Rektal fistel: bilder, symptomer og kirurgi for å ekskludere en fistel

Fistler i endetarmen er kanalene som kommuniserer organhulen med de omkringliggende vevene. Utseendet til fistulous passasjer kan ikke betraktes som normen, siden deres utseende alltid indikerer en destruktiv prosess i rektalområdet.

Typer av fistel

Fistler i endetarmen er klassifisert etter flere tegn.

ved lokalisering

• Komplett (ekstern) fistel. Formasjoner har to hull, hvorav den ene er lokalisert i endets vegg, og den andre går til overflaten av huden i rektalområdet.
• Ufullstendig (intern) fistel. Fistulous passasjer har en innløp og slutter blindt i vevet rundt tarmene.

I forhold til den analfinkteren

• Intra spinal fistel. Fistelpassasje passerer gjennom kantene av analringen, er lokalisert i det subkutane lag. Utdanning har ingen forgreninger, derfor anses den som enklest mulig patologi.
• Transfinkter fistel. Det patologiske kurset dannes i sphincterområdet og sprer seg til fiberen. I de fleste tilfeller dannes ytterligere purulente lommer og forgrening med denne formasjonen. Forløpet av sykdommen er ledsaget av dannelse av arrvæv i vevene som omgir endetarmen.
• Extrasphincter fistel. Utdanning påvirker ikke den eksterne analfinkteren og ligger dypt i den subkutane regionen. Den eksterne åpningen av fistelen åpnes på huden av perineum.

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen

• Jeg grad (lett). En direkte fistulous passasje dannes i endetarmen. I det omkringliggende vevet er det ingen purulente infiltrater, tegn på cicatricial endringer.
• II grad (gjennomsnitt). I området med den indre åpningen av fistelen er cicatricial forandringer dannet, det er for tiden ingen purulente infiltrater.
• Grad III (alvorlig). Utdanning er preget av utvikling av en inflammatorisk nekrotisk prosess, uten cikatricial endringer i vevet.
• IV grad (veldig tung). Fistelen har en bred indre åpning omgitt av cicatricial endringer. I vevet dannes dannelsen av purulente hulrom eller infiltrater, som kan spre seg til store områder av adrekt fiber.

Årsaker til dannelse

• akutt eller kronisk paraproktitt;
• konsekvens av rektal kirurgi;
• tuberkuløs skade på fordøyelsessystemet;
• Crohns sykdom;
• divertikulær tarmsykdom og betennelse i patologiske prosesser (divertikulitt);
• spesifikke infeksjoner (syfilis, klamydia, HIV-infeksjon og AIDS, actinomycosis);
• avansert forløp av hemorroider;
• fødselsskader hos kvinner (brudd på fødselskanalen, levering i bekkenpresentasjon, bruk av fødselshjelp, lang levering);
• endetarmskreft i terminalfasen;
• i sjeldne tilfeller - fistler av iatrogen opprinnelse (brudd på teknikken for gynekologisk manipulasjon).

symptomer

• dannelsen av en hudfeil i anus eller perineum;
• unormal utslipp av blod eller blod;
• den ubehagelige lukten av disse utslippene;
• sårhet i sårområdet;
• rødhet og macerasjon av huden i analområdet;
• på palpasjon - en merkbar komprimering i rektalområdet, som er en fistel fylt med avføring;
• forverring av pasientens generelle tilstand - generell svakhet, søvnløshet, irritabilitet, med en alvorlig kursfeltstemperatur er mulig (opptil 38 ° C);
• brudd på stolen, i senere stadier - et brudd på vannlating.

diagnostikk

• Generell inspeksjon. Ved undersøkelse av anorektalområdet kan proktologen oppdage en eller flere utløpsåpninger av fistelen, som har uregelmessige kanter. Fra hudfeil kan utskilles avføring eller ichor. Palpasjon avslører en tett formasjon i hullets område. Dette antyder tilstedeværelsen av en fistel og foretar en foreløpig diagnose.
• Sigmoidoskopi. Diagnostisk teknikk innebærer inspeksjon av hule i endetarmen og kolon. Under diagnosen kan det oppdages en intern fistuløs åpning.
• Koloskopi. Endoskopisk undersøkelse brukes også til intern undersøkelse av tarmen og påvisning av en defekt i slimhinnen. Diagnostikk ved hjelp av koloskopi er mer informativ enn segmoidoskopi.
• Fistulografi. Diagnose er en røntgenkontrastundersøkelse av det fistulous kurset. En bariumsuspensjon blir introdusert i den patologiske formasjonen, etterfulgt av en rekke radiologiske bilder. Dette gjør at du kan vurdere permeabiliteten til det fistulous kurset, for å oppdage ekstra forgrening og purulente lommer.
• Beregnet tomografi (CT). Studien vedrører tilleggsdiagnostiske teknikker som brukes i komplekse diagnostiske tilfeller. Beregnet tomografi gjør det mulig å visualisere den anorektale regionen i lag, noe som er viktig for å avklare lokaliseringen av fistler og purulent lekkasje, som må fjernes fra pararektalt vev.
• Generell og biokjemisk analyse av blod. Studier utføres for å vurdere pasientens generelle tilstand og påvisning av mulige kontraindikasjoner til gjennomføring av passende behandling.

Kirurgisk behandling

Den viktigste metoden for behandling av rektusfistler er kirurgi. Konservativ behandling kan brukes, men bare som en samtidig behandling, forbereder pasienten til kirurgi.

Det er strengt forbudt å bruke folkemidlene i stedet for å søke medisinsk hjelp.

Purulent betennelse, som nødvendigvis oppstår under dannelsen av en fistel, kan spre seg til det omkringliggende vevet, skade mageorganene og det små bekkenet. Derfor krever sykdommen obligatorisk medisinsk inngrep, som må gjøres så snart som mulig.

Intervensjonsprosedyre

Volumet og radikalismen i operasjonen avhenger av omfanget av den patologiske prosessen. Vanligvis innbefatter prosedyren følgende trinn:

1. Å gi tilgang til den fistulous passasjen.
2. Eksisjon av vævspatologisk formasjon.
3. Revisjon av det omkringliggende vevet med hensyn til purulente streker og lommer.
4. Eksisjon av hulrom funnet.
5. Installasjon av drenering.
6. Plastikkirurgi av den indre åpningen av fistelen ved hjelp av en slim-muskuløs klaff.
7. Sy det ytre hullet.

Operasjonen utføres etter at pasienten er pålagt å bli innlagt på sykehus. I de fleste tilfeller er generell anestesi brukt til anestesi, lokalbedøvelse er ikke effektiv med denne intervensjonen.

Postoperativ rehabilitering

Riktig styring av rehabiliteringsperioden reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner. En bandasje påføres pasientens postoperative sår, en spesiell hemostatisk svamp og et ventileringsrør settes inn gjennom anusen i endetarmen. En dag etter intervensjonen er dressing ferdig, røret er fjernet. Under ligeringen av det postoperative såret er nødvendig.

