Virkemekanismen for trombolytika, indikasjoner, bivirkninger

Fra denne artikkelen vil du lære: hvordan trombolytics virker, til hvem og for hva de er foreskrevet. Varianter av narkotika. Bivirkninger, interaksjoner med andre medisiner, kontraindikasjoner.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Trombolytika (fibrinolytika) er legemidler som er rettet mot ødeleggelse av blodpropper. I motsetning til antiplateletmidler og antikoagulantia, som reduserer blodviskositeten og forhindrer trombose, kan trombolytika oppløse allerede dannet trombi. Derfor er antiplateletmidler og antikoagulantia forebygging av blodpropper, og trombolytika er deres behandling.

Innfører stoffet i denne gruppen kun en erfaren resuscitator eller kardiolog på sykehuset.

Handlingsmekanisme

For "viskositeten" av blodet møtes et spesielt protein - fibrin. Når det ikke er nok i blodet - det er en tendens til blødning og bremser prosessen med koagulering med vevskader. Men når nivået hans er forhøyet - blir blodpropper dannet av det.

Det spesielle enzymet - plasmin deler stor mengde fibrin. Spaltingsprosessen kalles fibrinolyse. I blodet er dette enzymet til stede i store mengder i en inaktiv form - i form av plasminogen. Og bare om nødvendig, blir det plasmin.

Mekanismen for fysiologisk fibrinolyse

Hos friske mennesker er mengden fibrin og plasmin i blodet balansert, men med en tendens til trombose, senkes plasminivået.

Trombolytiske midler (et annet navn - fibrinolytika) aktiverer resorpsjon av blodpropp, omdannelse av plasminogen til plasmin, som er i stand til å spalte fibrin - det protein som danner blodpropper.

vitnesbyrd

Fibrinolytika foreskrevet for slike patologier:

• Myokardinfarkt utløst av trombus.
• Iskemisk slag.
• Lungeemboli.
• Trombose av noen store arterier eller årer.
• Intrakardial trombus.

Narkotikabehandling av trombose er tilrådelig senest 3 dager etter dannelsen av blodpropp. Og det er mest effektivt i de første 6 timene.

Trombolytiske varianter

Ifølge nyheten og effektiviteten til denne gruppen medikamenter er delt inn i 3 generasjoner.

Det første stoffet som har trombolytisk aktivitet er Streptokinase. Dette enzymet er produsert av bakterier - beta-hemolytiske streptokokker. Den fibrinolytiske effekten av dette stoffet ble først beskrevet så tidlig som 1940.

Til tross for effektiviteten av verktøyet, forårsaker det ofte allergiske reaksjoner.

Dessuten, og Streptokinase og urokinase splitting provosere farlig ikke bare fibrin, generert tromben, men også fibrinogen, protrombin, koagulasjonsfaktorer og koagulasjonsfaktor 5 8. Denne er fylt med blødning.

Disse manglene ved den første trombolitikov og ba forskere om å utvikle nye, sikrere for kroppsfibrinolytiske midler.

Trombolytik 2 og 3 generasjoner mer selektive. De handler mer målrettet på trombus og tynner ikke blodet så mye. Dette minimerer blødningen som en bivirkning av trombolytisk terapi. Imidlertid forblir risikoen for blødning fortsatt, spesielt hvis det er predisponerende faktorer (hvis tilgjengelig, er bruk av medisiner kontraindisert).

I moderne medisinsk praksis brukes trombolytikk av 2. generasjon hovedsakelig, siden de er sikrere enn narkotika fra 1. generasjon.

Kontra

Ikke utfør trombolytisk terapi i slike tilfeller:

• Rikelig intern blødning de siste seks månedene.
• Kirurgi på ryggmargen eller hjernen i historien.
• Hemorragisk diatese.
• Inflammatorisk vaskulær sykdom.
• Mistenkt hemorragisk slag
• Alvorlig arteriell hypertensjon, som ikke er egnet til medisinsk kontroll (systolisk blodtrykk over 185 mm Hg eller diastolisk blodtrykk over 110 mm Hg. Art.).
• Nylig traumatisk hjerneskade.
• Overført 10 dager og senere alvorlig skade eller kirurgi.
• Fødsel (10 dager siden og senere).
• Punktet av en subclavial eller jugular venen og andre fartøy som ikke kan presses mindre enn 10 dager siden.
• Kardiopulmonal gjenoppliving, som varte mer enn 2 minutter, så vel som den som provoserte skader.
• Leverfeil, alvorlig leversykdom (skrumplever, hepatitt, etc.).
• Spiserør i spiserøret.
• Hemoragisk retinopati (en tendens til retinalblødninger, ofte funnet hos diabetes).
• Forverring av magesår i de siste 3 månedene.
• Pankreatitt i akutt form.
• Endokarditt av bakteriell natur.
• Aneurysmer og andre abnormiteter av store arterier eller årer.
• Tumorer med økt risiko for blødning, spesielt i mage-tarmkanalen, i lungene, hjernen.
• Hemorragisk slag i historien.
• Intrakranial blødning i anamnesen.
• Alvorlig iskemisk berøring, med kramper blant symptomene.
• Tuberkulose med hemoptysis.
• Individuell intoleranse mot stoffet.

Det er også kontraindikasjoner angående nåværende tilstand av blodet. Trombolytika er kontraindisert hvis blodprøven viste følgende abnormiteter:

• Sukkernivåer over 400 milligram per deciliter eller mindre enn 50 mg / dl.
• Antall blodplater er mindre enn 100 000 per mm 3.

Hvis stoffet brukes til slag, er det aldersgrense. Fibrinolytika administreres vanligvis ikke til hjerneslag hos pasienter under 18 år og eldre enn 80 år.

Interaksjon med andre legemidler

Preparater for trombolytisk terapi administreres ikke mens pasienter får antikoagulantia (som warfarin).

Når den påføres samtidig med midler som påvirker nivået av blodplater (cefalosporin-antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, kortikosteroider), øker risikoen for blødning.

Pasienter som har tatt antiplatelet medikamenter på en kontinuerlig måte, øker også risikoen for blødning. Legen må ta hensyn til dette ved beregning av dosen av trombolytika.

Hvis pasienten, kort før innføringen av fibrinolytisk, tok ACE-hemmere, øker risikoen for en allergisk reaksjon.

Bivirkninger

Hovedbivirkningen av alle trombolytika er blødning:

1. Eksteriør. Fra nylig skadede kar, for eksempel, hvor blod ble tatt for analyse. Fra tannkjøttet, nesen.
2. Blødninger i huden. I form av petechia (poeng), blåmerker. Petechialblødninger.
3. Intern. Fra slimhinnene i mage-tarmkanalen, organer i det urogenitale systemet. Blødninger i retroperitonealrommet. I hjernen (manifestert av nevrologiske symptomer: kramper, taleforstyrrelser, sløvhet). Mer sjelden - blødning fra parenkymale organer (lever, binyrene, milt, bukspyttkjertel, skjoldbrusk og andre kirtler, lunger).

