Fra denne artikkelen vil du lære: en gjennomgang av operasjonen for hjertebypass, samt hvilke grunner den utføres. Typer av inngrep, etterfølgende rehabilitering og videre liv av pasienten.
Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).
Shunting av hjertets hjerteskjermer er en operasjon der kirurger danner en vei rundt den berørte kranspulsårene. Den er laget ved hjelp av fragmenter av andre fartøy av pasienten (de tas oftest fra bena).
Slike behandlinger kan kun utføres av en høyt kvalifisert hjertekirurg. Driftssjef, assistenter, anestesiolog og ofte en perfusiolog (en spesialist som leverer kunstig sirkulasjon) jobber også med ham.
Shunting av de berørte karene i hjertet utføres med innsnevring av lumen av en eller flere koronarbeholdere, noe som fører til iskemi.
Oftest fremkaller koronar hjertesykdom aterosklerose. I denne patologien smalker lumen av arterien på grunn av avsetning av kolesterol og andre fett på indre veggen. Også fartøyet kan bli blokkert på grunn av trombose.
Ytterligere undersøkelse er foreskrevet hvis pasienten er bekymret for disse symptomene:
Den viktigste diagnostiske metoden, hvoretter beslutningen om nødvendigheten (eller ubrukelighet) av operasjonen er gjort, er koronarografi. Dette er en prosedyre som du kan nøyaktig undersøke lindringen av indre vegger av blodkar som mater hjertet.
Hvordan er koronar angiografi:
I tillegg til røntgen er det en CT-koronarografi. Det krever også innføring av et kontrastmiddel.
Hvis legene oppdager en innsnevring av lumen på en eller flere koronarbeholdere med mer enn 75%, foreskrives pasienten en operasjon, da risikoen for hjerteinfarkt øker. Hvis det allerede har vært et hjerteinfarkt, vil det være en annen med stor sannsynlighet i de neste 5 årene.
Også før operasjonen utføres andre diagnostiske prosedyrer:
På tærskelen til koronararterien bypass kirurgi, følg disse reglene:
Avhengig av hvilket fartøy som brukes til å skape en løsning, kan hjertet bypass være av to typer:
I CABG brukes pasientens periferfartøy som materiale for operasjonen.
AKSH er i sin tur oppdelt i:
I MKSH brukes den indre pectoralarterien.
Slike operasjoner utføres på det åpne hjertet, i forbindelse med hvilke leger må kutte brystbenet. Denne massive beinen helbreder i lang tid, og det er derfor postoperativ rehabilitering varer lenge.
Shunting av hjertets kar er oftest utført på et stoppet hjerte. For å opprettholde hemodynamikken trenger en kardiopulmonal bypass.
Noen ganger er det mulig å utføre en shunting og på et fungerende hjerte. Spesielt dersom det ikke er nødvendig med ytterligere operasjoner (fjerning av aneurisme, ventilutskifting).
Når det er mulig, foretrekker legene seg på et fungerende hjerte, siden det har flere fordeler:
Prosessen med operasjonen er å danne en bane gjennom hvilken blodet kan passere uhindret til hjertet.
Kort sagt kan shunting beskrives som:
Hele prosessen tar 3-4 timer.
Forbereder en venetransplantasjon for koronararterie bypass kirurgi. Wien tatt fra pasientens ben og strukket med saltvann
Innen to uker etter at en slik operasjon ble utført, vil vannprosedyrer bli kontraindisert for deg. Dette skyldes det faktum at det er store postoperative sår på brystet og på benet. For at de skal helbrede bedre, blir de behandlet med antiseptiske midler, og det gjøres daglig dressinger.
For å hjelpe beinet vokse sammen, vil legen råde deg til å bære brystbandasje i 4-6 måneder. Sørg for å overholde denne betingelsen. Hvis du ikke bruker en medisinsk korsett, kan stingene på brystbenet gå bort. Deretter må du kutte huden og sy på beinet.
Et svært vanlig postoperativt symptom er en følelse av smerte, ubehag og varme i brystet. Hvis du har det, ikke bli panikk. Rapporter det til legen som vil foreskrive medisiner for å eliminere det.
Blant de mulige komplikasjonene er:
Siden operasjonen brukes ikke bare kunstig blodsirkulasjon, men også kunstig åndedrettsvern, er det nødvendig å forhindre overbelastning i lungene. For å gjøre dette, 10-20 ganger om dagen, oppblåser noe. For eksempel, ballen. Åndedretthet dypt, du ventilerer lungene og slipper dem ut.
Anemi er vanligvis assosiert med blodtap under operasjonen. For å eliminere denne komplikasjonen vil du bli gitt et spesielt diett.
Å øke hemoglobin, spis mer:
Legen velger behandling av andre komplikasjoner individuelt for hver pasient.
I gjennomsnitt rehabiliteres pasientene i 2-3 måneder. I løpet av denne tiden gjenopprettes hjertefunksjonen, blodsammensetningen og immunsystemets funksjon stabiliseres, brystbenet er nesten fullstendig helbredet. Etter 3 måneder etter at hjertebypassoperasjonen ble utført, vil motoraktiviteten ikke lenger være kontraindisert for deg, og du kan leve et fullt liv.
På denne tiden, i 2-3 måneder, utføres en stresstest, for eksempel sykkel ergometri. En slik undersøkelse er nødvendig for å evaluere effektiviteten av operasjonen, for å finne ut hvordan hjertet reagerer på stress, og å bestemme taktikken for videre behandling.
