Leverportal trombose: årsaker og metoder for behandling

Portalvenen er et stort fartøy som samler blod fra mage, milt, bukspyttkjertel og tarm og bringer det til leveren, hvor filtrering og retur av renset blod til blodet oppstår. Hovedstammen gafler inn i fartøy av forskjellige størrelser opp til venules.

Trombose av portalvenen eller piletrombose er preget av dannelsen av en parietal trombus, som helt eller delvis dekker fartøyets lumen. Blodstrøm i leveren og mage-tarmkanalen er svekket, utvikling av portalhypertensjon og skrumplever. I mange år ble sykdommen ansett som sjelden, men med forbedring av diagnostiske metoder som tillater visualisering av blodstrømningsmønsteret, blir det ofte påvist piletrombose hos pasienter som lider av levercirrhose.

årsaker

Ifølge den moderne klassifiseringen kan årsakene til portalens trombose deles som følger:

• lokale (betennelsesprosesser i bukhulen, skade på portalvenen som følge av skader, medisinske prosedyrer);
• systemisk (trombofili - koagulasjonsforstyrrelser med tendens til trombose, - arvelig og kjøpt karakter).

Indirekte årsaker til leverveinstrombose er maligne neoplasmer i leveren og dekompensert cirrhosis. Det er også risikofaktorer som øker sannsynligheten for sykdommen - pankreatitt, cholecystitis og andre inflammatoriske sykdommer i bukorganene, spesielt hvis kirurgisk behandling er involvert i behandlingen.

Klinisk bilde

Av strømmenes natur kan portalens trombose i leveren være akutt og kronisk.

Akutt trombose manifesteres av følgende symptomer:

• alvorlig magesmerter som oppstår plutselig;
• feber, konstant feber;
• kvalme, oppkast, opprørt avføring;
• splenomegali (utvidelse av milten).

Disse symptomene på portalens trombose manifesterer samtidig, dramatisk forverring av pasientens tilstand. En farlig komplikasjon er intestinalt infarkt, det vil si nekrose av vevet under lukning av de mesenteriske årene ved trombi.

Kronisk alternativ kan ha et asymptomatisk kurs. I dette tilfellet er portalens trombose et tilfeldig søk i studier utført på annen abdominal patologi. Fraværet av manifestasjoner er verdien av kompenserende mekanismer. Blant dem - vasodilasjon (ekspansjon) av leverarterien og utvikling av en cavernom - et nettverk av venøse collaterals (flere årer som tar en økende belastning). Bare ved utmattelse av evnen til å kompensere, opptrer karakteristiske symptomer:

1. Generell svakhet, sløvhet, mangel på appetitt.
2. Portal hypertensjon syndrom:
   • ascites (opphopning av væske i bukhulen);
   • dilatasjon av saphenøse vener i den fremre bukveggen;
   • spiserør i spiserøret.
3. Treg form av pyleflebitt (portveinbetennelse):
   • kjedelig smerte i magen av en permanent natur;
   • lavtemperatur kroppstemperatur (37-37,5 grader Celsius) i lang tid.
4. Hepatosplenomegali (forstørret lever og milt).

Den mest sannsynlige og hyppige komplikasjonen er esophageal blødning, hvor kilden er åreknuter. Kronisk iskemi (sirkulasjonsfeil) og følgende skrumplever (erstatning av leverceller med bindevev), hvis den ikke har vært tilstede før, har hatt en rolle i utviklingen av den patologiske prosessen.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen, brukes visualiseringsmetoder:

• Ultralyd av mageorganene, Doppler sonografi (ultralyd av portalvenen);
• datamaskin og magnetisk resonans avbildning av bukhulen;
• angiografi av portalvenen (røntgenundersøkelse med innføring av et kontrastmiddel);
• splenoportografi, transhepatisk portografi (injeksjon av kontrast i milt eller lever);
• portalscintigrafi (administrasjon av et radiofarmasøytisk middel og fiksering av akkumulering i portalveien).

behandling

Terapistrategien inneholder flere komponenter:

1. Antikoagulantia (heparin, pelentan). De forhindrer dannelsen av blodpropper og fremmer rekanalisering (restaurering av patentering) av fartøyet.
2. Trombolytika (streptokinase, urokinase). Indikasjon - portalveintrombose, hvis behandling i hovedsak består i eliminering av trombosen som dekker lumen.
3. Kirurgisk behandling (transhepatisk angioplastikk, trombolyse med intrahepatisk portosystemisk shunting).
4. Behandling av komplikasjoner - blødning fra esophagusårene, intestinal iskemi. Det utføres operativt.

For tiden er en effektiv metode for forebygging av trombose under utvikling. Bruk av ikke-selektive beta-blokkere (obzidan, timolol) er foreslått som et slikt middel.

outlook

Prognosen for portalens trombose er i stor grad avhengig av graden av forstyrrelser som har oppstått i kroppen. En akutt episode med trombolys ineffektivitet krever kirurgisk behandling, som er en risiko i seg selv. Kronisk trombose manifesterer seg i form av komplikasjoner, når prosessen har gått langt nok i sin utvikling, og behandlingen begynner med tilveiebringelse av beredskapsbehandling. Prognosen i disse tilfellene er tvilsom eller ugunstig. Sannsynligheten for vellykket behandling øker den tidlige diagnosen av trombose i de tidlige stadiene, når kompensasjonsmekanismer er i stand til å forsinke utbruddet av irreversible endringer.

Portal venetrombose

Portal venetrombose er en sykdom som er preget av dannelse av blodpropp (blodpropp) i portalveinsystemet, noe som fører til fullstendig eller delvis okklusjon (lukking av lumen) av fartøyet.

Portalens blodåre er et blodkar som tar blod fra de opprettholde mageorganene (mage, tynntarm, tarm, milt, bukspyttkjertel) og bringer det til leveren for å fjerne giftstoffer, metabolske produkter og giftige stoffer. I leveren splittes portalveien i mange små fartøy som passer hver leverkropp (morfofunksjonell levernivå). Deretter forlater det rensede blod i leveren orgelet gjennom leverenveiene og strømmer inn i den dårligere vena cava som sendes til hjertet.

Portal venetrombose utvikles hvor som helst langs fartøyet. Okklusjon kan forekomme både ved leverens port eller i leveren selv og i nærheten av andre organer, hvor venen tar blod for rengjøring.

Trombose av portalvenen er utbredt og er i 50% av tilfellene en konsekvens av leversykdom. Ofte påvirker patologien mennesker som bor i utviklingsland med alvorlig nedsatt hygien og hygienisk og levekår. Blant slike stater kan man enkelt ut lande i Sør-Amerika, Afrika og Asia.

Sykdom utsatt for nyfødte og eldre, sex påvirker ikke forekomsten av trombose. Kvinner som har utviklet eclampsia i den siste trimesteren av graviditet eller under fødsel, som er ledsaget av DIC, koagulering av blod i alle blodårer, ikke utelukker portalvenen, kan betraktes som en egen risikogruppe for fremveksten av portalens trombose.

