Varicose sykdom i nedre ekstremiteter er en kronisk sykdom av benets overfladiske vener, som er preget av forlengelse og sårformet deformitet av karene og fører til kronisk venøs insuffisiens, og den utvikler seg jevnt. Dette er en veldig vanlig patologi - hver fjerde bosatt i Russland lider av det. Ifølge statistikk fra kirurgiske sykehus blir kvinner syke 6-7 ganger oftere enn menn. Imidlertid vurderer en rekke forfattere at denne informasjonen er feilaktig og antyder at menn lider av åreknuter likt med kvinner, men de er mindre opptatt av kosmetiske problemer, så de går til leger mindre ofte - bare når det er uttalt manifestasjoner av kronisk venøs insuffisiens.
Vår artikkel forteller om årsakene, utviklingsmekanismen for denne patologien, symptomene, diagnosens prinsipper og behandling av den, inkludert fysioterapi.
Varicose sykdom i nedre ekstremiteter er primær (forårsaket av noen medfødte sykdommer i strukturen i venøs veggen eller ventrikelinsuffisiens, det er en uavhengig sykdom) og sekundær (det utvikler seg som en komplikasjon av sykdommer i dyp venene, for eksempel med PTFS).
En rekke faktorer er kjent som øker belastningen på venene, reduserer tonen i venøs veggen, og øker dermed sannsynligheten for å utvikle varicose sykdom. Dette er:
Under påvirkning av årsaksfaktorer øker det hydrostatiske trykket i venøse kar, hvilket fører til en økning i diameteren og fremdriften av ventilapparatdysfunksjonen. Som et resultat blir utstrømningen av blod gjennom overfladiske blodårer vanskelig, blodet fra dype vener blir kastet inn i overflaten - de overløper, strekker seg, vrider og former utvidelser av ulike sylindriske, sacculære, blandede former. Med sykdomsprogresjonen fører blodstasis til underernæring (trofisme) av vevene i nedre ekstremiteter - huden er pigmentert, tørker ut, dermatitt, eksem og trofisår forekommer i avansert stadium.
Forskere mener at åreknuter er en slags "payback" av en person for oppreist gangavstand.
Hos 3 av 4 pasienter bestemmes ekspansjonen av de viktigste subkutane venouskarene (hoved), mens resten av pasientene har diffus dilatasjon av venene (alle, inkludert de intrakutane). I 8 av 10 tilfeller av sykdommen bestemmes lesjonen i bassenget av den store saphenøsvenen, de resterende 20% skyldes lesjonen av den lille saphenøsvenen og den blandede lesjonen - likevel.
Avhengig av alvorlighetsgraden av kronisk insuffisiens av venfunksjon under en varicose sykdom, er det 3 stadier:
I den første fasen av sykdommen klager pasientene utelukkende av kosmetiske defekter - edderkopper, serpentin deformitet av de subkutane venestammer, som vises i pasientens vertikale stilling, oftere etter fysisk eller statisk trening, og også om kvelden. Subjektive følelser på dette stadiet hos pasienter er fraværende.
I andre fase legges klager til pasienter, som alle er symptomer på svekket regional blodsirkulasjon. Pasienter notater:
Etter at pasienten legger seg en stund med den berørte lemmen hevet, legger han merke til lindring av tilstanden - klager "gå bort" eller bli mindre uttalt.
Visuelt, i den andre fasen av varicose sykdom, er en merkbar dilatasjon, ornateness av saphenous vener bestemt, hvilket er mest uttalt i stillingen av pasientens stående, det vil si med den største belastningen på det venøse apparatet.
I tredje fase bestemmes den visuelle ekspansjonen av venene hele tiden, det er vedvarende hevelse i ekstremiteter under patologien. Disse symptomene blir tilsatt og trofiske lidelser (ernæring) i huden - den er tørr, tynn, hyperpigmentert; ulcerative defekter kan oppstå, hovedsakelig på den fremre medial (indre) overflaten av den nedre tredjedel av benet (ofte over den indre ankelen).
