Hvor lenge varer hjertekirurgi?

Stenting av hjertekarene tillater ikke alvorlige komplikasjoner av atherosklerose å utvikle seg. Som et resultat av stenting (etableringen av en stent inne i arterien), utvides den smalte delen av arterien mekanisk og normal blodstrøm til organet gjenopprettes.

Stenting kan vare 1-3 timer uten å forårsake smerte i pasienten. Han gjennomgår forskning, inkludert koronar angiografi, for å identifisere tilstanden til arteriene og bestemme den nøyaktige plasseringen av smalingen av arterien. Deretter administreres pasienten et middel for å redusere blodproppene. Lokalbedøvelse brukes til anestesi. Huden før kateterets innføring i karet blir behandlet med et antiseptisk middel.

De utfører angioplastikk: de pierces huden på punktet av den berørte arterien og injiserer en ballong gjennom kateteret til formen, hvor den oppblåses, og utvider lumen. Sett straks et filter for å forhindre ytterligere blokkering og utvikling av slag.

Monter stenten i komprimert form. For å opprettholde fartøyets vegger og hindre mulig innsnevring, oppblåser et annet kateter med en oppblåsningsballong en sving. Pasienten kan føle seg ubehag ved oppblåsing av stenten, siden blodstrømmen er midlertidig forstyrret.

Åpent hjerteoperasjon med tilkobling av en kunstig blodcirkulasjonsmaskin kan vare 3 timer. Ved røntgen endovaskulær inngrep varer prosedyren 40-50 minutter.

Koronararterien bypass varer 3-6 timer.

Du kan ikke vite på forhånd hvor lenge operasjonen varer, alt avhenger av dens kompleksitet og pasientens tilstand.

Hvor mye tid gjør hjertekirurgi?

Selv den mest erfarne hjertekirurgen vil ikke kunne gjette til minuttet når operasjonen vil ende. Varigheten av prosessen avhenger av prosedyre og pasientens individuelle egenskaper. Intervensjoner i hjerteområdet er delt inn i 3 typer: åpen, lukket og røntgen kirurgisk.

1. Åpen kirurgi er et inngrep hvor hjertens hulrom åpnes for å eliminere defekten.

Varigheten av en åpen hjerteoperasjon avhenger av prosedyreprosessen:

• reparasjon av hjerteventiler tar omtrent 6 timer;
• koronararterie bypass kirurgi siste 4-5 timer;
• Hjertetransplantasjon er en veldig lang prosedyre, i gjennomsnitt er varigheten 8 timer.

2. Lukket kirurgi - kirurgi, hvor hjertet ikke påvirkes. Pacemaker implantering og angioplasti varer ca 30 minutter.

3. Røntgenkirurgi - type inngrep ved hjelp av katetre. Leger sporer fremdriften av en slik operasjon på skjermen. Fordel - mindre traumer, høy sikkerhet og effektivitet. Røntgirurgisk operasjon varer omtrent en time.

Hvis du har hjerteproblemer, kan du kontakte følgende institusjoner for å få hjelp:

• Federal Center for Heart, Blood and Endocrinology oppkalt etter V.A. Almazov
• Federal Scientific Center for transplantologi og kunstige organer Akademiker V.I. Shumakova
• Moskva Regional Research Clinical Institute. Mf vladimirskogo
• Nasjonalt medisinsk-kirurgisk senter oppkalt etter N.I. Pirogov
• Russisk vitenskapelig senter for kirurgi, Moskva
• Institutt for kirurgi dem. A. V. Vishnevsky

Dessverre, i Russland er antall hjerteoperasjoner, under det nødvendige minimum, på grunn av den høye kostnaden for kirurgi.

Shunting: En beskrivelse av hovedtyper av operasjoner

Dette er en spesiell type operasjon som tar sikte på å skape en vaskulær bypassbane for å omgå det tilstoppede området og gjenoppta normal blodstrøm til organer og vev.

En rettidig bypass gjør at du kan forebygge hjerneinfarkt, noe som kan utløses av neurons død på grunn av utilstrekkelig mengde næringsstoffer som kommer gjennom blodbanen.

Shunting lar deg løse to hovedoppgaver - å bekjempe fedme eller gjenopprette blodsirkulasjonen rundt området der fartøyene ble skadet av en eller annen grunn.

Denne typen operasjon utføres under generell anestesi.

For å gjenopprette blokkert blodstrøm for et nytt "fartøy" -shunt, velges et spesifikt område i et annet fartøy - vanligvis blir brystkarteriene eller lårbenene brukt til slike formål.

Fjerning av en del av fartøyet for shunt påvirker ikke blodsirkulasjonen i området der de tok materialet.

Deretter, på fartøyet som vil føre blodet i stedet for den skadede, gjør du et spesielt snitt - en shunt blir satt inn her og passer den til båten. Etter prosedyren må pasienten gjennomgå flere undersøkelser for å sikre full funksjon av shunten.

Det er tre hovedtyper av shunting: restaurering av blodstrøm i hjerte, hjerne og mage. Deretter vurderer vi disse typene litt mer detaljert.

1. Shunting av blodkar i hjertet
   Heart shunting kalles ellers koronar. Hva er koronar arterie bypass kirurgi? Med denne operasjonen blir blodstrømmen til hjertet gjenopprettet, og omgår smalingen av koronarbeholderen. Koronararterier bidrar til tilførsel av oksygen til hjertemusklen: Hvis utførelsen av denne typen fartøy er ødelagt, blir også oksygenforsyningsprosessen forstyrret. Ved bypasstransplantasjon av koronararterien blir thoracalarterien oftest valgt for shunt. Antall innsatte shunts avhenger av antall fartøy hvor innsnevringen skjedde.
2. Gastrisk bypass
   Oppgaven med å skape magen er ganske annerledes enn hjertebypass - et hjelpemiddel i vektkorreksjon. Magen er delt inn i to deler, hvorav den ene kobles til tynntarmen. Dermed er en del av kroppen ikke involvert i fordøyelsesprosessen, slik at en person har muligheten til å kvitte seg med ekstra pounds.
3. Hjernearterien bypass
   Denne typen shunting brukes til å stabilisere blodsirkulasjonen i hjernen. På samme måte som ved å skape hjertets kar, blir blodbanen omdirigert for å omgå arterien, som ikke lenger kan levere den nødvendige mengden blod til hjernen.

Hva er shunting av hjerte og blodkar: Aksh hjerte etter et hjerteinfarkt og kontraindikasjoner

Hva er shunting av hjertet og blodårene? Ved hjelp av kirurgisk inngrep er det mulig å skape en ny blodstrøm som gjør at du kan gjenopprette blodsirkulasjonen til hjertemuskelen fullt ut.

Med shunting kan du:

• betydelig redusere antall slag eller til og med kvitte seg med det;
• redusere risikoen for å utvikle ulike kardiovaskulære sykdommer, og som et resultat øke forventet levealder;
• forebygge hjerteinfarkt.

Hva er hjertet bypass etter et hjerteinfarkt? Dette er gjenopprettingen av blodstrømmen i området der blodårene er skadet som et resultat av et hjerteinfarkt. Årsaken til et hjerteinfarkt er overlappingen av arterien på grunn av atherosklerotisk plakk som har dannet seg.

Myokard får ikke nok oksygen, så et dødt område vises på hjertemuskelen. Hvis denne prosessen diagnostiseres i tide, vil det døde området bli et arr, som fungerer som en forbindelseskanal for en ny blodstrøm gjennom shunten, men det er ganske ofte tilfeller når hjertemuskelenes død ikke blir registrert i tide og personen dør.

I moderne medisin er det tre hovedgrupper av indikasjoner på hjerte- og vaskulær bypassoperasjon:

• Den første gruppen er iskemisk myokard eller angina, som ikke reagerer på behandling av medisiner. Denne gruppen inkluderer som regel pasienter som lider av akutt iskemi som følge av stenting eller angioplastikk, noe som ikke bidro til å bli kvitt sykdommen. pasienter med lungeødem på grunn av iskemi; pasienter med en dramatisk positiv stresstest på kvelden før en planlagt operasjon.
• Den andre gruppen er tilstedeværelsen av angina pectoris eller ildfaste iskemi, hvor bypass-operasjonen vil tillate å opprettholde funksjonen av hjerteets venstre ventrikel, samt redusere risikoen for hjertekreft betydelig. Dette inkluderer pasienter med stenose av hjerteslag og hjertekarboner i hjertet (fra 50% av stenosen), samt med lesjoner av koronarbeinene med mulig utvikling av iskemi.
• Den tredje gruppen - behovet for shunting som en hjelpeprosess før hovedoperasjonen. Vanligvis er bypass-kirurgi nødvendig før kirurgi på hjerteventilene, på grunn av komplisert myokardisk iskemi, koronare anomalier (med betydelig risiko for plutselig død).

Til tross for den betydelige rollen som shunting i restaureringen av menneskelig blodstrøm, er det visse indikasjoner på denne operasjonen.

Shunting kan ikke utføres hvis:

• alle pasientens kranspulsårer påvirkes (diffus lesjon);
• venstre ventrikkel påvirket av arrdannelse;
• kongestiv hjertesvikt oppdaget;
• kroniske lungesykdommer av ikke-spesifikk type;
• nyresvikt
• onkologiske sykdommer.