For komplekse fistler med et stort antall purulente lommer, utføres huden ikke umiddelbart etter operasjonen. Det er nødvendig å gjennomføre en andre revisjon av sårhulen en uke etter intervensjonen. Hvis nye patologiske endringer ikke oppdages, utføres sårlukking. Prosedyren utføres også under generell anestesi.

I de første ukene etter operasjonen er pasienten i avdelingen der han blir behandlet for dressinger. Manipulering av såret kan forårsake alvorlig smerte, så under prosedyren brukes lokale analgetika - geler eller salver. I rehabiliteringsperioden tildeles pasienten spesielle sittebrett med urteavkok eller andre legemidler. Slike prosedyrer bidrar til å stoppe smerten og akselerere sårheling.

Kosthold etter operasjon

Noen timer etter operasjonen skal pasienten ikke ta noe inne, etter at han har lov til å drikke. I de første 2-3 dagene kan du bare bruke vann eller kefir, samt noen kokte ris. Å drikke en diett er nødvendig, slik at pasienten ikke kunne danne en dekorert stol. Fecal masser kan infisere et postoperativt sår, noe som fører til en gjentakelse av sykdommen. Derfor er bruken av faste matvarer i denne perioden begrenset.

I fremtiden må pasienten bytte til riktig ernæring:

• Det anbefales å ta mat 5-6 ganger om dagen i små mengder;
• må utelukkes fra kostholdet altfor fett og stekt;
• ikke spis varm og kald mat, hold deg til den normale temperaturen;
• forbudte karbonatiserte drinker, krydret og røkt mat;
• Det anbefales å inkludere i dietten et stort antall grønnsaker og frukt som er rike på fiber;
• du må spise mer gjærte melkprodukter, noe som bidrar til normalisering av avføringskarakter og restaurering av normal intestinal motilitet.

Mulige komplikasjoner

• cicatricial endringer i tarmveggen;
• blødning fra fordøyelsessystemet
• anal sphincter insufficiency, ledsaget av fekal inkontinens;
• malignitet (malignitet) vev rektal fistel.

Prognosen for pasienter med overfladiske fistler er vanligvis gunstig, etter operasjonen er det en vedvarende remisjon av sykdommen. I nærvær av dype fistler med tilstedeværelse av purulent lekkasje øker risikoen for komplikasjoner betydelig, spesielt med sen behandling.

Rektalfistel: Symptomer og behandling

Fistel endetarm - de viktigste symptomene:

• Smerter under avføring
• Hudirritasjon
• Kløe i anus
• Smerte i anus
• Brennende hud
• Psykisk lidelse
• Ubehagelig lukt
• Utenfor kroppsfølelse i anus
• Utseendet til en fistel på huden
• Hudspenning
• Purulent utslipp fra anus
• Utslipp av pus fra fistel
• Spotting fra anus
• Ekstraksjon av ichor fra fistel

Fistel i endetarmen er hovedsakelig et resultat av en akutt eller kronisk form for paraproktitt, det manifesterer seg i form av patologiske kanaler som ligger i området mellom huden og endetarmen, eller mellom den adrektale fiber og endetarmen. Fistel i endetarmen, hvis symptomer vises i denne bakgrunn som purulente utslipp blandet med blod eller blødning fra et hull dannet som følge av en patologisk prosess, ledsages også av alvorlig smerte, hudirritasjon og lokal kløe i kombinasjon med en uttalt form for betennelse.

Generell beskrivelse

I mange tilfeller, som allerede indikert, dannes rektalfistel som et resultat av at akutt paraproktitt overføres av pasienter. Spesielt, basert på statistiske data, er det kjent at det er paraproktitt i denne form som er hovedårsaken til utviklingen av rektalfistler (i nesten 95% av tilfellene). Ved akutt paraproktitt søker pasienten ofte medisinsk hjelp etter at en spontan åpning av en utdannet abscess oppstår, mot bakgrunnen av hvilken fisteldannelse ofte forekommer. I ca 30% av tilfellene, når en tidligere formasjon (selve abscessen) vises, utelukkes pasientene etter behov, til en fistel begynner å danne etter akutt paraproktitt. Kun i 40% av tilfellene med akutt paraproktitt, søker pasienten medisinsk hjelp i tide, og ikke alle disse tilfellene krever radikal kirurgisk inngrep, noe som også forårsaker en fistel. Det skal bemerkes at provoserende utvikling av rektalfistel ikke bare kan forsinke pasienten for medisinsk hjelp, men også feil operasjon, produsert som et terapeutisk mål for behandling av paraproktitt.

Å stoppe på særegenheter av hovedårsaken til sykdommen, som, som vi har identifisert, er akutt paraproktitt, vil vi markere de prosessene som følger med dannelsen av en fistel. Så, i akutt paraproktitt, oppstår en analkjertel suppuration med samtidig betennelse. På grunn av denne betennelsen utvikler ødemet med samtidig forstyrrelse av utstrømningen fra den. Dette fører igjen til det faktum at det dannede purulente innholdet kommer ut på en annen måte, nemlig gjennom løs fiber i endetarmen, og åpner dermed seg selv for kurset gjennom huden i området med anuskoncentrasjonen. Når det gjelder analkjertelen selv, smelter den fortrinnsvis i løpet av den patologiske purulente prosessen. På grunn av frigjøring av denne kjertelen direkte i endetarmen virker det derved som en indre åpning av fistelen, mens det sted gjennom hvilket pusen slippes ut, virker som et eksternt innløp. Som et resultat er det en konstant infeksjon av den inflammatoriske prosessen gjennom tarminnholdet, blir denne prosessen uopphørlig utstrakt, og blir til kronisk form. Fistelen i seg selv er omgitt av arrvev, på grunn av hvilke dets vegger dannes.

Naturen til sykdommen, i tillegg til forbindelsen med akutt paraproktitt, kan også være postoperativ eller posttraumatisk. For eksempel dannes rektale fistler (fistler, som de kalles) ved tilkobling av vagina og endetarm hovedsakelig som følge av fødselsskader, noe som kan forekomme, særlig på grunn av brudd på fødselskanalen, under langvarig arbeids- eller bekkenpresentasjon av fosteret. I tillegg kan grove former for gynekologisk manipulasjon også utløse dannelsen av fistler.

En fistel kan også være et resultat av en postoperativ komplikasjon i den kirurgiske behandlingen av hemorroider med en komplisert form av sistnevnte kurs eller med sin avanserte form. Basert på en studie av historien til en rekke pasienter med faktisk fistelutseende for dem, kan det konkluderes med at denne patologien ofte er en følgesvenn av slike sykdommer som rektal kreft (som er spesielt relevant under den avsluttende fasen av kurset, som er den endelige utviklingen av sykdommen), klamydia, syfilis, AIDS, rektal tuberkulose, Crohns sykdom, divertikulær tarmsykdom, actinomykose, etc.

Rektal fistel: klassifisering

Avhengig av lokalisering av hullene og deres antall, er rektale fistler komplett og ufullstendige. Komplett fistler er preget av at innløpet befinner seg i endetarmens vegger, mens utløpet ligger på huden i grøntområdet, i nærheten av anus. Tilstedeværelsen av flere innløp er ofte notert i denne form for fistel manifestasjon, de er plassert direkte på tarmveggen, og fusjonerer deretter til en enkelt kanal ved dybden av det adrektive vev. Outlet og i dette tilfellet er dannet på huden.

