På enkelte tarmvegger har noen mennesker herniale fremspring - divertikula. Vanligvis gir de ikke personen angst. Men i noen tilfeller kan divertikula øke - denne tilstanden kalles divertikulitt. En slik sykdom er ikke asymptomatisk.
Behandling av divertikulitt er nødvendig, da det kan føre til en rekke svært alvorlige konsekvenser.
Behandling av divertikulitt er nødvendig, da det kan føre til en rekke svært alvorlige konsekvenser.
Hva er forskjellen mellom divertikulitt og divertikulose?
Tarmens vegger er sammensatt av glatte muskler, takket være at de bølgende sammentringene er utført, noe som bidrar til å fremme organets innhold. Under påvirkning av visse faktorer kan poseformede fremspring som hernier - divertikulene dannes på tarmveggene.
Slike fremspring som oppstår på tarmsegmenter (vanligvis i sigmoid kolon) kalles divertikulose. Noen ganger får de innholdet i tarmen, rik på naturlig flora og næringsstoffer. Dette skaper gode forhold for reproduksjon av mikroorganismer, og som et resultat øker sannsynligheten for en inflammatorisk prosess - det kalles divertikulitt.
Symptomer og kliniske manifestasjoner
Nesten alltid, kolon diverticulitis ledsages av smerte, feber, smertefulle opplevelser når du presser på bukregionen, vanligvis i venstre underliv.
Siden slike tegn er karakteristiske for noen andre vanlige sykdommer (nyrekolikk, gynekologiske sykdommer, appendisitt osv.), Kan selv leger ikke alltid gjøre en nøyaktig diagnose for pasta. Men smerter med divertikulitt har flere karakteristiske tegn:
- smerter verre med latter, hoste, fysisk anstrengelse;
- smerte i underlivet;
- smerte er følt bare på et tidspunkt, som regel er det monotont;
- smerte varer lenge, i flere dager. Når årsaken til smerte er oppblåsthet eller kramper, følges de periodisk;
- Vanligvis blir det vondt på venstre side. Det er i dette området ligger sigmoid kolon, utsatt for skade mer enn andre deler av tarmen. Derfor er sigmoid divertikulitt en av de hyppigste diagnosene;
- På palpasjon av det betente området øker smerten;
- lettelse etter å ha besøkt toalettet forekommer ikke.
Med divertikulitt, i tillegg til menneskelig smerte, avviker avføring ofte mellom diaré og forstoppelse. På grunn av forgiftning med stoffer dannet på grunn av betennelse, kan pasienten føle sløvhet, tap av appetitt, kvalme. Ca 10% av de som lider av denne sykdommen har spor av blod i avføringen. I sjeldne tilfeller når divertikulumet brister, blir blodig utslipp rikelig. I slike situasjoner føles pasienten akutt kortsiktig smerte før blødning.
Hvis divertikulittet ikke umiddelbart oppdager og begynner behandlingen, kan det føre til alvorlige komplikasjoner. De vanligste komplikasjonene er:
- Peri colonic infiltrasjon. Når omkringliggende organer går med betennelse, dannes infiltrasjon rundt tarm. Det kan bestemmes av palpasjon - dette er en smertefull tumorformasjon.
- Voksninger. De kan oppstå etter betennelse og forårsake intestinal obstruksjon.
- Peritonitt. Sykdommen utvikler seg når inflammet bulge brister og hva det inneholder er i bukhulen. En slik tilstand er livstruende.
- Fistler. Fistler kan danne seg på bultstedet, hvor innholdet i tyktarmen kommer inn i andre organer (skjede, blære, mage).
- Kreft svulst. I sjeldne tilfeller kan divertikulumet degenerere til ondartede svulster.
Årsaker til intestinal divertikulitt
Mange mennesker har diverticula, men bare noen utvikler divertikulitt. Følgende faktorer kan bidra til forekomsten av inflammatorisk prosess:
- Inflammatoriske prosesser i tarminfeksjonene, infeksiøs enterocolitt, iskemisk eller spastisk kolitt.
- Overdrevenhet i kostholdet av mat, dårlig i fiber. Forbruk av en liten mengde fiber fører til forstoppelse. Når de utvikler økt trykk i tarmen, noe som resulterer i blokkering og deretter betennelse i divertikulaen.
- Arvelighet. Fra foreldre eller andre nære slektninger, kan barnet arve svakhet i bindevev og strukturelle egenskaper i tarmene. I slike tilfeller kan barnet allerede bli født med divertikula eller erverve dem i en tidlig alder. Etter tarminfeksjoner, med nedsatt immunitet eller dysbiose, kan tarmdivertikulitt utvikle seg godt.
- Alderdom Hos eldre mennesker, muskel tone er svekket, og tarmmotilitet er forstyrret, noe som resulterer i hyppig forstoppelse. I tillegg har de tynt tarmslimhinne, redusert immunitet. Samlet sett fører alle disse faktorene til at eldre mennesker ofte danner enn hos unge, divertikulær form, blir verre, og blir derfor ofte betent.
- Infeksjon med ormer. Helminths som lever i tarmene, krenker mikrofloraen og ødelegger slimhinnen, dette skaper gode forhold for reproduksjon av mikroorganismer, og deretter utviklingen av betennelse.
Diagnose av sykdommen
Siden kolon divertikulitt er svært lik i symptomer på noen andre sykdommer, kan det diagnostiseres med nøyaktighet først etter test og undersøkelse.
Legen spør først pasienten, da føler han magen. Allerede på dette stadiet kan en erfaren lege mistenke tilstedeværelsen av divertikulitt. Men for å bli overbevist av sine gjetninger, samt avklare diverticulum størrelse og den generelle tilstanden i tarmen, vil han anbefale en fullstendig undersøkelse.
De vanligste diagnostiske metodene er:
- Koloskopi. I dette tilfellet undersøkes tarmens indre overflate ved hjelp av et endoskop. Enheten settes inn gjennom anusen. Metoden med 100% nøyaktighet bestemmer tilstedeværelsen av divertikula.
- Barium klyster. Ved hjelp av denne prosedyren kan du se oversiktene i tykktarmen på en røntgenrute. Under normale forhold er dette organet ikke synlig, derfor injiseres et kontrastmiddel for å få et klart bilde.
- Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Den mest smertefrie og sikre forskningen. Men dessverre kan ultralydbølger oppdage kun godt fylt divertikula.
- Laparoskopi. Dette er både en diagnostisk metode og en behandling for divertikulitt. Legen, gjennom et hull i bukveggen, går inn i et meget lite kammer og undersøker overflaten av tarmen. Om nødvendig kan divertikulumet umiddelbart fjernes.
Ved akutt divertikulitt er studier som tyder på innføring av kontrast i tarmen uønsket. Derfor utføres irrigoskopi vanligvis etter at inflammatorisk prosess reduseres. Ultralyd og datatomografi bidrar til å sørge for at det ikke er noen abscess eller blindtarmbetennelse, som er svært liknende symptomer på divertikulitt.
Behandling av tarmdivertikulitt
I de fleste tilfeller, for behandling av divertikulitt, blir pasienten plassert på et sykehus, spesielt med utviklingen av den akutte sykdomsformen eller forverring av kronisk. Med en liten divertikulitt kan behandlingsforløpet utføres hjemme. Som regel består det av å ta medisiner og diett.
Narkotikabehandling
Hovedoppgaven med narkotikabehandling er å undertrykke betennelse og redusere smerte. For dette formålet, hvor mange grupper av stoffer som brukes:
- Antibiotika. Ved divertikulitt er bredspektret antibakterielle midler foreskrevet. De fører til bakteriedød, hvoretter betennelsen i divertikulumet sank, og dens hulrom blir ryddet av fecal matter og pus.
- Anti-inflammatoriske og antimikrobielle midler. De bidrar til bakteriens død, eliminerer betennelse og bidrar til å unngå tilbakefall av sykdommen.