Noen ganger som kontraindikasjon kalles en ung eller gammel pasient. Imidlertid, hvis det ikke er kontraindikasjoner for å skifte, bortsett fra alderen, så vil det bli gjennomført kirurgisk inngrep for å redde livet.

Koronararterie bypass kirurgi: en operasjon og hvor mye hjertearytmi etter kranspulsårene

Operasjonen for bypassoperasjon i koronararterien kan være av flere typer.

• Den første typen er kardial bypass med etableringen av kardiopulmonal bypass og cardioplegia.
• Den andre typen er AKSH på et kontinuerlig hjerte uten kunstig blodstrøm.
• Den tredje typen CABG hjerteoperasjon arbeider med et fungerende hjerte og med en kunstig blodstrøm.

CABG-kirurgi kan utføres med eller uten kunstig sirkulasjon. Du trenger ikke å bekymre deg, uten å opprettholde blodsirkulasjonen, vil hjertet ikke stoppe kunstig. Organet er festet på en slik måte at arbeid på de klemmede kranspulsårene utføres uten forstyrrelser, da maksimal nøyaktighet og forsiktighet kreves.

Koronararterien bypass kirurgi uten å opprettholde kunstig blodstrøm har sine fordeler:

• blodceller vil ikke bli skadet;
• operasjonen vil ta mindre tid;
• rehabilitering er raskere;
• Det er ingen komplikasjoner som kan oppstå på grunn av kunstig blodstrøm.

AKSH hjerteoperasjon lar deg leve et fullt liv i mange år etter operasjonen.

Forventet levetid vil avhenge av to hovedfaktorer:

• fra materialet som shuntet ble tatt fra. En rekke studier viser at shunt fra lårbenen i 10 år etter operasjonen ikke er blokkert i 65% av tilfellene, og shunt fra underarmen i 90% av tilfellene;
• fra pasientens ansvar: Hvor nøye er anbefalingene for utvinning etter kirurgi utført, om dietten har forandret seg, om vanlige vaner blir forlatt, etc.

Hjerteskudd: hvor lenge operasjonen varer, forberedelse, hovedfaser og mulige komplikasjoner

Før operasjonen av CABS, må du utføre spesielle forberedende prosedyrer.

Først av alt, før operasjonen, blir det siste måltidet utført om kvelden: maten skal være lett, ledsaget av ikke-karbonert drikkevann. På områder hvor snitt og shunt gjerd skal bli gjort, må håret være forsiktig barbert. Før operasjonen blir tarmene rengjort. Nødvendige medisiner tas straks etter middagen.

På dagen før operasjonen (vanligvis dagen før), forteller operatøren kirurgens detaljer, og undersøker pasienten.

Spesialist i respiratorisk gymnastikk snakker om spesielle øvelser som må utføres etter operasjonen for å øke rehabilitering, så du må lære dem på forhånd. Det er nødvendig å overlate personlige eiendeler til sykepleieren for midlertidig lagring.

Stadier av

I den første fasen av CASH-operasjonen injiserer anestesiologen et spesielt preparat i pasientens vene slik at han sovner. Et rør er satt inn i luftrøret, noe som gjør at du kan kontrollere respiratoriske prosesser under operasjonen. En sonde som er satt inn i magen, forhindrer mulig uttak i magen i lungene.

I neste fase avsløres pasientens bryst for å gi den nødvendige tilgang til operasjonsområdet.

I tredje trinn stopper pasientens hjerte, forbinder kunstig blodsirkulasjon.

Under tilkobling av den kunstige blodstrømmen fjerner den andre kirurgen shunten fra pasientens andre kar (eller blodår).

Shunten er satt inn på en slik måte at blodbanen, som går forbi det skadede området, tillates fullt ut å sikre strømmen av næringsstoffer til hjertet.

Etter at hjertearbeidet er gjenopprettet, kontrollerer kirurger ytelsen til shunten. Deretter suges kaviteten på brystet. Pasienten blir tatt til intensivavdelingen.

Hvor lang tid tar hjertet bypassoperasjon? Prosessen tar som regel fra 3 til 6 timer, men en annen varighet av operasjonen er mulig. Varigheten avhenger av antall shunts, pasientens individuelle egenskaper, kirurgens erfaring, etc.

Du kan spørre kirurgen om forventet varighet av operasjonen, men den nøyaktige varigheten av denne prosessen vil du kun kunne fortelle etter slutten.

Som regel oppstår mulige komplikasjoner etter at pasientens hjem er utladet.

Disse tilfellene er ganske sjeldne, men du bør umiddelbart kontakte legen din dersom du merker følgende symptomer:

• Postoperativ arr er rødt, utslippet kommer ut av det (fargen på utslippet er ikke viktig, siden det i utgangspunktet ikke er utslippet selv);
• høy feber;
• frysninger;
• alvorlig tretthet og kortpustethet uten tilsynelatende grunn
• rask vektøkning;
• skarp endring i puls.

Det viktigste - ikke panikk hvis du merker ett eller flere symptomer i seg selv. Det er mulig at disse symptomene er vanlig tretthet eller virussykdom. For å identifisere den nøyaktige diagnosen kan bare være en lege.

Koronararterie bypass kirurgi: liv, behandling og diett etter koronar arterie bypass kirurgi

Umiddelbart etter avslutningen av operasjonen for bypassoperasjon i koronararterien, blir pasienten tatt til intensivavdelingen. For en stund etter kirurgisk inngrep fortsetter anestesien sin handling, slik at pasientens lemmer er fikset, slik at ukontrollert bevegelse ikke forårsaker personskade.

Puste støttes av en spesiell enhet: Som regel, den første dagen etter operasjonen, er denne enheten slått av, fordi pasienten kan puste seg. Spesielle katetre og elektroder er også forbundet med kroppen.

En helt normal reaksjon på operasjonen som utføres, er en økning i kroppstemperaturen, som kan vare i en uke.

Overdreven svette i dette tilfellet bør ikke skremme pasienten.

For å akselerere utvinning, hvis det gjennomføres koronar-arterie-bypassoperasjon, er det nødvendig å lære å utføre spesielle pusteøvelser, noe som gjør det mulig å gjenopprette effektiviteten til lungene etter operasjonen.

Det er også nødvendig å stimulere hoste opp for å stimulere sekretjonen av hemmeligheten i lungene og dermed å gjenopprette dem raskere.

Første gang etter operasjon må du ha på brystkorsett. Du kan sove på din side og snu bare etter legen din tillatelse.

Etter operasjonen kan det oppstå smerte, men ikke sterk. Disse smertene er forårsaket på stedet der snittet ble gjort for å sette inn shunt, da dette stedet er helbredende. Når du velger en komfortabel posisjon fra smerten du kan bli kvitt.

For alvorlige smerter, bør du umiddelbart konsultere en lege. Full gjenvinning etter bypassoperasjon ved kranspulsår skjer bare etter noen måneder, slik at ubehaget kan vare i lengre tid.

Stingene fjernes fra såret på dag 8 eller 9 etter operasjonen. Pasienten blir tømt etter 14-16 dager på sykehus.

Ofte er det tilfeller der pasientene ønsker å bli på sykehuset i noen dager, fordi de tror at rehabiliteringsprosessen i en medisinsk institusjon ennå ikke er avsluttet.

Du trenger ikke å bekymre deg: legen vet nøyaktig når det er på tide å slippe ut pasienten for utvinning hjemme.

Livet etter

Mottoet til hver person som har gått gjennom koronararterien bypass kirurgi, bør være uttrykket: "Moderering i alt."

Det er nødvendig å ta medisiner for utvinning etter å ha skutt. Narkotika bør bare være de som er anbefalt av legen.

Hvis du må ta medisin for å bekjempe andre sykdommer, sørg for å informere legen din om dette: Det er mulig at noen av de foreskrevne legemidlene ikke kan kombineres med pasientene som allerede tar stoffene.

Hvis du røykt før operasjonen, må du glemme denne vanen for alltid: Røyking øker risikoen for repetering av bypass-operasjonen. For å bekjempe denne avhengigheten, slutte å røyke før operasjonen: i stedet for å ta pauser på en røykpause, drikke vann eller lim en nikotinplaster (men du kan ikke lime den etter operasjonen).

Ofte, pasienter som har opplevd en shunt, ser ut til at utvinningen er for langsom. Hvis denne følelsen ikke går, bør du konsultere en lege. Men som regel har dette ikke en alvorlig årsak til spenning.

Spesielle kardio-reumatologiske sanatorier hjelper til med gjenoppretting etter skanning. Behandlingsforløpet i slike institusjoner varierer fra fire til åtte uker. Det er best å gjennomgå en sanatoriumbehandling med hyppighet av turer en gang i året.

Diet. Etter bypassoperasjon i koronararterien, vil det bli nødvendig med korreksjon av pasientens hele livsstil, inkludert ernæring. I dietten må du redusere mengden salt som forbrukes, sukker og fett.