Intern blødning hos pasienter uten kontraindikasjoner er ganske sjelden.

Arrytmier (som krever bruk av antiarytmiske legemidler), lavt blodtrykk, kvalme, oppkast, feber kan også forekomme.

En allergisk reaksjon på stoffet forårsaker utslett, bronkospasme, ødem, trykkreduksjon. Narkotikaallergi kan føre til dødelig anafylaktisk sjokk. Derfor er det viktig å bruke antiallergiske stoffer i tid når de første symptomene oppstår.

Bivirkninger er mest uttalt i 1. generasjons legemidler. Når du bruker fibrinolytik 2 og 3 generasjoner, forekommer de sjeldnere, og ikke flyter så hardt.

Ved bruk av trombolyse kan 1 generasjon være så tung blødning at du trenger blodtransfusjon.

Videre behandling

Responsen fra kroppen til en skarp blodtynning blir økt produksjon av trombin - et stoff som øker blodproppene. Dette kan føre til en gjentakelse av trombose. For profylakse kan de på nytt administrere trombolyse av 2. eller 3. generasjon (men ikke den første på grunn av høyere blødning etter bruk).

Istedet for å gjeninnføre fibrinolytisk for å forhindre gjendannelse av blodpropper kan bruke antikoagulanter (heparin), eller antiblodplatemidler (acetylsalisylsyre).

overdose

Siden stoffet utskilles raskt fra kroppen, er overdose sjelden. Det er imidlertid svært farlig, da det provoserer kraftig blødning, hvoretter blodtransfusjon er nødvendig.

For å eliminere overdosen, stopp medisinadministrasjonen. Antifibrinolytika kan også administreres (fibrinolyseinhibitorer) - legemidler med motsatt effekt, som gjenoppretter blodpropp og stopper blødning. Det vanligste stoffet i denne gruppen er aminokapronsyre.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

trombolytika

I menneskekroppen, som kjent, oppstår motsatte prosesser samtidig: energiforbruk og forbruk, fettlagring og utnyttelse, konstruksjon og celle ødeleggelse. Blod er et unikt flytende vev, og lignende prosesser er også karakteristiske for det: trombdannelse og fibrinolyse (oppløsning av dannede blodpropper). Hva er trombolyse? Dette er medisiner som brukes i tilfeller der trombøsannelsen blir overdreven for kroppen.

Det er viktig å ikke forveksle trombolytiske stoffer med antiplatelet narkotika og antikoagulantia. Forskjellene mellom dem er som følger:

• alle trombolytika ødelegger en allerede dannet trombus, og alle antikoagulanter og disaggreganter forhindrer dannelsen. De kan ikke ødelegge blodpropp;
• Trombolytiske midler er et nødhjelp, da trombosen må oppløses så raskt som mulig. Antikoagulanter kan tas som profylakse i måneder og år;
• trombolytika er enzymer som administreres intravaskulært i flytende form. Antikoagulantia og disaggregeringsmidler blir ofte produsert både for intramuskulær og intravenøs administrering, og i pilleform.

Et eksempel på antiblodplate-midler og antikoagulasjonsmidler kan være aspirin, klokker, dipyridamol, Trental, warfarin, lavmolekylært heparin og dextran, klopidogrel, og til og med staging medisinske igler. Det er en detaljert klassifisering av antiplatelet midler og antikoagulantia (og ikke en), men disse spørsmålene er ikke inkludert i emnet i denne artikkelen.

Hva er vi for

Trombolytika er nødvendig når de naturlige ressursene i trombusoppløsningssystemet (fibrinolyse) er oppbrukt. Som et resultat av flere tromboser kan blokkering av fartøy av det mest varierte kaliber forekomme, både i arterielle og venøse kanaler. Det kan til og med være tilfeller av multippel kapillær trombose, med brudd på kapillær blodstrømning (mikrosirkulasjon). Trombose kan forårsake ulike komplikasjoner, hvorav den mest formidable er iskemi (oksygen sult av vev), etterfulgt av nekrose eller nekrose. De mest kjente, formidable og sosialt signifikante sykdommene som er forårsaket av trombose er trombose av kranspulsårene som føder hjertemuskelen (hjerteinfarkt) og iskemiske slag. Strokes fører ofte til vedvarende pasient uførhet.

I tillegg til slike "store" sykdommer som krever nødhjelp, kan trombose forekomme i perifere vaskulære sykdommer: som åreknuter, tromboflebitt, utslettende endarteritt og andre.

I mange tilfeller er bruk av trombolytika. Oppgaven av disse legemidlene er å oppløse en fibrintrombus, som enten dannet og vokste på ett sted i lang tid og forårsaket blokkering av fartøyet, eller brøt av, og ble brakt fra en annen del av blodbanen. Moderne intensiv trombolytisk terapi er en uavhengig spesialitet, nødseksjonen av de "første timene" etter katastrofen som skjedde i hjerte og hjerne. For å oppløse blodpropper brukes høyteknologiske manipulasjoner og medikamentlevering direkte til trombose sone. Disse handlingene utføres i nevrokirurgiske sentre og spesialiserte kardio-gjenoppliving enheter, med mulighet for å holde et kateter under røntgenkontroll i en operasjonsrom innstilling.

Men fremfor alt må du være sikker på når du tar trombolytiske stoffer, er forbudt. Kontraindikasjoner til deres bruk er like absolutt, når teknikken er strengt forbudt, og relativ - når den behandlende legen bestemmer seg for å starte behandlingen. Dette skjer hvis og bare hvis fordelene ved bruk av medisinen oppveier den totale risikoen for bruk av medisinen. Risikoen for å ta trombolytika, til tross for den store listen, er redusert til en ting - forekomsten av ukontrollert blødning.

Absolutte kontraindikasjoner

• alle blødninger, begge eksisterende på tidspunktet for avgjørelsens avgjørelse og massiv fortid, hvis de skjedde innen de siste 14 dagene. Ofte refererer til gastrointestinal blødning, blødning fra kjønnsorganene og urinveiene, samt massive neseblod. I dette tilfellet kan effektive stoffer øke blødningen, opp til hemorragisk sjokk;
• betydelige skader og blåmerker av indre organer, abdominal kirurgi, hvis de ble utført i de siste 10 dagene;
• Hvis pasienten ble operert på det nevrokirurgiske sykehuset på ryggmargen eller hjernen, blir "forbud" perioden forlenget til 2 måneder;
• høy risiko for perikarditt, aneurisme og aorta disseksjon. I dette tilfellet er det mulig å bløde inn i hjertehulen med utvikling av akutt hjerte tamponade, aorta brudd;
• uhelbredelig arteriell hypertensjon, nivået av arteriell trykk er mer enn 200 110 mm Hg. v.;
• tidlig gjenopprettingstid for hemoragisk hjerneslag (ikke tidligere enn 6 måneder);
• arvelige former for sykdommer, manifestert av hemorragisk diatese og økt blødning: hemofili, trombocytopenisk purpura, hemorragisk vaskulitt, etc.;
• mistanke om akutt betennelse i bukspyttkjertelen (for å unngå hemorragisk pankreasnekrose);
• indikatorer på fullstendig blodtall: en reduksjon i antall blodplater mindre enn 100 enheter;
• intoleranse mot stoffet.

