Jeg Forberedelse for prosedyren:
1. Innfør deg selv til pasienten, forklare kurs og formål med prosedyren. Sørg for at pasienten har gitt samtykke til den kommende prosedyren. Forklar regler for å forberede seg på det:
a) 2 dager før undersøkelsen skal pasienten følge en diett som inneholder: dampkoteletter, kokt hakket kjøtt, kokt fisk, svake buljonger, mykkokte egg, bokhvete, havregryngrøt (unntatt svart brød, melk, bønner, kål fra dietten, friske grønnsaker, frukt og søte retter)
b) Advarsel pasienten om at lunsj på kvelden før studien skal være før 13.30 og deretter i løpet av dagen, flytende mat, anbefales det å ta mye væske, at prosedyren vil bli utført om morgenen på tom mage.
c) Advarsel pasienten som han burde ha med ham på morgenen av studien: en kappe (for kvinner), strømpebukse (for menn), en ble og sokker.
II Utfører prosedyren:
2. Ett-trinns forberedelse (studien er planlagt til morgen neste dag):
- 1 pose med Fortrans må oppløses i 1 liter vann.
- foreslå pasienten 1,5-2 timer etter å ha spist for å begynne å motta Fortrans.
- Hver liters løsning tas i en time, et glass i 15 minutter i separate sip.
- For fullstendig rensing er det nødvendig å ta 4 liter løsning.
- advare pasienten om at flytende avføring vil vises på 45-60 minutter, og tarmtømming vil ende med utløsning av en klar eller svakt farget væske 2-3 timer etter å ha tatt den siste dosen Fortrans.
3. To-trinns forberedelse (studien er planlagt i andre halvdel av neste dag):
- 1 pose med Fortrans må oppløses i 1 liter vann.
- å foreslå pasienten om ettermiddagen på dagen før studien, 1,5-2 timer etter å ha spist (fra 20 til 22 timer) for å begynne å ta Fortrans i mengden 2 liter løsning.
- Hver liters løsning tas i en time, et glass i 15 minutter i separate sip.
- på dagen for studien, foreslå at pasienten tar ytterligere 2 liter (fra 6 til 8 timer) av Fortrans-løsningen.
- For fullstendig rensing er det nødvendig å ta 4 liter løsning.
- advare pasienten om at flytende avføring vil vises på 45-60 minutter, og tarmtømming vil ende med utløsning av en klar eller svakt farget væske 2-3 timer etter å ha tatt den siste dosen Fortrans.
4. På dagen for studien:
- ta pasienten til endoskopi rommet
- lever det medisinske kortet til endoskopi rommet
III Prosedyrens slutt:
5. Kontroller at medisinsk kort returneres til avdelingen etter studien.
Teknologien til å utføre en enkel medisinsk tjeneste
FORBEREDELSE FOR BRUK AV DEN BEGRENSENDE KRAFTET
Formål: Diagnostisk.
Indikasjoner: Etter lege resept.
Kontraindikasjoner: nei.
utstyr:
3. Henvisning til studie (eller medisinsk rekord)
Algoritme for forberedelse for å utføre ultralyd av abdominale organer.
I. Forberedelse av prosedyren:
1. Innfør deg selv til pasienten, forklare kurs og formål med prosedyren. Sørg for at pasienten har gitt samtykke til den kommende prosedyren.
2. Informer pasienten om at:
- 3 dager før studien, bør grønnsaker, frukt, søtt mat, erter, bønner, svart brød, melk utelukkes fra kostholdet.
- For å eliminere gassdannelse på dagen før studien, ta Espumizan, 2 kapsler, 3 ganger daglig.
- 6-8 timer før studiet, slutte å spise, drikke, røyke.
- han burde ha en bleie, håndkle og retning (eller medisinsk kort) med ham.
II. Utførelsesprosedyre:
3. Ta pasienten til ultralydsrommet.
III. Slutten av prosedyren:
4.Insert resultatene av ultralyd i journalen.
Teknologien til å utføre en enkel medisinsk tjeneste
PREPARASJON AV PATIENTEN TIL I / O UROGRAPHY
Formål: Diagnostisk.
Indikasjoner: Sykdommer i urinsystemet.
Kontra:
1. Overfølsomhet for røntgenkontrastmidler som inneholder jod (allergiske reaksjoner).
2. Kontraindikasjoner til formuleringen av et rensende enema.
utstyr:
1. Røntgenkontrastmidler (urografi, verografin).
2. Utstyr av et røntgenrom..
Algoritmen for forberedelse av pasienten til / i urografi.
I. Forberedelse av prosedyren:
1. Forestill pasienten, forklare kurs og formål med prosedyren. Sørg for at pasienten har gitt samtykke til den kommende prosedyren.
a) advare pasienten om at han, 2-3 dager før undersøkelsen, bør utelukke gassdannende produkter fra kostholdet.
b) anbefaler å ta carbol i tilfelle flatulens, 2 tab. 3-4 ganger daglig (som foreskrevet av lege)
2. Sett en rensende enema om kvelden og om morgenen 2 timer før undersøkelsen.
II. Utførelsesprosedyre:
3. Lever pasienten og medisinsk rekord til røntgenstrålen på den angitte tiden. kontoret.
4. Skriv inn røntgenstrålen. På pasientens kontor, røntgenkontrastmiddel i en dose på 40 ml (varm for forebygging av allergiske reaksjoner - 38 ° C).
5. Overvåk pasientens respons på det injiserte stoffet.
III. Slutten av prosedyren:
6. Legg frokost i avdelingen.
7. Kontroller at medisinsk kort returneres til avdelingen etter undersøkelsen.
Teknologien til å utføre en enkel medisinsk tjeneste
Forberedelse for koloskopi
Koloskopi er en utmerket metode for undersøkelse, som gjør det mulig å undersøke tykktarmen gjennom hele sin lengde. Hovedbetingelsen for informativ undersøkelse er riktig forberedelse for tarms koloskopi. Siden visuell inspeksjon er mulig bare på betingelse av tarmene, helt fri for tilstedeværelse av fecale masser, begynner forberedelsen av studien på 3 dager.
