Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er et kava-filter, i henhold til hvilke indikasjoner det er plassert i den dårligere vena cava, hvordan å forberede seg på prosedyren for implantasjonen. Innretningens løpetid og den postoperative perioden.
Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".
Cava-filter (forkortet som CF) kalles liten metall medisinsk anordning som er implantert i vena cava inferior for å fange emboli (frittliggende trombe eller blodpropp) og hindre dem fra å falle inn i lungearterien.
CF er en av de viktigste og effektive metoder for å forhindre lungeemboli i dyp venetrombose (forkortet DVT) av bein og bekken. Dette er et metallnett som fungerer i henhold til siktprinsippet - det gjør at blodet kan passere gjennom og beholder blodpropper. Det finnes cava filtre av forskjellige former, men de fleste av dem ligner en paraply.
Klikk på bildet for å forstørre
Men ikke alle pasienter med DVT trenger implantasjon av CF i inferior vena cava. Denne minimalt invasive prosedyren har egne indikasjoner og kontraindikasjoner. Det er også viktig å forstå at filteret ikke beskytter mot dyp venetrombose selv, det bidrar til å forhindre livstruende lungeemboli (PE).
Vanligvis er et kava filter installert av hjertekirurger, intervensjonelle radiologer eller vaskulære kirurger.
Det finnes mange typer CF, som kan deles inn i to grupper:
Hovedindikasjonen for å installere et cava filter er å forhindre lungeemboli under dyp venetrombose. Imidlertid er implantasjonen bare nødvendig for en liten del av pasientene med DVT, de fleste av dem får antikoagulant terapi (behandling rettet mot å redusere blodproppene).
Absolutte indikasjoner på montering av CF i nærvær av DVT eller lungeemboli i kombinasjon med en av følgende forhold:
Implantering av filtre i den dårligere vena cava brukes ganske ofte, men det er overraskende hvor lite vitenskapelig forskning har blitt gjort på deres sikkerhet og effekt. Disse studiene viste en reduksjon i forekomsten av lungeemboli, men viste også en økt risiko for dyp venetrombose. Interessant nok forbedret implantasjonen av et cava filter ikke prognosen og førte ikke til en reduksjon i dødeligheten. Derfor, i dag, er deres installasjon i de fleste tilfeller utført i nærvær av kontraindikasjoner til antikoagulant terapi eller dens ineffektivitet.
Den absolutte kontraindikasjonen til implantasjon av CF er mangelen på tilgang til den dårligere vena cava.
Relative kontraindikasjoner inkluderer følgende forhold:
Noen medisinske foreninger anbefaler ikke implantasjon av CF til pasienter som gjennomgår antikoagulant terapi eller som har ekstern drenering av hjernens ventrikler.
Før implantasjon av CF, blir pasienten utsatt for en laboratorieundersøkelse, ved hjelp av hvilken nyre dysfunksjon oppdages og blodkoagulasjon er bestemt.
Pasienten må fortelle legene om alle medikamenter som er tatt, samt tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner, spesielt for lokale eller generelle anestetika, kontrastmidler som inneholder jod. Legen kan også kansellere aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller blodfortyndende legemidler før kirurgi.
Kvinner bør alltid informere det medisinske personalet om det er enda den minste muligheten for at de er gravide. Røntgenmetoder utføres ikke under graviditet, for ikke å utsette fosteret for stråling. Hvis det imidlertid er behov for bruk av røntgenstråler, tar legene alle mulige forholdsregler for å minimere effekten av stråling på barnet.
Etter midnatt kan du ikke spise eller drikke noe før prosedyren. Legen vil fortelle deg hvilke stoffer som kan tas på morgenen på dagen for KF-implantasjonen.
Før prosedyren skal pasienten fjerne alle smykker, briller og andre metallobjekter som kan påvirke røntgenundersøkelsen.
Prosedyren for installering av KF utføres av vaskulære kirurger, hjertekirurger eller intervensjonelle radiologer i et røntgenoperasjonsrom. Typisk drift:
Vanligvis er hele prosessens varighet mindre enn 1 time. Etter oppsigelsen overføres pasienten til avdelingen.
