Rektal fistel: symptomer, behandling

Utseendet til rektalfistel - en patologisk melding mellom tarmlumen og omgivende vev - i 95% av tilfellene er en komplikasjon av dårlig behandlet paraproktitt, ledsaget av betennelse i vevet rundt tarmene. Slike formasjoner eksisterer i minst flere måneder og fortsetter med faser av forverring og remisjon, når komprimeringen som oppstår fra betennelse, avtar i størrelse.

I denne artikkelen kan du lære om årsakene, typene, metoder for diagnose, behandling og forebygging av rektalfistel. Denne informasjonen vil bidra til å forstå essensen av denne proktologiske sykdommen, og du kan stille spørsmål til legen din.

Rektal fistel er en kronisk sykdom. Dens første stadium fortsetter i form av akutt betennelse i adrekt fiber, ledsaget av smelting av omgivende vev og frigjøring av pus. Deretter bryter senteret til de orale sår, har unormal veggposter forsegles (dvs. E. Dannet fistel) og puss begynner å skille seg ut gjennom endetarmen.

Denne proktologiske sykdommen fremkaller mange ubehagelige symptomer hos pasienten, som påvirker den generelle tilstanden av helse på grunn av utviklingen av generell forgiftning av kroppen. I fravær av rettidig behandling kan fistelen føre til ødeleggelse av den analfinkter og inkontinensen av fecale masser. En mer farlig komplikasjon av denne sykdommen kan bli rektal kreft.

årsaker

I de fleste tilfeller dannes rektalfistel på grunn av den purulente betennelsen i pararektalfiberen, og utseendet tilsier at akutt eller kronisk paraproktitt allerede er tilstede. Årsakene til fisteldannelse er som følger:

• forsinket tilgang til lege med utvikling av paraproktitt;
• feil behandling;
• feil operasjon for å fjerne en abscess, ledsaget kun ved åpning og drenering av abscess uten utnevnelse av riktig valgt antibiotikabehandling.

Paraproktitt i seg selv blir ofte provosert av blandet flora:

• E. coli;
• stafylokokker;
• streptokokker.

I mer sjeldne tilfeller er purulent betennelse forårsaket av slike spesifikke infeksjonsmidler som patogener av tuberkulose, syfilis, klamydia, actinomycosis eller clostridia.

Like viktig for å skape forutsetningene for forekomsten av paraproktitt og fistel er tilstanden av immunitet. Hos mange pasienter forekommer akutt eller kronisk paraproktitt uten dannelse av en fistel i rektum, men dersom et immunsystem svikter, dannes de. Følgende forhold kan være årsakene til slike brudd på forsvarssystemet i menneskekroppen:

• spesifikke infeksjonssykdommer;
• forstyrret avføring: hyppig forstoppelse eller diaré;
• akutte og kroniske tarminfeksjoner;
• historie av tarmsykdommer: enteritt, Crohns sykdom, hemorroider, anusfissurer, papillitt, proktitt, kryptitt, tarmkreft og ulcerøs kolitt.

arter

Enhver rektal fistel består av en ekstern og intern åpning (eller en skadet anal kryptering) og en fistulous passasje. Faktisk er denne formasjonen et rør med to hule ender (formen kan være forskjellig). Den eksterne åpningen av fistelen er dannet på forskjellige steder: i tarmen, i skjeden, på huden rundt anus eller skinker.

Avhengig av antall åpninger, kan en rektalfistel være:

• full - har to hull på huden og anal kryp (dvs. rektum kommuniserer med det ytre miljøet);
• ufullstendig - en slik fistel er forskjellig fra en fullstendig ved at den bare har en ekstern åpning i rektal slimhinner, og det indre kurset er blindt brutt i tykkelsen av pararectal vev (noen eksperter er tilbøyelige til å tro at ufullstendig fistel bare er et mellomstadium for dannelsen av en komplett fistel);
• indre - begge åpninger av fistelen åpen i endetarmen.

Avhengig av området av den indre fistulære åpningen på overflaten av rektalveggen, er ufullstendige fistler delt inn i:

Avhengig av lokaliseringsstedet i forhold til anal-sfinkteren, er alle fistler i endetarmen delt inn i:

1. Intra spinal (eller subkutan slimhinne). Den indre åpningen av slike fistler er lokalisert på tarmkrypten, og den eksterne - ligger nær anusen. Forløpet av slike fistler har en rett form.
2. Transsfinkteralnye. Fistler av slike formasjoner inneholder purulente lommer, forgrening i det adrektale vev og cikatricial endringer forårsaket av purulent fusjon av vev. Kanaler av slike fistler passerer gjennom overfladisk, subkutan eller dyp del av sphincteren.
3. Ekstrasfinkteralnye. Slike rektale fistler åpner seg i kryptene, og deres kurs går rundt den eksterne sphincteren. Fistelslag er sint og inneholder purulente lommer og arr. I noen tilfeller har disse fistlene en hesteskoformet form og ikke to, men flere hull.

Avhengig av graden av kompleksitet av strukturen, er ekstrasfinktale rektale fistler:

• Jeg - inneholder ikke purulente lommer og arr, har en relativt rett lumen og en liten indre åpning;
• II - Det er arr i det indre hullet;
• III - Det er ingen arr på den indre åpningen, men betennelse i en purulent karakter er tilstede i fiberens vev;
• IV - Den indre åpningen av fistelen er utvidet, har arr, inflammatoriske infiltrater og purulente lommer i det omkringliggende vevet.

Avhengig av tidspunktet for dannelse av rektalfistel kan det være:

symptomer

Manifestasjoner av rektal fistel avhenger av plasseringen av fistelen med purulent innhold og immunsystemets tilstand, som vil bestemme alvorlighetsgraden av manifestasjoner av en slik patologisk formasjon.

Etter å ha gjennomgått paraproktitt hos en pasient:

• smerter i anus;
• Det er et hull hvorfra pus slippes ut (spor av det vil være synlig på klesvask og / eller klær).

Noen ganger, sammen med purulent utslipp, er det en blodsirkulasjon som oppstår på grunn av skade på blodårene. Hvis fistelen ikke har ekstern utgang, har pasienten bare smerte og / eller utslipp fra rektal eller vaginal lumen.

Utseendet av fuktighet og pus i lysken fører til hudsug og betennelse. På grunn av slike endringer klager pasienten på følgende symptomer:

• ubehagelig lukt;
• hudrødhet;
• utslett (noen ganger);
• brennende og kløefornemmelse i lyskeområdet.

Etter at fistelen er åpnet, blir smerten mindre uttalt. Smerte syndrom er mer intens i de øyeblikkene når en person defekerer, sitter, går, kommer plutselig opp fra stolen eller hosten. Ved urinering har pasienten en sterkere brennende følelse i linsens hud, da stoffene i urinen forårsaker enda mer irritasjon av den skadede huden.

På bakgrunn av å åpne fistelen i lumen i skjeden, utvikler kvinner ofte inflammatoriske sykdommer i urin og reproduktive systemer:

I mangel av rettidig behandling kan flere organer som er svært anatomisk, påvirkes: urinledere, nyrer, eggleder og eggstokk.

