropp i den inflammatoriske prosessen. Lavt nivå av røde blodlegemer og hemoglobin indikerer anemi. I disse tilfellene utføres operasjonen for å fjerne hemorroider ikke før normalisering av blodparametere, og følgelig er ikke anestesi nødvendig;
• Biokjemisk analyse av blod gir en spesialist muligheten til å få informasjon om helsen til lever og nyrer. Disse dataene er nødvendige på grunn av at mange legemidler som brukes til anestesi, er avledet av disse organene;
• Koloskopi, med hvilken legen bestemmer tilstanden til tarmene. Gitt volumet av den kommende intervensjonen, konkluderes det med hvilken type anestesi for å fjerne hemorroider som kreves. I tilfelle operasjonen varer mer enn 2 timer, vil vi bare diskutere generell anestesi;
• Et koagulogram inneholder informasjon om blodpropp. Å gjennomføre det er nødvendig på grunn av at epiduralbedøvelse under operasjon på hemorrhoidkegler er uakseptabelt når uregelmessigheter i mottatte indikasjoner blir avslørt. Hvis nivået av indikatorer er under normalt, er det stor risiko for blodpropper.

Listen over undersøkelser ved valg av anestesi for å fjerne hemorroider kan forlenges av den behandlende legen, avhengig av hvilke pasienter som har gjennomgått operasjon og hvilke kroniske sykdommer han har i historien.

Hemorroide blokkasje

Hvis en pasient har en trombose, blir han gitt en blokkering av noder sammen med bruk av passende medisiner, det vil si at de utføres under lokalbedøvelse. Det utføres ved hjelp av en spesiell forbindelse som inneholder hydrokortison, et antibiotikum og anestesi. Som følge av denne prosedyren fjerner pasienten raskt og effektivt hemorrhoid smerte og lindrer betennelse. I tillegg skaper blokkadmetoden et hinder for utviklingen av ytterligere komplikasjoner av patologien av paraproktitt og nekrose. Under en lokal anestesi er det mulig for en spesialist å bestemme om rask fjerning av blodpropp. Blokkaden utføres som følger:

• En pasient med hemorroider ligger på ryggen med ben som fører til at magen og beina legges på støtter;
• Det perianale området behandles med alkohol eller jodonat, og anestetisk sammensetning trekkes inn i sprøyten. Dette er vanligvis Lidokain eller Mirkain;
• Med en tynn insulinnål, blir analområdet skåret av på 4 steder. På denne tiden kan pasienten oppleve liten smerte;
• Etter at anestesien fra injeksjonene virker, legger spesialisten inn en finger i anuset og gjør en nål med en tykkere nål i det adrektale vevet.

Denne lille operasjonen krever fullstendig analgesi i analkanalen. Denne lokale behandlingen komplementeres av venotonics. Disse stoffene lindrer hevelse og øker tonen i venøs veggen.

Kirurgi for å fjerne hemorroider - typer kirurgisk behandling, vurderinger

Kirurgi for å fjerne hemorroider er en radikal metode for behandling av denne ubehagelige sykdommen, som brukes i kroniske former for varicose rectum og en akutt prosess, ledsaget av alvorlig smerte. I de fleste tilfeller anbefaler proktologer konservative metoder for behandling av hemorroider til pasienter, men hvis de ikke bringer lettelse og pasienten er i remisjon, kan du tenke på kirurgisk fjerning av noder.

Ved akutte hemorroider øker risikoen forbundet med kirurgi betydelig, så pasienter anbefales ikke å skynde seg i operasjonen og først gjennomgå alle terapeutiske tiltak. Etter eliminering av betennelse og stabilisering av tilstanden, er avgjørelsen truffet på hensikt med operasjonen.

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av hemorroider

Mellom-tyngdekraften hemorroider er ikke en indikasjon på kirurgi. Kirurgi er nødvendig når alvorlige komplikasjoner oppstår:

• tap av noder;
• klemming og trombose av hemorroider;
• hyppig eksacerbasjon av betente vener;
• sjeldne, men store blødninger.

Kontinuerlig blodutskillelse medfører risikoen for å utvikle anemi. Utbredelsen av noder skaper et gunstig miljø for betennelse i huden i perianal regionen. Slimmet frigjort fra overflaten av noderne irriterer og reduserer beskyttelsesegenskapene til huden, som blir sårbar for mikrobiell infeksjon.

I tillegg kan pasienten oppleve alvorlig smerte og unnvikende kløe, noe som presser ham til å ta drastiske tiltak mot sykdommen. Pasienten selv insisterer på operasjon, fordi å bli kvitt hemorroider er klar til å tåle hele det kirurgiske inngrep.

