Image

Streptokinase (Streptokinase)

Streptokinase: instruksjoner for bruk og omtaler

Latinsk navn: Streptokinase

ATX-kode: B01AD01

Aktiv ingrediens: streptokinase (streptokinase)

Produsent: Belmedpreparaty RUP (Republikken Hviterussland)

Aktualisering av beskrivelse og foto: 06/10/2018

Priser på apotek: fra 2255 rubler.

Streptokinase - fibrinolytisk; aktiverer vev og systemisk fibrinolyse, gjenoppretter åpenheten til trombose blodkar, og redusere blodtrykket, og redusere total perifer motstand med en derav følgende reduksjon i minuttvolumet og forbedrer ventrikulær funksjon hos pasienter med kronisk hjertesvikt; reduserer hastigheten av dødsfall på grunn av lungeemboli og myokardinfarkt, redusere antall trombotiske komplikasjoner av sykdommer i det kardiovaskulære systemet, bedrer hjertefunksjonen.

Frigi form og sammensetning

Doseringsformen - lyofilisater for fremstilling av en løsning for intravenøs (i / v) og arteriell (b / a) administrering: porøst, komprimert til en tablett hygroskopisk masse, hvitt til gulaktig hvit (ved 750 000 eller 1 500 000 ME i ampuller, i en papp pakke 1 flaske og instruksjoner for bruk Streptokinase).

Inneholder i 1 flaske med lyofilisat:

  • streptokinase - 750 000 eller 1 500 000 ME;
  • polyhelin - 25 mg;
  • natrium L-glutaminat - 25 mg.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Streptokinas er et fibrinolytisk middel. Tilkobling med plasminogen (plasminogen), danner streptokinase et kompleks som aktiverer dens overgang blod / blodklump i et fibrinolysin (plasmin) - et proteolytisk enzym som fremmer oppløsningen av fibrin-filamenter i blodpropper og blodpropper, bevirker nedbrytning av fibrinogen og andre plasmaproteiner, inkludert koagulasjonsfaktorene V og VII. Legemidlet løser blodpropper, og påvirker dem både ute og inne.

Streptokinase er et streptokokprotein med antigeniske egenskaper, derfor kan det nøytraliseres i kroppen med passende antistoffer. I slike situasjoner kan akselerasjonen av fibrinolyse oppnås ved å innføre ytterligere doser av legemidlet som er nødvendig for å nøytralisere de tilsvarende antistoffer.

Streptokinase gjenoppretter patensen av blodkar med blodpropper. Når det administreres intravenøst, reduseres blodtrykket og total perifer vaskulær motstand, noe som fører til en etterfølgende reduksjon i hjerteutgangen. Hos pasienter med kronisk hjertesvikt forbedrer streptokinase venstre ventrikulær funksjon.

Stoffet reduserer antall trombotiske komplikasjoner i sykdommer i det kardiovaskulære systemet, forbedrer den funksjonelle ytelsen av hjertet, reduserer forekomsten av dødelighet i lungeemboli og myokardinfarkt.

Maksimal effekt av stoffet utvikler seg etter 45 minutter. Effekten vedvarer i flere timer etter at infusjonen er avsluttet. Forlengelsen av protrombin tid opprettholdes i en periode opp til 24 timer, noe som forårsaket en samtidig reduksjon av fibrinogen nivå og øke antallet av sirkulerende fibrin-nedbrytningsprodukter og fibrinogen. Streptokinase aktiverer både vev fibrinolyse (handlingen er rettet mot trombolyse - oppløsning av en blodpropp), og systemisk fibrinolyse (splittingen av fibrinogen), på grunn av hva som kan utvikle blødning (på grunn hypofibrinogenaemia).

Bruken av Streptokinase er mest effektiv med friske fibrinkolser (før de trekkes tilbake).

Ved intrakoronær administrering av legemidlet forekommer trombolyse etter 1 time.

farmakokinetikk

Legemidlet metaboliseres ved hydrolyse. Etter intravenøs administrering av en dose på 1 500 000 ME, er halveringstiden for streptokinase 1 time, komplekset av streptokinase - profibrinolysin - 23 min. Komplekset inaktiveres delvis av anti-streptokok-antistoffer. Det resulterende fibrinolysinet inaktiveres av alfa-2-mikroglobulin og alfa-2-anti-plasmin. Ekskresert i små mengder av nyrene. Utslippene senker seg hos pasienter med nyresykdom.

