Trombose eller emboli i tarmkar, refererer til alvorlige patologier i bukorganene, som er vanskelige å diagnostisere og i 80% av tilfellene er dødelige. Intestinal trombose i medisin kan ofte bli funnet under begrepet "mesenterisk trombose", der det er et brudd på patensen til den overlegne, celiac eller underføyede mesenteriske arterien.
Risikoen for utviklingen av denne sykdommen er mennesker i eldre eller eldre alder. Sykdommen i sykdommen ligger i det faktum at sykdommen har ikke-spesifikke symptomer som blir ignorert av både de syke og legene. Ofte i løpet av et angrep av intestinal trombose, blir pasienter innlagt på kirurgisk avdeling med diagnose av intestinal obstruksjon, blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt eller akutt cholecystit, og kvinner er ofte foreskrevet gynekologiske sykdommer.
Oppløsningen av en feil diagnose for intestinal trombose fører ofte til utvikling av komplikasjoner som er farlige for en persons liv.
Ved intestinal trombose oppstår en obstruksjon i lumen av den overordnede mesenteriske arterien, som mater nesten alle vitale organer i magesekken med blod. Ved dannelse av blodpropp i tarmens kar kan det oppstå delvis eller fullstendig arteriell overlapping. Jo større blodpropp, jo flere organer lider av mangel på blodtilførsel, som følge av endetarmens eller tynntarmens død.
Effektive oljer fra rosacea - les i denne artikkelen.
Hovedårsakene til intestinal trombose
En nøkkelrolle i utviklingen av intestinal trombose vil spille interne lidelser eller sykdommer som er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon. Årsaker kan også være knyttet til aldersrelaterte endringer.
Oftest er årsakene til blodpropper i tarmens kar rotfestet i følgende sykdommer:
- Aterosklerose av fartøy. Dannelsen av aterosklerotiske plakk i lumen av karene og deres brudd fører til dannelse av blodpropper.
- Hypertensjon - høyt blodtrykk forårsaker dannelse av blodpropp i karene.
- Myokardinfarkt - fører til utseende av blodpropper i hjertens aorta.
- Hjertefeil.
- Tromboflebitt.
- Sepsis - et økt antall infeksjoner og toksiner i blodet forårsaker dannelse av blodpropper.
- Komplikasjoner etter operasjon.
- Postpartumperioden. Etter fødsel som et resultat av et stort blodtap, kan blodproppene forekomme i karene.
- Ondartet formasjon.
Blodpropper i tarmkarene kan ha andre årsaker, men i alle fall er tarmtrombose en farlig sykdom som krever betimelig behandling og profesjonalitet av leger.
Intestinal trombose: typer og klassifisering
Intestinal trombose, avhengig av sykdomsstadiet og tilstanden til blodstrømmen, er delt inn i tre typer:
- Kompensert. Den vaskulære okklusjonen er ikke stor, noe som gjør at blodstrømmen kan gjenopprette og ikke forstyrrer funksjonen i tarm og rektum.
- Subcompensated. Blodsirkulasjonen er delvis gjenopprettet, men blodpropper er tilstede i karene.
- Dekompensert. I fartøyene er det blodpropper som helt dekker deres lumen. Denne tilstanden forårsaker tarminfarkt og er ofte dødelig.
Mesenterisk trombose er delt inn i flere stadier, som hver har sine egne symptomer:
- Intestinal iskemi. Mindre skade på blodårene, noe som gjør det mulig å forebygge sykdomsprogresjonen i de tidlige stadiene. Hovedsymptomet i denne fasen av sykdommen er oppkast av galle, smerter i tarmene og diaré. Slike symptomer oppstår etter et angrep av hypertensjon.
- Tarminfarkt. Med utviklingen av denne fasen av sykdommen blokkerer blokkasjonen blodkarrets lumen, noe som provoserer ødeleggelsen av tarmslimhinnets vegger. På dette stadiet oppstår forgiftning av legemet, har personen følgende symptomer: forstoppelse, avføring tilstede med blod, smerter i tarmene, og en liten hevelse vises i navlen, som kalles Mondors symptom. Smerten i tarmene er så alvorlig at pasienten ikke kan tolerere og pleier å søke medisinsk hjelp.
- Peritonitt. Blodsirkulasjonen er forstyrret, og forgiftning av hele organismen oppstår. Tilstanden til pasienten er alvorlig, oppkast oppstår, pasientens underliv er hovent, smertefullt på palpasjon. Hvis medisinsk behandling ikke er gitt, intestinal lammelse oppstår, blodtrykk reduseres, oppstår høy risiko for dødelighet.
Egenskaper ved behandling av mesenterisk intestinal trombose
Mesenterisk intestinal trombose er en patologi som oppstår i sirkulasjonssystemet i bukhulen på grunn av brudd på patency av karene på grunn av tilstopping av blodproppene (blodpropper). Med en slik patologi oppstår døende av vevene i tarmseksjonen, som disse karene forsyner med næringsstoffer og elementer. Rektalt trombose er en sjelden, men veldig farlig, direkte livstruende sykdom. Reduser risikoen for død kan bare rettidig medisinsk behandling.
Ifølge statistikk forekommer trombose i ung alder i isolerte tilfeller. Hovedrisikogruppen er personer over 50 år (kvinner og menn likt) som har problemer med kardiovaskulærsystemet: hypertensjon, aterosklerose, medfødte og anskaffe hjertefeil.
Årsaker til patologi
Humant blod har en verdifull funksjon - koagulering. Uten det ville det minste såret bidra til fullstendig blødning og død. Men denne egenskapen med alder fører til det faktum at blodpropper begynner å danne seg i karene, under påvirkning av uønskede faktorer og patologier i kardiovaskulærsystemet.
En blodpropp kan dukke opp i et hvilket som helst fartøy og komme inn i tarmen med blodet, siden de øvre og nedre mesenteriske arteriene strekker seg fra hovedortaen, danner et omfattende nettverk av store og små fartøy som mating organer og vev i bukhulen.
Hovedårsakene til intestinal trombose:
- Aterosklerose er en kronisk patologi som oppstår på bakgrunn av et brudd på lipidmetabolisme (organiske forbindelser, fett og fettlignende stoffer). Over tid øker blodkolesterolnivået, noe som fører til dannelse av plakk på veggene i blodårene og en reduksjon av deres elastisitet.
