Trombofili og graviditet - er det mulig?

Tromboflebitt er en lidelse som gjør at kroppen har en tendens til å danne blodpropper. Det kan skyldes genetiske forstyrrelser eller fysiologiske forstyrrelser. Denne sykdommen manifesterer seg på forskjellige måter. Ofte gjør det seg ikke kjent i det hele tatt, men i tilfelle noen faktorer, for eksempel traumer, kirurgi, lemmer immobilisering eller graviditet, kan alvorlige problemer oppstå ved dette bruddet.

Det er flere typer trombofili. Først av alt produserer de ervervet og arvelig eller medfødt, trombofili. Ervervet trombofili forekommer nettopp som følge av ulike skader eller operasjoner.

Medfødt trombofili er arvet eller oppstår som følge av eventuelle mutasjoner. Slike trombofili kalles også genetisk, siden det er i dette tilfellet at vi kan snakke om brudd på genetisk nivå.

I tillegg er det slike typer trombofili som:

• hemogen ved koagulasjon, fibronolytiske og anti-roterende systemer endres. Denne typen sykdom regnes som den farligste, i noen tilfeller vil den utgjøre en fare for pasienten. Dette gjelder spesielt når det gjelder hemogen trombofili under graviditet. Det er denne typen som kan føre til funksjonshemming eller død av pasienten;
• vaskulær, disse inkluderer forstyrrelser som aterosklerose, gnager og lignende;
• hemodynamisk, assosiert med sirkulasjonsforstyrrelser.

Hva er farlig trombofili under graviditet?

Ofte arvelig eller genetisk trombofili under graviditet manifesterer seg for første gang. Dette skyldes at kvinnen "i posisjon" har en tredje blodsirkulasjonssirkel - placenta, og dette er en ekstra belastning på sirkulasjonssystemet.

I tillegg har placentasirkelen en rekke funksjoner som bidrar til dannelsen av blodpropper. Spesielt er placenta helt blottet for kapillærer. Mors blod fra arteriene kommer straks inn i morkaken, hvor det strømmer mellom korionisk villi, hvorfra det kommer inn i navlestrengen.

I tillegg er en av de fysiologiske egenskapene til en gravid organisme en økning i blodproppene. Dette er nødvendig for å redusere blodtap under fødsel eller i tilfelle av andre komplikasjoner, som for eksempel abstinens eller abort. Økt koagulering øker imidlertid risikoen for blodpropper. Men i tilfelle med medfødt trombofili under graviditet er denne risikoen allerede høy.

Hvor farlig er denne tilstanden? Merkelig nok er det dannelsen av blodpropper. Ofte dannes blodpropp i karene som fører til morkaken. Som et resultat, har fosteret hypoxi, næringsstoffer slutter å gå inn i kroppen.

Avhengig av antall blodpropper og graden av vaskulær okklusjon, kan dette føre til frigjøring av moderkreft, placenta mangel, føtale misdannelser eller død, samt svindel av svangerskap, abort og tidlig fødsel.

Som regel regnes for komplikasjoner for første gang etter 10 uker. Det foreligger ingen data om effekten av trombofili på graviditet på et tidligere tidspunkt, men det manifesterer seg i de tidlige stadier ekstremt sjelden. Det antas at opptil 10 uker med trombofili ikke påvirker graviditeten.

Den andre trimesteren er som regel mer eller mindre rolig. Neste gang risikoen for komplikasjoner oppstår i tredje trimester. Vanligvis etter 30 uker. På dette tidspunkt utvikler fyto-placenta-mangel eller -avdeling, samt alvorlige former for preeklampsi, ofte.

Diagnose av tromboflebitt

Dessverre er diagnosen trombofili ekstremt vanskelig. Selv symptomene under graviditeten er svært blandet. Føler deg selv: tyngde i bena, tretthet, smerte i nedre lemmer. Alt dette kan vel være et symptom på åreknuter eller bare å snakke om tretthet. I tillegg er diagnostiske metoder ekstremt komplekse og dyre. Det er ikke tilrådelig å gjennomføre det til alle, fordi trombofili er svært sjelden, bare hos 0,1-0,5% av mennesker.

Derfor, dessverre, lærer kvinner oftest om diagnosen etter en eller flere mislykkede graviditeter. Og så, hvis de kommer over en god, grundig lege. Så valget av en gynekolog og en fødselslege bør ha stor oppmerksomhet, helsen til moren og hennes barn er ofte avhengig av dette.

Hvilke faktorer gjør leger oppmerksom på og test for trombofili? Det er flere av dem, spesielt:

1. Vanlig abort, det vil si tilstedeværelsen av 2 eller flere svangerskap i fortiden, som endte med fading utvikling, miskraming eller for tidlig fødsel, barnedød;
2. Tilstedeværelsen av alvorlige komplikasjoner i tidligere graviditeter, som for eksempel nedsatt placenta, plasentabbrudd, alvorlige former for preeklampsi;
3. Utseendet av blodpropper på bakgrunn av hormonell prevensjon;
4. Tilstedeværelsen av slektninger av en kvinnes trombotiske komplikasjoner under 50 år;
5. Flere mislykkede IVF-forsøk;
6. Tilstedeværelsen av trombotiske komplikasjoner hos kvinnen selv.

Identifikasjon av en av disse faktorene bør være grunnen til at pasienten henvises til en konsultasjon med en hemolog og genetikk, samt for ytterligere undersøkelse for å identifisere trombofili. Det utføres i flere etapper og inkluderer en rekke tester, screenings og lignende.

Behandling av trombofleitt i en gravid kvinne

I tilfelle av trombofili under graviditet, foreskrives behandlingen umiddelbart. Behandlingsforløpet foreskrevet av en gynekolog, sammen med en genetiker og en hemolog. Den består som regel av den medisinske delen, dietten og et bestemt regime som må følges på strengeste måte.

Den medisinske delen inkluderer antikoagulantia, det vil si stoffer som reduserer blodproppene. Alle legemidler er foreskrevet basert på den spesifikke situasjonen og indikasjoner.

Kosthold for tromboflebitt inkluderer også matvarer som senker blodproppene. Disse inkluderer sjømat, tørket frukt, bær, ingefær.

I tillegg er det anbefalt at pasienter med trombofili praktiserer regelmessig langsom gange, svømming eller fysisk terapi. Bruk kompresjons undertøy, gjør selvmassasje. Alt dette bidrar til å forbedre blodstrømmen, noe som i sin tur hindrer dannelsen av blodpropper. Men å stå i slike tilfeller i lang tid, anbefales ikke.

Så, hvis en kvinnes arbeid er knyttet til en langvarig på ett sted, er det bedre å finne en annen aktivitet eller snakke med sjefen om endringer i arbeidsforholdene. I tillegg er det ikke anbefalt å løfte og bære vekter.

Og selvfølgelig må vi ikke glemme at graviditet hos kvinner med trombofili bør foregå under konstant og nøye tilsyn med leger. En kvinne må regelmessig besøke en gynekolog, samt en hemolog.