- Avføringsmidler. Ved behandling av denne sykdommen, er det lov å bruke bare milde avføringsmidler (for eksempel Plantain frøbelegg), de tillater å redusere belastningen på det betente området. Sterke avføringsmidler, samt enemas øker trykket i tarmene, noe som kan føre til brudd på divertikulumet.
- Spasmolytika. De hjelper lindrer spasmer og reduserer smerte.
- Desensibiliserende antihistaminer. Slike midler kan redusere hevelse i tarmveggene.
Divertikulitt av sigmoid kolon, så vel som andre deler av tarmen, ledsaget av en sterk inflammatorisk prosess krever innføring av antibakterielle midler intramuskulært. Med moderat betennelse er orale antibiotika tillatt. I tilfelle av alvorlig sykdomsform, er infusjonsterapi også foreskrevet - intravenøs administrering av spesielle løsninger.
Ernæring og diett
Kosthold for divertikulitt er en av de viktigste og viktigste stadiene av behandlingen. Ved alvorlig betennelse i 2, og noen ganger 3 dager, anbefales det å gi opp mat helt. I løpet av denne perioden vil den bli erstattet av en løsning av elektrolytter og glukose. Etter det begynner du forsiktig å utvide kostholdet. Pasienten anbefales et sparsomt kosthold med lavt innhold av plantefibre. Når akutt betennelse avtar, blir ranten beriket med næringsmidler med høye fibre (disse kan være mysli, linfrø, avokado, pærer, epler, helkornsbrød, flak, fersken, tang, gresskar, svinekjøtt, tørkede aprikoser etc.) mer om diett med divertikulose.
En diett med divertikulitt av sigmoid kolon og andre tarmområder bør utelukke mat som kan forverre tilstanden. Dette inkluderer:
- matvarer som forårsaker flatulens - helmelk, druer, kål, belgfrukter;
- matvarer som inneholder for grov fiber - ananas, persimmon, reddik, rogn, reddik;
- produkter som provoserer forstoppelse - hvitt brød, blåbær, ris;
- produkter som irriterer slimhinnen - alkohol, røkt kjøtt, kaffe, krydder.
Mat med divertikulitt bør være vanlig, det er nødvendig å spise på et bestemt tidspunkt, ikke hoppe over måltider. Godt for fordøyelsen påvirker delte måltider - matinntaket i små porsjoner, men ikke 3 ganger, som de fleste brukte, men 5-6 ganger om dagen. Dessuten anbefales det at pasienter med divertikulose drikker minst 2 liter vann om dagen.
En diett med divertikulitt av sigmoid kolon og andre tarmområder bør utelukke mat som kan forverre tilstanden.
Kirurgisk behandling
Hvis sigmoid divertikulitt ikke er mottagelig for konservative behandlingsmetoder, med andre ord, når pasientens tilstand ikke har blitt bedret etter medisinering og diett, kan det tyde på kirurgisk behandling, indikasjonen som kan tjene følgende:
- blødning som ikke stopper etter bruk av rusmidler
- suppuration av divertikulumet;
- fistelformasjon;
- trusselen om gjenfødelse av et divertikulum til en kreftvulst;
- peritonitt;
- intestinal obstruksjon;
- hyppige eksacerbasjoner av divertikulitt;
- Tilstedeværelse av infiltrere i divertikulumet.
En pasient kan tilordnes en av to typer operasjoner:
- Nødoperasjon Det utføres når pasienten har alvorlig blødning, peritonitt, eller risikoen for ruptur av divertikulaen.
- Planlagt drift Det utføres ikke tidligere enn 3 måneder etter den konservative behandlingen av sykdommen. Hovedformålet er å hindre re-betennelse.
Legen bestemmer hvordan man skal behandle divertikulitt kirurgisk basert på en rekke faktorer. Valget av en eller annen operasjonsmetode avhenger av omfanget av prosessen, arten av komplikasjonene, inflammatoriske endringer i tarmvegg, vev av divertikulumet og omgivende vev og tilstedeværelsen av peritonitt. Av stor betydning er pasientens alder, hans generelle tilstand og samtidige sykdommer.
forebygging
Forhindre kolon diverticulitis eller redusere risikoen for utvikling betydelig, vil hjelpe til med å bruke en tilstrekkelig mengde fiber, det er omtrent 25-30 gram per dag. For å kontrollere at kroppen mottar den nødvendige hastigheten, vil den såkalte "regelen av tre" hjelpe. Dens essens ligger i at hver dag skal spise 3 porsjoner grønnsaker som veier 100 gram, 3 frukter, 300 gram grøt fra brun ris eller havregryn.
I tillegg er det verdt å spise vegetabilske oljer. For å bli kvitt forstoppelse og redusere sannsynligheten for tarmbetennelse, er det nok å spise en spiseskje av linfrø eller olivenolje tre ganger i uken på tom mage. I tillegg bør en tilstrekkelig mengde væske forbrukes. Den gjennomsnittlige gjennomsnittlige vanndosen er 2 liter.
En god forebygging av divertikulitt vil være moderat trening. De vil bidra til å normalisere tarmens tarm, forbedre blodsirkulasjonen i det og redusere sannsynligheten for forstoppelse. For å forhindre sykdommen i tide, behandle dysbakterier og tarmsykdommer, styr immunsystemet og prøv ikke å skade tykktarmen. Men det viktigste er å nøye overvåke tilstanden til kroppen din og om nødvendig konsultere lege.
Intestinal diverticula
Intestinal diverticula - saccular fremspring av tykktarmens mur, mindre ofte tynntarmen av medfødt eller oppkjøpt natur. Den vanligste er den asymptomatiske formen av sykdommen. Eksplisitte kliniske former for tarmdivertikula manifesteres av vage magesmerter, dyspeptiske symptomer, blødning. For diagnosen ved bruk av vanning, koloskopi, sigmoidoskopi, ultralyd og CT i bukhulen. Spesifikke terapi inkluderer bruk av diett med høyt innhold av fiber, utnevnelse av antispasmodik, prokinetikk, antibakterielle legemidler, laktulose. For komplisert sykdomsforløp er kirurgisk behandling nødvendig.
Intestinal diverticula
Intestinal diverticula kan ha en medfødt (med arvelig patologi av bindevev) eller ervervet (knyttet til alderssvikt i interstitialfibrene) natur. I tynntarmen er divertikula ganske sjeldne - hos 1% av pasientene, og i de fleste tilfeller oppdages Meckel's divertikulum som inneholder vev i mage eller bukspyttkjertel. Intestinal diverticula er oftere flere og ligger i venstre halvdel av tykktarmen (i 70% av tilfellene). I ung alder oppdages divertikulose kun i 5% av tilfellene, i alderen 40 til 60 år - hos 30% av befolkningen, og etter 80 år er forekomsten av intestinal divertikula over 65%. Intestinal diverticula kan være komplisert ved betennelse, blødning, perforering, men nesten aldri ledsaget av ondartet tilstand. I de senere år har det vært en økning i tilfeller av divertikulose i utviklede land, som er forbundet med endringer i kostvaner, utelukkelse fra kostfiber og sunn kostfiber.
Årsaker til intestinal diverticula
Ulike faktorer kan føre til utseendet av medfødt og oppkjøpt tarmdivertikula, men de er alle basert på svakt bindevev. I medfødt bindevevsdysplasi er divertikulaen vanligvis flere, ikke bare i tarmen, men også i andre organer (mage, blære etc.). I de første årene av sykdommen er veggen av medfødt divertikula representert av alle lagene i tarmveggen, men med alder, muskelfibrene atrofi. Fremveksten av ervervede tarm diverticula- bidra feil ernæring (spising lettere mat, uregelmessige måltider, med unntak av diett fiber, frisk frukt og grønnsaker), vitaminmangel, kronisk forstoppelse, intestinal dysmotility, stillesittende livsstil, fedme.
