Strukturen av det menneskelige venesystemet i beina har en rekke anatomiske egenskaper som bestemmer fremveksten av et bredt spekter av sykdommer, og bestemmer også mulighetene for behandlingen ved hjelp av medisiner eller kirurgisk inngrep.
Generelt, i en sunn person, går utstrømningen av blod fra beina under påvirkning av tre systemer som interagerer med hverandre. Disse inkluderer åre i baklandet (de gir 85-98% av den totale blodsirkulasjonen), venene ligger overfladisk (noen ganger gjennomskinnelig gjennom huden, de står for 10-15% av volumet av blodstrømmen) og perforerte vener som forbinder de to første systemene med hverandre (overflaterårene Blod er tatt fra vevet, og allerede ved perforant penetrerer det inn i "innlandet"). Det er brudd i blodtransportsystemet fra saphenous til dype årer, og i den etterfølgende utstrømningen av blod i hjerteretningen er grunnlaget for alle venøse bein sykdommer.
1. Åre og venøse vegger: anatomisk struktur Strukturen til venene er direkte relatert til funksjonene som de utfører i menneskekroppen og i første omgang, med blodavsetning. En normal vene er et svært tett rør med tynne vegger, men i en menneskekropp er denne strekk begrenset. Den stramme rammen av kollagen og retikulinfibre virker som en begrensning. Elastiske fibre sammen med glatte muskelceller sikrer opprettholdelse av normal venetone og riktig elastisitet av fartøyet med økende eller redusert trykk.
Veggets vegge består av 3 fulle lag og to lag: Adventitia (ytre lag) er erstattet av en elastisk membran, under det er mediet (mellomlaget) og den indre membranen, og det siste indre laget av venøs veggen danner intima. Adventisia er et skjelett som består av tette kollagenfibre og et lite antall langsgående muskelceller, men med alderen øker antallet deres gradvis, dette er spesielt tydelig på beina.
Relativt store vener er i tillegg omgitt av en fascia som utfører en støttefunksjon.
Den venøse veggen består av to strukturelle grupper:
- - støtte dannet av kollagen og reticulin,
- - elastisk-kontraktile, laget av elastiske fibre, samt glatte muskelceller.
La oss nå snakke om overfladiske årer som ligger i det subkutane vevet. De motstår trykk, både hydrodynamisk og hydrostatisk, på grunn av veggens elastiske motstand. Derfor er de dekket med et lag av glatte muskelceller, som er mer utviklede enn de samme cellene i dype vener. Veggtykkelsen på overfladiske karene er høyere i de årene hvor muskellaget er lavere.
2. Venøs ventilsystem. En annen funksjon av venene - tilstedeværelsen av ventiler, noe som gir en bestemt retning for blodstrømmen (sentripetalt, som har en tendens til hjertet). Plasseringen og det totale antall ventiler bestemmes av den funksjonelle verdien av venen - for å sikre normal bevegelse av blodstrømmen til hjertet, så de fleste ventiler befinner seg i den nedre delen av venekanalen, like under den sentrale munnen av tilstrømningen. I hver linje av de overfladiske venene er den gjennomsnittlige avstanden mellom ventilene ikke større enn 80-10 cm. 2-3 ventiler er tilveiebrakt og "adapter" vener, hvorved blod strømmer fra overfladisk fartøy til "outback" -årene.
Vanligvis er ventilene til venøs karene bikuspid og plassering av dem i en viss del av karet reflekterer deres funksjonelle belastning. Flappene danner bindevevet, og
3. Anatomi av venøsystemet i nedre ekstremiteter. Årene i de menneskelige benene er også delt inn i subkutane, dype og kommunikative (eller perforerte - forbinder mellom et dypt og overfladisk system).
I) overfladiske årer
Denne gruppen av fartøy er plassert umiddelbart under huden og består av følgende vener i underekstremiteter:
- - hudårene ligger på fotsolen og på baksiden av foten;
- - store og små saphenøse årer;
- - et stort antall bifloder av de små og store saphenøse årene.
Under utviklingen av åreknuter, gjennomgår disse venøse karene den sterkeste transformasjonen, siden de ikke har beskyttende mekanismer mot den patologiske økningen i trykk i form av en støtteramme i vevene som omgir dem.
Den store saphenøsvenen (v. Saphena magna), som fortsetter den marginale medialvenen (v. Marginalis medialis), går jevnt over underbenet og stiger langs midterkanten av tibiabenet langs kanten av den indre ankelen. Her bøyer venen seg rundt kondylen, og bak kneleddet blir flyttet til lårbenets indre overflate. På en skinne går en ven veldig nært fra n. Saphenus, og sikrer dermed innervering av hudoverflaten på foten og underbenet.
Liten saphenøs vene (v. Saphena parva). Nå vurder hvordan den lille overfladiske venen ligger i kroppen vår (v. Saphena parva). Dette blodkar fortsetter den marginale ytre venen av foten (v. Marginalis lateralis) og går oppover bak ankelen. For det første strømmer venen utenfor Achilles (eller hælen) senen, og deretter langs baksiden nærmer seg midtlinjen til tibia. Noen ganger på dette sted fortsetter åregaffelene, men oftere, at de er single-barreled. På vei til den lille overfladiske venen følger n.cutaneus surae medialis hele tiden huden, som innerverer huden på den bakre medialsiden av kalven. Et eller annet sted mellom midten av tredje og den øvre tredjedel av underbenet, blir venen dypere, penetrerer inn i tykkelsen av musklene og strømmer mellom blader av den dype fascia.
Under popliteal fossa pierces dette blodkaret fasciaet og strømmer inn i venen (25% av tilfellene), og noen ganger strømmer det inn i innløpet av den dype femorale venen eller inn i seg selv (i noen tilfeller strømmer den inn i en av grener av overfladisk storvein). På toppen av benet samhandler denne venen med den store saphenøsvenen, som danner flere anastomoser. Det er også en femoral-popliteal venøs fartøy eller Giakominis ven (v. Femoropoplitea), den største permanente tilstrømningen av en stor overfladisk vene. Den befinner seg epifasielt i selve munnen av VSR og forbinder den med en stor overfladisk femoralvein. På dette tidspunkt forårsaker tilbakeløp, rettet fra siden av et stort overfladisk venøs fartøy, sin utbredelse av varicose. Hvis utstrømningen av blod passerer i omvendt rekkefølge (for eksempel på grunn av mangel på ventilsystemet i den lille saphenøsvenen), forvandles den av åreknuter og involverer i denne forbindelse en stor overflatevein.
