Tromboflebitt er en lidelse som gjør at kroppen har en tendens til å danne blodpropper. Det kan skyldes genetiske forstyrrelser eller fysiologiske forstyrrelser. Denne sykdommen manifesterer seg på forskjellige måter. Ofte gjør det seg ikke kjent i det hele tatt, men i tilfelle noen faktorer, for eksempel traumer, kirurgi, lemmer immobilisering eller graviditet, kan alvorlige problemer oppstå ved dette bruddet.
Det er flere typer trombofili. Først av alt produserer de ervervet og arvelig eller medfødt, trombofili. Ervervet trombofili forekommer nettopp som følge av ulike skader eller operasjoner.
Medfødt trombofili er arvet eller oppstår som følge av eventuelle mutasjoner. Slike trombofili kalles også genetisk, siden det er i dette tilfellet at vi kan snakke om brudd på genetisk nivå.
I tillegg er det slike typer trombofili som:
Ofte arvelig eller genetisk trombofili under graviditet manifesterer seg for første gang. Dette skyldes at kvinnen "i posisjon" har en tredje blodsirkulasjonssirkel - placenta, og dette er en ekstra belastning på sirkulasjonssystemet.
I tillegg har placentasirkelen en rekke funksjoner som bidrar til dannelsen av blodpropper. Spesielt er placenta helt blottet for kapillærer. Mors blod fra arteriene kommer straks inn i morkaken, hvor det strømmer mellom korionisk villi, hvorfra det kommer inn i navlestrengen.
I tillegg er en av de fysiologiske egenskapene til en gravid organisme en økning i blodproppene. Dette er nødvendig for å redusere blodtap under fødsel eller i tilfelle av andre komplikasjoner, som for eksempel abstinens eller abort. Økt koagulering øker imidlertid risikoen for blodpropper. Men i tilfelle med medfødt trombofili under graviditet er denne risikoen allerede høy.
Hvor farlig er denne tilstanden? Merkelig nok er det dannelsen av blodpropper. Ofte dannes blodpropp i karene som fører til morkaken. Som et resultat, har fosteret hypoxi, næringsstoffer slutter å gå inn i kroppen.
Avhengig av antall blodpropper og graden av vaskulær okklusjon, kan dette føre til frigjøring av moderkreft, placenta mangel, føtale misdannelser eller død, samt svindel av svangerskap, abort og tidlig fødsel.
Som regel regnes for komplikasjoner for første gang etter 10 uker. Det foreligger ingen data om effekten av trombofili på graviditet på et tidligere tidspunkt, men det manifesterer seg i de tidlige stadier ekstremt sjelden. Det antas at opptil 10 uker med trombofili ikke påvirker graviditeten.
Den andre trimesteren er som regel mer eller mindre rolig. Neste gang risikoen for komplikasjoner oppstår i tredje trimester. Vanligvis etter 30 uker. På dette tidspunkt utvikler fyto-placenta-mangel eller -avdeling, samt alvorlige former for preeklampsi, ofte.
Dessverre er diagnosen trombofili ekstremt vanskelig. Selv symptomene under graviditeten er svært blandet. Føler deg selv: tyngde i bena, tretthet, smerte i nedre lemmer. Alt dette kan vel være et symptom på åreknuter eller bare å snakke om tretthet. I tillegg er diagnostiske metoder ekstremt komplekse og dyre. Det er ikke tilrådelig å gjennomføre det til alle, fordi trombofili er svært sjelden, bare hos 0,1-0,5% av mennesker.
Derfor, dessverre, lærer kvinner oftest om diagnosen etter en eller flere mislykkede graviditeter. Og så, hvis de kommer over en god, grundig lege. Så valget av en gynekolog og en fødselslege bør ha stor oppmerksomhet, helsen til moren og hennes barn er ofte avhengig av dette.
Hvilke faktorer gjør leger oppmerksom på og test for trombofili? Det er flere av dem, spesielt:
Identifikasjon av en av disse faktorene bør være grunnen til at pasienten henvises til en konsultasjon med en hemolog og genetikk, samt for ytterligere undersøkelse for å identifisere trombofili. Det utføres i flere etapper og inkluderer en rekke tester, screenings og lignende.
I tilfelle av trombofili under graviditet, foreskrives behandlingen umiddelbart. Behandlingsforløpet foreskrevet av en gynekolog, sammen med en genetiker og en hemolog. Den består som regel av den medisinske delen, dietten og et bestemt regime som må følges på strengeste måte.
Den medisinske delen inkluderer antikoagulantia, det vil si stoffer som reduserer blodproppene. Alle legemidler er foreskrevet basert på den spesifikke situasjonen og indikasjoner.
Kosthold for tromboflebitt inkluderer også matvarer som senker blodproppene. Disse inkluderer sjømat, tørket frukt, bær, ingefær.
I tillegg er det anbefalt at pasienter med trombofili praktiserer regelmessig langsom gange, svømming eller fysisk terapi. Bruk kompresjons undertøy, gjør selvmassasje. Alt dette bidrar til å forbedre blodstrømmen, noe som i sin tur hindrer dannelsen av blodpropper. Men å stå i slike tilfeller i lang tid, anbefales ikke.
