Image

Pulmonal arterie tromboembolisme

Lungemboli (kort versjon - lungeemboli) er en patologisk tilstand hvor blodproppene blokkerer grenene av lungearterien dramatisk. Blodproppene opptrer først i årene av den menneskelige store sirkulasjonen.

I dag dør en svært høy prosentandel av personer som lider av hjerte-og karsykdommer, nettopp på grunn av utviklingen av lungeemboli. Lungemboli er ofte dødsårsaken til pasientene i perioden etter operasjonen. Ifølge medisinsk statistikk, om en femtedel av alle mennesker med pulmonal tromboembolisme dør. I dette tilfellet forekommer døden i de fleste tilfeller de første to timene etter utviklingen av en embolus.

Eksperter sier at det er vanskelig å bestemme frekvensen av lungeemboli, siden omtrent halvparten av sykdomsfallene går ubemerket. Vanlige symptomer på sykdommen ligner ofte tegn på andre sykdommer, så diagnosen er ofte feilaktig.

Årsaker til lungeemboli

Vanligvis oppstår lungeemboli på grunn av blodpropper som opprinnelig oppstod i de dype venene på beina. Derfor er hovedårsaken til lungeemboli oftest utviklingen av dyp venetrombose av bena. I mer sjeldne tilfeller fremkalles tromboemboli ved blodpropper fra venene til høyre hjerte, mage, bekken, øvre ekstremiteter. Svært ofte forekommer blodpropp hos de pasientene som på grunn av andre plager kontinuerlig følger sengestøtten. Oftest er disse personer som lider av hjerteinfarkt, lungesykdommer, samt de som har hatt ryggradssvikt, har gjennomgått operasjon på hoften. Vesentlig øker risikoen for tromboemboli hos pasienter med tromboflebitt. Svært ofte manifesteres lungeemboli som en komplikasjon av kardiovaskulære sykdommer: revmatisme, infeksiv endokarditt, kardiomyopati, hypertensjon, koronar hjertesykdom.

Imidlertid påvirker lungeemboli noen ganger mennesker uten tegn på kroniske sykdommer. Dette skjer vanligvis hvis en person er i tvunget stilling i lang tid, for eksempel flyr han ofte med fly.

For at blodpropp skal danne seg i menneskekroppen, er følgende forhold nødvendige: Tilstedeværelse av skade på vaskemuren, langsom blodstrøm på skadestedet, høyt blodpropp.

Skader på venens vegger forekommer ofte under betennelse, i prosessen med skade, så vel som intravenøs injeksjon. I sin tur reduseres blodstrømmen på grunn av utviklingen av hjertesvikt i pasienten, med en langvarig tvunget stilling (med gips, sengestøtte).

Leger bestemmer en rekke arvelige lidelser som årsaker til økt blodpropp, og denne tilstanden kan også utløse bruk av orale prevensiver og aids. En høyere risiko for blodpropper er bestemt hos gravide kvinner, hos personer med den andre blodgruppen, så vel som hos overvektige pasienter.

Den farligste er blodpropper, som i den ene enden er festet til fartøyets vegg, mens den frie enden av blodpropp er i fartøyets lumen. Noen ganger er det bare liten innsats (en person kan hoste, skape en skarp bevegelse, belastning), og en slik trombose går av. Videre er blodproppen i lungearterien. I noen tilfeller treffer en trombus veggene i fartøyet og går i små stykker. I dette tilfellet kan de små fartøyene i lungene bli blokkert.

Symptomer på pulmonal tromboembolisme

Eksperter bestemmer tre typer lungemboli, avhengig av hvor mye skade på blodårene i lungene blir observert. Med massiv lungeemboli påvirkes mer enn 50% av lungekarrene. I dette tilfellet uttrykkes symptomene på tromboembolisme ved sjokk, en kraftig reduksjon i blodtrykket, bevissthetstab, det er mangel på funksjon av høyre ventrikel. Serebrale lidelser blir noen ganger en følge av cerebral hypoksi med massiv tromboembolisme.

Submassiv tromboembolisme bestemmes i lesjoner på 30 til 50% av lungekarrene. Med denne form for sykdommen lider personen av kortpustethet, men blodtrykket forblir normalt. Dysfunksjon av høyre ventrikel er mindre uttalt.

I ikke-massiv tromboembolisme er funksjonen til høyre ventrikel ikke svekket, men pasienten lider av kortpustethet.

I følge sykdommens alvor er tromboembolismen delt inn i akutt, subakutt og tilbakevendende kronisk. I den akutte form av sykdommen begynner PATE plutselig: hypotensjon, alvorlig brystsmerter, kortpustethet. Ved subakut tromboemboli er det en økning i høyre ventrikulær og respiratorisk svikt, tegn på infarkt lungebetennelse. Gjentatt kronisk form av tromboembolisme er preget av gjentakelse av kortpustethet, symptomer på lungebetennelse.

Symptomer på tromboembolisme er direkte avhengig av hvor stor prosessen er, så vel som på tilstanden til pasientens blodårer, hjerte og lunger. Hovedtrekkene på utviklingen av pulmonal tromboembolisme er alvorlig kortpustethet og rask pusting. Manifestasjonen av kortpustethet er vanligvis dramatisk. Hvis pasienten er i en liggende stilling, blir det lettere. Forekomsten av dyspnø er det første og mest karakteristiske symptomet på lungeemboli. Kortpustethet indikerer utvikling av akutt respiratorisk svikt. Det kan uttrykkes på forskjellige måter: Noen ganger føler en person at han ikke har nok luft, i andre tilfeller er kortpustet manifestert spesielt uttalt. Også et tegn på tromboembolisme er en sterk takykardi: hjertet trekker sammen med en frekvens på over 100 slag per minutt.

I tillegg til kortpustethet og takykardi, oppstår smerte i brystet eller noe ubehag. Smerten kan være annerledes. Så, flertallet av pasientene merker en skarp duggersmerte bak brystbenet. Smerten kan vare i flere minutter og flere timer. Hvis en emboli av hovedstammen i lungearterien utvikler seg, kan smerten rive og føles bak brystbenet. Med massiv tromboembolisme kan smerte spres utover brystområdet. En emboli av lungearteriets små grener kan oppstå uten smerte i det hele tatt. I noen tilfeller kan det være blodspyt, blåser eller blanchering av leppene, neseørene.

Når du lytter, oppdager spesialisten hvesning i lungene, systolisk murmur over hjertet. Når et ekkokardiogram utføres, er blodproppene funnet i lungearteriene og høyre del av hjertet, og det er også tegn på dysfunksjon i høyre ventrikel. På røntgen er synlige endringer i pasientens lunger.

Som et resultat av blokkering reduseres pumpefunksjonen til høyre ventrikel, som følge av at ikke nok blod strømmer inn i venstre ventrikel. Dette har en nedgang i blod i aorta og arterie, noe som fremkaller en kraftig nedgang i blodtrykk og sjokk. Under slike forhold utvikler pasienten myokardinfarkt, atelektase.

Ofte har pasienten en økning i kroppstemperatur til subfebrile, noen ganger febrile indikatorer. Dette skyldes det faktum at mange biologisk aktive stoffer slippes ut i blodet. Feber kan vare fra to dager til to uker. Noen dager etter pulmonal tromboembolisme kan noen få brystsmerter, hoste, hoste opp blod, symptomer på lungebetennelse.

Diagnose av lungeemboli

I diagnoseprosessen utføres en fysisk undersøkelse av pasienten for å identifisere visse kliniske syndromer. Legen kan bestemme kortpustethet, hypotensjon, bestemmer temperaturen i kroppen, som stiger i de første timene av utviklingen av lungeemboli.

De viktigste metodene for undersøkelse for tromboemboli bør inkludere EKG, bryst røntgen, ekkokardiogram, biokjemiske blodprøver.

Det skal bemerkes at i ca 20% av tilfellene kan utviklingen av tromboemboli ikke bestemmes ved bruk av EKG, siden ingen endringer observeres. Det er en rekke spesifikke tegn som er bestemt under disse studiene.

Den mest informative undersøkelsesmetoden er ventilatorisk perfusjonskanning av lungene. Også utført en studie ved angiopulmonografi.

I prosessen med å diagnostisere tromboembolisme, vises også instrumentell undersøkelse, hvor doktoren bestemmer tilstedeværelsen av flebotrombose i nedre ekstremiteter. For deteksjon av venøs trombose, brukes radiopaque venografi. Doppler-ultralyd av beinene på beina gjør det mulig å identifisere brudd på åndens patency.

Behandling av lungeemboli

Behandling av tromboembolisme er primært rettet mot å forbedre lungep perfusjon. Målet med terapi er også å forhindre manifestasjoner av postembolisk kronisk pulmonal hypertensjon.