II) Dyp venøs system De dype (eller dype) venetrommene passerer gjennom muskelmassen av beina, som er bærere av hoveddelen av blodbanen. Disse inkluderer:
- - venøse fartøy som passerer langs baksiden av foten og langs baksiden av sålen, danner dype buer;
- - de fremre og bakre fibulære og tibiale venøse karene i underbenet;
- - popliteal gastrocnemius, samt soleus vener, som ligger nær kneet;
- - dype, vanlige og subkutane femorale venøse kar.
4. Systemet til perforering (kommunikasjon) vener Så det var en tur å undersøke mer system av perforerende vener - tynnveggede kar som tjener som en slags "broer" som blod fra overfladene vender inn i venene til "outbacken". Diameteren til de kommunikative årene varierer sterkt, det er små fartøy med et tverrsnitt av en millimeter, det er kranser som når 1,5-2 mm og når 15 cm i lengde. Oftest er de plassert skråt, og deres ventilsystem er orientert slik at blodet strømmer i bare én retning. Det er også nøytrale (ventilfrie) perforanter, som vanligvis er på foten. Disse årene kan være direkte og indirekte. Det er mye mindre direkte perforanter, og de er større enn indirekte.
Rett kranser kobler direkte "outbacken" og saphenøsvenen, som f.eks. Kolketårene, og de befinner seg i de distale delene av beinet. Indirekte "adaptere" kobler først overfladisk fartøy med muskelvenen, og den ene er koblet på en eller annen måte med den dype venen. Det er mange slike kranser på underkroppene, omtrent 100, alle er svært små og ligger i muskelarrayer. Generelt, "transient" vener, direkte og indirekte, kommuniserer vanligvis ikke med hovedkanalen til overfladisk vene, men med liten innstrømning. Således er den allerede nevnte Kokket-venen, som befinner seg i den nedre tredjedel av beinet, og når åreknuter eller post-tromboflebitt oppstår, oftest påvirket, kobler baksiden av den store saphenøse venen til den "dybden". :
- - Kokket perforert plassert i den tynne delen av tibia på den midtre overflaten;
- - Boyds perforeringer ligger på den øvre tredje delen av tibia (medial overflate);
- - Dodd perforatorer, er lavere på den mediale femoral tredje flate (direkte tilknytning til inngang lårvenen i Gunter kanal);
- - Gunters perforator, plassert på medial lårbenet overflate (ved utgangen av lårbenet fra Gunterkanalen);
Sykdommer i venene i de nedre ben trombose suralnyh årer, åreknuter, verkende og brennende årer, flebitt
Av alle anatomiske strukturer er de vaskulære organene i underbenet mest utsatt for kroniske sykdommer. Vurder funksjonene i den anatomiske strukturen av benene på benet, deres sykdom, effektive metoder for forebygging og behandling av disse sykdommene.
anatomi
I menneskekroppen er det to typer fartøy som gir blodsirkulasjon og blodsirkulasjon i kroppen: årer og arterier. I sin tur er de delt inn i enda mindre: kapillærer, arterioler, arteriovenøse shunts, venules. Hver type har sine egne egenskaper og funksjoner.
Noen funksjoner i strukturen til beinene på beinet:
- Den består av tre lag: ytre (bindevev), midt (muskulært), indre (endotel). I underdelene er det årer med et godt utviklet muskellag. De er preget av utviklingen av muskelfibre i alle tre lag.
- Ved anatomisk plassering er delt inn i dyp og overfladisk, kommunikativ.
- Ytre lag av venene er dårlig utviklet, slik at de kan strekke seg og akkumulere en stor mengde blod.
- Benene på benet er godt utviklet muskulært lag, plassert i midten. Det gir blodoppstigningen og fremgangen av blodet til hjertet.
- I disse fartøyene er det ventiler som hindrer tilbakestrømning av blod. I utseende ser ventilene ut som lommer. Vanligvis er det tre av dem på hvert ønsket nivå. Når blod beveger seg i riktig retning, lener de seg mot fartøyets vegg, og når de beveger seg tilbake, blokkerer de lumen.
- Muskelfibrene i mellomlaget av de surale venene er arrangert i en spiral, slik at du kan kontrollere utvidelsen av blodårene med endringer i trykk. I ytre og indre lag av muskelfibre er plassert langs, som gir den nødvendige tonen.
Anatomisk plassering
Overfladiske eller subkutane årer av beinet:
- Liten subkutan.
- Stor subkutan.
- Utendørs kant.
Interne (perforerende) eller dype vener i benet:
- Wien Leonardo.
- Perforering.
- Øvre kokett
- Gjennomsnittlig kokett.
- Lower Coquette.
- Perforering Boyd.
- Line Linton.
- Inner marginale.
- Fibula.
- Plantar venøs plexus.
- Venous arch av den bakre foten.
- Overfladisk interplusus.
- Forward innstrømning BPV.
- Tibial bak og foran.
Hvis vi presenterer topografi av benets dype vener og deres anatomi, kan man forstå hvordan blodets venøse strøm er ordnet. Det ser ut som en dobbel helix av DNA.
Blodet beveger seg normalt gjennom benene på beinet langs de åtte. Det er tillatt å jevnt fordelte trykket, og forhindrer lokal utvidelse av blodkar.
Sykdommer i benene på benet
- Trombose av benens surale årer (tromboflebitt).
- Varicose overfladiske årer.
- Flebitt i de nedre ekstremitetskartene.
- Aterosklerotisk lesjon av endotelsjiktet.
Hver sykdom har sine egne karakteristika av kurset, symptomer og behandlingsmetoder. Hvis du ikke gir nødvendig medisinsk behandling i tide, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, noe som vil resultere i amputasjon av lemmer.