Typer av hemorroide kirurgi

I dag er minimalt invasive teknikker for kirurgisk behandling av hemorroider, populært kjent som "mild fjerning", blitt utbredt. Denne innvirkning på knutepunktene med:

• skleroterapi av hemorroider (injeksjon av et bindemiddel i basen av noden med en sprøyte som "forsegler" de venøse veggene);
• kryoforestruksjon ("frysing" med ultra-lavtemperatur flytende nitrogen);
• laser- og radiobølger (ødeleggelse av knuter);
• IR-stråler (fokal infrarød koagulasjon);
• knytter seg sammen med latexringer (ligering, som et resultat av hvilken knuten forsvinner).

Disse operasjonene utføres på poliklinisk basis og krever ikke generell anestesi, umiddelbart etter behandlingen kan pasienten gå hjem. Imidlertid betyr fysisk fjerning av noder ikke en kur for sykdommen. Svakhet i vaskulære vegger og indre åreknuter kan derfor ikke elimineres. Disse metodene skal brukes i begynnelsen av sykdommen.

I tradisjonell operasjon utføres eksisjon av sykt vev ved hjelp av en laser. Dette er en alvorlig kirurgisk prosedyre med all risiko og en tung gjenopprettingstid.

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operasjon, er den eldste og mest traumatiske metoden for å fjerne hemorroider. Etter denne prosedyren forblir pasienten deaktivert i flere uker og må nøye behandle det postoperative såret til fullstendig helbredelse. Milligan-Morgan-metoden er berettiget når pasienten har store hemorroider og risikoen for massiv blødning. Venøs kegler fjernes helt, sammen med slimhinnen. Den åpenbare fordelen med denne metoden er evnen til å redde pasienten fra årsaken til sykdommen. Men manglene i operasjonen er signifikante, det er:

• varigheten av prosedyren, behovet for lang tid under anestesi;
• rikelig blodtap
• mange komplikasjoner;
• langvarig opphold på sykehuset og på sykehuset;
• alvorlig rehabilitering.

2. Parkeringsmetoden er en av varianter av Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk og smertefull for pasienten. Under manipulasjonsprosessen blir hemorroide utskåret uten å påvirke slimhinnen. Operasjonen har en komplisert teknikk, men tillater pasienten å gjøre uten alvorlig smerte i gjenopprettingsperioden.

3. Longo kirurgi anses som den mest effektive metoden for kirurgisk behandling av hemorroider. Resultatet oppnås på grunn av disarterisering av hemorroider. Det kirurgiske utstyret settes inn i endetarmen under ultralydskontroll, hvor et stykke av arterien som leverer hemorroider blir dissekert og trukket. Operasjonen utføres på ambulant basis i 15-20 minutter under lokalbedøvelse. Fordelene ved denne metoden:

• lar deg slette flere interne noder;
• blodløs og smertefri prosedyre;
• rask oppførsel og utvinning (maks 5 dager);
• kort sykehusinnleggelse (1 dag) eller mangel på det;
• Det er ingen postoperativ sår.

Operasjon Longo har en stor ulempe - det er ikke vant til å fjerne eksterne hemorroider.

Fjerning av hemorroider: forberedelse til kirurgi og gjenoppretting

Den forberedende fasen av operasjonen er å overholde de generelle kirurgiske kravene:

• utføre de nødvendige analysene;
• diagnose av tilknyttede sykdommer;
• identifisering av kontraindikasjoner og risikofaktorer.

Spesifikt forberedelse for proktologiske manipulasjoner er først og fremst tarmrensing. Rengjøringsaktiviteter utføres ikke bare på kvelden før inngripen (tar avføringsmiddel eller medisinsk enema), men også flere uker før det. Det er viktig å følge en diett som vil normalisere tarmens arbeid, eliminere avføringssvikt, og ofte provosere utviklingen av hemorroider. Feil diett, forstoppelse kan komplisere utvinningen og forårsake komplikasjoner, så uten dette viktige stadiet av operasjonen, er det ingen mening å gjøre det.

Pass på å fjerne betennelse i anus, hvis det er det. Irritasjon, sår, hevelse bør minimeres ved hjelp av medisinbehandling og folkemessige rettsmidler.

Den postoperative perioden avhenger av den valgte behandlingsmetoden og pasientens generelle trivsel. I de fleste tilfeller anbefales pasienten å følge et spesielt diett som ikke laster tarmene, på den første dagen er det svært ønskelig å avstå fra avføring. Det postoperative såret bør behandles nøye med de midler som kirurgen-prokologen anbefaler.

