Teknikken til denne kraftige teknikken, også kalt Valsalva-manøveren, er som følger: Ved starten av bøyningen trekker kvinnen dypt luft inn i lungene, beholder den og veier med maksimal kraft i minst 10 sekunder, ekspanderer, innhalerer raskt og gjentar det samme ) til kampen er over. I dette tilfellet er fødselslegen aktiv, og noen ganger styrer denne prosessen (for eksempel vurderer han opptil 10). Noen ganger er en kvinne tvunget til å presse uten forsøk, noen ganger forventer de ikke en naturlig senkning av hodet, men de blir tvunget til å presse på grunn av fullstendig avsløring. Til tross for at kroppen kanskje ikke er klar ennå.
I utgangspunktet ble Valsalva foreslått for moderat purulent otitis media: mens du sliter med å holde pusten, prøvde pasienten å åpne trommehinnen og pus ut. For bruk i obstetri, ble denne teknikken foreslått på 1950-tallet av propagenter av naturlig arbeid, hvis mål var å øke arbeidet i en unaturlig stilling på baksiden og unngå tauer. Denne metoden er imidlertid fulle av fare.
Den fysiologiske effekten av langvarige forsøk på å puste i en kvinne:
- Økt trykk i brysthulen, skapt av rekruttert luft og lukket vokalspalt, fører til en reduksjon i retur av venøst blod til hjertet, følgelig en reduksjon av hjerteutgangen, og dermed en reduksjon av blodtrykket i moren.
- Dette øker stagnasjonen i perifere kapillærer - hode, ansikt, armer, ben.
- Nivået på oksygen i mors blod er redusert.
- Blodstrømmen til morkaken er redusert.
- Nivået av karbondioksid i moderens blod øker til neste pust.
- Et plutselig hopp i blodtrykk med kraftig pust kan føre til brudd på de minste kapillærene og petechialblødninger i sclera, ansikt, nakke.
- Raskt tvunget strekking av veggene i skjeden og bekkenmusklene, samt leddbåndene som støtter dem, fører til skade av perineum, strekking av vev og ytterligere inkontinens av urin.
- Mor blir veldig sliten
Det kan tolereres godt av unge og friske kvinner, og hos kvinner som er svake og i fare, kan dette være farlig, spesielt hvis kvinnen er anstrengt så mye i flere timer.
Den fysiologiske effekten av langvarige forsøk på åndedretthet hos et barn:
Hvis intrauterintrykket når 50-60 mm. Hg. artikkel (når kvinnen er alvorlig anstrengt og fortsatt bøyer, presser på magen) - blodstrømmen til livmoren stopper; reduksjon i hjerte er også viktig. utslipp og blodtrykk fra moren. Nedgangen i blodtrykket, oksygeninnholdet i blodet og blodsirkulasjonen i moderen fører til fosteret:
- Hypoksi og acidose,
- Bradykardi.
- Tvunget "å trekke" før hodet er konfigurert, fører til kompresjon av føtalhodet
- På grunn av hastigheten til å senke hodet og på grunn av hypoxi, kan barnet ikke sette skuldrene på riktig måte, noe som vil føre til dystoki i skuldrene.
Barn som er for tidlige, med hypotrofi, opplever allerede hypoksi under graviditet og fødsel, eller med ledningsforstyrrelser, tolererer denne belastningen spesielt dårlig.
Studier har vist at til tross for at den andre fasen av fødsel er litt redusert med denne teknikken i forhold til spontane forsøk i mer fysiologiske tilstander, fører dette ikke til bedre resultater hos spedbarn. Undersøkelser har vist at barn utholde den fysiologisk lange perioden med forsøk.
Ironisk nok kan den mest fysiologisk kortest nødvendige perioden - fosterets utvisningsrefleks - sjelden forekomme i en sykehusinnstilling der nøkkelen til kvinnens fødsel vanligvis ikke respekteres og hvor kvinnen styres.
Michel Oden om forsøkene. Refleksutvisning av fosteret
Opplevelsen av å overvåke fødsler på sykehuset og hjemme, overbeviste meg om at den beste måten å beskytte perineum og unngå store hull i, er å avvike så lite som mulig fra den fysiologiske modellen. Med andre ord, for å skape forhold for fremveksten av den sanne refleksen av utvisning av fosteret [11,].
Jeg blir ofte bedt om å forklare forskjellen mellom fostrets utvisningsrefleks og refleksen som skyldes trykket av hodet (eller skinker) av barnet på perineumets muskler. Denne refleksen av utvisning av fosteret kan forekomme mye tidligere enn å senke presentasjonsdelen, eller mye senere. Det kan oppstå før livmorhalsen er fullstendig åpnet, eller omvendt, etter fullstendig avsløring. Ofte eksisterer det ikke i det hele tatt, fordi den nødvendige betingelsen for dens forekomst er en atmosfære av fullstendig ensomhet og ro (personvern).
Denne refleksen er kjent for meg ved hjemmefødsel. Jeg hører sin karakteristiske lyd, sitter i det neste rommet og lytter til hva som skjer med kvinnen mens mannen går til butikken, og det er ingen ved siden av henne bortsett fra en erfaren moralsk omsorgsdyktig doula, stille og prøver å ikke tiltrekke seg oppmerksomhet.
I min praksis er det ikke ofte tilfellet at den virkelige refleksen av utvisning av fosteret forekommer i nærvær av barnets far. Denne refleksen uttrykkes i en kort rekke uimotståelige sammentrekninger, og gir ingen plass til frivillige bevegelser; en kvinne kan ta de mest uventede stillingene (ofte asymmetrisk, med en foroverbøyning). Det virker for meg at det er forårsaket av en skarp hemming av funksjonen til neocortexen ("intellektets hjerne"). På grunn av dette blir det mulig å frigjøre en kompleks hormonell "cocktail". Det er en kraftig frigjøring av hormonene i adrenalin-gruppen, og beviset på dette er en plutselig sterk frykt foran de uoverstigelige kampene (ofte frykt for døden: "Nå skal jeg dø..." "Jeg er døende!" Osv.) Og et kvinnes ønske om å gripe på noe Ta en vertikal stilling.
Det beste å gjøre her er å ganske enkelt ikke reagere på dette plutselige angrepsangrepet: ved å formane en kvinne (les: ved å stimulere hennes neokortex), vil vi oppnå refleksbekjempelse. Snart begynner sterke og effektive livmor sammentrekninger - et sikkert tegn på en skarp oksytokinfrigivelse.
Det bør tas i betraktning at begrepet "utvisningsrefleks" først ble foreslått av Niles Newton, og studerte faktorene som påvirker arbeidets løpetid hos mus - pattedyr hvis neocortex er mye mindre utviklet enn den menneskelige. Denne refleksen kan forekomme hos kvinner, forutsatt at aktiviteten til neocortex er kraftig redusert - det vil si når noe rent menneske blir slettet som forstyrrer denne prosessen. Her er en annen grunn til å nevne hvordan slægten er lik hos mennesker og dyr.
Prøve og mottak av Valsalva
Til tross for at det er reguleringsmekanismer i menneskekroppen som støtter den riktige rytmen av hjertekontraksjoner, utvikler noen ganger rytmeforstyrrelser, inkludert takykardi, en økning i hjertefrekvensen på grunn av hjertesykdom eller andre organer. Hjertepalipitasjoner kan være fysiologiske, for eksempel som et resultat av en tilstrekkelig respons på fysisk anstrengelse, og patologisk, forårsaket av alvorlige sykdommer i hjertemuskelen. I sistnevnte tilfelle er det viktig å vurdere typen takykardi og dens prognostiske verdi, særlig risikoen for å utvikle plutselig hjertedødelighet. For å gjøre dette har leger utviklet et helt system med klassifikasjoner, graderinger og skalaer av risikofaktorer, men denne artikkelen vil beskrive mer detaljert om test og mottak av Valsalva. Sistnevnte har også en helbredende effekt for noen typer takykardi, slik at du raskt kan eliminere de ubehagelige symptomene på hyppig hjerteslag.