Så, hvis en kvinnes arbeid er knyttet til en langvarig på ett sted, er det bedre å finne en annen aktivitet eller snakke med sjefen om endringer i arbeidsforholdene. I tillegg er det ikke anbefalt å løfte og bære vekter.
Og selvfølgelig må vi ikke glemme at graviditet hos kvinner med trombofili bør foregå under konstant og nøye tilsyn med leger. En kvinne må regelmessig besøke en gynekolog, samt en hemolog.
Det viser seg således at trombofili ikke er en dom, ikke et synonym for infertilitet. Hvis du følger alle anbefalinger fra leger, så er sjansene for å lage og føde et sunt barn stort nok. Det er imidlertid en annen nyanse: det er nesten aldri mulig å bringe barnet til de 40 ukene som er lagt med trombofili. Levering skjer vanligvis i en periode på 35-37 uker. Dette anses som et godt resultat.
Vær oppmerksom på at en tidlig baby betyr ikke et sykt barn. Med moderne medisin kan du ta vare på barn født på mye tidligere vilkår. Derfor er det bare viktig for en kvinne å huske risikoen og tro på det beste.
En svært viktig faktor i en vellykket fødsel av et barn planlegger en graviditet for trombofili. Faktisk er behandlingen av trombofili i graviditetsplanlegging ikke mye forskjellig fra behandling etter unnfangelse. Men pluss denne tilnærmingen til forebygging, og for å hindre utviklingen av problemer, er det alltid lettere å løse dem etter manifestasjon.
Under graviditeten blir en kvinne mer utsatt for infeksjoner og sykdommer, siden immuniteten er betydelig redusert. Derfor anbefaler leger alltid sterkt forventede mødre å planlegge graviditet i nærvær av kroniske sykdommer i kroppen. Dette betyr en grundig medisinsk undersøkelse og identifisering av mulige problemer for å kurere dem, forberede kroppen til å bære et barn. Faktisk vil det under graviditeten være vanskelig å kurere sykdommer på grunn av den negative effekten av legemidler på fosteret. Så, hva truer den fremtidige moren med trombofili? Hva er denne sykdommen og hvordan å behandle den gravid?
Trombofili kalles en unormalitet i kroppen, som er årsaken til dens tendens til å danne blodpropper (blokkeringer). Sykdommen kan utløses av genetiske eller fysiologiske forstyrrelser. Sykdommen manifesterer seg på forskjellige måter. Svært ofte lar hun seg ikke være kjent, og i tilfelle skader, kirurgi, graviditet, farlige helseproblemer kan oppstå fra dette bruddet.
Det er flere typer trombofili. Det er oppkjøpt og arvelig (medfødt). Ervervet oppstår som et resultat av skader og operasjoner, og arvelig er arvet av en person eller det fremstår som følge av ulike mutasjoner. I sistnevnte tilfelle snakker leger om brudd på genetisk nivå.
I tillegg til den ovenfor angitte delingen av trombofili, avhengig av årsakene til forekomsten, er det en annen klassifisering av sykdommen:
Det skjer ofte at genetisk trombofili først manifesterer seg under graviditeten. Dette skyldes utseendet til den tredje sirkulasjonen av blodsirkulasjonen - placenta. Det gir en ekstra belastning på sirkulasjonssystemet. Og placentasirkelen har funksjoner som bidrar til dannelsen av blodpropper. Morkaken er helt blottet for kapillærer, og moderens blod går straks inn i morkaken, hvor det strømmer mellom kororisk villi og deretter kommer inn i navlestrengen.
En egenskap hos en gravid kropp er å øke blodproppene. Dette skyldes behovet for å redusere blodtap under fødsel eller andre komplikasjoner (placentaavbrudd, abort). Men økt koagulasjon øker risikoen for blodpropper. Og i tilfelle av en medfødt type trombofili hos den forventende mor er denne risikoen allerede ganske høy.
I de fleste tilfeller, for kvinner, er trombofili ikke farlig, men når graviditet oppstår, endres alt. Risikoen for trombose hos disse kvinnene øker med 5-6 ganger! Og den største faren er et mulig abort, som i tilfelle trombofili kan forekomme både på kort sikt av graviditet og i tredje trimester. Hvis i løpet av trombofili klarte kvinnen å bære babyen, så oppstår fødsel vanligvis på forhånd. Dette kan være mellom 35 og 37 uker. Et slikt utfall anses å være gunstig.
I tillegg kan trombose i placenta-karene fremkalle placentainsuffisiens. Og dette kan igjen føre til en forsinkelse i fostrets utvikling og oksygen sult (hypoksi).
I dette tilfelle slutter næringsstoffer å komme inn i den fremtidige babyens kropp, noe som resulterer i frigjøring av morkroppen og fostrets misdannelser, fading av graviditet og miskramper, tidlig fødsel.
Legene finner ut at komplikasjoner er vist etter 10 uker med graviditet. Inntil denne perioden er det ingen data om effekten av trombofili ved bære av et barn. Det antas at denne sykdommen opptil 10 uker ikke påvirkes av graviditet.
Den andre trimesteren av graviditet hos kvinner med trombofili går vanligvis rolig. Og økningen i risiko oppstår etter 30 uker. Fyto-placenta insuffisiens og alvorlige former for gestose utvikler seg ofte i denne perioden.