Hvis farlige produkter blir misbrukt, øker risikoen for en gjentakelse av situasjonen, men allerede med shunts - blodstrømmen i dem kan gjøre kolesterol dannet på veggene vanskeligere. Du må kontrollere vekten din.

Operasjonen for å omgå hjertet er ikke noe spesifikt i medisinsk praksis. Du kan be om vurderinger om kirurger fra venner som har gått gjennom denne prosedyren, eller lese anmeldelser på nettet. Som regel går prosedyren bra. Graden av utvinning og gjenoppretting av pasienten er i stor grad avhengig av pasientens handlinger.

Hvor lenge varer hjertekirurgi?

Hva er hjerteventil sykdom?

En person har fire hjerteventiler. Hver enkelt eller innvendig
kombinasjoner kan bløde bakover (feil)
eller bli innsnevret og ikke blødende
nok (stenose). Hvis denne vice
oppsto i løpet av livet, er det anskaffet,
og hvis før fødselen (uansett når han er født han
ble oppdaget), da er det en medfødt defekt.
Oppkjøpte feil oppstår ofte som et resultat
revmatisme. Bicuspid aortaklaff (oppstår
1-2% av befolkningen, vanligvis tricuspid) raskere
slites ut og forkalkes ved 50-60 år. også
Alderen gammel kalkning av ventiler observeres ofte
(oftere aorta eller mitral) eller deres
svikt.

Hva er en operasjon?

I de fleste tilfeller er mitral og
i noen tilfeller kan aorta ventilen
å holde

Hva er operasjonen for?

Formålet med ventiloperasjonen er å normalisere blodstrømmen i
hjerte og unngå ekstra stress på hjertet.
Den viktigste strategiske oppgaven løst av kirurger
er, hvis mulig, bevaring av sin egen
ventil.

En slik operasjon reduserer behovet for
medisinering og forbedrer fysisk utholdenhet,
varighet og livskvalitet.

Når skjer sykehusinnleggelse?

Vanligvis er pasienten sykehus en dag før operasjonen.
Dette er nok for en full
undersøkelser før kirurgi. Samtidig vil du motta
instruksjoner om hvordan du rengjør lungene
slim, du vil bli undervist i ulike hostende teknikker og
dype pusteøvelser. Du vil kunne
møte en kirurg, en kardiolog og
en anestesiolog som vil ta vare på deg under
tid og etter operasjonen.

Forringet kransløpssirkulasjon er en svært farlig tilstand, da epikardiale kranspulsårene (plassert på myokardets overflate) er den eneste kilden til blodtilførsel til hjertet. Disse arteriene selv er relativt smale, og eventuelle mindre endringer kan føre til alvorlige forstyrrelser. Når en positiv effekt fra konservativ behandling ikke oppnås, er pasientene foreskrevet for bypassoperasjon ved kranskärl.

Koronar sykdom og dets akutte manifestasjon - hjerteinfarkt, dessverre, alltid holdt stabilt i de tre øverste for ødeleggelse av menneskeliv. Kjempet med hindring av koronarbeinene på forskjellige måter. I første halvdel av det 20. århundre ble de behandlet med terapeutiske metoder - de brukte ulike grupper av medisiner. Deretter rystet hjertekirurger til hjelp av kardiologiske terapeuter.

Det er hyggelig å innse at den første CABS-operasjonen ble utviklet og utført av vår landsmann, Leningrad professor Vasily Ivanovich Kolesov. Det skjedde i 1964-årene, og allerede i 1966 bestemte alliansens kongress for kardiologer å forby en ondsinnet operasjon. Forfølgelsen av Kolesov fortsatte til verdensmedisinsk vitenskap ble interessert i den revolusjonerende metoden for behandling av IHD. Prosedyren for operasjonen begynte å forbedre og utvikle seg, invasiviteten til operasjonen selv og antall postoperative komplikasjoner redusert, antallet vellykkede operasjoner økte. Utviklingen av russiske forskere har halvert operasjonstiden, og nå kan kirurger gi et nytt liv til hjertet i 1-6 timer, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Normale kirurger går alltid rundt

Operasjonen som erstatter hjerteventilen er en åpen type operasjon. Denne hendelsen holdes i sykehusets operasjonsrom. Operasjonen som erstatter en skadet hjerteventil kan også utføres ved hjelp av metoden for minimal invasiv kirurgi.

Til tross for vanskeligheten ved hjerteventilutskiftingsprosedyren, utføres denne operasjonen ganske ofte. Under denne prosedyren bruker eksperter den nyeste teknologien. Samtidig er denne typen intervensjon preget av en ganske høy prosentandel av effektivitet og lav prosentandel av risiko. Hjerteventilen erstattes av hjertekirurg, en erfaren spesialist innen hjerteområdet, som er kvalifisert til å utføre denne typen operasjon. I tillegg deltar et sykepleiehold og en anestesiolog også i prosedyren, og om nødvendig en bosatt lege.

Kontakt lege hvis hevelsen på beina øker drastisk, og det er smerte, spesielt hvis det er ledsaget av kortpustethet.

medisiner

Du må trenge Prem medisinering etter operasjonen. Legen din vil fortelle deg hvor lenge du må ta medisiner - bare for første gang eller for livet. Pass på at du forstår navnene på stoffene, hva de er for og hvor ofte du tar dem. Ta bare de legemidlene du har blitt foreskrevet. Snakk med legen din om behovet for å ta medisiner som du tok før operasjonen. Ikke ta nye stoffer (kosttilskudd, smertestillende midler, kald medisin) og ikke øk doseringen av de gamle uten å konsultere en lege.

stasjonen

Legen din vil fortelle deg når du kan komme tilbake til kjøring. Dette er mulig etter at brystbenet ditt begynner å vokse sammen og refleksene blir fullstendig restaurert. Det tar vanligvis opptil 9 uker etter operasjonen. Inntil det øyeblikket kan du være en passasjer så mye du vil. Hvis du bestemmer deg for å ta en lang tur i de første ni ukene etter operasjonen, stopp hver time og gå i 5-10 minutter.

Gå tilbake til arbeid

Du trenger tid for rekonvalescens. Det tar vanligvis 6-9 uker. Legen din vil fortelle deg når du kan komme tilbake til jobb. Hvis det er mulig å bruke en fleksibel arbeidsplan, blir det lettere for deg å gå tilbake til en normal arbeidsrytme. Hvis mulig, øk lasten gradvis.

aktivitet

For de første 6-9 ukene:

Men, som alle andre inngrep, har denne operasjonen risiko for komplikasjoner.

Hvilke komplikasjoner kan forekomme under eller etter koronararterien bypass kirurgi?

• Blødning.
• Dyp venetrombose.
• Atrieflimmer.
• Myokardinfarkt.
• Sykdommer i hjernesirkulasjonen, slag.
• Infeksjon av såret.
• Forkortelsen av shunten.
• Uoverensstemmelsen mellom driftssuturene.
• Mediastenit.
• Kroniske smerter i det opererte området.
• Keloid postoperativ arr.

Oftest oppstår komplikasjoner hvis pasientens historie er:

1. Nylig har akutt koronarsyndrom blitt observert.
2. Ustabil hemodynamikk.
3. Dysfunksjon av hjerteets venstre hjertekammer.
4. Alvorlig, ustabil angina.
5. Aterosklerose i perifer og karotid arterier.

Ifølge medisinsk statistikk forekommer komplikasjoner ofte i:

1. Kvinner - de har en mindre diameter på koronarbeinene, noe som kompliserer operasjonen.
2. Eldre pasienter.
3. Pasienter med diabetes.
4. Pasienter med kronisk lungesykdom.
5. Pasienter med nyresvikt.
6. Personer med blødningsforstyrrelser.

For å redusere risikoen for komplikasjoner, før og etter operasjonen, tas det en rekke forebyggende tiltak - dette er den medisinske korreksjonen av brudd, identifisering av risikogrupper, bruk av ny teknologi i operasjon av bypassoperasjon i koronararterien og etteroperativ overvåkning av pasientens tilstand.

Hele operasjonen varer vanligvis fra 2 til 5 timer.

Viktig for utfallet av behandlingen er det åttende stadiet. Det begynner i intensivavdelingen. Utslipp fra sykehuset finner sted 5-9 dager etter operasjonen. Postoperativ rehabilitering fortsetter på poliklinisk basis.

Det er verdt å ta hensyn til klinikkene i Tyskland

For eksempel sentrum av hjertet av Bad Krozingen, som ligger i samme by. Fra Frankfurt internasjonale lufthavn, kan den nås på ca 2,5 timer med motorvei. Du kan kontakte klinikken via skjemaet på vår hjemmeside: søk.

Flere klinikker i München fortjener oppmerksomhet:

Hver klinikk har enkeltrom eller dobbeltrom utstyrt med alle bekvemmeligheter, inkludert Internett.

Bad Oinhausen, et senter for kardiologi og diabetologi, er ikke mindre kjent. Det er en pediatrisk hjertekirurgiavdeling i dette medisinske senteret.

Det anbefales å fortsette å ha på seg strømpebukser. Sykepleiepersonalet utfører en nedleggelse av pasienten.

