Oftest forekommer paraproktitt hos gutter i det første år av livet. Under dette navnet innebærer betennelse i analkjertlene, som utvikler seg på bakgrunn av bakteriell infeksjon i vevene i de nedre delene av endetarmen. Foreldre skal kjenne symptomene på paraproktitt hos barn for å søke kvalifisert medisinsk hjelp i tide.
Sykdomsutvikling
I 60% av tilfellene oppdages sykdommen hos spedbarn opptil 6 måneder, og 20% av alle påviste tilfeller av denne lesjonen er diagnostisert ved 6-12 måneder. Jo eldre barnet blir, jo mindre sannsynlig vil sykdommen utvikle seg. I barndommen er immunsystemet ennå ikke modent, kroppen er vanskelig å motstå ulike infeksjoner.
Gjennom mikrosekker eller skadede områder i slimhinnen kommer mikrober i det rektale vevet. Som et resultat utvikler purulent betennelse - paraproktitt hos spedbarn. Congested pus kan begynne å gå ut, men i noen går det inn i bukhulen og utvikler peritonitt. Hvis ubehandlet, kan denne purulente betennelsen forårsake alvorlig skade på de indre organer med purulente masser.
I nyfødte og spedbarn fortsetter paraproktitt som følger. I utgangspunktet dannes et cyanotisk og praktisk talt smerteløst punkt i perineumområdet. Mange mennesker har ulcerøs lesjon med skarpe kanter, hvite innskudd er synlige på bunnen. Over tid kan den dannede hvite kalkulatoren komme ut og såret vil helbrede. Men noen har fistler.
Foreldre kan legge merke til fistel i barnet på presten nesten umiddelbart etter fødselen. Dette er en medfødt form. Avføring eller uklar sekresjonsvæske kan utskilles fra åpningen. Hvis den fistulous kanalen er infisert, oppstår en inflammatorisk infiltrering og en abscess utvikler seg. Det kan åpne ut eller inn i tarmlumen.
Symptomer og diagnose av sykdommen
For tidlig påvisning av sykdommen bør vite hvordan det manifesterer seg. Med sin utvikling:
- det er brudd på prosessen med avføring (diaré, forstoppelse);
- Under urinering eller avføring oppstår smerter, begynner barnet å gråte dårlig;
- appetitt verre;
- temperaturen stiger;
- en karakteristisk hevelse vises i perianal sonen;
- fartøy i analområdet er fylt med blod;
- Under bytte av bleen og vask øker barnets angst markert.
Men foreldrene skal varsles ikke bare av overdreven angst og sterk gråt under avføring. Mange barn har støt på huden rundt anusen, de er tette til berøring. Skinkenes hud blir rød, de blir hovne og smertefulle. Flikene på den analmucosa blir glatt.
Hvis disse symptomene oppstår, bør barnet vises til barnelege og prokolog. Spesialisten vil undersøke barnet og palpasjonen. Denne inspeksjonen lar deg bestemme plasseringen av absessen og for å fastslå størrelsen. I tillegg er blod tatt for analyse: bestem antall leukocytter og ESR. Disse indikatorene dømmer tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon i kroppen.
I noen tilfeller gjør du en ultralyd eller røntgenundersøkelse. Hvis saltene av kalsium avsatt i dette området førte til utvikling av patologi, danner de steiner (konglomerater). Skyggen deres vil bli synlig på røntgenstrålen.
Årsaker til patologi
Paraproktitt hos spedbarn begynner som følge av infeksjon av anal bihuler eller kjertler. I de fleste tilfeller fører stafylokokker eller Escherichia coli til en lesjon. Mikroorganismer fra analkjertlene kommer inn i fettvævet i endetarmen.
Den inflammatoriske prosessen sprer seg raskt gjennom kanalene i analkjertlene, som har mange kanaler og forgreninger. På grunn av dette sprer infeksjonen seg raskt. Pus kan til og med påvirke barnets indre organer.
Blant hovedårsakene til utviklingen av paraproktitt hos barn er følgende:
- raske løse avføring, på grunn av at analområdet er skadet;
- forstoppelse, forsinket avføring: når passerer gjennom endetarm traumatiserer faste fekalmasser slimhinnen, på grunn av at denne patogene mikrofloraen kan trenge inn i analkjertlene;
- medfødte problemer, patologier med slimhinner i endetarmen;
- umodenhet av barnets immunitet;
- brudd på prosessen med dannelse av den gastrointestinale mikrofloraen;
- brudd på hygieniske normer og regler for omsorg for spedbarn.
Eventuelt bleieutslett, irritasjon i anusområdet er inngangsporten for patologisk mikroflora.
Typer av sykdom
Spedbarn blir oftest diagnostisert med akutt paraproktitt. Ifølge plasseringen av hovedabsessen kan det være:
- subkutan;
- submucosal;
- ishiorektal (rektal og sciatic);
- pelvororektal (rektalbælken);
- retrostractive tarm.
Hos barn er subkutan paraproktitt oftest funnet i den akutte fasen.
Sykdommen passerer inn i kronisk form hvis det er en fistulous passasje med en intern eller ekstern åpning. Hvis det går på huden, snakker de om en ufullstendig åpen fistel. Hvis en abscess er dannet i endetarmen, blir den fullført i vevet nær endetarmen og ikke har tilgang til huden, da snakker de om en ufullstendig lukket fistel.
Fistel i det nyfødte kan være en medfødt unormalitet. Selv om det var ufullstendig, når patogen mikroflora kommer inn i den og infeksjonsprosessen begynner, blir den fullført. Dette betyr at et hull kommer opp i endetarmen og på huden. Ofte blir fistler dannet inne i sphincteren - musklene som lukker passasjen i endetarmen.
