Høyden av hvite blodlegemer i blodet (leukocytter) kalles leukocytose. Leukocytter er en viktig del av det menneskelige immunsystemet, da de beskytter kroppen mot ulike "fiender" og ikke tillater at noen skadelige celler skal formere seg.
Hvorfor oppdager analysen noen ganger forhøyede leukocytter i blodet? Hva betyr dette, og hva er årsakene til denne tilstanden? La oss prøve å finne ut det.
Hovedoppgavene til hvite blodlegemer kan representeres som følger:
En detaljert blodprøve sørger for at man ikke bare teller totalt antall leukocytter, men også prosentandelen av alle typer hvite blodlegemer i et smear.
En blodprøve for leukocytter utføres for å diagnostisere alle slags kroppsforhold. Nøden av leukocytter hos en voksen er 4-8,8 x 109 / l.
I blodet av et barn er leukocytter alltid signifikant forhøyet. Normalt inneholder leukocytter i blodet av nyfødte i mengden 9,2-13,8 x 109 / l. Leukocytter hos barn, normen fra ett til tre år er 6-17 x 109 / l. Leukocytter i blodet av et barn under 10 år er i normen - 6,1-11,4 x 109 / l.
Under graviditeten, som regel, er nivået av leukocytter i blodet forhøyet, nærmere fødselen, er dette nivået generelt sett ansett som norm - jo større belastning, jo høyere er det.
I løpet av dagen endres antall leukocytter i blodet. I noen tilfeller kan det til og med overstige normen, men det er ikke noe å bekymre seg for.
En slik leukocytose kalles fysiologisk og dens årsaker kan være:
For å eliminere påvirkning av alle disse faktorene, tas en blodprøve i en rolig tilstand om morgenen og på en tom mage. Og hvis analysen din viser en høy verdi, snakker vi allerede om patologisk leukocytose, det vil si forbundet med løpet av en bestemt sykdom.
Hvorfor har en voksen leukocytter i blodet, og hva betyr dette? Patologisk leukocytose indikerer helseproblemer. Dermed oppstår forhøyede leukocytter i blodet som en konsekvens:
Graden av økning i leukocytter reflekterer alvorlighetsgraden av sykdommen og avhenger av alder. Behandlingsregelen for leukocytose er en - for å fastslå årsaken til økningen i antall leukocytter i blodet og eliminere det.
Denne tilstanden ledsages ofte av følgende symptomer:
Noen ganger kan leukocytose bare oppdages ved neste generelle blodprøve. Det er en rekke dårlig studerte menneskelige forhold hvor ESR, leukocytter og temperatur kan øke. Som regel går tiden, og alle indikatorene går tilbake til normal. Det er ingen manifestasjoner av disse avvikene fra normen.
Prosedyren for behandling av leukocytose er etablert av legen etter ytterligere undersøkelser. Terapi er først og fremst rettet mot eliminering av faktorer som provoserte en økning i nivået av leukocytter. Separat behandling for å redusere nivået av leukocytter i blodet er ikke gitt.
Hvis det økte antallet leukocytter i blodet skyldes fysiologiske grunner (dårlig kosthold, graviditet, overbelastning), så for å redusere det, må du endre livsstilen din:
Hvis leukocytose oppdages, kan det under ingen omstendigheter selvmedisinere. Dette bruddet kan være midlertidig eller indikere en alvorlig sykdom som krever medisinsk inngrep, og bare en spesialist kan finne ut hvorfor antallet leukocytter vokser og hvordan man skal håndtere det.
a) hypertensjon
+b) hjerteinfarkt
Transport av en pasient med hjerteinfarkt
a) i rullestol
c) Uavhengig markedsføring
d) i en liggende stilling
85. Sammenbrudd er en manifestasjon av akutt svikt
Bubblende pust og rosa skummende sputum blir observert på
Det viktigste symptomet på hjerteastma
a) magesmerter
d) mangel på luft
Akkumuleringen av edematøs væske i pleurhulen
Massiv hevelse over hele kroppen.
Hevelse av hjerte opprinnelse vises
a) morgen ansikt
b) morgenben
+ c) om kvelden på føttene mine
g) om kvelden på ansiktet
d) dag til fots
Med blodstasis i den lille sirkulasjonssirkulasjonen, skal pasienten få en stilling
b) horisontal med hevede ben
c) albue knær
d) horisontal med hevet hode
Indikasjon for blodsetting
+ e) høytrykk
Takykardi og dyspné i hvile, ødem, forstørrelse av leveren hos en pasient med hjertesykdom er karakteristisk for insuffisiens
Extrasystole dette
a) reduksjon i hjertefrekvensen
b) økning i hjertefrekvensen
+ d) for tidlig sammentrekning av hjertet
e) hjerterytmeforstyrrelse
95. HELL 170/100 mm.rt.st. dette er
e) unormalitet
Akutt abdomen pseudo-syndrom forekommer i form av hjerteinfarkt
Kvelning observeres i form av hjerteinfarkt
Aneurysme i hjertet er
a) venstre ventrikulær hypertrofi
b) høyre ventrikulær hypertrofi
c) reduksjon av venstre ventrikkel
+ d) fremspring av hjerteområdet
e) venstre ventrikulær hypotrofi
Når lungeødem utføres
Leukocytter er forhøyet i blodet under inflammatoriske infeksiøse, autoimmune prosesser, nivået av økning tilsvarer immunforsvarets reaktivitet, dets evne til å motstå invasjonen av infeksjon i kroppen. Hva fører til at leukocytter i blodet stiger, hvorfor leukocytose utvikler seg i inflammatoriske sykdommer, diskuteres i denne artikkelen.