årsaker til

Trombose av portalvenen utvikler seg på grunn av nedsatt blodgass i karet, ulike patologiske prosesser kan forårsake dette, både i leveren og i kroppen som helhet. De vanligste årsakene til sykdommen er:

• leveralveokokose;
• lever echinococcosis;
• levercirrhose;
• leverkreft;
• Budd-Chiari syndrom - trombose i leverveien;
• akutt blindtarmbetennelse;
• ulcerøs kolitt (ulcerativ lesjon av tykktarmens vegger);
• pankreasnekrose (nekrotiske forandringer i bukspyttkjertelen);
• svulstprosesser i bukhulen
• kronisk hjertesvikt;
• akutt bakteriell perikarditt - betennelse i hjerteposen;
• sykdommer som øker blodtetthet (erythremi, leukemi, medfødte sykdommer, manifestert av økt blodpropp);
• smittsomme sykdommer (leishmaniasis, malaria, gul feber, ebola);
• eclampsia hos gravide kvinner;
• infeksjon av navlestrengen i prenatal perioden, hvor portalens trombose utvikler seg i fosteret;
• kirurgi på mageorganene.

klassifisering

Ved sykdomsfall:

• Akutt trombose i portalvenen - sykdommen utvikler seg med lynhastighet og i 99% av tilfellene fører til døden om noen få minutter. Død oppstår på grunn av nekrose og død i mage, tarm, bukspyttkjertel, lever og milt;
• Kronisk portalveintrombose - sykdommen utvikler seg gradvis, dvs. blodstrømmen i portalvenen stopper ikke helt, men reduseres bare litt på grunn av blodpropp, noe som øker over tid og lukker lumen delvis eller delvis. I forbindelse med sykdommens sakte forløb, rusker blod fra mageorganene rundt portalenen gjennom anastomosene med den dårligere vena cava (portokavale anastomoser). Krysset mellom disse karene ligger i spiserøret, på den fremre bukveggen og i rektalområdet.

• Organisering av blodpropp - Stifting av blod og kalsiumdannede elementer fra plasma til beholderveggen til fartøyets lumen er helt lukket.
• Rekanalisering av blodpropp - ødeleggelsen av en del av blodproppen og gjenopptakelsen av blodstrømmen gjennom venen.

Symptomer på portalens trombose

Det kliniske bildet av sykdommen manifesteres av et stort antall symptomer avhengig av årsaken til okklusjon av karet. Disse kan være symptomer på hepatitt, cirrose eller leverkreft, pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), gastritt, enteritt (tarmbetennelse) eller kolitt.

Over tid er det tegn på nedsatt blodgennemstrømning i portalvenen:

• intense magesmerter;
• flatulens;
• mangel på avføring
• kaste opp kaffe;
• blødning fra esophagus og mageårene;
• ascites (tilstedeværelsen av fritt fluid i bukhulen);
• forstørret milt;
• blødning fra endetarmen;
• svart, tarry avføring;
• purulent peritonitt (betennelse i peritonealplaten).

diagnostikk

Laboratorietester

• fullføre blodtall - en reduksjon i hemoglobin, røde blodlegemer og en fargebindende indikator;
• koagulogram - en økning i protrombinindeksen, en reduksjon i blodproppstiden.

De resterende laboratorietester (leverfunksjonstester, blodbiokjemi, lipidprofil, urinalyse, etc.) vil bare gjenspeile årsaken til sykdommen.

Instrumentalstudier

• Ultralyd eller CT-skanning (beregningstomografi) i bukhulen, på hvilke symptomatiske tegn på trombocyt i portalvev (utvidelse av milten, ascites, åreknuter i portalanastomosene) og blodproppen er synlige. Disse forskningsmetodene antyder lokalisering og størrelse av blodpropp i portalvenen, samt beregne hastigheten av blodstrømmen;
• Angiografi er en metode som til slutt bekrefter diagnosen. En kontrasterende substans injiseres i portalvenen, og bevegelsen av dette stoffet gjennom fartøyet overvåkes ved hjelp av en røntgenmaskin, hvor dataene blir vist på en skjerm. Metoden lar deg finne ut nøyaktig plasseringen av trombusen, dens størrelse, hastigheten på blodstrømmen gjennom portalvenen, gjennom portalhulen og leverenveiene.

Behandling av portalens trombose

Narkotikabehandling

• Antikoagulantia av direkte virkning - dette er en nødbehandling som utføres i den første timen av utviklingen av symptomer på portalveintrombose - heparin eller fraxiparin, 40.000 IE intravenøst, innen 4 timer;
• Antikoagulanter av indirekte virkning - synkumar, neodicoumarin - dosen av legemidlet beregnes individuelt basert på blodkoagulasjonsparametrene;
• Trombolytiske stoffer - fibrinolysin eller streptokinase, 20 000 enheter hver intravenøst;
• Rheopoliglyukin eller saltløsning av 200,0-400,0 ml intravenøs drypp;
• Ved forekomst av purulente komplikasjoner - antibakterielle stoffer med et bredt spekter av handling - meronem, thienam. Dosen av legemidler velges individuelt for hver pasient.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling foreskrives for ineffektiviteten av legemidlet i 1 - 3 dager og er basert på gjenopprettelse av blodstrøm for å omgå portalvenen. Den vanligste operasjonen er pålegg av splenorenal anastomose, noe som gjør at blod kan strømme inn i renalven, som omgår leveren.

Behandling og diagnostisering av portalens trombose

Trombose er en farlig sykdom som påvirker arterielle og venøse kar. Det er ledsaget av en innsnevring av vaskulær hulrom på grunn av blokkering med blodpropp. Trombose av portalvenen er et farlig brudd på funksjonen av leveren og tilstøtende organer. Ofte er blokkering av dette fartøyet ikke en uavhengig sykdom, men en komplikasjon av patologiske prosesser som forekommer i kroppen. Selv små faktorer kan provosere trombose. I en forsømmelsestilstand kan det føre til intern blødning og død.

Artikkelen vil fortelle:

Leverportal trombose

Portal venetrombose er en sykdom preget av overlapping av det vaskulære lumen med blodpropp, opp til fullstendig okklusjon. I 5% av tilfellene utvikler sykdommen på bakgrunn av cirrhosis, hos 30% - som følge av hepatocellulær karsinom.

Sirkulasjonsforstyrrelser er notert ikke bare i bukområdet, men gjennom hele kroppen. Som et resultat er arbeidet i fordøyelseskanalen forstyrret, som er ledsaget av en rekke ubehagelige symptomer.

I henhold til ICD-10 er portalens trombose koden I81, ifølge hvilken den også kalles portalens trombose.

Årsaker til sykdommen

Årsaker til portal venøs trombose i leveren er forskjellige. Hos nyfødte forekommer sykdommen som følge av infeksjon ved infeksjon gjennom navlestrengen. I mer voksende alder kan patologisk prosess utvikle seg etter overføring av en akutt blindtarmbetennelse.