Paraproktitt i kronisk form kan av og til forverres. I dette tilfellet har barn samme symptomer som i akutt form.
Valget av behandlingstaktikk
Hvis foreldrene går til legen i tide, så er konservativ terapi foreskrevet. Behandling uten kirurgi er ganske mulig. Legen vil foreskrive antibakterielle legemidler, antiseptiske og antiinflammatoriske lokale rettsmidler. Riktig valgt taktikk for terapi kan forhindre utvikling av suppuration og sykdommen blir ikke kronisk.
- bruk ichthyol salve eller Vishnevsky salve;
- UHF prosedyrer;
- microclysters;
- ultrafiolett bestråling.
I tillegg er babyer forberedt på å sitte varme bad med en løsning av kaliumpermanganat eller andre desinfeksjonsmidler. Vannet blir tilstrekkelig varmt - opp til 39-40 ° C. Hvis vi snakker om barn i de første månedene som fortsatt ikke kan sitte, blir de bading i en forberedt svak desinfeksjonsmiddel flere ganger om dagen.
I nærvær av fistulous passasjer er det nødvendig å utføre alle forebyggende tiltak som anbefales av leger. Disse inkluderer:
- rettidig hygiene og fjerning av avføring fra anus;
- grundig rengjøring og hudpleie rundt anuset;
- bruk myke baby avføringsmidler eller masser magen for å forhindre forstoppelse og trange avføring i tarmens tarm.
I tilfeller der akutt paraproktitt er diagnostisert og en abscess allerede er dannet, foreskrives en operasjon. Ovennevnte konservative metoder anbefales også når du forbereder deg til kirurgi. Hvis det ikke er noen forbedringer når du bruker dem, kan man ikke gjøre det uten en operasjon.
Kirurgisk behandling av paraproktitt hos barn under ett år utføres som følger.
- Kirurgen åpner absessen og fjerner den akkumulerte pus. Samtidig er drenering igjen i hulrommet og samtidig utføres antibakteriell behandling.
- 3-4 dager etter normalisering av tilstanden til krummene, blir dreneringen fjernet.
I henhold til denne ordningen utføres operasjoner for barn under 2 år.
Eldre barn gjennomgår kirurgi, der det berørte vevet blir skåret ut og den akkumulerte pus er fjernet. Gjør det som regel i de tilfeller der et fullstendig fistulous kurs er dannet. Han er utelatt eller bandasert. I nærvær av kalsiumkalkulator fjernes de ved hjelp av spesielle pinsett eller en skarp skje.
Pålegge seg på området kirurgisk inngrep dressinger gir ikke mening, de er forurenset fecal masser. Etter operasjonen er det installert en spesiell dreneringspinne med Vishnevsky salve. Hans nærvær vil forstyrre for tidlig lukking av sårhulen. Fjern det bare noen dager etter operasjonen.
Etter kirurgisk behandling foreskrives en spesiell diett og antibiotisk terapi, og rensende enemas utføres. Samtidig foreskrives legemidler for restaurering av intestinal mikroflora. Legen kan anbefale "Lactobacterin", "Bifiform".
I de fleste tilfeller, etter kirurgi, går barnets tilstand tilbake til normal og det oppstår ingen tilbakefall av sykdommen. Men med konservativ terapi og med en uavhengig åpning av abscessen, er det mulig å gjenta det igjen.
Detaljert forklaring på rektalfistel (anus): årsaker, symptomer og tegn, behandling (operasjon)
Hva er rektalfistel?
Fistler i endetarmen (fistel) er dype kanaler (passasjer) som dannes mellom endetarmen og overflaten av huden rundt anus, noe som resulterer i betennelse og suppurasjon av vevene som omgir endetarmen. Se vår Perrectal Abscesses artikkel, der vi forklarte dette problemet i detalj.
Fistler i endetarmen kan dannes hos barn og voksne.
Hvordan forskjellige typer fistler i endetarmen ser ut og hvordan de dannes, er vist på bildet nedenfor.
Komplett, ufullstendig og intern fistel
Ofte har fistelen av anus en innløp og et uttak.
Full fistel
I tilfeller hvor innløpet av fistelen befinner seg på endets vegg, og utgangen på huden rundt anusen snakker om en komplett fistel. Ofte kan en fistel ha flere innløp, som i dybden av vevene som omgir endetarmen, er koblet i en bølgende bane, som deretter åpnes med et utløp i huden.
Ufullstendig fistel
En ufullstendig fistel sies når fistelen bare har en innløp. Ufullstendige fistler blir vanligvis raskt til komplette, siden mikroberene som akkumuleres i dem, ødelegger vevet rundt tarmene og "bryter gjennom kurset" utenfor.
Intern fistel
Om den indre fistelen sier når innløpet og utløpet til fistelen befinner seg inne i endetarmen, på veggene.
Årsaker til rektal fistel
Hovedårsaken til dannelsen av rektalfistel er inntrengningen av infeksjonen i dybden av rektalvegget (proktitt) og inn i vevet som omgir endetarmen (paraproktitt).
Etter hvert som infeksjonen utvikler seg i dypet av vevene som omgir endetarmen, dannes en opphopning av pus (perirectal abscess) som da bryter ut - danner en fistel.
Anusfistler utvikler ofte hos mennesker med Crohns sykdom. I noen tilfeller er utseendet på en fistel det første symptomet på denne sykdommen.
Dessuten blir fistler av anus ofte dannet hos personer som lider av divertikulitt, klamydia, rektal tuberkulose, aids, syfilis, rektal kreft.