Det viser seg således at trombofili ikke er en dom, ikke et synonym for infertilitet. Hvis du følger alle anbefalinger fra leger, så er sjansene for å lage og føde et sunt barn stort nok. Det er imidlertid en annen nyanse: det er nesten aldri mulig å bringe barnet til de 40 ukene som er lagt med trombofili. Levering skjer vanligvis i en periode på 35-37 uker. Dette anses som et godt resultat.

Vær oppmerksom på at en tidlig baby betyr ikke et sykt barn. Med moderne medisin kan du ta vare på barn født på mye tidligere vilkår. Derfor er det bare viktig for en kvinne å huske risikoen og tro på det beste.

Planlegger for graviditet med trombofili

En svært viktig faktor i en vellykket fødsel av et barn planlegger en graviditet for trombofili. Faktisk er behandlingen av trombofili i graviditetsplanlegging ikke mye forskjellig fra behandling etter unnfangelse. Men pluss denne tilnærmingen til forebygging, og for å hindre utviklingen av problemer, er det alltid lettere å løse dem etter manifestasjon.

Arvelig trombofili og graviditet

Begrepet "trombofili" har vært kjent siden 1965. Og det betyr at han er utsatt for dannelsen av blodpropper og tromboembolisme (overlapping av karet lumen med blodpropp løsnet fra karveggen).

Genetisk bestemt trombofili overføres fra generasjon til generasjon og kan strømme uten symptomer i hverdagen. Men hvis en kvinne blir gravid, begynner denne latente tendensen til bremser å manifestere seg som komplikasjoner av graviditet.

Innhold:

• Hva er farlig for fostertrombofili?
• Graviditetsplanlegging
• Trombofili-test for graviditetsplanlegging
• Hvordan bestå analysen?
• Gene polymorfisme og genetiske markører for trombofili
• Behandling som forberedelse til graviditet
• Behandling av trombofili under graviditet
• mat
• Når fødes du med trombofili?

I moderne obstetrik diagnostiseres genetrisk trombofili under graviditet (under unormal graviditet) eller etter fødselsforstyrrelser:

• preeklampsi (økning i blodtrykk under graviditet til kritiske tall som truer helsen til mor og foster).
• Vanlig abort (to eller flere miskramper som skjedde etter hverandre under en etterfølgende graviditet);
• ZVRP - intrauterin vekstretardasjon;
• fosterdød under svangerskapet (savnet abort);
• for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta.

Konsekvenser av trombofili under graviditet for et barn

Under graviditeten gjennomgår blodkoagulasjonssystemet fysiologiske endringer, mot bakgrunnen som den arvelige tendensen til trombusdannelse skader karrene, først og fremst moderen (babyen), gjennom hvilken fosteret mottar næring fra moren.

Liten trombose i karet av karmen fører til slike komplikasjoner og konsekvenser:

• vanlige abort
• ikke-utviklende graviditet;
• fostervekstforsinkelse;
• liten frukt;
• lavt vann eller høyt vann;
• placentaforstyrrelser;
• prematur levering;
• medfødte profeter av utvikling.
• preeklampsi (høyt urinproteininnhold, økt blodtrykk, ødem).

Pre-eclampsia er en formidabel tilstand for både barnet og den gravide kvinnen. Behandling av trombofili under graviditet, startet under planlegging, gjør at du kan unngå komplikasjoner, redusere risikoen for barnet til et minimum og redusere forekomsten av komplikasjoner.

Trombofili i graviditetsplanlegging

En analyse av trombofili under graviditetsplanlegging bør gis til kvinner som har en historie om:

• foster tap syndrom;
• Vanlig abort, når hormonell (hyperprolactinemia, hyperandrogenisme, hypothyroidism), smittsomme, genetiske årsaker (kromosomale aberrasjoner), uterine abortfaktorer er utelukket;
• gjentatt preeklampsi, forsinket fosterutvikling, frigjøring av den normalt lokaliserte placenta;
• Tidlige tilfeller av hjerteinfarkt og tromboembolisme, slag fra foreldrene til den gravide.

Hvordan teste for trombofili under planlegging og under graviditet?

Ifølge inntaksmetoden er en analyse av genpolymorfisme en vanlig blodprøve, som er gitt på tom mage. Prøvetid - 2 dager. Egoet trenger ikke å bli retaken etter behandling, da det bestemmer genetisk lidelse. Å få resultatet ved hånden trenger ikke umiddelbart å fortvile, fordi diagnosen "trombofili" ikke oppdages i hvert tilfelle. Det faktum at resultatene av studien indikerte polymorfisme er ikke en sykdom, men en predisposisjon. Hvis under en undersøkelse for trombofili avsløres en polymorfisme hos en kvinne, betyr det ikke at graviditet nødvendigvis vil få negative konsekvenser og fortsette med komplikasjoner.

Trombofili gener og graviditet

De mest formidable genetiske markørene av trombofili under graviditet vil bli endringer i F2 (protrombin-gen) og F5 (Leiden-mutasjon). Videre vil i analysen av trombofili angis homozygot eller heterozygot arvtype:

• Homozygoter for mutantallelen gir kliniske manifestasjoner, og alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene vil bli mer uttalt.
• Heterozygot - har mindre utprøvde symptomer, da halvparten av denne gruppen av gener er normal. Forløpet av sykdommen er moderat.

Brudd på folat-syklusgenene (MTHER, MTRR, MTR) eller hyperhomocysteinemi (forhøyede nivåer av homocystein i blodet) er mest gunstige for graviditet. For disse pasientene vil kontrollen med hemostasiogrammet være tilstrekkelig, riktig ernæring (mat bør være rik på folater og vitaminer i gruppe B), vanlig og vanlig folsyreinntak til slutten av graviditeten.

Polymorfisme i blodplasintegrin-gengruppen (ITG A2, ITG B3) gir opphav til blodnivånivåer (i den generelle blodprøven og hemostasiogrammet). Hvis integrin B3 er berørt, er de kliniske manifestasjonene ikke følsomme overfor aspirinbehandling. Dette er også indikert i analysen. I dette tilfellet, for behandling av trombofili under graviditet eller under planlegging, bruker jeg andre legemidler: dipyridamol og curantil.

Plasminogenaktivatorhemmergen - PAI 1. Mutasjoner av denne typen er ganske vanlige, men det er ingen fare med sin isolerte polymorfisme. Det ser ut til at andre grupper av gener muterer sammen med den.

Genetisk bestemt trombofili under graviditet og behandling

Trombofili under graviditet som en diagnose kan gjøres i følgende tilfeller:

• ved påvisning av Leiden-mutasjonen;
• med protrombinmutasjoner;
• mutasjon i alle tre folat-syklusgener;
• 3 eller flere homozygote former for genpolymorfisme;
• 5 eller flere heterozygote former.

Medfødt trombofili under graviditet, selv etter diagnosen, krever ikke alltid behandling. Beslutningen om reseptbelagte legemidler tas hvis det er indikatorer i perifert blod som indikerer økt blodpropp. Hvis det ikke er avvik, er behandling av graviditet i trombofili den samme som ved normal graviditet.