Årsakene til sykdommen hos voksne er som følger:

• bakteriell lesjon i venen eller utviklingen av purulent pyleflebitt;
• tilstedeværelsen av cystiske formasjoner i venen;
• levercirrhose;
• periode med å bære et barn;
• arvelig disposisjon til vaskulære patologier;
• økt blodpropp
• kronisk hjertesvikt;
• ondartede eller godartede svulster i området av den berørte venen og nærliggende organer;
• postoperativ periode.

Viktigste symptomer

For å utføre rettidig diagnose, bør være kjent med det kliniske bildet av trombose i portalvev. Symptomer på hvert stadium av sykdommen varierer. De er avhengige av comorbiditeter og plasseringen av blodpropp.

De vanligste tegnene på nedsatt blodgass er:

• Tilstedeværelsen av fritt fluid i bukhulen;
• Tilstedeværelsen av blod i avføring;
• uttalt smertesyndrom i peritoneum;
• flatulens;
• blødning fra spiserøret i magen;
• fullstendig mangel på avføring;
• oppkast mørk farge.

I nærvær av trombose kan pasienten legge merke til at den fysiologiske sulten forsvinner. I dette tilfellet forsvinner trang til toalettet, det er forstoppelse.

Det viktigste symptomet er omfattende blødninger i spiserøret på grunn av dilaterte årer.

Hvis sykdommen er akutt, blir avføringen flytende. Smertefornemmelsene er konsentrert i den epigastriske regionen og er periodisk gitt til riktig hypokondrium.

Klassifisering og skjemaer

Symptomer og manifestasjoner av sykdommen er i stor grad avhengig av sin type. I henhold til alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, skilles de tunge, middels og lette former for tromboflebitt.

De er preget av følgende funksjoner:

1. Ved mild sykdom dekker bare en trombose halvparten av blodets hule. Den ligger i krysset av portalvenen i milten.
2. Den gjennomsnittlige formen av sykdommen er karakterisert ved involvering av en trombose i regionen av mesenterisk kar.
3. Ved alvorlig trombose er alle vener i bukhulen påvirket. Blodstrømmen bremses betydelig, noe som påvirker fordøyelseskanalens funksjon.

Også skille mellom kroniske og akutte former for sykdommen. I første tilfelle er sykdomsforløpet langt, ledsaget av andre patologiske prosesser. Ved akutt trombose observeres en rask økning i intensiteten av symptomer. I dette tilfellet er det risiko for død.

Diagnostiske tiltak

En blodpropp i portalens levervein diagnostiseres ved standardmetoder. Undersøkelsen og spørsmålet om pasienten er av største betydning.

Etter at anamnese er samlet, tildeles følgende prosedyrer:

1. Doppler sonografi, som er et tillegg til ultralyd, bidrar til å oppdage unormal blodstrøm i bukhulen.
2. Leverforsøk er nødvendige for å vurdere levertilstanden og diagnostisere primære organsykdommer.
3. Bloddonasjon for koagulering gir en ide om sannsynligheten for blodpropp.
4. Kontrastflebografi bidrar til å identifisere den nøyaktige plasseringen av den dannede blodproppen.

Behandling av portalens trombose

Det anbefales ikke å ignorere symptomene på trombose i portalvev. Behandlingen er valgt på individuell basis, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Bruk av legemiddelbehandling er tilrådelig for kronisk trombose.

Med blødningsutviklingen er pasienten plassert på sykehuset. En sonde settes inn i bukhulen for å stoppe blødningen. Også tatt stoffer for å stoppe blodet.

Målene for konservativ terapi er som følger:

• redusert tegn på portal hypertensjon;
• forebygging av overdreven blodpropp
• blodtykkelse.

Narkotikametode

Drogbehandling for vaskulær trombose krever en integrert tilnærming. Dosen av legemidler velges av den behandlende legen individuelt. Den gjennomsnittlige varigheten av medisininntaket er 1 måned. Etter avslutning av behandlingsforløpet gjentas testene.

Følgende grupper av legemidler brukes:

• indirekte antikoagulantia (Neodicoumarin og Sincumar);
• trombolytiske stoffer (Streptokinase og Fibrinolysin);
• antimikrobielle midler (Tienam, Meronem);
• direktevirkende antikoagulantia (Fraxiparin, Heparin).

Intravenøs saltoppløsning eller reopoliglyukin administreres i en dose på 400 eller 200 ml. Direktevirkende antikoagulantia brukes hurtigst mulig i den første timen etter symptomstart.

De administreres intravenøst ​​ved en konsentrasjon på 40.000 IU i 4 timer. Trombolytiske legemidler administreres ved bruk av en dråper i en dosering på 20.000 U.

drift

Avhengig av arten av sykdomsforløpet, velges metoden for terapi. Behandling ved kirurgi utføres med manglende effektivitet av medisiner i de første tre dagene av sykehusopphold.

Følgende typer inngrep gjelder:

1. Skleroserende injeksjonsterapi. Prosedyren innebærer innføring i venen til bindingsløsningen, som gjør det mulig å begrense de utvidede områdene. Operasjonen utføres i forbindelse med esofagoskopi.
2. Splenorenal sutur. Denne typen intervensjon praktiseres i tilfelle opprettholdelse av tålighet av miltvenen.
3. Overlegg mesenterisk-kaval anastomose. Det utføres når det er nødvendig for å eliminere portalhypertensjon.
4. Prosthetikk utføres dersom miltenvenen er blokkert. Protesen ligger i området mellom den overordnede mesenteriske og dårligere vena cava.

Med langvarig blødning feriestedet til Tanner. Området i magen er krysset i hjerteområdet. Deretter syes veggene sammen. Hvis pyleflebitt utvikler seg, forhindres komplikasjonene ved å installere drenering.

Operasjonstypen avhenger av patologienes natur og doktorsavgjørelsen.

Komplikasjoner og prognose

Tromboemboli i levercirrhose og andre sykdommer i de indre organene fører til ulike komplikasjoner. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, øker risikoen for koma, utvikling av purulent peritonitt, intestinal infarkt, hepatorenal syndrom og omfattende blødning.

Tidlig terapi bidrar til å forhindre at blodproppen beveger seg rundt portalen. Ved å følge alle anbefalingene fra legene kommer pasienten fullt opp i 3-5 uker. Små blodpropper reagerer godt på medisinering. Jo tidligere behandling er startet, desto gunstigere blir resultatet.

Kardio gymnastikk, yoga og fysioterapi har en positiv effekt på det vaskulære systemet.

Hvordan forebygge sykdom?

For å forhindre utvikling av portalens trombose er det nødvendig å lede en sunn livsstil og bli observert av en phlebologist. Hos personer med alkoholavhengighet er sannsynligheten for å utvikle patologi mye høyere.

Etylalkohol har en skadelig effekt på leveren. Brudd på hennes arbeid fremkaller utviklingen av trombose.

Følgende tiltak bidrar til å forbedre blodsirkulasjonsprosessen og blodsammensetningen:

• vanlig gange og moderat trening;
• rettidig besøk til legen for å identifisere abnormiteter i indre organer;
• bruken av det nødvendige volumet av væske;
• tar vitaminkompleks for å forhindre mangel på næringsstoffer;
• Overholdelse av prinsippene om riktig ernæring.