Relative kontraindikasjoner

• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer som bakteriell endokarditt, perikarditt, kronisk nyre- eller leversvikt;
• uttalt atherosklerose av cerebral fartøy;
• gammel og gammel alder;
• graviditet;
• vedvarende arteriell hypertensjon, og når daglige trykkfigurer på ca. 180 100 mm Hg. Artikkel;
• komplikasjoner av diabetes i form av en hemorragisk retinopati;
• Fortsatt mindre blødning (nese, tannkjøtt, hemoptyse, blod i urinen og andre symptomer);
• friske frakturer av lange rørformede bein;
• brenner mer enn 10% av kroppsoverflaten;
• forhold som nylig har utført trombolytisk terapi for hjerteinfarkt eller hjerneslag, opptil 9 måneder. Det spiller ingen rolle hva narkotika ble brukt - moderne eller relativt gammelt.

På virkningsmekanismen av fibrinolytiske legemidler

For å oppløse fibrinprotokollen trenger du et "naturlig løsningsmiddel" - enzymet plasmin, som dannes fra plasminogen, som kontinuerlig sirkulerer i blodet "bare i tilfelle." Dannelsen av aktivt plasmin og utbruddet av fibrinolyse (clot cleavage) påvirkes av vevsfaktorer som dannes i karet under okklusjon, så vel som de dannede elementene i blodet. Handlingsmekanismen er ganske kompleks og er en flertrinns kaskade.

Typer av trombolytika

I begynnelsen av XXI-tallet ser listen over trombolytiske midler ganske fullstendig ut. Bekjentskap av medisin med disse legemidlene, som begynte i slutten av 1940-tallet, og det intensive, vellykkede søket etter nye produkter førte til at denne gruppen av rusmidler har flere generasjoner. Klassifiseringen av generasjoner for vår tid er som følger:

1. generasjon

Streptokinase og urokinase, streptodekaza, fibrinolizin

Disse stoffene er enzymer eller naturlige katalysatorer som eksisterer i naturen. De kalles "systemisk trombolytik." De bidrar til aktivering av en av kaskader av fibrinolyse, og reverserer plasminogen til plasmin. Viktig for disse stoffene er at all blodplasmin er aktivert, ikke bare i blodproppsområdet, noe som kan føre til blødning. Og til slutt, disse stoffene er av naturlig opprinnelse. Så, streptokinase utskilles fra hemolytisk streptokokker, og kan forårsake anafylaktiske reaksjoner, som et fremmed protein. Derfor er gjentatt administrering ofte ikke mulig.

Andre generasjon

Alteplaza, actilis, rekombinant prourokinase

Dette er stoffer som er kunstig opprettet av E. coli-bakterier, der de nødvendige genene blir introdusert ved hjelp av genteknologi og bioteknologi. Legemidlene kalles fibrin-selektive trombolytika, og er rekombinante vevsfibrinogenaktivatorer. Dette betyr at stoffet bare påvirker plasminogenet som er forbundet med den resulterende trombus, uten en systemisk effekt.

Tredje generasjon

Tenekteplaza, lanoteplaza, reteplaza

Fortsatt forbedring av legemidlet fortsetter: Halveringstiden er forlenget (virkningsvarighet), selektivitetsindikatorer forbedres (selektiv leveranse til en trombose).

4. generasjon

De kombinerte preparatene er opprettet.

Men for tiden er "gullstandarden" av trombolytisk terapi 2. generasjons medisiner. De er godt studerte, har ingen uttalt mangler, en mekanisme for produksjon av dem i industriell skala er blitt utviklet. Derfor er det klart at 4. generasjons medisiner er de beste - så langt de ikke burde. Ja, når det gjelder hastighet og intensitet av blodpropplysis, er de foran generasjonen trombolyse, men komplikasjonene og kampen mot dem har ikke blitt studert så bra.

Foreløpig gjennomføres studier i verdens ledende laboratorier med sikte på å skape det vanlige tablettpreparatet som, da de ble inntatt, løst blodpropper. En slik "magisk pille" for behandling av hjerteinfarkt og slag vil utvilsomt bli opprettet. Kanskje å skape det vil kreve suksess av nanoteknologi. I mellomtiden er hovedtrinnet akutt diagnose på prehospitalet og innføring av trombolytika innen 3 timer etter trombose.

Trombolytika: indikasjoner, kontraindikasjoner, legemidler

For første gang ble trombolytiske stoffer anvendt i klinisk praksis av S. Sherry og V. Tillet i 1949. Allerede i 1959 ble det oppnådd data om vellykket bruk av Streptokinase til behandling av pasienter med myokardinfarkt, men trombolytika oppnådde kun universell anerkjennelse bare i 1989.

I motsetning til antikoagulantia og antiplatelet narkotika, som bruker som bidrar til forebygging av blodpropper, kan trombolytiske midler oppløse fibrinklumpen som har oppstått. Denne effekten bidrar til å gjenopprette normal blodstrøm i den iskemiske sonen til det berørte organet og normalisere dets funksjon.

Denne artikkelen vil hjelpe deg med å lære om indikasjoner og kontraindikasjoner for utnevnelse av trombolytisk terapi og vil introdusere deg til de viktigste stoffene i denne gruppen. Husk at trombolytika skal foreskrives av en lege, og deres mottak skal ledsages av kontroll av laboratorieparametere for blod og vaskulær status.

vitnesbyrd

Trombolytika kan brukes på ulike fagområder. De viktigste indikasjonene på utnevnelsen er sykdommen, ledsaget av dannelse av fibrinpropper. Trombose kan være arteriell, venøs eller forårsaket av systemisk, paradoksal eller pulmonal tromboembolisme.

De viktigste indikasjonene på bruk av trombolytika:

• hjerteinfarkt;
• slag;
• lungeemboli;
• perifer og sentral arteriell trombose;
• nyre, lever og andre vener trombose, unntatt benårer;
• trombose av en implantert tricuspidventil;
• trombose av den sentrale retinalvenen;
• okklusjon av aortokoronar og andre hjelpeskudd;
• perifer arterie okklusjon.