For en start er det verdt å skille mellom begrepet "prøve" og "mottak" av Valsalva. Valsalva-manøveren er et diagnostisk tiltak som brukes av kardiologer, vaskulære kirurger og ENT-leger for å diagnostisere sykdommer i de tilsvarende organene. Motta Valsalva - dette er pasientens handlinger, som er rettet mot å skape høyt trykk i hulrommet i mellomøret, bryst og bukhulrom. Disse handlingene består av et dypt pust etterfulgt av en dyp utånding, med anstrengelse og holde pusten i 15-20 sekunder. Det vil si at Valsalva-testen er basert på implementeringen av den samme mottakelsen. Teknikken ble foreslått av en italiensk forsker i det 18. århundre og ble brukt til å rense hulet i mellomøret fra pus som et resultat av perforering av trommehinnen under påvirkning av tvungen luft i halsen. I midten av 1900-tallet ble det brukt i fødselspermisjoner i forsøkstiden (utvisningstiden for fosteret).
Hva er Valsalva-manøveren basert på?
Metoden er basert på endring i trykk i bryst og bukhule under belastning av pasienten. Som et resultat endres hemodynamikk (blodstrøm gjennom karene). Alle prosesser kan deles inn i 4 faser. De to første faser samsvarer med spenningsperioden, de to siste - til avslapningsperioden etter belastning. For det første er det et mekanisk sammenbrudd av store årer, noe som reduserer blodstrømmen til hjertet. Dette medfører en reduksjon i hjerteutgang, blodtrykk og en refleksøkning i hjertefrekvensen. Ved begynnelsen av pasientens avslapping, blir blodstrømmen til hjertet restaurert og øker, blodutslipp i aorta og økningen i blodtrykket øker. Her er tilkoblede baroreceptorer som ligger i karoten sinus (en del av karoten arterien), fanger økt blodtrykk og sender signaler til hjernen langs nerver av karoten arterien. I hjernen blir signaler overført til kjernen til vagusnerven, hvis grener, som virker på hjertet, fører til en avmatning i hyppigheten av dens sammentrekninger. Denne sekvensen av reaksjoner utføres i et sunt hjerte og blodårer.
Hvis hjertet har en patologisk prosess, for eksempel endres etter hjerteinfarkt, er hjertemuskelen ikke i stand til å endre rytmen av dens sammentrekninger som respons på stimulering av vagusnerven. Et slikt hjerte er sannsynligvis allerede slitt og mer i fare for å utvikle asystol (stopper), og som følge av starten på klinisk død.
I tillegg forårsaker belastning en økning i trykk i venene på underekstremiteter. Ved svikt i ventiler på lår og underben, beveger blodet motsatt retning (retrograd blodstrøm), som normalt ikke bør være.
Ved otolaryngologi har belastning med dyp utløp en annen effekt - en økning i trykk oppstår i den lukkede nasopharynx, noe som fører til åpningen av de hørbare (Eustachian) rørene og økt trykk i mellomøret. Ved akkumulering av pus i mellomøret kan dette forårsake et gjennombrudd (perforering) av trommehinnen ved frigjøring av purulente masser til utsiden.
Indikasjoner for å utføre test av Valsalva
Prøven kan brukes til følgende sykdommer:
- diagnose av typer takykardi i forbindelse med EKG-registrering
- risikovurdering av dødelighet etter hjerteinfarkt avhengig av nivået av hjertefrekvensvariasjon forårsaket av vagal påvirkning på hjertet (påvirkning av vagusnerven)
- evaluering av funksjonen til ventilapparatet i venene i de nedre ekstremiteter sammen med Doppler-studien
- vurdering av lydighet av de hørbare rørene.
Valsalva mottak brukes i slike situasjoner som:
- Selvlindring av symptomer på hjertebanken. Kanskje hvis pasienten er diagnostisert med sinus eller supraventrikulær takykardi (atriell eller nodulær). Den brukes som en variant av vagale prøver, som pasienten er utdannet av legen.
- eliminering av ubehag i mellomøret når du dykker under vann
- eliminering av trykkfall i mellomøret på passasjerene i flyet under klatring og landing.
Kontraindikasjoner for testing
Du kan ikke bruke denne metoden for takykardi, ledsaget av smerte i hjertet, bevissthetstap, kvelning, kraftig reduksjon i blodtrykket. I dette tilfellet må du ringe en ambulanse.
Legen vil ikke gjennomføre en undersøkelse dersom pasienten har slike sykdommer:
- akutt hjerteinfarkt eller hjerneslag
- arteriell tromboembolisme (pulmonal, sprinkling, femoral)
- akutte kirurgiske sykdommer (blindtarmbetennelse, peritonitt)
- akutt venøs trombose i nedre ekstremiteter
- proliferativ retinopati (retinal sykdom)
- feber, sepsis, akutt smittsom sykdom
- forverring av enhver kronisk sykdom
Metoder for aksept / test Valsavy
I kardiologi utføres prøven under tilsyn av en lege i utsatt stilling eller sittende, samtidig med registrering av EKG og blodtrykk. Pasienten blir bedt om å puste inn dypt, og deretter puste ut jevnt inn i munnstykket med et smalt hull i 15-20 sekunder. Deretter kan du slappe av og få pusten igjen. Neste er analysen av kardiogrammet.
I vaskulær kirurgi utføres testen før og etter ultralyd av karene og skinnene. Pasienten blir bedt om å stå opp, inhalere og prøve å puste ut med lukket munn. Det vil si at utandningen i seg selv ikke utføres, i stedet er det en spenning og spenning i bryst- og bukemuskulaturen. En doppler utføres umiddelbart - en undersøkelse av karene i nedre ekstremiteter for å vurdere blodstrømmen i blodårene.
Mottak Valsalva utført på samme måte - innånd og forsøk å puste ut med belastning. Passasjerene på flyet anbefales å inhalere, dekke nesen og munnen med en håndflate og puster ikke med munnen, men prøv å skyve luften inn i ørene.
Evaluering av resultater
Ved vurdering av risikoen for plutselig hjertedød hos personer med organisk hjertesykdom, tolkes resultatet som følger. Kardiogrammet beregner det lengste og korteste intervallet mellom to ventrikulære sammentrekninger (intervall R - R). Forholdet mellom lang og kort bør være over 1,7. Indikatoren kalles Valsalva-koeffisienten. Koeffisienten innenfor 1,3 - 1,7 betraktes som en grenseverdi, og under 1,3 er det pålitelig bevis på høy risiko for hjertedød. Dette skyldes den utilstrekkelige refleksreaksjonen av hjertet til påvirkning av vagusnerven.
Ved beregning av patensen av benene på bena beregnes indikatorer avledet fra Doppler-ultralyd. Hvis retrograd blodstrømningshastighet er over 30 cm / s og med en varighet på mer enn 1 sek, indikerer dette at blodårene ikke har evne til å beholde blod med økende trykk i dem. I dette tilfellet anses prøven som positiv.
Hvorfor det er umulig å "bite" et barn
08/04/2017
Forsøk på åndedretthåndtering (Valsalva manøvre) er tradisjonelt brukt i barselshospitalet under andre fasen av arbeidskraft. Med kampen begynner kvinnen dypt inn i lungene, holder den inn og stammer med en maksimal kraft på minst 10 sekunder. Deretter ekshalerer han, inhalerer raskt igjen, og gjentar det samme to ganger til kampen slutter.
I dette tilfellet er fødselslegen aktiv, og noen ganger styrer denne prosessen (for eksempel vurderer han opptil 10). Noen ganger er en kvinne tvunget til å presse uten forsøk. Noen ganger - de venter ikke på den naturlige senking av hodet, men tvinger en til å presse på grunn av full avsløring. Til tross for at kroppen kanskje ikke er klar ennå.
