Kirurgi for å fjerne polypper i tarmene: indikasjoner, oppførsel, rehabilitering

Tidligere ble det antatt at fjerning av polypper i tarmene er tilrådelig bare for store eller flere svulster. Statistikken for transformasjonen av disse godartede svulstene til maligne tumorer (10-30% av tilfellene) viste imidlertid at det er viktig å kvitte seg med selv små polypper for kreftforebygging.

I dag brukes endoskopisk behandling for å fjerne polypper i tykktarmen og tynntarmen, bortsett fra når svulsten befinner seg i tarmregionen utilgjengelig for endoskopet. Store og flere polypper, høy risiko for degenerasjon i kreft - en indikasjon på segmentell reseksjon kirurgi.

Behandlingstaktikk

Når en liten polyp oppdages, kan en ventetaktikk foreskrives. Legen observerer dynamikken i svulstvekst i løpet av året, og hvis ingen signifikante endringer oppdages, blir operasjonen for å fjerne polypene ikke utført. Men i dette tilfellet er det nødvendig å fortsette å bli undersøkt regelmessig for å eliminere risikoen for gjenfødelse i tide.

På grunn av psykologien til russiske pasienter, i de fleste tilfeller, i stedet for ventetaktikken, blir endoskopisk fjerning umiddelbart tildelt. Folk tror at det ikke er nødvendig å bekymre seg for små polypper, og de ignorerer doktorsavtaler for gjentatte undersøkelser, slik at eksperter umiddelbart nærmer seg problemet radikalt - dette er det sikreste alternativet. Selv en liten neoplasm kan raskt skade seg.

Konservativ behandling av polypper i tarmen eksisterer ikke - det er ganske enkelt ineffektivt.

Hvis det er andre mulige komplikasjoner av polypper - blødning, vedvarende diaré, rikelig mucusekresjon eller alvorlige inflammatoriske prosesser - ventetaktikken ikke brukes, foreskrives operasjonen umiddelbart.

Fjerning av polypper i tykktarmen

I de fleste tilfeller blir fjerning av polypper i rektum med et ukomplisert kurs utført ved en endoskopisk metode under koloskopi. Den samme behandlingen gjelder for sigmoide polypper. Operasjonen kalles polypektomi.

Forbereder for operasjon

Når du forbereder deg på kirurgi, er det nødvendig å rengjøre tarmene. For å gjøre dette, er dagen før pasienten vist å drikke minst 3,5 liter rent vann, bare mat, flytende, lett mat. Om kvelden før prosedyren ikke kan spise og drikke. En rensende emalje kan bli foreskrevet.

Noen ganger foreskrevet bruk av en spesiell løsning med vann og avføringsmidler. Ofte er det en løsning av polyetylenglykol (4 liter), som er full i 180 minutter om kvelden før operasjonen, eller laktulosepreparater (Duphalac-løsninger eller andre legemidler som inneholder denne komponenten). I andre tilfelle er 3 liter væske delt inn i to trinn - før lunsj dagen før operasjonen og om kvelden. Etter å ha tatt disse løsningene, bør du åpne diaré, muligens oppblåsthet og ømhet i magen.

Hvis pasienten tar blodtynnende legemidler (Aspirin, Warfarin, Ibuprofen, etc.), er det viktig å rapportere dette til legen din. Mest sannsynlig, 1-2 dager før en koloskopi, må de bli forlatt.

Bære polypektomi

Koloskopi utføres kun i spesialutstyrte rom. Pasienten ligger på sofaen på venstre side, injisert medisiner for anestesi. Tilgang til polypper skjer gjennom anus, et fleksibelt og tynt endoskop (koloskop) med liten lommelykt og videokamera settes inn i den, noe som gjør at du visuelt kan overvåke fremdriften i operasjonen.

Hvis polypten er flat, injiseres et spesielt stoff (ofte adrenalin), som løfter det over slimhinnen. Neoplasmen fjernes med en diaterm loop på enden. De kobler opp polypropylens basis og kutter den samtidig som en elektrisk strøm for å cauterize det skadede området og forhindre blødning.

Det er viktig! Klippepolypper blir nødvendigvis sendt for histologisk analyse, bare etter at en endelig diagnose er gjort. Hvis unormale celler er funnet som indikerer svulstmuskulatur, blir pasienten tildelt en delvis tarmreseksjon.

I sjeldne tilfeller brukes laseroperasjon for å fjerne polypper. Det er ikke så effektivt som en koloskopi, siden det ikke er mulig å få vevsmateriale til histologi (polypen blir bare brent til roten) og det er vanskeligheter med visuell kontroll (på grunn av røyk).

Transanal eksklusjon av polypper

Hvis det er umulig å utføre en koloskopisk operasjon, kan direkte kirurgisk inngrep gjennom anusen foreskrives. Slike behandlinger er ikke mulig hvis polypper ligger lenger enn 10 cm fra anus.

Før operasjonen utføres lokalbedøvelse i henhold til Vishnevsky, er generell anestesi noen ganger foreskrevet. En rektal spekulum er satt inn i anus. Basen / benet av polypen er skåret ut med spesialverktøy (Billroth clamp), såret er sutert med 2-3 catgut noder.

Hvis polypten befinner seg i intervallet 6-10 cm fra åpningen, blir etterfølgende operasjonen det rektale speilet satt inn med fingrene, avslappet, og et stort gynekologisk speil settes inn, som brukes til å bevege tarmveggen som ikke påvirkes av polypper. Deretter settes et kort speil inn og svulsten fjernes på samme måte. Polypene sendes for histologi.