En pasient på sykehuset etter å ha gjennomgått kranskärlspiral bypass kirurgi.
Koronararterien bypass kirurgi gir pålitelig forebygging av hjerteinfarkt. Det gjør at du helt kan kvitte seg med slag, da det fjerner iskemi.
Men det er en mulighet for at shunt også vil utrydde (smal). Ifølge statistikken, et år etter operasjonen, begynner hver femte pasient å begrense seg. Og etter 10 år - hos 100% av pasientene.
For å unngå sammenblanding og lukning av et fartøy implantert i hjertet, følg fem regler:
Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).
Hva er det - omgå hjertets hjerteskjermer etter et hjerteinfarkt? Denne operasjonen kalles også revaskularisering, det er opprettelsen av anastomoser (ytterligere meldinger mellom karene) for å gjenoppta normal oksygenforsyning av hjertet.
Behovet for denne metoden oppstår på grunn av koronar hjertesykdom - en tilstand som skyldes en reduksjon i hjertets lumen.
Hovedårsaken til denne sykdommen er dannelsen av aterosklerose, der utviklingen av aterosklerotiske plakk observeres.
Hjerteinfarkt er en konsekvens av koronar hjertesykdom. Under disse forhold mottar hjertet ikke hele mengden oksygen og næringsstoffer fra karene. For å gjenopprette normal blodtilførsel, brukes ulike kirurgiske metoder, inkludert koronararterie bypass kirurgi.
Heart shunting kan brukes i nærvær av grunnleggende indikasjoner, så vel som i tilfelle av visse forhold der denne metoden anbefales. Det er tre hovedindikasjoner:
Hvis pasienten lider av angina, kan bypassoperasjon redusere risikoen for tilbakefall, i motsetning til symptomatisk medisinering eller tradisjonell behandling. Med et hjerteinfarkt eliminerer denne metoden hjertesykdom, noe som resulterer i at blodtilførselen blir gjenopprettet og risikoen for tilbakevendende hendelser reduseres.
Med bypassoperasjon i koronararterien opprettes en shunt (forbindelse) mellom det berørte området og den sunne arterien. Oftest, delene av den indre thoracale arterien, saphenøs vene i låret, virker som et transplantat. Disse fartøyene er ikke avgjørende, så de kan brukes i denne operasjonen.
Shunting kan utføres med et slående hjerte eller ved bruk av et kunstig blodsirkulasjonsapparat (IC), selv om sistnevnte metode brukes oftere. Beslutningen om hvilken man skal velge, avhenger av tilstedeværelsen av ulike komplikasjoner hos pasienten, samt på behovet for samtidig behandling.
Klargjøringen for shunting inkluderer følgende aspekter:
Hva bør være den menneskelige puls: normen etter alder, frekvens og rytme av hjertekontraksjoner vurderes i våre materialer.
Er hjertefrekvensmåleren nyttig for kjøring med brystbelte og hvordan du velger riktig enhet? Finn ut om det her.
Skal jeg få hjertefrekvensmonitor på håndleddet mitt, hvor nøyaktig og effektivt er det og er det egnet til å kjøre? Alle detaljer leses i neste artikkel.
Hvordan går hjertet omkjøring gjort? En time før operasjonen starter, får pasienten beroligende medisiner. Pasienten blir levert til operablokken, den er plassert på operasjonstabellen. Her er installerte enheter for overvåking av parametrene for vitale funksjoner (elektrokardiogram, bestemmelse av blodtrykk, respirasjonsbevegelser og blodmetning), sett et urinkateter.
Deretter injiseres generelle anestetika, en trakeostomi utføres, og operasjonen begynner.
Stadier av koronararterien bypass kirurgi:
Ikke for svak av hjerte og mindreårige! Denne videoen viser hvordan du utfører koronararterie bypass kirurgi.
Umiddelbart etter operasjonen blir pasienten transportert til intensivavdelingen, der han holdes i flere dager, avhengig av operasjonens alvor og organismens egenskaper. Den første dagen trenger han en ventilator.
Når pasienten er i stand til å puste igjen, tilbys han et gummistykke, som han blader fra tid til annen. Dette er nødvendig for å sikre normal ventilasjon og forhindre stagnasjon. Gir kontinuerlig ligering og behandling av pasientens sår.
Med denne metoden for kirurgisk inngrep blir brystbenet dissekert, som deretter festes ved metoden for osteosyntose. Dette beinet er ganske massivt, og hvis huden i dette området helbreder relativt raskt, tar det tid fra flere måneder til seks måneder for å gjenopprette brystbenet. Derfor anbefales pasienter å bruke medisinske korsetter for å styrke og stabilisere disseksjonsstedet.
Også i forbindelse med blodtap under operasjonen har pasienten anemi, som ikke krever spesiell behandling, men for eliminering anbefaler vi et mer næringsrikt kosthold, inkludert høykalorimat av animalsk opprinnelse.
Normale hemoglobinnivåer kommer tilbake på ca. 30 dager.
Den neste fasen av rehabilitering etter bypassoperasjon er en gradvis økning i fysisk aktivitet. Alt starter med en tur nedover korridoren til tusen meter om dagen, med en gradvis økning i belastningen.