Behandling av trombofili i graviditetsplanlegging

De begynner behandling for trombofili under graviditetsprøving i syklusen når det er planlagt å bli barn, umiddelbart etter eggløsning. Behandlingen startet i tide tillater ikke bare å holde graviditeten, men også for å redusere risikoen for babyen til et minimum.

Ved høye markører av trombofili, umiddelbart etter eggløsning, begynner introduksjonen av lavmolekylære hepariner (LMWH) - Fraxiparin (nadroparinkalsium), Clexane (enoxaparin Na). Dosen av legemidler beregnet i henhold til hemostasiogrammet. Innledet stoffet subkutant ved 0,3-0,6 mg. Hyppigheten av administrasjon kan være fra 1 injeksjon per dag til 3.

Når homocysteinemi tar folsyre i store doser fra 4 til 6 mg per dag. På denne bakgrunn, behandling med vitaminer i gruppe B (B6, B12).

Hvis blodplatehøyde er forhøyet, blir acetylsalisylsyre (Aspirin, Cardiomagnyl) tilsatt i en dose på 75-100 mg per dag, eller Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg per dag (fra 3 til 6-9 tabletter).

Trombofili under graviditet: behandling

De grunnleggende stoffene for behandling av trombofili under graviditeten er Fragmin, Clexane. De må gå inn nesten til slutten av svangerskapet. I andre halvdel av graviditeten øker dosen av LMWH til 60-80 mg per dag. Dette er nødvendig, fordi på denne tiden og under fysiologisk graviditet oppstår en økning i blodkoagulasjon. Pass på å foreskrive stoffer under kontroll av et koagulogram. Leieanalyse 1 gang i 3 uker.

Avbrytelse av behandlingen skal utføres 1-2 dager før forventet leveringsdato eller planlagt operativ levering (keisersnitt). Det er lettere å få når legene vet nøyaktig dato for keisersnitt. Hva skal jeg gjøre hvis naturlig fødsel er forventet ved medfødt trombofili?

Først av alt er sykehusinnleggelse nødvendig. Hvis narkotika avbrytes, og leveransen ikke forekommer - er det nødvendig med overvåking av tilstanden til mor og foster. Pass på å lage et kardiotakogram av fosteret 1 hver tredje dag. Etter 3 dager med uttak av legemidler som tynner blodet, må du sjekke hemostasiogrammet og trombosemarkørene. Hvis indikatorene for analysen vil øke, må fødslen bli indusert (stimulert).

Kosthold for trombofili under graviditet

Ernæring for trombofili under graviditet bør fremfor alt være sunt. Kosthold som sådan eksisterer ikke. For å tynne blodet, anbefales det å drikke opptil 2 liter væske per dag. Mesteparten av væsken du drikker, bør være vann av høy kvalitet.

Forbudte matvarer er sjokolade, svart sterk te, druer og kaffe. Vi må begrense bruken av cottage cheese, egg og mat med innholdet, harde oster, nøtter. For trombofili under graviditet, inkludere produkter som bidrar til blodfortynning:

• ingefær (i små mengder);
• tørket frukt, bær og kompotter av dem;
• sjømat (bare vær ikke for ivrig med dem, det er nok å se jevnlig på menyen 2-3 ganger i uken.).

Hvis hematogen trombofili er forårsaket av mutasjoner i folatsyklusen, bruk kraften av naturlig folsyre, som er rik på grønne støpeplanter (grønnsaker): kål, salat, løk og hagegrønt.

Hvilken uke fødes med trombofili?

Fra den 37. graviditetsvecken blir barnet ansett som fulltids, når luftveiene blir modne nok til å fungere uavhengig av forhold utenfor min mors underliv. Normal fysiologisk graviditet slutter i fødsel etter 40 uker.

Med trombofili fødes 35-37 uker. Og vær ikke opprørt hvis fødsel av barnet skal skje tidligere enn under fysiologisk graviditet. En for tidlig baby betyr ikke at han er syk eller på en eller annen måte dårligere enn hans jevnaldrende som ble født i rett tid. Slike barn lykkes med å "fange opp" med sine jevnaldrende.

Trombofili og graviditet

Trombofili er en gruppe patologier av defekter av hemostase, noe som fører til økt blodpropp. En trombofil tilstand kan være en medfødt abnormitet, eller er resultatet av en sykdom (antiphospholipid syndrom, systemisk lupus erythematosus og andre sykdommer).

I dag skal vi snakke om arvelig trombofili, når det ikke er noen underliggende sykdom som forårsaker problemer med koagulering, og det er ingen måte å eliminere årsaken til sykdommen. Men nå er det utviklet en ordning for styring av slike spesielle gravide kvinner, og deretter kvinner i arbeid og puerperas.

Medfødt trombofili oppnås ved arv eller som et resultat av genetisk skade i et hvilket som helst stadium av utviklingen av organismen. Det er mange typer trombofili, siden flere genetiske steder er ansvarlige for koagulasjons - antikoagulasjonssystemet. Avhengig av nivået på skade, vil en kombinasjon av flere feil, dannes et laboratorium og klinisk bilde.

Trombofili symptomer

Hvordan kan trombofili bli mistenkt?

- Trombose av arterier og årer i historien.

Her legger vi merke til alle episoder av trombose, fra trombose av små fartøy (hånd, fot, retina) til dyp venetrombose eller markert tromboflebitt og lungeemboli (PE). Familiehistorie er også viktig: noen vaskulære katastrofer hos slektninger (trombose, emboli, tromboflebitt, atherotrombose, hjerteinfarkt og slag, trombose i vener og arterier i retina) og alderen av deres opprinnelige utseende.

I tilfelle trombotiske komplikasjoner i en alder yngre enn 40-45 år blir prognosen mer alvorlig.

Menn er mer utsatt for trombose, så det vil ikke være for mye å intervjue blodfamilier av det mannlige kjønn. Ved kvinnelige slektninger bør det avklares om trombotisk tilstand ble provosert ved å ta kombinert oralt prevensjonsmidler eller graviditet.

- Burdened obstetrisk historie.

Selvfølgelig kan trombofili ikke mistenkes i alle disse situasjonene. Et eller annet sted var årsaken til et abort, en infeksjon, noen hadde en kraftig økning i blodtrykket, provosert en løsrivelse av moderkaken, og fosterfødt døden forekom av forskjellige grunner (for eksempel dekompensering av diabetes eller navlestangssykdom).

Men vanlig abort i fravær av infeksjoner (herpesvirusinfeksjon, HIV-infeksjon og andre) og kroniske somatiske sykdommer (hypothyroidisme, diabetes, hjertefeil) er alarmerende når det gjelder diagnostisk søk ​​etter trombofili.

Det er også nødvendig å avklare familiehistorien. Spør nær slektninger om problemer med graviditet, det vil hjelpe til med diagnosen.

Diagnose av trombofili

Hvilke tester skal passere for mistanke om trombofili?