Segmental reseksjon av tykktarmen

En slik operasjon er foreskrevet bare ved høy risiko for malignitet av en kolontumor eller tilstedeværelsen av flere tett innbyrdes adskilte polypper. Det utføres under generell anestesi. Avhengig av plasseringen av svulster velger du type operasjon:

• Anterior reseksjon av endetarm. Utnevnt med en svulst over 12 cm fra anus. Legen fjerner de berørte delene av sigmoiden og endetarmen, og deretter syr de resterende delene av tarmene sammen. Nerveendringer, sunn vannlating og seksuell funksjon opprettholdes, avføringen holdes i tarmene normalt.
• Lav front. Det brukes når svulsten ligger 6-12 cm fra anus. En del av sigmoiden og hele endetarmen fjernes, anusen er bevart. Et midlertidig "reservoar" er dannet for å holde avføring og stomi (en del av tarmen føres ut gjennom bukhinnen), noe som forhindrer at ekspresjonen kommer inn i det tarmbundne tarmområdet. Etter 2-3 måneder utføres en rekonstruktiv kirurgi for å lukke stoma og returnere normal funksjon av tarmbevegelsen.
• Abdominal og anal. Det utføres når neoplasmaene befinner seg i en avstand på 4-6 cm fra anus. Delen av sigmoid kolon, hele endetarmen og muligens delen av anusen fjernes. En stomi dannes, som er stengt etter 2-3 måneder.
• Abdominoperineal. Vist når svulsten ligger nær anus. Fjern del av sigmoid kolon, hele linjen, anus og en del av bekkenbunnens muskler. En permanent stomi er dannet, siden det er umulig å opprettholde funksjonen av normale tarmbevegelser (sphincteren er skåret ut).

Det er viktig! Når du åpner en permanent stomi, får pasienten råd om å ta vare på henne og organisere livsaktiviteten. I de fleste tilfeller kan du oppnå en høy livskvalitet, til tross for ulempen og den estetiske feilen.

Behandling av polypper i tynntarmen

Enkle små polypper i tynntarmen på benet fjernes ved hjelp av enterotomi, i nærvær av andre neoplasmer vises reseksjon av tynntarmen.

Bære tarmbrokk

Dette kirurgiske inngrep er farlig, det er mye mer alvorlige endoskopiske metoder og krever høyt kvalifisert kirurg. Stadier av:

1. Pasienten injiseres i en tilstand av generell anestesi.
2. Over den nødvendige delen av tynntarmen er et tverrsnitt med en skalpell eller en elektrisk kniv.
3. Polyps blir skåret ut gjennom kuttområdet og sendt til histologi.
4. Alle kuttene sutureres.

Etter operasjonen skal pasienten være på sykehuset under tilsyn av en kirurg og en gastroenterolog. Seng hviler er nødvendig, smertestillende er foreskrevet for smertelindring, en streng diett er observert. Med utilstrekkelig profesjonalitet av legen kan innsnevring av tynntarm, blødning.

Segmental reseksjon av tynntarmen

Operasjonen utføres ved en åpen eller laparoskopisk metode, den andre er å foretrekke, siden den har færre negative effekter - arrene er mindre, sannsynligheten for infeksjon er lavere og pasientens hurtige rehabilitering. Forberedelse for intervensjonen utføres i henhold til standardskjemaet beskrevet ovenfor. Gjennomføring er som følger:

1. Immersjon av pasienten under generell anestesi.
2. Innføring av karbondioksid under peritoneum for å lette manipuleringen av kirurgiske instrumenter i magen.
3. Disseksjon av peritoneum i 4-6 steder, seksjoner 1-2 cm lang, et laparoskop med kamera er satt inn i en av dem, og kirurgens verktøy blir introdusert i den andre.
4. Den skadede delen av tarmen fjernes, de friske delene er sydd eller kirurgiske stifter er plassert på dem.
5. Kirurgiske instrumenter fjernes, karbondioksid fjernes, snittene sys og steriliseres.

Operasjonen varer opptil 3 timer, hvoretter pasienten gradvis fjernes fra anestesien (opptil 2 timer). Gjenopprettingen tar 3-7 dager på sykehuset. Når en reseksjon av åpen type utføres, utføres en stor peritoneal snitt, det tar opptil 10 dager å bli behandlet på sykehuset, ellers er det ingen forskjell.

Rehabiliteringstid

Innen 2 år etter fjerning av polypper er det stor risiko for gjentakelse og tarmkreft. Pasienter viser regelmessige undersøkelser hver 3-6 måneder. Den første inspeksjonen er utnevnt etter 1-2 måneder etter operasjonen. I etterfølgende tid (fra det tredje året etter behandlingen), er det nødvendig å få eksamen hver 12. måned.

De generelle anbefalingene for fjerning av polypper inkluderer følgende:

• Ikke ignorere profylaktiske undersøkelser, kom til legen ved fastsatt tid, følg hans anbefalinger.
• Gi opp dårlige vaner, er røyking og drikking av alkohol svært uønsket.
• Ikke bruk tungt fysisk arbeid, løft vekter - dette vil øke risikoen for blødning.
• Unngå overkjøling og overoppheting, ikke bor i solen lenge, kast bort solbrunken og følg de foreskrevne hygienetiltakene.
• Prøv å begrense stress, unngå overarbeid. Sunn hvile spiller en viktig rolle i utvinning.

I løpet av rehabiliteringsperioden må du følge en diett. I løpet av den første uken etter endoskopisk kirurgi bør man spise knust mat, potetmos og myke flytende korn. Hård og vanskelig å fordøye mat som er rik på grov fiber, er utelukket. Måltider bør være fraksjonalt - spise opptil 6 ganger om dagen.

Det er viktig! Etter åpne operasjoner ordinerer legen en diett, den er veldig tøff og utelukker nesten all mat.

Et presserende behov for å konsultere en lege hvis du har følgende komplikasjoner:

• Feber, kulderystelser;
• Sværhet i magen, trekker smerter;
• Rødhet, hevelse i anus;
• Sort av avføringen, blodblanding under avføring, forstoppelse;
• Kvalme, oppkast og andre tegn på beruselse.

Dette kan indikere de farlige konsekvensene av operasjonen, inkludert blødning, perforering av tarmveggen, tarmobstruksjon, enterokulitt, dannelse av fekalsten eller malignitet.

Gjennomsnittlige priser

Kostnaden for operasjoner for å fjerne polypper i tarmen varierer sterkt avhengig av klinikken, legenes kvalifikasjoner og mengden arbeid. Det omtrentlige prisklasse presenteres i tabellen.

Funksjoner av kolon polypektomi, forberedelse til kirurgi, prognose av sykdommen og metoder for forebygging

Kolon polypektomi - en prosedyre for fullstendig fjerning av polypper fra den indre veggen av den berørte tarmen. Kolonpolypper er godartede neoplasmer som kan degenerere til ondartet vev (kolorektalt karcinom). I artikkelen vil vi diskutere emnet: kolonpolypper, stadier, symptomer og manifestasjoner, behandling og forebygging av sykdommen.