Hos menn kan rektalfistel påvirke nerver og kjønnsorganer. I slike tilfeller, utover utviklingen av inflammatoriske sykdommer i disse strukturene, viser pasienten tegn på nedsatt styrke.

Etter eksacerbasjon blir symptomene på rektalfistel nesten skjult eller manifestasjonene av sykdommen forsvinner helt i en viss tidsperiode. Relapses oppstår på grunn av blokkering av det fistøse lumen med nekrotiske masser eller granuleringer. Denne utviklingen av sykdommen kan forårsake dannelse av en abscess, som senere kan åpnes av seg selv. Etter drenering av det suppurative fokuset blir symptomene helt eliminert - smerten blir knapt merkbar, og mengden purulent utslipp reduseres betydelig. Men etter fullstendig helbredelse av hulrommet, oppstår symptomene etter en tid.

På bakgrunn av akkumulering av pus har pasienten tegn på generell forgiftning:

• feber (opp til 40 ° C);
• svakhet;
• overdreven irritabilitet;
• søvnforstyrrelser;
• tap av appetitt, etc.

Under remisjon hos en pasient endrer ikke den generelle helsetilstand, og hvis han er i stand til å nøye følge reglene for personlig hygiene, ikke forverring oppstår ikke for en betydelig periode. Dette faktumet bør imidlertid ikke føre til utsettelse av besøket til legen for senere, siden enhver kronisk sykdom kan føre til ulike negative konsekvenser.

Mulige komplikasjoner

I lengre perioder kan rektalfistel forårsake:

• Deformering av den analfinkter og endringer i tilstanden til musklene rundt denne anatomiske regionen. Som et resultat utvikler pasienten rektal sphincter-mangel.
• I noen tilfeller forårsaker inflammatoriske og nekrotiske prosesser som forekommer i adrectalområdet, veksten av bindevev (dvs. arrdannelse) og innsnevring av analkanalen.
• Den alvorligste komplikasjonen av rektalfistel kan være kreft i denne delen av tarmen.

diagnostikk

I diagnostisk plan, utført for å identifisere rektal fistel, i tillegg til undersøkelse og intervju av en lege, inkluderer ulike typer instrumentelle studier.

Etter å ha intervjuet pasienten og klargjort noen detaljer om hans klager, undersøker proktologen pasienten i en spesiell stol. Under undersøkelsen legger legen oppmerksomhet på følgende punkter:

1. Identifiser den eksterne åpningen med en full fistel. Når det oppdages, blir det påført trykket på området rundt den åpne fistuløse passasjen med fingrene. I slike tilfeller frigjøres exudat av slim eller purulent karakter fra åpningen.
2. Påvisning av to eksterne fistulous passasjer. Ved undersøkelse av lyskeområdet kan legen oppdage to hull i huden, hvorfra hemmeligheten utskilles. I slike tilfeller er en presumptiv diagnose laget av en hestesko fistel i endetarmen.
3. Påvisning av flere eksterne fistulous åpninger. Hvis det oppdages mer enn 2 fistulous passasjer i lyskeområdet, kan legen konkludere med at sykdommen er forårsaket av spesifikke infeksjoner, og foreskrive flere studier for identifisering og videre behandling.

Naturen av utslippet fra fistelfistelen er oftere purulent. De er vanligvis gult i farge og har ingen uttalte offensiv lukt.

Hvis dannelsen av rektalfistel er forårsaket av tuberkulose-forårsakende middel, har utladningen fra fistelen en væskekonsistens, og i actinomycosis er den liten og sparsom. Utseendet til blod eller blodig utmattelse kan indikere skade på blodkaret eller utviklingen av kreft. I slike tilfeller blir pasienten tildelt ytterligere studier for å bekrefte eller avvise prosessen med malignitet av fistelen.

Ved ufullstendig fistler i endetarmen har pasienten bare et internt fistulous kurs, og det kan bare oppdages ved utførelse av en proktologisk undersøkelse. For å gjøre dette kan legen utføre en fingerprøve.

For å evaluere strukturen til fistelen, er det probed å bruke et spesielt kirurgisk instrument. En slik studie gjør det mulig å bestemme:

• form;
• lengde;
• plasseringen av den fistulous passasjen i forhold til anus;
• Tilstedeværelsen av cicatricial endringer og / eller purulente lommer.

For å identifisere plasseringen av den eksterne fistulous passasjen i noen kliniske tilfeller utføres anoskopi og tester ved bruk av fargestoffer (for eksempel metylenblå). Selv om slike diagnostiske prosedyrer ikke gir de ønskede kliniske data, utføres fistulografi for å oppdage det fistuløse kurset. Denne røntgenundersøkelsen utføres ved å bruke fargestoffer (for eksempel vannoppløselig eller oljeaktig jodforbindelse).

I tillegg til de ovennevnte diagnostiske metodene blir pasienten utnevnt rektoromanoskopi. Med hjelp av denne studien kan legen:

• vurdere tilstanden til slimhinnen i endetarmen;
• oppdage tegn på betennelse
• oppdager svulster.

Noen ganger, for å utelukke andre sykdommer i rektum, er en irrigoskopi foreskrevet til pasienten med bariumsuspensjon injisert i tarmlumen.

I vanskelige kliniske tilfeller utføres sphincterometri, som gjør det mulig å evaluere tilstanden til sphincteren, som kan påvirkes av inflammatoriske og purulente prosesser. Om nødvendig anbefales ultrasonografi eller CT for en pasient med rektalfistel.

For å vurdere alvorlighetsgraden av pasientens generelle helse, utføres følgende laboratorietester:

For å utelukke feil diagnoser, utføres differensial diagnose for pasienter med følgende sykdommer:

• epithelial coccyge passage;
• adrektvev cyst;
• rektal kreft;
• osteomyelitt av bekkenbenet.

behandling

Terapeutiske tiltak i kampen mot rektalfistel i det overveldende flertallet av tilfellene er ineffektive og fører kun til kroniskheten av den inflammatorisk-purulente prosessen som forårsaker dannelsen av fistel. Derfor er behandlingen av en slik sykdom bare radikal, det vil si kirurgisk.

Etter påkjenning av remisjon er utførelse av kirurgisk operasjon irrasjonell, siden doktoren ikke på dette stadium vil se klare retningslinjer for å beskytte vev.

• Planned intervensjoner kan utføres med utseendet på en abscess - en abss i endetarmen. For dette åpner kirurgen det og avløper det.
• Deretter tilordnes pasienten en massiv antibiotikabehandling, med sikte på å eliminere sykdomsfremkallende middel. Valget av medisiner er avhengig av årsaken til dannelsen av en fistel, og antibiotika blir introdusert ikke bare oralt og parenteralt, men også i form av løsninger for vasking av dreneringssystemet opprettet under operasjonen.
• For å akselerere utbruddet av den nødvendige terapeutiske effekten og i fravær av kontraindikasjoner, foreskrives pasienten fysioterapi (UVR og elektroforese).