Bare i halvparten av tilfellene av utseendet av komplette fistler, er fistelpassasjer rettlinjede, på grunn av hvilke det er relativt enkelt å trenge inn i rektumet ved hjelp av en spesiell sonde som en diagnostisk manipulasjon. I andre tilfeller er slike fistler buet og tortuøs, noe som praktisk talt utelukker muligheten for penetrasjon til deres indre åpning. Formentlig åpner den indre fistuløse åpningen i det området der den primære infeksjonen har skjedd. Når det gjelder overveielse av komplette fistler, kan leseren legge merke til at deres egenskaper indikerer at de er eksterne.

Når det gjelder det neste alternativet, og disse er ufullstendige fistler, er de interne. I noen tilfeller, når det utføres ytterligere undersøkelser, er faktisk komplette fistler fullført, og derfor blir en endelig diagnose angående sin spesifikke type etablert først etter at slike omfattende studier er gjort. I tillegg er en viktig funksjon det faktum at en ufullstendig ekstern fistel også virker som en ustabil og midlertidig variant av tilstanden til en komplett fistel.

Med fokus på funksjonene som dette skjemaet har, bemerker vi at det i seg selv er ganske sjelden i manifestasjon. Ufullstendige fistler forekommer på bakgrunn av bekken-rektal, submukosal eller sciatic-rectal paraproctitt. Med de oppførte former for paraproktitt oppstår enten deres perforering uavhengig, eller en operativ åpning blir gjort i rektal lumen. Fistel, som regel, kort, går til et purulent hulrom. Pasienter kan ikke gjette at de har en ufullstendig fistel, men i noen tilfeller er det mulig å identifisere en slik utdanning, hva som skjer når du besøker en lege og når det oppdages bestemte klager. Så, hos pasienter med periodisk eksacerbasjon av paraproktitt, der det er et gjennombrudd av pus til lumen i endetarmen. På kronisk stadium av prosessen kan forekomsten av pus på avføringen bli notert. I noen tilfeller kan en slik fistel åpnes i form av to indre hull som bestemmer den tidligere nevnte overgang til forrige skjema i undersøkelsen, det vil si den indre fistelen.

Videre tar klassifiseringen av fistler hensyn til konsentrasjonsområdet for den indre åpningen i rektalveggen. Avhengig av dette bestemmes henholdsvis front, side eller bakre fistler.

Avhengig av hvordan det fistuløse kurset ligger i forhold til den analfinkteren, er intrasinfinktoren, ekstrasfinkeren og transfaktoren endetarmsfistler bestemt.

Intra spinal fistler er de enkleste, de er diagnostisert innen 25-30% av tilfeller av dannelse av slike formasjoner. Deres andre betegnelser brukes også i denne varianten, nemlig marginal eller subkutan submukøse fistler. For det meste er slike fistler preget av det fistuløse kursets direktehet, en uutviklet manifestasjon av arrprosessen og en liten resept av sykdommen.

Konsentrasjonen av den eksterne fistuløse åpningen er hovedsakelig indikert av området i nærheten av anusen, mens den indre fistuløse passasjen er lokalisert i noen av de tarmkrypter. Tarmkrypter, eller, som de også kalles, Liberkunov-krypter eller Liberkunovkjertler, er tubulære depressioner konsentrert i epitel av tarmslimhinnen. Diagnose av denne typen fistel gir ingen spesielle vanskeligheter. Den består i palpasjon (palpasjon) av perianal sonen, innenfor rammen av hvilken det fistulous kurset i området av subkutan og submukosal plass er bestemt. Når den er satt inn i området med den eksterne fistøse åpningen av sonden, blir dens frie passasje til området av tarmluften gjennom den indre åpningen som regel notert, i andre tilfeller nærmer sonden den i området av submukosalaget.

Transsfincter fistler blir diagnostisert mye oftere (omtrent 45% av tilfellene). Plasseringen av den fistuløse kanalen i slike tilfeller er konsentrert innenfor et av områdene av sphincteren (subkutant, overflatisk eller dypt område). Egenskapen til de fistulous passasjer i dette tilfellet ligger i det faktum at de ofte er preget av forgrening, det er purulente lommer i fiberen, og de omkringliggende vevene har en utbredt form for arrdannelsesprosesser. Egenheten ved denne egenskapen knyttet til forgrening bestemmes av hvor høyt det fistuløse kurset ligger i forhold til sphincteren, det vil si jo høyere kurset er plassert, jo oftere manifesterer seg det i forgrenet form.

Extrasphincter fistler oppdages i ca 20% av tilfellene. I dette tilfellet er fistelpassasjen høy, som om den eksterne sfinkteren bøyer seg rundt det, men hullposisjonen er merket i henholdsvis tarmkrypterområdet og den er lavere. Denne typen fistel dannes som et resultat av den akutte form av bøylorektal, ischeorektal eller retrorektal paraproktitt. Deres karakteristiske trekk er tilstedeværelsen av et svingete og langt fistulous kurs, i tillegg til dette, er en hyppig "følgesvenn" av deres tilstedeværelse tilstedeværelsen av arr og purulente flekker. Ofte, innenfor rammen av den neste manifestasjonen av en forverring av den inflammatoriske prosessen, oppstår nye fistulære åpninger, i noen tilfeller oppstår en overgang fra den ene side av det rutete rom til den andre siden, hvilket igjen fører til utseendet av en hesteskoformet fistel (slik fistel kan være fremre og bakre).

Extrasphincter fistel i samsvar med graden av kompleksitet av deres manifestasjon kan bestemmes til en av fire grader:

• Denne graden av kompleksitet vurderes i tilfelle av en smal intern fistuløs åpning, fravær av arr i omgivelsene, og også i fravær av infiltrater og sår i det cellulære vevet. Den fistulous passasjen selv har tilstrekkelig direktehet.
• II grad. Denne graden er preget av det faktum at området av den indre åpningen har ardannelse, men det er ingen sammenhengende inflammatoriske endringer i fiberen.
• III grad. I dette tilfellet er området av den indre åpningen av fistelen smal, den cicatricial prosessen er fraværende i sitt miljø, og prosessen med purulent-inflammatorisk karakter av banen utvikles i fiberen.
• IV grad. Denne graden av kompleksitet bestemmer tilstedeværelsen av en bred indre åpning med arr i omgivelsene, så vel som med inflammerte infiltrater eller med purulente hulrom konsentrert i området for cellulære rom.

Hastigheten for pasienten til ekstra- og transfinkterfistler krever tilleggsstudier som ultralyd og fistulografi. I tillegg bestemmer undersøkelsen også funksjonene i funksjonene som utføres av anus-sphincterene. Disse metodene gjør det mulig å skille den kroniske formen av løpet av paraproktitt fra en annen type sykdommer, noe som også kan føre til dannelse av fistler.