Symptomer og årsaker til polypper (kort)

I de fleste tilfeller gir intestinale neoplasmer ikke ubehag. Noen ganger bløder en polyp, som kan vises som lyst rødt blod i avføringen. Hvis blodet forblir lenger i tarmen, dekomponerer det, dette fører til utseendet av en mørk brun avføring. Eksperter mener at bare omtrent fem prosent av alle adenomatøse polypper forårsaker blod i avføringen. I sjeldne tilfeller forstyrrer en stor polypeptisk funksjon av fordøyelseskanalen. Andre svulster kan noen ganger føre til alvorlig diaré.

Kolon-neoplasmer er forårsaket av en økning i veksten i tarmslimhinnen. Årsaken kan være miljøpåvirkning og overspising. Bruken av store mengder animalsk fett og proteiner øker risikoen for å utvikle svulster. De kan også oppstå på grunn av arvelige sykdommer. I arvelige sykdommer øker risikoen for komplikasjoner kraftig.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Koloskopi er nødvendig for diagnose av ulike sykdommer, tidlig påvisning og oppfølging av kolorektal kreft. Her er de viktigste indikasjonene på koloskopi:

• Masse blod i avføringen;
• Merkbare endringer i tarmene: diaré (diaré) eller forstoppelse;
• Vedvarende magesmerter;
• I tilfelle av en positiv test for okkult blod i avføringen (mikrohematuria), bør testen utføres årlig for å skjerme for kolorektal kreft fra en alder av 50 år;
• For tidlig påvisning av tarmkreft, bør koloskopi utføres etter 55 år hvert 2. år;
• Hvis mistenkt arvelige sykdommer som kan forårsake kreft eller polyposer;
• Etter fjerning av godartede neoplasmer.

Fjerning av polypper i tykktarmen

Under endoskopisk undersøkelse fjernes ofte stigende og andre tarmpolypper umiddelbart. Denne prosedyren, kalt polypektomi, brukes til koloskopi.

Siden tykktarmskreft nesten alltid utvikler seg fra førstegangsartede svulster, blir polypper i tarmkanalen fjernet og undersøkt med histologiske metoder. Hyperplastiske neoplasmer er den vanligste gruppen (90% av alle tilfeller). I de fleste tilfeller degenererer de ikke til ondartede celler.

Forbereder for operasjon

Før operasjonen er det nødvendig å forberede og rense tarmene. Enema er laget for dette og en sterk avføringsmiddel er foreskrevet. Før prosedyren må tarmene være rene. En fulltarmen vil forhindre normal invasiv intervensjon.

Det er viktig! Legemidler som hemmer blodkoagulasjon (heparin, acetylsalisylsyre) kanselleres 10 dager før operasjonen.

Bære polypektomi

Som nevnt ovenfor kan polypper (rørformet, rørformet og villøst) fjernes under en koloskopi. Legene kaller denne prosedyren polypektomi: Et verktøy med en tynn sløyfe beveger seg inn i tarmhulen. Denne sløyfen består av en tynn ledning, den er plassert rundt neoplasmen, og deretter strammet. En høyfrekvent strøm går gjennom ledningsløkken - polypsen er avskåret på grunn av varme. Samtidig forsegler varmen de brutte blodkarene i epitelet. Dette er nødvendig for å hindre blødning. Mindre svulster (opptil 5 mm) blir vanligvis fjernet med en biopsitang.

Den utskårne svulsten fjernes fra tarmen sammen med endoskopet. Det sendes til laboratoriet for histologisk undersøkelse. I laboratoriet vil spesialister kunne bestemme typen av svulst og tilstedeværelsen av ondartede celler.

Fjerning av en polyp er ikke en smertefull prosedyre. Før prosedyren tar legen en blodprøve for å kontrollere blodkoagulasjonsverdiene. Under koloskopi, tar de fleste pasienter en beroligende midler som plager dem til bedøvelse, slik at de ikke føler en ubehagelig følelse av trykk i magen.

De fleste polypper kan fjernes under en koloskopi. Hvis imidlertid en undersøkelse viser en større polyp som er vanskeligere å fjerne, kan en andre koloskopi for polypektomi planlegges i disse tilfellene. I noen situasjoner, etter en så kompleks fjerning av polypper, forblir pasienten på sykehuset for observasjon.

Transanal eksklusjon av polypper

Hvis avstanden fra polyps til anus ikke er mer enn ti til tolv centimeter, kan de fjernes direkte gjennom anus. Med hjelp av spesialverktøy, utvider legene anus og skjærer ut polypoten.

En spesiell metode er transanal endoskopisk mikrokirurgi (TEM), hvor en polyp fjernes mikrosurgisk ved hjelp av et spesielt endoskop.

Segmental reseksjon av tykktarmen

Noen svulster kan ikke fjernes bare med endoskop. Spesielt brede svulster som måler fra to til tre centimeter, kan ofte ikke fjernes helt fra tarmen. Hvis antall, størrelse eller type tarmpolypper ikke løser problemet med et endoskop, er kirurgisk behandling nødvendig.

Intestinal kirurgi er nødvendig hvis kreftceller med høy onkogen risiko finnes i en ekstern polyp. I dette tilfellet er det stor risiko for ondartet vevsdegenerasjon. Derfor er det nødvendig å utføre reseksjon (fjerning) av en bestemt del av den berørte tarmen for å redde pasientens liv.

Hvis det oppdages mindre aggressive prekreftceller under prosedyren, er det ikke nødvendig med kirurgi. Men vanlig koloskopi anbefales å utelukke kreft.

Forebygging og prognose

Fjerning av ulike typer polypper er en standard og ukomplisert prosedyre. Det er imidlertid risiko for bivirkninger. Den største faren for kolnoskopi er utviklingen av intern blødning.

Under visse omstendigheter kan tarmene eller andre bukorganer bli skadet av et endoskop. Kirurgi på anus forårsaker av og til atony av sphincteren. Ved en operasjon gjennom bukhulen kan det oppstå nedsatt sårheling av indre organer eller bukvegg.

I noen tilfeller dannes adhesjoner som forårsaker fullstendig tarmobstruksjon. Synlige magesår kan forårsake ikke bare anatomiske lidelser, men også funksjonelle. Skader på nervefibre fører til følelsesløshet, som vanligvis forsvinner etter en stund. I noen tilfeller kan bakterielle og virusinfeksjoner oppstå. Noen pasienter utviklet intern blødning, noe som resulterte i alvorlig anemi.