Pasienter er bekymret for tretthet, alvorlig tyngde i lemmer, spesielt merkbar i oppreist stilling og gå, samt hevelse.
Leger-klinikere bruker i sin praksis den internasjonale klassifikasjonen av kronisk venøs insuffisiens, som fullt ut reflekterer symptomene på sykdommen:
Som følge av skader på huden tynnet og sveiset til en åreknute, kan huden bløde. Samtidig fra burststedet blir blod ut i full flyt, noe som kan føre til signifikant blodtap.
Den andre forferdelige komplikasjonen er akutt tromboflebitt. Det manifesterer seg ved rødmen av huden over den berørte venen, smertefull slimlignende komprimering i løpet av kurset. Dette er en farlig tilstand, siden en trombose eller en del av den kan bryte av fra veggen og komme inn i blodkarene i lungene eller hjernen med blodstrøm, blokkerer dem.
Diagnosen av åreknuter for en spesialist i de aller fleste tilfeller er ikke vanskelig. Han kan gjøre dette allerede på grunnlag av klager fra pasienten, anamnese om liv og sykdom, samt resultatene av en vurdering av objektiv status. Det er viktig ikke bare å akseptere faktumet av tilstedeværelsen av denne patologien, men også for å bestemme tilstanden til ventiler av venene, hva er patency av fartøyene - taktikken til den kommende behandlingen helt avhenger av den.
De funksjonelle tester som utføres av pasienten, vil bidra til å vurdere tilstanden til ventilene:
For å vurdere patensen til dype åre vil det hjelpe Pratt-1 og Del Be per Pertes.
Vi vil ikke beskrive implementeringsmetoden og prinsippet om å evaluere resultatene av disse testene, siden dette vil avhøre leseren fra emnet til artikkelen.
Av stor betydning i diagnosen av åreknuter er ultralyd. Det lar deg fullt ut karakterisere bildet av blodstrømmen. gjelde:
I avanserte tilfeller av åreknuter, brukes radionuklidfleboscintigrafi, hvor tilstanden til muskelvene pumpe av tibia vurderes.
Det er 2 hovedtyper av behandling - konservativ og kirurgisk. Konservativ behandling inkluderer normalisering av livsstil, kompresjonsterapi, rusmiddelbehandling og skleroterapi. Konservativ behandling hjelper ikke med å kvitte seg med sykdommen, men tar sikte på å bremse prosessen med sin videre utvikling.
Både som en del av konservativ behandling, og på scenen for rehabilitering etter operasjon, er terapi med fysiske faktorer mye brukt.
Pasienten er forpliktet i all sin forstand til å ta vare på venene hans:
I tillegg, hvis pasientens kroppsvekt er høyere enn normalt, bør den reduseres. I kostholdet anbefales det å begrense saltinntak og væskeinntak.
Elastisk komprimering forbedrer blodstrømmen i dypårene og reduserer antallet i subkutane årer, forhindrer ødem, aktiverer mikrosirkulasjon og metabolske prosesser i vevet.
Påfør elastiske bandasjer og strømper. Det er viktig å velge et verktøy med nødvendig kompresjon for den enkelte pasient. Det er like viktig for pasienten å kjenne teknikken for å binde legemet riktig. Begynn bandaging om morgenen, uten å komme opp fra sengen, i retning fra tæren til foten til låret, ta tak i hælen og ankelleddet. Forbinding bør være slik at hver etterfølgende runde bandasje overlapper den forrige.
Legen kan foreskrive pasientens kursbruk av slike legemidler:
Indikasjoner for phlebosclerosis terapi er:
Metoden består i innføring i den berørte vene av et stoff som skader indre fôr av fartøyet og fører til utvikling av inflammasjon i venen med etterfølgende utblodning (blokkering) av lumen. Det vil si etter behandling, venen slutter å fungere. De mest brukte stoffene som trombovar, varicocid, strongzol og andre.