Etter eliminering av alle akutte inflammatoriske prosesser utfører pasienten følgende operasjon. For å fjerne fistelen, kan ulike typer kirurgiske inngrep utføres, rettet mot disseksjon eller fullstendig utrydding av det fistuløse vevet. Om nødvendig, under operasjonen, kan legen utføre:

• sphincter lukning;
• drenering av purulente lommer;
• forskyvning av muskel-slim eller slimete klut av vev for fullstendig lukning av det dannede indre løpet av rektalfistel.

Valg av intervensjon er avhengig av klinisk tilfelle. Ofte blir det fulde omfanget av operasjonen kjent etter at det begynner, det vil si etter at kirurgen visuelt kan vurdere lokaliseringen av fistelen, tilstedeværelsen av sel og purulent lekkasje, alvorlighetsgraden av arrdannelser i adrectalområdet.

Etter operasjonen må pasienten overholde alle anbefalingene fra legen:

• ta foreskrevet medisiner og avføringsmidler;
• begrense fysisk aktivitet og utvide den bare etter å ha konsultert en lege
• holde seg til et spesielt diett for å forhindre forstoppelse, forverre den postoperative perioden og forstyrre helingen av den postoperative såroverflaten.

Fullstendig helbredelse av vevet etter fjerning av fistelen skjer i løpet av 20-30 dager, og for dypt beliggende fistler eller fistler med komplisert kurs, kan denne perioden økes betydelig.

Mulige komplikasjoner etter kirurgisk fjerning av rektalfistel kan være:

• anal sphincter insufficiency;
• tilbakevendende rektalfistel.

Sannsynligheten for deres forekomst er i stor grad avhengig av valget og gjennomføringen av en bestemt metode for kirurgisk inngrep, etterlevelse av doktorgrads anbefalinger i den postoperative perioden og kvalifikasjonsnivået til kirurgen.

outlook

Prognosen for rektalfistel avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen:

• Som regel, etter rask og vellykket fjerning av intraspinal og lavtransfincterfistler, gjenoppretter pasienten fullstendig og har ingen alvorlige komplikasjoner.
• Med dyp transfinkter og ekstrasyntesefistler, forekommer ofte tilbakefall etter inngrep.
• Flere negative spådommer blir observert med langstrømmende rektalfistel.

Dannelsen av purulente lommer og strenge reduserer sjansene for rask og fullstendig gjenoppretting av pasienten.

forebygging

De viktigste forebyggende tiltakene som forhindrer fisteldannelse er rettet mot å forhindre paraproktitt:

1. Riktig menydesign og kontroll av forstoppelse.
2. Tidlig behandling av sykdommer i tarmene og andre organer i fordøyelsessystemet.
3. Redusere antall psyko-emosjonelle og fysiske stress.
4. Bli kvitt dårlige vaner.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du opplever smerter i anus og utslipp av purulent eller sukrovichnogo, bør naturen kontakte proktologen. Etter å ha gjennomført undersøkelsen og intervjuet pasienten for å klargjøre diagnosen, vil legen foreskrive en rekke laboratorie- og instrumentstudier; probing av fistelkanalen med kontrasttester, anoskopi, rektoromanoskopi, ultralyd, CT osv. Hvis du mistenker tuberkulose eller syfilis, trenger pasienten en konsultasjon av en TB-lege eller venerolog.

Fistel i endetarmen påvirker ikke bare velvære, men også livskvaliteten til pasienten. Denne sykdommen i rektum forekommer kronisk og, i fravær av moderne og korrekt behandling, kan det føre til problemer med fekal utslipp, fekal inkontinens, purulente komplikasjoner og malignitet av lesjonen av rektalt vev og pararektalfiber.

Overfør "Dialoger med legen", spørsmålet om "Fistel i endetarmen":

Legen-prokologen Bryukner I.A. forteller om rektale fistler:

Rektal fistel: bilder, symptomer og kirurgi for å ekskludere en fistel

Fistler i endetarmen er kanalene som kommuniserer organhulen med de omkringliggende vevene. Utseendet til fistulous passasjer kan ikke betraktes som normen, siden deres utseende alltid indikerer en destruktiv prosess i rektalområdet.

Typer av fistel

Fistler i endetarmen er klassifisert etter flere tegn.

ved lokalisering

• Komplett (ekstern) fistel. Formasjoner har to hull, hvorav den ene er lokalisert i endets vegg, og den andre går til overflaten av huden i rektalområdet.
• Ufullstendig (intern) fistel. Fistulous passasjer har en innløp og slutter blindt i vevet rundt tarmene.

I forhold til den analfinkteren

• Intra spinal fistel. Fistelpassasje passerer gjennom kantene av analringen, er lokalisert i det subkutane lag. Utdanning har ingen forgreninger, derfor anses den som enklest mulig patologi.
• Transfinkter fistel. Det patologiske kurset dannes i sphincterområdet og sprer seg til fiberen. I de fleste tilfeller dannes ytterligere purulente lommer og forgrening med denne formasjonen. Forløpet av sykdommen er ledsaget av dannelse av arrvæv i vevene som omgir endetarmen.
• Extrasphincter fistel. Utdanning påvirker ikke den eksterne analfinkteren og ligger dypt i den subkutane regionen. Den eksterne åpningen av fistelen åpnes på huden av perineum.

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen

• Jeg grad (lett). En direkte fistulous passasje dannes i endetarmen. I det omkringliggende vevet er det ingen purulente infiltrater, tegn på cicatricial endringer.
• II grad (gjennomsnitt). I området med den indre åpningen av fistelen er cicatricial forandringer dannet, det er for tiden ingen purulente infiltrater.
• Grad III (alvorlig). Utdanning er preget av utvikling av en inflammatorisk nekrotisk prosess, uten cikatricial endringer i vevet.
• IV grad (veldig tung). Fistelen har en bred indre åpning omgitt av cicatricial endringer. I vevet dannes dannelsen av purulente hulrom eller infiltrater, som kan spre seg til store områder av adrekt fiber.

Årsaker til dannelse

• akutt eller kronisk paraproktitt;
• konsekvens av rektal kirurgi;
• tuberkuløs skade på fordøyelsessystemet;
• Crohns sykdom;
• divertikulær tarmsykdom og betennelse i patologiske prosesser (divertikulitt);
• spesifikke infeksjoner (syfilis, klamydia, HIV-infeksjon og AIDS, actinomycosis);
• avansert forløp av hemorroider;
• fødselsskader hos kvinner (brudd på fødselskanalen, levering i bekkenpresentasjon, bruk av fødselshjelp, lang levering);
• endetarmskreft i terminalfasen;
• i sjeldne tilfeller - fistler av iatrogen opprinnelse (brudd på teknikken for gynekologisk manipulasjon).

symptomer

• dannelsen av en hudfeil i anus eller perineum;
• unormal utslipp av blod eller blod;
• den ubehagelige lukten av disse utslippene;
• sårhet i sårområdet;
• rødhet og macerasjon av huden i analområdet;
• på palpasjon - en merkbar komprimering i rektalområdet, som er en fistel fylt med avføring;
• forverring av pasientens generelle tilstand - generell svakhet, søvnløshet, irritabilitet, med en alvorlig kursfeltstemperatur er mulig (opptil 38 ° C);
• brudd på stolen, i senere stadier - et brudd på vannlating.

