Trombose av mesenteriske kar: symptomer, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: årsakene og symptomene på mesenterisk trombose, enn det er farlig. Metoder for forebygging og behandling.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Trombose av de mesenteriske karene er en blokkering av mesenteriets kar (mesenteri) ved en trombose. Mesenteri er et sett med mesenteriske ledninger med hvilke bukorganene er festet til bukveggen. Dette er en svært farlig tilstand.

Arterier og vener som går gjennom mesenteriet er ansvarlige for blodsirkulasjonen av bukorganene, primært tarmene. Og hvis en blodpropp kløser den mesenteriske arterien eller venen, vil det føre til alvorlig forstyrrelse av tarmene, og hvis den blir ubehandlet, død.

Behandle mesenterisk trombose ved hjelp av kirurgisk inngrep. Behandlingen utføres av en kirurg.

Sykdommen er ledsaget av en svært høy dødelighet på grunn av dens overtid og vanskeligheten med diagnose.

årsaker

Mesenterisk trombose, som alle andre, er direkte forbundet med kardiovaskulære og blodsykdommer. Blodpropper dannes ved hjertesvikt, inflammatoriske prosesser i karene, etter hjerteinfarkt, arytmier, kardiosklerose, aneurysmer i hjerteveggene og blodårene, hjertets betennelse.

Risikoen for trombose øker med:

• trombofili (arvelig predisposisjon til dannelse av blodpropper);
• operasjoner og skader;
• langsiktig medisinering som øker blodviskositeten (anticancer medisiner, orale prevensiver);
• langvarig immobilisering av kroppen (i sengeteppe eller funksjonshemmede i rullestol, mens de ligger i den postoperative perioden);
• graviditet og postpartum perioden;
• diabetes;
• fedme;
• røyke.

Uansett hvor blodpropp dannes, kan det blokkere alle arterier eller vener, inkludert mesenterisk.

Risikoen for at trombosen vil tette mesenterisk fartøy, øker med alvorlige smittsomme sykdommer i tarmen og dens svulster.

Skipet er kuttet, i større målestokk. Dannelsen av blodpropper i aterosklerose

Symptomer og stadier

Sykdommen går videre i tre faser:

1. Iskemi. Når lumen på et fartøy er innsnevret med 70% eller mer på grunn av blodpropp, utvikler en mangel på blodsirkulasjon i tarmen.
2. Intestinalt infarkt - død av tarmområdet, som ble levert av det berørte fartøyet.
3. Peritonitt - betennelse i bukhinnen, økningen i rusen i kroppen. Dette stadiet kan være dødelig.

Symptomer på trombose i de intestinale mesenteriske karene:

Trombose kan gå veldig fort, derfor, når de første symptomene vises, ring en ambulanse, siden pasienten trenger en nødoperasjon. Symptomer som er karakteristiske for stadium 1, kan indikere blindtarmbetennelse, samt akutte gynekologiske sykdommer. De krever også akutt kirurgisk inngrep.

diagnostikk

Det er svært viktig å skille mesenterisk trombose fra andre tarmsykdommer (appendittitt, perforert duodenalt sår), samt gynekologiske sykdommer (for eksempel ektopisk graviditet, brudd på en ovariecyst).

Hvis symptomene beskrevet i forrige del av artikkelen er til stede, tar ambulansen pasienten til kirurgisk avdeling.

Diagnosen utføres av kirurgen. Det inkluderer samling av anamnese og nåværende symptomer, en manuell undersøkelse av pasienten. Deretter foreskrive en blodprøve, koagulogram (analyse av blodpropp), urinalyse, abdominal ultralyd, akutt angiografi av karene i bukhulen.

Hvis diagnosen ikke er fastslått, brukes laparoskopi - en invasiv diagnostisk metode. Mageorganene blir undersøkt ved hjelp av et endoskop satt inn gjennom et snitt i huden og den fremre bukveggen. Prosedyren utføres under anestesi.

Angiografi av abdominal fartøy. Pilen viser plasseringen av trombose av den nedre mesenteriske arterien.

Behandling og prognose

Mesenterisk intestinal trombose behandles med akuttoperasjon.

Det utføres i flere faser:

1. Først fjern trombosen som provoserte et brudd på blodsirkulasjonen.
2. Deretter rekonstruerer det berørte fartøyet.
3. Hvis operasjonen utføres ikke på 1, men på 2 stadier av sykdommen, og tarminfarktssonen er omfattende, blir den døde delen av organet fjernet. På fase 3, hvis du har utviklet en sterk inflammatorisk prosess, blir bukspyling utført.

Utfallet av sykdommen avhenger av scenen hvor det ble identifisert og begynt å bli behandlet, samt om diagnosens korrekthet.

På stadium 2 og 3 av sykdommen med tarminfarkt, selv ved vellykket operasjon, dør ca 70% av pasientene. Dette kan skyldes kroppens beruselse fra den inflammatoriske prosessen, alvorlighetsgraden av operasjonen, samt den underliggende sykdommen som forårsaket trombose. I fase 1 av sykdommen, hvis du fjerner blodpropp før nekrose i tarmseksjonen, er overlevelsen mye høyere.

Derfor ikke trekk behandlingen til legen ved smerter i magen.

Kirurgi for å fjerne nekrose del av tarmen. Anastamoz - en spesiell forbindelse "deler av kjeden"

forebygging

Det er bedre å forhindre trombose av mesenteriske kar enn å behandle den. Ved hjelp av forebyggende tiltak vil du bokstavelig talt redde livet ditt.

Hvis du lider av kardiovaskulære sykdommer, eller dine direkte slektninger var utsatt for blodpropper, vær spesielt oppmerksom på forebygging av trombose.

• Først av alt, eliminere alle andre risikofaktorer (overvekt, røyking, stillesittende livsstil, tar p-piller). Tid til å behandle hjertesykdommer og blodårer. I tilfelle av diabetes, følg alle anbefalingene fra legen om behandling.
• Hvis du har risiko for blodpropper (lider av kardiovaskulære sykdommer, diabetes, fører en stillesittende livsstil av helsemessige årsaker, er overvekt på grunn av metabolske forstyrrelser, som du ikke kan bli kvitt i øyeblikket), så doner blod hvert sjette år på et koagulogram. Dette er nødvendig for å oppdage blødningsforstyrrelser. Hvis risikoen for blodpropp økes, får du blodfortynnere og forhindrer blodpropper.
• Tid til å behandle tarmsykdom. Hvis du har en svulst, ikke stram med fjerningen. Hvis du er på et kurs med anticancer medisiner, må du regelmessig ta en blodprøve for koagulering og ta antiplateletmidler eller antikoagulantia som foreskrives av en lege.
• Hvis du har gjennomgått operasjon på mageorganene, følg alle anbefalingene fra legen i den postoperative perioden. Etter en blodprøve, hvis det foreligger indikasjoner, kan den tilstedeværende kirurg foreskrive medisiner for å forhindre trombose. Begynn å flytte så snart som mulig. Gå mer hvis legen tillater det. Aktivitet vil bidra til å forhindre ikke bare blodstasis (som øker risikoen for blodpropper), men også dannelsen av postoperative adhesjoner, som kan føre til komplikasjoner i fremtiden.
• Etter noen operasjoner på fartøyene (ikke bare på bukets hulrom) og på hjertet, ta antikoagulantia eller antiplatelet midler foreskrevet av en lege.