Hvis en mistanke om lungeemboli ser ut til å bli mistenkt, er det på scenen før innlagt på hospital viktig å umiddelbart sørge for at pasienten holder seg til den strengeste sengeresten. Dette vil forhindre tilbakefall av tromboembolisme.

Kateterisering av den sentrale venen utføres for infusjonsbehandling, samt nøye overvåking av det sentrale venetrykket. Hvis akutt respiratorisk svikt oppstår, blir pasienten intruført med trakeal. For å redusere alvorlig smerte og lindre lungesirkulasjonen er det nødvendig for pasienten å ta narkotiske analgetika (i dette tilfellet brukes 1% morfinoppløsning hovedsakelig). Dette stoffet reduserer også kortpustethet effektivt.

Pasienter som har akutt retrikulær svikt, sjokk, arteriell hypotensjon, administreres intravenøst ​​reopolyglucin. Imidlertid er dette stoffet kontraindisert ved høyt sentralt venetrykk.

For å redusere trykket i lungesirkulasjonen, indikeres intravenøs administrering av aminofyllin. Hvis systolisk blodtrykk ikke overstiger 100 mm Hg. Art., Så er dette stoffet ikke brukt. Hvis en pasient er diagnostisert med infarkt lungebetennelse, er han foreskrevet antibiotikabehandling.

For å gjenopprette patronen i lungearterien, påført både konservativ og kirurgisk behandling.

Metoder for konservativ terapi inkluderer implementering av trombolyse og sikring av forebygging av trombose for å forhindre re-tromboembolisme. Derfor utføres trombolytisk behandling for raskt å gjenopprette blodstrømmen gjennom de okkluderte pulmonale arteriene.

Slike behandlinger utføres dersom legen er trygg på nøyaktigheten av diagnosen og kan gi fullstendig laboratorieovervåkning av terapeprosessen. Det er nødvendig å ta hensyn til en rekke kontraindikasjoner for anvendelse av slik behandling. Disse er de første ti dagene etter operasjon eller skade, tilstedeværelsen av samtidig lidelser, der det er risiko for hemorragiske komplikasjoner, en aktiv form for tuberkulose, hemorragisk diates, spiserør i spiserøret.

Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, begynner behandlingen med heparin umiddelbart etter at diagnosen ble gjort. Doser av stoffet bør velges individuelt. Terapi fortsetter med utnevnelse av indirekte antikoagulantia. Drug warfarin pasientene indikerte å ta minst tre måneder.

Personer som har klare kontraindikasjoner for trombolytisk terapi, er vist å ha en trombus fjernet kirurgisk (trombektomi). Også i noen tilfeller anbefales det å installere cava filtre i fartøyene. Disse er strainers som kan holde blodpropper og forhindre at de kommer inn i lungearterien. Slike filtre settes inn gjennom huden - hovedsakelig gjennom den indre jugulære eller femorale venen. Installer dem i nyrene.

Forebygging av lungeemboli

For å forebygge tromboembolisme er det viktig å vite nøyaktig hvilke forhold som prediserer for utseendet av venøs trombose og tromboembolisme. Spesielt oppmerksom på deres egen tilstand bør være personer som lider av kronisk hjertesvikt, må holde seg lenge i sengen, gjennomgå massiv vanndrivende behandling, ta hormonelle prevensjonsmidler i lang tid. I tillegg er en risikofaktor en rekke systemiske sykdommer i bindevevet og systemisk vaskulitt, diabetes mellitus. Risikoen for tromboembolisme øker med slag, ryggmargenskader, langvarig opphold på kateteret i den sentrale venen, forekomst av kreft og kjemoterapi. Spesielt oppmerksom på tilstanden til egen helse bør være de som er diagnostisert med åreknuter av bena, overvektige personer med kreft. For å unngå utvikling av lungeemboli er det derfor viktig å komme seg ut av postoperativ sengestil i tide for å behandle tromboflebitt i benveen. Personer som er i fare, vises profylaktisk behandling med hepariner med lav molekylvekt.

For å forhindre manifestasjoner av tromboemboli er antiaggreganter periodisk relevante: det kan være små doser acetylsalisylsyre.

Hva slags sykdom er en slik pulmonal tromboembolisme, er det mulig å leve med det?

Vaskulære sykdommer, som vanligvis utvikles i nedre lemmer eller i bekkenbentene, er svært farlige for mennesker. Ofte kan de føre til amputasjon, så vel som døden. Årsaken vil være blodpropper (blodpropper), deponert på sine indre vegger, som til enhver tid er i stand til å løsne fra deres sted, for å gå langs kanalen på fartøyet.

En blodpropp er i stand til å blokkere et av de karene som er viktigst for menneskelivet. Denne tilstanden kalles lungeemboli. For å redusere, bruker legene følgende forkortelse - TELA.

Hva er lungeemboli?

Stoppet av bevegelsen av blodpropp forekommer i rette kar som leverer væske bindevev fra lungene til hjertemusklene, eller i deres grener. Konsekvensene avhenger direkte av antall "flytende" partikler, deres størrelser. Jo større formasjonen, desto raskere vil sannsynligheten for absolutt overlapping av vitale arterier øke.

Dikul: "Vel, han sa hundre ganger! Hvis føttene og ryggen er syke, hell den inn i den dype. »Les mer»

Ofte er sykdommen diagnostisert hos pasienter med eksisterende problemer i arbeidet med kardiovaskulærsystemet, inkludert forstyrrelser i utviklingen av ventiler.

Tromboembolisme er ofte en komplikasjon av postoperativ intervensjon i bukhulen, i bekkenregionen, inkludert reproduktive organer. Diagnosen kan være assosiert med dannelsen av blodpropper. Mange av dem, for en stund, oppfører seg skjult. Patologi regnes som et problem av eldre alder, ettersom vaskulær slitasje oppstår over tid, er blodsykdommer vanligere.

Folk som lider av kreft, fedme, samt de som fører en stillesittende livsstil, er mest utsatt for lungeemboli.

I medisinske sirkler betraktes tromboemboli ikke som en sjelden diagnose. Ifølge gjennomsnittlige estimater går 500-600 000 mennesker i året til medisinske institusjoner med dette problemet. Dessverre kan halvparten av pasientene fra dette nummeret ikke bli lagret. Dette skyldes dannelsen av blodpropper, deres uventede separasjon og bevegelseshastighet. Blodpartikler kan være stille hele livet mitt, og kan komme av, helt ubemerket.

I tillegg til konsentrasjonen av blodpropper i nedre ekstremiteter og bekkenområdet, kan de opptre i høyre atrium, i øvre ekstremiteter, men denne tilstanden observeres sjelden. Algoritmen er enkel: i tilfelle skade på det øvre lag av vaskulærsengen åpner neste lag, noe som bidrar til raskere koagulering av hematopoietisk væske, andre partikler er festet til dette området.

  • massiv - påvirker to tredjedeler av lungene grener (ømhet av ledende arterier, samt stammen selv), provoserer en reduksjon av blodtrykket, fører til et sjokk;
  • subassiv - påvirker en tredjedel av det vaskulære nettverket (patologi av enkelte segmentale respiratoriske organer), høyre ventrikel i hjertemuskelen kan bli påvirket, myokarddysfunksjoner kan observeres;
  • ikke-massiv - manifesterer seg som en lesjon på mindre enn en tredjedel av hele luftveiene (vi snakker om fjerne arterier bak midtdelen), ledsages av et minimum antall tegn eller deres fullstendige fravær, forårsaker hjerteinfarkt hos et av luftveiene.

årsaker

Tromboembolisme kan føre til ulike faktorer. Legene fokuserer på tre hovedpersoner:

  • deformasjon av det vaskulære systemet;
  • rask blodpropp;
  • nedsatt blodgass.

Ofte er prosessen aktivert i løpet av hormonforstyrrelsen: graviditet, overgangsalder.

Det er mange tilknyttede faktorer som kan bringe en person nærmere denne tilstanden, alle er relatert til blodstagnasjon.

  • langsiktig kateterisering (skader cellene i hematopoietisk seng, som beskytter seg selv, danner blodpropper i steder av deformitet);
  • røyking, alkohol (spasm blodårer, gjør dem mer dumme, noe som fører til dårlig blodgass);
  • feil diett, fedme, diabetes av begge typer (øke arbeidet i hele kardiovaskulærsystemet, føre til atherosklerose, bidrar til å øke nivået av trykk, kolesterol, dannelsen av kolesterolplakk);
  • hjertesykdom (brudd på grunnleggende funksjoner)
  • sykdommer av viral etiologi som påvirker tilstanden til væske bindevevet;
  • mangel på bevegelse, pastell lengre opphold.
  • en økning i fibrogen (fargeløst protein) i blodet som er ansvarlig for blodpropp
  • arvelige, genetiske sykdommer som fremkaller problemer med hematopoietisk system.
  • prosessen med dehydrering, som et resultat av visse sykdommer;
  • en økning i antall røde blodceller i sammensetningen av bindevæsken;

Deformasjon av vaskulære vegger:

  • genetiske, autoimmune sykdommer;
  • kirurgiske inngrep;
  • skader, mikrotraumas;
  • infeksjon;
  • kolesterol plaques;
  • åreknuter
  • trombose, tromboflebitt.