Fysiologiske endringer i kroppen til en kvinne under lange forsøk med åndedrettshold:
- Økt trykk i brysthulen, skapt av rekruttert luft og lukket vokalspalt, fører til en reduksjon i retur av venøst blod til hjertet, følgelig en reduksjon av hjerteutgangen, og dermed en reduksjon av blodtrykket i moren.
- Dette øker stagnasjonen i perifere kapillærer - hode, ansikt, armer, ben.
- Nivået på oksygen i mors blod er redusert.
- Blodstrømmen til morkaken er redusert.
- Nivået av karbondioksid i moderens blod øker til neste pust.
- Et plutselig hopp i blodtrykk med kraftig pust kan føre til brudd på de minste kapillærene og petechialblødninger i sclera, ansikt, nakke.
- Raskt tvunget strekking av veggene i skjeden og bekkenmusklene, samt leddbåndene som støtter dem, fører til skade av perineum, strekking av vev og ytterligere inkontinens av urin.
- Kvinnen er veldig sliten.
Forsøk på åndedrett kan tolereres godt av unge og friske kvinner, og for kvinner med svake risikogrupper kan dette være farlig, spesielt hvis den lange perioden varer flere timer.
Fysiologiske endringer i barnets kropp under lange forsøk med åndedrettsholding
- Hypoksi og acidose,
- Bradykardi.
- Tvunget "å trekke" før hodet er konfigurert, fører til kompresjon av føtalhodet
- På grunn av hastigheten til å senke hodet og på grunn av hypoxi, kan barnet ikke sette skuldrene på riktig måte, noe som vil føre til dystoki i skuldrene.
Barn som er for tidlige, med hypotrofi, opplever allerede hypoksi under graviditet og fødsel, eller med ledningsforstyrrelser, tolererer denne belastningen spesielt dårlig.
Studier har vist at til tross for at den andre fasen av fødsel er litt redusert med denne teknikken i forhold til spontane forsøk i mer fysiologiske tilstander, fører dette ikke til bedre resultater hos spedbarn. Undersøkelser har vist at barn utholde den fysiologisk lange perioden med forsøk.
Ironisk nok kan den mest fysiologisk kortest nødvendige perioden - fosterets utvisningsrefleks - sjelden forekomme i en sykehusinnstilling der nøkkelen til kvinnens fødsel vanligvis ikke respekteres og hvor kvinnen styres.
referanser:
Hva er en Valsalva manøver og når er den brukt
En av de effektive metodene for å diagnostisere et antall sykdommer er Valsalva-manøveren.
Dette er en ganske enkel test. Det krever ikke bruk av spesielle instrumenteringsutstyr. Samtidig, som et resultat av sin adferd, er legen i stand til å etablere årsaken til sykdommen og gjøre en diagnose ved de første stadiene av utviklingen av den patologiske prosessen.
Denne metoden er mye brukt i kardiologi, kirurgi, nevrologi, urologi og otolaryngologi.
Hva er det - en Valsalva-manøver, hvordan påvirker det en persons tilstand, i hvilke tilfeller er det tilrådelig å bruke det, og når er det uakseptabelt? Svarene på disse spørsmålene finnes i artikkelen.
Essensen av metoden
Forskjellene mellom slike begreper som test og mottak Valsalva, er som følger:
- Prøven er en diagnostisk metode for å identifisere patologiske prosesser.
- Mottak - visse handlinger av en person som skaper høyt trykk i mellomøret, så vel som i buk- og thoraxsonene.
I utgangspunktet ble teknikken vellykket brukt i obstetrik ved fødsel og med sikte på å frigjøre øret fra svovelrøret eller pus.
Operasjonsprinsipp
Trykket som oppstår i thoracic og abdominal områder på grunn av dyp innånding, etterfølgende pustepatienter og spenning, fører til endringer i blodstrømmen. Denne tilstanden er ledsaget av følgende stadier - spenning og avslapping.
I spenningsprosessen reduseres blodstrømmen inn i blodkarrene i hjertet, noe som fører til en reduksjon i hjertet og en samtidig økning i intrakranialt trykk. Med avslapning gjenopprettes blodstrømmen, og dermed øker blodtrykket.
På dette stadiet plukker reseptorene til halspulsåren opp endringer i blodtrykket, noe som resulterer i et signal som kommer inn i hjernens vagusnerven, noe som ytterligere bidrar til en reduksjon av hjertefrekvensen. En sunn kropp reagerer på nøyaktig samme måte som å ta Valsalva.
Manglende evne til myokardiet til å endre hyppigheten av sammentrekninger indikerer sannsynligheten for at det oppstår patologiske forhold som utvikler seg i kardiovaskulærsystemet.
Breath hold og forsøk er også reflektert i trykk i nedre ekstremiteter. Patologiske endringer i venøs ventiler i bein og lår fører til reversering av blodstrømmen, noe som indikerer brudd på deres funksjon.
Opptak Valsalva øker samtidig trykket i nesofarynx og mellomøret, som i nærvær av akkumuleringer av pus i det forårsaker perforering av membranen, etterfulgt av å skyve den ut av øret.
Indikasjoner for bruk
Valsalva-metoden brukes til å diagnostisere følgende patologiske forhold:
- varicocele;
- typer takykardi;
- Sannsynlighet for død etter et hjerteinfarkt;
- identifikasjon av funksjonell tilstand av ventiler i venene plassert i nedre ekstremiteter;
- Bestemmelse av tilstanden til de hørbare rørene.
I tillegg er teknikken brukt til å eliminere symptomene på arytmi, redusere hjertefrekvensen, redusere blodtrykket.
Med takykardi kan hjertebanken oppstå både på grunn av fysisk anstrengelse og som symptom ved hjertemuskulær dysfunksjon. Opptak Valsalva lar deg ikke bare klassifisere typene av denne patologien, men hjelper også til å stabilisere hjertefrekvensen.
Essensen av metoden
I prosessen med å gjennomføre studien står pasienten eller sitter (sjelden ligger). Han tilbys å puste ut hele luften. Bak dette bør du ta et langt dypt pust (nese og munn mens du er stengt). Åndedrettsvern etter innånding skal forsinkes med 15-18 sekunder. Deretter utføres en langsom utandning, etterfulgt av et forsøk.
Den plutselige luftstrømmen inn i lungene bidrar til blodstrømmen til hjertet, og samtidig holder pusten sin bevegelse. Dette kan forårsake svak svimmelhet, en følelse av svakhet.
Prosedyren er på forhånd med anbefaling fra en medisinsk faglig.
Varianter av prøven
Avhengig av formålet (diagnostisk eller terapeutisk), utføres prosedyren for ulike sykdommer på forskjellige måter.
Påvisning av varicocele
Den funksjonelle testen av Valsalva gjør det mulig å bestemme ikke bare tilstedeværelsen, men også graden av varicocele, manifestert av dysfunksjon av venøse ventiler plassert i testikler og spermatiske ledninger.
Forfining av diagnosen utføres i stående stilling. Venøs overbelastning øker blodpåfyllingen av testiklene, som et resultat av hvilken det blir mulig å sonde deres dilaterte vener. Hvis det er en defekt i ventiler, kan en økning i en av testiklene (vanligvis til venstre) ses tydelig selv med det blotte øye. Defekten i høyre testikkel eller to på en gang er ekstremt sjelden.
Ved varicocele av 2. grad anbefales det at operasjonen utføres, hvilket er årsaken til at tjenesten blir utsatt.
I utsatt stilling utføres testen i tilfeller av mistenkt klasse 3 varicocele. For å klargjøre diagnosen blir ultralyd brukt, noe som gjør det mulig å bestemme størrelsen på gapene mellom venene i testiklen.
Valsalva-manøveren og konklusjonen av en ultralyd er grunnleggende for valget av metoder for kirurgisk inngrep.