Hva er farlige fistler av anus?
Til tross for det faktum at rektale fistler i de fleste tilfeller ikke utgjør noen alvorlig trussel mot en persons liv, i noen tilfeller, spesielt hvis det ikke er tilstrekkelig behandling, kan de provosere alvorlige komplikasjoner:
- hvis infeksjonen sprer seg fra fistelen, kan blodinfeksjonen utvikle seg;
- kroniske fistler kan forvandle seg til kreft.
Symptomer og tegn på rektal fistel
Symptomer på anusfistel kan være:
- Kløe og ubehag i anuset;
- Foul-smelling purulent eller blodig utslipp fra anus eller på huden nær anusen;
- Smerte i anus, som kan øke under langvarig sitte, mens du går, hoster eller under avføring
- Periodisk og liten temperaturøkning.
Utvendig ser utgangshullet i rektumfistelen ut som et lite sår (muligens med tette kanter) på huden i anuset, med trykk på hvilket blødning eller purulent væske slippes ut.
På grunn av det faktum at dannelsen av rektalfistler er spesielt ofte observert mot bakgrunnen av noen farlige sykdommer (se ovenfor), bør du konsultere en lege hvis du opplever symptomer som ligner på en fistel. Ikke prøv å diagnostisere eller behandle en fistel selv!
Behandling av rektalfistel uten kirurgi
Som nevnt ovenfor, bør behandlingen av fistelen kun utføres under tilsyn av en lege.
Behandling av rektalfistel avhenger av årsakene som førte til dannelsen og den generelle tilstanden til personen når han gikk til legen.
For å undertrykke infeksjonen og lindre smerte, kan legen i begynnelsen av behandlingen forskrive antibiotika og smertestillende midler. Videre, avhengig av situasjonen, kan kirurgi være nødvendig for å fullstendig eliminere fistelen og beslektede komplikasjoner.
Kirurgi for å fjerne rektalfistel
Operasjonen for å fjerne fistelen utføres vanligvis under generell anestesi. Under operasjonen utfører kirurgen excisionen av fistelen og omgir det modifiserte vevet. Postoperativ sår helbreder raskt, vanligvis innen 5-7 dager.
I de fleste tilfeller er operasjonen for å fjerne fistelendene med full gjenoppretting.
Mulige komplikasjoner etter kirurgi: blødning, re-dannelse av fistel. Disse komplikasjonene er ganske sjeldne og elimineres på grunn av ekstra behandling.
I tilfelle av fistel (endetarmsfistel) hos et barn i løpet av de første månedene av livet, kan operasjonen forsinkes til 18 måneder, hvis barnet føler seg godt og ikke har tegn på å spre infeksjon (for eksempel temperatur).
I så fall må du snarest kontakte en lege etter operasjonen?
- Alvorlig smerte i magen eller perineum;
- Temperaturøkning;
- Vanskelighetsproblemer;
- Blodig eller purulent utslipp fra endetarmen;
- Vanskelig utskillelse selv myk avføring
- Manglende evne til å holde avføring eller gasser.
Ovennevnte symptomer kan være et tegn på postoperative komplikasjoner, som kan kreve ytterligere behandling for å eliminere.
Postoperativ periode
Gjenoppretting fra kirurgi for å fjerne en rektal fistel kan ta flere uker.
I de første dagene etter operasjonen kan legen foreskrive et spesielt flytende kosthold (vann, kefir, en liten mengde kokt ris).
En slik diett er foreskrevet for å sikre at pasienten ikke har en avføring i flere dager etter operasjonen, og derfor blir det postoperative såret ikke forurenset med avføring og helbreder raskere.
Hvis du har en operasjon for å fjerne fistelen, sørg for å diskutere med legen din før det er gjort hva du kan og ikke kan spise etter operasjonen.
I flere dager etter operasjonen kan det være smerter i anus. For å lindre dem kan legen foreskrive smertemedisin.
Etter operasjonen for å fjerne fistelen (fistelen) i anusen, er det vanligvis tillatt å ta en dusj og til og med sette ned bad er anbefalt (ca. 3 ganger om dagen og hver gang etter bruk av toalettet).
En retur til normalt liv er vanligvis mulig innen 2-3 uker etter operasjonen for å fjerne en fistel. Fullstendig sårheling skjer omtrent 6 uker etter operasjonen.
Re-utvikling av fistler etter operasjon er sjelden observert, men kan ikke helt utelukkes.
Sørg for å diskutere med legen din når du må returnere til det etter operasjonen for å sjekke hvordan såret helbreder (vanligvis tilbakebetaling er planlagt noen uker etter operasjonen).
Er kirurgi nødvendig for paraproktitt hos barn?
Paraproktitt refererer til antall sykdommer som påvirker tarmkanalen. I barndommen oppdages denne patologien i sjeldne tilfeller.
Den vanligste årsaken til utviklingen av paraproktitt hos barn er ufullkommenheten til barns immun- og fordøyelsessystemer. Sykdommen innebærer et bestemt behandlingsregime.
Hvis du avviker fra behandlingsforløpet, er det risiko for komplikasjoner. Hvis den inflammatoriske prosessen oppdages i de tidlige stadiene, vil projeksjonene være gunstige.
Hva er tegn på helminthiasis hos barn? Lær om dette fra vår artikkel.
Konseptet og egenskapene
Paraproktitt er en betennelse i fiberen som omgir den nedre endetarmen. I de fleste tilfeller er sykdommen diagnostisert hos voksne, men forekomsten hos barn er ikke noe unntak.
I fare er spedbarn opp til et år og småbarn i førskolealderen.