Indikasjoner for bruk

  • lungeemboli (PE) og dets grener;
  • akutt myokardinfarkt opptil 24 timer fra begynnelsen;
  • arteriell trombose og emboli (kronisk, akutt, subakutt trombose, perifer arteriell utslettelse arteriovenøs shunt, kronisk okklusiv sykdom);
  • okklusjon (obstruksjon) av de sentrale retinalkarene som varer opptil 6-8 timer (arterier), opptil 10 dager (årer);
  • hemodialyse shunt trombose;
  • arteriell trombose hos barn etter terapeutiske eller diagnostiske prosedyrer, vaskulær trombose hos nyfødte på grunn av kateterisering;
  • venøs trombose av indre organer, arterier og dype vener i ekstremiteter (mindre enn 14 dager gamle) og bekken;
  • trombose på grunn av prostetiske hjerteventiler;
  • retrombose etter operasjoner på fartøy;
  • hvile angina på bakgrunn av akutt myokardinfarkt (monoterapi eller som en del av kompleks behandling).

Streptokinase brukes også til å spyle intravenøse katetre, inkludert hemodialyse.

Kontra

  • hemorragisk diatese;
  • blødning;
  • kolonbetennelse;
  • erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen);
  • nylig mottatt flere skader;
  • aneurisme;
  • diabetisk retinopati;
  • svulster og metastaser i ryggmargen og hjernen;
  • svulster med tendens til å blø
  • arteriell hypertensjon med arteriell trykk (BP) ≥200 / 110 mmHg. v.;
  • akutt pankreatitt
  • endokarditt, perikarditt, mitral hjertefeil med atrieflimmer;
  • aktiv tuberkulose, cavernøs pulmonal tuberkulose;
  • septisk trombose, sepsis;
  • Period etter operasjon: 8-12 dager etter operasjon, 3-6 uker etter omfattende operasjon, 8 uker etter nevrokirurgisk operasjon;
  • en nylig biopsi av de indre organer;
  • translumbar arteriografi og 4 uker etter det;
  • akutt hemorragisk slag og 3 måneder etter det;
  • de første 18 ukene av svangerskapet;
  • Patologisk sykdomsforløp assosiert med økt sannsynlighet for blødning;
  • fødsel eller abort (innen 10 dager etter prosedyren);
  • konstant (lang) kateterisering;
  • overfølsomhet overfor stoffet.

Være forsiktig med streptokinase er brukt i lever- / nyresvikt, astma, streptokokkinfeksjoner (inkludert reumatoid artritt), bronkiektasi med hemoptysis, åreknuter i spiserøret, den siste tilsetting av antikoagulanter, fremgår det etter hjerte-lunge-redning (inkludert etter brystkompresjoner ), mekanisk ventilasjon, nephrolithiasis, menoragi, i menstruasjonen, med forutgående behandling med streptokinase (i størrelsesorden av 5 dager - 1) og i den eldre ≥75 år.

Streptokinase, bruksanvisning: metode og dosering

Streptokinase administreres intraarterielt (in / a), intravenøst ​​(in / i) drypp og intrakoronær.

Behandlingsregimer avhengig av sykdommen / tilstanden:

