Fra denne artikkelen vil du lære: årsakene og symptomene på mesenterisk trombose, enn det er farlig. Metoder for forebygging og behandling.
Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).
Trombose av de mesenteriske karene er en blokkering av mesenteriets kar (mesenteri) ved en trombose. Mesenteri er et sett med mesenteriske ledninger med hvilke bukorganene er festet til bukveggen. Dette er en svært farlig tilstand.
Arterier og vener som går gjennom mesenteriet er ansvarlige for blodsirkulasjonen av bukorganene, primært tarmene. Og hvis en blodpropp kløser den mesenteriske arterien eller venen, vil det føre til alvorlig forstyrrelse av tarmene, og hvis den blir ubehandlet, død.
Behandle mesenterisk trombose ved hjelp av kirurgisk inngrep. Behandlingen utføres av en kirurg.
Sykdommen er ledsaget av en svært høy dødelighet på grunn av dens overtid og vanskeligheten med diagnose.
Mesenterisk trombose, som alle andre, er direkte forbundet med kardiovaskulære og blodsykdommer. Blodpropper dannes ved hjertesvikt, inflammatoriske prosesser i karene, etter hjerteinfarkt, arytmier, kardiosklerose, aneurysmer i hjerteveggene og blodårene, hjertets betennelse.
Risikoen for trombose øker med:
Uansett hvor blodpropp dannes, kan det blokkere alle arterier eller vener, inkludert mesenterisk.
Risikoen for at trombosen vil tette mesenterisk fartøy, øker med alvorlige smittsomme sykdommer i tarmen og dens svulster.
Skipet er kuttet, i større målestokk. Dannelsen av blodpropper i aterosklerose
Sykdommen går videre i tre faser:
Symptomer på trombose i de intestinale mesenteriske karene:
Trombose kan gå veldig fort, derfor, når de første symptomene vises, ring en ambulanse, siden pasienten trenger en nødoperasjon. Symptomer som er karakteristiske for stadium 1, kan indikere blindtarmbetennelse, samt akutte gynekologiske sykdommer. De krever også akutt kirurgisk inngrep.
Det er svært viktig å skille mesenterisk trombose fra andre tarmsykdommer (appendittitt, perforert duodenalt sår), samt gynekologiske sykdommer (for eksempel ektopisk graviditet, brudd på en ovariecyst).
Hvis symptomene beskrevet i forrige del av artikkelen er til stede, tar ambulansen pasienten til kirurgisk avdeling.
Diagnosen utføres av kirurgen. Det inkluderer samling av anamnese og nåværende symptomer, en manuell undersøkelse av pasienten. Deretter foreskrive en blodprøve, koagulogram (analyse av blodpropp), urinalyse, abdominal ultralyd, akutt angiografi av karene i bukhulen.
Hvis diagnosen ikke er fastslått, brukes laparoskopi - en invasiv diagnostisk metode. Mageorganene blir undersøkt ved hjelp av et endoskop satt inn gjennom et snitt i huden og den fremre bukveggen. Prosedyren utføres under anestesi.
Angiografi av abdominal fartøy. Pilen viser plasseringen av trombose av den nedre mesenteriske arterien.
Mesenterisk intestinal trombose behandles med akuttoperasjon.
Det utføres i flere faser:
Utfallet av sykdommen avhenger av scenen hvor det ble identifisert og begynt å bli behandlet, samt om diagnosens korrekthet.
På stadium 2 og 3 av sykdommen med tarminfarkt, selv ved vellykket operasjon, dør ca 70% av pasientene. Dette kan skyldes kroppens beruselse fra den inflammatoriske prosessen, alvorlighetsgraden av operasjonen, samt den underliggende sykdommen som forårsaket trombose. I fase 1 av sykdommen, hvis du fjerner blodpropp før nekrose i tarmseksjonen, er overlevelsen mye høyere.
Derfor ikke trekk behandlingen til legen ved smerter i magen.
Kirurgi for å fjerne nekrose del av tarmen. Anastamoz - en spesiell forbindelse "deler av kjeden"
Det er bedre å forhindre trombose av mesenteriske kar enn å behandle den. Ved hjelp av forebyggende tiltak vil du bokstavelig talt redde livet ditt.
Hvis du lider av kardiovaskulære sykdommer, eller dine direkte slektninger var utsatt for blodpropper, vær spesielt oppmerksom på forebygging av trombose.