Ved uttak fra sykehuset anbefales pasienten å holde seg i et sanatorium for fullstendig gjenoppretting.
Hovedproblemet som gjelder fordelene ved koronararterie bypass kirurgi er dens sammenligning med stenting av hjerteskjermer. Det er ingen konsensus om når man skal velge en metode over en annen, men det er flere forhold hvor koronar bypass-operasjon er mer effektiv:
Forhøyet blodkolesterol - hva betyr det og når er medisinsk hjelp nødvendig? Vi vil fortelle alle nyanser!
Skulle jeg bekymre meg om å senke blodkolesterolet, er det bra eller dårlig? Les alt om det på vår side.
Om hva som skal være det normale nivået av kolesterol i blodet hos voksne, les her.
Disse inkluderer: mest allsidige lesjonen i kransarteriene, den raske nedgangen i funksjon av det venstre ventrikulære utstøting til under 30% som et resultat av fokal-cicatricial lesjoner, hjertets manglende evne til å pumpe nødvendig for å tilføre den mengde blod vev.
I tillegg til privat er det generelle kontraindikasjoner, som inkluderer tilknyttede sykdommer, for eksempel kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer (KOL), onkologi. Men disse kontraindikasjonene er relative i naturen.
Det er spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner etter revaskularisering av hjertemuskelen. Spesifikke komplikasjoner forbundet med hjerte i kranspulsårene. Blant dem er:
Ikke-spesifikke komplikasjoner inkluderer problemer som følger med kirurgi.
Koronar hjertesykdom er observert hos mange mennesker, og antallet pasienter med denne sykdommen øker årlig. Inntil et visst punkt kan det håndteres ved hjelp av narkotika, men i noen tilfeller slutter stoffet å ha en gunstig effekt, og det er nødvendig med en operasjon for å redde pasientens liv. I slike tilfeller er pasienten tildelt bypassoperasjon i koronararterien, eller som vanlig intervensjon kalles hyppigere "hjerte bypassoperasjon".
I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med historien, typene og teknikkene for å utføre denne operasjonen, måter å forberede seg på, funksjoner i den postoperative perioden, risiko og komplikasjoner. Denne kunnskapen vil hjelpe deg med å få en ide om bypassoperasjon i koronararterien, og du vil vite hva denne kirurgiske prosedyren utføres for.
Inntil første halvdel av 1900-tallet kunne pasienter med hjerteinfarkt bare behandles med medisiner, og de som de stoppet med å hjelpe var dømt til uførhet og død. Og først i 1964 ble den første kirurgiske prosedyren for koronar bypass-kirurgi utviklet og utført. Det er hyggelig å innse at den russiske var pioner - Leningrad professor og hjertekirurg Vasily Ivanovich Kolesov. Dessverre, allerede i 1966, ved Alliasjonskongressen til kardiologer, ble det besluttet å forby implementeringen av denne farlige operasjonen.
Kolesov fortalte seg i alle slags forfølgelser, men situasjonen endret seg radikalt etter at verdens vitenskapelige samfunn ble interessert i denne revolusjonerende metoden for behandling av koronarfartøy. Storskala forskning og utvikling har forbedret denne teknikken og reduserer antall komplikasjoner. Bypassoperasjon i koronararterien ble stadig forbedret, og prisene på vellykkede pasienter økte konstant. Og igjen, takket være våre medforskerees innsats, klarte legene å kutte tiden for å fullføre intervensjonen i halvparten. Nå kan lagring av pasientens liv med hjertesykdom utføres i 4-6 timer (avhengig av klinikkens kompleksitet).
I iskemisk hjertesykdom, hvis hovedrolle er aterosklerose i koronarbeinene, kan en eller flere hjerteårer blokkeres. En slik prosess er ledsaget av alvorlig myokardisk iskemi, angina pectoris angrep forekommer hyppigere hos en pasient, og myokardinfarkt kan utvikle seg. For å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjertemuskelen, skaper kirurger løsninger ved å utføre en anastomose fra en blodåre som er skåret ut under lårets hud, eller pasientens arterie tatt fra underarmen eller bunnen av brystet. Den ene enden av et slikt bypassfartøy forbinder aorta, og det andre er sydd inn i kranspulsåren under stedet for aterosklerotisk obstruksjon eller innsnevring. Hvis en intern thorax arterie brukes til shunten, som allerede er koblet til aorta, suges en av dens ender til koronarbeholderen. Denne hjertekirurgi kalles koronararterie bypass kirurgi.
Tidligere ble lårårene brukt til å skape anastomosen, men nå kirurger bruker oftere arterielle fartøy, siden de er mer holdbare. Ifølge statistikken blir shunten fra det venøse lårbenet ikke underkastet blokkering i 10 år hos 65% av pasientene, og fra arteriell fartøy i den indre brystkarsen - den fungerer ordentlig i 98% av operasjonen. Ved bruk av den radiale arterien fungerer anastomosen feilfritt i 5 år hos 83% av pasientene.
Hovedformålet med bypassoperasjon i koronararterien er å forbedre blodstrømmen i myokardisk iskemi. Etter operasjonen begynner området av hjertemuskelen som opplever mangel på blodtilførsel å motta en tilstrekkelig mengde blod, angina pectoris blir mindre hyppig eller elimineres, og risikoen for hjerteinfarkt i hjertemuskelen blir betydelig redusert. Som en følge av dette kan koronar bypass-kirurgi øke pasientens forventede levetid og redusere risikoen for plutselig koronar død.