Nivået av leukocytter i analysen er betegnet av WBC - fra engelsk. hvite blodlegemer eller hvite blodlegemer. Telle celler i den valgte prøven utføres under et mikroskop. Ved å sammenligne resultatet med normale verdier av leukocytter, vil de gjenkjenne nivået av overskudd av normen eller graden av deres reduksjon i blodplasmaet.
For analyse undersøkes en venøs eller kapillær prøve tatt på en tom mage om morgenen. På forsiden av analysen anbefales ikke termiske prosedyrer, sport, hypotermi, overmåling.
Leukocytter er levende celler i immunsystemet som produseres i beinmargen, modne i lymfeknuter, milt og tymus. De er ansvarlige for mobil immunitet og produksjon av humorale immunforsvarsfaktorer.
På grunn av økt innhold av leukocytter i blodet, er kroppen beskyttet mot infeksjon, fremmede antigener, blir kvitt egne modifiserte celler, som tjener som et forsvar mot kreft.
I menneskets immunforsvar er det 5 typer hvite celler:
Proportionalforholdet mellom arter varierer avhengig av alder, kjønn, menneskers helse. Et slikt forhold kalles leukocyttformel og er også definert i en detaljert generell analyse.
En av egenskapene til en leukocytformel er en celleforskyvning til høyre eller venstre, noe som betyr:
Norm for vedlikehold for barn og voksne - måleenhet 10 9 / l:
Overflødig hastighet kalles leukocytose. Dette fenomenet kan være av naturlig fysiologisk natur. Økningen i innholdet observeres etter en hjertelig lunsj, fysisk arbeid, å besøke dampbadet, ta et varmt bad.
Denne typen økning er reversibel; leukocytose er i stand til å vende tilbake til det normale spekteret av verdier alene. Patologisk leukocytose er forårsaket av sykdommer, og denne tilstanden er nødvendig for å bli behandlet.
Redusering av antall hvite blodceller i kroppen som ikke når den nedre grensen til normal kalles leukopeni. Graden av avvik fra normen gjenspeiler alvorlighetsgraden av sykdommen, beskriver pasientens tilstand.
Den maksimale økningen i hvite blodnivåer observeres i leukemi og når 100 - 300 * 10 9 / l.
Et slikt høyt nivå av leukocytter er notert i blodet i 98-100% tilfeller med kronisk leukemi og opptil 60% av tilfellene med akutt leukemi. Perioder med akutt leukocytose med leukemi erstattes av en reduksjon i ytelse til 0,1 * 10 9 / l.
Det høye innholdet av leukocytter i blodet er observert i sepsis, analyseresultatene kan stige til 80 * 10 9 / l.
Purulent peritonitt, abscess kan være årsaken til signifikant leukocytose i blodet. Økningen i leukocytter hos en voksen i blodet til 16-25, med de medfølgende symptomene på akutt smerte i magen, indikerer noen ganger et angrep av blindtarmbetennelse.
Et forhøyet nivå av leukocytter i blodet, som overskrider 20, betyr at en komplikasjon av blindtarmbetennelse utvikler seg, risikoen for perforering av blindtilleggets vegg øker, og penetrasjonen av pus inn i bukhulen. Eldre mennesker med blindtarmbetennelse, spesielt i de første dagene av betennelse, utvikler noen ganger ikke leukocytose.
Årsakene til økt leukocytose i blodet er:
En hyppig brudd på normen hos voksne med inflammatoriske sykdommer er leukocytose, noe som betyr en tilstand der det er en økning i hvite blodlegemer i blodet. Utseendet til leukocytose i kroppen er forbundet med utviklingen av tilstanden som forårsaket et økt antall leukocytter i blodet.
Manifisert leukocytose hos voksne:
I hvert tilfelle av leukocytose, spesielt med signifikante avvik fra normen, er det nødvendig å lete etter årsaken til denne tilstanden.
Hvis leukocytter er forhøyet i blodet, er det viktig å gjøre en detaljert analyse, undersøke innholdet av røde blodlegemer, blodplater, hemoglobin, som vil gi en mulighet til å gi et nøyaktig bilde av arten av betennelse.