Ikke prøv å erstatte medisiner med folkemidlene, siden manglende medisinsk behandling som foreskrives av lege, kan føre til dannelse av blodpropper og alvorlige konsekvenser. Også folkemidlene kan ha kontraindikasjoner, så før du tar kontakt med en terapeut, kardiolog og gastroenterolog.
Trombose av de mesenteriske karene påvirker eldre pasienter, spesielt ofte i hjertesykdommer og blodårer. Dødelighet i tarminfarkt når 70%, hovedsakelig på grunn av sen diagnostikk, men også på grunn av tilstedeværelse av andre sykdommer som er karakteristiske for eldre.
Intestinal iskemi kan skyldes arteriell eller venøs okklusjon i bassenget av de overlegne eller dårligere mesenteriske karene. I ca 50% av akutt iskemi i tarmene hos pasienter med lesjoner av den overordnede mesenteriske arterien. Dens okklusjon er vanligvis ledsaget av et plutselig angrep av akutt magesmerter og kraftig økende leukocytose. Tvert imot oppstår okklusjon av den ringere mesenteriske arterien (observert i ca. 25% tilfeller av intestinal iskemi) som regel gradvis og har kronisk karakter. Intestinalt infarkt forekommer oftest som følge av obstruksjon av trombuset ved de mesenteriske karene nær aortabladet hos pasienter med omfattende aterosklerotiske vaskulære lesjoner. Hos pasienter med langsomt utviklet okklusjon, kan det oppstå en historie med tarmkolikk. En emboli, den andre hovedårsaken til tarmkarsobstruksjon, er mer sannsynlig hos pasienter med kronisk atrieflimmer og hos de som nylig har hatt hjerteinfarkt, komplisert ved parietal trombose. Vaskulitt på grunn av lupus, stråling eller polyarthritis er sjelden årsaken til emboli. Nylig har det blitt anerkjent at mange pasienter i kritisk tilstand utviklet ikke-okklusiv intestinal infarkt på grunn av generalisert hypotensjon og bruk av vasopressor medisiner.
I utgangspunktet forårsaker iskemi skade på slimhinnen og submukosa, samt ødem; senere blir slimhinnen avvist. Hvis det ikke skjer noen tiltak innen to til fire dager, forekommer nekrose og tarmperforasjon, noe som fører til generalisert peritonitt og død.
Tegn og symptomer på iskemisk mesenteri er ofte minimal og dårlig lokalisert. (En grundig undersøkelse av bukhulen hos en pasient som klager over alvorlig magesmerter, bør foreslå en ide om trombose av mesenteri-karene.) Det hyppigste symptomet på mesenteri okklusjon er vedvarende og usikker smerte i rygg og mage. Mer enn halvparten av pasientene har skjult blod i avføringen eller melena. I begynnelsen av denne sykdommen styrkes tarmstøy, og senere svekkes. Når en perforasjon eller hjerteinfarkt allerede har skjedd, kan sjokk være det avgjørende symptomet. Atrieflimmer eller kongestiv hjertesvikt oppdages hos nesten halvparten av pasienter med tarminfarkt.
Laboratoriestudier er sjelden tilstrekkelig definerte eller rettidige, og bidrar lite til diagnosen. Selv om en reduksjon av blodvolumet i blodet kan forårsake hemokoncentrasjon, er det mer typisk at hematokrit forblir normalt, og antall leukocytter øker.
Dessverre blir disse lidelsene ofte anerkjent for sent for å gunstig påvirke de viktigste øyeblikkene av terapi. Et vanlig abdominal røntgenbilde avslører (i et mindre antall tilfeller) obstruksjon, lokalisert i tarm-iskemi, med utvidelse av sine store og små sløyfer og tap av hautrering av tyktarmen. Noen ganger i portalsystemet, tarmveggene eller direkte i bukhulen, sees luft. Blødning og hevelse i tarmveggene kan gi de klassiske "fingeravtrykkene" i bildet. En svært sensitiv CT-skanning av bukhulen (ca. 85%) viser tykkelse av tarmvegg, ascites, luft i portalveien eller sentral ekspansjon av tarmen. Noen ganger kan ultralyd detektere mesenterisk venetrombose, som fungerer som et diagnostisk tegn.