Hjertetest
Undersøkelse av pasienten i kardiologi utføres under streng tilsyn av en lege. Kardiogram og blodtrykksavlesning registreres samtidig.
Prosedyren er litt forskjellig fra den forrige versjonen (med varicocele). Et dypt pust er erstattet av en jevn utånding (innen 10-20 sekunder) i et spesielt munnstykke. Etter denne avslapningen oppstår, som et resultat av hvilken pusten gjenopprettes.
For å bestemme resultatet analyseres EKG-indikasjoner og blodtrykkstilstand.
Testen er anerkjent som positiv dersom puls og trykk reduseres under inspirasjon, men da blir økningen observert.
Valsalva koeffisient
For å identifisere sannsynligheten for plutselig hjertestans, brukes en definisjon av forholdet mellom lange og korte intervaller mellom ventrikulære sammentrekninger (R - R).
Normalt bør dette forholdet ikke overstige verdien av 1,7. Et intervall under 1,3 indikerer muligheten for død.
Vaskulær kirurgi
For åreknuter, før bruk av Valsalva-metoden, utføres en foreløpig studie av tilstanden til de nedre ekstremitetene - USDG. Deretter resulterer prosedyren beskrevet tidligere i en økning i trykk i vena cava.
På dette stadiet gjentas prosedyren for UZDG i problemområder. Dette gjør at du kan identifisere mangel på funksjon av ventiler i venene, og provoserer akkumulering av for mye blod i karene.
Ved hjelp av testen og ultralydet kan du kjenne hastigheten på blodutslipp fra fartøy som er skadet av åreknuter.
En positiv test er gjenkjent hvis det er en omvendt blodutstrømning, som er en indikasjon på kirurgi.
En negativ test indikerer tretthet av beina med symptomer som ligner på åreknuter.
Testen utføres med sikte på tidlig oppdagelse av sykdommen, når pasienten klager over tretthet og hevelse i ekstremiteter, men har ennå ikke sett utvidelsen av blodårene. Med åreknute bidrar mottaket også til å evaluere effekten av terapeutisk behandling.
Lanserte stadier av følsykdom og tromboflebitt er kontraindisert for Valsalva-testen, da en trombose kan brytes av. Dette er fulle av alvorlige komplikasjoner.
Bruk i nevrokirurgi
En test utføres også under operasjonen i brysthulen. Dette gjør at du kan identifisere feilen i pleura. Ved utilsiktet skade på skallet ser det ut til at det er en lydkarakteristikk for penetrasjon av luft inn i pleurhulen.
Metoden ble tidligere brukt til å vurdere tilstanden til hjerneskarene. For tiden ikke brukt på grunn av fremveksten av mer avanserte forskningsmetoder i denne retningen.
Valsalva-metoden er imidlertid fortsatt effektiv for å teste medfødte hjernefeil. Hans oppførsel er ledsaget av en betydelig økning i hodepine.
Osteochondrose
Grunnlaget for testen er belastningen, som økes av nedre rygg på grunn av det resulterende trykket i bukhulen. Dette fører til klemming av ryggmargens nerverøtter. Smerte i dette tilfellet er gitt i lemmer, noe som indikerer en forverring av osteokondrose.
Hernier i lumbale ryggraden reagerer med smertefulle manifestasjoner av prøven. Men for å bekrefte diagnosen krever andre undersøkelsesmetoder.
otolaryngology
Som en diagnostisk og terapeutisk metode brukes testen av ENT-leger. Med hjelpen, er lyden av de hørbare rørene bestemt. I tillegg fjerner den purulente formasjonen fra ørehulen.
Når den er i bruk
Dykkere under nedsenking og passasjerer på flyruter ty til å ta Valsalva for å eliminere de ubehagelige symptomene som skyldes trykkfall.
En positiv effekt ved start og landing av et fly oppnås ved å utføre følgende tiltak: Etter innånding skal utånding utføres ikke ved bruk av munn eller nese, men ved å skyve luft gjennom ørene.
Kontra
Det er strengt forbudt å bruke spenningsopptak i Valsalva for pasienter som har en tendens til plutselige trykkfall. I tillegg er følgende patologier en kontraindikasjon for prosedyren:
- slag;
- hjerteinfarkt;
- vaskulær trombose;
- retinal detachment;
- smittsomme sykdommer;
- inflammatoriske prosesser;
- kroniske sykdommer.
Til tross for enkelheten må prøven ikke brukes uten deltagelse og anbefalinger fra en spesialist.
Dens effektivitet i diagnose- og behandlingstaktikken kan ikke overvurderes. Det gir maksimal informasjon om tilstanden til organer og systemer i menneskekroppen.
Prøve og mottak av Valsalva: essensen av metoden, omfanget
Valsalva-manøveren er en diagnostisk teknikk som brukes av leger av ulike spesialiteter for å oppdage sykdommer i kardiovaskulærsystemet, ENT-organer og andre patologier. Det består i anstrengelse - et forsøk på å tvinge ut med nesen og munnen lukket.
Prøven ble kåret til ære for sin oppdagelsesanatomist fra Italia A. M. Valsalva, som bodde i det 18. århundre. I utgangspunktet var testen ment å fjerne purulent innhold fra tympanisk hulrom med otitis media. I dag tar dykkere og passasjerer i flyet også Valsalva under start og landing.
Begrepene "test" og "mottak" Valsalva tolket annerledes. Prøven er en diagnostisk test utført av en lege under en omfattende undersøkelse av pasienten. Valsalva-manøveren kalles pasientens handlinger, noe som gjør det mulig å eliminere ubehag som oppstår med et sterkt trykkfall. Prøve og mottak Valsalva tilbringer det samme.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Valsalva manøvre - en test som er nødvendig i følgende tilfeller:
- Diagnose av takykardi,
- Bestemmelse av risikoen for dødelighet hos pasienter med hjerteinfarkt,
- Evaluering av funksjonene til ventiler i benene og diagnosen åreknuter,
- Diagnostikk av varicocele og alvorlighetsgraden av baroreflex av kjønnsfæren,
- Dysfunksjon av det autonome nervesystemet,
- Bestemmelse av lydighet av de hørbare rørene med otitis media.
Mottak av Valsalva når dykking med dykking til dybden bidrar til å takle ubehag som oppstår når trykket i mellomøret øker. Denne teknikken reduserer også internt trykk under start og landing av flyet.
Utenfor en medisinsk institusjon, anbefales ikke Valsalva manøvrer å øve for personer som lider av hypertensjon, takykardi, kardialgi, bevissthetstap, angrep av kvælning. Det er strengt forbudt å utføre undersøkelsen, hvis pasienten har en historie av de følgende sykdommer: hjerteinfarkt, slag, hjertesvikt trinn 2 og ovenfor, PE, blindtarmbetennelse, peritonitt, retinopati, feber, septik prosesser, trombose av store skip, blokkering av beinet årer, aterosklerose av cerebrale arterier cerebrovaskulær ulykke.
Prøve Valsalva utført for å diagnostisere en bestemt sykdom under tilsyn av en spesialist. Ved hjelp av denne teknikken sammen med det ovenfor er det mulig å oppdage en retrosternal goiter, som er et fremspring eller hevelse i nakken.
Essens av metoden
Valsalva-manøveren er en spesifikk respiratorisk teknikk som brukes i medisin for å bestemme ytelsen til hjertet og blodkarene, det autonome nervesystemet, den auditive analysatoren.
Endringen i trykk i kroppen under mottaket Valsalva
Pasienten tar et dypt pust, og deretter en jevn og dyp utandring i munnstykket med en smal åpning. Etter avslapning gjenoppretter han pusten. Under prosedyren registreres kontinuerlig puls- og blodtrykksnivå. Analysen av kardiogrammet er bekreftet av data fra ultralyd av kar. Pasienten står opp, innånder og utåndes med munnen lukket. I stedet for den vanlige utgangen er spenningen i muskler i bryst og underliv.
