Sinusrytme: Hva er det, hvordan ser det ut på EKG, mulige brudd

Fra denne artikkelen lærer du: Hva lærer hjernens sinusrytme, hva som kan være avvik, lærer å finne tegn på normal og unormal sinusrytme ved EKG.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Sinusrytmen i hjertet forstås å bety regelmessige sammentrekninger av alle myokardets avdelinger på grunn av eksitatoriske elektriske impulser fra sinusnoden - den viktigste pacemakeren i hjertet. Dette betyr at hjerterytmen til enhver sunn person er sinus.

For et kvalifisert EKG-transkripsjon, hvor hjertefrekvensen først evalueres, kontakt en kardiolog.

Konseptet og egenskapene til sinusrytmen

Hjertet er det sentrale organet i sirkulasjonssystemet. Den krymper automatisk, uavhengig, og mens dette skjer, opprettholder kroppen vitalitet. Autonom aktivitet er mulig på grunn av klynger av spesielle nerveceller i visse deler av hjertet. Den største klyngen kalles sinuskoden. Den befinner seg i øvre del av hjertet og utsender jevnlig spontan sterke elektriske impulser, som passerer gjennom alle myokardets avdelinger, forårsaker konsekvent sammentrekning. Dette fenomenet ligger under normale hjerterytme.

Sinusrytme er en indikator på et elektrokardiogram (EKG) som indikerer at hjertet er kontraherende på grunn av impulser som kommer fra sinusnoden. Hvis denne EKG-indeksen er i orden, betyr dette at hovedpacemakeren er sunn og har nok kraft til å undertrykke andre foci for spontan elektrisk aktivitet (små og mindre aktive noder som er i myokardiet).

Beskrivelse av hovedtrekkene ved normal hjerteslag:

1. Frekvens - i området 60 til 90 / minutt.
2. Regelmessighet - hvert etterfølgende hjerteslag skjer med jevne mellomrom.
3. Sequence - hver sammentrekning foregår i samme retning, og etter hvert fanger først atriene og deretter ventriklene, som reflekteres i lydegenskapene til den første og den andre tonen, samt på EKG.
4. Fysiologisk variasjon - evnen til å endre hjertefrekvensen samtidig som det opprettholdes regelmessighet og konsistens som respons på ekstern og intern påvirkning (for eksempel trening, søvn, erfaring, smerte, feber etc.)

Hva kan være brudd

Selv om tegn på sinusrytme er registrert på EKG, betyr dette ikke at det ikke kan forekomme abnormiteter i kroppen. Det er mulig at pulser forekommer ved hovednoden, men samsvarer ikke med normale egenskaper. De vanligste bruddene er oppført i tabellen.

Svar på eventuelle spørsmål

Hjertet er et av de viktigste organene i kroppen vår. Fra sin normale funksjon avhenger direkte av arbeidet til hele organismen. Med et vondt hjerte vil de ikke ta med piloter og militære menn, med hjertepatologier vil de ikke få jobb i politiet. Selv når de går med i hæren, får alle draftees et kardiogram for å analysere sinusrytmen. Hvorfor trenger jeg å undersøke hjernens rytme? Hva dette betyr, og hvorfor å kjenne parametrene til denne indikatoren er så viktig, få vet.

Hvorfor avtaler hjertet?

For at hjertet skal kunne gjøre sitt arbeid, for å pumpe blod gjennom hele kroppen, trenger det å krympe og slappe av i en viss rytme. Men i seg selv kan den ikke kontraheres, de nødvendige impulser blir gitt til den av sinusnoden, som er en del av hjerteledningssystemet.

Sinus eller sinus node er plassert i den øvre delen av venstre atrium. Det er nødvendig for å overføre impulser i høyre og venstre atrium, fra toppen ned. Med normal hjerterytme i hjertets hjerte blir den redusert med en frekvens på 50 til 70 per minutt.

Hva er EKG for?

For å observere sinusrytmen i hjertet, utfør en elektrokardiografisk studie (EKG). For denne studien brukes en elektrokardiograf, hvor prinsippet er ganske enkelt. Det fanger antall elektriske impulser overført av hjertet til overflaten av huden over en viss tidsperiode. Disse elektriske strømmer vises igjen som et resultat av sammentrekning og avslapping av myokardiet.

Det viser seg at EKG tolker sinusrytmen i hjertet i en bestemt ordning, ifølge hvilken en spesialist vil kunne observere regelmessigheten og hastigheten til sinusrytmen selv.

EKG: sinusrytme - hva er det?

Hvis det som følge av EKG har kardiogrammet uttrykket "Sinus rytme", bør du ikke bekymre deg: hjertet er sunt. Antall beats per minutt er vanligvis skrevet ved siden av. Siden denne rytmen er satt av sinuskoden, betyr det at noden selv er uten patologi.

Når sinusrytmen er stabil, fungerer hjertet uten å feile. Hvis impulser overføres til ham ustabil, og kontraksjonene ikke forekommer med samme frekvens, eller forekommer med større eller mindre hastighet, blir sinusrytmen forstyrret og hjertet er ikke i orden. Samtidig vil mønsteret på EKG være helt forskjellig: for eksempel med uregelmessig sammentrekning av hjertet på kardiogrammet, vil intervallen mellom kurvene vises brat.

Sinusrytme uregelmessig - hva er det?

Hvis hjerteslagene ikke er systematiske, forekommer med varierende frekvens og konsistens, så vil elektrokardiogrammet vise at sinusrytmen er uregelmessig. Et slikt brudd kalles sinusarytmi. Hvorfor oppstår det?

Sinusarytmi forekommer i ulike sykdommer:

1. Iskemisk sykdom Det er forårsaket av dårlig oksygenforsyning av myokardiet;
2. Myokardinfarkt. Det oppstår når myokardets område dør på grunn av dårlig blodtilførsel;
3. Hjertesvikt. Med denne sykdommen er hjertearbeidet forstyrret, og det virker ikke bra med sin funksjon;
4. Kardiomyopati. Dette er en sykdom hvor hjertemusklene har strukturelle eller funksjonelle endringer.

Men sinusarytmi kan observeres i andre funksjonelle tilstander i kroppen som påvirker hjertets funksjon. For eksempel med bronkitt, astma eller diabetes. Noen stoffer påvirker hjertefunksjonen, disse er glykosider, diuretika og antiarytmiske midler.

Uregelmessig sinusrytme observeres ofte hos gravide kvinner, men dette er en midlertidig tilstand som går etter fødselen. Også arytmi kan oppstå under intensiv arbeid av binyrene, skjoldbruskkjertelen og kjønnsorganene, som oppstår hos ungdom under puberteten.

Accelerert sinusrytme i hjertet - hva er det?

Hvis hjerterytmen er akselerert, det vil si antall slag per minutt er mer enn 90, så kalles dette fenomenet takykardi. Etter følelsesmessig overbelastning eller fysisk anstrengelse er takykardi normal. Men hvis hjerterytmen accelereres i ro, bør takykardi betraktes som et symptom på noen sykdom.

For hurtige hjerteslag reduserer effektiviteten: hjertets ventrikler kan ikke fylle med blod på kort tid, og dermed senke blodtrykket, noe som igjen reduserer blodstrømmen til alle organer drastisk.