diagnostikk

• Generell inspeksjon. Ved undersøkelse av anorektalområdet kan proktologen oppdage en eller flere utløpsåpninger av fistelen, som har uregelmessige kanter. Fra hudfeil kan utskilles avføring eller ichor. Palpasjon avslører en tett formasjon i hullets område. Dette antyder tilstedeværelsen av en fistel og foretar en foreløpig diagnose.
• Sigmoidoskopi. Diagnostisk teknikk innebærer inspeksjon av hule i endetarmen og kolon. Under diagnosen kan det oppdages en intern fistuløs åpning.
• Koloskopi. Endoskopisk undersøkelse brukes også til intern undersøkelse av tarmen og påvisning av en defekt i slimhinnen. Diagnostikk ved hjelp av koloskopi er mer informativ enn segmoidoskopi.
• Fistulografi. Diagnose er en røntgenkontrastundersøkelse av det fistulous kurset. En bariumsuspensjon blir introdusert i den patologiske formasjonen, etterfulgt av en rekke radiologiske bilder. Dette gjør at du kan vurdere permeabiliteten til det fistulous kurset, for å oppdage ekstra forgrening og purulente lommer.
• Beregnet tomografi (CT). Studien vedrører tilleggsdiagnostiske teknikker som brukes i komplekse diagnostiske tilfeller. Beregnet tomografi gjør det mulig å visualisere den anorektale regionen i lag, noe som er viktig for å avklare lokaliseringen av fistler og purulent lekkasje, som må fjernes fra pararektalt vev.
• Generell og biokjemisk analyse av blod. Studier utføres for å vurdere pasientens generelle tilstand og påvisning av mulige kontraindikasjoner til gjennomføring av passende behandling.

Kirurgisk behandling

Den viktigste metoden for behandling av rektusfistler er kirurgi. Konservativ behandling kan brukes, men bare som en samtidig behandling, forbereder pasienten til kirurgi.

Det er strengt forbudt å bruke folkemidlene i stedet for å søke medisinsk hjelp.

Purulent betennelse, som nødvendigvis oppstår under dannelsen av en fistel, kan spre seg til det omkringliggende vevet, skade mageorganene og det små bekkenet. Derfor krever sykdommen obligatorisk medisinsk inngrep, som må gjøres så snart som mulig.

Intervensjonsprosedyre

Volumet og radikalismen i operasjonen avhenger av omfanget av den patologiske prosessen. Vanligvis innbefatter prosedyren følgende trinn:

1. Å gi tilgang til den fistulous passasjen.
2. Eksisjon av vævspatologisk formasjon.
3. Revisjon av det omkringliggende vevet med hensyn til purulente streker og lommer.
4. Eksisjon av hulrom funnet.
5. Installasjon av drenering.
6. Plastikkirurgi av den indre åpningen av fistelen ved hjelp av en slim-muskuløs klaff.
7. Sy det ytre hullet.

Operasjonen utføres etter at pasienten er pålagt å bli innlagt på sykehus. I de fleste tilfeller er generell anestesi brukt til anestesi, lokalbedøvelse er ikke effektiv med denne intervensjonen.

Postoperativ rehabilitering

Riktig styring av rehabiliteringsperioden reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner. En bandasje påføres pasientens postoperative sår, en spesiell hemostatisk svamp og et ventileringsrør settes inn gjennom anusen i endetarmen. En dag etter intervensjonen er dressing ferdig, røret er fjernet. Under ligeringen av det postoperative såret er nødvendig.

For komplekse fistler med et stort antall purulente lommer, utføres huden ikke umiddelbart etter operasjonen. Det er nødvendig å gjennomføre en andre revisjon av sårhulen en uke etter intervensjonen. Hvis nye patologiske endringer ikke oppdages, utføres sårlukking. Prosedyren utføres også under generell anestesi.

I de første ukene etter operasjonen er pasienten i avdelingen der han blir behandlet for dressinger. Manipulering av såret kan forårsake alvorlig smerte, så under prosedyren brukes lokale analgetika - geler eller salver. I rehabiliteringsperioden tildeles pasienten spesielle sittebrett med urteavkok eller andre legemidler. Slike prosedyrer bidrar til å stoppe smerten og akselerere sårheling.

Kosthold etter operasjon

Noen timer etter operasjonen skal pasienten ikke ta noe inne, etter at han har lov til å drikke. I de første 2-3 dagene kan du bare bruke vann eller kefir, samt noen kokte ris. Å drikke en diett er nødvendig, slik at pasienten ikke kunne danne en dekorert stol. Fecal masser kan infisere et postoperativt sår, noe som fører til en gjentakelse av sykdommen. Derfor er bruken av faste matvarer i denne perioden begrenset.

I fremtiden må pasienten bytte til riktig ernæring:

• Det anbefales å ta mat 5-6 ganger om dagen i små mengder;
• må utelukkes fra kostholdet altfor fett og stekt;
• ikke spis varm og kald mat, hold deg til den normale temperaturen;
• forbudte karbonatiserte drinker, krydret og røkt mat;
• Det anbefales å inkludere i dietten et stort antall grønnsaker og frukt som er rike på fiber;
• du må spise mer gjærte melkprodukter, noe som bidrar til normalisering av avføringskarakter og restaurering av normal intestinal motilitet.

Mulige komplikasjoner

• cicatricial endringer i tarmveggen;
• blødning fra fordøyelsessystemet
• anal sphincter insufficiency, ledsaget av fekal inkontinens;
• malignitet (malignitet) vev rektal fistel.

Prognosen for pasienter med overfladiske fistler er vanligvis gunstig, etter operasjonen er det en vedvarende remisjon av sykdommen. I nærvær av dype fistler med tilstedeværelse av purulent lekkasje øker risikoen for komplikasjoner betydelig, spesielt med sen behandling.

Rektal fistel: årsaker, tegn, komplikasjoner, diagnose og behandling, forebygging

Rektal fistel er en farlig patologisk sykdom. Et annet navn for fistel. Den er dannet i anusen (rektumveggen), løper gjennom det tilstøtende lag av fiber og har inngang til den øvre huden.

Purulent og blødning periodisk ut gjennom hullene i fistlene nær anus. Det kan være flere slike grener og kanaler.

Hvordan behandle adrectal fistel i rektum, og fra hva ser det ut?

årsaker til

Fistler kan som regel dannes etter overføring av akutt paraproktitt, siden opprinnelsen er posttraumatisk. Ofte forsøker pasienten et besøk til legen, noe som forverrer situasjonen.

I utgangspunktet dannes en slags abscess som, som den utvikler, fremmer abscess av myke vev. Deretter dykker purulent infeksjon i dermislagene.

Fistelformasjon kan bare stoppes ved å eliminere den inflammatoriske prosessen.