Postoperativ periode -2 dag

På den andre dagen etter operasjonen stopper oksygenstøtten, og pusteøvelsene fortsetter.
Fjernet dreneringsrøret fra brystet. Pasientens tilstand forbedres, men fortsetter.
overvåkningsparametere ved bruk av telemetriutstyr.

Pasientens vekt registreres og administreringen av løsninger og medisiner fortsetter. Om nødvendig, pasienten
fortsett anestesi, og utfør også alle avtaler fra legen. Pasienten fortsetter å motta kosthold
ernæring og aktivitetsnivå øker gradvis. Han får lov til å stå opp forsiktig og ved hjelp av
Assistent for å flytte til badet. Det anbefales å holde på seg strømpebukser, og til og med
begynn å gjøre enkle øvelser for armer og ben.

Pasienten anbefales å ta korte turer langs korridoren. Personalet utfører stadig forklarende
intervjuer med pasienten om risikofaktorer, instruerer hvordan man håndterer suturen og snakker med pasienten
om nødvendige tiltak som forbereder pasienten for utslipp.

Den postoperative perioden er 3 dager

Overvåkingen av pasientens tilstand stopper. Vektregistrering fortsetter. Om nødvendig
fortsett anestesi. Utfør alle legenes avtaler, pusteøvelser. Pasienten er allerede løst
ta en dusj og øk mengden bevegelse fra seng til stol opp til 4 ganger uten hjelp.

Det anbefales også å øke varigheten av turer langs korridoren og gjøre det flere ganger,
uten å glemme å bære spesielle støtstrømper. Pasienten fortsetter å motta all nødvendig informasjon.
om diettmat, om å ta medisiner, om fysisk anstrengelse i hjemmet, om full gjenoppretting
vitalitet og forberedelse for utslipp.

8 (495) 66 44 315 BISTAND I ORGANISASJONEN AV BEHANDLING -

Hvor lenge varer hjertekirurgi?

Kranspulsårene er fartøy som strekker seg fra aorta til hjerte og fôrer hjertemuskelen. Ved deponering av plakk på innervaugen og klinisk signifikant overlapping av lumen, kan blodstrømmen i myokardiet gjenopprettes ved hjelp av stenting eller koronararterie-bypassoperasjon (CABG). I sistnevnte tilfelle bringes en shunt (en bypass) til kranspulsårene under operasjonen, omgå arterien blokkering sone, på grunn av hvilken nedsatt blodgjenvinning gjenopprettes og hjertemuskelen mottar et tilstrekkelig blodvolum. Som en shunt mellom koronararterien og aorta, brukes vanligvis den indre thoracale eller radiale arterien, samt den saphenøse venen i underbenet. Den indre thoracale arterien regnes som den mest fysiologiske auto-shunten, og dens tretthet er ekstremt lav, og funksjon som en shunt er beregnet i flere tiår.

En slik operasjon har følgende positive aspekter - en økning i forventet levealder hos pasienter med myokardisk iskemi, reduksjon i risikoen for hjerteinfarkt, forbedring av livskvaliteten, økt treningstoleranse, reduksjon av behovet for nitroglyserin, som ofte er svært dårlig tolerert av pasientene. Om koronararterie-bypassoperasjon reagerer løveandelen av pasienter mer enn godt, siden de nesten ikke forstyrres av brystsmerter, selv med en betydelig belastning; det er ikke behov for den konstante tilstedeværelsen av nitroglyserin i lommen; frykten for hjerteinfarkt og død, samt andre psykologiske nyanser som er karakteristiske for personer med angina, forsvinner.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for CABG registreres ikke bare ved kliniske tegn (frekvens, varighet og intensitet av brystsmerter, forekomst av myokardinfarkt eller risiko for å utvikle akutt hjerteinfarkt, redusert kontraktil funksjon i venstre ventrikel i henhold til ekkokardiografi), men også i henhold til resultatene oppnådd under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnostisk metode med innføring av radiopaque substans inn i lumen av kranspulsårene, som mest nøyaktig viser sted for okklusjon av arterien.

Hovedindikasjonene identifisert under koronarangiografi er som følger:

• Den venstre kranspulsåren er ugjennomtrengelig med mer enn 50% av dens lumen,
• Alle kranspulsårene er umulig med mer enn 70%
• Stenose (innsnevring) av tre koronararterier, klinisk manifestert av angina angrep.

Kliniske indikasjoner for AKSH:

1. Stabil angina pectoris med 3-4 funksjonelle klasser, dårlig egnet til medisinbehandling (flere angrep av brystsmerter i løpet av dagen, ikke stoppet ved bruk av korte og / eller langverkende nitrater),
2. Akutt koronarsyndrom, som kan stoppe ved ustabil angina eller utvikles til akutt myokardinfarkt med eller uten forhøyning av ST-segmentet på et EKG (henholdsvis brennvidde eller liten brennvidde)
3. Akutt myokardinfarkt senest 4-6 timer etter utbruddet av et intraktabelt smerteangrep,
4. Redusert treningstoleranse, oppdaget under belastningstester - tredemølle test, sykkel ergometri,
5. Alvorlig smertefri iskemi, oppdaget under daglig overvåking av blodtrykk og EKG på Holter,
6. Behovet for kirurgi hos pasienter med hjertefeil og samtidig myokardisk iskemi.

Kontra

Kontraindikasjoner for bypass-operasjon inkluderer:

• Reduksjon av kontraktilfunksjonen til venstre ventrikel, som bestemmes i henhold til ekkokardiografi som en reduksjon i utkastningsfraksjonen (EF) på mindre enn 30-40%
• Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, på grunn av terminal nyre- eller leverinsuffisiens, akutt hjerneslag, lungesykdommer, kreft,
• Diffus lesjon av alle kranspulsårene (når plakk er deponert gjennom hele fartøyet, og det er umulig å bringe en shunt, siden det ikke er noe berørt område i arterien)
• Alvorlig hjertesvikt.

Forbereder for operasjon

Bypassoperasjonen kan utføres rutinemessig eller i nødstilfelle. Hvis en pasient går inn i vaskulær eller hjertkirurgisk avdeling med akutt myokardinfarkt, utføres han umiddelbart etter en kort preoperativ forberedelse koronarografi, som kan utvides før stenting eller bypassoperasjon. I dette tilfellet utføres bare de mest nødvendige testene - bestemmelse av blodgruppen og blodkoagulasjonssystemet, samt EKG-dynamikken.

Ved planlagt opptak av en pasient med myokardisk iskemi til sykehus utføres en full undersøkelse:

1. EKG,
2. Ekkokardioskopi (ultralyd av hjertet),
3. Røntgen på brystet,
4. Generell klinisk blod og urintester,
5. Biokjemisk blodprøve med definisjonen av blodkoagulasjon,
6. Test for syfilis, viral hepatitt, HIV-infeksjon,
7. Koronar angiografi.

Hvordan er operasjonen?

Etter preoperativ forberedelse, som inkluderer intravenøs administrering av beroligende midler og beroligende midler (fenobarbital, fenazepam, etc.) for å oppnå den beste effekten fra anestesi, blir pasienten tatt til operasjonen, hvor operasjonen vil bli utført innen de neste 4-6 timer.

Shunting utføres alltid under generell anestesi. Tidligere ble den operative tilgangen utført ved hjelp av en sternotomi-disseksjon av brystbenet. For tiden utføres operasjoner fra en mini-tilgang i intercostalområdet til venstre i hjertets fremspring i økende grad.

I løpet av operasjonen er hjertet i de fleste tilfeller koblet til hjerte-lungemaskinen (AIC), som i løpet av denne tidsperioden bærer blodstrømmen gjennom kroppen i stedet for hjertet. Det er også mulig å utføre shunting på det arbeidende hjerte uten å koble til AIC.

Etter å ha klemmet aorta (vanligvis 60 minutter) og kobler hjertet til enheten (i de fleste tilfeller for en og en halv time), velger kirurgen et fartøy som vil være en shunt og fører den til den berørte kranspulsåren, hemming den andre enden til aorta. Således vil blodstrømmen til kranspulsårene utføres fra aorta og omgå området der plakk er lokalisert. Det kan være flere shunts - fra to til fem, avhengig av antall berørte arterier.

Etter at alle shuntene er sydd på de riktige stedene, brukes metallbearbetninger på brystkjernens kanter, bløtvev suges og en aseptisk bandasje påføres. Avløp vises også, langs hvilken hemorragisk (blodig) væske strømmer fra perikardialhulen. Etter 7-10 dager, avhengig av graden av helbredelse av det postoperative såret, kan suturene og bandasjen fjernes. I løpet av denne perioden utføres daglige dressinger.

Hvor mye er en bypass-operasjon?

Operation CABG refererer til høyteknologisk medisinsk behandling, så kostnaden er ganske høy.

For tiden utføres slike operasjoner på kvoter som er allokert fra det regionale og føderale budsjettet, dersom operasjonen vil bli utført på en planlagt måte for personer med kranspulsår og angina, samt gratis under OMS-politikk dersom operasjonen utføres hurtig for pasienter med akutt myokardinfarkt.

For å få en kvote må pasienten gjennomgå undersøkelsesmetoder som bekrefter behovet for kirurgisk inngrep (EKG, koronar angiografi, ultralyd i hjertet, etc.), støttet av retningen hos den behandlende kardiologen og hjertekirurgen. Venter på kvoter kan ta fra flere uker til et par måneder.