Sakte hjertefrekvens - hva er det?

Hvis hjerterytmen er redusert, det vil si mindre enn 80 slag per minutt, så snakker vi om bradykardi. Med en svak sinus knutepunkt reduseres antallet genererte pulser, og det avtar med et enda større intervall.

Denne tilstanden kan også forekomme når myokardbanene påvirkes og ikke tillate at impulsen som overføres fra hjerteknude til hjertet for å nå målet.

Bradykardi senker blodsirkulasjonen, noe som resulterer i hjernehypoksi, ledsaget av bevissthet og svimmelhet.

Bradykardi kan oppstå av ulike årsaker:

• Som et resultat, endringer i myokardium;
• På grunn av kulde;
• Når du tar visse medisiner, som inkluderer digitalis og kinidin;
• Ved forgiftning;
• Når faste
• For noen sykdommer, som tyfus eller gulsott.

Kardiogrammet ligner en kryptering, med en rekke latinske bokstaver, tall og et intrikat mønster. En mann uten medisinsk utdannelse neppe i stand til å forstå dens betydning, og det eneste som kan leses - denne innskriften på bunnen, for eksempel: "fast sinusrytme av hjertet", "langsom sinusrytme av hjertet" eller bare "sinusrytme av hjertet". Hva dette betyr generelt, og når du skal være på vakt, og når du ikke er bekymret, ble det klart for deg fra denne artikkelen.

Video om hjertefrekvens og EKG

I dette klippet vil kardiologen Ilya Ogurtsov fortelle deg hvordan du skal tydeliggjøre EKG-resultatene og hva som påvirkes av en slik indikator som hjertet sinusrytme:

Sinusrytme i hjertet på EKG - hva det betyr og hva som kan fortelle

Puls som kommer fra sinusnoden, og ikke fra andre områder kalles sinus. Det er bestemt hos friske mennesker og hos enkelte pasienter som lider av hjertesykdom.

Hjerteimpulser vises i sinuskoden, divergerer deretter langs atriene og ventriklene, noe som får det muskelorganet til å trekke seg sammen.

Hva betyr det og hva er normen

Sinus rytme av hjertet på et EKG - hva betyr det og hvordan å bestemme det? Det er celler i hjertet som skaper momentum på grunn av et visst antall slag per minutt. De befinner seg i sinus- og atrioventrikulære noder, også i Purkinje-fibre som utgjør vevet til hjerteventriklene.

Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyr at denne impulsen genereres av sinuskoden (normen er 50). Hvis tallene er forskjellige, genereres puls av en annen knutepunkt, som gir en annen verdi for antall beats.

Normal sunn sinusrytme i hjertet er vanlig med en annen hjertefrekvens, avhengig av alder.

Normale verdier i kardiogrammet

Hva er oppmerksom når du utfører elektrokardiografi:

1. Tannen P på elektrokardiogrammet går sikkert før QRS-komplekset.
2. PQ-avstanden tilsvarer 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
3. Formen på P-bølgen er konstant i hver ledning.
4. Hos voksne er rytmfrekvensen 60 - 80.
5. P-P-avstanden ligner R-R-avstanden.
6. Spissen P i normal tilstand skal være positiv i den andre standardlederen, negativ i ledningen aVR. I alle andre ledninger (dette er jeg, III, aVL, aVF), kan formen variere avhengig av retningen av sin elektriske akse. Vanligvis er P-tennene positive i både ledningen og aVF.
7. I ledninger V1 og V2 vil P-bølgen være 2-faset, noen ganger kan det være for det meste positivt eller for det meste negativt. I ledninger fra V3 til V6 er spissen overveiende positiv, selv om det kan være unntak avhengig av sin elektriske akse.
8. For hver P-bølge må normalt QRS-komplekset spores, T-bølgen. PQ-intervallet hos voksne har en verdi på 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.

Sinusrytmen sammen med den vertikale posisjonen til hjerteens elektriske akse (EOS) viser at disse parameterne ligger innenfor det normale området. Den vertikale akse viser projeksjonen av organets stilling i brystet. Posisjonen til et organ kan også være i halv vertikal, horisontal, halv-horisontal plan.

Når EKG registrerer sinusrytmen, betyr det at pasienten ikke har noen problemer med hjertet ennå. Det er svært viktig i løpet av eksamenen, ikke å bekymre deg og ikke være nervøs, for ikke å få upålitelige data.

Du bør ikke gjøre undersøkelsen umiddelbart etter fysisk anstrengelse eller etter at pasienten klatret til tredje eller femte etasje til fots. Du bør også advare pasienten om at du ikke skal røyke i en halv time før eksamen, for ikke å få falske resultater.

Overtredelser og kriterier for deres bestemmelse

Hvis beskrivelsen inneholder uttrykket: sinusrytmeforstyrrelser, registreres en blokkering eller arytmi. Arrhythmia er noen feil i rytmen og frekvensen.

Blokkering kan oppstå hvis eksitasjonsoverføringen fra nervesentrene til hjertemuskelen forstyrres. For eksempel viser akselerasjonen av rytmen at med en standard sekvens av sammentrekninger blir hjerterytmene akselerert.

Hvis en setning om en ustabil rytme vises i konklusjonen, er dette en manifestasjon av lav hjertefrekvens eller tilstedeværelse av sinus bradykardi. Bradykardi påvirker den menneskelige tilstanden negativt, da organene ikke mottar den nødvendige mengden oksygen for normal aktivitet.

Hvis en akselerert sinusrytme er registrert, er det mest sannsynlig at dette er en manifestasjon av takykardi. En slik diagnose er utført når antall hjerteslag slår over 110 beats.

Tolkning av resultatene og diagnosen

For å diagnostisere en arytmi, bør en sammenligning av de innhentede indikatorene med normindikatorene gjøres. Hjertesatsen innen 1 minutt skal ikke være mer enn 90. For å bestemme denne indikatoren trenger du 60 (sekunder) delt med varigheten av R-R-intervallet (også i sekunder) eller multipliserer antall QRS-komplekser på 3 sekunder (seksjonslengde på 15 cm tape) med 20.

Følgelig kan følgende abnormiteter bli diagnostisert:

1. Bradykardi - HR / min mindre enn 60, noen ganger registreres en økning i P-P-intervallet opptil 0,21 sekunder.
2. Takykardi - HR øker til 90, selv om andre tegn på rytme forblir normale. Ofte kan skrå depresjon av PQ-segmentet observeres, og ST-segmentet - stigende. På et øyeblikk kan dette se ut som et anker. Hvis hjertefrekvensen stiger over 150 slag per minutt, oppstår blokkeringer i andre trinn.
3. En arytmi er en uregelmessig og ustabil sinusrytme i hjertet, når R-R-intervaller varierer mer enn 0,15 sekunder, noe som er forbundet med endringer i antall slag per pust og utånding. Ofte oppstår hos barn.
4. Stiv rytme - overdreven regelmessighet av sammentrekninger. R-R varierer med mindre enn 0,05 sek. Dette kan oppstå på grunn av en feil i sinusknudepunktet eller et brudd på sin autonome regulering.

