Image

Anal fissur: symptomer, årsaker og behandling

En analfissur, eller analfissur, er et brudd på slimhinnen i endetarm med forskjellige dybder. Analfissurer oppstår hos de som fører et stillesittende liv eller lider av kronisk forstoppelse.

Analfissurer diagnostiseres hos 18% av pasientene som behandler problemer med ubehag i rektalområdet. Forekommer hyppigere hos kvinner av reproduktiv alder.

Den analfissur i seg selv, symptomene og behandlingen som vi vil vurdere, kan være et selvstendig fenomen som oppstår fra virkningen av ulike traumatiske faktorer. Imidlertid er smertefulle mangler i rektal slimhinner og epitel i anusen hyppigere forbundet med forskjellige comorbiditeter (forstyrrelser i mage-tarmkanalen, magesår eller duodenalt sår, indre og eksterne hemorroider).

årsaker

Årsaker til anal fissur er vanligvis forbundet med skade på rektum eller andre sykdommer, som hemorroider, forstoppelse. Utseendet til en slimhinnefeil i anusområdet blir lettet med de samme faktorene som for hemorroider:

  1. Trauma til slimhinnen i analkanalen, som forekommer under passasje av hard, tørr avføring under forstoppelse. Langvarig strekking av analkanalen fører til traumatisk skade på bakveggen, spesielt hos menn. Denne sone av den analkanale har anatomiske forutsetninger for dannelse av sprekker, siden muskler i anal sphincus konvergerer her. Hos kvinner er det svake punktet til analkanalen dens fremre del, hvor vulva, skjeden og midten av perineum ser ut til å konvergere. Derfor er sprekker i fronten av analkanalen vanligere hos kvinner. På sideveggene i den analkanale forekommer det sjelden sprekk.
  2. Sykdommer i fordøyelsessystemet - ulike kolitt, gastritt, magesår, hemorroider kan føre til dannelse av analfissurer. Som statistikken viser, har 95% av pasientene som lider av betennelse i hemorroider, anusfissurer.
  3. Forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet og relaterte sykdommer (overbelastning i bekken- og rektalregioner, tromboflebitt, aterosklerose obliterans, aneurysmer, vaskulitt etc.).
  4. Kroniske sykdommer i øvre gastrointestinale kanaler (gastritis, cholecystitis, magesår, duodenalsår).
  5. Graviditet og fødsel - trykket i livmorhulen på de indre organene, inkludert tyktarmen, fører til problemer med avføring, noe som resulterer i at den forventende moren kan oppleve analfissurer. Denne patologien er heller ikke uvanlig hos unge mødre - utseendet av sprekker i anusen blir lettere av pausene i perineum oppnådd under arbeidskraft.

Du bør ikke håpe at den nylig dannede defekten i slimhinnen vil helbrede seg selv, spesielt hvis pasienten ikke helt forandrer noe i sin livsstil og diett. Videre kan en skarp sprekk (det regnes for å være akutt de første 4 ukene av eksistensen) bli kronisk, som vedvarer i flere måneder og tar pasienten ut av en tilstand av fysisk og psykisk likevekt.

Hvis en person vendte seg til en spesialist i tide, foreskrives salve eller suppositorier for behandling av analfissur hjemme, og bare i et avansert tilfelle er det foreslått en kirurgisk operasjon. Mikrorack er noen få millimeter, og dypt når to centimeter.

Symptomer på en anal fissur

Når en anal sprekker oppstår, er det viktigste og viktigste symptomet smerte og mindre blødning (se bilde). Ubehag vedvarer etter avføring, kløe og brenning er notert. Over tid kan sphincter spasm bli med dem. Slike tegn observeres i et hvilket som helst stadium av sykdommen.

Men hvis et akutt sår kan helbrede om noen uker uten spesiell behandling, lukkes det kroniske spaltet ikke i svært lang tid. Smerter under lengre opphold i sitteposisjon, konstant ubehag forårsaker frykt for avføring. Som et resultat oppstår forstoppelse, noe som bare forverrer en persons tilstand. Pasienten blir irritabel, det er søvnforstyrrelser.

Anal fissur hos barn

Barn lider av sprekker i mindre grad enn voksne, men lignende symptomer kan oppstå selv hos spedbarn. Hvis et barn møter en sykdom, er det svært viktig å starte behandlingen i tide, slik at brukket ikke blir kronisk og ikke provoserer mange komplikasjoner.

Det er ikke nødvendig å engasjere seg i behandlingen av barnet hjemme. Folk rettsmidler kan bare lindre symptomer, i motsetning til medisiner.

Kronisk fissur

Over tid er den akutte sykdomsformen i stand til å strømme inn i kronisk stadium, særlig med utilstrekkelig omsorg for skade eller bruk av feil medisiner. Ofte er en analfissur hos kvinner etter arbeid permanent, noe som også forklares av de vanlige endringene i kroppen til den nylig oppdagede moren.

Smerter i kronisk form bringer lidelse ikke bare under en tarmbevegelse eller etter en lang sittende, men også i tilfelle av tvungen ubehagelig stilling, å gå. Panikkfrykt for toalettet legges til kløe, ubehag og blødning.

Pasienten griper stadig mer til hjelp av avføringsmidler, enemas, suppositorier, og forverrer dermed prosessen. Kan utvikle søvnløshet og irritabilitet.

effekter

Komplikasjoner av analfissurer inkluderer:

  1. Akutt paraproktitt (i tilfelle infeksjon gjennom defekt av slimhinnen i endetarmen i det omkringliggende fettvevet).
  2. Alvorlig smerte. Som regel er uttalt smertesyndrom i analfissurer på grunn av anal sphincter spasm.
  3. Kolitt (betennelsessykdom i indre fôr av tykktarmen.
  4. Prostatitt (betennelse i prostata).
  5. Rikelig blødning.
  6. Fistel endetarm.

diagnostikk

En prokolog kan enkelt bestemme tilstedeværelsen av en analfissur, selv på scenen av rutinemessig undersøkelse, siden de edematøse og slimhinner er ødelagte. Hvis kronisk rektalfissur er plassert inne, blir det utført en fingerskanning.

Så proktologen kan bestemme sin størrelse, føle kantene. Når det er problemer med palpasjon, blir rektoromanoskopet satt inn i anuset. Denne enheten gir en mulighet til å inspisere endetarmen på en dybde på tjue centimeter. Om nødvendig, utpekt av koloskopi, irrigoskopi.