Hovedangivelsene for bypassoperasjon i koronararterien kan være følgende tilstander:
Det finnes slike typer koronararterie bypass kirurgi:
Avhengig av de vaskulære transplantatene som brukes, kan koronararterien bypass-kirurgi være:
Valget av dette eller noen ganger typen av bypassoperasjon av koronararterien blir bestemt individuelt for hver pasient.
Når du bestemmer deg for å utføre kirurgisk bypassoperasjon, vil legen endre medisineringstimen 1-2 uker før operasjonen og avbryte bruken av narkotika som tynner blodet. Disse inkluderer: Ibuprofen, Aspirin, Kardiomagnyl, Naproxen og andre. Også pasienten skal informere legen om ikke-reseptbelagte legemidler og urte medisiner hun tar.
Like viktig er pasientens psykologiske holdning før koronararterien bypass kirurgi. Legen og slektningen til pasienten skal hjelpe pasienten til å utvikle en positiv holdning til den kommende operasjonen og resultatet.
I de fleste tilfeller er en pasient for hvem koronararterien bypass kirurgi indikeres innlagt på sykehuset 5-6 dager før operasjonen. I løpet av denne tiden gjennomføres en omfattende undersøkelse og forberedelse for det kommende tiltaket.
Før bypassoperasjon i koronararterien, kan følgende typer instrumentell og laboratoriediagnostikk foreskrives for pasienten:
Dagen før operasjonen blir pasienten undersøkt av en operativ hjertekirurg og en spesialist i fysioterapiøvelser og pusteøvelser. Kirurgen informerer sin pasient om alle detaljer i den kommende intervensjonen, og pasienten signerer de nødvendige dokumentene.
De generelle prinsippene for forberedelse til bypassoperasjon av koronararterien omfatter følgende anbefalinger:
En time før operasjonen blir pasienten administrert et beroligende middel. I operasjonsrommet blir pasienten transportert på en gurney og plassert på operasjonstabellen. Derefter etablerer legene kontinuerlig overvåking av alle vitale funksjoner, injiserer et kateter i blæren, og anestesierteamet utfører en kateterisering av venen. Anestesiologen går inn i pasienten i anestesi og installerer et endotrakealt rør som vil gi konstant kunstig ventilasjon av pasientens lunger og tilførsel av bedøvelsesgasblandingen.
Koronararterien bypass kirurgi kan utføres ved forskjellige metoder, utført i flere stadier.
I denne artikkelen beskriver vi hovedstadiene i denne operasjonen:
Som enhver kirurgisk prosedyre kan koronararterien bypass-operasjon forårsake en rekke spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner.
Spesifikke komplikasjoner av denne operasjonen er forbundet med nedsatt funksjon av hjertet og blodårene. Disse inkluderer:
Ikke-spesifikke komplikasjoner av bypassoperasjon ved kranspulsårene er karakteristiske for enhver kirurgisk prosedyre. Disse inkluderer:
Risikoen for komplikasjoner ved bypassoperasjon i koronararterien kan reduseres betydelig. For å gjøre dette må legen raskt identifisere pasienter med en historie med komplikasjoner, ordne dem på riktig måte for operasjon, og sørge for at pasienten får den mest nøyaktige observasjonen etter at inngrepet er fullført. Og pasienten etter bypassoperasjon bør følge alle anbefalingene fra legen, følge en diett og slutte å røyke.
Etter å ha overført pasienten fra operasjonen til intensivavdelingen, fortsetter personalet å utføre kontinuerlig overvåkning av alle vitale indikatorer ved hjelp av utstyr og laboratorietester. Kunstig ventilasjon fortsetter til full gjenoppretting av åndedrettsfunksjonen. Etter det blir endotrachealrøret fjernet, og pasienten puster seg. Som regel skjer dette på den første dagen etter intervensjonen.
Før operasjonen må legen advare pasienten om at han vil våkne opp i intensivavdelingen etter at anestesien er fullført. Hans hender og føtter vil bli bundet, og endotrachealrøret kommer i munnen. Denne taktikken bidrar til å forhindre unødig angst hos pasienten.
Varigheten av oppholdet i kardiovaskulasjonskammeret avhenger av mange faktorer: varigheten av operasjonen, hastigheten på gjenoppretting av spontan pust og andre individuelle egenskaper ved pasientens helse. I ukompliserte tilfeller blir pasienten overført til avdelingen en dag etter ferdigstillelse av koronararterie-bypassoperasjon. Når de overføres til pasientens avdeling, fjernes katetre fra den radiale arterien og blæren.
I de første dagene etter at de ble overført til avdelingen fra gjenopplivning, fortsetter personalet kontinuerlig å overvåke vitale indikatorer (EKG, Echo-KG, pulsfrekvens, respirasjon, etc.) og laboratorietester utføres til pasienten opptil 2 ganger per dag. Pasienten er foreskrevet medisinering, et spesielt kosthold, et sett med terapeutiske og pusteøvelser er valgt individuelt.
I de fleste tilfeller er pasienten foreskrevet slike grupper av legemidler:
Pasienter som gjennomgår transmunalt eller utbredt myokardinfarkt, får diuretika. Når man kombinerer aorto-koronar bypass-kirurgi med utskifting av hjerteventiler, anbefales det at pasienter får indirekte antikoagulantia.