Det må huskes at selv etterlevelse av alle forebyggende tiltak ikke sikrer 100% av forekomsten av sykdommen. I noen tilfeller utvikles trombose under påvirkning av faktorer som er uavhengige av personen. I denne situasjonen avhenger effektiviteten av behandlingen av diagnosens hastighet.

Trombose er en alvorlig sykdom som krever betimelig behandling. Hvis du går til legene i tide, kan du unngå farlige konsekvenser. Pasienten er pålagt å følge de foreskrevne anbefalingene og opprettholde en sunn livsstil.

Vanskeligheter ved diagnose og behandling av trombose i leverportalen

Trombose er en av de farligste sykdommene som påvirker både venøse og arterielle kar.

Det er en sykdom som skyldes dannelsen av blodpropp og tilstopping av karet. Klutte blodpropper blodkar, bryter mot deres patency, og dermed normal forsyning av blod fra ulike organer.

Og selv om trombose ofte betraktes som en sykdom i venene i underekstremitetene, påvirker det ofte andre kar, som tarmene i leveren, leveren og til og med retina. Videre er en slik dislokasjon av trombose mange ganger farligere og vanskeligere å oppdage.

Portalvenen er et fartøy der blod blir samlet inn fra bukhulenes indre organer. Gjennom portalvenen distribueres blod gjennom de resterende blodårene i leveren. Som et resultat av utviklingen av trombose i portalvenen dannes en trombose som gradvis kan blokkere beholderen helt.

Mange leger hevder at portalens trombose er en komplikasjon i stedet for en egen sykdom, med tanke på de hyppigste årsakene til utviklingen (vi vil fortelle mer om dem nedenfor).

Provokative faktorer og årsaker til sykdommen

Hver dag påvirkes vi av tusenvis av miljøfaktorer. I mellomtiden kan våre daglige aktiviteter og vaner utvilsomt provosere en farlig sykdom!

Mange mennesker er ikke klar over at årsakene og provokasjonsfaktorene for utviklingen av portalens trombose kan være den mest uventede:

1. Sittende eller stående arbeid, stillesittende livsstil, mangel på vanlig fysisk aktivitet.
2. Dårlige vaner, spesielt røyking.
3. Godkjennelse av visse legemidler som øker blods evne til å koagulere.
4. I tillegg blir ofte årsaken til trombose i blodårene overvektige.

Dessuten utvikler sykdommen seg ofte som et resultat av kirurgisk inngrep i bukhulenes arbeid.

Eldre pasienter er ofte utsatt for denne typen trombose.

Tromboseutvikling er alltid basert på tre hovedfaktorer:

• Blodkvalitet og sammensetning (økt blodkoagulasjon er gunstig for trombose);
• blodsirkulasjon (langsommere sirkulasjon kan utløse blodpropp);
• styrke og vaskulær tone.

La oss nå fokusere mer spesifikt på årsakene som fremkaller portalens trombose.

Avhengig av alder, kan de være:

1. Trombose hos nyfødte: En infeksjon forårsaket av navlestrengen kan være en utløsende faktor.
2. Barn alder: Den vanligste årsaken til trombose i portalvenen er appendisitt. En infeksjon som kommer inn i kroppen kan føre til betennelse i dette fartøyet og som et resultat av dannelsen av blodpropp.
3. Voksne liv: Som regel fører trombose av portalveinen til kirurgi eller ondartede svulster i bukspyttkjertelen eller leveren.

I tillegg til disse hovedårsakene kan portalens trombose skyldes medfødte mangler i kroppen, inflammatoriske prosesser i kroppen.

Noen ganger kan denne sykdommen utløse graviditet, alvorlig dehydrering og vaskulær skade.

Det er viktig å merke seg at i omtrent halvparten av tilfellene er det ikke mulig å fastslå årsaken til sykdommen.

Typer av sykdom

Avhengig av plasseringen og størrelsen på blodpropp er det:

1. Den første fasen er minimal trombose. Mindre enn 50% av fartøyet er blokkert av en trombose. Trombuset ligger over krysset av portalvenen til milten.
2. Den andre fasen er spredningen av blodpropp til den overordnede mesenteriske venen.
3. Den tredje fasen - trombose påvirker alle vener i bukhulen, men blodstrømmen er ikke signifikant svekket.
4. Det fjerde stadiet er massiv trombose. Alle vener i bukhulen er påvirket, blodstrømmen er betydelig svekket.

Akutt og kronisk portalveintrombose er også preget, som avviger i deres symptomer og konsekvenser. Mer om dette senere.

Hvilken fare for helse og liv har en kvernøs sinus trombose, og hvilke forebyggingsmetoder eksisterer? Også i detalj om symptomene og behandlingen av patologi.

Symptomer på patologi

Faren for sykdommen er at det ofte blir ubemerket til konsekvensene er for alvorlige. I omtrent en tredjedel av tilfellene er det ikke mulig å oppdage trombose i begynnelsen.

Det er en liste over de hyppigste tegnene som kan bli et alarmerende tegn og et tegn på at du bør konsultere en lege.

Symptomer på akutt portalvein trombose:

• mangel på appetitt;
• alvorlig smerte i magen, venstre hypokondrium, oppblåsthet;
• flatulens;
• oppkast blod, diaré;
• konstant fall i blodtrykk;
• hvis det er levercirrhose, kan gulsott bli et symptom på trombose.

Ved kronisk trombose kan de langsiktige levertallene være normale. Sykdommen manifesterer seg hovedsakelig i perioder med forverring, som synes omtrent det samme som akutt trombose.

Et karakteristisk tegn er gastrointestinal blødning. I avanserte tilfeller kan leveren øke i størrelse, og ved palpasjon blir det smertefullt og ujevnt å røre ved.

Diagnose av sykdommen

Det er umulig å diagnostisere portalens trombose alene, dette gjøres kun på poliklinisk basis ved bruk av spesialutstyr.

Til å begynne med, undersøker legen nøye pasienten, og identifiserer symptomene som er forbundet med portalens trombose. Hvis slike symptomer er tilstede, henvises pasienten til ytterligere diagnostiske prosedyrer.

Først av alt er det en ultralydsskanning, CT-skanning, biopsi og MR.

En omfattende studie lar deg etablere en nøyaktig diagnose, selv med det mest komplekse kliniske bildet.

I noen tilfeller kan phlebography utføres - en prosedyre der en spesiell radiopaque substans injiseres i venøs fartøy, etterfulgt av røntgen.

Blodprøver og urintester er også obligatoriske, men uten kliniske studier er de ikke nok til å gjøre en diagnose.

Behandlingsmetoder

Som nevnt ovenfor er portalens trombose en virkelig farlig sykdom som krever betimelig behandling.

I utgangspunktet kan angstsymptomene avta på egenhånd og innrømme selvtillit at det ikke er noen grunn til bekymring. Men hvis du observerer disse symptomene igjen, er det bedre å gjennomgå en medisinsk undersøkelse og starte behandlingen hvis nødvendig.

