Fra denne artikkelen vil du lære: årsakene og symptomene på mesenterisk trombose, enn det er farlig. Metoder for forebygging og behandling.
Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).
Trombose av de mesenteriske karene er en blokkering av mesenteriets kar (mesenteri) ved en trombose. Mesenteri er et sett med mesenteriske ledninger med hvilke bukorganene er festet til bukveggen. Dette er en svært farlig tilstand.
Arterier og vener som går gjennom mesenteriet er ansvarlige for blodsirkulasjonen av bukorganene, primært tarmene. Og hvis en blodpropp kløser den mesenteriske arterien eller venen, vil det føre til alvorlig forstyrrelse av tarmene, og hvis den blir ubehandlet, død.
Behandle mesenterisk trombose ved hjelp av kirurgisk inngrep. Behandlingen utføres av en kirurg.
Sykdommen er ledsaget av en svært høy dødelighet på grunn av dens overtid og vanskeligheten med diagnose.
Mesenterisk trombose, som alle andre, er direkte forbundet med kardiovaskulære og blodsykdommer. Blodpropper dannes ved hjertesvikt, inflammatoriske prosesser i karene, etter hjerteinfarkt, arytmier, kardiosklerose, aneurysmer i hjerteveggene og blodårene, hjertets betennelse.
Risikoen for trombose øker med:
Uansett hvor blodpropp dannes, kan det blokkere alle arterier eller vener, inkludert mesenterisk.
Risikoen for at trombosen vil tette mesenterisk fartøy, øker med alvorlige smittsomme sykdommer i tarmen og dens svulster.
Skipet er kuttet, i større målestokk. Dannelsen av blodpropper i aterosklerose
Sykdommen går videre i tre faser:
Symptomer på trombose i de intestinale mesenteriske karene:
Trombose kan gå veldig fort, derfor, når de første symptomene vises, ring en ambulanse, siden pasienten trenger en nødoperasjon. Symptomer som er karakteristiske for stadium 1, kan indikere blindtarmbetennelse, samt akutte gynekologiske sykdommer. De krever også akutt kirurgisk inngrep.
Det er svært viktig å skille mesenterisk trombose fra andre tarmsykdommer (appendittitt, perforert duodenalt sår), samt gynekologiske sykdommer (for eksempel ektopisk graviditet, brudd på en ovariecyst).
Hvis symptomene beskrevet i forrige del av artikkelen er til stede, tar ambulansen pasienten til kirurgisk avdeling.
Diagnosen utføres av kirurgen. Det inkluderer samling av anamnese og nåværende symptomer, en manuell undersøkelse av pasienten. Deretter foreskrive en blodprøve, koagulogram (analyse av blodpropp), urinalyse, abdominal ultralyd, akutt angiografi av karene i bukhulen.
Hvis diagnosen ikke er fastslått, brukes laparoskopi - en invasiv diagnostisk metode. Mageorganene blir undersøkt ved hjelp av et endoskop satt inn gjennom et snitt i huden og den fremre bukveggen. Prosedyren utføres under anestesi.
Angiografi av abdominal fartøy. Pilen viser plasseringen av trombose av den nedre mesenteriske arterien.
Mesenterisk intestinal trombose behandles med akuttoperasjon.
Det utføres i flere faser:
Utfallet av sykdommen avhenger av scenen hvor det ble identifisert og begynt å bli behandlet, samt om diagnosens korrekthet.
På stadium 2 og 3 av sykdommen med tarminfarkt, selv ved vellykket operasjon, dør ca 70% av pasientene. Dette kan skyldes kroppens beruselse fra den inflammatoriske prosessen, alvorlighetsgraden av operasjonen, samt den underliggende sykdommen som forårsaket trombose. I fase 1 av sykdommen, hvis du fjerner blodpropp før nekrose i tarmseksjonen, er overlevelsen mye høyere.
Derfor ikke trekk behandlingen til legen ved smerter i magen.
Kirurgi for å fjerne nekrose del av tarmen. Anastamoz - en spesiell forbindelse "deler av kjeden"
Det er bedre å forhindre trombose av mesenteriske kar enn å behandle den. Ved hjelp av forebyggende tiltak vil du bokstavelig talt redde livet ditt.