Fistel: symptomer

Dannelsen av fistler, som vi fant ut, er ledsaget av det faktum at prosessen med dannelsen er ledsaget av dannelsen av fistuløse passasjer på huden i perianal regionen. Periodisk gjennom disse hullene frigjøres purulent exudat og ichorus, på grunn av dem, oppstår ikke bare det tilsvarende ubehaget, men også vasken blir skitten. Dette i sin tur krever hyppig utskifting og bruk av pads, renser huden i skrittområdet. Utseendet på utladningen er ledsaget av alvorlig kløe og irritasjon, huden er utsatt for macerasjon. (Generelt sett forstås makerasjon som mykgjøring av huden på grunn av eksponering for noen form for væske). På bakgrunn av de ovennevnte prosessene oppstår en ubehagelig lukt i det berørte området, og derfor er ikke bare pasientens tilstrekkelige arbeidskapasitet tapt, men også evnen til å utføre normal kommunikasjon med mennesker rundt seg. Dette fører igjen til visse psykiske lidelser. Den generelle tilstanden er også brutt: svakhet, feber, hodepine vises.

Med et tilstrekkelig dreneringsnivå er smertsyndromet som følger med den patologiske prosessen manifestert i svak form. For alvorlig smerte oppstår det vanligvis når en ufullstendig indre fistel dannes mot bakgrunnen av den kroniske formen av den inflammatoriske prosessen innenfor sphincter-sekvensen. En rekke forhold er notert, noe som resulterer i en økning i smerte. Spesielt øker smerte med hosting og turgåing, så vel som med langvarig sitte. På samme måte manifesterer seg seg i tarmbevegelser (tarmstol, avføring), som er forbundet med passasje av fekale masser i endetarmen. Det kan være en følelse av at det er en fremmedlegeme i anusen.

Generelt manifesterer rektalfistel seg på en bølgeaktig måte. Tilbaketrukkethet (manifestasjon av sykdommen etter en relativ periode av dens "lull" som gir inntrykk av fullstendig gjenoppretting mot bakgrunnen av hensynet til den generelle tilstanden) er relevant i perioden med blokkering av purulent-nekrotiske sekreter eller granulasjonsvev av fistulous passasjer. Som et resultat begynner abscesser ofte å danne seg. Deretter er det spontan åpning, med det resultat at det er en nedgang i akutte manifestasjoner av symptomer. Innenfor denne perioden av sykdomsforløpet hos pasienter, reduserer smertefrekvensen, uttømming av fistulous passasjer også i et mindre antall. I mellomtiden er det ikke fullstendig helbredelse, for etter en stund gjenopptas manifestasjonen av akutte symptomer.

Den kroniske formen av sykdomsforløpet, som bestemmer ettergivelsesperioden for pasienten, indikerer mangel på spesielle endringer i tilstanden hans. Dessuten muliggjør en hensiktsmessig tilnærming til overholdelse av hygienregler at livets livskvalitet opprettholdes på et tilstrekkelig nivå. I mellomtiden, sykdommen, og spesielt periodene av tilbakefall i det, forekommer ganske ofte, forårsaker utviklingen av asteni hos pasienter, samt søvnforstyrrelser, en systematisk økning i temperaturen i disse perioder, utseendet av hodepine, en reduksjon i arbeidsevne og generell nervøsitet. Menn på denne bakgrunnen, det er forstyrrelser knyttet til potens.

Med komplekse former for fisteldannelse, hvor de manifesterer seg over en lengre periode, utvikler ofte store forandringer i lokal skala, som særlig ligger i deformasjonen av analkanalen, så vel som cicatricial muskulære endringer og utvikling av analfinktermangel. I mange tilfeller fører rektalfistel til utvikling av pasienter med pektenose - en sykdom hvor prosessen med arrdannelse av analkanalens vegger forårsaker dets strenge, som igjen bestemmer organisk sammentrekning.

diagnostisere

I det overveldende flertallet av tilfeller presenterer diagnosen ikke noen problemer. Spesielt i denne saken blir frastøtt fra pasientens klager, for visuell inspeksjon av det tilsvarende område bestemme nærværet av sinus traktene, palpering (rektal undersøkelse i hvilken en digital undersøkelse av rektum etterfulgt av deteksjon av fistulous definert i denne prosessen som en "feil" av E. vegg).

En undersøkelse utføres også ved bruk av en spesiell sonde som spesifiserer retningen til fistelen, samt området der innløpet befinner seg i slimhinnen i rektalvegg. Under alle omstendigheter utføres prøver ved bruk av fargestoffer, på grunn av hvilke det er mulig å etablere en bestemt type fistel (komplett, ufullstendig fistel). Metoden for sigmoidoskopi lar deg identifisere den inflammatoriske prosessen i tarmslimhinnen, samt relevansen av samtidige tumorformasjoner, hemorrhoidfrakturer og noder, som betraktes som predisponerende faktorer for dannelse av fistler. Kvinner er pålagt å gjennomføre gynekologisk forskning, fokusert på utelukkelse av vaginal fistel.

Fistel: behandling

Så lenge en bestemt tilstand foreligger som bestemmer muligheten for en infeksjon, vil det også være faktisk kronisk betennelse, som henholdsvis bestemmer muligheten for å skape forutsetninger for dannelsen av rektalfistel. På grunn av dette viser alle pasienter med den vurderte diagnosen fjerning av endetarmsfistelen. Det skal bemerkes at i dette tilfellet ikke bare fistelen selv skal fjernes, men også området av den betente krypten. Gitt egenskapene til den patologiske prosessen, er kirurgi i flere mulige alternativer for gjennomføringen vurdert som det eneste effektive behandlingsalternativet.

I trinn remisjon, og i trinn diskutert ovenfor sinuskanalen lukkeoperasjonen ikke blir utført, fordi i disse tilfeller er det en mangel på klar visuell referanse, hvorved friskt vev eller fistler kan skjæres ut, kan ufullstendig utføres. Forverring av paraproktitt krever åpning av en abscess med samtidig eliminering av purulent utslipp. Pasienter er foreskrevet fysioterapi og antibiotikabehandling, hvoretter, i rammen av den såkalte "kalde" perioden av den patologiske prosessen (ved åpningen av fistelen) utføres passende kirurgisk inngrep.

Operasjonen, en rektalfistel som fjernes innen en slik periode, utføres på grunnlag av visse faktorer. Spesielt tar hensyn området konsentrasjon fistel, tar hensyn til dens forhold i denne forbindelse til den ytre anale lukkemuskel, graden av selve vommen prosess (innen rektumveggen, langs løpet av fistelen og arealet av dens indre hull) og nærvær / fravær av infiltrater og purulent hulrom konsentrert i denne prosessen innen adrekt fiber.

De vanligste alternativene for operasjoner:

• disseksjon til lumen i endetarmen;
• Gabriels kirurgi (excision til lumen i endetarmen);
• excision til lumen i endetarm under åpningen av stripene og deres påfølgende drenering;
• excision i lumen i endetarm med samtidig lukking av sphincter;
• excision i kombinasjon med en ligatur;
• excision i kombinasjon med bevegelsen av det slimete muskulære klut eller slimhinnen i rektalrommet, og gir muligheten til å fjerne den indre fistøse åpningen.