Eventuelle problemer med blodårene kan føre til alvorlige konsekvenser, uhelbredelige sykdommer.

symptomer

Legene kom til den konklusjonen at denne patologien er i stand til å maske veldig bra. Symptomer som strengt peker mot lungeemboli er vanskelig å nevne. Alle tegn kan enkelt overlappe med andre sykdommer. I alvorlig grad, er ikke leger ute etter alvorlige symptomer, kan indikatorer være mer overfladiske signaler.

Noen ganger reagerer kroppen bare med svak kortpustethet, mens en stor arterie har lidd. Omvendt skjuler en skarp smerte i brystet ofte en blodpropp i et lite fartøy.

  • lavt blodtrykk, men den mulige økningen i pulsfrekvensen, som blåser svekkes
  • klebrig, kald svette;
  • besvimelse;
  • smerte i lungen, spesielt når du bevisst tar et dypt pust;
  • intermitterende puste, kortpustethet;
  • grå eller blåaktig fargetone;
  • alvorlig, stoppende hoste, i tilfeller av blødning ofte med blodig utslipp;

Sykdommen kan være ledsaget av betennelse og økning i temperaturen.

diagnostikk

Sykdommen, som leger kaller "maskeren", er svært vanskelig å legge merke til på et tidlig stadium. Symptomer kan være tegn på senere utvikling. Konstant overvåking, tilgjengeligheten av en medisinsk bok, og dermed undersøkelser, vil bidra til ikke å gå glipp av selv svake symptomer.

EKG

Det første som leger kan foreskrive, mistenker lungemboli, er elektrokardiografi. Dette er et apparat som er i stand til å registrere selv de minste impulser i prosessen med arbeidstilstanden til hjertemuskelen.

Skilt identifisert under undersøkelsesprosessen med EKG:

  • arytmi (mindre ofte atriell fibrillering);
  • arbeidet til høyre atrium, overbelastning av dette området;
  • hypoksi i høyre ventrikel, problemer med elektriske impulser i dette området.

Som nevnt ovenfor kan symptomene føre en helt annen retning, peker på slike sykdommer i luftveiene som:

Under undersøkelsen kan spesialister ikke identifisere tegn på diagnosen. Legene kan ikke fokusere på mindre avvik, i radius av bronko-pulmonale og hjertesystemer. Men hvis en person ikke føler seg helt frisk, er det bedre å fortsette diagnosen.

Røntgen i lungene

Minst en gang i året må du gjøre en røntgen av lungene. Denne tekniske utviklingen kan på et tidlig stadium oppdage begynnelsen av et problem med bronko-lungesystemet.

Bruke røntgenapparater avslører

  • avvik i retning av en kuppel, i tilfelle nederlag av en av partene;
  • deformasjon av høyre atrium, samt ventrikel;
  • økning i roten vaskulær system;
  • en økning i grenen av lungestammen (nedstigende arterie);
  • innsnevring av det vaskulære nettverket på mobilnettet;
  • nedgang i lungelabben;
  • en skygge som ligner bildet av en trekant, med apexet innover i lungesystemet;
  • Tilstedeværelsen av væske i vevet.

MR

Studier som bidrar til å visualisere kardiovaskulærsystemet, oppdager tilstedeværelse av blodpropper.

CT

En ganske smertefull metode der en kontrastmiddel injiseres i en pasient gjennom venesystemet, og deretter utføres en skanning. Takket være fargekontrast kan legene oppdage koaguleringer, deres plassering og deformasjon av arterier.

ultralydundersøkelse

Ultralyd gir muligheten til å oppdage noen symptomer som indikerer en sykdom i sirkulasjonssystemet. Denne metoden for forskning er egnet for både hjertet og karene til hele organismen.

Når du studerer hjertemuskelen:

  • høyre ventrikulær hypertrofi, svekkelse av dens sammentrekninger;
  • deformasjon av septum mellom ventriklene, siden av den venstre;
  • Tilstedeværelsen av blodpropp, i et bestemt område, inkludert hjertemuskelen;
  • flabbyventil, returflyt av blod.

Fartøyets undersøkelse er foreskrevet for å kunne oppdage (oppdage) en trombus. Doppleroskopi utføres oftest, noe som bidrar til å spore blodstrømmen, som er en indikator for tilstedeværelse eller fravær av blodpropper.

Ventilasjon og perfusjonsscintigrafi

Denne metoden er svært informativ. Bildet av studien gir en mulighet til å se overtredelsen i blodutløpet.

Den forrige delen fokuserer hovedsakelig på studier i de senere stadiene av sykdommen. Det handler om hvor mobil handlingene vil være (å gå til legen, diagnostisere sykdommen) at sikkerheten i menneskelivet vil avhenge. Dessverre vil ingen gi en garanti for nøyaktigheten, og viktigst, hastigheten på deteksjon av problemet. Døden i slike tilfeller er intet unntak. For å unngå at dette skjer, bør du se fartøyene dine fra 35 år. Og for folk som har oppdaget en genetisk disposisjon i dette området, bør dette gjøres fra en ung alder.

behandling

Effekter på sykdommen, i første omgang bør være strengt medisinsk. Ved påvisning av lungeemboli bør pasienten umiddelbart plasseres i intensivavdelingen.

Legemidler som kan redusere koagulering av det hematopoietiske systemet.

Trombolytika (intravenøse legemidler)

Kirurgi er også mulig. Det kreves for å fange blodpropp.

Følgende indikasjoner fører til operasjoner:

  • massiv tromboembolisme;
  • mangel på resultater i behandlingen av konservative metoder;
  • sykdom tilbakefall;
  • nedsatt blodgass, tykk blodtilstand, tilstedeværelse av blodpropper;
  • begrensning av blodtilførsel til lungene;
  • lavt blodtrykk;
  • tromboembolisme av hovedlungearterien, samt grener ved siden av den.

Operasjoner er av flere typer:

  • Embolektomi er eliminering av biter av vev som kan tjene som partikler av hovedblokkerende organismen. Den vanligste operasjonen for en slik diagnose;
  • trombendarterektomi - eliminering av indre veggen av fartøyet, som holder blodproppen, som truer med å bli revet av;

Brystkirurgi, som er kategorisert som en svært kompleks manipulasjon. Spesielt for dette blir kjøleskapet avkjølt til 8,8 grader, åpner brystbenet for å få tilgang til problemområder. Ved påvisning åpnes beholderen og blodproppene fjernes. For at blodsirkulasjonen ikke skal stoppes, er et kunstig system forbundet. I tillegg kan en operasjon på hjertemusklen utføres.

En annen operasjonsmetode, som stort sett er et forebyggende tiltak - er å installere et "KV-filter". Dette er en slags maske, som er plassert i den dårligere vena cava for ikke å gå glipp av de frittliggende formasjonene til de viktigste vitale arteriene.

Behandling av lungemboli ved folkemedisin er ekstremt farlig for menneskelivet. Når noen mistanke skal være en rask appell til en medisinsk institusjon, ellers vil trusselen om død nå sitt høyeste punkt.

Folkemedisin

De populære behandlingsmetodene kan ikke brukes i tilfeller av alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet. De kan bare gjøres litt vekt, som en metode for forebygging.

I tilfelle av genetisk lokalisering for kardiovaskulære sykdommer, kan urtekompresser basert på vann eller alkohol brukes over hele livet.

For det formål ser plantene bra ut:

  • malurt;
  • hest kastanje;
  • aloe;
  • kolanhoe;
  • bodyaga;
  • humle;
  • cedar bark;
  • cedar bark;
  • gylden mustasje;
  • sikori;
  • hvitløk;
  • kløver;
  • søt kløver.

Råvarer kan dampes i et vannbad, eller det kan produseres alkoholvann fra den, med en hastighet på 100 gram. på en liter. Komprimeres påført i 15-20 minutter. Du kan også tørke føttene med litt fortynnet eplecidereddike.

Førstehjelp

Terapi, som utføres ved deteksjon av lungeemboli, må være meget kraftig. Men fremfor alt bør du vite hvordan du gir førstehjelp.

På grunn av uklare symptomer kan en tromboembolisme forveksle med noe annet. Uansett bør førstehjelp være rask og kompetent.

