Warfarin - analoger

Warfarin er det eldste stoffet fra gruppen av antikoagulantia, overdose er en gift og krever konstant overvåkning av blodparametere. Til dags dato er det moderne analoger av warfarin med færre mulige bivirkninger, blant hvilke de mest interessante er de som kan tas uten regelmessig overvåkning av INR (en indikator som karakteriserer blodpropp).

Moderne Warfarin Analoger

Tabletter som inneholder 1,3 eller 5 mg aktiv ingrediens (warfarinnatrium). Brukes for:

• pulmonal tromboembolisme;
• dyp venetrombose;
• hjerteinfarkt;
• prostetiske hjerteventiler.

Tabletter som inneholder 3 mg warfarinnatrium. Brukes for:

• trombose;
• hjerteinfarkt og for å forhindre komplikasjoner etter et hjerteinfarkt;
• andre hjertesykdommer, inkludert ventilutskifting;
• behandling og forebygging av slag og iskemiske angrep.

Begge stoffene er faktisk det samme warfarinet og er bare forskjellig i innholdet av hjelpestoffer. Overvåking av INR og andre forholdsregler for bruk er obligatorisk.

Hva annet kan erstatte warfarin?

Her vurderer vi narkotika med andre aktive ingredienser og typen eksponering, som er antikoagulantia, og kan derfor brukes i stedet for warfarin.

Legemidlet er en direkte hemmer av trombin, og ved å binde den, forhindrer dannelsen av blodpropper. Legemidlet brukes:

• i behandling og forebygging av lemstrombose;
• i forebygging av hjerneslag, systemisk tromboembolisme;
• for å redusere risikoen for komplikasjoner av atrieflimmer.

Direkte inhibitor av faktor Xa (blodproppsfaktor, som er en aktivator av protrombin). Legemidlet hemmer dannelsen av nye trombinmolekyler og påvirker ikke de som allerede er tilstede i blodet. Brukes for forebygging:

• tromboembolisme etter ortopediske operasjoner på underdelene;
• slag og systemisk tromboembolisme hos pasienter med atrieflimmer.

Hvilken er bedre - Pradax, Xarelto eller Warfarin?

En klar fordel ved Pradax, som Xarelto, er at disse stoffene ikke krever overvåking av INR, og når de er tatt, har mindre risiko for bivirkninger. Imidlertid er disse legemidlene bare brukt for ikke-valvulære former for hjertesykdom. Det er, i nærvær av kunstige ventiler eller revmatiske lesjoner i hjerteventilene, er de ikke foreskrevet, i motsetning til Warfarin.

Når du velger mellom Xarelto og Pradax, bør du ta hensyn til at Xarelto kun tas en gang daglig, og Pradax kan kreve flere trinn. I tillegg er det antatt at Xarelto ikke har en traumatisk effekt på mage-tarmkanalen.

Siden alle disse stoffene påvirker vitale tegn, så hvordan erstatter Warfarin, og om det er tillatt å bruke analogene, kan bare en lege bestemme.

Når atrieflimmer warfarin eller pradaksa som er bedre

Pradaksa dosering for atrieflimmer

Xarelto og atrieflimmer

Xarelto er et av de nyeste stoffene som brukes til behandling av hypertensjon og arytmier for å forhindre komplikasjoner. Ofte er dette legemidlet foreskrevet og pasienter som har utviklet atrieflimmer. Denne gruppen av pasienter er indisert for å forebygge komplikasjoner som slag og tromboembolisme. Fordelen med Xarelto er at dens effektivitet har blitt påvist klinisk.

Aktiv ingrediens, dets tiltak og frigjøringsform

Rivaroxaban er den viktigste aktive ingrediensen i stoffet Xarelto. Dette stoffet tilhører den farmakologiske gruppen av antikoagulantia (anti-koaguleringsmidler). Virkemekanismen består i å blokkere koagulasjonsfaktoren X, noe som resulterer i at blodet begynner å koagulere mindre og ingen blodpropper (blodpropper som tetter inn i lumen av karene). Sammenlignet med andre antikoagulerende stoffer, for eksempel med warfarin, rivaroxaban, blir det bedre tolerert av pasienter og har et mindre antall bivirkninger.

Narkotika "Rivaroxaban" er tilgjengelig i tablettform i en dose på 2,5 mg, 10 mg, 15 mg eller 20 mg. Antall tabletter i en pakke avhenger av dosen av legemidlet: 2,5 mg tabletter er tilgjengelige i 14 og 56 stykker, 10 mg i 10 og 100 tabletter, 15 mg i 14 og 42 tabletter, 20 mg i 28 og 100 stykker i en pakke. Også sammensetningen av medikamentet innbefatter spesielle dannende substanser som gir stoffet riktig utseende og bevaring.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk av "Xarelto" fra atrieflimmer

Det anbefales å bruke Xarelto i følgende tilfeller av profylakse:

tromboembolisme under prostetisk kirurgi i hofte- eller kneleddene; hjerneslag og emboli ved atrieflimmer (atrieflimmer); atherotrombose hos pasienter med akutt koronarsyndrom.

i behandlingen av dyp venetrombose av nedre ekstremiteter; for profylaktiske og terapeutiske formål ved utvikling av lungeemboli (pulmonal tromboembolisme).

Xarelto er kontraindisert for bruk i følgende situasjoner:

personlig intoleranse mot rivaroxaban eller andre komponenter av stoffet; aktivt blodtap en tilstand som er ledsaget av økt risiko for blødning; leversykdom med høy risiko for blødning; graviditet og amming; alder opp til 18 år.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan ta stoffet?

Legemidlet er tatt 10 ml 1 gang pr. Dag.

Den anbefalte dosen for atrieflimmer "Xarelto" er 10 mg. Medisinering tas en gang om dagen. Avhengig av patologienes natur varierer varigheten av bruken av dette legemidlet fra 2 til 5 uker. Det anbefales å drikke medisinen 15-20 minutter før måltidet eller under det. Det er best å ta medisinen samtidig.

Avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av comorbiditeter, kan legen justere doseringen for hver pasient individuelt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Bivirkninger

Hvis Xarelto tas i lang tid, kan følgende bivirkninger utvikles hos pasienter:

blødning (nese, gastrointestinal, øye og andre); anemi, trombocytopeni; svimmelhet, hodepine; allergiske reaksjoner; takykardi, trykkfall; dyspeptiske sykdommer, endringer i avføringens frekvens og konsistens; felles smerter; renal dysfunksjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Analoger "Xarelto"

Lignende stoffer inneholder samme aktive ingrediens, men er forskjellige i produsent, handelsnavn, pris og kvalitet. Legemidlet "Xarelto" har ingen komplette analoger. Andre antikoagulerende legemidler, som Pradax, Warfarin Nicomed, anbefales for atrieflimmer, men de varierer i effekt og sammensetning. Det beste behandlingsalternativet velges av legen individuelt, med tanke på de spesielle forholdene til pasientens tilstand, derfor anbefales det ikke å velge og erstatte medisiner selv.

Alternativ til warfarin for atrieflimmer

American Heart Association, et av de mest respekterte medisinske samfunn for kardiovaskulære sykdommer, anbefalte dabigatran til bruk for å forebygge slag i atrieflimmer.

Atrieflimmer (atrieflimmer) er en hjerterytmeforstyrrelse, hvor atriene begynner å trekke seg tilfeldig, forårsaker at ventrikulær sammentrekning av hjertet bryter og et hjertebankenes angrep forekommer. Et slikt angrep er en anledning til å gå til sykehuset eller ringe en ambulanse, siden den aritmien som har oppstått må behandles.

Uavvikelige sammentrekninger av atriumets muskelfibre fører til forstyrrelse av blodstrømmen og skaper forhold for dannelse av blodpropper i atriellhulen. En slik trombose er som et pulverkål: når som helst kan det eller det lille stykket avsted, "fly ut" med blodstrøm fra hjertet og blokkere et fartøy. Svært ofte er slike fartøy hjernens kar, som et resultat av hvilken en person utvikler et slag. Atriell fibrillering er den vanligste årsaken til hjerneslag, så hvis det er atrieflimmer og flere andre risikofaktorer (vurderingen er utført av en lege på CHADS2-skalaen eller den utvidede CHA2DS2-VASc skalaen), bør pasienten ta warfarin. Dette stoffet forhindrer effektivt dannelsen av blodpropper og reduserer blodkoagulasjonen. Men når du tar warfarin, er blødning mulig, derfor er det nødvendig en gang i uken når du velger en dose og en gang i måneden under langvarig terapi for å overvåke INR (internasjonalt normalisert forhold). INR indikerer at blodet kan størkne.

Enheter for hjemmeovervåking av INR er dyre, og noen pasienter er ikke i stand til å gå til klinikken så ofte og bli testet. For eksempel, for pasienter som allerede har hatt et alvorlig slag, er slik kontroll ofte ikke gjennomførbar på grunn av helsemessige forhold. Nylig ble det mulig å bruke det nye stoffet dabigatran, som ikke krever konstant overvåkning av INR, for å forebygge slag i atrieflimmer. Dabigatran tas innover og hemmer trombin - en av koagulasjonsfaktorene. Dette stoffet mottok en høy klasse anbefalinger basert på RE-LY-studien, som viste effekten av dabigatran i forebygging av hjerneslag hos 18 113 pasienter.

Dabigatran anbefales i en dose på 150 mg to ganger daglig for pasienter med kreatininclearance på mer enn 30 ml / min og 75 mg to ganger daglig for pasienter med kreatininclearance 15-30 ml / min.

Legemidlet bør ikke ordineres til pasienter:

med kunstige hjerteventiler; med hemodynamisk signifikant ventilskade med leversvikt med nedsatt koagulasjonsfaktor produksjon; med nyresykdom med kreatininclearance mindre enn 15 ml / min.

Dabigatran og warfarin er alternative stoffer: Hvis pasienten allerede tar warfarin og har evnen til å kontrollere INR, er det ikke nødvendig å endre medisinen. Dabigatran har også bivirkninger og tas to ganger om dagen.

Dabigatran er registrert i Russland under varemerket Pradaksa (Boehringer Ingelheim), men indikasjonen for bruk av "forebygging av hjerneslag i atrieflimmer" er ikke angitt i den innenlandske versjonen av instruksjonene for stoffet.

Sammenligning av kjente trombolytika: Xarelto og Pradaks

Godkjennelse av antikoagulantia er fulle av vanskeligheter, det kan provosere blødninger av varierende alvorlighetsgrad, hematuri. For å unngå farlige konsekvenser, er det nødvendig å regelmessig overvåke blodkoagulasjonsevnen, for å evaluere korrekt behandling.

Nå foreskriver legene narkotika av den nye generasjonen, noe som gjør det mulig å minimere kontrollen med koagulering. Nye antikoagulanter frigjøres med relativt sikker bruk og lav sannsynlighet for farlig blødning. Men hverandre varierer de med en stor prisforskjell. Derfor er pasientene interessert i hva de skal velge: relativt billige Pradaks eller dyrt Xarelto.

Ksarelto

Drugsfirmaet Bayer har gjennomgått mye forskning, hvor effektiviteten og sikkerheten ble vurdert. Resultatene bekreftet en relativt liten forekomst av bivirkninger og en signifikant reduksjon av tromboemboliske hendelser. Xarelto er registrert i Europa, Amerika, CIS.

Sammensetning og kjemiske egenskaper

Den aktive ingrediensen i stoffet - rivaroxaban, refererer til inhibitorer av Xa-faktor (komponent av protrombinaktivator). Laktose er inkludert som en adjuvans for å forbedre biotilgjengeligheten av stoffet.

Til tross for stoffets lave innhold kan mennesker med laktoseintoleranse få problemer mens de tar Xarelto.

Farmakologisk aktivitet

Rivaroxaban reduserer totalvolumet av trombin ved å hemme faktor Xa. Legemidlet hemmer den frie og fibrin-assosierte komponenten av trombinaktivatoren. Etter inntak når hovedverkstedet 80-100% av den aktive substansen. Kroppsvekten påvirker ikke konsentrasjonen av Xarelto i plasma, det er ikke behov for dosejustering.

Indikasjoner for bruk

Xarelto tolereres godt, er foreskrevet for:

• Atrieflimmer for forebygging av hjerneslag.
• Dyp venetrombose.
• PE.
• For å forhindre fartøyets blokkering etter ortopediske operasjoner.