Klikk på bildet for å forstørre
Etter prosedyren kan pasienten være døsig. På denne tiden, en grundig overvåking av hans tilstand. Om nødvendig administreres smertemedisin. Pasienten kan oppleve kvalme eller hodepine, som forsvinner alene. Et lite hematom kan forekomme på stedet for kateterinnføringen.
Hvis KF ble injisert gjennom den indre jugularvenen rundt halsen, kan en person gjenopprette det normale aktivitetsnivået på en dag. Hvis operasjonen ble utført gjennom lårbenet, innen 48 timer kan du ikke løfte vekter og gå opp trappen.
Det er nødvendig å følge nøye alle instruksjonene fra legen, som kan inkludere anbefalinger om bruk av medisiner, fysisk aktivitet og sårpleie. Blodfortynnende legemidler kan også foreskrives for å forhindre blodpropper.
Noen ganger trenger pasienter ekstra bildebehandlingstester for å sikre at filteret er i riktig posisjon. Hvis pasienten får en midlertidig CF, kan han trenge en lignende prosedyre for fjerning i fremtiden, som utføres etter å redusere risikoen for dyp venetrombose.
Kontakt legen din umiddelbart hvis du opplever følgende symptomer:
Enhver, selv den sikreste, medisinske prosedyren kan ha sin risiko. Komplikasjoner av implantasjon av CF inkluderer:
Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".
En blodpropp er en stram blodpropp som dannes fra blodceller som holdes sammen av fibrinprotein-tråder. Vanligvis dannes blodpropp i karene eller i hjertet.
Blodplater som består av blodplater dannes i arteriene under en akselerert blodstrøm. Vene blodpropper er dannet av langsom blodstrøm.
Inne i hjertet dannes blodpropper i hjertefeil og endokarditt, i blodårer i store arterier dannes i aterosklerose og i blodårer i tromboflebitt. Trombus oppløses med gunstig utfall.
Hvis utfallet er ugunstig, fører en trombos til en embolus, eller den kan gjennomgå en purulent smelting.
Lungemboli er en akutt kardiovaskulær patologi forårsaket av plutselig blokkering av embolus i form av en pulmonell koagulasjon. Ofte vises blodpropper i de høyre delene av hjertet eller venøs kar og forårsaker forstyrrelser i blodtilførselen til lungevevvet.
Samtidig har lungeemboli en høy dødelighet, årsakene ligger i sen diagnostikk og utilstrekkelig behandling.
I den akutte perioden med lungeemboli er bevaring av pasientens liv viktig, i den langsiktige behandlingen er basert på forebygging av mulige komplikasjoner og forebygging av gjentatte tilfeller av lungeemboli.
De viktigste retningene for behandling av lungeemboli:
Ved diagnostisering av lungeemboli av segmentgrener, ledsaget av små hemodynamiske lidelser, vil antikoagulant terapi være tilstrekkelig.
Antikoagulanter kan stoppe utviklingen av eksisterende trombose.
På sykehuset anbefales det å bruke lavmolekylære hepariner uten blødningskomplikasjoner, med høy biotilgjengelighet, ikke påvirker prosessen med trombocytfunksjon og blir lett dosert når de brukes.
Cava-filteret er en medisinsk enhet som er implantert i lumenet til den dårligere vena cava for å fange blodpropper som bæres av blodet. En slik enhet som et cava filter tillater blod å strømme, men skaper en hindring for blodpropper.
Ofte vises blodpropper i benene på bena. Når blodstrømmen reduseres, oppstår en forutsetning for blodpropp. Hvis en blodpropp løsner fra venøs veggen, springer den til høyre side av hjertet med en blodstrøm.
Og derfra går det inn i lungearterien, som forårsaker tromboembolisme - en svært farlig komplikasjon, som også kan være dødelig.
Derfor, for å forebygge lungeemboli, er implantasjon av et cava filter nødvendig.
Denne metoden har fordelen av å unngå komplikasjoner forbundet med å holde et cava filter på en kontinuerlig basis.
Det skal bemerkes at cava-filteret ikke påvirker risikoen for blodpropper, da det ikke påvirker årsaken til blodpropper. Det hjelper bare med å forhindre lungeemboli med blodpropp som har kommet ut.
Vanligvis brukes kava-filteret når andre behandlinger ikke lenger er effektive.