  • ring nødhjelp;
  • hjelpe pasienten til å ta en horisontal posisjon
  • åpne kragen, åpne vinduene for å øke strømmen av frisk luft.

Dessverre er dette det eneste som kan gjøres av de som er i nærheten. Ingen annen handling kan gjøres! Det eneste unntaket kan være en indirekte hjertemassasje, hvis den stopper.

Prognose for livet

Lungemboli er en dødelig sykdom som kan drepe en person på et øyeblikk. I mer gunstige tilfeller, når et slikt utfall har blitt forhindret, bør man nøye beskytte kroppen mot eksterne og interne bivirkninger.

Betingelser for god prognose etter lungeemboli:

  • oppfyllelse av alle medisinske anbefalinger
  • bruk av narkotika som bidrar til eliminering av blodpropper som motstår rask blodpropp;
  • bruk av ikke-steroide legemidler som forhindrer prosessen med re-betennelse;
  • iført kompresjon undertøy;
  • Unngå høye temperaturer utenfor, direkte sollys, bading.

Når du ser på alle forebyggende tiltak, kan du forlenge levetiden.

I gamle dager ble leeches brukt til å behandle åreknuter, som forårsaket akkumulering av blodpropper (blodpropper). For å unngå alvorlig blødning overlapper de seg til et område litt høyere enn selve venen.

forebygging

Forebyggende tiltak bør tas gjennom hele livet. Det er hovedsakelig fra dem at menneskers helse er avhengig.

Pass på å overvåke statusen til blodårene. For å gjøre dette: følg riktig ernæring:

  • unntatt stekt, fet, salt, røkt;
  • introdusere en stor mengde fiber, grønnsaker, bær og frukt i kostholdet;
  • drikk så mye rent vann som mulig.

Vær også oppmerksom på å ta hensyn til nervesystemet. For å styrke det tar vitaminer, sedativer, vegetabilsk opprinnelse:

Det er nødvendig å erstatte de spennende, drikkene, som te og kaffe, med urtete. Drikk fruktdrikker eller bærkompotter så ofte som mulig. Ikke bekymre deg for bagasjer, få alltid nok søvn.

En utmerket forebyggende metode vil være en aktiv livsstil. Klasser er lett sport, obligatoriske turer før sengetid, bidrar til styrking av blodkar, flytning av skarlet bindemiddel.

En viktig faktor i friske blodkar er stillesittende eller stående yrke. Slike stillinger gir en stor belastning på hele systemet.

Det er strengt forbudt alkohol og tobakk, noe som er en av hovedgrunnene til å ødelegge kardiovaskulærsystemet. Unntaket kan være rødvin i små mengder, ikke mer enn 1-2 ganger per måned. Nylig har legene hevdet at brennevin er en vasodilator som fremmer blodstrøm. Det anbefales å ta det ikke mer enn 25-30 gram. to eller tre ganger i uken, strengt før sengetid.

anmeldelser

Den forferdelige sykdommen vår svigerfar hadde. Ingen tradisjonell medisin vil hjelpe her. Bare blodtykkende legemidler, men bare på et tidlig stadium.

Vanligvis er problemer med blodårene arvet. De forekommer også hos de som er i fare: personer med kroniske sykdommer, som fører en stillesittende livsstil, etc. Jeg tilhører denne kategorien. Det er derfor, fra en ung alder, jeg prøver så mye som mulig å gå, ta beroligende midler for å unngå stress. Jeg legger særlig vekt på venene på bena mine: Jeg gni dem med eplecidereddik, komprimerer med malurt. Det hjelper meg. Ingen blodpropper, i motsetning til representanter for min kvinnelige linje, har jeg ikke funnet.

Lungemboli forekommer ikke akkurat slik - det er bare forsømmelse av blodårer. Spis riktig, drikk urte tinkturer, bruk tradisjonell medisin som lotioner og komprimerer, fartøyene vil være sunne.

For å hindre at blodpropper går i kroppen, er det nødvendig å forhindre deres forekomst: å styrke karetsystemet. Hovedsakelig - dette er fraværet av dårlige vaner og mobilliv. Ikke forstyrre også vitaminer som styrker veggene i arteriene. Jeg kom til denne konklusjonen, jobbet som en sykepleier i intensiv omsorg.

konklusjon

Menneskers helse er direkte avhengig av hans livsstil. Overholdelse av alle anbefalinger om forebyggende tiltak, bidrar til å bevare tilstanden til kardiovaskulærsystemet under normale forhold. Det vil være en utmerket profylaktisk mot deformasjon av arterieveggene og dannelsen av blodpropper.

Lungeemboli. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Lungemboli (lungeemboli) er en livstruende tilstand hvor lungearterien eller dens grener blokkeres med en embolus - et stykke blodpropp som vanligvis dannes i bekken i bekken eller underekstremiteter.

Noen fakta om pulmonal tromboembolisme:

  • Lungemboli er ikke en uavhengig sykdom - det er en komplikasjon av venøs trombose (oftest underkroppen, men generelt kan et fragment av blodpropp gå inn i lungearterien fra hvilken som helst vene).
  • Lungemboli er den tredje vanligste dødsårsaken (andre bare for hjerneslag og hjerte-karsykdom).
  • Omtrent 650.000 tilfeller av lungeemboli og 350.000 dødsfall forbundet med det registreres hvert år i USA.
  • Denne patologien tar 1-2 plass blant alle dødsårsaker hos eldre.
  • Utbredelsen av pulmonal tromboembolisme i verden er 1 sak per 1000 personer per år.
  • 70% av pasientene som døde av lungeemboli ble ikke diagnostisert i tide.
  • Ca 32% av pasientene med pulmonal tromboembolisme dør.
  • 10% av pasientene dør i den første timen etter utviklingen av denne tilstanden.
  • Ved rettidig behandling reduseres dødsfrekvensen fra lungeemboli kraftig - opptil 8%.

Egenskaper av strukturen i sirkulasjonssystemet

Hos mennesker er det to sirkler med blodsirkulasjon - store og små:

  1. Den systemiske sirkulasjonen begynner med kroppens største arterie, aorta. Det bærer arterielt oksygenert blod fra hjertets venstre hjerte til organene. Gjennom aorta gir grener, og i nedre del er delt inn i to iliac arterier, som leverer bekkenområdet og bena. Blod, fattig i oksygen og mettet med karbondioksid (venøst ​​blod), samles opp fra organene inn i de venøse karene, som gradvis fusjonerer for å danne det øvre (samler blod fra overkroppen) og nedre (samle blod fra underkroppen) hule vener. De faller inn i høyre atrium.
  2. Lungesirkulasjonen starter fra høyre ventrikel, som mottar blod fra høyre atrium. Lungearterien forlater ham - den bærer venøst ​​blod i lungene. I lungealveoli gir venøst ​​blod karbondioksid, er mettet med oksygen og blir til arterielt. Hun vender tilbake til venstre atrium gjennom de fire lungeårene som strømmer inn i den. Så strømmer blod fra atrium til venstre ventrikel og inn i systemisk sirkulasjon.

Normalt dannes mikrothrombber i årene, men de kolliderer raskt. Det er en delikat dynamisk likevekt. Når det er forstyrret, begynner en trombos å vokse på venøs veggen. Over tid blir det mer løs, mobil. Hans fragment kommer av og begynner å migrere med blodstrøm.

Ved tromboembolisme i lungearterien når et avskåret fragment av blodpropp først den nedre vena cava til høyre atrium, deretter faller den inn i høyre ventrikel og derfra inn i lungearterien. Avhengig av diameteren klumper embolus enten selve arterien eller en av dens grener (større eller mindre).

Årsaker til lungeemboli

Det er mange årsaker til lungemboli, men de fører alle til en av tre sykdommer (eller alt på en gang):

  • blodstagnasjon i blodårene - jo langsommere det strømmer, desto større er sannsynligheten for blodpropp;
  • økt blodpropp
  • betennelse i venøs veggen - det bidrar også til dannelsen av blodpropper.
Det er ingen enkelt grunn som vil føre til lungeemboli med en 100% sannsynlighet.