Formålet med disse stoffene i hjerteinfarkt er vist i følgende tilfeller:

• typisk angiotisk angrep av hjerteinfarkt, som varer minst 30 minutter og ikke kan elimineres ved å ta Nitroglycerin, fra begynnelsen av det ikke lenger enn 11-12 timer;
• blokkaden til venstrebenet til bunten av Hans; som utviklet seg innen 12 timer etter at angrepet av hjerteinfarkt ble påbegynt;
• hos pasienter med Q-bølge, observert på EKG i de første 6 timene fra starten av myokardisk iskemi;
• hos pasienter med hjerteinfarkt, ledsaget av stigningen av ST-segmentet på EKG i to eller flere ledere, som er konjugerte eller ligger i nærheten;
• hos pasienter med myokardinfarkt komplisert av kardiogent sjokk i de første 6 timene fra angrepet.

Alle de ovennevnte indikasjonene for utnevnelse av trombolytika kan kun vurderes etter at absolutt kontraindikasjoner er utelatt for bruk.

Det er mulig å evaluere effektiviteten av trombolytiske midler ved å utføre en blodprøve, EKG eller angiografi.

Kontra

Den viktigste uønskede bivirkningen av disse stoffene er mulig blødning, som både kan forverre den underliggende sykdommen og påvirke pasientens generelle tilstand. I denne forbindelse kan kontraindikasjoner til utnevnelsen av trombolytik være absolutt og relativ.

Absolutte kontraindikasjoner

• Tilstedeværelsen av intern blødning på tidspunktet for avtale;
• massiv blødning fra organene i urogenitale eller fordøyelsessystemet, hvis mindre enn 10-14 dager har gått siden datoen for deres forekomst;
• skader som ble ledsaget av skade på indre organer, biopsi eller storskala operasjoner dersom mindre enn 10 dager har gått siden deres dato;
• kirurgi på ryggmargen eller hjernen, hvis mindre enn 2 måneder har gått siden deres dato;
• ildfast blodtrykkstigning på mer enn 200/120 mm Hg. v.;
• mistanke om perikarditt;
• risiko for disseksjon av aorta-aneurisme
• forrige hemorragisk slag;
• Restvirkninger etter et slag
• hemorragisk diatese;
• mistanke om akutt pankreatitt
• trombocytopeni med blodplate teller mindre enn 100 000 i 1 cm 3;
• allergisk reaksjon på trombolytisk.

Relative kontraindikasjoner

• Sykdommer som kan utløse blødning;
• infeksiv endokarditt;
• akutt perikarditt;
• alvorlig patologi av nyrene eller leveren;
• graviditet;
• alvorlig arteriell hypertensjon opp til 180/110 mm Hg. Art. og over;
• patologi av cerebral fartøy;
• diabetisk hemoragisk retinopati;
• tidligere operasjon eller skade forbundet med skade på ryggmargen eller hjernen;
• blødning fra fordøyelseskanaler og det urogenitale systemet;
• dyp venetrombose av beina;
• beinfrakturer;
• store brannsår;
• APSAC eller streptokinase trombolytisk behandling (spesielt hvis disse legemidlene ble brukt mindre enn 4-9 måneder siden), hvis det er nødvendig med samme legemidler (andre trombolytika kan brukes).

Trombolytiske legemidler

Trombolytika kan gi en trombusoppløsning (lysis) på to måter: ved å levere aktivert plasmin til kroppen eller ved å aktivere plasminogen, noe som forsterker dannelsen av plasmin fra plasminogen. Avhengig av virkningsmekanismen er de delt inn i tre grupper:

• Jeg (direkte) - legemidler av plasma-opprinnelse, som har en direkte proteolytisk og spesifikk effekt på fibrin;
• II (indirekte) - narkotika-midler som aktiverer dannelsen av plasmin ved eksponering for plasminogen (for eksempel Streptokinase);
• III (kombinert) - legemidler som kombinerer egenskapene til midler fra gruppe I og II.

Fibrinolysin (plasmin)

Fibrinolysin er sammensatt av human plasma og trybinaktivert profibrinolysin (plasminogen). Dette direktevirkende stoffet er ikke effektivt nok, siden det har en langsom effekt på arteriell trombi. Til tross for dette er det fortsatt brukt i Russland og Ukraina når det er umulig å bruke mer effektive og moderne trombolytiske midler.

Streptokinase (Streptase)

Med introduksjonen av Streptokinase i pasientens blod dannes Streptokinase-Plasminogen-komplekset, som sikrer dannelsen av plasmin. For å skape denne indirekte trombolyse isolerte forskerne et peptid (ikke-enzymatisk protein) som finnes i gruppe C beta-hemolytisk streptokokker, som er en direkte plasminogenaktivator. Analoger av dette legemidlet er: Kabikinaz, Celiasis, Avelysin, etc.

Denne trombolytiske kan forårsake produksjon av antistoffer mot Streptokinase. Dette skyldes det faktum at det er produsert fra en kultur av streptokokker, som de fleste produserer antistoffer. En slik immunreaksjon kan vare i flere uker og stopper bare 6 måneder etter administrering av legemidlet. Det er derfor ikke anbefalt at reptifisering av streptokinase 4-9 måneder etter påføring av denne trombolytiske eller APSAC og etter sykdommer provosert av streptokokker. For å forhindre utvikling av allergiske reaksjoner fra introduksjonen av denne trombolittiske, anbefales det å bruke antihistaminer eller kortikosteroider før bruk.

urokinase

Urokinase er et enzym som produseres fra kulturer av nyreceller. Dette stoffet aktiverer plasminogen og bidrar til omdannelsen til plasmin.

I motsetning til Streptokinase fremmer ikke urokinase produksjon av antistoffer og forårsaker sjelden allergiske reaksjoner. Analoger av denne trombolysen er: Urokidan, Abbokinina og andre.

prourokinase

Prourokinase er en plasminogenaktivator og er produsert fra DNA-rekombinerte humane embryonale nyreceller. To former av dette trombolytiske midlet er tilgjengelige:

• ikke-glykolisert rekombinant prourokinase (saruplase);
• glykolisert rekombinant prourokinase.

Begge former for prourokinase er like effektive, men en raskere virkningsfeil blir observert for glykolisert.

APSAK

APSAC (eller acetylert plasminogen-streptokinaskompleks) er en kombinasjon av Streptokinase-Plasminogen-komplekset med en acetylgruppe, som gir en raskere effekt av dette trombolytiske middel på en blodpropp. Analoger av APSAK er: Eminaz, Antistreplaza.

Vevplasminogenaktivator

Vevplasminogenaktivator ble tidligere produsert fra en kultur av humane melanomceller og humant livmorvev. Nå produseres denne trombolysen fra rekombinante DNA-materialer.