Forberedelse er nødvendig for alle pasientkategorier, uavhengig av den tiltenkte diagnosen. Hvis en person bryter med de medisinske anbefalingene, vil en koloskopi være enten umulig eller uninformativ. Tilstedeværelsen i tarmlumen av fekalmassene vil ikke tillate legen å nøye undersøke slimhinnen. Dette vil føre til at du ikke kan merke, for eksempel, en liten svulst eller fjerne en polyp.
Slagfri kosthold
Dietten er foreskrevet tre dager før prosedyren, og hvis pasienten lider av forstoppelse, må dietten følges i 5 dager. Alle produkter som inneholder en stor mengde vegetabilske fibre eller bidrar til intensiv dannelse av gasser i tarmene, er helt utelukket.
Preference er gitt til lette retter - surmælk, lavmette kjøttkraft. Ekskluderer mest frukt og grønnsaker. Bruk av karbonatiserte drikker, sterk te / kaffe er uønsket. Alkohol er utelukket i noen form. Medisinen kan fortsettes bare etter å ha konsultert en lege, noen av dem avbrutt før koloskopi.
Rensing av enema
En dag før undersøkelsen, om kvelden, må du gjøre det første rensemidlet - det kan gjøres hjemme, og det vil bli inkludert i forberedelsesplanen. For en enema brukes ca. 2 liter varmt kokt vann og en spesiell Esmarch-kopp. Det anbefales å utføre prosedyren med en assistent, som skal sette spissen inn i endetarmen og åpne kranen.
Vann som kommer inn i tarmene kan forårsake mild ubehag - i dette tilfellet strekker magen i en retning med urviseren. På morgenen av studien gjentas prosedyren hjemme og umiddelbart før fibrokolonoskopi i endoskopierommet. Som et resultat vil tarmene være rene, og legen vil ikke bare kunne visuelt inspisere det, men også ta bilder for videre studier.
Narkotikaforberedelse for koloskopi
Mange vet ikke hvordan å forberede seg på kolonoskopi, men hørte at du kan gjøre uten dietter og enemas. Det er mulig å forberede en pasient med medisiner, men hensiktsmessigheten til et slikt trinn bestemmes bare av en lege - det er ikke mulig i alle tilfeller. Den spesifikke medisinen som skal brukes i løpet av legemiddelpreparatet vil bli foreskrevet av legen basert på de kliniske symptomene og pasientens tilstand.
Fortrans
Dette legemidlet er spesielt utviklet for å forberede pasienter til kirurgi og ulike typer undersøkelser av mage-tarmorganene. Det produseres i form av et pulver som pasienten fortynner seg umiddelbart før bruk. Under denne forberedelsen må du drikke en veldig stor mengde vann. Beregningen er følgende - 1 liter for hver 20 kg av personens vekt.
Den enkleste algoritmen for slik forberedelse er å fortynne den nødvendige dosen av legemidlet i vann og drikke et glass av den tilberedte løsningen hver time, og starter klokka 15:00 (før studien). Når du forbereder FX på en annen måte, skal halvparten av dosen være full dag før, og den andre 3-4 timer før prosedyren. Dette er vanskeligere for pasienter, siden det ikke er lett å drikke et stort volum væske med en gang.
Duphalac
Dette er et mildt avføringsmiddel, produsert i form av sirup. Under preparatet fortynnes stoffet i 2 liter vann, og starter mottak i 1,5-2 timer fra lunsjtidspunktet. Innen tre timer må du drikke all forberedt løsning. Ved oppblåsthet anbefales det å ta Espumizan.
Colla
For å fortynne stoffet trenger bare et glass varmt vann. Pulveret er oppløst umiddelbart før bruk, det er full etter 3 asa etter middagen. Legemidlet har en ikke veldig hyggelig smak, som kan forbedres ved å legge til fruktsirup eller honning til klar løsning.
Endofalk
Narkotika for rask tømming av tarmene. Ofte brukt hvis forskning er planlagt under generell anestesi. Forberedelsesregler ved hjelp av dette stoffet er enkelt. Produktet fortynnes med varmt vann, har en behagelig smak og gir ikke kvalme. Resepsjonen begynner i andre halvdel av dagen før FX - 2 liter vann med fortynnet stoff er full, og etter en time avføring begynner utslipp.
Uten forberedelse til å gjennomføre en kvalitativ studie er det umulig. Memo trening utstedes til hver pasient, og det er ønskelig å strengt følge reglene - dette vil unngå behovet for en annen prosedyre.
Pasientpreparasjon for koloskopi algoritme
Formålet med studien er å undersøke slimhinnen i endetarmen og sigmoid kolon for å detektere betennelse, sårdannelse, svulster. Målene med å forberede rektoromanoskopien er forebygging av gassdannelse og tarmtømming.
Indikasjoner. Sykdommer i endetarm og sigmoid kolon.
Kontra. Alvorlig generell tilstand av pasienten; Tilstedeværelsen av akutte inflammatoriske og suppurative prosesser i anuset; cicatricial innsnevring av endetarm.
Algoritme for pasientpreparasjon for sigmoidoskopi:
1. Pasienten blir advart om at studien utføres på tom mage.
2. 2 timer før undersøkelsen får pasienten en rensende emalje. Når forstoppelse enema setter kvelden før.