Dersom pasienten ikke har tenkt å forvente kvoter og har råd til å utføre en operasjon for betaltjenester, kan han søke om hvilken som helst stat (i Russland) eller privat (utland) klinikk som utøver slike operasjoner. Den omtrentlige kostnaden for shunting er fra 45 tusen rubler. for den svært operative intervensjonen uten kostnaden av forbruksvarer opp til 200 tusen rubler. med kostnaden av materialer. Med felles prostetiske hjerteventiler med shunting er prisen henholdsvis fra 120 til 500 tusen rubler. avhengig av antall ventiler og shunts.

komplikasjoner

Postoperative komplikasjoner kan utvikles fra hjertet og andre organer. I den tidlige postoperative perioden er hjertekomplikasjoner representert ved akutt perioperativ myokardisk nekrose, som kan utvikle seg til akutt myokardinfarkt. Risikofaktorer for hjerteinfarkt er hovedsakelig når hjerte-lungeapparatet fungerer - jo lenger hjertet ikke utfører sin kontraktile funksjon under operasjonen, desto større er risikoen for hjerteinfarkt. Postoperativt hjerteinfarkt utvikler seg i 2-5% av tilfellene.

Komplikasjoner fra andre organer og systemer er sjeldne og bestemmes av pasientens alder, så vel som tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Komplikasjoner inkluderer akutt hjertesvikt, hjerneslag, eksacerbasjon av bronkial astma, diabetes mellitus dekompensasjon etc. Forebygging av forekomsten av slike tilstander er en komplett undersøkelse før bypassoperasjon og omfattende forberedelse av pasienten for kirurgi med korreksjon av funksjonen til indre organer.

Livsstil etter kirurgi

Det postoperative såret begynner å helbrede innen 7-10 dager etter skanning. Sternum, som er et bein, helbreder mye senere - 5-6 måneder etter operasjonen.

I den tidlige postoperative perioden blir rehabiliteringsforanstaltninger tatt med pasienten. Disse inkluderer:

• Diet mat
• Respiratorisk gymnastikk - pasienten tilbys en slags ballong, oppblåsning som pasienten retter lungene, som forhindrer utviklingen av venøs stasis i dem,
• Fysisk gymnastikk, som først ligger i sengen, går deretter langs korridoren - for tiden har pasientene en tendens til å aktivere så tidlig som mulig, hvis dette ikke er kontraindisert på grunn av tilstandens generelle alvor, for å forhindre blodstasis i blodårene og tromboemboliske komplikasjoner.

I den sentrale postoperative perioden (etter uttømming og senere), fortsetter øvelsene som anbefales av fysioterapeutens lege (treningsterapeut), som styrker og trener hjertemuskulaturen og blodkarene. Også pasienten for rehabilitering bør følge prinsippene for en sunn livsstil, som inkluderer:

1. Fullstendig opphør av røyking og drikking av alkohol
2. Overholdelse av det grunnleggende om sunt å spise - utelukkelse av fett, stekt, krydret, salt mat, økt forbruk av friske grønnsaker og frukt, meieriprodukter, magert kjøtt og fisk,
3. Tilstrekkelig fysisk aktivitet - gå, lette morgenøvelser,
4. Oppnå målnivået for blodtrykk, utført ved hjelp av antihypertensive stoffer.

Funksjonshemning

Etter operasjon av hjertebypassoperasjon utstedes midlertidig funksjonshemning (i henhold til sykeliste) i en periode på opptil fire måneder. Etter det blir pasientene sendt til ITU (medisinsk og sosial kompetanse), der det er besluttet å tilordne en pasient en bestemt funksjonshemningsgruppe.

Gruppe III er tildelt pasienter med et ukomplisert postoperativt kurs og med karakter 1-2 (FC) angina, så vel som med eller uten hjertesvikt. Arbeid innen yrker som ikke bærer trusselen om hjerteaktivitet til pasienten er tillatt. Forbudte yrker inkluderer arbeid i høyden, med giftige stoffer, i feltet, førerens yrke.

Gruppe II er tildelt pasienter med en komplisert postoperativ periode.

Gruppe I er tildelt personer med alvorlig kronisk hjertesvikt som krever omsorg for uautoriserte personer.

outlook

Prognosen etter bypassoperasjon er bestemt av en rekke indikatorer som:

• Varigheten av driften av shunt. Bruken av den indre brystkarsen er ansett som den mest langsiktige siden levedyktigheten er bestemt fem år etter operasjonen hos mer enn 90% av pasientene. De samme gode resultatene observeres ved bruk av den radielle arterien. Den større saphenøsvenen har mindre slitestyrke, og livskraften av anastomosen etter 5 år observeres hos mindre enn 60% av pasientene.
• Risikoen for hjerteinfarkt er bare 5% i de første fem årene etter operasjonen.
• Risikoen for plutselig hjertedød er redusert til 3% i de første 10 årene etter operasjonen.
• Treningstoleransen øker, frekvensen av angina-angrep reduseres, og i de fleste pasienter (ca. 60%) angina returnerer ikke i det hele tatt.
• Dødsstatistikk - postoperativ dødelighet er 1-5%. Risikofaktorer inkluderer preoperativ (alder, antall hjerteinfarkt, område av myokardisk iskemi, antall berørte arterier, anatomiske trekk ved kranspulsårene før intervensjonen) og postoperativ (bruk av shunt brukt og tidspunkt for kardiopulmonell sirkulasjon).

Basert på det ovenstående, bør det bemerkes at CABG-operasjon er et utmerket alternativ til langsiktig medisinsk behandling av kranspulsår og angina, da det reduserer risikoen for hjerteinfarkt og risikoen for plutselig hjertedød, samt å forbedre pasientens livskvalitet betydelig. Dermed er prognosen i de fleste tilfeller av shunting-operasjon gunstig, og pasienter lever etter hjerteomkjøring i mer enn 10 år.

Video: Kardonartikkiret bypass kirurgi - medisinsk animasjon

Indikasjoner for bypassoperasjon i koronararterien

Med fremdriften av aterosklerose i koronarbeinene som gir hjertet næring og oksygen, blir flere og flere kolesterolplakker deponert på sine vegger. Som et resultat blir deres lumen stadig smalere, som begynner å true pasienten med alvorlige konsekvenser. Tross alt, hvis blodtilførselen til hjertemuskelen er nedsatt, vil den motta en utilstrekkelig mengde blod, noe som vil medføre brudd i arbeidet og til og med døden av hjertene. Pasienten under fysisk aktivitet oppstår angina (smerte bak brystbenet), og i verste fall - død av en gruppe myokardceller (hjerteinfarkt).

Ved behandling av koronararteriesykdom, med sikte på å forebygge hjerteinfarkt, så vel som i tilfelle eliminering av dens konsekvenser, brukes medisin og fysioterapeutiske behandlingsmetoder alltid i utgangspunktet. Men i tilfeller der disse tiltakene ikke gir det ønskede resultatet, er pasienten planlagt for bypassoperasjon (coronary artery bypass surgery).

Dette, selv om det er en radikal, men også den mest effektive metoden for å gjenopprette koronar blodstrøm.

Koronararterien bypass kirurgi: hvordan går de?

AKSH er effektiv ikke bare i nederlaget til en kranspulsår, men også i flere. Koronar arterie bypass kirurgi er at parallelt med arteriene med nedsatt blodgass, nye fartøyer - shunts sutured. For sistnevnte blir områder av pasientens friske fartøy, vanligvis tatt fra beinet, brukt, siden det er de lengste fartøyene. Men thoracal arterien, som allerede er koblet til aorta, kan brukes - så er det bare nødvendig å hemme sin motsatte ende til hjerteslageren. Den ene enden av venen sutureres til hullet i aorta, og den andre til arterien. Etter operasjonen blir blodstrømmen rettet gjennom de nye fartøyene, omgå blokkene eller stenosen. Dermed fører CABG til normalisering av blodstrømmen og ernæringen av myokardiet.

Varianter av CABS operasjoner

I henhold til hvor mange pasienter som har okkluderte kar, kan hjertets bypassoperasjon være enkelt, dobbelt eller mer. For hvert berørt fartøy er en shunt laget. Dessuten er deres antall ikke nødvendigvis knyttet til tilstanden til pasienten. For eksempel, med alvorlig CHD, er det mulig å gjøre med en shunt, og for et mindre uttalt bilde av sykdommen, kan triple shunting være nødvendig.

Det finnes tre typer CABG:

• Operasjonen med den tilkoblede kardiopulmonale bypassen utføres på stoppet hjerte.
• Kirurgi på et fungerende hjerte krever ikke kardiopulmonal bypass og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner. I dette tilfellet er operasjonen raskere, og pasienten gjenoppretter seg raskere. Men denne metoden er kun for erfarne kirurger.
• En mer moderne metode for minimal invasiv tilgang kan utføres med arbeid eller med stoppet hjerte. Denne bypassoperasjonen på hjertet kan sterkt redusere blodtap og redusere risikoen for smittsom komplikasjon, redusere sykehusoppholdet og pasientens rehabiliteringsperiode med 5-10 dager.