Hvilke som helst av disse grunner føre til økt intra trykk, prolaps av slimete og submucosale lag av tarmen mellom muskelfibrene, er dannelse av hulromsdannelse med en diameter på 3-5 cm i tynntarmen oftest funnet Meckels divertikkel -. Medfødt uperforert ufullstendig eggeplomme kanalen, og derfor ca. 50 cm fra Bauhinia-klaffen på tarmveggen, dannes et fingerlignende fremspring som forbinder tarmene med en bred anastomose. Noen ganger dannes enkelt divertikula i tarmen i tolvfingertarmen - nær Vaterens brystvorte eller i duodenalpæren (oftest skjer dette mot bakgrunnen av duodenalt sår). Andre lokaliseringer av divertikulose av tynntarmen er ganske sjeldne.
I tyktarmen danner divertikula hovedsakelig i sigmoiden og forlater halvparten av tverrgående tykktarmen. Ofte er tarmdivertikulaen lokalisert i to rader, en på hver side langs mesenteriet. Kolondivertikulum har en tendens til å utvikle seg med alderen - en økning i trykk i tarmen, stagnasjon av fekalinnhold har en pulsjonær (klemme) effekt, noe som fører til flere og flere nye fremspring i tarmveggen.
Klassifisering av tarmdivertikkula
Det er medfødte og ervervede former for tarmdivertikula. Medfødt divertikulose er ofte flere, fremspring er lokalisert i ulike organer. Også diverticula av tarmen kan være en komponent av den medfødte triaden av Senta, kombinert med brokk i esophageal åpning og kolelithiasis.
Ervervet intestinal diverticula form med alder hos nesten 80% av befolkningen. De kan være trekkraftige (med selvklebende sykdom), falsk (i fravær av muskelfibre i veggen av fremspring), dannet mot bakgrunnen av sykdommer og skader i tarmen. Ved lokalisering skille divertikula av de små og store tarmene. Strømmen av asymptomatisk, klinisk åpen og komplisert tarmdivertikulær.
Komplikasjoner sykdommer omfatter akutte og kroniske divertikulitt, tarm adhesjoner og obstruksjon, og diverticulum perforering gap, abscessdannelse og fisteldannelse, intestinal blødning, øker intestinal bakteriell kolonisering.
Symptomer på tarmdivertikkula
I de fleste tilfeller manifesterer intestinale divertikulum ikke seg i lang tid, blir funnet ved en tilfeldighet under undersøkelse for andre sykdommer. Klinisk utprøvde former av tarmdivertikulær indikerer ofte muligheten for komplikasjoner. Utseendet på symptomer og komplikasjoner av divertikulose er forbundet med nedsatt motilitet i tarmveggen, stagnasjon av tarminnholdet, både i tarmen og i hulrommet i fremspringet, økt intraintestinaltrykk. Alle disse faktorene fører til fremveksten av økt bakteriell forurensning (mer enn 1 million celler per ml), dannelsen av fecale steiner, tynningen av tarmveggen ved punktene der fartøyene passerer.
Klinisk manifesteres divertikula i tynntarmen av vage magesmerter, kronisk diaré. Fremspring av tykktarmet kan også forårsake magesmerter, mer i venstre halvdel, ofte forbundet med avføring og forsvinne etter det. Også denne sykdommen er preget av avføring ustabilitet - forstoppelse konstant veksler med diaré og perioder med vanlig avføring. Når man ser på fecale masser dannes i form av baller, omgitt av slim. Pasienter er bekymret for økt flatulens, rikelig utslipp av tarmgasser.
Ved langvarig stagnasjon av fecal innhold i tarmdivertikkelen oppstår irreversible forandringer i tarmveggen, tarmfloraen aktiveres og divertikulitt oppstår - en av de hyppigste komplikasjonene av denne sykdommen. Kronisk inflammatorisk prosess kan eksistere i lang tid, forårsaker hyppig tilbakevendende blødning, lokal peritonitt med dannelse av adhesjoner, fistler som forbinder tarmhulen med skjeden, blæren, huden.
Alvorlig betennelse i divertikulumets hulrom kan føre til perforering av veggen, frigjøring av tarminnholdet i bukhulen med dannelse av en tarmabscess og i alvorlige tilfeller - diffus peritonitt. Perforering av tarmdivertikulum er preget av klinikken "akutt underliv", som ofte forveksles med akutt blindtarmbetennelse. En diagnosefeil oppdages vanligvis bare under en operasjon der tarmdivertikula er funnet.
Diagnose av tarmdivertikula
Det er ganske vanskelig å mistenke at pasienten har tarmdivertikula, siden denne sykdommen ikke har et spesifikt klinisk bilde. Oftest forekommer divertikulene i tarmen ved en tilfeldighet, når de søker etter årsaken til anemi, unntatt tarmtumorer. Dersom man har mistanke om en gastroenterolog divertikkelsykdom utpeker en rekke laboratorieforsøk: fullstendig blodtelling vil bestemme de inflammatoriske endringer og anemi, vil analyse av fekalt skjult blod hjelpe i å avsløre intestinal blødning og coprogram og bakteriologisk undersøkelse av feces diagnostisere tarmen dysfunksjon, fordøyelsessykdommer, og økt bakteriell forurensning.
Pasienter med denne sykdommen krever vanning, helst med dobbel kontrast. På røntgenbildet vil det være synlig fremspring av tarmveggen, som kommuniserer med tarmhulen. Det skal huskes at hvis det er komplikasjoner av tarmdivertikula, er det først nødvendig å lage en radiografi av abdominale organer for å sikre at det ikke er tegn på perforering, og bare da for å utpeke en irrigasjon.
Konsultasjon med en endoskopist er obligatorisk, både i nærvær av en asymptomatisk form av tarmdivertikula, og i tilfelle mistanke om utvikling av komplikasjoner. Bruken av endoskopiske diagnostiske metoder (koloskopi, rektoromanoskopi) er bare indikert etter lindring av tegn på betennelse. Koloskopi er en uunnværlig metode for å finne blødningskilden i tarmdivertikkelen, men det kan bidra til fremveksten av komplikasjoner av sykdommen. Fordelen med endoskopiske teknikker er muligheten for biopsi, morfologisk studie av biopsiprøver.
For differensial diagnose med andre sykdommer, kan ultralyd, CT og MSCT i bukorganene være påkrevd. Skille tarm diverticula- bør være med ektopisk svangerskap, hypochromic anemi, pseudomembranøs kolitt, irritabel tarm-syndrom, Crohns sykdom, akutt blindtarmbetennelse, cøliaki, tykktarmskreft, iskemisk kolitt.
Behandling av tarmdivertikula
Pasienter med en ukomplisert form av tarmdivertikula behandles i avdelingen for gastroenterologi, og i tilfelle alvorlige komplikasjoner på et kirurgisk sykehus. Pasienter med akutt eller forverring av kronisk divertikulitt, forgiftning, høy feber, alvorlig komorbiditet, manglende evne til enteral ernæring, og også over 85 år er innlagt på sykehus. Hvis det er en akutt abdominal klinikk, utføres en akutt operasjon.
Hvis et asymptomatisk tarmdivertikulum blir oppdaget hos en pasient, er det ikke nødvendig med spesiell behandling. Pasienten anbefales å introdusere en tilstrekkelig mengde fiber i kostholdet, overholdelse av prinsippene for sunt å spise. I nærvær av en klinikk med ukomplisert tarmdivertikula, er en fiberrik diett, antispasmodikk og prokinetikk foreskrevet. Hvis alle anbefalinger for behandling av sykdommen følges, oppnås vanligvis en vedvarende klinisk effekt. Hvis pasienten har utviklet divertikulitt, anbefales bruk av intestinale antiseptika, antibiotika, osmotiske avføringsstoffer.
For å normalisere tarmens arbeid, bør du forlate rensende klynger, ukontrollert bruk av avføringsmidler. En positiv effekt oppnås også når moderat trening innføres i dagregimet - de bidrar til å styrke kroppens muskelkorsett, normalisere tarmmotilitet. For å redusere trykket i tarmlumenet, er en diett rik på fiber foreskrevet (unntatt meget grove fibre - ananas, persimmon, rogn, radiser). Mengden fiber i kostholdet øker til 32 g / l. Det er nødvendig å utelukke gassdannende produkter, belgfrukter, karbonatiserte drikker. For å oppnå den ønskede effekten bør konsumeres hver dag minst to liter vann.