Det er viktig at pasienten gir opp røyking etter bypassoperasjon ved kranspulsårene. Nikotinavhengighet øker risikoen for angina tilbakefall betydelig, og å gi opp sigaretter vil senke blodtrykket og redusere utviklingen av aterosklerose betydelig.
Ved ukomplisert bypassoperasjon i koronararterien, varer postoperativ overvåking av en pasient på sykehuset ca. 7-10 dager. Sting på brystet og armen eller benet fjernes før utløpet. Hvis shunten ble tatt fra foten, anbefales pasienten å bruke kompresjonsstrømpe for de første 4-6 ukene for å forhindre utvikling av ødem. Ca 6 uker er fullstendig helbredelse av brystbenet. I denne perioden anbefales pasienten å forlate tung belastning og vektløfting. Etter ca 1,5-2 måneder kan pasienten begynne å jobbe, og hele løpet av utvinningen tar ca 6 måneder.
Medisinsk animasjon på "Coronary artery bypass surgery":
Koronararterien bypass kirurgi, bypass kirurgi, er et kirurgisk inngrep på hjertet, som har til formål å gjenopprette blodstrømmen forstyrret på grunn av atherosklerose i koronarbeinene, som skal normalisere myokardiums kontraktile funksjon og blodsirkulasjon i karene som mate den.
Hensikten med hjertebypassoperasjon er å gjenopprette normal blodsirkulasjon i koronarbeinene ved å skape en ekstra bane for å omgå kilden til skade. For å skape en ekstra blodstrømspass, ta pasientens sunne arterie / venen.
Som en shunt (fra den engelske Shunt-grenen) brukes auto-autheny og autoartery (dvs. egne blodkar), og tar:
Under operasjonen kan flere shunts installeres. Antall installerte shunts, typen av hjertepatologi, bestemmer hvor lenge intervensjonen under en shunting-operasjon varer. Antallet shunts er ikke avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og er bestemt av egenskapene av nedsatt blodgass i koronarbeinene.
Shunting utføres under generell anestesi, varigheten av intervensjonen avhenger av kompleksiteten, i gjennomsnitt er det 3-6 timer. Åndedrettsvern utføres gjennom pustebanen, som er installert i luftrøret. En luftblanding blir matet gjennom røret, og et kateter er plassert i blæren for at urinen skal tømme.
Indikasjonene for bypass-operasjon er innsnevring av koronarbeinene på grunn av aterosklerotiske forekomster eller spasmer, og den resulterende sirkulasjonsforstyrrelsen i myokardiet.
Shunting er gjort for å redusere myokardisk iskemi, eliminere angina angrep, forbedre myokardtrofisme - tilførsel av næringsstoffer, oksygenering.
Tilordne shunting, hvis det oppdages:
Omfattende lesjoner i hjertet utvikler seg etter hjerteinfarkt, noe som gjør koronar bypass-kirurgi den beste måten å hjelpe til med å løse problemet med å gjenopprette blodsirkulasjonen etter et angrep, og slik intervensjon bør gjøres så raskt som mulig.
Pasienten er sykehus 5-7 dager før bypassoperasjonen. I løpet av disse dagene gjennomgår han en fullstendig undersøkelse, mester dypt puste og eksponerende teknikker som kreves i gjenopprettingsperioden.
Det er en 30-års erfaring med å observere pasienter som har gjennomgått en slik operasjon som kardiell bypassoperasjon, og statistiske data som viser hvor mye mennesker lever etter CABG, hva som påvirker overlevelse, og hvilke komplikasjoner denne intervensjonen kan forårsake.
Ifølge statistikk, etter en hjerteomkjøring, lever folk i alderen 90 eller mer, og ifølge vurderinger fra tidligere pasienter føler de seg ikke verre enn sine jevnaldrende som ikke har vært utsatt for AKSH.
Hvor mye er koronararterien bypass kirurgi i Moskva:
I Tyskland har kirurgisk bypassoperasjon blitt gjort siden 1964, som den mest effektive måten å få pasienten tilbake til fullt aktivt liv. Koronararterien bypass kirurgi er en høyteknologisk, kostbar intervensjon.
Kardial bypass-operasjonen forkorter rehabiliteringsperioden, men kostnaden er ganske høy, og slik inngrep vil koste 20 000 - 30 000 euro, som må suppleres med 4 000 euro mer - dette er prisen på en foreløpig undersøkelse.
De viktigste metodene for koronararterie bypass kirurgi inkluderer:
Når du omgår det åpne hjertet etter å ha innført pasienten i en dyp søvn, utfør operasjonen:
Postoperativ sutur på brystet heler helt etter 3, 5 måneder. Før denne tiden er det umulig å gjøre plutselige bevegelser, for å tillate klemming av brystbenet.
Mindre traumatisk for kroppen shunting som ikke krever å åpne brystet:
Når du utfører disse endoskopiske operasjonene, er ikke bruk av IA, AIS nødvendig. Under intervensjonen utføres ingen hjerteinfarkt for arkivering av shunts. Instrumenter for endoskopisk intervensjon settes inn gjennom små snitt i brystveggen i intercostalområdet. Gjennom mini-tilgangen blir det innført en retractor som reduserer hjertets kontraktile aktivitet.