  • perifer arteriell eller venøs trombose hos voksne pasienter. For kort trombolyse initialdose - 250 000 ME / drypp (en time), etterfulgt av vedlikeholdsdoser (over 6 timer hver gang 1 time) - 1 500 000 ved ME; maksimal dose for hele syklusen - 9000000 ME (repetisjon av den 6 timers kurs innføring kan utføres ikke senere enn den 5. dagen av å utføre den første behandling). For langvarig trombolytisk terapi: den initielle dosen - 250 000 ME / drypp (en time), deretter i / v infusjon som varer fra 12 timer til 3-5 dager (maks) - 100 000 IU pr time; Om nødvendig kan du fortsette behandlingen etter en pause med erstatning av Streptokinase med en annen homolog trombolyse;
  • trombose av koronarbeholdere. For kort trombolyse: / drypp 1 500 000 ME (en time), deretter tilførsel av heparin i en dose på 1000 IU pr time; Effektivitetskontroll utføres ved å bestemme trombin eller delvis tromboplastintid. For langvarig trombolytisk terapi, perifer vaskulær trombose: initial dose - 250 000 ME (en time), deretter en vedlikeholdsdose - 100 000 IE per time (inntil 2-4 ganger økning i trombintid etter 6-8 timer fra begynnelsen av lysis); Fibrinogenindeksen i plasma bør ikke falle under 1 g / l. I tilfelle av økning av trombintiden etter flere timer til mer enn 4 ganger vedlikeholdsdose bør reduseres med 2 ganger og anvendt for å stabilisere trombinet tidsindeks innenfor det ovenfor angitte område;
  • intrakoronær trombus. For kort trombolyse: intra (ved hjelp av et kateter) 20 000 ME, deretter ME 2000-4000 per minutt, vil den totale dosen - 140 ME 000 i 30-40 minutter eller ME-250 000-300 000 30-60 minutter. Streptokinase administreres i minst 1 time, men rekanalisering kan utvikle seg raskere;
  • akutt, subakutt, kronisk perifer trombose og emboli. I en dose på 1000-2000 ME, intraarterielt, injiseres oppløsningen i det berørte området hvert 3-5 minutt; varigheten av prosedyren og antall injeksjoner avhenger av okklusjonsdybden og lokalisering av fartøyet; maksimal dose - 120 000 ME etter 3 timer; samtidig angioplastikk er tillatt
  • dyp venetrombose og pulmonal tromboembolisme. 250.000 IE i / i drypp i en halv time, deretter 100.000 IE per time i 1-3 dager (avhengig av sykdommens art);
  • gjenoppretting av kanylens tålmodighet. Over 100 000-250 000 IE per 2 ml isotonisk natriumkloridoppløsning injiseres langsomt i hver plugget rørende. Prosedyrens varighet er 2 timer, hvorpå innholdet suges av.

Anbefalt doseringsregime for barn: I en dose på 1000-10 000 IE / kg i / v dråpe i 20-30 minutter, deretter langvarig helling i 1000 IE / kg / time til det oppstår betydelig blødning på injeksjonsstedet. Heparin brukes til å forhindre retrombose. Varigheten av behandlingsforløpet bør ikke overstige 5 dager.

For intravenøs administrering blir lyofilisatet forsiktig oppløst, og det forhindres skumdannelse i 5 ml 0,9% natriumkloridoppløsning, vann til injeksjon eller Ringers løsning.

Bivirkninger

  • blodkoaguleringssystemet: blødning fra injeksjonsstedet i tannkjøttet, blødning i hjerteposen / myokardium i huden, hjernen hematom, indre blødninger (inkludert retroperitoneal, urogenital, fra mage-tarmkanalen);
  • Kardiovaskulære system: ikke-kardiogent lungeødem (intrakoronar administrering), reperfusjon arytmi, embolisk slag, trombose (for mobilisering trombus eller fragmentering), inkludert lungeembolisme (dyp venetrombose terapi) og distale partier arterie (kolesterol embolus ved lokal trombolyse) ; Henoch-syndrom - purpura (kapillyarotoksikoz), økt ESR (senkning);
  • hypersensitivitetsreaksjon (primært under påfølgende administrer): dyspné, urtikaria, hud spyling, generalisert utslett, hypertermi, frysninger, i ryggraden, myalgi, hodepine, redusere blodtrykket, takykardi eller bradykardi, vaskulitt (innbefattende hæmorrhagisk), artritt, polynevropati nefrit, bronkospasme, angioødem, anafylaktisk sjokk;
  • laboratorieparametre (gjentatt administrering): forhøyede levertransaminaser og alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltransferase og kreatininfosfokinase, redusert cholinesteraseaktivitet, hyperbilirubinemi;
  • andre reaksjoner: brudd i milten.

overdose

Symptom overdosering er massiv blødning.

For behandling av tilstander: avbryte streptokinase, stoppe blødninger ved hjelp antifibrinolytics (paraaminometilbenzoynuyu eller tranexaminsyre kallikrein-inhibitorer og andre proteaser), redusert blodtap (bortsett fra hydroksyetyl-stivelse og dextran), symptomatisk behandling.

Spesielle instruksjoner

Streptokinase får bare søkes på sykehus.

Løsningen fremstilt fra et lyofilisat bør brukes innen 12 timer.

Behandlingen krever 1 til 4 ganger CHASA produsere kontroll koaguleringsparametere: trombin eller partiell tromboplastintid. For å unngå reokklusjon av skip, er det nødvendig å øke den trombin-tid-indeksen på 2-4 ganger, partielle tromboplastintid - 1,5-2,5 ganger, til hvilken den nødvendige mengde heparin innført ved begynnelsen - 500-1000 IU / time, og deretter brukte orale former av derivater kumarin.