1. KLA. I den generelle analysen av blod ser vi antall erytrocytter, leukocytter og blodplater, deres størrelse og parametere, erytrocytt sedimenteringshastigheten. Alle disse indikatorene for trombofili kan være innenfor det normale området eller indirekte indikere patologi.

2. Koagulogram. Indikatorer for MNO, APTT, PTI, PTV, fibrinogen, D-dimer, RFMK, antitrombin III er studert.

Vi vil fortelle deg mer om hver enkelt, slik at du forstår litt betydningen av resultatet fra laboratoriet som ble gitt til deg og ikke ble redd på forhånd. Men i alle fall, drøft resultatene med legen din.

INR (internasjonalt normalisert forhold) er en indeks som viser forholdet mellom pasientens protrombintid og protrombintiden til en sunn person. INR er fra 0,7 til 1,3 (det vil si ca 1 enhet i gjennomsnitt).

PTV (protrombintid) er tiden for koagulasjonsdannelse etter å ha tilsatt et reagens til pasientens blodrør (vevsfaktor avledet fra blod av dyr). Standarder PTV: 9 - 15 sekunder.

PTI (protrombinindeks) er forholdet mellom PTV fra kontrollplasmaet og pasientens PTV. Det uttrykkes som en prosentandel. PTI er 85-110%.

APTTV (aktivert partiell tromboplastintid) er en spesifikk blodprøve som viser aktiviteten til den interne koagulasjonsveien. Kalsium fjernes fra blodet, og deretter blir blodplater tilsatt og reagenser tilsatt, koaguleringstiden er notert. Norm APTV 25 - 37 sekunder.

Fibrinogen er en av blodkoagulasjonsfaktorene. I blodet hans skal være 2 til 4 gram i 1 liter (g / l). Vanligvis blir oppløselig fibrinogen omdannet til uoppløselig fibrin i tilfelle skader på skader og blødninger, blodceller avsatt på fibrinfilamenter og blodproppformer (som er kunstnerisk representert på bildet). Da, når en blodpropp, som har oppfylt sin funksjon, absorberes, fibrin desintegrerer (nedbrytninger).

D-dimer er et produkt av fibrin nedbrytning. Normalt er innholdet ikke høyere enn 500 ng / ml. Med økt koagulering øker innholdet.

PFC (løselig fibrin-monomer-komplekser) er en markør for intravaskulær blodkoagulasjon og dannelse av mikrothrombi. Normalt er denne indikatoren mindre enn 4 hos ikke-gravide kvinner, og kan være opptil 9 hos gravide kvinner.

Antitrombin III er et regulatorisk blodprotein som styrer koaguleringsprosessen og forhindrer overdreven blodpropper. Normalt er innholdet hos gravide kvinner 70 - 116%.

3. En spesifikk trombofili-studie.

Vi vil gi navnene på studiene, men de skal bare foreskrives av en lege (lege eller hematolog). Kostnaden for tester er veldig høy, og sjekker alt "bare i tilfelle" gir ikke mening.

3.1. Genetiske markører for trombofili:

- Plasminogenaktivatorinhibitor
- Metylentetrahydrofolatreduktase (MTHFR). Påvisning av mutasjoner på forskjellige nivåer
- Fibrinogen beta polypeptid (FGB)
- Blodkoagulasjonsfaktor 13, Al-underenhet
- Blodproppfaktor 7 (F7)
- Blodproppfaktor 5 (F5)
- Blodstimulerende faktor 2, protrombin (F2).
- Integrin beta 3
- Alpha-2 integrin

Også i konklusjonen vil det bli angitt en heterozygot form for mutasjon eller homozygot. Homozygot mutasjon - dette betyr at genet som koder for proteinet, er fullstendig skadet, og derfor blir feil blodproppproteiner syntetisert. Homozygot mutasjon indikerer arv av blodkoagulasjonsproblemer fra begge foreldrene samtidig. Heterozygot mutasjon antyder at polymorfisme ble arvet fra en av foreldrene.

3.2 Sørg for å undersøke motstanden mot aktivert protein C (motstand - APS).

3.3 Homocystein har nylig blitt stadig viktigere i problemer med abort.

Jo mer studerte denne indikatoren, jo mer bevis på sin deltakelse i fødselsproblemer.

Hos gravide bør homocystein være i området 3,4-20,4 μmol / l.

Homocystein selv er en vanlig deltakende i metabolisme, men hvis det er en genetisk mutasjon i genet som koder for metylenetetrahydrofolatreduktase (MTHFR), konverteres det ikke til metionin og hyperhomocysteinemi gradvis former.

Forbereder for graviditet med trombofili

I nærvær av en diagnostisert trombofili, spesielt med en homozygot mutasjon, må man forberede seg på graviditet på forhånd. Som regel har slike pasienter problemer med unnfangelse og bæring. Derfor bør adekvat behandling velges på forhånd, og sikrer dermed både seg selv og deres ufødte barn.

Graviditet er en genetisk bestemt hypercoagulerbar tilstand. Hyppigheten av tromboemboliske komplikasjoner under graviditeten øker opptil 6 ganger. Dette er nødvendig for å stoppe blødning i fødsel, den høyeste koagulasjonen observeres i tredje trimester, kroppen forbereder seg på fødsel og blodtap.

For å kompensere for tilstanden og øke blodstrømmen, skjer en økning i volumet av sirkulerende blod / plasma, men med trombofili spiller det ingen rolle, siden den patologiske koagulasjonsmekanismen utløses i plasmaproteiner og ikke i blodceller.

- Konsultasjon med en hematolog. Hematolog for tilfelle av graviditet på bakgrunn av trombofili er lik en viktig behandlende lege sammen med en fødselslege-gynekolog.

- Tar folsyre medisiner

Den vanlige folatdosen i pregravidpreparatet er 400 μg. I hyperkoagulerbare tilstander øker folatdosene opp til behandling med megadoser. Dette gjelder spesielt med identifisert hyperhomocysteinemi.

Folsyre (vitamin B9) er en av B-vitaminene, egenskapene som blir nøye studert, og bruken av den har nylig blitt utvidet.

Folsyre (i form der den selges i tabletter) absorberes ikke av alle. Forholdet mellom dem som absorberer dette vitaminet og de som har ufølsomhet for det, er omtrent det samme. For å bekrefte dette er det behov for kostbare og utilgjengelige analyser. Nå produseres stoffer som inneholder metafolin. Metafolin er en rimelig form for folsyre, som absorberes av nesten alle, siden assimileringen ikke krever en lang kjemisk prosess med deltakelse av enzymer (som i metabolismen av vanlig folsyre).

Mottak av de fleste folates anbefales å begynne 3 måneder før den tilsiktede unnfangelsen og fortsette til 12 uker med svangerskapet.

Folsyre tabletter 1 mg er det vanligste og rimeligere stoffet. Påfør 1 tablett per dag eller annenhver dag under oppsyn av en lege.