Årsaker til avvik

De vanligste årsakene til rytmeforstyrrelser kan vurderes:

• overdreven alkoholmisbruk
• noen hjertefeil;
• røyking,
• langvarig bruk av glykosider og antiarytmiske legemidler;
• fremspring av mitralventilen;
• patologi av funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen, inkludert tyrotoksikose;
• hjertesvikt;
• myokardie sykdommer;
• smittsomme lesjoner av ventiler og andre deler av hjertet - en sykdom av infektiv endokarditt (dets symptomer er ganske spesifikke);
• Overbelastning: emosjonell, psykologisk og fysisk.

Ytterligere forskning

Hvis legen under undersøkelsen av resultatene ser at lengden på området mellom tennene på P, så vel som deres høyde, er ulige, er sinusrytmen svak.

For å bestemme årsaken, kan pasienten bli bedt om å gjennomgå ytterligere diagnostikk: patologien til selve noden eller problemene i det nodale autonome systemet kan identifiseres.

Deretter blir Holter-overvåking tildelt eller en narkotiketest utført, noe som gjør det mulig å finne ut om det er en patologi til noden selv eller om nodens vegetative system er regulert.

For mer informasjon om svakhetssyndromet på dette nettstedet, se videokonferansen:

Hvis det viser seg at arytmen var et resultat av forstyrrelser i selve noden, blir det tilordnet korrigerende målinger av vegetativ status. Hvis av andre grunner andre metoder brukes, for eksempel implantering av en stimulant.

Holter-overvåking er et vanlig elektrokardiogram som utføres i løpet av dagen. På grunn av varigheten av denne undersøkelsen kan eksperter undersøke hjertets tilstand ved forskjellige grader av stress. Når du bruker et normalt EKG, ligger pasienten på en sofa, og når du utfører Holter-overvåkning, kan man studere kroppens tilstand under fysisk anstrengelse.

Behandlingstaktikk

Sinusarytmi krever ikke spesiell behandling. Feil rytme betyr ikke at det er noen av de listede sykdommene. Hjerte rytmeforstyrrelse er et vanlig syndrom som er vanlig i alle aldre.

For å unngå hjerteproblemer på mange måter, kan riktig diett, daglig diett og mangel på stress hjelpe. Det vil være nyttig å ta vitaminer for å opprettholde hjertet og forbedre blodkarets elastisitet. På apotek finner du et stort antall komplekse vitaminer, som inneholder alle nødvendige komponenter og spesialiserte vitaminer for å støtte arbeidet i hjertemuskelen.

I tillegg til dem kan du berike dietten med slike matvarer som appelsiner, rosiner, blåbær, rødbeter, løk, kål og spinat. De inneholder mange antioksidanter som regulerer antall frie radikaler, hvor mye som kan forårsake myokardinfarkt.

For hjertefunksjonen har kroppen behov for vitamin D, som finnes i persille, kyllingegg, laks og melk.

Hvis du gjør dietten riktig, kan du følge det daglige diett for å oppnå langvarig og uavbrutt arbeid i hjertemuskelen og ikke bekymre deg om det før svært gammel alder.

Til slutt inviterer vi deg til å se en video med spørsmål og svar om hjerterytmeforstyrrelser:

Sinus takykardi (akselerert sinusrytme)

Sinus takykardi er i hovedsak den fysiologiske responsen til de automatiske cellene i CA-noden til eksogene eller endogene virkninger av et bredt spekter: fysisk anstrengelse og mentalt stress, smerte og sinne, glede og angst hos en person, infeksjon og feber, anemi, hypovolemi og hypotensjon, respiratorisk hypoksemi, acidose og hypoglykemi, myokardisk iskemi, svekkelse av kontraktile funksjonen i hjertet og kongestiv sirkulasjonsfeil.

Accelerasjon av sinusrytme kan være situasjonell, forbigående og langvarig eller permanent. Vanligvis øker frekvensen av sinusrytmen mer eller mindre gradvis til den er satt på et relativt stabilt nivå. Reduksjonen og normaliseringen av sinusrytmen skjer også gradvis når virkningen av faktorer som stimulerer automatikken til SA-noden, opphører.

For de fleste med sinus takykardi, som ikke er forbundet med fysisk aktivitet, varierer antall hjertesammensetninger fra 95 til 120 (130) per 1 minutt. "Load sinus takykardi" av gater som ikke er involvert i sport eller hardt fysisk arbeid, går sjelden over 150-160 om 1 min. Velutdannede idrettsutøvere (løpere, maratonløpere, langdistanse svømmere og andre) kan øke hjertesammensetninger opp til 180-200 om 1 minutt og til og med opptil 220-240 i 1 minutt i intensivt stress [A. Krestovnikov, 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL, og andre, 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M. S., Zhuravleva, N. B., 1980].

I sinus takykardi er CA-noden følsom for nevro-vegetative effekter. "Sinusreaksjoner", dvs. forbigående, kortsiktige endringer i frekvensen av rytmen, forekommer under dypt åndedrag, Valsalva-manøvre, endring av kroppsstilling, etter innføring av atropinsulfat, innånding av amylnitrit etc.

EKG. Det er preget av følgende egenskaper: 1) en reduksjon i varigheten av P-P intervaller; 2) AB gjennomfører 1: 1 med forkorting av intervallerne P - R (Q); 3) En liten forsterkning i amplitude og sletting av P-bølgene, dersom rytmfrekvensen begynner å overstige 100-120 om 1 min; 4) Vri til høyre (i frontplanet) av den gjennomsnittlige P-bølgevektoren; i ledningen Vi-z-tenner av P endres ikke; Under alvorlig takykardi kan P-tennene fusjonere med U eller T-tennene som går foran dem; 5) rotasjon til høyre (i frontplanet) av gjennomsnittlig R-tannvektor (med alvorlig eller langvarig takykardi); 6) den nedadgående forskyvning av P-R-segmentet og den kosmisk stigende forskyvning av ST-segmentet (type J) under den isoelektriske linje, som gir EKG en ankerform [Dekhtyar G. Ya., 1966]; forskyvningen av disse segmentene er assosiert med en økning i tangykardi av den negative atlen til atriell repolarisering - Ta, så vel som med fase 2 transienter av PD av ventrikulære celler; 7) endringer i høyden på t-tennene; en økning i deres amplitude ser ut til å avhenge av den forbedrede effekten på myokardiet av norepinefrin; dets reduksjon gjenspeiler snarere overvektigheten av adrenalin effekten.

Vedvarende, langvarig eller kronisk sinus takykardi er representert av flere kliniske og patogenetiske former.