Folkemidlene for forebygging av blodpropper

Ikke prøv å erstatte medisiner med folkemidlene, siden manglende medisinsk behandling som foreskrives av lege, kan føre til dannelse av blodpropper og alvorlige konsekvenser. Også folkemidlene kan ha kontraindikasjoner, så før du tar kontakt med en terapeut, kardiolog og gastroenterolog.

Hva er risikoen for trombose av de mesenteriske karene?

Dato for publisering av artikkelen: 06/29/2018

Artikkel oppdateringsdato: 4/12/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Mesenterisk trombose er en alvorlig tilstand av kroppen som oppstår som følge av blokkering av blodstrømmen i mesenteriske kar med blodpropper.

Mesenteri, eller mesenteri - snorer i bukhulen, og holder organene festet til veggen. Hvis blodpropp forekommer i en arterie eller et annet fartøy, stopper hele området blodtilførsel, noe som kan føre til peritonitt og til og med være dødelig.

Patologiske funksjoner

Denne sykdommen oppstår vanligvis hos eldre mennesker på grunn av aterosklerose i de vaskulære veggene. Men det kan også forekomme hos barn hvis de har andre sykdommer i kroppen som utløser økt trombose.

I 90% av tilfellene dannes en blodpropp i øvre arterien, som er ansvarlig for "levering" av blod til det stigende tykktarmen, små og blinde tarmene.

Blokkering av dette fartøyet har alvorlige konsekvenser - stor skade på mageorganene og selv tarmnekrose er mulig.

I den nedre regionen er den mesenteriske arterien blokkert av blodpropp bare i 10% av tilfellene.

Som et resultat oppstår vevskader på slike steder:

• venstre side av tverrgående tykktarmen;
• synkende kolon;
• sigmoid kolon.

Hvordan er tarmene og hjertet?

Trombose av de tarm-mesenteriske karene er en tilstand som oppstår plutselig, men har forutsetninger for dets manifestasjon.

De viktigste årsakene er hjertesykdom og den generelle tilstanden til kroppens blodårer - tromboembolisme, atrieflimmer og andre abnormiteter i hjerteaktiviteten.

Under alle disse forholdene blir blodstrømmen gjennom karene forstyrret på en eller annen måte. Blodpropper kan danne seg i hvilken som helst del av kroppen, men de har også en tendens til å bevege seg.

Som et resultat avgjør blodproppene seg i et bestemt vaskulært område, og forårsaker en overlapping av ytterligere blodtilførsel til organene som befinner seg der. Som et resultat er den nødvendige ernæringen av fartøyets vegger fraværende, blodsirkulasjonen i området er redusert eller helt stoppet.

Hvis en blodpropp kommer av, kan den blokkere flere fartøyer på vei - en gang i et bestemt område, tillater ikke oksygen og næringsstoffer å nå organene.

På grunn av dette er det risiko for død, da organene i dette området begynner å dø uten normal blodtilførsel, og deres videre problematiske funksjon påvirker hele kroppen.

Årsakene til sykdommen

Mesenterisk trombose (aka mesotrombose) forekommer hos pasienter som nettopp har hatt akutt eller lider av kroniske former for kardiovaskulær patologi.

Klumper og blodpropper dannes etter skade på hjertemuskulatur og vaskulære vegger - i akutte tilstander, arytmier, betennelser, infeksjoner og aneurysmer.

En av de mest alvorlige manifestasjonene er mesenterisk karbosemboli (dannelsen av en blodpropp og dens løsrivelse) som følge av slike hjertesykdommer:

• Et hjerteinfarkt, på grunn av hvilket blodet er utsatt for større koagulering, og det er endringer i hastigheten av dets strømning gjennom karene.
• Aneurisme.
• Stenose av mitralventilen.
• Hjerte rytmeforstyrrelse.

Slike brudd fører til det faktum at en embolus dannes - en blodpropp som kommer av og beveger seg langs kroppens vaskulære grener. Som et resultat kommer det inn i regionen med mesenteri, blokkerer store fartøy (vener, arterier) og stopper blodstrømmen til bukorganene.

Trombose av den overordnede mesenteriske arterien er vanligere enn sin lavere "søster", og skyldes fysiske skader og sekundær svikt i mesenteri.

Blant skader kan slag i magen føre til det, etterfulgt av eksfoliering av indre blodvegger og intimaler, som blokkerer ytterligere blodgass.

Årsaker til sekundær vaskulær (både venøs og arteriell) insuffisiens inkluderer følgende patologier:

• Stenoser som skyldes aterosklerose ved festepunktene til arteriene til aorta (grener i en vinkel): strømningshastigheten endres (avtar), platen som lukker fartøyet er skadet. Den resulterende tilstanden er omfattende nekrose.
• Forverring av hjertet med en reduksjon i trykk i arteriene. Resultatet er stagnasjon i fartøyene.
• Røversyndrom som oppstår under aorta restaurering operasjoner; akselerert blodgjennomstrømning etter at utløsningen av karet fra blodproppen går ned, suger blod inn i hovedartarien fra de mesenteriske grener. Konsekvensen er tarmnekrose på grunn av tarminfarkt.
• Tumorer i livmoren, klemmer fartøy - hovedsakelig den øvre arterien. Den nedre arterien i dette området er skadet mye sjeldnere.

Og også det er generelle forhold i kroppen som kan føre til dannelse av blodpropper:

• arvelig vaskulær patologi - trombofili;
• økt blodviskositet på grunn av langvarig medisinering;
• endringer i endotelceller på grunn av kjemoterapi, stråling etc.
• graviditet;
• fedme;
• røyking,
• diabetes mellitus;
• Coxsackie virus, som fører til hjertesvikt.