Før innføring av løsningen har barn og pasienter med økt titer av antistreptokinaseantistoffer en historie om å bli testet for følsomhet overfor streptokinase.

Nyfødte i begynnelsen av behandlingen, blir infusjonen utført med lav hastighet, for å hindre 10 minutter før prosedyren, er tillatt 100-200 mg metylprednisolon med antihistaminer tillatt. Gjentatt administrasjon av stoffet øker risikoen for overfølsomhetsreaksjoner. Før bruk av Streptokinase utfører nyfødte en ultralyd av skallen.

Ved dyp venetrombose anbefales det ikke at pasienten avbryter bruk av prevensjonsmidler for å unngå menorragi under behandlingsprosessen.

Etter 5 dager etter behandlingsstart og innen 1 år etter oppsigelsen etter streptokokkinfeksjon, øker risikoen for utvikling av resistens som følge av en økning i titer av antistreptokok-antistoffer. Om nødvendig, bør andre fibrinolytika (for eksempel urokinase) brukes til trombolytisk terapi hos slike pasienter.

Intravenøs streptokinase administreres fortrinnsvis til karene i de øvre ekstremiteter; etter prosedyren er det pålagt å påføre en trykkbinding i en halv time med kontroll av tilstanden i fremtiden på grunn av mulig blødning; Ikke administreres innen 10 dager etter intramuskulære (IM) injeksjoner og arterielle punkteringer.

Bruk under graviditet og amming

Bruk av Streptokinase er kontraindisert i de første 18 ukene av graviditeten, i nærvær av en gravid patologi forbundet med økt blødningsrisiko, så vel som innen 10 dager etter fødselen eller abort.

Ved nedsatt nyrefunksjon

Med forsiktighet bør streptokinase brukes til pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Med unormal leverfunksjon

Med forsiktighet bør streptokinase brukes til pasienter med leversvikt.

Bruk i alderdom

Hos pasienter over 75 år bør Streptokinase brukes med ekstrem forsiktighet.

Drug interaksjon

  • valproinsyre, heparin, dipyridamol, dextraner, kumarinderivater, acetylsalisylsyre: øke effekten av streptokinase og øke risikoen for blødning;
  • antifibrinolytiske legemidler: svekke effekten av fibrinolytika;
  • dextran og hydroksyetylstivelse (plasmautskiftningsmidler): inkompatibel med streptokinase, deres bruk er uakseptabelt som løsningsmiddel.

analoger

Analoger av streptokinas er: Gemaza, Metalize, Purolaz, Trombovazim, Thromboflux, Urokinase Medak, Fibrinolizin, Eberkinase (Rekombinant Streptokinase).

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn, ved temperaturer opptil 25 ° C.

Holdbarhet - 5 år.

Salgsbetingelser for apotek

Resept.

Streptokinase Anmeldelser

Legemidlet er brukt på sykehuset og ofte som en del av kombinationsbehandling, så er det ikke tilgjengelig omtaler av Streptokinase på spesialiserte medisinske steder og fora. Leger indikerer at dette fibrinolytiske middelet er effektivt bare med ferske blodpropper, slik at resultatet kun oppnås med rettidig behandling. Legene sier også at stoffet har en stor liste over kontraindikasjoner og kan forårsake bivirkninger, og derfor brukes alltid med forsiktighet og under nøye tilsyn.

Prisen på Streptokinase i apotek

Omtrentlige priser for Streptokinase: et lyofilisat for å lage en løsning for IV og IV injeksjon i en dose på 750.000 IU - 2.689-3.436 rubler. for 1 flaske, i en dose på 1 500 000 IU - 2895-3989 gni. for 1 flaske.

Instruksjoner for bruk av stoffet Streptokinase

Streptokinase (Streptokinase) er et fibrinolytisk middel som påvirker antall blodplater og blodpropper.

Legemidlet fremstilles i form av et lyofilisat for fremstilling av en løsning beregnet for intravenøs og intraarteriell bruk. En flaske inneholder 1 500 000 IE av lyofilisitt.

Farmakologisk profil

Streptokinase er et naturlig, sterkt renset enzym. Som et resultat av kombinasjonen med plasminogen (blodprotein), dannes et kompleks som muliggjør overføringen av plasminogen til plasmin. Den sistnevnte ødelegger igjen fibrinogen og andre koagulasjonskilder, og forhindrer dermed koagulering.