Den neurogene (sentrogey, psykogene, konstitusjonelle og arvelige) form er en av manifestasjonene av et komplekst psykoneurotisk syndrom, hvor pasienter smertefullt tolereres av hurtige og alvorlige hjerteslag. Med ordene fra A. Paunescu - Podianu (1976), "er hjerteslag ofte (spesielt hos kvinner) et symptom som ikke reflekterer hjertesykdom, men psykisk lidelse." Disse er hovedsakelig personer med hypersympatikotonisk nevro-vegetativ regulering. I litteraturen er denne typen psykosomatiske eller konstitusjonelle lidelser beskrevet under forskjellige navn: angst syndrom, Ja Kosgei, kardiovaskulære nevrose, vegetative disgoniya, cardiopsychoneurosis kardial typen neurocirculatory asteni, psychovegetative syndrom, hyperkinetisk hjertesyndrom, ortostatisk vegetative syndrom, adrenal kriser simpatiko- Barre og andre. I så mange navn er forskjellige utvidelser karakteristiske for disse funksjonelle, neuro-regulatoriske funksjoner understreket. kardiovaskulære forstyrrelser [Isakov I. I. et al., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu, M., et al., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Tett ved siden av dem er det såkalte hyperbegadrenergiske syndromet av arvelig opprinnelse. Nivået av sympatisk nervøsitet her kan forbli normal, men det er økt følsomhet for P1-adrenoreceptorene fra hjertet til katekolaminene.

Ofte blir unge med stabil sinus takykardi av nevrogen opprinnelse (spesielt jenter) feilaktig diagnostisert med organisk hjertesykdom (myokarditt, reumatisk sykdom), noe som forårsaker psykisk skade, noen ganger irreparabel. Vi måtte observere lignende iatrogene sykdommer. I mellomtiden opprettholder disse personene den normale størrelsen på hjertet; Jeg tonen øverst forblir høyt; Senest systoliske klienter og støy kan høres; intervallet Q - T er noe lengre; Høye liksidige tenner med bred base T er registrert på EKG. Alle disse tegnene er en refleksjon av hypersympatikotonsyndrom som er karakteristisk for medfødt MVP, som i seg selv, dersom det uttrykkes mildt, ikke påvirker hemodynamikken negativt. Selvfølgelig kan man ikke overse at langvarige, overdrevne adrenerge effekter på hjertet kan føre til utvikling av nevrologisk myokarddystrofi, men selv i disse tilfellene er sinus takykardi ikke myogen.

Den giftige formen for sinus takykardi er også mangfoldig. Vedvarende sinus takykardi hos personer som systematisk forbruker alkoholholdige drikker fortjener oppmerksomhet [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N. et al., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Slike takykardi kan provosere utviklingen av mer alvorlige arytmier. Sinus takykardi av røykere er assosiert med nikotinforgiftning. Sammen med disse eksogene toksiske effekter på SA-noden, er et stort antall endogene forgiftninger kjent, noe som medfører økning i hjertefrekvensen.

Først og fremst bør det nevnes tyrotoksikose, hvor graden av takykardi (90-120 i 1 min) er proporsjonal med økningen i basal metabolisme; takykardi vedvarer i søvn. Automatikken til SA-noden er stimulert av skjoldbruskhormoner (T4 og Tz), så vel som av sympatisk nervesystem. Kjente takykardiske "adrenale" kriser med feokromocytom, den plutselige avbrytelsen av klonidin, "ostsykdom", etc. [Kushakovsky MS, 1983].

Sinus takykardi er karakteristisk for lungetuberkulose, så vel som for mange andre akutte eller kroniske smittsomme sykdommer.

Vanligvis er en økning i kroppstemperaturen 1 ° C ledsaget av en økning i sinusrytmen med 8-10 per minutt, selv om denne regelen har mange unntak. Sinus takykardi kan være den første og vedvarende manifestasjonen av den inflammatoriske prosessen, selv i tilfelle latent. For eksempel, kronisk betennelse i mandlene tjener ofte som en kilde til "årsaksløse" sinus takykardi, som er basert ikke bare toksisitet, men for det meste nervøse og sympatiske effekter på hjertet [Isakov, I. et al., 1971].

Doseringsform av sinus takykardi er på den ene side en naturlig manifestasjon av stoffets farmakologiske aktivitet, derimot - et tegn på beruselse. Stoffer som har sympatomimetiske egenskaper er :. efedrin, isopropyl-B-adrenalin (izadrin) alupent, Berotec, aminofyllin, koffein, amitriptylin, etc. stimulere automatism SA node tireoidin og glukokortikoider. En rekke stoffer bidrar indirekte til økningen i sinusrytmen ved å aktivere sympatisk-binyrene. Disse inkluderer antihypertensiva senke NSO eller CGO, inkludert: (. Hydralazin, nifedipin, fentolamin, hydroklortiazid, furosemid etal) perifere vasodilatorer, Ca-blokkere, a-blokkere, diuretika.

Hypoksisk form av sinus takykardi er karakteristisk for akutte eller kroniske inflammatoriske bronkopulmonale sykdommer, komplisert av respirasjonsfeil. De er forbundet med pleurisy, pneumothorax, etc. Selvfølgelig handler det ikke bare om nedsatt funksjon av åndedrettsapparatet og hypoksi, men også av smittsom toksisitet, refleks, mekaniske effekter på hjertet. Med kjente reservasjoner i denne gruppen kan tilskrives form av sinus takykardi forbundet med anemi, blodtap, hypovolemi. Hos pasienter med anemi blir sinusrytmen hyppigere i hvile når hemoglobinkonsentrasjonen reduseres til 80 g per 1000 ml blod [NN Savitsky, 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; KushakovskiyM. S., 1958, 1983].

Myogen, dvs. riktig hjerte, form for sinus takykardi er spesielt viktig i klinisk forstand. Det er observert hos pasienter med dekompenserte hjertefeil, i den akutte perioden med hjerteinfarkt, med myokarditt, kardiomyopati. I hjertet av økt hyppighet av sinusrytmen i det alle disse forskjellige hjertesykdom er en vanlig årsak: svakheten av myokard kontraktilitet, hvilket fører til økt trykk i hulrom i hjertet, særlig i det høyre atrium (Bainbridge refleks). Selv om denne kronotrope reaksjonen er kompenserende, har den ofte negative konsekvenser, da en økning i hjertearbeidet og dets oksygenbehov ledsages av ytterligere myokardisk skade og dermed en enda større økning eller konsolidering av sinus takykardi.

Imidlertid bør det advares mot automatisk anerkjennelse av sinus takykardi myogen bare fordi den oppsto hos en person med organisk hjertesykdom. For eksempel, sinus takykardi tatt opp i 40-60% av pasienter med akutt myokardialt infarkt (vanligvis i de første 3 dager), men bare i noen tilfeller kan det bli kalt "takykardi heart failure" (et uttrykk B. Lown). I mange pasienter er kortsiktig periode med økt sinusrytme forbundet med brystsmerter, skrekk, angst, feber og til slutt eksponering for visse medisiner.

Blant sykdommene komplisert av alvorlig sinus takykardi, bør nevnes det "akutte lungehjerte" (emboli, trombose i lungearteriesystemet). Overbelastning av høyre ventrikel med retrograd blodstasis utløser Bainbridge-refleksen. Faktorer som hypoksi, frigjøring av kortisol og katecholaminer i blodet, og refleksene fra reseptorfeltet i lungearterien, går også sammen. Den raske nedgangen i trykket i det fører til en reduksjon i sinusrytmen.