Kontra

På grunn av risikoen for blødning, er Xarelto ikke brukt etter operasjon, nylig arbeidskraft, intrakranial blødning. Antikoagulant anbefales ikke til pasienter under 18 år.

Hos pasienter med mild cirrhose øker rivarokobankonsentrasjonen noe. Med moderat inflammatorisk nekrotisk aktivitet er stoffinnholdet nesten doblet sammenlignet med friske mennesker, og muligheten for blødning øker. Med dekompensert cirrhosis er Xarelto kontraindisert.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon øker innholdet av det aktive stoffet i blodet betydelig. Pasienter med kreatininclearance på 15 ml / min og under er ikke foreskrevet medikamentet.

Sterke kontraindikasjoner for bruk er: vaskulær aneurisme, laktoseintoleranse, graviditet, laktasjon. Xarelto er forsiktig med forsiktighet for:

1. Alvorlig hypertensjon.
2. Bronkiektasier.
3. Gastrointestinalt sår.
4. Vaskulære patologier i hjernen.

Bivirkninger

Bruk av Xarelto kan være ledsaget av blødninger fra vev og organer. Isolerte tilfeller av alvorlig blødning. Kvalme, forverring av gastrointestinale sykdommer, flatulens forekommer hos omtrent en fjerdedel av pasientene.

Tretthet, smerte i brystet, øvre buk, takykardi, søvnighet, feber, ble ifølge studier studert hos ca. 2% av pasientene. Oftere var det vaskulære lidelser, anemi, blødning fra sår.

Metode for bruk

Etter kompliserte ortopediske operasjoner anbefales det daglig inntak av 10 mg Xarelto i opptil fem uker for å forhindre tromboembolisme.

For å forebygge stroke ta 20 mg daglig. I lungeemboli, venetrombose, de første tre ukene, er dosen på 30 mg delt inn i to doser. Om nødvendig reduseres ytterligere terapidosering til 20 mg.

Dosen justeres på det konservative stadium av nyresvikt. Overdosering provoserer interne og subkutane blødninger. Sorbenter bidrar til å redusere absorberbarheten av stoffet.

Xarelto tas ikke med antikoagulantia. Reduserer effekten av stoffet Rifampicin, Dexmetason, medisiner på grunnlag av Hypericum.

Bruken av Xarelto ved atrieflimmer reduserer signifikant forekomsten av hjerneslag, hjerteinfarkt, emboli. Risikoen for tromboemboliske komplikasjoner er 33% lavere, ifølge forskningsdata, enn hos personer som mottar standardbehandling.

For pasienter er det viktig at legemidlet tas en gang daglig uten slanking og overvåking av INR.

Pradaksa

Legemidlet er laget i form av kapsler, som brukes til å forhindre tromboembolisme og stroke. I perioden med antikoagulant terapi er koagulasjonsovervåking ubehagelig for pasienter ikke nødvendig.

Farmakologisk aktivitet

Den aktive ingrediensen i stoffet dabigatranetexilat, når det innføres i kroppen, blir transformert til dabigatran, som hemmer aktiviteten av fri og fibrin-clotted trombin og prosessen med liming av blodplater.

Kjemisk inerte hjelpekomponenter Dimetikon-, karrageenan- og tyggegummiacacia beskytter mage-tarmslimhinnen, øker tarmens evne til å absorbere.

Etter opptak oppnås maksimal konsentrasjon av dabigatran i løpet av 30-120 minutter. Biotilgjengelighet av Pradax 65-75%.

Indikasjoner for bruk

Pradax er foreskrevet for behandling og forebygging av tromboemboliske komplikasjoner ved:

• PE.
• Akutt trombose.
• Hjerneslag.
• Gjentatt trombose.
• Etter komplekse ortopediske operasjoner.

Pradaksu brukes i atrieflimmer. Manglende hjerterytme under atriell fladder forstyrrer blodstrømmen. Blod stagnerer i atria, noe som kan føre til koagulasjonsdannelse og vaskulær blokkering.

Kontra

Pradax brukes ikke til uttalt intern blødning, hemorragisk diatese, reduksjon av hemostaseaktivitet. En stor risiko for blødning oppstår når slimhinner, vev, magesår i den akutte perioden, etter nylige fødsler og kirurgiske inngrep.

Pradax er absolutt kontraindisert ved skrumplever, vaskulære aneurysmer, nyresvikt i sluttstadiet, etter aorta-ventilimplantasjon.

Foreskrive ikke antikoagulant under graviditet, amming, under 18 år. Antikoagulant terapi for gastritt, betennelse i spiserøret, bakteriell endokarditt, intracerebrale vaskulære sykdommer utføres med forsiktighet.

Drug interaksjon

Risikoen for blødning øker ved bruk av Pradax med andre antikoagulantia og legemidler som hemmer aggregering av røde blodlegemer.

En stor risiko for nedsatt hemostase oppstår når stoffet brukes sammen med selektive inhibitorer av gjenopptaket av norepinefrin og serotonin, klopidogrel, NSAIDs.

Konsentrasjonen av det aktive stoffet reduserer rifampicin, karbamazepin, legemidler som inneholder St. John's wort.

Sannsynligheten for at hemoragiske komplikasjoner øker ved samtidig bruk med det antiarytmiske midlet Amiodarone.

Pradaks er uforenlig med itracanazol, cyklosporin, dronedaron, takrolimus.