3. Umiddelbart før undersøkelsen anbefales pasienten å tømme blæren.
4. Legen setter inn proktoskopet og undersøker slimhinnen i endetarmen.
5. Hvis en pasient gjennomgår en biopsi under undersøkelsen, er det nødvendig å overvåke tilstand og velvære i løpet av dagen, da det er fare for intestinal blødning.
sigmoidoskopi:
a - inspeksjon av tykktarmen; b - skjema for introduksjon av et proctoskop
Pasientpreparasjon for koloskopi
Formålet med studien er å undersøke slimhinnen i tykktarmen ved hjelp av fleksibel optikk for å oppdage inflammatoriske prosesser, svulster, polypper, blødninger. Målene med å forberede seg på en koloskopi er forebygging av gassdannelse, tarmtømming.
Indikasjoner. Sykdommer i tykktarmen.
Kontra. Hjerteinfarkt; akutt cerebral vaskulær trombose; koma; peritonitt; hemofili.
Algoritme for å forberede en pasient for koloskopi:
1. Pasienten anbefales en slaggfri diett 3-5 dager før studien.
2. 2 dager før undersøkelsen får pasienten en oljeaktig avføringsmiddel (30-50 ml ricinusolje).
3. På kvelden for studien, om pasientens tilstand tillater, blir kveldsmat avbrutt.
4. Over natten i intervaller på 1,0-1,5 timer, får pasienten rensende enemas.
5. Om morgenen, 2 timer før undersøkelsen, får pasienten en rensende emalje for å tømme tarmene helt og et gassutløpsrør settes inn i 10-15 minutter.
6. Sykdommens historie om morgenen leveres til endoskopisk rom, og etter at undersøkelsen er returnert til menigheten.
7. Pasienten i menigheten er igjen med frokost (advare distributøren om dette).
Merk. Hvis en biopsi ble tatt på undersøkelsestidspunktet, blir pasientens tilstand og tilstand hos pasienten overvåket i løpet av dagen, da tarmblødning kan oppstå.
Pasientpreparasjon for koloskopi
1. Kroniske kolon sykdommer.
2. Mistanke om polypper og kreft, intestinal blødning av uforklarlig årsak.
1. Akutte sykdommer i bukorganene med symptomer på peritonitt.
2. hjertesvikt
3. Myokardinfarkt.
4. Akutt trombose av cerebral kar.
5. Coma.
2. Medisiner for sedasjon.
4. Sterile nåler.
5. Castorolje.
6. Verktøy for rensing av enemas.
7. Sterile hansker.
1. 3-4 dager før studien, er slaggfri diett nr. 4 foreskrevet.
2. Advarsel pasienten at testen er ferdig om morgenen på tom mage.
3. På eve av studien er 30-50 g ricinusolje foreskrevet til pasienten.
4. På kvelden på kvelden legger de et rensende emalje, om nødvendig to med en pause på 1 time.
5. Om natten, gi beroligende midler.
6. Om morgenen 2 timer før testen setter en rensende emne på igjen.
1. 30 minutter før testen injiser 1 ml av en 0,2% oppløsning av platyphyllin i kombinasjon med 1 ml av en 2% løsning av promedol eller 2 ml av en 50% løsning av analgin.
2. Klargjør sklier og rør for cytologi, biopsi.
1. Utfør toalettet på anus til pasienten.
2. Etter studien må pasienten ligge i 2 timer.
1. Endoskopet settes inn i anuset i pasientens stilling på venstre side med beina ført til magen og deretter båret til det distale sigmoid-kolon. Etter det blir pasienten plassert på ryggen, og studien fortsetter i denne stillingen.
2. Koloskopi utføres av en lege, 1 eller 2 assistenter hjelper ham. 3. Innføringen av koloskopet utføres på forskjellige måter: "pushing", "rotation" og deres kombinasjon. Sigmoid, nedstigende, tverrgående og stigende kolon, og deretter cecum undersøkes i rekkefølge av endoskopet. Farge, lettelse, slimhinneintegritet, tilstedeværelse av inflammatoriske forandringer, polypper og svulster vurderes.
4. Koloskopi brukes til å bestemme omfanget av tykktarmenes lesjon, bekrefte diagnosen på morfologisk nivå og velge omfanget av kirurgisk operasjon.
5.Non-nødsituasjon kolonoskopi brukes til intestinal obstruksjon, fremmedlegemer, blødning, kolonskader.
- Forklar at pasienten at studien er nødvendig for en mer nøyaktig diagnose og overvåking av effektiviteten av behandlingen.
- spør om pasienten har magesmerter i hjertet av hjertet, økt blødning.
Algoritmen for å utføre pasientpreparasjon for koloskopi.
Jeg Forberedelse for prosedyren:
1. Innfør deg selv til pasienten, forklare kurs og formål med prosedyren. Sørg for at pasienten har gitt samtykke til den kommende prosedyren. Forklar regler for å forberede seg på det:
a) 2 dager før undersøkelsen skal pasienten følge en diett som inneholder: dampkoteletter, kokt hakket kjøtt, kokt fisk, svake buljonger, mykkokte egg, bokhvete, havremel og anbefalt inntak på opptil 3 liter væske per dag, ikke søtt te, ikke søt fruktjuice, kaffe (unntatt svart brød, melk, bønner, kål, friske grønnsaker, frukt og søte retter fra kostholdet) - en platefri diett.
b) dagen før testen (16 timer), gi pasienten 70 gram. ricinusolje (med pasientvekt over 100 kg - 100 g.). Castorolje brukes som avføringsmiddel.
c) advare pasienten om at:
- Middag på dagen før studien skal være lett, senest 18 timer, at prosedyren vil bli utført om morgenen på tom mage.
- På morgenen av studien skal han ha: en kappe (for kvinner), strømpebukser (for menn), en ble og sokker.
II Utfører prosedyren:
2. På kvelden for studien om kvelden, lag 2 rensende klymmer med et volum på opptil 900 ml med et intervall på 1 time (kl 21 og 22 timer)
3. På dagen for studien:
- om morgenen, lag 2 rensende enemas med et volum på 900 ml med et intervall på 1 time (klokka 6 og 7 om morgenen).