Hvis prosedyren utføres på poliklinisk basis, må pasienten rense tarmene med et emalje eller avføringsmiddel før prosedyren. Han har ikke lov til å kjøre bil eller utføre andre livstruende handlinger etter å ha gjennomført en mini-invasiv intervensjon.

Tips! For profylaktiske formål er det nødvendig å gjennomføre en koloskopi regelmessig (hver sjette måned) for å utelukke forekomst av kreftceller. Du må også endre kostholdet og legge til kostholdet mer frukt og grønnsaker.

Polypektomi: indikasjoner, typer operasjoner, utvinning og risiko

Polypektomi er en operasjon for å fjerne en polyp. De vanligste prosedyrene er livmor og tykktarmspolektomi.

Imidlertid kan kirurgi utføres på mange andre områder av kroppen hvor polypper utvikler seg, for eksempel i nese eller mage. Polyp er en formasjon som stammer fra vev og vokser til åpen plass.

Polyfektomi fjerner de polypper som forårsaker symptomer, kan være ondartet, eller må analyseres.

Rask Polypektomi Fakta

1. De fleste polypper er godartede svulster, det vil si at de ikke er kreftfremkallende.
2. I de fleste tilfeller kan polypper fjernes når pasienten er bevisst.
3. Valget av polyfjerneteknikk er avhengig av størrelsen og plasseringen.
4. Polypektomi er en sikker prosedyre med lav forekomst av komplikasjoner.

Typer av polypektomi

Polyps er utbredt, og polypektomi er vanligvis en rask og enkel prosedyre.

De to vanligste operasjonstyper er livmor og tykktarmspolektomi.

• Uterine polypektomi brukes til å fjerne polypper i endometrielt vev, det vil si i vevet som leder livmorveggen.
• Kolon polypektomi brukes til å fjerne polypper i tykktarmen.

Polyps kan utvikle seg i andre deler av kroppen. Relativt vanlige steder av deres utseende inkluderer:

Hva er en polyp?

Polyp vokser fra vev til kroppens åpne rom. For eksempel begynner kolonpolypper i tykktarvvevet og åpnes ut i åpent rom.

De fleste av disse formasjonene er godartede, noen er ondartede, noen er precancerøse. Kreft kan ikke utelukkes uten en polyp tissue test, så mange leger anbefaler å fjerne polypper for å sjekke om kreft.

Hvor vanlige er polypper?

Polyps er ganske vanlig, og de fleste menn og kvinner vet ikke at de har dem. Ca 20-30% av folk har polypper. Polyps i livmoren blir hyppigere etter hvert som kvinner blir eldre, og oftest forekommer hos kvinner i overgangsalderen. Bare 3-5% av polypper er kreft.

Hvor stor kan polypper være?

Selv om polypen ikke er ond, kan den vokse til svært store størrelser. I slike tilfeller kan polypper forårsake blødning, skape ytterligere press på organene og forårsake en rekke andre symptomer.

Hvordan blir polyfjerning utført?

Anestesi er ikke alltid nødvendig under polypektomi. Hvis det ikke er nødvendig, kan sedativer brukes.

Forberedelse for polypektomi er avhengig av type kirurgisk prosedyre og plasseringen av polypper.

Kvinner som gjennomgår kirurgi for å fjerne polypper i uterus med lokalbedøvelse, trenger ikke spesiell trening.

Men kolon polypektomi bør utføres med en tom kolon. Pasienten kan bruke enemas og avføringsmidler i 12-24 timer før kirurgi.

Polypektomiteknikker

Anestesi er ikke alltid nødvendig under polypektomi. Vanligvis bruker leger sedativer.

Mange pasienter foretrekker å være bevisste under prosedyren. Noen vil ha generell anestesi. I det første tilfellet vil legen gi pasienten beroligende, som vanligvis administreres intravenøst. Etter injeksjonen vil pasienten være i en avslappet og trøtt tilstand.

De fleste polypper kan fjernes med en fiskeørn. Disse er små rør som legen setter inn i kroppen, så det er ikke nødvendig å lage store snitt. I tilfelle av livmorpolyfektomi utfører legen en operasjon som heter hysteroskopi. Under denne prosedyren settes et hysteroskop inn i skjeden og deretter inn i livmorhalsen og livmoren. Kameraet hjelper legen til å kontrollere hysteroskopet og oppdage polypoten.

I prosessen med kolon polypektomi, introduserer legen et koloskopi gjennom endetarmen. Under operasjonen, som kalles kolonoskopi, hjelper kameraet også den medisinske spesialisten til å finne plasseringen av polypoten.

Legene bruker ulike kirurgiske metoder for å fjerne polypper. Metodens spesifisitet er usannsynlig å påvirke hvordan pasienten vil føle seg under operasjonen.

Det er følgende teknikker for fjerning av polypper.

Polypektomi med kaldt tang

Vanligvis brukes denne metoden for små polypper. Tangen brukes under prosedyren for å eliminere formasjonen. Kirurgen kan også bruke en spesiell enhet for å fjerne delen av polypoten som kommer inn i vevet.

Polypektomi med varme tongs

Denne teknikken ligner polypektomi med kaldt tang. Men etter å ha tatt polypten, tar kirurgen en prosedyre kalt elektrokoagulasjon. Under denne prosedyren blir noen resterende deler av polypoten cauterized og blødning forhindret.

Polypektomifelle

En felle er en løkke som fanger og fjerner en polyp. Denne metoden brukes vanligvis i tilfeller hvor en polyprofil overstiger 1 centimeter. Fellen kan også være enten varm eller kald, mens kirurgen også bruker elektrokoagulasjon for å brenne den gjenværende delen av polypens vev.

Under prosedyren kan pasienten føle seg trykket eller strekker seg, men bør ikke føle smerte. Avhengig av plasseringen av polypo- og andre faktorer, kan legen gi pasienten en smertestillende før, under eller etter polypektomi.

Når polypper er veldig store, må de kanskje fjernes gjennom et snitt. Denne prosedyren er mer komplisert og krever generell anestesi.

Polypektomiutvinning

Vanligvis er det små smerter og blødninger etter polypektomi, som forsvinner etter noen dager.

Utvinning fra polypektomi tar vanligvis omtrent to uker. Pasienten kan føle smerte etter prosedyren, spesielt i de første timene etter ferdigstillelsen.