Den postoperative perioden utelukker ikke muligheten for gjentakelse av fistelen, samt utviklingen av insuffisiens av analfinkteren. Forebygging av disse komplikasjonene oppnås ved tilstrekkelig implementering av kirurgiske tiltak og generelt, aktualitet av kirurgisk inngrep, korrekt teknisk gjennomføring av manipulasjoner under behandling og fravær av unøyaktigheter i styringen av pasientens postoperative behandling.

Hvis det oppstår symptomer som indikerer mulig forekomst av rektalfistel, vennligst kontakt proktologen.

Hvis du tror at du har en rektal fistel og symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, kan proktologen hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Hva er en fistel anus og hvordan det ser ut. Er behandling mulig uten kirurgi?

Fistel i endetarm er ofte dannet som følge av paraproctitt, så vel som andre sykdommer i tarmkanalen. Ofte kan en person ikke merke de første tegn på sykdom eller skrive dem på andre tilstander i kroppen.

Denne oppførselen fører ofte til at analfistelen begynner å vokse, fester, og vevet rundt det blir betent.

Det er umulig å kurere en slik sykdom selv, og du må ty til kirurgi.

Kjennetegn ved fistel

Fistler er kanaler som går fra tarmene til anus, og går ut eller trer inn i de tilstøtende indre organene. Slike kanaler blir ofte fylt med pus og infiltrere, og avføring og mikrober går inn i dem. Ofte påvirker den inflammatoriske prosessen tilstøtende vev og andre deler av tarmen. Fistler i endetarmen er klassifisert i henhold til flere parametere.

Passasjen er rett, har ingen grener, ingen arrdannelse av vevet dannes, og det er heller ingen pus og infiltrering. Enhver rektalfistel går gjennom flere utviklingsstadier før det blir vanskelig å løse et vanskelig problem.

Det er slike stadier av utvikling:

1. Åpningen ved utgangen av fistelen er omgitt av arrvev, som fortsetter å vokse. Det er fortsatt ingen pus og infiltrering.
2. Arvevev kommer av, men sår vises.
3. Fistelen har grener, mange sår. Tilstedeværelsen av infiltrasjon er notert i fistelen.

Anorektal fistel er et stort problem for mennesker, men hvis det ikke blir behandlet, kan komplikasjoner bli mye mer av en plage. Derfor er det viktig å diagnostisere rektalfistel i tide, best i begynnelsen av utviklingen, så det vil være bedre å svare på behandlingen.

Årsaker til endetarmsfistel

Anorektal eller adrectal fistel oppstår ofte etter overført og ikke behandlet paraproktitt. Men det er også andre årsaker til rektal fistel, nemlig:

• kirurgisk feil når paraproktitt blir behandlet, men i driftstid er de berørte områdene ikke helt fjernet;
• tarmsykdommer (Crohns sykdom, divertikulitt, analfissurer, hemorroider);
• komplikasjoner etter fjerning av hemorroide - suturerte muskelfibre;
• rektale skader mottatt uavhengig eller under diagnostiske medisinske prosedyrer;
• klamydia, syfilis;
• tarm tuberkulose;
• ondartede neoplasmer i tarmen, spesielt i endetarmen;
• postpartum skade hos kvinner.

Ofte forverres problemet ved langvarig kronisk forstoppelse, når en fistel bare oppstår, avføring, som ikke kan forlate kroppen i tide, begynner å tette passasjen og slippe ut giftstoffer. Dette bidrar til en mer aktiv utvikling av fistelen, samt forverrer kompleksiteten til selve prosessen.

Rådet E. Malysheva

Hemorroider går bort i en uke, og "støtene" tørker opp om morgenen! Ved sengetid, legg 65 gram til bassenget med kaldt vann.

symptomer

Symptomene på denne patologien er ofte så uttalt at det bare er umulig å forvirre dem med tegn på andre sykdommer. Pasientene klager over:

• magesmerter, så vel som i rektalområdet, blir smerte i anuset forverret under avføringstanken;
• utslipp av pus fra utgangen av fistelen, som er synlig på klær og undertøy;
• forverring av eksisterende analfissurer eller dannelsen av nye;
• svakhet og redusert ytelse;
• tilstedeværelsen i avføring av urenheter av blod og pus, en karakteristisk ikke-spesifikk lukt;
• irritasjon av anus ved utslipp fra fistelen, utseendet av hudutslett i anal og perianal region;
• feber,
• adrectal fistel kan føre til betennelse i de kvinnelige kjønnsorganene, som vil bli ledsaget av smerte og utslipp av pus fra skjeden;
• problemer med sexliv hos menn.

Pasienter utholder sjelden ut slike symptomer i lang tid, så de forsøker å søke hjelp fra fistelens utskjæring av en prokolog for å kvitte seg med problemet som plager og også eliminere andre tegn på kolorektal sykdom.

diagnostikk

Det er ganske enkelt å diagnostisere rektalfistel på tidspunktet for innsamling av historie og digital undersøkelse av tarmen. For å bekrefte diagnosen, samt etablere årsakene til dannelsen av passasjer og påvisning av tilknyttede sykdommer, bruker leger imidlertid ytterligere diagnostiske tiltak.

Disse inkluderer:

1. Rektoromanoskopi - undersøkelse med en sonde i rektalområdet, du kan lære mer om hva det er her.
2. Koloskopi - undersøkelse av rektum og tyktarmen ved bruk av en sonde med mulighet for å ta materiale for biopsi.
3. Ultrasonografi - undersøkelse av endetarmen ved hjelp av en ultralydsmaskin, når røret selv er satt inn i tarmene og ultralyd leveres fra innsiden.
4. Farvning av anusen - ved hjelp av fargestoffet injisert i endetarm, kan du identifisere en fistel ved å observere innholdet og fordelingen av stoffet i tarmen.
5. Fistulografi - En røntgen av endetarm er laget ved hjelp av et kontrastmiddel.
6. Sphincterometry - gir deg mulighet til å finne ut resultatet av anusens sphincter.
7. Mikrobiologisk undersøkelse av utslipp fra rektum eller direkte fra selve fistelen - gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon assosiert med sykdommen.
8. CT-skanning - utføres i tilfelle fistelen ga komplikasjoner til naboorganer.

Disse diagnostiske metodene tillater deg å etablere en nøyaktig diagnose, samt å identifisere årsaken til utseendet av en fistel hvis det er andre tarmsykdommer. Det er også nødvendig for legen å fortelle deg hvordan du skal behandle ikke bare fistelen selv, men også dens andre komplikasjoner eller samtidige sykdommer.

behandling

Behandling uten kirurgi er i en utførelsesform - helling av fibrinlim i den fistøse passasjen til den er fullstendig fylt, etterfulgt av suturering av begge åpninger i tarmfistelen. Imidlertid garanterer en slik behandling ikke fullstendig utvinning og fraværet av re-dannelse av fistler, spesielt hvis den opprinnelige årsaken til sykdommen ikke elimineres.

drift

Kirurgisk behandling er at fistelen er fjernet, og drenering av sår. Under excision er det viktig ikke å skade sunt vev og å være ekstremt klart - for å begrense det berørte området. Operasjonen for å fjerne en rektalfistel foregår under generell anestesi og er smertefri for pasienten, som ikke kan sies om den postoperative perioden.

video

Du kan også utføre en slik operasjon med en laser. Det tar mindre tid og reduserer risikoen for infeksjon, pasienten vil kunne komme tilbake til sin vanlige livsstil de neste dagene. En slik operasjon er imidlertid dyrere.