Kirurgi er den primære metoden for å behandle åreknuter i underekstremiteter. Det kan utføres på ethvert tidspunkt, forutsatt at det ikke foreligger kontraindikasjoner. Essensen av intervensjonen er å fjerne de endrede saphenøse årene gjennom spesiallagde separate inngrep. I de siste årene har endoskopisk flebektomi blitt brukt - fjerning av den berørte venen med et endoskop - et fleksibelt rør med en optisk enhet og verktøy på slutten.
For å minimere risikoen for postflebektomi-syndrom, bør alle pasienter i den postoperative perioden rehabiliteres. Den viktigste påføringen er en sink-gelatine dressing på shin og fot. Dette gjøres umiddelbart etter operasjonen, eller hvis pasienten har drenering 24 timer etter det i en periode på 7-9 dager, fjernes og suges suturene. Pasienten er foreskrevet en massasje, fysioterapi.
Fysioterapi metoder for åreknuter er rettet mot å styrke venøs veggen, øker tonen, forbedrer blodets reologiske egenskaper og utstrømningen fra venene.
Øk tonen i veggen av venøse kar:
Forbedre strømmen av blod og lymf fra lemmer:
Du kan ikke bruke lymfatiske teknikker, hvis essens ligger i de termiske effektene på skadede kar og metoder for uttalt mekanisk effekt på dem. Dette kan føre til utvikling av komplikasjoner.
Reduser blodkoagulasjonsevnen:
Aktiver prosessene for reparasjon og regenerering i de berørte fartøyene:
Forbedre oksygenforsyningen til vev ozonbad.
Kontraindikasjoner til fysioterapi for åreknuter er:
Det er vist for alle pasienter med nedsatt venøs funksjon.
Med nederlaget på overflaten årene vil den ideelle feriestedet være slik med radonvann. Som regel blir pasientene referert til balneoterapianleggene Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Sochi, Tskaltubo.
Ved merkede lidelser er vevetrofisme det mest egnede alternativet - alpinanlegg med hydrogensulfid og kiselholdige vannkiselsyre.
Etter phlebectomy kan pasienten bli henvist til et feriested for tidligere enn 4-6 uker.
Åreknuter sykdom er en ekstremt vanlig patologi som påvirker hver fjerde innbygger i Russland. Den mest effektive behandlingen for det er kirurgi - fjerning av den syke delen av venen, men i noen tilfeller utfører de også konservativ behandling, som, men ikke eliminerer sykdommen, forhindrer videre progresjon av den patologiske prosessen. En av komponentene i den komplekse behandlingen av åreknuter er fysioterapi, hvor teknikken bidrar til å forbedre årenes tone, forbedrer metabolismen i venøs veggen og tilstøtende vev, gjenoppretter utstrømningen av blod og lymf fra et lem og reduserer risikoen for trombose. Hun kan bli foreskrevet både som en del av konservativ behandling og på rehabiliteringsstadiet etter operasjonen av phlebectomy.
Hvis du har klager som ligner de med åreknuter, vennligst ikke vent på sykdomsprogresjonen, kontakt lege på en riktig måte. I dette tilfellet vil effekten av behandlingen bli mye høyere, risikoen for komplikasjoner av sykdommen vil redusere, og kvaliteten på livet ditt vil derimot bli mye bedre.
GuberniaTV, School of Health-programmet på "åreknuter: symptomer og behandling":
GuberniaTV, overskriften "Housekeeping" på emnet "Komprimeringsstrikk i kampen mot åreknuter":
GuberniaTV, "School of Health" -programmet, temaet "Gymnastikk for åreknussykdom":
Åreknuter - en sykdom ledsaget av tynning av venøs veggen, en økning i lumen i venene og dannelsen av aneurysmlignende nodulære forlengelser. Vanligvis, taler om åreknuter, en uavhengig sykdom - varicose sykdom i nedre ekstremiteter. Brystsykdom er manifestert av en følelse av tyngde i bena og deres tretthet, hevelse av føttene og bena, nattkramper i bena og visuell subkutan dilatasjon av venene med dannelse av venøse noder. Sporet av åreknuter kan være komplisert av flebitt, tromboflebitt, utvikling av kronisk venøsinsuffisiens og dannelse av trofasår. Den viktigste måten å diagnostisere åreknuter og komplikasjoner er USDG.