I slike tilfeller kan legen foreskrive smertestillende midler.

Svak blødning etter polyfektomi er normal, men hvis blødningen er veldig tung, hvis den slutter og deretter starter igjen, bør du søke lege. Legen skal kontaktes dersom blødning har en ubehagelig lukt - dette kan tyde på en infeksjon.

Etter at polypen er fjernet, sendes den til laboratoriet for analyse. Hvis det ikke er ondartet, kan pasienten gjennomgå en enkelt sjekk etter prosedyren, men mest sannsynlig vil det ikke bli nødvendig med ytterligere behandling.

Hvordan vet jeg om polypektomi er nødvendig?

De fleste med polypper er ikke klar over dette.

Når polypper forårsaker symptomer, kan legen anbefale en screeningstest. I noen tilfeller oppdages polypper ved hjelp av screeningtester som utføres for å diagnostisere andre sykdommer. Dette betyr at folk er mer sannsynlig å gjennomgå polypektomi når de screenes for polypper.

Pasienter som har symptomer forbundet med polypper, for eksempel smerte eller blødning, må vanligvis fjerne polypper.

Risiko og komplikasjoner av polypektomi

Som enhver annen operasjon har polypektomi visse risikoer. De inkluderer følgende.

• Skader på organer. Skade oppstår når organet som har gjennomgått operasjonen, er punktert. Det skjer sjelden, men kan være dødelig.
• Overdreven blødning. Noen ganger heler et sår ikke riktig, noe som forårsaker overdreven blødning.
• Infeksjon. Hvert sår kan bli infisert, og sår forekommer under polypektomi. Infeksjoner er mer sannsynlig hvis pasienten ignorerer en lege anbefaling eller har allerede hatt dårlig helse før prosedyren.
• Ufullstendig fjerning. Noen ganger i løpet av den første prosedyren forblir en del av polyproven igjen. I slike situasjoner er re-polyfektomi nødvendig.

Kolonpolypektomi

beskrivelse

Kolon polypektomi - fjerning av polypper fra indre fôr av tykktarmen. Kolon polyp er en vekst av vev. Noen typer polypper kan bli kreft. De fleste polypper kan fjernes under en koloskopi eller rektoromanoskopi.

Årsaker til kolon polyfjernelse

Formålet med operasjonen er å fjerne polypoten. Dette er gjort for kreftforebygging.

I sjeldne tilfeller kan store polypper forårsake smertefulle symptomer, som rektal blødning, magesmerter og tarmproblemer. Fjerning av polypoten vil lindre disse symptomene.

Hvordan fjernes kolonepolypper?

Forberedelse av prosedyren Før prosedyren vil legen sannsynligvis foreskrive følgende:

• fysisk undersøkelse;
• revisjon av medisiner tatt
• sjekke avføring for okkult blod;
• diagnostisk koloskopi eller rektoromanoskopi - undersøkelse av tarmens indre med et endoskop.

Tykktarmen må være fullstendig rengjort før prosedyren. En hvilken som helst avføring som forblir i tarmen, vil blokkere visningsområdet. Dette preparatet kan begynne flere dager før prosedyren. Rengjøringsmetoder kan omfatte:

• enema - væske injiseres i endetarm for å stimulere avføring
• avføringsmidler - legemidler som forårsaker myke avføring
• må ta klart flytende mat;
• motta store mengder væske for å stimulere tarmbevegelser.

I forkant av prosedyren:

Pasienten kan bli bedt om å slutte å ta visse medisiner en uke før prosedyren:

• antiinflammatoriske legemidler (for eksempel aspirin);
• blodfortynnere som klopidogrel eller warfarin;
• jern kosttilskudd eller vitaminer;
• natten før du kan spise lett mat. Ikke spis eller drikk etter midnatt før operasjonen;
• i nærvær av diabetes må du konsultere legen din dersom du trenger å ta en dose insulin;
• trenger å ordne en tur hjem etter prosedyren.

Beskrivelse av prosedyren for fjerning av kolonepolypper

Pasienten vil bli bedt om å ligge på hans side eller tilbake. Endoskopet i form av et langt fleksibelt rør med et kamera på slutten vil bli satt inn gjennom anuset. Det vil sakte presse gjennom endetarmen i tykktarmen. Gjennom enheten betjenes luften for å åpne tyktarmen.

Ved hjelp av kameraet finner legen en polyp. Polyp vil bli kuttet av med et spesielt verktøy. I noen tilfeller kan polypper ødelegges av elektrisk strøm. Elektrisk strøm brukes også til å lukke såret og stoppe blødningen. Polypene sendes til laboratoriet for forskning. Når legen har fullført operasjonen, blir instrumentene sakte fjernet fra tarmen.

Hvor lang tid tar det å fjerne kolonepolypper?

Blir det vondt?

Spesiell rengjøringsløsning, avføringsmidler og / eller enemas forårsaker ofte ubehag. Under og etter prosedyren er det vanligvis ingen smerte. Pasienten kan føle trykk, oppblåsthet og / eller kramper på grunn av at luften pumpes inn i tykktarmen. Dette ubehag vil forsvinne etter utslipp av gass. Legen kan foreskrive smerte medisin for å lindre ubehag.

Pasientbehandling etter fjerning av kolonepolypper

Hjemmepleie En fullstendig utvinning tar vanligvis omtrent to uker. For å sikre normal utvinning, må du følge instruksjonene fra legen, som kan omfatte:

• Du kan ikke komme bak rattet, arbeide med utstyr eller ta viktige beslutninger på dagen for prosedyren, til den beroligende effekten avsluttes.
• Du kan gå tilbake til vanlig mat neste dag. Du bør unngå å drikke kaffe, te, karbonatiserte drikker, alkohol og ta krydret mat i minst 2-3 dager etter operasjonen, da dette kan forårsake irritasjon i fordøyelsessystemet.
• Du kan gå tilbake til normale aktiviteter så snart din tilstand forbedres. De fleste føler seg ganske bra neste dag.
• Du må spørre legen om når det er trygt å dusje, bade eller eksponere operasjonsstedet for vann.
• For fremtiden bør du planlegge å utføre en koloskopi regelmessig. Det er viktig å kontrollere tilbakefall av polypper.
• Legen vil diskutere resultatene av prosedyren på operasjonsdagen eller neste dag.

Polypektomi eller kirurgi? Hva er den beste måten å behandle kolon svulster?