Metode for bruk

1. For å forebygge lungeemboli, behandles behandling av akutt trombose, 300 mg av legemidlet to ganger om dagen. Terapi varer seks måneder, i noen tilfeller er stoffet forlenget. Den anbefalte dosen av Pradax etter ortopedisk kirurgi er 220 mg.
2. Livslang terapi er foreskrevet for pasienter med atrieflimmer. Legemidlet tas på 150 mg to ganger daglig. Dette er den optimale dosen som ikke reduseres hos pasienter med moderat alvorlig CRF.
3. Ved gjentatt trombose for å forhindre dødsfall, er en dose på 300 mg delt inn i to doser. Varigheten av behandlingen avhenger av risikofaktorene.
4. Med moderat nedsatt nyrefunksjon anbefales en dosereduksjon til 150 mg.
5. Før utnevnelse av Pradax-pasienter med nedsatt nyrefunksjon, er det nødvendig å bestemme clearance av kreatinin.
6. Individuelt velges dosering for pasienter med høy kroppsmasse (fra 120 kg). Med denne vekten reduseres effektiviteten av Pradax med ca. 20%.
7. Pasienter med en vekt på mindre enn 50 kg bør få mengden av stoffet i henhold til instruksjonene, men det er regelmessig nødvendig å kontrollere koagulasjonsnivået.
8. I en alder av 75 år før resept av Pradax og i behandlingsperioden er det nødvendig å evaluere funksjonen av nyrene, avhengig av situasjonen, juster dosen.
9. Legemidlet er avbrutt noen dager før operasjonen.

Bivirkninger

De vanligste sykdommene som oppstår under Pradax-administrasjonen er: dyspepsi, kvalme, neseblod, anemi, hudhemoragisk syndrom, hematuri.

I sjeldne tilfeller observeres hemartrose, overfølsomhetsreaksjoner, angioødem, urtikaria, hemorrhoidal og intrakranial blødninger, oppkast. Andre mulige brudd:

• Disfalgiya.
• Diaré.
• Blødning i fordøyelseskanalen.
• Ulcerasjon av magehinne i mage, tarm, spiserør.
• Hematomer.
• Hemoptyse.
• Reduksjon av antall blodplater.

Overdosering av stoffet kan forårsake blødninger av varierende kompleksitet. I motsetning til den antikoagulerende effekten, utfører Pradax blod eller plasma transfusjoner; diuretika brukes til å akselerere eliminering.

konklusjon

Registrer deg med en lege som arbeider i din by, kan være direkte på vår hjemmeside.

Ofte er pasientene interessert i hvor effektive Xarelto eller billigere stoffet Pradax er, noe som er bedre når det gjelder sikkerhet. Det er ingen signifikant forskjell mellom rusmidler. Begge antikoagulantene har lav blødningsrisiko ved bruk, samme effekt for å forhindre trombose.

Overgangen fra Pradax til Xarelto og omvendt bør forhandles med legen din for å klargjøre doseringen. Ved utskifting er det ingen komplikasjoner.

Hva er bedre Warfarin eller Xarelto?

Kardiovaskulære sykdommer er de viktigste dødsårsakene over hele verden. Hvert år dør ca 10-12 millioner mennesker av koronar hjertesykdom, iskemiske slag, hjerteinfarkt. En av årsakene til utviklingen av dem er trombose og tromboembolisme.

I denne artikkelen vil vi snakke om narkotika som tynner blodet og forhindrer blodpropper, takket være at millioner av mennesker lever og nyter livet. Vi vil snakke om "veteranen" i kampen mot warfarintrombose og svært lovende nykommere: Xarelto og Pradax. La oss sammenligne sine handlinger og se hva som er bedre å bruke, Warfarin, Xarelto eller Pradax. Legg merke til hvordan utøvere og pasienter svarer på dem.

Ifølge farmakologisk tilknytning er warfarin et antitrombotisk middel, en antagonist av vitamin K (det hemmer produksjonen). Brukes i medisinsk praksis i mer enn et halvt århundre.

Indikasjoner for bruk av warfarin

• brukes til å behandle tromboflebitt og trombose av overfladiske og spesielt dype årer;
• forebygging av lungeemboli (lungeemboli);
• er en viktig komponent for forebygging av hjerteinfarkt (MI), samt komplikasjoner som tromboembolisme (en stor andel av tromboemboliske komplikasjoner forekommer i den første uka etter MI, den mest forferdelige som er iskemisk slag);
• atrieflimmer (atrieflimmer), for forebygging av forbigående iskemiske angrep (TIA) og slag;
• forebygging av komplikasjoner ved skade eller erstatning av hjerteventiler.

Kontraindikasjoner for å motta warfarin

Warfarin har betydelig flere kontraindikasjoner enn indikasjoner:

• overfølsomhet overfor stoffet;
• blødning av forskjellig opprinnelse;
• tidlig postoperativ periode (de første tre dagene etter operasjonen);
• postpartum periode, de første 48 timene;
• blodforstyrrelser som forårsaker blødning
• alvorlige former for lever og nyresvikt
• levercirrhose, portal hypertensjon;
• hyppige generaliserte epileptiske anfall, på grunn av høy risiko for fall;
• ukontrollert eller ubehandlet arteriell hypertensjon (risiko for ruptur og blødning)
• hjerneblødning (hemorragisk slag);
• neoplasmer, spesielt ondartet;
• magesår av tolvfingre og mage;
• forhold der det kan være problemer med sikkerheten ved opptak (psykiske lidelser, alkoholisme og narkotikamisbruk, demens);
• gravide kvinner i første trimester og i de siste fire månedene av svangerskapet.

Fordeler og ulemper med Xarelto og Warfarin

Å være objektiv når du svarer på spørsmålet, hva er bedre, Warfarin eller Xrelto, vurdere deres styrker og svakheter.

La oss starte med Warfarin, som har vært på det farmakologiske markedet i over 70 år, og til for nylig var et av hovedverktøyene for behandling og forebygging av trombose og tromboembolisme.

Fordeler med Warfarin over Xarelto

• Lang periode med bruk av stoffet. Nesten 70 års bruk er tillatt for en meget detaljert og grundig undersøkelse av alle mulige indikasjoner og kontraindikasjoner, bivirkninger, interaksjoner med andre legemidler og mat. Bruksvarigheten tillates fullt ut å vurdere de forsinkede bivirkningene, overlevelsesraten og risikoen for gjentatte komplikasjoner. Testet av tid er utvilsomt et pluss for Warfarin, ifølge denne indikatoren omgår den nye Xarelto, som begynte å bli brukt i medisinsk praksis siden 2010.
• Tilgjengelighet. Kostnaden for behandling med warfarin er betydelig mindre enn rivaroxaban.
• Behandling av blødning forårsaket av overdosering av warfarin med vitamin K - Vicasol. Dette er et klart pluss, siden det er en motgift mot bekjemper blødningen, som ble forårsaket av store doser warfarin.