Under graviditeten anses en økning i leukocytter i en kvinnes blod opp til 10-12 som normalt. Men hvis en gravid kvinne har leukocytter i blodet økt til 15-20, tilsvarer dette et overskudd av normen for en voksen, og et høyt nivå betyr at det er en skjult kilde til infeksjon i kroppen, som er årsaken til leukocytose.
Ifølge analysen av leukocytter alene, er det ikke gjort noen diagnose, men det er nødvendig med ytterligere tester. En indikator på økt erytrocytt sedimenteringshastighet indikerer utviklingsbetennelse, hvorav betydningen finnes i artikkelen "ESR i blodet".
Det er opptil 10 leukocytter i blodet av en kvinne med diffus mastopati, noe som øker risikoen for kreft, noe som betyr at selv en liten avvik fra normen burde være en grunn til å gå til legen. Brystceller i denne sykdommen er erstattet av bindevev, og sannsynligheten for gjenfødelse av en godartet fibroadenom i en ondartet tumor øker.
Hvorfor er leukocytter betydelig økt i blodet til en kvinne, hva betyr dette?
Årsaken til økningen i blodleukocytter hos lakterende kvinner etter fødsel kan være mastitt. Denne sykdommen er preget av leukocytter forhøyet til 10-12 i blodprøven, kombinert med en forverring av helse og temperatur, noe som betyr at en betennelse utvikler seg i kroppen.
Legen bør behandle den utviklende inflammatoriske prosessen, og når det oppstår svakhet og svetting, bør kvinnen ikke kaste bort tid på selvbehandling, men bør besøke legen.
En økt antall hvite blodlegemer finnes noen ganger i blodet av en kvinne på grunn av akutt betennelse i livmoren (adnexitt). Hvis sykdommen er forårsaket av klamydia, så kan det vare lenge på skjult.
Med høye leukocytter i blodet øker økt ESR, tuberkuløs adnexitt, hvis årsak er gjennomtrengning gjennom lymfeet eller gjennom de hematogene Koch-pinnene fra pulmonell tuberkulosefokus.
I en voksen ung mann kan en økning i leukocytter i blodet til 11 være en variant av normen. Med alderen reduseres nivået av leukocytter i plasma, og hos eldre menn blir leukocytose noen ganger ikke observert i smittsomme sykdommer.
Forhøyede leukocytter hos voksne menn og kvinner blir observert med hjerteinfarkt, deres blodnivåer kan overstige 11 og nå 14-15, og dette betyr at det er et sted for nekrotisering i hjertevevet.
Den inflammatoriske prosessen utvikler seg i den, og derfor blir myokardvevet ødelagt, hvorav leukocytter er signifikant forhøyet i blodprøven. Hvis en leukocytformel undersøkes i denne tilstanden, kan en økning i nøytrofiler detekteres.
På grunn av hva i blodet av en voksen mannlig kan være forhøyede konsentrasjoner av leukocytter, hva betyr dette?
Leukocytter i menns blod økes til 9-13 i akutt cholecystitis, kronisk pankreatitt, prostatitt og testikulær betennelse, noe som betyr at betennelse opprettholdes i kroppen, og mange immunfaktorer blir produsert som øker produksjonen av immunceller. Årsaken til en langvarig økning i leukocytter i blodet kan være et slag.
Grunnen til at en mann har økt hvite blodlegemer i blodet, har høy feber kan ha hatt operasjon for å fjerne prostata adenom, spesielt hvis ikke mange dager har gått etter intervensjonen. Slike endringer kan være tegn på betennelse, som noen ganger opptrer etter operasjon på grunn av bruk av et kateter.
I et barn tjener en økning i nivået av leukocytter i blodet noen ganger som et symptom på en smittsom parasittisk sykdom. Hos barn med allergi endres ikke det totale antall hvite celler, men et forhøyet nivå av eosinofiler er notert.
Det bør tas hensyn til at frekvensen hos barn er høyere enn hos voksne. Og jo yngre barnet er, desto høyere er den tillatte mengden av hvite blodlegemer.
Forhøyede leukocytter opptil 15 i et barns blod under hosting, feber, brystsmerter indikerer muligheten for bakteriell lungebetennelse, og jo høyere ESR, jo høyere er risikoen. Verdiene av ESR hos barn med lungebetennelse kan nå 30 mm / h.
Hva betyr det hvis et barn har et sterkt økt leukocyttall i en blodprøve, hvorfor er dette mulig?
Et stort antall leukocytter i blodet, økt ESR fra de første dagene, observeres ikke bare ved lungebetennelse, men også med kors, akutt bronkitt. Hvis det er mistanke om leukocytpneumoni i blodet, er det rikelig, men mindre enn 10, så med høy sannsynlighet betyr det at lungebetennelse skyldes mykoplasma, en hemofil stang.