Hovedproblemet ved den patologiske prosessen er smerte under avføring og visse eksterne tegn på hudirritasjon rundt anus.
Egenskaper av sykdommen:
- paraproktitt er en betennelse i analkjertelen;
- lokalisering av den patologiske prosessen har klare grenser;
- utviklingen av sykdommen er ledsaget av dannelsen av purulent abscess;
- I mangel av rettidig behandling sprer den inflammatoriske prosessen raskt.
Etiologi og utviklingsmekanismer
Hos barn har paraproktitt noen egenskaper som skiller sykdommen fra den patologiske prosessen som oppstår i en voksen organisme.
I det første tilfellet plantes monomikrobielle flora i den andre miksemikrobielle.
Den inflammatoriske prosessen utvikler seg gradvis.
For å starte dannelsen må du ha et traume av slimhinner eller stagnasjon av fecale masser. Dannelsen av hindringen av kanalen blir årsaken til retensjonsveksten, etter at åpningen der infeksjonen faller inn i perianal seksjonen.
Mekanismen for utvikling av sykdommen skjer i følgende stadier:
- Åpning av retensjonsveksten.
- Spredningen av purulente masser i naboorganer og systemer.
- Formasjon av akutt paraproktitt.
Redaksjonelt styre
Det er en rekke konklusjoner om farene ved vaskemiddelkosmetikk. Dessverre, ikke alle nyopprettede mødre lytter til dem. I 97% av babysjampoer brukes det farlige stoffet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er skrevet om effekten av denne kjemi på helse for både barn og voksne. På forespørsel fra våre lesere testet vi de mest populære merkene. Resultatene var skuffende - de mest publiserte selskapene viste tilstedeværelsen av de farligste komponentene. For ikke å krenke produsentens juridiske rettigheter, kan vi ikke nevne bestemte merker. Selskapet Mulsan Cosmetic, den eneste som bestod alle testene, mottok vel 10 poeng ut av 10. Hvert produkt er laget av naturlige ingredienser, helt trygt og hypoallergent. Sikkert anbefale den offisielle nettbutikken mulsan.ru. Hvis du tviler på kosmetikkens naturlige egenskaper, må du sjekke utløpsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Kom nøye med valg av kosmetikk, det er viktig for deg og ditt barn.
årsaker til
I barndommen kan det oppstå paraproktitt mot bakgrunnen av at et barns kropp blir skadet av stafylokokkerbakterier.
I noen tilfeller kan blekkutslett og andre faktorer som forårsaker irritasjon av huden rundt anusen, provosere sykdom.
Årsakene til paraproktitt kan være noen sykdommer i indre organer og den negative effekten av det ytre miljøet.
Årsaker til paraproktitt i barndommen:
- alvorlig brudd på hygieniske og hygieniske standarder
- mikrotraumas og microcracks i anusområdet;
- kroniske fordøyelsessystemet infeksjoner;
- kritisk forstyrrelse av intestinal mikroflora
- redusert immunitet;
- avhengighet av forstoppelse eller diaré;
- medfødte anomalier av slimhinner i endetarmen;
- effekter av inflammatoriske prosesser i endetarmen;
- infeksjonell lesjon av kroppen.
Klassifisering og skjemaer
Paraproktitt kan utvikles i akutt eller kronisk form. I første tilfelle har barnet vanlige symptomer på den inflammatoriske prosessen.
Fistler er dannet i kronisk form av sykdommen. Fistel kan være åpen eller lukket.
Forverringer av kronisk paraproktitt på symptomene ligner akutt form. I tillegg er sykdommen delt inn i flere typer, avhengig av plasseringen av abscessformasjonen.
Klassifisering av paraproktitt:
- subkutan form;
- submukosal type;
- retro-rektal variant;
- sciatic rectoproctitt;
- bekkenrektal patologi.
Komplikasjoner og konsekvenser
Paraproktitt kan ikke forsvinne alene. For denne sykdommen er preget av dannelsen av abscesser og fistler. Hvis behandlingen utføres tidlig eller defekt, vil risikoen for komplikasjoner øke flere ganger.
Eliminere effekten av paraproktitt er bare mulig ved hjelp av kirurgi. Sykdommen i sin avanserte form behandles alltid ved hjelp av en kirurgisk teknikk.
Komplikasjoner av paraproktitt kan være følgende tilstander:
- Purulent betennelse i det urogenitale systemet.
- Deformasjon av naboorganer.
- Spontan åpning av absessen.
- Gjennombruddsbryst i bekkenhulen.
- Smittsomme lesjoner av urinorganene.
Les om symptomene og behandlingen av Crohns sykdom hos et barn her.
Symptomer og tegn
Paraproktitt hos et barn - bilde:
Symptomer på den inflammatoriske prosessen i paraproktitt kombinert med barnets generelle ulempe. I tillegg til smerte i anus, hos barn er det generell svakhet i kroppen, økning i kroppstemperatur og endring i atferd.
Intensiteten av symptomene på sykdommen avhenger av graden av progresjon av den patologiske prosessen og stadium av inflammatorisk prosess. Asymptomatisk sykdom kan ikke utvikle seg.
Symptomer på paraproktitt i barndommen er følgende forhold:
- skarp smerte;
- tårer og angst hos barnet;
- generell svakhet i kroppen;
- smerte når tarm bevegelse;
- bytte av gang (brede fra hverandre)
- døsighet og overdreven tretthet;
- feber,
- hyperemi i sphincterområdet;
- mangel på appetitt;
- deformasjon av anus;
- smerte ved urinering
- palpasjon merkbar nærvær av en karakteristisk tetning;
- overløp av blodkar rundt anusen;
- rødhet og hevelse i baken;
- Tilstedeværelse av pus i avføringen
- dannelsen av kegler rundt anuset;
- smerte på palpasjon av anus.
diagnostikk
Diagnose av paraproktitt utføres i to faser.