- ta pasienten til endoskopi rommet
- lever det medisinske kortet til endoskopi rommet
III Prosedyrens slutt:
4. Kontroller at medisinsk kort returneres til avdelingen etter undersøkelsen.
Merk:
1. Pasienter med forstoppelse i mer enn 3 dager under overholdelse av plattfri diett er foreskrevet laksantia.
2. Pasienter som ikke lider av forstoppelse uten slaggfri kosthold, er ikke påkrevet.
3. Pasienter som lider av diaré (enterocolitt, NUC) får en rensende enema om kvelden med et volum vann opptil 700 ml, og om morgenen - et volum på 500-700 ml.
4. For pasienter med delvis eller fullstendig tarmobstruksjon, utføres en sifon enema på morgenen av studien, og avføringsmiddel til disse pasientene er kontraindisert.
5. Anbefalte avlastningsmetoder:
Injiser 300 ml i den bakre posisjonen på venstre side;
300 ml i den bakre posisjonen;
300 ml i den bakre posisjonen på høyre side.
6. Bytt ricinusolje med 150 ml 25% magnesia til 150 ml hos gravide.
Forbereder for endoskopisk undersøkelse av kolon (koloskopi) ved bruk av legemidlet "Fortrans"
Fig. 6. Legemidlet "Fortrans" Pic. 7. Funksjoner for å ta stoffet "Fortrans"
Formål: Diagnostisk.
Indikasjoner: Kolon sykdommer, som foreskrevet av en lege.
Kontra:
1. Intestinal obstruksjon
2. Stenose av pylorisk mage eller tarm
3. Reseksjon av tykktarmen i historien
4. Gastrisk eller tarmblødning
6. Alvorlig hjerte- eller nyresvikt, etc.
PREPARASJON AV PASIENTEN FOR KOLONOSKOPI
Koloskopi er en instrumental metode for å undersøke høyt beliggende deler av tykktarmen med en fleksibel endoskopprobe.
Diagnostisk verdi av metoden: Koloskopi lar deg undersøke kolonens slimhinne direkte.
Endoskopet settes inn gjennom anus i hvilken som helst del av tykktarmen.
Samtidig er det mulig å avsløre tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, indre hemorroider, sprekker, erosjon, blødninger og neoplasmer.
Metoden lar deg få slag, utføre skrap fra slimhinnen, for å produsere målrettet biopsi.
Formål: å sikre kvalitet pasient forberedelse for studien; informere og utdanne pasienten.
* Pasientens negative holdning til den kommende manipulasjonen;
* frykt for intervensjon
* ubehag under prosedyren.
* for diagnostisering av godartede og ondartede sykdommer i tykktarmen;
* for å bestemme lengden på tykktarmenes lesjon og valget av operasjonsvolumet;
* for å bekrefte diagnosen på morfologisk nivå
* visuell inspeksjon av slimhinnen av høyt beliggende deler av tykktarmen;
* for å utføre dispensary og forebyggende undersøkelser;
* med tarmobstruksjon, blødning, fremmedlegemer og andre sykdommer og skader på tykktarmen.
Kontraindikasjoner: alvorlige former for ulcerøs kolitt; Crohns sykdom; kraftig intestinal blødning; alvorlige former for kardiopulmonal insuffisiens akutte sykdommer i analområdet med fenomenet uttalt smertesyndrom; bukherni; hypertensjon stadium III.
* perforering av tykktarmen;
* alvorlig smerte respons på spenningen av mesenteri;
* bryter den serøse membranen i tykktarmen
Forbered deg: et koloskop Fortran; retning for koloskopi.
En koloskopi utføres av en lege, hjelper sykepleieren.
10. Forklar pasientens formål og forløb og få samtykke til gjennomføringen.
11. Utfør psykologisk forberedelse av pasienten.
12. Advarsel om konsekvensene av brudd på regler for utarbeidelse (forvrengning av resultatene av studien).
13. Informer pasienten om at testen er ferdig om morgenen på tom mage.
14. 3 dager før studien er en slaggfri diett foreskrevet for å forhindre flatulens.
Du kan ikke: kjøtt, svart brød, frisk frukt og grønnsaker, greener, bønner og erter,
sopp, bær, frø, nøtter, syltetøy med steiner, inkl. liten
(currant og bringebær), druer, kiwi.
Ikke bruk aktivt kull!
Du kan: kjøttkraft, kokt kjøtt, fisk, kylling, ost, hvitt brød, smør, kjeks, kompott og gelé.
På kvelden for studien: kun flytende mat er tillatt (buljong, gelé, juice uten masse).
15. Før studien er en løsning av legemidlet Fortran foreskrevet. Trenger å ta
ikke mindre enn jeg pose (1 liter løsning) per 15-20 kg kroppsvekt
Klargjøre pasienten for sigmoidoskopi og koloskopi
Koloskopi og rektoromanoskopi diagnostiske prosedyrer for tykktarmen.
Forberedelse for rektoromanoskopi inkluderer innstilling av rensende enemas natten før og om morgenen 1,5-2 timer før undersøkelsen. Ved akutte inflammatoriske sykdommer, som for eksempel dysenteri, samt med signifikant blødning av slimhinnet i rektum og sikttarmen, utføres studien uten forbehandling.
På kvelden for studien vil en pasient få 30-50 ml ricinusolje om ettermiddagen, og om kvelden og om morgenen (2 timer før studien), gjentas en rensende enema. Hvis det er nødvendig å ha en nødkoloskopi (for eksempel hvis tarmobstruksjonen er mistenkt), er preparatet begrenset til sifon-enema; 30-60 minutter etter det utføres koloskopi.
Klargjøre pasienten for irrigoskopi
Hensikten med å forberede pasienten til irrigoskopii er fullstendig frigjøring av tarmen fra restene av mat, væske, gasser, slim.