Legemidlet er i stand til å ødelegge blodpropper ikke bare på overflaten, men også innenfor. Legemidlet virker mer effektivt når det påvirker friske blodpropper (ikke mer enn 12 timer gamle). Legemidlet endrer blodsirkulasjonen hos pasienter med vedvarende hjertesvikt ved å senke blodtrykket og generell perifer vaskulær motvirkning.

Halveringstiden til enzymet er 15-25 minutter. Den endelige avlstiden er 83 minutter. Legemidlet utskilles av nyrene i små mengder. Stoffet metaboliseres ikke. Legemidlet i leveren overgår biotransformasjon ved hydrolyse.

Virkningsmekanismen for Streptokinase er den indirekte aktiveringen av plasminogen. Hvert molekyl av det aktive stoffet binder seg til blodplasminogenmolekylet og danner et kompleks som har proteolytisk aktivitet.

Dette komplekset aktiverer andre plasminogenmolekyler, som igjen forårsaker lys av blodpropper.

Anvendelsesområde

Indikasjoner for bruk Streptokinase:

  • akutt myokardinfarkt (i løpet av de første 12 timene);
  • blokkering av lungearterien og dens grener;
  • arteriell trombose;
  • hemodialyse shunt trombose;
  • perifer arteriell trombose;
  • langvarig utslettende endarteritt;
  • vaskulær retrombose;
  • flattning av en arteriovenøs shunt;
  • trombose av dype og overfladiske vener i ekstremiteter;
  • okklusjon av retinale kar
  • venøs trombose av indre organer (tarm og andre);
  • postoperativ retrombose.

Når ikke foreskrevet

Bruk av legemidlet er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • overfølsomhet overfor den aktive komponenten av legemidlet;
  • hemorragisk diatese;
  • inflammatoriske sykdommer i tykktarmen;
  • ulcerative erosive lesjoner i mage-tarmkanalen;
  • svulster med risiko for blødning;
  • Tilstedeværelsen av metastaser i sentralnervesystemet eller neoplasmer i hjernen;
  • arteriell hypertensjon;
  • avansert alder (over 75 år);
  • lever- eller nyresvikt;
  • vanlig ulcerøs kolitt;
  • akutt pankreatitt
  • mitral hjertesykdom, ledsaget av atriell fibrillasjon;
  • alvorlig diabetisk retinopati;
  • alvorlige lungesykdommer (støtende form av tuberkulose, etc.).

Instruksjoner for bruk

Legemidlet er intubert intravenøst, og i noen tilfeller intraarterielt. Den første enkeltdosen er 250 000 IU. Etter introduksjonen av denne dosen oppstår det oppstod av koagulasjonslysis. Over tid blir legemidlet intubert ved 100.000 IE per time.

Total administreringstiden for legemidlet er 16-18 timer. Ytterligere terapi bør utføres ved hjelp av heparin og indirekte antikoagulantia.

Legemidlet er også foreskrevet ved myokardinfarkt i den akutte fasen. I utgangspunktet introduseres 20.000 IE, etterfulgt av 3000-4000 IE, innen 35-90 minutter.

I tilfelle av omfattende og arteriell trombose kan langsiktig administrering av streptokinase være nødvendig. Den beste effekten av stoffet er når frisk trombose.

Overdosering og bivirkninger

Ved overdosering med medisiner øker manifestasjonen av bivirkninger og det er fare for blødning. Antifibrinolytiske midler er foreskrevet for å stoppe blødning. Når arytmier administreres antiarytmiske legemidler.

Hvis en manifestasjon av en allergisk reaksjon har blitt notert, bør det tas glukokortikoider i dette tilfellet. Når feber er utnevnt paracetomol.

Det er verdt å merke seg at alle de ovennevnte legemidlene administreres etter kansellering av Streptokinase.

Mulige bivirkninger:

  1. Blodkoaguleringssystemet: Blødning fra intubasjonssteder, blødninger i huden, hjerne. Mulig intern blødning.
  2. Laboratorieindikatorer. Langsiktig administrasjon av legemidlet øker aktiviteten av levertransaminaser og reduserer kolinesteraseaktivitet.
  3. Allergiske reaksjoner. Forekommer hovedsakelig ved gjentatte injeksjoner, noe som resulterer i urtikaria, hudhypermi, dyspné, bronkospasme, myalgi, kulderystelser, anafylaktisk sjokk, polyneuropati.
  4. Kardiovaskulært system: ikke-kardiologisk myksem i lungene, tromboembolisme, kapillær toksose, embolisk slag.
  5. I noen tilfeller kan miltbrudd oppstå.