Folacin inneholder 5 mg folsyre, det er en høy dose og er vanligvis foreskrevet i pregravidpreparatet av kvinner med samtidig andre patologier (folisk mangelanemi, inflammatorisk tarmsykdom og malabsorpsjon). Tilordnet til ½ tablett 1 gang per dag i 4 uker før den påståtte unnfangelsen og varer til 12 uker med graviditet.

Folio er et stoff som er relatert til kosttilskudd (kosttilskudd til mat) og inneholder 400 μg folsyre og jod (kaliumjodid) 200 μg. Det tas på 1 tablett per dag.

"Folsyre 9 måneder" inneholder 400 μg folsyre i 1 tablett, og tar 1 tablett per dag.

Fembion natalkea Jeg er et komplekst stoff, også relatert til kosttilskudd, inneholder folsyre 200 mcg og metafolin 200 mcg, samt jod, andre B-vitaminer, kalsium og vitamin E. Legemidlet er også tatt

Angiovit er et komplekst vitaminpreparat som inneholder 5 mg folsyre, samt vitamin B6 og B12. Legemidlet er kun foreskrevet for behandling, da det inneholder store doser vitaminer. Det tas på 1 tablett per dag i 30 dager og lenger i henhold til indikasjoner.

Positive effekter av folsyre:

• Redusert homocysteinnivå.

Hyperhomocysteinemi er forbundet med en rekke patologiske forhold, hvis årsak er skade på den indre foringen av blodkar og aktivering av trombusdannelse. Med trombofili er liten nok provoserende skade nok til å utløse den hyperkoagulerbare mekanismen. I hvilket system som den patologiske prosessen vil oppstå, er det ikke alltid mulig å forutsi, men fartøy med liten diameter, inkludert karbocenter, er mer utsatt.

Folinsyre (og fortrinnsvis i forbindelse med andre B-vitaminer) forhindrer utvikling av hyperhomocysteinemi. Folater, inkludert metabolisme, regulerer omdannelsen av relativt giftig homocystein til ufarlig cystein.

• Forebygging av fosterale nevrale rørfeil (forekomsten av føtal medfødte misdannelser forbundet med dannelsen av nervesystemet, hjernen og ryggmargen reduseres betydelig).

• Forebygging av visse typer anemi (folikkmangel) og normalisering av bloddannelsesprosesser.

• Styrke immunforsvaret (positiv effekt på funksjonene til de beskyttende blodcellene - lymfocytter).

• Redusere risikoen for for tidlig fødsel, for tidlig brudd på fostervann og fødsel av premature babyer.

• Normalisering av den emosjonelle bakgrunnen (siden folinsyre er involvert i overføring av nerveimpulser, og er også involvert i metabolismen av stresshormonadrenalin) og forebygging av postpartum depresjon.

• Deltakelse i syntese av kollagen, noe som reduserer effekten av hudfotografering.

- Progesteron medisiner. Didrogesteron (dufaston) eller naturlig progesteron (utrozhestan eller pradzhisan) brukes individuelt.

- Acetylsalisylsyre 75 - 100 mg per dag (vanligvis avbrutt ved utbrudd av graviditet). Det er bedre å bruke beskyttede former for aspirin i det enteriske belegget: tromboAss, kardiomagnyl, aspirin-cardio, aspicor.

- Curantil (dipyradamol) 25 - 600 mg per dag, som du ser, varierer dosene drastisk hos forskjellige pasienter, derfor bør kun en spesialist velge og justere dosen.

- Preparater av hepariner med lav molekylvekt med alvorlig hemostase. Clexan (enoksoparinnatrium) er et stoff med heparin med lav molekylvekt, som er tilgjengelig i engangssprøyter på 0,2, 04, 0,6, 0,8 og 1 ml. Injiseres subkutant. Dosering, administrasjonshyppighet og varighet av bruk bestemmes individuelt.

- Preparater av flerumettede fettsyrer (vitrum cardio omega - 3, omegamam 9 måneder og andre). Motta narkotika med umettede fettsyrer bør foreskrives av en lege, dosen er individuell. Overdosering er også skadelig, som er næringsdefekt. Noen medisiner bør ikke kombineres med andre vitaminkomplekser. Legemidler PZHNK har mange positive egenskaper, i tilfelle av graviditet mot bakgrunnen av trombofili faktisk:

• Redusere blodplateaggregasjon (blodplaternes evne til å danne blodpropper) - Beskyttelse av blodkarets indre overflate (eventuelle skader eller dannelser, plakk bidrar til deponering av blodplater på dem og aktivering av tromboseprosessen).

• PUFA er involvert i syntesen av aktive metabolitter (antiinflammatoriske stoffer) og derved redusere sannsynligheten for tidlig arbeid

• Reduser blodtrykket ved å redusere produksjonen av stresshormoner (adrenalin, norepinefrin), og ved å redusere blodtrykket reduseres risikoen for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta.

- Wessel dué f. Dette er et relativt nytt stoff, den aktive substansen der sulodexid. Han har analoger, men analoger har ingen data om sikkerheten ved å ta i gravide kvinner. Den angår antikoagulantia med direkte virkning, det vil si, det reduserer effekten av trombin i blodet og derved motvirker koagulering.

Legemidlet er tilgjengelig i oppløsning og kapsler. For poliklinisk inntak anbefalte kapsler, bestemmes dosering og varighet av opptak av lege-hematolog. Wessel pga f er ikke tildelt i første trimester, og gjelder da dersom den påtatte fordelen til moren er høyere enn faren for fosteret. Avbestilling av legemidlet før fødsel er også under kontroll av en hematolog.

Merk: Noen ganger brukes en kombinasjon av legemidler med blodreduserende virkning, men selvvalg av kombinasjoner er strengt kontraindisert på grunn av risikoen for overdosering og blødning.

Gjennomføring av graviditet med trombofili

Behandling av trombofili under graviditet innebærer fortsettelse av progesteronmedisiner (doser kan variere under graviditet, forskjellige legemidler har egen brukstid) og folater.

- Antikoagulant terapi. Under graviditeten fortsetter introduksjonen av lavmolekylære hepariner i forskjellige doseringer. Introduksjonen utføres på bakgrunn av regelmessig overvåking av hemostase. Som regel bestemmes hele spektret av resultatene av koagulogrammet i utgangspunktet, og deretter utføres kontrollen i henhold til nivået av D-dimer. Hepariner kan seponeres periodisk og deretter tas igjen. 2 uker før fødselen, bør alle antikoagulantia avbrytes.

- Preparater av magnesium og B6. Magne B6 - forte eller magnelis B6 1 tablett 2 ganger daglig, varig 1 måned, og deretter under oppsyn av legen din.

- Overvåke statusen til fosteret. Overvåking av fosteret utføres ved standardmetoder: ultralyd med doplerometri fra tidlige termer, kardiotokografi (CTG) i tredje trimester.

I første trimester, opptil 8-10 uker, er det ønskelig å gjennomgå en tredimensjonal ekkografi av uteroplacental blodstrøm. Ifølge resultatene av denne studien er det mulig å trekke pålitelige konklusjoner om tilstanden for blodstrømmen og utsikter til graviditet. Dessverre er forskning ikke tilgjengelig overalt.