1. Innhold 3 dager før undersøkelsen, følg et slaggfritt kosthold og begrense karbohydratinntaket (unntatt svartbrød, poteter, kål, epler, druer, belgfrukter, melk). Pasienten tar mat som lett fordøyes, gir minst giftstoffer og irriterer ikke tarmene.
2. For å redusere flatulens, gi kull i 2 tab. 3 p / d eller 1 ss. varm kamille avkok (1 ss. tørr kamille bryg 1 ss kokende vann og la i 30 minutter).
3. På kvelden før middag, gi pasienten innsiden for å ta 30-50 gram ricinusolje.
4. Siste måltid - klokka 18
5. Om natten vasker du tykktarmen med rensende enemas for å "rense" vannet. Enemas satt med et intervall på 30-40 minutter.
6. Om morgenen skal pasienten i 3 timer før undersøkelsen gi en lett frokost for å få en refleksbevegelse av innholdet fra tynntarmen til den tykke.
7. Etter 15-20 minutter Lag en rensende enema etter 30 minutter. - den andre.
8. På 30-40 minutter Før undersøkelsen, sett inn damprøret, som fjernes før pasienten går til røntgenrommet.
9. I røntgenrommet bruk en emalje til å injisere en bariumblanding (1 liter vann, 200 g bariumsulfat, 10 g tannin) og utføre en undersøkelse.
For å rense tarmene er salteavføringsmidler ikke foreskrevet, fordi de irriterer tarmslimhinnen og bidrar til utvikling av flatulens.
Klargjøre pasienten for en retinal undersøkelse av mage og tarm
Klargjøre pasienten for røntgenundersøkelse av mage og tynntarm. På slutten av undersøkelsen er grønnsaker, frukt, brød og frokostblandinger ekskludert fra kostholdet. Du kan inkludere i dietten cottage cheese, egg, pureed vegetabilske supper, kokt fisk, fiskesuppe, kokt kjøtt, semolina, gelé. Det siste måltidet - 14 timer før studien. På undersøkelsesdagen skal pasienten ikke ta alkoholholdige drikker og røyk,
Ved merket flatulens, 3 dager før røntgenundersøkelse, er kamilleinfusjon foreskrevet (1 spiseskje tørr kamille per kopp varmt vann, 1 kopp infusjon er full i løpet av dagen), kull (karbol) - 3-5 tabletter per dag, etc. Med økt sekresjon før studien produserer sug av mageinnhold ved hjelp av en tykk eller tynn sonde.
Klargjøre pasienten for FGD (fibroegastroduodenoscopy)
-Dette er en undersøkelse av spiserøret, magen og tolvfingertarmen, som utføres for å avklare de forstyrrende symptomene ved hjelp av et fleksibelt fiberoptisk instrument.
Forskning produserer på tom mage. 20-30 minutter før den starter, injiseres 1 ml av en 0,1% atropinsulfatløsning under en pasientens hud. I tilfelle av overfølsomhet, er det mulig å administrere tillegg analgin seduksen eller andre smertestillende midler og beroligende midler. 3-5 minutter før testen ble svelg påført med 1% dikainoppløsning. Studien er utført på et universelt operasjonstabell.
Pasienten er plassert på venstre side. Sykepleieren overvåker pasientens stilling og overvåker tilstanden hans. Etter testen er pasienten forbudt å motta okser og mat i en time. For smerte i svelgen, skylles med 3% natriumbikarbonatløsning.
194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.
Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig
Koloskopi algoritme
Forberedelse for prosedyren
1.1.Predtavitsya pasient, forklare kurs og formål med studien. Sørg for at pasienten har gitt samtykke til studien som tilbys. Sørg for at det ikke er kontraindikasjoner for prosedyren.
1.2.Kontroller at pasienten er klar til å studere.
1.3. Forklar pasientens regler om atferd under studien (rolig løgn på venstre side, slapp av, ikke flytt).
1.4.Push ark på sofaen.
1.5. Utfør hygienisk behandling av hender. Bruk hansker, forkle, maske.
1.6 Legg pasienten på venstre side, med beina ført til magen.
1.7. Sykepleieren hjelper legen i løpet av prosedyren:
kontrollerer pasientens tilstand
deltar i studien:
a) på innføring og fjerning av apparatet;
b) implementering av manuelle fordeler (palpation av magen);
Teknikkytelse.
2.1. Legen tar endoskopets proksimale endoskop i venstre hånd, den distale enden til høyre.
2.2. Den distale enden innfører seg i pasientens anus og videre inn i den distale delen av sigmoid-kolon. Sykepleieren hjelper pasienten til å slå på ryggen. I denne stillingen undersøker legen slimhinnen i sigmoid kolon, den synkende kolon, tverrgående tykktarmen, det stigende tykktarmen, cecum, gjennom endoskopet på en "roterende" måte eller "pushing" og deres kombinasjon. Etter inspeksjon av alle deler av tykktarmen fjernes enheten under visuell kontroll.
Teknikk av gavlbiopsi.
3.1. Legen bringer enheten til stedet for biopsi. Sykepleieren med venstre hånd gir enden av biopsitangen, den andre hånden holder dem ved håndtaket. Legen, som har passert biopsikanalen, bringer dem til stedet for lesjon og honning. søster etter anmodning fra legen avslører grenene av tangen. Legen leder tangen til det ønskede området, og etter ledelse av legen lukker søster grenene og fjerner tangen fra apparatets kanal.
3.2. Sørg for tilgjengeligheten av materiale i grenene, honning. Med en nål fjerner søsteren biopsien forsiktig og overfører den til en glassglass. Myk pressing på glasset gjør smøreutskrifter, som lar seg lufttørke. Ved hjelp av en nål blir biopsien overført til en flaske med fikseringsvæske.