Behandling av sinus takykardi. Det kan være etiotronisk og symptomatisk. Du bør alltid forsøke å eliminere årsaken til økt hjertefrekvens. Dette refererer til fullstendig avvisning av alkohol og tobakk, til behandling av infeksjonssykdommer, for eksempel kronisk betennelse i mandlene, oppnevning av pasienter med bronkopulmonær sykdom oksygenbehandling og fjerning av bronkospasme, gjenvinning av konsentrasjonen av hemoglobin i blod og CGO (BCC), undertrykkelse av øket i skjoldbruskkjertelen, avvisning av narkotika som for høye akselerere sinusrytmen, etc.

Symptomatisk behandling brukes kun i tilfeller der en økning i hjerteaktiviteten er smertefullt tolerert av pasientene. Slike behandlinger kan være nødvendig for personer med psykogene (neurogene) former for sinus takykardi. De starter med psykofysiologiske behandlingsmetoder: psykoterapi, psykologisk regulering, autogen trening, etc. [Gubachev Yu, M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Sammen med disse tiltakene, eller uavhengig av dem, brukes narkotika. Forekomst er gitt til fi-adrenerge blokkere, spesielt trasikor (oksprenolol), som foreskrives for oral administrasjon av 20-40 mg 2-4 ganger daglig i 1-2 måneder. Allerede fra den tredje til fjerde dagen begrenser eller eliminerer trazikoren sinus takykardi i ro og forhindrer overdreven pulsvekst under fysisk eller følelsesmessig stress av pasienten [Smirnov G. B., 1985]. I tillegg er det bemerket at trazicor svekker angst og indre spenning hos pasienter. I stedet for trazikor kan du bruke anaprilin, hvilke pasienter tar 20-40 mg 2-4 ganger daglig.

Noen pasienter drar nytte av reserpin ved 0,1 mg for natten 2-3 uker, valokordin eller Corvalol 20-30 dråper. 2-3 ganger om dagen, en infusjon av valerianrot (10 g per 200 ml, 1 spiseskje 3-4 ganger daglig), morwort tinktur 30-50 cap. 3-4 ganger om dagen, hagtorns tinktur på 20 cap. 3 ganger om dagen. Pasienter anbefales å nekte sterk te, kaffe, krydret retter, krydder. Det er nødvendig å ta vare på normalisering av søvn, rasjonell hvile og nyttige fysiske øvelser.

I myogene former for sinus takykardi, er behandlingen rettet mot å forbedre hjertets kontraktile funksjon og redusere stagnasjon. Kardialglykosidadministrasjon kan være nødvendig. Glykosider fra gruppen digitalis (digoksin, etc.) hemmer automatikken til CA-området mer intensivt, og i mindre grad glykosider av strophanthin-gruppen. Senking av sinusrytmen er også nyttig for de pasientene som fortsatt ikke har tegn på hjertebelastning, men fylling av venstre ventrikkel er begrenset (mitralstenose, etc.). Alle andre metoder for behandling av sirkulasjonsfeil bidrar også til reduksjon av sinusrytmen.

Sinus takykardi

Ulike brudd på rytmen og hjertefrekvensen, spesielt sinus takykardi (ST), er et av de mest presserende problemene med moderne kardiologi. Den høye forekomsten av denne tilstanden, kompleksiteten av diagnosen, utviklingen av irreversible forstyrrelser i fravær av tilstrekkelig og rettidig initiert terapi, er grunnlaget for en nøye undersøkelse av denne nosologien.

Mekanismen for sinus takyarytmi

Accelerert sinusrytme er en økning i hjertefrekvensen (HR) på over 90 slag per minutt i en voksen og over 10% av aldersnormen som genereres i sinusnoden (SU) hos barn. Under normal hjertefunksjon er sinusnoden den viktigste pacemakeren og setter en viss frekvens av sammentrekninger. Morfologisk ligger den i øvre del av høyre atrium og består av to typer celler. P-celler (pacemakere) er i stand til uavhengig å produsere elektriske impulser, og T-celler bærer impulsen videre langs hele ledersystemet, som hjertet reduseres.

Sinus takykardi forekommer bare i tilfeller der det enten er anatomiske endringer i SU selv eller på grunn av nevrohumoral effekter på pacemakernes celler, noe som igjen fører til forstyrrelse av den vanlige sinuskoden og øker sin automatisme. Sistnevnte er klinisk manifestert av hjertebanken.

Typer av sinus takykardi:

1. Av alvorlighetsgrad: moderat, moderat og alvorlig, noe som er en økning i hjertefrekvensen fra normen med henholdsvis 20%, 40% og 60%.
2. Ifølge skjemaet: fysiologisk og patologisk, siden sinus takykardi kan være både en variant av normen og indikere tilstedeværelsen av hjerteproblemer.

Hvis hjertefrekvensen ikke overstiger 165 slag / min og øker gradvis, har riktig rytme, er forbundet med følelsesmessig stress, fysisk anstrengelse, en abrupt endring i kroppsstilling og raskt tilbake til baseline etter at provoserende faktor forsvinner, er det en fysiologisk takykardi.

Patologisk CT er forårsaket av to grupper av faktorer - kardial og ekstrakardiell.

Etiologi av ekstrakardiale årsaker:

• neurogene lidelser (psykose, neurose, neurokirkulatorisk dystoni) assosiert med en økning i tonen i det autonome nervesystemet;
• endokrin patologi (hypertyreoidisme, binyretumorer, ungdomsår), som er ledsaget av en økning i blodet av katekolaminer;
• feber i smittsomme sykdommer (lungebetennelse, tonsillitt, etc.) øker hjertefrekvensen med 10 slag / 1 ° C ved t over 37 ° C;
• sjokk av forskjellig opprinnelse, som uunngåelig fører til akutt vaskulær insuffisiens;
• handling av narkotika (sympatomimetikk, β₂ - adrenomimetika, glukokortikoider) og kjemikalier (nikotin, alkohol, koffein).

Det er viktig å vite at denne form for sinus takykardi er en helt tilstrekkelig kompenserende respons på ekstrakardiale stimuli.

Årsakene avhengig av hjertets patologi inkluderer:

• medfødte og kjøpte hjertefeil;
• endokarditt;
• myokarditt;
• perikarditt;
• akutt koronar syndrom;
• kardiomyopati.

Dermed er denne typen takykardi ofte et symptom på hjertesvikt, oppstår i ro og har et ugunstig kurs. Hvis du oppdager hjertesorg mot bakgrunnen av fravær av provoserende elementer, bør du konsultere en lege så snart som mulig for å fastslå årsakene til denne tilstanden.

Typiske klager hos en pasient med sinus takykardi

Klinikken til pasienter med diagnose av CT er svært variert og avhenger av form, alvorlighetsgrad og varighet av den underliggende sykdommen. Under den fysiologiske varianten er symptomene ubetydelige, vokser gradvis og går fort. Dette kan være ubehag, bryst tetthet, hjertebank.

Symptomer på den patologiske formen er mer signifikante:

• stenokardittisk brystsmerter i kombinasjon med takykardi;
• kortpustethet, følelse av "mangel på" luft;
• konstant følelse av hjertebank
• svakhet, redusert ytelse, svimmelhet, besvimelse;
• søvnløshet, dårlig treningstoleranse, tap av appetitt, irritabilitet.