Warfarin negativer

• Permanent overvåkning av INR (internasjonal narmalisert holdning) eller PTV (protrombintid). Pasienter som tar Vrafarin vet at de må komme til klinikken en gang hver 14-21 dager, og noen ganger oftere, ta en blodprøve for koagulering, og deretter gå til legen for å evaluere resultatene og justere dosen. Og hva er de spesialdesignede regimene av warfarin. Ved behandlingens begynnelse og valg av dose må pasienten praktisk talt leve i klinikken og testes for INR eller PTV hver 2-3 dag. Dette er en betydelig ulempe, gitt at et stort antall mennesker som bor i landlige områder ikke engang har mulighet til å donere blod for et koagulogram.
• Siden den viktigste virkningsmekanismen for warfarin er å hemme vitamin K, er det visse vanskeligheter med ernæring. Pasienten må følge en diett og spise mat som ikke inneholder vitamin K. Ellers vil effekten av å ta stoffet bli redusert eller fraværende. I Xarelto er det ingen slik avhengighet, og det er ikke nødvendig å begrense dietten. Les om kostholdet mens du tar warfarin her.
• Aktiv interaksjon med andre legemidler - minus Warfarin. Listen over legemidler som bruken er forbudt, er rett og slett enorm. Og gitt at pasienter tar det, har comorbiditeter, så er det visse vanskeligheter, ikke bare for pasienten, men også for legen når de velger de riktige legemidlene. På vekselvirkning av warfarin med rusmidler, les her.

Fordeler med Xarelto til Warfarin

• Hyppig laboratorieovervåking av blodkoagulasjon er ikke nødvendig. Med langvarig behandling er det ikke nødvendig å konstant overvåke INR og PTV, noe som er en utvilsomt fordel for pasienten.
• Signifikant færre interaksjoner med andre legemidler. Gitt at pasienter som trenger å motta antikoagulantia, ofte tar flere medisiner, da de har tilknyttede sykdommer. Denne kvaliteten gjør det mulig å bruke stoffet mer generelt og kombinere det med andre stoffer.
• Praktisk ved valg av doser. I begynnelsen av behandlingen med Xarelto er det ikke nødvendig med en lang periode for dosertitrering.
• Du trenger ikke å holde fast i en bestemt diett.
• Færre komplikasjoner etter store operasjoner og hofte- og kneleddoperasjoner.

Negativer av Xarelto

• Tilgjengelighet. Den høye prisen gjør stoffet Xarelto utilgjengelig for mange. Kostnaden for en pakke er nesten 25 ganger dyrere enn warfarin. Dette forklares av det faktum at stoffet er nytt, har patentet for produksjon og salg ennå ikke avsluttet. Fram til 2020 kan bare firmaet Bauer produsere det. Det er trygt å si at etter slutten av patentet vil mange generiske stoffer med en mer overkommelig pris vises på markedet. Du kan se prisjämförelsestabellen i vår artikkel Rivaroxaban - instruksjoner for bruk | pris, vurderinger og analoger.
• Det er ingen motgift mot blødning forårsaket av å ta rivaroxaban (Xarelto). Og dette er en betydelig ulempe, fordi hvis det er blødning forårsaket av overdose av en "nybegynner - rivaroxaban", så er det ikke noe stoff som vil stoppe ham. Akk, her vil vitamin K ikke være i stand til å hjelpe. Det gjenstår bare å vente til medisinen selv ikke er fjernet fra kroppen og blødningen stopper.

Som du kan se, fortjener begge legemidler oppmerksomhet og har rett til å eksistere og bruke. Men da moderne medisin forsøker å optimalisere behandlingsprosessen og for å oppnå full overensstemmelse i behandling, er det uten tvil bedre og sikrere å bruke Xarelto. Prisen er det eneste øyeblikket som skyver bort pasienter og får dem til å vende seg til warfarin for å få hjelp.

Overholdelse av medisin er den fullstendige oppfyllelsen av pasienter med resept og foreskrevet regime.
Den inkluderer:

• rettidig medisinering;
• full dose medisinering;
• treningsregime (diett, livsstilsendring);
• God stemning for behandling (pasienten oppfyller instruksjonene med glede).

Billige analoger av Warfarin og Xarelto

For øyeblikket er det bare et enkelt stoff med aktiv ingrediens rivaroxaban - Xarelto. Han har ikke generikk. Jeg citerte en liste over billigere lignende stoffer i artikkelen om rivoraxobane, tabellene med narkotika og priser finner du her.

Warfarin eller Pradax, som er bedre?

Å sammenligne disse to stoffene i to ord er derfor ikke nok om fordelene og ulempene med dabigatran etexilat (Pradaks), lest i vår artikkel Warfarin eller Pradaks, som er bedre?

Still spørsmål til legen gratis!

Pradaksa eller warfarin som er bedre

Det er svært vanskelig å forestille seg moderne medisin uten antitrombotiske midler som daglig redder livene til et stort antall mennesker over hele verden. Vi vil snakke om de klareste representanter for antitrombotiske midler i denne artikkelen. Jeg vil prøve å svare på det vanligste spørsmålet blant pasienter, som er bedre å ta, Warfarin eller Pradaksu?

Warfarin refererer til antikoagulanter av indirekte virkninger, som ved sin virkning hemmer blodproppingsprosesser og forhindrer blodpropper. Det inhiberer spesielt vitamin K, som er involvert i dannelsen av blodpropp. Warfarin har blitt brukt siden 50-tallet i forrige århundre og er det mest studerte antitrombotiske legemidlet. Tilgjengelig i form av tabletter 2,5 og 5 mg.

Pradks er handelsnavnet til stoffet med den aktive ingrediensen dabigatranetoksylat. Virkemekanismen er et direkte antikoagulant, og dets farmakologiske egenskaper er direkte trombininhibitorer. Ved å hemme trombin, blokkerer Pradax omdannelsen av fibrinogen til fibrin, som forhindrer utviklingen av blodpropp (trombus).

Tilgjengelig i form av kapsler på 75 mg, 110 mg og 150 mg dabigatranetoksylat.