Patologi oppstår på grunn av feil kirurgisk inngrep i fjerning av hemorroide klumper. Da påvirker den gjenværende betennelsen infeksjonen, slik at fistelen utvikler seg.

Det er andre grunner, for eksempel:

• fødselstrauma;
• Crohns sykdom;
• syfilis;
• klamydia;
• tarmdivertikulose;
• tuberkulær tarmsykdom.

På bakgrunn av disse lidelsene kan fistler i endetarm forekomme, fordi sykdommer er smittsomme.

Typer av fistel

Det skal sies at alle typer fistler har samme struktur - inngang, kanal og utgang.

Innløpet kan danne seg på forskjellige steder, for eksempel:

• nær anus
• på baken;
• i skrittet;
• i eller nær skjeden (rectovestibulær fistel);
• i lagene av subkutan vev.

Det er tre hovedtyper som eksperter identifiserer:

1. Ufullstendig type. Slike adrectale fistler har bare en inngang og en kanal uten utgang, men dette fenomenet, ifølge leger, er midlertidig. Gradvis vil et uttak vises i fistelen uansett.
2. Full type. Fistel har inngang og utgang. Begynnelsen er dannet på huden, etterfulgt av en tunnel (en abscesskanal) og en utgang i det rektale lumen.
3. Intern type Innløpet skjer også på huden, har en munn, men utgangen dannes inne i tarmveggen.

Klassifisering av rektalfistel er også basert på innløpsstedet i forhold til anus. De kan være introphincteric, transphincteric og extrasphincteric.

Intrasfinkterny

Denne typen er funnet hos 30% av pasientene. Det regnes som den enkleste formen for patologi, hvor kanalen er nesten grei, ligger under sphincteren og er preget av fraværet av forsømmelse av prosessen.

Den eksterne åpningen av fistelen ligger nær analutgangen, og den indre åpningen i frikuynovkjertelen. Disse kjertlene er rørformede nedslag i tarmslimhinnen.

Detekteringen av rektumets intra-spinal fistel er vanligvis ikke vanskelig for spesialister.

Transsfinkterny

I ca 45% av tilfellene er det denne klassen som er funnet.

Noen ganger har transfunksjonell fistel i endetarmen forgrening. Fistel befinner seg direkte i sphincterområdet subkutant, overfladisk eller dypt.

Hvis det er dannet over sfinkteren, så med høy sannsynlighet kan vi si at fistelen har forgrenede passasjer.

Ekstrasfinkterny

Registrert 20% av tilfellene. En slik anorektal fistel er betydelig under anus, og munnen (kanalen) bøyer seg rundt den. Derfor kalles det også ut-av-spinter. Utgangen, som regel, er funnet i regionen av liberiankjertlene.

Årsaken til utviklingen blir ofte nettopp paraproktitt. Anusens fistel har lange og forgrenede passasjer.

Den inflammatoriske prosessen fører vanligvis til fremveksten av nye munner og slipeformasjoner. Faren for utklemmefistler er svært høy.

Det er bare 4 vanskelighetsgrader, avhengig av nærvær av arr og lekkasje i kanalene:

1. 1 nivå. Munnen er rett og uten arrdannelse. Strømmer og infiltrer langs tunnelen observeres ikke.
2. Andre nivå. Arr finnes rundt anus, men det er ingen lekkasjer langs hele munnen.
3. Nivå 3 Det er mangel på arrdannelse, inngangskanalen er smal, men det er inflammerte lesjoner og purulente streker.
4. 4. nivå. Inngangen til fistelen er bred og med et stort antall arr, langs tunnellumenet er det fokier av betennelse og purulente streker.

Hvis symptomene oppstår og fistelen i nærheten av anusen har blitt akutt, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Jo lenger det ikke blir behandlet, jo vanskeligere vil det være å løse det resulterende problemet.

Selvmedisinering kan skade enda mer. Hvordan behandle en fistel på paven av en eller annen type riktig, bare en spesialist vet.

Akutt og kronisk fase

Sykdommen kan skaffe seg en akutt og kronisk fase. Det avhenger av tilstedeværelsen av spesifikke symptomatiske manifestasjoner og varigheten av sykdomsforløpet.

Den akutte fasen av sykdommen oppstår hvis:

• feil behandling;
• en modnet abscess ble utilsiktet skadet og åpnet;
• Feil åpning av suppuration (uten fjerning av infeksjon og installering av drenering);
• analfabeter reseptbelagte av leger av medisinsk terapi.

Rektale fistel symptomer - hva er det, symptomer hos voksne, årsaker og behandling

Fistel eller rektalfistel (fistulae ani et recti) er en alvorlig patologi forbundet med dannelsen av purulente passasjer gjennom bindevevet av den direkte del av tarmene. Utgangen av de fistulous tunneler kan ende i perioplastisk vev. Disse er ufullstendige indre fistler. Gangene er ofte åpne og åpne gjennom huden i anus-sonen, såkalt fullstendig ekstern fistel.

Deretter vurderer hva sykdommen er, hva er de viktigste symptomene og årsakene til forekomsten, samt hva som er foreskrevet som behandling for voksne pasienter.

Hva er rektalfistel?

Rektalfistel er en kronisk inflammatorisk prosess i analkjertelen, som vanligvis ligger i området med morganiavialkrypter (anal bihuler), som et resultat av hvilken et kurs er dannet i rektalvegget, gjennom hvilket inflammasjonsprodukter (pus, slim og blod) periodisk frigis.

Fistel - kronisk paraproktitt, der det er en konstant utgivelse av pus fra den fistulous åpningen. Inne er kurset dekket med epitel, som ikke tillater det å lukke og helbrede seg selv.

ICD-10 sykdomskode:

• K60.4 - Rectus fistel. Dermal (full).
• K60.5 - Anorektal fistel (mellom anus og endetarm).

I seg selv påvirker tilstedeværelsen av en nidus av kronisk infeksjon kroppen negativt som en helhet, svekker immunforsvaret. På bakgrunn av fistler, kan proktitt, proktosigmoiditt utvikle seg. Hos kvinner er kjønnsinfeksjon med utvikling av kolpitt mulig.

årsaker til

Utseendet til fistler er forbundet med en infeksjon som trenger inn i tarmmembranen og det omkringliggende vevet. For det første blir fettvevet rundt tarmene (paraproktitt) betent. Samtidig begynner pus å samle seg.

Sårene brøt ut med tiden, forlot tubuli, kalt fistler. De kan arr eller fortsette å inflame og fester.

I proktologi er omtrent 95% av rektalfistler resultatet av akutt paraproktitt. Infeksjon, penetrerer dypt inn i rektumets vegger og det omkringliggende vevet, forårsaker dannelsen av perirectal abscess, som åpnes, danner en fistel. Formasjon kan være forbundet med uopprettelig karakter av pasientens tilnærming til prokologen, den ikke-radikale karakteren av det kirurgiske inngrep i paraproktitt.

Naturen til sykdommen, i tillegg til forbindelsen med akutt paraproktitt, kan også være postoperativ eller posttraumatisk. For eksempel, hos kvinner, er fistler ved tilkobling av vagina og endetarm hovedsakelig dannet som et resultat av fødselsskader, noe som kan forekomme, særlig på grunn av brudd på fødselskanalen, langvarig arbeids- eller bekkenpresentasjon av fosteret.