For at prosedyren for innlevering av shunt skal lykkes, bruk mekaniske enheter som fanger og immobiliserer stedet der intervensjonen utføres. Shunting varer 1-2 timer, og pasienten kan tømmes hjem etter en uke.
Fordelene med å skape fra en mini-tilgang inkluderer lav invasivitet, siden integriteten til beinene ikke er ødelagt, og det er mulig å utføre det uten å bruke det kardiopulmonale bypass-systemet. Statistikken viser at etter 6 måneder etter skanning med IR, observeres en reduksjon i intelligens hos 24% av pasientene.
Etter operasjonen overføres pasienten til intensivavdelingen, hvor hjertet overvåkes for den nødvendige tiden. Med gunstig postoperativ gjenoppretting i 3-4 dager, overføres pasienten fra intensiv omsorg til menigheten.
En lang rehabiliteringsperiode kreves etter åpent hjerteoperasjon. I tillegg eliminerer kardial bypass-kirurgi effekten av aterosklerose, og ikke årsaken til nedsatt blodgass i karene som fôrer hjertet.
Dette betyr at for vellykket gjenoppretting etter operasjon trenger du:
Etter operasjonen skal pasientene ta daglig:
Etter shunting er det nødvendig å konstant overvåke:
Det er vanskelig selv for en erfaren lege å forutsi hvor lenge pasienten vil leve etter en skurkoperasjon på et åpent hjerte, men i gjennomsnitt lever de etter den første CABG i 17,5 år. Overlevelse avhenger, inkludert om tilstanden til shunten, som i gjennomsnitt må byttes etter ca 10 år, hvis en arterie ble brukt som en shunt.
Konsekvensen av hjertekirurgi kan være:
Relapses av iskemisk hjertesykdom i det første postoperative året observeres hos 4-8% av pasientene som gjennomgår bypassoperasjon. Forverrelser oppstår på grunn av mangel på patency (okklusjon) på stedet for shunting.
Oftest er okklusjon notert ved installasjon av autovene shunts, arterielle shunts er mindre sannsynlig å gjennomgå okklusjon. 50% av de autofynte shunts gjennomgår okklusjon etter 10 år. Arterial shunts opprettholder patency på 10-15 år.
Ifølge statistikk, forbedrer koronararterien bypass kirurgi signifikant livskvaliteten. Symptomer på aterosklerose oppstår ikke hos 85% av opererte pasienter.
Cardiac bypass kirurgi er en operasjon foreskrevet for hjerte-og karsykdommer. Når som et resultat av dannelsen av aterosklerotiske plakk i arteriene som tilfører blod til hjertet, er lumen innsnevret (stenose), det truer pasienten med de alvorligste konsekvensene. Faktum er at hvis blodtilførselen til hjertemuskelen forstyrres, slutter myokardiet å få nok blod til normal drift, og dette resulterer i siste instans i svakhet og skade. Under fysisk aktivitet har pasienten smerte i brystet (angina). I tillegg, med mangel på blodforsyning, kan hjertemuskelen dø - myokardinfarkt.
Av alle hjertesykdommer er iskemisk hjertesykdom (CHD) den vanligste patologien. Dette er den første morderen som ikke favoriserer menn eller kvinner. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge av blokkering av koronarbeinene fører til hjerteinfarkt, noe som forårsaker alvorlige komplikasjoner, til og med død... Ofte forekommer sykdommen etter 50 år og påvirker hovedsakelig menn.
I CHD, for å forebygge hjerteinfarkt, samt å eliminere dens effekter, kan pasientene foreskrive koronar bypassoperasjon (CABG) ved bruk av konservativ behandling. Dette er den mest radikale, men samtidig den mest hensiktsmessige måten å gjenopprette blodstrømmen.
AKSH kan utføres på enkelte eller flere lesjoner av arteriene. Dens essens ligger i det faktum at i de arteriene der blodstrømmen er forstyrret, opprettes nye løsninger - shunts. Dette gjøres ved hjelp av sunne kar som er festet til kranspulsårene. Som et resultat av operasjonen, er blodbanen i stand til å følge rundt stedet for stenose eller blokkering.
Dermed er målet med CABG å normalisere blodstrømmen og gi en fullstendig blodtilførsel for hjertemuskelen.
Pasientens positive holdning til et vellykket resultat av kirurgisk behandling er av avgjørende betydning - ikke mindre enn profesjonaliteten til det kirurgiske laget.
Dette er ikke å si at denne operasjonen er farligere enn andre kirurgiske inngrep, men det krever også grundig forberedende forberedelse. Som før en hjertekirurgi, før kardial bypass utføres, sendes pasienten til en full undersøkelse. I tillegg til det nødvendige i dette tilfellet laboratorietester og forskning, EKG, ultralyd, vurdering av den generelle tilstanden, må han gjennomgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medisinsk prosedyre for å bestemme tilstanden til arteriene som fôrer hjertemuskelen, for å identifisere graden av innsnevring og det eksakte stedet hvor plakkene dannet. Studien utføres ved hjelp av røntgenutstyr og består av innføring av en radiopaque substans i karene.
Noen av de nødvendige undersøkelsene utføres på poliklinisk basis, og noen - pasient. På sykehuset, hvor pasienten vanligvis legger en uke før operasjonen, begynner preparatet for operasjonen også. Et av de viktigste stadiene av forberedelsen er å mastere den spesielle pusteteknikken, som er nyttig for pasienten etterpå.