Åreknuter (åreknuter) - en patologi av venene, manifestert i deres ekspansjon, krymping, ødeleggelse av ventilapparatet. De første manifestasjonene er dannelsen av edderkoppårer, oppblåsthet av saphenøse årer, dannelse av noder, øreår, tyngde i beina. Med sykdomsprogresjonen, blir tegn på kronisk insuffisiens i venøs sirkulasjon til sammen: hevelse i føttene og bena, kramper i kalvemuskulaturen, trofasår, tromboflebitt, rupturer av varicose-endrede årer.
Under visse forhold (noen sykdommer, medfødte abnormiteter), er det ikke bare underbenene som kan utvides. Dermed kan portalhypertensjon forårsake øsofagealveforstørrelse. Når varicocele avslørte åreknuter i spermatisk ledning, med hemorroider - dilaterte vener i anus og den nedre delen av endetarmen. Uavhengig av lokaliseringsprosessen, er det en arvelig disposisjon for utviklingen av åreknuter, forbundet med medfødt svakhet i vaskulærvegg og mangel på venøse ventiler.
Separate artikler er viet til sykdommer som involverer åreknuter i ulike områder av menneskekroppen, med unntak av nedre ekstremiteter. I denne artikkelen vil vi snakke om en uavhengig sykdom - åreknuter i underekstremiteter.
Åreknuter - en sykdom ledsaget av utvidelse av overfladene, sviktet i venøse ventiler, dannelse av subkutane noder og blodstrøm i underekstremiteter. Ifølge ulike studier innen phlebology, er 30-40% av kvinnene og 10-20% av menn over 18 år lider av åreknuter.
Åre i underekstremiteter danner et forgrenet nettverk, som består av subkutane og dype vener, sammenkoplet av perforerende (kommunikative) årer. Gjennom overfladiske vener utløper blodet fra det subkutane vev og huden, og gjennom de dype årene fra resten av vevet. Kommunikative fartøy tjener til å utjevne presset mellom de dype og overfladiske årene. Blodet flyter normalt bare i en retning: fra overfladiske vener til dype.
Det muskulære laget av venøs veggen er svakt og kan ikke få blodet til å bevege seg opp. Blodstrømmen fra periferien til midten skyldes gjenværende arterielt trykk og trykket i senene som ligger nær karene. Den viktigste rollen spilles av den såkalte muskelpumpen. Under trening, musklene kontrakt og blodet presses opp, siden venous ventiler hindre bevegelsen ned. Venøs tone påvirker vedlikehold av normal blodsirkulasjon og konstant venetrykk. Trykket i venene reguleres av et vasomotorisk senter i hjernen.
Mangel på ventiler og svakhet i vaskemuren fører til at blodet under muskelpumpens virkning begynner å strømme ikke bare opp, men også ned, og legger for mye press på blodkarets vegger, noe som fører til dilaterte vener, dannelse av noder og fremgang av ventrikulær insuffisiens. Blodstrøm gjennom kommunikasjonsårene er forstyrret. Tilbakestrømning av blod fra dype kar til overflaten fører til en ytterligere økning i trykk i overfladene. Nerver som ligger i venerveggene, gir signaler til det vasomotoriske senteret, som gir kommandoen økt venøs tone. Vener klare ikke med den økte belastningen, gradvis utvides, forlenges, blir tortuous. Økt trykk fører til atrofi av muskelfibrene i venøs veggen og død av nerver involvert i regulering av venøs tone.
Åreknuter - en poliologisk sykdom. Det er flere faktorer som øker risikoen for å utvikle åreknuter:
Det er flere klassifikasjoner av åreknuter. Dette mangfoldet skyldes sykdommens etiologi og de mange alternativene for åreknuter.