Cava-filteret i seg selv er en metallinnretning som ser ut som en paraply, tulipan eller fuglehytte. Cava-filteret er installert endovaskulært gjennom en vene, uten å utføre noen operasjoner.
Uunnværlige legemidler i medisin antikoagulanter av direkte og indirekte virkning - hvilke legemidler bør velges?
Indikasjoner for å installere et cava filter:
Noen cava filtre er plassert for livet i Wien. Midlertidige cava filtre blir implantert i gjennomsnitt i opptil 6 måneder, og etter eliminering av problemer som kan øke risikoen for lungeemboli, fjernes.
Installering av filtre er kontraindisert hvis tilgjengelig:
På bildet er et midlertidig cava filter
Kava-filter er et høyteknologisk nett, som ligger på rammen av en kompleks struktur. Den er installert i lumen i den nedre venen.
Installert på denne måten beholder cava-filteret partikler større enn 2-4 mm i størrelse. Dette fører til fri passasje av røde blodlegemer og andre celler gjennom filteret, oppbevaring av store blodpropper.
Som et resultat av arbeidet med antikoagulant systemet i kroppen, starter antikoagulantene, oppløsningen av de faste blodproppene rett på cava-filteret.
Ved riktig installasjon av filteret er det ikke nødvendig å gripe inn igjen.
Cava filter er et fremmedlegeme i kroppen, men den moderne utformingen av disse filtrene er slik at prosessen med blodpropper på filteret sjelden blir observert.
Installere et kava filter er en enkel prosedyre. Takket være høyteknologisk utstyr tar implantasjonen omtrent seksti minutter.
Metoder for å administrere et cava filter er forskjellige, avhengig av organismens fysiologiske egenskaper, og også på pasientens helse.
Tilgang til installasjon kava filter er valgt i lårområdet. Alt dette skjer under tilsyn av radiologer, som i utgangspunktet bestemmer trombos mulige plassering.
Før installasjonsprosedyren bedøves pasienten. Som regel brukes kun overfladisk anestesi. Dette lindrer pasienten fra smerte ved implantasjonen og andre ubehagelige opplevelser.
En spesiell ledende enhet lar deg transportere cava filteret til ønsket installasjonssted. Når kava-filteret når dette området, åpner det seg selv og blir brakt til en fungerende tilstand.
Deretter fjernes den ledende enheten, etter en slik prosedyre, er det ikke nødvendig med suturering og andre prosedyrer for reparasjonsprosessen av huden.
Cava-filter, som rammer en blodkars hule, er festet til veggen, dette bidrar til temperaturen i menneskekroppen. Det er spesielle merker på cava filtre, som er gullringer og lar deg se strukturen godt på en røntgenmaskin.
Installasjonsprosessen med kava-filtre er mulig selv i bøyde, så vel som kraftig vridende fartøy. Deres bevegelse gjennom fartøy styres ved hjelp av spesielle ringetoner som skaper en kontrastfarge.
Ved slutten av prosedyren, er ytterligere radiografi nødvendigvis tatt for å overvåke riktig installasjon av cava filteret.
Innføringen av et kava filter kan føre til utvikling av ulike smittsomme komplikasjoner, samt skade på fartøyet.
Sjelden bryter filteret fra implantasjonsstedet sitt og kommer inn i hjertet eller lungekarrene med blodstrøm. For å forhindre utvikling av komplikasjoner foreskrives pasienten en streng sengestøtte i 2-3 dager og innføring av antibiotika.
I løpet av hele implantasjonsperioden overvåkes pasientens tilstand ved hjelp av et automatisk apparat, med hvilke leger konstant overvåker trykknivået, hjerteslaget og andre indikatorer.
Dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter fortsetter å være en vanlig årsak til lungeemboli og andre komplikasjoner. Slike uønskede effekter fører noen ganger til pasientens død og trenger tilstrekkelig forebygging. Pasienter anbefales å ta antikoagulantia og antiplatelet, men slike tiltak er ikke alltid nok. Installere et kava filter er en effektiv måte å forhindre komplikasjoner av dyp venøs trombose i underekstremiteter.