Men det er mange faktorer som hver øker sannsynligheten for denne tilstanden:

  • Åreknuter (oftest - varicose sykdom i nedre ekstremiteter).
  • Fedme. Fettvev utøver ekstra stress på hjertet (det trenger også oksygen, og det blir vanskeligere for hjertet å pumpe blod gjennom hele fettfettet). I tillegg utvikler aterosklerose, øker blodtrykket. Alt dette skaper forhold for venøs stagnasjon.
  • Hjertesvikt - et brudd på hjertepumpens funksjon i ulike sykdommer.
  • Brudd på utstrømningen av blod som følge av kompresjon av blodårer med en svulst, cyste, forstørret livmor.
  • Kompresjonen av blodkar med benfragmenter i brudd.
  • Røyking. Under virkningen av nikotin, oppstår vasospasme, fører en økning i blodtrykk over tid til utviklingen av venøs stasis og økt trombose.
  • Diabetes mellitus. Sykdommen fører til et brudd på fettmetabolismen, noe som resulterer i at kroppen produserer mer kolesterol, som kommer inn i blodet og deponeres på veggene i blodårene i form av aterosklerotiske plakk.
  • Seng hviler i 1 uke eller mer for noen sykdommer.
  • Bo i intensivavdelingen.
  • Seng hviler i 3 dager eller mer hos pasienter med lungesykdommer.
  • Pasienter som er i hjerteinfarkt etter hjerteinfarkt (i dette tilfellet er årsaken til venøs stagnasjon ikke bare pasientens immobilitet, men også hjertets forstyrrelse).
  • Økte blodnivåer av fibrinogen - et protein som er involvert i blodkoagulasjon.
  • Noen typer blodtumorer. For eksempel, polycytemi, hvor nivået av erytrocyter og blodplater stiger.
  • Ta visse stoffer som øker blodproppene, for eksempel orale prevensiver, noen hormonelle stoffer.
  • Graviditet - i kroppen av en gravid kvinne er det en naturlig økning i blodpropp og andre faktorer som bidrar til dannelsen av blodpropper.
  • Arvelige sykdommer forbundet med økt blodpropp.
  • Maligne svulster. Med ulike former for kreft øker blodproppene. Noen ganger blir lungeemboli det første symptomet på kreft.
  • Dehydrering i ulike sykdommer.
  • Mottak av et stort antall diuretika, som fjerner væske fra kroppen.
  • Erytrocytose - en økning i antall røde blodlegemer i blodet, som kan være forårsaket av medfødte og oppkjøpte sykdommer. Når dette skjer, overskrider karrene blod, øker belastningen på hjertet, blodviskositeten. I tillegg produserer røde blodlegemer stoffer som er involvert i prosessen med blodpropp.
  • Endovaskulære operasjoner utføres uten snitt, vanligvis for dette formål blir et spesielt kateter satt inn i karet gjennom en punktering som skader veggen sin.
  • Stenting, proteser, installasjon av venøse katetre.
  • Oksygen sult.
  • Virusinfeksjoner.
  • Bakterielle infeksjoner.
  • Systemiske inflammatoriske reaksjoner.

Hva skjer i kroppen med pulmonal tromboembolisme?

På grunn av forekomsten av et hinder for blodstrømmen øker trykket i lungearterien. Noen ganger kan det øke veldig mye - som følge av dette øker belastningen på hjerteets høyre hjerte dramatisk, og akutt hjertesvikt utvikler seg. Det kan føre til pasientens død.

Høyre ventrikel utvides og en utilstrekkelig mengde blod går til venstre. På grunn av dette faller blodtrykket. Sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner er høy. Jo større fartøy dekket av embolus, jo mer uttalt disse forstyrrelsene.

Når lungeemboli blir forstyrret, strømmer blodet til lungene, så hele kroppen begynner å oppleve oksygen sult. Refleksivt øker frekvensen og dybden av pusten, det er en innsnevring av lumen i bronkiene.

Symptomer på lungeemboli

Legene kaller ofte en pulmonal tromboembolisme som en "stor maskerende lege." Det er ingen symptomer som tydelig angir denne tilstanden. Alle manifestasjoner av lungeemboli, som kan oppdages under undersøkelse av pasienten, forekommer ofte i andre sykdommer. Ikke alltid alvorlighetsgraden av symptomer tilsvarer alvorlighetsgraden av lesjonen. For eksempel, når en stor gren av lungearterien er blokkert, kan pasienten bare bli plaget av kortpustethet, og hvis embolus kommer inn i et lite fartøy, er det alvorlig smerte i brystet.

De viktigste symptomene på lungeemboli er:

  • kortpustethet
  • brystsmerter som blir verre under et dypt pust;
  • en hoste hvor sputum kan blø av blodet (hvis det oppstår blødning i lungen);
  • reduksjon i blodtrykk (i alvorlige tilfeller - under 90 og 40 mm. Hg. Art.);
  • hyppig (100 slag per minutt) svak puls;
  • kald klissete svette;
  • blek, grå hudtone;
  • økning i kroppstemperatur til 38 ° C;
  • bevissthetstap
  • blueness av huden.
I milde tilfeller er symptomene helt fraværende, eller det er en liten feber, hoste, mild kortpustethet.

Hvis nødhjelp ikke er gitt til en pasient med pulmonal tromboembolisme, kan døden forekomme.

Symptomer på lungeemboli kan sterkt lignes på hjerteinfarkt, lungebetennelse. I noen tilfeller, hvis tromboemboli ikke er identifisert, utvikler kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon (økt trykk i lungearterien). Det manifesterer seg i form av kortpustethet under fysisk anstrengelse, svakhet, rask tretthet.

Mulige komplikasjoner av lungeemboli:

  • hjertestans og plutselig død;
  • lungeinfarkt med etterfølgende utvikling av den inflammatoriske prosessen (lungebetennelse);
  • pleurisy (betennelse i pleura - en film av bindevev som dekker lungene og linjer innsiden av brystet);
  • tilbakefall - tromboembolisme kan forekomme igjen, og samtidig er risikoen for død av pasienten også høy.

Hvordan bestemme sannsynligheten for lungeemboli før undersøkelsen?

Tromboemboli mangler vanligvis en tydelig synlig årsak. Symptomer som oppstår i lungeemboli kan også forekomme i mange andre sykdommer. Derfor er pasientene ikke alltid i tide for å etablere diagnosen og starte behandlingen.

For tiden har spesielle skalaer blitt utviklet for å vurdere sannsynligheten for lungeemboli hos en pasient.

Genève skala (revidert):

Lungeemboli (PE): årsaker, tegn, terapi

Hjelpe og glede etter en planlagt operasjon utført av de beste spesialistene på høyeste nivå, i et blunk kan forvandle seg til ulykke. Pasienten, som var å gjenopprette og gjøre de mest ambisiøse planene for fremtiden, plutselig forsvant. Slektningene drepte sorgen til sine slektninger ved å bruke det ukjente ordet "PEH", forklart forståelig at en trombe hadde kommet ut og lukket lungearterien.

Postoperativ tilstand er ikke den eneste årsaken til lungeemboli.

Blodpropper festet til blodårene og for tiden festet til veggene i blodkarene kan avbryte når som helst og skape hindringer for blodstrømmen i lungekart og løvarteriens grener, samt andre venøse og arterielle kar i kroppen kaller tromboembolisme.

Det viktigste med den forferdelige komplikasjonen

Lungeemboli eller lungeemboli - en plutselig komplikasjon av akutt venøs trombose av dype og overfladiske vener som samler blod fra ulike organer i menneskekroppen. Ofte gjelder den patologiske prosessen som skaper tilstander for økt trombose de venøse karene i nedre ekstremiteter. Men i de fleste tilfeller vil en embolus avklare seg før symptomene på trombose vises, det er alltid en plutselig tilstand.

Blokkering av lungekroppen (eller LA-grenene) foreskriver ikke bare langvarige kroniske prosesser, men også midlertidige vanskeligheter som oppstår i sirkulasjonssystemet i ulike perioder av livet (skader, operasjoner, graviditet og fødsel...).

Noen mennesker oppfatter tromboembolism i lungearterien som alltid en dødelig sykdom. Dette er en virkelig livstruende tilstand, men det flyter ikke alltid på samme måte, og har tre alternativer for kurset:

  • Lyn (superakulær) tromboembolisme - gir ingen grunn, pasienten kan gå til en annen verden om 10 minutter;
  • Akutt form - utgivelser for akutt trombolytisk behandling opp til en dag;
  • Subakutt (tilbakevendende) lungeemboli - preget av en svak manifestasjon av kliniske manifestasjoner og gradvis utvikling av prosessen (lungeinfarkt).

I tillegg er de viktigste symptomene på lungeemboli (alvorlig kortpustethet, plutselig dukket opp, blå hud, brystsmerter, takykardi, blodtrykksfall) ikke alltid uttalt. Ofte pasientene bare rapportere smerte i den øvre høyre kvadrant, som følge av venøs kongestion og strekking av leverkapselen, cerebrale lidelser forårsaket av et fall i blodtrykket og utvikling av hypoksi, renal syndrom, hoste og hemoptysis, karakteristisk for lungeemboli, kan bli forsinket og vises bare etter noen dager (subakutt ). Men økningen i kroppstemperatur kan observeres fra de første timene av sykdommen.