Begrepet "trombofili" har vært kjent siden 1965. Og det betyr at han er utsatt for dannelsen av blodpropper og tromboembolisme (overlapping av karet lumen med blodpropp løsnet fra karveggen).
Genetisk bestemt trombofili overføres fra generasjon til generasjon og kan strømme uten symptomer i hverdagen. Men hvis en kvinne blir gravid, begynner denne latente tendensen til bremser å manifestere seg som komplikasjoner av graviditet.
I moderne obstetrik diagnostiseres genetrisk trombofili under graviditet (under unormal graviditet) eller etter fødselsforstyrrelser:
Under graviditeten gjennomgår blodkoagulasjonssystemet fysiologiske endringer, mot bakgrunnen som den arvelige tendensen til trombusdannelse skader karrene, først og fremst moderen (babyen), gjennom hvilken fosteret mottar næring fra moren.
Liten trombose i karet av karmen fører til slike komplikasjoner og konsekvenser:
Pre-eclampsia er en formidabel tilstand for både barnet og den gravide kvinnen. Behandling av trombofili under graviditet, startet under planlegging, gjør at du kan unngå komplikasjoner, redusere risikoen for barnet til et minimum og redusere forekomsten av komplikasjoner.
En analyse av trombofili under graviditetsplanlegging bør gis til kvinner som har en historie om:
Ifølge inntaksmetoden er en analyse av genpolymorfisme en vanlig blodprøve, som er gitt på tom mage. Prøvetid - 2 dager. Egoet trenger ikke å bli retaken etter behandling, da det bestemmer genetisk lidelse. Å få resultatet ved hånden trenger ikke umiddelbart å fortvile, fordi diagnosen "trombofili" ikke oppdages i hvert tilfelle. Det faktum at resultatene av studien indikerte polymorfisme er ikke en sykdom, men en predisposisjon. Hvis under en undersøkelse for trombofili avsløres en polymorfisme hos en kvinne, betyr det ikke at graviditet nødvendigvis vil få negative konsekvenser og fortsette med komplikasjoner.
De mest formidable genetiske markørene av trombofili under graviditet vil bli endringer i F2 (protrombin-gen) og F5 (Leiden-mutasjon). Videre vil i analysen av trombofili angis homozygot eller heterozygot arvtype:
Brudd på folat-syklusgenene (MTHER, MTRR, MTR) eller hyperhomocysteinemi (forhøyede nivåer av homocystein i blodet) er mest gunstige for graviditet. For disse pasientene vil kontrollen med hemostasiogrammet være tilstrekkelig, riktig ernæring (mat bør være rik på folater og vitaminer i gruppe B), vanlig og vanlig folsyreinntak til slutten av graviditeten.
Polymorfisme i blodplasintegrin-gengruppen (ITG A2, ITG B3) gir opphav til blodnivånivåer (i den generelle blodprøven og hemostasiogrammet). Hvis integrin B3 er berørt, er de kliniske manifestasjonene ikke følsomme overfor aspirinbehandling. Dette er også indikert i analysen. I dette tilfellet, for behandling av trombofili under graviditet eller under planlegging, bruker jeg andre legemidler: dipyridamol og curantil.
Plasminogenaktivatorhemmergen - PAI 1. Mutasjoner av denne typen er ganske vanlige, men det er ingen fare med sin isolerte polymorfisme. Det ser ut til at andre grupper av gener muterer sammen med den.
Trombofili under graviditet som en diagnose kan gjøres i følgende tilfeller:
Medfødt trombofili under graviditet, selv etter diagnosen, krever ikke alltid behandling. Beslutningen om reseptbelagte legemidler tas hvis det er indikatorer i perifert blod som indikerer økt blodpropp. Hvis det ikke er avvik, er behandling av graviditet i trombofili den samme som ved normal graviditet.
De begynner behandling for trombofili under graviditetsprøving i syklusen når det er planlagt å bli barn, umiddelbart etter eggløsning. Behandlingen startet i tide tillater ikke bare å holde graviditeten, men også for å redusere risikoen for babyen til et minimum.
Ved høye markører av trombofili, umiddelbart etter eggløsning, begynner introduksjonen av lavmolekylære hepariner (LMWH) - Fraxiparin (nadroparinkalsium), Clexane (enoxaparin Na). Dosen av legemidler beregnet i henhold til hemostasiogrammet. Innledet stoffet subkutant ved 0,3-0,6 mg. Hyppigheten av administrasjon kan være fra 1 injeksjon per dag til 3.
Når homocysteinemi tar folsyre i store doser fra 4 til 6 mg per dag. På denne bakgrunn, behandling med vitaminer i gruppe B (B6, B12).
Hvis blodplatehøyde er forhøyet, blir acetylsalisylsyre (Aspirin, Cardiomagnyl) tilsatt i en dose på 75-100 mg per dag, eller Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg per dag (fra 3 til 6-9 tabletter).
De grunnleggende stoffene for behandling av trombofili under graviditeten er Fragmin, Clexane. De må gå inn nesten til slutten av svangerskapet. I andre halvdel av graviditeten øker dosen av LMWH til 60-80 mg per dag. Dette er nødvendig, fordi på denne tiden og under fysiologisk graviditet oppstår en økning i blodkoagulasjon. Pass på å foreskrive stoffer under kontroll av et koagulogram. Leieanalyse 1 gang i 3 uker.