Bruk av stimulerende avføringsmidler, morfinbasert anestetika med tarmdivertikkulær er kontraindisert, da de fremkaller ytterligere brudd på tarmmotiliteten, forverrer sykdomsforløpet. For å forbedre passasjen av matmasser gjennom tarmene, foreskrives osmotiske avføringsmiddel - de øker volumet av avføring og akselererer fremdriften langs fordøyelseskanalen. Når diaré, sorbenter og astringenter foreskrives, brukes simetikonpreparater for å lindre flatulens.
Akutt divertikulitt krever sykehusinnleggelse av pasienten på et kirurgisk sykehus, utnevnelse av avgiftning og plasmasubstitusjonsmidler, antibakterielle legemidler. Behandling varer minst to til tre uker, etter uttømming fra sykehuset, er vedlikeholdsterapi likt det som utføres med ukompliserte tarmdivertikulum.
Kirurgisk behandling er indikert for utvikling av livstruende komplikasjoner: perforering, abscessdannelse, tarmobstruksjon, kraftig blødning, fisteldannelse. Også planlagt kirurgi er foreskrevet for gjentakende blødning og divertikulitt. Vanligvis, med tarmdivertikula, reseksjon av del av tarmen som påvirkes av divertikulose, utføres med anastomose. I vanskelige situasjoner brukes en kolostomi for å lette utstrømningen av fecale masser, og etter stabilisering av tilstanden utføres en rekonstruktiv kirurgi.
Prediksjon og forebygging av tarmdivertikula
Prognosen for tarmdivertikula er vanligvis gunstig, men noen ganger fører denne sykdommen til utvikling av livstruende komplikasjoner. Divertikulitt forekommer hos omtrent en fjerdedel av pasientene. Effektiviteten av behandlingen i den første episoden er den høyeste opp til 70%, i den tredje episoden, reduseres effektiviteten av behandlingen til 6%.
Forebygging av medfødt tarmdivertikula eksisterer ikke. Det er mulig å forhindre utvikling av oppnådd divertikula ved å normalisere diett og diett ved å bruke tilstrekkelig mengde fiber og væske ved å bruke moderat fysisk anstrengelse.
Metoder for behandling av tarmdivertikulose
Tarmdivertikulose er en inflammatorisk patologi som er ledsaget av dannelse av poseformede fremspring i tarmmuren. Divertikulær tarmsykdom, som regel, forekommer hos eldre pasienter, noe som skyldes en reduksjon i kroppsresistens mot virkningen av uønskede faktorer.
Kort beskrivelse av sykdommen
Divertikula er dannet i slimhinnene i tarmmembranene. I utseende ser neoplasmaene ut som en brokk. Som regel er de lokalisert i tarmregionen, selv om de kan forekomme i magehulen og i spiserøret.
Utviklingen av divertikulær sykdom forekommer i henhold til følgende prinsipp: I forbindelse med et usunt kosthold og utilstrekkelig motoraktivitet oppstår en lidelse i normal tarmperistalitet. Som et resultat blir funksjonen av mage-tarmkanalen forstyrret. Hyppig hevelse og forstoppelse fører til økning i intestintaltrykk, noe som resulterer i smertefulle tumorer i tarmen. Blant de ekstra risikofaktorene kan identifiseres svekket tarmmuskler.
I henhold til den fastsatte klassifikasjonen kan divertikula enten være medfødt eller oppkjøpt. I det første tilfellet er deres dannelse forbundet med svekket intrauterin utvikling. Oppkjøpte divertikulum oppstår som regel som følge av feil livsstil og ubalansert, dårlig ernæring.
Ifølge statistikken forekommer patologi i tykktarmen hos 70% av pasientene med diagnose av divertikulose. Sykdom i tynntarmen er mye mindre vanlig.
årsaker til
Ifølge eksperter kan divertikula i tarmområdet dannes under påvirkning av følgende provokerende faktorer:
- vanskeligheter med avføring (hyppig forstoppelse);
- vektig;
- flatulens;
- oppblåsthet;
- tarminfeksjoner;
- intestinal aterosklerose;
- stillesittende livsstil;
- aldersgruppe av pasienten (over 60 år);
- genetisk predisposisjon;
- brudd på blodsirkulasjonen i tarmkarene;
- tarmsykdommer av en smittsom natur, forekommer i kronisk form.
I tillegg kan divertikula også dannes dersom pasientens diett er ubalansert og ubalansert. Utviklingen av denne sykdommen kan provoseres av mangel på et daglig kosthold av plantefiber, misbruk av egg, bakervarer, fett kjøtt og fisk.
Ifølge leger, begynner divertikulose i de fleste tilfeller å utvikle seg når det er flere provokerende faktorer.
Tegn på divertikulose
Sykdommen manifesterer i de fleste tilfeller ikke seg og er asymptomatisk i lang tid. Dette er hovedforfalskningen av divertikulose fordi pasienten vender seg til legen allerede i de siste stadier av den patologiske prosessen, hvis det er tilknyttede komplikasjoner, noe som betydelig kompliserer etterfølgende behandling.
Generelt er følgende kliniske tegn karakteristiske for divertikulær sykdom:
- kvalme;
- oppkast av oppkast;
- flatulens;
- smerte, lokalisert i venstre side av magen, med en tendens til å øke etter et måltid;
- magesmerter
- diaré, periodisk vekslende med forstoppelse;
- Utseendet i fecale massene av urenheter slimete karakter;
- hyppig trang til å avfeire, som kan være falsk (tenesmus);
- følelse av ufullstendig tarmbevegelser etter avføring
- intestinal blødning;
- utseendet av blodige urenheter i fecal massene.
Dessverre er symptomene på divertikulose ikke-spesifikk og kan følge med en rekke andre sykdommer. I tillegg, ifølge statistikk, fortsetter nesten 80% av pasientene med sykdommen i mange år i skjult latent form.
Imidlertid, hvis noen mistenkelige tegn preger tyktarmdivertikulose og andre deler av orgelet, vises det sterkt anbefalt å kontakte en spesialist for å diagnostisere og foreskrive det optimale terapeutiske kurset.
Hva er farlig divertikulose?
Når divertikulose påvirker tarmene sterkt, noe som kan føre til utvikling av slike ekstremt farlige og uønskede komplikasjoner, som for eksempel:
- peritonitt;
- abscess;
- divertikulær perforering;
- retroperitoneal phlegmon;
- indre intestinal blødning;
- fistler;
- intestinal obstruksjon.
I tillegg øker divertikulær sykdom signifikant sannsynligheten for dannelsen av ondartede svulster i tarmen av ondartede svulster.
Ofte er det tilfeller av inflammatorisk prosess i divertikulærområdet. Denne komplikasjonen kalles divertikulitt og manifesteres av følgende karakteristiske symptomer:
- økt kroppstemperatur;
- tarmfunksjonssykdommer;
- alvorlig smerte i magen;
- feber stat
- generell forgiftning av kroppen.
For å forhindre utvikling av slike bivirkninger og minimere de mulige risikoene, anbefales det å engasjere seg i behandling av divertikulose i de første stadier av utviklingen av den patologiske prosessen. Til tross for de hyppige tilfellene av den asymptomatiske sykdomsforløpet, er det mulig med en rettidig diagnose hvis en person behandler sin egen helse ansvarlig og regelmessig gjennomgår medisinske undersøkelser for forebyggende formål.
Ved akutt tegn som er karakteristisk for divertikulitt, bør du umiddelbart søke profesjonell medisinsk behandling.
Diagnostiske tiltak
For diagnostisering av intestinal divertikulose er det i regel ikke nok å studere de generelle symptomene og resultatene av den innsamlede historien. I de fleste tilfeller er pasientene tildelt følgende typer studier: koloskopi, tarmens MR, etc.