Dyp benveintrombose
Dette er en alvorlig kronisk tilstand som er ledsaget av et brudd på blod som beveger seg fra underbenet på grunn av blokkering av fartøyets lumen.
- Aterosklerotisk skade på endotellaget av blodkar ved plakk som kommer av og sitter fast i lumen.
- Metabolske sykdommer, som fører til dannelse av blodpropper. Vanligvis oppstår denne tilstanden med dekompensert type 2 diabetes.
- Tretthet og smerte i beina.
- Uregelmessig farging av huden.
- Brenner i bena under anstrengelse.
- Hevelse.
Behandling av trombosekompleks:
- Kontroll av kolesterol, triglyserider i blodet.
- En diett med mange vitaminer A, E, C.
- Forbruk av fet fisk i mengden 150-200 g per uke.
- Kirurgisk fjerning av tromboset venen. Rekonstruksjonen vil bare komplisere situasjonen.
Kirurgisk fjerning er den mest effektive måten å behandle trombose på. Men videre er det nødvendig å følge forebyggende tiltak, ellers er tilbakevendinger uunngåelige. Du kan forebygge sykdommen ved å se på livsstil og diett:
- begrense å spise fettstoffer, kolesterolrike matvarer;
- ta flerumettede fettsyrer (Omega 3);
- gi moderat regelmessig trening (gå, lett løp);
- oppnå remisjon av kroniske sykdommer av noe slag.
Åreknuter
Dette er en kronisk betennelsessykdom som skyldes sviktet i hudens overfladiske kar og ekspansjonen.
Symptomer på åreknuter:
- Blær på visse steder, rødhet og hevelse.
- Trøtt ben med lang stående.
- Brennende følelse langs venen.
Ofte brenner det viktigste symptomet på sykdommen. Årsaken til denne tilstanden er betennelse i fartøyet.
Behandling av sykdommen:
- Bandasje, passende størrelse.
- Ta antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen 200 mg 2 ganger daglig).
- Aspirin 100 mg. per dag om kvelden en time etter måltider.
- Lokale antiinflammatoriske legemidler (Diclofenac, Troxevasin, Indomethacin).
- Bruk av rosuvostatin til å kontrollere kolesterol metabolisme.
Den mest effektive behandlingen er kirurgisk fjerning av den dilaterte venen og videre forebygging av tilbakefall. For å forebygge velegnede folkemetoder.
Flebitt av karene i underbenet
Dette er en inflammatorisk prosess som stoppes av et kraftig kurs av antiinflammatorisk og antibiotikabehandling. Årsaken flebitt kan være en lokal inflammatorisk prosess (trofiske sår, byller) eller mer vanlig akutt prosess (eller erysipelas, flegmone).
Hvis du ikke behandler betennelser i legene i underbenet, er det alvorlige komplikasjoner mulig:
- Rupturen av fartøyet.
- Sirkulasjonsfeil.
- Komprimering av bløtvev, noe som medfører redusert mobilitet og livskvalitet.
- Koldbrann.
- Periostitis.
- Sepsis.
Bare rettidig behandling og overholdelse av alle anbefalinger fra legen vil bidra til å unngå de ovenfor nevnte komplikasjonene.
Årsaker til utvikling og behandling av sår i blodet
Et vanlig problem med det moderne samfunnet er tromboflebitt. Den patologiske tilstanden er karakterisert ved utseendet av en koagulert blodpropp som blokkerer arteriell lumen. Som et resultat er blodsirkulasjonen forstyrret. Trombose av de surale årene er den viktigste konsekvensen av dette bruddet.
Ifølge de fleste pasienter forekommer utseendet av blodpropper nettopp i de sura årene. I ro, slapper kalvets muskelvev, fyller de sura blodårene med blod. I motsetning til dette bidrar en reduksjon i muskelvev i kalvområdet til utstrømning av blod. Slike blodsirkulasjon i benene på bena anses naturlig og normal. Trombose av de øvre benene i nedre ekstremitet er mer vanlig i alderen. Fremveksten av trombose i yngre alder bidrar til alvorlige skader, kirurgi, graviditet, røyking, overvekt, langvarig sengen hviler.
Det kliniske bildet av sykdommen
I begynnelsen av utviklingen er tromboflebit av surale årer asymptomatisk. I lang tid manifesterer patologien til de surale årene seg ikke ut, selv om blodsirkulasjonsprosessen allerede har funksjonsfeil i karossens vegger.
Forløpet av sykdommen forårsaker gradvis død av vevpartikler som ikke lenger leverer de nødvendige næringsstoffene. Tilfeller av avvisning av en trombose dannet fra karet og blodkontakt med andre organer er farlig. Av denne grunn anbefaler leger sterkt å gjennomgå medisinske undersøkelser til rett tid.
Formen av tromboflebitt i nedre ekstremiteter
Trombose kan ta på seg forskjellige former som har sine egne egenskaper og varighet av lekkasjer.
- Akutt tromboflebitt. Det er preget av et plutselig utseende og en varighet på tretti dager.
- Subakutt. Det er gjenkjennelig av langsiktige kliniske symptomer, som varer opptil seks måneder.
- Kronisk tromboflebitt uttrykt veksten av smerte i venene i de nedre ben, noe som kan forårsakes av forskjellige faktorer og grunner.
- Migrere. Dette skjemaet er preget av periodiske tegn på tromboflebitt i nedre ekstremiteter.
På plasseringen av fartøyene og venene utsatt for tromboflebitt er det:
Nivået på lukning av venøs lumen av trombose er delt inn i:
Dannelsen av blodpropper av den okklusive tromboflebitt av dypene i bena er en absolutt blokkering av venøs lumen. Med denne tilstanden er det fare for en absolutt opphør av blodsirkulasjonen. Profesjonell medisinsk manipulasjon er krevende for å unngå utviklingen av den videre spredning av sykdommen.
