Syndromkompresjon av den nedre vena cava

Det mest kraftfulle systemet i menneskekroppen er systemet med den underordnede vena cava. Det meste av den totale blodkilden i blodet står for sin andel. Systemet med den dårligere vena cava er dannet av fartøy som samler blod fra organene og beinets vegger, bukhulen og underlempene. Denne venen har parietal (parietal) og visceral (visceral) sidebygninger. Utenfor og inne i organene danner alle vener (unntatt de største) mange plexuser for omfordeling av blod. Hvis noen vene er skadet, blir blodet styrt gjennom alternative veier (sikkerhet).
Ifølge den etiologiske faktoren skiller primær og sekundær trombose av den dårligere vena cava. Primær trombose utvikler seg på grunn av skader, svulster og medfødte mangler i denne venen. Sekundær trombose kan oppstå på grunn av spiring eller kompresjon av den dårligere vena cava ved en svulst, dannet på bakgrunn av en eksisterende kreftflebitt eller under utvikling av trombose i stigende grad med mindre årer.
Trombose av den nedre vena cava utvikler seg i de fleste tilfeller, den såkalte stigende bane (43%). En annen vanlig årsak kan være ondartede svulster (39% av tilfellene).

Det kliniske bildet av trombose av den nedre vena cava

Det bestemmes av graden og hastigheten av spredningen av trombose, nivået av okklusjon av lumen og bifloder av venene, og kompensasjonsevnen til collaterals. Trombose i distalveinsegmentet (vanligste), nyre- og leversegmenter. I hvert tilfelle har det kliniske bildet sine egne egenskaper.
Trombose i første omgang kan manifestere emboli i lungearterien. De kliniske tegnene oppnår kun et klinisk bilde med utviklingen av okklusjon av distalt beliggende hovedårer og to iliac-segmenter.
De viktigste manifestasjonene av raskt fremkallende okklusjon av den dårligere vena cava: skarp forlenget smerte i magen og lumbale ryggrad, muligens med muskelspenning i området av den fremre delen av bukveggen. Cyanose og ødem griper lumbalregionen, begge nedre lemmer, den nedre halvdel av magen. I noen tilfeller kan hevelsen spre seg til brystkanten. Nivået på øvre grense for cyanose i huden og ødem vil avhenge av graden av trombose. I det abortive stadiet utvikler en utvidelse av subkutane venøs collaterals, som sammenfaller med en reduksjon i puffiness.
Trombose i nyresegmentet medfører alvorlige brudd, som ofte resulterer i pasientens død. I slike tilfeller utvikles nyresvikt. Oliguria, mikrohematuria, anuria, økning i urea i blodet, en økning i smerte i nyrene i lumbale ryggrad kan indikere en kommende trombose av nyrene.
Trombose av leversegmentet fører til et alvorlig klinisk bilde, som ligner på Chiari's sykdom, hvor trombose i levervev utvikler seg med nedsatt leverfunksjon, og deretter observeres portalveintrombose. Primær hepatisk trombose (også kalt Budd-Chiari syndrom) oppstår vanligvis som følge av skade på en vene ved en svulst, og prosessen sprer seg vanligvis fra forskjellige deler av bukspyttkjertelen.

Diagnose av vena cava trombose

På grunn av mangel på kliniske data av den svakere vena cava-svulsten, er angiografi den eneste pålitelige metoden for å fastslå tilstanden. Etter å ha etablert diagnosen av nyretumor ved bruk av arteriografi, uavhengig av størrelsen på svulstoffet, er venokavografi krevd. Spredningen av svulstprosessen av den dårligere vena cava er karakterisert ved følgende egenskaper:
• de nedre kantene av den dårligere vena cava;
• forskyvning av venen i den andre retningen fra svulsten;
• fuzzy konturer av venen;
• innsnevring av lumen i venen;
• okklusjon (brudd på patency) i venen;
• Defekt i blodårefylling med tynne konturer.

behandling

Konsentrasjon av den dårligere vena cava kan oppstå på grunn av tilstedeværelsen av svulster i leveren og som følge av hovne lymfeknuter.
I sammenligning med implantasjonen av et cava filter kan trombektomi fra den felles femorale venen med ligering av lårbenen redusere utviklingen av kronisk form av venøs insuffisiens i sen postoperativ periode.
Bruken av denne kirurgiske taktikken gir en mulighet til å forbedre effektiviteten av behandling av pasienter som lider av akutte former for trombose av det dårligere vena cava-systemet. Ved hjelp av kirurgisk inngrep behandles en flytende form av trombose i den felles femorale venen - trombektomi utføres. Pasienter som lider av flytende trombose av den dårligere vena cava, plassert over munnen av nyrene, må bruke katetertrombektomi fra IVC, hvorpå et cava filter er installert.

Syndrom inferior vena cava under graviditet

Under graviditeten er kvinnens kropp under betydelig stress. Volumet av sirkulerende blod øker, forholdene for venøs stagnasjon vises.

Den voksende livmoren klemmer blodårene og de omkringliggende organene, noe som forårsaker forstyrrelser i blodtilførselen. Et resultat av disse endringene er det ringere vena cava syndromet. Mer enn halvparten av kvinnene har sine skjulte manifestasjoner, og klinisk manifesteres det i hver tiende gravid kvinne. Alvorlige tilfeller av denne sykdommen forekommer hos en av hundre gravide kvinner.

Synonymer av denne tilstanden:

• hypotensivt syndrom på ryggen;
• aorto-kaval kompresjons syndrom;
• postural hypotensive syndrom;
• hypotensivt syndrom hos gravide kvinner i den bakre stilling.

Hvorfor forekommer denne tilstanden?

Den dårligere vena cava er et kar med stor diameter gjennom hvilket venet blod blir drenert fra beina og indre organer. Den ligger langs ryggraden. Veggene er myke, trykket i venøsystemet er lavt, slik at venen lett blir utsatt for kompresjon av forstørret livmor.

Symptomer på slik kompresjon begynner med jevne mellomrom å forekomme i tredje trimester av graviditet, dersom kvinnen er i liggende stilling.

Ved kompresjon av denne store venen er utløpet av blod gjennom det til hjertet vanskelig, det vil si at venøs retur er redusert. Som et resultat av dette reduseres volumet av blod som passerer gjennom lungene gjennom en liten sirkel av blodsirkulasjon. Oksygenmetningen i blodet avtar, hypoxemi oppstår.

Hjerteutgangen minsker - mengden blod som kastes ut av hjertet inn i aorta. Som et resultat av en liten mengde blod og et redusert oksygeninnhold i den, er det mangel på denne gassen i alle vev - hypoksi. Alle organer av kvinnen og fosteret lider.