- Første fase er utånding. Det varer 3 sekunder og er ledsaget av en økning i trykk i thoracic og bukhulen.
- Den andre fasen er spenning: hypotensjon, takykardi, økt perifer vaskulær motstand. Blodfyllingen av hjertet blir maksimal, gjennomsiktigheten i lungene øker. Denne fasen varer 6-7 sekunder.
- Den tredje fasen er opphør av utløp og begynnelsen av en periode med avslapning. Blodtrykket faller kraftig, sammentringene i hjertet krympes og utdypes. Gjennomgangen av lungvevet og størrelsen på hjertet blir normalt.
- Den fjerde fasen er slutten av avslapningsperioden: stigningen i blodtrykk er høyere enn den første, bradykardi, perifer vasodilasjon, restaurering av venøs retur og hjerteutgang.
endring i blodtrykk (BP) og hjertefrekvens (HR) i fasene i Valsalva-manøveren
I henhold til kardiogrammet bestemmer lengden på intervallene R-R. Forholdet mellom de lengste og korteste intervaller kalles koeffisienten, som anses diagnostisk signifikant. Hos friske mennesker er den over 1,7. Hvis det er innenfor 1,3 - 1,7, er staten grensegrense. En verdi under 1,3 indikerer et høyt nivå av dødelighet fra hjertesvikt.
Valsalva-manøveren, når den brukes i kardiologi, gjør det også mulig å bestemme myokardetone og forandre størrelsen på hjertet når det intratorakiske trykket svinger.
Et eksempel på en modifisert valsalva manøvre i kardiologi
Valsalvas test ved en venøs patologi
Ofte utføres Valsalva manøveren på pasienter med åreknuter. Frekvensen av venøse ventiler på beina, når de strekker seg, fører til oppblåsthet (omvendt strømning) av blod. Valsalva-manøveren gjør det mulig å identifisere vaskulære patologier for å bestemme ventilapparatets funksjonstilstand og dens pålitelighet i venøsystemet. Under inspirasjon svekkes den venøse blodstrømmen drastisk, med spenning, den forsvinner helt og intensiverer ved neste utånding.
Ved utførelse av denne prøven øker beholderens diameter med ca. 50%. Hvis det er mangel på ventiler i venene, øker trykket i karene i underekstremitetene, retrograd blodstrøm forekommer. Langsom hastighet på returblodstrømmen tillater ikke at venøs ventil lukkes. Valsalva-manøveren bidrar til å oppnå optimal blodstrømshastighet.
En positiv Valsalva manøvre indikerer dysfunksjon av venøse ventiler og økt risiko for blodstasis. Disse faktorene fører til utvikling av ulike sykdommer. En negativ prøve indikerer fraværet av problemer i funksjon av vener og vener.
Valsalva manøvre er en diagnostisk metode, som ikke alltid er informativ og objektiv. Magemuskler oppnår ikke nok spenning hos individer:
- Å ha flabby magemuskler,
- Å ha overflødig vekt
- Fysisk svekket
- Kvinne.
Slike pasienter utfører en modifisert prøve. Monter sensoren på stedet der venøs ventil er plassert. Pasienten strekker seg, og legen presser på bakveggen på magen rundt navlen. Dette gjør at du kan bestemme utbredelsen av venøs refluks.
En annen variant av den modifiserte prøven: Etter å ha strevet pasienten ligger han på ryggen, og assisterende løfter bena opp i 45 vinkler i 15 sekunder. Effektiviteten av denne metoden er bevist av eksperiment.
Video: Doppler-ultralyd på underekstremiteter, Valsalva-manøvre og tilbakeløp gjennom ostialventilen
Valsalva test for varicocele
Spesialist-urologer ved enhver medisinsk undersøkelse, menn test Valsalva, som gjør det mulig å oppdage varicocele i begynnelsen og for å unngå skade forårsaket av denne patologien til kroppen. Under diagnosen varicocele tar pasienten dypt pust og holder pusten. På denne tiden undersøker doktorpalpatoren pasientens skrot og testikler.
endring i blodstrømmen i skrotårene under Valsalva-manøveren
En Valsalva-manøvre utført under en ultralydsskanning kan oppdage endringer i blodstrømmen i de berørte årene. Pasienten blir bedt om å ta et dypt pust, for å oppblåse magen så mye som mulig og for å undertrykke muskler i underlivet. De spermatiske leddene øker, elastiske knuter blir bestemt på dem. Disse tegnene indikerer utviklingen av varicocele.
Ved hjelp av Valsalva-testen og samtidig palpasjon av pungen, er det mulig å nøyaktig diagnostisere liten varicocele.
Video: Doppler ultralyd, Valsalva med varicocele
Valsalva-test for ENT-patologi
Straining ved maksimal innånding med å holde pusten i 30-40 sekunder fører til økt trykk i tympanisk hulrom og åpning av de hørbare rørene. Luftmengden trenger gjennom mellomøret.
Ved utførelse av en Valsalva-diagnostisk test har pasienten en krakkelyd, ubehag og ubehag i høreapparatet. Den otoskopiske funksjonen i denne prosessen er den karakteristiske støyen som bare en lege kan oppdage.
Purulent otitis slutter ofte med perforering av trommehinnen og pus ut. Hvis det er ødem i slimhinnenes slimhinne, men dets patenter er bevart, føles det en squeak, gurgling og støy i det berørte øret når det blir belastet pasienten.
Mottak Valsalva (manøvre) bidrar til sin side til å utjevne trykket i hodeskallenes hulrom med trykket i miljøet og kvitte seg med ubehagelige opplevelser. Også, Valsalva manøveren brukes til å fjerne inflammatorisk ekssudat fra mellomøret.
Mottak av valsalva i obstetrik
Opptak Valsalva gjør det mulig å bedømme både sympatiske og vagale effekter på kardiovaskulærsystemet. En økning i intratoracisk trykk under respiratorisk depresjon fører til endringer i blodtrykk, hjertefrekvens og venøs retur. Imidlertid tar Valsalva ikke så enkelt som det ser ut til.
Faget forklares i detalj i rekkefølge av utførelsen, spesielt behovet for å opprettholde streken til kommandoen for å stoppe den, og etter at den puster så dypt som mulig. Mottak Valsalva består av 4 faser, delt inn i 2 perioder. I periode: Spenningsperioden (spenning). Pasienten må puste dypt og deretter puste ut med glottis lukket i minst 10 sekunder.
Den enkleste måten er å be ham om å tøye seg, som under tarmbevegelsen når det er forstoppet, eller å legge en knyttneve på magen i midterpartiet og spør eksaminatoren som ligger på ryggen for å spenne opp, som om han prøver å presse ham ut. (Den formaliserte versjonen av denne teknikken er utånding i 10 sekunder mot et konstant trykk på 40 mmHg. Bruke en membranmåler.)
Uansett implementeringsmetode fører inntaket av Valsalva til en økning i intratorakaltrykk, en reduksjon i venøs retur, en reduksjon i diameteren til venstre ventrikel og hjerteutgang. Endringer i alle disse indikatorene kan være svært viktige. Weber [Weber], som eksperimenterte med å ta Valsalva med ekte tysk omhyggelighet, førte seg til en svak og krampaktig passform, som han senere beskrev.
Spenningsperioden inkluderer 2 faser:
• Fase 1: Ved begynnelsen av spenningen stiger systolisk blodtrykk på grunn av økt aortakompresjon, og hjertefrekvensen reduseres refleksivt på grunn av aktivering av baroreceptorer.
• Fase 2: preget av redusert venøs retur på grunn av kompresjon av vena cava. Det fører til slutt til en reduksjon i hjerteutgang, og den siste til en reduksjon av trykket i aorta og som følge av at den går sakte tilbake til startnivået, samt til en refleksøkning i hjertefrekvensen under påvirkning av baroreceptorer. I fase med jevn spenning fortsetter det gjennomsnittlige arterielle og pulstrykket gradvis å senke, og hjertefrekvensen øker.