Formen av neocclusal trombose skyldes dannelsen av flytende blodpropper. I slike tilfeller er klumpene konsentrert ved bunnen av karet, da de er nærveggstype blodpropper. I dette skjemaet blir blodstrømmen ikke forstyrret, fordi det frie venøse området vaskes med blod og har ingen betydelige hindringer.
Siden trombosen av cerebralårene i nedre ekstremiteter ofte er asymptomatisk, er det sjelden å fastslå diagnosen i begynnelsen av sykdommen. Bare etter en lang periode viser tromboflebitt sine symptomer. Denne perioden er preget av en endring i fargen på huden på beina på de stedene hvor blodproppene dannes i karene.
Symptomer og diagnose av okklusiv venøs trombose i nedre ekstremiteter
Denne typen sykdom forårsaker hevelse i beina på grunn av blodpropp i venøs lumen.
Et slikt fenomen kan forekomme i ulike områder av en enkelt grunn - på grunn av utseende av blodpropper i benene, lårene og anklene. Det er tilfeller av fullstendig hevelse i lemmen.
Medisin fremhever symptomene på sykdommen:
- smerte;
- fastholdelse i bevegelser;
- følelse av "støpejern" ben, tyngdekraften.
Et spesifikt tegn på trombose er uventet av utviklingsprosessen. Denne typen sykdom bidrar til utseendet av venøs ødem, noe som medfører negative forstyrrelser i kroppen. Noen dager er nok, og pasienten mister evnen til å stå på egne føtter. Medisin har etablert fakta om de farlige konsekvensene av en latent form for tromboflebitt, når en pulmonal koagulasjon opptrer i en trombose. Det kan skje når som helst hvis blodpropp kommer av og beveger seg gjennom blodet mot lungearterien. En blokkering av fartøyet dannes, og det er fare for hjerteinfarkt.
Progresjonen av sykdommen er ledsaget av mer uttalt symptomer og venøs stagnasjon. Disse manifestasjonene er farlig overlapping av vaskulær lumen og metabolske forstyrrelser i vevet. I dette tilfellet er det risiko for gangrene.
Tidlig diagnose og behandling av dyp venetrombose gir en fullstendig normalisering av funksjonene til uhindret blodstrøm. Tilfeller av skade på veggene til pasientens fartøy indikerer tilstedeværelsen av fibrøse lidelser. De er preget av endringer i ventilens funksjoner og insolvens av benens ben.
Tromboflebitt i de surale årene kan senere vene blodårene i rør. Denne komplikasjonen oppstår på grunn av svekkelsen av venenees funksjoner for å hindre blodets omvendte strømning. Samtidig øker trykket i venene, og venøs insuffisiens kjøper en kronisk form av sykdommen. Undersøkelse av en person med tegn på trombose i nedre ekstremiteter utføres på grunnlag av et generelt klinisk og symptomatisk bilde av sykdommen. På en avtale med en spesialist blir det berørte området undersøkt og palpert.
- X-stråler;
- proksimal bekkenflebografi;
- magnetisk resonansbehandling;
- ultralydsskanning. Det utføres for å identifisere nivået av lumen i fartøyet. Denne undersøkelsesmetoden lar deg angi plasseringen av dislokasjonen av blodpropper.
Ifølge indikasjonene i noen tilfeller er differensialdiagnose tilordnet.
Trombosebehandling
Behandling av dyp venetrombose av bena gir utelukkende tradisjonell terapi i en medisinsk institusjon ved å foreskrive nødvendige medisiner. I tilfeller av sykdoms komplikasjoner, så vel som forsømmelse, brukes kirurgiske behandlingsmetoder.
Det er et behandlingsregime utviklet av mange års praktisk erfaring innen medisin. Legene bemerker at metoden for intravenøs administrering av heparin har en positiv effekt på behandlingen. Den daglige dosen av legemidlet har sine egne egenskaper, avhengig av pasientens alder, kjønn og kroppsvekt. Behandlingsforløpet med heparin bestemmes innen 10 dager. Etter første halvdel av behandlingsforløpet er pasienten også foreskrevet indirekte antikoagulantia.
Samtidig med behandling av pasienten foreskrevet strenge senger. Behandlingen er ganske lang. Når legen gjenoppretter, foreskriver han fysioterapi klasser for å gjenopprette funksjonene av blodstrømmen gjennom blodårene. Øvelser utføres utelukkende under veiledning av en spesialist i fysioterapi.
Kirurgi for å fjerne blodpropper er effektiv for å hindre reformasjoner. Vanligvis utføres kirurgi innen 7 dager etter at blodpropp er oppstått. I sjeldne tilfeller brukes metoden for kirurgisk bypass-kirurgi. Denne typen operasjon ved behandling av trombose anses å være vanskelig.
Nylig, mye informasjon om metodene for tradisjonell medisin i behandlingen av tromboflebitt. Ikke stole på tilfeldig helbredende oppskrifter. En syke person taper ikke bare tid, og tester på hans kropp de "fantastiske" egenskapene til hjemmelagde poultices laget av infusjoner av urter, sopp, bær, etc., men kan også forårsake enda mer skade for hans helse. Og komplikasjoner og konsekvenser av sykdommen kan være ganske alvorlige. Det bør tas i betraktning at behandling av trombose i de surale årene bare er mulig med rettidig diagnose og riktig behandling i en medisinsk institusjon.
Hva er trombose i suralven og hvordan å behandle den
Trombose av de nedre ekstremiteter i hjerneårene eller trombose i bihulene i gastrocnemiusmusklene er en form for dyp venetrombose hvor blodproppene bestemmes i bihulene i gastrocnemius muskler i underekstremiteter.
Primær utvikling av trombose i benets dype vener er mest vanlig. Dette tilrettelegges av betingelsene der en slik viktig hemodynamisk faktor, som sammentrekning av benmusklene, er slått av. Slike lokalisering skjer i mer enn halvparten av observasjonene.