Plutselig faller blodtrykket raskt, i noen tilfeller til 50/0 mm Hg. Art.

På den annen side kan en presset dårligere vena cava ikke passere hele volumet av venøst ​​blod fra beina og nedre torso til høyre atrium. Derfor utvikler venøs overbelastning i venene på nedre ekstremiteter.

Ved utviklingen av det dårligere vena cava-syndromet, er økningen i intra-abdominal trykk på grunn av livmorhulen, økningen av membranen og kompresjonen av alle hovedbukser og retroperitonealromet av betydning. Mange gravide kvinner utvikler et nettverk av collaterals - bypass av venøs utstrømning, som et resultat av hvilket syndromet i spørsmålet ikke forekommer.

Hvordan er tilstanden

Den ringere vena cava klemmes av det utvidede livmor i kvinnens stilling som ligger på ryggen. Ved lange perioder med svangerskap eller i nærvær av polyhydramnios, kan dette også forekomme i en oppreist stilling av kroppen.

De første symptomene vises i ca 25 uker. Det blir vanskelig for en kvinne å ligge på ryggen, mens hun kanskje føler seg svimmel, føler seg mangel på luft, svakhet. Blodtrykket er redusert. I noen tilfeller er det enda et sammenbrudd med en svimlende tilstand.

I alvorlige tilfeller blir kvinnen etter 2-3 minutter etter å ha slått på ryggen blek, klager over svimmelhet og mørkhet i øynene, kvalme og kald svette. Flere sjeldne tegn ringer i ørene, tyngde bak brystbenet, følelse av sterk bevegelse av fosteret.

Plutselig utvikler blek og hypotensjon meget lik tegn på intern blødning, slik at legen kan feilaktig mistenke moderkreft, livmorbryt, myokardinfarkt i en slik gravid kvinne.

Utseendet til et vaskulært mønster og åreknuter i bena er også forbundet med det beskrevne syndromet. En av de hyppige manifestasjonene av denne tilstanden er hemorroider.

Beskrevet patologisk tilstand fører til fosterhypoksi og nedsatt hjertefrekvens. Utvikling av organer og systemer i fremtiden barn lider. Hvis det manifesteres under arbeid, kan det forårsake asfyksi. Bevist forholdet mellom denne sykdommen og for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta.

Hva å gjøre i denne tilstanden

Hva ikke å gjøre i tredje trimester av svangerskapet:

• en gravid kvinne i mer enn 25 uker bør ikke sove på ryggen;
• Det er forbudt å engasjere seg i fysiske øvelser som utføres i ryggen, inkludert med spenningen i bukemuskulaturen.

Hvilke anbefalinger kan gi en lege:

• Det anbefales å hvile, ligge på venstre side eller i halv sitteposisjon;
• Det er nyttig å bruke spesielle puter til gravide, som er plassert under ryggen eller mellom bena mens de ligger på siden. Endring av kroppens posisjon bidrar til å hindre livmor fra å komprimere karene i bukhulen;
• For normalisering av venøs utstrømning og hemodynamisk forbedring, anbefales rationell trening, spesielt trening. Under gangen blir muskler i underbenene aktivt redusert, noe som bidrar til oppadgående bevegelse av venøst ​​blod;
• nyttige øvelser i vannet. Vann har kompresjonseffekt, klemmer blod fra venene på underekstremiteter;
• under fødsel er det å foretrekke å ligge på venstre side eller med hodeenden av sengen høyt oppe.

Syndrom inferior vena cava eller blodpropper nøye!

Blant alle sykdommer i venøs kar, er de farligste patologiske sykdommer som utvikler seg i den dårligere vena cava-bassenget.

Kompresjonen av dette største fartøyet som samler blod fra kroppens nedre deler fører til alvorlige konsekvenser forbundet med utbruddet av kronisk insuffisiens i det venøse apparatet og dysfunksjonen i de indre organene.

Kompresjonssyndromet til den nedre vena cavaen identifiseres ofte med trombose av dette fartøyet, da det er en konsekvens eller komplikasjon. Hvorfor utvikler en lignende situasjon, hvordan man skal håndtere det, og er det mulig å unngå slike hendelser?

Anatomisk og fysiologisk referanse

Den ringere vena cava (IVC) er en av de største og mest signifikante fartøyene i den systemiske sirkulasjonen. Hun har sitt eget basseng av et omfattende nettverk og samler blod fra hele underetasjen i kroppen.

Denne venen ligger på høyre side av aorta i retroperitonealområdet (fiberområdet fra membranen til det små bekkenet). Inne i bukhulen flytter IVC bak tynntarm og bukspyttkjertel, strømmer inn i leverens tverrgående spor.

Deretter trer venen gjennom membranen inn i midten mediastinum, hvor den gir blod direkte inn i hulrommet til høyre atrium. Det er ingen ventiler i IVC, diameteren varierer avhengig av pustesyklusen fra 21 til 35 mm (på pusten er den bredere enn ved innånding).

På bildet viser pilen nedre etasje i venen.

Den dårligere vena cava-bassenget er det mest utviklede og sterkeste systemet av venøse kar i menneskekroppen (inneholder ca 65% - 70% av alt venøst ​​blod). Dette nettverket er dannet av fartøy av forskjellig kaliber. Nipet har flere sidestykker. Noen av dem er interne:

• nyre venøs fartøy;
• årer av eggstokkene og testene;
• leverårer;
• binyrene.

En annen del av bifloder er nærveggsskipene:

• venemembran;
• skinn av lumbal regionen;
• vener av baken (øvre og nedre);
• lateral-sakral;
• iliac-bifloder.

Hva er inferior vena cava, dets funksjoner og anatomi er beskrevet i detalj i videoen:

Hvor kommer problemet fra

Det dårligere vena cava syndromet er et symptomkompleks som utvikler seg som følge av fullstendig obstruksjon (okklusjon) eller delvis obstruksjon (parietal trombus) av hovedveneus stammen, som samler blod fra underekstremiteter, bukorganer og bekken.

Det er 2 former for denne patologiske tilstanden: akutt trombose av den nedre vena cava og kronisk obstruktiv obstruksjon.

Hovedårsaken til okklusjon av et stort fartøy er ileofemoral trombose (på nivået av iliac og femoral vener), som pleier å være oppadgående spredt. Oftest forekommer det ringere vena cava syndromet i følgende situasjoner:

• mot bakgrunnen av graviditet, spesielt et flertall eller stort foster;
• i nærvær av svulster i bukhulen (leveren), retroperitoneal plass (nyre, bukspyttkjertel) eller liten bekken (urogenitalt system);
• med retroperitoneal fibrose (Ormond's sykdom) - mekanisk kompresjon av fartøy med sklerotisk fettvev;
• medfødt atresia lumen nip;
• trombose og okklusjon av leverårene med medfødt eller oppkjøpt opprinnelse (Bad-Chiari syndrom).