Bypassoperasjon ved koronararterien er å skape en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjelp av en shunt, noe som gjør at du kan omgå stedet der blokkeringen skjedde og gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Den thoracale arterien blir oftest en shunt. På grunn av sine unike egenskaper har den høy motstand mot aterosklerose og holdbarhet som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene brukes, så vel som en radial arterie.
AKSH kan være enkelt, så vel som dobbelt, trippel, etc. Det vil si hvis innsnevringen skjedde i flere koronarbeholdere, så sett inn så mange shunts som nødvendig. Men deres antall er ikke alltid avhengig av pasientens tilstand. For eksempel, i tilfelle av iskemisk sykdom i en alvorlig grad, kan det bare være nødvendig med en shunt, og en mindre alvorlig IHD vil tværtom kreve dobbelt eller til og med tredobbelt bypassoperasjon.
Det er flere alternative metoder for å forbedre blodtilførselen til hjertet når arteriene er innsnevret:
Operasjonen utføres under generell anestesi med et åpent hjerte, varigheten avhenger av kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske laget utfører vanligvis bare en slik operasjon per dag.
Det er 3 typer kranskärlspiral bypass kirurgi:
Enhver hjertekirurgi innebærer en viss risiko for komplikasjoner. Men takket være velutviklede ledende teknikker, moderne utstyr og en bred praksisutøvelse, har AKSH meget høye positive resultater. Likevel er prognosen alltid avhengig av de individuelle egenskapene til sykdommen, og bare en spesialist kan gjøre det.
Etter CABG er pasienten vanligvis lokalisert i intensiv omsorg, hvor den primære utvinningen av aktiviteten til hjertemuskulaturen og lungene begynner. Denne perioden kan vare opptil ti dager. Det er nødvendig at den opererte på dette tidspunktet puster riktig. Med hensyn til rehabilitering utføres primærrehabilitering på et sykehus, og videreaktiviteter fortsetter i et rehabiliteringssenter.
Sømmene på brystet og på stedet der de tok materialet til shunt, vasket med antiseptiske midler for å unngå forurensning og suppuration. De fjernes ved vellykket helbredelse av sår rundt den syvende dagen. På steder av sår vil det bli en brennende følelse og enda smerte, men etter en stund går det. Etter 1-2 uker, når hudsårene helbreder litt, kan pasienten ta en dusj.
Sternum ben helbreder lenger - opp til fire, og noen ganger seks måneder. For å øke hastigheten på denne prosessen, må brystbenet holdes fast. Her vil det hjelpe til med brystbandasjer. I de første 4-7 ukene, for å unngå venøs stagnasjon og forebygging av trombose, bør spesielle elastiske strømper brukes, og du bør også unngå tung fysisk anstrengelse nå.
På grunn av blodtap under operasjonen kan pasienten utvikle anemi, men krever ingen spesiell behandling. Nok til å følge en diett som inneholder mat som er høy i jern, og etter en måned vil hemoglobin gå tilbake til normal.
Etter CABG må pasienten gjøre noe for å gjenopprette normal pust, og også for å unngå lungebetennelse. Først må han puste øvelser, som han ble trent før operasjonen.
Det er viktig! Ikke vær redd for å hoste etter AKSH: hoste er en viktig del av rehabilitering. For å lette hoste, kan du trykke en ball eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprosessen hyppig endring av kroppsposisjon. Legene forklarer vanligvis når og hvordan de skal vende seg og ligge på deres side.
Fortsatt rehabilitering blir en gradvis økning i fysisk aktivitet. Etter operasjonen blir pasienten ikke lenger plaget av anginaangrep, og han foreskrevet nødvendig motorregime. I utgangspunktet går dette langs sykehuskorridorer for korte avstander (opptil 1 km per dag), og deretter øker belastningen gradvis, og etter en stund løftes de fleste restriksjonene på motormodus.
Når pasienten slippes ut fra klinikken for endelig utvinning, er det ønskelig at han blir sendt til et sanatorium. Og etter en måned eller to, kan pasienten allerede gå tilbake til jobb.
Etter to eller tre måneder etter skakingen kan det utføres en stresstest som gjør at du kan vurdere patensen av nye baner, samt se hvor godt hjertet blir forsynt med oksygen. I mangel av smerte og EKG-endringer under testen, anses gjenoppretting vellykket.
Komplikasjoner etter kardial bypass er ganske sjeldne, og vanligvis er de forbundet med betennelse eller hevelse. Enda sjeldnere åpner blødning fra et sår. Inflammatoriske prosesser kan ledsages av feber, svakhet, smerte i brystet, ledd og hjerterytmeforstyrrelser. I sjeldne tilfeller er blødning og smittsomme komplikasjoner mulig. Betennelser kan være forbundet med en autoimmun reaksjon - immunsystemet kan reagere på sitt eget vev.