Spesielle forhold og pasienter

For lever og nyresvikt skal legemidlet brukes med ekstrem forsiktighet. Klar Streptokinase Essence bør brukes innen 12 timer. Hvis du drikker alkohol, er ikke denne medisinen anbefalt.

Bruk av stoffet er kontraindisert under graviditet (spesielt i første trimester) og under amming. Pasienter i alderen 75 år og eldre bør ta medisinen med størst skjønn. Før administrering av legemidlet til pasienter med økt titer av antistreptokinaseantitoksiner, er det nødvendig å først utføre en test for følsomhet overfor legemidlet.

Ved begynnelsen av behandlingen utføres infusjonen med lav hastighet. For å forhindre leger anbefales det å administrere antihistaminmedikamenter ti minutter før Streptokinase tas. Det bør også huskes at re-administrering av stoffet kan forårsake en allergisk reaksjon.

Samtidig med å ta Streptokinase og andre legemidler som påvirker blodpropp, er det risiko for blødning. Legemidlet er uforenlig med plasmasubstitusjonsmidler (Dextran, Hydroxyethyl stivelse).

Det er et synspunkt

Uttalelse fra leger og pasienter som har opplevd Streptokinase-virkningen i praksis.

Legemidlet er ganske effektivt dersom det tas i tide. Blant manglene kan jeg merke det hyppige manifestatet av allergiske reaksjoner. Svært ofte er dette verktøyet foreskrevet for hjerteinfarkt og okklusjon av retinalfartøy.

Valery Ivanovich

Dette er ganske verdifull medisin som har en veldig sterk terapeutisk effekt og valgfri medisin til 2009. Det anbefales å injisere en frisk trombose. Bivirkninger ble sjelden observert.

Romersk alekseevich

Mitt generelle inntrykk av stoffet var på en positiv måte. Jeg ga det intravenøst ​​til 20.000 IE for trombose. Trombosen var frisk, sannsynligvis fordi den hjalp.

Irene

Han testet ikke stoffet på seg selv, men onkelen hans hadde et hjerteinfarkt og ble administrert Streptokinase. Så var det mange komplikasjoner i form av allergier, etc. Men alt syntes å være greit.

Sergei

Fra vurderinger fra leger og pasienter er det klart at Streptokinase er effektiv, spesielt hvis den påføres i tide. Av ulempene oppdaget tilstedeværelsen av bivirkninger.

Prisutstedelse

I gjennomsnitt er prisen på medisinen 2000-5000 rubler. Legemidlet bør oppbevares på et tørt mørkt sted ved en temperatur ikke høyere enn 25 grader. Legemidlet er tilgjengelig på apoteket på resept.

Følgende analoger av streptokinase er også tilgjengelige:

  • Eberkinaza;
  • Avelysin Brown;
  • Streptaza;
  • Kabikinaza;
  • Streptodeksaza;
  • Tromboflyuks.

streptokinase

Beskrivelse fra 03/06/2016

  • Latinsk navn: Streptokinase
  • ATC-kode: B01AD01
  • Aktiv ingrediens: Streptokinase
  • Produsent: BELMEDPREPARATY, JSC (Republikken Hviterussland)

struktur

1 flaske inneholder 750 000 IE eller 1,5 millioner IE av streptokinasen av virkestoffet.

Utgivelsesskjema

Streptokinase fremstilles i form av et lyofilisat for fremstilling av en løsning for iv-administrasjon eller iv-administrasjon.

Farmakologisk aktivitet

Fibrinolytisk middel.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Handlingsprinsippet er basert på det faktum at det aktive stoffet ved kontakt med plasminogen-profibrinolysin danner et kompleks, som aktiverer overgangen av fibrinolysin til plasminfibrinolysin. Sistnevnte er et proteolytisk enzym, på grunn av hvilket fibrinfibre er oppløst i blodpropper og blodpropper, noe som forårsaker nedbrytning av fibrinogen, spesifikke plasmaproteiner, koagulasjonsfaktorer 5 og 7.

Streptokinase løser blodpropper ikke bare på overflaten, men også fra innsiden. Den aktive komponenten av legemidlet er streptokokprotein, som har antigeniske egenskaper, som kan føre til nøytralisering av streptokinaspesifikke antistoffer.

Accelerert fibrinolyse oppnås ved innføring av en overskytende mengde av legemidlet, tilstrekkelig til å nøytralisere antistoffer.