Russiske phlebologists bruker mye trinnvis klassifisering av åreknuter, en variant som er klassifisering av S. Saveliev:
Den nåværende russiske klassifikasjonen som ble foreslått i 2000, gjenspeiler graden av kronisk venøs insuffisiens, formen av åreknuter og komplikasjoner forårsaket av åreknuter.
Følgende former for åreknuter utmerker seg:
Det er en anerkjent internasjonal klassifisering av åreknuter som brukes av leger fra mange land rundt om i verden:
Kliniske manifestasjoner av sykdommen avhenger av stadium av åreknuter. Noen pasienter, selv før syn på tegn på sykdommen, klager over tyngde i bena, tretthet, lokal smerte i underbena. Kanskje utseendet på telangiectasia. Tegn på nedsatt venøs utstrømning er fraværende. Ofte er sykdommen i kompensasjonsfasen asymptomatisk, og pasienter søker ikke en lege. Under fysisk undersøkelse kan lokale åreknuter bli oppdaget, oftest i den øvre tredjedel av beinet. Forstørrede vener er myke, faller bra ned, huden over dem endres ikke.
Pasienter med åreknuter i underkompensasjonen klager over forbigående smerte, hevelse som oppstår under et lengre opphold i oppreist stilling og forsvinner i utsatt stilling. Fysisk (spesielt på ettermiddagen) kan pastoznost eller svak hevelse i ankelområdet detekteres.
Pasienter med åreknuter i dekompensasjonsstadiet klager over konstant tyngde i bena, kjedelig smerte, tretthet, nattkramper. Pruritus, mer uttalt om kvelden, er en forløper av trofiske lidelser. Under ekstern undersøkelse avslørte uttalte åreknuter og et globalt brudd på venøs hemodynamikk. Deponering av et stort volum blod i de berørte lemmer kan i noen tilfeller føre til svimmelhet og svimmelhet på grunn av blodtrykksfall.
Palpasjon bestemmes av de utvidede, spente årene av den elastiske konsistensen. Veggene i de berørte årene er loddet i huden. Lokale innrykk i adhesjonsområdet snakker om utsatt peritlebit. Visuelt avslørt hyperpigmentering av huden, foci av cyanose. Subkutant vev i områder med hyperpigmentering komprimert. Huden er grov, tørr, det er umulig å ta den inn i brettet. Dyshidrose er kjent (oftere - anhidrose, sjeldnere - hyperhidrose). Trofiske lidelser vises spesielt ofte på den fremre indre overflaten av tibia i den nedre tredjedel. Eksem utvikler seg i de endrede områdene, mot hvilke trofiske sår blir dannet senere.
Diagnosen er ikke vanskelig. For å vurdere alvorlighetsgraden av hemodynamiske forstyrrelser, er duplex angioscanning, USDG av nedre ekstremitet vener brukt. Røntgen-, radionuklidforskningsmetoder og nedre ekstremitet rheovasografi kan brukes.
Ved behandling av pasienter med åreknuter, brukes tre hovedmetoder:
Konservativ terapi inkluderer generelle anbefalinger (normalisering av motoraktivitet, reduksjon av statisk belastning), fysioterapi, bruk av elastisk kompresjon (komprimeringsstrikk, elastisk bandasjer), behandling med flebotonics (diosmin + hesperidin, hestkastanjeutdrag). Konservativ terapi kan ikke føre til en fullstendig kur og gjenopprette allerede dilaterte årer. Det brukes som et profylaktisk middel som forberedelse til operasjonen og i tilfelle umulighet av kirurgisk behandling av åreknuter.
Med denne metoden for behandling blir det innført en spesiell forberedelse i den dilaterte venen. Legen injiserer et elastisk skum i venen gjennom en sprøyte som fyller det berørte karet og får det til å spasme. Deretter setter pasienten på kompresjonsstrømpe, som holder venen i en sammenfalt tilstand. Etter 3 dager limes venene i venen sammen. Pasienten bærer strømpe i 1-1,5 måneder til tette adhæringer dannes. Indikasjoner for kompresjonsskleroterapi - åreknuter, ikke komplisert ved tilbakeløp fra dype kar til overflaten gjennom de kommunikative årene. I nærvær av en slik patologisk utslipp, reduseres effektiviteten av kompresjonsskleroterapi kraftig.