Avbrytelse av behandlingen skal utføres 1-2 dager før forventet leveringsdato eller planlagt operativ levering (keisersnitt). Det er lettere å få når legene vet nøyaktig dato for keisersnitt. Hva skal jeg gjøre hvis naturlig fødsel er forventet ved medfødt trombofili?
Først av alt er sykehusinnleggelse nødvendig. Hvis narkotika avbrytes, og leveransen ikke forekommer - er det nødvendig med overvåking av tilstanden til mor og foster. Pass på å lage et kardiotakogram av fosteret 1 hver tredje dag. Etter 3 dager med uttak av legemidler som tynner blodet, må du sjekke hemostasiogrammet og trombosemarkørene. Hvis indikatorene for analysen vil øke, må fødslen bli indusert (stimulert).
Ernæring for trombofili under graviditet bør fremfor alt være sunt. Kosthold som sådan eksisterer ikke. For å tynne blodet, anbefales det å drikke opptil 2 liter væske per dag. Mesteparten av væsken du drikker, bør være vann av høy kvalitet.
Forbudte matvarer er sjokolade, svart sterk te, druer og kaffe. Vi må begrense bruken av cottage cheese, egg og mat med innholdet, harde oster, nøtter. For trombofili under graviditet, inkludere produkter som bidrar til blodfortynning:
Hvis hematogen trombofili er forårsaket av mutasjoner i folatsyklusen, bruk kraften av naturlig folsyre, som er rik på grønne støpeplanter (grønnsaker): kål, salat, løk og hagegrønt.
Fra den 37. graviditetsvecken blir barnet ansett som fulltids, når luftveiene blir modne nok til å fungere uavhengig av forhold utenfor min mors underliv. Normal fysiologisk graviditet slutter i fødsel etter 40 uker.
Med trombofili fødes 35-37 uker. Og vær ikke opprørt hvis fødsel av barnet skal skje tidligere enn under fysiologisk graviditet. En for tidlig baby betyr ikke at han er syk eller på en eller annen måte dårligere enn hans jevnaldrende som ble født i rett tid. Slike barn lykkes med å "fange opp" med sine jevnaldrende.
Når graviditet oppstår i kroppen av en kvinne, skjer endringer. Omstillingen av hormonell bakgrunn, metabolske prosesser begynner. Hvis det var kroniske infeksjoner eller betennelser, blir de forverret. Blodsammensetningen endrer seg. Hvis blodplättene (blodplättene) eller fibrinogenet tidligere var forhøyet, blir det enda større. Dette kan føre til økt koagulasjonsdannelse.
Hematogen trombofili er en tilstand av sirkulasjonssystemet der det er økt produksjon av blodpropper. Dette er farlig fordi store formasjoner tetter opp fartøyene. Blodpropper kan koble til hverandre og danne store konglomerater.
Det er viktig! Ofte går statene bort uten kliniske symptomer. Derfor, hos kvinner under svangerskap, blir blod stadig tatt for analyse av trombofili. Kontroller antall blodplater og blodkoagulasjonsrate.
Trombofiliens rolle i patogenesen av obstetrisk-gynekologisk patologi
Utløsningsfaktorene inkluderer aterosklerose. Innenfor karene vises plakk som består av kolesterol, noe som fører til innsnevring av lumen og etterfølgende blokkering. Dette vil føre til nekrose (nekrose) av delen av orgelet som tilføres av fartøyet. Hvis dette skjer i morkaken, vil det intravaskulære væsken slutte å mate det, moderkagen vil atrofi, fosteret vil dø.
I autoimmune sykdommer øker antall intravaskulære væskeceller, som er involvert i forsvarsmekanismen. Blodplater tilhører denne klassen. Risikoen for at de kleber seg sammen (sammenhengende) til hverandre og etterfølgende trombose øker.
Kvinner som har hatt slag eller hjerteinfarkt, fedme, er gjenstand for en periodisk økning i blodplättene. Det samme gjelder for personer som nylig har gjennomgått operasjon.
Alle disse forholdene forverres ved å opprettholde en stillesittende livsstil. Risikoen for trombose øker med unnfangelse på bakgrunn av ubehandlet trombofili. Derfor bør graviditet planlegges og gjennomgå pregravid trening.
Klassifiseringen av trombofili er basert på tidspunktet for brudd. Den første gruppen inkluderer patologier som har oppstått i fosterutvikling på grunn av genetiske lidelser (arvelig trombofili). Dette fører til et overskudd av koagulasjonsfaktorer, produksjon av et stort antall blodplater og fibrinogen. Denne kategorien inkluderer Leoden's heterozygote mutasjon (mutasjon i flere gener som koder for koagulerbarhet av intravaskulær væske).
Den andre gruppen inkluderer brudd som oppstår i livets prosess. De fører til en økning i antall dannede elementer av intravaskulær væske (leukocytter, blodplater, erytrocytter), noe som medfører en endring i prosentandelstallet med plasma. Det blir mindre, blodet tykner.
Ved forandring av formen på røde blodlegemer, for eksempel med seglcelleanemi, oppstår hemodynamiske lidelser. Ved forekomst av ondartede blodformasjoner (myelom), er sykdommer i proteinsammensetningen av blodet (kryoglobulinemi - tap av proteiner av intravaskulær væske i sedimentet) en massiv blokkering av blodårene.