Alvorlighetsgraden og frekvensen av de ovennevnte symptomene er avhengig av hovednosologien som provoserte en slik rytmestørrelse. Så med hjerteinfarkt (hjerteinfarkt, hjertesvikt, hjertefeil), smerte, kortpustethet kommer i forkant. Svimmelhet, nervøsitet, søvnløshet - oftere forbundet med ekstrakardiale problemer.

Handling taktikk og videre diagnostisk bane av pasienten

Sinus takykardi kan mistenkes når symptomene ovenfor vises eller detekteres under en rutinemessig elektrokardiografisk undersøkelse. Sistnevnte er den viktigste metoden for å bekrefte CT, og lar deg også kontrollere årsakene forbundet med hjertesykdom.

Tegn på sinus takykardi på et elektrokardiogram:

• riktig sinusrytme - en positiv tann på P før hvert QRS-kompleks;
• forkorte R-R-intervallet i samme avstand;
• økning i hjertefrekvens over 90 slag / min.

I tillegg kan legen foreskrive en rekke tilleggsundersøkelser:

• klinisk analyse av blod og urin
• biokjemisk forskning (lipidspektrum, totalt kolesterol, glukose og elektrolytter), inkludert nivået av bukspyttkjertel og skjoldbruskhormoner;
• Ultralyd av hjertet;
• konsultasjoner av beslektede spesialister.

Alt dette er nødvendig for å kunne bestemme type sinus tachyardia (patologisk eller normal kroppsreaksjon på en stimulus) og om nødvendig foreskrive riktig behandling og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Separat bør det sies om utseendet av sinus takyarytmier på et rutinemessig EKG hos barn. Ifølge statistikken er denne tilstanden registrert hos 45% av sunne babyer. Hos ungdom er en økning i hjertefrekvens ikke en diagnose, men et symptom, som ofte er assosiert med akselerert metabolisme, aktiv vekst og labilitet i nervesystemet. Basert på dette, bør slike barn være under tilsyn av spesialister og gjennomgå medisinske undersøkelser hvert år.

På samme måte er det ikke mulig å si utvetydig om CT er en kontraindikasjon for betjening i hæren. Derfor, når du mottar en innkalling til det militære oppdragskontoret, gjennomgår rekrutter ytterligere forskning for å fastslå årsakene til utseendet til en slik tilstand.

funn

Som det allerede har blitt klart, er pacemakeren, som setter frekvensen av sammentrekninger av hjertet vårt, ekstremt følsom overfor eventuelle forandringer som skjer i kroppen vår. Endring av arbeidet kan avhenge ikke bare på hjerteproblemer, men også på dysfunksjon av andre organer og systemer. Derfor har sinus takykardi ikke en entydig forbindelse med patologi og kan være en naturlig adaptiv respons av kroppen.

Hva er hjerte sinusrytme?

Høre slikt som sinusrytme i hjertet, dette betyr ikke alle vet, og spørsmålet interesserer ofte mennesker som har hjertesykdom. Ved dannelse av mistanke om tilstedeværelse eller mulighet for utvikling av en sykdom i kardiovaskulærsystemet hos en person, er det nødvendig å gjennomføre en spesiell undersøkelse, kalt et elektrokardiogram. På grunn av denne prosedyren oppdages mulig forverring av den eksisterende patologiske tilstanden. Den fremlagte prosedyren utføres før alle typer kirurgiske operasjoner, og det påvirker også andre organers aktiviteter. Spesifikke indikatorer for hjerteaktivitet registreres på grunnlag av EKG-resultater.

Sinusrytme, identifisert av resultatene av EKG, indikerer fraværet av avvik i funksjonen av muskler i det menneskelige hjerte. Sinus rytme i hjertet - disse er visse svingninger, som danner dannelsen av at impulser dannes i en spesiell knute, og deretter separeres avhengig av plasseringen, dvs. i ventrikkelen og atriumet. På grunn av det nåværende øyeblikket forekommer sammentrekningen av hjertemuskelen i en voksen.

Et hjertekardiogram kan kun vise de riktige resultatene når personen er i ro.

Tilstedeværelsen av presentert tilstand på grunnlag av EKG er en refleksjon av det normale nivået av fordelingen av excitasjonsimpulser. Deres fravær indikerer evalueringen av takt i en annen kvalitet. I dette tilfellet er kilden lokalisert i andre områder.

Den vertikale posisjonen som er oppnådd fra resultatene av EKG i hjertet, indikerer at plasseringen av sentralaksen, inkludert strekningen, er i normal tilstand. Av dette følger at på grunnlag av de presenterte dataene blir det vist en mulig plassering av hjertet i brystet. Hjertemusklen kan bevege seg i retninger som forover, bakover, venstre, høyre, avhengig av tverrgående akse. Dette betyr at i menneskekroppen er det enkelte egenskaper.

De fleste har noen form for helseproblemer. I visse tilfeller avslører diagnosen brudd. Når du danner et negativt EKG, kan diagnosen sinusrytme være en refleksjon av eksisterende blokkater eller arytmier. Utseendet til en slik tilstand er forårsaket av dannelsen av en uvanlig overføring av impulser til hjertemuskelen. For eksempel fører akselererte eller økte svingninger til en rask puls. Takt er forstyrret av uregelmessighet, regelmessighet og hyppighet av sammentrekninger.

Den uregelmessige sinusrytmen reflektert av resultatene av EKG indikerer forskjellen mellom tennegapet. I de fleste tilfeller uttrykkes svakheten i noden på denne måten. Holter-overvåking, inkludert narkotikaprøven, bidrar til bestemmelsen av den påståtte patologien.

Opptaket som brukes i EKG er sinusrytme. Fraværet av andre poster og frekvensnivået (hjertefrekvens) i området 60-90 slag per minutt eller sinusrytme med hjertefrekvens 75 (gjennomsnitt) er det mest foretrukne alternativet som indikerer utmerket hjertefunksjon.

En patologisk tilstand er tilstedeværelsen av atriell, atrioventrikulær eller ventrikulær, som er karakteristisk for de relevante avdelingene. Dette alternativet er mest uttalt hos unge og barn. Innenfor rammen av den presenterte tilstanden observeres effekten av impulser fra sinusnoden, men forskjeller mellom hjertets sammentrekninger dannes. Omtrent 1/3 av de presenterte tilfellene krever observasjon av en spesialist for å hindre mulige konsekvenser og utvikling av sykdommer.

I nærvær av hjertefrekvens på mindre enn 50 slag per minutt, observeres bradykardi. Fremveksten av en slik tilstand hos en voksen oppstår under søvn, så vel som hos profesjonelle idrettsutøvere. I tilfelle en pause i sammentrekninger av hjertet opptil 3 sekunder om dagen og opptil 5 sekunder om natten, er det forskjellige forstyrrelser i oksygentilførselen til vevet, og hyppig besvimelse. For å hindre en slik tilstand utføres operasjoner relatert til etableringen av en hjertepacemaker, på grunn av hvilken rytmen av sammentrekninger normaliseres.