Ifølge analysen kan begynnelsen tuberkuløs prosess gjenkjennes av barnet, som indikeres av et moderat økt antall leukocytter i blodet, en økning i ESR. Når denne sykdommen ikke er alltid, er leukocytindeksene for høye, noen ganger er det en reduksjon i antall hvite blodlegemer i blodet. Men oftest når nivået av leukocytose 10 - 15 * 10 9 / l.
En reduksjon i antall leukocytter i blodet eller leukopeni er observert i sykdommer:
Et redusert antall hvite celler i et barn kan bety en generell uttømming av kroppen, en sammenbrudd. Karakterisert av en nedgang i barn med røde hunder, vannkopper, hepatitt, funksjonsfeil i beinmargene, alvorlige allergier.
Leukopeni kan være arvelig, men oftest er nedgangen på grunn av en nedgang i produksjonen av hvite blodlegemer i benmargen.
Årsaken til leukopeni kan være:
Når avvik fra normen undersøkes leukocyttformelen. Ved å endre prosentandelen av forskjellige former for leukocytter, samt å gjennomføre ytterligere biokjemiske blodprøver, kan vi gjøre et mer detaljert bilde av pasientens helsetilstand.
BCG vaksine er vant til
Ved bruk av acetylsalisylsyre kan det være en komplikasjon
* c) sårdannelse av mageslimhinnen
Vekttap, hemoptysis, brystsmerter blir observert med
Klargjøre pasienten for gastrisk radiografi
Den viktigste pasienten klager med emfysem
Percussion lyd med emfysem
Etter akutt lungebetennelse utføres oppfølging for
Inflammasjon av store ledd, svingninger i smerter observeres med
Når en liten chorea påvirker systemet
Utfall av revmatisk polyartritis
* b) vedvarende deformering av børsten
Bitsillin-profylakse utføres på
Bicillin-profylakse for reumatisme utføres for
Hovedårsaken til ervervet hjertesykdom
Kliniske tegn på smittsom myokarditt
* a) feber, smerte i hjertet, kortpustethet
Når myokarditt er tildelt et diettnummer
Når tørr perikarditt auscultatory bestemt
* d) perikardial friksjonsstøy
Den viktigste etiologiske faktoren i utviklingen av hypertensjon
Alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, "fluer" foran øynene, intense puls observeres under
I hypertensive krise auskultatory notat
* b) svekkelse av den andre tonen øverst
Ved behandling av hypertensjon som brukes
Pasienten, mot bakgrunnen av en hypertensiv krise, syntes å kvele og rikelig skummende rosa sputum - dette
Kriteriet for effektiviteten av klinisk undersøkelse ved hypertensjon
* c) økning i antall hjerteinfarkt
Ateroskleros risikofaktor
Når aterosklerose påvirker
Den viktigste dødsårsaken blant hjerte-og karsykdommer
* b) iskemisk hjertesykdom
Klemme smerter bak brystbenet, som utstråler under venstre skulderblad som varer 5-10 minutter, er karakteristisk for
Funksjonell klasse av angina pectoris, der angrep av smerte oppstår når du går mindre enn 100 m eller i ro
Nødhjelp i angina angrep
* d) nitroglyserin under tungen
Påfør utvidelse av koronararterier
Kaliumrik mat
Ved behandling av angina brukes
Lokal arteriell anemi er
Typisk myokardinfarkt
Kliniske symptomer på kardiogent sjokk
* c) En kraftig reduksjon i blodtrykket, rask filamentøs puls
Nødhjelp for hjerteinfarkt
Temperaturøkninger, leukocytose, økt ESR observert med
Transport av en pasient med hjerteinfarkt
Kollaps er en manifestasjon av akutt svikt
Bubblende pust og rosa skummende sputum blir observert på
Det viktigste symptomet på hjerteastma
Akkumuleringen av edematøs væske i pleurhulen er
Massiv, hevelse over hele kroppen - dette er
Hevelse av hjerte opprinnelse vises
* c) om kvelden
Med blodstasis i den lille sirkulasjonssirkulasjonen, skal pasienten få en stilling
* d) horisontal med hevet hode
Indikasjon for blodsetting
Takykardi og dyspné i hvile, ødem, forstørrelse av leveren hos en pasient med hjertesykdom er karakteristisk for insuffisiens
Extrasystole er
* d) for tidlig sammentrekning av hjertet
HELL 170/100 mm.rt.st. - det er det
Pseudosyndromet av "akutt underliv" er observert i form av hjerteinfarkt
Kvelning observeres i form av hjerteinfarkt
Aneurysme i hjertet er
* d) utbuling av en del av hjertet
Når lungeødem utføres
* b) oksygenbehandling gjennom defoameren
Den mest informative metoden for diagnose av gastroduodenitt
Ved behandling av kronisk gastrit med konservert sekresjon som brukes
Medisinske plante som stimulerer sekresjonsfunksjonen i magen
B) leukopeni, reduksjon av ESR
+c) reduksjon i hemoglobin og fargeindeks
D) økning i hemoglobin og røde blodlegemer
[7]. I tilfelle av jernmangelanemi anbefaler sykepleieren at pasienten bruker store mengder.