Hvordan behandle en anal fissur

Hvis årsaken til dette problemet var en hvilken som helst sykdom, så er behandlingen nødvendig, siden det er umulig å helbrede analfissurene uten å eliminere årsaken til forekomsten deres.

I tillegg, når man starter behandlingen av analfissur, bør det klart anerkjennes at ingen midler vil være tilstrekkelig effektive dersom pasienten lider av forstoppelse. Hårde avføring vil skade anusen, så det vil være vanskelig å helbrede såret, og det kan oppstå nye sprekker med jevne mellomrom. Derfor må alle pasientene følge kostholdet som anbefales for forstoppelse.

Valget av metoden for å håndtere en slik sykdom i et bestemt tilfelle bestemmes av prokologen etter en foreløpig undersøkelse, avhengig av kliniske manifestasjoner og sykdommens art.

Analfissurer behandles på følgende måter:

  1. Medikamentmetoden er bruk av medikamenter for å oppnå smertestillende effekt og helbredelse av passasjen sprekk. Behandlingsforløpet avhenger av graden av sykdommen, utføres av pasienten selvstendig hjemme.
  2. Den minimalt invasive metoden er laserfjerning av en sprekk på et sykehus.
  3. Den operative metoden utføres også på sykehuset og utfører fjerning med laser og sphincterotomi.

Begynn, selvfølgelig, med den konservative. Det kan inneholde slike aktiviteter:

  1. Tar varme bad 2-3 ganger om dagen i 10-20 minutter. Takket være denne prosedyren, slapper muskler i anusen.
  2. Bearbeiding av anusområdet med petroleumjell.
  3. Forebygging av forstoppelse. For å gjøre dette må du konsumere mer væsker, frukt, grønnsaker, eller etter å ha konsultert med en lege for å ta avføringsmiddel.

Hvis disse tiltakene ikke gir den ønskede effekten eller du trenger å få det raskere, kan du ty til bruk av salver og suppositorier.

Stearinlys og salver fra sprekker i anus

Som medisin er spesielle stearinlys eller salver for sprekker i anusen oftest foreskrevet. De lar deg fjerne spasmen av den indre analfinkteren.

  • Ichthyol stearinlys;
  • Proktoglivenol;
  • ultraprokt;
  • Glycerin suppositorier;
  • salofalk;
  • Calendula Stearinlys;
  • Betiol med belladonna;
  • Anestezol.

I deres sammensetning omfatter det vanligvis noen smertestillende midler, noe som letter smerten i anuset.

Sårheling og antiinflammatorisk lys:

  1. Relief (inneholder hai leverolje, som har anti-inflammatorisk, hemostatisk og smertestillende effekt);
  2. Propolis. For å forberede medisinen, gni på en fin rist, bland med smør, varme å oppløse. Etter å ha mottatt en flytende løsning, blir legemidlet hellet i et lysformet bad;
  3. Methyluracilum. Suppositorier med denne komponenten har en god sårhelende effekt;
  4. Natalcid - anti-inflammatorisk stoff for behandling av analfissurer, ikke inneholdende hormonelle komponenter. Kan brukes under graviditet;
  5. Posterisan. Dette preparatet inneholder inaktiverte tarmbakterier, samt deres metabolske produkter. Verktøyet forbedrer immunforsvaret og har en anti-inflammatorisk effekt;
  6. Hepatrombin T - rektal suppositorier for å stoppe rektal blødning med smertestillende og antiinflammatoriske effekter;
    Witch Hazel (homeopatisk plantebasert middel).

De hjelper til med å behandle rektale fissurer og forhindre forekomsten av komplikasjoner.

Eliminere forstoppelse og mykning avføring

Ved å gjøre avføringen mykere og avføring daglig, kan en av hovedårsakene til sprekk rundt anusen fjernes. Medisiner som letter tarmbevegelsen er delt inn i følgende grupper.

  1. Midler som øker volumet av intestinal innhold: plante basert på agar eller psyllium (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex), på basis av cellulose (Fiber, Fibercon).
  2. Polyvalente alkoholer: Duphalac, Normase, Laktulose (standard, ikke-irriterende tarmene), Sorbitol, Makrogol, Laktiol (se alle avføringsmiddel).
  3. Emollients (vaselin og havtorn oljer, Norgalax). I hjemmet, for problemer med analfinkteren, brukes tellermikrolysere 10 minutter før tømming (100 ml pasteurisert solsikkeolje og 200 ml kokt vann ved romtemperatur).

Folkemidlene

For behandling av crack anus hjemme, kan du bruke noen folkemessige rettsmidler. De vil bidra til å redusere betennelse og redusere smerteintensiteten.

  1. For å lindre smerte, bruk et stearinlys laget av vanlige poteter. Den er kuttet i form av et stikkpiller med en knoll, satt inn i analkanalen, holdt hele natten. Så går hun ut når hun har en avføring. For å øke terapeutisk effekt kan du dyppe den før du bruker den i honning eller olje, for eksempel havtorn. Kurset er 10 stearinlys.
  2. Hvis fissuren går dypt inn i analkanalen, kan medisinske mikrolysere brukes. For eksempel blander de seg i 30 ml havtornolje og kamilleblomst infusjon, forsiktig injiser blandingen i anus i anusen ved hjelp av en sprøyte og hold den til de har nok tålmodighet. Prosedyren bør gjøres før du går i seng i 2 uker.
  3. Stearinlys. For forberedelsen trenger du hoppekegler (8 stk), usaltet lard (0,5 kg), Johannesjurt (3/4 kopp gress), 1,5 kopper kokende vann. Humle og St. John's wort må koke, insistere 3 timer, pakket inn i en varm klut. Infusjonsstamme.

Sessile bad er også veldig effektive. De hjelper til med å fjerne lokal hevelse, smerte og hjelp med å helbrede såret. For disse skuffene trenger urte infusjoner. De tar det samme for grunnlaget: kamille, knotweed, calendula, St. John's wort, eikbark, immortelle. Vannet skal være varmt og varigheten av prosedyren i minst 20 minutter.

Riktig ernæring og kosthold

En diett med en anal fissur bør fremme vanlige avføring, gjøre avføringen myk og ikke forårsake stagnasjon av blod i endetarmen.