Svakhetens syndrom eller SSSU er en kombinasjon av EKG og kliniske funn, som indikerer faktisk skade på påvirkningskilden. Diagnose av arytmi er bare mulig hvis det foreligger informasjon om den normale EKG-indeksen.

I dette tilfellet bør hjertefrekvensen innen 1 minutt ikke være mer enn 90 slag. Dataene fra det utførte EKG reflekterer den faktiske forekomsten av visse avvik, nemlig:

1. 1. Bradykardi, hvor de viktigste tegn på tilstanden er uendret, er hjertefrekvensen / min lik mindre enn 60 slag.
2. 2. Takykardi, hvor det er en økning i antall muskelsammensetninger opptil 90 slag. Ved overstigning av hjertefrekvensen på 150 øker risikoen for en andre grad blokkasje dramatisk.
3. 3. arrytmi
4. 4. Stiv, hvor sammentrekningsgraden er for høy.

Presentert brudd i barnet sammenlignet med voksne er preget av tilstedeværelsen av særegne egenskaper. Pubertetiden er ledsaget av en økning i hyppigheten av de presenterte bruddene. Måling av lengden, størrelsen på segmentene og amplituden av tennets svingning - dette er hele prosessen med dekoding av EKG-indikatorer. Prosessen med å undersøke indikatorer på en sunn person, lar deg sammenligne informasjon, for å bestemme de faktiske problemene med hjertefunksjonen under påvirkning av patologiske forandringer.

Introdusert intervall lar deg oppdage hjerteslag. I de fleste tilfeller fører den økte veksten av barnet til utseende av uregelmessigheter i hjertets muskel, som reflekteres i kardiogrammet. Den presenterte tilstanden er kortvarig og krever ikke langsiktig behandling.

I noen tilfeller virker tilstedeværelsen av ubalanse i det autonome nervesystemet som en årsak til sinusarytmi.

Med denne tilstanden er det ikke behov for noen behandling, siden det ikke er noen effekt på den generelle helsetilstanden.

Det skal bemerkes at ikke i alle tilfeller der det foreligger en nåværende tilstand hos barn, oppdages hjertesykdom. I de fleste tilfeller er de presenterte avvikene dannet under påvirkning av aldersrelaterte endringer. Med andre ord skal det overveldende flertallet av rytmeforstyrrelser hos barn, dersom de diagnostiseres på kort tid og behandles riktig, behandles.

Utseendet av en alvorlig form for hjertepatologi, ledsaget av et brudd på sinusrytmen hos barn, er forbundet med tre hovedtyper av misdannelser, nemlig:

• hjerte;
• kombinert;
• ekstrakardiale.

For å normalisere funksjonen til barnets hjerte, er langvarig behandling nødvendig. I noen tilfeller bruk av drastiske tiltak - kirurgens inngrep.

I de fleste tilfeller påvirker ikke presentert tilstand barns velvære. Barnet i dette tilfellet viser fysisk aktivitet uten ubehag. Overtredelse manifesterer seg ved en tilfeldighet, etter undersøkelse av en barneleger eller i andre tilfeller. I denne forbindelse er det nødvendig å observere barnet spesielt oppmerksomt.

Sammensetningen av de viktigste årsakene, på grunn av hvilken innflytelse som forekommer i dette tilfellet, bør omfatte:

• medfødte hjertefeil;
• kardiomyopati;
• infeksiv endokarditt;
• ulike typer overbelastninger.

Disse forstyrrelsene kan oppstå i alle aldre. Svært ofte karakteristisk for barn. Imidlertid har de presenterte bruddene ikke en vesentlig innvirkning på trivsel, og deteksjonen skjer ved en tilfeldighet.

I tillegg påvirkes forekomsten av den aktuelle staten av endringer som oppstår med alderen, nemlig:

• senil amyloidose;
• arytmi;
• redusert skjoldbruskfunksjon
• leversykdom;
• tyfus og så videre

I tillegg er det et nært forhold til utilstrekkelig oksygenivå, økt blodtrykk, økte nivåer av blodsyre. De viktigste årsakene til uorden er ulike hjerteforhold.

Dekoding av EKG-verdier er et spørsmål om en erfaren lege. I rammen av presentasjonen vurderes følgende indikatorer:

• hjerterytme;
• den faktiske tilstanden i hjertemuskelen.

I tilfelle av en diagnose av sinus akselerert hjerterytme, er dette tegn på sinus takykardi hos en pasient. Fremveksten av en slik tilstand i en voksen er forbundet med tilstedeværelsen av et høyt nivå av stress og en intens emosjonell tilstand. Den presenterte tilstanden er kortvarig og oppstår når det gjelder medisinering, alkohol på grunn av en kraftig reduksjon av blodtrykket. I hvert fall merker en person hjerteslag.

Hvis en person har ustabil sinusrytme, er dette tegn på sinusarytmi. I rammen av den presenterte sykdommen brytes slike indikatorer som rytme, frekvens og sekvens av sammentrekninger av hjerteavdelingene.

Diagnostisere en annen tilstand enn et EKG inkluderer prosedyrer som sonografi eller ultralyd. Tilstedeværelsen av unormal sinusrytme er ikke en refleksjon av alle de vurderte sykdommene. Den presenterte tilstanden kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Når du gir opp dårlige vaner, overdreven belastning, bruk av visse stoffer, er det mulig å kvitte seg med avvik i hjertets aktivitet. Resultatet er dannelsen av positive EKG-data, nemlig sinusrytme.

I tillegg kan alle selvstendig overvåke arbeidet i hoveddelen, den beste tiden å sjekke er morgentimene. I dette tilfellet er det nødvendig å telle antall beats av pulsen innen et minutt og sammenligne det med normalverdien. Hastigheten hos voksne er omtrent 60-80 slag per minutt, det er en sinusrytme.

Hjertet er menneskets hovedorgan, en slags "motor". Takket være dette organet, er hele kroppen forsynt med nødvendige oksygen og næringsstoffer. Driften er utført uten avbrudd og avbrudd, i løpet av dagen kan aktivitetsnedgangen observeres i noen tilfeller. I dette henseende er et spesielt relevant punkt nøye overvåking av selve tilstanden og aktiviteten til både selve hjertet og hele kardiovaskulærsystemet. Takket være sinusnoden skjer dannelsen av normal aktivitet i hjertet.

For å karakterisere det normale nivået av hjerterytme uten noen patologier, brukes et slikt begrep som sinusrytme i hjertet. Påvisning av brudd utføres som følge av EKG. På grunn av virkningen av noen faktorer som påvirker de ledende fibre, dannes forstyrrelser i hjertets aktivitet. Innleverte tilstand er obligatorisk underlagt inspeksjon fra eksperter. Sinus rytme av hjertet, dannet under påvirkning av fysiologiske prosesser, elimineres uavhengig uten medisinsk inngrep.

Hva er hjerte sinusrytme?

Artikkel publiseringsdato: 08/18/2018

Dato for artikkeloppdateringen: 11/26/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Sinus rytme i hjertet kalles hjerteslag, generert av sinusnoden som ligger i veggen til høyre atrium med en frekvens på 60-90 per minutt.