Ofte er en kvinne i en tilstand av svangerskap ikke klar over forekomsten av sykdommen. Tegn på trombofili utvikles gradvis. Klinikken er avhengig av stedet der blokkeringen oppstod. I utgangspunktet er det en følelse av smerte eller en brennende følelse i lesjonens område. Ødem vises. Huden begynner å falme, for å skaffe seg en blåaktig tint.
Når generalisering av lesjonen i lungesystemet vises kortpustethet, en følelse av mangel på luft. Det er smerte i brystet.
Lesjonen i mage-tarmkanalen manifesteres av kvalme, oppkast, alvorlig magesmerter. Ved oppkast eller fekale masser, oppstår blodpropper.
Hvis en blodpropp tilstoppet en vene, blir hevelse, lunger, smerte av underekstremiteter dannet. Når lumen av arterien overlapper, utvikler et hjerteinfarkt, et slag, noe som truer med utviklingen av ødeleggende konsekvenser for barnet. Sistnevnte inkluderer abort, abort abort, utviklingsforsinkelse med hypoksi (utilstrekkelig oksygenforsyning). Med trombofili kan en kvinne utvikle abort.
Før graviditet oppdages sykdommen oftest etter forekomst av blokkering. Hvis dette ikke skjer, vil patologien avsløres under den generelle kliniske blodanalysen (OAK). Derfor er det viktig å gjennomgå en undersøkelse av intravaskulær væske for trombofili og andre sykdommer.
For å finne ut hvordan trombofili påvirker graviditeten, brukes flere metoder. OAM viser dataene for alle stoffer og celler som er i blodet.
For diagnosen hemostase som brukes:
I tillegg søk og andre studier som definerer det overordnede bildet.
Å gjennomføre disse testene krever opplæring. Forsinkelse av reglene vil forvride resultatene.
Et koagulogram er en test som bestemmer alle parametrene for hemostase, som er delt inn i celler i vaskulærvegg (endotel), blodplater, koagulasjonsfaktorer. Bruke forskning bestemme en rekke indikatorer. For hver av dem er det sin egen norm.
Tiden som kreves for koagulering av intravaskulær væske hos friske kvinner under svangerskapet er 10-11 minutter. Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) er tidsintervallet for dannelse av en blodpropp når kjemikalier blir tilsatt til blodet, dens hastighet er 22-37 sekunder.
Prothrombin Index (PTI) er en metode for vurdering av intravaskulær væske som bestemmer sannsynligheten for blødning. For å gjøre dette må du bestemme hvor lenge blodet på pasienten koagulerer. Verdien er delt inn i referanseindeksen, som er inneboende i friske mennesker. PTI er vanligvis i området 75-125%.
Prothrombintid (PTV) er en tidsperiode som går fra øyeblikket til skade på karveggen til dannelsen av en koagulasjon. Hos friske mennesker er 11-16 sekunder. Hos gravid kvinner kan frekvensen variere 1-2 sekunder i større eller mindre grad, det regnes som normen.
D-dimer er en indikator for normal eller patologisk trombotisk og fibrin dannelse. Metoden er svært nøyaktig. Bruk dens kvalitative (definisjon bare nærvær av utdanning) og det kvantitative alternativet (bestemme antall dimere). Normindikatoren ligger i området opptil 0,81 mg / l. For gravide er den normale verdien økt, avhengig av svangerskapet. Opptil tre måneder - maksimalverdien er 1,2 mg / l, opptil seks måneder - 2,1 mg / l, fra 6 måneder til fødselsperioden - 2,7 mg / l.
Fibrinogen er en peptid substans som sirkulerer i blodplasma. Så snart koagulasjonsfaktorer begynner å virke på fibrinogen, blir det omdannet til fibrin, som er involvert i dannelsen av blodpropper. Den normale konsentrasjonen er 2,1-4,5 g / l.
Antitrombin - hemmer blodpropp. Består av naturlig heparin. Når antitrombin er involvert i prosessen med å stoppe dannelsen av en koagel, fortsetter reaksjonen raskere. Hos friske mennesker er frekvensen 78-125%.
Fibrin-monomerkomplekser - en markør for utseendet på et stort antall små blodpropper. Dette er risikoen for DIC hos kvinner under fødsel. Når DIC-syndrom i blodet produserer mange blodpropper som tetter fartøyene som fører til alle organer. Dette fører til flere organsvikt. Indikatorens hastighet er 3,2-4,7 mg / 100 ml plasma.
Lupus antikoagulant er en patologisk formasjon som ikke finnes hos friske mennesker. Testing for dens bestemmelse utføres i nærvær av avvik fra andre indikatorer. Lupus antikoagulant binder seg til fosfolipider, som er nødvendige for oppstart av koagulasjonsdannelse. Et antigen-antistoffkompleks fremkommer. Som svar dannes en beskyttende reaksjon av legemet i form av økt produksjon av blodplater, noe som fører til mikrotrombi i flertallet.
Det er viktig! I tillegg til koagulogrammet utføres en genetisk undersøkelse med risiko for utvikling av trombofili og følsomhet overfor det. Ved hjelp av analysatorer i blodprøven er gener som er ansvarlige for hemostase. Vurder deretter risikoen for trombose og forekomsten av medfødt trombofili i fosteret.