Wien cava (vena cava) på latin betyr lavere vena cava. Dette fartøyet er en stor venøs samler som samler alt oksygenutarmet blod fra den nedre delen av kroppen. Denne massive venen strømmer deretter inn i høyre atrium, hvor blod går inn i høyre ventrikel. Deretter kommer den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen inn i lungene, hvor blodet er beriket med oksygen, som er så viktig for kroppen. Blodpropper fra beinbeinene kan også komme dit, forårsaker alvorlige systemiske forstyrrelser.
Cava filteret er en liten metall enhet som er installert i den dårligere vena cava. Det er en slags felle på vei for migrerende trombotiske masser. Et slikt filter plukker opp farlige biologiske masse og hindrer dem i å komme inn i hjertet og lungene.
Faktum er at det er nesten umulig å fjerne stor venøs trombi i beina på en kirurgisk måte. De har en tendens til å gradvis forfall, noe som fører til flere og flere nye episoder av komplikasjoner.
Ikke alle pasienter med de beskrevne problemene trenger en slik venøs felle. Hovedindikasjonene for å installere et cava filter er tilstedeværelsen av dyp venetrombose av beina i kombinasjon med en av følgende forhold:
Spørsmålet om å installere et cava filter og bestemmelse av bevis ligger på skuldrene til en konsultasjon av leger. Eksperter vurderer hver enkelt sak separat, veier alle fordeler og ulemper. De viktigste kontraindikasjonene til prosedyren er bakteriom eller sepsis, samt liten diameter av den dårligere vena cava.
Enheten er installert i den nedre vena cava.
Installasjonen av kava-filteret er en minimal invasiv operasjon, utført under kontroll av røntgenstråler. Røntgen endovaskulære eller inngripende kirurger opererer under røntgenoperasjonsforhold. Et jodholdig kontrastmiddel injiseres i venen, som sprer seg gjennom den vaskulære sengen, visualiserer lumen av den dårligere vena cava.
Pasienten ligger på operasjonstabellen. Punktering av lårbenen i området av inguinalfoldet. Gjennom det blir kafa-filteret introdusert. Installasjonsstedet er nøyaktig verifisert ved hjelp av røntgenstråler og kontrastmiddel. Bildet overføres til flere skjermer som er direkte i operasjonsrommet. Kirurger har evnen til å kontrollere hver av sine handlinger i prosessen med å sette filteret.
Anestesi for slik manipulasjon kan være generell eller lokal. Generell endotracheal anestesi innebærer pasientens rusmiddeltilværelse gjennom operasjonen. Lokalbedøvelse er alltid supplert med sedasjon. Dette innebærer at medisiner injiseres i perifer venen, som gjør pasientens bevissthet kjedelig og beroliger ham. I tillegg fjerner kirurgen punkteringsstedet til lårbenen med lokalbedøvelse. Generelt er installasjonen av et cava filter ikke en veldig smertefull og mindre traumatisk manipulasjon.
Denne prosedyren bruker lokal eller generell anestesi.
Under installasjonsprosedyren utføres konstant overvåkning av hjertefrekvensen, blodsyremetning og blodtrykk. Dette hjelper i tide å mistenke utviklingen av komplikasjoner. Intervensjonen, der cava filteret er installert, har følgende komplikasjoner:
Før du utfører denne operasjonen, er legene plikt til å fortelle pasientene om alle mulige komplikasjoner og konsekvenser. Installasjonen av et kava-filter er imidlertid en begrunnet manipulasjon som virkelig er nødvendig for å forhindre alvorlige livstruende komplikasjoner av trombose.
Det finnes flere typer cava filtre. De kan være laget av titan, spesielt stål, belagt med en antikoagulant membran eller fra legeringer som inneholder nikkel. En rekke enheter velges individuelt for hver enkelt pasient, avhengig av størrelsen på den dårligere vena cava og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Filtre kan installeres permanent, det vil si at den installerte enheten ikke kan fjernes. Nylig er flyttbare feller i stadig større grad brukt, hentet etter behov.
Enheten for hver pasient velges individuelt.
Prisen på installasjonsprosedyren varierer avhengig av typen filter og hvilke typer andre forbruksvarer som brukes under operasjonen. Gjennomsnittlig pris er 45-50 000 russiske rubler. Minimumskostnaden som en slik operasjon vil koste pasienten på, er 12-15 000. I prestisjefylte klinikker må du forkrekke ut 65-70 000. I prosessen med å velge et helsetjenester må du være oppmerksom på lengden på sykehusinnleggelsen etter å ha satt inn cava-filteret.