Den viktigste behandlingsmetoden komplisert ved tilbakeløp gjennom de kommunikative årene av åreknuter er kirurgi. For behandling av åreknuter brukes mange operasjonsteknikker, inkludert de som bruker mikrokirurgiske teknikker, radiofrekvens og laserkoagulering av de berørte årene.
I den første fasen av åreknuter produseres fotokoagulasjon eller edderkoppårer av laser. Med utprøvd varicose ekspansjon, er flebektomi vist - fjerning av endrede årer. For tiden utføres denne operasjonen i økende grad ved hjelp av en mindre invasiv teknikk - miniflebektomi. I tilfeller hvor åreknuter er komplisert ved trombose i venen langs hele lengden og tilsetning av en infeksjon, er Troyanova-Trendelenburgs operasjon indikert.
Dannelsen av korrekte atferdsstereotyper spiller en viktig forebyggende rolle (lyver bedre enn å sitte og gå bedre enn å stå). Hvis du må være i stående eller sittende stilling i lang tid, er det nødvendig å periodisk strekke muskler i bena, gi beina en forhøyet eller horisontal stilling. Det er nyttig å delta i visse idretter (svømming, sykling). Under graviditet og under hardt arbeid anbefales det å bruke elastisk komprimering. Når de første tegnene på åreknuder oppstår, bør du kontakte en phlebologist.
Varicose sykdom i nedre ekstremiteter er ekstremt vanlig, og hvis tidligere phlebologists pasienter blir eldre personer oftere, nå blir det ofte påvirket av mennesker 25-45 år gammel. Tegnene er ifølge ulike statistiske data observert hos 66% av mennene og 90% av kvinnene fra befolkningen i utviklede land og i 50% av mennene og 67% av kvinnene blant innbyggerne i Moskva-regionen. Denne sykdommen er progressiv og kan kombineres med venøs insuffisiens.
Varicose sykdom i nedre ekstremiteter er ledsaget av en patologisk ekspansjon av overfladiske vener, som skyldes insuffisiens av venøse ventiler og er ledsaget av en signifikant brudd på hemodynamikk. I fremtiden kan denne patologien forverres av tromboflebitt, noe som fører til økt risiko for utvikling av flebotrombose og pulmonal tromboembolisme (PE).
Den første utløseren i utviklingen av denne patologien til venene i nedre ekstremiteter er en funksjonsfeil i venøs ventiler, noe som fører til blodrefluks. Som et resultat reagerer endotelceller på senking av blodstrømmen, og leukocytter fastgjøres på dem, som aktiverer den inflammatoriske prosessen i kargenveggen, sprer seg langs venøsengen. Parallelt med betennelsen forstyrres funksjonene til endotelskiktet i venene og deretter alle lagene i venøs veggen.
Først og fremst lider ventilsystemet i venene fra de ovenfor beskrevne patologiske prosessene. I første omgang påvirkes sonen av maksimal belastning: ved munnen av de store og små saphenøse årene eller i store perforeringsbeholdere. I fremtiden, på grunn av overflytning av venøs sengen, oppstår overekspansjon av venøse vegger, og volumet av venøst blod øker i de overfladiske venøse karene i de nedre ekstremiteter. Videre kommer dette overskytende volum inn i dype vener gjennom perforeringssystemet og strekker dem. Deretter utvikles dilatasjon og insuffisiens av venøse ventiler i dem.
Slike patologiske forandringer fører til horisontal tilbakestrømning (kaster av en del av blod inn i det subkutane venøse nettverket) og operasjonen av venøspumpen mister fullstendig effektiviteten. Den venøse hypertensjonen utvikler seg, noe som fører til venøs insuffisiens. I første omgang opptrer pasienten ødem, og deretter fra blodet trer de dannede elementene av blodet inn i det myke vevet, noe som resulterer i hyperpigmentering og lipoderma sklerose i huden. Med sykdomsprogresjonen oppstår et trofasår på hudoverflaten, noe som kan være komplisert ved en sekundær infeksjon.