Komplikasjoner av mor trombofili for barnet:

- Fading graviditet på små vilkår. Dette skyldes den kritiske forstyrrelsen av blodstrømmen i koronisk kar. Den resulterende mikrothrombien okkluderer blodkar og dramatisk bryter med ernæringen av embryoet, noe som fører til døden i de tidligste termer.

- Spontan abort.

- Antenatal føtal død.

Alle de ovennevnte forholdene er forårsaket av manifestasjoner av hypoksi (akutt eller dekompensert kronisk hypoksi hos fosteret). Permanent mangel på blodtilførsel til morkaken fører til sin cicatricial transformasjon, infarkt av moderkaken og til slutt dannelsen av kronisk placentainsuffisiens.

Dannelsen av mikrothrombus i placenta-karene spiller også en rolle her. Vanligvis er situasjonen komplisert i dette tilfelle av moderens hypertensive lidelser (preeklampsi, svangerskapet arteriell hypertensjon, kronisk arteriell hypertensjon).

Komplikasjoner for moren:

- Trombose av ulike lokaliseringer. Ofte gravide kvinner har trombose i venene i nedre ekstremiteter og pulmonal tromboembolisme.

Vene trombose forekommer oftere i sen graviditet. De er bekymret for skarpe smerter i den berørte lemmen (lesjonen er i utgangspunktet ensidig), ødem (diameteren på lemmer varierer betydelig), lemmen kan være rødt og varmt til berøring. Med dyp venetrombose er klinikken mer slitt, det meste er smerte i lemmen. Ved trombose av overfladene, kan det berørte området bli visuelt bestemt.

Pulmonal arterie tromboembolisme er en formidabel tromboembolisk komplikasjon. Klinikken består av klager av trykk eller annen smerte i brystet / epigastrium, merket kortpustethet, blå lepper, nasolabial trekant og neglefalter av fingrene. Årsaken til pulmonal emboli er ofte trombose av beinets dype vener.

I tilfelle av tromboembolisme av små grener i lungearterien, er prognosen gunstigere, med rask start av behandlingen er det mulig å stoppe klinikken og lagre pasienten. Med massiv lungeemboli er dødeligheten svært høy, prognosen er ekstremt dårlig.

Andre lokaliseringer av trombose er mindre vanlige: iskemisk slag, trombose i den sentrale arterien og / eller sentral retinalvein, hjerteinfarkt, trombose i leverveien, mesenterisk trombose (trombose av små og / eller tarmtanker).

Fødsel med trombofili

Fødsel med trombofili er et meget kontroversielt problem. Det er anbefalinger å mate i 37-38 uker, og det er nærmere forventet fødselsdato.

Leveranser gjennom fødselskanalen er IKKE kontraindisert med full kompensasjon av hemostasesystemet, normal ultralyd, doplerometri og føtale CTG, tilfredsstillende tilstand av kvinnen og fravær av andre faktorer (arr i livmoren etter en tidligere keisersnitt eller myomektomi, hypertensjon, etc.).

Anestesi ved fødselen er fortrinnsvis intravenøs (narkotisk analgetika, for eksempel promedol). Imidlertid blir epiduralbedøvelse noen ganger utført. Beslutningen om implementering av epiduralanestesi er laget av anestesiets lege - resuscitator, med fokus på dataene fra koagulogrammet og det generelle blodtallet (blodplater). Det er også viktig på hvilket behandlingsregime graviditet ble utført. Med ustabil hemostase, kombinert behandling er risikoen for blødning høy og epidural anestesi anbefales ikke.

Caesarean-delen utføres i henhold til aggregatindikasjoner. Indikasjoner dannes nærmere graviditetstiden, men oftest ikke før 36-37 uker. Avbryte antikoagulantia utføres på anbefaling av en hematolog.

Trenger jeg nyfødt screening?

Undersøkelse av nyfødte utføres i henhold til generelle standarder. Det er ingen kontraindikasjoner for vaksinasjoner på grunn av trombofili hos moren.

Trombofili i postpartumperioden

Trombofili etter fødsel passerer ikke, men nå er bare mor i fare for komplikasjoner. Barnet er ikke lenger involvert i generell metabolisme hos moren og er ikke så avhengig av henne.

Puerperal trenger hemostase kontroll, da den har mange risikofaktorer for trombose:

- Immobilisering. Noen mommier tror at det er bedre å ta vare på seg selv, og spesielt etter at kesare-seksjonen ikke går ut av sengen for dager. Når fysisk aktivitet gjenopptas, er risikoen for små blodpropper som sprer seg gjennom karene høye. Det farligste tilfellet av trombose er lungeemboli. Faktisk er den tidligste mulige aktiveringen etter fødsel, kirurgi eller skade den mest effektive forebyggingen av mange komplikasjoner. Det tar ikke bare hensyn til tromboemboliske komplikasjoner, men også hypotoniske tilstander i tarmene med tarmobstruksjon, smittsomme komplikasjoner, etc.

- Hemodynamiske endringer. Blodtrykksfall er alltid forbundet med vaskulær tone. I nærvær av små blodpropper kan endringer i vaskulær tone bidra til at de spres gjennom hele kroppen.

- Blodtap Blodtap stimulerer kroppen til å ta beskyttende tiltak for å stoppe blødningen. Overaktiv aktivitet av koagulasjonssystemet under trombofili bidrar til trombose.

Behandling av trombofili etter fødsel

Etter levering i 2 til 6 uker fortsetter introduksjonen av lavmolekylære hepariner. I løpet av de første dagene etter fødsel fortsetter de samme dosene, dersom det ikke forelå obstetriske komplikasjoner (hypotonisk blødning, plasentabrudd og annet blodtap) ved fødselen. Ytterligere doser av hepariner reguleres av en hematolog.

Etter avslutning av heparinbehandling kan antiplatelet medisinering (klokkeslett, aspiriner) eller tablettantikoagulanter (fartøy du f) fortsette.

Kan jeg amme?

Amming under behandling med clexan bør seponeres, da mengdene der stoffet utskilles i morsmelk, er ukjent. Det er fare for at barnet bløder.

Hvis du planlegger å amme etter behandling med Clexane, så uttrykk deg aktivt, forsiktig masser brystkjertlene for å opprettholde laktasjon.

Hvis etter fødsel er indikert bruk av tabletterte antikoagulanter og antiplatelet midler, bør amming avbrytes.

outlook

Hvis du vet om diagnosen din, er spådommene for fødsel og livet generelt ganske gunstige. Den høye detekterbarheten av trombofili er i dag resultatet av diagnostiske fremskritt, og ikke helt nye sykdommer i det 21. århundre. Og ved å bruke resultatene fra farmakologi, kan vi minimere alle risikoene forbundet med trombofili.

Som vi kan se, selv i nærvær av slike uvanlige forhold som trombofili, er det mulig å velge preparatene for forberedelse for graviditet og behandling under svangerskap for å redusere alle risikoene til et minimum. Du må være ansvarlig og villig til å ha en sunn baby, så vel som å ta vare på din egen helse. Ta vare på deg selv og vær sunn!