På grunn av ustabilitet av kliniske manifestasjoner, krever lungeemboli mer detaljert vurdering (symptomer og syndrom som er karakteristisk for den), de ulike alternativene for kurs og former for alvorlighetsgrad, samt den spesielle tendensen til denne sykdommen til å forklare seg under en annen patologi. Før du går videre til studien av denne farlige sykdommen, må alle som ikke har medisinsk utdanning, men som er vitne til utviklingen av lungeemboli, vite og huske at den første og mest akutte hjelpen til pasienten er å ringe til medisinsk team.

Video: Medisinsk animasjon av mekanismer av lungeemboli

Når skal du være redd for emboli?

En alvorlig vaskulær lesjon, som ofte (50%) får pasienten til å dø - lungeemboli, er en tredjedel av all trombose og emboli. Den kvinnelige befolkningen på planeten er truet 2 ganger oftere (graviditet, tar hormonelle prevensjonsmidler) enn menn, en persons vekt og alder, livsstil og vaner og matavhengighet har ikke liten betydning.

Pulmonal tromboembolisme krever alltid nødhjelp (medisinsk!) Og akutt sykehusinnleggelse på sykehuset - det er ikke noe håp om "sjanse" ved lungembolisering. Blodet som har stoppet ved en del av lungen, skaper en "dødsone", og forlater blodtilførselen uten blodtilførsel, og derfor uten å få kraften, åndedrettssystemet, som raskt begynner å lide - lungene siver ned, bronkiene smal.

Det viktigste embologeniske materialet og opphavsmannen til lungeemboli er trombotisk masse, løsrevet fra formasjonsstedet og satt av for å "gå" i blodet. Årsaken til pulmonal emboli og all annen tromboemboli anses å være forhold som skaper forhold for økt dannelse av blodpropper, og selve embolien er deres komplikasjon. I denne forbindelse, må årsakene til overdreven dannelse av blodpropper og trombose søkes, fremfor alt, til patologien som oppstår med skade på vaskulære vegger, reduserer blodstrømmen gjennom blodstrømmen (kongestiv svikt), med blødningssykdommer (hypercoagulability)

  1. Sykdommer i blodårene i bena (arteriosklerose obliterans, thromboangiitis, åreknuter) - venøs stase, svært bidrar til dannelse av blodpropp er mer sannsynlig (80%) bidrar til utvikling av tromboemboli;
  2. hypertensjon;
  3. Diabetes (du kan forvente noe fra denne sykdommen);
  4. Hjertesykdommer (defekter, endokarditt, arytmier);
  5. Økt blodviskositet (polycytemi, myelom, seglcelleanemi);
  6. Onkologisk patologi;
  7. Kompresjonen av tumorkarbonet;
  8. Cavernous hemangiomas av enorm størrelse (stagnasjon av blod i dem);
  9. Abnormaliteter i hemostasesystemet (økt konsentrasjon av fibrinogen under graviditet og etter fødsel, hyperkoagulering som en beskyttende reaksjon i tilfelle frakturer, dislokasjoner, bløtvevsskader, brannskader, etc.);
  10. Kirurgi (spesielt vaskulær og gynekologisk);
  11. Seng hviler etter kirurgi eller andre forhold som krever langvarig hvile (tvunget horisontal posisjon senker blodstrømmen og predisposes blodpropper);
  12. Giftige stoffer produsert i kroppen (kolesterol - fraksjonen av LDL, mikrobielle toksiner, immunkomplekser), eller fra utsiden (inkludert tobakkrøykkomponenter);
  13. infeksjon;
  14. Ioniserende stråling;

Løvenes andel av leverandørene av blodpropper til lungearterien er benens venøse kar. Stagnasjon i venene i de nedre lemmer, svekket strukturelle rammen av de vaskulære vegger, blodpropp provoserer opphopning av røde blodceller på enkelte steder (fremtiden rød trombe) og svinger benet fartøyene i fabrikken, som produserer unødvendig og meget farlig for kroppen propper som utgjør en risiko for separasjon og blokkering av lungearterien. I mellomtiden er disse prosessene ikke alltid på grunn av noen form for alvorlig patologi: livsstil, profesjonelle aktiviteter, dårlige vaner (røyking!), Graviditet, bruk av orale prevensiver - disse faktorene spiller en viktig rolle i utviklingen av farlig patologi.

Jo eldre en person er, desto mer har han "prospekter" for å få en PEI. Dette skyldes økningen i hyppigheten av patologiske forhold ved aldring av organismen (sirkulasjonssystemet lider hovedsakelig) hos personer som har gått over den 50-60 år gamle milepælen. For eksempel en brudd på lårhalsen, som ofte følger en eldre alder, for en tiendedel av ofrene ender med en massiv tromboembolisme. Hos personer over 50 år er alle skader, tilstander etter operasjonen alltid fulle av komplikasjoner som tromboembolisme (ifølge statistikken har mer enn 20% av ofrene en slik risiko).

Hvor kommer blodproppen fra?

Lungemembolis anses oftest som resultat av en emboli ved trombotiske masser som har kommet fra andre steder. Først og fremst er kilden til massiv tromboembolisme av LA, som i de fleste tilfeller blir dødsårsaken, sett i utviklingen av trombotisk prosess:

  • I karene i underekstremiteter og bekkenorganer. Imidlertid bør man ikke forveksle tromboembolisme forårsaket av ankomsten av en rød trombus fra benens venøse karer (PE) er en komplikasjon av akutt venøs trombose med obstruksjon av arteriellkarene i underdelene, for eksempel okklusjon av femorale arterien. Den femorale arterien, selvfølgelig, kan være en kilde til emboli, som vil oppstå under trombosen, og de tette formasjonene som forårsaker PEH, stiger opp fra benaårene (hvor er lungene og hvor er bena?);
  • I systemer av overlegne og dårligere vena cava.
  • Mye sjeldnere er trombotisk prosess lokalisert i høyre del av hjertet eller hendene.

Derfor er det klart at tilstedeværelsen av "Arsenal" av pasienten embologenic venøse tromboser, tromboflebitt og andre patologi, ledsaget av dannelse av trombotiske masser, medfører fare for at alvorlige komplikasjoner slik som tromboemboli og blir årsak, når en blodpropp løsner fra stedet for festing og begynne å migrere, dvs., vil bli en potensiell "fartøystopp" (embolus).

I andre (ganske sjeldne) tilfeller kan lungearterien selv bli stedet for dannelse av blodpropper - da snakker de om utvikling av primær trombose. Den stammer direkte fra lungearterien, men er ikke begrenset til et lite område, men har en tendens til å fange hovedstammen, som danner symptomene på pulmonal hjertet. Endringer i vaskulære vegger av en inflammatorisk, aterosklerotisk, dystrophic natur som forekommer i denne sonen kan føre til lokal trombose av LA.

Hva om det går av seg selv?

Trombotiske masser, som blokkerer bevegelsen av blod i lungekaret, kan provosere den aktive dannelsen av blodpropper rundt emboliene. Hvor raskt dette objektet vil ta form og hva dets oppførsel vil være - avhenger av forholdet mellom koagulasjonsfaktorer og det fibrinolytiske systemet, det vil si prosessen kan gå på to måter:

  1. Med overhodet av aktiviteten av koagulasjonsfaktorer, vil embolet ha en tendens til å "vokse" til endotelet. I mellomtiden kan det ikke sies at denne prosessen alltid er irreversibel. I andre tilfeller er resorpsjon (reduksjon av volumet av blodpropp) og gjenoppretting av blodstrøm (rekanalisering) mulig. Hvis en slik hendelse oppstår, kan det forventes om 2-3 uker etter sykdomsbegyndelsen.
  2. Høy aktivitet av fibrinolyse, i kontrast, vil bidra til rask oppløsning av blodpropp og fullstendig frigjøring av fartøyets lumen for gjennomføring av blod.

Selvfølgelig vil alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og dens utfall avhenge av hvor stor emboliene er og hvor mange av dem har kommet i lungearterien. En liten emboliserende partikkel som sitter fast et sted i det lille grenen av et fly, kan ikke produsere noen spesielle symptomer eller endre pasientens tilstand betydelig. En annen ting er en stor tett formasjon som lukket et stort fartøy og slått av en betydelig del av arteriel sengen fra blodsirkulasjonen, sannsynligvis vil føre til utvikling av et stormfullt klinisk bilde og kan forårsake pasientens død. Disse faktorene danner grunnlaget for klassifisering av pulmonal emboli ved kliniske manifestasjoner, der det er:

  • Ikke-massiv (eller liten) tromboembolisme - ikke mer enn 30% av slagvolumet svikter, symptomene kan være fraværende, men hvis du slår av 25%, er det allerede kjent hemodynamiske forstyrrelser (moderat hypertensjon i LA);
  • En mer uttalt (subassiv) blokkering med nedleggelse fra 25 til 50% av volumet - så er symptomene på høyre ventrikulær insuffisiens tydelig synlig;
  • Massiv lungeemboli - mer enn halvparten (50 - 75%) av lumen deltar ikke i blodsirkulasjonen, etterfulgt av en kraftig reduksjon i hjerteutgang, systemisk arteriell hypotensjon og utvikling av sjokk.