Legemidlet er en serinprotease som interagerer med plasmin, trypsin og faktor Xa og binder til fibrin, og sikrer oppløsning av blodpropp. Vevplasminogenaktivator forårsaker ikke produksjon av antistoffer, allergiske reaksjoner og påvirker ikke hemodynamikken. I følge forskningsdata har dette stoffet en mer uttalt trombolytisk effekt enn urokinase og streptokinase.

stafylokinaseenzymet

Denne trombolysen utskilles av forskjellige stammer av Staphylococcus aureus, men den moderne industrien produserer stoffet ved hjelp av rekombinant DNA-metoden. Til forskjell fra Streptokinase har Staphylokinase en mer uttalt trombolytisk effekt og er mindre allergisk. Det er tegn på at dette legemidlet er mer effektivt enn Tissue plasminogen aktivator, siden den studerte gruppen av pasienter med hjerteinfarkt som tok dette trombolytiske stoffet ikke hadde et enkelt dødelig utfall.

Trombolytika er svært effektive legemidler for behandling av mange patologier i kardiovaskulærsystemet, ledsaget av trombose. Deres rettidige og kompetente søknad er i stand til å opprettholde evnen til å jobbe og pasientens liv. Muligheten for å forskrive disse legemidlene bør evalueres nøye, med tanke på alle indikasjoner og kontraindikasjoner.

Etter avslutning av trombolytisk terapi er det mulig å oppnå tilbaketrekking av trombose, siden disse legemidlene er i stand til å oppløse tromben, men hindrer ikke reformasjonen. I dette henseende, etter fullføring av administreringen av disse legemidlene eller parallelt med dem, foreskrives antikoagulantia og antiplatelet midler til pasienten.

Hva er trombolytiske stoffer og deres liste

I menneskekroppen oppstår ulike prosesser i livet, for eksempel ødeleggelsen av gamle celler og dannelsen av nye, rekruttering og sløsing med energi, opphopning og brenning av fett. Blod er en slags væske, som er preget av visse prosesser: trombusdannelse og fibrinolyse (likforming av blodproppene som har oppstått). Når kroppens naturreservater ikke lenger takler oppløsningen av blodpropper, kommer trombolytika til redning.

Farmakologisk aktivitet

Blokkering av fartøy med forskjellige diametre utføres både i arteriell og i venøs kanal. Økt trombose fører til forverring av blodstrømmen, overlappingen av blodårene, forverring av hjernen, hjertet, lungene. Trombose kan også forårsake ulike komplikasjoner, som iskemisk slag, hjerteinfarkt, perifer vaskulær sykdom (tromboflebitt, åreknuter).

Oppgaven av trombolytiske midler er å oppløse en trombose som dannes på ett sted, eller som er revet av i et annet sted for et fartøy eller en arterie.

For nødoppløsning ved hjelp av de nyeste typer undersøkelser og teknologier. Legemidlet injiseres direkte inn i trombose sone.

Indikasjoner for bruk

Trombolytiske legemidler brukes til å ødelegge allerede dannede blodpropper i blodårer og arterier. De brukes til ambulanse. Trombolytika er intravenøse enzymer for raskere tiltak.

Kontra

Den viktigste negative effekten av gruppen trombolytiske legemidler kan være blødning, forverre de viktigste sykdommene, det er også mulig en negativ innvirkning på den menneskelige tilstand som helhet. I samsvar med disse faktorene er det kontraindikasjoner for bruk av trombolytika.

De faller i to kategorier: absolutt og relativt. Absolutte kontraindikasjoner er når trombolytiske stoffer er strengt forbudt. Relative kontraindikasjoner - dette er når legen veier risikoen og positive resultater, og bestemmer seg for inntak av bestemte midler.

Advarsel! Den første legen som forteller deg om du skal ta penger er en phlebologist.

Absolutte kontraindikasjoner

• Det skal ikke være internt blødning på tidspunktet for avtale;
• sterk urin og fordøyelsesblødning;
• alvorlig bandoperasjoner, skader på indre organer, fra deres øyeblikk må ikke mindre enn ti dager passere;
• operasjoner på ryggmargen og hjernen, fra det øyeblikk de utføres, må ta minst to måneder;
• ukorrekt høyt blodtrykk;
• sannsynlighet for perikarditt
• mistanke om aorta-aneurisme
• slag og restvirkninger;
• akutt stadium av diatese;
• Sannsynligheten for akutt pankreatitt
• lav koagulering, med blodplater mindre enn 100 tusen i 1 cm3;
• individuell intoleranse mot trombolyse.

Relative kontraindikasjoner

• sykdommer som utløser blødning;
• alvorlige sykdommer i nyrene, leveren og galdeveiene;
• store endringer i hjerneskip;
• akutt perikarditt;
• graviditet;
• blodtrykk opp til 180/110 mm Hg. Art. og over;
• retinal skade i diabetes;
• ryggmargen og hjerneskade;
• mage og tarmblødning;
• alvorlige lemfrakturer
• alvorlige brannskader;
• tromboflebitt;
• mottak av trombolytiske midler av acetylert plasminogen streptokinaskompleks eller streptokinase (ikke mindre enn fire - ni måneder).

På grunn av at disse stoffene har mange kontraindikasjoner, foreskrives de av den behandlende legen etter en grundig blodprøve og et EKG. Etter å ha mottatt resultatene, vurderes risikoen og sannsynligheten for konsekvensene av å ta trombolytiske midler.

Hvert år øker antallet av disse stoffene. De varierer i graden av påvirkning på kroppen. Noen inkluderer stoffet plasmin, som oppløser blodpropper, mens andre bidrar til akselerasjonen av plasmagensyntese i plasmin. Den neste gruppen kombinerer handlingene fra de to foregående gruppene.

klassifisering

Medisin ble først kjent med trombolytiske midler i slutten av det tjuende århundre. Intensivt arbeid på dette området, søket etter mer effektive midler, førte til at denne gruppen av rusmidler hadde flere generasjoner. For tiden er det fem generasjoner medikamenter:

1. Den første generasjonen er enzymer som er i naturen. De forandrer blodplasmin og favoriserer akselerasjonen av plasmagensyntese i plasmin. Aktive elementer utskilles fra blodet. Disse stoffene endrer koagulasjon, og forårsaker dermed alvorlig blødning. Disse komponentene er for kroppen som fremmed, mens de forårsaker alle slags allergiske reaksjoner. Disse stoffene tillater deg å få raske resultater, men på grunn av muligheten for tung blødning brukes sjelden.
2. Den andre generasjonen er fibrin-spesifikke midler, som kunstig ble produsert ved hjelp av E. coli-bakterier som følge av utvelgelse og genteknologi. De påvirker blodproppene direkte, mens det ikke er noen uønskede bivirkninger. Disse stoffene er godt studert, deres produksjon er utviklet i stor skala. Mangelen på uttalt mangler gjør dem mest etterspurt for tiden.
3. Den tredje generasjonen er forbedrede rekombinante aktivatorer. Deres fordeler er lengre handling, samt bedre evne til å finne blodpropp.
4. Den fjerde generasjonen er middel til den kombinerte handlingen, som preges av hastigheten og intensiteten av effekten på blodpropper sammenlignet med forberedelsene fra tidligere generasjoner. Imidlertid er de fortsatt dårlig forstått på dette tidspunktet.
5. Den femte generasjonen er en kombinasjon av naturlige og rekombinante aktive stoffer.