I tillegg vil laboratorietester av blod bidra til å mistenke tilstedeværelsen av denne sykdommen. Når divertikulose i pasientens blod øker antall leukocytt- og erytrocytceller, så vel som C-reaktive proteiner.
Omfattende diagnostikk er i stand til å avsløre den patologiske prosessen i tarmområdet i de tidligste stadier av utviklingen, lenge før utseendet av karakteristiske symptomer.
Drogterapi for divertikulose
I tarmdivertikulose er behandlingen primært medisinering. I de fleste tilfeller er pasientene foreskrevet følgende medisiner:
- Antibiotika - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
- Laxerende stoffer, for å normalisere avføringen og lette prosessen med avføring - Laktulose, Forlax.
- Legemidler som tilhører gruppen defoamers (Espumizan, Plantex), kan anbefales hvis pasienten lider av manifestasjoner som flatulens og oppblåsthet.
- Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - bidra til å eliminere inflammatoriske prosesser i tarmregionen.
- Painkillers, antispasmodic drugs (Drotaverin, No-Spa) anbefales for alvorlig smerte i magen.
Det er nødvendig å huske at hvert legemiddel skal foreskrives for pasienten av den behandlende legen hver for seg. Spesialisten vil også bidra til å beregne optimal dosering av legemidler for pasienten og varigheten av terapeutisk kurs.
I tilfelle av forverring av sykdommen eller i fravær av riktig resultat av medisinering, er pasienten innlagt på sykehus. Videre behandling inkluderer et antibiotikabehandlingsterapi, magesekke, tarmrensing med sifonklipper, drypp med kolloide løsninger.
Diet mat
Behandling av tarmdivertikulose innebærer nødvendigvis diettbehandling. Grunnlaget for pasientens diett bør være mat rik på plantefiber. Den daglige menyen må inneholde følgende produkter:
- hvete og bokhvete groats;
- kli;
- vegetabilsk olje;
- vegetabilske supper;
- biff eller kylling kjøttkraft;
- gjærte melkprodukter;
- kli bran;
- bakt grønnsaker og frukt;
- frukt og grønnsaksjuice.
Det er svært viktig at pasienten opprettholder riktig drikkeregime, og bruker omtrent 2,5 liter væske gjennom dagen.
Men pasienter med tarmdivertikulose må ikke avstå fra å ta følgende produkter:
- hvitt brød;
- kaffe;
- pasta;
- ris;
- semule;
- sjokolade;
- pølse;
- gelé;
- fett kjøtt og fisk.
Det anbefales å spise flere ganger om dagen i små, brøkdelte deler, foretrukket kokt, bakt og dampet mat.
Folk oppskrifter
Behandling av divertikulose med folkemidlene kan bare være effektiv som en del av en kombinationsbehandling, mens du følger en diett og tar medisiner som foreskrives av en lege.
Følgende enkle oppskrifter fra arsenalet av gammel medisin vil bidra til å lette pasientens tilstand og øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen:
- Apple-hvete blanding er et utmerket naturlig middel for å rengjøre tarmene. For å forberede medisinen, må du kombinere i identiske proporsjoner kjernene av hvetekim og revet grønne epler. Det anbefales å ta stoffet i tom mage i en måned.
- Helbredende infusjon. For å forberede en slik infusjon, må du ta i like store mengder tørket dill, rosehip bær, nettle, kamille apotek. 1 ss. l. Herbal blanding skal fylles med 1 kopp kokende vann og la det brygge i ca 3 timer. Drikkeavkok anbefales 2 ganger i løpet av dagen før måltider. Den optimale varigheten av terapeutisk kurs er 1,5 måneder.
- Mintinfusjon - har en gunstig effekt på tilstanden i mage-tarmkanalen, bidrar til å eliminere flatulens og smerte. 1 ts. Peppermynte (urten kan brukes både frisk og tørr), hell 1 kopp kokende vann, insister litt og drikk denne smakfulle, duftende, helbredende drikke i stedet for vanlig te.
- Tornekstrakt - Renser tarmene perfekt og normaliserer sitt arbeid. For å lage en medisinsk drink må du helle 3 ss. l. svart farge 1 liter kokende vann og gi en god insistering. Den resulterende infusjonen anbefales å drikke 1 glass før du spiser, 4 ganger i løpet av dagen. Varigheten av terapeutisk kurs er 5 dager.
Kirurgiske metoder
Kirurgisk fjerning av divertikulumet kan anbefales til pasienten i følgende tilfeller:
- intestinal obstruksjon;
- intern blødning;
- abscesser,
- dannelsen av tarmfistler;
- mangel på effektivitet av konservativ terapi.
Under operasjonen blir den berørte delen av tarmene skåret ut, og resten av den er forsiktig syet.
Hvordan unngå sykdommen? Siden det er ganske vanskelig å kjempe med divertikulose, anbefaler leger at pasientene holder seg til følgende forebyggende anbefalinger:
- Spis godt.
- Engasjere i gymnastikk, med sikte på å styrke muskelfibrene i bukområdet. Led en aktiv livsstil.
- Drikk minst 2 liter væske gjennom dagen.
- Behandle straks forstoppelse og tarmsykdommer av en smittsom natur.
Minst 1 gang i 2 år kreves å gjennomgå en undersøkelse av tarmen som et forebyggende tiltak.
Tarmdivertikulose er en alvorlig patologi, komplikasjonene som truer ikke bare helsen, men også pasientens liv. Divertikulær sykdom er ganske vanskelig å behandle, så det er veldig viktig å overvåke dietten og lede en aktiv livsstil for å redusere sannsynligheten for forekomsten. Kampen mot tarmdivertikulose bør være kompleks og vil sikkert inkludere et terapeutisk diett. Bare i dette tilfellet kan du stole på de snart gunstige resultatene av terapeutisk kurs.
Divertikulitt. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av patologi
Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.
Divertikulitt er en inflammatorisk tarmsykdom. I tarmveggen dannes poseformede fremspring som ligner en brokk. De kalles diverticula. Noen ganger blir tarminnholdet fast i dem, hvor bakteriene multipliserer, forårsaker betennelse i divertikulumet. Denne patologiske prosessen kalles divertikulitt.
Sykdommen manifesteres av feber og smerte i underlivet, vanligvis på venstre side. Personen lider av forstoppelse, deretter fra diaré. I 10% av tilfeller forårsaker betennelse i tarmutvæksten blødning. Dens manifestasjoner er vanskelige å ikke legge merke til: blod i avføring, flekker fra anus på sengetøy og toalettpapir.
Divertikulitt hos kvinner forekommer 1,5 ganger oftere enn hos menn. Noen ganger er denne sykdommen funnet hos barn, men personer over 40 er spesielt utsatt for det. Ifølge statistikken er ikke-inflammatorisk divertikula tilstede hos 50% av personer over 65 og i 10% av førti. Men bare i 10-20% av tilfellene i divertikulumet begynner betennelsen, og symptomer på sykdommen vises.
I løpet av de siste 100 årene økte antall pasienter med divertikulitt 5 ganger. Legene forklarer dette ved å endre kostholdet. Vi begynte å konsumere mer kjøtt og melprodukter, mindre grønnsaker og frukt. Men det er i plantefôr som inneholder fiber, noe som letter tarmens arbeid og reduserer risikoen for divertikkulasjon betydelig.
Alle vet at europeere og amerikanere foretrekker fordøyelig mat og kjøttretter, og folk i asiatiske land spiser tradisjonelt sunnere matvarer. Derfor overstiger antall pasienter med divertikulitt blant asiater ikke 0,2%.