Sjeldne komplikasjoner av AKSH:
Heldigvis skjer dette ganske sjelden, og risikoen for slike komplikasjoner avhenger av tilstanden til pasienten før operasjonen. For å redusere mulige farer, undersøker kirurgen nødvendigvis alle faktorer som kan påvirke operasjonsforløpet eller forårsake komplikasjoner av koronar-arterie-bypassoperasjon før de utfører CABG. Risikofaktorer inkluderer:
I tillegg, hvis pasienten ikke overholder anbefalingen fra den behandlende legen eller slutter å utføre foreskrevne medisineringstiltak, anbefalinger for ernæring, mosjon, etc. i gjenopprettingsperioden, kan en ny plakk gjenta og plugge fartøyet (restenose) igjen. Vanligvis, i slike tilfeller, nekter de å utføre en annen operasjon, men de kan utføre stenting av nye innsnevringer.
Advarsel! Etter operasjonen må du følge en bestemt diett: redusere forbruket av fett, salt, sukker. Ellers er det stor risiko for at sykdommen kommer tilbake.
Å skape en ny del av fartøyet i ferd med å skifte kvalitativt, endrer pasientens tilstand. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, endres hans liv etter et bypass til det bedre:
I et ord, etter CABG blir et normalt liv for friske mennesker tilgjengelig for en syke person. Anmeldelser av kardiokliniske pasienter bekrefter at rangeringen gir dem et helt liv.
Ifølge statistikk forsvinner nesten alle brudd hos 50-70% av pasientene etter operasjon, i 10-30% av tilfellene forbedres tilstanden til pasientene betydelig. Ny vaskulær okklusjon forekommer ikke i 85% av operasjonen.
Selvfølgelig er enhver pasient som bestemmer seg for å utføre denne operasjonen, først og fremst opptatt av spørsmålet om hvor mye de lever etter hjerteovergang. Dette er et ganske komplisert spørsmål, og ingen lege vil ta friheten til å garantere et bestemt begrep. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: shuntet tjener vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.
Det er viktig! Etter AKSH er det nødvendig å gi opp en så dårlig vane som røyking. Risikoen for CHD-retur for den opererte pasienten øker mange ganger hvis den fortsetter å "hengive seg" i sigaretter. Etter operasjonen har pasienten bare en måte - å glemme å røyke for alltid!
Hvis perkutan intervensjon ikke kan utføres, var angioplastikk eller stenting mislykket, så er CABG angitt. Hovedindikasjonene for koronararterien bypass kirurgi:
Beslutningen om operasjonen tas i hvert tilfelle separat, med hensyn til omfanget av lesjonen, pasientens tilstand, risiko, etc.
Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode for å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. Denne operasjonen er ganske høyteknologisk, så kostnaden er ganske høy. Hvor mye operasjonen vil koste, avhenger av dens kompleksitet, antall shunts; den nåværende tilstanden til pasienten, den komforten han vil motta etter operasjonen. En annen faktor som bestemmer kostnadene ved operasjonen er nivået på klinikken - bypass kirurgi kan utføres i et konvensjonelt kardiologisk sykehus eller i en spesialisert privat klinikk. For eksempel varierer kostnadene i Moskva fra 150 til 500 tusen rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gjennomsnitt 0,8-1,5 millioner rubler.
Vadim, Astrakhan: "Etter koronar angiografi fra doktors ord, innså jeg at jeg ikke ville holde ut i mer enn en måned. Naturligvis, da jeg ble tilbudt CABG, tenkte jeg ikke engang om å gjøre det eller ikke. Operasjonen ble gjennomført i juli, og hvis før jeg ikke kunne gjøre det uten nitrospray i det hele tatt, hadde jeg aldri brukt det etter å ha skilt. Mange takk til teamet i hjertesenteret og kirurgen min! "
Alexandra, Moskva: "Etter operasjonen tok det litt tid å gjenopprette - dette skjer ikke umiddelbart. Jeg kan ikke si at det var veldig sterk smerte, men jeg ble foreskrevet mange antibiotika. Først var det vanskelig å puste, spesielt om natten, måtte jeg sove halv sitte. Måneden var en svakhet, men hun tvang seg til tempo, da ble alt bedre og bedre. Det viktigste som stimulerte at smerten bak sternum forsvant umiddelbart. "
Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 ble CABG gjort gratis, siden det ble erklært årets år. I oktober hadde min far (han var 63 år) en operasjon. Han beveget seg veldig bra, tilbrakte to uker på sykehuset, da ble det sendt tre uker til et sanatorium. Jeg husket at han ble tvunget til å oppblåse en ball slik at lungene ville fungere normalt. Hittil føler han seg godt, og i forhold til hva som var før operasjonen, er han utmerket. "
Igor, Jaroslavl: "Jeg ble gitt AKSH i september 2011. De gjorde det på et fungerende hjerte, satte to shuntfartøy på toppen, og hjertet måtte ikke vendes om. Alt gikk bra, det var ingen smerte i hjertet mitt, i begynnelsen fikk brystet litt. Jeg kan si at flere år har gått, og jeg føler meg på nivå med friske. Det var sant at jeg måtte slutte å røyke. "
Koronararterie bypass kirurgi er en operasjon som ofte er viktig for pasienten, i noen tilfeller kan bare kirurgisk inngrep forlenget livet. Derfor, til tross for at prisen på koronar-bypass-kirurgi er ganske høy, kan den ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskelige liv. Ferdig i tide, hjelper operasjonen med å forhindre et hjerteinfarkt og dets konsekvenser og tilbake til et helt liv. Dette betyr imidlertid ikke at etter å ha skiftet, kan du nok igjen overtale overskudd. Tvert imot må du revurdere din livsstil - følg en diett, flytte mer og glemme vanlige vaner for alltid.