Angiografi - den beste diagnostiske metoden - kan gi noen fordeler, men det må gjøres umiddelbart. Denne studien gjør det mulig å skille mellom trombose, emboli og vasokonstriksjon, og tillater også lokal infusjon av en vasodilator, som papaverin eller nitroglyserin. (Angiografi kan ikke oppdage en okklusiv sykdom hvis iskemi skyldes intensiv vasokonstriksjon eller lav hjerteutgang.) Dersom tarmsjiktemi er mistenkt, bør bariumtesten ikke utføres fordi det reduserer effektiviteten av angiografi og CT-skanning og utgang av barium utover tarmlumen kan forårsake peritonitt.
Etter den første stabiliseringen av vann-elektrolyttbalansen bestemmes et vellykket resultat hovedsakelig ved tidlig angiografisk diagnose og kirurgisk behandling. I enkelte tilfeller kan en infusjon av papaverin eller nitroglyserin forbedre blodtilførselen til iskemisk tarm, slik at du kan utsette kirurgi eller gjøre det uten bruk.
Muligheten for innføring av trombolytiske midler er ikke bevist.
Hos pasienter med peritoneale tegn bør diagnosens bekreftelse følges av umiddelbar kirurgisk inngrep. Under operasjonen, fjern ikke-levedyktige tarmtyper. Gjentatt operasjon ble utbredt 24-36 timer etter gjenoppretting av blodsirkulasjon, noe som gir tid for avgrensning av vev som gjennomgår nekrose. Det beste er prognosen når gjenoppbyggingen av blodsirkulasjonen utføres på "ikke-kirurgisk" bukhule. Dessverre er iskemisk tarmsykdom ofte ikke diagnostisert i tide og pasientens kliniske tilstand tillater ikke at han blir reddet.
Ingen er immun mot smerter i tarmene, det er mange grunner for forekomsten, blant annet banalt forgiftning. På grunn av dette går ikke folk umiddelbart til legen, prøver å eliminere sitt eget ubehag. Imidlertid bør dette symptomet behandles mye mer alvorlig, da det kan være et tegn på mesenterisk trombose, en sykdom som i de fleste tilfeller fører til døden.
Mesenteri - mesenterisk vev som fester de indre organene, inkludert tarmene, til bakre bukvegg. Disse vevene er "ledere" av karene, nerveender og lymfeknuter til tynntarmen. Mesenteri-fartøy er utsatt for trombose, slik som resten av sirkulasjonssystemet.
Trombose - blokkering av blodårer, innsnevring av deres lumen på grunn av blodpropper (blodpropper) inne i dem, hindrer disse blodene blod fra å levere næringsstoffer og oksygen til forskjellige organer. Blodpropper kan bevege seg i blodet og bosette seg i visse fartøy. Sedimenteringen av blodpropp i mesenteriske årer og arterier kalles mesenterisk trombose. En mer vanlig venøs type av denne sykdommen utvikler seg langsommere enn trombose av mesenteriske arterier, og dens symptomer er mildere.
Ailment påvirker oftest pasienter eldre enn middelaldrende, siden en lang rekke livsveier med hjerte-og karsykdommer og trombose av mesenteriske kar kan utvikle seg - en av de vanligste.
Vanligvis begynner blodet å tette sammen med skipets nederlag, det bidrar til å stoppe blødningen, men noen ganger blir denne prosessen aktivert inne i fartøyet uten mekanisk innvirkning på den. Slik oppstår blodpropp i blodårene - blodpropper som utvikler seg på grunn av sin evne til å koagulere.
Blodpropper forstyrrer normal blodsirkulasjon.
Trombose av de mesenteriske karene fortsetter i henhold til de generelle "regler" for utvikling av trombose. Legene identifiserte sine hovedårsaker:
Klinisk trombose av mesenteriske kar er bestemt av følgende faktorer:
Utviklingen av sykdommen er ledsaget av følgende symptomer:
Disse symptomene blir observert i begynnelsen av patologienes utvikling, de er ofte forvekslet med de kliniske tegnene på forgiftning, slik at legen ikke går umiddelbart. Men etter hjemmet "behandling", gjenopplever disse symptomene.
Videre forverres de kliniske manifestasjonene av meseterisk trombose, følgende kroppsreaksjoner observeres:
Symptomene kan "falme bort" i noen tid på grunn av nervesceller og ruptur av blodårene, men dette er ikke en grunn til å utsette et besøk til legen, siden tilstanden i tarmen bare forverres, påvirkes kroppen av akutt mesenterisk trombose.