Installere et filter i den dårligere vena cava er en fin måte å unngå de ofte dødelige komplikasjonene av dyp venøs trombose i underlempene. Effektiv manipulasjon forlenger pasientens liv i mange år.
Cava-filter er en enhet som er installert i lumen av den underverdige vena cava (fra latin. Cava - "hollow"), designet spesielt for å forsinke tromboembolism, som beveger seg til hjertet med blodstrøm. Faktisk er det en sigte som fritt passerer blod og beholder tette partikler med en diameter på mer enn 2-4 mm.
Lungemboli (lungeemboli) er en alvorlig komplikasjon og den tredje ledende årsaken til plutselig død etter slag og hjerteinfarkt. Dette er hva de sier i samtalen: "en trombose har kommet av".
I utgangspunktet forekommer blodpropper i de dype blodårene i beina mot bakgrunnen av langvarig fysisk inaktivitet, blodveissykdommer og koagulasjonsforstyrrelser.
En blodpropp som er løsrevet fra en perifer venen beveger seg langs den inferior vena cava opp i hjerteets høyre hjerte, hvorfra den kommer inn i lungearterien og kan forårsake blokkering av dets grener. Dermed er det forferdelige komplikasjoner, som ofte fører til døden i de første timene av forekomsten.
Behandling av venøs trombose i nedre ekstremiteter er patogenetisk ganske klar: en trombose må fjernes ved kirurgiske metoder eller forsøkt å bli oppløst med medisiner. Det er mange moderne antitrombotiske legemidler som er foreskrevet for behandling og forebygging av trombose. Imidlertid reduseres antallet av dyp venetrombose av nedre ekstremiteter og tilhørende komplikasjoner hvert år, men vokser bare.
Hvis det er en predisponering for trombose, forblir risikofaktorer, så vil denne patologien skje igjen og igjen, til tross for behandlingen. Hvis en tromboembolisme i lungearterien allerede har skjedd, og pasienten fortsatt er i live, er det stor sannsynlighet for gjentatt PEI, da sykdommen er tilbakevendende.
Da er spørsmålet ikke bare behandling av trombose, men også forebygging av tromboembolisme.
Emboli på vei til hjertet kan bli forsinket ved å skape en mekanisk hindring for dem. For omtrent 40 år siden ble det foreslått en metode for filterimplantasjon i lumen av den dårligere vena cava. De første filtre hadde mange designfeil og ble ofte ledsaget av komplikasjoner.
Metoden har imidlertid blitt utbredt i løpet av årene. Fra en kompleks vaskulær operasjon, gikk teknikken inn i kategorien av lavtvirkende transkutan manipulasjon.
Et moderne cava filter er en miniatyr wire konstruksjon i form av en paraply, timeglass eller rede. De viktigste kravene til implantater innført i fartøyets hulrom:
cava filtre av ulike design
Moderne filtre er laget av:
Kava-filtre har forskjellige størrelser og velges individuelt, med tanke på diameteren av den dårligere vena cava i en bestemt pasient. Moderne filtre pakkes i spesialmedier som leveres til riktig installasjonssted ved hjelp av en leder. Der, bæreren er fjernet, filteret er rettet og festet på plass (enten ved spesielle festende antenner eller ved strukturens elastisitet).
Cava filtre kan være:
For øyeblikket er antikoagulant terapi (behandling med legemidler som senker blodproppene) den viktigste metoden for å forhindre lungeemboli i nærvær av gjentakende trombose. Implantasjon av et cava filter er en enkel operasjon, men det utføres bare for svært strenge indikasjoner, og for det meste skyldes det manglende evne til å bruke antikoagulantia.
Absolutte indikasjoner for å installere et cava filter:
Merk: En flytende trombus er en trombose med et lite festeområde på kargen veggen, vasket med blod på alle sider og ikke helt dekker venet lumen. Slike blodpropper er mest farlige når det gjelder separasjon og transformasjon i en embolus.
Før operasjonen utføres en standardundersøkelse, samt en angiografisk undersøkelse - permeabiliteten og diameteren av den dårligere vena cava, tilstanden til nyrekarene kontrolleres, det ideelle tilgangspunktet velges.