Målet med behandlingen er å motvirke fullstendig blokkering av venene og forstyrrelsen av den normale blodstrømmen i bukhulen, samt å forhindre utbruddet av effekten av portalens trombose.

La oss se på hvilken behandling som kan brukes til denne sykdommen.

Konservativ behandling

Målet med denne metoden er å tynne blodet og redusere dets evne til å koagulere.

Legen foreskriver antikoagulantia (for eksempel heparin, acenokoumarol, fenindion) og trombolytika (streptodekaz, fibrinolizin). Om nødvendig kan bredspektret antibiotika og betablokkere (for forebygging av blødning) foreskrives.

Hvis blødningen allerede har begynt, bør den bare stoppes i en klinisk setting med spesielle terapeutiske prosedyrer og bruk av hemostatiske midler.

Ved kronisk trombose viser konservativ behandling pasienten en spesiell diett: reduserer intensiteten av fysisk anstrengelse, og forhindrer trykk på magen i magen.

Kirurgisk behandling

Det brukes hvis konservative metoder ikke gir et positivt resultat.

Målet med denne metoden er rask gjenoppretting av normal blodsirkulasjon.

Essensen av operasjonen er å gi nye forbindelser mellom tromboset ven og resten av karene. En slik operasjon er spesielt kompleks og har en lang rehabiliteringsperiode.

Komplikasjoner og prognose

Trombose av portalvenen er farlig, ikke bare av seg selv, men også av konsekvensene.

Leverabscess, leverkoma, purulent peritonitt, omfattende gastrointestinal blødning, intestinal infarkt, subrenal eller subdiaphragmatisk abscess, hepatorenal syndrom kan skyldes en forsømt sykdom.

Dette gjelder spesielt med fullstendig trombose av den overordnede mesenteriske venen, som i de fleste tilfeller er dødelig.

Slik forebygger du sykdom

Forebyggende tiltak er enkle og tilgjengelige for nesten alle. Og spesiell oppmerksomhet til disse enkle metodene skal betales til de som kommer inn i risikogruppen, fordi de er utsatt for påvirkning av faktorer som fremkaller sykdommen.

Så til forebyggingsmetodene er det:

1. Overgangen til et riktig og balansert kosthold, forbruket av et tilstrekkelig antall essensielle elementer og vitaminer. Og vi bør ikke glemme nok væske for å forhindre dehydrering.
2. Fysisk aktivitet. Regelmessig trening stimulerer blodstrømmen og øker vaskulær tone. Vær oppmerksom på kardio, hvis det ikke er kontraindikasjoner for dem. Ikke glem å gå i frisk luft.
3. Avvisning av dårlige vaner. Dette vil ikke bare redusere risikoen for trombose i portalvev, men vil også generelt forbedre kroppen.

Og til slutt bør det bemerkes at det viktigste i behandlingen av portalens trombose er aktualitet. Ikke vent for de forstyrrende symptomene å gå seg ned igjen, ta kontakt med en spesialist.

Dette vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser og holde deg frisk.

Årsaker til portalens trombose og metoder for behandling

En portalveintrombose (piletrombose) utvikler seg hvis blodpropp dannes inne i fartøyet, slik at blodstrømmen ikke sirkulerer normalt. På grunn av dette slutter mange organer i magehulen å fungere normalt. Sykdommen er oftest diagnostisert hos eldre mennesker som har en tendens til å øke blodproppene.

årsaker til

Piletromboz utvikler seg på grunn av hindring av fartøyet. Trombos fører til nedsatt blodsirkulasjon, ikke bare i bukhinnen, men gjennom hele kroppen.

Hovedårsakene til sykdommen er:

• sakte blodsirkulasjon;
• kronisk betennelse;
• svulst;
• sykdommer i sirkulasjonssystemet;
• sterk blodpropp
• stagnasjon i stillesittende livsstil;
• svulster i bukspyttkjertelen;
• levercirrhose;
• hypotensjon;
• hjertesykdom;
• skade på veggene i portalvenen og blodkarene som kommuniserer med det;
• endring i blodsammensetningen.

Ofte blir blodkaret knust i løpet av den perioden barnet blir født, når graviditeten er flere eller store.

klassifisering

Sykdommen er klassifisert av flere grunner.

• akutt trombose - den patologiske prosessen utvikler seg raskt, og etter 5-7 minutter dør pasienten som et resultat av nekrose i fordøyelseskanalen (bukspyttkjertel, mage, tarm, milt, lever);
• kronisk trombose - en voksende trombus fører til en langsom nedgang i blodstrømmen i et blodår, noe som fører til fremveksten av en alternativ måte for blodstrøm, som omgår det tilstoppede området.

• Den første er at portalvenen er blokkert med mindre enn 50%;
• den andre dekker mer enn 50% klaring;
• Den tredje - fulle venøs trombose utvikler seg.

Symptomer og diagnose av patologi

Med utviklingen av portalens trombose går symptomene ofte ubemerket, noe som er en stor fare for en person. I 30% av tilfellene oppdages sykdommen på et tidlig stadium, og klare tegn på trombose utvikles på et sent stadium når blodkaret nesten er blokkert av en trombose. I dette tilfellet er umiddelbar behandling nødvendig.

Symptomer på venøs trombose:

• smerte i venstre hypokondrium eller i magen;
• mangel på energi;
• lavt blodtrykk;
• oppkast med blodpartikler;
• mangel på appetitt;
• kvalme;
• utvidelse av blodkarene i bukveggen;
• diaré;
• oppblåsthet, spesielt om morgenen.

Trombose av leverens portalvein manifesteres av høy feber, gulsott og blødning i fordøyelseskanalen.

Symptomer på kronisk piletrombose inkluderer:

• generell svakhet;
• frysninger;
• lav temperatur kroppstemperatur i lang tid;
• konstant nagende smerte.

Behandlingsmetoder

Hvis det har blitt diagnostisert portal trombose, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Takket være rettidige tiltak som er tatt, normaliserer blodstrømmen i bukhulen og forhindrer utbruddet av bivirkninger.

konservative

Terapi for venøs trombose innebærer bruk av narkotika. Disse inkluderer:

• antikoagulantia - Acenocoumarol, Biscumacetate, Heparin, Vikasol;
• trombolytiske midler - Fibrinolizin, Streptokinase;
• Plasma substitusjoner for å fylle blodstrømmen etter blødning - Reogluman, Reopoliglukin;
• glukokortikosteroider - Dexametason, Prednison;
• diuretika - furosemid;
• hepatoprotektorer - Gepabene;
• antibiotika (hvis purulente komplikasjoner har oppstått) - Ceftriaxon, Cylastin;
• rusmidler mot forgiftning - glukose, natriumklorid;
• enzymer - Pankreatin, Creon.