Den kroniske formen av sykdommen er delt inn i 4 faser, som hver har sine egne kliniske trekk:
Jeg - en person føler seg ikke forandringer i arbeidet i enkelte organer, og en blodpropp kan detekteres ved hjelp av angiografi;
II - pasienten føler smerte og ubehag i tarmen etter å ha spist, og derfor nekter hun det ofte;
III - Klager av vedvarende magesmerter, diaré og flatulens;
IV - akutt smerte i magen (populært kalt "akutt underliv"), på dette stadiet begynner peritonitt og gangren å utvikle seg.
I første fase å identifisere sykdommen er svært vanskelig.
Diagnose av sykdommen ved bruk av spesialutstyr:
Som en hjelpemetode ved bruk av digital undersøkelse av endetarm.
For å kunne fastslå diagnosen, bør laboratorieblodprøver utføres, med sykdommen er slike endringer i det totale blodbildet observert:
Også for å få den riktige konklusjonen, spør doktoren som utfører undersøkelsen å svare på følgende spørsmål:
Problemet med å identifisere mesenterisk trombose er likheten av dets symptomer med andre patologier i kroppen (appendittitt, magesår og tarmssår, cholecystitis, intestinal obstruksjon). For differensiering brukes laparoskopi, samt elektrokardiografi.
Hvis laparoskopi ikke er mulig, tynger eksperter til kirurgi - laparotomi. Det utføres ved å kutte langs bukets midterlinje, noe som gjør det mulig å nå tarmene og få slike data:
På grunn av den raske utviklingen av sykdommen, kan de spesielle egenskapene til manifestasjon, mesenterisk trombose, bare helbredes ved kirurgisk inngrep.
Uten kirurgi er pasienten dødelig.
Acceptasjon av smertestillende midler forverrer bare situasjonen, forsinker diagnosen av sykdommen.
I de tidlige stadiene utføres rekonstruksjonsoperasjoner av tarmkarene:
Med rettidig behandling for profesjonell medisinsk behandling er det gode muligheter for å gjenopprette blodtilførselen til bestemte deler av tarmen, som utføres:
Hvis tarmen er påvirket av gangren, foreskrives fjerning av dødt vev eller reseksjon i sunt vev. Ofte ty til de kombinerte operasjonene.
Etter operasjonen anbefales pasienten å ta heparin i store doser. Dette stoffet bidrar til fortynning av blod og lett gjennomføring gjennom karene.
Det totale bildet av den postoperative perioden av denne sykdommen i dag er skuffende: mer enn halvparten av pasientene er dødelige, ca 80% av de som har blitt drevet på døden.
Hovedårsakene til døden:
Forebyggende tiltak bør være rettet mot å forebygge de patologiske prosessene i kardiovaskulærsystemet. De viktigste tiltakene er:
Mesenterisk trombose er en meget farlig sykdom som utsetter en person til døden, derfor, hvis symptomene hans manifesterer, bør han umiddelbart konsultere en lege. Personer med kardiovaskulære patologier må være spesielt forsiktige.
Intestinal vaskulær trombose er ikke en sykdom hos unge mennesker, det påvirker mennesker i mellom og alder. Dette forklares av det faktum at aterosklerotiske forandringer i vaskulærveggene utvikler og utvikler seg i livets prosess. Tarminfarkt, akutt arteriell eller venøs insuffisiens - patologiske forhold med annen etiologi og utviklingsmekanisme, fører imidlertid til akutte sirkulasjonsforstyrrelser i tarmkanalen. De to hovedtyper av blodtilførselsforstyrrelser (arteriell og venøs) kan danne en blandet form, som forekommer i spesielt avanserte tilfeller.
Ordning om abdominal blodtilførsel
Ved mesenterisk trombose, i ca 90% av tilfellene, er den overordnede mesenteriske arterien som leverer det meste av tarmen (hele tynntarm, blind, stigende tykktarm, 2/3 av tverr- og levervinkelen) utsatt, derfor er de mest alvorlige bruddene. Andelen lesjoner av den undermåte mesenteriske arterien, som gir 1/3 av tverrgående tykktarm med blod (venstre), synkende kolon og sigmoid, utgjør ca. 10%.
Akutt mesenterisk arteriell insuffisiens (OMAN) kan være av organisk opprinnelse, som fører til overlapping av de store karene, eller være funksjonell der det ikke er noen lumenforandring.
I tilfeller av organiske skader overlapper lumen av mesenteriske karter primært og skader og embolier forårsaker dette. Sekundær overlapping oppstår som et resultat av trombose, som igjen var resultatet av langvarige, progressive endringer i vaskulærveggen eller utenfor den.