Periode II: En avslapningsperiode. Faget blir instruert til å slutte å stramme eller slutte å presse knyttneve i magen.
Periode II inkluderer også to faser:
• Fase 3 etter at spenningen er sluttet (så snart faget begynner å puste igjen), oppstår en liten forbigående reduksjon i systolisk blodtrykk på grunn av en plutselig opphør av aortakompresjon. Det gir refleksivt en ytterligere økning i hjertefrekvensen.
• Fase 4: Når vena cava er helt stoppet, øker venøs retur umiddelbart, noe som fører til en rask økning i hjerteutgangen, og som et resultat hopper et systolisk blodtrykk høyere enn den opprinnelige på grunn av en økning i systemisk vaskulær motstand på grunn av aktivering av sympatisk påvirkning i fase 2. Frekvens hjertefrekvensen er redusert på grunn av refleks fra baroreceptorer.
Ved hjertesvikt er reaksjonen av sirkulasjonssystemet til mottak av Valsalva signifikant forskjellig fra det normale som beskrevet ovenfor.
2. Hvor verdifull er behandling med Valsalva ved diagnosen hjertesvikt?
Veldig verdifullt. Ved diagnostisering av venstre ventrikulær dysfunksjon, både systolisk og diastolisk, er dens spesifisitet 90-99% og følsomhet - 70-95%. Forholdet mellom sannsynligheter, både negative og positive, er også stort nok. Sistnevnte er 7,6.
Når motivet utfører Valsalva-manøveren i sphygmomanometer-mansjetten, opprettes et trykk på 15 mm Hg. Art. overstiger systolisk blodtrykk i hvile, og opprettholde det i 10 sekunder av stressperioden og 30 sekunder i avslapningsperioden, lytter hele tiden til Korotkovs toner på brachialarterien. Ved begynnelsen av spenningsperioden stiger det normale systoliske trykket med Korotkovs forskjellige toner (fase 1), senker da, og Korotkov-tonene forsvinner (fase 2). I løpet av avslapningsperioden når systolisk blodtrykk hopper, oppstår de igjen (fase 4).
Det skal bemerkes at i fase 1 er Korotkovs toner alltid forskjellige hvis motivet har tøyd nok til å øke det intratorakiske trykket. I hjertesvikt er reaksjonene mot Valsalva-mottak ganske varierende: Korotkov-toner kan vedvare i løpet av 40 sekunder etter mottaket på grunn av økt systolisk blodtrykk mot en økning i intratorakum (reaksjon i form av en firkantbølge) eller forsvinne og ikke vises i fase 4 fordi hoppe systolisk trykk på grunn av svakhet i venstre ventrikel. Faktisk er graden av trykkhopp avhenger av ejektionsfraksjonen og reflekterer systolisk dysfunksjon. Imidlertid kan den uregelmessige reaksjonen på inntaket av Valsalva også avhenge av et høyt fyllingstrykk, dvs. pek på diastolisk dysfunksjon.
3. Hvilke funn, unntatt en unormal reaksjon på Valsalva, indikerer hjertesvikt?
Disse funnene gjelder alle fem områdene av direkte forskning i kardiovaskulærsystemet. På den delen av venøsystemet er for eksempel hevelse i halsen eller crepitus ved innåndingens slutt svært spesifikt (90-100%), men ufølsomme (10-50%) tegn på en økning i fyllingstrykket i venstre ventrikkel i både systolisk og diastolisk dysfunksjon.
Av disse to symptomene har bare høyt trykk i jugularvenen (3.9) et signifikant positivt forhold mellom sannsynligheten. Abdominal-jugulær refluks har samme høy spesifisitet, høy følsomhet (55-85%) og et høyere forhold mellom sannsynligheter (8.0). Den tredje tonen i kanteren, forskyvningen av den apikale impulsen ned og ut, det perifere ødemet er svært spesifikt (over 95%), men svakt følsomme (1-40%) er tegn på høyt diastolisk fyllingstrykk. Bare den tredje tonen (5.7) og det apikale impulskiftet (5.8) har et positivt forhold mellom sannsynligheter. Hvis vi vurderer det negative forholdet mellom sannsynligheter, vitner fraværet av abdominal-jugular reflux og den normale reaksjonen mot Valsalva-inntak mot et høyt fyllingstrykk.
Den fjerde tonen er svært sensitiv (71%), men ikke spesifikk nok (50%) og har ikke et signifikant sannsynlighetsforhold.
4. Hva med systolisk dysfunksjon?
Det følger ikke bare med en økning i det diastoliske påfyllingspresset, som er karakteristisk for både systolisk og diastolisk hjertesvikt, men også av en reduksjon i utkastningsfraksjonen med mer enn halvparten, derfor manifestert av kortpustethet og tretthet. Fra data fra en direkte studie har høy sensitivitet (over 70%), spesifisitet (over 90%) og et positivt sannsynlighetsforhold (7.6) som tegn på systolisk dysfunksjon bare en uregelmessig respons på Valsalva inntak.
Den tredje tonen og forskyvningen av den apikale impulsen har et positivt forhold mellom sannsynlighetene 3,8 og 5,7; Følgelig har de høy spesifisitet (90%), men følsomheten er lav (10-50%).
Mangelen på relevante data fra direkte forskning hindrer således ikke reduksjonen av utkastningsfraksjonen med mer enn halvparten. (Imidlertid viser fraværet av en tredje tone at utstøtningsfraksjonen ikke er mindre enn 30% normal.) Andre symptomer (krepitus, svulst i bukspyttkjertelen, perifert ødem, forstørret lever, mitralregurgitasjon) er svært spesifikke (over 90%), men deres følsomhet er for lav til utseendet av et signifikant sannsynlighetsforhold.
Meget sensitiv (91%) og svært spesifikk (83%) et slikt symptom på en lav hjerteindeks, som for eksempel proporsjonalt pulstrykk. Det bestemmes ved å dividere puls blodtrykket av systolisk.
Med utvidet kardiomyopati har det proporsjonale pulstrykket under 0,25 et positivt sannsynlighetsforhold på 5,4 for å forutsi en hjerteindeks på 2,2 l / min / m2.
5. Har data fra en direkte studie av hjertesvikt en prediktiv verdi?
Ja. De er verdifulle, uavhengige prognostiske indikatorer for uønsket utfall. For eksempel, i iskemisk hjertesykdom, er tilstedeværelsen av den tredje tonen ledsaget av en kraftig økning i dødeligheten i løpet av det neste året (57% mot 14%), samt et skifte av apikale impulser (39% mot 12%).
6. Hvem er Valsalva?
Antonio Valsalva (1666-1723) er professor i anatomi i Bologna, en student i Malpighi og en lærer i Morgagni. Han utviklet en teknikk som heter hans navn for rengjøring og blåser gjennom Eustachian (auditiv) rør, og i 1704 beskrev det i sitt arbeid med øret. Som en metode for å studere blodsirkulasjonen, brukt hittil, ble denne metoden 150 år senere beskrevet av Weber.
7. Hvordan bruker Valsalva til diagnostiske og terapeutiske formål?
I diagnostisk hovedsakelig:
• Å identifisere hjertesvikt.
• For å tydeligere lytte til støyen i hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati og mitralventil prolaps.
I tillegg brukes Valsalva til terapeutiske formål i 4 situasjoner:
• Forstyrre supraventrikulære takyarytmier ved å øke tonen i vagusnerven.
• Med blæreatoni med multippel sklerose for å oppnå fullstendig tømming.
• I noen tilfeller, for å redusere brystsmerter ved lette angrep av hjertesykdom.