Phlebologists påpeke flere grunner som kan føre til patologiske forstyrrelser i funksjonen av venøsystemet. De er delt inn i to hovedgrupper:
Arvelig predisponering for åreknuter kan bestemmes hos både kvinner og menn, til tross for det faktum at denne patologien i de fleste tilfeller observeres hos kvinner. Sykdommen kan ikke manifestere seg i lang tid, men under visse omstendigheter av omstendigheter (for eksempel under intens fysisk anstrengelse) starter en funksjonsfeil i venene i venene.
Phlebologists identifiserer også en rekke ugunstige faktorer som kan provosere åreknuter:
Varicose sykdom utvikler i de fleste tilfeller sakte og gradvis. På et tidlig stadium manifesterer seg seg med få og ikke-spesifikke tegn som kan kombineres til "tungt legesyndrom":
De viktigste og første tegn på utbruddet av åreknuter er de fremkomne sacciforme eller sylindriske områdene av de utvidede overfladiske årene. Dette symptomet er ledsaget av rask tretthet i underbenet, brennende følelse og følelse av fylde i venene og en konstant følelse av tyngde i beina. De utvidede karene blir innviklede og begynner å stikke over hudoverflaten i føttene og underbenet, og etter en lang tur eller intens fysisk anstrengelse blir de mer merkbare. Også pasienten kan bli forstyrret av ødem, noe som er spesielt uttalt om kvelden i ankles, underben og baksiden av foten. Om natten kan pasienten oppleve kramper. Og i de senere stadiene av sykdommen, på grunn av sirkulasjonssykdom, kan huden på beina hyperpigmentert og sclerosed.
I noen tilfeller manifesteres de første tegn på åreknuter bare av såkalte "vaskulære stjerner" (spindelvæv av de utvidede venene ikke mer enn 0,1 mm tykke), og pasienten har ingen anelse om sykdomsutbruddet i lang tid. Noen kvinner oppfatter dette symptomet som bare en kosmetisk feil, mens menn ganske enkelt ikke legger merke til det. Til tross for fravær av andre tegn på varicose sykdom er det "vaskulære stjerner" som er de første og i noen tilfeller det eneste symptomet på varicose sykdom og et besøk hos en lege på dette stadiet av sykdommen, kan hjelpe pasienten til å senke progresjonen av patologiske åreknuter betydelig.
Russiske phlebologists bruker oftest form for klassifisering av varicose sykdom som ble foreslått i 2000, noe som tar hensyn til sykdommens form og graden av kronisk venøs insuffisiens:
Åreknuter kan være:
Også når man oppdager åreknuter, for å bestemme behandlings taktikken, er det viktig å ta hensyn til graden av kronisk venøs insuffisiens:
I de tidlige stadier av utviklingen, reduserer varicose sykdommen pasientens livskvalitet betydelig og gir ham ubehagelige øyeblikk i form av et merkbart kosmetisk problem. Senere, som patologien utvikler seg, kan trofiske sår dannes på lemmer, som ofte kompliseres av en sekundær infeksjon. I utgangspunktet vises på overflaten av huden (vanligvis i den nedre tredjedel av benet) områder med en tynn, tørr, anspent og skinnende overflate. Deretter vises hyperpigmenteringssoner på dem og et lite sår utvikler seg, øker i størrelse og gir smertefulle opplevelser. I fremtiden blir kantene tettere, og bunnen er dekket med en blomst av skitten farge og periodisk bløder. Med minimale skader øker grensen betydelig og såret blir smittet.