3.3.Preparerte smører, trykker og hetteglass er signert, retninger for histo- og cytologiske undersøkelser skrives ut og forgiftes til laboratoriet.
4. Etterbehandling prosedyren.
4.1. Legen fjerner enheten, renser den med et serviett fuktet med des. p-rom, brukt til sluttrengjøring og overføring til sykepleier.
4.2. Sørg for at pasienten er i tilfredsstillende tilstand. Råd om å ligge ned i 2 timer.
4.3. Sykepleieren utfører behandling av enheten, i henhold til gjeldende instruksjoner i 3 faser:
- Pre-rensing
- Sluttrengjøring
- High Level Desinfection (TLD)
Test for tilstedeværelse av vaskemidler og blodkomponenter
I tillegg til å behandle verktøy
- desinfeksjon
- Pre-sterilisering rengjøring
- Sterilisering.
(børster, tanger blir tørket, plassert i Bix og sendt til sterilisering i CSO).
4.3.Remove hansker, forkle. Legg dem i tanken for desinfeksjon.
4.4. Behandle hendene på en hygienisk måte.
4.5.Make passende oppføringer i medisinsk rekord.
Ytterligere informasjon om funksjonene i metoden
- indikasjoner:
- Rektumpolypper oppdaget av sigmoidoskopi
- Mistenker for godartede eller ondartede intestinale neoplasmer.
- Diffus polyposis (for å etablere mulige malignitet av polypper)
- Intestinal blødning.
- Ulcerativ kolitt og Crohns sykdom.
- Enhver prosess i tykktarmen der histologisk undersøkelse av materiale fra det berørte området er nødvendig for å klargjøre DS.
- Kontra:
- Alvorlig ulcerøs kolitt og Crohns sykdom ulcerøs kolitt og Crohns sykdom
- Sterke grader av hjerte- og lungesvikt.
- Smittsomme sykdommer.
- Sykdommer i analområdet, forekommer med alvorlig smertsyndrom (akutt prostititt, trombose av hemorroider).
- Psykisk sykdom med personlighetsendring.
- Pasientpreparasjon
Holdes 2-3 dager før studien. Slankfritt kosthold og mekanisk tarmrengjøring med avføringsmidler og enemas.
Når du bruker legemidlet, brukes Fortrans-klær ikke. Det er nødvendig å ha 3-4 sachets. Oppløs hver pose i 1 liter vann, ta 1 glass i 15 minutter hvert 15. minutt. På samme måte ta de resterende posene. Begynn trening klokka 18 på dagen før studien. Avslutt å ta stoffet om 21-22 timer. Til klokken 24 slutter tarmrensing. Legemidlet er kontraindisert i tilfeller av mistanke om intestinal obstruksjon.
1 dag:
KOSTHOLD
morgen - kjøttkraft med croutoner
Lunsj - 100 g ricinusolje (eller magnesia)
På kvelden - 2 sifon-enemas (2 liter vann for en enema kl. 18.00 og 21.00)
2 dag: om morgenen 2 enemas kl 6 og 9 am, lett frokost
Slik forbereder du på en koloskopi - nyttige tips
Koloskopi gir prokologen en sjelden mulighet til å visuelt inspisere og evaluere den indre overflaten av tykktarmen. Prosedyren utføres ved hjelp av et spesielt instrument - et koloskop. En pasient som først mottok en henvisning til en slik undersøkelse opplever ofte frykt og angst, og nekter ofte å diagnostisere i det hele tatt. For å eliminere unødvendig frykt, nedenfor ser vi på funksjonene i prosedyren, finner ut hvordan du forbereder deg på en koloskopi, og snakk om konsekvensene.
Den foreløpige scenen inkluderer ikke bare arbeidet med visse fysiske manipulasjoner, men også en gunstig følelsesmessig tilstand, fraværet av frykt og fordommer. Derfor ville det ikke være overflødig å dvele på noen generelle aspekter ved prosedyren.
Enheten for diagnostikk
For å studere tykktarmenes indre hulrom har leger utviklet et spesielt verktøy for å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen. Koloskopet har en tilstrekkelig høy grad av oppløsning og er en fleksibel struktur 180 cm lang med et miniatyrkamera og lommelykt festet til enden. Pakken inneholder en enhet for å utføre mini-operasjoner.
Et koloskop er ikke et engangsinstrument, men du bør ikke bekymre deg for det.
Er interessant. Behandlingsutstyr i moderne desinfeksjonsanordninger sørger for desinfeksjon av hver kanal av en optisk enhet separat og eliminerer helt risikoen for infeksjon.
Indikasjoner for koloskopi
Endoskopisk prosedyre kan være både diagnostisk og terapeutisk orientering. Mer nylig er koloskopi i stadig større grad brukt når følgende symptomer vises:
- smerte av ukjent etiologi i tarmen;
- brudd på stolen;
- avføring interspersed med slim og blod;
- raskt vekttap.
Koloskopi er nødvendig for å ta biopsi materiale, fjerne enkle polypper av liten størrelse og kreftvakt. I tillegg er prosedyren ønskelig for folk som overgår den 50 år gamle grensen.
Er interessant. I USA er koloskopi tatt med i registeret av obligatoriske årlige undersøkelser for personer over 45 år, og i Tyskland etter 48 år.
Intestinal koloskopi forberedelse
For prosedyren for å være rask og smertefri, må du utføre en rekke foreløpige aktiviteter. Forberedelse for koloskopi, utført i henhold til anbefalingene fra legen, vil tillate å tømme tarmene fra avføringen og øke nøyaktigheten av diagnosen.
Det er to hovedfaser av foreløpige aktiviteter:
Fremgangsmåten for preparering bestemmes av legen basert på den generelle tilstanden til pasienten og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
Trinn 1 - Plattfri diett
Forberedelse for kolonoskopi innebærer å endre dietten. Overgangen til et lett fordøyelig diett er obligatorisk for alle pasienter, uavhengig av komorbiditeter, hyppighet og konsistens i avføringen.