Graviditet med trombofili - et spørsmål med to "K" - hvordan å gjenkjenne sykdommen før utseendet av trombose og hvordan man behandler det?

Når graviditet oppstår i kroppen av en kvinne, skjer endringer. Omstillingen av hormonell bakgrunn, metabolske prosesser begynner. Hvis det var kroniske infeksjoner eller betennelser, blir de forverret. Blodsammensetningen endrer seg. Hvis blodplättene (blodplättene) eller fibrinogenet tidligere var forhøyet, blir det enda større. Dette kan føre til økt koagulasjonsdannelse.

Hva er trombofili

Hematogen trombofili er en tilstand av sirkulasjonssystemet der det er økt produksjon av blodpropper. Dette er farlig fordi store formasjoner tetter opp fartøyene. Blodpropper kan koble til hverandre og danne store konglomerater.

Årsaker til utvikling

• genetisk predisponering for trombofili (sykdommen i tidligere generasjoner av slektninger);
• Leidenmutasjon (under graviditet fører til aktiv dannelse av blodpropp og risiko for blokkering av moderkroppens og moderens organer);
• mutasjoner av andre regioner av generene som er ansvarlige for hemostase (blodkoagulasjonssystem), for eksempel i multigene trombofili (lesjonen er lokalisert i flere gener);
• medfødte sykdommer i kardiovaskulærsystemet (hjertesykdom, atrieflimmer).

• en nedgang i væskenivået i kroppen på grunn av en reduksjon av vanninntaket eller forbedret dets utgang (i urinveienes patologi);
• vaskulære skader som oppstår som følge av mekanisk skade, eller resultatene av deres sårbarhet;
• Utseendet til ondartede eller godartede neoplasmer, med vekst som det er kompresjon av fartøyene, deres skade;
• tar medikamenter som skader kardiovaskulærsystemet eller forårsaker en økning i blodplater, koagulasjonsfaktorer, fibrinogen;
• mutasjoner som fører til unormal utvikling av embryoet;
• operative prosedyrer som provoserer økt blodplateaggregering;
• hyppig punktering av venen med sprøyte eller kateter fører til økt trombose;
• kroniske infeksjonsprosesser som fører til endring i antall beskyttende blodceller (leukocytter, blodplater).

Det er viktig! Ofte går statene bort uten kliniske symptomer. Derfor, hos kvinner under svangerskap, blir blod stadig tatt for analyse av trombofili. Kontroller antall blodplater og blodkoagulasjonsrate.

Risikofaktorer

Trombofiliens rolle i patogenesen av obstetrisk-gynekologisk patologi

Utløsningsfaktorene inkluderer aterosklerose. Innenfor karene vises plakk som består av kolesterol, noe som fører til innsnevring av lumen og etterfølgende blokkering. Dette vil føre til nekrose (nekrose) av delen av orgelet som tilføres av fartøyet. Hvis dette skjer i morkaken, vil det intravaskulære væsken slutte å mate det, moderkagen vil atrofi, fosteret vil dø.

I autoimmune sykdommer øker antall intravaskulære væskeceller, som er involvert i forsvarsmekanismen. Blodplater tilhører denne klassen. Risikoen for at de kleber seg sammen (sammenhengende) til hverandre og etterfølgende trombose øker.

Kvinner som har hatt slag eller hjerteinfarkt, fedme, er gjenstand for en periodisk økning i blodplättene. Det samme gjelder for personer som nylig har gjennomgått operasjon.

Alle disse forholdene forverres ved å opprettholde en stillesittende livsstil. Risikoen for trombose øker med unnfangelse på bakgrunn av ubehandlet trombofili. Derfor bør graviditet planlegges og gjennomgå pregravid trening.

klassifisering

Klassifiseringen av trombofili er basert på tidspunktet for brudd. Den første gruppen inkluderer patologier som har oppstått i fosterutvikling på grunn av genetiske lidelser (arvelig trombofili). Dette fører til et overskudd av koagulasjonsfaktorer, produksjon av et stort antall blodplater og fibrinogen. Denne kategorien inkluderer Leoden's heterozygote mutasjon (mutasjon i flere gener som koder for koagulerbarhet av intravaskulær væske).

Den andre gruppen inkluderer brudd som oppstår i livets prosess. De fører til en økning i antall dannede elementer av intravaskulær væske (leukocytter, blodplater, erytrocytter), noe som medfører en endring i prosentandelstallet med plasma. Det blir mindre, blodet tykner.

Ved forandring av formen på røde blodlegemer, for eksempel med seglcelleanemi, oppstår hemodynamiske lidelser. Ved forekomst av ondartede blodformasjoner (myelom), er sykdommer i proteinsammensetningen av blodet (kryoglobulinemi - tap av proteiner av intravaskulær væske i sedimentet) en massiv blokkering av blodårene.

Symptomer på gravid trombofili

Ofte er en kvinne i en tilstand av svangerskap ikke klar over forekomsten av sykdommen. Tegn på trombofili utvikles gradvis. Klinikken er avhengig av stedet der blokkeringen oppstod. I utgangspunktet er det en følelse av smerte eller en brennende følelse i lesjonens område. Ødem vises. Huden begynner å falme, for å skaffe seg en blåaktig tint.

Når generalisering av lesjonen i lungesystemet vises kortpustethet, en følelse av mangel på luft. Det er smerte i brystet.

Lesjonen i mage-tarmkanalen manifesteres av kvalme, oppkast, alvorlig magesmerter. Ved oppkast eller fekale masser, oppstår blodpropper.

Hvis en blodpropp tilstoppet en vene, blir hevelse, lunger, smerte av underekstremiteter dannet. Når lumen av arterien overlapper, utvikler et hjerteinfarkt, et slag, noe som truer med utviklingen av ødeleggende konsekvenser for barnet. Sistnevnte inkluderer abort, abort abort, utviklingsforsinkelse med hypoksi (utilstrekkelig oksygenforsyning). Med trombofili kan en kvinne utvikle abort.

Før graviditet oppdages sykdommen oftest etter forekomst av blokkering. Hvis dette ikke skjer, vil patologien avsløres under den generelle kliniske blodanalysen (OAK). Derfor er det viktig å gjennomgå en undersøkelse av intravaskulær væske for trombofili og andre sykdommer.

Laboratoriediagnose

For å finne ut hvordan trombofili påvirker graviditeten, brukes flere metoder. OAM viser dataene for alle stoffer og celler som er i blodet.

For diagnosen hemostase som brukes:

• koagulasjon;
• PTV (protrombintid) - tidsperioden for hvilken en blodpropp dannes;
• INR (internasjonalt normalisert forhold) er en formel som beregner koaguleringstid, standard for alle laboratorier.

I tillegg søk og andre studier som definerer det overordnede bildet.

Å gjennomføre disse testene krever opplæring. Forsinkelse av reglene vil forvride resultatene.