Trombose av de surale årene har et slettet klinisk bilde. Ødem og cyanose av lemmer på dette nivået av lesjon er ofte fraværende. Studien viser positive symptomer på Moses - ømhet i komprimering av underbenet i anteroposterioretningen, Homans - smerte i kalvemuskulaturen når baksiden av foten er bøyd, Lovenberg - smerte i kalvemuskulaturen ved trykk opptil 150 mm Hg. Kunst laget av sphygmomanometer mansjetten
Måter å behandle trombose
Pasienten er foreskrevet lavmolekylære hepariner, med kompresjons tricycle, det anbefales å flytte mer, regelmessige undersøkelser hos phlebologist.
Det må huskes at rettidig behandling av trombose gjør det mulig å unngå alvorlige konsekvenser og uten kirurgisk inngrep. Derfor bør du konsultere en lege så snart de første symptomene på trombose oppstår.
Sural vener: trombose i nedre ekstremiteter
Trombose av underarmenes surale årer er en av de alvorlige sykdommene. I begynnelsen er det preget av et asymptomatisk kurs over lang tid.
For sykdommen er preget av dannelsen av blodpropper i hulrommet i blodårene, hvorfra blodproppene dannes. Og til tross for at patologien i noen tid ikke manifesterer seg på noen måte eksternt, oppstår en gradvis forstyrrelse av blodsirkulasjonen inne i karene.
Dette kan føre til død av områder av de vevene som må være helt forsynt med blod og oksygen. En dannet trombus kan ikke bare lukke lumen, men også komme av.
Typer av trombose
Avhengig av graden av lumen lukning, er sykdommen delt inn i to typer:
Uavhengig dyp venetrombose er preget av en fullstendig blokkering av venøs lumen, som er full av å stoppe blodstrømmen i den. På begynnelsen er det en stramming av benene på bena.
Hvis det ikke på dette stadiet treffes hensiktsmessige tiltak, begynner prosessen å utvikles og spres videre.
Den ikke-okklusive formen er preget av dannelsen av flytende blodpropper, så vel som deres parietal-type, som som regel er festet på karets basis. I dette tilfellet er det ingen brudd på blodstrømmen, da den frie delen av venene er vasket med blod.
De viktigste symptomene på trombose
Trombose av den midterste øvre venen i underekstremiteter er ikke alltid mulig å identifisere fra begynnelsen, siden det i de fleste tilfeller ikke observeres utprøvede symptomer.
Men etter en tid, gjør sykdommen seg selv følt. Huden på beina på steder av blodpropp blir usunn farge. Det er fraværet av tegn på denne trombosen som representerer en fare for menneskelivet.
Hos friske mennesker opptrer bevegelsen av blod fra underdelene til toppen, forsyner oksygen og nærer alle indre organer og vev i menneskekroppen.
Okklusiv trombose av beinets mediale åre
Og det kan skje på forskjellige steder og skyldes dannelsen av blodpropp enten på beina, på hofter eller på ankler. I noen tilfeller er det hevelse av hele lemmen.
Fra et medisinsk synspunkt er disse sykdommene diagnostisert som separate sykdommer:
- benveinsykdom;
- åreknuter
- okklusiv trombose av de øvre venene i nedre ekstremiteter (helt);
Følgende tegn indikerer utviklingen av sykdommen:
- smerteopplevelser;
- stivhet;
- følelse av tyngde i beina.
En annen funksjon av sykdommen i beina er uforutsigbarheten i utviklingen der den akutte form kan føre til alvorlig puffiness og noen av de mest ubehagelige konsekvensene.
Fra praksis er det kjent slike tilfeller når en person ikke kunne komme seg ut av sengen om et par dager på grunn av disse manifestasjonene.
Det er kjent at latent form av trombose kan føre til pulmonal tromboflebitt. Dens forekomst skyldes det faktum at den dannede trombus kan bryte av og med blodstrømmen inn i lungearterien, hvis blokkering er belagt med akutt hjertesvikt.
Progresjonen av sykdommen er ledsaget av mer uttalt symptomer og venøs stagnasjon. Disse manifestasjonene er fulle av overlapping av vaskulær lumen og nedsatt metabolisme i vevet. Som et resultat kan gangrene utvikle seg.
komplikasjoner
Med rettidig behandling av dyp venetrombose, er de fleste tilfeller gjenopprettet på omtrent et halvt år.
Men hos noen pasienter, kan de fartøyene som venøs veggen strømmer til skade.
Som et resultat av trombose i den surale venen, mister fartøyene sin evne til å forstyrre blodstrømmen i motsatt retning, og deres transformasjon i rør kan observeres. Denne prosessen er ledsaget av en betydelig økning i trykk i venene og kronisk venøs insuffisiens.
Hos mennesker med kreft øker sannsynligheten for blodproppdannelse.
Diagnose av sykdommen
Reproduksjon av diagnosen trombose i nedre ekstremiteter utføres på grunnlag av det samlede kliniske bildet av sykdommen.
I dette tilfellet antas det en detaljert undersøkelse av pasienten ved inspeksjon av de berørte områdene og palpasjon, samt bruk av avanserte metoder, som for eksempel:
- skanning med ultralyd for å visualisere tilstanden til lumen, tilstedeværelse og plassering av trombuset;
- X-stråler;
- proksimal bekkenflebografi;
- magnetisk resonansbehandling og phleborhaphy.
Ved spesifikasjon av diagnosen kan differensialdiagnostikk utføres.
Behandling av dyp venetrombose
Behandling av dyp venetrombose i bena involverer bruk av konservativ terapi, utført gjennom en rekke medikamenter. Med komplisert sykdomssykdom, så vel som i avanserte tilfeller, er kirurgisk inngrep mulig.
Avtaler, som regel, reproduseres i henhold til den etablerte ordningen. Metoden basert på intravenøs administrering av heparin med overholdelse av den daglige doseringen avhengig av pasientens alder, kjønn og vektkategori viste seg å være en god ide.
Varighet av løpet av hyparinoterapi varierer fra en uke til 10 dager. Omtrent fra midten av perioden fra starten av behandlingen, blir tilsetning av indirekte antikoagulantia gjengitt.
Injeksjon av heparin med lav molekylvekt er gitt en gang daglig. I noen tilfeller kan dosen dobles. Mine pasienter brukte et bevist middel som gjør at du kan bli kvitt åreknuter i 2 uker uten mye innsats.