A) grøt
B) melk
+c) kjøtt
D) grønnsaker
[8]. Produktet med høyeste jerninnhold
A) croup
B) melk
+c) kjøtt
D) rødbeter
[9]. Sykepleieren anbefaler at pasienten drikker jerntilskudd.
A) kaffe
+b) sur fruktjuice
B) mineralvann
D) te
[10]. Jernpreparat for parenteral bruk
A) hemostimulin
B) ferrokal
B) ferroplex
+d) ferrum-lek
[11]. Ved behandling av jernmangel benyttes anemi
A) asparkam
B) askorutin
+c) actiferrin
D) cyanokobalamin
[12]. For å forbedre absorpsjonen av jernpreparater bruk
A) retinol
B) cyanokobalin
+c) askorbinsyre
D) ergocalciferol
[13]. Antall røde blodlegemer er normalt hos menn (1 l)
+a) 4,5-5,0 x 1012
B) 4-5 x 109
B) 6-8 x 1012
D) 180-320 x 109
[14]. Mengden hemoglobin er normal hos kvinner (g / l)
A) 12-16
B) 80-100
+c) 120-140
D) 180-200
[15]. Verdien av ESR er normal hos menn (i mm / h)
A) 1-2
+b) 2-10
C) 20-40
D) 40-50
[16]. Antall leukocytter i blodet er normale (i 1 l)
+a) 4-9x109
B) 4-9x1012
B) 12-14x109
D) 18-320x1012
[17]. Antall blodplater i blodet er normalt (i 1 l)
A) 20-30x109
B) 100-120x109
+c) 180-320x109
D) 180-320x1012
[18]. Addison-Birmer-anemi utvikler seg med vitaminmangel.
A) B1
B) B2
B) B6
+d) B12
[19]. Den viktigste årsaken til B12-mangelanemi
+a) atrofisk gastritt
B) hemoptysis
B) tung menstruasjon
D) hemorroider
[20]. Ekstern antianemisk faktor er vitamin.
A) a
B) B6
+c) B12
D) C
[21]. Symptomer på B12-mangelanemi
A) Perversjon av smak og lukt
b) oppkast "kaffegrunn", tarry avføring
B) bøyende bitter, smerte i riktig hypokondrium
+d) brennende følelse i tungen, følelsesløp i lemmer
[22]. Hud med B12-mangelanemi
A) blek
B) hyperemisk
+c) blek gulsott
D) cyanotisk
[23]. En sykdom der det er et rødt "lakkert" språk
A) jernmangel anemi
+b) B12-mangelanemi
B) akutt leukemi
D) kronisk leukemi
[24]. B12-mangelfull anemi i farge
A) hypokromisk
+b) hyperkromisk
C) normokromisk
[25]. Når B12-mangelfull anemi i blodprøven observeres
A) leukocytose, økt ESR
B) leukopeni, reduksjon av ESR
B) økt hemoglobin og røde blodlegemer
+d) økning i fargeindeks, reduksjon i hemoglobin
[26]. Vitamin brukes til behandling av Addison-Birmer-anemi.
A) b6
+b) B12
C) C
D) d
[27]. Ved behandling av B12-mangel brukes anemi
A) adrenalin
B) heparin
B) ferroplex
+d) cyanokobalamin
[28]. Klargjøre pasienten til en blodprøve
+a) om morgenen - utelukkelse av matinntak
B) om morgenen - rik frokost
B) om morgenen og om kvelden - rikelig måltid
D) om kvelden - utelukkelse av mat
[29]. Fysiologisk leukocytose er observert
A) under fasting
+b) etter å ha spist
B) etter rikelig væskeinntak
D) under hypotermi
[30]. For behandling av akutt leukemi bruk
A) NSAIDs
+b) cytostatika og prednison
B) antihypertensive stoffer
D) inhalert glukokortikoider
[31]. Den viktigste årsaken til akutt leukemi
A) bakteriell infeksjon
B) hypodynami
C) stress
+d) kromosomale abnormiteter
[32]. Stern punktering utføres i diagnosen
A) pleurisy
+b) leukemi
B) lungebetennelse
D) levercirrhose
[33]. Leukemi forårsaker syndrom.
A) smertefull, dysurisk
B) hypertensive, nefrotiske
+c) hyperplastisk, hemorragisk
D) smerte, dyspeptisk
[34]. Klager i akutt leukemi
A) kortpustethet, hjertebanken
B) hevelse, hodepine
+c) bein smerte, blødning
D) gulsott, kløe
[35]. Akutt leukemi utvikler seg ofte.