De fleste godartede svulster i tykktarmen forstyrrer ikke deres "eiere", men selv godartede svulster må fjernes, fordi det er umulig å forutsi om en malignitetskilde er skjult inne i dem eller ikke.

Av og til provoserer de blødning og tarmobstruksjon. Det virker så ufarlig. Spesielt høy risiko for godartede svulster av epitelial opprinnelse - kolonepolypper. For tjue år siden gikk en pasient med en slik diagnose til bordet for en kirurg, nå i stedet for en omfattende operasjon, kan endoskopisk polypektomi utføres.

Lederen av den endoskopiske avdelingen til Statens forskningsenter for koloproktologi ved russisk føderasjonsdepartement, doktor i medisin, professor Viktor Vladimirovich Veselov, forteller.

Hvordan ser det ut?

Kirurgi: kirurger gjennom et snitt i bukveggen under anestesi, fjern den delen av tarmen der polypper er funnet.

Noen kirurgiske operasjoner gjøres ved hjelp av laparoskopisk utstyr. Dette gjør at du kan unngå et stort snitt i magen, alt kommer ned til 3-4 små hull hvor laparoskopet settes inn. Behold alle fordelene ved konvensjonell kirurgi, laparoskopi legger til en annen: pasienten står opp på føttene svært neste dag. Men alle de negative aspektene ved operasjonen forblir.

Endoskopisk polypektomi: gjennom et koloskop inne i anusen, ved hjelp av en spesiell diatermisk løkke, blir polypper skilt fra tarmen og fjernet. Samtidig skjer kutting og cauterisering.

Det er umulig å ta en polyp for minne, som en pebble fra en galleblære. Legene sender ham til den morfologiske studien, og resultatene av disse bestemmer videre behandlingens taktikk. Hvis polypoten er helt godartet, anses pasienten å være kurert, men en gang i året bør han gjennomgå en oppfølgingsundersøkelse. Hvis en ondartet nidus var i polypoten selv, men ikke trengte seg inn i pedikelen, er endoskopisk intervensjon tilstrekkelig, selv om pasienten forblir under nøye observasjon av legen og bør gjennomgå en oppfølging undersøkelse oftere enn en pasient med helt godartede polypper, det vil si 3-4 ganger i året. Hvis kreftceller sprer seg dypt inn i tarmveggen, er det nødvendig å ty til kirurgi. Men dette skjer sjelden.

anestesi

Kirurgi: Vanlige pasienter plasseres vanligvis på et bord med en polyp i tyktarmen, som ofte har hatt hjerteproblemer. For dem er anestesi en stor byrde med alle de følgende komplikasjonene.

Endoskopisk polypektomi: Anestesi er ikke brukt. I 99% av tilfellene (unntatt for pasienter med utprøvd klæbeprosess, er lidelser i analkanalen) utført uten anestesi, fordi det ikke finnes smertereseptorer i slimhinnen (overfladisk lag av tykktarmen) og pasienten føler ikke smerte når man fjerner polypper - bare noe ubehag.

komplikasjoner

Drift: En anastomose legges til farene ved et kirurgisk inngrep, etter at en del av tarmene er fjernet, sømmes endene sammen og den såkalte tarmanastomosen påføres, som ikke alltid helbreder godt, og noen ganger (2 tilfeller per 1000), er det nødvendig med en annen operasjon - på samme sted, men av en annen grunn.

Den vanskeligste avdelingen for kirurgi på tykktarmen er endetarm: lengden er bare 17-18 cm, men det er veldig vanskelig å komme seg til det. Og jo lavere i endetarmen (det vil si jo nærmere anusen) er en polyp plassert, desto vanskeligere er det kirurgiske inngrep. Tidligere, og noen steder, dessverre, selv om polypen ikke var mer enn 7 cm vekk fra anusen, ble endetarmene utrørt. Det ble helt fjernet og sigmoid kolon ble fjernet til den fremre bukvegg. I folket kalles dette "å gå med et rør", og for pasienten selv betyr det å få et funksjonshemning.

Vårt institutt har nå utviklet teknologisk svært komplekse operasjoner, som selv med lav polypropylengruppe tillater pasienten å unngå denne skjebnen hvis endoskopisk intervensjon er umulig.

Endoskopisk polypektomi: anastomosen er utelukket, fordi tarmen i seg selv forblir intakt, og bare neoplasma fjernes. Pasienten kan gå dagen etter prosedyren. Ingen tarmdysfunksjon.

Polyps kommer i forskjellige størrelser - fra 5 mm til 15 cm, så graden av inngrep er også forskjellig. Ikke sammenlign brenningen som er igjen etter at du har fjernet en polyp på pedicle (dette er 0,3 mm - maksimum 1 cm) og en polyp med en base på 15 cm. I det første tilfellet går pasienten til væskebordet i noen dager etter endoskopisk prosedyre: han kan bare spise porrer, baby puree, drikk juice, og etter 3 dager går utladning og etter en uke føles som en sunn person. I andre tilfelle er sengelast og et flytende bord foreskrevet i tre dager; vaselinolje er foreskrevet til pasienten, slik at stolen ikke skader brenningsområdet. Han kan begynne å jobbe i 2 - 3 uker.

Risikoen for infeksjon, som oftest er fryktet, med endoskopisk intervensjon er utelukket. Endoskoper har blitt behandlet med spesielle desinfeksjonsmidler i 15 år, noe som utelukker muligheten for infeksjon med hepatitt og HIV-infeksjon. Overcooked mat, "reiser" gjennom tarmen forbi brenningen til anus, er heller ikke farlig på grunn av menneskets beskyttende krefter.

tilbakefall

Drift: Utelukkende utelukker ikke risikoen for tilbakefall, noe som skjer i 3-5% av tilfellene. Dette skyldes igjen den lave plasseringen av polypper, noe som kompliserer operasjonen. I tilfelle av tilbakefall, utfører de enten en operasjon igjen eller ty til endoskopisk inngrep.

Et stort antall relapses (20-30%) er fulle av kolotomi, en mindre traumatisk type kirurgisk inngrep, når et snitt gjøres på den motsatte tarmvegg av svulsten, blir svulsten skåret ut, og dette området sutureres. Kolotomi unngår tarmfjerning, men øker risikoen for tilbakefall.