Legemiddel liste

Første generasjon

1. Fibrinolysin er et naturlig enzym frigjort fra donert blod og produsert i intravenøst ​​pulver til injeksjon. Det virker på fibrin tråder, ødelegger strukturen og normaliserer blodsirkulasjonen. Det finnes ulike allergiske reaksjoner, da sammensetningen bruker fremmed protein. Risikoen for blødning øker ettersom koagulerbarheten av blodet reduseres.
2. Streptokinase er et pulver som brukes til å fremstille en løsning. Det brukes utelukkende på sykehuset. Dette skyldes bivirkninger: blødning, blødning, plutselige trykkfall, takykardi, bradykardi. Dette stoffet løser blodproppene godt, forbedrer kvaliteten på venstre hjertekammer.
3. Urokinase er et trombolytisk middel, som er den viktigste aktivatoren til plasmin, som hjelper intern og ekstern ødeleggelse av blodpropp. For produksjonen ved hjelp av nyreceller. Virkningene av dette stoffet er merkbare etter tre til seks timer. Blødninger og blødninger ved overdose er mulige.
4. Streptodecase er et stoff med lengre varighet. Dette legemidlet har liten effekt på blodproppene. Sannsynlig: svimmelhet, hudallergiske reaksjoner, feber.
5. Thromboflux er et stoff som brukes i avanserte tilfeller av sykdommen. Dette stoffet bidrar til en kraftig reduksjon av fibrinogen i blodet, noe som forårsaker hjerneblødning. Mulig: utslett, senke blodtrykk, takykardi, bradykardi.

Andre generasjon

1. Alteplaza er et stoff som har lav risiko for blødning. Dette stoffet ødelegger blodpropp, forbedrer blodstrømmen. Det brukes i de første timene etter et hjerteinfarkt eller hjerneslag, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner og død.
2. Actilize er et trombolytisk middel som brukes i alvorlige skader på blodårene og arteriene med trombose. Mest effektive i tidlig stadium av kliniske manifestasjoner i de første 1,5 - 2 timer etter at symptomene på hjerteinfarkt eller hjerneslag har oppstått. Risikoen for komplikasjoner er minimal.
3. Prourukinase er et stoff som er karakterisert ved at den har den laveste blødningsrisikoen. Med bruken er det mulig: allergiske reaksjoner, takykardi, arytmi.
4. Gemaza er et russisk legemiddel som er tilgjengelig i pulverform og brukes hovedsakelig i oftalmologi etter kirurgi og under et hjerteinfarkt. Ved bruk av lavest risiko for blødning.
5. Purolase er et middel som gir størst effekt i trombose av ekstremiteter i ekstremiteter og hjerteinfarkt i de første minuttene etter de første symptomene.
6. Metalyse er et stoff som er preget av en målrettet selektiv effekt og lavest sannsynlighet for blødning. Brukes sjelden på grunn av høye priser.

Tredje generasjon

1. Reteplaza er et stoff som brukes i lang tid for å forbedre blodtilførselen. Under studien viste det seg at bruken av legemidlet har en lavere risiko for blødning.
2. Tenecteplase er et effektivt legemiddel som kan virke raskt med liten risiko for blødning.
3. Lanoteplazy - er et trombolytisk middel, oppnådd som følge av genteknologi, biosyntetikk.
4. Antistreplaza er et stoff som er preget av rask aktivitet på blodpropper. En enkelt applikasjon er tilstrekkelig til å oppnå ønsket resultat, ødeleggelsen av en trombus blir observert innen 45 minutter.

Fjerde generasjon

Disse er moderniserte preparater av tredje generasjons rask eksponering for plasminogen (biosyntetisk).

Femte generasjon

Dette er verktøy som kombinerer egenskapene til tidligere generasjoner av rusmidler (rt-PA + + konjugat "urokinase-plasminogen", etc.)

konklusjon

Trombolytikkens rolle i medisin er uvurderlig, de redder mange menneskers liv. De mest populære er andre generasjons medisiner. De har gjennomgått tilstrekkelig forskning, har bevist seg godt og har ingen åpenbare mangler. Også i spesialiserte verdenslaboratorier blir det tatt tiltak for å utvikle piller som tas inn og som ødelegger blodpropper. Dette krever imidlertid forbedret nanoteknologi, og i mellomtiden bruker vi det vi har for øyeblikket.

Hva er trombolyse - en gjennomgang av de mest effektive stoffene

I menneskekroppen oppstår kjemiske reaksjoner konstant. Blodet karakteriseres av to motsatte prosesser: dannelse og spaltning av blodpropper. Og hvis disse funksjonene forstyrres, øker trombosen, og trombolytika kommer til redning - en gruppe medikamenter som er ansvarlig for å dele blodpropper.

Trombolytiske gruppemedisiner

Trombolytika er midler som administreres intravenøst ​​for å forhindre tilstopping av karet med blodpropper. Trombose kan forekomme i blodårene eller arteriene, forringer arbeidet til de viktigste organene, kan forårsake mange komplikasjoner, så vel som døden.

Hovedformålet med å ta trombolytiske medikamenter er å oppløse en trombose som forstyrrer normal blodsirkulasjon, eller som er revet av i noen del av arteriene og årene. Moderne medisiner hjelper selv i nødstilfeller.

Ofte forstyrrer pasienter trombolytika, antikoagulantia og disaggregeringsmidler. Den første gruppen, som allerede nevnt, fjerner eksisterende trombus, og resten - forhindrer dannelsen, de brukes til forebygging.

De trombolytiske midlene selv er enzymer som innføres i flytende form i de berørte karene. Allerede en time etter å ha tatt medisinen, virker det aktivt, noe som bidrar til å løse problemet med trombose så snart som mulig.

Trombolytiske legemidler brukes kun med trusselen om liv og helse på sykehuset og under tilsyn av en lege.

De viktigste typene trombolytika

Studien av trombolytiske stoffer begynte i 1940. I nesten 80 år er listen over medisiner ganske komplett for å kunne bruke dem til behandling av trombose.

Det er en klassifisering av trombolytika etter generasjoner:

1. Systemiske trombolytika er enzymer som eksisterer i naturen. Aktiver hvilken som helst fase av fibrinolyse for å løse tromben. En viktig ulempe er at all plasmin i blodet stimuleres, og ikke bare i den berørte delen av blodårene, noe som kan føre til blødning. Hovedkomponentene til første generasjons legemidler er av naturlig opprinnelse, noe som ikke utelukker muligheten for utvikling av allergiske reaksjoner. Preparater av denne gruppen: Streptokinase, Urokinase, Streptodekaza, Fibrinolizin.
2. Fibrinselektive trombolitter er de første kunstig avledede legemidlene: Ved hjelp av genteknologi innførte de den nødvendige genetiske koden i E. coli. Disse midlene har bare innvirkning på ikke-plasminogen forbundet med den resulterende trombus, en systemisk effekt som i narkotika av 1. generasjon observeres ikke. Medisiner fra andre generasjon: Alteplaza, Aktilize.
3. Midlene til den tredje generasjonen (Reteplaz, Tenekteplaz) varer lenger, og har en mer presist rettet handling - leveransen av trombolytiske stoffer til blodproppen forbedres.
4. Neste generasjon - kombinert stoff (Urokinase-Plasminogen). Virkningshastigheten til disse stoffene er mye større enn tidligere generasjoner, men de har også sine ulemper: kontraindikasjoner og komplikasjoner ved å ta dem er ikke godt forstått.
5. Den mest moderne måten - kombinere egenskapene til medisiner fra alle tidligere generasjoner, kombinere naturlige og plantematerialer i sammensetningen.