- Arteriell hypertensjon (hypertensjon) er en vedvarende økning i blodtrykket. Sykdommen forårsaker flere patologier i hjertet og problemer med karene: tap av elastisitet, sammentrekning på enkelte steder og ekspansjon i andre.
- Hjertefeil - hjertesykdommer forandrer sammensetningen og egenskapene til blodet. Det blir tykkere, blodstrømmen senkes og blodproppene dannes.
- Komplikasjoner etter hjerteinfarkt er den vanligste årsaken til blodpropper, som skyldes vevnekrose og når retningen av blodstrømmen endres.
- Reumatisme er en kronisk betennelsessykdom i bindevevet som utvikler seg hovedsakelig i hjertemembranen. Det forstyrrer også organets normale funksjon og fører til patologiske forandringer i sirkulasjonssystemet, som aktiverer dannelsen av blodpropp i karene.
- Endokarditt er en kronisk betennelse i hjertets indre fôr, hvor blodproppene dannes og deretter spredes over hele kroppen, forstyrrer normal blodstrøm.
- Obliterating endarteritt er en betennelse i epitelvevet som føyer arterieveggene fra innsiden, noe som fører til en innsnevring og blokkering av blodkar.
- Sepsis - normalt humant blod er sterilt. Ved sepsis kommer patogene legemer inn i det, som forandrer egenskaper og produserer toksiner som bidrar til utseendet av blodpropp i karene.
- Tromboflebitt er en kronisk betennelse i venøsveggene, provoserer dannelsen av blodpropp, lindrer lumen og fører ofte til utvikling av venøs trombose.
I sjeldne tilfeller oppstår blodpropp som følge av operasjon med massiv disseksjon av vev i bukhulen.
Symptomer og kliniske manifestasjoner
Faren for venøs trombose og intestinale arterier er at de første tegnene på patologi ligner andre sykdommer i bukorganene. Men det er uttalt symptomer, hvis manifestasjon bør umiddelbart søke medisinsk hjelp:
- en person har et plutselig, akutt angrep av smerte i magen;
- huden blir blek;
- tørrhet vises i munnen, mens det kan øke smerte i magen.
- kroppstemperaturen stiger kraftig, konvulsjoner og alvorlige kulderystelser kan forekomme;
- intestinale lidelser forekommer: diaré eller forstoppelse, avføring kan inneholde blodpropper;
- en person opplever alvorlig kvalme, oppkast oppstår med en blanding av galle;
- En positiv reaksjon på Shchetkin-Blumberg syndrom er et symptom på akutt abdominal patologi. Trykk på forsiden av bukområdet og dra det dramatisk, mens smerten også øker dramatisk;
- blodtrykket kan falle dramatisk.
Stadier av patologisk progresjon
Tegn på patologi utvikler seg og manifesterer seg i etapper. Det er tre av dem:
- Iskemisk stadium (intestinal iskemi). Pasienten har alvorlig kramper i magesmerter. Painkillers gir ikke lettelse. En person har en følelse av at smerten som startet i et bestemt område sprer seg over bukhulen. Huden blir blek og får en blåaktig tint. Symptomer ligner det samme kliniske bildet som ved akutt blindtarmbetennelse. Men i motsetning til ham, forblir pasientens mage mykt og det er et brudd på stolen: alvorlig forstoppelse eller diaré blandet med blod.
- Stageinfarkt. Hun er farlig villedende lull. Smerten går gradvis på grunn av nekrose (celle nekrose) av nerveenden og delen av tarmene, som de blokkerte karene fører til. Men til tross for at smerten forsvinner, fortsetter de gjenværende symptomene. Den menneskelige tilstanden forverres: puls blir hyppig, forgiftning fortsetter. Det er oppkast med lukt av eksplosjon, med en blanding av blod og galle. I tarminfarktstadiet kan pasienten oppføre seg utilstrekkelig.
- Stage peritonitt. Smerten er tilbake. Det øker med press på magen, bevegelser, hoste. I kroppen er elektrolyttbalansen forstyrret, den er dehydrert. En person føler seg tørr munn. Huden blir gråaktig. Intoxikasjon når sin topp. Hvis medisinsk behandling ikke er gitt, oppstår døden.
Alvorlig sykdom
Det kliniske bildet av intestinal mesenterisk trombose kan utvikles hos pasienter med ulike frekvenser, avviker i alvorlighetsgraden av symptomer. Samtidig har venøs trombose et langsommere kurs, smerte symptomer uttrykkes ikke så sterkt som ved skade på arterielle kar. I medisin er det tre alvorlighetsgrader av sykdommen:
- Dekompensert - fullstendig intestinal iskemi forekommer veldig raskt. Endringer er irreversible, det er umulig å gjenopprette strømmen av blod gjennom det skadede karet. Den farligste og alvorligste graden med en høy andel dødsfall.
- Subkompensert - delvis dannet sikkerhet (rundkjøring) blodstrøm. Blodsirkulasjonen av tarmen er delvis restaurert.
- Kompensert - dannet sikkerhetsblodstrøm. Blodforsyningen til tarmene er fullstendig restaurert.
diagnostikk
En pasient med mistanke om intestinal trombose er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse. Kun en spesialist kan foreta en nøyaktig diagnose og starte behandlingen. Pasienten er foreskrevet følgende prosedyrer:
- detaljert blodprøve - i tilfelle trombose i tarmene er det en sterk inflammatorisk prosess, preget av økt erytrocytt sedimenteringshastighet og et høyt nivå av hvite blodlegemer;
- angiografi av tarmkarene - en svært informativ metode som gjør det mulig å oppnå nøyaktig informasjon om plasseringen av blodproppen;
- MR - lar deg raskt oppdage okkluderte kar, spasmer i tarmområdet og stadiet for utvikling av patologien;
- diagnostisk laparoskopi - innsnitt er laget i bukets fremre vegg og et optisk rør av kameraet settes innvendig. Bildet vises på skjermen. I følge det bestemmer legen det berørte området av tarmen og graden av skadet vev;
- diagnostisk laparotomi - utføres i tilfeller der mikro laparoskopi er umulig. Under diagnosen undersøker en spesialist tarmsløyfer, og hvis en progressiv mesenterisk trombose oppdages, fjerner straks det skadede området.
Når tarmkarrene er blokkert, er det svært viktig å foreta en nøyaktig diagnose i tide og begynne behandling. Jo tidligere patologien er bestemt, jo flere sjanser vil personen overleve og unngå livstruende komplikasjoner.
Egenskaper ved behandling
Behandling av intestinal trombose utføres kun ved kirurgi. Konservativ terapi brukes kun under og etter operasjonen for å redusere blodproppene hos pasienten. Hvis symptomene er bekreftet, er pasienten raskt forberedt på akuttoperasjon. Eventuell forsinkelse fører til irreversible forandringer i tarmene. Derfor er det svært viktig for en person med mistanke om trombose i tarmkarene for å gi første akutt hjelp.
Under operasjonen åpner kirurgen bukhulen. Hvis det ikke er døde tarmvev, tørker det blodpropp med en del av karet. I stedet er en protes syet inn. I tilfelle av eksisterende nekrotiske tarmområder, blir de også fjernet. Om nødvendig utfører kirurgen bypass kirurgi: opprettelse av en ekstra bane for blodstrøm, omgå det berørte området eller det okkluderte fartøyet.
Overlevelse prognose
Prognosen for trombose er ugunstig. Ifølge statistikken er overlevelsesgraden av pasienter med kirurgisk inngrep på stadium II (tarminfarkt) av patologi 50%, i fase III (intestinal peritonitt) - 10%. Med rettidig assistanse i fase I (intestinal iskemi) stabiliserer pasientens tilstand i 2-3 dager. Blodforsyningen til organet blir restaurert, forgiftning forsvinner helt, kroppens vitale tegn forbedres.
For å gjenopprette peristaltikk og tarmens normale funksjon, er pasienten, etter uttømming fra sykehuset, forpliktet til å følge alle instruksjonene fra legen og ta de foreskrevne medisinene. Som regel er disse antikoagulantia som tynner blodet for å forhindre dannelse av nye blodpropper.
Alle forebyggende tiltak for utvikling av intestinal trombose reduseres for å forhindre fremdrift av sykdommer som forårsaker utvikling. Dette inkluderer riktig ernæring, en årlig undersøkelse, avvisning av dårlige vaner, spesielt røyking, noe som forårsaker vasokonstriksjon.
Til tross for den høye dødeligheten ved intestinal trombose med rettidig behandling for medisinsk hjelp og nødoperasjon, har en person all sjanse for gjenoppretting og gjenoppretting av funksjonene til det skadede organet.
Intestinal trombose etter kirurgi prognose
Egenskaper ved behandling av mesenterisk intestinal trombose
Mesenterisk intestinal trombose er en patologi som oppstår i sirkulasjonssystemet i bukhulen på grunn av brudd på patency av karene på grunn av tilstopping av blodproppene (blodpropper). Med en slik patologi oppstår døende av vevene i tarmseksjonen, som disse karene forsyner med næringsstoffer og elementer. Rektalt trombose er en sjelden, men veldig farlig, direkte livstruende sykdom. Reduser risikoen for død kan bare rettidig medisinsk behandling.
Ifølge statistikk forekommer trombose i ung alder i isolerte tilfeller. Hovedrisikogruppen er personer over 50 år (kvinner og menn likt) som har problemer med kardiovaskulærsystemet: hypertensjon, aterosklerose, medfødte og anskaffe hjertefeil.
Årsaker til patologi
Humant blod har en verdifull funksjon - koagulering. Uten det ville det minste såret bidra til fullstendig blødning og død. Men denne egenskapen med alder fører til det faktum at blodpropper begynner å danne seg i karene, under påvirkning av uønskede faktorer og patologier i kardiovaskulærsystemet.
En blodpropp kan dukke opp i et hvilket som helst fartøy og komme inn i tarmen med blodet, siden de øvre og nedre mesenteriske arteriene strekker seg fra hovedortaen, danner et omfattende nettverk av store og små fartøy som mating organer og vev i bukhulen.
Hovedårsakene til intestinal trombose:
- Aterosklerose er en kronisk patologi som oppstår på bakgrunn av et brudd på lipidmetabolisme (organiske forbindelser, fett og fettlignende stoffer). Over tid øker blodkolesterolnivået, noe som fører til dannelse av plakk på veggene i blodårene og en reduksjon av deres elastisitet.
- Arteriell hypertensjon (hypertensjon) er en vedvarende økning i blodtrykket. Sykdommen forårsaker flere patologier i hjertet og problemer med karene: tap av elastisitet, sammentrekning på enkelte steder og ekspansjon i andre.
- Hjertefeil - hjertesykdommer forandrer sammensetningen og egenskapene til blodet. Det blir tykkere, blodstrømmen senkes og blodproppene dannes.
- Komplikasjoner etter hjerteinfarkt er den vanligste årsaken til blodpropper, som skyldes vevnekrose og når retningen av blodstrømmen endres.
- Reumatisme er en kronisk betennelsessykdom i bindevevet som utvikler seg hovedsakelig i hjertemembranen. Det forstyrrer også organets normale funksjon og fører til patologiske forandringer i sirkulasjonssystemet, som aktiverer dannelsen av blodpropp i karene.
- Endokarditt er en kronisk betennelse i hjertets indre fôr, hvor blodproppene dannes og deretter spredes over hele kroppen, forstyrrer normal blodstrøm.
- Obliterating endarteritt er en betennelse i epitelvevet som føyer arterieveggene fra innsiden, noe som fører til en innsnevring og blokkering av blodkar.
- Sepsis - normalt humant blod er sterilt. Ved sepsis kommer patogene legemer inn i det, som forandrer egenskaper og produserer toksiner som bidrar til utseendet av blodpropp i karene.
- Tromboflebitt er en kronisk betennelse i venøsveggene, provoserer dannelsen av blodpropp, lindrer lumen og fører ofte til utvikling av venøs trombose.
I sjeldne tilfeller oppstår blodpropp som følge av operasjon med massiv disseksjon av vev i bukhulen.
Symptomer og kliniske manifestasjoner
Faren for venøs trombose og intestinale arterier er at de første tegnene på patologi ligner andre sykdommer i bukorganene. Men det er uttalt symptomer, hvis manifestasjon bør umiddelbart søke medisinsk hjelp:
- en person har et plutselig, akutt angrep av smerte i magen;
- huden blir blek;
- tørrhet vises i munnen, mens det kan øke smerte i magen.
- kroppstemperaturen stiger kraftig, konvulsjoner og alvorlige kulderystelser kan forekomme;
- intestinale lidelser forekommer: diaré eller forstoppelse, avføring kan inneholde blodpropper;
- en person opplever alvorlig kvalme, oppkast oppstår med en blanding av galle;
- En positiv reaksjon på Shchetkin-Blumberg syndrom er et symptom på akutt abdominal patologi. Trykk på forsiden av bukområdet og dra det dramatisk, mens smerten også øker dramatisk;
- blodtrykket kan falle dramatisk.
Stadier av patologisk progresjon
Tegn på patologi utvikler seg og manifesterer seg i etapper. Det er tre av dem:
- Iskemisk stadium (intestinal iskemi). Pasienten har alvorlig kramper i magesmerter. Painkillers gir ikke lettelse. En person har en følelse av at smerten som startet i et bestemt område sprer seg over bukhulen. Huden blir blek og får en blåaktig tint. Symptomer ligner det samme kliniske bildet som ved akutt blindtarmbetennelse. Men i motsetning til ham, forblir pasientens mage mykt og det er et brudd på stolen: alvorlig forstoppelse eller diaré blandet med blod.
- Stageinfarkt. Hun er farlig villedende lull. Smerten går gradvis på grunn av nekrose (celle nekrose) av nerveenden og delen av tarmene, som de blokkerte karene fører til. Men til tross for at smerten forsvinner, fortsetter de gjenværende symptomene. Den menneskelige tilstanden forverres: puls blir hyppig, forgiftning fortsetter. Det er oppkast med lukt av eksplosjon, med en blanding av blod og galle. I tarminfarktstadiet kan pasienten oppføre seg utilstrekkelig.
- Stage peritonitt. Smerten er tilbake. Det øker med press på magen, bevegelser, hoste. I kroppen er elektrolyttbalansen forstyrret, den er dehydrert. En person føler seg tørr munn. Huden blir gråaktig. Intoxikasjon når sin topp. Hvis medisinsk behandling ikke er gitt, oppstår døden.
Alvorlig sykdom
Det kliniske bildet av intestinal mesenterisk trombose kan utvikles hos pasienter med ulike frekvenser, avviker i alvorlighetsgraden av symptomer. Samtidig har venøs trombose et langsommere kurs, smerte symptomer uttrykkes ikke så sterkt som ved skade på arterielle kar. I medisin er det tre alvorlighetsgrader av sykdommen:
- Dekompensert - fullstendig intestinal iskemi forekommer veldig raskt. Endringer er irreversible, det er umulig å gjenopprette strømmen av blod gjennom det skadede karet. Den farligste og alvorligste graden med en høy andel dødsfall.
- Subkompensert - delvis dannet sikkerhet (rundkjøring) blodstrøm. Blodsirkulasjonen av tarmen er delvis restaurert.
- Kompensert - dannet sikkerhetsblodstrøm. Blodforsyningen til tarmene er fullstendig restaurert.
diagnostikk
En pasient med mistanke om intestinal trombose er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse. Kun en spesialist kan foreta en nøyaktig diagnose og starte behandlingen. Pasienten er foreskrevet følgende prosedyrer:
- detaljert blodprøve - i tilfelle trombose i tarmene er det en sterk inflammatorisk prosess, preget av økt erytrocytt sedimenteringshastighet og et høyt nivå av hvite blodlegemer;
- angiografi av tarmkarene - en svært informativ metode som gjør det mulig å oppnå nøyaktig informasjon om plasseringen av blodproppen;
- MR - lar deg raskt oppdage okkluderte kar, spasmer i tarmområdet og stadiet for utvikling av patologien;
- diagnostisk laparoskopi - innsnitt er laget i bukets fremre vegg og et optisk rør av kameraet settes innvendig. Bildet vises på skjermen. I følge det bestemmer legen det berørte området av tarmen og graden av skadet vev;
- diagnostisk laparotomi - utføres i tilfeller der mikro laparoskopi er umulig. Under diagnosen undersøker en spesialist tarmsløyfer, og hvis en progressiv mesenterisk trombose oppdages, fjerner straks det skadede området.
Når tarmkarrene er blokkert, er det svært viktig å foreta en nøyaktig diagnose i tide og begynne behandling. Jo tidligere patologien er bestemt, jo flere sjanser vil personen overleve og unngå livstruende komplikasjoner.
Egenskaper ved behandling
Behandling av intestinal trombose utføres kun ved kirurgi. Konservativ terapi brukes kun under og etter operasjonen for å redusere blodproppene hos pasienten. Hvis symptomene er bekreftet, er pasienten raskt forberedt på akuttoperasjon. Eventuell forsinkelse fører til irreversible forandringer i tarmene. Derfor er det svært viktig for en person med mistanke om trombose i tarmkarene for å gi første akutt hjelp.
Under operasjonen åpner kirurgen bukhulen. Hvis det ikke er døde tarmvev, tørker det blodpropp med en del av karet. I stedet er en protes syet inn. I tilfelle av eksisterende nekrotiske tarmområder, blir de også fjernet. Om nødvendig utfører kirurgen bypass kirurgi: opprettelse av en ekstra bane for blodstrøm, omgå det berørte området eller det okkluderte fartøyet.
Overlevelse prognose
Prognosen for trombose er ugunstig. Ifølge statistikken er overlevelsesgraden av pasienter med kirurgisk inngrep på stadium II (tarminfarkt) av patologi 50%, i fase III (intestinal peritonitt) - 10%. Med rettidig assistanse i fase I (intestinal iskemi) stabiliserer pasientens tilstand i 2-3 dager. Blodforsyningen til organet blir restaurert, forgiftning forsvinner helt, kroppens vitale tegn forbedres.
For å gjenopprette peristaltikk og tarmens normale funksjon, er pasienten, etter uttømming fra sykehuset, forpliktet til å følge alle instruksjonene fra legen og ta de foreskrevne medisinene. Som regel er disse antikoagulantia som tynner blodet for å forhindre dannelse av nye blodpropper.
Alle forebyggende tiltak for utvikling av intestinal trombose reduseres for å forhindre fremdrift av sykdommer som forårsaker utvikling. Dette inkluderer riktig ernæring, en årlig undersøkelse, avvisning av dårlige vaner, spesielt røyking, noe som forårsaker vasokonstriksjon.
Til tross for den høye dødeligheten ved intestinal trombose med rettidig behandling for medisinsk hjelp og nødoperasjon, har en person all sjanse for gjenoppretting og gjenoppretting av funksjonene til det skadede organet.
Intestinal trombose - de første tegnene, operasjonen, konsekvensene
Intestinal trombose er en sjelden patologisk sykdom i tarm- eller mesenteriske kar, hvor en trombus danner blokkene i arterienes lumen. Dette kan utløse utviklingen av iskemi eller intestinalt infarkt. Sykdommen er alvorlig og svært sjelden.
Blodpropper støter på mesenteriske og mesenteriske arteriene, noe som fører til nekrose (nekrose) i tarmseksjonen, mens karene ikke lenger leveres med næringsstoffer. Vanligvis blir tynntarmen påvirket.
Sykdommen rammer mennesker som er over 50 år og har sykdommer som hypertensjon, hjertefeil, revmatisme, aterosklerose.
For intestinal trombose er en karakteristisk funksjon død etter operasjon (opptil 90% av operasjonen). For å redusere risikoen for død kan kun etableres i en rettidig og nøyaktig diagnose og riktig utført medisinsk behandling.
Årsaker til sykdommen
Hovedårsaken til intestinal trombose er utseendet av blodpropper i et hvilket som helst fartøy som strømmer inn i tarmene med en blodstrøm. Trombose oppstår på grunn av blokkering av arteriene.
Årsakene til mesenterisk trombose inkluderer:
- Aterosklerose er en vaskulær patologi som utvikler seg når kolesterol øker i blodet. Som et resultat danner aterosklerotiske plakk på veggene i blodårene og deres elastisitet minker, og deres brudd avsluttes med dannelsen av blodpropper;
- arteriell hypertensjon, hvor en økning i arterielt trykk trekker rupturen av aterosklerotiske plakk, innsnevring og utvidelse av blodkar, som også bidrar til utseendet av blodpropper;
- hjertefeil - patologisk hjertesykdom, som forandrer blodsammensetningen og egenskapene, fremkaller et brudd på blodstrømmen i hjertekamrene, blodet blir tykkere, henholdsvis blodstrømmen og brekninger og blodpropper dannes;
- Den vanligste årsaken anses å være komplikasjoner forårsaket av hjerteinfarkt, noe som endrer retningen for blodstrømmen, vevsdød og blodpropper ser ut.
- revmatisme, kronisk betennelse i bindevevet, som vanligvis forekommer i hjertets membraner, fører til utvikling av hjertefeil, forstyrrer sin normale funksjon, provoserer alvorlige endringer i sirkulasjonssystemet, og oppfordrer dannelsen av blodpropper i karene;
- endokarditt refererer til den inflammatoriske prosessen til endokardiet (indre hjertemembranen), som fører til dannelse av blodpropper, som sammen med blod spredes over hele kroppen;
- tromboflebitt, en kronisk sykdom i veggene i venene til underekstremiteter, der det er stagnasjon av blod og dannelse av blodpropper;
- sepsis, en sykdom der patogene bakterier går inn i blodet, de begynner å aktivt produsere giftstoffer, skadelige stoffer, slik at alt slutter med dannelsen av blodpropper;
- pasientens tilstand etter operasjon, når kirurgisk disseksjon av vev, trombusdannelse er en slags beskyttelse av kroppen for å stoppe blødning.
symptomer
Det er viktig å merke seg at symptomene på intestinal trombose i de tidlige stadiene av manifestasjonen av sykdommen er svært lik tegn på andre sykdommer. De avhenger av hvor mye trombosen har blokkert lumen av arteriene, hvor mange arterier har allerede klart å blokkere.
De viktigste symptomene på sykdommen kan være:
- Utseendet til et plutselig akutt angrep av smerte i magen, med utvikling av patologi, blir smerte konstant, og ikke har et spesifikt fokus for forekomsten;
- For å redusere smerte, ligger pasienten på hans side med beina hans tucked in;
- pasienten er veldig syk, oppkast kan oppstå med tilsetning av galle eller blod;
- utseende av intestinale sykdommer: forstoppelse eller diaré, hvor avføring kan være flytende eller grøtaktig med blod;
- plutselige trykkprøver: i begynnelsen av sykdomsutviklingen stiger trykket, og faller deretter kraftig under normen;
- integrasjoner endrer farge, blir blek på grunn av tap av blod;
- temperaturen stiger kraftig til 38 ° C og høyere, som er ledsaget av kuldegysninger, i noen tilfeller forekommer krampe;
- bukfjerning oppstår, blir det vanskelig å berøre når du trykker på fremre veggen, og etter å ha fjernet hånden blir smerten i magen sterkere.
diagnostikk
Med mesenterisk trombose i tarmene, vil hovedinnholdet i tide vise seg til en spesialist som vil gjøre den riktige diagnosen, jo raskere det skjer, vil pasienten ha flere sjanser til å overleve denne sykdommen på en trygg måte. Ved de første symptomene blir pasienten straks henvist til sykehuset.
Pasienten sendes umiddelbart for en generell blodprøve, noe som kan indikere tilstedeværelsen av en sterk inflammatorisk prosess i kroppen.
Det neste trinnet vil være en angiografi av tarmkarrene, som vil vise plasseringen av blodproppen og graden av blokkering av fartøyet.
Magnetic resonance imaging vil hjelpe til å finne blokkerte fartøy, vil vise hvilket stadium sykdommen er på.
Diagnostisk laparoskopi er foreskrevet for å vurdere tilstanden til tarmveggene, bestemmelse av puls i mesenteriske arterier, graden av vevskader.
Hvis laparoskopi ikke kan utføres, foreskrives en laparotomi, dersom tegn på hjerteinfarkt oppdages, blir den berørte delen av orgelet fjernet gjennom dette snittet.
behandling
For behandling av denne sykdommen bruker kun kirurgisk metode. En annen terapi brukes kun før og etter operasjonen, og det er å redusere blodproppene (koagulanter, heparin, fraxiparin, administreres til pasienten). Hvis diagnosen er bekreftet, blir pasienten umiddelbart forberedt på operasjonen, som med intestinalt infarkt, kan det oppstå irreversible endringer i den. Spesialist kirurg fullstendig blir kvitt den berørte tarmen sammen med mesenteri.
I de fleste tilfeller er denne sykdommen dødelig. Jo før behandlingen starter, jo bedre prognosen, og du kan håpe på et positivt resultat!
Interessante artikler:
Intestinal trombose
Hva er intestinal trombose? Hva trenger du å vite om sykdommen? Hva er årsakene til forekomsten? Hvordan oppdage intestinal trombose i begynnelsen av sykdommen? Sykehusbehandling og behandling av pasienten. Gjenoppretting etter operasjon.
Hva er intestinal trombose?
Intestinal trombose (intestinal infarkt, mesenterisk trombose) er en kirurgisk sykdom, hvis essens er i strid med patenter i tarmkarrene (mesenteriske eller mesenteriske arterier), fremkalt på grunn av blokkering av blodpropper (blodpropper). Som regel bør tynntarmen påvirkes.
I unge mennesker forekommer denne patologien praktisk talt ikke. Intestinal trombose påvirker oftest personer over 50 år som har sykdommer i hjerte-kar-systemet (hjertefeil, reumatisme, aterosklerose, hypertensjon).
Vær oppmerksom på! Trombose av de mesenteriske karene har dessverre en høy postoperativ dødelighet - ca 90% av de opererte.
Alt du trenger å vite om sykdommen
Humant blod har evne til å koagulere, denne prosessen kalles koagulasjon. Denne funksjonen er ekstremt viktig, uten hvilken en person vil miste alt blod fra den minste skrape.
Denne samme funksjonen provoserer imidlertid dannelsen av blodpropp hos eldre mennesker. Trombe kan forekomme i noen del av menneskekroppen. En gang i tarmarterien tromboser klumpen sin lumen og blokkerer blodtilførselen til maten av denne delen av tarmen. Dette fører til døden av vevene.
Årsaker til trombose
Hovedårsakene til forekomsten og utviklingen av blodpropp i tarmen inkluderer:
- aterosklerose;
- Hypertensiv hjertesykdom;
- cardio;
- Utblokkende endarteritt;
- Revmatisk hjertesykdom;
- Portal hypertensjon;
- endokarditt;
- Abdominal traumer;
- Ondartede neoplasmer;
- Pinching brokk;
- Postoperativ komplikasjon.
Alle de ovennevnte forholdene forårsaker dannelse av blodpropper og utvikling av patologi. Aterosklerose er ledsaget av dannelsen av kolesterolplakk på veggene i blodkarene, som til slutt kommer ut og blokkerer arterielumen.
Første symptomer på sykdommen
Symptomene på intestinal trombose er avhengig av formen av iskemi og høyden av arterien overlapper.
- Tarmkolikk og hyppige løse avføring følger kompensert form av iskemi, og hvis det er blod urenheter, så subkompensert iskemi. Enema er nødvendig for å evaluere blodet i avføringen.
- Intenst smerte som oppstår plutselig indikerer en subkompensert form for iskemi. Dekompensert blodforsyning har de samme symptomene, men forkortes snart på grunn av dødsfallet av nerveender. Som et resultat slutter døde celler å signalisere den dårlige tilstanden til kroppen, og viser en imaginær forbedring.
- Forsvinnelsen av intestinal motilitet under tarmdød er ledsaget av dekompensert iskemi. Subkompensert iskemi, tvert imot, har klarhet og høy aktivitet.
- Alvorlig spenning i bukhulen, som ligner magesår, er karakteristisk for tretthet i tynntarm. Ledsaget av intestinal perforering og utvikling av gangrene.
- Intoxikasjon forårsaket av gangrene. Det er karakteristisk for dekompensert iskemi, manifestert av oppkast, signifikant leukocytose, ustabilt arterielt trykk og filamentøs puls.
Hvordan ikke gå glipp av sykdomsutbrudd?
Situasjonen er komplisert av det faktum at kvinner og menn av eldre og middelaldrende kvinner lider av iskemi. Trombose i tarmkarrene er ganske vanskelig å diagnostisere - sykdommen har en tendens til å manifestere seg med forskjellige symptomer. De fleste søker medisinsk hjelp i tilfelle komplikasjoner av sykdommen.
Stadier av intestinal trombose:
- Intestinal iskemi. På dette stadiet av sykdommen er det skadede organet gjenstand for gjenoppretting. De viktigste symptomene er: kramper utålelig smerte i magen, oppkast av oppkast med gall, blod og avføring. Avføringen blir væsken.
- Tarminfarkt. I tarmene forekommer endringer som forårsaker forgiftning av kroppen. Løs avføring erstatter forstoppelse, intestinalvegg ødeleggelse skjer. Avføringen er ledsaget av blod, en deiglignende svulst er dannet mellom pubis og navle - et symptom på Mondor. Pasienten føler seg uutholdelig smerte. Huden blir blek, og etter blåaktig fargetone.
- Perion. Det er en klar forgiftning av kroppen med giftstoffer, ledsaget av et brudd på sirkulasjonssystemet. Smertene stopper, men det er økt oppkast, og avføringen blir uforutsigbar. Magen er litt smertefull, myk og hovent. Smerte oppstår i det berørte området, og betennelse øker. Etter en tid kommer forlamning av det berørte organet på grunn av forsinket gass og avføring. Huden blir sallow, det er en økning i temperatur og hypotensjon.
Sykdommen kan manifestere seg på forskjellige måter, alt avhenger av de skadede karene. Intestinal trombose kan begynne både brått og gradvis.
Varianter av sykdommen
Utviklingen av sykdommen er delt inn i 3 typer:
- Kompensert - dette er når blodsirkulasjonsprosessen vender tilbake til normal;
- Subkompensert - delvis restaurering av blodstrømmen;
- Dekompensert - blodsirkulasjonen kan ikke bringes tilbake til normal, noe som resulterer i at intestinalt infarkt oppstår.
Sykdomskurs
Sykdommen er veldig rask. Infarktstadiet skjer i 6-12 timer og kan vare en dag. Pasienter på dette tidspunktet føler seg lette, men det er ikke noe bra i det - pasienten føler ikke lenger smerte, ettersom smertestillende reseptorer dør som følge av tarmens død. Etter ytterligere 12 timer oppstår nye symptomer: høy leukocytose, økt hjertefrekvens, tørr tunge og økt smerte. Prognosen på dette stadiet for pasienten er ekstremt ugunstig og i nesten alle tilfeller er dødelig.
Hospitalisering av pasienten
Mesenterisk trombose behandles i klinikken, nemlig i kirurgisk avdeling. Vellykket behandling avhenger av scenen av forsømmelse av sykdommen, pasienten vil gå til sykehuset.
Prosedyren for deteksjon og behandling er som følger:
- Pasienten i en nødstilfelle tatt tester. Det er nødvendig å vurdere koaguleringen og nivået av leukocytter i blodet;
- Et røntgenfotografi er tatt, ifølge hvilket legen bestemmer væskenivået i tilfelle av tynn tarmobstruksjon;
- Angiografi er en god måte å diagnostisere. På angiogrammet med trombose av arteriene vil ikke være merkbar uttalt kontraststamme;
- En effektiv måte å bestemme graden av utvikling av mesenterisk trombose i tarmen er minimal invasiv kirurgisk inngrep (diagnostisk laparoskopi). En liten punktering gjøres i bukområdet, hvor legen kan undersøke bukorganene. Dermed er det mulig å forlate den mest nøyaktige diagnosen;
- Hvis diagnostisk laparoskopi er umulig av en eller annen grunn (på grunn av mangel på utstyr), utføres diagnostisk laparotomi. Dette er allerede begynnelsen på en medisinsk operasjon;
- Hvis bare et par timer har gått siden blokkering, vil det under operasjonen være en sjanse til å fjerne tromben fra lumen i venen eller mesenterisk arterie. Hvis nekrose av tynntarmen eller dens gangre har begynt, blir den resektert;
- Legen bestemmer fremgangsmåten for operasjonen for hver pasient individuelt. Etter operasjonen er det nødvendig å ta medikamenter som utvider mesenteriske kar, blodfortynning, antibiotika, samt rusmidler som renser kroppen av toksiner.
Vær oppmerksom på! Etter fjerning av en del av tarmene, vil dens patency gjenopprette raskt nok, noe som gir håp for stabilisering av helse.
Gjenoppretting etter operasjon
Etter operasjon på tarmen må pasienten ta seg tid til å gjenopprette seg. Hvis du ikke følger instruksjonene fra legen, vil det ikke lykkes å unngå slike komplikasjoner:
- smerteopplevelser;
- utseendet av adhesjoner;
- suppuration av arr.
Hvis du opplever disse symptomene, bør du kontakte legen din så snart som mulig.
Etter operasjonen forblir pasienten under tilsyn av spesialister på sykehuset i minst 2 uker. Pasienten skal bruke hele tiden i sengen. Han er strengt forbudt å løfte noen vekt. Bad er forbudt å ta, noen ganger kan du ta en dusj. Det anbefales å gjøre en lett massasje av magen.
Restaurering av tarmen er en viktig faktor som påvirker velvære. Pasienten er foreskrevet et spesielt diett som består av:
- semule;
- smør;
- myse og ryazhenka.
Det anbefales å ekskludere krydret mat, alkohol og røkt kjøtt fra kostholdet ditt. De forebyggende tiltakene inkluderer en sunn livsstil og riktig ernæring. Godkjennelse av alkoholholdige drikker og røyking med denne sykdommen er strengt kontraindisert.
ADVARSEL! All informasjon om medisinske og folkemessige rettsmidler er kun tilgjengelig for informasjonsformål. Vær forsiktig! Ikke bruk medisiner uten å konsultere lege. Ikke selvmedisinere - ukontrollert inntak av medisiner medfører komplikasjoner og bivirkninger. Ved de første tegn på tarmsykdom, sørg for å konsultere en lege!
Trombose av de tarm-mesenteriske karene
En av de mest sjeldne patologiene er intestinal trombose. Når sykdommen oppstår, overlapper en blodpropp mellom hullene mellom arteriene. Som et resultat utvikler iskemi eller tarminfarkt oftest. Sykdommen er sjelden, men kjennetegnes av et skarpt kurs som kan forårsake nekrose. For behandlingsprosessen skal være effektiv, må du konsultere en lege ved de aller første symptomene. Det er nødvendig å forstå på grunn av hva som forårsaker sykdommen og hvordan man skal behandle den riktig.
Intestinal trombose er en farlig patologi, som innebærer problemer med patency i blodårer.
Hva kalles intestinal trombose?
Intestinal trombose er en alvorlig patologi hvor tarmens artighet er forstyrret som følge av blokkering av blodpropper. Som et resultat dør den intestinale regionen, som ble blokkert av den blokkerte arterien, dør. I utgangspunktet påvirker sykdommen tynntarmen. Intestinal trombose kan ofte bli funnet hos pasienter over 50 år, fordi det er i løpet av denne perioden at mange sykdommer i kardiovaskulærsystemet utvikles. I sjeldne tilfeller er sykdommen diagnostisert hos unge mennesker.
Intestinal vaskulær trombose er vanskelig å oppdage fordi ulike akutte symptomer kan oppstå, med det resultat at pasientene går til legen selv når kirurgi er nødvendig. I de fleste tilfeller tror folk at de har utviklet blindtarmbetennelse eller akutt pankreatitt, og kvinner tror at tegnene indikerer gynekologisk sykdom. Derfor er en nødvendig tilstand rettidig diagnose, som forhindrer utviklingen av komplikasjoner.
Stadier og varianter
Det er tre hovedstadier av mesenterisk trombose:
- Intestinal iskemi, hvor pasienten føler seg alvorlig smerte, begynner oppkast, og stolen blir væsken, har en karakteristisk lukt.
- Tarminfarkt, som fører til patologiske forandringer som resulterer i forgiftning. Når en pasient har et tarminfarkt, begynner tarmveggene gradvis å kollapse, og i fekalmassene kan det være blod urenheter. En puffiness kan oppstå mellom navlen og kjønnsområdet, som kalles Mondor-symptomet. En pasient med tarminfarkt lider av alvorlig smerte, og huden blir først blek og deretter blå.
- Fase av peritonitt, hvor giftstoffer fullstendig forgift kroppen, forstyrrer sirkulasjonssystemet. Smerten minker, men kvalme, oppkast og abdominal distensjon øker. Inflammatoriske prosesser øker, noe som fører til tarmlamper, avføring og feber.
I tillegg er det tre hovedtyper av mesenterisk trombose. Dette er:
- kompensert type, som er preget av en normal blodsirkulasjonsprosess;
- subkompensert, hvor blodstrømmen ikke er fullstendig gjenopprettet;
- dekompensert type, der det er umulig å gjenopprette normal blodsirkulasjon, noe som ytterligere forårsaker tarminfarkt.
Årsaker til trombose
- Det er mange faktorer som forårsaker mesenterisk trombose, og en av dem er aterosklerose. Når aterosklerotisk plakk bryter, kan det oppstå en trombose i arteriene.
- Den neste faktoren er hypertensjon, hvor blodtrykket stiger, noe som fører til brudd på plaketter, noe som betyr dannelse av blodpropper.
- Som en årsak til sykdommen, er også en hjertefeil isolert, hvor blodstrømprosessen i hjertekamrene er forstyrret.
- En annen faktor er tromboflebitt, det vil si sykdommer i venene i nedre ekstremiteter, noe som resulterer i stagnasjon av blod og trombi.
- Reumatisme er en sykdom som påvirker bindevevet, på grunn av hvilken hjertesykdom utvikler seg.
- Postpartum trombose i arterieveggene, som skyldes betydelig blodtap, er også en årsak.
Hva er symptomene på sykdommen?
Mesenterisk trombose begynner alltid med smerte, som vises plutselig og plutselig.
Smerte, kvalme, oppkast, diaré - symptomer på trombose i tarmen.
Etter noen timer er smertene av konstant grunnlag, de fokuserer ikke på ett område, men manifesterer seg i forskjellige områder. I tillegg til smerte, er det symptomer som kvalme og oppkast, som inneholder blod urenheter. Pasienten har gassoppbevaring, naturen på avføringen er stadig i endring. Når diaré i fekalmassene i noen tilfeller kan blodårene oppstå. Bare en dag kan gå om en liter blod.
Til tider går pasientens puls ned, blodtrykket stiger, og ytterligere takykardi oppstår, hvor trykkfallet faller. Huden får en blek nyanse, den er dekket av svette, og tungen blir tørr. Slike manifestasjoner fører til at pasienten ligger på ryggen, har presset bena til magen, fordi i denne posisjonen er symptomkomplekset lettere tolerert. For sykdomsutbruddet er preget av mykhet i magen, oppblåsthet, mens det ikke er noen peristaltikk. På stadiet av iskemi og nekrose, begynner temperaturen å stige, som når 38 grader.
Påkrevde tester og diagnostikk
Det diagnostiske komplekset inkluderer instrumentelle og laboratoriemetoder for undersøkelse. Med hjelpen kan legen gjøre en diagnose og finne det nødvendige medisinske komplekset. Diagnose begynner med å undersøke pasienten og samle anamnese, som bidrar til å identifisere tidlige sykdommer i mage-tarmkanalen, vurdere eksisterende tegn.
Dernæst gir legen en henvisning til en klinisk blodprøve, ved hjelp av hvilken de avslører en økt erytrocytt sedimenteringshastighet, antall leukocytter som gjør det mulig å karakterisere den eksisterende betennelsen. Intestinal trombose kan bestemmes ved angiografi av tarmkarene, der en røntgen tas, som viser plasseringen og stadium av vaskulær okklusjon. Videre er det behov for diagnostisk laparoskopi, under hvilken et spesielt rør med kamera er satt inn, noe som bidrar til å bestemme tilstanden til tarmveggene og mesenteriske arterier.
Måter å gi førstehjelp til intestinal trombose
Når en person har de første akutte tegn på sykdommen, er det et behov for hans akutt sykehusinnleggelse. Samtidig er det kun mulig å transportere pasienten i utsatt stilling slik at tilstanden ikke forverres. Hvis nødvendig, må en person introdusere hjertetiltak - kamferolje eller koffein. Videre leveres all nødvendig assistanse på sykehuset.
Intestinal trombose er en dødelig sykdom som må utstråles umiddelbart på sykehuset.
Mulige behandlinger
Hva er den beste måten å behandle en sykdom på? Under sykdommen oppstår en akutt lidelse, som preges av blokkering av arterien. Dette kan være dødelig, så du trenger et velvalgt medisinsk kompleks. I terapi brukes konservative og radikale metoder, sistnevnte brukes i tilfeller der førstnevnte ikke hjelper.
Den første gruppen inkluderer parenteral administrering av antikoagulantia eller antiplatelet midler. Med rettidig behandling øker pasienten sjansene for livet. Men oftere i slike tilfeller hjelper kirurgi. I dette tilfellet utføres operasjonen bare når endotracheal anestesi er utført. Hvis pasienten har nekrose, brukes endarterektomi og embolektomi. Ved intestinal nekrose utføres reseksjoner på stedet som er skadet av nekrose. Vanligvis for behandling av trombose er det behov for både kirurgi og konservative metoder som utfyller hverandre.
Postoperativ periode
Etter operasjonen er det ofte komplikasjoner, som for eksempel purulente formasjoner på arr igjen etter operasjonen. I tillegg er det smerte som følge av utseende av adhesjoner, utviklingen på grunn av tilveksten av tarmsløyfer. Slike negative virkninger oppstår i tilfeller hvor pasienten helt ignorerer reseptbeløpet hos den behandlende legen.
I den postoperative perioden skal pasienten forbli på sykehuset i ca to uker. Samtidig er han forbudt å trene noen slags varme bad (det er bedre å bruke en varm dusj). Spesielle massasjer som slapper av i magen, går i frisk luft og terapeutiske øvelser anbefales. Du må også holde seg til et spesielt diett, som inkluderer ris og semolina grøt, meieriprodukter, kokt magert kjøtt og fisk, egg.
Sykdomsprognose
Hovedbetingelsen for en positiv prognose er rettidig medisinsk tiltak. Hvis pasienten ikke vendte seg til en gastroenterolog ved de første ubehagelige symptomene, ville han møte negative konsekvenser, som er mye vanskeligere å håndtere. Når en pasient diagnostiseres med et tarmhjerteinfarkt, kan bare kirurgi hjelpe.