Indikasjon for aksept av Pradax

• Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner hos pasienter som har gjennomgått omfattende operasjoner, inkludert kirurgi for å erstatte leddene (hofte og kne);
• Atrieflimmer (atrieflimmer) hos mennesker:
  • over 75 år gammel;
  • led et iskemisk slag eller innkommende sykdommer i hjernecirkulasjonen (TIA - forbigående forstyrrelser av hjernecirkulasjon);
  • lider av hjertesvikt ІІ klasse og mer;
  • med relaterte diagnoser som diabetes mellitus og arteriell hypertensjon;
• Behandling og forebygging av dyp venetrombose og lungeemboli.

Kontraindikasjoner for bruk av Pradax

Hvis vi sammenligner kontraindikasjoner for bruk med Varfrain, har Pradaxa betydelig færre av dem, noe som gjør bruken av den mye mer praktisk.

• Som i alle medisinske preparater er dette en overfølsomhet i kroppen til det aktive stoffet dabigatran etyxylat;
• Nedsatt nyre- og leverfunksjon (alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon);
• Ulike blødninger eller forhold som kan forårsake dem:
  • gastrointestinal blødning (magesår, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, etc.);
  • ondartede neoplasmer;
  • skader, inkludert blåmerker og hjernerystelser i hjernen og ryggmargen (spesielt hvis de ble ledsaget av intracerebral blødning);
  • operasjoner (øye, ryggmargen);
  • ulike typer vaskulære defekter og misdannelser (spiserør i esophagus, aneurysm og misdannelse av blodkarene i hjernen eller ryggmargen);
• Fellesadministrasjon med andre antikoagulantia øker risikoen for spontan blødning betydelig (heparin, fraxiparin, enoksiparin, warfrain, rivaroxaban, apixaban);
• Kunstige hjerteventiler, som krever utnevnelse av antikoagulant terapi;
• Samtidig administrering av slike legemidler som: ketokonazol, intrakonazol, cyklosporin, dronedaron.

På indikasjoner og kontraindikasjoner av warfarin finnes i vår artikkel Hva er bedre warfarin eller Xarelto?

Pradaksa eller Warfarin, som er bedre - vurderinger av leger

Kanskje den informasjonen jeg har sagt, støter leseren, men etter å ha jobbet som en praktiserende læge i over 35 år, vil jeg si at det ikke er så mange virkelige stoffer. De er mye mindre enn du kan forestille deg. Warfarin refererer til virkelig arbeidende stoffer. 70 års bruk verden over som antikoagulant og lav pris fortjener mye positiv tilbakemelding.

Hvis du sammenligner Warfarin og Pradax fra et medisinsk synspunkt, og ikke fra en økonomisk, så har dabigatran mye mer fordeler enn Warfarin:

1. Det er ikke behov for kontinuerlig overvåkning av INR (internasjonal normalisert holdning). Pasienter som tar warfarin, dette kan bare drømme om.
2. Sikkerhet. Ved mottak av doser for å forebygge stroke hos pasienter som tok Pradax, var det færre spontane blødninger enn ved å motta tilsvarende doser warfarin;
3. Et bredere spekter av mottak. På grunn av den aktive interaksjonen med ulike legemidler oppstår det visse vanskeligheter når man foreskriver warfarin. Hva kan ikke sies om Pradax. På interaksjonen av warfarin med rusmidler kan leses her.
4. Du trenger ikke å følge en diett. Når du behandler warfarin, er det en veldig viktig regel å holde fast på et permanent kosthold med lavt innhold av vitamin K. Det er ingen næringsbegrensninger når du tar Pradax. Les i vår artikkel om dietten når du tar Warfarin, presentert i tabellform.

Fordelen med warfarin er lav pris og tilgjengeligheten av motgift. Ved blødning forårsaket av overdose, eliminerer administreringen av Vikasol eller K vitamin fullstendig effekten og stopper blødningen. Med en overdose av Pradax, dessverre, er det ingen motgift, så det vil være nødvendig å vente på en reduksjon i konsentrasjonen av stoffet i blodet og selvstopp blødning.

Pradaksa - analoge billigere

Den dyreste motparten er rivaroxaban - Karelto.

Billige representanter for oral antikoagulantia:

• warfarin;
• Fenylen (fenydion);
• Cincumar (acenokoumarol);

Still spørsmål til legen gratis!

Warfarin og Pradax: En sammenligning av midler og hva som er bedre

"Pradaksa" og "Warfarin" er stoffer fra gruppen antikoagulanter anbefalt for behandling av venøse sykdommer og forebygging av tromboemboliske tilstander. De kan foreskrives som terapeutiske og profylaktiske midler til pasienter med tendens til trombose. Når det gjelder kostnad, varierer de med flere størrelsesordener, så mange lurer på hvilke midler som er bedre og hvor mye overbetaling er hensiktsmessig?

Karakteristisk "Warfarin"

Antikoagulantegenskapene til warfarin ble funnet ved en tilfeldighet i 1940 i et forsøk av forskere å forklare hvorfor husdyr døde av flere blødninger mens de spiste moldy søt kløver. Kumarinekstrakt hentet fra dette ekstraktet begynte å bli brukt til fremstilling av rottegift. I 1951 ble et mislykket selvmordsforsøk gjort med hjelp av en slik gift av det amerikanske militæret, som senere gjenvunnet etter å ha injisert ham med vitamin K.

Med dette begynte forskning på antikoagulerende egenskaper av warfarin med det formål å terapeutisk bruk, og i 1954 ble det foreskrevet for personer som lider av sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Ifølge en hypotese er det dette stoffet, som ikke har farge, smak og lukt, ble brukt til å drepe Joseph Stalin. Nå er denne antikoagulanten produsert av russiske farmasøytiske selskaper i form av tabletter og har en rimelig pris.

Karakteristisk "Pradaksy"

Dette er den originale patenterte forberedelsen av den tyske produsenten "Beringer Ingelheim", som er tilgjengelig utelukkende i form av kapsler, men i forskjellige doser. Den mottok godkjenningen av det internasjonale medisinske samfunnet og kom inn i markedet i 2008.

Dets aktive substans er dabigatran etexilat, som har uttalt antiplatelet egenskaper og er i stand til å forhindre utvikling av blodpropper selv i hofte og kneledd. Den eneste store ulempen er den høye prisen på stoffet.

Hva er vanlig?