Fra 10 til 70% (ifølge forskjellige forfattere) er lungeemboli forbundet med lungeinfarkt. Dette skjer i tilfeller der lobar og segmentgrener påvirkes. Utviklingen av et hjerteinfarkt vil trolig ta om 3 dager, og den endelige avslutningen av denne prosessen vil finne sted om en uke.

Det som kan forventes ved lungeinfarkt er vanskelig å si på forhånd:

  1. Ved mindre hjerteinfarkt er lysis og revers utvikling mulig.
  2. Tilgangssinfeksjon truer utviklingen av lungebetennelse (hjerteinfarkt lungebetennelse);
  3. Hvis embolet selv er infisert, kan betennelse gå inn i blokkeringssonen og utvikle en abscess som før eller senere vil bryte inn i pleuraen;
  4. Omfattende lungeinfarkt er i stand til å skape tilstandene for dannelse av hulrom;
  5. I sjeldne tilfeller følges lungeinfarkt av en komplikasjon som pneumothorax.

Noen pasienter som har hatt lungeinfarkt utvikler en spesifikk immunologisk reaksjon, som ligner Dresslers syndrom, som ofte kompliserer hjerteinfarkt. I slike tilfeller er hyppig tilbakefallende lungebetennelse veldig skremmende for pasienter, fordi de feilaktig oppfattet dem som en repetisjon av lungeemboli.

Gjemmer seg under masken

En rekke symptomer kan forsøke å ordne seg, men dette betyr ikke at de alle vil være like tilstede hos en pasient:

  • Takykardi (pulsfrekvensen avhenger av sykdomsform og sykdom - fra 100 slag / min til alvorlig takykardi);
  • Smerte syndrom Intensiteten av smerte, som dens prevalens og varighet, varierer sterkt: fra ubehag til å rive utålelig smerte bak brystbenet, noe som indikerer en emboli i kofferten eller dysersmerter, spre seg over brystet og ligner et hjerteinfarkt. I andre tilfeller, når bare små grener av lungearterien er stengt, kan smerte bli forkledd, for eksempel ved en forstyrrelse i mage-tarmkanalen eller være helt fraværende. Varigheten av smerte varierer fra minutter til timer;
  • Åndedrettssvikt (fra mangel på luft til pustefylthet), fuktig rale;
  • Hoste, hemoptysis (senere symptomer, karakteristisk for stadium av lungeinfarkt);
  • Kroppstemperaturen stiger umiddelbart (i de første timene) etter okklusjon og følger sykdommen fra 2 dager til 2 uker;
  • Cyanose er et symptom som ofte følger med massive og subassive former. Fargen på huden kan være blek, ha en ashart eller komme til en støpejernsfarge (ansikt, nakke);
  • Redusert blodtrykk, kan utvikle kollaps, og jo lavere blodtrykk, jo mer massiv kan lesjonen bli mistenkt.
  • Svimmelhet, mulig utvikling av anfall og koma;
  • Skarp fylling med blod og bulging av nerver i nakken, positive venøse puls - symptomer som er karakteristiske for syndromet "akutt pulmonal hjerte", oppdages i alvorlig form for lungeemboli.

Symptomer på pulmonal emboli, avhengig av dybden av hemodynamiske forstyrrelser og blodflow, kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad og utvikle seg til syndrom som kan være tilstede hos en pasient alene eller i en mengde.

Det oftest observerte syndromet av akutt respiratorisk svikt (ARF), som regel, begynner uten varsel ved å lide å puste av varierende alvorlighetsgrad. Avhengig av form av lungeemboli kan nedsatt luftveisaktivitet ikke være så mye kortpustethet, men bare en mangel på luft. I tilfelle av emboli av de små grenene i lungearterien, kan en episode av uprøvd dyspnø ende om noen minutter.

Ikke karakteristisk for PE og støyende pust, ofte merket "lydløs kortpustethet." I andre tilfeller er det en sjelden, intermitterende pust, noe som kan indikere begynnelsen av cerebrovaskulære lidelser.

Kardiovaskulære syndrom karakterisert ved tilstedeværelsen av symptomer på ulike mangler: koronar, cerebrovaskulær, systemisk vaskulær eller "akutt pulmonal hjerte". Denne gruppen inkluderer: akutt vaskulær insuffisiens syndrom (dråp i blodtrykk, sammenbrudd), sirkulasjonssjokk, som vanligvis utvikles med en massiv variant av lungeemboli og manifesteres av alvorlig arteriell hypoksi.

Abdominal syndrom ligner veldig på en akutt sykdom i øvre gastrointestinale kanaler:

  1. En kraftig økning i leveren;
  2. Intense smerter "et sted i leveren" (under høyre kant);
  3. Belching, hikke, oppkast;
  4. Oppblåsthet.

Cerebralsyndrom oppstår på bakgrunn av akutt sirkulasjonsfeil i hjernens kar. Obstruksjon av blodstrømmen (og i alvorlig form - hevelse i hjernen) bestemmer dannelsen av forbigående fokale eller cerebrale lidelser. Hos eldre pasienter kan pulmonal emboli pulmonal emboli debutere med svimlende, i stedet for å villede legen og spørre: Hva er det primære syndromet?

Syndrom av "akutt pulmonal hjerte". Dette syndromet på grunn av dets raske manifestasjon kan gjenkjennes allerede i de første minuttene av sykdommen. Puls som er vanskelig å telle, øyeblikkelig blå overkropp (ansikt, nakke, hender og annen hud, vanligvis skjult under klær), hovne nakkårer er tegn som ikke lar seg tvil om situasjonenes kompleksitet.

I den første delen av pasientene forsøker lungeemboli seg på en "maske med akutt koronarinsuffisiens", som forresten senere (i de fleste tilfeller) er komplisert eller "maskert" av en annen hjertesykdom som er svært vanlig i dag og er preget av suddenness infarkt.

Ved å oppgi alle tegn på lungeemboli, kan man uunngåelig komme til den konklusjon at alle ikke er spesifikke, så de viktigste bør utpekes: suddenness, kortpustethet, takykardi, brystsmerter.

Hvor mange som målte ut...

Kliniske manifestasjoner som oppstår under den patologiske prosessen, bestemmer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, som igjen danner grunnlaget for den kliniske klassifikasjonen av lungeemboli. Dermed er det tre former for alvorlighetsgraden av pasienten med pulmonal tromboembolisme:

  1. Alvorlig form er preget av maksimal alvorlighet og vekt av kliniske manifestasjoner. Som regel har den alvorlige formen et super-akutt kurs, derfor kan svært raskt (i 10 minutter) fra bevissthetstank og kramper føre en person til en tilstand av klinisk død;
  2. Den moderate formen faller sammen med den akutte løpet av prosessen og karakteriseres ikke så dramatisk som lynet, men krever samtidig maksimal konsentrasjon i nødstilfelle. Det faktum at en person har en katastrofe kan føre til en rekke symptomer: En kombinasjon av kortpustethet og tachypnea, rask puls, ukritisk (så langt) reduksjon i blodtrykk, alvorlig smerte i brystet og riktig hypokondrium, cyanose (cyanose) av leppene og vingene i nesen mot bakgrunnen av generell plage person.
  3. Den milde form av pulmonal tromboembolisme med relapsing kurs kjennetegnes ikke av slike raske utviklinger. En emboli som påvirker små grener virker sløv, skaper likheter med andre kroniske patologier, slik at en gjentakende variant kan forveksles med noe (forverring av bronkopulmonale sykdommer, kronisk hjertesvikt). Imidlertid bør det ikke glemmes at mild lungeemboli kan være et forspill til alvorlig form med fulminant kurs, så behandlingen skal være rettidig og tilstrekkelig.

Diagram: andel av tromboembolisme, ikke-diagnostiserbare tilfeller, asymptomatiske former og dødsfall

Ofte fra pasienter som har hatt lungeemboli, kan du høre at de har "funnet kronisk tromboembolisme." Sannsynligvis har pasientene en mild form av sykdommen med et tilbakeslagsforløp, som preges av tilbakefall av dyspnøper med svimmelhet, korte brystsmerter og moderat takykardi (vanligvis opptil 100 slag / minutt). I sjeldne tilfeller, mulig kortvarig bevissthetstap. Som regel mottok pasienter med en slik form for lungeemboli anbefalinger under debuten: til slutten av livet bør de være under oppsyn av en lege, og de bør hele tiden få trombolytisk behandling. I tillegg kan det forventes ulike dårlige tilfeller fra den tilbakevendende formen: lungevevvet er erstattet av bindevev (pneumosklerose), trykket i pulmonal sirkel (pulmonal hypertensjon) stiger, pulmonal emfysem og hjertesvikt utvikler seg.