Cava-filterinstallasjonen er en høyteknologisk endovaskulær kirurgi og utføres kun i spesialiserte vaskulære sentre. Operasjonsrommet skal være utstyrt med en røntgenangiografienhet.
Intervensjonen utføres under lokalbedøvelse. Tilstedeværelse av en anestesiolog er nødvendig. Kateterisering av lårbenet (i lysken), subklavian, jugular (nakke), sjeldnere - ulnar venen. Deretter setter filteret seg selv gjennom kateteret ved hjelp av en fleksibel leder, som er pakket i en spesiell introduksjon i foldet tilstand. Under kontrollen av en svært sensitiv ultralydssensor eller røntgenmaskin beveger dirigenten seg til festningsstedet i den nedre vena cava (vanligvis like under stedet for nyreneutløpet). Her frigjøres filteret fra bæreren, det utvides og installeres i riktig posisjon.
Det er svært viktig at diameteren av cava-filteret samsvarer med diameteren av den underfreende vena cava. Siden det kan bevege seg i for små størrelser, og i store størrelser, kan det oppstå en perforering av blodveggveggen.
Operasjonen i seg selv tar omtrent 30 minutter. Under det føles pasienten ikke smerte.
Etter operasjonen anbefales sengestøt i flere dager, foreskrevet antibiotika og heparin.
Installere et cava filter påvirker ikke årsaken til sykdommen. Derfor, for pasienter som ikke har kontraindikasjoner for antikoagulant terapi, utføres det etter operasjonen i henhold til standardregimer.
Komplikasjoner kan oppstå under selve operasjonen. Ekstremt sjeldne, men kan forekomme:
Jo lengre filteret er i kroppen, desto større er antallet komplikasjoner som kan oppstå:
trombus i cava filter
I noen tilfeller overstiger sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner fordelen ved å installere et cava filter. For tiden blir permanente filtre installert sjeldnere, og flyttbare kava filtre blir introdusert for å øve.
Fjernbart filter sett i opptil flere uker på intensiv behandling av trombose eller omfattende kirurgiske inngrep. Ved risiko for komplikasjoner kan flyttbare filtre fjernes fra venen. Fjerne et cava filter ligner på å installere det.
Hvis det ikke er noen komplikasjoner fra det installerte filteret, og risikoen for tromboembolisme blir bevart, kan den forbli permanent i kroppen.
Reduksjonen i dødelighet og komplikasjoner hos pasienter med et etablert cava filter er et bevist faktum; relevante studier har blitt utført på dette temaet.
Kostnaden for ulike modeller av cava filtre med installasjon varierer fra 25 til 70 tusen rubler.
Antall pasienter som lider av dyp venetrombose i underekstremiteter øker årlig. Takket være et bredt spekter av trombotiske legemidler og kirurgiske behandlinger, er det mulig å kvitte seg med sykdommen. Imidlertid, hvis pasienten har en predisponering og er utsatt for risikofaktorer, er sannsynligheten for sykdommens tilbakevendende høy. For å forebygge en farlig komplikasjon - tromboemboli - brukes metoden for å forsinke blodpropper på vei til hjertet - installasjon av et kava filter.
Trombose cava filter ble først brukt for 40 år siden. På den tiden hadde designet en rekke feil, noe som førte til utvikling av komplikasjoner. Moderne mekanismer unngår bivirkninger og har en lav innflytelsesrute.
Cava-filter - en enhet som har form av en paraply, hekke eller timeglass. Virkningsprinsippet er installasjonen av en blodproppfelle i vena cava. Egenskapene til cava-filteret gjør at blodet kan passere gjennom det uten hindring; klumper som er større enn 2-4 millimeter, beholdes.
Cava filtre må oppfylle følgende krav:
Moderne trombosefeller er laget av stål av høy kvalitet, hvis membran er mettet med heparin, titan eller nitinol. De utføres i henhold til de enkelte størrelsene på vena cava fra hver pasient. Moderne cava filtre pakkes i en spesiell bærer og transporteres til implantasjonsstedet ved hjelp av en leder. Der blir filteret frigitt fra bæreren og festet til vaskemuren.