+a) lungebetennelse
B) levercirrhose
B) glomerulonephritis
D) tuberkulose
[36]. Sykdom der det er hyperleukocytose opp til 300x109 / l
+a) leukemi
B) pyelonefrit
B) lungebetennelse
D) revmatisme
[37]. Manifestasjonen av hemorragisk syndrom i akutt leukemi
A) svakhet
B) feber
C) tyngde i venstre hypokondrium
+g) neseblod
[38]. Når leukemi i blodprøven observeres
+a) leukocytose, utseende av blaster
B) erytrocytose, reduksjon av ESR
B) trombocytose, akselerert ESR
I de fleste tilfeller observeres en temperaturøkning i visse sykdommer, for eksempel akutt pyelonefrit eller akutt blindtarmbetennelse eller som følge av en viral infeksjon, for eksempel ved forkjølelse. I noen tilfeller kan årsaken til temperaturøkningen i pasienten ikke bestemmes etter analyse av data fra anamnesen og den utførte kliniske undersøkelsen. Temperaturøkning forblir ofte hos pasienten i lang tid.
Pasienten må ha en detaljert historie, spesielt omhyggelig spør om deres mulige opphold i utlandet, kontakt med infeksjoner, dyr, biter, aborter, utslett på kroppen, diaré. Finn ut medisinsk historie, inkludert bruk av reseptbelagte medisiner og forbudte rusmidler. Be pasienten om tidligere operasjoner, spesielt på mageorganene, om nylige vaksinasjoner. Finn ut pasientens klager ved å spørre om tilstedeværelsen av nattesvette, tap av kroppsvekt og generell utilsiktethet.
En pasient gjennomgår en komplett og omfattende undersøkelse som skal dekke alle systemer i pasientens kropp. Sjekk etter en pasient med forstørrede lymfeknuter, en forstørret lever og milt. Gjør en digital rektal og vaginal undersøkelse.
Pasienten må gjennomføre et stort antall primære og gjentatte studier. Pasienten bør avbryte medisiner tatt av ham og observere om det vil oppstå en nedgang i temperaturen.
E. Paftepi, E. Lim
Temperaturøkning og andre diagnostiske materialer.
De fleste laboratorier tilbyr spesielle rør, designet kun for ESR og spesielt merket, som inneholder natrium antikoagulant citrat. Det nødvendige prøvevolumet er angitt på etiketten. Det er viktig å blande antikoagulanten grundig med blod ved å forsiktig rotere røret.
ESR-priser: Ektemann. - 1-10 mm / h
9.2. Årsaker til økt ESR
ESR-bestemmelse er en av de minst spesifikke laboratorietester. Med andre ord, som en økning i temperatur eller puls, er en økning i ESR funnet i mange forskjellige sykdommer. Endringer i plasmaproteiner som forårsaker økt røde blodcellens aggregering og økt ESR er et symptom på en hvilken som helst sykdom som er forbundet med betydelig vevskader, betennelse, infeksjon eller en ondartet svulst. Men dessverre, i mange tilfeller kan ESR forbli normal i slike sykdommer. Videre er det kjent at ESR noen ganger kan øke hos friske mennesker. Til tross for disse anomaliene, som gjør det vanskelig å tolke resultatene av ESR, fortsetter denne analysen å bli brukt i klinisk praksis. Generelt, jo høyere ESR, jo høyere er sannsynligheten for en inflammatorisk infeksjonssykdom eller kreft sykdom.
ESR varierer vanligvis med alder og kjønn. Hos nyfødte er ESR sjelden høyere enn 2 mm / h, trolig på grunn av høy hematokrit, lave blodnivåer av proteiner generelt og spesielt globuliner, hypokolesterolemi, acidose; ESR øker gradvis med alderen: ca 0,8 mm / t hvert 5. år. I gjennomsnitt har barn lavere sedimenteringshastighet (1-8 mm / h) enn voksne, og middelalderen er mindre enn gamle mennesker (ifølge Weinsaft har bare 3% av befolkningen i alderen 69 til 94 år en ESR opp til 10 mm / h, mer enn 50% - fra 11 til 30 mm / t, resten enda høyere).
Hos menn er ESR lavere enn hos kvinner, som avhenger av konsentrasjonen av androgene hormoner i blodet. ESR øker hos kvinner under graviditet (etter 3 måneder) og forblir forhøyet ca. 3 uker etter fødselen (som delvis avhenger av økt plasmavolum, økte blodnivåer av globuliner, kolesteroler og Ca-fallet) under menstruasjon (moderat).
Accelerasjon av ESR observeres under underernæring, fasting (økningen øker parallelt med økningen i blodfibrinogen og globuliner på grunn av nedbrytning av vevsproteiner), innføring av visse legemidler (prevensiver, høymolekylære dextraner), vaksinasjon (for eksempel mot tyfusfeber) etc.