For å redusere smerte, kan legen foreskrive smertestillende midler og overlegg på området av intervensjon nitroglycerin salve. Komplikasjoner etter operasjon for å fjerne hemorroider kan være ganske alvorlige, så pasientens hovedoppgave er å følge alle legenes instruksjoner og ikke å engasjere seg i uavhengige aktiviteter.

Postoperative komplikasjoner

Dessverre er sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen ganske høy. Dette skyldes traumer av manipulasjonene selv og plasseringen av det kirurgiske feltet (en stor mengde bakteriell innhold). Riktig teknikk for prosedyren og forsiktig hygiene etter det vil unngå ubehagelige konsekvenser, for eksempel:

1. Suppuration er en av de vanligste komplikasjonene som oppstår når patogene mikrober kommer inn i såret, noe som ikke er overraskende i perianalområdet. Når en purulent betennelse oppstår, foreskrives pasienten antibiotikabehandling og antiinflammatoriske legemidler, i tilfelle av abscessdannelse åpnes og purifiseres det purulente innholdet.
2. Fistel (fistel) - en av de alvorligste konsekvensene av operasjonen, som dannes noen måneder etter det. Tarmfistel er en kanal som åpner i endetarmens vegg og forbinder den med et hull på hudflaten eller i tilstøtende hule organer (for eksempel i skjeden). Behandlingen av denne sykdommen er kirurgisk.
3. Innsnevring av analkanalen - forekommer i strid med operasjonen. Årsaken til komplikasjonen er feil syet. Utvidelsen av passasjen utføres ved hjelp av spesielle enheter, i vanskelige tilfeller vises plast.
4. Blødning - Et stort blodtap i den postoperative perioden skyldes dårlig cauterization av karene under kirurgisk manipulasjon og skade på vevet under suturering.
5. Oppbevaring av urinering er en hyppig komplikasjon i den tidlige postoperative perioden, som er manglende evne til å tømme blæren alene. Det behandles med kateterisering.
6. Alvorlig psykologisk tilstand - smerte, frykt og andre følelser knyttet til oppholdet på operasjonstabellen og på sykehuset kan påvirke pasientens humør negativt. Det er ganske naturlig og går fort. Det er imidlertid fare for at psykologisk traumer utløser nevogen forstoppelse. For forebygging av anbefalte avføringsmidler og beroligende midler.
7. Prolaped prolaps, anal sphincter svakhet er sjeldne komplikasjoner som oppstår når nervekanalen i tarmene er skadet under operasjonen. Behandling - konservativ, med sikte på å gjenopprette følsomhet i milde tilfeller, ellers - kirurgi.

Kostnaden for å fjerne hemorroider

Som regel utføres hemorroidefjerningsoperasjoner i henhold til lov om obligatorisk helseforsikring (det vil si for pasienten gratis) av de mest radikale metodene. Derfor, de fleste som lider av hemorroider, foretrekker sparsomme kirurgiske metoder, søker behandling for egne penger. Kostnaden for slike operasjoner kan variere fra et par tusen rubler til femti.

Prisene for behandling av hemorroider avhenger av type operasjon, kvalifikasjon av kirurgen, nivået på klinikken, dets medlemskap i kommersiell eller statlig medisin. Men det viktigste som påvirker kostnadene er mengden av intervensjon og alvorlighetsgrad av sykdommen.

Gjennomsnittlig prisordre i Moskva etter type operasjon er:

• ligering med latexringer - 5-7 tusen rubler for 1 node;
• Klassisk hemorrhoidektomi ifølge Molligan-Morgan - fra 20 tusen rubler;
• dearterisering av Longo-metoden - fra 30 tusen rubler;
• elektrokoagulering av noder, laserfjerning av hemorroider - fra 30 tusen rubler;
• skleroterapi - 3 tusen rubler. for hver knute.

Det er nødvendig å legge til konsultasjon i Moskva (fra tusen rubler), undersøkelse av endetarmen (rektoromanoskopi - fra 3 tusen rubler) til bedøvelse (5-7 tusen rubler) og sykehusopphold.

Det er mulig å bestemme de omtrentlige kostnadene ved operasjonen først etter undersøkelsen av kirurgen, siden forskjellen mellom fjerning av den første fasen av hemorroider og løpeprosessen kan være forskjellig. Derfor anbefaler proktologer ikke å forsinke, og hvis konservativ behandling ikke gir merkbare resultater, oppstår sykdommen ofte, kan det hende du må tenke på radikale metoder. Jo tidligere operasjonen er ferdig, desto bedre blir dens effektivitet og jo lavere sannsynligheten for re-betennelse.

Anmeldelser for kirurgi for å fjerne hemorroider

Ofte blir pasienter sendt til operasjonen, desperat til å helbrede hemorroider og mye å lide av smerte og blødning. De fleste vurderinger om kirurgisk fjerning av noder er på en positiv måte, fordi det oppfattes av gårsdagens pasienter som en befrielse fra en hatet sykdom. Her er noen eksempler.