Først tar legen en historie og undersøker barnet.
Mistanke om sykdommen kan forekomme i nærvær av hevelse, deformitet og smerte i anus.
For å bekrefte diagnosen til en liten pasient sendt til ytterligere tester og laboratorietester.
Øker risikoen for paraproktitt i nærvær av pus i avføringen.
Følgende prosedyrer brukes i diagnosen paraproktitt:
- konsultasjon av kirurgen, prokologen og barnelege
- digital rektal undersøkelse;
- generell blod- og urinanalyse
- biokjemisk analyse av blod og urin;
- probing av endetarmen;
- X-stråler;
- Ultralyd av anus og endetarm.
Anbefalinger for behandling av tarmobstruksjon hos barn finnes på vår hjemmeside.
Behandlingsmetoder og legemidler
Paraproktitt hos barn kan behandles på to måter. Konservativ terapi brukes i tidlig påvisning av sykdommen, men i de fleste tilfeller bruker legene kirurgi.
For å fastslå behovet for et bestemt behandlingsforløp bør være en ekspert. Hvis du nekter operasjonen eller foretrekker selvbehandling, kan de negative konsekvensene ikke unngås. Noen komplikasjoner kan permanent forstyrre funksjonen av genitourinary systemet.
konservative
Bruken av metoder for konservativ behandling av paraproktitt er kun mulig når sykdommen oppdages i de tidlige utviklingsstadiene.
Terapi består i bruk av narkotika hvis handling er rettet mot å eliminere symptomene, lette barnets generelle tilstand og stoppe den inflammatoriske prosessen.
Det anbefales å supplere konservativ terapi med noen fytoterapi oppskrifter.
Konservativ behandling utføres ved hjelp av følgende metoder:
- Urtebad (salvie, eikebark, kamille).
- Vask med kaliumpermanganatløsning.
- Antiseptisk salve (Ichthyol, Vishnevsky).
- Stearinlys med antiseptisk effekt (med propolis, ichthyol, Olestezin).
kirurgi
Behovet for kirurgisk inngrep oppstår når en fistuløs passasje dannes i tarmen som følge av abscess modning.
Operasjonen utføres under generell anestesi. Under prosedyren blir et endoskop satt inn i tarmlumenet. Oppgaven med kirurgi er å aksessere det berørte vevet og eliminere akkumuleringen av pus.
Etter prosedyren må en tampong gjennomvåt i en antiseptisk løsning settes inn i et lite snitt, spesielt igjen etter å ha syet det fistulous kurset.
Operasjonen er årsaken til at du tar stoffer som tilhører kategorien antibiotika.
Hva anbefaler Komarovsky?
Dr. Komarovsky anbefaler sterkt at kirurgi for å åpne en abscess i paraproktitt.
Etter operasjonen må du følge reglene for personlig hygiene med en spesiell grad av ansvar.
Deres brudd betraktes som den vanligste årsaken til sykdommens tilbakefall. Hvis det er tegn på paraproktitt, er det nødvendig å utelukke selvbehandling og det er nødvendig å konsultere lege.
Når paraproktitt, Dr. Komarovsky råder:
- Bruk glycerinlys (agent har et bredt spekter av handlinger).
- Den mest effektive måten å behandle paraproktitt er kirurgi.
- Utelukkelse av noen metoder for selvbehandling av sykdommen.
prognoser
Paraproktitt er ikke en dødelig sykdom, men noen av dens konsekvenser kan true barnets liv. Med tidlig diagnose av sykdommen kan det bli fullstendig helbredet.
Hvis den patologiske prosessen ble oppdaget sent, og komplikasjoner oppsto, kan varigheten av behandlingsforløpet øke flere ganger. Kirurgiske prosedyrer bidrar til å eliminere effektene av paraproktitt. Prognoser for denne sykdommen er i de fleste tilfeller gunstige.
Uønskede spådommer er mulige hvis følgende faktorer er tilstede:
- oppkjøp av kronisk paraproctitt;
- gjennombrudd abscess i bekken organene.
Hvordan behandles intestinal dolichosigma hos et barn? Finn ut svaret akkurat nå.
forebygging
De viktigste tiltakene for forebygging av paraproktitt hos barn er overholdelse av regler for personlig hygiene og rettidig behandling av sykdommer, spesielt de som er forbundet med tarmlidelser.
Hvis et barn har en tendens til diaré eller forstoppelse, må årsakene til slike forhold undersøkes. Hvis barnet har smerte under avføring, bør ikke besøket til legen utsettes i alle fall.
Den forsømte form for paraproktitt kan ikke bare forårsake smerte av barnet, men også gjennomføringen av flere kirurgiske prosedyrer som kan forårsake stor stress.
Forebygging av paraproktitt hos barn inneholder følgende anbefalinger:
- rettidig fjerning av fecale masser fra anus og deres rester;
- forebygging av forstoppelse og diaré;
- utelukkelse av skader av anus
- personlig hygiene fra de første dagene av et barns liv;
- rettidig behandling av tarminfeksjoner;
- Overholdelse av dietten som svarer til barnets alder;
- vaske babyen etter hver avføring
- ekskluderingen av fremmedlegemer på slimhinnene i endetarmen.
En abscess dannet under paraproktitt kan bryte inn i huden eller i endetarmen. I det første tilfellet er infeksjonsrisikoen i de indre organene minimal.