Endringer i ESR, notert i patologi, har ofte diagnostisk, differensial diagnostisk, prognostisk verdi og kan tjene som en indikator på effektiviteten av behandlingen. Siden ESR avhenger hovedsakelig av proteinendringer i blodet (økning i fibrinogen, a2-globuliner, spesielt a2-makroglobulin og haptoglobin-globulin), så blir en økning i ESR observert under alle forhold ledsaget av betennelse, ødeleggelse av bindevev, vevnekrose, malignitet og immunforstyrrelser.
9.2.1. Inflammatoriske sykdommer
Den inflammatoriske responsen på vevskader manifesteres av en unormal økning i plasmaproteinsyntese, inkludert fibrinogen, som provoserer dannelsen av "myntkolonner" fra røde blodlegemer og øker ESR.
Dermed kan enhver sykdom med en akutt eller kronisk inflammatorisk komponent være assosiert med økt ESR. I klinisk praksis brukes denne analysen til å bekrefte betennelse ved diagnostisering av kroniske sykdommer som reumatoid artritt, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Definisjonen av ESR brukes ofte til å overvåke aktiviteten til prosessen under disse forholdene. En økning i frekvensen hos pasienter med kroniske inflammatoriske sykdommer, som reumatoid artritt, indikerer aktiviteten av prosessen og følgelig mangelen på respons på terapien som administreres. I motsetning til dette viser en nedgang i ESR en nedgang i betennelse som respons på terapi.
Selv om ESR spiller en begrenset diagnostisk rolle, da det er mer pålitelige og spesifikke tester, er det to sykdommer hvor bare en ESR indikator avviker fra normen. Disse er tidsmessig arteritt (noen ganger kalt giant celle arteritis) og reumatisk polymyalgi. Den første sykdommen er betennelse i arteriene, vanligvis hodet og nakken. Relativt vanlig hos eldre mennesker, forårsaker følelse av svakhet og alvorlig hodepine. Noen ganger (hvis den okulære arterien er skadet) forekommer episoder av blindhet. Revmatisk polymyalgi er en inflammatorisk sykdom som påvirker musklene og forårsaker alvorlig muskel smerte. Disse to forholdene vises ofte sammen i en pasient, og begge er forbundet med en svært høy ESR (vanligvis over 75 mm / t). Under steroidbehandling vender ESR gradvis tilbake til normal, og analysen brukes til å kontrollere kortikosteroidbehandling. Dette er de eneste forholdene hvor diagnosen er avhengig av resultatene for å bestemme ESR.
9.2.2. Smittsomme sykdommer
Alle smittsomme sykdommer er forbundet med økt immunrespons og økt produksjon av immunglobuliner (antistoffer). En økning i konsentrasjonen av immunglobuliner i blodet øker tendensen til dannelsen av "myntkolonner" av røde blodlegemer, slik at alle infeksjoner kan øke ESR.
Ved akutte infeksjoner begynner ESR å øke fra 2. til 3. dag etter sykdomsutbruddet. Maksimale rater er notert relativt sent, noen ganger for eksempel under krisen, i den første fasen av klinisk forbedring. Ikke-overdrevet ESR er karakteristisk for de tidlige stadiene av ukompliserte virusinfeksjoner (Botkin's sykdom, kikhoste, etc.), tyfusfeber, og den første dagen med akutt blindtarmbetennelse. En forlenget økt ESR eller den nye økningen i infeksjoner er et diagnostisk tegn på forekomsten av komplikasjoner. Med tidlig etablert pulmonell tuberkulose er ESR ofte normalt, det øker med prosessens fremgang eller tilsetning av komplikasjoner (pleural effusjon etc.) og kan raskt redusere etter starten av anti-tuberkulose-behandling (ofte før radiologiske tegn på forbedring). Aktiv reumatisme er ledsaget av økning i ESR, men når det går med hjertesvikt, kan kortitt forekomme med lav ESR på grunn av effekten av faktorer som senker oppløsningen - blodpropper, acidose. Deres eliminering i restaurering av hjertekompensasjon fører til økning i ESR, som imidlertid ikke betyr en forverring av pasientens tilstand.
Generelt er bakterielle infeksjoner mer ofte enn virusinfeksjoner manifestert av økt ESR. En særlig høy ESR (over 75 mm / t) finnes ofte hos personer som lider av kroniske infeksjoner, som subakut bakteriell endokarditt (hjerteinfarkt i hjertet). Imidlertid kan enhver bakteriell infeksjon i prinsippet føre til økning i ESR. ESR indikator kan brukes til å vurdere effektiviteten av terapi hos pasienter som lider av kronisk infeksjon, og for tidlig påvisning av smittsomme komplikasjoner etter operasjonen. Ortopedisk kirurgi er forbundet med høy infeksjonsrisiko, så i slike tilfeller bruker enkelte klinikker ESR-analyse.