Streptokinase er i stand til å gjenopprette patency i allerede skadede, trombosed blodkar.

Legemidlet, når det administreres intravenøst, kan redusere OPSS og blodtrykk med en gradvis reduksjon i IOC-indeksen.

Legemidlet forbedrer ytelsen til venstre ventrikel hos pasienter med CHF.

I hjerteinfarkt kan Streptokinase redusere hyppigheten av dødsfall betydelig med riktig og riktig bruk.

Medikamentet er i stand til å redusere antallet dødsfall i lungeemboli, redusere mengden av patologien av trombotiske komplikasjoner av det kardiovaskulære systemet, forbedrer medikamentet den funksjonelle ytelse av hjertet.

Fibrinolytisk virkning ved slutten av infusjonen har blitt observert i noen timer, og økte trombin tid registreres inntil dagen på grunn av den samtidige økning i antallet sirkulerende fibrinogen og fibrin-nedbrytningsprodukter, så vel som reduksjon av fibrinogen.

Streptokinase stand til å aktivere ikke bare vev fibrinolyse (trombolyse - thrombus oppløsnings prosess), men også systemisk fibrinolyse (blod fibrinogen spaltningsprosess). En slik virkningsmekanisme kan føre til blødning på grunn av hypofibrinogenemi. Ofte observeres dette før tilbaketrekning, med friske blodpropper.

Effekten av trombolyse med intrakoronær administrering observeres innen en time.

Indikasjoner for bruk

Streptokinase er påført på den første dag etter akutt myokardialt infarkt, arteriell trombose, tromboemboli arterier, lungeemboli, pulmonalarterien grener.

Legemidlet brukes i de første 6-8 timene med okklusjon av de sentrale karene i netthinnen, med trombose av perifere arterier i den akutte, subakutte perioden og kronisk kurs.

Legemidlet brukes til arteriell trombose forårsaket av diagnostiske, terapeutiske prosedyrer hos barn og hos nyfødte, i tilfeller av trombose i blodkar forårsaket av kateterisering.

Medikamentet er effektive i dyp venetrombose lem venetrombose av de indre organer, med retromboz etter operasjonen, trombose etter hjerteventilerstatning, trombose i hemodialyse shunt.

Medikamentet blir brukt under kombinasjonsterapi av angina monoterapi med diagnostisert myokardial infarkt i den akutte fasen, og også under vasking intravenøse katetere, slik som hemodialyse.

Kontra

Streptokinase er ikke anvendelig i tilbøyelighet til blødning, blødning, aneurismer, de siste flere sår, sykdommer i tykktarmen inflammatorisk natur, med eroderende og ulcerative lesjoner i fordøyelseskanalen, hypersensitiv basisk substans, ved onkopatologii, metastaser til CNS, i tumorer, utsatt for blødning, arteriell hypertensjon, akutt pankreatitt, diabetisk retinopati, en aktiv form av tuberkulose, lunge hulrom, ved mitral hjertefeil, perikarditt, endokarditt, ce pticheskom trombose, sepsis, postoperativ, post-biopsi, nevrokirurgi, etter hemoragisk slag, translyumbalnoy arteriografi, graviditet, postpartum, etter abort, etter kateterisering.

Ved revmatoid artritt, bronkial astma, renal sykdom, og lever, menoragi, nefrourolitiaze etter hjerte- og lungeredning etter streptokokkinfeksjoner, åreknuter spiserøret, bronkiektasi hemoptysis, som nettopp er mottatt antikoagulanter, eldre, med forutgående behandling med streptokinase, etter IVL-stoffet Streptokinase brukes med forsiktighet.

Bivirkninger

Streptokinase kan føre til blødninger i huden, blødning fra gummene, av plasseringen av administrasjon, hjerneblødning, pericardium, myokard, hematom, indre blødninger (retroperitoneal, skjede, fordøyelseskanalen), lungeødem noncardia genese i intrakoronar administrering, reperfusjon arytmi, miltrupturer, tromboembolisme grunn fragmentering av blodpropp og trombe immobilisering, kapillyarotoksikoz, embolisk slag, økte leverenzymer, øket erytrocytt sedimenteringshastighet, en minskning av cholinesterase-aktivitet, hyperbilirubinemi Allergiske reaksjoner, dyspné, generalisert eksantem, urtikaria, frysninger, hypertermi, bronkospasme, vaskulitt, artritt, hjertearytmier, blodtrykkssenkning, anafylaktisk sjokk, myalgi, hodepine, hypertermi, nefritt, angioødem, polynevropati.