Gjennomgå №1

Alderen på mine hemorroider er 9 år gammel, startet lenge før fødsel, men bare 4 år etter utseendet på babyen bestemte jeg meg for å få en operasjon. Hvis det tidligere var tålelig, og jeg ble redd av stearinlys, da etter fødselen begynte noderne å falle ut og bløde, kløe og smerte vedvarer. De gjorde en vanlig hemorrhoidectomy - legen rådet nøyaktig den klassiske metoden, som den mest effektive og billig.

Operasjonen selv ble gjort på et bord som en gynekologisk stol, med nyokaininjeksjoner i rumpa. Klare i en halv time. Fra fornemmelser var det ikke smertefullt, bare hodet mitt sprang fra beroligende, og det var ubehagelig å høre at kjøttets lyd ble avskåret. Ved suturingen begynte anestesien å gå, det var en prikkende følelse. Etter operasjonen nektet jeg smertestillende meg selv, det var ganske tålelig. 3 ganger om dagen, var det nødvendig å sitte i et basseng med en løsning av kaliumpermanganat, deretter påfør en vattpinne med levomecol.

Som den første gangen gikk på toalettet, vil jeg ikke fortelle, jeg vil ikke engang huske. Stingene ble fjernet delvis på den fjerde dagen, på den 7 dagen gjenværende, og utgitt hjemme. Det er ikke noe spesielt forferdelig i operasjonen, jo flere kvinner kan ikke være redde i det hele tatt - i forhold til fødsel, kan hemorroider fjernes - ingenting i det hele tatt. Resultatet er utmerket, enda mer for helseens skyld. Forresten, nyttig råd: det er bedre å gå på toalettet i et basseng med vann, det er mye lettere!

Gjennomgå nummer 2

Mine postoperative dager var et mareritt, jeg overlevde knapt på Ketanol, og det er skummelt å huske om toalettet generelt. Men selve operasjonen er helt smertefri, hvis du er klar til å gå gjennom 7-8 dager med hellish plage etter det, så gå uten å nøle. Hva å gjøre, er det nødvendig å bli behandlet.

Jeg hadde ingen alternativer allerede, hemorroider stadium 3 med vevnekrose og blodpropper i keglene. Det tok 35 masker å sy alt dette rotet! Jeg betalte omtrent $ 1500, bortsett fra den første uken, har jeg aldri angret hva jeg gjorde.

Gjennomgå nummer 3

Under graviditeten begynte hun å føle ubehag i anus, noe som økte med en økning i magen, og etter fødselen ble det enda verre. Da jeg dro til legen, ble han diagnostisert med stadium 4 hemorroider, interne og eksterne noder. Operasjonen ble gjort med en laser. Det var 5 år siden og koster da ca 10 000 rubler (jeg er ikke i Moskva, vi er billigere).

Forgjeves trodde jeg på smerten i denne operasjonen - det var smertefullt både under og etter. Lukten av stekt kjøtt fulgte meg i lang tid. Men jeg kan definitivt si at alle disse tingene ikke var forgjeves, jeg ble fullstendig av med hemorroider.

Hva du skal velge: Generell eller lokalbedøvelse når du fjerner hemorroider?

Hemorrhoidectomy er en kirurgisk behandlingsmetode som fjerner hemorroider når venene i endetarmen er utvidet. Anestesi for hemorroide kirurgi er nødvendig, da det hjelper pasienten til å unngå smerte sjokk. Vanligvis gjør de generell anestesi eller lokalbedøvelse, som fanger lumbale delen av kroppen.

Hvordan er valget av metode for smerte under operasjonen?

Utvalg av anestesi utføres av anestesiologen separat for hver pasient. Vurderingen av graden av utvikling av den patologiske prosessen, pasientens alder og vekt, tilstanden til alle organer og kroppssystemer tas i betraktning. I tillegg er det nødvendig å bestå en serie tester, i henhold til resultatene som legen vil velge en kvalitativ løsning for anestesi. Tabellen viser de nødvendige studiene og indikatorene som anestesiologen ser på:

Når du klargjør historien om kroniske sykdommer, utføres en ytterligere diagnose av patologier.

Generell anestesi: egenskaper ved bruk av hemorroide kirurgi

Slike anestesi gir inhibering av impulser som stimulerer sentralnervesystemet og blokkerer smertesenteret, samt avslapping av skjelettmuskler. Oftere brukte rusmidler til intravenøs administrering, som "Ketamin", "Propofol". Det skjer dette feriestedet ved hjelp av endotracheal anestesi ved bruk av "ftorotana" og nitrogenoksid. Anestesi oppstår 3-5 minutter etter injeksjonen.