Behandling med trombolytiske stoffer er ekstremt sjelden på grunn av risikoen for blødning fra åpning etter operasjon.
I begynnelsen av sykdommen vises nesten alle pasienter i pastellmodus, spesielt hvis sykdomsforløpet er ledsaget av alvorlig smerte og hevelse.
Videre, ettersom de akutte symptomene er eliminert, er det tilrådelig å utføre fysioterapi for å stimulere venøs utstrømning av blod. Fysioterapi klasser bør overvåkes av en spesialist.
Finn sin anvendelse og metode for fjerning av trombose gjennom kirurgi. Denne metoden brukes til å oppnå raske resultater og forhindre repetisjoner.
Oftest gjentas operasjonen i løpet av den første uken etter dannelsen av blodpropp. Shunting operasjoner blir sjelden brukt, siden implementeringen er ganske komplisert.
Til slutt er det verdt å merke seg at de surale årene, hvor trombose er en alvorlig patologi, spiller en betydelig rolle for hele organismen. Det bør tas i betraktning at sykdommen er behandlet med rettidig deteksjon og riktig tilnærming.
En velprøvd metode for å behandle åreknuter hjemme i 14 dager!
Sebulær blodpropp
Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)
Utdanningsnivå - Spesialist
"Kardiologi", "Kurs om magnetisk resonansavbildning av kardiovaskulærsystemet"
Institutt for kardiologi. AL Myasnikov
"Kurs om funksjonell diagnostikk"
NTSSSH dem. A.N. Bakuleva
"Kurs i klinisk farmakologi"
Russisk medisinsk akademi for høyere utdanning
Geneva Cantonal Hospital, Genève (Sveits)
"Terapi Kurs"
Russisk statlig medisinsk institutt Roszdrav
Trombose av de surale årene i nedre ekstremiteter er en av de kritiske lidelsene. Problemet er at de første stadiene ikke forverres av symptomene, derfor er det bare umulig å merke seg den minste manifestasjonen. Gjennom kvalitetsdiagnostikk utføres regelmessig og i tide, kan man regne med å minimere konsekvensene.
Hoved om sykdom
Blodproppene dannes i blodårene med fartøy, gjennom hvilke trombateringsbarrierer gradvis bygges opp. De tillater ikke at blod sirkulerer normalt, og i fremtiden kan de finne seg i fri reise gjennom blodbanen, som et resultat av hvilke de kan transporteres til lungearterien. Men dette er det verste av alternativene. Oftere er problemet direkte påvirket av lesionsstedet, som forårsaker underernæring i de tilstøtende vevene. Det skal dø av det berørte området.
Utviklingen av den akutte sykdomsformen symboliserer ikke noe godt, selv om de fysiologisk sunne bena ikke hadde tidligere tegn på åreknuter. Dette indikerer at det er en sjanse til å oppdage en ondartet svulst. I medisin er dette et symptom på Fisher. Ødem nei, en økning i underbenet er heller ikke kjent. Men det er en rekke tegn preget av akutt tromboflebitt. Det er diagnostisert av tegn:
- åreknuter
- ømhet med en ledningsbelte som er visualisert i forhold til andre vev;
- rødhet med hevelse i huden over forseglingen;
- Tilstedeværelsen av røde kegler, seler;
- Constancy av bevaringsnoder i det horisontale;
- holdning, tvungen lem for smertelindring;
- en liten økning i temperaturen på subfebrilt nivå
Om typer sykdom
Graden av okklusjon av lumen forblir ujevn, derfor blir navnene på arter bestemt:
I okklusiv trombose, lokalisert i sonen av dype vener i beinet, er preget av fullstendig blokkering av venøs lumen, og dette er fulle av et stopp inne i blodstrømmen. I utgangspunktet visualiseres dette ved innånding av benets fartøy. Manglende handling fører til forverring av situasjonen før spredning til resten av venen.
I tilfelle av en ikke-okklusiv form, er dannelsen av en trombus av den flytende typen, parietal og fast nær bunnen av venen sannsynlig. Sykdommen fortsetter uten forstyrret blodstrøm, det er ingen hindringer for å vaske gjennom blodkaret.
Utviklingen av sykdommen avsløres av tegnene:
- smerteopplevelser;
- stivhet;
- viste tyngde i beina.
I praksis skjer det at en person ikke klarer å komme seg ut av sengen på grunn av sykdom. Som det utvikler seg, er merkede symptomer, venøs overbelastning notert. På grunn av overlappingen i vaskulær lumen med nedsatt vevstoffskifte, er det en sjanse for at gangren vil begynne.
Tegn på dypveinflebotrombose
I området av de surale venus bihulene, opptrer primær trombose ofte i de dype venene på beina. På disse stedene, som representerer venøs hulrom, plassert på tykkelsen av kalvemuskulaturen, hvor den strømmer inn i dypvenen. Med muskelsammensetninger tømmes de surale bihulene. Pasienten må immobilisere, på disse stedene dannes ofte blodpropp. Venøs lesjon er like oppfattet med arteriell i regionen av karene i nedre ekstremiteter. I begge tilfeller er det viktig å utføre en differensialdiagnose ved hjelp av spesielle undersøkelsesegenskaper.
Phlebothrombosis manifesterer seg i et skjema kalt "pseudo-embolisk" eller hvit smertefull phlegmasia. I følge symptomene på sykdommen ligner trombose i benene på bena. Det uttrykkes av en skarp smerte i stedet for skade, med følelse av kulde og følelsesløp i lemmen. Puffiness, i øynene, begynner foten å blåses opp, og det blir vanskelig å bevege det i moderasjon. Verdien av arteriell puls blir svakere i foten.
Distinguish blå smertefull phlegmasia, med hennes andre symptomer. Det kan også diagnostiseres i nærvær av omfattende trombose, med en lesjon i en vene i bekkenområdet, gjennom vene i underbenet. Farge er nært - et kryss mellom svart og lilla. Det er til og med mulighet for dannelse av bobler som inneholder serøs eller blodig væskemasse. Ikke lenge for å nå støt eller venøs gangrene.