Først av alt - et nødnummer

Hovedoppgaven til slektninger eller andre som skjedde å være nær pasienten, er å kunne raskt og fornuftig forklare kjernen i samtalen, slik at i den andre enden av linjen vil dispatcheren forstå: tiden lider ikke. Pasienten trenger bare å bli lagt ned, noe som øker hodet, men prøver ikke å bytte klærne eller bringe ham til liv ved metoder som er langt fra medisin.

Det som skjedde - ambulansbrigadens lege, som kom til et presserende anrop, vil forsøke å finne ut den første diagnosen, som inkluderer:

  • Anamnese: Suddenness av kliniske manifestasjoner og tilstedeværelse av risikofaktorer (alder, kronisk kardiovaskulær og bronkopulmonal patologi, ondartet neoplasmer, flebotrombose i nedre ekstremiteter, skader, tilstand etter operasjon, langvarig opphold på hvilemodus, etc.);
  • Undersøkelse: hudfarge (blek med gråaktig tinge), pustemønster (kortpustethet), måling av puls (økt hastighet) og blodtrykk (senket);
  • Auskultasjon - aksent og delt II-tone over lungearterien, hos noen pasienter III-tone er notert (patologisk høyre ventrikulær), pleural friksjonsstøy;
  • EKG - akutt overbelastning av høyre hjerte, blokkering av høyre bunt av Hans.

Nødhjelp er gitt av et medisinsk team. Selvfølgelig er det bedre om det viser seg å være spesialisert, ellers (lyn og skarp versjon av lungeemboli), må den lineære brigaden kalle en mer utstyrt "hjelp". Algoritmen for dens handlinger avhenger av sykdommens form og pasientens tilstand, men definitivt - ingen andre enn kvalifiserte helsearbeidere burde (og har ingen rett til):

  1. Eliminer smerte ved bruk av narkotiske og andre potente stoffer (og med lungeemboli er det behov for dette);
  2. Innfør antikoagulantia, hormonelle og antiarytmiske midler.

I tillegg, når pulmonal tromboembolisme ikke utelukker sannsynligheten for klinisk død, bør gjenoppliving ikke bare være rettidig, men også effektiv.

Etter de nødvendige tiltakene (smertelindring, fjerning av sjokk, lindring av et angrep av akutt respiratorisk svikt), blir pasienten tatt til sykehuset. Og bare på en bårer, selv om det i hans tilstand har vært betydelig fremgang. Etter å ha informert ved hjelp av de tilgjengelige kommunikasjonsmidler (radio, telefon) som en pasient med mistanke om lungeemboli er på vei, vil ambulansedoktørene ikke lenger kaste bort tid på sin registrering i beredskapsrommet - pasienten som ligger på gurneyen vil fortsette direkte til avdelingen hvor leger vil vente på ham, klar til å umiddelbart begynne å redde liv.

Blodtest, røntgen og mer...

Tilstanden på sykehuset tillater selvsagt mer omfattende diagnostiske tiltak. Pasienten tar raskt tester (fullstendig blodtelling, koagulogram). Det er veldig bra om laboratorietjenesten til en medisinsk institusjon har evne til å bestemme nivået av D-dimer - en ganske informativ laboratorietest foreskrevet for diagnose av trombose og tromboembolisme.

Instrumental diagnose av lungeemboli inkluderer:

Røntgen tegn på lungeemboli (foto: NSC "Institutt for kardiologi ND Strazhesko")

Elektrokardiogram (bemerker graden av lidelse i hjertet);

  • R-graft på brystet (i henhold til tilstanden til lungens røtter og intensiteten i det vaskulære mønsteret, bestemmer det embolisonen, avslører utviklingen av pleurisy eller lungebetennelse);
  • Radionuklidstudie (lar deg finne nøyaktig hvor trombosen er fast, spesifiserer det berørte området);
  • Angiopulmonografi (gjør det mulig å tydelig identifisere sonen av emboli, og i tillegg lar deg måle trykket i høyre hjerte og inntast lokalt antikoagulantia eller trombolytika);
  • Beregnet tomografi (oppdager plasseringen av blodpropp, områder av iskemi).
  • Selvfølgelig har bare velutstyrte spesialiserte klinikker råd til å velge de mest optimale forskningsmetodene, resten bruker de som de har (EKG, R-grafikk), men dette gir ikke grunn til å tro at pasienten vil bli igjen uten hjelp. Om nødvendig vil han straks bli overført til et spesialisert sykehus.

    Behandling uten forsinkelse

    Legen, i tillegg til å redde livet til en person som er rammet av lungeemboli, har en annen viktig oppgave - å gjenopprette vaskulærlaget så mye som mulig. Selvfølgelig er det veldig vanskelig å lage "som det var", men håpens esculapies mister ikke.

    Behandlingen av lungeemboli på sykehuset påbegynnes umiddelbart, men forsettlig, som søker å oppnå en bedring i pasientens tilstand så tidlig som mulig, fordi videreutsikter er avhengige av dette.

    Trombolytisk terapi er først og fremst blant terapeutiske tiltak - pasienten er foreskrevet fibrinolytiske midler: streptokinase, vevsplasminogenaktivator, urokinase, streptase, samt direkte antikoagulantia (heparin, fraxiparin) og indirekte virkning (fenylin, warfarin). I tillegg til hovedbehandlingen utfører de støttende og symptomatisk terapi (hjerte glykosider, antiarytmiske stoffer, antispasmodika, vitaminer).

    Hvis åreknuter i nedre ekstremiteter ble årsaken til embalogen trombose, er det derfor anbefalt å utføre en perkutan implantasjon av et paraplyfilter i den dårligere vena cava som forebygging av gjentatte episoder.

    Med hensyn til kirurgisk behandling - trombektomi, kjent som Trendelenburg-kirurgi og utført med massive blokkeringer av lungekroppen og hovedgrenene til flyet, er det forbundet med visse vanskeligheter. Først fra sykdomsutbruddet til operasjonen bør ta litt tid, for det andre, gjennomføres intervensjonen under kunstig blodsirkulasjon, og for det tredje er det klart at slike behandlingsmetoder krever ikke bare kunnskapen til leger, men også godt utstyr til klinikken.

    I mellomtiden, håper på behandling, bør pasienter og deres slektninger vite at 1 og 2 alvorlighet gir gode sjanser for livet, men en massiv emboli med et alvorlig kurs, blir dessverre ofte dødsårsak hvis det ikke er rettidig (!) trombolytisk og kirurgisk behandling.

    Anbefalinger for resten av livet ditt

    Pasienter som har opplevd lungeemboli, får anbefalinger ved uttak fra sykehuset. Dette er en livslang trombolytisk behandling, valgt individuelt. Kirurgisk profylakse innebærer å plassere klemmer, filtre, påføring av U-formede suturer til den dårligere vena cava etc.

    Pasienter som allerede er i fare (sykdommer i benkjerne, annen vaskulær patologi, hjertesykdom, forstyrrelser i hemostatisk system), vet som regel allerede om de mulige komplikasjonene til de underliggende sykdommene, og gjennomgår derfor nødvendig undersøkelse og forebyggende behandling.

    installasjon av kava-filter er en av de effektive metodene for å forhindre PE

    Gravide kvinner lytter vanligvis på råd fra en lege, selv om de som er ute av denne tilstanden og tar p-piller, ikke alltid tar hensyn til bivirkningene av legemidlene.

    En egen gruppe består av personer som, uten å klage på å føle seg uvel, men som har overvekt, 50 år, en lang røykperiode, fortsetter å lede en normal livsstil og tror at de ikke er truede, de ikke vil høre om PEH, er anbefalinger ikke oppfatter, dårlige vaner slutter ikke, ikke sitte på en diett....

    Vi kan ikke gi noen universelle råd til alle mennesker som er redd for lungtromboembolisme. Har kompresjonsstrikk seg? Tar jeg antikoagulantia og trombolytika? Skal jeg installere cava filtre? Alle disse problemene må tas opp, med utgangspunkt i hovedpatologien, som kan føre til økt trombose og koagulasjonsseparasjon. Jeg vil at hver leser skal tenke for seg selv: "Har jeg noen forutsetninger for denne farlige komplikasjonen?". Og han dro til legen...