Når sen eller ukvalifisert behandling av åreknuter i nedre ekstremiteter kan være komplisert ved utvikling av trombose eller tromboflebitt. Disse sykdommene oppstår plutselig og er ikke forbundet med eksponering for eksterne bivirkninger (for eksempel med intens fysisk anstrengelse). Pasienten ser ut til å være signifikant og raskt spredt til hele bunn ødem, som er ledsaget av alvorlige smerter i å bukke naturen. I enkelte områder av huden lokal ømhet, rødhet eller cyanose kan forekomme. Under migrering av en frittliggende trombus inn i lungene, kan en så alvorlig komplikasjon av trombose av nedre ekstremiteter, som lungeemboli, utvikles.
Vanligvis blir diagnosen "varicose disease" åpenbar for phlebologisten allerede ved første undersøkelse av pasienten. Etter å ha undersøkt pasientens klager, undersøker nedre lemmer og gjennomfører en rekke fysiske tester, vil legen foreskrive en rekke studier for å klargjøre diagnosen og bestemme taktikken for videre behandling:
Hovedmålene med behandling av åreknuter i nedre ekstremiteter er rettet mot å stabilisere og gjenopprette normal utstrømning av venøst blod, forbedre pasientens livskvalitet og forhindre utvikling av komplikasjoner forårsaket av venøs insuffisiens. Behandlingsalternativene kan omfatte:
Konservative metoder for behandling av varicose sykdom innebærer et kompleks av tiltak:
I de senere stadier av åreknuter, kan minimalt invasive behandlingsteknikker eller operasjoner vises til pasienten. Indikasjonene for en bestemt type operasjon bestemmes individuelt for hver pasient, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og samtidig sykdommer.
Blant de minimalt invasive intervensjonene kan man for øyeblikket anvende:
Noen av minimalt invasive terapier varicer - sklerose endovasal laser koagulering og radiofrekvent strøm - kan benyttes som ytterligere teknikker under feiing operasjoner på venene. For tiden har en undersøkelse av den kirurgiske behandlingen av åreknuter blitt forandret betydelig. Denne typen behandling er den viktigste siden det gjør det mulig å eliminere alle symptomer på åreknuter i lang tid og forhindrer at det kommer tilbake.
Den klassiske phlebectomy, som var traumatisk nok til pasienten, ble erstattet av mer gunstige teknikker, som tillater å unngå store snitt og å utføre den mest nøyaktige eksisjonering av de berørte karene. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan slike teknikker brukes:
Indikasjonene for kombinert flebektomi er åreknuter med tilbakeløp i området av trunker eller fistler av de små og store saphenøse årene. Som regel bruker moderne angiosurger for behandling av åreknuter alltid en annen kombinasjon av kirurgiske og / eller minimalt invasive behandlingsmetoder.
Kontraindikasjoner til implementering av kombinert flebektomi:
Siden 90-tallet har det skjedd en egen retning i den kirurgiske behandlingen av venøse sykdommer - endoskopisk videooperasjon. I dag kan følgende metoder brukes til å fjerne åreknuter:
Angiosurger har også utviklet metoder for venøsbesparende operasjoner, hvis essens er å bevare og gjenopprette funksjonene til de berørte venøse ventiler. For å gjøre dette, er det rundt dem og spiserørssegmenter faste forskjellige utforminger av spesielle mansjetter som forhindrer utviklingen av patologiske forandringer. I noen tilfeller, for å redde venene, kan hemodynamiske operasjoner utføres for å sikre losning av syke vener ved å bytte retning av venøs strømme. Dessverre, etter alle venøsbesparende operasjoner, oppstår ofte tilbakefall av åreknuter, og pasienten må gjennomgå operasjon igjen.
I den postoperative perioden anbefales det at pasienter med varicose leg sykdom bærer elastiske bandasjer eller komprimeringsstrikk. Avhengig av volumet av kirurgisk inngrep må pasienten også observere visse restriksjoner (å besøke badstuer og bad, gå, løftevekter, etc. er begrenset).
Phlebological senter "Antireflux", video rubrikk "Spørsmål-svar" på temaet "Hva er bruken av å gå med åreknuter (spiserør) i nedre ekstremiteter?":