Behandling av trombose i dyp venøs kar
Hjemme er det ikke mulig å helbrede blodpropper. Umiddelbart er det en frykt for at blodpropp kan trenge høyere, som faller inn i lungene eller hjertet. Det finnes en rekke konservative metoder, med:
- sengestøtte, etterfulgt av innføring av moderat aktivitet, for hvilket beinet er bandasjert med elastisk bandaging;
- diett terapi, for å begrense tilgangen til matirriterende og allergener;
- trombolytisk terapi for suging av blodpropp
- antikoagulantbehandling som et etterfølgende trinn for trombolytiske legemidler for å forhindre trombose i karene;
- hemokorrigerende terapi rettet mot forbedret blodkoagulasjon, viskositetsreduksjon, inkl. aspirin;
- NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), slik som diklofenak og ketoprofen;
- venotoniske preparater i form av Troxevasin, Detralex eller Venoroutin for normalisering av tonen i venøskarene i form av generell og lokal behandling;
- symptomatisk behandling med kardiotropiske, smertestillende midler og andre midler.
Som en nødsituasjon utføres en trombektomi - en trombose fjernes fra fartøyet dersom trombose bare har oppstått (opptil flere dager).
Etter at de akutte symptomene på trombose klarte å stoppe, gjennomfører de en planlagt operasjon. Det finnes flere foretrukne alternativer: ved installering av et cava filter; Dette er en sublimering i den dårligere vena cava. Det andre alternativet er relevant, hvis det ikke er mulig å installere et cava filter. Tilstedeværelsen av et strengt vitnesbyrd vil være årsaken til det kirurgiske inngrep.
Ikke lyv - Ikke spør
Bare riktig mening
Okklusiv trombose av beinets mediale åre
Stigende trombose for surale årer har ikke blitt avbrutt, spesielt til avklaringen av koagulasjonssystemet, av en eller annen grunn den surale trombosen... Men det er surale vener i diameter ikke mindre enn popliteal og med en munn på 2-4 mm. Og i fase av stabilisering av prosessen, ville jeg være roligere å observere trombose oftere.
Primær utvikling av trombose i benets dype vener er mest vanlig. Dette tilrettelegges av betingelsene der en slik viktig hemodynamisk faktor, som sammentrekning av benmusklene, er slått av. Det må huskes at rettidig behandling av trombose gjør det mulig å unngå alvorlige konsekvenser og uten kirurgisk inngrep. Derfor bør du konsultere en lege så snart de første symptomene på trombose oppstår.
Matvey Alexandrovich, ikke skremme pasientene på sykehus. Det kan være nødvendig å overvåke prosessen i årene, men han er allerede redd for sykehuset. Det er verdt å prøve å finne ut årsaken til en slik trombose, kanskje er det brudd på blodkoaguleringssystemet...
Anta at du har identifisert spontan trombose av de surale bihulene, dømme etter historien og ekkobildet - prosessen er frisk, du har utpekt alt som er nødvendig, inkludert LMWH, koagulerende pasient. Selv om det i BPV er smertenivået ofte godt under nivået av trombose.
1. Dessverre er blodårer med noen diameter trombert... 2. "Stabilisering av prosessen" er når vi ved akutt trombose er sikker på at trombose ikke fortsetter og koagulogrammet korrigeres. Det ser ut til at det kan være to hovedmotiver for sykehusinnleggelse for DVT (ikke bare de surale årene, men jeg vil huske dem): 1. Sykehusinnleggelse for "paramediske" indikasjoner. Jeg er dypt enig med Evgeny Arkadyevich både på første og andre poeng.
I de siste 2 årene av ambulant opptak innlagt jeg to eller tre (BPV og MPV trombose til munnen). Imidlertid er dette til tross for at jeg kan evaluere trombose ved hjelp av ultralyd i resepsjonen. I de resterende tilfellene var konservativ behandling tilstrekkelig. Matvey Alexandrovich, om pasienten med varicoflebitt i munnen av GSV, tror jeg at han har flaks og andre pasienter med en lignende situasjon og mindre flaks bør være forsiktig!
Dette kan føre til død av områder av de vevene som må være helt forsynt med blod og oksygen. Bekkenet i bekkenene er ganske sjeldent, og den største faren for den patologiske prosessen er fraværet av alvorlige symptomer. I dette tilfellet er det ingen brudd på blodstrømmen, da den frie delen av venene er vasket med blod.
Og det kan skje på forskjellige steder og skyldes dannelsen av blodpropp enten på beina, på hofter eller på ankler. Det er kjent at latent form av trombose kan føre til pulmonal tromboflebitt. Dens forekomst skyldes det faktum at den dannede trombus kan bryte av og med blodstrømmen inn i lungearterien, hvis blokkering er belagt med akutt hjertesvikt.
Jeg besøkte deg på torsdag for en konsultasjon (Andreeva, IA). Jeg passerte analysene for laserkirurgi og har allerede mottatt et svar. Hva skal jeg gjøre neste? Og vår administrator vil kontakte deg for å registrere operasjonen på et passende tidspunkt for deg og oss. Jeg tror at denne uken vil vi lykkes! Heldigvis er prognosen i ditt tilfelle gunstig (men under de vilkårene som Eugene sier) Hilsen!
Hvis prosessen allerede har stabilisert seg og all nødvendig behandling er foreskrevet, kan du selvfølgelig behandles på en poliklinisk basis, observert av en phlebologist. Arsen, jeg tror at det ikke er noe mer nyttig enn 4000 trinn om dagen under forhold med tilstrekkelig elastisk kompresjon for pasienter med liten (spesielt sural) blodårer trombose... Jeg er imot det stasjonære regimet...
Sura vener er etter min mening fundamentalt forskjellig fra MPV og GSV bare i en dyp plassering og behandlingstaktikken for akutt trombose er lik. Trombose av den midterste øvre venen i underekstremiteter er ikke alltid mulig å identifisere fra begynnelsen, siden det i de fleste tilfeller ikke observeres utprøvede symptomer. Uavhengig dyp venetrombose er preget av en fullstendig blokkering av venøs lumen, som er full av å stoppe blodstrømmen i den. På begynnelsen er det en stramming av benene på bena.