  1. En person anbefales å drikke daglig 1,5 - 2 liter vann, noe som også gjør fekalmassene mykere. Et daglig inntak av gjærte melkeprodukter gir en avslappende effekt.
  2. Det er nødvendig å forlate det hvite melet av brød, fordi det svelger tarmene, samt krydret krydder, røkt og syltet produkter, alkohol, spesielt høy styrke.
  3. Det er ønskelig at grunnlaget for dietten var grønnsaker og frukt. De inneholder grov fiber (kostfiber), som fremmer fordøyelsen.

Kirurgisk behandling

I noen tilfeller krever omfattende og vanskelige helbredende analfissurfrakturer kirurgisk inngrep for effektiv behandling. Flere eksponeringsalternativer brukes. De vanligste operasjonene kalles lateral intern sphincterotomi.

Under denne prosedyren gjør legen et lite snitt og skiller visse lag av sphincter-muskler. Dette bidrar til å forhindre muskelspasmer, noe som fører til fullstendig eliminering av spenning under avføring. Metoden for suturvegger og eksklusjon av slimhinner, som er påvirket av arrdannelse og skleroterapi, brukes også.

Hvor lang tid tar det å behandle en anal crack?

Varigheten av behandling av analfissur hos voksne avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og det valgte behandlingsregime.

Ikke-kirurgisk behandling av sprekker ved hjelp av diett, hygiene og medisiner hjemme kan bidra til å lindre symptomene på sykdommen etter noen dager og føre til fullstendig gjenoppretting etter 4-8 uker.

Kompleksiteten til den kirurgiske behandlingen av analfissur og lengden av gjenvinningsperioden etter operasjonen avhenger av graden av utvikling av sykdommen og typen operasjon som utføres.

Hvordan helbrede en analfissur uten kirurgi

Slitasje av huden eller slimhinnen i et delikat sted er alltid et stort problem, og leverer mye fysisk og psykisk lidelse til en person. Skam og frykt for operasjon gjør det ofte vanskelig å starte en kvalifisert behandling med en spesialist i tide. Folk, hvor mange krefter, prøver å bli kvitt problemet på egen hånd. I mellomtiden spiser analfissur heller ikke voksne av noe kjønn eller barn. Hver femte pasient i den proktologiske studien har tegn på kronisk analfissur, og behandlingen av avansert patologi er alltid vanskeligere, dyrere og lengre enn den akutte prosessen.

Problembeskrivelse

En analfissur er et brudd av en lineær form i slimhinnet i endetarmen ved overgangen til anuset. På skiven er den ofte plassert i 6 timer på menn, 12 timer hos kvinner (mindre ofte omvendt) eller 3 timer. Denne feilen har en annen dybde og lengde fra noen få mm til 2 - 3 cm.

Hovedårsaken til forekomsten av sprekker i anusen anses å være en ukontrollert patologisk økning i muskeltonen, som tett lukker anusen (sphincter spasm).

De provokerende faktorene som bidrar til rupturen av rektal slimhinner er:

  • mekanisk skade med hard avføring for forstoppelse er den vanligste situasjonen i barndommen;
  • hyppig irritasjon av endetarmen med diaré, rensende enemas;
  • skader og skade på fremmedlegemer i tilfelle ulykker og bruk av analsex
  • hemorroider i trinn 2 og 3;
  • fødsel hos kvinner - med perineal tårer med overgang til anus;
  • inflammatorisk tarmsykdom (prostititt, enterocolitt) - hvis ikke behandlet på riktig måte;
  • invasjoner av ormer og parasitter;
  • sjeldne årsaker er HIV, Crohns sykdom, leukemi.

Alkoholisme, røyking, forbruk av dårlig kvalitet, hardt fysisk arbeid, fysisk inaktivitet, dårlig hygienisk omsorg, arvelighet kan provosere skader på slimhinnen i endetarmen.

Klinisk bilde

Spredningen av anus kan være akutt og kronisk. En slik divisjon er viktig for klinikere når det gjelder kompetent tilnærming til behandling av sykdommen. Disse to skjemaene varierer ikke så mye ved varigheten av problemet (opptil en og en halv måned akutt og lengre enn denne perioden - kronisk), men av alvorlighetsgraden av symptomene og pasientens subjektive klager, samt morfologiske endringer i analkanalområdet.

Tegn på akutt analfissur:

  • smerte i rektum er svært skarp, brenner, dagger, oppstår under avføring og varer omtrent en halv time etter det;
  • spasmer av anal-sfinkterapparatet er sterkt uttalt, noe som bidrar til vanskeligheten ved tømming av tarmen og øker smerte;
  • blødning - ofte oppstår under passering av fast avføring, vanligvis av medium intensitet, kan være en dråpe;
  • når det ses i anusen, oppdages ingen patologiske endringer, kun en prokolog kan gjøre en diagnose når man utfører anoskopi;
  • Akutt analfissur heler raskt, forutsatt at virkningen av provoserende faktor (for eksempel forstoppelse) opphører - innen 3 eller 4 uker, blir slimhinnen fullstendig restaurert.

Tegn på kronisk fissur:

  • smerten inne i anus er ikke så alvorlig, det ser ut til å tømme tarmene, varer lenge (hvor mange timer - avhenger av dybden av skader og egenskaper i det menneskelige nervesystemet), forstyrrer seg når man sitter, går og til og med om natten, og gir alvorlig ubehag for pasienten;
  • anal sphincter spasm mindre intense;
  • blødning er liten i form av scarlet merker på sengetøy eller toalettpapir;
  • kløe i anus er nesten konstant;
  • psykologisk frykt for avføring utvikler seg;
  • mulig purulent utslipp fra anuset;
  • Visuell inspeksjon av skadene fra utsiden kan ikke sees, når palpating, "guard hillocks" er funnet - arr i stedet for tidligere helbrede sprekker;
  • preget av syklisk kurs med perioder med remisjon og forverring;
  • helbreder kronisk prosess for mye lenger, arr kan være så mye som nye sprekker dannet på stedet av gamle feil, med betydelig cicatricial innsnevring av rektal lumen uten at en operasjon er uunnværlig.

diagnostikk

Hvis pasienten ikke vender seg til prokologen, foreskriver behandlingen seg selv, og det er ingen forbedring, så er det stor sannsynlighet for feil diagnose og inkonsekvens av terapien.

Symptomer på analfissur kan maskeres av en annen patologi (hemorroider, polypper, rektal malignitet) - behandlingen av disse sykdommene har grunnleggende forskjeller, og forsinkelsen fører ofte til uopprettelige konsekvenser for helse og liv.