Komplikasjoner er mulige med hjerteoperasjon. Men nøye utformet og testet i praksis teknikker, samt moderne utstyr kan telle, hovedsakelig på det gunstige resultatet av disse operasjonene. Generelt er prognosen laget av en spesialist i henhold til resultatene av en undersøkelse av egenskapene til en bestemt sykdom.

Shunting forberedelse

I tillegg til alvorlig kirurgisk inngrep, bør pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse før CABG utføres. Blant standard laboratorietester og analyser, slik som ultralyd i hjertet, EKG, vurdering av kroppens generelle tilstand, må pasienten også gjennomgå angiografi (koronografi). Ved bruk av denne prosedyren bestemmes tilstanden til kranspulsårene, den nøyaktige plasseringen av innsnevringen og graden (hvor stor platen) blir avslørt. Denne studien bruker en røntgenmaskin, og et kontrastmiddel for røntgenstråler injiseres midlertidig i karene. Imidlertid utføres enkelte studier på poliklinisk basis, mens andre på sykehuset. Pasienten går til sykehuset en uke før operasjonen, der han er forberedt på det.

Rehabilitering etter CABG

Etter at koronararterien bypass-kirurgi utføres, blir rehabilitering et avgjørende punkt. Etter operasjonen blir pasienten plassert i intensiv omsorg, hvor gjenopprettelsen av lungene og myokardiet oppstår.

Rehabilitering etter omgåelse av hjerteskader kan vare opptil 10 dager. Det er nødvendig å sørge for riktig pusting av operasjonen. Etter den primære rehabilitering etter bypassoperasjon på sykehuset er over, fortsetter den i et spesielt rehabiliteringssenter.

Stramme sømmer

Sømmene på pasientens bryst og på stedet der materialet til shunten ble tatt, for å unngå suppuration og forurensning, vaskes regelmessig med antiseptiske midler. Ved normal sårheling blir stingene fjernet i omtrent en uke. En normal følelse er en brennende følelse eller smerte i sårsteder, som forsvinner etter en stund. En uke eller to senere, når sårene på huden heler sterkere, kan pasienten allerede ta en dusj.

Bone helbredelse av brystbenet

Brystbenet heler lenger (opptil fire måneder, og noen ganger seks måneder). For å få helingsprosessen til å gå raskere, bør brystbenet være hvile, som lettes ved bruk av spesielle brystband, er det mulig at legen vil foreskrive å bære korsett etter bypassoperasjon. I en måned eller to, når rehabilitering kommer etter hjertebypass, brukes spesielle elastiske strømper for å unngå venøs stasis og blodpropper. Under rehabiliteringsperioden bør beskyttes mot alvorlig fysisk anstrengelse.

Noen ganger utvikler pasienten etter blodtap under en operasjon anemi, som ikke krever spesiell behandling. Bare en diett beriket med jern er nødvendig etter omgåelse av hjerteskjoldene, og en måned senere vil hemoglobinnivået gå tilbake til det normale.

Restaurering av pusten

En pasient som har gjennomgått bypassoperasjon i kranspulsårene, etter operasjonen, må gjøre en innsats for å gjenopprette normal pust, bør også være forsiktig med lungebetennelse. I de første dagene vil han dra nytte av pusteøvelser, som han ble undervist i forberedelsesperioden. Pasienten bør ikke være redd for å hoste etter operasjon, da dette er et viktig element i rehabilitering. For å lette eksponeringen kan du trykke på håndflatene eller ballen mot brystet. Hyppig endring av posisjon øker rehabiliteringsprosessen, og legen må forklare hvordan og når du kan ligge på din side og slå.

Fysisk aktivitet

Rehabilitering fortsetter på bakgrunn av en gradvis økning i fysisk aktivitet. Angrep av angina pectoris bør forlate pasienten etter CABG, og derfor foreskriver legene den nødvendige fysiske aktiviteten til pasienten. Det hele starter med å gå langs sykehuskorridorer for korte (opptil en kilometer per dag) avstander og med en liten rytme av trinn. Gradvis øker lasten, og etter en viss tid blir de fleste restriksjonene som er påført motormodus helt fjernet.

Sanatorium rehabilitering

Etter uttak av pasienten fra klinikken for endelig utvinning, er det svært ønskelig å sende ham til et sanatorium etter bypassoperasjon. En og en halv eller to måneder senere, kan han allerede begynne å jobbe. Lastprøven utføres etter 2-3 måneder etter AKSH, og lar deg evaluere arbeidet med nye bypassruter for blodstrømmen og om hjertet får nok oksygen. Hvis det ikke er smerter eller EKG-endringer under testen, anses rehabilitering som vellykket.

Mulige komplikasjoner ved shunting

Etter bypassoperasjon i koronararterien forekommer komplikasjoner sjeldent og er hovedsakelig forbundet med ødemer eller betennelser. Mye mindre vanlig sårblødning. Inflammatoriske prosesser er ofte ledsaget av svakhet, feber, smerte i ledd og bryst, hjerterytmeforstyrrelser. Smittsomme komplikasjoner og blødninger er svært sjeldne. Ofte utløses inflammatoriske prosesser ved manifestasjon av en autoimmun reaksjon i kroppen når immunsystemet reagerer skarpt på transplantasjonen av sitt eget vev.

Noen komplikasjoner av bypass-kirurgi er meget sjeldne, men de trenger heller ikke å fjerne regnskapet: slag, trombose, hjerteinfarkt, ufullstendig fusjon av sternum, hukommelsestap, keloid arr, nyresvikt, postperfusion syndrom, kronisk smerte i området av operasjonen.

Graden av risiko for disse komplikasjonene avhenger av pasientens preoperative tilstand. Derfor, for å redusere slike risikoer, bør kirurgen, før operasjonen gjennomføres, vurdere faktorer som kan påvirke både operasjonsforløpet, forårsake komplikasjoner og bli tydelige i rehabiliteringsprosessen.

Risikofaktorer er:

• Røyking.
• Fedme.
• Fysisk inaktivitet.
• Hypertensjon.
• Nyresvikt.
• Høyt kolesterol.
• Diabetes mellitus.

I disse tilfellene er tilbakevendelser mulig i form av utseende av nye plaketter, som også tetter forbipasserende fartøy (restenose). Vanligvis blir det i slike tilfeller ikke utført en ny operasjon, men stenting av de nylig dannede sammenbruddene er gjort. Derfor er det så viktig for pasienten å observere etter operasjonen et spesielt diett der forbruket av salt, sukker og fett er begrenset. Ellers vil det ikke være noen garanti mot retur av iskemi.

Resultat av koronararterie bypass kirurgi

Opprettelsen i ferd med å skifte en ny del av fartøyet forandrer pasientens livskvalitet. Livet etter kardiell bypassoperasjon innebærer normalisering av blodstrømmen som fôrer myokardiet, som er en konsekvens av bypassoperasjon, har en rekke positive effekter:

• Angina angrep forsvinner
• Redusert risiko for hjerteinfarkt.
• Evnen til å jobbe er gjenopprettet.
• Betydelig forbedrer helsen til pasienten.
• Trygt nivå av fysisk aktivitet øker.
• Av medisiner, er det bare et profylaktisk minimum påkrevd.
• Forventet levetid øker, og risikoen for plutselig død er redusert.

Pasienter som har gjennomgått bypass-grafting i hjerte-kar-arterien, gir vurderinger det mest positive. De fleste snakker om å komme tilbake til et helt liv etter å ha skutt. Statistikk viser at opptil 70% av pasientene blir kvitt nesten alle lidelser etter operasjonen, og en tredjedel av pasientene forbedrer seg merkbart. I 85% av de opererte fartøyene oppstår ingen ny blokkering.

Enhver pasient som tenker på å utføre denne operasjonen, er uten tvil interessert i spørsmålet om hvor mye de lever etter hjerteomkjøring. Det er ingen standard svar på dette spørsmålet, og ingen ærlig lege kan garantere en bestemt periode. Prognosen er påvirket av mange faktorer: fra den generelle tilstanden til pasienten, alderen, til hans livsstil og tilstedeværelsen av dårlige vaner. Til dette kan vi bare legge til at shuntens gjennomsnittlig levetid er ca. 10 år, men hos unge pasienter kan det vare lenger, hvorefter en annen operasjon vil være nødvendig.

Kostnad for å skje kirurgi

På en så moderne og effektiv måte å gjenopprette blodstrømmen som leverer hjertemuskelen, slik som bypassoperasjon i kranspulsårene, er kostnaden ganske høy. Det er bestemt av operasjonens kompleksitet og antall shunts, pasientens tilstand og kvaliteten på rehabilitering som han forventer etter operasjonen. Nivået på klinikken hvor operasjonen skal utføres, påvirker også kostnaden for bypassoperasjon: i en privat spesialisert klinikk vil dette selvsagt koste mer enn i et konvensjonelt kardiologisk sykehus. Det vil ta mye penger for bypassoperasjon i koronararterien - kostnaden i Moskva varierer fra 150 000 til 500 000 rubler. Be om hjerteomkjøring, hvor mye det koster i klinikker i Israel og Forbundsrepublikken Tyskland, du vil høre tallene mye høyere - 800.000-1.500.000 rubler.

prosessen

Etter to eller tre måneder etter skakingen kan det utføres en stresstest som gjør at du kan vurdere patensen av nye baner, samt se hvor godt hjertet blir forsynt med oksygen. I mangel av smerte og EKG-endringer under testen, anses gjenoppretting vellykket.