Hva er forbudt
3-4 dager før den foreskrevne prosedyren, bør du begrense bruken av produkter som forårsaker gjæring i tarmen og dannelsen av et stort antall avføring:
- fett og stekt kjøtt og retter fra det, pølser, lard;
- bønner;
- frukt og bær med frø;
- grønnsaker, spesielt med skinn (tomater, paprika), kål;
- melprodukter fra gjærdeg eller fullkornsmel;
- tørket frukt, greener, alkoholholdige og karbonatiserte drinker.
Før koloskopi bør du slutte å ta jerntilskudd eller rapportere dem på forhånd til legen din.
Hva er tillatt
Under kostholdet anbefales det å spise flytende og lette måltider. Spesielt velkommen:
- melkeprodukter: kefir, yoghurt, sur melk, ryazhenka, cottage cheese;
- kjøttkraft på magert kjøtt;
- juice fra pitted frukt og masse;
- hvitt brød, kjeks;
- grøt - havremel eller ris;
- kokte poteter;
- fra drinker - te, kaffe, rent vann, gelé.
Den viktigste tilstanden til dietten - all mat skal være transparent, flytende og uten steiner eller andre vanskelige å fordøye komponenter. Sukker, honning og smør kan konsumeres i svært små mengder, og det er bedre å gjøre uten dem.
Advarsel. Det siste måltidet skal finne sted 18-20 timer før koloskopi. Resten av tiden anbefales det å bruke flytende, gjennomsiktige retter og drikker: buljong, gelé, gelé, te eller vann.
Trinn II - rensing
På kvelden før inspeksjonen er det nødvendig å rengjøre rektumet grundig fra avføringen. Dette er ikke vanskelig å gjøre med et Esmarch-krus på 1,5 liter eller bruk spesielle preparater for å forberede seg på koloskopi, noe som er mer effektivt. Laxatives bør brukes strengt i henhold til instruksjonene, uten å endre dose eller opptaksordning.
Hvis det ikke virket rensing av mage-tarmkanalen av en eller annen grunn, bør du spørre legen om å utsette prosedyren til en annen gang.
Bruk av svimmelhet
Tarmene uten rester av avføring er en forutsetning for høy kvalitet og pålitelig endoskopisk diagnose. Den vanligste rengjøringsmetoden til denne dagen anses som enema. Esmark sirkel er foretrukket av flertallet av pasientene.
Høy kvalitet tarmspyling utføres i 2 trinn:
- den første enema før koloskopi utføres om kvelden, på dagen før studien
- den andre - om morgenen, før den diagnostiske hendelsen.
På kvelden anbefales det å utføre 2-3 vaskeprosedyrer på rad, inntil utseendet på "rent vann". Fyll Esmarkh-kruset med en varm væske for ikke å forårsake smertefull spasme. Det anbefales å "holde" vannet i minst 5-10 minutter.
Council. Hvis det etter den tredje enema er tarm ikke tilstrekkelig frigjort, anbefales det å øke antall prosedyrer til 4-5.
Om morgenen før inspeksjonen, bør skyllingen gjentas. Kravene til arrangementet er de samme - til "rene". Bare ved fullstendig fjerning av avføring fra tarmen, kan preparatet for kolonoskopi betraktes som vellykket. I patologier som er ledsaget av hyppige og lette avføring, er volum enemas kontraindisert. I dette tilfellet vil prosedyren være nok 0,5 liter vann.
Bruken av Esmarch-koppen har sine fordeler og ulemper, som bør huskes. Den utvilsomt fordel er metodenes enkelhet og tilgjengelighet. Enema tar ikke mye tid og krefter, det er lett å gjøre det alene, uten å tiltrekke seg utenforstående. Ulempene inkluderer behovet for å beholde væske i endetarmen i noen tid, noe som ikke er alles styrke. I tillegg har prosedyren kontraindikasjoner.
Pasienter som lider av hemorroider eller har anal skade og sprekker bør rapportere dette til legen. Det er mulig at spesialisten vil gi råd om en annen måte å forberede seg til endoskopisk undersøkelse.
Rensing fordøyelseskanalen før koloskopi med avføringsmidler
Nylig har eksperter i stadig større grad brukt milde metoder for å rense tarmene - spesielle medisinske preparater basert på makrogol, som må tas i henhold til en bestemt ordning.
Et avføringsmiddel før koloskopi vil bidra til å raskt og forsiktig fjerne fecale masser fra endetarmen og kvalitativt forberede seg på diagnostisk prosedyre. Legene anbefaler å bruke flere stoffer, som hver og en klarer oppgaven.
Fortrans
En av de mest populære makrogolbaserte tarmrensere. Det virker forsiktig og raskt, øker peristaltikken og gjenoppretter evakueringsprosessen, forhindrer tap av elektrolytter.
Behandlingen for å ta Fortrans avhenger av tidspunktet for den diagnostiske undersøkelsen. Hvis prosedyren er planlagt om morgenen, begynner forberedelsen for en koloskopi med avføringsmiddel dagen før. Det siste måltidet skal finne sted senest kl. 13.00-13.30. Etter 3 timer er det tilrådelig å ta den første delen av Fortrans. Det er ikke lenger mulig å bruke rent vann på dette tidspunktet.
Council. Forbered et avføringsmiddel er nødvendig før hver bruk. Det anbefales å drikke sakte, i små sip.
Den første oppfordringen til å avlede, vises innen en time etter bruk av stoffet. Stolen er flytende. Intestinal rensing er rask og slutter med tarmbevegelse med rent vann. Dette betyr at pasienten er klar til undersøkelse.