• Sist men ikke minst: Det anbefales at menn er et middel for å unngå tidlig utløsning.
Det må tas i betraktning at bruk av Valsalva inntak i angina krever stor forsiktighet, da det reduserer venøs retur og hjerteproduksjon drastisk (som det fremgår av Webers egen erfaring som beskrevet ovenfor på seg selv). Uforsiktig bruk av den er usikker, ikke bare i alvorlig hjerte-karsykdom eller frisk myokardinfarkt, men også i moderat og alvorlig hypovolemi. Det er også kontraindisert i den tidlige perioden etter øyekirurgiske inngrep, retinale blødninger eller sentralnervesystemet.
Valsalva erfaring
Prøve og mottak av Valsalva
Til tross for at det er reguleringsmekanismer i menneskekroppen som støtter den riktige rytmen av hjertekontraksjoner, utvikler noen ganger rytmeforstyrrelser, inkludert takykardi, en økning i hjertefrekvensen på grunn av hjertesykdom eller andre organer.
Hjertepalipitasjoner kan være fysiologiske, for eksempel som et resultat av en tilstrekkelig respons på fysisk anstrengelse, og patologisk, forårsaket av alvorlige sykdommer i hjertemuskelen.
I sistnevnte tilfelle er det viktig å vurdere typen takykardi og dens prognostiske verdi, særlig risikoen for å utvikle plutselig hjertedødelighet. For å gjøre dette har leger utviklet et helt system med klassifikasjoner, graderinger og skalaer av risikofaktorer, men denne artikkelen vil beskrive mer detaljert om test og mottak av Valsalva.
Sistnevnte har også en helbredende effekt for noen typer takykardi, slik at du raskt kan eliminere de ubehagelige symptomene på hyppig hjerteslag.
For en start er det verdt å skille mellom begrepet "prøve" og "mottak" av Valsalva. Valsalva-manøveren er et diagnostisk tiltak som brukes av kardiologer, vaskulære kirurger og ENT-leger for å diagnostisere sykdommer i de tilsvarende organene.
Motta Valsalva - dette er pasientens handlinger, som er rettet mot å skape høyt trykk i hulrommet i mellomøret, bryst og bukhulrom. Disse handlingene består av et dypt pust etterfulgt av en dyp utånding, med anstrengelse og holde pusten i 15-20 sekunder.
Det vil si at Valsalva-testen er basert på implementeringen av den samme mottakelsen. Teknikken ble foreslått av en italiensk forsker i det 18. århundre og ble brukt til å rense hulet i mellomøret fra pus som et resultat av perforering av trommehinnen under påvirkning av tvungen luft i halsen.
I midten av 1900-tallet ble det brukt i fødselspermisjoner i forsøkstiden (utvisningstiden for fosteret).
Hva er Valsalva-manøveren basert på?
Metoden er basert på endring i trykk i bryst og bukhule under belastning av pasienten. Som et resultat endres hemodynamikk (blodstrøm gjennom karene). Alle prosesser kan deles inn i 4 faser. De to første faser samsvarer med spenningsperioden, de to siste - til avslapningsperioden etter belastning.
For det første er det et mekanisk sammenbrudd av store årer, noe som reduserer blodstrømmen til hjertet. Dette medfører en reduksjon i hjerteutgang, blodtrykk og en refleksøkning i hjertefrekvensen. Ved begynnelsen av pasientens avslapping, blir blodstrømmen til hjertet restaurert og øker, blodutslipp i aorta og økningen i blodtrykket øker.
Her er tilkoblede baroreceptorer som ligger i karoten sinus (en del av karoten arterien), fanger økt blodtrykk og sender signaler til hjernen langs nerver av karoten arterien. I hjernen blir signaler overført til kjernen til vagusnerven, hvis grener, som virker på hjertet, fører til en avmatning i hyppigheten av dens sammentrekninger.
Denne sekvensen av reaksjoner utføres i et sunt hjerte og blodårer.
Hvis hjertet har en patologisk prosess, for eksempel endres etter hjerteinfarkt, er hjertemuskelen ikke i stand til å endre rytmen av dens sammentrekninger som respons på stimulering av vagusnerven. Et slikt hjerte er sannsynligvis allerede slitt og mer i fare for å utvikle asystol (stopper), og som følge av starten på klinisk død.
I tillegg forårsaker belastning en økning i trykk i venene på underekstremiteter. Ved svikt i ventiler på lår og underben, beveger blodet motsatt retning (retrograd blodstrøm), som normalt ikke bør være.
Ved otolaryngologi har belastning med dyp utløp en annen effekt - en økning i trykk oppstår i den lukkede nasopharynx, noe som fører til åpningen av de hørbare (Eustachian) rørene og økt trykk i mellomøret. Ved akkumulering av pus i mellomøret kan dette forårsake et gjennombrudd (perforering) av trommehinnen ved frigjøring av purulente masser til utsiden.
Indikasjoner for å utføre test av Valsalva
Testen kan brukes til følgende sykdommer: - Diagnostikk av takykardittyper sammen med EKG-opptak, - Vurdering av risikoen for dødelighet etter hjerteinfarkt avhengig av nivået av hjertefrekvensvariasjon forårsaket av vagal påvirkning på hjertet (påvirkning av vagusnerven); doppler studie
- vurdering av lydstyrkenes hørhet.
Valsalva mottak brukes i slike situasjoner som:
- selvhjelp av symptomer på hjertebanken. Kanskje hvis pasienten er diagnostisert med sinus eller supraventrikulær takykardi (atriell eller nodulær).
Den brukes som en variant av vagale prøver, som pasienten er utdannet av legen. - eliminering av ubehag i mellomøret når dykkeren dykker under vannet
- eliminering av trykkfall i mellomøret på passasjerene i flyet under klatring og landing.
Kontraindikasjoner for testing
Du kan ikke bruke denne metoden for takykardi, ledsaget av smerte i hjertet, bevissthetstap, kvelning, kraftig reduksjon i blodtrykket. I dette tilfellet må du ringe en ambulanse.
Legen vil ikke gjennomføre en undersøkelse dersom pasienten har slike sykdommer:
- akutt infarkt eller slag av arterier (lunge, sprut, lårben) - akutte kirurgiske sykdommer (appendittitt, peritonitt) - akutt venøs trombose i nedre ekstremiteter - proliferativ retinopati (retinal sykdom) - feber, sepsis, akutt smittsom sykdom
- Forverring av kronisk sykdom
Metoder for aksept / test Valsavy
I kardiologi utføres prøven under tilsyn av en lege i utsatt stilling eller sittende, samtidig med registrering av EKG og blodtrykk. Pasienten blir bedt om å puste inn dypt, og deretter puste ut jevnt inn i munnstykket med et smalt hull i 15-20 sekunder. Deretter kan du slappe av og få pusten igjen. Neste er analysen av kardiogrammet.
I vaskulær kirurgi utføres testen før og etter ultralyd av karene og skinnene. Pasienten blir bedt om å stå opp, inhalere og prøve å puste ut med lukket munn. Det vil si at utandningen i seg selv ikke utføres, i stedet er det en spenning og spenning i bryst- og bukemuskulaturen.
En doppler utføres umiddelbart - en undersøkelse av karene i nedre ekstremiteter for å vurdere blodstrømmen i blodårene.
Mottak Valsalva utført på samme måte - innånd og forsøk å puste ut med belastning. Passasjerene på flyet anbefales å inhalere, dekke nesen og munnen med en håndflate og puster ikke med munnen, men prøv å skyve luften inn i ørene.
Evaluering av resultater
Ved vurdering av risikoen for plutselig hjertedød hos personer med organisk hjertesykdom, tolkes resultatet som følger. Kardiogrammet beregner det lengste og korteste intervallet mellom to ventrikulære sammentrekninger (intervall R - R).