Divertikulitt er en grunn til å kontakte en lege, fordi komplikasjonene er svært farlige. Hvis den betente utveksten brister og innholdet faller inn i bukhulen, kan peritonitt begynne - en betennelse i bukorganene, som er livstruende. Noen ganger dannes fistler på divertikulumets side, hvor innholdet i tarmen kommer inn i mage, blære eller skjede. Adhesjoner etter betennelse forårsaker intestinal obstruksjon. Og den mest ubehagelige: Hvis kroppen er utsatt for kreftfremkallende faktorer, kan divertikulumet degenerere til en kreftvulst.
Men medisiner haster for å berolige: Divertikulitt behandles godt med antibiotika. Hvis du oppdager et problem i dette følsomme området, må du kaste bort unødvendig beskjedenhet. Tusenvis av mennesker går til legen hver dag med de samme klager. Ikke start sykdommen. Jo før du begynner behandling, jo raskere og lettere vil du gjenvinne helsen din.
Anatomi og fysiologi av divertikulumet
Divertikulumet er en brokkliknande utvekst, tarmveggene ligner lomme. Dens størrelse er fra 5 millimeter til 10 centimeter eller mer. Divertikulumet har en smal nakke, 2-4 mm lang og et utvidet hulrom, som kan være størrelsen på et eple. Divertikulumet kan være enkelt eller det kan være flere. Så snakker de om flere diverticula.
Divertikula er et svært vanlig problem. I alderdommen har mer enn 50% av mennesker slike intestinale utvekster. Dette fenomenet kalles divertikulose eller divertikulær sykdom. Men de fleste er uvitende om denne egenskapen i tarmene til divertikulaen er betent. Når fekale masser sitter fast i lommen, blir divertikulumets vegg tynn og svak, begynner betennelse og blødning. En slik betennelsesprosess kalles divertikulitt. Så ikke forveksle to diagnoser: "divertikulose" - et utvoksende divertikulum eksisterer, men det er ikke betent, men "divertikulitt" er en betennelse i utveksten.
Hva er divertikula?
Det er vanlig å skille medfødt og oppkjøpt divertikula.
Medfødt (sann) divertikula er en utvikling avvik. En utvekst forekommer hos en person i perioden med intrauterin utvikling. I dette tilfellet oppstår fremspring av alle intestinale lag.
Ervervet (falsk) divertikula vises med alder. De dannes vanligvis der karene kommer inn i tarmveggen. På disse stedene er tarmen tynnere. I dette tilfellet protesterer kun det mukøse og submukøse lag av tarmen. Ytre kappe av bindevev forblir uendret.
Hvor kan diverticula være plassert? Vanligvis diverticula dannes i tyktarmen. 70-85% i sigmoid kolon og venstre halvdel av tykktarmen. I denne forbindelse er den vanligste divertikulitt av sigmoid-kolon.
I tynntarmene, forekommer disse formasjonene mye sjeldnere. Det er også funnet divertikulaen i spiserøret, magen, blæren, urinveiene og gallekanalene.
Hvordan diverticula dannes?
Medfødt divertikula er resultatet av en utviklingsforstyrrelse i embryoet.
Ervervet divertikula i tyktarmen er knyttet til brudd på hans arbeid. La oss se nærmere på denne mekanismen.
Tykktarmen består av en rekke kamre, som i sin tur avtaler. Samtidig øker trykket i den og fordøyet mat presses i retning av anusen. Etter at kammeret er ryddet av innholdet, blir trykket i det normalisert. Dette arbeidet kalles intestinal peristaltikk.
Men hvis massen er for tett eller flere kamre reduseres samtidig, så er det en mos og trykket i dette området øker betydelig. Den kan nå 90 mm Hg. Tarmens innhold presser sterkt på veggen. De første lesjonene vises hvor karene trenger inn i tarmveggene eller hvor det er løsningen av muskellaget. Første formede utsparinger. De øker gradvis i størrelse i diverticula.
Hvis divertikulaen er fri til å rydde innholdet, er det ikke noe problem. Men hvis trykket er høyt, og avføringen massene er tette, faller de i lommen og strekker den. Som et resultat er det dårlig rengjort. Slimhinnen blir dekket av erosjoner og sår, begynner betennelse.
Årsaker til divertikulitt
Som du allerede vet, har mange mennesker divertikulum, men bare 10-20% av dem begynner divertikulitt. Nå vil vi prøve å finne ut hva som forårsaker provoserende prosessen.
- Dårlig fibermat som forårsaker forstoppelse. Hvis du bruker mindre enn 30 gram fiber (kostfiber), er du i fare. Merk at flertallet av våre landsmenn mottar bare halvparten av normen. I dette tilfellet reduserer bevegelsen av mat gjennom mage-tarmkanalen. Tarminnholdet blir tørrere og hardere og sitter fast i tykktarmen - forstoppelse utvikler seg. Tarmene klemmer avføringene sterkt, og trykket stiger sterkt. Dette fører til blokkering og betennelse i divertikulaen.
- Inflammatoriske prosesser i tyktarmen. Årsaken til divertikulitt kan være: ulcerativ, spastisk eller iskemisk kolitt, infeksiøs enterocolitt, intestinale infeksjoner. Disse sykdommene forårsaker betennelse i tarmslimhinnen. Hvis tarmens lumen raskt kan takle bakteriene som forårsaket sykdommen, fortsetter de å formere seg i divertikulaen. En svekket lokal immunitet og svekket mikroflora i tarmene bidrar til utviklingen av divertikulitt.
- Age. Med alderen reduseres tonen i alle muskler, tarmperistal er forstyrret, og forstoppelse oppstår. Tarmens slimhinne blir tynnere, og immunsystemet er svakere. Hos eldre mennesker blir divertikula ofte dannet, de er verre rengjort, og derfor blir de ofte betent.
- Arvelig predisposisjon Funksjonene i tarmstrukturen og svakheten i bindevevet er arvet fra foreldrene. I dette tilfellet er barnet født med divertikula, eller de opptrer i tidlig alder og er ofte mange. Når dysbakteriose eller nedsatt immunitet, etter tarminfeksjoner, øker divertikulaen.
- Infeksjon med ormer. Helminths som lever i tarmene, beskytter slimhinnen, bryter mot mikrofloraen og reduserer beskyttelsen mot bakterier. Under slike forhold multipliserer patogene bakterier seg raskt og de elsker å bosette seg på den eroderte overflaten av divertikulumet.
Symptomer på divertikulitt
Diagnose av divertikulitt
Hvilken lege skal jeg kontakte i tilfelle av tarmproblemer?
I resepsjonen hos legen (kirurg)
Hovedoppgaven til legen er å gjøre diagnosen riktig, fordi mange sykdommer forårsaker magesmerter og feber. Du kan hjelpe legen din dersom du svarer på hans spørsmål så nøyaktig som mulig og tydelig beskriver dine følelser.
- intervju
Under samtalen samler legen informasjon om sykdomsforløpet. Du må svare på spørsmålene:
- Når ble de første tegnene på sykdommen dukket opp? Hva gikk foran henne?
- Hva er arten av smerten (skarp eller vondt, periodisk eller permanent)?
- I så fall øker smerten?
- Hva er stolenes natur? Er det forstoppelse eller diaré?
- Hvordan spiser du? Spiser du nok frukt og grønnsaker? Bruker du kosttilskudd eller medisiner?
- Er det noen kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet?
Etter undersøkelsen fortsetter doktoren til eksamen. Helt utklædning er ikke nødvendig, det er nok å bære magen og ligge på sofaen. Prøv å slappe av i bukemuskulaturen så mye som mulig, slik at spesialisten kan dype dine tarmer dypt.
Under armen vil legen føle segl - et spasmed og betent område av tarmen. I tilfelle at divertikulumet er ganske stort, kan legen føle det i form av en smertefull avrundet utdanning.
Når legen undersøker tarmområdet der inflammet utvekst er plassert, vil du føle en økning i smerte - dette er et symptom på divertikulitt. Sørg for å fortelle legen din om dine følelser.
Under undersøkelsen av pasientområdet spenstes pressens muskler. Denne kroppsreaksjonen indikerer også betennelse i tarmen.