Når pus kommer inn i rektum, sprer den seg aktivt gjennom det urogenitale systemet. Å bli kvitt komplikasjoner i dette tilfellet vil være vanskelig.
Paraproktitt kan nesten elimineres dersom hygieniske tiltak observeres og et barn undersøkes i en medisinsk institusjon i tide når det oppstår alarmerende symptomer.
Mor snakker om behandlingen av postoperative komplikasjoner av paraproktitt i denne videoen:
Vi ber deg om ikke å medisinere. Registrer deg med lege!
Fistel i barnet på presten
Foreldre, finne en fistel i barnet deres, panikk. Selv om det ikke er noe fryktelig her.
Det er viktig å lage en kompetent diagnose og bestemme riktig behandling. I dette tilfellet er fistelen en åpen åpning ved anus, dannet som et resultat av utviklingen av den patologiske prosessen. Selv om fistel kan forekomme i andre punkter i kroppen.
årsaker
Årsaken til fistelen kan være infeksjon av infeksjonen i endetarmen (dette kalles proktitt), eller inn i vevet ved siden av det (paraproktitt). Når den smittsomme prosessen utvikler seg i vevene, samler pus som, som prøver å bryte gjennom huden, danner en fistel.
Paraproktitt eller rectovestibulær fistel forekommer hos små barn på paven, fordi vevet i det er løs. Mellom dem er det grooves, som av ulike grunner begynner å øke. Mikrober penetrerer gjennom dem i cellene av vev som ligger nær endetarmen.
I et spedbarn er huden på anus svært sårbar, spesielt når avføring forsinker. Dens integritet blir brutt hvis mamma ikke er for hygienisk, barnet bærer alltid bleie, eller har diaré. Dette barnet er forurenset rektum, og det er en fistel ved anusen i nærheten av coccyxen.
Typer av fistel
Noen ganger ringer foreldre fistel hos barn på halebenet det andre hullet i paven. Infantile fistler forekommer sjeldent, som regel er medfødte. I noen tilfeller blir fistler provosert av akutt paraproktitt. Det er komplett og ufullstendig. Fullkalt fistel, åpner kun i tarmens eller perineumets retning. I den første perioden av et barns liv, med slike fistler, kommer avføringen ut gjennom en fistel. Hvis hullet er veldig smalt, er barnets undertøy farget med pus eller slimete sekresjoner.
I tilfelle når fistelen er ufullstendig, og den er åpen mot perineum, kan det ikke være utslipp.
Noen ganger helbreder fistelen. Men dette er et villedende inntrykk. Pus samler seg, går gjennom helbredet hud, og utskilles i store mengder. Ufullstendig fistel, som åpner i tarmens retning, må ikke forstyrres, før den festes. Da blir avføringen ren. Det er tilfeller når fistelen lukkes av seg selv. Du kan se en parapraktisk fistel i et barn på bildet.
symptomer
Hvordan bestemme rektal fistel? Dens særegne trekk er et lite hull i baken, noen ganger kan det være flere hull, sjelden - de manifesterer seg i flertall.
Hullet utstråler slim i en mengde som avhenger av årsaken til utseendet.
I de tilfellene når den adrektale fistelen dukker opp på anus, blir pus løslatt som ikke lukter. Fistel hos barn forårsaker mye uleilighet, de er stygg, de bør vaskes oftere for å forhindre fistelprogresjon.
Karakteristiske tegn på en fistel:
- Plutselig manifestasjon.
- Engstelig oppførsel av barnet.
- Høy temperatur
- Tap av styrke, tap av matlyst, utmattelse.
- Når avføring - smerte, gråter. Jo lavere alder av barn, jo større er risikoen.
- Gjennombrudd av pus integrasjoner.
- Purulent avføring.
- Smerte i anus.
Se hvordan endetarmsfistelen ser ut, som ligger ved anuset i bildet.
diagnostikk
Diagnose av fistel utføres for å bestemme behandlingsmetoden riktig. En komplett karakteristikk av fistelen er kompilert, dens lengde er bestemt. Fistel, oppnådd ved fødselen, er ikke lang. Og ofte er det ufullstendig.
Ved hjelp av radiografi bestemmes det om en fistel med endetarm er rapportert. Dette er hjulpet av å føle, og innføring av fistelkontrastmidler. En full fistel er synlig for det blotte øye - det er et hull i baken på bakbenet. Ufullstendig lukket hud, det er inne. Før undersøkelsen starter, blir tarmene renset. Vanligvis blir tarmen rengjort med avlastning eller avføringsmidler.
Fistler har vanligvis et hull, hvis det er flere, så er dette en hestesko fistel.
Undersøk endetarmen og ved hjelp av fingrene. Utfør og prøv med fargen. Det er flere studier. Analåpningen undersøkes ved bruk av et speil for å detektere den indre åpningen av fistelen. Denne deteksjonen letter føle fistellens kurs.
Sonden er nøye satt inn i hullet til spissen vises i anus. Dette er ikke alltid tilfellet, fordi fistelbanen er ganske smal. Av samme grunn er inntak av fargelegemet og bruken av fistulografi ikke effektive.
Hvis en sykdom mistenkes
Hvis du mistenker en parapraktisk fistel i barnet ditt og ikke observerer akutt smerte, høy feber og andre symptomer på akutt utbrudd, bør du kontakte den pediatriske kirurgen i klinikken hvor barnet blir observert.
Hvis barns alder er liten (mindre enn et halvt år), er det økt temperatur, en brøl når utskillelse av avføring - det er viktig å ringe en "ambulanse". I intet tilfelle ikke ta hensyn til råd fra utenforstående, at dette skjer, denne alderen, og vil passere seg selv.