Generell anestesi for hemorrhoidektomi brukes i slike tilfeller:

• lang operasjon (mer enn 2 timer);
• avansert form av hemorroider;
• dårlig koagulogram ytelse;
• allergiske reaksjoner i historien til lokalbedøvelsesmidler;
• hypotensjon;
• fjerning av stoma med reseksjon av tarmen.

Generell anestesi er kontraindisert i følgende patologier:

• hjertesykdom og vaskulær utvikling;
• bronkial astma i ukompensert form;
• akutt pankreatitt
• nyresvikt
• binyrene sykdommer;
• thyrotoxicosis, goiter.

Slike anestesi har følgende fordeler:

• Evnen til å utføre kompliserte langtidsoperasjoner, spesielt med purulente komplikasjoner og med et stort antall hemorroider.
• Det har ikke en psykologisk innvirkning på en person og forhindrer stressende postoperative forhold.

Lokalbedøvelse

Det finnes flere typer lokalbedøvelse:

For å lindre lokalbedøvelse kan en lege gjøre en epidural eller spinal injeksjon.

1. Spinalbedøvelse injiseres i subaraknoidrommet med blokkering av ryggradene under administreringsnivået. Fjernet følsomheten til bekkenet og nedre ekstremiteter. Nålen er satt inn i nivået på 2-3 lumbels vertebra.
2. Epidural - Et kateter med en bedøvelsesløsning trenger inn i epiduralrommet. Injeksjonsstedet bestemmes av anestesiologen.

Forberedelser for å blokkere perifer ledningsevne når hemorroider fjernes:

Kanskje innføring av narkotika med en potenserende effekt:

• "Fentanyl" - smertestillende og beroligende effekt.
• "Clofelin" - forlenger tiden for anestesi.
• "Adrenalin" - øker blodtrykk, ICP, forbedrer smertelindring.

Kontraindikasjoner lokalbedøvelse:

Skoliose er en kontraindikasjon for lokalbedøvelse.

• arytmi;
• hjerteinfarkt;
• individuell intoleranse mot narkotika;
• lokale inflammatoriske eller purulente infeksjoner;
• koagulopati;
• spinalkurvatur (skoliose, kyphos, traumer).

Bedøvelse i operasjon er et viktig skritt og krever en spesiell beregning av injisert anestesi, samt spesiell forberedelse av pasienten. Det er nødvendig å ta hensyn til forholdet mellom risikoen for liv og fordelene ved kirurgisk inngrep. Pasienter i de fleste tilfeller bærer anestesi for hemorroider er ikke vanskelig. Bivirkninger fra anestesi oppstår i en kort periode.

Hemorroide kirurgi

På bestemte stadier er hemorroider ikke lenger egnet til behandling ved hjelp av konservative eller minimalt invasive teknikker, og i slike tilfeller bestemmer proktologen om det er nødvendig å utføre en radikal operasjon. Når man velger taktikk for kirurgisk inngrep, tas det hensyn til ulike faktorer: sykdomsstadiet, komorbiditeter og pasientens alder.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med hovedtyper av radikal hemorroide kirurgi, deres indikasjoner, mulige komplikasjoner og funksjoner i den postoperative perioden. Denne kunnskapen vil hjelpe deg med å takle angst før den kommende behandlingen og overbevise om nødvendigheten. Du kan også vurdere pluss og minus disse metodene for å fjerne hemorroider.

Typer av radikale operasjoner

Klassisk hemorroide kirurgi kan utføres på to måter:

• åpen: under kirurgi setter kirurgen ikke sømmer på postoperative sår, det vil si stedene hvor knottene befinner seg, helbrede uavhengig;
• lukket: Under operasjonen ble kirurgestingene på postoperative sår og steder der nesene ble dissekert, helbredet mye raskere og mer effektivt. Det er som regel etter slike inngrep at sykdommen er fullstendig herdet, og hemorroider oppstår bare hos et lite antall pasienter etter bare 10 -15 år.

Radikal hemorrhoid kirurgi kan utføres på to måter:

1. Hemorrhoidektomi ved metoden for Milligan-Morgan eller dens modifikasjoner (de adskiller seg fra hovedmetoden bare i måten inngripen er fullført).
2. Transanal reseksjon ved hjelp av Longo.

Ovennevnte teknikker utføres kun etter innlagt innlegg og spesiell forberedelse av pasienten og krever rehabilitering på sykehuset. Generell anestesi eller langvarig epiduralbedøvelse er nødvendig for anestesi.

hemorrhoidectomy

vitnesbyrd

Denne metoden for å fjerne hemorroider kan brukes til å behandle alle typer hemorroider, men i de fleste tilfeller brukes det i slike kliniske tilfeller:

• indre hemorroider, starter fra stadium II av sykdommen, hvis noderne er allerede for store til bruk for ligering med latexringer;
• stadium III hemorroider når det er umulig å redusere hemorroider.