Neste fase av undersøkelsen: Legen vil be deg om å slå på siden. Smerten vil intensivere når du ligger på en sunn side. Dette skyldes at tarmene henger på leddbånd som støtter det. og det vil være spenning på det berørte området. Dette er også et karakteristisk trekk ved divertikulitt.
En erfaren lege kan gjøre en diagnose etter en undersøkelse. Men for å klargjøre størrelsen på divertikulumet, den generelle tilstanden til tarmene, er det nødvendig å gjennomgå en full undersøkelse.
Hvis du mistenker divertikulitt, vil legen gi deg en henvisning til koloskopi og en røntgenundersøkelse av tarmen. Du kan også trenge ultralyd og laparoskopi.
koloskopi
Koloskopi er undersøkelsen av den indre overflaten av tykktarmen med et endoskop. Denne enheten er et smalt, fleksibelt rør som settes inn i anuset. På slutten er det løst et kamera som overfører et bilde til skjermbildet. Ved hjelp av dette utstyret kan endoskopien avsløre de minste endringene i tarmslimhinnen og ta materialet til biopsi.
Indikasjoner for koloskopi
- mistanke om diverkulitt, svulst, sår;
- uforklarlige årsaker til intestinal blødning;
- intestinal obstruksjon;
- vedvarende forstoppelse;
- betennelse i tykktarmen.
Røntgenundersøkelse av tarmen
Irrigoskopi eller radiopaque undersøkelse av tarmene er en prosedyre som lar deg se oversiktene i tykktarmen på en røntgenrute. Det holdes i spesielle diagnostiske rom.
Under normale forhold er konturene til de indre organene ikke synlige på røntgenstrålen. For å få et bilde av tarmene, blir en løsning av et kontrastmiddel, bariumsulfat, innført i den. Dette gjøres vanligvis med enema, men i noen tilfeller løses løsningen. Som tarmene er fulle, vil du bli tatt noen bilder mens du står og ligger.
Indikasjoner for irrigoskopi
- blødning fra anus;
- tarm smerte;
- purulent eller slimete utslipp fra tarmene;
- det er umulig å ha en koloskopi eller det har gitt tvilsomme resultater.
Hvis divertikulumet går i stykker, kan en fistel danne seg. I dette tilfellet vil røntgenbildet være synlig, langs hvilken kontrastmiddelet overføres fra tarmen til et annet organ. Den inflammatoriske prosessen kan føre til at det oppstår adhesjoner fra bindevevet, noe som forårsaker en skarp innsnevring av tarmene, noe som kan ses på bildet.
Abdominal ultralyd
Ultralyd undersøkelse av bukhulen er den sikreste og mest smertefri. Ultralydbølger passerer inn i kroppen og reflekteres fra organene. Tette "tørre" stoffer reflekterer dem godt. Og de områdene som er gjennomvåt med væske absorberer ultralyd. Etter å ha analysert de reflekterte ultralydbølgene, skaper enheten på skjermbildet et bilde av de indre organene.
Indikasjoner for bruk av ultralyd
- magesmerter;
- mistanke om hevelse eller betennelse i omgivende organer;
- seler funnet under inspeksjon.
Til tross for alle fordelene, tror noen eksperter ultralyd er ikke en pålitelig metode. Ultralydbølger avslører kun godt fylt divertikula.
laparoskopi
Laparoskopi er en metode for diagnose og behandling av divertikulitt. Under prosedyren gjør kirurgen 3 hull i bukveggen ca. 1 cm lang. Gjennom dem blir et miniatyrkammer innført i bukhulen, noe som gjør det mulig å se på tarmens ytre overflate. Takket være en 40-ganger økning i denne diagnostiske metoden er svært nøyaktig og bidrar til å legge merke til den minste endringen. Om nødvendig kan legen umiddelbart fjerne divertikulumet. Prosedyren utføres under generell anestesi.
Indikasjoner for laparoskopi
- mistanke om ektopisk graviditet hos kvinner;
- mistenkt intestinal hevelse;
- smerte forårsaket av uforklarlige grunner;
- mistanke om akutt intestinal obstruksjon;
- mistenkt blødning i bukhulen forårsaket av divergensen av divertikulumet.
Behandling av divertikulitt
Behandling av divertikulitt kan utføres hjemme eller på sykehus i proctology avdelingen. Valget avhenger av tilstanden til pasienten og risikoen for komplikasjoner.
Indikasjoner for sykehusinnleggelse for divertikulitt:
- forverring av kronisk divertikulitt;
- alvorlig smerte;
- tegn på peritoneal irritasjon (når palpating, intensiverer smerten i øyeblikket når legen raskt tar opp hånden etter å ha presset);
- høy temperatur 38-40 ° C;
- økt antall hvite blodlegemer 15x10 9 / l;
- manglende evne til å ta mat gjennom munnen;
- alder over 85 år eller alvorlige comorbiditeter.
Narkotikabehandling av divertikulitt
Når du behandler divertikulitt, prøver leger å unngå sterke avføringsmidler og enemas. Disse virkemidlene øker trykket i tarmene og kan føre til at divertikulumet brister.
En av de viktigste stadiene i behandlingen av divertikulitt er diett. I noen tilfeller må de første 2-3 dagene helt forlate måltidet. Det vil bli erstattet av en løsning av glukose og elektrolytter.
Fra kostholdet bør utelukkes matvarer som forårsaker oppblåsthet: belgfrukter, druer, helmelk. Det er nødvendig å nekte de produktene som forårsaker forstoppelse: ris, blåbær, granateple, hvitt brød. Grønnsaker og frukt som inneholder svært grove diettfibre anbefales ikke: radise, rogn, reddik, persimmon, ananas.
På menyen finner du retter og kosttilskudd som inneholder fiber: mysli, flak, helhvedebrød, linfrø, plantainfrø, tang, fersken, pærer, avokadoer, bær. Husk å drikke mer enn 2 liter vann. Te og kaffe teller ikke.
Etter utvinning må du besøke legen en gang i året og bli undersøkt for å forhindre sykdomsfall.
Kirurgisk behandling av divertikulitt
Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner til akuttoperasjon. Men en planlagt operasjon kan bli utsatt i flere uker eller avbrutt i noen tilfeller.
Kontraindikasjoner til planlagt kirurgi:
- graviditet;
- alderdom;
- alvorlig hjerte-, lunge-, lever- og nyresykdom;
- kroniske sykdommer i akutt stadium;
- akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer.
Før kirurgi for å fjerne divertikulumet må undersøkes. Den inneholder følgende trinn:
- Generell og biokjemisk analyse av blod.
- Blodtest for koagulering,
- Bestemmelse av blodtype.
- Bestemmelse av glukose og hemoglobin i blodet.
- urinanalyse;
- Coprogram (generell undersøkelse av avføring);
- Analyse av fekal okkult blod;
- Undersøkelse av gynekolog, hos kvinner i fertil alder - en graviditetstest;
- elektrokardiogram;
- Røntgen på brystet;
- Ultralyd i mageorganene;
- Røntgenundersøkelse av tykktarmen med bariumendema;
- Koloskopi. Hvis det er fare for å bryte divertikulumet, så foretrekker de den dyreste, men sikrere metoden - beregnet tomografi.
Kosthold før kirurgi. Mat i forberedelsesfasen skal være rik på vitamin A, B, C, K, P og jern. I løpet av denne perioden må du forbruke dem 2 ganger normen.
Menyene er valgt for å unngå forstoppelse og styrke kroppen. Den er basert på egg, fisk, hytteost, melkesyreprodukter, grønnsaker og frukt.
I overvektige mennesker er det ønskelig å eliminere dette problemet. Faktum er at hypodermisk fettvev healer verre enn andre vev. For vekttap anbefales det å gi opp fete, stekte og røyke produkter, baking og konditori.
Den siste uken før operasjonen må avstå fra plantefôr som inneholder grov fiber og forårsaker dannelse av gasser: helmælk, nøtter, belgfrukter, mais, kål.
Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, foreskrives et avføringsmiddel dagen før operasjonen for å rense tarmene. 100 ml Duphalac er oppløst i 3 liter vann. En halv servering er full i morgen, og andre halv om kvelden. Umiddelbart før anestesi, blir tarmene rengjort med enema.
Rehabilitering etter operasjon
Den viktigste rollen i rehabilitering etter operasjon spilles av riktig ernæring. Kanskje de første 2 dagene vil det ikke bli lov til å helbrede sømmen på tarmene. I fremtiden, over en periode på 3 uker, er det nødvendig å følge et sparsomt kosthold bestående av tre stadier.
De første 3-4 dagene må du spise 8 ganger om dagen, men mengden mat bør ikke overstige 200-300 g per porsjon. Mat bør være flytende eller gelé: te, fruktjuice, gelé, gelé. Mat temperatur 35-40 grader.
De neste 3-4 dagene spiser de 6 ganger om dagen. Opptil 400 g mat kan forbrukes om gangen. Alt det skal være i en flytende eller loslitt form. Svake buljonger, revet porrer på vannet med tilsetning av melk og smør, dampet kjøtt og fiskesuppler er tillatt. Mat temperatur bør også være rundt 40 ° C.
Den tredje fasen varer ca 2 uker. Det er nødvendig å dele måltider 5 ganger om dagen. Maten er også pureed eller semi-fluid, varm, dampet, kokt eller bakt uten skare. Utvalget av retter kan gradvis utvides. Halv-flytende pureed porridge og supper, dampet omelett, bakt epler, kokt kjøtt og fisk er tillatt.
Det er veldig viktig at etter operasjonen er avføringen myk og daglig. Dette kan oppnås gjennom kosthold og myke urteavføringsmidler: avkok av rabarberrot og buktornbark. Den daglige væskenivået i rehabiliteringsperioden er 2,5-3 liter.
I noen tilfeller, under operasjonen, blir tarmene bragt ut gjennom et hull i bukveggen - de danner en kolostomi. I begynnelsen skaper dette psykiske vanskeligheter for en person. Det er viktig å forstå at denne funksjonen ikke vil forstyrre deg i familielivet og på jobben. Du må bære et spesielt elastisk belte med en calaprium, men det vil ikke være synlig under klær. I tillegg, med en riktig valgt diett, tømmes tarmene en gang om dagen, og resten av tiden blir avføringen ikke utskilt fra kolostomi.
Behandling av divertikulitt folkemidlene
Infusjon dymyanki stoff. Ta 2 ss tørket røykfylt stoff. Hell i en termos, hell 500 ml kokende vann og la det komme til å infusjonere over natten. Drikk 100 ml før måltider 3 ganger om dagen.
Mist har en karminativ effekt, forbedrer intestinal motilitet, styrker sitt muskellag, lindrer krampe og smerter, helbreder sår og erosjoner på magesystemet i fordøyelsessystemet. På grunn av disse egenskapene bidrar infusjonen til å lindre betennelse i divertikulaen.
Havremel gelé. For å forberede gelé i en 3-liters krukke, hell 2,5 liter kokt vann, avkjølt til en temperatur på 40 grader, 500 g havregryn og 150 ml kefir. Dekk med gasbind og la det stå på et varmt sted i to dager. Når bobler vises i blandingen, og det begynner å stratifisere, stram det gjennom en kolander. Tørk væsken i en ren krukke og la etter en dag.
Neste dag vil du se at 2 lag har dannet seg i boksen. Tøm væsken forsiktig, og et tykkere sediment er grunnlaget for havremeljell. 10 skjeer av denne gruelen helles 2 kopper kaldt vann og kok til det er tykt. Spise gelé er nødvendig om morgenen med svart brød laget av fullkornsmel. For å smake kan du legge til salt eller honning og en teskje vegetabilsk olje.
Havremel gelé med divertica bidrar til å normalisere avføringen, eliminerer forstoppelse og abdominal distensjon, øker tarmens tone, fremmer rask rensing av divertikulaen og normalisering av tarmfloraen.
Folkemidlene viste seg å være gode som forebygging av divertikulittbetennelser og som et supplement til medisinsk behandling. Men ikke prøv å bli kvitt akutt divertikulitt på denne måten, som er ledsaget av høy feber og alvorlig smerte. I dette tilfellet trenger du kvalifisert spesialisthjelp.
Forebygging av divertikulitt
Hva skal jeg gjøre?
Å gjøre sport. Moderat trening bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i tarmen, normalisere tonen og unngå forstoppelse. På grunn av dette styrkes det muskulære laget, og divertikula blir ikke dannet. Hvis de viste seg, fører de aktive bevegelsene til at divertikulaen er godt rengjort. De stagnerer ikke fekale masser, og forårsaker ikke betennelse. For å forebygge divertikulitt er det best egnet: jogge i 40 minutter om dagen, gå 1 time om dagen, pilates og yoga 2 ganger i uken.
Drikk daglig 25-30 gram fiber. Fiber normaliserer tarmene, akselererer fremme av innholdet, bidrar til å redusere trykk i tarmens lumen, lindrer forstoppelse. I tillegg er uoppløselig kostfiber nødvendig for utvikling av gunstige bakterier - vår mikroflora. Fiber finnes i fruktskall, asparges, spinat, courgetter, gulrøtter, brokkoli, kli, ukokt korn, frø og nøtter.
Bruk "regelen av tre". Spis 3 frukter daglig, 3 porsjoner grønnsaker på 100 g hver, 3 skiver kornbrød og 300 g grøt laget av havregryn eller brun ris. Med denne dietten får du en fiberhastighet.
Drikk minst 2 liter vann per dag. Vann er viktig for normal tarmfunksjon. Ellers blir innholdet for tett. Tarmene kan ikke flytte det fra kameraet til kameraet, og forstoppelse oppstår. I tillegg, hvis du spiser kosttilskudd, må du drikke mer enn en halv liter. Ellers vil fiber tykkere innholdet i tarmene, absorbere vann fra det og forårsake forstoppelse.
Søk lege på en riktig måte. Ikke se bort fra forgiftning, enterocolitt og andre tarmbetennelser. Disse sykdommene tynner tarmveggen. Slimhinnens atrofier, erosjoner, vises. Dermed skapes gunstige betingelser for dannelsen av divertikula. Tidlig behandling gjør at du kan unngå disse ubehagelige konsekvensene.
Oppretthold immunitet. Det er viktig å ha sterk generell og lokal immunitet. Kroppens forsvar er styrket dersom du fullt spiser, leder en aktiv livsstil og hærder. Du kan styrke lokal intestinal immunitet ved regelmessig å spise fermenterte melkeprodukter og vitamintilskudd. I dette tilfellet, selv om et divertikulum dannes, blir det ingen betennelse i det.
Bruk vegetabilske oljer. 3 ganger i uken om morgenen før frokost, spis en spiseskje oliven eller linfrøolje. Denne løsningen vil lindre deg av forstoppelse og bidra til å kurere tarmbetennelse i et tidlig stadium.
Hva å unngå?
Unngå skade på tykktarmen. Skader på tarmen kan oppstå som følge av feil utført medisinsk behandling, ukonvensjonelt kjønn, hydrokolonoterapi, som utføres for vekttap og kroppsrensing. Under slike manipulasjoner blir det slimete og submukøse lag av tarmen skadet, og betingelser for dannelsen av divertikulumet opprettes.
Ikke la opp med forstoppelse. Alderrelaterte endringer, dårlig kosthold og mangel på mosjon fører til forstoppelse. I dette tilfellet stiger trykket i tarmlumen kraftig, lokal immunitet avtar, og mikroflorabalansen blir forstyrret.
Bekjempe betennelser og dysbakterier. Tarmsykdom reduserer sine beskyttende egenskaper og glatt muskel tone. Divertikula er betent oftest etter sykdom.
Ingen er immun mot sykdom. Men hvis du er oppmerksom på helsen din og tar vare på det, kan du enkelt takle noen plager.