Trombolytiske 4 og 5 generasjoner gjennomgår nå kliniske studier. Utviklet medisin i form av tabletter.

Vi anbefaler å lese:

Mekanismen av stoffene

Når kroppen ikke klarar seg og ikke bryter ned dannede blodpropper, brukes spesielle farmakologiske preparater. Fibrin er et protein som er ansvarlig for blodviskositet, hvis det er mangelfullt, det er et brudd på blodpropp og hyppig blødning, og hvis det er overflødig, dannes blodpropper.

Fibrinolyse (nedbrytning av en fibrinklump) krever plasmin, et enzym som hele tiden sirkulerer i blodet, men det kan ikke være nok. For å takle blodpropp, injiseres en enzymatisk oppløsning i venen, noe som stimulerer ødeleggelsen av fibrincellens aggregering.

Virkemekanismen for trombolytika er basert på en midlertidig økning i mengden plasmin i blodet. Det finnes flere metoder for stoffadministrasjon:

• Infusjon - sakte injeksjon av legemidlet i venen;
• Bolus - hurtig injeksjon av en imponerende dose av løsningen for umiddelbar respons fra kroppen;
• Blandet måte: Først en rask injeksjon av stoffet, og deretter en langsom injeksjon.

Indikasjoner for bruk

Ulike områder av medisin innebærer bruk av trombolytika, oftest de foreskrives i behandlingen av sykdommer forbundet med økt dannelse av blodpropper. Legemidlene er egnet for behandling av arterielle, venøse og systemiske typer trombose.

Trombolytiske legemidler skal foreskrives av en lege, selvadministrasjon av slike stoffer kan gjøre mer skade enn godt.

Indikasjoner for bruk av trombolytika:

• Iskemisk slag;
• Hjerteinfarkt;
• Merket tromboembolisme;
• Trombose av store fartøyer;
• Blodpropper i hjertet.

Blodprøver, et elektrokardiogram eller angiografi brukes til å vurdere pasientens tilstand.

Kontraindikasjoner for bruk av trombolytiske midler

Hvert år forsøker forskere å forbedre formelen for trombolytiske midler, men den største ulempen er høy risiko for blødning, noe som forverrer den generelle helsen og kan forverre den underliggende sykdommen. Før du tar medisiner, bør du gjøre deg kjent med anbefalingene, det er relative og absolutte kontraindikasjoner. Den behandlende legen må først utføre en blodprøve og et EKG, og bare deretter foreskrive et legemiddel.

Absolutte kontraindikasjoner som det er strengt forbudt å bruke trombolytika:

• Intern blødning når du foreskriver stoffet;
• Nylig fortid (mindre enn 2 uker) abdominal kirurgi;
• Skader på indre organer mottok mindre enn 10 dager siden;
• Kirurgisk inngrep i ryggmargen og hjernen, mindre enn 2 måneder siden;
• hypertensjon;
• Risikoen for betennelse i perikardiet;
• Aorta aneurisme;
• Akutt pankreatitt;
• Utilstrekkelig blodpropp
• Individuell reaksjon på stoffet;
• Tar antikoagulantia
• Akutt diatese.

Med relative kontraindikasjoner bestemmer legen om pasienten skal gis trombolyse, om medisinen vil forårsake mer skade enn bra:

• Sykdommer som fører til blødning;
• Endringer i strukturen av cerebral fartøy;
• Høyt blodtrykk (opptil 180/11);
• Diabetisk retinal skade;
• tromboflebitt;
• Alvorlig patologi av nyrene, leveren og galleblæren;
• Hode- og ryggmargenskader;
• Alvorlige brannskader;
• Kompliserte brudd på lemmer;
• Blødning i mage eller tarm.

Trombolytiske stoffer elimineres raskt fra kroppen, så overdoseringsfall er svært sjeldne. De er preget av kraftig blødning, nedsatt blodpropp, noe som kan kreve blodtransfusjoner.

Trombolytikk av forskjellige generasjoner og deres egenskaper

Vurder listen over de mest kjente og brukte stoffene:

• Streptokinase er et første generasjons legemiddel, produsert i form av et pulver til oppløsning. Legemidlet brukes kun i sykehusinnstilling, løser blodpropper, forbedrer funksjonen til venstre hjerteventrikel.

Bivirkninger inkluderer: allergier, hjertearytmier, lavere blodtrykk, hodepine, intern blødning kan forekomme;

• Prowrokinase er et andre generasjon trombolytisk middel. Inneholder det avledede fibrinet, som aktiverer produksjonen av plasmogen. Sannsynligheten for blødning er mindre enn for preparatene fra foregående fase. Bivirkningene er merkbart mindre: om arytmi er takykardi, en allergisk reaksjon;
• Lanoteplaza - et middel oppnådd ved genteknologi. Legemidlet er effektivt innen 3 timer fra blokkering av fartøyet, ødelegger aktivt trombuset. Med introduksjonen av dette stoffet ble allergier ikke observert, i sjeldne tilfeller ble moderat intern blødning registrert.

Trombolytisk terapi hjelper med akutt trombose og kan til og med redde pasientens liv. Midler fremstilt i form av væske til intravenøs administrering, som kan inneholde komponenter av naturlig eller syntetisk opprinnelse. Imidlertid er det strengt forbudt å ta medisiner for blodpropper, for å velge analoger, for å øke eller redusere doseringen av foreskrevne legemidler. Disse midlene har mange kontraindikasjoner, så beslutningen om behandling med trombolytisk bør skje av en lege etter en grundig undersøkelse, en endelig diagnose og med hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

Hva er trombolytika og hva brukes de til?

Ifølge statistikk er de hyppigste årsakene til funksjonshemming og død av en person hjerteinfarkt og hjerneslag. Vanligvis er disse sykdommene forårsaket av full okklusjon (okklusjon) eller subtotal arterie stenose. Som et resultat av akutt trombose mottar hjerte og hjerneavhengige vev ikke riktig mengde oksygen og næringsstoffer og dør. I mange år har utviklingen av svært effektive metoder for diagnose og behandling av disse sykdommene blitt utviklet. I dag er begge kirurgiske metoder for fjerning av blodpropp fra et fartøy og ikke-invasive prosedyrer blitt utviklet, som uttrykkes ved intravenøs administrering av en spesiell preparat, trombolytisk.