Selv etter vellykket fjerning av en godartet neoplasm kirurgisk, kan ingen garantere at et annet sted i tykktarmen ikke vil vokse en annen polyp. Jo høyere polypoten er, desto mindre merkbar for en pasient er fjerning av en del av tarmen. Men hun er endelig. Hvor mange ganger kan du kutte et stykke av det. Og intervensjon i endetarm fører noen ganger til brudd på dens funksjoner, og jo større svulsten er, jo mer iøynefallende: Pasienten kan ha hyppig trang til å tømme tarmen, fordi etter fjerning av rektum er det ikke noe organ hvor avføringen kan samle seg.

Endoskopisk polypektomi: Relapses forekommer ikke etter fjerning av benpolypper. Jo større polypoten er, desto større er sannsynligheten for tilbakefall. Selv i tilfelle av tilbakefall, endoskopisk intervensjon kan gjentas: tarmen er ikke kuttet av, så det blir ikke kortere.

De tidligere metodene for endoskopisk polypektomi besto i å fjerne polypoten i stykker, fordi det er umulig å kaste en løkke på en stor polyp. En del av vevet forblir ofte ved basen, og dette førte til et tilbakefall (opptil 40% av tilfellene). Måtte tykke tilbake til endoskopisk intervensjon, og så videre til seier.

Vi har utviklet en teknikk for endoskopisk elektroreseksjon, noe som gjør det mulig å kutte polypper som er krypende eller på en bred base sammen med slimhinnen, det vil si grunnlaget for at neoplasma har vokst. Tilbakevendighetsraten falt umiddelbart til 7%. Gjentatt endoskopisk intervensjon hjelper andre 90% av pasientene fra dette nummeret, men 3% av pasientene med vedvarende tilbakefall forblir fortsatt. Da er abdominal kirurgi nødvendig.

Nå lar ultralydskoloskopi oss først å vurdere grunnlaget for store svulster (disse er polypper på bred grunn eller krypende) og velg pasienter for hvem endoskopisk fjerning av polypper er lovende. Evaluering av basen gir tillit til at det ikke er noen ozlokachestvleniya polyp. Endoskopisk intervensjon er upraktisk for pasienter der maligniteten har gått dypere enn slimhinnen.

Besøk en prokolog hvis:

• blod fra anus. Jo lavere polypen er plassert, jo oftere er den skadet og "lyder alarmen" gjennom blødning. La ham være forårsaket av en banal analfissur eller hemorroider, et besøk til legen vil fjerne all tvil og lindre angst;
• du har uregelmessigheter i avføringen. Hvis du har spist agurkemelk, er dette en ting, men når veksten av diaré med forstoppelse blir normen, kan et besøk til legen ikke bli utsatt.

Husk, polypper gjør ikke vondt!

ordliste

Anastomose - Kanalen som forbinder skipene, nerver, ekskretjonskanaler, hule organer. Kunstig anastomose påfører operativ måte.

Biopsi - samling av vev, organer eller cellepensjon for mikroskopisk undersøkelse for å diagnostisere eller studere dynamikken i den patologiske prosessen og effektiviteten av behandlingen.

Avføring - avføring.

Kolonoskopet er en fleksibel enhet med en lengde fra 1 til 1,7 m, med en diameter på 0,8 - 1,5 cm, som setter inn gjennom anuset og lar deg se på tarmene opp til tynntarmen, avsløre svulster og lage en biopsi. Med metoden for å presse apparatet blir innsatsen innført i tykktarmen. Rotasjonsmetoden tillater separate deler av tarmene (sigmoid og tverrgående kolon) å bokstavelig talt strekke trekkspillet på maskinen, mens pasienten ikke føler noe vondt i det hele tatt.

Fjerning av tarmpolypper (polypektomi)

Polyps eller godartede svulster er en vanlig patologi i tarmkanalen. Mest lokalisert i kolon og mindre ofte oppdaget i de små. En anomali karakteriseres av en ekstremt lav sannsynlighet for utilsiktet gjenkjenning. Hvis en patologi mistenkes, er undersøkelse og behandling nødvendig. Den eneste effektive metoden for behandling er fjerning av en polyp i tarmen med en operasjon i avdelingen for gastroenterologi eller kirurgi. Konservativ behandling brukes ofte som et mål for forberedelse til kirurgi. Blant de objektive årsakene til fjerning av polypper i tarmene er en høy risiko for malignitet.

Endoskopisk tarmpolyfektomi anses å være den foretrukne og mest milde metoden for intervensjon. Vellykket utført med ulike typer formasjoner, men ikke i tilfelle deres infiltrative vekst. Intervensjonen utføres ved hjelp av sigmoidoskopi med vekst i analkanalen og et koloskop med anomalier i andre deler av den terminale delen av tarmkanalen. I det første tilfellet er lav invasivitet notert, lokal anestesi er foreskrevet. Koloskopi er mer invasiv og kompleks, generell anestesi brukes. Sikker og billig fjerning av polypper i tarmen i Moskva utføres i ABC Clinic. Kompetente spesialister vil velge den effektive taktikken og bestemme den nødvendige mengden intervensjon for rask eliminering av patologi med minimal konsekvens.

Priser for fjerning av tarmpolypper i "ABC Clinic"

Indikasjoner for kolon polypektomi

Det er ingen tegn som indikerer tilstedeværelsen av en anomali i de direkte, sigmoide delene av tarmkanalen, men de fleste pasienter begynner å føle seg ubehag flere år før det kliniske bildet utfolder seg. Når man når en stor størrelse, manifesterer svulsten tegn på sårdannelse av den slimete, aktive veksten, obstruksjonsproblemer.

Årsaker til fjerning av polypper i tarmen:

• veksling av forstoppelse og diaré;
• vedvarende avføring
• utslipp av blod og slim fra rektalkanalen;
• medfølgende tarmbevegelser med smertefulle opplevelser;
• jernmangel anemi på grunn av intern blødning.

Ofte er situasjonen komplisert av forverring av ulike patologier i fordøyelsessystemet. Hovedvolumet av anomali faller på den direkte delen av tarmkanalen, og i hvert åttende tilfelle av ti er det stor risiko for onkologi. Endoskopisk rektal polypektomi ved ABC-klinikken i Moskva er et effektivt forebyggende og terapeutisk tiltak for forebygging av onkologi.