Grove former for gynekologisk manipulasjon kan også provosere dannelsen av fistler.

Årsakene til fisteldannelse er som følger:

• forsinket tilgang til lege med utvikling av paraproktitt;
• feil behandling;
• feil operasjon for å fjerne en abscess, ledsaget kun ved åpning og drenering av abscess uten utnevnelse av riktig valgt antibiotikabehandling.

Utseendet til fistulous åpninger i anusområdet kan være forbundet med slike sykdommer:

Alle typer fistler har samme struktur - inngang, kanal og utgang. Innløpet kan danne seg på forskjellige steder, for eksempel:

• nær anus
• på baken;
• i skrittet;
• i eller nær skjeden (rectovestibulær fistel);
• i lagene av subkutan vev.

Avhengig av hvordan det fistuløse kurset ligger i forhold til den analfinkteren, er intrasinfinktoren, ekstrasfinkeren og transfaktoren endetarmsfistler bestemt.

1. Intra spinal fistler er de enkleste, de er diagnostisert innen 25-30% av tilfeller av dannelse av slike formasjoner. Deres andre betegnelser brukes også i denne varianten, nemlig marginal eller subkutan submukøse fistler. Karakterisert av direkte fistulous kurs, uutviklet manifestasjon av arrprosessen og et lite gammelt forløb av sykdommen.
2. Transsfinkteralnye. Fistler av slike formasjoner inneholder purulente lommer, forgrening i det adrektale vev og cikatricial endringer forårsaket av purulent fusjon av vev. Kanaler av slike fistler passerer gjennom overfladisk, subkutan eller dyp del av sphincteren.
3. Extrasphincter fistel i endetarm er den mest komplekse formen, som påvirker det meste av sphincteren, og samtidig har streker av forskjellige former. Behandlingen er ganske komplisert med ulike plastformer, og til og med gjennomført i flere stadier.

Symptomer på rektalfistel hos voksne

Manifestasjoner av rektal fistel avhenger av plasseringen av fistelen med purulent innhold og immunsystemets tilstand, som vil bestemme alvorlighetsgraden av manifestasjoner av en slik patologisk formasjon.

Etter å ha gjennomgått paraproktitt hos en pasient:

• smerter i anus;
• Det er et hull hvorfra pus slippes ut (spor av det vil være synlig på klesvask og / eller klær).

Noen ganger, sammen med purulent utslipp, er det en blodsirkulasjon som oppstår på grunn av skade på blodårene. Hvis fistelen ikke har ekstern utgang, har pasienten bare smerte og / eller utslipp fra rektal eller vaginal lumen.

Tilstedeværelsen av ufullstendige indre fistler hos pasienter forårsaker følelse av nærvær av fremmedlegeme i anus. Med utilstrekkelig infiltrering fra fistelens hulrom, føler pasientene:

• smerte og ubehag i anusområdet
• forsinket avføring og vannlating
• utslipp fra endetarm (pus, infiltrere, slim)
• irritasjon og rødhet i huden rundt anus og en del av baken
• feber, kulderystelser.

I kronisk form av sykdommen, spesielt i perioden med forverring, er følgende sett med symptomer notert:

• tretthet,
• nervøs utmattelse;
• dårlig søvn;
• hodepine;
• kroppstemperaturen stiger regelmessig;
• tarmgassinkontinens;
• lidelser i den seksuelle sfæren.

Patologiske endringer i den fysiske planen kan også forekomme:

• deformert bakåpning;
• arrdannelse av sphincter muskelvev vises;
• dysfunksjon av sphincteren.

I løpet av ettergivelsesperioden blir pasientens generelle tilstand ikke forandret, og med omhyggelig hygiene, har livskvaliteten ikke mye. Imidlertid kan en lang løpet av rektalfistel og permanente eksacerbasjoner av sykdommen føre til:

• asteni,
• forverres søvn
• hodepine,
• periodisk temperaturøkning
• redusert arbeidsevne
• nervøsitet,
• redusere potens.

Avhengig av stadium og form av sykdommen, endres symptomene.

diagnostikk

I første fase utføres en pasientundersøkelse, hvor klager spesifikt for denne patologien er identifisert. Diagnostisering av en fistel fører vanligvis ikke til noen vanskeligheter, siden doktoren allerede oppdager en eller flere åpninger i analområdet, med trykk på hvilket det purulente innholdet separeres. Med en fingerskanning kan en spesialist oppdage den indre åpningen av fistelen.

I tillegg til undersøkelse og innsamling av anamnese, er pasienten foreskrevet tester:

• biokjemisk blodprøve,
• generell blod- og urinanalyse
• fekal okkult blodprøve.

Instrumentale metoder for diagnose av endetarms fistel:

1. Rektoromanoskopi - endoskopisk undersøkelse av endetarm med et rør innført i anus. Denne metoden tillater visualisering av rektal slimhinner, så vel som biopsi, for å differensiere rektalfistel fra svulsten, i tilfelle mistanke.
2. For å klargjøre stillingen av endetarmsfistelen og tilstedeværelsen av ytterligere grener, utføres ultrasonografi - en ultralyd av pararektalfiberen.
3. Fistulografi er en røntgenkontraststudie, når en spesiell kontrastmiddel blir introdusert i åpningen, blir fotografier tatt. Ifølge dem kan man dømme retningen av fistelbanen og plasseringen av det purulente hulrommet. Denne studien må utføres før kirurgi.

behandling

Det er viktig å forstå at fistler ikke behandles med medisinering og tradisjonell medisin. Den eneste behandlingen som lar deg oppnå en fullstendig kur for sykdommen - kirurgisk.

Medikamentterapi brukes kun for å lindre symptomene og som hjelpemiddel til helbredelse.

Følgende farmakologiske grupper anbefales:

• 4. generasjon systemiske antibiotika for oral administrasjon: Metronidazol, Amoxicillin;
• smertestillende midler: Detralex, hemoroidin, phlebodia;
• helbredende legemidler med antiinflammatoriske egenskaper (eksternt): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Full kurs fysioterapi: elektroforese, ultrafiolett bestråling.

drift

Fistelbehandling er kirurgisk. Hovedmålet er å blokkere forekomsten av bakterier i hulrommet, dets rensing og excision (fjerning) av fistelbanen.

Operasjonen av fjerning av rektalfistel er vanligvis tilordnet på en planlagt måte. Under forverring av kronisk paraproktitt blir en abscess vanligvis åpent, og fistelfjerning utføres i 1-2 uker.

Kontraindikasjoner til kirurgi:

• Alvorlig generell tilstand.
• Smittsomme sykdommer i den akutte perioden.
• Dekompensasjon av kroniske sykdommer.
• Blodproppssykdom.
• Nyresvikt og leversvikt.

Avhengig av fistelens kompleksitet kan følgende kirurgiske prosedyrer utføres:

• excision langs hele lengden av fistelen med eller uten sårlukking;
• excision med plast indre fistulous åpninger;
• ligaturmetode;
• laserforbrenning av fistelen;
• Fabelaktig biomaterialer fylling.