Derfor er det så viktig å konsultere en lege i tide for undersøkelse og diagnose. For eksempel, i kreft, er prognosen for pasientens liv avhengig av operasjonstidspunktet, i tilfelle hemorroider, tidlig konservativ behandling forbedrer pasientens livskvalitet og gjør det mulig å operere uten operasjon.

Proktologisk undersøkelse inkluderer en ekstern undersøkelse av anal-delen, en digital undersøkelse, anoskopi. Vanligvis er disse metodene tilstrekkelig til å oppdage en defekt i rektal mucosa eller anus. Hvis patologi mistenkes i øvre tarmen, utføres en sigmoidoskopi, ultralyd, koloskopi, vanningsbehandling eller andre undersøkelser. Hvor mye forskning er nødvendig for å få en diagnose, hvilken behandling som skal foreskrive, om det er mulig å uten kirurgi - legen bestemmer seg individuelt i hvert enkelt tilfelle.

behandling

Akutte analfissurer blir vanligvis godt behandlet med konservative metoder. Ved kroniske mangler løses spørsmålet om valg av behandlingsmetode etter å ha undersøkt pasienten. Taktikken til en pasient med en langsiktig patologisk prosess avhenger av varigheten av problemet, tilstedeværelsen av klager, alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og morfologiske endringer i analkanalen.

Med en signifikant innsnevring av det rektale lumen ved hjelp av cicatricial strukturer, kan problemet løses ved hjelp av en operasjon (kryptestruksjon, sphincterotomi).

Generelt er proktologer mer sannsynlig å behandle pasienter med konservative metoder ved å bruke følgende tiltak:

  1. Endre den vanlige livsstilen - pasienten anbefales å flytte mer, gå, utøve, jogge, svømme, danse, slutte å røyke, ikke misbruke alkohol, få nok søvn og vær mindre nervøs.
  2. Normalisering av avføringen - det er viktig å ikke tillate forstoppelse, følg dietten, bruk mer plantefiber, frokostblandinger, væsker. Om nødvendig kan du bruke milde avføringsmidler - duphalac, normase. Det er tilrådelig å vane kroppen din til daglig morgen tømming av tarmene.
  3. Hygienisk pleie av grenområdet etter hver stol med kaldt vann.

For helbredelse av akutte sprekker kan disse tiltakene være tilstrekkelige, ellers behandles de med medisiner. Disse er legemidler for lokal og systemisk bruk:

  1. Den patogenetiske metoden er bruk av midler for å eliminere den patologiske sphincter spasmen - disse er nitrater og kalsiumkanalblokkere (0,2% nitroglycerinsalve brukes vanligvis lokalt og nifedipintabletter oralt i doser foreskrevet av lege).
  2. Symptomatisk behandling utføres for å lindre pasientens tilstand ved å lindre smerte, redusere betennelse, eliminere blødning og akselerere helbredelsen av en defekt i slimhinnen i et delikat sted. Til dette formål foreskrives salver og suppositorier til symptomene på sykdommen forsvinner under tilsyn av en lege. De mest populære salver er Levomekol, Proktozan, Ultraprokt, Relief Ultra. Rektale suppositorier av polykomponent sammensetning - Relif, Proktozan, Procto-Glevenol, Posterizan, Anuzol, samt urtepreparater - Lys med belladonna, med havtornolje, suppositorier med metyluracil, med propolis - er svært effektive.
  3. Folk oppskrifter - Sessile varme bad med dekoder av anti-inflammatoriske urter, mikroclysters med havtorn olje eller solkoseryl (1 rør per 50 ml varmt vann) før sengetid daglig, stearinlys fra rå poteter, microclysms fra decoctions av kamille, eik bark, linfrø, salvie urter.

Behandling av analfissurer bør differensieres, med tanke på årsaken til skaden på rektal slimhinne, pasientens helsetilstand og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner.

Prognosen for sprekker er vanligvis gunstig med rettidig diagnose, tilstrekkelig behandling og pasientens overholdelse av alle nødvendige anbefalinger.

Behandling av analfissurer hjemme

Fissur av anus (analfissur) er et brudd på tarmens slimhinne, ofte plassert nær anus. Mange forråder ikke verdien av en så liten skade, og tror at det ikke kan utgjøre en alvorlig skade på kroppen. Men denne oppfatningen er feilaktig, siden skader på hud og slimhinner åpner fri tilgang til kroppen for alle slags patogene mikroorganismer.

I denne artikkelen vil du lære årsakene til og symptomene på analfissurer, hvordan du behandler sprekker i anus hjemme og på hvilken måte.

Årsaker til sprekkdannelse

Den vanligste årsaken til dette bruddet er hyppig forstoppelse og hemorroider. Når forstoppelse av tarmveggen er tvunget til å strekke seg, øker de trykket, noe som ofte fører til brudd på slimhinnene. Med hemorroider, er en person i tarmprosessen tvunget til å presse mye, noe som også øker trykket i den direkte delen av tarmen og kan føre til brudd på slimhinnet.

Årsaker til en anal sprekke kan vurderes:

  • Alle slags dietter som helt utelukker forbruket av produkter som inneholder fett, som nå fremmes nesten overalt.
  • Forskjellige mekaniske skader som oppstår når tarmen er for tett avføring eller rektal undersøkelse med medisinske instrumenter.
  • Vanskelig arbeidskraft, som krever en svært alvorlig innsats fra en kvinne i lang tid.
  • Tilstedeværelse av kondylomer av anus.
  • Analsex.
  • Opprettholde en stillesittende livsstil.
  • Sittende arbeid
  • Tilstedeværelsen av sphincter spasmer.
  • Sirkulasjonsforstyrrelser i slimhinnen i den direkte delen av tarmen.
  • Sykdommer som tuberkulose, AIDS, HIV, syfilis.

Symptomer på sprekker

Hovedsymptomen ved et slikt brudd kan kalles utseende av en skarp og ganske sterk smerte under normal tarmbevegelse, hvoretter smerten vedvarer i ganske lang tid, i gjennomsnitt omtrent en time, og leverer en person med ganske alvorlig ubehag. Samtidig endres egenskapene til smerte og dens intensitet.

Når en tarmbevegelse opptrer alvorlig og skarp smerte, men etter endt avføring av avføring blir den mindre uttalt, kjedelig og blir pulserende.