1. 7 dager før testing bør du ikke spise fett, stekt, salt, krydret mat. For analysen ved bruk av serum-intravaskulær væske. Hvis pasienten forbruker den forbudte maten, vil dette føre til at prøven kommer til å skyte, forandre stoffene inne i den.
2. Narkotika også ikke lenger gjelder i en uke. Mange av dem påvirker tettheten av biologisk væske, noe som fører til fortykning eller tynning. Hvis det på tidspunktet for legemiddeluttak, blir kvinnens tilstand av helse forverret, blir ikke legemidlet avbrutt. Men de advarer ham om legen.
3. Aktiv fysisk aktivitet er kontraindisert. Etter testen vil legen gi tillatelse til dem dersom resultatene av analysen tillater det.
4. Innsamling av analyse utføres til klokken 10, på tom mage. Før det kan du ikke røyke. Tillat å drikke vann uten gass.

Et koagulogram er en test som bestemmer alle parametrene for hemostase, som er delt inn i celler i vaskulærvegg (endotel), blodplater, koagulasjonsfaktorer. Bruke forskning bestemme en rekke indikatorer. For hver av dem er det sin egen norm.

Tiden som kreves for koagulering av intravaskulær væske hos friske kvinner under svangerskapet er 10-11 minutter. Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) er tidsintervallet for dannelse av en blodpropp når kjemikalier blir tilsatt til blodet, dens hastighet er 22-37 sekunder.

Prothrombin Index (PTI) er en metode for vurdering av intravaskulær væske som bestemmer sannsynligheten for blødning. For å gjøre dette må du bestemme hvor lenge blodet på pasienten koagulerer. Verdien er delt inn i referanseindeksen, som er inneboende i friske mennesker. PTI er vanligvis i området 75-125%.

Prothrombintid (PTV) er en tidsperiode som går fra øyeblikket til skade på karveggen til dannelsen av en koagulasjon. Hos friske mennesker er 11-16 sekunder. Hos gravid kvinner kan frekvensen variere 1-2 sekunder i større eller mindre grad, det regnes som normen.

D-dimer er en indikator for normal eller patologisk trombotisk og fibrin dannelse. Metoden er svært nøyaktig. Bruk dens kvalitative (definisjon bare nærvær av utdanning) og det kvantitative alternativet (bestemme antall dimere). Normindikatoren ligger i området opptil 0,81 mg / l. For gravide er den normale verdien økt, avhengig av svangerskapet. Opptil tre måneder - maksimalverdien er 1,2 mg / l, opptil seks måneder - 2,1 mg / l, fra 6 måneder til fødselsperioden - 2,7 mg / l.

Fibrinogen er en peptid substans som sirkulerer i blodplasma. Så snart koagulasjonsfaktorer begynner å virke på fibrinogen, blir det omdannet til fibrin, som er involvert i dannelsen av blodpropper. Den normale konsentrasjonen er 2,1-4,5 g / l.

Antitrombin - hemmer blodpropp. Består av naturlig heparin. Når antitrombin er involvert i prosessen med å stoppe dannelsen av en koagel, fortsetter reaksjonen raskere. Hos friske mennesker er frekvensen 78-125%.

Fibrin-monomerkomplekser - en markør for utseendet på et stort antall små blodpropper. Dette er risikoen for DIC hos kvinner under fødsel. Når DIC-syndrom i blodet produserer mange blodpropper som tetter fartøyene som fører til alle organer. Dette fører til flere organsvikt. Indikatorens hastighet er 3,2-4,7 mg / 100 ml plasma.

Lupus antikoagulant er en patologisk formasjon som ikke finnes hos friske mennesker. Testing for dens bestemmelse utføres i nærvær av avvik fra andre indikatorer. Lupus antikoagulant binder seg til fosfolipider, som er nødvendige for oppstart av koagulasjonsdannelse. Et antigen-antistoffkompleks fremkommer. Som svar dannes en beskyttende reaksjon av legemet i form av økt produksjon av blodplater, noe som fører til mikrotrombi i flertallet.

Det er viktig! I tillegg til koagulogrammet utføres en genetisk undersøkelse med risiko for utvikling av trombofili og følsomhet overfor det. Ved hjelp av analysatorer i blodprøven er gener som er ansvarlige for hemostase. Vurder deretter risikoen for trombose og forekomsten av medfødt trombofili i fosteret.

Dekryptering av mottatte data

For å dekryptere analysen, gå til legen. Du kan selvstendig se dataene dine, men bare terapeuten bør velge behandlingen. Dette gjelder spesielt for gravide, noe som foreskrives ukorrekt, kan føre til en forverring i helsen til den forventede moren og patologisk utvikling av fosteret.

En reduksjon i koagulogramdata under svangerskapet indikerer et brudd på hemostatisk system (en endring i prosentkomposisjonen av komponentene), skade på leveren vev (organet produserer fibrinogen, derfor indikatoren reduseres med sin sykdom), svangerskapstoksikose. Sistnevnte tilstand fører til en reduksjon i nivået av vitaminer i gruppe B og askorbinsyre. Dette påvirker dannelsen av blodpropper. Tilstanden er farlig utseende av blødning ved den minste skade, spesielt under fødsel.

Økningen i data indikerer tilstedeværelsen av små blodpropper, hvorav antallet vokser. Dette kan føre til massiv trombose. Ved liming av aggregater sammen dannes store blodpropper som kan tette opp til og med et stort fartøy.

Behandling av trombofili under graviditet

Under svangerskapet blir kvinnekroppen sterkt utsatt for rusmidler. Noen av dem kan skade fosteret hvis den nødvendige konsentrasjonen overskrides. Gjennomføring av graviditet med trombofili inkluderer ikke bare bruk av narkotika, men også kontroll av bruken av dem ved hjelp av ukentlige laboratorietester.

En kvinne bør følge kliniske retningslinjer som reduserer risikoen for konsekvensene:

1. Bruken av nakent lin, som forhindrer skade på blodårene, ødem.
2. Langturer, forbud mot stillesittende livsstil.
3. Et sett med øvelser som bidrar til å spre blodet. De bestemmes av legen, siden aktiv trening er kontraindisert for gravide. I tillegg tilført massasje, svømming.
4. Endring i kosthold, eliminering av fettstoffer som inneholder mye kolesterol. Når det tas inn i sirkulasjonssystemet, festes det til det vaskulære endotelet, som danner plakk. Du kan ikke spise salt mat, det fører til ødem.

I de tidlige stadier av svangerskapet foreskrives fortynningsmidler, basert på kalsium, som styrker det vaskulære endotelet. Å eliminere risikoen for skade på veggene deres bidrar til å forhindre dannelse av blodpropper.

Antikoagulanter er foreskrevet i lave konsentrasjoner. Bruk dem i streng dosering. Hvis foreskrevet konsentrasjon overskrides, kan blødning forekomme, som fører til abort.

Ved behandling av tilstanden er narkotika nødvendigvis tilstede, inhiberende omdannelse av fibrinogen til fibrin ("Tranexam"), som beskytter veggene i blodkarene mot skade og forhindrer blodplateaggregering ("Curantil").