Begge produktene tilhører gruppen av antikoagulanter, så har felles indikasjoner: behandling av venøse sykdommer, for forebygging av slag, reduksjon i risiko for død etter atrieflimmer, forebygging av trombose, hjerteinfarkt og komplikasjoner av kroniske sykdommer.

Hovedformålet med begge legemidler er blodfortynning, så en vanlig bivirkning er reduksjonen av koagulasjonsfaktorer og høy risiko for blødning. I lys av dette hadde Warfarin fordelen av å ha en motgift i form av vitamin K, hvis infusjon stoppet antikoagulerende egenskaper av legemidlet. Imidlertid ble stoffet idarucizumab registrert i 2015 - motgiftet "Pradaksy", som begynner å virke innen et par minutter etter inntaket.

Disse stoffene selges utelukkende på resept, fordi de har mange kontraindikasjoner. Vanlige er barns alder, overfølsomhet, lavt koaguleringsfaktor, alvorlige patologiske forhold i indre organer, spesielt fra fordøyelsessystemet.

Hva er forskjellen?

Ulike aktive stoffer forårsaker betydelige forskjeller i farmakokinetikken til disse legemidlene. Hvert stoff har sine egne fordeler og ulemper.

1. Handlingsmekanismen. Virkningsprinsippet av "warfarin" er basert på inhibering av produksjonen av vitamin K i leveren og relaterte blodkoagulasjonsfaktorer. For manifestasjonen av den antitrombotiske effekten er det nødvendig med akkumulering av den aktive substansen i leveren, derfor kan den første effekten av legemidlet kun følges etter 3-5 dager fra inntakets start. "Pradaksa" er en direkte antikoagulant, det vil si at den direkte undertrykker aktiviteten av trombin og reduserer det samlede protrombinkomplekset. Selv om biotilgjengeligheten av dette legemidlet er bare 6%, skjer hydrolysereaksjonen umiddelbart, slik at den symptomatiske effekten blir merkbar etter 1-2 timer etter at kapselen er tatt.
2. Begrensninger til å motta. I tillegg til generelle kontraindikasjoner har disse stoffene individuelle begrensninger. I den innenlandske medisinen er denne listen mye bredere, noe som ikke bare skyldes farmakokinetiske egenskaper, men også ved interaksjon med stoffer og til og med visse stoffer i maten. For eksempel ødelegger antibiotika intestinale "gunstige" bakterier som stimulerer syntesen av vitamin K, og øker dermed effekten av warfarin. Men når skjoldbruskfunksjonen hemmer, er stoffskiftet tvert imot svekket. I tillegg krever handlingsprinsippet, basert på å blokkere produksjonen av K-vitamin, overholdelse av et spesielt diett som utelukker produkter med innhold.
3. Sikkerhet. Kliniske studier har vist at det tyske middelet er mer effektivt og trygt. I 2014 ble resultatet av 134 000 pasienter behandlet med warfarin og dabigatran analysert. Det viste seg at i den andre gruppen av pasienter var indikatorene for total dødelighet, hjerneblødning og iskemisk berøring mye lavere enn i den første. Bivirkninger utviklet også sjeldnere. I motsetning til det innenlandske stoffet, er det ikke nødvendig å ta en blodprøve hver 2-3 uker for å justere dosen, noe som gjør poliklinisk terapi mer praktisk.
4. Pris. Siden en effektiv motgift, Pradax, nå er utviklet, har Warfarin bare én, men en svært viktig fordel - en rimelig pris.

Pradaksa

Beskrivelse fra 07/11/2014

• Latinsk navn: Pradaxa
• ATC-kode: B01AE07
• Aktiv ingrediens: Dabigatran etexilat (Dabigatran etexilat)
• Produsent: GmbH & Co. KG Beringer Ingelheim Pharma, Tyskland

struktur

Sammensetningen av en kapselformulering omfatter: dabigatranetexilat mesylat 172,95 mg (150 mg i form av dabigatranetexilat) + ytterligere substanser (vinsyre, dimetikon, akasiegummi, hypromellose, talkum, hydroksypropylcellulose, kaliumklorid, E407, E171, E132, E110, vann, butanol, etanol, isopropanol, shellak, pripylenglykol, E172).

Det er også en doseringsform som inneholder 75 og 110 mg dabigatran etexilat.

Utgivelsesskjema

Ugjennomsiktige kapsler, avlange. Fargen er kremaktig gul (innskrift R150) og blå (påskriften er symbolet til selskapet). Inne i kapslene er blekgul pellets.

Blisterpakninger med 10 kapsler, i pakninger med henholdsvis 10, 30, 60 stk. (1,3,6 blister). Flasker med 60 kapsler.

INN: dabigatran etexilat.

Farmakologisk aktivitet

Pradaks medisin er en direkte antikoagulant, en hemmer av trombin.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Den aktive ingrediensen tabletter, etter omdannelse til dabigatrandose, hemmer aktiviteten av enzymet trombin, som i sin tur er ansvarlig for prosessen med omdannelse av fibrinogen til fibrin og utseendet av tromben. Også dabigatran har evne til å redusere aktiviteten til allerede dannede blodpropper, fri trombin, fibrinkoblet trombin, den etterfølgende aggregering av blodplater forekommer ikke.

Den aktive ingrediensen reduserer effektivt protrombinindeksen, i direkte forhold til konsentrasjonen i blodplasmaet, oppnådd i prosessen med å ta stoffet.

Nesten umiddelbart etter å ha tatt stoffet, oppstår hydrolysereaksjonen, omdannelsen av dabigatranetexilat til dabigatran. Biotilgjengeligheten av dabigatran er ca. 6%, maksimal konsentrasjon av det aktive stoffet vil bli observert om en time eller to etter administrasjon. Uansett dosen er halveringstiden fra 11 til 14 timer. Hos pasienter med nyresvikt endres enkelte farmakokinetiske parametere.

Indikasjoner for bruk av Pradax

Som regel er legemidlet foreskrevet for å forebygge:

Også indikasjonen for bruk er atrieflimmer (for å redusere prosentvis dødelighet etter fibrillering).