Ofte utføres kirurgi på pasienter over 40 år, fordi det ikke alltid garanterer et langsiktig resultat når det utføres hos pasienter opptil 35-40 år.

Kontra

I noen tilfeller kan hemorrhoidektomi være kontraindisert på grunn av samtidige tilstander eller sykdommer. Disse inkluderer:

• inflammatorisk tarmsykdom (inkludert Crohns sykdom og immundefekt i aids og andre sykdommer);
• kreft;
• graviditet og amming
• sykdommer som påvirker blodsammensetningen, som ikke er egnet til medisinsk korreksjon.

Forbereder for operasjon

Før sykehusinnleggelse anbefales pasienten å justere tarmens arbeid. For å gjøre dette må han nøye vurdere kostholdet hans og inkludere produkter som bidrar til å eliminere forstoppelse. Hvis det er umulig å eliminere dem gjennom kostholdsterapi, kan legen anbefale å ta avføringsmiddel, med tanke på alle indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk.

Også, hvis du trenger å utføre hemorrhoidektomi, kan pasienten kanskje slutte å ta visse medisiner som han stadig tar (for eksempel antikoagulantia eller hormonelle legemidler). Derfor må pasienten, før operasjonen, nødvendigvis fortelle legen navnet på de legemidlene han bruker til behandling av andre sykdommer.

Forberedelse av pasienten på tisdag og på operasjonsdagen bør inkludere følgende punkter:

1. Før hemorrhoidektomi skal det siste måltidet finne sted 10-12 timer før operasjonen.
2. Natten før, skal pasienten ta en hygienisk dusj og legge på rent sengetøy.
3. Før operasjonen blir pasienten gitt et rensende emalje for fullstendig tarmrensing.
4. Ved generell anestesi anbefales det ikke å drikke vann eller ta mat.

Smertelindring

I de fleste tilfeller utføres hemorrhoidektomi under generell anestesi eller ved langvarig epiduralbedøvelse, siden intervensjonen varer lenge, og hvis det oppstår komplikasjoner, kan det være nødvendig med ekstra tid for å forlange smertelindring.

Hvordan utføres operasjonen?

1. Hvis inngrepet utføres under generell anestesi, legger han seg på operasjonstabellen etter at pasienten går inn i operasjonsrommet. I de fleste tilfeller utføres operasjonen med pasienten som ligger på ryggen med bena fra hverandre, hevet og festet på en spesiell enhet. I tilfeller hvor hemorrhoidektomi bedøves med epiduralbedøvelse, blir punkteringen av epiduralrommet først utført, kateteret og bedøvelsen injiseres, og deretter utføres alle etterfølgende forberedende tiltak.
2. Etter å ha lagt ned pasienten barberer sykepleieren pasientens hår i anus og perineum.
3. Generell anestesi utføres.
4. Det kirurgiske feltet behandles med en antiseptisk løsning.
5. Legen utvider anusen med en finger og setter inn et smurt sterilt glycerinanoskop.
6. Med hjelp av spesielle dilatatorer, for å gi tilgang til hemorroide knuter, uttømmes utspaltning av rektalveggene.
7. Skjematisk er hemorrhoidektomi eksistensen av alle vev som har blitt utsatt for hemorroide forandringer og en del av huden rundt anuset. For å gjøre dette tar doktoren nesene med et spesielt verktøy og bringer dem ut. I knutens ben er et blodkar, som er årsaken til hemorroide. Kirurgen utfører blinkende, og fortsetter deretter å binde hele benet. Etter fullstendig ligering av arterien og bena, blir hele området utskåret.
8. Deretter ligerer legen (ligerer) de blødende karene og fikserer rektal slimhinne og integumentar vev til de underliggende vevene.
9. Etter at operasjonen er fullført, settes en vattpinne med Levomikol eller Levosan salve og et damprør i endetarmen, noe som sikrer at rett tid blir fjernet av gasser fra endetarmen og gjør det mulig for det medisinske personalet å legge merke til den postoperative blødningen i tide.

Avhengig av forekomsten av den patologiske prosessen, kan hemorrhoidektomi vare ca 20-60 minutter. Under operasjonen kan proktologen bruke til å dissekere ikke bare en vanlig skalpell, men også nyere enheter: et radio kniv, elektrokoagulerende enheter (Ligashu) eller en harmonisk Ultrapel skalpell, Ethicon Harmonic, etc. Hver av disse enhetene har sine fordeler og ulemper, og valget for bruk av en eller annen av dem avhenger av de kliniske indikasjonene, som bestemmes av legen under operasjonen.