Hvis det er en sprekk av tilstrekkelig stor størrelse og dybde etter avføring på toalettpapir, kan du finne skarlet blod i små mengder. Hvis på hvert besøk på toalettet for tarmbevegelse øker mengden av utskilt blod, og smerten blir sterkere og fortsetter i svært lang tid, bør legen umiddelbart konsulteres.

Proktologen behandler behandling av analfissurer, og i de aller første tilfeller behandles pasienten med konservative metoder og hjemme. Når du kjører, er operasjonen ofte nødvendig.

Legemidler inne for behandling

Små analfissurer, som viste seg relativt nylig, kan helbredes ved hjelp av konservativ terapi hjemme, som utføres gradvis og nødvendigvis i et kompleks, inkludert mange stoffer og prosedyrer.

Hvis en pasient opplever alvorlig smerte, blir smertestillende midler tildelt ham, som også har en antispasmodisk effekt, for eksempel, No-spa eller sin hjemlige motpart - Drotaverin. I tillegg er antiinflammatoriske legemidler ofte foreskrevet, så vel som legemidler som akselererer sårheling og vevregenerering.

Blant legemidler av intern bruk bør noteres og en rekke avføringsmidler, som i de fleste tilfeller utgjør en viktig del av behandlingen, siden de gir lossing av tarm og lettere avføring. Bruken av avføringsmidler hjemme gjør at du kan øke hastigheten på helbredelsesprosessen av sprekker i anusen på en naturlig måte, og forhindrer sekundær ruptur av slimhinner.

Det viktige poenget er at antibiotika i tabletter i behandlingen av analfissurer ikke er foreskrevet. Til dette formål brukes midler for lokal handling som viser høyere effektivitet og ikke har en systemisk effekt.

Aktuelle salver og kremer

Blant midler for ekstern bruk i behandlingen av analfissurer i hjemmemiljøet, brukes oftest nøyaktig farmasøytiske salver og kremer.

Effektive rettsmidler for analfissurer blant salver:

  • Levomekol. Salve er et effektivt antiseptisk middel som akselererer sårhelingsprosesser. I tillegg bidrar bruk av salve til eliminering og betennelse i anus og endetarm.
  • Nitroglycerin salve. Verktøyet er et svært effektivt stoff, oftest brukt i behandlingen av analfissurer.
  • Salve Ultraprokt. Dens bruk bidrar ikke bare til desinfeksjon av det eksisterende såret, men akselererer også prosessen med sin helbredelse, samtidig som den gir en bedøvelsesvirkning.
  • Salve Soloseryl. Dens bruk gjør det mulig for pasienter å raskt gjenvinne sitt velvære og samtidig gjenopprette skadet slimete vev. For å oppnå det raskeste mulige resultatet, anbefales det å bruke salven på en vattpinne som settes inn i endetarmen.
  • Salve redningsmann. Legemidlet er ganske godt kjent, som det ofte brukes til å helbrede sår av forskjellig opprinnelse. Det brukes også til å behandle analfissurer. Siden produktet inneholder naturlige komponenter, brukes det ofte til å behandle analfissurer i kronisk form.
Relaterte artikler Forstoppelsebehandling av spastisk forstoppelse hjemme

Rektale stearinlys

Rektale stearinlys er en spesiell form for medisiner for behandling av ulike sykdommer i rektum og anus, som er hjemme. Det er innføring av stearinlys, slik at du raskt kan levere medisinske stoffer direkte til skadestedet, noe som påskynder behandlingen.

I tillegg er det i sammensetningen av nesten alle rektal suppositorier fettstoffer, som gir en merkelig avføringseffekt, som letter pasientens tilstand.

Oftest, når du behandler analfissurer, foreskrives pasienten suppositorier:

  • Methyluracyl. Virkningen av disse stearinlysene er primært rettet mot å gjenopprette den skadede tarmslimhinnen. Stearinlys akselererer ikke bare absorpsjonsprosessene, på grunn av de spesielle aktive ingrediensene, men gir også ytterligere beskyttelse mot blødning og inflammatoriske prosesser.
  • Hepatrombin T. Stearinlys er et effektivt legemiddel som gjør at du raskt kan fjerne betennelser, lindre smerter og stoppe blødning.
  • Lettelse. Disse lysene kan kalles de mest kjente og ofte foreskrevet for behandling av analfissurer og hemorroider. Legemidlet bidrar til rask helbredelse av skade, og effektivt eliminerer også betennelsesprosessen, og i stor grad lindrer tilstanden til personen.
  • Ultraprokt. Medikamentet lar deg raskt redusere nivået av vaskulær permeabilitet, akselererer regenereringsprosessene, og beroliger slike ubehagelige manifestasjoner som kløe og brenning.

Laxatives og deres bruk

Svært ofte oppstår analfissurer på grunn av hyppig forstoppelse, så forskjellige avføringsmidler er et av hovedpunktene i medisinering. Bruk av slike legemidler kan lindre tarmene, forenkle avføring og, takket være dette, akselererer helingsprosessen.

Alle avføringsmidler kan deles inn i flere hovedgrupper:

  • Narkotika irriterende.
  • Osmotiske stoffer.
  • Prebiotika.
  • Intestinal fyllstoffer.

De mest effektive anses som irriterende stoffer, men hvis det er sprekker i anus, er de forbudt å bruke. Ved behandling av denne sykdommen brukes i de fleste tilfeller prebiotika, noe som gjør det ikke bare mulig å løse problemet med forstoppelse, men også å gjenopprette balansen i tarmfloraen, som også bidrar til behandling.

Det er svært viktig å ta hensyn til alle funksjonene i sykdomsforløpet og den generelle tilstanden til pasienten. Doseringen av legemidler bestemmes også av legen individuelt.

Folk oppskrifter

Ofte, i behandlingen av analfissursprekk i hjemmet, brukes folkemidlene også, noe som representerer et ufarlig, men svært effektivt behandlingsalternativ.

Mange oppskrifter av tradisjonell medisin for behandling av slike sykdommer kan utarbeides i vanlige hjemforhold.

stearinlys

Det er ikke rart, men en av de mest effektive middelene til tradisjonell medisin i behandlingen av analfissurer er stearinlys fra vanlige rå poteter. For deres forberedelse er det nødvendig å ta sterke rå poteter, skrelle, kutte et stykke så tykt som en liten finger og kutte ut et rektalt lys av vanlig form.