De alvorligste former for nedsatt blodtilførsel til tarmkanalen er embolier og skader på mesenteriske kar, som forklares av fravær av tidligere forberedt utviklet sikkerhetsblod, og følgelig mangel på kompensasjon for nedsatt hovedblodstrøm.
Årsaker til emboli er direkte relatert til hjertesykdom:
Skader på mesenteriske arterier kan føre til fullstendig brudd (et slag mot magen), noe som resulterer i intima flaking, som igjen kan helt eller kritisk blokkere lumen.
Årsakene til sekundær mesenterisk insuffisiens er følgende patologiske forhold:
De etiologiske faktorene for akutt mesenterisk trombose i tarmene, eller rettere, dets arterier, kan være forskjellige, men mekanismen for utvikling av patologiske forandringer er alltid den samme - intestinal iskemi.
Tarmklinikkens klinikk varierer i 3 grader av alvorlighetsgraden, som er direkte avhengig av diameteren av lesjonen av hovedartariene og sikkerhetsblodstrømmen:
Symptomer på intestinal trombose er avhengig av høyden av mesenterisk arterieoverlapping og på iskemisk form:
Det skal bemerkes at før utviklingen av trombose av tarmarterier, er det mulig å etablere en diagnose av akutt mesenterisk arteriell insuffisiens. Følgende tegn kan indikere "forberede" trombose av mesenteriske kar:
En emboli av den overordnede mesenteriske arterien tvert imot er preget av fraværet av dette symptomkomplekset.
Med riktig diagnostisk tilnærming er det ikke bare definisjonen av tarmtilførselsforstyrrelsen, men også årsakene som forårsaket det. I denne forbindelse spiller samlingen av historie, pasientens spørsmål om sykdomsforløpet en viktig rolle. Angi tidspunktet for smertestart, intensitet, avføringstapet, kan betydelig hjelpe legen ved valg av kirurgisk behandling, siden det fortsatt ikke er noe annet alternativ ved mesotrombose.
Diagnostikk OMAN sørger for selektiv angiografi, som gjør det mulig å fastslå nivået og naturen til overlapningen av arterien, som også vil være viktig for akuttomsorg, selvsagt i form av kirurgisk inngrep.
Den laparoskopiske metoden forblir fortsatt avgjørende for enhver type akutt kirurgisk patologi hvor mesotrombose er intet unntak. Tvert imot, med en dekompensert sirkulasjonsforstyrrelse, har kirurgen bare 2 timer tilgjengelig, så det er klart at det ikke er behov for å strekke med diagnosen. Ved hjelp av laparoskopi er det mulig på kort tid å avklare arten av skaden på tarmkanalen.
Konservativ behandling av intestinal trombose, det vil si de mesenteriske arteriene som gir blodet, er uakseptabelt, men interstitial insuffisiens kan begynne å utvikle seg plutselig, noe som alltid forverres av den totale krampen i blodkarene som følger med sykdommen.
Med den aktive introduksjonen av antispasmodik er det mulig ikke bare å lindre pasientens lidelse, men også å overføre en mer uttalt grad av iskemi til en mindre alvorlig. Fremdriften av mesotrombose fører imidlertid til overlapping av viktige collaterals, noe som gjør pasientens tilstand mye tyngre, siden de ikke lenger kompenserer for blodtilførselen. Hvis vi går videre fra denne stillingen, kan brudd på blodtilførselen til tarmen i hvert tilfelle ha sine egne "overraskelser", noe som har stor betydning for utfallet av det kirurgiske inngrep.
Nødhjelp i form av kirurgisk behandling av mesenterisk trombose er den eneste måten å redde menneskelivet, men det generelle settet med tiltak inkluderer intensiv preoperativ forberedelse, som korrigerer de sentrale hemodynamiske lidelsene.
Kirurgi for intestinal trombose består av de nødvendige komponentene:
Faktisk kan likvidasjonen av OMAN omfatte følgende metoder for å gjennomføre en operasjon:
For å forbedre eller gjenopprette blodtilførselen, brukes gjenoppbygging av hovedartariene eller embolektomi, som anses å være en ganske effektiv metode. I dette tilfellet kan kirurgen "begrave" embolus med egne fingre.
mesothrombosis emboloectomy
Rekonstruktiv kirurgi i form av direkte inngrep i området med stenose og trombose eller dannelse av en shunt mellom mesenterisk arterie og aorta under nivået av stenose og trombose (mindre traumatisk) utføres ved blokkering av lumen av arterien ved trombus og utføres i henhold til nødindikasjoner. Den gangrenous-endret tarm er avskåret fra sunt vev og er fjernet, men i dette tilfellet er restaurering av blodstrøm viktig, fordi det bare er begrenset til reseksjon, legen risikere alltid å miste pasienten (denne situasjonen gir opptil 80% av dødsfallene).