Hvis størrelsen på filteret ikke stemmer overens med diameteren av vena cava, kan strukturen skiftes eller skade på vaskulærveggen.
Kava-filtre, avhengig av destinasjonen, er delt inn i to typer:
Blant ulemper ved implantasjon av et cava filter kan du markere risikoen for gjentrombose og forekomsten av smerte i ryggraden, samt de høye kostnadene ved operasjonen - den totale kostnaden for designet og prosedyren for installasjonen varierer fra 25 til 70 tusen rubler.
Foreløpig er metoden for valg ved behandling av trombose bruk av legemidler - antikoagulantia, som regel, utfører sin funksjon fullt ut. Installasjonen av et cava filter i behandlingen av venetrombose brukes primært med utilstrekkelig effekt av medisinske legemidler eller individuell intoleranse mot komponentene. Dermed er det utpekt absolutt og relativt indikasjoner på bruk av et cava filter.
Før pasienten utfører manipulasjonen, må pasienten passere en rekke laboratorietester, på grunn av hvilke nyrefunksjon detekteres og blodkoaguleringssystemet evalueres. Angiografi gir deg mulighet til å bestemme statusen til den dårligere vena cava, nyrekarene og avslører et sted å få tilgang til.
Pasienten skal informere legen om alle medisinene han tar, selv om de er basert på urte ingredienser. Sørg for å informere om forekomsten av allergiske reaksjoner, særlig på midler for lokal og generell anestesi, samt stoffer som inneholder jod (røntgenkontrastmetode brukes til å kontrollere administrering av cava filter).
Kvinner bør rapportere om graviditet eller til og med den minste sannsynligheten - bruken av røntgenstudier er utelukket i denne perioden. Hvis det er umulig å utføre en slik eksponeringsmetode, vil det bli truffet tiltak for å beskytte barnet mot strålingseksponering.
Etter klokka 12 om natten kan operasjonen ikke spise og drikke. Listen over medisiner som kan tas om morgenen, bør avtales med legen. Før prosedyren fjerner pasienten alle gjenstander laget av metall - de kan forårsake røntgenundersøkelse.
Prosedyren utføres i spesialiserte sentre av kvalifiserte spesialister i røntgenoperasjonsrommet.
Valg av tilgang: Gjennom lårbenet, subklaver eller jugular venen er laget på grunnlag av trombusens plassering og må ta hensyn til muligheten for ødeleggelse av trombuset med et kateter med den påfølgende risiko for utvikling av lungeemboli.
Prosedyren varer i ca 1 time, etter at pasienten har oppnådd sengestøtten. Hvis filteret ble introdusert gjennom jugularvenen, blir modusen gjenopprettet på en dag. Hvis inngrepene skjedde gjennom lårbenene, er det forbudt å løfte tunge ting og klatre opp trappen i 2 dager.
Etter prosedyren kan kvalme og hodepine oppstå, dannes et hematom ved punkteringsstedet. Pasienten er foreskrevet legemidler som tynner blodet, antibiotika for å forebygge bakterielle komplikasjoner og om nødvendig smertestillende midler. Etter at du har installert cava-filteret, kan det oppstå radikulittliknende smerter - dette er et tegn på at blodproppen har gått av og mekanismen har stoppet bevegelsen. En uke senere stopper ubehaget. Etter et lignende angrep anbefales det at dopplerografi vurderer tilstanden til venene.
Hvis følgende forhold oppstår, kontakt lege umiddelbart:
Som regel unngår cava-filteret utviklingen av en embolus. Imidlertid kan utformingen av utilstrekkelig kvalitet i noen tilfeller tillate trombotiske masser å passere gjennom, som gjennom blodet strømmer inn i lungearterien. Ved utviklingen av denne tilstanden blir pasienten kun assistert av nødoperasjon.
Etter at designet har fullført sin funksjon, henter kirurgen den. Det anbefales å fjerne midlertidige cava filtre senest 2 uker etter implantasjon. Vanligvis trekkes utvinning uten risiko for emboli. Filteret fjernes gjennom en punktering på huden eller ved hjelp av en leder som er montert på huden i området for vaskulær tilgang, prosedyren ligner på introduksjonen. Etter at mekanismen er fjernet, bør spørsmålet om videre bruk av legemidler som fremmer blodtynning løses. Om nødvendig kan utformingen forblir i fartøyets lumen hele tiden med samtidig administrasjon av medisiner.