Hvis stoffene ikke hjalp eller trombose har et alvorlig stadium, så tar de seg til kirurgisk inngrep.

kirurgi

Kirurgisk behandling av trombose:

1. Bruk Sengstaken-Blackmore sonde. En sonde er plassert i magen, med hvilken luft injiseres og blodårene presses mot matstrupen. Påfør den i 48 timer.
2. Sclerotherapy. En skleroserende oppløsning injiseres i en vene ved hjelp av en sprøyte, dette området komprimeres av kompresjonsundertøy eller med en høyt elastisk bandasje. Det bidrar til å limme blodårene.
3. Splenorenal sutur. Påfør om miltvenen er god.
4. Restaurering av fartøyet ved hjelp av protesen. Plasser den mellom den overordnede mesenteriske og dårligere vena cava.
5. Tanner operasjon. Eliminere blødning fra esophageal åreknuter ved tverrgående disseksjon av magen, ligering av fartøy av større og mindre omentum, og ytterligere søm i magen.
6. Åpning og drenering av det betente området av venen for å forhindre utvikling av en abscess.

forebygging

Personer som er i fare for å utvikle pilletrombose bør observere forebyggende tiltak.

• sunn spising, noe som innebærer å begrense matvarer som fører til blodpropp
• overholdelse av dagen;
• utelukkelse fra diett av sjokolade, koffein og alkohol;
• overvåking av kardiovaskulærsystemet
• utfører kardio øvelser;
• avvisning av dårlige vaner
• opprettholde moderat trening;
• veksling av hvile og fysisk aktivitet.

I tillegg må du unngå sterk fysisk anstrengelse og utføre tungt fysisk arbeid, samt regelmessig gjennomgå forebyggende kontroller hos legen.

Komplikasjoner og prognose

Piletromboz farlig deres komplikasjoner. Hvis det ikke er noen utvikling av vaskulære collaterals, slutter lever, tarm og andre organer med blod. Dette fører til utvikling av iskemi, etterfølgende nekrose og følgende komplikasjoner:

• subrenal abscess;
• omfattende gastrisk eller intestinal blødning;
• hepatisk koma;
• lever abscess;
• flere organsvikt;
• peritonitt.

Slike komplikasjoner er ofte dødelige.

I tillegg inkluderer komplikasjoner av sykdommen pyleflebitt, der det er purulent fusjon av blodpropp. Den inflammatoriske prosessen sprer seg raskt til alle grenene i leveren, noe som bidrar til dannelsen av flere leverabser. Uten akutt bruk av antibiotika og kirurgisk fjerning av sår, er komplikasjonen dødelig.

Prognosen for sykdommen er ugunstig dersom piletrombose skyldes ondartede svulster eller levercirrhose. Død oppstår som følge av blødning i mage og tarm. Sannsynligheten for blødning hos pasienter uten levercirrhose innen 2 år er 0,25%, dødeligheten er 5%. Hos pasienter med levercirrhose er disse tallene: 30% og 70%. Hvis trombosen er forårsaket av andre årsaker, er prognosen for overlevelse 70%.

Egenskaper ved portalens trombose

Portal venetrombose er en tilstand som er ledsaget av dannelse av blodpropper i portalveinsystemet, som kan provosere en hindring av lumen i et gitt fartøy. Som kjent er portalvenen blant de viktigste vaskulære strukturer som sikrer normal blodstrøm fra organene i fordøyelseskanalen. Det er derfor dens trombose er en alvorlig patologisk prosess som kan forårsake akutt nedsatt funksjon av organelementene i bukhulen. Sykdommen diagnostiseres hovedsakelig hos eldre pasienter som har en tendens til å øke blodkoagulasjon og intravaskulære blodpropper.

Den patologiske prosessen og dens første manifestasjoner krever en umiddelbar respons fra en person og søker medisinsk hjelp. Ellers kan progresjonen av denne tilstanden bli komplisert ved en fullstendig blokkering av portalvenen og døden.

Hovedårsakene til trombose

Ved å diskutere de etiologiske aspektene ved utviklingen av portalens trombose, ville det ikke være overflødig å oppgi hovedårsakene til denne patologiske tilstanden:

• Menneskelig genetisk følsomhet for dannelse av blodpropp i venøse kar
• medfødte misdannelser av portalvenen;
• tilstedeværelsen i kroppen av foci av kronisk infeksjon;
• akutt purulent pyleflebitt eller bakteriell lesjon av portalveinvegget;
• økt blodpropp
• cystisk lesjon i venen;
• svulst i karet eller dets tilstøtende organstrukturer;
• kirurgi utført på mageorganene kort før trombose;
• levercirrhose;
• graviditet;
• stressende situasjoner.

De sanne årsakene til utviklingen av sykdommen forblir ukjente i nesten halvparten av de kliniske tilfellene av portalvein trombose.

Det kliniske bildet av sykdommen

I de fleste kliniske tilfeller utvikles symptomene på en patologisk tilstand gradvis, med karakteristiske symptomer for hver av stadiene av sykdommen. Sjelden har trångetrombosen i leveren en akutt utbrudd. Uavhengig av årsaken til dannelsen av blodpropper i portalbeholderne, er sykdommen ledsaget av en innsnevring av blodets lumen, noe som bidrar til den raske økningen i tegn på portal hypertensjon. Dette fører til omfattende blødninger fra spiserørene i spiserøret og dysfunksjon av normal utstrømning av blod fra organene i fordøyelseskanalen.

Blant de viktigste symptomene på portalens trombose bør utheves:

• flatulens;
• mangel på appetitt, brudd på evakueringsfunksjonen;
• forstørret lever i størrelse;
• splenomegali eller utvidelse av milten;
• brudd på temperaturen;
• yellowness av huden.

I en rekke kliniske tilfeller er det eneste symptomet på trombose i portalveinsystemet ekterichnost sclera, noe som burde presse pasienten til å tenke på mulige brudd på portalfartøyet. Over tid begynner en person å oppleve kjedelig smerte i leveren, og orgelet selv på palpasjon blir forstørret, tett til berøring og klumpet. I alle tilfeller av utvikling av hendelser er det ikke nødvendig å engasjere seg i selvbehandling, og det er obligatorisk å konsultere leger for en detaljert diagnose av den patologiske tilstanden og løsningen av de viktigste terapeutiske oppgaver angående eliminering.

Hva vil bidra til å bekrefte diagnosen?

De karakteristiske symptomene på sykdommen, tilstedeværelsen av portal hypertensjon uten uttalt manifestasjoner av levercirrhose, gjør tilstedeværelsen i pasientens historie av kirurgiske inngrep på bukorganene legen til å mistenke utviklingen av den patologiske prosessen. For å bekrefte diagnosen portalvein er trombose kun mulig ved hjelp av moderne metoder for instrumentell diagnostikk, inkludert:

• Kontrast venografi, som for tiden er en av de mest effektive og informative metodene for å bestemme blodpropper i en vene;
• ultralyd undersøkelse av bukhulen og portalvenen;
• Beregnet tomografi med å skaffe objektive bilder som gir en reell mulighet til å bekrefte tilstedeværelsen av blodpropper i portalveinsystemet;
• MR med kontrastforbedring, som gjør det mulig å bestemme blodklumpens nøyaktige plassering, dens størrelse og plassering i forhold til lumen i venen.

Diagnose av sykdommen kan utføres på poliklinisk basis eller på sykehus. I tillegg kan en person tildeles laboratorietester. Ved å bruke et koagulogram, er det mulig å vurdere tilstanden til blodkoagulasjonssystemet og bekrefte forekomsten av dysfunksjonen.

Hvordan behandles trombose?

Behandling av sykdommen er for tiden implementert ved bruk av konservative og kirurgiske teknikker. Muligheten for å foreskrive en bestemt behandlingsmetode avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, de individuelle egenskapene til pasientens kropp og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til ulike typer manipulasjoner. I alle fall bør behandling av trombose være kvalifisert og umiddelbar, siden fraværet kan føre til utvikling av komplikasjoner og død.

Konservativ behandling har flere mål:

• forebygging av økt aktivitet av blodkoagulasjonssystemet;
• blodtykkelse;
• reduksjon av manifestasjoner av portal hypertensjon.

Som regel foregår en slik terapi i begynnelsen av sykdommen og består i å administrere anti-koagulanter og antiplatelet midler til personen som tillater å stoppe angrepene. I sjeldne tilfeller, når en blodpropp i leveren ledsages av pyleflebitt, vises pasienten av antibiotikabehandlinger, som skal utføres under streng overvåkning av behandlende lege.

Med utviklingen av blødning fra spiserørene i spiserøret, skal pasienten straks sykehusinnlegges. I en sykehusinnstilling administreres hemostatiske midler til slike pasienter, og en sonde settes inn for å stoppe blødningen. Mangelen på effekt fra slike tiltak er en absolutt indikasjon for operativ korreksjon av en patologisk tilstand.

Kirurgisk behandling blir brukt på pasienter i hvilke venerobstruksjon forårsaket forekomsten av akutt trombose, samt pasienter med alvorlige og kompliserte sykdomsformer. Med hjelp av moderne kirurgiske teknikker kan kirurger reparere et trombus-påvirket område av venen eller skape venøse anastomoser som gjør at blod kan bevege seg rundt det blokkerte fartøyet. Slike behandlinger er svært vanskelig teknisk. Pasienter som har gjennomgått slike operasjoner trenger langsiktig rehabilitering, noe som ikke garanterer fullstendig gjenoppretting.

Hvordan forebygge sykdom?

For å forhindre utviklingen av denne patologiske tilstanden kan, hvis du følger anbefalingene fra eksperter. Først og fremst bør oppmerksomhet mot forebygging av trombose betales til personer som er i fare eller nylig har gjennomgått operasjon på mageorganene. Blant de forebyggende tiltakene utgir:

• normalisering av diett med begrensning av matvarer som forårsaker patologisk koagulering av blod;
• utelukkelse fra menyen med alkohol, koffein og sjokolade;
• røykeslutt;
• styrke blodkarets vegger ved hjelp av kjente vitenskapsmetoder;
• aktiv livsstil;
• øvelsen, slik at du kan tone opp kroppen og forhindre forekomst av stagnasjon;
• går i frisk luft;
• regelmessig undersøkelse hos legen.

Men til og med gjennomføringen av alle anbefalinger garanterer ikke at en person ikke vil ha trombose i portalvev. Derfor bør man være oppmerksom på tilstanden til ens helse, og i tilfelle alarmerende symptomer, gå straks til en avtale med en spesialist.

Se en video om portal hypertensjon, noe som fører til trombose i portalvev:

Hva er portalens trombose?

Portalvenen er et fartøy som er ansvarlig for å tegne blod fra slike mageorganer som mage, milt, bukspyttkjertel, små og store tarm.

Blod fra portalvenen kommer inn i leveren for videre behandling fra giftige stoffer, metabolske produkter og giftstoffer.

Vene trombose er en sykdom preget av dannelse av blodpropp (blodpropp), som delvis eller helt blokkerer portalens lumen, noe som fører til utilstrekkelig blodsirkulasjon og irreversible komplikasjoner som følge av oksygen sult og stagnasjon i en bestemt del av kroppen.

• All informasjon på dette nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare doktoren kan levere den eksakte DIAGNOSEN!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

klassifisering

Størrelsen på portalvenen er ganske imponerende, lengden når 8 cm og bredden er 1,5 cm. I tillegg bryter den i leveren til mange små fartøy som distribuerer det innkommende blodet i alle organets lobler, og etter rengjøring fører det til dårligere vena cava, sirkulasjon der den er rettet mot hjertet.

Portalens trombose kan forekomme hvor som helst langs fartøyets lengde.

Okklusjon kan lokaliseres ved leverens port, og midt i kroppen. Også okklusjon ligger ofte i nærheten av andre organer hvor blod tas av venen.

Sykdommen er klassifisert i flere typer og stadier som avviger i løpet av utviklingen, forekomsten av symptomer, blokkeringsstedet og komplikasjoner som har oppstått.

Hvis du starter fra tidspunktet for forekomsten, er sykdommen delt inn i følgende typer:

• i dette tilfellet manifesterer sykdommen seg i lynhastighet, og tar ofte en overraskende person;
• begynner prosessen med uutholdelig smerte, feber og komplikasjoner som oppstår fra sirkulasjonsforstyrrelser;
• mer enn 90% av alle tilfeller av akutt vena cava trombose er dødelige i løpet av noen få minutter;
• død på grunn av akutt okklusjon oppstår på grunn av oksygen sult og død av leveren, magen, milten i tarmen og andre organer i bukhulen.

• kronisk portalveintrombose er preget av gradvis utvikling;
• blodsirkulasjonen i arteriene stopper ikke, den sakter bare sin hastighet, som ofte ledsages av stillestående prosesser i organene;
• som fremdriften av tromben øker i størrelse og fører til en fullstendig overlapping av lumenet, men til dette punktet tar vanligvis mye tid.

I følge utviklingsstadiene er portalens trombose klassifisert i:

årsaker

Blokkering av portalvenen, som annen venøs trombose, oppstår på grunn av visse faktorer som påvirker funksjonen av sirkulasjonssystemet.

Årsaker til portalens trombose:

• Ofte oppstår på bakgrunn av hjertesvikt og kronisk hypotensjon. Noen medisiner kan påvirke blodsirkulasjonen.
• Hos kvinner opptrer trombusdannelse ofte under flere graviditeter eller når barnet er svært stort. Dette forklares ved å klemme blodårer og blodårer, noe som senker blodstrømmen og bidrar til stagnasjon med den videre dannelsen av blodpropper.
• Også problemer med blodsirkulasjon oppstår i nærvær av svulster. Sannsynligheten for okklusjon av portalvenen øker med en svulst i bukspyttkjertelen eller leveren.
• En stillesittende livsstil provoserer også en stillestående blodprosess. Derfor er trombose en hyppig følgesvenn hos eldre.

• behandling av onkologi med stråling og kjemoterapi;
• operativ intervensjon;
• endring i forholdet mellom blodelementer;
• kroniske infeksjoner og inflammatoriske prosesser;
• purulente sykdommer i kroppen (for eksempel appendisitt);
• graviditetskomplikasjoner (eclampsia);
• noen hematologiske sykdommer.

Trombose på grunn av økt koagulasjon oppstår også på grunn av purulent pyleflebitt, som ofte utvikles med forsømt kolangitt, lymfadenitt eller ulcerøs kolitt.

Endringer i koagulering påvirkes også av langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Derfor blir portalens trombose ofte diagnostisert hos kvinner.

symptomer

Kliniske manifestasjoner avhenger av omfanget av trombose og lokalisering. Også graden av utvikling av sykdommen og komplikasjoner påvirker forekomsten av symptomer.

Den farligste manifestasjonen av okklusjon av portalvenen er leverinfarkt eller dø av segmentet. Hvis trombosen oppstår i forbindelse med blokkering av de mesenteriske venene, så blir angrepet dødelig.

Det mest åpenbare symptomet på trombose i portalvev er omfattende blødning i spiserøret. Syndromet er ledsaget av tap av appetitt, abdominal distention, fravær av avføring og andre symptomer som indikerer tarmdysfunksjon.

Symptomer og behandling av femoral arteriell trombose er beskrevet her.

Blokkering av hovedstammen til portvenen fortsetter:

• I dette tilfellet er det skarpe utålelige smerter i epigastriske regionen, som går inn i riktig hypokondrium og i noen tilfeller ledsaget av blodig oppkast.
• Det er en rask utvikling av abdominal dropsy (ascites) og en økning i milten. Pasienten har diaré, og i mage-tarmkanalen er det hjerteinfarkt og blødninger.

• På kronisk kurs kjennetegnes sykdommen av langsom utvikling og gradvis overlapping av venøs lumen. Alle tilknyttede komplikasjoner vises som okklusjonen utvikler seg. I tillegg til ascites, mindre smerter og periodisk blødning, forekommer åreknuter på bukspyttens fremre vegg.
• Temperaturen i kronisk trombose er i subfebrile. Gradvis utvikles leversvikt, som er ledsaget av guling av øynene og huden, samt utviklingen av ascites, ødem og den karakteristiske lukten av leveren fra munnen.
• Portalens trombose i levercirrhose gjør ofte differensial diagnose vanskelig. Sykdommen i akutt etiologi manifesteres ved alvorlig magesmerter, oppkast, diaré og feber. Alle disse symptomene ligner på hepatocellulært karcinom.
• Kronisk utvikling går oftest uten åpenbare kliniske symptomer. Bare over tid går pasienten til sykehuset på grunn av utviklet ascites, rektal blødning og åreknuter i spiserøret.

diagnostikk

Det er enklest å diagnostisere akutt trombose med rask utvikling og åpen symptomatologi. Ved differensialdiagnostikk kan lignende sykdommer, for eksempel blokkering av leverarterien, utelukkes basert på tilstedeværelsen av et klinisk bilde.

Med okklusjon av portalvenen, er det ingen utvidelse av leveren, men leversvikt utvikler seg ganske raskt, karakterisert ved blødning og brudd på mage-tarmkanalen.

Det er vanskeligere å fastslå den kroniske formen for portalens trombose. Denne prosessen er veldig lik levercirrhose, så for nøyaktig diagnose er det nødvendig å ty til laboratorie og instrumentelle metoder for forskning.

For å diagnostisere oppførsel:

• Doppler ultralyd;
• leverprøver (i laboratorieforhold);
• koagulasjon;
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen.

I alvorlige tilfeller, når standardmetodene ikke gir nøyaktige resultater, vil pasienten gjennomgå en MR eller CT-skanning med kontrast. Denne typen maskinvareforskning bidrar til å bestemme plasseringen av blodpropp, vurdere graden av okklusjon, størrelsen på blodproppen, tilstedeværelsen av komplikasjoner og for å avgjøre om det er noen hindringer i nærheten.

Laboratorieblodprøver for trombose i portalvenen registrerer en økning i fibrinogeninnhold, en økning i PET og økning av koagulering.

For endelig bekreftelse av diagnosen utføres angiografi, det brukes også ved kirurgisk bypassoperasjon.

Behandling av portalens trombose

Det er veldig viktig å starte trombosebehandling så tidlig som mulig. Behandling utføres strengt på sykehuset og varer ca. to uker.

I akutte tilfeller av okklusjon brukes trombolyse, spesielt når den brukes i hyperkoagulerbare tilstander og blokkering som nylig har oppstått.

Hovedmålet med behandlingen er å stoppe utviklingen av sykdommen, hindre utviklingen av konsekvenser og gjenopprette blodstrømmen. Også, terapi er rettet mot å forhindre den videre veksten av blodpropp og fjerning.

Behandling av trombose består av kirurgi og konservativ behandling.

Vurder begge metodene mer detaljert:

Blant annet er pasienten foreskrevet trombolytiske stoffer og indirekte antikoagulantia:

• neodikumarin;
• sinkumar;
• fibrinolizin;
• streptokinase.

Reopolyglukin og fysiologisk saltvann 200-400 ml intravenøst ​​gjennom en IV brukes også.

Hvis trombosen ledsages av purulente komplikasjoner eller har oppstått mot bakgrunnen av slike prosesser i kroppen, må hovedbehandlingen suppleres med bredspektret antibiotika (Meronem, Tienam).

Dosen av alle legemidler velges individuelt for hver pasient. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, graden av skade på peritoneumets organer, tilknyttede sykdommer, pasientens alder og de individuelle egenskapene til organismen.

I tilfelle av trombose i portalvenen, brukes følgende kirurgiske inngrepsmetoder:

• installasjon av Sengstaken-Blackmore sonde;
• injeksjonskleroserende terapi;
• pålegg av splenorenal anastomose.

Hvis sykdommen er ledsaget av blødning fra spiserøret, utføres spyling av de berørte årene i mage- og tarmkanalen.

I nærvær av pyleflebitt utføres en obduksjon av leveren, etterfulgt av drenering av abscesser.

Etter operasjonen fortsetter pasienten å motta medisinsk behandling, hvoretter pasienten blir diagnostisert.

forebygging

Utviklingen av portalens trombose kan unngås ved å overholde forebyggende tiltak. Dette er spesielt viktig for personer som er i en forhøyet risikogruppe for denne sykdommen.

Effektive metoder mot trombose:

• riktig ernæring;
• avvisning av avhengighet;
• Overholdelse av det normale nivået av fysisk aktivitet
• bruk av cardio øvelser;
• tar medikamenter for å styrke kar- og hjertesystemene;
• med økt blodpropp, drikk midler som påvirker dens flytende virkning.

Metoder for å behandle folkemedisiner for dyp venetrombose av nedre ekstremiteter er beskrevet i en annen artikkel.

Konsekvensene av dyp venetrombose og metoder for behandling er beskrevet nedenfor.

For å forebygge forverring eller tilbakefall av okklusjon, er det nødvendig å regelmessig ta medisiner foreskrevet av behandlende lege, samt å bli diagnostisert hvert sjette år. Personer registrert med forverring av tilstanden, bør umiddelbart kontakte en spesialist.