Hvis du lider av kardiovaskulære sykdommer, eller dine direkte slektninger var utsatt for blodpropper, vær spesielt oppmerksom på forebygging av trombose.
Ikke prøv å erstatte medisiner med folkemidlene, siden manglende medisinsk behandling som foreskrives av lege, kan føre til dannelse av blodpropper og alvorlige konsekvenser. Også folkemidlene kan ha kontraindikasjoner, så før du tar kontakt med en terapeut, kardiolog og gastroenterolog.
Trombose av de mesenteriske karene påvirker eldre pasienter, spesielt ofte i hjertesykdommer og blodårer. Dødelighet i tarminfarkt når 70%, hovedsakelig på grunn av sen diagnostikk, men også på grunn av tilstedeværelse av andre sykdommer som er karakteristiske for eldre.
Intestinal iskemi kan skyldes arteriell eller venøs okklusjon i bassenget av de overlegne eller dårligere mesenteriske karene. I ca 50% av akutt iskemi i tarmene hos pasienter med lesjoner av den overordnede mesenteriske arterien. Dens okklusjon er vanligvis ledsaget av et plutselig angrep av akutt magesmerter og kraftig økende leukocytose. Tvert imot oppstår okklusjon av den ringere mesenteriske arterien (observert i ca. 25% tilfeller av intestinal iskemi) som regel gradvis og har kronisk karakter. Intestinalt infarkt forekommer oftest som følge av obstruksjon av trombuset ved de mesenteriske karene nær aortabladet hos pasienter med omfattende aterosklerotiske vaskulære lesjoner. Hos pasienter med langsomt utviklet okklusjon, kan det oppstå en historie med tarmkolikk. En emboli, den andre hovedårsaken til tarmkarsobstruksjon, er mer sannsynlig hos pasienter med kronisk atrieflimmer og hos de som nylig har hatt hjerteinfarkt, komplisert ved parietal trombose. Vaskulitt på grunn av lupus, stråling eller polyarthritis er sjelden årsaken til emboli. Nylig har det blitt anerkjent at mange pasienter i kritisk tilstand utviklet ikke-okklusiv intestinal infarkt på grunn av generalisert hypotensjon og bruk av vasopressor medisiner.
I utgangspunktet forårsaker iskemi skade på slimhinnen og submukosa, samt ødem; senere blir slimhinnen avvist. Hvis det ikke skjer noen tiltak innen to til fire dager, forekommer nekrose og tarmperforasjon, noe som fører til generalisert peritonitt og død.
Tegn og symptomer på iskemisk mesenteri er ofte minimal og dårlig lokalisert. (En grundig undersøkelse av bukhulen hos en pasient som klager over alvorlig magesmerter, bør foreslå en ide om trombose av mesenteri-karene.) Det hyppigste symptomet på mesenteri okklusjon er vedvarende og usikker smerte i rygg og mage. Mer enn halvparten av pasientene har skjult blod i avføringen eller melena. I begynnelsen av denne sykdommen styrkes tarmstøy, og senere svekkes. Når en perforasjon eller hjerteinfarkt allerede har skjedd, kan sjokk være det avgjørende symptomet. Atrieflimmer eller kongestiv hjertesvikt oppdages hos nesten halvparten av pasienter med tarminfarkt.
Laboratoriestudier er sjelden tilstrekkelig definerte eller rettidige, og bidrar lite til diagnosen. Selv om en reduksjon av blodvolumet i blodet kan forårsake hemokoncentrasjon, er det mer typisk at hematokrit forblir normalt, og antall leukocytter øker.
Dessverre blir disse lidelsene ofte anerkjent for sent for å gunstig påvirke de viktigste øyeblikkene av terapi. Et vanlig abdominal røntgenbilde avslører (i et mindre antall tilfeller) obstruksjon, lokalisert i tarm-iskemi, med utvidelse av sine store og små sløyfer og tap av hautrering av tyktarmen. Noen ganger i portalsystemet, tarmveggene eller direkte i bukhulen, sees luft. Blødning og hevelse i tarmveggene kan gi de klassiske "fingeravtrykkene" i bildet. En svært sensitiv CT-skanning av bukhulen (ca. 85%) viser tykkelse av tarmvegg, ascites, luft i portalveien eller sentral ekspansjon av tarmen. Noen ganger kan ultralyd detektere mesenterisk venetrombose, som fungerer som et diagnostisk tegn.