I tillegg, i postoperativ perioden, i tillegg til et sett med allment aksepterte tiltak, er pasienter foreskrevet antikoagulantia (heparin). Men hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes, blir det nødvendig å bruke høye doser heparin. Dette er fulle av slike konsekvenser som feilen i de anastomotiske suturene, noe som skyldes det faktum at fibrinivået faller kraftig, som har til formål å limme bukhinnen.
Årsaken til akutt mesenterisk venøs insuffisiens (OMVN) er oftest trombose av venøse kar, som fanger et helt segment av tarmens mesenteri. Dette skyldes vanligvis en overdreven økning i blodkoagulasjon og nedsatt perifer og sentral hemodynamikk.
Klinikken for venøs trombose i tarmen har følgende tegn:
Diagnosen er basert på historie, klinisk presentasjon og laparoskopisk undersøkelse.
Behandlingen består i å fjerne den berørte tarmen i sunt vev.
Prognosen for venøs trombose, i motsetning til et brudd på arteriell blodtilførsel, er gunstig. Tarmsløyfer, mens de fortsatt er forsynt med arterielt blod, påvirkes helt sjelden.
En blandet form der trombose av arteriefartøyet foregår samtidig i ett tarmsegment, og venøst i den andre, anses å være ekstremt sjeldent i sin rene form, som vanligvis oppdages under kirurgi.
Mesenterisk intestinal trombose anses å være den elders patologi. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 70 år. Ofrene er ofte kvinner. Med tanke på pasientens alder, er kompleksiteten ikke bare forårsaket av diagnose, men også av behandlingens taktikk. Hva trenger du å vite om sykdommen?
Tarmene er en del av fordøyelsessystemet, hvis funksjon er å:
Ifølge medisinsk statistikk er tarmsykdommer et ledende sted blant gastrointestinale sykdommer. Inkludert ganske ofte dyp venetrombose. Tynntarmen er forsynt med blod av celiac stammen og overlegent mesenterisk arterie, og tyktarmen er gitt av de nedre og øvre mesenteriske arteriene. Hvis blodstrømmen forstyrres, utvikler iskemi.
Arterier og vener som går gjennom mesenteriet er ansvarlige for blodsirkulasjonen av bukorganene, primært tarmene.
Karsykdommer er forårsaket av et brudd på arteriell eller venøs sirkulasjon. Hvis strømmen av arterielt blod forstyrres, mottar vevet ikke lenger nok oksygen og gunstige elementer. Dette fører til deres død. Arteriell obstruksjon kan utvikle seg gradvis eller akutt.
Akutt strøm er den farligste. Akutt mesenterisk trombose er en farlig patologi som kirurgen står overfor i sin praksis. Det fører til omfattende vevnekrose.
I tillegg er det ubehagelige symptomer:
I kronisk kurs reduseres arterienes diameter gradvis. Forskjellige fartøy er berørt: mesenterisk, karotid, nyre, koronar. Intensiteten av symptomene avhenger av graden av nedsatt blodgass.
Trombose av de mesenteriske karene kan utvikle seg mot bakgrunnen av følgende lidelser og sykdommer:
Trombose av de mesenteriske karene er en blokkering av mesenteriets kar (mesenteri) ved en trombose.
Arteriell obstruksjon kan skyldes slike patologier som:
Til tross for det faktum at blokkasjonen ble forårsaket, er resultatet av den patologiske tilstanden alltid den samme - iskemi.
I medisin er intestinal iskemi delt inn i akutt og kronisk. For den akutte formen er det tre utviklingsstadier:
Kronisk form er preget av en gradvis komprimering av tarmens mesenteri. Iskemi går skjult. Blod flyter gjennom collaterals.
Mesenterisk trombose, som alle andre, er direkte relatert til kardiovaskulære og blodsykdommer.
En blodpropp kan danne ikke bare i mesenteri, men også i seksjonene av endetarmen. Symptomer på trombose er som følger:
Med utseendet på disse tegnene er det umulig å forsinke. Å regne med et gunstig utfall er bare mulig med rettidig tilgang til lege. Det er forbudt å selvmedisinere, det vil bare forverre situasjonen.
Patologi utvikler seg i etapper:
Paroksysmal eller vedvarende magesmerter, diaré, oppkast med galleinnhold
Diagnose av trombose av mesenteriske kar består av:
Basert på dataene som er innhentet, foretar legen en diagnose og foreskriver riktig behandling.
Konservativ behandling utføres på scenen når sykdommen ikke utvikler seg. Legene foreskriver spesielle injeksjoner og innåndinger for å tynne blodet ("heparin"). Obligatorisk er bruk av antikoagulantia, trombolytika og antiplatelet midler.
Hvis pasienten ble for sent, er den eneste sjansen for et gunstig utfall kirurgi. En slik radikal metode utføres i tilfelle av ineffektiviteten av narkotikabehandling.
Mesenterisk intestinal trombose behandlet med akuttoperasjon
For å gjenopprette blodstrømmen er det mulig å operere på mesenterisk kar - endarterektomi, reseksjon med proteser i det skadede området, opprettelsen av en ny anastomose med abdominal aorta. Hvis det ikke er mulig å gjenopprette tarmens vitalitet, under operasjonen fjerner legen den skadede delen av tarmvevet og stikker sammen sunne deler.
Etter operasjonen foreskrives pasienten medisinering som en adjuvansbehandling.
Under rehabilitering anbefales det:
Akutt nedsatt blodflow utvikler ofte på grunn av blokkering av venøse kar, som fanger en hel del av mesenteri. Denne patologiske tilstanden oppstår på grunn av økt blodpropp og nedsatt sentral og perifer hemodynamikk.
Når tilstoppede venøse kar har merket:
Når venene er blokkert, er prognosen for personen gunstig, siden det ikke foreligger total lesjon, og tarmen fortsetter å bli forsynt med arterielt blod.
I medisinsk praksis er det sjelden tilfeller der i en del av tarmene en blokkering av venøs fartøy er diagnostisert, og i den andre arterielle.
"Min far (68 år gammel) hadde alvorlig smerte i magen. Diagnosen av intestinal iskemi stadium 2. Det var bare en vei ut - dette er en operasjon. Alt gikk bra. Nå er far i rehab. "
"Jeg har en lignende situasjon. Moren min hadde samme diagnose. Resultatet er en operasjon. Alt gikk uten komplikasjoner, men rehabiliteringsperioden var vanskelig. "
Den "akutte" buken er en av de farligste forholdene som krever øyeblikkelig medisinsk undersøkelse og behandling. Dets årsaker kan være forskjellige - et angrep av blindtarmsbetennelse, forgiftning, nyre- eller leverkolikk, gynekologiske sykdommer. Imidlertid er det en annen grunn som kan forårsake alvorlig smerte i magen og forverring av den generelle tilstanden til pasientens død - mesenterial trombose i tarmkarrene.
Mesenteri er de mesenteriske leddene med hvilke organer er festet til bakre bukvegg. Det er ved hjelp av mesenteri mot veggen og feste tarmene. Gjennom den passerer fartøyene til tynntarm, nerveender, mesenteriske lymfeknuter.
Langvarige vaskulære sykdommer fører i mange tilfeller til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser og dannelse av blodpropp i hulrommet - blodpropper av forskjellige størrelser, blokkering av lumen og fratatt mat av hele veggen.
Trombose er arteriell og venøs. Den utvikler seg i de overlegne og dårligere mesenteriske arteriene, og den overordnede delen lider av blokkering med blodpropper oftere enn den underverdige.
Vaskulær sykdom utvikler seg gjennom årene og kommer til slutt når pasienter når eldre eller eldre, derfor er det ingen unge blant pasienter som er diagnostisert med mesenterisk trombose. Denne tilstanden tilhører kategorien aldersrelaterte patologier.
Trombose av de mesenteriske karene er direkte assosiert med hjertesykdom: oftest er denne tilstanden observert hos pasienter med atrieflimmer i bakgrunnen:
Et nylig hjerteinfarkt, der det er brudd på hjertemuskelen, ledsaget av blødning og dannelse av blodpropp på skadestedet, kan også forårsake utvikling av mesenterisk trombose.