Hvis en koloskopi er planlagt på ettermiddagen, endres utførelsesmodusen for den diagnostiske prosedyren. I dette tilfellet bør bare ½ av den planlagte dosen tas natten før. Resten av løsningen anbefales å bruke neste morgen. Det er tilrådelig å gjøre dette tidlig, klokken 6.
Til tross for populariteten blant leger og pasienter, har verktøyet en rekke kontraindikasjoner:
- graviditet, amming;
- dehydrering;
- Crohns sykdom;
- magesmerter av ukjent etiologi;
- intestinal obstruksjon.
I barndommen brukes Fortrans med forsiktighet og kun under medisinsk tilsyn.
Colla
Kolon rensing før koloskopi kan gjøres med Lavacol. Legemidlet er også veldig populært og brukes ofte til å forberede endoskopisk undersøkelse av kolon. Det har en rask avføringseffekt, akselererer evakueringen av innholdet fra mage-tarmkanalen og effektivt renser tarmene.
Det anbefales å begynne å ta Lavacol 19-20 timer før du utfører en koloskopi. Påfør på tom mage, fortynne innholdet av posen i et glass vann. Drikk 200 ml oppløsning hver halve time.
Council. Under inntak av avføringsmiddel og etter det anbefales det å bruke bare flytende mat. Legemidlet er bedre å bruke fra kl. 14.00 til 19.00.
Den første avføring opptrer 60-90 minutter etter den første delen av Lavacol.
Ikke bruk avføringsmiddel uten lege resept. Legemidlet har kontraindikasjoner og forårsaker ofte bivirkninger. Overdosering kan forårsake oppkast, hodepine og forverring av generell trivsel.
Hvilket legemiddel du skal velge - Fortrans eller Lavacol
For ulike endoskopiske studier av tyktarmen foreskriver eksperter begge legemidler med samme frekvens eller gir pasienten valg. Ofte, etter å ha mottatt en henvisning til diagnose og detaljerte forklaringer på hvordan du skal tømme tarmene før en koloskopi, står pasienten overfor et vanskelig dilemma - hvilket stoff du vil foretrekke.
Vi skal gjennomføre en komparativ analyse. Begge medisinene er basert på det samme aktive stoffet, har identiske effekter på kroppen og har nesten samme kontraindikasjoner.
Samtidig er det noen forskjeller mellom dem:
- Opprinnelsesland. Fortrans er produsert i Frankrike, og Lavacol - i Russland.
- Kostnads. Importert stoff er mye dyrere.
- Smak. Lavacol har en akseptabel smak, ligner en søt sur løsning. Fortrans er veldig ubehagelig, det kan provosere oppkast. Det påvirker ikke dets farmakologiske egenskaper.
Begge midler må løses opp i vann og tas på dagen før studien eller om morgenen på diagnosedagen (Fortrans).
Dermed er det ingen signifikante forskjeller mellom de aktuelle stoffene. Så hva er det beste for koloskopi - Lavacol eller Fortrans? I dette tilfellet bør det avgjørende valg foretas av en spesialist på grunnlag av medisinske indikasjoner og pasientpreferanser.
Duphalac
Et annet, like effektivt stoff basert på laktulose. Surveyed anser det som et mer komfortabelt verktøy enn Lavacol eller Fortrans på grunn av sin hyggelige smak og færre kontraindikasjoner. Ofte tilordnet nyfødte, gravide og ammende mødre.
Forberedelse for koloskopi av Duphalac begynner 4 dager før diagnosen - 45 ml en gang daglig, helst på en gang. Alle disse dager bør være uten slaggfri kosthold og drikke mer.
På kvelden før inspeksjonen, anbefales det å fortynne 200 ml sirup i henhold til instruksjonene umiddelbart etter lunsj og ta oppløsningen for resten av dagen. I intervaller mellom inntaket av avføringsmiddel, kan du bruke te, lys juice eller lys buljong. Resultatet av rensing hendelsen bør være klart vann.
Uansett hvilken prepareringsmetode for endoskopisk diagnose er foretrukket - en enema eller medisinering - må du nøye følge alle legenes anbefalinger. Da vil innsatsen og tiden ikke bli bortkastet, og arrangementet vil lykkes.
Advarsel. Artikkelen er kun til informasjonsformål og er ikke en veiledning til handling. Medisinsk konsultasjon er nødvendig.
Pasientpreparasjon for koloskopi (på sykehus)
Kjære pasient, du har blitt tildelt en koloskopi prosedyre for å undersøke tykktarmen. Hvordan du forbereder, vil avhenge av hvor godt legen kan utføre prosedyren. Du kan ignorere våre anbefalinger, men all ansvar for konsekvensene forbundet med ufullstendig inspeksjon og lav kvalitet vil bare ligge hos deg.
På dagen før prosedyren - diett:
- lett frokost - kokte egg hvite (4 stk) eller kokt hvit ris, klar kjøttboks;
- lunsj og middag er ikke tillatt
- filtrert te hver time, klare drikker, filtrert kjøttkraft;
- Du må flytte og gå mye.
- Fra 18 til 20 timer (SLOWLY.) Drikk de første 2 liter Fortrans-løsningen (i pakken 4 poser, hver pose er fortynnet med 1 liter vann). Drikk bør være et glass i 15 minutter i separate søppel (for å forbedre smaken - drikk med klar juice av sitron eller oransje).
På dagen for studien:
- I morgen drar du 2 liter Fortrans-løsning for å fullføre resepsjonen 5 timer før koloskopi (fra 7 til 9 timer)
- Du må flytte og gå mye;
- for forstoppelse 1 time før prosedyren, kan du gå inn i endetarmen 1 mikrolens "Mikrolaks";
- For å redusere smerte, helst 4 timer før prosedyren, drikk 2 tabletter av Buscopan preparatet;
- slutte å ta væsker 2 timer før prosedyren;
- enemas før prosedyren ikke.