Ditt barn vil bli tatt til beredskapsrommet, kirurgen vil bli undersøkt, de nødvendige tester vil bli utført. De vil avgjøre årsaken til infeksjonen, se hvordan barnet tar antibiotika. Hvis legene bekrefter tilstedeværelsen av en rektal fistel ved anus - barnet vil definitivt ha en akutt operasjon.
Hvis sykdomsprosessen ikke er startet, varer operasjonen ikke mer enn en kvart time. Generell anestesi er en forutsetning for gjennomføringen. Kirurger vil avdekke kilden til infeksjon og rense den av pus og infeksjon. Parapraktisk fistel på presten hos barn er ikke så forferdelig. Med prestasjonene av moderne medisin, blir han med suksess behandlet.
I mer avanserte tilfeller kan operasjonen vare lenger. Deretter vil det bli en rehabiliteringsperiode som skal holdes på sykehuset i ca fjorten dager. Vanligvis, i slike tilfeller behandling med antibiotika, fysioterapi og bruk antiseptika med bandasjer.
Legene sier at rektal rektalfistel ved anus av huset ikke kan helbredes.
Ingen dokumenterte metoder for "erfarne" mennesker vil hjelpe, hvis du ikke fjerner infeksjonsstedet ved hjelp av kirurgi. I tillegg til fjerning, utfør fullstendig fjerning av epiteldekselet på fistelens passasje. Ikke selvmedikere i slike tilfeller, og bruk metoder for alternativ medisin. Dette kan komplisere livet til barnet ditt og deg selv.
Hvis fistelen i et barn er medfødt, utføres operasjonen umiddelbart, fordi det er en direkte trussel mot barnets liv. I seg selv helbreder fistlene sjelden. Fistler, kalt lip-like, fjernes ved hjelp av kirurgisk inngrep. Hvis vi snakker om forebygging av fistler som er anskaffet, er det tiltak for å forebygge smittsomme sykdommer, samt streng overholdelse av antiseptiske regler.
Hvordan behandles det
Hos barn behandles kronisk paraproktitt ved bruk av konservative tiltak og kirurgi. Konservativ behandling eliminerer betennelse og utfører forebygging. For nyfødte barn, de som allerede er noen måneder gamle og eldre, bruker de den til den fistøse oppføringen endelig er dannet.
Behandlingen består i å gjennomføre flere ganger om dagen med stillesittende bad i spesielle løsninger. Fistel klar og forhindrer videre utvikling av prosessen.
Jeg må si at disse tiltakene blir brukt som midlertidig og hjelpeløs, før operasjonen starter. Drift vil i alle fall være nødvendig for barnet. Det er bare viktig å velge riktig dato for den. Operasjonen utføres av erfarne pediatriske kirurger. Fistelen er avskåret og lokalisert.
Etter operasjonen er barnet bestemt på sykehuset, hvor han er en uke på et spesielt diett. På den syvende dagen renser han tarmene med en enema og blir overført til et normalt kosthold. Suturfjerning utføres i en uke eller litt senere. Vanligvis gir slike operasjoner positive resultater. Etter dem begynner barnet å leve et fullt liv, som alle hans jevnaldrende.
En slik fistel som rectovestibulær vises bare hos jenter.
Etter at barnet er tømt fra sykehuset, ses han av en barneleger og en kirurg. Det er ønskelig at han også ble undersøkt av en immunolog, for å forstå dypere årsakene som førte barnet til sykdommen. De kan være flere - forekomsten av forstoppelse, eller omvendt, økt diaré, svekket immunitet eller manglende overholdelse av hygieniske standarder.
Vurder denne artikkelen: 50 Vennligst vurder artikkelen
Nå antall anmeldelser igjen på artikkelen: 50, gjennomsnittlig vurdering: 4.00 av 5
Medfødt rektal fistel og anus
Overskrift ICD-10: Q43.6
Innholdet
Definisjon og generell informasjon [rediger]
Inntil nylig er denne anomali lite kjent for leger. I litteraturen er det kun rapporter om enkelt observasjoner, hovedsakelig av rectovestibulære fistler. De ble betraktet som casuistisk sjeldenhet og klassifiseres som klassifikasjoner som fistulous former for atresia, som motsetter både klinisk bilde og logikk. Derfor bør denne patologien vurderes separat.
Dette ble først gjort av A.M. Aminev, som legger til den rectovestibulære fistelen og rektorethralfistelen med en normalt dannet og fungerende anus. I utenlandsk spesiallitteratur kalles denne gruppen "H-former".
Etiologi og patogenese [rediger]
Forekomsten av slike fistler tolkes på forskjellige måter. Noen anser utviklingsmekanismen for å være en ufullstendig nedleggelse av cloacaens vertikale septum i embryonale perioden, andre mener at fistler i et senere stadium av perinealformasjon, andre, uten tilstrekkelig sterk bevis, henviser til duplikasjoner av fordøyelsesslangen. Det er nødvendig å påpeke terminologiske avvik. Spesielt er medfødte fistler mellom endetarmen og vaginaets vestibul med en normalt fungerende anus kalt "kryp-dobbelt-barreled", "tokanalskrot", "perinealkanal" osv. Faktuelt er det mest nøyaktige navnet fistel, fistel, som er histomorfologisk bevist.