I nervecellene som utgjør knuten oppstår en elektrisk impuls, som overføres til muskelfibrene, og forårsaker at hjerteseksjonene trekkes sammen i en bestemt rekkefølge.

Først er det en sammentrekning (systole) av begge atria, da - ventrikkene. Hjertesyklusen avsluttes med fullstendig avslapning (diastol) av alle fire hjertekamre. Alt dette tar 0,8 sekunder. Den opprettholder en normal hjerterytme.

Normal ytelse

Hjertefrekvens hos barn og voksne varierer. Hos barn under ett år varierer det fra 140 til 160 slag per minutt. Med alderen er det en reduksjon i hjertefrekvensen, ved alderen av 15 sunne indikatorer når 60-90 slag og er lik normen hos en voksen.

Hos eldre over 70 år er den nærmere den øvre grensen for normalitet, som er knyttet til aldersrelaterte forandringer i hjertet. Hos kvinner er puls 6-8 ganger mindre enn hos menn.

Pulsen kan avvike fra normen, men det regnes ikke som en patologi:

• hos gravide kvinner tilpasser hjertet seg til en økt belastning, og gir dermed moderens organismer og voksende foster med oksygen, pulsen kan økes noe;
• for folk som trener daglig og leder en aktiv livsstil - hjertet fungerer i økonomimodus, hjertefrekvensen er nær den nedre grensen til normen;
• i profesjonelle idrettsutøvere alene, kan hjertet reduseres med en frekvens på 45-50 slag.

Hvis en person ikke tilhører noen av disse kategoriene, krever noen uttalt avvik fra hjertefrekvensen fra normen identifisering av årsak og behandling.

Hvilke sykdommer kan forårsake endringer?

Endringer i sinusrytmen kan forekomme som en adaptiv respons på endrede miljøforhold, de overlater seg og krever ingen behandling. De kalles fysiologiske.

Patologiske endringer i sinusrytmen kalles sinusforstyrrelser og mest sannsynlig er resultatet av problemer i arbeidet med indre organer.

Det er tre grupper med brudd:

• hjertesvikt;
• myokarditt, perikarditt, endokarditt;
• iskemisk sykdom;
• hjertefeil;
• kardiomyopati.

• hormonelle lidelser (hypertyreoidisme, binyretumorer);
• VVD;
• nevroser;
• medisinering (diuretika, antihypertensive stoffer, antidepressiva),
• lungesykdommer som forårsaker hypoksi;
• anemi.

• skader og svulster i hjernen, ledsaget av hevelse og økt intrakranielt trykk;
• slag;
• betennelse i meningene (meningitt);
• forgiftning, purulente infeksjoner;
• hypothyroidisme - utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon
• smittsomme sykdommer.

• hjerteinfarkt;
• ischemi;
• diabetes mellitus;
• diffuse skjoldbruskkjertelsendringer;
• luftveissykdommer (bronkitt, astma);
• vaskulær dystoni;
• binyretumorer (feokromocytom);
• metabolske metabolske sykdommer.

Sinusarytmi er ikke en diagnose, men et symptom på en mulig patologi.

I kardiologi brukes begrepet "stiv hjerterytme" også - mangelen på respons på stimuli i form av pust og fysisk anstrengelse.

I tilfelle av sinusrytmeforstyrrelser, for å gjenopprette normal hjertefrekvens, foreskriver legen antiarrhythmic drugs, som vil bidra til å normalisere det, eller en pacemaker - en enhet som setter hjertet til riktig rytme.

Tolkning av kardiogrammet

Elektrokardiografi er den mest tilgjengelige og enkle måten å diagnostisere hjerterytmeforstyrrelser og endringer i myokardiet. Dette er en metode for å registrere elektriske impulser i hjertet og registrere dem på spesialpapir som er følsomt for termisk stråling.

Elektrokardiogrammet kan utføres både på sykehuset og ved hjelp av en bærbar elektrokardiograf når du går hjem. Et standardkardiogram er en graf som viser tenner, mellomrom og segmenter.

Tenner er konvekse og konkave linjer:

• P - tilsvarer systole og diastol av atriene;
• Q, R, S - tilsvarer reduksjonen av ventrikkene;
• T - registrerer avspenningen av ventrikkene.

Et segment er et segment av en isolin mellom tennene, og et intervall er et gap mellom flere tenner eller segmenter.

Kardiologen avgir resultatene av et elektrokardiogram etter kriteriene:

1. Rytme av sammentrekninger - bestemmes av avstanden fra en R-bølge til den neste.
2. Beregner hjertefrekvensen. For å gjøre dette beregnes antall ventrikulære komplekser i båndområdet og avhengig av båndets hastighet, omregnet i forhold til tiden.
3. Ifølge P-bølgen bestemmer den: Hva er kilden til myokardial eksitasjon (sinus node eller andre patologiske foci).
4. Evaluerer ledningsevnen. For å gjøre dette måler du varigheten: P bølge; P-Q intervall; QRS kompleks; et intervall mellom begynnelsen av QRS-komplekset og en tann av R.
5. Definerer hjerteens elektriske akse (EOS).
6. Analyserer P og P-Q.
7. Analyserer det ventrikulære Q-R-S-T-komplekset.

EKG gjøres vanligvis i 12 ledninger: 6 fører fra ekstremiteter (akser ligger i frontplanet) og 6 brystkasser (V1-V6). Limbøyer er delt inn i standard (I, II, III) og forsterket (aVR, aVL, aVF).

Gravid etter 30 uker med graviditetsfosterkardiotografi (CTG) er gjort, noe som gjør at du kan analysere babyens puls i livmoren og bestemme variabiliteten (intervallet) for hjertefrekvensen. Denne termen beskriver rytmeavvik opp eller ned fra middelverdien, siden hjertet av fosteret slår med en annen frekvens. 5-25 slag per minutt betraktes som norm for variabilitet. Hvis variabiliteten økes, krever dette observasjon og tilleggsforskningsmetoder.

Normal rytme

Hvis konklusjonen er skrevet - sinusrytme på et EKG, eller - normosystol, betyr dette:

• rytmen av sammentrekninger er vanlig, hvis avstanden mellom tennene til R er den samme, og avviket er ikke mer enn 10% av deres gjennomsnittlige varighet;
• hjertefrekvens - 60-90 slag per minutt for voksne. For spedbarn kan en normal hjertefrekvens være 140-160, for et barn fra ett år til 15 år - i størrelsesorden 60-100, avhengig av alder;
• eksitasjonskilden er i sinusnoden, hvis p-tennene alltid er rettet oppover, ligger foran hver QRS-kompleks og i samme ledning har samme form;
• Den normale posisjonen til EOS er en vinkel på 30-70 °. På et EKG ser det slik ut: R-bølgen er alltid høyere enn S-bølgen, R-bølgen i den andre standardavviket er maksimal;
• Atrial P-bølgen er normalt positiv i førerene I, II, AVF, V2-V6, i bly aVR, den er alltid negativ;
• Varighet av QRST-komplekset er 0,07-0,09 s. R-tann - positiv, høyde - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativ.

Normal ledningsevne er preget av hovedindikasjonene: