Portal venetrombose

Portal venetrombose er en sykdom som er preget av dannelse av blodpropp (blodpropp) i portalveinsystemet, noe som fører til fullstendig eller delvis okklusjon (lukking av lumen) av fartøyet.

Portalens blodåre er et blodkar som tar blod fra de opprettholde mageorganene (mage, tynntarm, tarm, milt, bukspyttkjertel) og bringer det til leveren for å fjerne giftstoffer, metabolske produkter og giftige stoffer. I leveren splittes portalveien i mange små fartøy som passer hver leverkropp (morfofunksjonell levernivå). Deretter forlater det rensede blod i leveren orgelet gjennom leverenveiene og strømmer inn i den dårligere vena cava som sendes til hjertet.

Portal venetrombose utvikles hvor som helst langs fartøyet. Okklusjon kan forekomme både ved leverens port eller i leveren selv og i nærheten av andre organer, hvor venen tar blod for rengjøring.

Trombose av portalvenen er utbredt og er i 50% av tilfellene en konsekvens av leversykdom. Ofte påvirker patologien mennesker som bor i utviklingsland med alvorlig nedsatt hygien og hygienisk og levekår. Blant slike stater kan man enkelt ut lande i Sør-Amerika, Afrika og Asia.

Sykdom utsatt for nyfødte og eldre, sex påvirker ikke forekomsten av trombose. Kvinner som har utviklet eclampsia i den siste trimesteren av graviditet eller under fødsel, som er ledsaget av DIC, koagulering av blod i alle blodårer, ikke utelukker portalvenen, kan betraktes som en egen risikogruppe for fremveksten av portalens trombose.

årsaker til

Trombose av portalvenen utvikler seg på grunn av nedsatt blodgass i karet, ulike patologiske prosesser kan forårsake dette, både i leveren og i kroppen som helhet. De vanligste årsakene til sykdommen er:

• leveralveokokose;
• lever echinococcosis;
• levercirrhose;
• leverkreft;
• Budd-Chiari syndrom - trombose i leverveien;
• akutt blindtarmbetennelse;
• ulcerøs kolitt (ulcerativ lesjon av tykktarmens vegger);
• pankreasnekrose (nekrotiske forandringer i bukspyttkjertelen);
• svulstprosesser i bukhulen
• kronisk hjertesvikt;
• akutt bakteriell perikarditt - betennelse i hjerteposen;
• sykdommer som øker blodtetthet (erythremi, leukemi, medfødte sykdommer, manifestert av økt blodpropp);
• smittsomme sykdommer (leishmaniasis, malaria, gul feber, ebola);
• eclampsia hos gravide kvinner;
• infeksjon av navlestrengen i prenatal perioden, hvor portalens trombose utvikler seg i fosteret;
• kirurgi på mageorganene.

klassifisering

Ved sykdomsfall:

• Akutt trombose i portalvenen - sykdommen utvikler seg med lynhastighet og i 99% av tilfellene fører til døden om noen få minutter. Død oppstår på grunn av nekrose og død i mage, tarm, bukspyttkjertel, lever og milt;
• Kronisk portalveintrombose - sykdommen utvikler seg gradvis, dvs. blodstrømmen i portalvenen stopper ikke helt, men reduseres bare litt på grunn av blodpropp, noe som øker over tid og lukker lumen delvis eller delvis. I forbindelse med sykdommens sakte forløb, rusker blod fra mageorganene rundt portalenen gjennom anastomosene med den dårligere vena cava (portokavale anastomoser). Krysset mellom disse karene ligger i spiserøret, på den fremre bukveggen og i rektalområdet.

• Organisering av blodpropp - Stifting av blod og kalsiumdannede elementer fra plasma til beholderveggen til fartøyets lumen er helt lukket.
• Rekanalisering av blodpropp - ødeleggelsen av en del av blodproppen og gjenopptakelsen av blodstrømmen gjennom venen.

Symptomer på portalens trombose

Det kliniske bildet av sykdommen manifesteres av et stort antall symptomer avhengig av årsaken til okklusjon av karet. Disse kan være symptomer på hepatitt, cirrose eller leverkreft, pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), gastritt, enteritt (tarmbetennelse) eller kolitt.

Over tid er det tegn på nedsatt blodgennemstrømning i portalvenen:

• intense magesmerter;
• flatulens;
• mangel på avføring
• kaste opp kaffe;
• blødning fra esophagus og mageårene;
• ascites (tilstedeværelsen av fritt fluid i bukhulen);
• forstørret milt;
• blødning fra endetarmen;
• svart, tarry avføring;
• purulent peritonitt (betennelse i peritonealplaten).

diagnostikk

Laboratorietester

• fullføre blodtall - en reduksjon i hemoglobin, røde blodlegemer og en fargebindende indikator;
• koagulogram - en økning i protrombinindeksen, en reduksjon i blodproppstiden.

De resterende laboratorietester (leverfunksjonstester, blodbiokjemi, lipidprofil, urinalyse, etc.) vil bare gjenspeile årsaken til sykdommen.

Instrumentalstudier

• Ultralyd eller CT-skanning (beregningstomografi) i bukhulen, på hvilke symptomatiske tegn på trombocyt i portalvev (utvidelse av milten, ascites, åreknuter i portalanastomosene) og blodproppen er synlige. Disse forskningsmetodene antyder lokalisering og størrelse av blodpropp i portalvenen, samt beregne hastigheten av blodstrømmen;
• Angiografi er en metode som til slutt bekrefter diagnosen. En kontrasterende substans injiseres i portalvenen, og bevegelsen av dette stoffet gjennom fartøyet overvåkes ved hjelp av en røntgenmaskin, hvor dataene blir vist på en skjerm. Metoden lar deg finne ut nøyaktig plasseringen av trombusen, dens størrelse, hastigheten på blodstrømmen gjennom portalvenen, gjennom portalhulen og leverenveiene.

Behandling av portalens trombose

Narkotikabehandling

• Antikoagulantia av direkte virkning - dette er en nødbehandling som utføres i den første timen av utviklingen av symptomer på portalveintrombose - heparin eller fraxiparin, 40.000 IE intravenøst, innen 4 timer;
• Antikoagulanter av indirekte virkning - synkumar, neodicoumarin - dosen av legemidlet beregnes individuelt basert på blodkoagulasjonsparametrene;
• Trombolytiske stoffer - fibrinolysin eller streptokinase, 20 000 enheter hver intravenøst;
• Rheopoliglyukin eller saltløsning av 200,0-400,0 ml intravenøs drypp;
• Ved forekomst av purulente komplikasjoner - antibakterielle stoffer med et bredt spekter av handling - meronem, thienam. Dosen av legemidler velges individuelt for hver pasient.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling foreskrives for ineffektiviteten av legemidlet i 1 - 3 dager og er basert på gjenopprettelse av blodstrøm for å omgå portalvenen. Den vanligste operasjonen er pålegg av splenorenal anastomose, noe som gjør at blod kan strømme inn i renalven, som omgår leveren.

Behandling og diagnostisering av portalens trombose

Trombose er en farlig sykdom som påvirker arterielle og venøse kar. Det er ledsaget av en innsnevring av vaskulær hulrom på grunn av blokkering med blodpropp. Trombose av portalvenen er et farlig brudd på funksjonen av leveren og tilstøtende organer. Ofte er blokkering av dette fartøyet ikke en uavhengig sykdom, men en komplikasjon av patologiske prosesser som forekommer i kroppen. Selv små faktorer kan provosere trombose. I en forsømmelsestilstand kan det føre til intern blødning og død.

Artikkelen vil fortelle:

Leverportal trombose

Portal venetrombose er en sykdom preget av overlapping av det vaskulære lumen med blodpropp, opp til fullstendig okklusjon. I 5% av tilfellene utvikler sykdommen på bakgrunn av cirrhosis, hos 30% - som følge av hepatocellulær karsinom.

Sirkulasjonsforstyrrelser er notert ikke bare i bukområdet, men gjennom hele kroppen. Som et resultat er arbeidet i fordøyelseskanalen forstyrret, som er ledsaget av en rekke ubehagelige symptomer.

I henhold til ICD-10 er portalens trombose koden I81, ifølge hvilken den også kalles portalens trombose.

Årsaker til sykdommen

Årsaker til portal venøs trombose i leveren er forskjellige. Hos nyfødte forekommer sykdommen som følge av infeksjon ved infeksjon gjennom navlestrengen. I mer voksende alder kan patologisk prosess utvikle seg etter overføring av en akutt blindtarmbetennelse.

Årsakene til sykdommen hos voksne er som følger:

• bakteriell lesjon i venen eller utviklingen av purulent pyleflebitt;
• tilstedeværelsen av cystiske formasjoner i venen;
• levercirrhose;
• periode med å bære et barn;
• arvelig disposisjon til vaskulære patologier;
• økt blodpropp
• kronisk hjertesvikt;
• ondartede eller godartede svulster i området av den berørte venen og nærliggende organer;
• postoperativ periode.

Viktigste symptomer

For å utføre rettidig diagnose, bør være kjent med det kliniske bildet av trombose i portalvev. Symptomer på hvert stadium av sykdommen varierer. De er avhengige av comorbiditeter og plasseringen av blodpropp.

De vanligste tegnene på nedsatt blodgass er:

• Tilstedeværelsen av fritt fluid i bukhulen;
• Tilstedeværelsen av blod i avføring;
• uttalt smertesyndrom i peritoneum;
• flatulens;
• blødning fra spiserøret i magen;
• fullstendig mangel på avføring;
• oppkast mørk farge.

I nærvær av trombose kan pasienten legge merke til at den fysiologiske sulten forsvinner. I dette tilfellet forsvinner trang til toalettet, det er forstoppelse.

Det viktigste symptomet er omfattende blødninger i spiserøret på grunn av dilaterte årer.

Hvis sykdommen er akutt, blir avføringen flytende. Smertefornemmelsene er konsentrert i den epigastriske regionen og er periodisk gitt til riktig hypokondrium.

Klassifisering og skjemaer

Symptomer og manifestasjoner av sykdommen er i stor grad avhengig av sin type. I henhold til alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, skilles de tunge, middels og lette former for tromboflebitt.

De er preget av følgende funksjoner:

1. Ved mild sykdom dekker bare en trombose halvparten av blodets hule. Den ligger i krysset av portalvenen i milten.
2. Den gjennomsnittlige formen av sykdommen er karakterisert ved involvering av en trombose i regionen av mesenterisk kar.
3. Ved alvorlig trombose er alle vener i bukhulen påvirket. Blodstrømmen bremses betydelig, noe som påvirker fordøyelseskanalens funksjon.

Også skille mellom kroniske og akutte former for sykdommen. I første tilfelle er sykdomsforløpet langt, ledsaget av andre patologiske prosesser. Ved akutt trombose observeres en rask økning i intensiteten av symptomer. I dette tilfellet er det risiko for død.

Diagnostiske tiltak

En blodpropp i portalens levervein diagnostiseres ved standardmetoder. Undersøkelsen og spørsmålet om pasienten er av største betydning.

Etter at anamnese er samlet, tildeles følgende prosedyrer:

1. Doppler sonografi, som er et tillegg til ultralyd, bidrar til å oppdage unormal blodstrøm i bukhulen.
2. Leverforsøk er nødvendige for å vurdere levertilstanden og diagnostisere primære organsykdommer.
3. Bloddonasjon for koagulering gir en ide om sannsynligheten for blodpropp.
4. Kontrastflebografi bidrar til å identifisere den nøyaktige plasseringen av den dannede blodproppen.

Behandling av portalens trombose

Det anbefales ikke å ignorere symptomene på trombose i portalvev. Behandlingen er valgt på individuell basis, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Bruk av legemiddelbehandling er tilrådelig for kronisk trombose.

Med blødningsutviklingen er pasienten plassert på sykehuset. En sonde settes inn i bukhulen for å stoppe blødningen. Også tatt stoffer for å stoppe blodet.

Målene for konservativ terapi er som følger:

• redusert tegn på portal hypertensjon;
• forebygging av overdreven blodpropp
• blodtykkelse.

Narkotikametode

Drogbehandling for vaskulær trombose krever en integrert tilnærming. Dosen av legemidler velges av den behandlende legen individuelt. Den gjennomsnittlige varigheten av medisininntaket er 1 måned. Etter avslutning av behandlingsforløpet gjentas testene.

Følgende grupper av legemidler brukes:

• indirekte antikoagulantia (Neodicoumarin og Sincumar);
• trombolytiske stoffer (Streptokinase og Fibrinolysin);
• antimikrobielle midler (Tienam, Meronem);
• direktevirkende antikoagulantia (Fraxiparin, Heparin).

Intravenøs saltoppløsning eller reopoliglyukin administreres i en dose på 400 eller 200 ml. Direktevirkende antikoagulantia brukes hurtigst mulig i den første timen etter symptomstart.

De administreres intravenøst ​​ved en konsentrasjon på 40.000 IU i 4 timer. Trombolytiske legemidler administreres ved bruk av en dråper i en dosering på 20.000 U.

drift

Avhengig av arten av sykdomsforløpet, velges metoden for terapi. Behandling ved kirurgi utføres med manglende effektivitet av medisiner i de første tre dagene av sykehusopphold.

Følgende typer inngrep gjelder:

1. Skleroserende injeksjonsterapi. Prosedyren innebærer innføring i venen til bindingsløsningen, som gjør det mulig å begrense de utvidede områdene. Operasjonen utføres i forbindelse med esofagoskopi.
2. Splenorenal sutur. Denne typen intervensjon praktiseres i tilfelle opprettholdelse av tålighet av miltvenen.
3. Overlegg mesenterisk-kaval anastomose. Det utføres når det er nødvendig for å eliminere portalhypertensjon.
4. Prosthetikk utføres dersom miltenvenen er blokkert. Protesen ligger i området mellom den overordnede mesenteriske og dårligere vena cava.

Med langvarig blødning feriestedet til Tanner. Området i magen er krysset i hjerteområdet. Deretter syes veggene sammen. Hvis pyleflebitt utvikler seg, forhindres komplikasjonene ved å installere drenering.

Operasjonstypen avhenger av patologienes natur og doktorsavgjørelsen.

Komplikasjoner og prognose

Tromboemboli i levercirrhose og andre sykdommer i de indre organene fører til ulike komplikasjoner. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, øker risikoen for koma, utvikling av purulent peritonitt, intestinal infarkt, hepatorenal syndrom og omfattende blødning.

Tidlig terapi bidrar til å forhindre at blodproppen beveger seg rundt portalen. Ved å følge alle anbefalingene fra legene kommer pasienten fullt opp i 3-5 uker. Små blodpropper reagerer godt på medisinering. Jo tidligere behandling er startet, desto gunstigere blir resultatet.

Kardio gymnastikk, yoga og fysioterapi har en positiv effekt på det vaskulære systemet.

Hvordan forebygge sykdom?

For å forhindre utvikling av portalens trombose er det nødvendig å lede en sunn livsstil og bli observert av en phlebologist. Hos personer med alkoholavhengighet er sannsynligheten for å utvikle patologi mye høyere.

Etylalkohol har en skadelig effekt på leveren. Brudd på hennes arbeid fremkaller utviklingen av trombose.

Følgende tiltak bidrar til å forbedre blodsirkulasjonsprosessen og blodsammensetningen:

• vanlig gange og moderat trening;
• rettidig besøk til legen for å identifisere abnormiteter i indre organer;
• bruken av det nødvendige volumet av væske;
• tar vitaminkompleks for å forhindre mangel på næringsstoffer;
• Overholdelse av prinsippene om riktig ernæring.

Det må huskes at selv etterlevelse av alle forebyggende tiltak ikke sikrer 100% av forekomsten av sykdommen. I noen tilfeller utvikles trombose under påvirkning av faktorer som er uavhengige av personen. I denne situasjonen avhenger effektiviteten av behandlingen av diagnosens hastighet.

Trombose er en alvorlig sykdom som krever betimelig behandling. Hvis du går til legene i tide, kan du unngå farlige konsekvenser. Pasienten er pålagt å følge de foreskrevne anbefalingene og opprettholde en sunn livsstil.

Egenskaper ved portalens trombose

Portal venetrombose er en tilstand som er ledsaget av dannelse av blodpropper i portalveinsystemet, som kan provosere en hindring av lumen i et gitt fartøy. Som kjent er portalvenen blant de viktigste vaskulære strukturer som sikrer normal blodstrøm fra organene i fordøyelseskanalen. Det er derfor dens trombose er en alvorlig patologisk prosess som kan forårsake akutt nedsatt funksjon av organelementene i bukhulen. Sykdommen diagnostiseres hovedsakelig hos eldre pasienter som har en tendens til å øke blodkoagulasjon og intravaskulære blodpropper.

Den patologiske prosessen og dens første manifestasjoner krever en umiddelbar respons fra en person og søker medisinsk hjelp. Ellers kan progresjonen av denne tilstanden bli komplisert ved en fullstendig blokkering av portalvenen og døden.

Hovedårsakene til trombose

Ved å diskutere de etiologiske aspektene ved utviklingen av portalens trombose, ville det ikke være overflødig å oppgi hovedårsakene til denne patologiske tilstanden:

• Menneskelig genetisk følsomhet for dannelse av blodpropp i venøse kar
• medfødte misdannelser av portalvenen;
• tilstedeværelsen i kroppen av foci av kronisk infeksjon;
• akutt purulent pyleflebitt eller bakteriell lesjon av portalveinvegget;
• økt blodpropp
• cystisk lesjon i venen;
• svulst i karet eller dets tilstøtende organstrukturer;
• kirurgi utført på mageorganene kort før trombose;
• levercirrhose;
• graviditet;
• stressende situasjoner.

De sanne årsakene til utviklingen av sykdommen forblir ukjente i nesten halvparten av de kliniske tilfellene av portalvein trombose.

Det kliniske bildet av sykdommen

I de fleste kliniske tilfeller utvikles symptomene på en patologisk tilstand gradvis, med karakteristiske symptomer for hver av stadiene av sykdommen. Sjelden har trångetrombosen i leveren en akutt utbrudd. Uavhengig av årsaken til dannelsen av blodpropper i portalbeholderne, er sykdommen ledsaget av en innsnevring av blodets lumen, noe som bidrar til den raske økningen i tegn på portal hypertensjon. Dette fører til omfattende blødninger fra spiserørene i spiserøret og dysfunksjon av normal utstrømning av blod fra organene i fordøyelseskanalen.

Blant de viktigste symptomene på portalens trombose bør utheves:

• flatulens;
• mangel på appetitt, brudd på evakueringsfunksjonen;
• forstørret lever i størrelse;
• splenomegali eller utvidelse av milten;
• brudd på temperaturen;
• yellowness av huden.

I en rekke kliniske tilfeller er det eneste symptomet på trombose i portalveinsystemet ekterichnost sclera, noe som burde presse pasienten til å tenke på mulige brudd på portalfartøyet. Over tid begynner en person å oppleve kjedelig smerte i leveren, og orgelet selv på palpasjon blir forstørret, tett til berøring og klumpet. I alle tilfeller av utvikling av hendelser er det ikke nødvendig å engasjere seg i selvbehandling, og det er obligatorisk å konsultere leger for en detaljert diagnose av den patologiske tilstanden og løsningen av de viktigste terapeutiske oppgaver angående eliminering.

Hva vil bidra til å bekrefte diagnosen?

De karakteristiske symptomene på sykdommen, tilstedeværelsen av portal hypertensjon uten uttalt manifestasjoner av levercirrhose, gjør tilstedeværelsen i pasientens historie av kirurgiske inngrep på bukorganene legen til å mistenke utviklingen av den patologiske prosessen. For å bekrefte diagnosen portalvein er trombose kun mulig ved hjelp av moderne metoder for instrumentell diagnostikk, inkludert:

• Kontrast venografi, som for tiden er en av de mest effektive og informative metodene for å bestemme blodpropper i en vene;
• ultralyd undersøkelse av bukhulen og portalvenen;
• Beregnet tomografi med å skaffe objektive bilder som gir en reell mulighet til å bekrefte tilstedeværelsen av blodpropper i portalveinsystemet;
• MR med kontrastforbedring, som gjør det mulig å bestemme blodklumpens nøyaktige plassering, dens størrelse og plassering i forhold til lumen i venen.

Diagnose av sykdommen kan utføres på poliklinisk basis eller på sykehus. I tillegg kan en person tildeles laboratorietester. Ved å bruke et koagulogram, er det mulig å vurdere tilstanden til blodkoagulasjonssystemet og bekrefte forekomsten av dysfunksjonen.

Hvordan behandles trombose?

Behandling av sykdommen er for tiden implementert ved bruk av konservative og kirurgiske teknikker. Muligheten for å foreskrive en bestemt behandlingsmetode avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, de individuelle egenskapene til pasientens kropp og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til ulike typer manipulasjoner. I alle fall bør behandling av trombose være kvalifisert og umiddelbar, siden fraværet kan føre til utvikling av komplikasjoner og død.

Konservativ behandling har flere mål:

• forebygging av økt aktivitet av blodkoagulasjonssystemet;
• blodtykkelse;
• reduksjon av manifestasjoner av portal hypertensjon.

Som regel foregår en slik terapi i begynnelsen av sykdommen og består i å administrere anti-koagulanter og antiplatelet midler til personen som tillater å stoppe angrepene. I sjeldne tilfeller, når en blodpropp i leveren ledsages av pyleflebitt, vises pasienten av antibiotikabehandlinger, som skal utføres under streng overvåkning av behandlende lege.

Med utviklingen av blødning fra spiserørene i spiserøret, skal pasienten straks sykehusinnlegges. I en sykehusinnstilling administreres hemostatiske midler til slike pasienter, og en sonde settes inn for å stoppe blødningen. Mangelen på effekt fra slike tiltak er en absolutt indikasjon for operativ korreksjon av en patologisk tilstand.

Kirurgisk behandling blir brukt på pasienter i hvilke venerobstruksjon forårsaket forekomsten av akutt trombose, samt pasienter med alvorlige og kompliserte sykdomsformer. Med hjelp av moderne kirurgiske teknikker kan kirurger reparere et trombus-påvirket område av venen eller skape venøse anastomoser som gjør at blod kan bevege seg rundt det blokkerte fartøyet. Slike behandlinger er svært vanskelig teknisk. Pasienter som har gjennomgått slike operasjoner trenger langsiktig rehabilitering, noe som ikke garanterer fullstendig gjenoppretting.

Hvordan forebygge sykdom?

For å forhindre utviklingen av denne patologiske tilstanden kan, hvis du følger anbefalingene fra eksperter. Først og fremst bør oppmerksomhet mot forebygging av trombose betales til personer som er i fare eller nylig har gjennomgått operasjon på mageorganene. Blant de forebyggende tiltakene utgir:

• normalisering av diett med begrensning av matvarer som forårsaker patologisk koagulering av blod;
• utelukkelse fra menyen med alkohol, koffein og sjokolade;
• røykeslutt;
• styrke blodkarets vegger ved hjelp av kjente vitenskapsmetoder;
• aktiv livsstil;
• øvelsen, slik at du kan tone opp kroppen og forhindre forekomst av stagnasjon;
• går i frisk luft;
• regelmessig undersøkelse hos legen.

Men til og med gjennomføringen av alle anbefalinger garanterer ikke at en person ikke vil ha trombose i portalvev. Derfor bør man være oppmerksom på tilstanden til ens helse, og i tilfelle alarmerende symptomer, gå straks til en avtale med en spesialist.

Se en video om portal hypertensjon, noe som fører til trombose i portalvev:

Hva trenger du å vite om trombose i portalvev?

Portalen eller portalvenen er det viktigste fartøyet i menneskekroppen. Gjennom det kommer blod fra ulike organer i mage-tarmkanalen inn i leveren. En av de viktigste forstyrrelsene som forekommer i dette området er portalvein trombose (TBV).

Det er preget av lukning av en lumen med blodpropp. I noen, spesielt vanskelige tilfeller, er det en fullstendig avslutning av fartøyet - okklusjon. En slik sykdom, uten riktig behandling, i 50% av tilfellene fører til intestinal blødning. Derfor kan sykdommen ikke startes, og det er bedre å forhindre det.

Egenskaper av sykdommen

Portal venetrombose er en ganske alvorlig og farlig sykdom som kan skade ikke bare venøs, men også arterielle kar.

Når en blodpropp eller en såkalt blodpropp kommer opp i kroppen, kløser den permeabiliteten til fartøyet og gir ikke blod fra bukorganene til leveren. Dette bidrar til utvikling av hepatisk encefalopati, og som et resultat, koma og død.

Leger mener at dette bruddet i kroppen ikke er en individuell sykdom, men en slags komplikasjon forårsaket av andre sykdommer. Det har også blitt fastslått at leverveintrombose kan forekomme i alle aldre, selv hos nyfødte som ble smittet under fødselen.

Risikogruppen inkluderer gravide og de som nylig har født, som under graviditeten hadde komplikasjoner forbundet med blodpropp i alle blodårer. Trombose påvirker eldre og mennesker i utviklingsland hvor grunnleggende hygienekrav ikke overholdes.

Typer av sykdom

Som mange andre sykdommer kan portalens trombose i leveren være kronisk eller akutt. I det første tilfellet utvikler sykdommen seg ikke raskt, det er vanskelig å diagnostisere og er en manifestasjon av en annen sykdom i bukhulen.

Kronisk langvarig behandling, og dens symptomer kan lignes på andre sykdommer, som levercirrhose. Akutt manifestasjon av trombose er den farligste, det fører til døden på bare noen få timer.

Trombose av portalvenen er delt inn i andre typer:

• Den første fasen - 50% av fartøyet forblir stengt, og selve trombosen er i krysset med miltvenen;
• Den andre fasen - fartøyet er nesten helt blokkert, og trombuset opptar området opp til den overordnede mesenteriske venen;
• Den tredje fasen, trombose, påvirker nesten alle venene i magesystemet og forstyrrer blodsirkulasjonen i kroppen.

Den tredje fasen er ofte kombinert med den akutte sykdomsformen og fører til blokkering av mesenteriske kar.

Årsakene til sykdommen

De fremkallende faktorene i levertrombose kan være vanlige husholdningsfaktorer som folk møter daglig. Disse grunnene inkluderer:

• stillesittende arbeid og stilleben;
• mangel på fysisk aktivitet i flere år;
• dårlige vaner forbundet med alkohol og røyking;
• tar stoffer som forårsaker rask blodpropp;
• tredje trimester av graviditet.

Trombose blir ofte dannet hos personer som er overvektige eller eldre.

Det var også tilfeller der brudd i portalvenen skjedde mot bakgrunnen av kirurgisk inngrep i bukhulen. Som regel skjer dette på grunn av at behandlingen ble utført dårlig.

Men disse er bare provokerende faktorer for forekomsten av sykdommen. De direkte årsakene til blodpropp i leverområdene kan være flere forstyrrelser i sirkulasjonssystemet, bukhulen eller mage-tarmkanalen. Disse grunnene inkluderer:

• levercirrhose;
• ondartede neoplasmer eller cyster i bukhulen
• Budd-Chiari syndrom;
• blindtarmbetennelse;
• bukspyttkjertelnekrose eller magesår
• hjertesvikt;
• infeksjon (ebla, lav, malaria).

De mest sannsynlige årsakene til trombose i portal er blodsykdommer, hvor dens tetthet øker og en koagulasjonsforstyrrelse oppstår. Disse kan være leukemi eller erythremi, så vel som medfødte sykdommer i blodsystemet.

Symptomer på sykdommen

Manifestasjonen av portalens trombose og symptomene går ofte ubemerket av pasienten, noe som gjør sykdommen farlig. Omtrent 30% av tilfellene av trombose blir ikke påvist i et tidlig stadium, men de manifesterer seg i sent perioder, når venen er nesten helt blokkert av en trombose. I dette tilfellet bør begynne beredskapsbehandling.

Her er noen symptomer som kan indikere en portalvein trombose:

• smerte i magen eller venstre hypokondrium;
• hyppig abdominal distensjon, spesielt om morgenen;
• vanlig mangel på appetitt, diaré og kvalme;
• oppkast blod;
• lavt blodtrykk;
• generell sammenbrudd.

Med levercirrhose kan utseendet av en trombus i blodåren manifestere som gulsott, feber, blødning i mage-tarmkanalen.

I tilfelle noen av symptomene, bør du konsultere en lege for å starte behandlingen umiddelbart.

Hvordan diagnostisere trombose?

Trombotisk sykdom i leverveien er vanligvis ledsaget av andre sykdommer. Som regel diagnostiserer leger først dem, og deretter begynner å finne ut om det er blodpropper i kroppen. Følgende teknikker brukes til dette:

• ultralyd - ultralyd av portalvenen utføres med en spesiell enhet som kan vise tilstedeværelsen av blodpropp eller andre patologier i karet, for eksempel en svulst eller en cyste;
• Et koagulogram er en høypresterende blodprøve som viser hvor godt koagulering skjer. Resultatet av studien kan indikere mulig tilstedeværelse av trombose;

• MR - denne prosedyren lar deg identifisere signaler som indikerer patologier i fartøyene;
• CT - databehandling av blodårer bidrar til å se blodproppene selv eller den inflammatoriske prosessen i blodåren, noe som kan føre til trombose;
• Angiografi - denne metoden er den mest effektive, men kostbare. Den består av en røntgenundersøkelse av blodårene.

Legen utfører også leverpalpasjon for å oppdage skrumplever eller neoplasmer, i tillegg er pasienten foreskrevet en generell blod- og urintest.

Behandlingsmetoder

Behandling av trombose i leverens portalvein er å kvitte seg med blodproppen i karet, for å etablere blodsirkulasjonen i kroppen og forhindre tilbakefall.

Som regel er det nok medisinsk metode, men i noen, spesielt vanskelige tilfeller, kan leger insistere på kirurgisk behandling. For å forebygge sykdommen, brukes folkemidlene også.

Narkotikametode

For dette brukes medisinering. Antibiotika brukes til trombose, ledsaget av pyleflebitt. I andre tilfeller er antikoagulantia foreskrevet både intravenøst ​​og indirekte: tabletter, salver.

For trombose i portalvenen, ledsaget av magesmerter, kan smertestillende legemidler foreskrives. Utvalg av medisiner bør utføres strengt på legens resept etter den nødvendige diagnosen.

Konservativ metode

Hvis stoffene ikke hjelper eller graden av trombose er ganske komplisert, er en konservativ metode for behandling foreskrevet. Flere teknikker brukes til dette:

• behandling av trombose med en Blackmore sonde;
• trombovar injeksjonsterapi.

Med denne behandlingsmetoden foreskrives pasienten en lang hvile, hvilerom og begrensning av fysisk aktivitet i flere måneder.

Kirurgisk inngrep

Dessverre, i noen tilfeller vil medisinsk og konservativ behandling være ineffektiv. Noen ganger er det bare mulig å fjerne levertrombose ved hjelp av en operasjon.

I dette tilfellet utføres abdominal kirurgi, noe som gjør at du kan pålegge splenorenal anastomose. Faktisk består prosessen i å koble miltvenen med nyrevenen, omgå det skadede portfartøyet. Dermed blir blodsirkulasjonen i kroppen bedre.

Komplikasjoner av sykdommen

Portal venetrombose er en farlig sykdom, men enda farligere er dens konsekvenser, noe som kan være dødelig. De vanligste komplikasjonene av leger inkluderer følgende manifestasjoner:

• lever abscess;
• gastrointestinal blødning;
• hepatisk koma;
• peritonitt med pus;
• intestinal infarkt;
• hepatorenalsyndrom.

I tilfelle av langvarig fravær av behandling for trombose, sprer sykdommen seg til tilstøtende årer. Når en blodpropp forekommer i den mesenteriske venen i tarmene, kan pasienten dø.

Forebyggende tiltak

Portalens trombose kan unngås dersom forebyggende tiltak regelmessig påføres. Vær oppmerksom på dem, spesielt for personer som er i fare eller allerede har blodpropp.

De vanligste forebyggende tiltakene er:

• riktig ernæring med fullstendig utelukkelse fra menyen med stekte retter;
• fysisk aktivitet, går i frisk luft, morgenøvelser;
• gi opp vaner som nikotin, alkohol, koffein.

Hjerteøvelser, samt styrking av kardiovaskulærsystemet, for eksempel kontrastdusjer, vil være gode metoder for å forhindre trombose i portalvenen. Et godt middel vil være de forskjellige infusjonene basert på villrosen, morwort og barbær.

Abonner på oppdateringer

Kontakt med administrasjonen

Registrer deg hos en spesialist på nettstedet. Vi ringer deg tilbake om 2 minutter.

Ring deg tilbake innen 1 minutt

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Den mest komplette konsultasjonen i dag er tilgjengelig.

bare en erfaren karet professor

medisinske leger

Endovasal laservein koagulasjon. Første vanskelighetsgrad. inkludert anestesi (lokalbedøvelse).

Kurset lymphopressotherapy 10 prosedyrer. Godkjent av phlebologist kandidat for medisinsk vitenskap

Resepsjonen utføres av en kirurg av høyeste kategori, MD, professor, Komrakov. VE

En enkelt skleroterapi-økt i hele undersiden (skumskleroterapi, mikroskleroterapi).

Åreknuter, blodpropp, valvulær insuffisiens, ødem i bena

- Alt dette er en grunn til å utføre ultralyd av vener i nedre ekstremiteter

og konsultere en phlebologist.

Lymfepressoterapi er indikert for

ødem i nedre ekstremiteter, lymphostasis.

Det utføres også i kosmetikkformål.

Portalveinstrombose

Fra navnet på trombose kan det konkluderes med at portalveintrombose er en delvis eller fullstendig blokkering av lumen i et gitt blodkar. Personer med cirrhose (ca. 15% av tilfellene) er i fare for denne sykdommen.

Portal venen

Portalvenen ligger i leveren til menneskekroppen og gir ca 75% av blodtilførselen til dette organet. Portalensveinsystemet har flere forskjeller fra blodsykdommens leverblodkar. nemlig:

• Portalens vene er lokalisert på leversporten, og leverveiene er hovedsakelig lokalisert i regionen av den dårligere vena cava;

• når en person puster, i motsetning til leverveiene, endrer ikke portåpnes blodkar dimensjonene til dens diametre;

• portalvein har en ekkomur Hepatiske blodårer i blodet har nesten ingen slike egenskaper, denne veggen er knapt merkbar i dem.

Portalenvenen i leveren er delt inn i to prosesser: høyre og venstre. Den rette er horisontal og detekterer seg lett under tversgående skanning. For å se venstre flate av portalvenen, trenger du en sagittalskive.

Portal venetrombose

En blokkering av portalvenen kan føre til død av levervev i hele det berørte karets område. Alvorlighetsgraden av trombose sykdom avhenger av plasseringen av koagulasjonen i blodkaret og på økningsraten for den eksisterende trombus. Så, trombinen blokkerte delvis eller helt lumen av portalvenen. Trykket stiger i selve blodåren og i blodstrømmene, som strømmer inn i det. Årene som ligger i spiserøret, er tvunget til å utvide seg i diameter. Men denne utvidelsen av esophagus blodårer er ujevn.

Symptomer på trombotisk portalveinsykdom

Denne sykdommen kan gå ubemerket for en person i lang tid. Som med andre typer trombotisk sykdom, kan det oppstå symptomer plutselig og uventet for pasienten når en portalvein er skadet av blodpropp.

• Patienter klager ofte på utålelig kvalme;

• smerte i hypokondrium på høyre side av menneskekroppen;

• oppkast med blodplaster. Blødende blodårer i nedre delen av spiserøret. Dette skyldes lesjonen av de ovennevnte blodårene med åreknuter.

• svært ofte med trombose i portalvenen blir en forstørret milt observert. Mange pasienter klager over smerte under ekstern taktil undersøkelse;

• det er en generell økning i temperaturen i menneskekroppen;

• purulent betennelsesprosess i leveren.

Det skal bemerkes at med utseendet av blodpropp i portalvenen begynner kroppen å danne ytterligere sikkerhetsblodkar, som gir ytterligere måter for tilstrømning og utstrømning av blod sammen med hovedvenen. Over tid gjenåpner portalens vene. Men man bør ikke, i dette tilfellet, nekte den nødvendige sykepleien, siden en vedvarende økning i blodtrykket i arteriene kan vedvare.

Hvis det er mistanke om portalens trombose, så venter vi på deg i vårt medisinske senter. Våre erfarne leger innen phlebology vil hjelpe deg raskt og effektivt å bli kvitt dine problemer. Vår klinikk har alt nødvendig medisinsk utstyr som vil hjelpe legen raskt og korrekt å diagnostisere sykdommen. Og som du vet, er diagnostikk av høy kvalitet allerede halvveis til pasientens utvinning. Vi bryr oss om helsen til vår nasjon. For å hjelpe oss i denne vanskelige saken, trenger du bare å komme til vår klinikk og gjøre en avtale med en lege.

Årsaker til trombose i leverenes portalveve

Disse grunnene inkluderer:

• Den vanligste sykdommen som kan utløse trombose i portalblodkanalen er levercirrhose;

• onkologiske sykdommer i organer i fordøyelsessystemet, som lever, mage eller bukspyttkjertel;

• betennelse i galleblæren og bukspyttkjertelen;

• purulent betennelse i leveren vev, som er forårsaket av en bakteriell eller protozoal infeksjon;

Økt blodkoagulasjonskapasitet;

• Selv nyfødte babyer kan møte en trombotisk sykdom i portalvenen. En betennelsesprosess i babyens navle som ennå ikke er helbredet, kan føre til denne sykdommen;

• gravide kvinner opplever også trombose i portalvenen. Spesielt i fare er kvinner som har graviditet med alvorlige komplikasjoner;

• Utseendet av blodpropp i portalvenen kan forekomme i en hvilken som helst menneskelig sykdom som fremkaller stagnasjonen av blodvæsken.

Diagnostikk av portalens trombose sykdom

Når de første symptomene på trombotisk sykdom i portalvenen dukker opp, er det nødvendig å umiddelbart undersøke en spesialist. Legen, etter å ha opparbeidet historien, vil sende deg til ultralyddiagnosen ved hjelp av Doppler-metoden. I tillegg, for den endelige og korrekte diagnosen, vil legen trenge resultatene av datamaskin og magnetisk resonans avbildning av hele tarmkanalen. Metoden for å undersøke blodkar med røntgen etter innføring av en spesiell kontrastmiddel inn i blodet bidrar til å bekrefte diagnosen.

Behandling av levertrombose i portalvev

Behandlingen er laget med klassiske terapeutiske legemidler og bør være rettet mot å oppnå følgende mål:

• redusert blodpropp

• resorpsjon av eksisterende blodpropper;

• bli kvitt inflammatoriske prosesser;

• fjerning av åreknuter.

Hvis medisiner ikke hjelper, utfører legene kirurgisk behandling med kirurgi.

Portal venetrombose

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utdanningsnivå - Spesialist

"Kardiologi", "Kurs om magnetisk resonansavbildning av kardiovaskulærsystemet"

Institutt for kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funksjonell diagnostikk"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Russisk medisinsk akademi for høyere utdanning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Sveits)

"Terapi Kurs"

Russisk statlig medisinsk institutt Roszdrav

Bassenget i leverveien kan blokkeres på grunn av bevegelse av venøse blodpropper med høyt koagulasjonsnivå. Trombose av leverens portalvein forekommer vanligvis på bakgrunn av et bredt spekter av alvorlige akutte sykdommer. Dette gjelder fullt ut funksjonene til anatomien og fysiologien til spesielt venøsengen - portalen. Funksjoner av patologi og behandling er fullt korrelert med de anatomiske og fysiologiske nyansene av strukturen til hver pasients kropp på individuell basis.

Noen anatomiske detaljer

Først av alt er hovedtrekk ved dette fartøyet at det er et av de viktigste fartøyene som samler returblod av systemene som ligger bak brystbenet, dette mangfoldet av uparrede mageorganer. Først av alt er det:

• Magevegg;
• En tilstrekkelig stor lengde av tynntarmenes segmenter;
• Det vaskulære bassenget, hvor mer øm og små årer tjener utstrømningen av blod fra organer som bukspyttkjertelen og milten.

I dette tilfellet er det en tilstrømning av forurenset og oksygenutarmet blod til orgelet, hvor det oppstår filtrering fra de metabolske rester som finnes der, toksiner og giftige stoffer.

Noen få ord om trombose

Til dags dato har patologi trombose i portvenen systemet spredd seg betydelig, er det nesten ½ årsakene til alvorlige leversykdom. I den moderne verden blir organiske lesjoner hyppigere. Egentlig fenomenet og dens årsaker er direkte relatert til det faktum at i tillegg til en rekke organiske og fysiologiske forstyrrelser er ikke bare forurensnings fartøy velgerkanalen på grunn av fysiologiske problemer, men her også sluttet moderne funksjonene av livet.

1. Forurensing av naturen;
2. Forbruket av mat, som forut kan ikke være nyttig og riktig;
3. Betydende yrkesfare
4. Økt bakgrunnsstråling;
5. Komplekse økonomiske relasjoner i samfunnet;

Dynamiske kriser i det finansielle systemet fører til at det er et brudd på innervingen av venøsengen, mot bakgrunnen av økende blodkoagulasjon. Slike patologier er mest vanlige blant personer med begrenset inntekt, i land med lavt nivå av økonomi, hvor sanitet, hygiene, hverdagsliv, knappe småboliger er radikalt krenket. Det mest gjenstand for patologi av karene i leverenes seng, følgende populasjoner:

• Stater i Latin-Amerika, Afrika, Sørøst-Asia;
• Nyfødte barn, eldre som trenger behandling;
• Personer utsatt for yrkesmessige og andre permanente farer når behandlingen er vanskelig;
• Gravide kvinner som har identifisert risikoen for blodpropp. Spesielt farlig er diagnosen, når i svangerskapets siste trimester eller under arbeidsledelse, kan eclampsia forekomme ledsaget av DIC-syndrom. DIC er en storstilt koagulering av blod i alle blodkar, inkludert i portalvenen.

Årsaker og virkninger ved tilfelle

Tromboseendringer i venesengen kan utvikle seg som følge av nedsatt blodgass i karene. Ofte i tilfeller av trombose og håndtering av visse klager til en medisinsk institusjon, registrerer spesialister følgende årsaker, problemet med brudd i leverenvevsbassenget:

• Parasittisk skid, vev echinokokker;
• Malign degenerasjon av levervev - utvikling av cirrose eller kreftforming av parenchymaen;
• Tromboseproblemer som årsakene til tradisjonelt peptisk sår, tromboflebitt.
• Konsekvens av bukspyttkjertelnekrose, onkologiske prosesser;
• Patologier som kjennetegnes av høyt blodpropp - leukemi, medfødt hepatisk patologi, sykdommer, manifestert av økt blodpropp.
• Akutte infeksjoner, de hyppigste manifestasjoner av trombose i leishmaniasis og eclampsia av graviditet.
• Mulig manifestasjon av trombose i perinatal perioden;
• Spesifikk blodkoagulasjon i utviklingsfosteret;
• Kirurgi innen kirurgi av organene i tarmkanalen og bukhulen.

Patologi klassifikator

Når du besøker en lege, bestemmer spesialisten vanligvis klassen og nivået av den patologiske effekten. Klassifiseringen avhenger av spesifikasjonene av en bestemt form for patologi. For eksempel kan tidspunktet for forekomst av trombose forårsake manifestasjoner av følgende type.

1. Den akutte trombose-tråden i portalveinbassenget slutter ofte med pasientens død. I mer enn 95% av tilfellene er lokal nekrose eller fullstendig tarmenes død, området der bukspyttkjertelen befinner seg, dødelig;
2. Patologi kan utvikle seg ganske langsomt, gradvis, på grunn av ufullstendig opphør av strøm i blodårene. Ved vanskeligheter med utflod i venet blod i portalsegmentet, oppstår den samme prosessen ved å aktivere anastomosene fra den nedre vena cava.

Symptomer på trombose i portalvenen

Kliniske symptomer er ganske forskjellige, noe som direkte avhenger av hva som er etiologien til vaskulær okklusjon. I de fleste tilfeller kan symptomene være lik til kolitt. Over tid og på grunn av den økende innflytelsen av patologi på tilstanden av hemostase i portalveinbassenget:

• Smerten i magen intensiveres, uttalte flatulens manifesterer seg;
• I fravær av avføring er oppkast av oppkast i form av kaffegrunder aktivt manifestert, noe som er et tegn på blødning fra magehulen i mage og spiserør;
• Ascites, milt forstørret og hovent;
• Fecal svart, lik tar
• Den inflammatoriske prosessen i blader av peritoneum,
• Dette følges av utviklingen av en dødelig komplikasjon som diffus purulent peritonitt.

Diagnostiske prosedyrer og taktikk

Komplekse laboratoriestudier består av vanlige laboratorieprøver for bestemmelse av hemoglobin, røde blodlegemer, farge faktor. Koagulasjonsfaktor protrombin for å evaluere, bestemme koagulasjonstid av blod, mer sofistikerte - leverfunksjonstester, biokjemisk undersøkelse av render, indeksnivå av lipider, andre mer sofistikerte metoder gjør det mulig å gjenspeile årsakene til sykdommen.

Et stort arsenal av moderne teknikker, som for eksempel ultralyd, computertomografi, gir MRI et klart bilde av patologi evaluering av symptomene og trombose plassering, størrelse, intensiteten av blodstrømmen. Undersøkelse av de berørte venene når de administreres kontrastmiddel - angiografi er mest nøyaktig å bestemme ikke bare plasseringen av trombose eller singel store klaser, deres størrelser, er nivåene av blodstrømmen endringer i portvenen.

Ved sent anke til et medisinsk anlegg for en kort periode, opptrer ganske alvorlige komplikasjoner, opp til et dødelig utfall.

Valget av behandlingstaktikk

Behandling av trombose i leverenvevbassenget kan være konservativ eller operativ. Konservativ behandling er et kompleks av antikoagulerende direkte handling - heparin eller Fraksiparina at etter endringen i antikoagulantia av indirekte handling, og hva er den sinkumar neodikumarin. Det er obligatorisk å bruke massive infusjons- eller injeksjoner trombolytika - fibrinolysin, streptokinase og drypp eller bolus reopoliglyukina eller saltvann. Fjerning av purulent prosesser består i anvendelse av bredspektrede antimikrobielle midler - meronema eller tienama. Dose av et stoff som er behandlet trombose og ordningen med sin søknad, de andre funksjonene er strengt individuelt for hver pasient og er den eksklusive domene av behandlende lege.

Funksjonene i den kirurgiske metoden er som følger. Det brukes hvis effekten av konservativ behandling ikke oppnås. Gjennom instrumental inngrep gjenopprettes blodstrømmen av de berørte områdene i tillegg til portalen. Tradisjonell intervensjon utført av en kirurg splenorenal anastomoser i magen, noe som gjør det mulig å skape et best mulig fly til nyre vener drenering inn i området av den nedre hule vene svømmebasseng i tillegg til leveren. Hennes prognose er i de fleste tilfeller positivt.

Forebyggende metoder

Dette aspektet av spørsmålet er ikke noe annet enn hva moderne teknikker kan tilby for å forhindre fremveksten og utviklingen av denne patologien. Forebygging består i å observere prinsippene om personlig hygiene, avvise avhengighet og vaner, en rasjonell meny og riktig ernæring. En normal livsstil og en liten funksjonell sport som ikke krever store belastninger, er veldig nyttig.