Den første grunnen (graviditet) er den vanligste. I senere perioder klemmer livmorskelen alltid den dårligere vena cava til en eller annen grad, noe som manifesteres av en økning i venetrykk i bena og en reduksjon i blodets retur til hjertet.

En reduksjon i hjerteutgang og blodvolum i lungesirkulasjonen fører til oksygen sult av hele organismen. Imidlertid utvikler komplikasjonen til kompresjonen av den dårligere vena cava kun hos 10% av gravide, resten av venøs utstrømning utføres på nettverket av collaterals dannet (omveier).

Hvordan går overtredelsen

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av det ringere vena cava syndromet avhenger av nivået av obstruksjon eller komprimering av venøs stammen. Når lumen overlapper over utgangen av nyrekarene, utvikles nyreskade (nefrotisk syndrom med ødem og økning i proteininnholdet i urinen) med en ytterligere økning i nyrefeil.

Hvis nivået av lesjonen er under nyrene, påvirkes de nedre lemmer (åreknuter, mange trofiske sår i beinet, nummenhet og hevelse i beina).

Smerter forbundet med denne patologien er ofte vanlige - bein, lyskeområde, nedre rygg med skinker og mage.

Hevelse er uttalt - det fanger vanligvis beina helt fra lysken til tærne, så vel som kjønnsorganene og den fremre bukveggen. Forstørrede saphenøse årer er mest synlige på skinnene, mindre på lårene, sterkt synlige på magen - på bukveggen og over brystet, over de forbinder med brystets overfladiske vener.

Egenskaper ved det svakere vena cava syndromet hos gravide er relatert til det faktum at den utprøvde kompresjonen av dette fartøyet ved den store livmor (etter 25-26 uker) reduserer livmor og nyreblodstrøm, noe som påvirker utviklingen og tilstanden til fosteret negativt.

Dette er spesielt manifestert i kvinnens stilling på ryggen - det er plutselig svakhet, svimmelhet, kvelning, blodtrykk reduseres til besvimelse.

I den forventende moderen, glomerulær filtrering og andre nyrerfunksjoner reduseres, kan for tidlig utbrudd i utbruddet og til og med brudd i livmoren plutselig oppstå. Slike kvinner har ofte tegn på åreknuter og hemorroider.

Diagnose- og behandlingsretningslinjer

Hvis du mistenker utviklingen av NIP-syndrom, er det nødvendig med nødhjelp. Diagnostiske tiltak er å gjennomføre phlebography med et kontrastmiddel, bildene kan brukes til å bestemme lokalisering av innsnevring eller blokkering av venen. For fullstendighet av diagnosen utføres ytterligere vaskulære og MR-ultralyd. Laboratoriediagnostikk består i å utføre generelle og biokjemiske analyser av urinresten og blod, studien av koaguleringssystemet. Valget av individuelt behandlingsregime er tildelt etter evaluering av resultatene av studien.

Behandlingen kan være radikal, operativ og konservativ, idet sistnevnte foretrekkes. Målet med medisinering er å eliminere den patologiske prosessen og gjenopprette normal blodstrøm.

For å gjøre dette, er individuelle doser trombolytika og antikoagulantia valgt (for å tynne blodet og fjerne blodpropper), om nødvendig, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, noen ganger er det behov for antibakterielle legemidler i henhold til indikasjoner.

I tillegg benyttes kompresjonsterapi, balneologiske og fysioterapeutiske prosedyrer.

Leger praktiserer kirurgisk inngrep i sjeldne tilfeller, for eksempel i tilfelle massedannelse av blodpropp i nedre ekstremiteter eller i innsnevring av lumen av IVC over nyrenivåerens plassering. En effektiv metode er autogenøs shunting, mindre ofte - prostetisk dårligere vena cava.

Konsekvenser opp til døden

Den mest forferdelige komplikasjonen er trombose i systemet med den dårligere vena cava, den er ca 10% av det totale antall trombose.

Ofte utvikler en slik tilstand i en stigende hematogen måte fra blodårer med mindre diameter eller som følge av kompresjon av et kar med en tumor.

Det kliniske bildet av akutt trombose av IVC avhenger av hastigheten på blodproppene, graden av blokkering av lumen av hovedvenøs stamme og dets sidestykker, samt kompenserende kraften i bypass-sikkerhetsveiene. Den verste prognosen er knyttet til det raske fremveksten av blodpropp og utviklingen av en lungeembolus.

Den raske utviklingen av okklusal obstruksjon av den dårligere vena cava manifesteres av alvorlige smerter i underlivet og ryggen, ødem og cyanose i lemmen, spredt over hele området av trombose.

Blokkering av IVC i området av utløpet av nyrene vender til utbruddet av alvorlige konsekvenser, for eksempel nederlag av orgelparenchyma med utvikling av nyresvikt.

Okklusjon i leveren av leverkarene fører til brudd på leverfunksjonens hovedfunksjoner og til trombose av portalens lumen, noe som forverrer prognosen sterkt.

Med denne lokaliseringen øker smerter i magen, særlig på høyre under ribben og i epigastrium, lever og milt, dråpe i underlivet, det karakteristiske utseendet av åreknuter på den fremre overflaten av bukveggen, som ligner på maneterhodet.

Fare som er bedre forebygges

Forebyggende tiltak er basert på etologien til den patologiske tilstanden.

Oppgaven er å forhindre forekomst av en årsak til utviklingen av et slikt brudd. anbefalinger:

• kontroll av blodkoagulasjonssystemet, spesielt i nærvær av en arvelig predisponering for økte blodpropper;
• tar acetylsalisylsyre i en dose på 50-75 mg hver dag etter å ha konsultert en lege;
• Ved de første symptomene på problemer i kroppen, søk hjelp fra en passende spesialist;
• med en svangerskapstid på mer enn 26 uker kan man ikke hvile eller trene i den "liggende" posisjonen;
• vanlig trening (walking, svømming) anbefales;
• I arbeidsprosessen er stillingen med høy hodeplank eller sittestilling å foretrekke.

Ved rettidig diagnose av problemet og riktig tilslutning til anbefalingene fra leger, kan prognosen for NPS syndrom være ganske oppmuntrende.

Syndromet til den dårligere vena cava - årsaker, symptomer, behandling

Den ringere vena cava (IVC) er en del av sirkulasjonssystemet, som er det største karet i menneskekroppen. Ventilsystemet mangler.

I blodkarets lumen sirkulerer blod i blodet, som sendes til høyre atrium for videre fordeling i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen.

Trombose, som fører til kompresjon av den nedre vena cava, er årsaken til nedsatt blodsirkulasjon.