På dette punktet må du følge reglene:

• i de første tre dagene var det ingen avføring, slik at pasienten knapt kan spise, du kan bare drikke kjøttkraft og vann, glukose injiseres intravenøst. Dette er gjort for å hindre skade på den lukkede kanalen av fekale masser.
• maten var videre væske og i små porsjoner, slik at avføringen var myk og ikke skadet tarmene;
• pasienten holdt sengen hvile, ikke løfte vekter;
• Det var vanlige dressinger, du kan bruke en salve med en bedøvelse effekt for å lindre smerte etter operasjonen.

Behandlingen tar omtrent to uker for å hindre sykdomsfall, det er nødvendig å fastslå hva fistelen ser ut i dette tilfellet, og prøv å unngå denne faktoren, eller behandle den eksisterende sykdommen som provoserer dette fenomenet.

Selv "forsømte" hemorroider kan helbredes hjemme, uten kirurgi og sykehus. Bare ikke glem å spise en gang om dagen.

komplikasjoner

Fistel i endetarmen er svært farlig for komplikasjoner. Hvis det purulente innholdet faller inn i bukhulen, kan peritonitt utvikle seg, noe som ofte er dødelig. Også på grunn av fistelblødning er mulig, noe som kan føre til anemi. Intoxicering av kroppen med stillestående avføring, når fistelen forstyrrer utløsningen, kan påvirke pasientens generelle trivsel, samt andre organers funksjoner.

Hvis arrene dannes i store mengder, kan det true forstyrrelsen av sphincteren, noe som ytterligere fører til inkontinensen av fecalmassene. Også i enkelte tilfeller kan en fistel forårsake en ondartet neoplasm.

Slik at sykdommen ikke gir betydelig skade på kroppen, bør den behandles umiddelbart, og ikke utsette den for senere. Rektalfistel har gode muligheter for fullstendig remisjon uten å returnere sykdommen. Hvis tiden for å utføre operasjonen, forblir personen fullstendig funksjonell og normal helse.

Hva er farlig rektal fistel? Årsaker til utdanning, metoder for diagnose og behandling

Rektalfistel (rektalfistel, rektalfistel) er en patologisk kanal som dannes i rektal vev og forbinder rektalhulen med andre hule bekkenorganer eller med det ytre miljø.

Den rektale fistelen er en patologisk kanal som dannes i det adrektale vevet.

Rektalfistel oppstår som følge av inflammatoriske prosesser i anorektalområdet, som ofte er komplikasjoner av hemorroider. Derfor kan rettidig behandling av hemorrhoid sykdom betraktes som en pålitelig metode for å forhindre fistler.

Fistel i rektum gir ikke bare ulempe for pasienten, men kan også føre til utvikling av en ondartet neoplasma.

Årsaker til rektal fistel

I nesten alle tilfeller fører paraproktitt, purulent betennelse i adrekt fett til dannelsen av rektalfistel, spesielt hvis pasienten har vært selvmedisinerende og ikke har søkt medisinsk hjelp fra en spesialist. Pararektal abscess spruter til slutt i bekkenhulen, og kanalen gjennom hvilken pus-utganger epiteliseres, danner en fistel.

Rektalfistel i paraproktitt kan danne til betennelse i det adrektale vevstoppet.

Rektalfistel i paraproktitt kan danne til betennelse i det adrektale vevstoppet. Derfor blir rektale fistler ofte kalt kronisk paraproktitt.

Den nest vanligste årsaken til rektal fistelldannelse er Crohns sykdom, som preges av dannelsen av abscesser i bekkenet og bukhulen. Hos enkelte pasienter kan rektalfistel være det første og eneste tegn på Crohns sykdom.

Også, rektal fistel kan være en komplikasjon av avanserte hemorroider eller postpartum traumer.

I sjeldne tilfeller kan årsaken til dannelsen av rektalfistel være feil operasjonstaktikk hos kirurgen, som foretrekker å tømme adrectal abscess, i stedet for fjerning. I tillegg kan iatrogenfistler oppstå etter hemorrhoidektomi, når legen sysmer muskellaget under suturering på rektal slimhinner. Som et resultat utvikler den inflammatoriske prosessen, den patogene floraen knytter seg og en fistelform.

I tillegg til det ovennevnte kan følgende sykdommer provosere dannelsen av rektale fistler:

• rektal kreft;
• tarmdivertikulose;
• klamydia;
• tuberkuløs lesjon av anorektalområdet;
• syfilis.

Dermed er rektale fistler nesten alltid et resultat av andre sykdommer som hemorroider, paraproktitt, Crohns sykdom og andre. Derfor, når de første tegnene på de nevnte sykdommene oppstår, er det nødvendig å umiddelbart kontakte den aktuelle spesialisten for å hindre dannelsen av rektalfistel.

Klassifisering av rektalfistel

I praksis er den mest brukte klassifikasjonen av rektalfistel på lokalisering, etiologi og anatomiske egenskaper.

Avhengig av opprinnelsen, kan rektalfistel være medfødt eller oppkjøpt. Sistnevnte er i sin tur delt inn i inflammatorisk, traumatisk, neoplastisk og symptomatisk.

Avhengig av plasseringen, kan den rektale fistelen være bakre.

Avhengig av plasseringen av rektalfistelen i forhold til anusen, er det intra-sphincter, transfinktor, ekstrasfinktor og hestesko fistler.

Rektale fistler er også preget av veggen av rektalkanalen som deres innløp er plassert på. Derfor er det fremstående forside, lateral og bakre fistel.

Avhengig av om en fistel åpner et sted eller har en blindkanal, skilles ufullstendige og fulle fistler.

Komplette fistler er eksterne og interne.

Kjennetegn ved ulike typer fistler

Intra spinal fistel kalles også subkutan slim, da de ligger under huden og åpner nær anus.

Transfaktor rektal fistel passerer gjennom hele tykkelsen av anusens sirkulære muskel.

Extrasphincter rektal fistel bøyer rundt den sirkulære muskelen i anus og åpne over den.

Horseshoe rektal fistel er spredningen av fistler fra en balle til en annen.

En komplett rektalfistel er en patologisk kanal som har en innløp og et utløp. Slike fistler forbinder kaviteten i endetarmen med det ytre miljøet, siden den indre åpningen er lokalisert i krypten til rektalkanalen, og utgangsåpningen er på huden av det anorektale område.

Ufullstendig rektalfistel vanskelig å identifisere. Deres nærvær kan indikere periodisk smerte i underlivet.

En ufullstendig rektalfistel er en patologisk kanal som kun har ett hull - en innløp. En ufullstendig fistel anses av noen spesialister som et stadium i dannelsen av en komplett fistel.

Ufullstendig rektalfistel vanskelig å identifisere. Deres nærvær kan indikere periodisk smerte i underlivet, en blanding av pus i avføringen og en ubehagelig lukt av avføring.