Streptokinase, bruksanvisning (metode og dosering)

Streptokinasemedikamentet administreres intravenøst, intrakoronært, så vel som intraarterielt.

Før infusjon blandes lyofilisatet forsiktig med vann til injeksjon, natriumklorid, unngår dannelse av skum.

Utgangs dose for voksne i trombose perichericheski anordnede vener og arterier for kort lysering administrert streptokinase i en dose på 250 IU tysyach intravenøs infusjon i løpet av en halv time og deretter overført til vedlikehold infusjonsdose: hver 6. time 1,5 millioner IU hver time, helt over syklusen er ikke mer enn 9 millioner IU. Gjentatt infusjon er mulig neste dag.

Langvarig trombolyse administreres i løpet av en time intravenøs infusjon på 250 tusen enheter, og deretter gå videre dosering 1 million IU pr time i løpet av time ved intravenøs infusjon i opp til 5 dager.

Om nødvendig, kontinuerlig terapi etter 5 dager, blir legemidlet erstattet med et annet homologt trombolytisk middel.

Heparin brukes til å forhindre utvikling av retrombose.

overdose

Manifisert ved massiv blødning.

Nødvendig bruk av antitrombinolytiske legemidler er nødvendig: aprotinin, kallikrein-hemmere, PABK, tranexaminsyre.

I den første timen anbefales det å administrere 5 gram aminokapronsyre, og deretter administreres 1 gram hver 4-8 timer hver time til blødningen stopper.

Krever restaurering av blodtap ved å introdusere hydroksyetylstivelse, dextran.

Asymptomatisk terapi utføres mot bakgrunnen for fullstendig opphør av bruk av streptokinase.

interaksjon

Acetylsalisylsyre, dekstraner, dipyridamol, kumarinderivater, heparin, kan valproinsyre øke risikoen for blødning, og også øke effektiviteten av streptokinase preparat.

Ved bruk av antifibrinolytiske midler observeres den motsatte effekten.

Legemidlet er helt uforenlig med plasmasubstitusjonsmidler: dextran, hydroksyetylstivelse.

Salgsbetingelser

Lagringsforhold

Opp til barn ved en temperatur på 2-8 grader Celsius.

Holdbarhet

Ikke mer enn tre år.

Spesielle instruksjoner

Den ferdige løsningen av Streptokinase lyophilisat bør påføres innen 12 timer.

I løpet av behandlingsperioden krever det periodisk overvåking av blodproppene hver fjerde time: bestemme tromboplastintiden, trombintiden.

Pasienter med økt titer av antistreptokinase antistoffer, samt barn, testes for sensitivitet for streptokinase.

Nyfødte babyer trenger en ultralydsskanning av skallen.

I begynnelsen av behandlingen administreres infusjoner langsomt, 10 minutter før infusjonene for profylakse, er det mulig å bruke antihistaminmedikamenter og metylprednisolon i en dose på 100-200 mg.

Med reintroduksjonen av sannsynligheten for allergiske reaksjoner øker betraktelig.

Ved dyp venetrombose anbefales det ikke å avslutte bruk av prevensjonsmidler i behandlingsperioden på grunn av høy risiko for menorrhagi.

Intravenøs infusjon er å foretrekke for å trene i øvre ekstremiteter.

Pass på å pålegge en trykkbinding i 30 minutter etter prosedyren.

Etter injeksjoner bør personalet være forberedt på mulig blødning.

Latinsk oppskrift

Rp: Streptokynasae (Streptasae = Kabikinasae) 250000 ME

S. / O: for venøs trombose: 250 tusen enheter 2-3 dager, minst 2,4 millioner enheter / dag. i de første 10 dager, spesielt i løpet av de første 2 dager etter myokardinfarkt :. 1,5 millioner enheter i 60 minutter i / første hetten 250 tusen enheter ved 30 dråper / minutt, og gjenværende dose i 400 ml fysiologisk r-ra 15 drypp / min intrakoronær - 20 tusen.

Analoger Streptokinase

Analoger er stoffene: Streptalyse, Farmakinase, Eberkinase.

Streptokinase Anmeldelser

Legemidlet brukes effektivt til indikasjoner. Mulige bivirkninger.

Streptokinase pris, hvor å kjøpe

En flaske på 1,5 millioner IE koster ca 6800 rubler.