For å dekryptere analysen, gå til legen. Du kan selvstendig se dataene dine, men bare terapeuten bør velge behandlingen. Dette gjelder spesielt for gravide, noe som foreskrives ukorrekt, kan føre til en forverring i helsen til den forventede moren og patologisk utvikling av fosteret.
En reduksjon i koagulogramdata under svangerskapet indikerer et brudd på hemostatisk system (en endring i prosentkomposisjonen av komponentene), skade på leveren vev (organet produserer fibrinogen, derfor indikatoren reduseres med sin sykdom), svangerskapstoksikose. Sistnevnte tilstand fører til en reduksjon i nivået av vitaminer i gruppe B og askorbinsyre. Dette påvirker dannelsen av blodpropper. Tilstanden er farlig utseende av blødning ved den minste skade, spesielt under fødsel.
Økningen i data indikerer tilstedeværelsen av små blodpropper, hvorav antallet vokser. Dette kan føre til massiv trombose. Ved liming av aggregater sammen dannes store blodpropper som kan tette opp til og med et stort fartøy.
Under svangerskapet blir kvinnekroppen sterkt utsatt for rusmidler. Noen av dem kan skade fosteret hvis den nødvendige konsentrasjonen overskrides. Gjennomføring av graviditet med trombofili inkluderer ikke bare bruk av narkotika, men også kontroll av bruken av dem ved hjelp av ukentlige laboratorietester.
En kvinne bør følge kliniske retningslinjer som reduserer risikoen for konsekvensene:
I de tidlige stadier av svangerskapet foreskrives fortynningsmidler, basert på kalsium, som styrker det vaskulære endotelet. Å eliminere risikoen for skade på veggene deres bidrar til å forhindre dannelse av blodpropper.
Antikoagulanter er foreskrevet i lave konsentrasjoner. Bruk dem i streng dosering. Hvis foreskrevet konsentrasjon overskrides, kan blødning forekomme, som fører til abort.
Ved behandling av tilstanden er narkotika nødvendigvis tilstede, inhiberende omdannelse av fibrinogen til fibrin ("Tranexam"), som beskytter veggene i blodkarene mot skade og forhindrer blodplateaggregering ("Curantil").
Når barnet bæres, blir kvinnekroppen utsatt for alvorlige forsøk og blir sårbar for ulike infeksjoner. Derfor anbefaler leger at de planlegger graviditet hvis en potensiell mor har kroniske sykdommer. Dette betyr at du må gjennomføre en rekke undersøkelser og gjennomgå en terapeutisk kurs for å være klar for graviditet. Tross alt vil "i posisjon" være vanskelig å behandle, da de fleste stoffene i denne perioden er kontraindisert. For eksempel utvikler trombofili under graviditet, hvis det ikke er identifisert på forhånd. Hva er faren for en slik forstyrrelse, hvordan utføres behandlingen, og hva kan konsekvensene bli?
Ved trombofili menes en sykdom der blodproppssystemet er forstyrret, og det er fare for økt blodpropp. Patologi inkluderer arvelige og ervervede forstyrrelser av hemostase som forårsaker tidlig utvikling av blodsykdommer (trombose, tromboembolisme, iskemi, hjerteinfarkt).
Sykdommen i sykdommen ligger i det faktum at det praktisk talt ikke manifesterer seg til et bestemt punkt (kirurgi, graviditet, alvorlig skade), noe som medfører komplikasjoner. Men det er uutviklede symptomer som indikerer at noe er galt i den gravide kvinnens kropp.
Du bør kontakte en hematolog eller gynekolog, hvis observert:
Trombofili kan mistenkes ikke bare av disse vanlige tegnene. Hvis en kvinne har hatt abort, miscarriages og en historie med problemer med blodpropp, er det nødvendig å bestå en ekstra blodprøve.
Eksperter bemerker flere typer trombofili:
I tillegg er det:
Arvelig trombofili oppdages ofte for første gang under graviditet. Ved dannelse av den plasentale (ekstra) sirkelen av blodsirkulasjon, noe som gir en ekstra belastning på vaskulærsystemet, øker innholdet av trombi. Gravide kvinner har økt nivå av blodpropp, som er gitt av naturen. Så forbereder kroppen seg på mulig blodtap under fødsel eller andre komplikasjoner (placentabrudd, spontan abort). Hvis en sunn gravid kvinne har høyt blodproppnivå, når det gjelder genetisk trombofili, overgår det akseptable nivåer og har alvorlige konsekvenser.
For de fleste, forårsaker denne tilstanden ikke alvorlige bekymringer, men i graviditeten øker risikoen for vaskulær okklusjon i stor grad. Hovedfaren er spontan abort, noe som kan skje når som helst. Hvis det med en lignende patologi av barnet er mulig å lagre, er fødselen noe tidligere enn den normale perioden (36-37 uker).
Hva truer trombofili? På grunn av den store opphopningen av blodpropp i karbagene i moderkroppen, mottar barnets kropp ikke oksygen, noe som fører til placentautslettelse og avvisning av fosteret med stort blodtap. Med trombofili observeres ulike komplikasjoner etter 10 uker med svangerskapet. Opptil dette punktet er det ingen informasjon om de patologiske effektene i løpet av graviditeten. Risikoen øker betydelig etter 30 uker, når symptomkomplekser og alvorlig gestose kan utvikles.