NPS syndrom er en blokkering av et fartøy av en eller annen grunn.

Ifølge statistikken er syndromet i de fleste tilfeller diagnostisert hos kvinner, i motsetning til nederlaget til den overlegne vena cava. Dette skyldes reproduktiv funksjon.

Hvor er den dårligere vena cava og dens funksjoner

Den ringere vena cava stammer fra to iliacer, blodet som strømmer inn i fartøyets lumen. Ligger bak kroppene.

Danner den nedre vena cava på nivået på 4-5 lumbale vertebrae på baksiden av magen. Til venstre er abdominal aorta. Deretter går venen gjennom membranen, trenger inn i en spesiell åpning, og strømmer inn i perikardiet.

Ventilen eller Eustachian ventilen, dårligere vena cava hindrer retur av venøst ​​blod. IVC samler blod fra bekkenet, underarmene og bukorganene.

• Samle bort blod i kroppen;
• Blodlevering til hjertemuskelen for videre transformasjon;
• Deltakelse i åndedrettsprosessen (kjennetegnet for aorta er evnen til å utvide under utåndingsprosessen).

Hva er vena cava trombose?

Trombose av inferior vena cava er en patologisk tilstand hvor blodsirkulasjonen er helt eller delvis nedsatt. Kompresjonen av lumen i venen fører til stagnasjon - blodkarets vegger tykkere.

Klemme den dårligere vena cava er en sjelden forekomst, å skaffe seg et kronisk forløb av sykdommen. Trombose av IVC er en farlig tilstand som krever akutt sykehusinnleggelse og medisinsk behandling.

Patologi forekommer i de fleste tilfeller hos gravide og er forbundet med en økning i livmoren som klemmer venen under føtal vekst. Økningen i trykket fører til en blokkering av venen og uttrykkes av et sterkt fall i blodtrykk og svimning.

Distributer primær og sekundær fase av blokkering NIP. En lesjon kan observeres på en av venesegmentene og klassifiseres etter plasseringen av trombosen:

Årsakene til sykdommen

Den opprinnelige årsaken til patologien er ikke fastslått, men det er faktorer som øker risikoen for trombose.

Faktorer som fremkaller blokkering av vener:

• Graviditet over 25 uker med graviditet. Det utvidede livmor i en horisontal stilling setter press på den dårligere vena cava og fører til forstyrrelse av hjerteaktivitet og hjerneaktivitet;
• Allergiske prosesser;
• Akutte endokrine sykdommer;
• Åreknuter;
• Blodpatologi: økt koagulabilitet, endringer i blodets biokjemiske sammensetning
• Arvelig predisposition;
• Mindre vanlige: lever echinokokker og svulster i bukhulen.

I noen kilder foreskrives det at betennelse i venøs veggen med dannelse av blodpropp (tromboflebitt) også er en provokerende faktor.

Når en trombose fjernes, kan blokkering forekomme i et hvilket som helst fartøy, og den dårligere vena cava er ikke noe unntak.

Symptomer på sykdommen

Tegnene på dårligere vena cava syndrom er avhengig av graden av komprimering av venøs lumen og lokalisering av den patologiske prosessen.

Trombose av det nyre (infrarenale eller nyrene) segmentet er preget av følgende symptomer:

• Smerte i lumbal og underlivet;
• Nefrotisk syndrom;
• uremia;
• En kraftig økning i mengden urea i den biokjemiske analysen av blod;
• Utseendet av protein i urinen.

Blokkering av det hepatiske (suprarenale) segmentet er preget av tilstedeværelsen av slike tegn som:

• Puffiness av nedre lemmer;
• blåmerker;
• Yellowness av huden i magen;
• Alvorlig dilatasjon av bryst og mage;
• Smerte syndrom

Ved begynnelsen av sykdommen er det gåsebumper som kryper fra bena. Ekstremiteterne blir gradvis nummen.

Blodtrykket stiger, hjerterytmen øker og en følelse av angst og angst vises.

Komplikasjoner av blokkering av den nedre vena cava

Konsekvensene og komplikasjonene til NIP-syndromet er variable og avhenger av flere faktorer:

Sammenlignet med andre årsaker til trombose, tar graviditet en ledende stilling. Den forstørrede livmoren klemmer venen, noe som kan føre til brudd på glomerulær filtrering av urin.

Forringet blodsirkulasjon bidrar til trombose og plasentabrudd.

En blokkering av nyrene fører til en alvorlig lidelse.

Alvorlig nyresvikt utvikler seg. Hvis ubehandlet er døden mulig.

Levertrombose: komplikasjoner:

• hepatosplenomegaly;
• Trykket på leverenes fibrøse membran;
• Økt risiko for intern blødning;
• Gulsott.

Patologi diagnose

For å identifisere sykdommen utføres en rekke diagnostiske prosedyrer for å identifisere alvorlighetsgrad og lokalisering av prosessen.

Den viktigste typen diagnose er å bruke instrumentelle metoder:

• Flebografi eller angiografi er en type røntgendiagnostikk som gjør det mulig å bestemme det innsnevrede stedet for den dårligere vena cava;
• Doppler ultralyd;
• Radioindikatormetode;
• Venokavografi eller arteriografi for å oppdage tumor nyre prosesser;
• Beregnet phlebography eller MYFF.

Laboratorietester utføres for å bestemme sammensetningen av blod:

• Totalt blodtall;
• Biokjemisk blodprøve;
• koagulasjon;
• Generell urintest.

Hvilken lege å kontakte

Den phlebologist og lege av vaskulær kirurgi håndterer problemet med venøs sykdom, særlig med NIP-syndromet.

Behandling av dårligere vena cava syndrom

Det er ingen klar behandlingspatologi.

I de fleste tilfeller utføres konservativ behandling i kombinasjon med ulike prosedyrer.

Narkotika terapi

Den viktigste farmasøytiske gruppen som brukes til behandling av trombose. Disse inkluderer antikoagulantia, som bidrar til å tynne blodet og forhindre økning i blodpropper.

Behandling utføres på grunnlag av symptomene på sykdommen og årsakene som førte til det.

Foreskrevet medisiner:

• Warfarin er et antikoagulant for oral administrering;
• Fraksiparin - intramuskulære injeksjoner;
• Refortan - erstatte plasma med blodtap
• Curantil - for å tynne blodet.

Antibiotisk terapi er nødvendig i små doser for å eliminere mulige mikrobielle infeksjoner.

For å styrke karveveggene og øke elastisiteten, er vitaminterapi foreskrevet: E (tokoferol) og C (askorbinsyre).

Du kan spise mat som inneholder disse vitaminene, eller ta legemidler: Aevit og Askorutin.

Ernæringstips

For å øke elastisiteten til venøse kar, er det nødvendig å foretrekke slike produkter som:

• Korn avlinger;
• bønner;
• Vegetabilsk olivenolje;
• Lever av oksekjøtt eller kylling;
• Kål - brokkoli.

I store mengder: druer, kiwi, bær (currants, bringebær, brombær). Sitrusfrukter inkluderer appelsiner og grapefrukt.

Under forbudet: krydret mat og karbonatiserte drikkevarer, spesielt mineral saltvann.

homeopati

Homeopati i behandlingen av dårligere vena cava syndrom brukes ganske ofte. Homeopater forbedrer blodsammensetningen, fortynner det og styrker de vaskulære veggene.

Behandlingen utføres ved hjelp av trombin og fibrinogen.

Av de ofte foreskrevne legemidlene, tar medisiner basert på gift av en viper og en stripet rattlesnake ledende stillinger.

Kirurgi og kontraindikasjoner til det

Indikasjoner for trombektomi:

• Flytende trombus, som bidrar til utvikling av tromboembolisme;
• coarctation;
• Blokkerer blodtilførselen til karene av vitale organer;
• Longtime trombose fra 14 til 20 dager;
• Den ineffektive konservative behandlingen;
• Hyppige gjentakelser av syndromet.

Operasjonen er kontraindisert for personer med en akutt infeksjonsprosess, med dekompensasjon av hjertesykdom og en nylig berørt hjerneslag.

Kirurgisk inngrep er basert på ballong dilatasjon etterfulgt av stenting av fartøyet.

Folkemedisin

Oppskrifter av alternativ medisin tas etter konsultasjon med legen og i fravær av en allergisk reaksjon. Fra medisinske urter er dekk forberedt som fremmer immunitet og tynner blodet.

Infusjon av urter №1

• Yarrow - 25 g;
• Immortelle - 100 g;
• Cowberry blader - 50 g;
• Bjørk og buktornen går - 50 g hver.

Bland og hell 1 spiseskje av blandingen med kokende vann (200 ml). Insister 4 timer varmt. I løpet av dagen er infusjonen full.

Infusjon av verbena blader med honning

Verbena forlater -15 g hell et glass kokende vann, legg til en skje med honning og insistere om 2 timer.

Spiser anbefalt før måltider for 1 ss.

forebygging

Ikke medisinske.

Å kontrollere blodpropp ved testing for hemostasiogram.

Mens engasjert i behandlingen av varicose sykdom i ekstremiteter og hjertesykdommer.

Følg dietten og gi opp dårlige vaner.

Sterk alkohol og tobakk bidrar til en økning i hemoglobin, noe som fører til blodpropper. Derfor vil avvisning av slike avhengigheter betydelig redusere risikoen for blødningsforstyrrelser.

Syndrom av inferior vena cava

Noen ganger, under graviditet og ikke bare, er dårligere vena cava syndrom diagnostisert. Å kalle dette syndromet er en sykdom ikke helt riktig: det er snarere et brudd på organismenes tilpasning til en økning i livmoren eller andre endringer i venøs sirkulasjon.

I de fleste tilfeller er syndromet funnet hos kvinner med flere foster, polyhydramnios, store foster, under graviditet, kombinert med vaskulær hypotensjon, samt svulster og blødningsforstyrrelser.

ICD-10 kode

Årsaker til dårligere vena cava syndrom

Den opprinnelige årsaken til syndromet er ennå ikke definert. Likevel er det påvist at de provokerende faktorene kan være:

• høyt blod koagulasjon;
• endret blod biokjemisk sammensetning;
• infeksiøse venøse sykdommer;
• arvelig faktor.

I tillegg til perioden med å bære et barn, kan sjeldnere vena cava syndrom ofte utvikle seg med ekkinokokker, tumorprosesser i bukhulen. Pasienter med lignende patologier må være spesielt årvåken om deres helse.

patogenesen

Syndromets patogenese er spesifikk, men avhenger av egenskapene til en bestemt organisme. Ofte er det et brudd på patenen til basen av den underverdige vena cava, som ofte kan kombineres med dannelsen av blodpropp i det berørte området av fartøyet.

Symptomer på dårligere vena cava syndrom

Symptomene på dette syndromet avhenger av graden av klemming eller blokkering av lumen av den dårligere vena cava. De mest uttalt tegnene observeres ved maksimal blokkering av fartøyet i kombinasjon med forverring av patenen i venene til leveren og nyrene.

De første tegn på syndromet som du bør være oppmerksom på, er krypende følelser i bena, etterfulgt av følelsesløshet.

Videre utvikler sykdommen avhengig av lokalisering av blokkering av den nedre vena cava.

• Hvis den dårligere vena cava overlapper over regionen av divergensen av nyrene, kan følgende manifestasjoner oppstå:
  • nefrotisk syndrom;
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • protein i urinen;
  • nyresvikt.
• Hvis blokkering har skjedd under segmentet av divergensen av nyrene, kan følgende symptomer oppstå:
  • blødninger under huden (blåmerker);
  • hevelse i nedre ekstremiteter og kjønnsorganer;
  • åreknuter
  • smerte og svakhet i beina.

I tillegg kan blodtrykket stige, svakhet og angst kan oppstå, hjerteslag kan øke.

Syndrom av overlegne og dårligere vena cava

Syndrom av øvre og nedre vena cava på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i overlegne vena cava fremkommer.

Fysiologisk, flyter venet blod fra overkroppen gjennom overlegen vena cava. Normal blodstrøm kan forstyrres av tumorprosesser, aneurisme, forstørrede lymfeknuter, blodpropper.

Vanligvis utvikler dette syndromet gradvis. Pasienten kan oppleve periodisk hodepine, søvnforstyrrelser, blødning fra nese eller hals, sløret syn, vanskeligheter med å sovne i den bakre stilling. Over tid ser pasienten hevelse, blått i ansiktet og valg av vener i overkroppen. Samtidig er symptomene på hovedpatologien, som i utgangspunktet provoserte hindringer, også avslørt.

Behandling av øvre og nedre vena cava syndrom er foreskrevet avhengig av graden av okklusjon og lokalisering. Konservativ terapi involverer administrering av fibrinolytiske, antikoagulerende og disaggregerende legemidler.

Komplikasjoner og konsekvenser

Syndromet til inferior vena cava hos gravide fører ikke alltid til noen negative konsekvenser. Faktum er at hos et større antall pasienter forekommer venøs blodutstrømning fra den nedre delen av kroppen gjennom unpaired og vertebral vener, slik at syndromet til den dårligere vena cava ikke kan ledsages av nedsatt blodsirkulasjon.

Faren er en situasjon der en sammenbruddstilstand utvikler seg. Dette skjer vanligvis under en "keisersnitt" -operasjon og tas i betraktning av leger.

Med en signifikant komprimering av livmor sårbarer vena cava forverrer blodsirkulasjonen direkte i uterus og nyrer. Som følge av dette lider tilstanden til det ufødte barnet, og den glomerulære filtreringen i kvinnen er også svekket. Disse prosessene kan forårsake for tidlig frigjøring av placenta, dannelse av blodpropper og åreknuter.

Diagnose av dårligere vena cava syndrom

Laboratoriemetoder: Generelle blod- og urintester, blodbiokjemi, blodpropp.

• flebografi (type røntgenundersøkelse, som utføres etter injeksjon av intravenøst ​​kontrastmateriale, som gjør det mulig å bestemme stedet for innsnevring av fartøyet);
• Doppler ultralyd;
• tosidig skanning;
• Metode for magnetisk resonans eller datastyrt venografi.

Hva bør undersøkes?

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose er rettet mot å eliminere ekstravasal komprimering av den dårligere vena cava ved en svulst eller inflammatorisk prosess. Det er viktig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av en svulst ved resultatene av ultralyd, CT eller flebografi.

Hvem skal kontakte?

Behandling av dårligere vena cava syndrom

For øyeblikket er det ikke utviklet et klart behandlingsregime for dårligere vena cava syndrom. I de fleste tilfeller brukes konservativ terapi med det obligatoriske reseptbelagte legemiddel som påvirker blodkoagulasjon, både direkte og indirekte effekter.

Når du forskriver et legemiddel, bør sykdommens varighet vurderes, noe som praktisk talt er umulig å bestemme med dette syndromet. Det er kjent at antitrombotiske midler har størst effekt bare i de første trinnene av tilstopping.

Like viktig er vedlikehold av normal funksjon av nyrer og lever.

Påfør før og etter operasjonen, ofte med 0,3 ml injeksjon n / a.

Blødninger, subkutane hematomer, blødninger.

Legemidlet brukes ikke intramuskulært.

Hyppigst tatt oralt, fra 2 til 10 mg per dag.

Blødning, blødning, anemi, dermatitt, hodepine.

I løpet av behandlingen må blodproppene overvåkes.

Midler til infusjonsterapi. Dosen av legemidlet velges bare individuelt.

Blødende tannkjøtt, hematom, hudrødhet, indre blødning.

Gi forsiktighet i sykdommer i lever og nyrer, så vel som i alderen.

Injiseres intravenøst, fra 10 til 1000 ml per dag.

Oppkast, kløende hud, smerte i nedre rygg.

Nyresvikt må overvåkes under behandlingen.

Ta 75 mg tre ganger om dagen.

Hjertepalipitasjoner, dyspepsi, trombocytopeni, tinnitus, følelse av svakhet.

Det anbefales ikke å ta med koffeinholdige drikker.

De viktigste vitaminene som bidrar til å styrke venøsveggene er tokoferol og askorbinsyre. Matvarer som er rike på disse vitaminene, reduserer sannsynligheten for blodpropper og blokkering av den dårligere vena cava.

Tocopherol (c. E) finnes i bønner, frokostblandinger, lever, brokkoli, samt i vegetabilske oljer.

Askorbinsyre i tilstrekkelige mengder er i bær, druer, kiwi og sitrus.

I tillegg er det ønskelig å spise mat rik på karoten, rutin, samt sporstoffer som kobber, jern og sink. For å gjøre dette er det ofte nødvendig å lage retter fra kål, nøtter, røde frukter og grønnsaker og kjøtt.

Blant de farmasøytiske preparatene anbefales Aevit og Askorutin, som foreskrives 1 tablett eller kapsel to ganger daglig, i 3-4 uker. Under graviditet er det nødvendig å bare velge vitaminpreparasjon under veiledning av lege.

Fysioterapi behandling for dårligere vena cava syndrom er ekstremt sjelden. Kanskje utnevnelsen av fysioterapi, manuell terapi (som angitt).

I mange år har homøopati vært i behandling av slike sykdommer, som det dårligere vena cava syndromet. I dette tilfellet råder homøopatiske legemidler bruken av midler som styrker de vaskulære veggene, regulerer blodsirkulasjonen og forbedrer blodegenskapene. Behandlingstaktikken bestemmes vanligvis avhengig av sykdommen eller tilstanden som kan provosere en blokkering av venen.

Nylig er følgende homøopatiske preparater av interesse:

• Crotalus (stripet rattlesnake) - Heel merkevarer brukes, som Crotalus-Heel og Crotalus-Heel forte, i fortynninger på 12, 30, 200;
• Aesculus (hestekastnut ekstrakt) - administrert som injeksjoner (Aesculus Ingeel og Aesculus Ingeel Forte preparater), eller som Aesculus Heel, Arnica Heel eller Arteria Heel løsninger, 10-15 dråper tre ganger om dagen;
• Vipera berus (legemiddel fra viftens gift) - brukes i form av injeksjoner av legemidlet Vipera berus Ingeel. Dosering D - 15, 30, 200.

I tillegg kan preparater preparert på grunnlag av koagulasjonsfaktorer foreskrives: trombin, fibrinogen, fibrin, etc. I fremtiden anbefales det å bruke midler av Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, som er laget av trombotisk materiale.

Kirurgisk behandling er foreskrevet for trombose av den dårligere vena cava:

• i nærvær av tromboembolisme av lumen av den dårligere vena cava;
• når det blokkeres de venøse karene i leveren eller nyrene i strid med organers funksjon
• med coarctation av den dårligere vena cava;
• med "knust trombose" (mer enn 14-20 dager).

Kirurgi anbefales ikke hvis pasienten har dekompensert kardial aktivitet, et nytt hjerneslag i hjernen.

Operasjonen utføres under intubasjonsbedøvelse med bruk av preparater av muskelavslappende virkning. Kirurgen utfører median laparotomi, thoracophrenolumotomi eller ulike typer ekstraperitoneal tilgang. Stammen til den dårligere vena cava er isolert, klemmet og en radikal fjerning av blodpropp eller annen årsak som forstyrrer normal blodsirkulasjon i karet. Hvis et innsnevret område detekteres, utføres ballongdynatasjon med ytterligere stenting.

Folkebehandling

I samråd med legen kan du bruke følgende folkeoppskrifter:

• Ta 15 g bladverbena, brygget i et glass kokende vann. Ta 1 ss. l. hver time, til forbedring.
• Drikk en tredjedel av et glass infusjon av Hypericum, plantain, tørket mais, koriander, lakrisstamler og suksess. For å forberede infusjonen trenger du 2 ss. l. ekvivalent blanding av de listede plantene og 220 ml kokende vann. Legemidlet tas en halvtime før måltider.
• Ta bakken muskatmos, vaskes med vanlig varmt vann eller te.
• Ta inn 0,3 g mamma to ganger om dagen, du kan i kombinasjon med honning og melk. Resepsjonens varighet - opptil 25 dager på rad.

Herbal terapi inkluderer ofte komplekse multi-ingrediens oppskrifter:

• Forbered en blanding av 25 g gressgress, 100 g immortelle farge, 50 g lingonbærblade, 50 g buktornbark og samme birkeblad. Brygg 1 ss. l. samle 250 ml kokende vann, insistere på en termos i minst 4 timer. Drikk 100 ml tre ganger daglig før måltider.
• Forbered en tilsvarende blanding av salvieblad, kamillefarge, rhizome av Althea og linfrø. To spiseskjeer av samlingen, kok kokt vann (250 ml), drikk hele dagen.
• Forbered en samling av like store deler av hestetail, hoppkegler, gressklover. Brygg 2 ss. l. samles i 250 ml kokende vann, inkuberes i 2 timer. Drikk 100 ml tre ganger daglig før måltider.

forebygging

Forebygging kan baseres på de sannsynlige årsakene til inferior vena cava syndrom. Det er viktig å forhindre utbruddet av problemet, samt forhindre eksacerbasjoner.

• Det er nødvendig å kontrollere graden av blodkoagulasjon. Hvis det er noen brudd, bør du kontakte legen din angående videre behandling eller forebyggende tiltak.
• Det er tilrådelig å behandle sykdommer i kardiovaskulærsystemet og bloddannende organer i tide.
• Ved de første tegn på dårligere vena cava syndrom må du se en lege. Selvbehandling i et slikt tilfelle er uakseptabelt.

outlook

Legene gir i de fleste tilfeller en relativt god prognose av sykdommen. Den eneste tilstanden: Inferior vena cava syndrom bør oppdages i tide.

Syndrom inferior vena cava under graviditet

Syndromet til den dårligere vena cava under graviditet er et kompleks av hemodynamiske lidelser forårsaket av aorto-kaval kompresjon med en økning i uterus. Det manifesteres av svimmelhet, plutselig svakhet, takykardi, pustevansker, en signifikant reduksjon av blodtrykket, økte forstyrrelser, besvimelse som oppstår i en gravid kvinne som ligger på ryggen. Diagnostisert ved hjelp av ekkokardiografi, plasentalt blodstrøm Doppler, integrert reografi. Krever ikke spesiell behandling. I de fleste tilfeller, for å rette tilstanden til en kvinne, er det nok å endre sin stilling i sengen. For å utelukke akutt intrapartumhypoksi anbefales vertikal arbeidskraft.

Syndrom inferior vena cava under graviditet

Kompresjonssyndromet til den nedre vena cava (DPRS, aorto-kaval kompresjonssyndrom, postural hypotensivt syndrom, hypotensivt syndrom på ryggen) er en av de hyppigste bruddene på hemodynamikk oppdaget under graviditeten. Ifølge data fra ulike forfattere, i III-semesteret, er subkliniske manifestasjoner av sykdommer av varierende alvorlighetsgrad bestemt hos 70% av gravide, mens bare ca 10% av pasientene klager over nedsatt velvære. Haster med rettidig diagnose av ARPD er forbundet med økt risiko for å forstyrre svangerskapet og forekomsten av andre alvorlige obstetriske komplikasjoner, ledsaget av nedsatt normal utvikling av barnet og en økning i perinatal dødelighet.

Årsaker til dårligere vena cava syndrom under graviditet

Aorto-kaval kompresjon under svangerskapet skyldes vanligvis mekanisk kompresjon av venøs kar med forstørret livmor og generell økning i intra-abdominal trykk. Det er ekstremt sjeldent at blodstrømmen i den dårligere vena cava forstyrres på grunn av en kombinasjon av graviditet med andre årsaker - medfødt innsnevring, tromboflebitt, voluminøse neoplasier i bukorganene, retroperitonealrom og leversykdommer. Ved utgangen av graviditeten øker livmorvekten 10-20 ganger, fetusens vekt når 2,5 kg eller mer, volumet av fostervann er 1-1,5 liter. Som et resultat opplever den elastiske vaskemuren under trykk av pasienten på ryggen et trykk på 6-7 kg, noe som fører til en reduksjon i lumen i venen.

Selv om denne situasjonen forekommer hos nesten alle gravide, observeres det typiske kliniske bildet av ARI bare hos 9-10% av pasientene, og hos 17-20% av kvinnene er sykdommen subklinisk. I løpet av forskningen fant spesialister innen obstetrik og gynekologi at følgende predisponerende faktorer øker sannsynligheten for å utvikle en lidelse under graviditet:

• Sikkerhetssirkulasjonsmangel. Normalt, for å kompensere for nedsatt blodgass, dannes et nettverk av paravertebrale og navnløse venøse plexuser i IVC-systemet, som sikrer utslipp av blod over kompresjonsstedet eller i overlegne vena cava. Ved utilstrekkelig utvikling av collaterals eller deres akselerert reduksjon under påvirkning av ukjente årsaker, opptrer hypotensivt postural syndrom.
• Utifferentiert bindevev dysplasi. Med et genetisk bestemt brudd på syntesen av kollagen og dets romlige organisasjon, er gjennomsnittsmembranen til venene mindre resistent overfor ekstern komprimering. Situasjonen forverres av svangerskapshormonale endringer. Økning av konsentrasjonen av progesteron 10 ganger eller mer fører til avslapning av glattmuskelfibrene i det ytre skallet i vena cava.
• Patologisk gestasjon. NIP er mer komprimert under flere graviditeter, polyhydramnios, stort foster som oppstår på bakgrunn av Rh-konflikt, medfødte anomalier av barnet, ekstragenitale sykdommer (diabetes, kardiopatologi) og andre. 17% - gestose, 22% er overvektige.

patogenesen

Når kavalkompresjon kompliserer utstrømningen av blod fra underekstremiteter, buk- og bekkenorganer. Den venøse returen reduseres, henholdsvis mindre blod inn i lungalveolene, oksygeninntaket avtar, hypoxemi dannes. Samtidig faller hjerteutgang og vaskulært trykk avhengig av det. På grunn av den mindre mengden blod som kommer inn i den systemiske sirkulasjonen som ikke er tilstrekkelig mettet med oksygen, utvikler vevshypoksi i ulike organer av den gravide og barnet. En del av plasmaet er deponert i vaskulærsengen av underekstremiteter og løse vev av kjønnsorganene, noe som bidrar til åreknuter.

Symptomer på dårligere vena cava syndrom under graviditet

I to tredjedeler av pasientene er forstyrrelsen asymptomatisk eller med økt føtale bevegelse når kvinnen endrer kroppsstilling. Tegn på postural hypotensjon forekommer vanligvis for første gang ved 25-27 uker av svangerskapet. Patologiske symptomer vises etter 2-3 minutter etter at graviden ligger på ryggen, og når maksimalt i 10 minutter. Ekstremt sjelden blir en SNFS observert i en sittestilling. Mer enn halvparten av pasientene med klinisk signifikant nedsatthet klager på svimmelhet, følelse av mangel på luft, pustevansker, plutselig svakhet, økt hjertefrekvens, hyppigere og alvorlige bevegelser. 37% av pasientene opplever et spontant ønske om å snu seg på deres side, stå opp. Noen ganger er det preordial smerte, støy eller tinnitus, gnister før øynene, tap av synsfelt, angst, frykt. Hos 1-3% av pasientene er det en signifikant reduksjon i blodtrykket (opptil 80 mmHg Art og under), noe som fører til synkope. Symptomene forsvinner raskt etter en endring i kroppsposisjon.

komplikasjoner

DPR er ofte komplisert av nedsatt blodflod i blodet med forekomst av kronisk eller akutt hypoksi hos fosteret, forsinket utviklingen. Hos kvinner med en presset dårligere vena cava, placenta er pålitelig for tidlig exfoliated. Venøs overbelastning forårsaker utbruddet av hemorroider, åreknuter, trombose, tromboflebitt. Ved deponering av store volumer av blod i blodkarene i de lavere ekstremiteter er mulig hypovolemisk sjokk med multippel organskade - nedsatt renal glomerulær filtreringshastighet, respiratorisk distress syndrom, cerebral og hjerte- svikt.

diagnostikk

Syndromet til den dårligere vena cava under graviditet diagnostiseres vanligvis på grunnlag av en reduksjon i blodtrykk og karakteristiske symptomer som oppstår i en kvinnes stilling på ryggen. Hvis en subklinisk sykdomstest mistenkes, er en omfattende undersøkelse foreskrevet for å identifisere endringer i hemodynamikk og fosterforstyrrelser i blodet. For å bekrefte diagnosen anbefales:

• Ekkokardiografi. Studien vurderer endringen i indikatorer når du svinger en gravid kvinne fra venstre til bakside. Tilstedeværelsen av latent postural hypotensjon syndromet indikerer en reduksjon på 15-20% av slagvolumet, minuttvolum, hjerteindeks, økt hjertefrekvens, brudd på andre indikatorer som viser pumpefunksjonen av hjertet.
• Dopplerografi av uteroplacental blodstrøm. Resultatene av studien evalueres også under hensyntagen til pasientens kroppsstilling. Når en kvinne slår på ryggen som følge av kavalkompresjon, er resistivitetsindeksen (IL) i navlestrengen 1,15-1,29 ganger høyere enn standardverdiene. Samtidig reduseres IR i begge livmorarteriene med 10-19%.
• Integral reografi. Ikke-invasiv registrering av endringer i vævsbestandighet mot høyfrekvente strøm gjør at du raskt kan vurdere blodpåfyllingen av vaskulærsengen. Eografisk bestemmelse av sjokk og minuttblodvolum, hjertefrekvens, hjerteindeks bekrefter resultatene av en ekkokardiografisk undersøkelse eller erstatter den om nødvendig.

Med hensyn til økt risiko for fosterhypoksi, anbefales dynamisk overvåkning av tilstanden ved hjelp av CTG og fonokardiografi. Ifølge vitnesbyrd utføres en spektrofotometrisk analyse av gasstilstanden til blodet til kvinnen og i unntakstilfeller av barnet. Vanligvis viser denne metoden en reduksjon i partialtrykket av oksygen, en økning i partialtrykket av karbondioksid og tegn på metabolisk acidose.

Differensialdiagnose utføres med andre lidelser, hvor det komprimerte nedre hul Wien, - stenose, trombose, neoplasi lever, bukspyttkjertel, uterus, ovarie-, nyre-, blære, retroperitoneale lymfeknuter, retroperitonealfibrose syndrom, Budd-Chiari med økende blodpropp i den nedre vena vene. Eliminere patologiske forhold som kan utløse et sammenbrudd: vaskulær dystoni, arteriell hypotensjon på grunn av mat eller legemiddelforgiftning, akutt infeksjon, arytmi, hjertesvikt. Ifølge indikasjoner anbefales pasienten av en kardiolog, phlebologist, gastroenterolog, hepatolog, urolog, onkolog.

Behandling av dårligere vena cava syndrom under graviditet

Som regel går postural hypotensjon, forårsaket av kavalkompresjon, seg selv når pasienten vender seg til siden eller stativet. Gravide kvinner med kliniske tegn på frustrasjon bør sove på venstre side med mellom bena eller under puten på øvre ben. Noen kvinner føler seg bedre når de hviler i en semi-sittende stilling. For å redusere venøs stagnasjon og forbedre hemodynamiske parametre, vises moderat trening - gå, trene i vann og yoga for gravide. Når intrauterinsk hypoksi oppstår, foreskrives legemidler som forbedrer blodstrømmen i uteroplacentalkomplekset.

Tilstedeværelsen av SNPV må vurderes ved planlegging av leveringsmetoden. I fravær av obstetriske og ekstragenitale indikasjoner for keisersnitt, anbefales pasienter å føde oppreist stilling mens de står, sitter eller hakker. Dette kan redusere risikoen for fosterhypoksi betydelig. Hvis en kvinne insisterer på den tradisjonelle fødselsmetoden, er hun plassert på hennes venstre side, og i løpet av eksilperioden blir hun overført til et forsyningsrom med høyt forhøyet hodeend. Under operativ levering, fremkaller kavalkompresjon ofte kritiske hemodynamiske forstyrrelser, noe som er viktig å huske under forberedelse og under intervensjon.

Prognose og forebygging

Utfallet av graviditet og fødsel med rettidig deteksjon av ARVS er gunstig og blir alvorlig bare dersom pasienten ikke følger anbefalingene fra obstetrikeren-gynekologen for livsstilsrettelse. Med forebyggende formål er alle gravide kvinner etter 25 uker vist avslag fra søvn og hvile på ryggen, vekttap, tilstrekkelig fysisk aktivitet for å opprettholde normal hemodynamikk. Kvinner med polyhydramnion, multippel graviditet, fedme, åreknuter i nedre ekstremiteter, kjønnsorganer når tegn på føtal hypoksi barn (levendegjør eller bremse forstyrrelser, endringer i intensitet) for forebygging av mulige komplikasjoner må være skjermet for å ekskludere skjulte former for postural hypotensjon på baksiden.