Innfør stearinlys før sengetid, smør dem før innføring av havtornolje eller rosehip.

Du bør ikke bekymre deg for at det injiserte potetstearinet sitter fast i tarmen. Om morgenen kommer hun fritt ut med avføringen.

Det anbefales også å bruke stearinlys fra løvetann eller plantainblader. For å forberede dem, ta et nytt blad av planten, vask og tørk grundig. Så brett bladet tett inn i et rør (plantain leaf før det skal brettes i en halv), dypp det i havtornolje, tøm overflødig og straks gå inn i anus.

Påfør i behandling og islys, tilberedt av sterke decoksjoner av urter som kamille, calendula blomster, skum, karasj, eikebark. Urter kan brygges og frosses en etter en eller ved å plukke. Avkjølt og filtrert avkok for å lage islys kan helles i spesielle former av passende størrelse eller små fingre i tynne gummihansker. Å introdusere slike lys bør være om natten, før sengetid.

Sitz bad

Et utmerket verktøy for behandling av analfissurer i hjemmet er sessile bad, som bidrar til å forhindre utseende av suppuration på stedet for slimhinneskader, samt eliminere betennelser og reduserer smerteintensiteten betydelig.

Denne løsningen gir svært raskt og effektivt lindring av den eksterne sfinkteren i anuset, noe som gjør det mulig å redusere smerte og akselerere helbredelse på grunn av økt blodsirkulasjon i dette området.

Løsningen av kaliumpermanganat bør være svak og varm. Herbal decoctions bør også bare brukes i form av varme. For fremstilling av dekokser anbefales det å bruke blomster av medisinsk kamille eller kalendula, St. John's wort eller arv.

Temperaturen på en løsning, avkok eller infusjon for et sitzbad bør ikke overstige 40 grader. For å holde badet vil kreve minst 3 liter terapeutisk løsning, som må helles i et basseng med tilstrekkelig volum slik at en person kan sitte i den.

komprimerer

Det hjelper i behandlingen av analfissurer og påføring av komprimerer av deres sterke infusjoner av medisinske urter, havtornolje eller rosehip. For å forberede en slik agent hjemme, må du ta en ren gauze eller bandasje, brette den i flere lag, suge den i preparert medisin, press litt og legg det tett på anusområdet.

Hold komprimeringen skal være minst 30 minutter, mens pasienten skal ligge på baksiden i magen og være avslappet.

Lag og spesielle kompresser basert på grønnsaker. For eksempel bør du gratre friske rødbeter og gulrøtter på en fin rist, blande. Ta 3 deler av blandingen og legg 1 del av frisk galle fra en oks eller en gris. Bland grundig, legg deretter blandingen på den klargjorte rene klut eller gasbind og fest den til anusen. Det er nødvendig å holde en komprimering i ca 20 minutter.

I tillegg, for kompresser, kan du bruke aloe juice og masse, spesielle salver, tilberedt uavhengig av naturlige ingredienser.

Ernæring og diett

Det viktigste problemet i nærvær av analfissurssprett er den vanlige avføring, noe som forårsaker alvorlig smerte og andre ubehagssymptomer. En person som har sprekker i anusen må nødvendigvis følge et spesielt diett, hvis formål er å lette denne naturlige tarmbevegelsen og forhindre forstoppelse.

Den daglige menyen må inkludere et stort antall ferske grønnsaker og frukt, da de inneholder fiber, som er nødvendig for det vanlige fordøyelsessystemet og forhindrer forstoppelse. Cellulose bidrar til å myke avføring, noe som gjør det lettere å avdekke.

Også i menyen skal inkludere kli. De kan legges til porridge, til bakverk, for eksempel når du lager brød. Pass på å inkludere i menyen og en rekke meieriprodukter, først og fremst kefir og naturlig levende yoghurt.

Tørket frukt har også en avføringsvirkning, og opprettholder sunn fiber i store mengder. Det er best å bruke tørkede aprikoser, svisker eller rosiner.

Du bør spise ofte, men i små porsjoner, for ikke å skape en ekstra byrde på fordøyelsessystemet. Overeating er ikke tillatt. Også fra kostholdet bør definitivt eliminere tunge og fete matvarer, matvarer som inneholder store mengder proteiner, spesielt belgfrukter.

Det er nødvendig å forlate bruken av ulike næringsmidler, hurtigmat, karbonholdige og alkoholholdige drikkevarer, retter med mange krydder og krydder, saltet og syltet mat, ulike røkt kjøtt og pølser, å forlate krydret mat, samt ost og egg.

Sprengningsforebygging

Selvfølgelig vet alle at enhver sykdom er mye enklere og bedre forebygges enn å behandle det og opplever ubehag og smerte. Analfissurer er ikke et unntak her, fordi det ved hjelp av noen forebyggende tiltak er mulig å unngå forekomsten av en slik ubehagelig sykdom eller forhindre at det kommer tilbake etter at behandlingen er fullført.

Det er svært viktig å opprettholde tilstrekkelig fysisk aktivitet, å gjøre daglige turer eller jogger, for å lede en sunn livsstil.

Det andre viktige punktet for forebygging er overholdelse av riktig ernæring, som utelukker eller severely begrenser forbruket av produkter som er skadelige for fordøyelsessystemet. Samtidig er det nødvendig å tygge den konsumerte maten grundig, siden store biter ikke kan fordøyes fullstendig i mage og tynntarmen, og blir ofte utskilt i ubearbeidet form, og skader slimhinner i endetarm og anus.

Av denne grunn, for å unngå problemer med full tyging av produkter, er det viktig å regelmessig besøke tannlegen og omgående behandle tennene om nødvendig.

Hvordan og hva å behandle sprekker i anuset: tabletter, salver, folkemidlene

Fissuren på anus er en endring i strukturen i anus og slimhinne, som fører til brudd. Ofte påvirker denne tilstanden front og bakvegger. Defektlengden er liten i størrelse - innen 20 mm. Hvis behandlingen ikke er startet i tide, kan forsinkelsen gi alvorlig helsefare.

Ifølge ICD-10 avhenger sykdomskoden av kurset. Hvis vi snakker om den akutte scenen, så er dette K60.0, den kroniske formen, deretter K60.1. I tilfelle en uspesifisert diagnose er kode K60.2 plassert.