Egenskaper og symptomer på rektalfistel

Et pålitelig tegn på rektalfistel er tilstedeværelsen av en patologisk åpning i perineum, i anus eller på baken, hvorfra purulente innhold periodisk skiller seg ut. Hullet har form av et lite sår, med trykk som produserer pus eller ichor.

Rikelig, purulent utslipp fra fistelen irriterer huden, forårsaker brennende og kløe.

Pasienten merker flekker på undertøy eller på klær, noe som gjør at han legger hygieniske pads på fistelutløpet eller regelmessig utfører hygieniske prosedyrer. Alt dette påvirker normalt pasientens normale rytme og forstyrrer hans ytelse.

I tillegg irriterer rikelig purulent utslipp fra fistelen huden og forårsaker brennende og kløe.

En annen manifestasjon av rektalfistel kan være smerte, noe som er mer karakteristisk for innviklede og ufullstendige fistler, der kronisk betennelse nødvendigvis utvikler seg. Smerten har en trekk eller vondt natur, og i noen tilfeller pulserende. Økt smerte kan være forårsaket av å gå, sitte, hoste, intenst latter og tarmbevegelser.

Det mest utprøvde kliniske bildet er blokkering av fistelbanen med tykk pus eller granulering, noe som resulterer i en abscess. I dette tilfellet har pasienten feber, generell svakhet, kulderystelser, overdreven svette, smerte i ledd og muskler, samt andre manifestasjoner av rusforgiftning av kroppen.

Tilstanden forbedres bare etter uautorisert åpning og drenering av abscessen. Pasienten føles normal, hans generelle tilstand er ikke forstyrret, han har bare lokale manifestasjoner av fistelen - utslipp av pus fra fistelen, hudens maceration rundt åpningen, kløe og brenning. Men helbredelsen av det fistulous kurset forekommer ikke, derfor forekommer abscesser ofte.

Rektale fistler kan ha fire grader av alvorlighetsgrad, nemlig:

• Første grad - preget av tilstedeværelsen av en direkte fistel uten forstyrrelser, pus og adrektale abscesser;
• andre grad - indikerer utseendet av arrvæv rundt fistelinnløpet;
• tredje grad - manifestert av en smal fistral kanal uten suppuration og pararectal abscesser;
• fjerde grad - preget av et bredt inngrep med arr, abscesser og infiltrater i adrekt fiber.

Ved bestemmelse av alvorlighetsgraden av sykdommen blir ikke lokalisering av fistler tatt i betraktning.

Komplikasjoner av rektalfistler

Med rettidig og riktig behandling, utgjør rektalfistel ingen fare for pasientens helse. Men i fravær av rettidig og tilstrekkelig behandling, så vel som i nærvær av forverrende faktorer, kan pasienter oppleve følgende komplikasjoner:

• deformasjon av rektalkanalen;
• deformering av perineal vev;
• cicatricial endringer av sirkulær muskel i anus, noe som resulterer i mulig inkontinens av avføring;
• cicatricial stricture av rektalkanalen;
• suppurasjon av fistel med abscessdannelse;
• sepsis - penetrasjon av patogene mikroorganismer i blodet, i enkle ord - blodinfeksjon;
• malignitet av fistelen - forekomsten av en ondartet neoplasma på fistelstedet observeres i tilfeller der fistelen har eksistert i mer enn 5 år.

En komplikasjon av rektalfistler er sepsis, hvor patogener går inn i blodet.

Diagnose av rektalfistel

Algoritmen for å undersøke en pasient med mistenkt rektalfistel er som følger.

1. Subjective metoder:

• innsamling av klager;
• samlingshistorie av sykdom og liv.

2. Mål:

3. Laboratoriediagnose:

• fullføre blodtall
• urinanalyse;
• biokjemisk blodprøve;
• analyse av fekal okkult blod;
• cytologisk undersøkelse av pus;
• såing pus på næringsmediet og bestemme følsomheten til de sådde bakteriene til antibakterielle stoffer og andre.

4. Instrumental diagnostikk:

• sensing fistel;
• ergography;
• transvaginal ultralyd av bekkenorganene;
• fistulografi;
• fibrocolonoscopy;
  datortomografi;
• sfinkterografiya.

Når du intervjuer en pasient, finner spesialisten klager, og prøver også å finne ut hva som forårsaket utseendet av en rektalfistel.

Ved undersøkelse undersøker legen nøye de anorektale og perianale områdene, skinker og kjønnsorganer for å finne alle utsalgssteder. Når en fistel oppdages, skyver doktoren den for å avgjøre om innholdet er tilstede - pus eller ichor.

En digital undersøkelse av rektum utføres, hvor legen kan finne den indre åpningen av fistelen.

Med en fingerskanning kan en spesialist oppdage den indre åpningen av fistelen.

Laboratoriet blodprøver utføres for å bestemme alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen (en økning i antall leukocytter, en endring i leukocytformelen, en økning i erytrocyt-sedimenteringshastigheten, utseendet av C-reaktivt protein, etc.), samt å ekskludere andre sykdommer.

Cytologisk undersøkelse av det purulente innholdet i fistelen utføres for å identifisere kreftceller. Dette er nødvendig for å finne årsaken til dannelsen av fistler.

Sørg for å gjennomføre bakteriologisk undersøkelse av purulent innhold, som du kan identifisere typen av patogen og hente opp et antibakterielt stoff.

Den fekale okkulte blodprøven utføres heller ikke for å diagnostisere fistelen selv, men for å bestemme årsaken (Crohns sykdom, rektal kreft, kolitt, etc.).

Beregnet tomografi foreskrives sjelden når det er komplikasjoner av rektalfistel.

Den mest informative i diagnosen rektalfistel er instrumentelle undersøkelser.

• Probing en rektal fistel er innsetting av en spesiell sonde i den ytre åpningen av den fistulous kanalen for å bestemme retningsstyrke, lengde og form.
• Irrigografi er en røntgenundersøkelse av tarmen ved bruk av kontrast, som fyller ikke bare rektum, men også rektal fistel.
• Ultralydundersøkelse av bekkenorganene som bruker en vaginal sensor, muliggjør gjenkjenning av rektale fistler, pararektale abscesser og infiltrater. Metoden er smertefri og trygg.
• Fibrokolonoskopi utføres for å undersøke rektumets slimhinne, identifisere indre fistelåpninger og ta materiale for histologisk og cytologisk undersøkelse.
• Ved fistulografi innebærer røntgenvisualisering av rektale fistler ved bruk av kontrast, som injiseres med en sprøyte direkte inn i den fistuløse kanalen.
• Rektoromanoskopi brukes ikke bare til å oppdage rektale fistler, men også for å diagnostisere sykdommer som kan forårsake dannelse av fistler.
• Beregnet tomografi er sjelden foreskrevet når komplikasjoner av rektalfistler er tilstede, og andre metoder tillater ikke å se hele bildet av sykdommen.
• Sphincterometry brukes til å vurdere funksjonaliteten til muskler i anus.

Irrigografi er en røntgenundersøkelse av tarmen ved bruk av kontrast, som fyller ikke bare rektum, men også rektal fistel.