Forholdet mellom lang og kort bør være over 1,7. Indikatoren kalles Valsalva-koeffisienten. Koeffisienten innenfor 1,3 - 1,7 betraktes som en grenseverdi, og under 1,3 er det pålitelig bevis på høy risiko for hjertedød.
Dette skyldes den utilstrekkelige refleksreaksjonen av hjertet til påvirkning av vagusnerven.
Ved beregning av patensen av benene på bena beregnes indikatorer avledet fra Doppler-ultralyd. Hvis retrograd blodstrømningshastighet er over 30 cm / s og med en varighet på mer enn 1 sek, indikerer dette at blodårene ikke har evne til å beholde blod med økende trykk i dem. I dette tilfellet anses prøven som positiv.
Leger terapeut Sazykina O. Yu.
Medisinsk leksikon - betydningen av ordet Valsalva Opyt
(A.M. Valsalva)
Metode for å studere lyden av de hørbare rørene ved å skape økt lufttrykk i øvre luftveier, for hvilket forskeren gjør sterk utånding, lukker nesen og munnen: V. o. ledsaget av en økning i intratorakaltrykk, noe som medfører en reduksjon av blodstrømmen til hjertet og en reduksjon i hjertefrekvensen.
Se Walsalva Experience i andre ordbøker
Erfaring er et eksperiment
Synonymer ordbok
Erfaring - Total kunnskap og ferdigheter; erfaring basert på erfarne, testet. På naturen, størrelsen, grunnlaget for erfaring. Rik, stor, århundrer gammel, flott,........
Opplev M. - 1. Refleksjon i den menneskelige bevisstheten i lovene i den objektive verden og sosial praksis, oppnådd som følge av aktiv praktisk kunnskap. 2. Kombinasjonen er praktisk talt........
Forklarende ordbok Efraim
Erfaring - erfaring, m. 1. mn. sjeldne. Totaliteten av nesten oppnådd kunnskap, ferdigheter, ferdigheter. For å kunne håndtere det, er det nødvendig å supplere opplevelsen av ledere med erfaring........
Forklarende ordbok Ushakov
Analyse (erfaring) - I forsikringsvirksomhet: forsikringsselskapets regnskapsføring av tap som påløper for et bestemt forsikringsselskap, type forsikring eller virksomhet i forsikringsselskapet. Denne analysen utføres........
Økonomisk ordbok
Erfaring - a; M.1. Total kunnskap, ferdigheter, evner, tatt ut av livet, praktiske aktiviteter, etc. Oppkjøp, overfør om. Del erfaringer. Beregn, stole på........
Kuznetsov Forklarende ordbok
Lære gjennom erfaring (erfaringslæring) - En form for læring som brukes i opplæring basert på å oppleve effekten av kunst og bruke denne erfaringen til å rette opp oppførsel i hverdagslige situasjoner......
Økonomisk ordbok
Emneopplevelse - - eksisterende, tilgjengelig erfaring fra personen; opplevelse av liv og selvrealisering oppnådd av barnet i løpet av kommunikasjon, aktiviteter, kunnskap, observasjon,......
Økonomisk ordbok
Barany Experience - (R. Barany) se. Barany rotasjonstest.
Big Medical Dictionary
Valsalva Dysfagi - (dysfagi Valsalvae, A.M. Valsalva, 1666-1723, italiensk. Anatomist og kirurg) vanskeligheter med å svelge forårsaket av brudd på hyoidbenet.
Big Medical Dictionary
Valsalva Experience - (A. M. Valsalva) metode for å studere patenter av de hørbare rørene ved å skape økt lufttrykk i øvre luftveier, for hvilket motivet gir sterk utånding,......
Big Medical Dictionary
Valsalva Experience Negative - (A. M. Valsalva) se Toynbee erfaring.
Big Medical Dictionary
Weber Experience - (E.N. Weber, 1795-1878, tysk anatomist og fysiolog) en metode for differensial diagnose av lesjoner av lydledende og lydopplevende enheter av øret, basert på forskjellige (i........
Big Medical Dictionary
Valsalva dysfagi - se Valsalva dysfagi.
Big Medical Dictionary
Jelle Experience - (ME Gelle, 1834-1923, fransk otorhinolaryngologist) metode for å oppdage immobilitet av stirrup i vestibulusvinduet, basert på det faktum at forandringer i oppfatning i dette tilfelle forsvinner........
Big Medical Dictionary
Congeym Experience - (J. F. Cohnheim, 1839-1884, tysk patolog) direkte observasjon under et mikroskop av utviklingen av inflammatorisk prosess i frosk mesenteriet.
Big Medical Dictionary
Kurtada Experience - (Courtade) metode for å identifisere simuleringen av ensidig døvhet, som består i å introdusere de to ender av et Y-formet gummirør inn i fagets auditive passasjer, hvoretter........
Big Medical Dictionary
Lombard erfaring - (E. Lombard, 1869-1920, fransk otorhinolaryngologist, syn. Lombard-Barani erfaring) metode for differensial diagnose av døvhet, som består i at under lesing av de undersøkte noen........
Big Medical Dictionary
Lombard-Mutton Experience - (E. Lombard, 1869-1920, fransk otorhinolaryngologist, R. Barany, 1876-1936, ungarsk otorhinolaryngolog) se Lombard erfaring.
Big Medical Dictionary
Lewis Federici Experience - (Lewis: F. Federici) metode for å diagnostisere fikseringen av stirrupbasen i vinduet på vestibulen (stirrup ankylose), som består i å sammenligne varigheten av oppfatningen av tuning gaffellyden........
Big Medical Dictionary
Rinne Experience - (N. Rinne, 1819-1868, tysk otorhinolaryngolog), metoden for differensialdiagnostisering av lesjoner i lydmottakende og lydledende apparatet, basert på en sammenligning av varigheten........
Big Medical Dictionary
Runge Experience - (H. Runge, b. I 1887, tysk otorhinolaryngolog). Metoden for å diagnostisere mobilitetsforringelse av stirrup i det ovale vinduet (stirrup ankylose), basert på det faktum at under ankylose av stirrup........
Big Medical Dictionary
En haug med Valsalva - (l. Valsalvae) se liste Anat. vilkår.
Big Medical Dictionary
Michelson Experience - viste uavhengigheten av lysets hastighet fra jordens bevegelse (A. Michelson A. - 1881). I klassisk fysikk fant Michelsons erfaring ingen forklaring; i relativitetsteorien, konstantitet......
Big Encyclopedic Dictionary
Stannius Experience - (N. F. Stannius, 1803-1883, tysk. Biolog og fysiolog) erfaring på det isolerte hjertet av en frosk, som består i pålegg av ligaturer på bestemte områder av hjertet, som viser at det eksisterer........
Big Medical Dictionary
Toynbee Experience - (J. Toynbee, 1815-1866, engelsk otorhinolaryngologist, syn. Valsalva opplever negativ) metode for å bestemme patenen til det auditive (Eustachian) røret i retning fra trommelen........
Big Medical Dictionary
Federici Experience - (F. Federici) metode for differensial diagnose av lesjoner av lydledende og lydoppfattende enheter ved å sammenligne varigheten av lydoppfattelsen i studien..........
Big Medical Dictionary
Erfaring - den empiriske kjennskap til virkeligheten; enhet av kunnskap og ferdigheter. fungerer som et resultat av samspillet mellom menneske og verden og videreføres fra generasjon til generasjon.
Big Encyclopedic Dictionary
Tsitovich Experience - (MF Tsitovich, 1869-1936, sovjetisk otorhinolaryngologist) metode for å oppdage ankylose av stirrup; Benet på tuninggaffelen er satt på mastoid-prosessen, og sonden presses........
Big Medical Dictionary
Schwabach Experience - (D. Schwabach, 1846-1920, tysk otorhinolaryngolog) metode for differensialdiagnose av lesjoner av den auditive analysatoren ved å sammenligne beinledning i en pasient og i en sunn........
Big Medical Dictionary