Forebyggende tiltak utføres best når du planlegger en graviditet. Jo før en tilstrekkelig behandling er startet, desto større er sjansene for sikker levering og utseendet til en baby uten noen komplikasjoner.
Pasienter med identifisert trombofili er foreskrevet:
Når du planlegger unnfangelse, så vel som i svangerskapet, må pasienter med trombofili sjekke effekten av behandlingen. Testene er systematisk: en gang hver 2-3 uker. Også, en analyse av trombofili er nødvendig for kvinner som har nevnt:
For å identifisere patologien og fortsette til rettidig behandling, er det nødvendig å donere venøst blod i laboratoriet. Materialet tas på tom mage.
Undersøkelsen gjør at du kan:
Ved hjelp av analysen oppdages hemostasepatologier, og brudd er spesifisert ved hjelp av separate tester. Så du kan finne ut om innholdet i røde blodlegemer og blodplater, samt stoffer som ødelegger blodpropper, økes. Skjemaene og størrelsene på røde blodlegemer bestemmes: hvis de endres, øker risikoen for blodpropp betydelig.
Denne analysen inkluderer følgende tester:
Genetiske undersøkelser utføres også som avslører abnormiteter på mobilnivå.
Hvis pasientens blodprøver bekreftet tilstedeværelsen av patologi, bør du ikke fortvile. En kompetent spesialist vil velge riktig terapi, gi anbefalinger og fortelle deg hvordan du skal oppføre seg i dette tilfellet. Behandling av trombofili under graviditet er basert på omfattende tiltak.
Drogbehandling er introduksjonen av Fragmin og Clexane-antikoagulantia som reduserer blodproppene. Legemidler injiseres til slutten av svangerskapet under streng kontroll av koagulogrammet. Avbryt behandlingen bare noen få dager før forventet fødselsdato eller valgfri keisersnitt.
I sistnevnte tilfelle er det mye lettere å avbryte stoffene, siden leveringsdatoen er satt på forhånd. Men hvis en naturlig fødsel kommer, er den eksakte datoen umulig å vite. Den fremtidige mamma er innlagt på sykehus, og etter avbrudd av behandling med antikoagulantia overvåker de tilstanden til fosteret og den mest gravid kvinne. Hvis indikatorene for koagulogrammet øker, etter 3 dager med tilbaketrekning av stoffet, gjennomføres tvungen stimulering av arbeidskraft.
Behandlingen anbefales ikke:
Det er mulig å øke effektiviteten av behandlingen og bringe utvinningen nærmere, ta hensyn til anbefalingene fra spesialister. nemlig:
Hvis en gravid kvinne ledet en stillesittende livsstil før hun identifiserte sykdommen, måtte hun erstatte den med en mer aktiv en. Den fysiske øvelsen, svømming, gymnastikk for gravide er egnet som fysisk belastning.
En viktig rolle i behandlingen av trombofili er diett. For å forhindre ytterligere trombose, oppfordres pasientene til å gjennomgå kostholdet. Ekskluder fra menyen:
Det er ønskelig å berike bordet til en pasient med trombofili:
For å normalisere koagulogramindikatorer for trombofili er det viktig å holde seg til riktig drikkegruppe. Væsker må drikke minst 2,5 liter, inkludert første kurs og saftige frukter.
For en vanlig pasient er hemostase ubalanser ikke like forferdelige som for en gravid kvinne. Hvis patologien ikke blir behandlet og ikke kontrolleres selv før unnfangelsen eller i de tidligste termer, kan konsekvensene av trombofili være den tristeste:
For å forhindre utvikling av oppkjøpt trombofili kan slike metoder være:
Planlegger en graviditet, du må gjennomgå en fullstendig undersøkelse, blant annet ved å gjennomføre blodpropper. Hvis du behandles før unnfangelsen, kan du unngå alvorlige konsekvenser og komplikasjoner. Trombofili av enhver type betraktes ikke som en diagnose av infertilitet. Strengt overholder anbefalingene fra leger, kan du stole på fødselen av en sunn, sterk baby. Selvfølgelig vil det ikke være mulig å bære det opptil 40 uker, men det høye nivået av dagens medisinske teknologier tillater at selv dypt for tidlige babyer går ut.
Andre problemer med svangerskapet:
Trombofili i seg selv gjør ikke skade, det er patologisk i å skape de ideelle forholdene for forverring. Slike forhold oppstår etter minimalt invasive operasjoner, forverring av kroniske sykdommer og til og med graviditet. Og for ikke å miste barnet i prenatalperioden eller moren i den postnatale perioden med gjenoppretting med arvelig trombofili, er det viktig å begynne trening før fødselen. Og du må starte med tester. Leger vil evaluere alle risikonivåer og velge nødvendig behandling for vellykket graviditet.