Sural årer hva er det
Den skjematiske strukturen til fartøyets vegg av venesystemet av nedre ekstremiteter er vist i fig. 17.1.
Tunica intima vener er representert av et monolayer av endotelceller, som er skilt fra tunika media av et lag av elastiske fibre; tynn tunika media består av spiralorienterte glatte muskelceller; tunica externa er representert av et tett nettverk av kollagenfibre. Store årer er omgitt av en tett fascia.
Fig. 17.1. Strukturen av venens vegge (diagram):
1 - indre skall (tunica intima); 2 - mellomhals (tunika media);
3 - ytre skall (tunica externa); 4 - venøs ventil (valvula venosa).
Modifisert i henhold til Atlas of Human Anatomy (figur 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas av menneskelig anatomi. Proc. manuell i 4 volumer. T. 3. Lærens doktrine. - M.: Medisin, 1992. C.12.
Det viktigste ved venøs fartøy er tilstedeværelsen av semilunarventilene, som forstyrrer retrograd blodstrøm, blokkerer lumen i venene under dannelsen, og åpner, presser mot veggen ved blodtrykk og strømmer til hjertet. Ved bunnen av ventilbladene danner glatte muskelfibre en sirkulær sphincter, ventiler i venøs ventiler består av en bindevevsbase, hvor kjernen er sporet av den indre elastiske membranen. Maksimalt antall ventiler er notert i distale ekstremiteter, i den proximale retning avtar den gradvis (tilstedeværelsen av ventiler i de felles lårbenene eller i ytre lårarter er et sjeldent fenomen). På grunn av den normale drift av ventilapparatet er det anordnet en enriktet sentripetalt blodstrøm.
Den totale kapasiteten til venøsystemet er mye større enn arteriesystemet (venene reserverer omtrent 70% av hele blodet). Dette skyldes det faktum at venulene er mye større enn arteriolene, og venules har dessuten en større indre diameter. Det venøse systemet har mindre motstand mot blodstrømmen enn arterien, slik at trykkgradienten som kreves for å bevege blod gjennom den, er mye mindre enn i arteriesystemet. Maksimal trykkgradient i utløpssystemet eksisterer mellom venulene (15 mmHg) og de hule venene (0 mmHg).
Årene er kapasitive tynne vegger som kan strekke seg og motta store mengder blod når det indre trykket stiger.
En liten økning i venetrykk fører til en betydelig økning i volumet av blod deponert. Ved lavt venetrykk faller tynnveggene i venene, med høyt trykk blir kollagennettverket stivt, noe som begrenser fartøyets elastisitet. Denne overholdelsesgrensen er svært viktig for å begrense inntrengningen av blod inn i venene til de nedre ekstremiteter i ortostase. I den vertikale posisjonen til en person øker tyngdepunktet det hydrostatiske arterielle og venetiske trykket i nedre lemmer.
Det venøse systemet i nedre ekstremiteter består av dype, overflate- og perforerende vener (figur 17.2). Systemet med dype vener i nedre ekstremitet inkluderer:
- inferior vena cava;
- Vanlige og eksterne iliac ader;
- vanlig femoral vene;
- femoral venen (medfølgende overfladisk femoral arterie);
- lårets dype vene;
- popliteal vene;
- medial og laterale surale årer;
- benaer (parret):
- peroneal,
- foran og bak tibial.
Fig. 17.2. Dype og subkutane vener i nedre ekstremitet (skjema). Modifisert i henhold til: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas av menneskelig anatomi. Proc. nytte i 4
volumer. T. 3. Lærens doktrine. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (figur 831).
Vene på underbenet danner baksiden og dype plantarbue av foten.
Systemet med overfladiske vener omfatter de store saphenøse og små saphenøse årene. Zone samløpet stor overflatevene i felles femoralvenepunksjon kalles sapheno-femoral fistel, samløpet området små overflatevene i vena poplitea - parvo-poplitealnym fistel, anastomose ligger i ostialnogo ventiler. Ved munningen av den store overflatevene strømmer flerhet av elver som samler opp blod ikke bare fra de nedre lemmer, men også på de ytre kjønnsorganene, fremre abdominalvegg, hud og subkutan gluteal- (v. Utvendige kjønnsorganer externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ILEI superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).
Stammen på de subkutane motorveiene er ganske konstant anatomiske strukturer, men strukturen av deres sideelver er av stor mangfold. Den mest klinisk signifikant Wien Giacomini, som er en fortsettelse av den lille safenøse vene, og strømmer i enten dypt eller overfladisk vene på ethvert nivå av hoftene, og Wien Leonardo - mediale tilløpet til store saphena-vene i benet (som den strømmer mest vene-perforasjon mediale overflate av tibia).
Overfladiske vener kommuniserer med dype vener gjennom perforering av vener. Hovedtrekk ved sistnevnte er passasjen gjennom fasciaen. De fleste av disse årene har ventiler som er orientert slik at blodet strømmer fra overfladiske vener til de dype. Det er valveløse perforerende vener, som hovedsakelig ligger på foten. Perforator vener er delt inn i direkte og indirekte. Rette linjer kobler direkte de dype og overfladiske venene, de er større (for eksempel Kocket vener). Indirekte perforerende vener forbinder saphenous grenen med muskelgrenen, som direkte eller indirekte forbinder dype vener.
Lokalisering av perforerende vener har som regel ikke en klar anatomisk orientering, men de identifiserer områder hvor de oftest projiseres. Dette er - den nederste tredjedel av den mediale overflate av tibia (perforants Cockett), den midterste tredjedel av den mediale overflate av tibia (perforants Sherman), den øvre tredjedel av den mediale overflate av tibia (perforants Boyd), den nedre tredjedel av den mediale overflate av låret (perforants Gunther) og midtre tredjedel av den mediale femoral overflate (perforants Dodd ).
Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.
Del posten "Normal anatomi av venøsystemet i nedre ekstremiteter"