De første legemidlene for intravaskulær lysis (oppløsning) av blodpropper ble utviklet og testet i midten av 70-tallet av det 20. århundre. De ble preget av høy risiko for komplikasjoner, lav selektivitet for blodpropper, et stort antall absolutte kontraindikasjoner. Over tid, nye, mer effektive og tryggere stoffer. Konvensjonelt, avhengig av tidspunktet for utseendet, er trombolytika delt inn i flere generasjoner. I henhold til dette kan du lage følgende liste over narkotika, alt fra tidlig til moderne:

• Steptokinaza;
• urokinase;
• alteplase;
• prourokinase;
• reteplase;
• Tenecteplase.

Systemiske trombolytika har svært strenge og spesifikke indikasjoner for bruk. I dette tilfellet er kjernen i deres bruk ikke forebygging av utdanning, men splittelsen av en eksisterende trombus, som utgjør en trussel mot livet.

Indikasjoner for bruk:

• Akutt hjerteinfarkt, ikke eldre enn 12 timer.
• Hjerneslag, bekreftet som iskemisk, forårsaket av trombose i cerebral arterien.
• Pulmonal tromboembolisme (PE).

Virkningen av alle trombolytiske legemidler er knyttet til aktiveringen av en spesifikk koagulasjonsfaktor - plasminogen. Dette stoffet forårsaker dannelsen av plasmin. Som følge av virkningen av sistnevnte, ødelegges fibrinogen og fibrin, som er de strukturelle komponentene i en blodpropp. Resultatet er gjenopprettingen av blodstrømmen i arterien.

Med tidenes trombolyse kan du fullt ut bevare myokardiet eller for å minimere skaden under et hjerteinfarkt. Hos pasienter med embolisk hjerneslag med innføring av stoffet i de første tre timene, er det ofte en komplett regresjon av alle nevrologiske lidelser.

Doseringsformen av trombolytiske midler er et lyofilisert pulver, hvorfra en oppløsning oppnås før direkte bruk. I form av tabletter er disse medisinske enhetene ikke funnet. Alle legemidler administreres intravenøst, i noen tilfeller er intraarteriell bruk mulig.

Dette preparatet oppnås ved kulturs isolasjon fra b-hemolytisk streptokokker. Når det injiseres i blodet, aktiverer Streptokinase indirekte plasminogen, noe som ytterligere forårsaker en kaskade av biokjemiske reaksjoner som er rettet mot spaltning av blodpropp og hypokoagulering. Brukes som en rask infusjon i 1 time.

Gjentatt administrering av dette legemidlet er uønsket i forbindelse med produksjon av antistoffer av kroppen på hovedkomponenten. Som et resultat kan alvorlig anafylaksi utvikles, helt opp til sjokk. Det har en rekke bivirkninger, inkludert hyppig hypotensjon, ulike blødninger fra parenkymale organer, hemoragiske slag. Personer som får dette stoffet for første gang, har ofte ulike manifestasjoner av allergier (utslett, kløe, bronkobstruksjonssyndrom, feber, angioødem og alvorlig sjokk).

Streptokinase tilhører den første generasjonen av trombolytika, i sammenligning med moderne stoffer er den eneste fordelen en svært lav pris (ca. 3500 rubler). På grunn av denne faktoren, i noen medisinske institusjoner, brukes den fremdeles i dag for behandling av massiv pulmonal tromboembolisme og brede hjerteinfarkt, i mangel av mulighet for kirurgisk behandling.

Det er en direkte aktivator av plasminogen, en forløper av plasmin (fibrinolysin), et enzym som ødelegger blodpropper. Den er produsert fra vevene som ligger på veggen av karbonene i den humane nyre, som tidligere er utskilt fra urinen. Etter ødeleggelsen av trombotiske masser under et hjerteinfarkt, forbedrer det kontraktiliteten og perfusjonen av hjertevevet.

Kanskje bruk av narkotika i behandlingen av ulike tromboser i perifere arterier og årer. Det brukes i kombinasjon med heparin, som administreres før urokinase. Varigheten av administrasjonen varierer avhengig av den kliniske situasjonen fra 1 time til 24 timer. I sammenligning med Streptokinase er det mindre allergifremkallende, mens deres trombolytiske effekt er nesten den samme. Men prisen på dette stoffet er mye høyere. For tiden er tilstede i salg, men i klinisk praksis har Urokinase ikke bred fordeling.

Pro-urokinase er et trombolytisk middel som er en aktivator av profibrinolysin, en rekombinant urokinase-type. Laget med genmodifiserende teknologier. Det er mer effektivt i sammenligning med urokinase. Introdusert intravenøst ​​med bolus, etterfulgt av drypp. Det har liten risiko for blødning. Dårlig studert, funnet sjelden i praksis.

Vevplasminogenaktivator og deretter plasmin, allment kjent i medisinske sirkler. Det er det eneste trombolytiske stoffet hvis bruk er offisielt godkjent for hjerneslag. Ifølge resultater fra en rekke studier er Alteplaz det sikreste og mest effektive i behandlingen av akutt iskemisk cerebral blodstrøm.

I motsetning til Streptokinase er sannsynligheten for hemorragiske komplikasjoner ved bruk av dette legemidlet mye mindre. En annen fordel er en høyere prosentandel av vellykket trombolyse på grunn av bedre og raskere gjenoppretting av patensen til det berørte fartøyet. Avviker i høy selektivitet av virkning i forhold til lokaliseringen av lokalisering av blodpropper.

Den første dosen medikament administreres i form av en strøm, etterfulgt av en 1-2-timers infusjon. Ytterligere bruk av heparin og acetylsalisylsyre er nødvendig. Ulempen er den hyppige forekomsten av tilbakefallende stenose av arteriene. Den gjennomsnittlige prisen varierer fra 25 til 28 tusen rubler.

Et moderne stoff som er en forbedret, modifisert analog av Alteplaza. En funksjon av denne trombolyse er muligheten for en rask, enkelt bolusinjeksjon av legemidlet. Etterfølgende infusjon er ikke nødvendig.

Meget effektive splittelser blodpropper, bivirkninger i form av indre blødninger og allergier forekommer svært sjelden. Den enkle administrasjonen og handlingshastigheten gjør det mulig å bruke stoffet utenfor sykehuset, i en ambulanse. I tillegg til tenekteplazoy med trombolyse, administreres heparin til pasienten, aspirin og Plavix gis. Den mest betydelige ulempen ved Tenekteplazy er den høye prisen, fra 40 til 80 tusen rubler.

Siden gjennomføringen av systemisk trombolyse alltid er forbundet med risikoen for komplikasjoner, er det obligatorisk å ta hensyn til alle kontraindikasjoner.