Skader på vevet ledsages av smerte og blødning, forverres av tarmbevegelser og umiddelbart etter det.

Symptomer på en sprekk i anus

Å bestemme utseendet til de første tegnene er enkelt. Det kliniske bildet i dette tilfellet er veltalende:

  1. Smertefull følelse i anus, som oppstår på tarmens tid og fortsetter i flere minutter etter slutten av prosessen. Karakterisert av intensitet og pulsering. Den kroniske formen er preget av mindre akutt, men langvarig plage, ofte utløst av en lang sitteposisjon.
  2. Spotting fra anus. Skarpe skarlagen.
  3. Vanskeligheter med avføring, basert på psykologisk barriere. En person som frykter å oppleve et sterkt smertefullt angrep, forsøker å forsinke øyeblikket av utskillelse av avføring. Hvis den dannede sprekken ikke blir kurert raskt, utvikler kronisk forstoppelse over tid, noe som igjen vil føre til suppuration i tarmen.

Alt dette har stor betydning for pasientens generelle tilstand og velvære, noe som forårsaker irritabilitet, aggressiv oppførsel og søvnløshet. Intime problemer er komplisert av nedsatt urinering, forekomsten av å trekke smerter i sakrum og perineum.

I denne videoen forklarer Elena Malysheva hva denne sykdommen er og hvorfor det skjer:

Årsaker til sykdom

Proktologer identifiserer en rekke faktorer som fremkaller dannelsen av sprekker og sprekker i endetarmen. Blant dem er:

  • Mekanisk skade. Synes på grunn av den vanskelige avføringsprosessen, vedvarende forstoppelse, komprimerte avføring kan ikke tilfeldigvis passere gjennom anus-sphincteren. Brytene kan provoseres av den anal type samleie eller av et fremmedlegeme som har penetrert endetarmen.
  • Sykdommer i fordøyelseskanalen. Inflammatoriske prosesser som forårsaker irritasjon av slimhinnen og bakterielle lesjoner av erosive formasjoner, øker risikoen for sprekker. De blir oftest diagnostisert hos pasienter med gastritt og cholecystit, forstyrrelser i fordøyelsessystemet (forstoppelse, diaré).
  • Hemorroider. Kegler som vises som følge av sykdommen, blir skadet under avføring. Og stagnasjon av blod og brudd på blodforsyningsprosessen bidrar til dannelsen av blodpropper og svekker veggene i anuset, som følge av hvilken sprekkdannelse det oppstår.
  • Barnefødsel og fødsel. Det begrenser tilførselen av næringsstoffer til slimhinnen og øker skader på endetarmen at livmoren kontinuerlig legger press på kvinnens skrot under graviditeten.
  • Overdreven trening.
  • Atrofi av bekkenets muskler.
  • Sedentary livsstil.
  • Ukontrollert bruk av avføringsmidler.
  • Spasmer i endetarmen. Fortsatt over lengre tid økt tone fører til forstyrrelser i blodtilførselen og nervøsitetene.

Akutt og kronisk anal fissur, snakker legen om nødvendig behandling:

Hvordan behandle sprekker i anus

Anal fissurbehandling er ofte kompleks. Det er mange stoffer med forskjellige former for utgivelse som kan hjelpe pasienten til å kvitte seg med ubehagelige symptomer.

tabletter

Følgende medisiner brukes til oral administrasjon:

Like godt manifestert seg i behandlingen av akutte og kroniske former av sykdommen. Behold toniske egenskaper, forhindrer hevelse av veggene i venøse kar, lindrer betennelse, kløe og hevelse. Reduser nivået av smerte.

Disse legemidlene bør ikke brukes under graviditet, amming. De er heller ikke foreskrevet for eldre mennesker.

stearinlys

De mest pålitelige rektale preparatene er:

  • Lettelse. Det har ingen kontraindikasjoner, har en komplisert effekt. En sprekk i anusen når du bruker dette stoffet helbreder mye raskere.
  • Anuzol. Komponenter inkluderer belladonna-ekstrakt, vismuttribromphenolat og sinksulfat. Disse tre komponentene tillater på kortest mulig tid å glemme de ubehagelige manifestasjonene av sykdommen og helbrede sprengene helt.
  • Stearinlys med havtornolje i sammensetningen. Ufarlig for kvinner som pleier og pleier en baby. På naturlige ingredienser.

Alle preparater for analfissurer av denne form for frigjøring er laget på fettbasis. Dermed er det mulig å lindre pasientens lidelse og for å unngå utvikling av allergiske reaksjoner.

  • Aurobin. Dette betyr - kombinert. De viktigste aktive stoffene her er prednison og lidokainhydroklorid. Disse komponentene anesteserer det berørte området og bidrar til rask healing av en lineær ruptur.
  • Ultraprokt. Produsert på grunnlag av fluokortolon og cinchoin. Steroid sammen med bedøvelse gjør at du raskt kan kvitte seg med sprekk og unngå utvikling av patologiske komplikasjoner.

Rektale suppositorier

Samme som lys for innsetting i anus.

Folkemidlene

I tilfeller der konvensjonell medisin ikke hjelper, kan du bruke en alternativ metode for behandling av anusfrakturer hjemme som en ekstra metode.

  • Celandine - stimulerer kroppens beskyttende funksjon, fremmer sårheling. 25 gr. hakk urter, legg til 75 gr. Hypericum, samme mengde kamille og yarrow. En tredjedel av blandingen som er oppnådd, helles 250 gr. kokende vann. Å pakke inn kapasitet med et håndkle og insistere på 2 timer. Ta filtrert infusjon i et halvt glass før måltider.
  • Propolis - grunnlaget for en effektiv hjemmelaget salve. 75 gr. fett er spredt i emalje-retter, 25 gram legges til samme sted. bivoks, smelte og bland med 25 gr. revet propolis, lin olje og flytende honning. Massen er godt pisket og plassert i en krukke med lokket. Påfør tre ganger om dagen for å smøre analfissuren. Oppbevares i kjøleskapet.
  • Aloe blader - brukes til å forberede infusjonen for å vaske anus og mikroclysters. For å gjøre dette, hakkede modne blader av planten helles 250 gram. kokende vann, insister 30 minutter og filtrer. Midler kan brukes inne i en kvart kopp før du spiser.