Kompetent utført operasjon i et spesialisert sykehus i 90% garanterer fullstendig gjenoppretting. Men som med enhver operasjon kan det være uønskede konsekvenser:

• Blødning under og etter operasjonen.
• Skader på urinrøret.
• Tilførsel av postoperative sår.
• Insolvens av analfinkteren (inkontinens av avføring og gass).
• Fistel gjentakelse (i 10-15% av tilfellene).

Sykehusopphold etter operasjon:

1. De første dagene, når pasienten er på sykehuset, blir han satt på et damprør, smertestillende midler, antibiotika foreskrevet, og bandasje utføres.
2. Fra 2. dag er mat tillatt - sparsom og lett fordøyelig mat i et loslitt utseende, rikelig med drikke. Sessile bad med en varm antiseptisk løsning, bedøvende salver, om nødvendig laksantia, antibiotika er foreskrevet.
3. Lengden på oppholdet på sykehuset etter intervensjonen kan være forskjellig - fra 3 til 10 dager, avhengig av hvor mye operasjon

Etter uttak fra sykehuset må pasienten være spesielt oppmerksom på eget velvære og umiddelbart konsultere lege dersom følgende symptomer oppstår:

• Skarp temperaturstigning
• Vedvarende magesmerter
• Fekal inkontinens, overdreven gassdannelse
• Smertefull avføring eller vannlating
• Fremveksten fra anus av purulent eller blodig utslipp.

Det er svært viktig at pasienten ikke hadde en stol for de første 2-3 dagene etter operasjonen. Dette vil sikre at såret er sterilt for helbredelse. I den påfølgende tiden utvides kostholdet, men det er nødvendig å unngå forstoppelse, noe som kan provosere avviket av masker. Ytterligere anbefalinger:

• Måltider bør være fraksjonalt, 6 ganger om dagen i små porsjoner.
• Det er viktig å drikke nok væske, minst 2 liter vann per dag, slik at kroppen gjenoppretter seg raskere, samt for å forhindre forstoppelse.
• Ikke spis mat som irriterer tarmene. Disse inkluderer karbonholdige og alkoholholdige drikkevarer, store mengder sjokolade, krydder og smaker, sjetonger, fett kjøtt osv.

1. Intra-sphincter og lavtransfincterfistler i endetarmen er vanligvis utsatt for permanent helbredelse og fører ikke til alvorlige komplikasjoner.
2. Dyp transfinkter og ekstrasfinkerfistler oppstår ofte.
3. Lang eksisterende fistler, komplisert av arrdannelse av rektalvegg og purulente streker, kan ledsages av sekundære funksjonelle endringer.

forebygging

Effektiv forebygging av inflammatorisk prosess i rektum er følgende anbefalinger fra en spesialist:

• balansert og styrket mat;
• Den endelige avvisningen av alle dårlige vaner
• rettidig behandling av kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen;
• moderat trening på kroppen;
• avvisning av følelsesmessige sjokk og stress.

Rektal fistel er en farlig sykdom som kan forårsake ubehag med sine ubehagelige symptomer og forårsake komplikasjoner. Når de første tegnene vises, må du spørre proktologen om hjelp.

Hva er rektalfistel, årsaker og behandling

Enhver sykdom, til tross for den tilsynelatende ubetydeligheten, krever omhyggelig behandling for å forhindre forekomsten av komplikasjoner. I stor grad refererer dette til sykdommer i mage-tarmkanalen, spesielt tarmene. For eksempel fører ikke fullstendig herdet paraproktitt til forekomsten av slik patologi som rektalfistel. Sykdommen er ikke mottagelig for konservativ behandling og krever kirurgisk inngrep.

Så, hvilke faktorer provoserer forekomsten av denne patologien, kan den behandles med folkemidlene og hvordan å forhindre forekomsten av en slik sykdom?

Hva er det

Fistel endetarm - en konsekvens av kronisk paraproktitt, der det er ulcerasjon av rektal vev og dannelse av en fistel, en kanal som går utenfor nær anusen.

Under påvirkning av ugunstige faktorer blir ikke bare de rektale vevene ødelagt, men også nærliggende fibre. Derfor er det mulig at en utløpsåpning er nær, foran eller bak anusen.

Det finnes flere typer fistler:

• Komplett. I dette tilfellet ligger innløpet av fistelen i endetarmen, og utgangen - nær anus. Under eksaminer når du bruker en spesiell markør gjennom endetarmen, strømmer væsken ut av utløpet.
• Ufullstendig. Fistel i endetarmen har en innløp, men har ingen utgang. I dette tilfellet akkumuleres hemmelig og pus sekret i kanalen. Som et resultat er det et gjennombrudd av pus innhold og utstrømning. Ofte mistenker pasienten ikke tilstedeværelsen av en slik patologi og lærer bare om den når spontan obduksjon oppstår.

Det finnes også flere former for fistel etter type utdanning:

• Transsfinkterny. Den vanligste typen. Den er preget av et omfattende kanalkanal, tilstedeværelsen av suppurations og en stor mengde arrvev rundt fistelen. Ligger nær sphincter, er avkjøringen rett ved siden av anus.
• Intra ryggmargen Det er preget av en liten mengde arrvev rundt, fistelkanalen er rett, utgangen ligger nær anusen, og inngangen er i hvilken som helst del av endetarmen.
• Ekstrasfinkteralny. I dette tilfellet har den adrectale fistelen en buet kanal som går rundt sphincteren. Det er preget av tilstedeværelsen av mange arr og sår.

Det er 4 vanskelighetsgrader som kan være tilstede i denne patologien:

• Første. Fistelen er kort, det er ingen tegn på arrdannelse eller purulente infiltrater i det omkringliggende vevet.
• Andre. Det er preget av dannelsen av arrvev rundt kanalens indre åpning, men så langt er det ingen sår.
• Tredje. Inngangskanalen er smal, men det er ingen sår og purulente lommer.
• Fjerde. Innløpet er bredt, med mange arr. I det omkringliggende vevet er mange infiltrater og lommer fylt med pus.

Behandlingsstrategien er bestemt på grunnlag av fistelens natur og tilstand.

Årsaker og symptomer

Adrectal fistel kan dannes av følgende grunner:

• overgang av paraproctitt til kronisk form;
• Feil behandling av paraproktitt;
• infeksjon med E. coli og andre patogene mikroorganismer;
• tuberkulose;
• syfilis;
• klamydia;
• vedvarende smittsomme sykdommer som fører til redusert immunitet
• vanlig forstoppelse eller diaré
• Tilstedeværelsen av intestinale infeksjoner og patologier i historien.

Alle de ovennevnte faktorene fører til sykdomsutbrudd, hvis tilstedeværelse vil indikere spesifikke symptomer.