Trombofili er en økt følsomhet for utviklingen av vaskulær trombose (hovedsakelig venøs) av forskjellig lokalisering på grunn av genetiske defekter i det hemostatiske systemet. Prosessen med trombose er en naturlig reaksjon av kroppen i tilfelle skade på blodkarene, med sikte på å stoppe blødning. I trombofili utløser koagulasjonsdannelse en nedgang i strømmen (i arteriene) eller utstrømning (i blodåren). Hvis en blodpropp løsner fra en arteries eller venes vegger, dannes en embolus - en partikkel som beveger seg med blodstrømmen og kan holde seg til veggene til andre fartøy. Den resulterende blodproppen er fast festet til stedet for skade på endotelet, men i noen tilfeller kan hele tromben eller dens fragmenter rive av og komme inn i andre vev og organer, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon
Blodpropper tetter ofte blodårene. I tillegg til karene i de nedre ekstremiteter og lungearterien, er mesenteriske vener, portal, lever, nyre og sjeldne årer i øvre ekstremiteter og hjernen utsatt for trombusdannelse.
Denne patologien av omfattende skade, opp til 40% av den voksne befolkningen lider av konsekvensene avhengig av utdanningsstedet:
Årsaker til økt trombose:
Genetisk forårsaket trombofili påvirker generasjon etter generasjon, men oppdager ikke seg i lang tid. Men med begynnelsen av graviditeten og en endring i blodviskositeten, begynner denne tendensen til trombose sin overdreven aktivitet.
Graviditet øker dannelsen av blodpropper med 4-5 ganger, fordi blodet endrer viskositeten under påvirkning av hormoner.
Den farligste perioden er opptil 10 uker, når risikoen for abort er spesielt høyt på grunn av dannelsen av en trombose i blodkroppens kar med forbedret ernæring for å sikre fosterets funksjon. Hvis denne milepælen ble vellykket overvunnet, må det huskes at risikoen for trombose i tredje trimester av graviditeten vil øke igjen. Kroppen til en gravid kvinne etter 30 uker med intensiv forberedelse for fødsel og blodpropper økte markant. Når du forbereder deg på fødsel, kontrolleres nivåene av slike estimerte indikatorer for koagulering i tillegg:
Arvelig eller oppkjøpt trombofili regnes som den mest sannsynlige årsaken til obstetriske komplikasjoner som:
Avhengig av hvor klumpen ble dannet, er symptomene forskjellige:
Når en tromboemboli oppstår, blir både gravide og genetiske kvinner ofte ikke en hematolog, men til deres gynekolog med visshet om at de lider av svake fødselsforstyrrelser, nemlig de som forventes i de senere stadier av preeklampsi eller IRR - vaskulær dystoni:
Først og fremst er det nødvendig å donere blod til studier av hemostase - det er et biologisk system i kroppen, hvis funksjon er å bevare blodets væskeform, stoppe blødning når det er skade på blodkarets vegger og oppløse blodpropper som har utført sin funksjon. Hovedfaktorene vurderte blodkoagulering:
Disse genene er de mest studerte og det er kjent at deres brudd kan føre til de alvorligste komplikasjonene av graviditet, for eksempel placentaavbrudd ved 25-26 uker med graviditet. På grunnlag av dem oppdages en hetero- eller homozygositet hos en kvinne, dvs. i hvilken grad hennes gener er skadet. Tester for disse to markørene utføres først og fremst, du kan donere blod for dette selv etter en lett frokost. Tidsfristen for tester er bare to dager. Slike tester for genpolymorfisme behandles bare en gang i livet, det er ikke nødvendig å gjenoppta det etter behandling.
Om nødvendig, videreutnevnt:
Ifølge resultatene av analysen er alvorlighetsgraden av mulige manifestasjoner av trombofili etablert, behandlingsanbefalinger blir gjort, og noen ganger overvåkes tilstanden til den gravide kvinnen.
Når en trombofili blir diagnostisert hos en gravid kvinne, vil det bli mer kontroll over fosteret, og studier vil bli foreskrevet oftere.
For å overvåke utvikling av fosteret og bevaring av moderkaken er det nødvendig:
Genetiske tester for diagnostisering av arvelig trombofili gjør det mulig å identifisere genetiske mutasjoner som er viktige for trombofili.
De første slike studier er tildelt:
Detektering av trombofili er ikke et tegn på at en kvinne ikke kan føde. Hvis du går gjennom alle undersøkelsene i tide og planlegger graviditeten, er det all sjanse for at den forventende moren vil få sunne barn.
Behandling, startet i tide, vil bidra til vellykket placentasjon og pålitelig vedlegg av embryoet til livmorveggen. Overholdelse av antikoagulantbehandling er indisert gjennom graviditet og i 6 uker etter fødselen.
Hvis terapien startes sent i svangerskapet, har kvinnen ikke mye sjanse til å bære fosteret uten betydelige komplikasjoner.
Etter å ha gjennomført alle nødvendige studier, vil legen foreskrive en kvinne:
Alle pasienter med økt risiko for trombose er foreskrevet et antitrombotisk diett i henhold til (J.Casper, 1973), maten bør være rik på folater og vitaminer fra gruppe B:
De nødvendige tiltak for å forhindre utvikling av trombofili utføres ideelt selv før den tilsiktede oppfatning, nemlig fra den fruktbare syklusen. Så, under graviditet og planlegging, er viktigheten av APTT, trombintiden og protrombinindeksen, fibrinogeninnholdet viktig.
Når du planlegger morselskap, bør en kvinne observere slike beskyttende tiltak:
Trombofili er ikke en sykdom, men en predisponering for den. Hvis du følger de grunnleggende regler for forebygging, trombose og relaterte komplikasjoner (tromboembolisme, iskemi, hjerteinfarkt, hjerneslag), utvikler du ikke.