Kliniske manifestasjoner [rediger]
For rektovestibulær fistel kjennetegnes ved spontan utslipp av tarminnhold gjennom kjønnsspalten på bakgrunn av vanlig avføring på en naturlig måte. Ved nyfødte og spedbarn, når avføringen er halvflytende ("thorax"), fører den konstante utskillelsen av avføring gjennom fistelen til en ganske skarp irritasjon av slimhinnen i de ytre kjønnsorganene og huden på omkretsen, vulvovaginitt. Hos eldre barn frigjøres de utskårne fekale massene i mindre mengder, men de merker en konstant ufrivillig utslipp av gasser, noe som noen ganger skaper konfliktsituasjoner for skoleelever.
De første manifestasjonene av fistler i en fjerdedel av tilfellene finnes i de kommende dagene og ukene i livet, i andre tilfeller senere, vanligvis i den 2-3-måneders levetid. Utskillelsen av avføring gjennom kjønnsspalten foregår ofte av suppurering av vev i regionen av vagina eller labia, i noen tilfeller indikerer foreldre at fistelen dukket opp etter at barnet fikk en svimmelhet, og blod ble oppdaget gjennom kjønnsspalten. Tilsynelatende er den perifere enden av den fistuløse kanalen til tider født dekket av det slimete epitelet, og den blinde divertikulære kanalen forblir blind. En tynn film som dekker det fra utsiden, kan lett bli perforert med en enema-spiss eller ødelagt av betennelse forårsaket av stagnering av avføring i divertikulum og mikrobial invasjon av det omkringliggende vevet.
Medfødt rektalfistel og anus: Diagnose [rediger]
Eksamen og fysisk eksamen
Den eksterne åpningen av den primære komplette fistelen er vanligvis lokalisert i midten på bunnen av scaphoid fossa eller på bakveggen av skjeden straks over hymen. Hvis fistelen åpnes senere etter den inflammatoriske prosessen, kan den eksterne åpningen være lokalisert ved undersiden av labia majora fra den indre overflaten. I sjeldne tilfeller kan det oppdages to eller flere hull med hudbroer mellom dem.
Diameteren til de fistøse åpningene varierer, oftest er den 0,3-0,5 cm. Fistelen kan være sylindrisk og konisk. I sistnevnte tilfelle kan den brede basen vendes i retning av både perineum og tarmen. Dybden av den indre åpningen av fistelen overskrider ikke 1-1,5 cm fra slimhinnets overgang av den analkanale, og noen ganger er den plassert ved undersiden av den analkrypte. For å bestemme lokaliseringen av den indre åpningen, er en finger satt inn i endetarmen, og en bellied sonde, som tydelig føltes av fingeren, settes inn i den eksterne åpningen av fistelen. Den samme proben vises fritt gjennom anusen. Spreading kantene av anusen, du kan visualisere den indre åpningen av fistelen.
En ekstern undersøkelse av anus-regionen i de fleste jenter med medfødte, rectovestibulære fistler, avslører en egenartet hudtilhengende vekst, som er en hypertrophied anal papilla (en konsekvens av kronisk betennelse i fistelveggen). Dette symptomet kan bidra til diagnose av ikke-avslørt "divertikulum".
Differensiell diagnose [rediger]
Medfødt rektalfistel og anus: Behandling [rediger]
Et barn med den aktuelle patologien må plasseres på dispensarkontoen så snart diagnosen er gjort. Dette er ikke så "uskyldig" patologi som det kan virke ved første øyekast. Konstant forurensning av de ytre kjønnsorganene med avføring er fulle av utviklingen av pelvioperitonitt og alvorlige former for kronisk pyelonefrit. Derfor er det nødvendig å gi passende omsorg for jenta, regelmessig undersøke urinen for pyuria.
Dynamisk observasjon av pasienter med denne patologien fra de første manifestasjonene av sykdommen til 5-7 år har vist at en fistel, selv med liten diameter, ikke er utsatt for spontan helbredelse. Konservativ terapi i form av å behandle et fistulous kurs med antiseptika og cauterizing løsninger (tinktur av jod, sølvnitrat løsning, etc.), anbefalt av noen forfattere, viste seg også å være ineffektiv.
Den valgte metode for behandling av rektovestibulær fistel med en normalt fungerende anus bør være kirurgisk korreksjon. I prinsippet er det mulig i alle aldre, men noen forverrende poeng bør tas i betraktning.
• Først tar du feilaktig aktivt inn i tilfeller av betennelse rundt fistelen. Indikasjoner for kirurgi kan rettferdiggjøres ikke tidligere enn 6 måneder eller mer etter at den inflammatoriske (spesielt purulente!) Prosessen har gått ned. Prosess som gikk foran fistelutseendet. Det er nødvendig å vente til fistulous kurset er "moden". Barnet trenger omsorg som er angitt ovenfor.
• For det andre, for svært små barn, gjør den lille størrelsen på det kirurgiske feltet operasjonen mye vanskeligere. Hvis man i tillegg tar hensyn til vanskelighetene ved å ta vare på en skade på grunn av aldersrelaterte egenskaper, blir faren for at en fremtidig kvinne kan være på grunn av en hastig og utilstrekkelig bevisst kirurgisk fordel åpenbar. Tilfeller av omfattende ødeleggelse av vev i kjønnslissesonen med den mest alvorlige deformasjonen er notert. Derfor er det bedre å utsette intervensjonen til 12-18 måneder og bør utføres av en erfaren spesialist.
Metoden for valg for kirurgisk fjerning av fistel er en invaginasjonsutryddelse av fistelen. Hvis tarmens mangel (den indre åpningen av fistelen) er tett festet til kanten av den eksterne åpningen, er det bedre å utføre plastisk kirurgi gjennom perineal tilgang.
I den postoperative perioden blir urinen fjernet gjennom et permanent kateter i 5-7 dager.