Fistler i endetarmen kan signalere utseendet på følgende karakteristiske manifestasjoner:

• Ufullstendig rektulær fistel manifesterer seg som en reduksjon i pasientens arbeidsevne, konstant døsighet og smerte i anusområdet. Ubehagelige opplevelser øker med intens walking, sittende, tarmbevegelser. Noen ganger kan pasienter oppdage spor av pus og slim i avføring, utslipp har en ubehagelig lukt. Det er en økning i temperatur til subfebrile verdier, pasienter blir nervøse og irritabel. I noen tilfeller er tilstedeværelsen av seksuelle lidelser diagnostisert.
• Komplett rektalfistel har mer uttalt symptomer. Når en utgangskanal dannes, oppdager pasientene spor av blod og purulent utladninger på deres klær og undertøy. Det er smerte og kløe nær anus, ofte utslett og irritasjoner oppstår.
• Spontan åpningsfistel. I dette tilfellet er det en midlertidig lindring av pasientene, de fører et normalt liv. Samtidige symptomer har en uklarhet, som i økende grad forverres.

Hvis pasientene ikke tar hensyn til de ovennevnte symptomene, begynner de over tid i det omkringliggende vevet patologisk ødeleggende endringer. De fører til deformasjon av sphincteren og dens svikt.

I noen tilfeller innsnævres anus. Den mest alvorlige konsekvensen er forekomsten av kreftvulster på stedet av fistelkanalen.

behandling

Fistel i endetarmen er gjenstand for grundig foreløpig undersøkelse for å bestemme naturen og utvikle den riktige strategien i behandlingen. Pasienten må bestå følgende undersøkelser:

• Generell analyse av blod og urin.

• Probing, hvor med hjelp av et spesielt verktøy kan legen bestemme størrelsen og plasseringen av fistelen.
• Ultralyd undersøkelse av endetarmen med en vaginal sonde hos kvinner. Lar deg undersøke endetarmet på en sikker måte og vurdere lesjonens art, forekomst av arrvæv og sår.
• X-ray. Fistelkanalen er fylt med reagens og underkastes undersøkelse ved fluoroskopisk undersøkelse. Dette gir deg mulighet til å vurdere lesjonens natur, dets tortuositet og lengde.

• Tiltak rettet mot å undersøke og identifisere feil i sphincterens funksjon.
• CT. Gjort i tilfelle når det er mistanke om komplikasjoner. Ved hjelp av datatomografi vurderes ikke bare tilstanden til fistelen, men også organene i nærheten av den.
• Koloskopi. Undersøkelsen er rettet mot å vurdere tilstanden til endetarmen, og identifiserer inngangsåpningene til kanalene på overflaten.

Etter at alle undersøkelser er gjennomført, tar doktoren en beslutning om videre behandlingstaktikk.

Kirurgisk behandling

Mange pasienter er bekymret for spørsmålet: er det mulig å behandle rektalfistel uten kirurgi?

• Dessverre vil selvbehandling i dette tilfellet bare føre til tap av tid og forverring av pasientens tilstand. Fistel og behandling uten kirurgi er inkompatible begreper, da salver, bad og infusjoner kun kan midlertidig lindre smerter og glatte symptomer, men kan ikke reversere ødeleggende forandringer i vev.
• Derfor er ekskreksjon av rektalfistel den eneste behandlingen som ikke utgjør en trussel mot pasientens liv og bidrar til helbredelsen av sykdommen.

• Den samme operasjonen for å fjerne en rektalfistel under generell anestesi krever spesiell kunnskap og ferdigheter fra legen. Ekskisjon av adrectal fistel utføres i perioden med eksacerbasjon, siden i øyeblikket roen sykdommen, kan utgangskanalen være lukket, og det vil være vanskeligheter med fjerning. I tillegg er det stor risiko for ikke å rense sårene helt, noe som ødelegger nærliggende sunt vev.
• Fjerning av rektalfistel krever spesiell kunnskap fra kirurgen, siden deres plassering, antall og kompleksitet av avtrykket på arten av operasjonen. Varigheten av gjenopprettingsperioden etter operasjonen vil avhenge av dette.

diett

Viktig er oppfølgingsdiet. Noen få timer etter at fistelen er fjernet, kan pasienten etter hvert drikke vann. De første 72 timene pasienten får smertestillende, som ved separasjon fra anestesi, kan øke smerte.

Umiddelbart etter inngrep i endetarm, er dreneringsrør installert, som fjernes under den første dressingen. Postoperative sårbehandlinger, spesielt i tilfelle kompliserte fistler, utføres under anestesi. På dette tidspunktet overvåker legen nøye nøyaktigheten av vevtilvekst, siden det er viktig å ikke gå glipp av øyeblikket for mulig dannelse av nye purulente lommer. For å sømmes raskere, kan det tildeles desinfeksjon av bad med en svak løsning av kaliumpermanganat eller helbredende urter.

Kosthold etter operasjon, vil være som følger:

• Umiddelbart etter fjerning av fistelen, kan pasienten drikke vann, kefir, ris eller havremelbuljong. Dette vil bidra til å unngå rask dannelse av avføring og akselerere helbredelsen av sår.
• Deretter skal pasienten overholde prinsippene om riktig ernæring. Ikke la forekomsten av overdreven peristaltis i tarmene, forstoppelse og diaré. Måltider bør være fraksjonelle, minst 5 ganger om dagen. Det gis fortrinn til fermenterte melkeprodukter, kokte grønnsaker, kokt eller bakt magert kjøtt. Det er nødvendig å forsiktig bruke rå frukt og urter for å unngå tarmforstyrrelser.
• Det er viktig å normalisere det daglige diett, for å unngå overdreven fysisk anstrengelse. Det er viktig å gi opp dårlige vaner.
• Hvis forstoppelse oppstår, må du ta naturlige eller medisinske avføringsmidler for å lindre tilstanden.

konklusjon

Umiddelbart etter utslipp fra sykehuset, bør du nøye lytte til din egen tilstand. Den rektale fistelen, selv etter unntak, men hvis den er uhelbredelig, kan gjøre seg kjent med etterfølgende betennelser og komplikasjoner.

Hvis pasienten, under 21 dager etter operasjonen, noterer seg forverring av helse, feber, magesmerter og problemer med avføring, bør du umiddelbart konsultere en lege. Hvis det ikke er noen negative manifestasjoner, så i en måned kan du gå tilbake til den vanlige livsstilen.

Det er viktig å huske at helbredelsen av såret og restaureringen av kroppen skjer 2 måneder etter operasjonen. Etter en tid er det viktig at du kommer til kontrollundersøkelsen av kirurgen som utførte operasjonen.

forebygging

Fistler i endetarmen oppstår som følge av kronisk underbehandlet paraproktitt, så det er ekstremt viktig å kurere alle patologier i mage-tarmkanalen til slutten. Fistler i paraproktitt forekommer gradvis, derfor har pasientene en midlertidig reserve for å hindre utviklingen av denne patologien.

Det er viktig å overvåke immunsystemets tilstand, for å styrke det ved å korrigere livsstil, innføre prinsippene for riktig og sunn ernæring. Hvis du mistenker en systemisk sykdom, bør du umiddelbart søke profesjonell medisinsk behandling og ikke selvmedisinere.