Behandling av rektalfistel

Valget av behandling for rektusfistler påvirkes av årsaken til forekomsten deres, det vil si sykdommen som førte til dannelsen av fistler, samt den generelle tilstanden til pasienten.

Den eneste effektive behandlingen for rektalfistel er kirurgi.

I ferd med preoperativ forberedelse og i postoperativ periode foreskrives pasienter diett, antibiotikabehandling, antiinflammatoriske, smertestillende midler og helbredende midler, samt fysioterapeutiske metoder.

Konservativ terapi for rektalfistler er foreskrevet for å minimere risikoen for komplikasjoner etter operasjon, redusere betennelse, øke kroppens generelle og lokale motstand og øke sårheling.

I prosessen med preoperativ forberedelse og i postoperativ periode foreskrives pasienter en diett.

Antibiotisk behandling for rektal fistel

Antibakterielle legemidler for rektusfistler er foreskrevet i følgende tilfeller:

• Under operasjonen var det ikke mulig å finne en abscess;
• Etter operasjonen forblir kroppstemperaturen høy;
• vevbetennelse i det postoperative sårområdet;
• etter fistuloektomi
• etter plastmusklene i anusen.

Pasienter er foreskrevet som et bredt spekter av antibakterielle stoffer, samt lokale medisiner (salver, kremer, suppositorier), som inkluderer et antibiotika.

Følgende antibakterielle stoffer har høy effekt i rektalfistel:

• metronidazol;
• neomycin;
• salve Levomekol;
• Levosin salve;
• stearinlys Olestezin;
• stearinlys Proktosedil M og andre.

Det antibakterielle stoffet Metronidazol har høy effekt i rektalfistler.

Rektal fistel kirurgi

Kirurgisk behandling utføres kun under sykdommens forverring, etter at de akutte symptomene avtar, lukkes fistelkanalen, og det er ikke alltid mulig å finne sine grenser. Derfor kan kirurgen ikke fullt ut fjerne det berørte vevet.

Kirurgi utføres kun i et kirurgisk sykehus under generell anestesi.

Det finnes flere typer operasjoner som utføres under behandling av rektalfistler. Oftest brukes følgende operasjoner:

• fistulotomi (åpning av fistelen) i rektalkanalen;
• fistuloektomi (fjerning av en fistel) i rektalkanalen;
• fistuloektomi i rektalkanalen med disseksjon og drenering av abscesser;
• fistuloektomi i rektalkanalen og sutur anus muskler;
• fistuloektomi med plast i slimhinnen i rektalkanalen.

Under operasjonen exciserer kirurgen den fistulous kanalen og vevene rundt den, som har cicatricial endringer. Det postoperative såret er helt suturert og dekket med bandasje, og hvis det ikke er noen komplikasjoner i den postoperative perioden, heler det helt innen 1 uke.

Under operasjonen exciserer kirurgen den fistulous kanalen og vevene rundt den, som har cicatricial endringer.

Et damprør og en hemostatisk svamp settes inn i rektalkanalen, som fjernes 24 timer etter operasjonen. Ligation utføres en gang daglig med lokalbedøvelse, da prosedyren er smertefull.

Det skjer at operasjonen ikke er begrenset til et enkelt utsnitt av det fistulous kurset, siden det er nødvendig å åpne og tømme de purulente lommene, utføre en sphincterotomi (delvis disseksjon av den sirkulære muskelen i anus) og utføre plastikkirurgi av den indre fistelåpningen.

Derfor er volum og taktikk av operasjonen avhengig av lokalisering av den purulente prosessen, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Den postoperative perioden

Rehabiliteringsperioden etter fjerning av rektalfistel tar fra 3 til 6 uker.

På dette tidspunktet er alle midler rettet mot å eliminere smerte, avføring normalisering, akselerere helbredelse av postoperative sår og forebygging av komplikasjoner. Til dette formål foreskrives pasienter et spesielt flytende diett, smertestillende midler og helbredende midler, antibakterielle og om nødvendig avføringspreparater.

24 timer etter operasjonen blir ventilrøret og hemostatisk svamp fjernet fra rektalkanalen. Behandlingen utføres under lokalbedøvelse, da denne prosedyren er ganske smertefull.

Ligation utføres en gang om dagen i 2-3 uker. Det postoperative såret vaskes med et antiseptisk middel (hydrogenperoksid, klorhexidin), en helbredende og / eller antibakteriell salve påføres, hvorpå en steril gazeforbinding påføres.

I tilfelle av en omfattende operasjon for komplekse fistulous passasjer, et sted i 5-7 dager, utføres dressingen med en dyp revisjon av såret og stramming av ligaturene. Prosedyren utføres også under anestesi.

Pasientens opphold på sykehuset tar fra 7 til 10 dager.

Pasientens opphold på sykehuset tar fra 7 til 10 dager. Etter utslipp fra avdelingen, vil det være nødvendig å komme til en undersøkelse til kirurgen som utførte operasjonen. Deltagelsesdatoen vil utpeke en lege.

I den postoperative perioden er det nødvendig å nøye overvåke helsen din og hvis det oppstår ubehagelige opplevelser i problemområdet, bør du kontakte din prokolog.

Følgende symptomer kan indikere utviklingen av komplikasjoner:

• plutselig økning i kroppstemperaturen;
• smerte i underliv og anus;
• flatulens;
• strøm av avføring eller pus fra rektalkanalen;
• blødning fra anus;
• smerte under avføring
• smerte mens du urinerer
• blanding av blod eller pus i avføring.

Komplikasjoner etter kirurgisk behandling av rektalfistel

De hyppigste tidlig postoperative komplikasjonene er blødning og smerte.

De hyppigste tidlig postoperative komplikasjonene er blødning og smerte.

I de senere perioder av den postoperative perioden kan det oppstå en svikt i anusens sirkulære muskel og reformasjonen av rektalfistel.

Kosthold etter fjerning av rektalfistel

Alle pasienter innen 2-3 dager etter operasjonen er foreskrevet et flytende diett. Et slikt tiltak er nødvendig slik at pasienten begynner å gjenopprette bare 2-3 dager etter operasjonen, siden en tidligere tømming av tarmene kan forårsake alvorlig smerte, blødning eller infeksjon i et postoperativt sår.

Pasienter får drikke kefir, vann, ryazhenka, fettfattig yoghurt, samt spise en liten mengde hvitkoking ris.

Etter 2-3 dager blir dietten gradvis utvidet, og legger til andre produkter på menyen. Mat i den postoperative perioden bør være balansert og sunn. Det anbefales å spise mat 5-6 ganger om dagen i små porsjoner.

Det er strengt forbudt å spise krydret, salt, stekt og fet mat, samt røkt kjøtt, alkoholholdige og karbonatiserte drikkevarer.

Pasientens meny skal bestå av frokostblandinger, supper, magert kjøtt, fisk og fjærfe, meieriprodukter, grønnsaksalat, frukt og kornbrød.

Med en tendens til forstoppelse vil det hjelpe vegetabilske salater, beets, courgette, gulrøtter, svisker, tørkede aprikoser, plommer, bakt epler.