9.2.3. Onkologiske sykdommer
Mange pasienter med kreft på ulike steder har høy ESR. Denne indikatoren er imidlertid ikke økt hos alle pasienter, og den brukes ikke i diagnosen kreft. I fravær av en smittsom eller inflammatorisk sykdom kan en signifikant økning i ESR (over 75 mm / t) foreslå tilstedeværelse av en svulst og kreve ytterligere undersøkelser for å diagnostisere den. Mange forfattere mener at en signifikant økning i ESR (over 100 mm / t) i en onkologisk pasient er en pålitelig bekreftelse på spredning av en svulst utover det primære fokuset (metastase).
Det eneste tilfellet med utbredt bruk av ESR-analyse i onkologisk praksis er diagnosen multiple myeloma, en ondartet sykdom i beinmargene med ukontrollert proliferasjon av plasmaceller som forårsaker benødeleggelse og smerte. Disse unormale plasmacellene syntetiserer en enorm mengde unormal immunoglobulin til skade for produksjonen av normale antistoffer. Siden immunoglobuliner er proteiner som forårsaker dannelsen av erytrocyt "myntkolonner", er multiple myelomer nesten alltid forbundet med en økning i ESR (ofte over 100 mm / t). En økning i ESR er således en av de viktigste kriteriene for diagnose av myelom. Monoklonal immunoglobulinopati, vanligvis IgG-type, er også kjent i lymfosarcoma, noen andre svulster (karcinom i rektum og sigmoid-kolon, karsinom i brystkjertelen og prostata).
Endelig er ESR nesten alltid forhøyet i Hodgkins sykdom (en ondartet sykdom i lymfeknuter). Denne analysen brukes ikke til diagnose, men brukes ofte til å overvåke sykdomsforløpet og effektiviteten av behandlingen.
9.2.4. Andre grunner til økt ESR
Myokardinfarkt forårsaker skade på hjertets muskelvev. Den påfølgende inflammatoriske responsen på denne skaden inkluderer økt produksjon av plasmaproteiner (fibrinogen), som forårsaker aggregering av røde blodlegemer og følgelig en økning i ESR. Derfor er hjerteinfarkt en svært vanlig årsak til økt ESR. ESR øker vanligvis etter et hjerteinfarkt, når en topp etter 1 uke. En gradvis retur til normal finner sted de neste ukene.
Økt ESR ved hjerteinfarkt bør vurderes med dynamikken i leukocytose: leukocytose oppstår på første infarktdag og senker deretter raskt, og økningen i ESR begynner 2-4 dager etter sykdomsstart og varer lenger (de såkalte leukocytose-kurver og ESR).
Parenkymale lesjoner i leveren kan karakteriseres av varierende grad av økt ESR, som avhenger av forskjellige kombinasjoner i blodets proteinspektrum, virkningen av gallsyrer og andre faktorer. Dermed øker ESR med kronisk aktiv hepatitt (ofte signifikant), men kan være lav med levercirrhose på grunn av hypofibrinogenemi, hypokolesterolemi, forhøyet gallsyre og bilirubinnivå.
Nyresykdommer er vanligvis ledsaget av en kraftig akselerasjon av erytrocytsedimentering, hvis de forekommer med nefrotisk syndrom, som preges av massiv proteinuri og tilhørende hypoalbuminemi, hyperfibrinogenemi, ikke bare relativ, men også absolutt hyper-a2-globulinemiya. En økning i ESR er karakteristisk for uremi (proteinendringer, elektrolytbalanse, blodplasma, anemi), kreft i nyreparenchyma, samt maligne svulster av annen lokalisering, spesielt med metastaser.
Akselerert erytrocytt-sedimentering, er ofte dramatisk, systemisk lupus erythematosus et viktig trekk ved vurdering av sykdomsaktivitet (sammen med andre laboratorieparametre - cytopeni blod, LE-celler, antinukleære faktor, nivåer av immunoglobuliner) og valg av en tilstrekkelig dose av kortikosteroider og senkning reduksjon - i styre behandlingseffektivitet og utholdenhet av remisjon oppnådd. En betydelig økning i ESR skyldes i noen grad den patologiske prosess aktivitet (immunologiske forandringer, graden av destruktive prosesser i bindevev) og andre sykdommer i denne gruppen (periarteritis nodosa, skleroderma, dermatomyositt) og reumatoid artritt, karakterisert ved at det kan tjene som en hjelpedifferensialdiagnose av reumatoid artritt et tegn på metabolic artritt og osteoartritt, vanligvis inntreffer med normal ESR.
Metabolske sykdommer, som for eksempel alvorlig diabetes mellitus og tyrotoksikose, ledsages av en økning i ESR, som øker parallelt med alvorlighetsgraden av rus og nedbrytning av vev og normaliserer etter vellykket behandling.
I anemi er økningsgraden i ESR avhengig av antall og egenskaper av erytrocytene selv, den er høyere i makrocytisk (megaloblastisk) og hemolytisk (unntatt noen arvelige former) anemi enn i mikrocytisk hypokromisk.
Forholdet mellom graden av økning i ESR med individuelle kliniske former for intern patologi er presentert i tabell 21.
Tabell 21. Endringer i ESR i patologi