Kontra

Pradaxa er kontraindisert i:

• i tilfelle narkotikaallergi mot det aktive stoffet, dets derivater og andre komponenter;
• i strid med leveren;
• alvorlig nyresvikt
• høy sannsynlighet for blødning på grunn av magesår, ondartede svulster, hjerneskade eller ryggmargen, vaskulær aneurisme og andre patologier;
• kunstig ventil i hjertet;
• i kombinasjon med andre antikoagulantia, ketokonazol, cyklosporin, intraconazol.

Bivirkninger

• trombocytopeni og anemi, intrakranial blødning;
• dannelsen av hematomer, forekomsten av blødninger av forskjellig opprinnelse og sted, inkludert fra postoperative sår, nese, mage og tarm;
• bronkospasme; overfølsomhetsreaksjoner som urtikaria, kløe og utslett;
• diaré, magesmerter, fordøyelsesbesvær, kvalme, dysfagi, abnormiteter i leveren;
• hemartrose, hematuri;
• blødning, dårlig helbredelse, hematomdannelse og utslipp fra sår, drenering fra sår.

Instrukser for bruk Pradaksy (metode og dosering)

Doseringen og varigheten av administrasjonen skal foreskrives av en lege.

I følge instruksjonene på Pradaksu er den daglige dosen ca 100-300 mg. Legemidlet tas to ganger om dagen.

Spesialisten bør justere doseringen i nærvær av nyresykdom, blødning, eldre og med en kombinasjon av legemidlet med hemmere av P-glykoprotein.

overdose

Øker risikoen for blødning betydelig.

I tilfelle av overdosering, bør en koagulasjonstest utføres. Hemodialyse gir en positiv effekt, blødning bør elimineres, stedet for deres forekomst bør identifiseres. Som regel er blodtransfusjonen effektiv.

interaksjon

Ikke kombinere med legemidler som påvirker hemostase, K-vitaminantagonister, P-glykoproteininhibitorer (verapamil, ketokonazol, klaritromycin, amiodaron, kinidin).

Brukes med forsiktighet i kombinasjon med dronedaron, uthultet jeger, karbamazepin og pantoprazol.

Acetylsalisylsyre, i kombinasjon med Pradax, kan øke risikoen for blødning betydelig.

Salgsbetingelser

Lagringsforhold

På et sted utilgjengelig for barn. Temperaturen er ikke over 25 grader.

Holdbarhet

3 år. Etter å ha åpnet flasken med piller, bør de brukes innen 4 måneder.

Analoger Pradaksy

Det er praktisk talt ingen analoger av Pradaksa, warfarin og xarelto, som er nærmest effektive for stoffet.

Hvilken er bedre: Pradaks eller Warfarin?

Warfarin er den mest brukte antagonisten av vitamin K, og har mange restriksjoner å bruke. Konstant overvåkning av INR er nødvendig, stoffet er ikke kombinert med alle produkter og medisiner. Langt fra alle, viser det seg å opprettholde ønsket nivå av INR, noe som fører til uønskede bivirkninger eller redusere effektiviteten av stoffet. Til forskjell fra warfarin er Pradax et middel til en ny generasjon, risikoen for blødning er lavere for et stoff, og det er færre begrensninger i bruk.

I hvert fall, hvilken av legemidlene som skal brukes, bør Pradaksa eller warfarin avgjøres av den behandlende legen.

Anmeldelser på Pradaksu

Vurderinger på Pradax er gode. Legene snakker spesielt flatteringly om stoffet, sammenligner medisinen med warfarin og noterer seg mange fordeler over andre antikoagulantia. Med tanke på at dette middelet for profylakse og drikking det tar ganske lang tid, er mange forvirret av den høye prisen på stoffet og noen av bivirkningene som oppstår.

Pris Pradax (hvor å kjøpe)

Prisen på Pradaksa 110 mg er ca 2700 rubler for 60 stk.

Det er mulig å kjøpe Pradaks i Moskva for 1000 rubler for 10 kapsler på 75 mg hver.

Pris Pradaksa 150 mg innen 1400 rubler for 30 stk.

Pradaksa, warfarin og aspirinpreparater - hvordan er de forskjellige? som er bedre?

Tendens av blod til å tykke og danne blodpropper. Pradaksa, warfarin og aspirinpreparater (medisiner basert på acetylsalisylsyre - tromboass, aspirin, kardiomagnyl, etc.) - hvordan er de forskjellige i handling? Er de utskiftbare? Pradaksa eller warfarin - som er bedre, mer effektivt? Hvor lenge skal jeg drikke? For livet?

Jeg vil svare på en del av spørsmålet). Min mor led flere stroker om et år, lammet henne, så det er viktig for henne å ta slike stoffer. Vi nektet warfarin umiddelbart, etter å ha sett nok av "kollegene" i ulykke, selv om han er på listen over gratis rusmidler. Det er svært vanskelig å velge riktig dosering av warfarin - et par måneder må du overvåke tilstanden av blodet, nesten hver dag som tar en blodprøve. Ulike blødninger er svært vanlige, spesielt fra tannkjøttet når de tas. Vi stoppet ved Pradax. Dessverre er det ingen analoger - stoffet er fransk og infeksjon, dyrt ((- 2500r per måned går til ham. Han ble sterkt anbefalt av legene fra 31 sykehus (Moskva) - dette sykehuset har en veldig sterk avdelingen for nevrologi, utmerket neuro-reanimation. Her har vi drukket i 2 år - mmm - mens det ikke var repetisjoner, er det heller ikke noen bivirkninger. Drikk ja, for livet. Helse til deg!

"Aspirinpreparater" er kun gode i det første profylaktiske stadium. Warfarin er ubeleilig ved konstant overvåking av INR-indikatoren, som er dyr, og det er selvsagt nødvendig å fortsette med forsiktighet til de riktige dosene. Kontroll av INR, forresten, gir forskjellige tall i laboratoriet til Synevo og det andre (jeg husker ikke navnet nå). Den mest pålitelige (minst, i Kiev, i Strazheskos forskningsinstitutt for kardiologi) er rusmiddelpreparatet vurdert. Det krever ikke kontroll over MNO, men er veldig dyrt, spesielt når valutaen stiger. Prisen på helse og prisen på pradax kan være på skalaen, spesielt i en kardiologisk situasjon, når det er foreskrevet å ta medisiner av den angitte klassen for livet. Bunnlinjen: warfarin - tar en mellomposisjon.