Funksjoner av den postoperative perioden

Etter at operasjonen er fullført, blir pasienten levert til menigheten, og når generell anestesi brukes til anestesi, gir de kontroll over blodtrykk, puls og antall luftveisbevegelser. En lege eller en spesialutdannet sykepleier vil kontinuerlig overvåke mengden av gitt urin og tilstanden til ventilasjonsrøret (for blødning som kan oppstå etter operasjonen). På den første dagen etter operasjonen anbefales pasienten ikke å spise.

Med urinretensjon, som ofte oppstår etter hemorrhoidektomi, anbefales pasienten å drikke mindre væske. Hvis pasienten ikke opplever uregelmessigheter i vannlating, tvert imot, anbefales han å drikke mer vann og ta avføringsmidler, noe som gir forebygging av forstoppelse, noe som er ekstremt uønsket etter en slik operasjon.

Ved smerte i postoperativ periode kan ulike legemidler brukes (Promedol, Morphine hydrochloride) og smertestillende midler i form av salver, tabletter eller injeksjoner: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, 0,2% Nitroglycerin salve, Analgin løsning med Dimedrol etc. Ved bruk langvarig epiduralbedøvelse, i flere dager kan en ytterligere injeksjon av anestetika i kateteret utføres (metode for en naropinpumpe). Varigheten av anestesi bestemmes av tilstedeværelse av smerte etter operasjon. Om nødvendig kan pasienten tildeles svakere analgetika (Nurofen, Dikloberl og andre), og hvis smerten er nevrotisk i naturen, så beroligende midler (Novopassit, Persen, etc.). Som et supplement til å ta smertestillende midler, kan pasienten bli anbefalt å ha varme, sitte bad med antiseptiske løsninger som eliminerer kramper og reduserer smerte.

24 timer etter at operasjonen er fullført, fjernes en tampong og et ventilasjonsrør fra endetarmen. I fremtiden anbefales pasienten å følge en diett som forhindrer forstoppelse og overdreven væskeinntak. Med ineffektiviteten av disse aktivitetene og forsinkelsen av utskillelse av avføring i løpet av dagen, foreskrives pasienten salteavføringsmiddel, noe som bidrar til en økning av intestinalinnholdet og raskere utskillelse av fekale masser fra tarmene. Hvis den uavhengige stolen ikke har blitt gjenopptatt innen 48 timer etter hemorrektomi, får pasienten et rensende emalje.

Utslipp av pasienten fra sykehuset, med en riktig utført operasjon, bruk av moderne suturmaterialer og fravær av komplikasjoner, kan utføres etter tre dager. For raskere helbredelse av postoperative sår, kan han bli anbefalt å bruke sårhelende salver til anusområdet og bruke rektal suppositorier (stearinlys med havtornolje, Methyluracil salve, etc.). Etter dette anbefales pasienten å besøke legen hver uke for å overvåke rehabilitering og gjøre nødvendige tilpasninger til livsstilen. For å gjøre dette, utfører proktologen en digital undersøkelse av endetarmen, som unngår dannelsen av strenge, fistler og ikke-helbredende sår. En slik tilstrekkelig overvåkning bør utføres til alle postoperative sår er helt helbredet, det vil si innen 3-10 uker (i gjennomsnitt ca. 7 uker). I fravær av komplikasjoner forblir pasienten deaktivert i 6-7 uker etter hemorrhoektomi.

Lengden på pasientopphold og observasjon av en lege i rehabiliteringsperioden kan øke med utvikling av komplikasjoner av operasjonen og på grunn av andre somatiske sykdommer (kardiovaskulære patologier, anemi, etc.).

Mulige komplikasjoner

Som etter en hvilken som helst annen operasjon, kan forskjellige komplikasjoner utvikle seg etter hemorrhoidektomi:

• smerte etter uttak av narkotiske og sterke analgetika;
• urinering lidelser;
• blødning;
• svekkelse av anusens sfinkter;
• innsnevring av anus med feil suturering;
• purulente komplikasjoner og dannelsen av postoperativ fistel;
• psykologisk frykt for intestinal frigjøring;
• avføring forsinkelse.

I de fleste tilfeller observeres sjeldne komplikasjoner etter korrekt utført hemorrhoidektomi. Deres utseende er som regel forklart av doktorens ikke-profesjonelle handlinger eller pasientens manglende overholdelse av hans anbefalinger i den postoperative perioden.