Faktum er at blodpropper er i stand til å "reise" gjennom arteriene og blodårene i kroppen, og bryte seg bort fra det blottet området. Hvis en slik koagel settes et sted i mesenteriets fartøy og ikke går videre med blodstrømmen, tetter de seg opp.
Som følge av dette mister fartøyets vegger rundt trombosen ikke bare den nødvendige ernæringen fra blodet, men kan også dø av, noe som ofte fører til svært alvorlige konsekvenser.
Nesten enhver sykdom der intern blødning er mulig, er fulle av dannelsen og separasjonen av blodpropper, og derfor er det andre grunner for utviklingen av mesenterisk trombose.
Disse inkluderer:
Intensiteten av kliniske manifestasjoner og symptomer avhenger av flere faktorer:
Så, hvis den øvre delen av den mesenteriske arterien er blokkert, er tynntarmen og den høyre delen av tyktarmen helt trombosed.
Okklusjon (okklusjon) av den midterste delen av arterien fører til ileal og cecal trombose. Utviklingen av den patologiske prosessen i det nedre segmentet av den mesenteriske arterien påvirker kolon- og sigmoid-kolon.
Nekrose av tynntarmen blir en konsekvens av trombose av portalen og overlegne årer av mesenteri.
Klinisk er sykdommen delt inn i tre faser:
Trombose av de mesenteriske karene begynner akutt:
Disse symptomene ligner veldig på en vanlig matforgiftning, og derfor blir anropet til legen ofte forsinket.
Når de mesenteriske karene under blodtrykk forsøker å presse en blodproppspause, begynner stadiet av et hjerteinfarkt.
Diaré gir vei for forstoppelse, siden dype patologiske forandringer begynner i tarmveggene, og blod ser ut i avføringen. Vanligvis skjer det ikke mye: for mesenterisk trombose er tung blødning ikke karakteristisk.
Hvis blod samler seg i tarmsløyfer, kan det oppstå en liten fortykning hos pasienter under navlen, som i medisin kalles Mondor-symptomet.
Smerten i magen er så uutholdelig at et sjokk utvikler seg: pasientene er veldig rastløse, de finner ikke et sted for seg selv, roper de. Skarp lakk og cyanose av lepper er notert. Noen ganger kan blodtrykket øke med 40-60 enheter (med trombose i den øvre delen av arterien).
Rupturen av fartøyet gir midlertidig lindring til pasienten: personen beroliger seg, ettersom intensiteten av smerten minker markant, men oppkast og avføring er fortsatt.
Samtidig er magen moderat hovent og mild. Det er ingen karakteristiske peritonittfenomener (muskulær beskyttelse og Shchetkins symptom). Diagnosen mesenterisk trombose i tarmkarrene er laget på grunnlag av ultralyddata og endringer i blodbildet, som uttrykkes i en kraftig økning i antall leukocytter: denne figuren kan nå 40 • 109 / l. I dataene i den generelle analysen av blod registreres et skifte av leukocytformelen til venstre og høyt antall ESR.
Symptomer på peritonitt i trombose i tarmkarrene virker svært spesielle: Spenningen i muskelene i fremre bukvegg og Shchetkins symptom er forsinket, og den inflammatoriske prosessen starter fra bunnen.
Utviklet tarmparese fører til opphør av diaré og avfallsgasser.
Behandling av mesenterisk trombose kan bare være kirurgisk, selv om sykdommen kan diagnostiseres ved iskemisk skade i en del av tarmveggen.
Avhengig av resultatene av undersøkelsen kan pasienten bli tilbudt:
Kombinert kirurgi, inkludert reseksjon av den nektrotiske delen av tarm og plast, øker pasientens livsforbruk betydelig.
Dessverre har patologien til tarmkarene beskrevet i artikkelen fortsatt en svært lav prosentandel av pasientens overlevelse, selv etter operasjon: tre fjerdedeler av pasienter dør i postoperativ periode.
En slik høy dødelighet skyldes vanskeligheten ved å diagnostisere sykdommen og for sent en appell til spesialister for sykehusinnleggelse og behandling.
Pasienter som lider av karsykdommer og hjertesykdommer i lang tid, bør være spesielt oppmerksomme på deres helse: Tendensen til å danne blodpropp og fare for separasjon øker signifikant sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner og trusselen om død fra dem.
Utseendet til akutt magesmerte er en grunn til umiddelbar behandling til spesialister, og om nødvendig for akutt sykehusinnleggelse med etterfølgende behandling.
Vi anbefaler at du også leser om konsekvensene av trombose i leverenveien.