Kontra

Med all effektiviteten av endoskopisk fjerning av tarmpolypper kan operasjonen bli kansellert av grunnleggende og relative kontraindikasjoner. I det første tilfellet vil det bli nødvendig å søke etter andre løsninger, i den andre, en forventning om gunstigere forhold. Beslutningen er kun av den behandlende legen.

Hva kan forstyrre operasjonen:

• graviditet;
• postoperativ periode;
• dårlig blodpropp;
• infeksjoner av genitourinary systemet;
• forverring av soppsykdommer;
• dårlig fysisk tilstand.

Også fjerning av intestinale polypper ved endoskopisk metode utføres ikke med diffust vekst eller malignitet av fenomenet. I slike tilfeller vises en radikal operasjon.

Preparater for kolon-polyfektomi

Forberedelse for kirurgi er ikke mye forskjellig fra aktivitetene før diagnosen. Spesielt siden endoskopisk polypektomi av sigmoid-kolon utføres under undersøkelsen.

• flere enemas;
• ricinusolje 6 timer før kirurgi;
• avslag på middag med intervensjon om morgenen;
• i de foregående to dagene, bare flytende og lett mat.

Gode ​​resultater vises ved rengjøring med Fortrans (1 pose - 1 liter vann). Om kvelden, før inngripen, er et glass løsning full uten en pause, og så hvert 20. minutt. Så langt stoffet er effektivt, er mottaket så vanskelig. Løsningen er ikke bare vanskelig å drikke i den nødvendige mengden, men hele prosedyren blir ofte ledsaget av ubehagelige manifestasjoner i form av oppkast, ubehag, kvalme. For å redusere den negative effekten av stoffet, vil det hjelpe to milde alternativer for mottaket.

• en del tas om morgenen, den andre om kvelden, og 1 l av løsningen er full på operasjonsdagen;
• dagen før intervensjonen om ettermiddagen er 2 l av løsningen full og 1 l tas om morgenen.

Det andre alternativet er mye lettere tolerert av kroppen, og bivirkninger er ikke så uttalt og forekommer mye sjeldnere. Fortrans må forlates for sår og / eller hjertesvikt. Forlax brukes som en erstatning. For rensing av sigmoid og direkte del av fordøyelseskanalen, tas 2 pakker av preparatet i morgen og kveldstid (1 pakke - 1 glass vann). I tillegg foreskrevet lett enema. Funksjonene i Forlax inkluderer fraværet av ubehagelige konsekvenser.

Pasienten må informere legen dersom han tar medisiner som reduserer blodtettheten. De vil sannsynligvis bli midlertidig avbrutt.

Intestinal polypektomi i Moskva

Denne type intervensjon som endoskopisk polypektomi av tykktarmen utføres med godartet innhold av submukøse masser. Den minimalt invasive metoden tillater bruk av bare lokalbedøvelse med minimal konsekvens for pasienten.

• Et endoskop er satt inn gjennom pasientens analkanal som ligger på sin side for å visualisere manipulasjonene utført av kirurgen.
• Ved dannelse av vekst av en tåreformet, flatt form i en direkte, sigmoid eller andre deler av tykktarmen, anvendes en spesifikk vekstfremkallende medisin.
• Etter fiksering av den optiske enheten settes endopoylen inn og legges på det unormalt overgrodde slimhinnevevet.
• Etter at neoplasma er tatt og sløyfen er strammet, starter en høyfrekvent strøm.
• Innen noen få sekunder blir veksten ødelagt, etterfulgt av cauterization av såroverflaten.
• Om nødvendig utføres ytterligere elektrokoagulering av basene av svulstene.
• Produsert forsiktig fjerning av vekst fra sigmoid eller direkte underavdeling.

Med signifikant neoplasmestørrelse utføres sigmoid-kolon-polypektomi ved å erstatte sløyfen med biopsitang. Med deres hjelp er beslagleggelsen av store vekstfremstilt i deler, noe som gjør det mulig å utelukke perforeringen av veggene i fordøyelseskanalen. Metoden for å eliminere patologi med delvis klemming av vekst er også praktisert med sine store tall og kompakte arrangement.

Hvis uregelmessigheten er uthevet i store størrelser, vil en obligatorisk kontrolloperasjon i Moskva etter 1 år kreves. Hvis det ikke er tilbakefall, vises en koloskopi hvert tredje år. Med hjelpen blir ikke bare observasjon av tarmene utført, men også fjerning av nye formasjoner.

Laser gut polypektomi i Moskva

En mer moderne, mild og effektiv metode for kirurgisk inngrep. Laserfjerning av polypper i tarmen er ødeleggelsen av patologiske formasjoner med utbrenthet og delvis fordampning av vev under påvirkning av stråling. Laserskalpelet er isolert av absolutt sterilitet, lavt påvirkning og koagulasjon av fartøy uten risiko for blødning. En ekstra bonus i laserfjerning av rektalpolypper uttrykkes i lettere rehabilitering. Bestemmelse av taktikk, metode og omfang av inngrep er bare mulig etter verifisering av diagnosen.

rehabilitering

Etter endoskopisk fjerning av kolonepolypper tilbys Moskva-pasienter et sett med anbefalinger, som vil bidra til å unngå unødvendige komplikasjoner.

• begrense fysisk aktivitet
• eliminere muligheten for overoppheting;
• hold deg til en diett (første 3 dager).

Gjennomføring av polypektomi-laser reduserer ikke sannsynligheten for nye svulster. Tilstedeværelsen av en historie med svulster krever en årlig endoskopisk undersøkelse.

Prognose og forebygging

Etter endoskopisk fjerning av en rektal polyp, er prognosen gunstig. Men det skal huskes at flere, store, nylig funnet vekst har stor risiko for malignitet. I tillegg er det alltid en sjanse for tilbakefall.

Forebyggende tiltak er av generell karakter og kan ikke alltid eliminere de viktigste risikofaktorene i form av ugunstige miljøforhold, arvelig disposisjon, dysbiose og så videre. Men i hvert fall grunnleggende rasjonell ernæring, et høyt nivå av fysisk aktivitet, behandling av fordøyelsessystemet i patogener.

Når du utvikler klager som er typiske for neoplasmer, kan du kontakte ABC Clinic i Moskva. En bekreftet diagnose vil være grunnlaget for endoskopisk fjerning av kolonepolypper ved hjelp av laser eller klassiske instrumenter. Kvaliteten på operasjonen og rimelig pris er garantert.