Fra denne videoen vil du lære alt om analfissur, overføring av "Doctor og" på TVC:

Kirurgisk behandling

Hvis metodene ovenfor var maktesløse, og staten ikke forbedrer seg, er det nødvendig å ty til mer radikale tiltak.

Legen kan tilby pasienten en anal fissur excision prosedyre. For dette får pasienten generell anestesi, sfinkteren er kuttet og det defekte området er skåret ut. Så sår kirurgen opp såret.

Etter operasjonen er det nødvendig å ta antiinflammatoriske legemidler, fordi hvis patogene bakterier går inn i såret, kan suppurering begynne, kroppstemperaturen stiger, og det vil ikke være mulig å unngå antibiotika.

Den neste metoden for å kvitte seg med en anal sprekk er å utføre en operasjon ved hjelp av en spesiell laser.

Før du fortsetter med fjerningen, blir pasienten bedøvet med et lokalt fokus. Etter det blir det skadede området behandlet med antiseptiske midler, beslaglagt sprekket med en klemme og skåret ut med en laser. Hvis det ikke er mulig å unngå ufrivillig kompresjon av sphincter-musklene, blir de kuttet.

Etter ferdigstillelse av manipulasjonene i anusen, sett en tampong med desinfeksjonsmidler. Det bør endres på slutten av hver avføringshandling.

Prosessen med rehabilitering og full gjenoppretting etter operasjon tar omtrent en måned.

Sprekk i barn

Forekomsten av anusdefekt hos et barn er ofte forbundet med helminthiasis. Om kvelden beveger ormene seg til utgangen fra anusen og la egg i foldene. Denne prosessen er ledsaget av kløe, ubehag, hevelse og betennelse.

Barnet, klør det berørte området, skader slimhinnen, og i løpet av avføringstidene øker parametrene for sprekkningen.

De gjenværende årsakene til dannelsen av sprekker faller helt sammen med en lignende tilstand hos voksne pasienter:

  • kronisk forstoppelse;
  • diaré;
  • hemorroider;
  • tarm sykdom;
  • hyppig bruk av rektal suppositorier og enemas.

Sprekker blir oftest diagnostisert hos små barn: fra spedbarn til toåringer.

Dr. Komarovsky, klarert av mødre av nyfødte og eldre babyer, insisterer på at anusfeil oppstår som følge av underernæring. Hvis karbohydrater er utbredt i kosten, og for lite fiber og rent vann brukes, oppstår forstoppelse. For å løse problemet, ifølge Yevgeny Olegovich, vil det medisinske dietten og justeringen av barnets ernæring hjelpe.

For å gjøre dette, øke mengden væske du drikker og mate barnet ditt med sunn mat. For å raskt etablere prosessen er det perfekte stoffet "Duphalac".

Postpartumbehandling

De fleste kvinner begynner å bekymre seg for symptomene på anus sprekker under graviditet og fødselsprosessen. Du kan hjelpe deg selv gjennom populære oppskrifter. Men mange av dem kan forårsake allergier, så du bør være forsiktig og utføre foreløpige tester.

Et effektivt middel er havtornolje. Den påføres på en bomullspinne og gjør lotioner i skadede områder. Prosedyren utføres flere ganger om dagen for en kvart time hver. Ulempen med denne metoden kan betraktes som utseendet på fete flekker på undertøy, derfor ville det være nyttig å pre-beskytte det med en daglig panty-liner.

Havtorn kan erstattes med kokos eller linolje.

En annen metode for å kvitte seg med sprekker i hjemmet - terapeutiske bad. I varmt vann kan du legge til kaliumpermanganat, decoctions av urter: calendula eller kamille.

Forutsatt at barnets fødsel ikke førte til komplikasjoner, er det mulig å bruke selvfremstillede rektale lys fra rå poteter for å behandle ubehagelige symptomer.

Narkotika under amming bør velges av den behandlende legen, siden amming er blant kontraindikasjonene til de fleste legemidler.

Kremer og suppositorier med antiinflammatoriske og regenererende egenskaper brukes til å eliminere sprekker. Behandlinger som er trygge for helsen til mor og barn inkluderer: Vishnevsky salve, stearinlys basert på havtornolje og rektal administreringspreparater Natalcid and Relief. Når du bruker disse legemidlene, kan amming ikke stoppe.

Forebygging og kosthold

For ikke å bli behandlet for denne ubehagelige sykdommen igjen, er det viktig å følge legenes anbefalinger:

  • Spis riktig, i tide for å svare på stolen og forsinket avføring. Normal daglig utslipp av tarmene på samme tid regnes som normalt. I ekstreme tilfeller kan du ty til engangsbruk av avføringsmidler. Misbruk kan føre til problemer med omvendt natur.
  • Sport bør gjøres en livsstil, og å gå i frisk luft er en god vane.
  • Lovers av analsex for å unngå dannelse av sprekker i anus, anbefales det å bruke mer smøremiddel eller vaselin, men det er bedre å nekte perversjonen helt.

Overholdelse av disse enkle regler vil forhindre en ny manifestasjon av en ubehagelig sykdom og vil ha en positiv effekt på kroppen.

For å forbedre funksjonen i fordøyelseskanalens organer, anbefales pasienten å følge et medisinsk plantemelk diett. Det er rettet mot å normalisere pasientens avføring, eliminere gjentakende forstoppelse, bli kvitt diaré.

Fiber, som er nødvendig for normal fordøyelse, finnes i frukt og grønnsaker. Deres bruk vil forbedre intestinal motilitet og forbedre prosessen med avføring. Melkesyreprodukter inneholder laktobaciller som er ansvarlige for mikroflora.

Bør utelukkes fra bruk:

  • krydret retter;
  • pickles og hermetikk mat;
  • mel produkter;
  • stekt og saltet mat;
  • alkoholholdige drikker.

Et særegent trekk ved denne dietten er at det ikke under noen omstendigheter ikke kan forlate bruken av animalske og vegetabilske fettstoffer. Det er en oppfatning at analfissurer og andre problemer av samme type er mer vanlige hos de kvinner og menn som foretrekker en "fettfri" diett.

Til frokost anbefales det å spise en salat av rå grønnsaker, krydret med vegetabilsk olje. Mekanisk tarmkanal er således aktivert, og problemet med mulig forstoppelse vil bli fjernet.

I løpet av dagen anbefales pasienter å øke bruken av avføringsmiddel. Disse er kokte rødbeter og gulrøtter, rå epler, tørket frukt (svesker og tørkede aprikoser).