Angiografi - den beste diagnostiske metoden - kan gi noen fordeler, men det må gjøres umiddelbart. Denne studien gjør det mulig å skille mellom trombose, emboli og vasokonstriksjon, og tillater også lokal infusjon av en vasodilator, som papaverin eller nitroglyserin. (Angiografi kan ikke oppdage en okklusiv sykdom hvis iskemi skyldes intensiv vasokonstriksjon eller lav hjerteutgang.) Dersom tarmsjiktemi er mistenkt, bør bariumtesten ikke utføres fordi det reduserer effektiviteten av angiografi og CT-skanning og utgang av barium utover tarmlumen kan forårsake peritonitt.
Etter den første stabiliseringen av vann-elektrolyttbalansen bestemmes et vellykket resultat hovedsakelig ved tidlig angiografisk diagnose og kirurgisk behandling. I enkelte tilfeller kan en infusjon av papaverin eller nitroglyserin forbedre blodtilførselen til iskemisk tarm, slik at du kan utsette kirurgi eller gjøre det uten bruk.
Muligheten for innføring av trombolytiske midler er ikke bevist.
Hos pasienter med peritoneale tegn bør diagnosens bekreftelse følges av umiddelbar kirurgisk inngrep. Under operasjonen, fjern ikke-levedyktige tarmtyper. Gjentatt operasjon ble utbredt 24-36 timer etter gjenoppretting av blodsirkulasjon, noe som gir tid for avgrensning av vev som gjennomgår nekrose. Det beste er prognosen når gjenoppbyggingen av blodsirkulasjonen utføres på "ikke-kirurgisk" bukhule. Dessverre er iskemisk tarmsykdom ofte ikke diagnostisert i tide og pasientens kliniske tilstand tillater ikke at han blir reddet.
Intestinal vaskulær trombose er ikke en sykdom hos unge mennesker, det påvirker mennesker i mellom og alder. Dette forklares av det faktum at aterosklerotiske forandringer i vaskulærveggene utvikler og utvikler seg i livets prosess. Tarminfarkt, akutt arteriell eller venøs insuffisiens - patologiske forhold med annen etiologi og utviklingsmekanisme, fører imidlertid til akutte sirkulasjonsforstyrrelser i tarmkanalen. De to hovedtyper av blodtilførselsforstyrrelser (arteriell og venøs) kan danne en blandet form, som forekommer i spesielt avanserte tilfeller.
Ordning om abdominal blodtilførsel
Ved mesenterisk trombose, i ca 90% av tilfellene, er den overordnede mesenteriske arterien som leverer det meste av tarmen (hele tynntarm, blind, stigende tykktarm, 2/3 av tverr- og levervinkelen) utsatt, derfor er de mest alvorlige bruddene. Andelen lesjoner av den undermåte mesenteriske arterien, som gir 1/3 av tverrgående tykktarm med blod (venstre), synkende kolon og sigmoid, utgjør ca. 10%.
Akutt mesenterisk arteriell insuffisiens (OMAN) kan være av organisk opprinnelse, som fører til overlapping av de store karene, eller være funksjonell der det ikke er noen lumenforandring.
I tilfeller av organiske skader overlapper lumen av mesenteriske karter primært og skader og embolier forårsaker dette. Sekundær overlapping oppstår som et resultat av trombose, som igjen var resultatet av langvarige, progressive endringer i vaskulærveggen eller utenfor den.
De alvorligste former for nedsatt blodtilførsel til tarmkanalen er embolier og skader på mesenteriske kar, som forklares av fravær av tidligere forberedt utviklet sikkerhetsblod, og følgelig mangel på kompensasjon for nedsatt hovedblodstrøm.
Årsaker til emboli er direkte relatert til hjertesykdom:
Skader på mesenteriske arterier kan føre til fullstendig brudd (et slag mot magen), noe som resulterer i intima flaking, som igjen kan helt eller kritisk blokkere lumen.
Årsakene til sekundær mesenterisk insuffisiens er følgende patologiske forhold:
De etiologiske faktorene for akutt mesenterisk trombose i tarmene, eller rettere, dets arterier, kan være forskjellige, men mekanismen for utvikling av patologiske forandringer er alltid den samme - intestinal iskemi.
Tarmklinikkens klinikk varierer i 3 grader av alvorlighetsgraden, som er direkte avhengig av diameteren av lesjonen av hovedartariene og sikkerhetsblodstrømmen:
Symptomer på intestinal trombose er avhengig av høyden av mesenterisk arterieoverlapping og på iskemisk form:
Det skal bemerkes at før utviklingen av trombose av tarmarterier, er det mulig å etablere en diagnose av akutt mesenterisk arteriell insuffisiens. Følgende tegn kan indikere "forberede" trombose av mesenteriske kar:
En emboli av den overordnede mesenteriske arterien tvert imot er preget av fraværet av dette symptomkomplekset.
Med riktig diagnostisk tilnærming er det ikke bare definisjonen av tarmtilførselsforstyrrelsen, men også årsakene som forårsaket det. I denne forbindelse spiller samlingen av historie, pasientens spørsmål om sykdomsforløpet en viktig rolle. Angi tidspunktet for smertestart, intensitet, avføringstapet, kan betydelig hjelpe legen ved valg av kirurgisk behandling, siden det fortsatt ikke er noe annet alternativ ved mesotrombose.
Diagnostikk OMAN sørger for selektiv angiografi, som gjør det mulig å fastslå nivået og naturen til overlapningen av arterien, som også vil være viktig for akuttomsorg, selvsagt i form av kirurgisk inngrep.
Den laparoskopiske metoden forblir fortsatt avgjørende for enhver type akutt kirurgisk patologi hvor mesotrombose er intet unntak. Tvert imot, med en dekompensert sirkulasjonsforstyrrelse, har kirurgen bare 2 timer tilgjengelig, så det er klart at det ikke er behov for å strekke med diagnosen. Ved hjelp av laparoskopi er det mulig på kort tid å avklare arten av skaden på tarmkanalen.
Konservativ behandling av intestinal trombose, det vil si de mesenteriske arteriene som gir blodet, er uakseptabelt, men interstitial insuffisiens kan begynne å utvikle seg plutselig, noe som alltid forverres av den totale krampen i blodkarene som følger med sykdommen.
Med den aktive introduksjonen av antispasmodik er det mulig ikke bare å lindre pasientens lidelse, men også å overføre en mer uttalt grad av iskemi til en mindre alvorlig. Fremdriften av mesotrombose fører imidlertid til overlapping av viktige collaterals, noe som gjør pasientens tilstand mye tyngre, siden de ikke lenger kompenserer for blodtilførselen. Hvis vi går videre fra denne stillingen, kan brudd på blodtilførselen til tarmen i hvert tilfelle ha sine egne "overraskelser", noe som har stor betydning for utfallet av det kirurgiske inngrep.
Nødhjelp i form av kirurgisk behandling av mesenterisk trombose er den eneste måten å redde menneskelivet, men det generelle settet med tiltak inkluderer intensiv preoperativ forberedelse, som korrigerer de sentrale hemodynamiske lidelsene.
Kirurgi for intestinal trombose består av de nødvendige komponentene:
Faktisk kan likvidasjonen av OMAN omfatte følgende metoder for å gjennomføre en operasjon:
For å forbedre eller gjenopprette blodtilførselen, brukes gjenoppbygging av hovedartariene eller embolektomi, som anses å være en ganske effektiv metode. I dette tilfellet kan kirurgen "begrave" embolus med egne fingre.
mesothrombosis emboloectomy
Rekonstruktiv kirurgi i form av direkte inngrep i området med stenose og trombose eller dannelse av en shunt mellom mesenterisk arterie og aorta under nivået av stenose og trombose (mindre traumatisk) utføres ved blokkering av lumen av arterien ved trombus og utføres i henhold til nødindikasjoner. Den gangrenous-endret tarm er avskåret fra sunt vev og er fjernet, men i dette tilfellet er restaurering av blodstrøm viktig, fordi det bare er begrenset til reseksjon, legen risikere alltid å miste pasienten (denne situasjonen gir opptil 80% av dødsfallene).
I tillegg, i postoperativ perioden, i tillegg til et sett med allment aksepterte tiltak, er pasienter foreskrevet antikoagulantia (heparin). Men hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes, blir det nødvendig å bruke høye doser heparin. Dette er fulle av slike konsekvenser som feilen i de anastomotiske suturene, noe som skyldes det faktum at fibrinivået faller kraftig, som har til formål å limme bukhinnen.
Årsaken til akutt mesenterisk venøs insuffisiens (OMVN) er oftest trombose av venøse kar, som fanger et helt segment av tarmens mesenteri. Dette skyldes vanligvis en overdreven økning i blodkoagulasjon og nedsatt perifer og sentral hemodynamikk.
Klinikken for venøs trombose i tarmen har følgende tegn:
Diagnosen er basert på historie, klinisk presentasjon og laparoskopisk undersøkelse.
Behandlingen består i å fjerne den berørte tarmen i sunt vev.
Prognosen for venøs trombose, i motsetning til et brudd på arteriell blodtilførsel, er gunstig. Tarmsløyfer, mens de fortsatt er forsynt med arterielt blod, påvirkes helt sjelden.
En blandet form der trombose av arteriefartøyet foregår samtidig i ett tarmsegment, og venøst i den andre, anses å være ekstremt sjeldent i sin rene form, som vanligvis oppdages under kirurgi.
Registrer deg hos en spesialist på nettstedet. Vi ringer deg tilbake om 2 minutter.
Ring deg tilbake innen 1 minutt
Moskva, Balaklavsky Avenue, 5
Den mest komplette konsultasjonen i dag er tilgjengelig.
bare en erfaren karet professor
medisinske leger
Endovasal laservein koagulasjon. Første vanskelighetsgrad. inkludert anestesi (lokalbedøvelse).
Kurset lymphopressotherapy 10 prosedyrer. Godkjent av phlebologist kandidat for medisinsk vitenskap
Resepsjonen utføres av en kirurg av høyeste kategori, MD, professor, Komrakov. VE
En enkelt skleroterapi-økt i hele undersiden (skumskleroterapi, mikroskleroterapi).
Åreknuter, blodpropp, valvulær insuffisiens, ødem i bena
- Alt dette er en grunn til å utføre ultralyd av vener i nedre ekstremiteter
og konsultere en phlebologist.
Lymfepressoterapi er indikert for
ødem i nedre ekstremiteter, lymphostasis.
Det utføres også i kosmetikkformål.
Blodforsyningen til tarmen går gjennom mesenteriets kar. Mesenteri er nettet som tarmen er suspendert. Og det er nettopp de mesenteriske karene som leverer hver tarm i segmenter. Trombose av den mesenteriske arterien er en svært farlig sykdom som truer pasientens liv. Mange antyder noen ganger ikke omfanget av tragedien og faren for å forsinke behandling av mesenterisk arterie trombose.
I mesenterisk fartøy kan være aterosklerotiske plakk og i dehydrering situasjoner, eller når en person har blodpropp, kan disse plakkene blokkere fartøyets lumen. I det øyeblikk, når blodtilførselen til en del av tarmene stopper, mottar den ikke næringsstoffer, og oksygen og nekrose av orgelet oppstår. Som et resultat inntar innholdet i tarmen i bukhulen og peritonitt oppstår. Denne patologien er ledsaget av uutholdelig smerte i magen.
Hvis den ileokoliske arterien feiler, så på høyre side av magen følte skarp smerte. Smerter i underlivet indikerer en lesjon av det nedre segmentet av arterien. En slik lesjon er ledsaget av kvalme og blodig oppkast. Avhengig av hvilket fartøy som rammet blodproppene, skjer trombose i øvre og nedre arterier. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg i midten av aorta, noe som resulterer i blodpropper som blokkerer lumen i mesenteri-arterien, og en person diagnostiseres med mesenterisk iskemi.
Symptomer på blodpropp i mesenterisk arterie er:
• kraftig tap av kroppsvekt;
• alvorlig magesmerter;
• kvalme og oppkast;
Som et resultat av å undersøke slike pasienter, er det ofte funnet patologiske prosesser i bukhulen, som indikerer tilstedeværelsen av nekrose. Hva er faren for mesenterisk arterie trombose? Etter at lumen i mesenterisk arterie er blokkert av blodpropper, stopper blodstrømmen og musklene trekkes sammen. Hvis det for øyeblikket er førstehjelp, er det mulig å unngå irreversible prosesser som fører til peritonitt. Innen et par timer etter okklusjon av arterieåpningen oppstår en patologi i tarmveggen og dens nekrose.
Dannelsen av blodpropper i de øvre delene av den mesenteriske arterien er preget av en langsommere sykdomssykdom. Samtidig finnes et sikkerhetsnett av blodkar hos pasienter, som igjen hindrer dannelsen av intestinal gangren. Etter at tarmveggen blir tynn og mister sin elastisitet, kommer alle metabolske produkter inn i bukhulen. Dette fører til det faktum at tarmvegen, gjennombløt med blod, gjennomgår et hjerteinfarkt og senere nekrose. Tarminfarkt kan være hemorragisk, anemisk og blandet.
Brudd på blodstrømmen i dette fartøyet skjer i flere stadier:
• iskemi er observert med hemorragisk soaking, som dannes ved brudd på ikke bare arteriell, men også venøs blodstrøm;
• Tarmveggene fortsetter å absorbere blod, og væsken som akkumuleres i bukhinnen har en hemorragisk konsistens;
• mengden blod i blodårene og arteriene i bukhulen reduseres betydelig, noe som fører til en reduksjon i tykkelsen av tarmveggene;
• bukvæsken har allerede sero-hemorragisk konsistens;
• disse prosessene fører til dannelse av gangrene (hjerteinfarkt) og peritonitt.
Parallelt med nekrose er det en rekke tilknyttede patologier:
• sentral sirkulasjon er forstyrret;
• kompresjon av blodårer.
På grunn av at tarmveggene ble tynne, ble deres barrierefunksjon forstyrret, og bakterier begynte aktivt å formere seg i bukhulen. Området i det berørte tarmområdet avhenger av det området der trombuset befinner seg i mesenteri-arterien. Trombose av det første segmentet av arterien (nær munnen) er årsaken til nekrose i tynntarmen. Ofte er denne patologien ledsaget av nekrotiske prosesser i kjeve og kolon på høyre side. Og bare et lite segment av jejunumen har normal blodsirkulasjon.
Trombose av det andre segmentet av den mesenteriske arterien fører til patologiske forandringer i jejunum og ileum. Samtidig opprettholder cecum og den stigende delen av tykktarmen normal blodsirkulasjon. Tarmens normale funksjon utføres på bekostning av de avdelinger han har, som forblir uhyggelig. Trombose av den nedre delen av den mesenteriske arterien fører til bare ileums patologi. For å skape riktig skadeområde er det nødvendig å nøye studere smerten til pasienten. Trombose av den øvre arterien har de karakteristiske symptomene: smerte i bukspyttens peritoneum, lokalisert i navlestrengområdet.
Hvis den nedre og øvre mesenteriske arteriene har gjennomgått trombose, er det viktigste å oppdage det i tide. Fordi sen diagnostisering av trombose i mesenterisk arterie kan ha uheldige konsekvenser, selv død. Det bør bemerkes at denne patologien er ledsaget av utviklingen av aterosklerose, revmatisme og periarteritt nodosa. Spesialister på klinikken vår vil kunne diagnostisere patologien til mesenterisk arteri, samt lokalisering av nekrose. Dette vil hjelpe til i tide å ta alle nødvendige tiltak og redde pasientens liv og helse. Vår klinikk har det mest moderne medisinsk utstyr som vil bidra til å gjennomføre en undersøkelse og bestemme årsaken til vaskulær deformasjon.
Mesenterisk trombose er en vaskulær patologi der partiell eller fullstendig blokkering av arteriene som gir tarmene oppstår. Disse karene kalles mesenterisk. I de fleste tilfeller er den overordnede mesenteriske arterien påvirket, sjeldnere den mindreverdige mesenteriske arterien. Akutt okklusjon krever nødhjelp og, hvis den blir ubehandlet, fører til formidable komplikasjoner (rus, peritonitt, vevnekrose og tarmobstruksjon). Menn over 50 er overveiende syk.
Erfarne fagfolk kjenner årsakene til intestinal trombose, hva det er og hva de mulige konsekvensene er. Grunnlaget for utviklingen av denne patologien er reduksjon av fartøyets lumen på grunn av dannelsen av blodpropp (blodpropp). Følgende betingelser er nødvendige for utvikling av trombose:
Trombusdannelse er en kompleks prosess. I utgangspunktet er det forbedret blodplateaggregasjon (liming). De gløder i områder med skadet endotel. Deretter dannes fibrin, som er komprimert. Andre blodceller (erytrocytter, leukocytter) og plasmaproteiner er festet til blodplater. En blodpropp form, som er ustabil i begynnelsen.
Risikofaktorer for intestinal trombose og årsakene til denne patologien er ikke kjent for alle. Utviklingen av sykdommen bidrar til:
Det kliniske bildet avhenger av graden av koagulering av blodårene og typen okklusjon (akutt eller kronisk). Manifestasjoner av intestinal trombose etter type kronisk okklusjon er:
Akutt intestinal trombose og tromboembolisme er mer alvorlige. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen plutselig. Følgende symptomer er karakteristiske:
Sykdommen oppstår sjelden uten kliniske manifestasjoner.
Intestinal trombose fortsetter i flere stadier. Det er følgende stadier av sykdommen:
Hvert stadium har sine egne egenskaper. Utseendet til alvorlig forgiftning av kroppen i kombinasjon med forsinkelse i avføring og gass, smerte og symptomer på purulent betennelse i den fremre bukveggen indikerer den siste fasen av patologien.
Følgende former for trombose av de mesenteriske karene utmerker seg:
Hvis du mistenker en tarm trombose vil trenge:
Trombose av de mesenteriske arteriene må kunne skille seg fra aterosklerose, mekanisk tarmobstruksjon, venøs lesjoner og akutt kirurgisk patologi (perforert sår, blindtarmbetennelse, akutt cholecystit og pankreatitt).
Trombose av de tarm-mesenteriske karene krever:
Akutt intestinal trombose krever radikal behandling. Konservativ terapi er av sekundær betydning. Den tidligere behandlingen er startet, jo bedre prognosen.
Konservativ behandling av mesenterisk intestinal trombose inkluderer:
Trombose av mesenteriske arterier kan kreve følgende tiltak:
Intestinal trombose krever rehabilitering og pasientbehandling etter operasjon. nødvendig:
Konsekvensene av mesenterisk arterie trombose kan være:
Hvis en person har intestinal trombose, er prognosen relativt ugunstig. Med rettidig behandling (i de første 6 timene), er rask rehabilitering og full utvinning mulig. Ved utførelse av operasjoner i trinn 2 og 3 i trombosen av den overordnede mesenteriske arterien forverres prognosen. Med avansert akutt okklusjon av arteriene når dødeligheten etter operasjonen 80%. Etter operasjonen trenger pasienten rehabilitering (riktig omsorg av slektninger, medisinsk tilsyn og sanatorium-resort behandling).
Mesenterisk intestinal trombose anses å være den elders patologi. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 70 år. Ofrene er ofte kvinner. Med tanke på pasientens alder, er kompleksiteten ikke bare forårsaket av diagnose, men også av behandlingens taktikk. Hva trenger du å vite om sykdommen?
Tarmene er en del av fordøyelsessystemet, hvis funksjon er å:
Ifølge medisinsk statistikk er tarmsykdommer et ledende sted blant gastrointestinale sykdommer. Inkludert ganske ofte dyp venetrombose. Tynntarmen er forsynt med blod av celiac stammen og overlegent mesenterisk arterie, og tyktarmen er gitt av de nedre og øvre mesenteriske arteriene. Hvis blodstrømmen forstyrres, utvikler iskemi.
Arterier og vener som går gjennom mesenteriet er ansvarlige for blodsirkulasjonen av bukorganene, primært tarmene.
Karsykdommer er forårsaket av et brudd på arteriell eller venøs sirkulasjon. Hvis strømmen av arterielt blod forstyrres, mottar vevet ikke lenger nok oksygen og gunstige elementer. Dette fører til deres død. Arteriell obstruksjon kan utvikle seg gradvis eller akutt.
Akutt strøm er den farligste. Akutt mesenterisk trombose er en farlig patologi som kirurgen står overfor i sin praksis. Det fører til omfattende vevnekrose.
I tillegg er det ubehagelige symptomer:
I kronisk kurs reduseres arterienes diameter gradvis. Forskjellige fartøy er berørt: mesenterisk, karotid, nyre, koronar. Intensiteten av symptomene avhenger av graden av nedsatt blodgass.
Trombose av de mesenteriske karene kan utvikle seg mot bakgrunnen av følgende lidelser og sykdommer:
Trombose av de mesenteriske karene er en blokkering av mesenteriets kar (mesenteri) ved en trombose.
Arteriell obstruksjon kan skyldes slike patologier som:
Til tross for det faktum at blokkasjonen ble forårsaket, er resultatet av den patologiske tilstanden alltid den samme - iskemi.
I medisin er intestinal iskemi delt inn i akutt og kronisk. For den akutte formen er det tre utviklingsstadier:
Kronisk form er preget av en gradvis komprimering av tarmens mesenteri. Iskemi går skjult. Blod flyter gjennom collaterals.
Mesenterisk trombose, som alle andre, er direkte relatert til kardiovaskulære og blodsykdommer.
En blodpropp kan danne ikke bare i mesenteri, men også i seksjonene av endetarmen. Symptomer på trombose er som følger:
Med utseendet på disse tegnene er det umulig å forsinke. Å regne med et gunstig utfall er bare mulig med rettidig tilgang til lege. Det er forbudt å selvmedisinere, det vil bare forverre situasjonen.
Patologi utvikler seg i etapper:
Paroksysmal eller vedvarende magesmerter, diaré, oppkast med galleinnhold
Diagnose av trombose av mesenteriske kar består av:
Basert på dataene som er innhentet, foretar legen en diagnose og foreskriver riktig behandling.
Konservativ behandling utføres på scenen når sykdommen ikke utvikler seg. Legene foreskriver spesielle injeksjoner og innåndinger for å tynne blodet ("heparin"). Obligatorisk er bruk av antikoagulantia, trombolytika og antiplatelet midler.
Hvis pasienten ble for sent, er den eneste sjansen for et gunstig utfall kirurgi. En slik radikal metode utføres i tilfelle av ineffektiviteten av narkotikabehandling.
Mesenterisk intestinal trombose behandlet med akuttoperasjon
For å gjenopprette blodstrømmen er det mulig å operere på mesenterisk kar - endarterektomi, reseksjon med proteser i det skadede området, opprettelsen av en ny anastomose med abdominal aorta. Hvis det ikke er mulig å gjenopprette tarmens vitalitet, under operasjonen fjerner legen den skadede delen av tarmvevet og stikker sammen sunne deler.
Etter operasjonen foreskrives pasienten medisinering som en adjuvansbehandling.
Under rehabilitering anbefales det:
Akutt nedsatt blodflow utvikler ofte på grunn av blokkering av venøse kar, som fanger en hel del av mesenteri. Denne patologiske tilstanden oppstår på grunn av økt blodpropp og nedsatt sentral og perifer hemodynamikk.
Når tilstoppede venøse kar har merket:
Når venene er blokkert, er prognosen for personen gunstig, siden det ikke foreligger total lesjon, og tarmen fortsetter å bli forsynt med arterielt blod.
I medisinsk praksis er det sjelden tilfeller der i en del av tarmene en blokkering av venøs fartøy er diagnostisert, og i den andre arterielle.
"Min far (68 år gammel) hadde alvorlig smerte i magen. Diagnosen av intestinal iskemi stadium 2. Det var bare en vei ut - dette er en operasjon. Alt gikk bra. Nå er far i rehab. "
"Jeg har en lignende situasjon. Moren min hadde samme diagnose. Resultatet er en operasjon. Alt gikk uten komplikasjoner, men rehabiliteringsperioden var vanskelig. "