Transanal reseksjon ved hjelp av Longo

vitnesbyrd

Longo's transanal reseksjon kan foreskrives av samme grunner som klassisk hemorrhoidektomi. Imidlertid er det oftest brukt til å behandle pasienter i fase III av sykdommen. Også, denne teknikken kan ikke brukes til å fjerne eksterne hemorroider.

Forbereder for operasjon

For å forberede seg på operasjonen i henhold til Longo-metoden, må pasienten utføre de samme prosedyrene som før hemorrhoidektomi.

Smertelindring

For anestesi ved transanal reseksjon ved hjelp av Longo-metoden, brukes generell anestesi eller lokalbedøvelse. Om nødvendig kan anestesiologen bestemme om hensiktsmessigheten av epiduralbedøvelse.

Hvordan utføres operasjonen?

Stadier for transanal reseksjon er som følger:

1. Etter anestesi påføres klemmer på huden. Så blir de avlet til siden.
2. Utvidelsen er satt inn i anuset, som er festet til fire punkter ved suturering. De frie ender av trådene knyttes.
3. Et anoskop settes inn i anusen med en spesiell obturator.
4. Over den serrerte linjen i den slimete, overliggende pektiske suturen (4-5 cm). For å få en symmetrisk søm, under sømene, blir anoskopet dreid og trukket ut, og deretter satt inn igjen. Endene på trådene som brukes til sømmen, må ikke strammes.
5. Kontroller deretter kvaliteten på overleggsstingene og dens tetthet.
6. En hemorroide sirkulær stiftemaskin settes inn i lumen i endetarmen. Hodet hans skal være plassert over den overlappede sømmen, og stiftemaskinen selv holdes i maksimal åpen stilling.
7. Etter å ha utført disse handlingene, strammer legen endene av trådene, som ble brukt til å sette veskenstrengen i en knute. Endene av trådene føres ut gjennom sideåpningene til stiftemaskinen og holdes.
8. Stiftemaskinen skyves innover, og vri håndtaket med urviseren, venter på lukningen, hvor en del av slimhinnen skjærer med hemorrhoide knuter med en sirkelkniv. På samme tid festes endene på det mottatte operasjonssåret med titanklipp.
9. Kirurgen fjerner stifteenheten og undersøker den fjernede delen av slimhinnen for å vurdere prosedyrets korrekthet.
10. Etter det blir kvaliteten på stifting undersøkt, og i nærvær av blødning er det fremstilt ytterligere sømmer fra den selvabsorberende tråden.
11. Kirurgen fjerner anoskopet og setter inn et damprør og en gasbindpinne med Levomikol eller Levosan salve inn i tarmlumen.

Som regel utfører transanal reseksjon ved hjelp av Longo-metoden ikke mer enn 15-20 minutter.

Funksjoner av den postoperative perioden

Etter at operasjonen er fullført, leveres pasienten til avdelingen og gir omsorg, som er indisert for pasienter etter intravenøs anestesi. I fremtiden viser pasienten de samme terapeutiske tiltakene som i hemorrektomi. Ifølge statistikken forekommer det ikke smerte i 83% av pasientene i de første dagene etter transanal reseksjon ved bruk av Longo-metoden, og ved den femte dagen - i 97%. Hvis vi sammenligner denne teknikken med hemorrhoidektomi, har nesten 100% av pasientene med smerte vært savnet i ganske lang tid.

I fravær av komplikasjoner, kan pasienten slippes ut fra sykehuset etter 2-3 dager, og hans funksjonshemning varer i 3-4 uker. Etter utslipp anbefales pasienten å regelmessig besøke prokologen til fullstendig helbredelse av slimhinnen.

Mulige komplikasjoner

Denne operasjonen for å fjerne hemorroider nesten ingen komplikasjoner. I sjeldne tilfeller er det:

• blødning: oppstår når kantene i slimhinnen divergerer eller blir utilstrekkelig stoppet under operasjonen;
• rektovaginal fistel: utvikler seg med sekundær infeksjon i regionen av slimhinnen, festet med stropper og vevnekrose, som er ledsaget av dannelsen av en passasje fra endetarmen til skjeden;
• Rektoperitoneal sepsis: utvikler seg etter infeksjon av et postoperativt sår og er ledsaget av infeksjonsspredning til vev i bukhinnen og inn i blodet;
• trombose av den dårligere vena cava: forårsaket av blodpropp i den dårligere vena cava og nødvendiggjør fjerning av nyre.

Hvis vi sammenligner disse to kirurgiske prosedyrene, er det foretrukket at pasienten utfører en operasjon ved transanal reseksjon ved hjelp av Longo-metoden. Til tross for sin høyere kostnad står ansikter mindre for komplikasjoner, krever ikke langvarig bruk av smertestillende midler og langsiktig rehabilitering.