Fra denne artikkelen vil du lære hvordan og for hvilken grunn sinusarytmi utvikler seg, og hvilke symptomer er karakteristiske for det. Hvordan patologi blir behandlet og hva som må gjøres for å forhindre arytmi.
Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.
Sinusarytmi - en endring i varigheten av intervaller mellom hjertets sammentrekninger, som skyldes en ledningsforstyrrelse eller generering av elektriske impulser i myokardiet (i hjertets muskelsystem). Hjertrytmen kan både være innenfor normal rekkevidde (60-90 slag per minutt) og forstyrres også: hvis hjerteslaget er oftere 90 slag per minutt - de snakker om sinus takykardi, hvis mindre enn 50 - sinus bradykardi. Arrytmier kan ha en annen natur, årsaker og alvorlighetsgrad.
Problemet kan adresseres til en terapeut, men behandlingen av denne sykdommen, avhengig av årsaken, kan ligge innenfor en kardiolog, en nevrolog eller en psykoterapeut.
I hjertevegget er det en sinusknutepunkt, som er en kilde til elektriske impulser, som gir sammentrekning av hjertets hjerte-myokardium. Etter generasjon overføres impulsen gjennom fibrene i hver muskelcelle i orgelet, som et resultat blir de redusert.
Denne prosessen skjer ved bestemte (like) intervaller, og har vanligvis en frekvens på 60-90 slag per minutt. Det er denne impulskonduksjonen som sikrer jevn, konsekvent og konsistent sammentrekning av ventrikler og atria.
Når, som følge av virkningen av ugunstige faktorer, er aktiviteten til kardial ledningssystemet forstyrret, oppstår en arytmi - et brudd på rytmen av hjertekontraksjoner (det kan være av forskjellig grad av alvorlighetsgrad).
Sinusarytmi kan forekomme for tre grupper av årsaker.
Dette er stress, medisinering, røyking, drikking av alkohol.
Konstant stress og dårlige vaner kan føre til en irreversibel form for hjerterytmeforstyrrelser, som vedvarer etter at årsakene er eliminert.
Under påvirkning av eksterne faktorer kan sinusarytmi forekomme.
Graviditet, hormonelle endringer i ungdomsårene.
Med fysiologiske endringer i kroppen går prosessen på uavhengig måte, det vil si reversibel.
Dette er hyppige årsaker til sinusarytmi. Eksempler på patologier:
Ved arytmier på grunn av sykdom, passerer den etter terapeutisk behandling.
Symptomer på sinusarytmi er avhengig av alvorlighetsgrad og hyppighet av sammentrekninger. Hvis sykdommen er mild eller moderat, kan symptomene være fraværende.
Symptomer ved alvorlig arytmi:
Hvis arytmen skyldes alvorlig skade på hjertet og andre organer, kan forsinket behandling føre til alvorlige konsekvenser. Dette er:
Forhindre utvikling av komplikasjoner er bare mulig hvis kompetent diagnose og rettidig behandling.
Diagnosen av sinusarytmi er basert på laboratorie- og maskinvareundersøkelsesdata. Pasienten må donere blod og urin til generell og biokjemisk analyse. Biokjemi utføres når årsakene til arytmi ikke er forbundet med skade på hjertet.
Elektrokardiografi (EKG) er nødvendig for å diagnostisere, muligens ved bruk av fysisk aktivitet.
Gjennomføring av elektrokardiografi ved bruk av fysisk aktivitet
Om nødvendig, tilordne ytterligere metoder:
Den informative metoden anses å være den daglige overvåking av hjerteaktivitet på Holter. Denne studien gir en mulighet til å evaluere hjertearbeidet på forskjellige punkter i en persons liv i 24 timer. Til dette formål er sensorer festet til pasientens kropp, hvor ledningene passer til den bærbare enheten. Den har en liten størrelse, er festet til beltet og fanger alle endringene som oppstår i hjertet under turgåing, spising eller medisinering, følelser, søvn og andre ting. De oppnådde dataene blir behandlet og umiddelbart diagnostisert, eller foreskrevet spesifiserende diagnostiske prosedyrer.
Daglig overvåking av hjerteaktivitet i henhold til Holter
Sinusarytmi med svak eller moderat intensitet (det vil si sjeldne og ikke særlig utprøvde tilfeller av hjertefrekvens under 60 eller over 90 slag per minutt) krever ikke spesifikk behandling.
Hvis årsaken til rytmeforstyrrelsen er hjertesykdom, er terapi rettet mot å eliminere dem. I tilfelle av arytmi nevrologisk eller psykologisk, må forebyggende tiltak observeres. I en stabil form kan du søke hjelp fra en nevrolog eller psykoterapeut.
Langvarig og intens sinusarytmi (med daglig gjentatte angrep i lang tid) fører til komplikasjoner, derfor krever denne typen lidelse behandling:
Medisiner foreskrevet av behandlende lege etter å ha fastslått hvilken type brudd.
Fysiske behandlinger for arytmier er også avhengig av type og intensitet.
Viser: refleksologi, vannprosedyrer, magnetiske og laser effekter.
Ikke bruk prosedyrer relatert til det elektriske feltet.
Fysioterapi metoder for sinus arytmi
Hvis hjernens arytmi blir vedvarende, truende helse, bruk minimalt invasive behandlinger.
I bradykardi er en pacemaker implantert. Under en signifikant reduksjon i hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen (under 50) genererer miniatyrapparatet under krakelbenet en elektrisk impuls og sender den til myokardiet.
Takykardi behandles med radiofrekvens ablasjon (vevs ødeleggelse) eller cryoablation av kardial ledningssystemet. Ablation er ødeleggelse av vev ved eksponering for radiofrekvensbølger eller kulde. Det inkluderer søket etter strukturer som er ansvarlige for den patologiske generasjonen av impulsen og dens ledelse gjennom hjertet, og deres ødeleggelse.
Radiofrekvens Ablation of the Heart
For å forhindre forekomst av arytmier, bør du følge visse anbefalinger:
Med sinusarytmi kan du spille sport. Når det gjelder retningen, er det best å konsultere legen din. Det anbefales vanligvis ikke å være for aktiv, som å løpe eller sykle.
Generelt er prognosen gunstig, som i de fleste tilfeller (spesielt med en kombinasjon av terapeutiske og profylaktiske tiltak) passerer sinusarytmi. Imidlertid krever noen alvorlige former konstant (til slutten av livet) vedlikeholdsmedisiner. Bare i tide for å besøke en lege, kan du stoppe utviklingen av patologi. Lytt til hjertet ditt, ta vare på det, og vær sunn!
Sinusarytmi er en mekanisme som gjør det mulig for hjertemuskelen å tilpasse seg forandrede miljøforhold. Denne tilstanden er preget av perioder med økt og redusert hjerterytme. Normalt finnes det i alle mennesker. Alvorlighetsgraden bør imidlertid ikke overskride visse grenser, hvoretter en tilstand som er mer farlig og krever nært medisinsk tilsyn.
Årsaken til forekomsten er den uregelmessige aktiviteten til sinusnodpacemakeren. Dette fører til ujevn formasjon av impulser og excitering av hjertet.
Excitasjon langs kardial ledningssystemet i sinusarytmi er ikke forstyrret, derfor uendret P, QRS, T-tenner registreres på elektrokardiogrammet.
Normal rytme bør ha litt uregelmessighet. Men forskjellen mellom Р-ß intervaller bør ikke overstige 10% av den totale Р-ß-avstanden, dvs. det er nødvendig å finne ΔР. Normalt er denne indikatoren i området 0,05-0,15 sekunder. Overskridelse av denne grensen indikerer tilstedeværelsen av sinusarytmi. Nedre rytmevariabilitet, når ΔP er mindre enn 0,05, er også farlig, da det indikerer fraværet av påvirkning av det vegetative nervesystemet på hjerterytmen.
Sinusarytmi er en tilstand hvor, på et EKG, forskjellen mellom varigheten av de korteste og lengste intervallerne--R (R-R) overstiger 10% av den gjennomsnittlige avstanden θ-R (R-R).
Det er 3 av sine alternativer:
Under inspirasjon øker antall kollisjoner i hjertet og R-R-avstanden reduseres gradvis. Når du puster ut, reduseres rytmfrekvensen og R-R-avstanden økes jevnt. Det er et klart forhold mellom R-R avstander og respirasjonsfaser.
Åndedrettsarytmi er ofte ledsaget av sinus bradykardi og sjelden av sinus takykardi.
Brudd på frekvensen av rytmen er forbundet med svingninger av påvirkning av sympatiske og parasympatiske systemer i forbindelse med pustehandling, forskjellig blodtilførsel av atria og ventrikler under pusten, endringer i slagvolum og ulike humorale påvirkninger. Men den mest signifikante innflytelsen er aktiviteten til vagusnerven.
I åndedrettsformen, med økende rytme, er det en svak forkortelse av PQ-intervallet, en økning i amplituden P, en svak nedgang i ST-segmentet, en flatende T. Når rytmen reduseres, kan T tvert imot redusere amplitude og T-økning.
Åndedrettsarytmi forsvinner når du holder pusten, trening eller innføring av atropin. Det bidrar til å skille dette skjemaet fra andre. Med alderen reduseres hyppigheten av forekomsten. Åndedrettsarytmi registreres hos friske voksne, men spesielt ofte hos barn og ungdom, og er ofte funnet under graviditet. Det kan vare i mange år.
Årsaker til åndedrettsarytmier er:
Utseendet på respiratorisk arytmi hos pasienter som gjenoppretter fra akutte smittsomme sykdommer, revmatisk hjertesykdom, er et godt prognostisk tegn, da det indikerer en forbedring av myokardiums funksjonelle tilstand.
Hjertet er et betydelig organ, hvis arbeid ennå ikke er fullstendig studert, til tross for suksessene og gjennombruddene av moderne medisin.
Dette er en slags pumpe som tvinger blod, som det sirkulerer gjennom sirkulasjonssystemet og nærer hele kroppen.
Men noen ganger mislykkes hans arbeid. La oss se hva det er - sinus arytmi i hjertet, er det en farlig rytmeforstyrrelse og hva.
Sinusarytmi innebærer en funksjonsfeil i hjertet når forskjellen mellom hjerteslag er over 10% (hvis denne indikatoren er mindre, er det ingen patologi). Samtidig forblir pulsen innenfor normale grenser (60-80 slag per minutt).
Sinusarytmi må være tilstede hos en person, siden hjertet slår moderat i en rolig tilstand, og som svar på angst eller i øyeblikket fysisk anstrengelse, blir pulsen rasket. Det lar deg se nivået på treningen i hjertemusklene for å stresse og er innenfor visse grenser et tegn på god helse.
Ifølge statistikken står andelen arytmier for 10-15% av alle hjertesykdommer. I de senere år er antall saker økende. Sinusarytmi er oftest observert hos eldre, så vel som hos de som misbruker alkohol eller rusmidler.
Hos barn er sinusarytmi tilstede ganske ofte, men i de fleste tilfeller er det ikke en patologi, siden nervesystemet bare ikke holder tritt med den voksende organismen.
Sykdommen krever ikke behandling hvis den utvikler seg mot bakgrunnen av uttalt nervøse opplevelser. Så snart en person slapper av, går den av seg selv. Herbal remedies (valerian, motherwort) kan brukes til å roe seg i dette tilfellet.
Symptomer på sykdommen, spesielt i de tidlige stadiene, vises ikke tydelig. En person kan ganske lang tid ikke å gjette om eksistensen av hans helseproblemer.
Sinusarytmi er delt inn i følgende typer, på grunn av hjertefrekvens (HR):
Oppdaget hos personer med problemer med skjoldbruskkjertelen, det autonome nervesystemet;
Sinus bradykardi - pasientens hjertefrekvens er mindre enn 60 slag per minutt; Årsaken kan være fastende eller langvarig diett, økt intrakranielt trykk, problemer med skjoldbruskkjertelen, bruk av visse medisiner.
En reduksjon i hjertefrekvensen under 40 slag per minutt kan føre til besvimelse eller til og med hjertestans og død;
Extrasystole - En for tidlig reduksjon av hjertemuskelen, som oppstår på grunn av nervøs overbelastning og stress, dårlige vaner, mangel på magnesium og kalium i kroppen.
Årsaken kan også være former for IHD og degenerasjon av hjertemuskelen. Hjerteutgangen er uproduktiv. Pasienten opplever en følelse av å synke i hjertet, hjerter i hjertet, angst og mangel på luft;
Fysiologisk (respiratorisk) sinusarytmi - er ikke en avvik fra normen, manifesterer seg i å redusere hjertefrekvensen ved utånding og akselerasjon under inspirasjon.
Inherent hos barn og ungdom, hos voksne er sinus respiratoriske arytmi noen ganger ledsaget av vegetativ-vaskulær dystoni, hjernesykdommer, vises etter alvorlige infeksjoner.
Følgende sykdomsstadier utmerker seg:
Ikke en avvik fra normen, hvis den er forbundet med hormonelle forandringer i kroppen (hos ungdom). Du må konsultere legen din for å bestemme sykdommens eksakte årsak og natur. Første grad sinus arytmi - symptomer oppstår sjelden, og som regel forsvinner alene, opplever pasienten ikke ubehag.
Ofte manifestert i respiratoriske lidelser (respiratorisk arytmi), oppdaget hos ungdommer i pubertet, hos idrettsutøvere, hos eldre. Konsultasjon er nødvendig, spesielt hvis hyppig synkope er til stede. Second degree sinus arytmi - symptomene er mest uttalt og sameksisterer med ulike hjertesykdommer. En person har alvorlig svakhet, tretthet, kortpustethet.
Det er sjanser for alvorlige komplikasjoner. En undersøkelse av alle indre organer er nødvendig.
Hos barn og ungdom
Ungdom og middelaldrende mennesker:
Hos eldre mennesker er sinusarytmi, i tillegg til de ovennevnte grunnene, nesten alltid en manifestasjon av en annen hjertesykdom, en konsekvens av andre helseproblemer, inkludert alder. Risikofaktorer kan omfatte: medisinering, rik fettstoffer, misbruk av kaffe og sigaretter.
Symptomer på sinusarytmi er forbundet med hjerterytmeforstyrrelser. En person klager over "fading" av hjertet, kortpustethet, mangel på luft, svimmelhet, svakhet og svimmelhet, han har panikkanfall assosiert med en følelse av frykt og angst.
De første tegn på sykdommen er:
Følgende metoder brukes til å diagnostisere sinusarytmi:
Hva betyr sinus arytmi, vi fant ut, og her er hvordan det ser ut på EKG:
Differensiell diagnose er å gjenkjenne sykdommen i tide og forhindre komplikasjoner. Derfor ordinerer legen alltid et EKG for rytmeforstyrrelser og som en profylaktisk terapeutisk metode som gjør det mulig å gjenkjenne patologien og virker som en første diagnostisk metode.
Angrepet kan bli overrasket, det begynner plutselig og slutter på samme måte. Pasienten skal ringe til en ambulanse.
Før brigaden kommer, må du prøve å roe personen, skape et komfortabelt miljø, åpne vinduet, du kan gi en beroligende (motherwort, valerian, valocordin).
Hvis pasienten mister bevisstheten, må du vippe hodet tilbake og trykke på kragen. I fravær av pust og hjerterytme er det nødvendig å gjøre kunstig åndedrett før ambulansbrigaden kommer.
Behandlingen bør være strikt under oppsyn av en spesialist. Grunnleggende teknikker:
Hvordan behandle sinus hjertearytmi i hvert tilfelle bestemmer den behandlende legen.
Rehabilitering etter et angrep av sinusarytmi er å skaffe legehjelp, som vil være rettet mot å gjenopprette hjerterytmen (medisinsk eller elektrisk stimulering), og sørge for de mest rolige forholdene.
Finn ut mer om hva sinusarytmi betyr fra videoen:
Prognosen er ekstremt tvetydig. Fysiologisk arrytmi utgjør ikke en trussel for menneskers helse. I unge mennesker er prognosen generelt gunstig. I andre typer sykdommer bestemmes utviklingsscenariet av naturen til den underliggende sykdommen.
Komplikasjoner og konsekvenser:
Forebygging og forebygging av tilbakefall:
Sinus arytmi er en formidabel sykdom i hjertet, siden det nesten alltid er et symptom på en annen sykdom. Det er svært viktig å diagnostisere sykdommen i tide og ta passende tiltak. Behandlingen bør kun utføres under tilsyn av en spesialist.
Hjertet er et komplekst organ som arbeider i en bestemt rytme. Det bestemmes av sinusnoden som ligger nær høyre atrium, noe som gir hjerteimpulser som beveger seg fra topp til bunn.
Hovedindikatoren på EKG, pinlige pasienter, sinus hjerterytme. Under dekoding av elektrokardiogrammet er denne indikatoren for hjertet N, noe som betyr at dataene ligger innenfor det normale området. Dette antyder at hjertefrekvensen når 60-80 slag / min, og i QRS-komplekset er det en P-bølge av konstant form.
P-P eller R-R avstand kan også spesifiseres. Slike karakteristika indikerer at pasienten har et sunt hjerte og ingen grunn til bekymring. Men før han fjerner EKG, kan han ikke røyke, bevege seg raskt eller spenne. Fordi, uansett hva teknikken er nøyaktig, er det også vanlig for henne å lage feil og demonstrere unøyaktige avlesninger.
For å dekode elektrokardiogrammet riktig, er det nødvendig å understreke at sinusrytmen er en normal hjerterytme. Dette antyder at hjerteimpulsen dannes i denne knuten, divergerer videre langs ventrikler og atria. Dermed oppstår en sammentrekning av hjertet.
Sinusrytme i normal kan karakteriseres ved hjertefrekvens i området 60 - 80 slag / min med like tidsintervaller.
Sinusarytmi er delt inn i følgende typer:
Til tross for at alvorlig sinusarytmi er et symptom på tretthet og utbruddet av andre symptomer på upassende hjerteproduksjon, oppstår vanligvis en funksjonsfeil i sinusnoden som en paroksysme av svimmelhet, svimmelhet eller svakhet.
Slike symptomer kan vanligvis oppstå som følge av uventede og lange pauser mellom hjertekontraksjoner. En pause i en slik situasjon oppstår på grunn av opphør av dannelsen av sinusimpulser eller blokkaden av passasjen av slike impulser gjennom vev.
Viktigste symptomer:
Ikke desto mindre bør disse tegnene diskuteres med kompetente spesialister, i tilfelle av deres hyppige manifestasjoner. Det er nødvendig å fokusere på dem for personer som er på behandling på grunn av oppdagelsen av andre plager.
Gjennomgang av vår leser!
Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om FitofLife for behandling av hjertesykdom. Med denne teen kan du ALDRI kurere arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og mange andre hjertesykdommer og blodårer hjemme. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt plaget meg før det - de trakk seg tilbake, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv det og deg, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under. Les mer »
Diagnosen er laget ut fra:
Sannsynlig også anbefalinger fra ekspert.
Det skjer at sinusarytmi oppstår uten noen patologiske årsaker (sykdom) - fysiologisk arytmi.
Årsakene er:
Det er 5 undergrupper av årsaker som kan provosere sinusarytmi:
Idiopatisk sinusarytmi oppstår i fravær av ulike (detekterte under diagnose) faktorer.
Hva er førstehjelp for sinusarytmi?
Inntil leger ankommer, bør følgende manipulasjoner utføres:
I tillegg er det effektivt:
Ofte er slike tiltak nok.
Behandle sykdommen som forårsaket arytmi (når årsaken oppdages).
Sinusarytmi under graviditet regnes som den farligste av de kjente, fordi den indikerer dannelsen av en ganske betydelig sykdom. Det er karakteristisk for et slikt skjema at hjerterytmen blir hyppigere eller bremser over tid.
Det er spesielt farlig hvis det ledsages av andre symptomer:
Sinusarytmi er en vanlig sykdom som manifesterer seg i en hjerterytmeforstyrrelse. Årsakene til tilstanden er mange: de kan være både fysiologiske og patologiske. Behandlingen er foreskrevet individuelt og avhenger av den provokerende faktoren.
Hva er alvorlig sinusarytmi? Sykdommen uttrykkes i sviktet i hjertets rytmiske sammentrekninger mens den fysiologiske sekvensen av sammentringene i hjertekamrene opprettholdes.
Patologi kan utvikles under påvirkning av følgende faktorer:
Det er viktig! Med utviklingen av alvorlig sinusarytmi på bakgrunn av en annen patologi, oppstår stabilisering av myokardiet etter eliminering av grunnårsaken.
En sunn sinusrytme er preget av en hjertefrekvens (HR) på 60 til 80 slag per minutt med like tidsintervaller.
Avhengig av nåværende problemer er det:
Typiske symptomer på alvorlig arytmi er:
Det er viktig! Under et angrep av arytmi, føler pasientene sitt hjerte slår.
Følgende symptomer indikerer den komplekse sykdomsforløpet:
Mild sinus arytmi driver nesten ikke pasienten, men i tilfelle av alvorlige symptomer er det nødvendig å etablere kilden til opprinnelsen.
Diagnose av tilstanden inkluderer:
Med begynnelsen av svangerskapet i den kvinnelige kroppen oppstår store endringer, spesielt det gjelder aktivitet av kardiovaskulærsystemet. Sinusarytmi under graviditet utvikler seg ganske ofte. I de fleste tilfeller manifesterer seg seg i form av takykardi - en økning i hjertefrekvensen over 90 slag / min.
De provokerende faktorene er:
Immunbeskyttelse av en gravid kvinne er signifikant svekket, noe som bidrar til forverring av eksisterende kroniske sykdommer. Eventuelle tidligere abnormiteter i hjertets arbeid kan provosere hjertearytmi.
Det er viktig! Med den organiske opprinnelsen til sykdommen er sinusarytmi ledsaget av andre typer hjertearytmier, spesielt slag.
Følgende tilstander indikerer utvikling av patologi:
Sinusarytmi fremkaller forringelse av blodtilførselen til utviklingsfosteret, noe som forårsaker hypoksi. Ved utseendet av karakteristiske symptomer, bør du konsultere legen din.
Teknikkene som brukes til å behandle patologi er varierte. Avhengig av faktorer som provoserer sinusarytmi. For eksempel, i et barn under puberteten, blir hormonelle forandringer i kroppen en årsak. Hjertets tilstand stabiliseres når balansen mellom hormoner gjenopprettes og normaliseres.
Med utviklingen av utprøvde sinusarytmier, som fører til nedsatt blodtilførsel til organene, krever behandlingen av sykdommen en mer forsiktig tilnærming. I dette tilfellet praktiseres de tidsprøvde terapeutiske protokollene, samt metoden for å sette pacemakeren. Sistnevnte er realisert i tilfelle når tilstanden til en pasient med alvorlig sinusarytmi forverres av utviklingen av plutselig svakhet.
Valg av metoder og behandlingsprotokoll avhenger av den behandlende legen. Kun en spesialist kan velge riktig behandling for den aktuelle tilstanden, basert på pasientens eksisterende symptomer og velvære.
Hvis årsaken til patologien skal være i konstant stress, består behandlingen i å ta sedativer. Valerian, valocordin, Corvalol og lignende medisiner kan foreskrives.
Med alvorlig sinus bradykardi og en reduksjon i hjertefrekvensen under 45 slag / min, med nedsatt hemodynamikk, vurderes muligheten for å installere en pacemaker. Det er en miniatyr enhet implantert i subclavian regionen. Enheten aktiveres bare når den menneskelige hjertefrekvensen faller under et kritisk nivå.
Bare en kardiolog kan forutsi utfallet av sykdommen etter å ha mottatt forskningsresultater og identifisere årsaken til utviklingen av sinusarytmi.
Hvis årsaken til hjerterytmeforstyrrelser er økt fysisk og psykisk stress, er det nødvendig å korrigere det daglige diett for å stabilisere tilstanden. Omfordeling av last til fordel for riktig hvile vil tillate å kvitte seg med patologiske symptomer uten bruk av rusmidler.
Men hvis hjertesykdom er en utløsende faktor, er det vanskelig å snakke om et positivt utfall. Pasienten vil bli bedt om å ta medisiner for livet. I alvorlige sinusarytmier kan en pacemaker være nødvendig, siden sykdommen kan være dødelig.
Er en uttalt sinusarytmi en indikasjon for kommisjonen av helsehensyn?
Utfordringen for tjenesten i hæren av unge menn som har oppnådd en alder av etterforskning er diagnosen alvorlig sinusarytmi. Men bare når tilstanden er et symptom på en annen alvorlig sykdom.
Disse inkluderer:
En beskjed anses å være uegnet til bruk når hjerterytmeforstyrrelser skyldes organisk opprinnelse. I fravær av samtidige patologier anses den unge mannen som egnet.
Spesielle anbefalinger for beskyttelse mot utvikling av sinusarytmi eksisterer ikke. Men det finnes en rekke tiltak som kan redusere sannsynligheten for dannelsen av en patologisk tilstand betydelig.
Legene anbefaler følgende:
Disse aktivitetene bidrar til å redusere risikoen for utvikling og progresjon av eksisterende patologi.
Sinus arytmi kan være et tegn på alvorlig sykdom. Derfor bør dannelsen av patologiske symptomer konsultere legen din.
Sinus arytmi kan oppstå på grunn av flere grunner. Takykardi fører til:
Årsakene til bradykardi kan være:
Uregelmessighet av hjertekontraksjoner i sinusarytmi er vanligvis assosiert med respirasjon og er ikke en patologi hvis svingningene ikke overstiger 10%. I noen mennesker er årsaken til rytmestørrelsen en endring i kroppsposisjonen fra horisontal til vertikal. I dette tilfellet tjener hjertearytmi som kompenserende respons av kroppen til akutt ortostatisk hypotensjon (vertikal sinusarytmi).
Sinusoidal arytmi kan produsere en rekke symptomer avhengig av hjertefrekvensen. Med en økning i deres nummer er notert:
Hvis bradykardi utvikler seg, klager pasienter på en følelse av synkende hjerte, svakhet, svimmelhet.
Ved alvorlig sinusarytmi kan blodtilførselen til hjernen forstyrres, noe som fører til tap av bevissthet og krever umiddelbar behandling.
Med moderat arytmi kan symptomene være fraværende, og diagnosen er laget på grunnlag av undersøkelsesdata.
Vi anbefaler deg å lese artikkelen:
Hovedmetoden for å diagnostisere arytmier er elektrokardiografi, som kan registreres en gang eller om dagen (Holter-overvåking).
I tilfelle av arytmi, må EKG være tilstede på EKG, noe som indikerer at kilden til sammentrekningen er sinuskoden. Hjertefrekvensen endres vanligvis opp eller ned. For å utelukke effekten av respiratorisk syklus på EKG-resultatene, under manipulasjonen, ber de pasienten å holde pusten sin ved innåndingshøyde.
For å utelukke organiske patologier i hjertet utføres et ekkokardiogram. Ved hjelp av ultralyd kan du bestemme tilstanden til ulike strukturer og måle dimensjonene til kamrene. I en invasiv elektrofysiologisk studie stimuleres sinusnoden eller hemmer, og jeg vurderer responsen. Det utføres sjeldent og bare i henhold til strenge indikasjoner.
Ofte forsvinner hjertearytmier uavhengig etter eliminering av årsaken til dem, det vil si at de ikke krever spesifikk behandling. Men alvorlig sinusarytmi kan føre til forstyrrelse av blodtilførselen til vitale organer. Derfor kan terapeutiske metoder og pacing brukes til å behandle den.
Hjertestimulering utføres med en markert reduksjon i hjertefrekvensen, som er ledsaget av episoder av bevissthetstap.
Valget av en bestemt medisin bestemmes av de enkelte karakteristika og må utføres av lege. Med sinus takykardi. assosiert med stress, for behandling bruk sedativer, inkludert de av naturlig opprinnelse.
Med arytmier med hjertefrekvens mindre enn 45 per minutt (for profesjonelle idrettsutøvere mindre enn 35 per minutt), som er ledsaget av et brudd på sentrale hemodynamikk, er det nødvendig å løse problemet med å installere en pacemaker. Denne miniatyrenheten er plassert under huden i den subklaviske regionen. Ved hjelp av spesielle programmer utføres den elektriske impulsen gjennom elektrodene på ventriklene og atriene. Samtidig begynner enheten å fungere når den naturlige frekvensen av sammentrekninger faller under det etablerte kritiske nivået.
Hjerte rytmeforstyrrelser er ikke alltid forbundet med sykdommen, de kan skyldes fysiologiske prosesser og økt aktivitet i nervesystemet. Bare en signifikant avvik fra hjertefrekvensen kan ses i alvorlige hemodynamiske forstyrrelser. For behandling av disse tilstandene ved hjelp av medisinske metoder eller eklektisk hjertestimulering. Forebyggende tiltak er ikke forskjellig fra allment akseptert og er rettet mot å opprettholde en sunn livsstil.
Sinusarytmi er et brudd på hjerterytmen, noe som resulterer i brudd på hyppigheten av sammentrekninger og hjerterytme. I sinusarytmier forekommer ikke kardiale sammentrekninger med jevne mellomrom, men samtidig er koordinering eller korrekt sekvens av sammentrekninger av hjertet igjen.
I visse tilfeller kan sinusarytmi bli representert som en fysiologisk tilstand, for eksempel når du puster eller etter å ha spist mat, etter fysisk aktivitet eller stress. Med sinusarytmi, kan en person ikke merke absolutt ingen symptomer på manifestasjonen, eller de er dårlig uttrykt.
Ved å forklare årsakene til sinusarytmi er det flere grupper av brudd som forårsaker det.
Unormaliteter i hjertet er hovedårsaken til alvorlig sinusarytmi. Koronararterie sykdom er først blant utviklingsfaktorer. Med denne sykdommen er det utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjertemuskelen, på grunn av hvilken hypoksi utvikles, ledsaget av alvorlig smerte i hjerteområdet.
Myokardinfarkt er også ledsaget av alvorlig sinusarytmi. Når det skjer, dør et bestemt område i hjertemuskelen på grunn av hypoksi, etterfulgt av arrdannelse i dette området. Ved hjertesvikt er det en tilstand hvor pumpepunktet i hjertet er svekket, som også ledsages av hjerterytmeforstyrrelser.
Kardiomyopati manifesteres, i tillegg til arytmier, ved strukturelle endringer i hjertemuskelen. Ervervede eller medfødte hjertefeil spiller en viss rolle; myokarditt (betennelse i hjertemuskelen).
Også årsaker til sinusarytmi kan være forhold som ikke er relatert til arbeidet med kardiovaskulærsystemet. Så med vegetativ-vaskulær dystoni, observeres en neurogen karakter av forekomsten av sinusarytmi. Det skal bemerkes at i strid med nervesystemet fungerer sinusarytmi vanligvis moderat. I bronkitt eller astma, er det en viss hyposkial dysfunksjon, der sinusarytmi kan forekomme. Også ikke-kardiale årsaker til sinus hjertearytmi inkluderer: diabetes mellitus. forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen, binyrene sykdom.
Ved bruk av visse medisiner kan en reversibel sinusarytmi utvikles. Dette skjer ofte etter bruk av narkotika som stimulerer hjertearbeidet (glykosider); legemidler som påvirker rytmen til hjerteslag (antiarytmiske stoffer); diuretika. Bruken av alkoholholdige drikker og røyking forårsaker forstyrrelser i hjertearbeidet, vanligvis blir slike brudd irreversible, og selv etter å ha slutte å røyke eller drikke alkohol, fortsetter arytmen, men er mild.
Sinusarytmi hos gravide utvikler seg på grunn av fysiologiske egenskaper og går uavhengig etter fødselen av et barn. Dette skyldes økning i blodvolum og økning i belastningen på hjertet.
Sinusarytmi hos ungdom observeres under puberteten på grunn av økt funksjon av hormonproducerende organer (binyrene, kjønnsorganene, skjoldbruskkjertelen). Slike arytmi passerer uavhengig etter opphør av puberteten.
Den normale hjerterytpuls begynner å bli dannet i sinusnoden. Denne noden er en gruppe av bestemte celler som ligger i hjertevegget og produserer en elektrisk impuls. Etter dette strømmer denne impulsen gjennom fibrene i hjertevegget, som kalles hjerteledningssystemet. Et slikt system avviker i et stort antall fibre, hvorav de minste har sin ende i hver muskel fiber i hjertevegget. Som en følge av dette, fungerer hjertemuskulaturen under den fysiologiske forekomsten av hjerteimpuls, rytmisk og jevnt, det vil si sammentrekninger blir gjort etter et like tidsintervall med sin optimale frekvens på ca. 60-90 slag / min.
Det er verdt å merke seg at ledningssystemet er ansvarlig for riktig operasjon og sekvensen av sammentrekninger av ventriklene og atria. Hvis det oppstår visse sykdommer i dette systemet, innebærer det forekomsten av primært hjertesykdom. og som følge av dette, sinus arytmi i hjertet.
Sinusarytmi ser ut til å være en rekke symptomer, avhengig av hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen. Med en økning i hyppigheten av sammentrekninger er nevnt: kortpustethet, en følelse av oksygenmangel, en følelse av pulsasjon i templene og i hjerteområdet, smertsyndrom i brystet eller i brystet. Når du reduserer hyppigheten av sammentrekninger er det kjent: svakhet, hodepine. svimmelhet.
Alvorlig sinusarytmi er ledsaget av et brudd på blodtilførselen til hjernen, noe som kan føre til tap av bevissthet. Mild sinus arytmi har ingen alvorlige symptomer.
Diagnose av sinusarytmi er etablert på grunnlag av pasientklager og undersøkelsesdata. Utfør elektrokaridografii, for å identifisere endringer i hjertefrekvensen. Holter overvåking brukes også - prodedur, som består i å ha på seg et lite apparat av pasienten for en EKG-type i 24 timer. Når du har på deg en holter, er en dagbok med poster som inkluderer pasientens daglige handlinger (å spise, klatre trapper, løfte vekter, sove og vekk fra ham, følelsesmessige dråper, etc.). Etter fjerning av apparatet blir det laget en transkripsjon med resultatene på konklusjonsarket.
I noen tilfeller utføre ultralyddiagnose av hjertet. I tillegg til EKG, ultralyd og holter er det nødvendig å gjennomføre en biokjemisk analyse av urin og blod, samt en studie av kjønnshormoner for å identifisere ikke-kardiale årsaker til sinusarytmi.
Sinusarytmi hos barn og undervekster er en hyppig tilstand, og er hovedsakelig forårsaket av fysiologiske forhold, som for eksempel respiratorisk arytmi. Men det kan også føre til det: medfødte abnormiteter i hjertet, vegetativ-vaskulær dystoni og hormonelle forandringer, spesielt under ungdomsårene.
Diagnosen av denne sykdommen er etablert på grunnlag av undersøkelsen og resultatene av undersøkelsen. Samle en historie med klager av følelser av "tyngde" i hjertet av hjertet, svakhet og kortpustethet. Opprett perioden for forekomst av lignende symptomer og årsaker forbundet med slike forhold hos et barn. Utfør en generell undersøkelse av barnet med auskultasjon og lytte til puls. Hjerteslag er også brukt, hvor en funksjonsfeil i hjertearbeidet forårsaket av sinusarytmi kan identifiseres. Utfør elektrokardiografi med belastning og uten belastning, ultralydundersøkelse av hjertet ved hjelp av dopplerografi. Ved alvorlige arytmier er det nødvendig med Holter-forskning.
Det er obligatorisk å konsultere en pediatrisk og pediatrisk kardiolog, i noen tilfeller er det viktig å bli undersøkt av en endokrinolog og en nevrolog. Ofte, i tilfelle en forstyrrelse i arbeidet i sentralnervesystemet, oppdages forverring av hjertesystemet, derfor er det viktig å utelukke nervesystemets patologi.
Behandling av sinusarytmi hos barn bør inkludere en riktig organisering av arbeid og hvile. Det anbefales å gjennomføre behandling i et sanatorium. Dette gjelder for arytmier av mild eller moderat alvorlighetsgrad. I tilfelle av alvorlig arytmi behandles sinusnoden i pediatrisk kardiologi.
Først av alt blir barnet gitt et diettmåltid med begrensning av enkle karbohydrater og inntak av en stor mengde fiber (grønnsaker og frukt). En viktig betingelse er bruk av psykoterapeutiske behandlingsmetoder for å gjenopprette barnets følelsesmessige tilstand og begrense den fra stress. Akupunktur og fysioterapi gir gode resultater.
Det er viktig å merke seg at en slik arytmi ikke i seg selv gir spesifikke komplikasjoner, men det kan kombineres med komplikasjoner av en annen, mer alvorlig sykdom. En vanlig komplikasjon er hjertesvikt eller hjertesvikt.
Det er viktig for barnet å skape forhold for forebygging av hjertearmsarytmi. Disse inkluderer: riktig ernæring, arbeid og hvile, ta vitamintilskudd og aminosyrer (Elkar ½ ts 2p / dag), begrensning fra stressende situasjoner, slutte å røyke og alkohol (gjelder tenåringer), tidlig diagnose og behandling av hjertesykdommer -vaskulært system og andre organer.
Sinusarytmi på et EKG bestemmes av periodiske endringer i R-intervaller, hvor R er representert i mer enn 0,1 sekund og ofte avhenger av respirasjonsformen. Et karakteristisk EKG-symptom på denne sykdommen er en langsom forandring i tidsperioden for R-intervallet, hvor det ved R, etter kort tid, sjelden følger en lang periode. I tillegg til sinus takykardi eller bradykardi, øker og reduserer R-intervallet, hvor R går ut på bekostning av T-P intervaller. Mindre brudd på P-Q intervaller og Q-T intervaller er viktige.
Under normal hjertefunksjon har sentrene for automatikk av en ektopisk karakter, så vel som de som befinner seg i dets atria, en lavere diastolisk depolarisasjonsrate og en lavere pulsfrekvens enn en sinusknutepunkt. På grunn av dette sirkulerer sinusimpulser, som strømmer gjennom hjertemusklen, både det kontraherende myokardiet og fibrene i hjertevævet, og forstyrrer dermed den diastoliske depolariseringen av de cellene som er konsentrert i ektopiske sentre. Som et resultat viser sinusrytmen ikke arbeidet til ektopiske sentre. Visse fibre akkumuleres i høyre atrium fremre i øvre del, i midterpartiet på siden i veggen og i underdelen nær høyre septum med en artioventrikulær åpning. Det venstre atriumet inneholder plasseringen av slike sentre i overdelen bak og i nedre del. I tillegg kan celler fra automatiske sentre ligge i området til det nedre venstre området av høyre atrium i åpningene til koronar sinus.
Automatisering av andre sentre og atrial automatisme kan vise sitt arbeid i slike tilfeller når: når sinusknutens automatisme faller, under nivået av automatikk i ektopisk senter; med økt automatisme i atria av ektopisk senter; i tilfelle av syndoatriell blokkering, så vel som i andre tilfeller av lange pauser i atriets opphissede arbeid. Atrial rytme kan observeres i flere uker, måneder og til og med år, og kan også være vedvarende. Det kan for eksempel være kortvarig, hvis det bestemmes i lange intervaller mellom sykluser med hjertearmharytmi, en sinoatriell blokkade og andre former for arytmier.
Et klart tegn på en endret rytme i atriene er forandringen i form, amplitude og retning av P-bølgen. Denne tann endres avhengig av plasseringen i den ektopiske kilden til rytme og hastighet med retningen av bølgen med eksitasjon i atriene. For atriytrytmen ligger P-bølgen foran QRS-komplekset. I et stort antall undersøkelser av denne rytmen har P-bølgen en forskjell fra sinusrytmens P-bølge i en nedadgående retning eller oppover fra isolinen. Også deres forskjeller finnes i form eller amplitude i forskjellige ledninger. Et unntak kan være rytmen fra den øvre regionen av høyre atrium, hvor P-bølgen ligner sinus-en.
En svært viktig forskjell er atriytrytmen, som endret sinus hos en pasient i henhold til hjertefrekvensen, varigheten av Q-P-intervaller og størst regelmessighet. QRS-komplekset i den supraventrikulære regionen kan være avvikende, i kombinasjon med blokkaden av bunten av bunten av His med en hjertefrekvens på 45 til 70 slag / min. Med en hurtig atriellytme er hjertefrekvensen 71-100 slag / min (en raskere rytme kalles sinus takykardi).
Ofte forsvinner hjertearytmier uten behandling etter å ha fjernet årsaken som forårsaket dem. Med andre ord, krever de ingen spesifikk eller spesifikk behandling. Men til tross for dette, i tilfelle av alvorlig sinusarytmi, er det nødvendig å gjennomføre medisinbehandling. I denne form for arytmi kan både terapeutiske metoder og hjerte-pacemaking brukes. Denne typen terapi brukes som regel ved alvorlig sinus bradykardi (senking av hjertefrekvensen), som er ledsaget av periodisk tap av bevissthet.
Valget av stoffet bestemmes av kroppens karakteristiske og individuelle egenskaper og må bestemmes utelukkende av kardiologen. Men i tilfeller der sinusarytmi skyldes emosjonell ustabilitet eller stressende situasjoner, kan en nevrolog også ordinere terapi. For slike årsaker til sinusarytmi, er sedativer foreskrevet (Novopassit 2 tab. 3 p / dag, Valerian eller Motherwort med 2 tab. 4 p / dag, Kovralol 25 cap 3 p / dag) og nootropics (Pantogam 1 tab. 3 p / dag, glycin 1 tab. 4 p / dag under tungen, Picamellon 40 mg 2p / dag, cetirizne 1 tab. 2p / dag). Men i noen tilfeller kan du trenge beroligende midler og neuroleptika, som foreskrives direkte av en psykiater.
Ved sinusarytmi med hjertefrekvens på mindre enn 50 per minutt (hos idrettsutøvere mindre enn 45 per minutt), der det er en markert svekkelse av sentrale hemodynamikk, er det viktig å løse problemet med å installere en pacemaker. Denne enheten er innebygd under huden i området av kragebenet og har en miniatyrstørrelse. Ved hjelp av visse programmer sendes en elektrisk puls, som ledes gjennom elektrodene inn i atria og ventrikler. Enheten starter sitt arbeid når frekvensen av sammentrekninger når den nedre grensen til kritisk punkt.
Også i behandling av sinus arytmi bør følge de generelle anbefalingene som er tildelt en diett med begrensning av mel, fett og søtt, begrenser fysisk aktivitet og stressende øyeblikk. Multivitaminer bør tas (kalium asparkam og magnesiumsulfat). Obligatorisk i behandling av arytmi er phytotherapy (kamille, salvie, bringebær blad, og så videre.) Uten bruk av fysioterapi og strøm (Magnitolazer).
Sinusarytmi under graviditet, som regel, krever ikke en bestemt terapi, da det ofte går etter fødsel. men det er fortsatt viktig for gravide kvinner å observere forebyggende og forebyggende tiltak. Disse inkluderer: tidlig registrering av en gravid kvinne med en perinatologs konto; rettidig besøk til perinatologen (en gang i måneden i opptil 12 uker, en gang i to uker i opptil 30 uker, en gang i uken til slutten av svangerskapet) ulike undersøkelser under graviditet (Holter, EKG, EchoCG); tar multivitaminer for gravide kvinner; balansert og rasjonell ernæring ved bruk av store mengder fiber; Obligatorisk overholdelse av rest- og arbeidssystemet; begrense stressende situasjoner.
Sinusarytmen representerer vekslende perioder med økt frekvens og puls retardasjon som et resultat av ujevn generering av eksitasjonspulsene i sinusknuten. Skille utgangspunktet to typer av sinus-arytmen: respiratoriske, eller cyklisk arytmi (inspiratoriske hjertefrekvensen øker gradvis og bremses under utånding) og den sinus-arytmen som er uavhengig av puste (den ikke-cyklisk sinus arrhythmia). Sistnevnte kan være to utførelsesformer: regelmessig sinusarytmen (gradvis akselerasjon og retardasjon av hjertefrekvensen uten hensyn til å puste) og aperiodic (ingen periodisitet i akselerasjon og retardasjon av hjerteaktivitet).
Små svingninger i hjertefrekvens, avhengig av fasene av respirasjon - et fysiologisk fenomen. I respiratoriske arytmier er disse svingningene uttalt. Sinusarytmi er ofte kombinert med sinus bradykardi.
Etiologi. RSA er vanlig og observert hos friske mennesker i alle aldre med den funksjonelle tilstand av bevaring av hjertet, som oftest hos ungdom i løpet av puberteten og hos eldre mennesker med autonome forstyrrelser ledsagende ikke-kardiale (feber, infeksjonssykdommer i rekonvalesensperiode, lungetuberkulose, emfysem, fedme, hypertensjon, pleuro-perikardiale voksninger, økt intrakranialt trykk) og betydelig mindre hjerte (revmatisk hjertesykdom, hjerte, hjerteinfarkt, ervervet lbud dts) sykdommer, med visse legemiddeleffekter (morfin, foxglove, vagotoniske midler).
Når organiske hjertesykdommer, slik som myokarditt, revmatisk hjertesykdom, hjerte dekompensasjon, medfødt hjertesykdom, respiratorisk arytmi som regel forsvinner. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle.
Non-RSA kan observeres i friske eller relativt friske mennesker med en vegetativ dystoni, etter trening, under rekonvalestseitsii, men oftere hos pasienter med organiske lesjoner i hjertemuskelen: hjerteinfarkt, myocardiosclerosis, revmatisk hjertesykdom, kardiomyopati, digitalis rus narkotika.
Patogenesen. Åndedrettsarytmi er assosiert med refleksendringer i tone i vagus og sympatiske nerver under innånding og utånding. Den ujevne forekomsten av impulser i sinuskoden er forbundet med en rekke reflekser.
Reflex Bainbridge. Under inhalering, mer blodstrømmen til hjertet øker trykket på baroreceptors av det høyre atrium og vena cava, noe som fører til stimulering av det sympatiske nerve og akselerere hjertefrekvensen. Utånding ledsages av motsatt effekt (redusert hjertefrekvens).
Pressor refleks. Under innånding øker hjertevolumet i hjertet og trykket i aorta. Dette fører til stimulering av trykkor-reseptorene i aortabuen og karoten sinus med økt vagal effekt.
Goering - Breuer reflex. Stretching av lungen under innånding irriterer slutten av avferente nervefibre og forårsaker depresjon av vagusnerven med økt hjertefrekvens. Under utløpet stimuleres vagusnerven og hjertet reduseres.
Ikke-respiratorisk arytmi kan også være et resultat av svingninger i tonen i det autonome nervesystemet, som imidlertid ikke er avhengig av respirasjonsfasene. I noen tilfeller spiller organiske endringer i sinusknudeområdet en rolle - hypoksi, betennelse, degenerasjon, sklerose.
Clinic sinus arytmi forskjellig ikke noen uttalt funksjoner. Klager er vanligvis fraværende. Bare sporadisk er det hjertebank, en følelse av preordial ubehag (ujevne sammentrekninger i hjertet, en følelse av fading).
Pulsen, hjertefrekvensen blir deretter akselerert, og deretter redusert. I respiratoriske arytmier er det en klar forbindelse med fasene av åndedrettsvern (innånding - akselerasjon, utånding - senking av hjertets aktivitet); med ikke-respiratoriske periodiske arytmier - gradvis (uniform) akselerasjon og senking av hjertefrekvensen, uavhengig av pusten; med ikke-respiratoriske aperiodiske arytmier - ujevn akselerasjon og senking av hjertefrekvensen, uavhengig av pusten.
Styrken og lyden av hjertetoner endres ikke.
Åndedretts arytmi etter holding av pusten, atropin, mosjon, mental spenning (irritasjon av det sympatiske nerve) forsvinner etter et dypt åndedrag, når du trykker på carotis sinus (Chermeka-Hering test) eller natuzhivaPri med et dypt åndedrag (Valsalavy prøve), ved hvile eller søvn (irritasjon av vagusnerven) - øker.
Hemodynamikk i sinusarytmi endres ikke. P-bølgen i elektrokardio av sinus opprinnelse, unormal rytme med korte og lange intervaller, P-P, hyppigheten av 45 til 100 i 1 min.
Diagnose er grei. Når differensialdiagnose av ikke-RSA, særlig dens aperiodisk form må skilles fra atrial fibrillering, atrial og sinus-arytme, ufullstendig atrioventrikulær blokkering II utstrekning sinuauricular blokade.
Behandling. Med sinusarytmi behandles ikke. Ved sterkt uttalt vagotoni brukes atropinsulfat. Hvis sinusarytmi er en konsekvens av hjertesykdom eller legemiddeleksponering, er behandling av den underliggende sykdommen eller fjerning av riktig medisinering nødvendig.
Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig. Når en sinusrytmi oppstår hos pasienter med organisk hjertesykdom, avhenger prognosen av løpet av den underliggende sykdommen.
Forebygging - behandling av den underliggende sykdommen.