Mulige komplikasjoner av CABG

Komplikasjoner etter kardial bypass er ganske sjeldne, og vanligvis er de forbundet med betennelse eller hevelse. Enda sjeldnere åpner blødning fra et sår. Inflammatoriske prosesser kan ledsages av feber, svakhet, smerte i brystet, ledd og hjerterytmeforstyrrelser. I sjeldne tilfeller er blødning og smittsomme komplikasjoner mulig. Betennelser kan være forbundet med en autoimmun reaksjon - immunsystemet kan reagere på sitt eget vev.

Sjeldne komplikasjoner av AKSH:

1. Ikke-union (ufullstendig fusjon) av brystbenet;
2. slag;
3. Hjerteinfarkt;
4. trombose;
5. Keloid arr;
6. Minne tap;
7. Nyresvikt;
8. Kroniske smerter i området der operasjonen ble utført;
9. Postperfusjonssyndrom.

Heldigvis skjer dette ganske sjelden, og risikoen for slike komplikasjoner avhenger av tilstanden til pasienten før operasjonen. For å redusere mulige farer, undersøker kirurgen nødvendigvis alle faktorer som kan påvirke operasjonsforløpet eller forårsake komplikasjoner av koronar-arterie-bypassoperasjon før de utfører CABG. Risikofaktorer inkluderer:

Det er selvsagt komplikasjoner, det skjer at pasienter dør. Det er hardt opplevd av leger.

- Hvor mange operasjoner per uke gjør du?

- Fire til fem. Hjertetransplantasjoner er nødstilfelle og foregår vanligvis om natten. Anta at de ringer og sier: det er en potensiell giver. Våre tjenester er umiddelbart inkludert i arbeidet: pasienten er påkrevet etter denne donoren, egnet for blodtype, vekt, alder, immunologiske parametere; funksjonistene reiser for å inspisere giveren etc. Nå, takket være organene til en donor - hjertet, leveren, bukspyttkjertelen, nyrene - vi sparer opptil fire eller fem personer. Høres selvfølgelig skummelt, men på den annen side venter våre pasienter på disse organene med håp om livet.

Nå over hele verden er det mangel på donororganer, folk på venteliste for transplantasjon av dette eller det orgel er fra en uke til flere år. Vi hadde pasienter som bodde i klinikken i påvente av en giver i et år eller to, siden vi ikke kunne fjerne dem fra medisinering og utslipp dem.

- Hvilke råd kan du gi mødre om omsorg for et barn som overlevde operasjonen, og er det noen begrensninger for slike barn? Spesielt mat, begrenset opphold på gaten, klær og lignende.

- Problemet med ernæring gjelder både preoperativ og postoperativ periode, så vel som bare barn, selv uten hjertefeil. Det er svært viktig at det som er morsomt, ikke alltid er nok oppmerksomhet til mødre. Før du gjør noe med babyen, spesielt når det kommer til fôring, må du vaske hendene grundig. Med hensyn til ernæring, igjen, er det individuelt avhengig av mangelen, det er som regel vi anbefaler ved utslippet hva du melder og hvor mye. Med hensyn til gatene - det samme er mye avhengig av årstiden, en ting, om det er vår - sommer, en annen ting, om vinteren er og -20. Men selvfølgelig friser luften aldri vondt, hvis du nærmer deg sinnet, og doseres avhengig av barnets alder, tilstand og igjen, værforhold. Det er nødvendig å nøye kontrollere hvordan babyen kommer opp i vekt. Fordi selv om barnet er utladet i en tilfredsstillende tilstand, avhenger ofte av hvordan den første måneden eller to vil passere etter operasjonen.

- I hvilket tilfelle kan forverringen av sykdommen oppstå og hva skal man gjøre i dette tilfellet?

- Her er det nødvendig å dele barn inn i de som ikke hadde noen kirurgiske inngrep, og de som allerede hadde dem. Noen feil er bare diagnostisert når det er alvorlige problemer, fordi de flyter ubemerket. Mangelen kan være alvorlig, men til den er dekompensert og barnet egentlig ikke blir veldig dårlig, kan ingen selv tenke at han har noen form for hjerteforstyrrelse. Dette er et alvorlig problem som vi ofte støter på: barn kommer senere enn vi ønsker, og noen ganger for sent. Derfor kan det, avhengig av mangelen, være en helt annen tid - fra de første dagene i livet, og det skjer det umiddelbart etter uttømming fra barselshospitalet eller i barselshospitalet, til de første månedene eller til og med flere år i livet. Noen ganger mottar vi voksne pasienter, som ikke har de viktigste feilene, men i voksen alder forårsaker de allerede slike problemer, som er svært vanskelig å takle. Selv om denne feilen ble diagnostisert i barndommen, kunne den lett fjernes, og personen ville være helt frisk og ville ikke ha noen problemer. Hvis vi snakker om barn i den postoperative perioden, igjen, gjentar jeg igjen - alt avhenger av hva slags problem. Fordi det er mange feil, er de forskjellige, deres manifestasjon i tid og i klinikken er veldig forskjellig. Alle pasienter som gjennomgår hjerteoperasjon bør sees av en kardiolog, i hvert fall for en stund. Dette gjelder spesielt for barn som har blitt operert i nyfødte perioden, fordi hjertet vokser og vokser ganske intensivt, og hvilke endringer i det oppstår etter at operasjonen bør absolutt overvåkes. Det er 100% forutsigbart at alt vil være perfekt hvis alt er rett etter operasjonen, selvfølgelig, er umulig.

Varigheten av operasjonen er svært individuell og avhenger av type operasjon og tilstanden til pasienten. Det kan variere fra tre timer til seks timer, inkludert tidspunktet for anestesi. Lengden på sykehusinnleggingen varierer også fra 5 dager til lengre tid, også avhengig av type operasjon og pasientens generelle tilstand.

Hva skjer?

Først av alt er det nødvendig å forstå hva vaskulær shunting er, som ofte er den eneste måten å gjenopprette sin livsviktige aktivitet.

Sykdommen er forbundet med dårlig gjennomføring av blod gjennom karene som fører til hjertet. Sirkulasjonsforstyrrelser kan forekomme i en eller en gang i flere kranspulsårer. Nøyaktig denne indikasjonen innebærer en operasjon som koronar arterie bypass kirurgi.

Tross alt, selv om ett fartøy er blokkert, betyr det at hjertet vårt ikke mottar den nødvendige mengden blod, og med det næringsstoffene og oksygen som metter hjertet og fra det - hele vår organisme med alt som er nødvendig for livsaktivitet. Mangel på alle disse komponentene kan føre ikke bare til en alvorlig sykdom i hjertesystemet, men i noen tilfeller fører det til døden.

Kirurgisk inngrep, eller omgå

Hvis en person allerede har hatt funksjonsfeil i hjertet og det er tegn på at blodårene er tette, kan legen foreskrive medisinering. Men hvis det ble avslørt at stoffbehandling ikke hjalp, så er en operasjon foreskrevet - hjertebypassoperasjon. Operasjonen utføres i følgende rekkefølge:

1. Etter at pasienten har gjennomgått anestesi på operasjonstabellen, er det gjort et snitt på brystet, ikke mer enn 25 cm. Under operasjonen er pasienten koblet til en åndedrettsvern, han utfører funksjonen til å mette hele vevets væv med blod mens hjertet ikke virker. For tiden er det mer avanserte teknikker som gir mulighet for hjertebypassoperasjon uten å koble pasienten til hjerte-lungemaskinen. Denne teknikken brukes i tilfeller hvor pasienten har kontraindikasjoner til bruk av en slik teknikk. Enkelt sagt, under operasjonen fortsetter hjertet selv å forsyne kroppen med blod.
2. Det neste trinnet i operasjonen er å skape en løsning for blodstrømmen og blokkere det tilstoppede området. For disse formål, bruk en arterie tatt fra pasientens føtter, siden den er lengst i menneskekroppen. Den ene enden er sutert til arterien, og den andre enden er forbundet med et hull i aorta. Det har vært tilfeller da kirurger brukte disse arteriene fra pasientens bryst, da det allerede er forbundet med aorta. Leger kan bare sy sin andre ende til kranspulsåren.

Dette er en løsning og kalles en shunt. For riktig blodstrøm i menneskekroppen, opprettes en ny vei som vil fungere til sitt fulle potensiale. En slik operasjon varer ca. 4 timer, hvoretter pasienten plasseres i intensivavdelingen, hvor det medisinske personalet ser ham døgnet rundt.

Positive aspekter av operasjonen

Hvorfor trenger en person som har alle forutsetningene for shunting å gå for en operasjon, og hva som kan gi ham koronar-arterie-bypassoperasjon?