Skjemaer og utviklingsstadier

Klinisk tilstand inkluderer tre grader av sin utvikling:

1. Iskemi med alvorlige symptomer - smerte, oppkast, hyppige løse avføring.
2. Tarminfarkt med manifestasjoner som: forstoppelse, alvorlig smerte, oppblåsthet, blek hud og blåaktig leppefarve.
3. Peritonitt - alvorlig forgiftning på grunn av betennelse i bukhinnen med høy feber, skarp smerte og spenning i bukveggen.

Klassifiseringen av trombose i iskemisk stadium inkluderer også flere former og typer av alvorlighetsgrad:

• Dekompensasjon - fullstendig iskemi, den alvorligste sykdomsformen, utvikler seg innen et par timer.
• Subkompensasjon - det er en sikkerhetsblodstrøm, overlappingen er ikke fullført.
• Kompensasjon - en kronisk form, hovedblodstrømmen gjennom collaterals.

Tilstanden for infarkt og peritonitt er skarpere og fører nesten alltid til alvorlig vevsnekrose, og kan også resultere i pasientens død.

Trombose har også en oppdeling i arterielle og venøse former.

Venøs insuffisiens (for eksempel tromboflebitt), som regel, er segmentert i naturen - de påvirker hele området av mesenteri. Likevel elimineres denne typen trombose lettere enn arteriell og fører sjelden til døden.

Det er også mulig blandet form - det er en dannelse av blodpropp i blodåren og i en av arteriene i regionen samtidig. Dette fenomenet er svært sjeldent, og kan bare oppdages ved kirurgisk inngrep.

ischemi

Iskemi er en akutt mangel på blodsirkulasjon på grunn av lukning av karet med en blodpropp på mer enn 70 prosent.

Tarmkremen har følgende symptomer og symptomer:

• bouts of pain, utvikler seg til en permanent smertefull tilstand;
• alvorlig diaré;
• oppkast med galle - urenheter av galle oppstår umiddelbart, i løpet av de første dagene etter at fartøyet er blokkert.

Disse symptomene er typiske for vanlig matforgiftning, slik at pasienten vanligvis ikke har det travelt med å se en lege. Forsinkende behandling fører til alvorlige konsekvenser i form av alvorlige operasjoner og funksjonshemninger.

Hjerteinfarkt

Intestinalt infarkt - nekrose på stedet, forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon.

Symptomene på dette stadiet inkluderer:

• Forstoppelse på grunn av tarmobstruksjon - patologiske forandringer forekommer i tarmveggene, er deres funksjoner undertrykt.
• Blod i avføring er en ubetydelig mengde for denne form for trombose.
• Smerter eller bare et sterkt smertesyndrom i området.
• Oppblåsthet og oppkast.
• Symptom Mondor - oppdaget når probing området under navlen og er en samling av blod i tarmens sløyfer.
• En økning i trykket er mulig når den øvre arterien er påvirket.
• Mannen pales, hans lepper blir blå.

På dette stadiet føler pasienten litt lettelse når fartøyet er revet. Imidlertid er denne tilstanden enda farligere enn iskemisk stadium, fordi den fører til utvikling av peritonitt.

Oftest utvikler iskemi til tarminfarkt etter at en pasient hadde et hjerteinfarkt. Dannelsen av en blodpropp under denne tilstanden fører til sin ytterligere raske bevegelse til mesenteriseringssonen. Etter dette er det en total blokkering av en arterie eller blodåre, slik at blodet som akkumulerer før "barrieren", bryter fartøyet med hodet. På grunn av dette begynner noen områder av tarmen å dø av.

peritonitt

Trombose av de mesenteriske karene kan raskt føre til peritonitt - det siste og farligste stadiet av tilstanden.

Hennes symptomer inkluderer:

• økt kroppstemperatur;
• skarp smerte i magen - går bort i noen timer, og vender tilbake;
• spenning i bukveggen.

Vanligvis forekommer peritonitt under trombose i tynntarm - gangrene utvikler seg i regionen, og tarmene perforeres. Denne tilstanden har økt risiko for pasientdød.

Diagnostiske metoder

Mesotrombose krever en rask og nøyaktig diagnose:

• En fullstendig undersøkelse av en pasientens lege er en samling av anamnese, en analyse av symptomer, bestemmelse av en nøyaktig diagnose i henhold til graden av symptomer.
• Manuell inspeksjon gir deg mulighet til å diagnostisere tarmskader.
• Angiografi - en type computertomografi som lar deg raskt få et bilde av karene i bukhulen. Nødprosedyre.
• Tildelt blodprøve for koagulering.
• Kanskje overgangen til ultralyd.
• Hvis det er vanskelig å gjøre en diagnose, brukes laparoskopi under generell anestesi - et endoskop er satt inn gjennom snittet, som gjør at du kan se lesionsområdet "fra innsiden".

Hvordan er operasjonen?

Trombose av mesenteriske arterier krever invasive behandlingsmetoder - kirurgi er nødvendig.

Behovet for operasjon på grunn av høy dødelighet, hvis blodproppen ikke fjernes i tide. Det er umulig å håndtere det med narkotika eller ikke-tradisjonelle medisinske metoder i en så akutt tilstand, da det oppstår komplikasjoner innen et par timer.

Pasienten blir transportert til sykehuset snarest, fordi tilstanden utvikler seg veldig raskt, og døden kan forekomme innen de første 5-12 timer etter at symptomene er oppdaget.

Kirurgisk inngrep inkluderer:

• Fjerning av selve tromben, som blokkerer blodstrømmen.
• Rekonstruksjon av fartøyet berørt av virkningen av trombose.
• Fjerning av døde organer er bare i fase 2 (hjerteinfarkt), når lesjonen allerede har ført til nekrose.
• Drenering av bukhulen - hvis operasjonen utføres på stadium av peritonitt, og den inflammatoriske prosessen har spredt seg til hele bukhulen.

Prognose og mulige komplikasjoner

Tidlig behandling av symptomene og nøyaktig diagnose av tilstanden bidrar til å unngå alvorlige komplikasjoner.

Trombose av den mesenteriske arterien i 70 prosent av tilfellene koster pasientens levetid hvis behandling skjedde under stadier av hjerteinfarkt eller peritonitt.

Selv etter operasjonen risikerer pasienten å dø for for rask gjenoppretting av blodstrøm eller spredning av skade på indre organer (nekrose).

Blant eldre pasienter er døden ikke sjelden, selv om rehabilitering allerede er fullført.

Dette skyldes det faktum at gjenopprettingsprosesser av kroppen i denne alderen fortsetter for sakte.

Forebyggende tiltak

Forebygging av mesotrombose inkluderer full behandling av sykdommer - årsakene til denne tilstanden.

I tillegg til narkotika, inkluderer det nødvendigvis: god ernæring, slutte å røyke og alkohol, kroppsopplæring. Overholdelse av hyppigheten av undersøkelser av en lege er et must.

Hvordan oppstår trombose i de mesenteriske karene og behandles?

Trombose av de mesenteriske karene er en tilstand der den arterielle eller venøse kanalen i tarmene er blokkert som et resultat av å komme dit eller dannelsen av blodpropp i den. Delvis eller fullstendig okklusjon av et lumen i et fartøy med en trombus forstyrrer blodsirkulasjonen i dette organet, utvikler såkalt iskemi.

Hvis blokkering av vener eller arterier ikke løses, oppstår en patologisk tilstand - tarminfarkt, som krever organreseksjon. Men noen ganger kan kirurgi ikke alltid redde pasientens liv.

Les i denne artikkelen.

Mesenterisk (mesenterisk) venetrombose

Venøs trombose kan forekomme akutt eller ha et subakutt eller kronisk kurs. Tidligere ble denne patologien ansett som den viktigste årsaken til iskemi. Likevel har andelen identifisert arteriell intestinal trombose i de siste tiårene økt betydelig. Dette er knyttet til den omfattende introduksjonen av nye, mer informative forskningsmetoder, som forbedret differensialdiagnosen av trombose av mesenteriske kar.

De tre årene (øvre og nedre mesenteric og milt) bærer næringsrikt blod fra forskjellige deler av tarmen til leveren. En trombose dannet i noen av disse årene blokkerer blodstrømmen, noe som kan føre til vevskader og død. Kliniske manifestasjoner er i stor grad avhengig av blokkeringens sted - hvilken del av tarmens iskemi som skjedde.

symptomer

Hovedtegnene til tarm-trombose er vanligvis magesmerter (spesielt etter å ha spist), oppblåsthet og diaré. Følgende symptomer kan også oppstå: oppkast, feber, blodig avføring.

Så snart pasienten begynte å mistenke trombose av de mesenteriske karene, hvis klinikk vanligvis er akutt, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Forsinkelse i behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner, utvikling av peritonitt, som noen ganger ender fatalt.

årsaker

Mesenterisk ødem, som kan forekomme med ulike patologier i mage-tarmkanalen, bidrar til dannelsen av blodpropper i blodårene.
Mesenteri er en duplisering av bukhinnen, hvorav tarmen er festet til magen bakvegg, der arteriene og blodårene til dette organet befinner seg. Oftest forekommer mesenterisk ødem i følgende situasjoner:

• traumer i magehulen
• smittsomme sykdommer i bukorganene, som appendisitt, kolitt, divertikulitt;
• autoimmun tarmsykdom (ulcerøs kolitt og Crohns sykdom);
• kronisk og akutt pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen;
• levercirrhose, fettdystrofi av dette organet;
• hormonbehandling eller p-piller;
• overdreven tobakk røyking;
• noen kreft i fordøyelseskanaler.

diagnostikk

Trombose av de mesenteriske karene, som diagnostiseres på grunnlag av akutte symptomer fra magen og ved hjelp av medisinske bildemetoder, gir stor risiko for menneskelivet. Den mest brukte CT-skanningen (computertomografi), og også brukt sonografi eller MR (magnetisk resonansbilder).

Mesenterisk angiografi er en røntgenundersøkelse, det regnes som den mest informative metoden, som med en høy prosentandel av sannsynlighet tillater å bestemme lokalisering av en trombose.

behandling

Antikoagulanter (blodfortynnere) er den viktigste behandlingen for denne patologien. Hvis en pasient har et problem med blodkoagulasjon, for eksempel trombofili, må han ta antikoagulantene hele tiden slik at venøs trombose av de mesenteriske karene dukker opp igjen.

Noen ganger kan et legemiddel som "oppløses" en blodpropp leveres direkte til stedet for blokkering av blodkar. For dette brukes en prosedyre som kalles trombolyse, når et legemiddel påføres en blodpropp med et fleksibelt rør (kateter) satt direkte inn i venen. Også en blodpropp blir kirurgisk fjernet.

Se på videoen om mesenterisk trombose:

Mesenterisk arterie trombose

En blodpropp går inn i tarmarteriene som følge av en embolus. Et frittliggende fragment av blodpropp, som opprinnelig ble dannet enten i hjertet eller i selve fartøyet, beveger seg med en blodstrøm, sitter fast på et smalt sted og trenger av lumen av arterien.

Risikofaktorer

Betingelser der det er en økt tendens til tromboemboli i arteriell sengen anses å være risikofaktorer for denne patologien:

• avansert alder;
• røyking,
• trombofili: antiphospholipid antistoffer, etc.;
• ventrikulære / hjertesykdommer: kunstige ventiler, atrieflimmer, ventrikulær aneurisme.

symptomer

Plutselig okklusjon av mesenteriske arterier, som regel, er ledsaget av utseendet til den såkalte akutte abdomenklinikken. Følgende symptomer oppstår vanligvis:

• alvorlig magesmerte;
• hans oppblåsthet og følelse av overløp;
• diaré;
• kvalme;
• oppkast;
• høy feber

diagnostikk

Hvis legen mistenker at intestinale arterier er blokkert av blodpropp, er det mistanke om trombose av de mesenteriske karene, han kan foreskrive slike undersøkelsesmetoder:

• CT-skanning av mageorganene;
• ultralyd undersøkelse;
• magnetisk resonans avbildning;
• MRA (magnetisk resonansangiografi);
• arteriografi av abdominalkarene.

behandling

Trombose av de mesenteriske arteriene er en tilstand som krever akuttmedisinsk behandling, det kan sammenlignes med hensyn til haster med hjerteinfarkt eller hjerneslag. Hvis behandlingen påbegynnes i begynnelsen av den patologiske prosessen i tarmene, overstiger dødelighetsstatistikken ikke 30%. Ved start av behandling 8 timer etter oppstart av symptomer på sykdommen, øker dødeligheten eksponentielt med hver time forsinkelse.

Hver pasient med mistanke om akutt trombose av intestinale arterier, er som regel fortsatt i ferd med å gjennomføre diagnostiske prosedyrer og behandles i samsvar med prinsippene for intensiv terapi.

For å stabilisere hemodynamikken, injiseres store mengder væske intravenøst ​​(pasienten er konstant under drypp), antikoagulantia (vanligvis heparin) foreskrives, og antibakteriell behandling utføres også (antibiotika, for eksempel cephalosparins + metronidazol).

Videre behandling av trombose av de mesenteriske karene avhenger i stor grad av pasientens tilstand og diagnostiske funn. Etter at plasseringen av okklusjonen er bestemt (det vil si hvor trombuset befinner seg i arterien), kan følgende fjerningsteknikker være anvendelige:

• • Endovaskulære prosedyrer: Transfemoral intraluminal trombektomi - en stor blodpropp fra den mesenteriske arterien fjernes med et kateter satt inn i lårbenet,
    -intraarteriell legemiddeladministrasjon (papaverin, heparin);
  • Kirurgisk behandling: umiddelbar kirurgisk inngrep utføres når en stor okklusjon er diagnostisert (en stor del av tarmene er koblet fra blodtilførselen), endoskopisk prosedyre mislyktes, en peritonittklinikk dukket opp (betennelse i bukhinnen).

Som regel utføres en slik operasjon av to lag kirurger - vaskulær (fjerner blodpropp) og abdominal (resekterer den berørte delen av tarmen og påfører en anastomose).

Etter uttømming fra sykehuset, er antikoagulantia vanligvis foreskrevet for å forhindre ytterligere blodpropper.

Akutt trombose av de mesenteriske karene i både vener og arterier fører til en plutselig iskemi i tarmen, som, hvis du ikke starter behandling i tide, slutter med et hjerteinfarkt av dette organet. Dødelighet i denne situasjonen kan nå 40 - 70%. En rettidig forespørsel om medisinsk hjelp (de neste få timene etter symptomstart) forbedrer signifikant den ugunstige prognosen for denne sykdommen.

Tarminfarkt kan forekomme hos mennesker under 30 år og i alderen. Tegn og symptomer er ikke-spesifikke, årsakene er ikke fullt ut forstått. Er det et lite tarminfarkt?

Blødning fra anuset vil skremme selv den roligste. Tromboflebitt av hemorrhoidale vener og noder er en sykdom som bare blir yngre. Hvordan identifisere og behandle tromboflebitt i blodårene?

Abdominal myokardinfarkt ligner på vanlige gastrointestinale problemer. Det er viktig å forstå symptomene og metodene for diagnose, for ikke å gå glipp av minutter for å unnslippe.

Ofte bærer dyp venetrombose en alvorlig trussel mot livet. Akutt trombose krever umiddelbar behandling. Symptomer på underkroppene, spesielt bena, kan ikke diagnostiseres umiddelbart. En operasjon er ikke alltid nødvendig.

Ileofemoral trombose kan forekomme hovedsakelig på grunn av langvarig eksponering for en stilling. Symptomer - cyanose, utstrekte årer, ben nummenhet, etc. Diagnose er basert på ultralyd, CT. Behandling av akutt venøs trombose begynner med installasjon av cava filtre og tynningsmidler.

Dannelsen av blodpropp er ikke uvanlig. Det kan imidlertid provosere cerebral trombose eller emboli av cerebrale arterier. Hvilke tegn eksisterer? Hvordan oppdage cerebral trombose, cerebral emboli?

I medisin er det fortsatt uløste sykdommer, og en av dem er fettemboli. Det kan oppstå med brudd, amputasjoner, manifestere i lungene, nyre kapillærer. Hva er et syndrom? Hvordan behandles det? Hvilke forebyggende tiltak eksisterer?

En trombose av hjernebihulene eller blodårene i meningene kan forekomme spontant. Symptomer vil bidra til å raskt søke hjelp og behandling.

Endringer i venene i magen kan være både et alarmerende signal og et helt naturlig fenomen. For eksempel, i utøvere, kan ekspansjon eller hevelse være i trening. Hvis du er gravid, bør du konsultere lege. Årsakene til kvinner, menn og barn er forskjellige, hvis det gjør vondt, må de se en lege.

Trombose av mesenteriske arterier

Mesenterisk intestinal trombose anses å være den elders patologi. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 70 år. Ofrene er ofte kvinner. Med tanke på pasientens alder, er kompleksiteten ikke bare forårsaket av diagnose, men også av behandlingens taktikk. Hva trenger du å vite om sykdommen?

Blodforsyning til tarmene

Tarmene er en del av fordøyelsessystemet, hvis funksjon er å:

• fordøye mat
• absorpsjon av fordelaktige og næringsstoffer;
• dannelse av immunsystemet;
• hormonproduksjon.

Ifølge medisinsk statistikk er tarmsykdommer et ledende sted blant gastrointestinale sykdommer. Inkludert ganske ofte dyp venetrombose. Tynntarmen er forsynt med blod av celiac stammen og overlegent mesenterisk arterie, og tyktarmen er gitt av de nedre og øvre mesenteriske arteriene. Hvis blodstrømmen forstyrres, utvikler iskemi.

Arterier og vener som går gjennom mesenteriet er ansvarlige for blodsirkulasjonen av bukorganene, primært tarmene.

Hvorfor er den primære arterielle blodstrømmen ødelagt?

Karsykdommer er forårsaket av et brudd på arteriell eller venøs sirkulasjon. Hvis strømmen av arterielt blod forstyrres, mottar vevet ikke lenger nok oksygen og gunstige elementer. Dette fører til deres død. Arteriell obstruksjon kan utvikle seg gradvis eller akutt.

Akutt strøm er den farligste. Akutt mesenterisk trombose er en farlig patologi som kirurgen står overfor i sin praksis. Det fører til omfattende vevnekrose.

I tillegg er det ubehagelige symptomer:

• smerte;
• marmor hud tint;
• parestesi,
• tap av følelse.

I kronisk kurs reduseres arterienes diameter gradvis. Forskjellige fartøy er berørt: mesenterisk, karotid, nyre, koronar. Intensiteten av symptomene avhenger av graden av nedsatt blodgass.

Trombose av de mesenteriske karene kan utvikle seg mot bakgrunnen av følgende lidelser og sykdommer:

• Raynauds syndrom;
• arteriell insuffisiens
• blokkering av fartøy med fremmede partikler;
• vaskulær okklusjon med blodpropper;
• utrydde aterosklerose eller endarteritt.

Trombose av de mesenteriske karene er en blokkering av mesenteriets kar (mesenteri) ved en trombose.

Sekundær overlapping av mesenteriske arterier

Arteriell obstruksjon kan skyldes slike patologier som:

1. Aterosklerotisk stenose. Når arterien smelter, blir de mesenteriske karene blokkert. En kritisk indikator er innsnevring av lumen med 2/3. Når lumen er helt lukket, utvikler vevnekrose.
2. Svulster. Økende i størrelse, presser svulsten arterien og derved forstyrrer blodsirkulasjonsprosessen.
3. Hjertesvikt. Med hyppig og kraftig reduksjon i blodtrykket utvikler hjertesvikt.
4. Operasjoner på aorta. Under operasjonen fjerner kirurgen blodproppen. Blodet går raskt gjennom arteriene, forbi de mesenteriske arteriene. Dette tjener som en impuls for utvikling av multippel trombose med nekrose og tarminfarkt.

Til tross for det faktum at blokkasjonen ble forårsaket, er resultatet av den patologiske tilstanden alltid den samme - iskemi.

Former for iskemi

I medisin er intestinal iskemi delt inn i akutt og kronisk. For den akutte formen er det tre utviklingsstadier:

1. Kompensert. Dette stadiet regnes som det enkleste. Med rettidig behandling startet, er blodbanen fullstendig restaurert.
2. Subcompensated. Blodforsyningen utføres gjennom sikkerhetsblodstrøm.
3. Absolutt. Dette er en alvorlig form. Hvis tiden ikke gjenoppretter blodstrømmen, kommer kommerren i tarmen.

Kronisk form er preget av en gradvis komprimering av tarmens mesenteri. Iskemi går skjult. Blod flyter gjennom collaterals.

Mesenterisk trombose, som alle andre, er direkte relatert til kardiovaskulære og blodsykdommer.

Kliniske manifestasjoner av intestinal trombose

En blodpropp kan danne ikke bare i mesenteri, men også i seksjonene av endetarmen. Symptomer på trombose er som følger:

• skarp smerte i magen, som er forverret etter å ha spist
• løs avføring eller forstoppelse;
• kvalme;
• oppkast;
• blod i avføring
• flatulens;
• tørr munn;
• blek hud;
• hopper blodtrykk;
• svimmelhet.

Med utseendet på disse tegnene er det umulig å forsinke. Å regne med et gunstig utfall er bare mulig med rettidig tilgang til lege. Det er forbudt å selvmedisinere, det vil bare forverre situasjonen.

Patologi utvikler seg i etapper:

1. Den første fasen. På dette stadiet er det skadede organet fortsatt å repareres. Symptomer inkluderer paroksysmal smerte i navlen, oppkast av galle, diaré.
2. Andre etappe Patologiske endringer fører til forgiftning av kroppen. Den flytende avføringen er erstattet av forstoppelse. Tarmveggene blir gradvis ødelagt. Smerten intensiverer. For å lindre smertesyndrom kan ikke smertestillende midler og narkotiske stoffer.
3. Den tredje fasen er regnet som den vanskeligste. På grunn av opphopning av avføring er forgiftning kroppen med giftstoffer. Abdominal distans, kvalme og oppkast vises. Lammelse utvikler seg i det berørte tarmsegmentet. Symptomene inkluderer lav BP og høy kroppstemperatur. Uten behandling er sykdommen dødelig.

Paroksysmal eller vedvarende magesmerter, diaré, oppkast med galleinnhold

Diagnose av mesotrombose

Diagnose av trombose av mesenteriske kar består av:

• historie tar
• generell og detaljert blodtall;
• X-stråler;
• laparoskopi;
• laparotomi;
• CT-skanning;
• vaskulær angiografi;
• koloskopi;
• Endoskopi.

Basert på dataene som er innhentet, foretar legen en diagnose og foreskriver riktig behandling.

Bare en radikal metode som ikke kan utsettes.

Konservativ behandling utføres på scenen når sykdommen ikke utvikler seg. Legene foreskriver spesielle injeksjoner og innåndinger for å tynne blodet ("heparin"). Obligatorisk er bruk av antikoagulantia, trombolytika og antiplatelet midler.

Hvis pasienten ble for sent, er den eneste sjansen for et gunstig utfall kirurgi. En slik radikal metode utføres i tilfelle av ineffektiviteten av narkotikabehandling.

Mesenterisk intestinal trombose behandlet med akuttoperasjon

For å gjenopprette blodstrømmen er det mulig å operere på mesenterisk kar - endarterektomi, reseksjon med proteser i det skadede området, opprettelsen av en ny anastomose med abdominal aorta. Hvis det ikke er mulig å gjenopprette tarmens vitalitet, under operasjonen fjerner legen den skadede delen av tarmvevet og stikker sammen sunne deler.

Etter operasjonen foreskrives pasienten medisinering som en adjuvansbehandling.

Under rehabilitering anbefales det:

• eliminere vektløfting og bading;
• følg en diett
• utføre fysioterapi;
• vedlikeholde hygiene;
• gjennomgå en rettidig undersøkelse av en lege.

Mesenterisk venetrombose og blandet blodstrømningsforstyrrelse

Akutt nedsatt blodflow utvikler ofte på grunn av blokkering av venøse kar, som fanger en hel del av mesenteri. Denne patologiske tilstanden oppstår på grunn av økt blodpropp og nedsatt sentral og perifer hemodynamikk.

Når tilstoppede venøse kar har merket:

1. Diaré. I fekalmassen vises slim og rødt blod.
2. Smertefornemmelser. Smerten er kjedelig, men etter å ha spist blir den akutt og lokalisert under navlen.
3. Betennelse i bukhinnen. Magen er hovent, det er oppkast og kvalme. Peristalsis er det ikke. I tillegg øker pasientens kroppstemperatur, pusten blir intermittent, hjerteslaget senkes. I alvorlige tilfeller er delirium og forvirring mulig.

Når venene er blokkert, er prognosen for personen gunstig, siden det ikke foreligger total lesjon, og tarmen fortsetter å bli forsynt med arterielt blod.

I medisinsk praksis er det sjelden tilfeller der i en del av tarmene en blokkering av venøs fartøy er diagnostisert, og i den andre arterielle.

anmeldelser

"Min far (68 år gammel) hadde alvorlig smerte i magen. Diagnosen av intestinal iskemi stadium 2. Det var bare en vei ut - dette er en operasjon. Alt gikk bra. Nå er far i rehab. "

"Jeg har en lignende situasjon. Moren min hadde samme diagnose. Resultatet er en operasjon. Alt gikk uten komplikasjoner, men rehabiliteringsperioden var vanskelig. "

Intestinal vaskulær mesotrombose: årsaker, former, kurs, diagnose og terapi

Intestinal vaskulær trombose er ikke en sykdom hos unge mennesker, det påvirker mennesker i mellom og alder. Dette forklares av det faktum at aterosklerotiske forandringer i vaskulærveggene utvikler og utvikler seg i livets prosess. Tarminfarkt, akutt arteriell eller venøs insuffisiens - patologiske forhold med annen etiologi og utviklingsmekanisme, fører imidlertid til akutte sirkulasjonsforstyrrelser i tarmkanalen. De to hovedtyper av blodtilførselsforstyrrelser (arteriell og venøs) kan danne en blandet form, som forekommer i spesielt avanserte tilfeller.

Intestinal blodtilførsel feil

Ordning om abdominal blodtilførsel

Ved mesenterisk trombose, i ca 90% av tilfellene, er den overordnede mesenteriske arterien som leverer det meste av tarmen (hele tynntarm, blind, stigende tykktarm, 2/3 av tverr- og levervinkelen) utsatt, derfor er de mest alvorlige bruddene. Andelen lesjoner av den undermåte mesenteriske arterien, som gir 1/3 av tverrgående tykktarm med blod (venstre), synkende kolon og sigmoid, utgjør ca. 10%.

Akutt mesenterisk arteriell insuffisiens (OMAN) kan være av organisk opprinnelse, som fører til overlapping av de store karene, eller være funksjonell der det ikke er noen lumenforandring.

I tilfeller av organiske skader overlapper lumen av mesenteriske karter primært og skader og embolier forårsaker dette. Sekundær overlapping oppstår som et resultat av trombose, som igjen var resultatet av langvarige, progressive endringer i vaskulærveggen eller utenfor den.

De alvorligste former for nedsatt blodtilførsel til tarmkanalen er embolier og skader på mesenteriske kar, som forklares av fravær av tidligere forberedt utviklet sikkerhetsblod, og følgelig mangel på kompensasjon for nedsatt hovedblodstrøm.

Årsaker til primær brudd på arteriell blodstrøm

Årsaker til emboli er direkte relatert til hjertesykdom:

• Mitral ventil stenose;
• Hjerte rytmeforstyrrelse;
• Hjerte aneurisme;
• Myokardinfarkt, der det er en markert reduksjon i kontraktiliteten til venstre ventrikel. En embolus (blodpropp) i dette tilfellet dannes som et resultat av økt blodkoagulasjon på grunn av nedsatt blodstrømningshastighet. En blodpropp i mesenteriske arterier kommer fra aorta, men noen ganger kan den danne seg i selve mesenterisk kar, selv om det er svært sjelden.

Skader på mesenteriske arterier kan føre til fullstendig brudd (et slag mot magen), noe som resulterer i intima flaking, som igjen kan helt eller kritisk blokkere lumen.

Sekundær overlapping av mesenteriske arterier

Årsakene til sekundær mesenterisk insuffisiens er følgende patologiske forhold:

1. Stenose av aterosklerotisk opprinnelse (oftest) i arterienes munn (utløpsstedet), fordi et stort fartøy avgår fra aorta i skarp vinkel, og skaper forhold for forekomst av turbulente blodstrømmer. Med en kraftig reduksjon i blodstrømmen, som skjer med en innsnevring av arterien med mer enn 2/3 (betraktet som en kritisk indikator), er mesenterisk trombose mulig. Lignende hendelser oppstår når et brudd eller skade på en atherosklerotisk plakk med fullstendig obstruksjon (lukking) av karet lumen. Dette vil uunngåelig medføre nekrose av vevene som dette fartøyet gir med blod, derfor utgjør aterosklerose av de mesenteriske arteriene den største prosentdelen tilfeller av vaskulær trombose i tarmene;
2. Tumorer, rudiments av membranets stamme og fibre av celiac plexus, som fører til komprimering av arterien;
3. Fall av hjerteaktivitet med en markert reduksjon i blodtrykk;
4. Operasjonell (med det formål å gjenoppbygge) inngrep på aorta, årsaken til hvilken det var blokkering - ranesyndrom. Når en blodpropp blir fjernet, begynner blodet å skynde seg i nedre ekstremiteter ved høy hastighet, delvis omgå de mesenteriske arteriene og samtidig suger blod inn i aorta. Under forhold med mesenterisk obstruksjon utvikles flere tromboser med intestinal nekrose eller intestinalt infarkt med etterfølgende perforering, mens stamme-stammen av den mesenteriske arterien kanskje ikke tromboseres.

De etiologiske faktorene for akutt mesenterisk trombose i tarmene, eller rettere, dets arterier, kan være forskjellige, men mekanismen for utvikling av patologiske forandringer er alltid den samme - intestinal iskemi.

Former for tarm-iskemi

Tarmklinikkens klinikk varierer i 3 grader av alvorlighetsgraden, som er direkte avhengig av diameteren av lesjonen av hovedartariene og sikkerhetsblodstrømmen:

• Dekompensert iskemi er den mest alvorlige form for arteriell vaskulær lesjon, hvor irreversible effekter raskt kan oppstå hvis tiden går tapt for å gjenopprette blodstrømmen. Det preges av absolutt iskemi (dekompensering av tarmblodforsyningsforstyrrelsen) og foregår i 2 faser. Et tidsrom på opptil 2 timer regnes som en fase med reversible endringer. En fase på 4-6 timer er langt fra alltid reversibel, prognosen over natten kan være ugunstig, siden etter dette ganget tarmen i tarmen eller dens del uunngåelig oppstår, og deretter løser ikke den gjenopprettede blodstrømmen problemet;
• Subkompensert forstyrrelse av blodtilførselen til tarmene gir blodstrømssikring, og i dette tilfellet ligner symptomene på intestinal trombose (dets kar) den kroniske formen av mesenterisk arteriell insuffisiens;
• Den kompenserte formen er kronisk tarm-iskemi, når kollateralene fullt ut tar vare på hovedblodstrømmen.

Kliniske manifestasjoner av intestinal trombose

Symptomer på intestinal trombose er avhengig av høyden av mesenterisk arterieoverlapping og på iskemisk form:

1. Plutselig forekommer ganske intens smerte mest karakteristisk for en subkompensert form for iskemi, men med dekompensering av blodtilførsel forekommer det også, men svekkes snart på grunn av nervesendens død (i tarmslangen og i mesenteriet), som slutter å signalere dårlig helse i kroppen (imaginær forbedring) ;
2. Intoxikasjon på grunn av gangren er spesielt karakteristisk for dekompensert iskemi og manifesteres av en filamentøs puls, ustabilt arterielt trykk, signifikant leukocytose og oppkast;
3. Fenomen av peritonitt (markert spenning i bukveggen som ligner perforert magesår) er mest karakteristisk for trombose i tynntarmene (overlegen mesenterisk arterie) i tilfelle gangreneutvikling og intestinal perforering, som ofte skjer mot bakgrunnen av dekompensert og subkompensert iskemi.
4. Forsvinnelsen av intestinal motilitet (med tarmnekrose) er iboende i dekompensert iskemi, mens den med tverrkompensert det tvert imot har høy aktivitet og klarhet;
5. Passasjestørrelse (hyppig løs avføring) og tarmkolikk følger kompensert form, med blanding av blodkompensert iskemi. På grunn av opphør av peristaltikk i dekompensert blodforsyningsforstyrrelse, er en emne nødvendig for å evaluere avføring (blod i avføring).

Det skal bemerkes at før utviklingen av trombose av tarmarterier, er det mulig å etablere en diagnose av akutt mesenterisk arteriell insuffisiens. Følgende tegn kan indikere "forberede" trombose av mesenteriske kar:

• Magesmerter, som øker etter å ha spist eller gå lenge
• Ustabil stol (forstoppelse, diaré, deres veksling);
• Vekttap (kan indirekte indikere en stenoseprosess som har begynt ved munnen av den mesenteriske arterien).

En emboli av den overordnede mesenteriske arterien tvert imot er preget av fraværet av dette symptomkomplekset.

Diagnose av mesotrombose

Med riktig diagnostisk tilnærming er det ikke bare definisjonen av tarmtilførselsforstyrrelsen, men også årsakene som forårsaket det. I denne forbindelse spiller samlingen av historie, pasientens spørsmål om sykdomsforløpet en viktig rolle. Angi tidspunktet for smertestart, intensitet, avføringstapet, kan betydelig hjelpe legen ved valg av kirurgisk behandling, siden det fortsatt ikke er noe annet alternativ ved mesotrombose.

Diagnostikk OMAN sørger for selektiv angiografi, som gjør det mulig å fastslå nivået og naturen til overlapningen av arterien, som også vil være viktig for akuttomsorg, selvsagt i form av kirurgisk inngrep.

Den laparoskopiske metoden forblir fortsatt avgjørende for enhver type akutt kirurgisk patologi hvor mesotrombose er intet unntak. Tvert imot, med en dekompensert sirkulasjonsforstyrrelse, har kirurgen bare 2 timer tilgjengelig, så det er klart at det ikke er behov for å strekke med diagnosen. Ved hjelp av laparoskopi er det mulig på kort tid å avklare arten av skaden på tarmkanalen.

Bare en radikal metode som ikke kan utsettes.

Konservativ behandling av intestinal trombose, det vil si de mesenteriske arteriene som gir blodet, er uakseptabelt, men interstitial insuffisiens kan begynne å utvikle seg plutselig, noe som alltid forverres av den totale krampen i blodkarene som følger med sykdommen.

Med den aktive introduksjonen av antispasmodik er det mulig ikke bare å lindre pasientens lidelse, men også å overføre en mer uttalt grad av iskemi til en mindre alvorlig. Fremdriften av mesotrombose fører imidlertid til overlapping av viktige collaterals, noe som gjør pasientens tilstand mye tyngre, siden de ikke lenger kompenserer for blodtilførselen. Hvis vi går videre fra denne stillingen, kan brudd på blodtilførselen til tarmen i hvert tilfelle ha sine egne "overraskelser", noe som har stor betydning for utfallet av det kirurgiske inngrep.

Nødhjelp i form av kirurgisk behandling av mesenterisk trombose er den eneste måten å redde menneskelivet, men det generelle settet med tiltak inkluderer intensiv preoperativ forberedelse, som korrigerer de sentrale hemodynamiske lidelsene.

Kirurgi for intestinal trombose består av de nødvendige komponentene:

1. Undersøkelse av tarm og palpasjon av de mesenteriske karene, med utgangspunkt i munnen;
2. Bestemmelse av pulsering i de mesenteriske arteriene ved grensene til den berørte tarmen, der i tvilstilfeller er disseksjon av mesenteri ansett som passende (bestemmelse av arteriell blødning).

Faktisk kan likvidasjonen av OMAN omfatte følgende metoder for å gjennomføre en operasjon:

• Full restaurering av blodstrømmen i fravær av intestinal nekrose;
• Forbedre blodtilførselen til subkompensasjonsstedet i tilfelle tarmendringer;
• Reseksjon av modifisert tarm.

For å forbedre eller gjenopprette blodtilførselen, brukes gjenoppbygging av hovedartariene eller embolektomi, som anses å være en ganske effektiv metode. I dette tilfellet kan kirurgen "begrave" embolus med egne fingre.

mesothrombosis emboloectomy

Rekonstruktiv kirurgi i form av direkte inngrep i området med stenose og trombose eller dannelse av en shunt mellom mesenterisk arterie og aorta under nivået av stenose og trombose (mindre traumatisk) utføres ved blokkering av lumen av arterien ved trombus og utføres i henhold til nødindikasjoner. Den gangrenous-endret tarm er avskåret fra sunt vev og er fjernet, men i dette tilfellet er restaurering av blodstrøm viktig, fordi det bare er begrenset til reseksjon, legen risikere alltid å miste pasienten (denne situasjonen gir opptil 80% av dødsfallene).

I tillegg, i postoperativ perioden, i tillegg til et sett med allment aksepterte tiltak, er pasienter foreskrevet antikoagulantia (heparin). Men hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes, blir det nødvendig å bruke høye doser heparin. Dette er fulle av slike konsekvenser som feilen i de anastomotiske suturene, noe som skyldes det faktum at fibrinivået faller kraftig, som har til formål å limme bukhinnen.

Video: mesenterisk iskemi - diagnose, forklaring og kirurgi

Mesenterisk venetrombose og blandet form av akutte sirkulasjonsforstyrrelser

Årsaken til akutt mesenterisk venøs insuffisiens (OMVN) er oftest trombose av venøse kar, som fanger et helt segment av tarmens mesenteri. Dette skyldes vanligvis en overdreven økning i blodkoagulasjon og nedsatt perifer og sentral hemodynamikk.

Klinikken for venøs trombose i tarmen har følgende tegn:

1. Alvorlig smerte, lokalisert i et bestemt sted i magen;
2. Hyppige løse avføring blandet med blod eller blodslem
3. Fenomenet av peritonitt, som fremkommer ved utvikling av nekrotiske endringer i tarmen.

Diagnosen er basert på historie, klinisk presentasjon og laparoskopisk undersøkelse.

Behandlingen består i å fjerne den berørte tarmen i sunt vev.

Prognosen for venøs trombose, i motsetning til et brudd på arteriell blodtilførsel, er gunstig. Tarmsløyfer, mens de fortsatt er forsynt med arterielt blod, påvirkes helt sjelden.

En blandet form der trombose av arteriefartøyet foregår samtidig i ett tarmsegment, og venøst ​​i den andre, anses å være ekstremt sjeldent i sin rene form, som vanligvis oppdages under kirurgi.