• Fullstendig gjenoppretter blodstrømmen i koronarbeholdere, hvor det var dårlig permeabilitet.
• Etter operasjonen vender pasienten tilbake til sin normale livsstil, men det er noen mindre begrensninger.
• Signifikant redusert risiko for hjerteinfarkt.
• Angina går inn i bakgrunnen, og angrepene blir ikke lenger observert.

Teknikken for å gjennomføre operasjonen har blitt studert i lang tid og anses å være svært effektiv, slik at pasienten kan forlenge livet i mange år, slik at pasienten bør bestemme seg for å omgå hjerteskjærene. Pasientanmeldelser er bare positive, de fleste er fornøyd med utfallet av operasjonen og deres videre tilstand.

Men som enhver kirurgisk prosedyre har denne prosedyren dess ulemper.

Mulige komplikasjoner ved shunting

Enhver kirurgisk inngrep er allerede en risiko for en person, og intervensjon i hjertets arbeid er en spesiell samtale. Hva er de mulige komplikasjonene etter å ha omgått hjertebeinene?

1. Blødning.
2. Trombose av dype venøse kar.
3. Atrieflimmer.
4. Myokardinfarkt.
5. Stroke og alle slags sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.
6. Opererer sårinfeksjoner.
7. Forkortelsen av shunten.
8. Etter operasjonen kan sømene avvike.
9. Kroniske smerter i sårområdet.
10. Keloid postoperativ arr.

Som operasjonen var vellykket og det er ingen alarmerende notater. Hvorfor kan det oppstå komplikasjoner? Kan dette ha noe å gjøre med symptomene som ble observert hos mennesker før hjerteskjærene ble omgått? Komplikasjoner er mulig hvis pasienten ble observert kort før operasjonen:

• akutt koronar syndrom;
• ustabil hemodynamikk;
• alvorlig angina pectoris;
• aterosklerose av karoten arterier.

For å forhindre alle mulige komplikasjoner, gjennomgår pasienten en rekke studier og prosedyrer før kirurgi.

Men du kan gjøre operasjonen ved ikke bare et blodkar fra menneskekroppen, men også en spesiell metallstent.

Kontraindikasjoner for stenting

Hovedfordelen ved stenting er at denne prosedyren har nesten ingen kontraindikasjoner. Et unntak kan bare være pasientens nektelse.

Men det er fortsatt noen kontraindikasjoner, og legene tar hensyn til patologienes brunt og tar alle forholdsregler slik at deres innflytelse på operasjonens løpetid er minimal. Stenting eller shunting av hjerteskjermer er kontraindisert for personer med nedsatt nyrefunksjon eller respirasjonsfeil, med sykdommer som påvirker blodpropp, i allergiske reaksjoner på legemidler som inneholder jod.

I hvert av de ovennevnte tilfellene utføres forbehandling med pasienten, er hensikten å minimere utviklingen av komplikasjonene av pasientens kroniske sykdommer.

Hvordan er stenting prosedyren?

Etter at pasienten er injisert med et bedøvelsesmiddel, blir en punktering gjort på armen eller benet. Det er nødvendig, slik at du kan komme inn i kroppen av en plastrør - introducer. Det er nødvendig for å introdusere gjennom alle de nødvendige instrumenter for stenting.

Et langt kateter settes inn gjennom et plastrør til den skadede delen av fartøyet, den settes inn i koronararterien. Deretter settes en stent over den, men med en deflatert ballong.

Under trykk i kontrastmediet blåser ballongen ut og ekspanderer fartøyet. Stenten er igjen i det menneskelige koronarfartøy for livet. Varigheten av en slik operasjon avhenger av i hvilken grad pasienten har påvirket fartøy, og kan ta opptil 4 timer.

Operasjonen utføres ved hjelp av røntgenutstyr, som gjør det mulig å nøyaktig bestemme hvor stenten skal ligge.

Varianter av Stents

Den vanlige formen av en stent er et tynt metallrør som settes inn i det indre av fartøyet, det har evnen til å vokse inn i vevet etter en viss tidsperiode. Med tanke på denne særegenheten ble det opprettet en art med et spesielt medisinsk belegg, noe som øker det kunstige fartøyets operasjonelle levetid. Det øker også sannsynligheten for et positivt syn på pasientens liv.

De første dagene etter operasjonen

Etter at pasienten gjennomgikk hjertebypassoperasjon, var han i de første dagene under tilsyn av leger. Etter operasjonen blir han sendt til intensivavdelingen, hvor restaureringen av hjertets arbeid foregår. Det er svært viktig i denne perioden at pasientens pust er riktig. Før operasjonen blir han lært å puste etter det. Selv på sykehuset blir de første rehabiliteringsaktivitetene gjennomført, som skal videreføres i fremtiden, men allerede i et rehabiliteringssenter.

De fleste pasienter etter en så komplisert hjerteoperasjon går tilbake til livet de hadde før det.

Rehabilitering etter operasjon

Som med enhver type operasjon, kan pasienten ikke gjøre uten en gjenopprettingsfase. Rehabilitering etter kardiell bypassoperasjon fortsetter i 14 dager. Men dette betyr ikke at en person som har gjennomgått en slik kompleks prosedyre, kan fortsette å leve på samme måte som før sykdommen.

Han må revurdere sitt liv. Pasienten må helt fjerne alkoholholdige drikker fra kostholdet og slutte å røyke, siden det er disse vanene som kan bli provokere for en ytterligere rask spiral av sykdommen. Husk at ingen vil gi deg garantier for at neste operasjon vil bli fullført. Denne samtalen indikerer at det er på tide å lede en sunn livsstil.

En av de viktigste faktorene for å unngå tilbakefall er kostholdet etter hjertebypassoperasjon.

Kosthold og ernæring etter operasjon

Etter at rangeringen kommer hjem, ønsker han å spise sin vanlige mat, ikke kostholdsprodukter, som han ble gitt på sykehuset. Men å spise som det var før operasjonen, kan en person ikke lenger. Han trenger spesiell mat. Etter å ha skiftet fartøy i hjertet, må menyen bli revidert, det er nødvendig å minimere mengden av fett i den.

Du bør ikke spise stekt fisk og kjøtt, margarine og smør bør tas i små doser og helst ikke hver dag, men du bør vanligvis fjerne ghee fra dietten, erstatte den med olivenolje. Men ikke bekymre deg, fordi du kan spise i ubegrensede mengder rødt kjøtt, fjærkre og kalkun. Legene anbefaler ikke å spise fett og stykker kjøtt med fettlag.

I kostholdet til en person som gjennomgikk en så alvorlig operasjon som shunting av hjerteskjerter, bør det etter operasjonen være mye frukt og grønnsaker. 200 g ferskpresset appelsinjuice hver morgen vil være veldig bra for helsen til hjertet ditt. Hver dag i kostholdet må være til stede nøtter - valnøtter og mandler. Blackberry er veldig nyttig, da den er mettet med en stor mengde antioksidanter, og de bidrar til å redusere nivået av kolesterol i blodet.

Fra fett meieriprodukter bør også bli forlatt. Brød er bedre å ta kosthold, der det ikke finnes smør eller margarin.

Prøv å begrense deg i karbonat drikke, drikk mer renset vann, du kan drikke kaffe og te, men uten sukker.

Livet etter operasjonen

Ingen av måtene å behandle hjertesykdom og vasodilasjon kan ikke anses som ideell, noe som ville ha reddet sykdommen for livet. Problemet er at etter utvidelse av fartøyets vegger på ett sted, vil ingen garantere at de aterosklerotiske plakkene i tide ikke vil blokkere det andre fartøyet. Aterosklerose er en sykdom som fortsetter å utvikle seg, og for å komme seg fra det helt, vil det ikke fungere.

I flere dager etter operasjonen bruker pasienten 2-3 dager på sykehuset, og så blir han tømt. Videre liv etter å ha skiftet pasientens hjertebeholdere avhenger bare av ham, han må følge alle legenes instruksjoner, som ikke bare gjelder ernæring, trening, men også støtter stoffer.

Kun den behandlende legen kan gi en liste over medisiner, og hver pasient har sin egen, fordi samtidig sykdommer er også tatt i betraktning. Det er en medisin som er foreskrevet for alle pasienter som har gjennomgått shunting - dette er stoffet "Klopidogrel." Det bidrar til å tynne blodet og forhindrer fremveksten av nye plaketter.

Det er verdt å ta det i lang tid, noen ganger opptil to år, bidrar det til å redusere utviklingen av aterosklerose i blodårene. Effekten blir bare hvis pasienten helt begrenser seg i inntak av fettstoffer, alkohol og røyking.

Stenting eller shunting er en mild operasjon som gjør det mulig å gjenopprette blodstrømmen gjennom hjertets kar i lang tid, men den positive effekten av den avhenger kun av pasienten. En person bør være så forsiktig som mulig, følg alle anbefalingene fra den behandlende legen, og bare i dette tilfellet vil han kunne komme tilbake til jobb og ikke føle seg ulempe.

Shunting bør ikke være redd, for etter det forsvinner alle symptomene dine, og du vil begynne å puste dypt igjen. Hvis du blir anbefalt en operasjon, bør du være enig, fordi en annen behandling for trombose og aterosklerotiske plakk i karene ennå ikke er oppfunnet.