Innføringen av et kava filter kan være ledsaget av utvikling av bivirkninger:
Risikoen for komplikasjoner er jo høyere, desto lengre er tilstedeværelsen av et cava filter i kroppen. Over tid er det en sjanse:
I noen tilfeller overstiger risikoen for utvikling av konsekvenser de mulige fordelene ved installasjon av strukturen. For tiden blir flere og flere midlertidige filtre innført. De er installert for kort tid, og med komplikasjoner kan det lett fjernes fra fartøyet. Hvis risikoen for tromboemboli vedvarer, og bivirkninger ikke observeres, kan filteret forbli permanent.
Trombusdannelse er en patologisk prosess som ofte fører til alvorlige konsekvenser som er farlige for menneskers liv og helse. Moderne medisiner tilbyr installasjon av et cava filter, som bidrar til å hindre blokkering av vitale fartøy.
Cava-filteret er en liten enhet som ligner en paraply. Den er plassert i lumen av underverdige vena cava slik at den fanger blodpropper som beveger seg med blodbanen. Den er laget av høy kvalitet stål, titan eller nitinol. Størrelsen på enheten er valgt for hver pasient individuelt basert på fartøyets diameter.
Filteret er pakket i en spesiell transportør, som den leveres til vena cava. På riktig sted gjør fjerning av transportøren, hvorpå filteret er rettet og fikset.
Denne enheten er ikke utsatt for korrosjon, er en pålitelig felle for blodpropper, bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen. Filteret er fast fast og er enkelt å installere.
Det er to hovedtyper av feller:
Installasjonen av en filterfelle for blodpropper er en enkel type kirurgisk inngrep, men det utføres bare hvis det foreligger spesifikke indikasjoner. Vanligvis er de forbundet med det faktum at pasienten er forbudt å utføre antikoagulant terapi.
Operasjonen utføres i følgende tilfeller:
Filteret kan også installeres med relative indikasjoner. Disse inkluderer:
BAKGRUNN. Flytende trombus kalles blodpropp, som er festet i vaskemuren med et lite område av kroppen. Derfor dekker det ikke helt venen, det vaskes med blod fra alle sider. Denne typen trombose er en stor fare, da den lett kan komme av og begynne å bevege seg gjennom fartøyene.
Det er flere stater der installasjonen av et cava filter ikke er tillatt. Disse inkluderer situasjoner:
Ingen spesiell forberedelse kreves før du installerer cava filteret. Pasienten trenger bare å gjennomgå en full undersøkelse for å verifisere fravær av kontraindikasjoner til operasjonen, en vurdering av venenes patenter og dens diameter. Diagnostikk lar deg også velge det optimale stedet for tilgang til fartøyet. For å gjøre dette, utnevne ultralyd, røntgenstråler.
Pasienten bør være sikker på å informere legen dersom han tar noen stoffer eller ikke tolererer smertelindring, et kontrastmiddel. Du må kanskje slutte å ta acetylsalisylsyre, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller medisiner som tynner blodet ditt før du griper inn.
Installere et kava filter er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre som utføres under røntgenkontroll. En spesiell kontrastmiddel injiseres i den nedre vena cava, hvorved fartøyets lumen visualiseres.
Doktoren punkterer deretter lårbenen i lyskeområdet, hvor han introduserer cava-filteret. Alle manipulasjoner på grunn av røntgenstråler vises på skjermen, noe som bidrar til å overvåke fremdriften i operasjonen. Enheten leveres på riktig sted ved hjelp av lederen.
Så snart cava-filteret er i det ønskede området av venen, dreper det selv og begynner å fungere. Den er sikkert festet til fartøyets vegg, hvorpå den ledende enheten fjernes. Ved slutten av intervensjonen er det ikke nødvendig med hudreparasjonstiltak.
Operasjonen utføres under anestesi. Det er mulig å bruke både lokal og generell anestesi. Ved generell anestesi sover pasienten gjennom hele installasjonen. Hvis lokalbedøvelse brukes, er medisinering sikkert administrert med det, noe som duller sinnet litt og har en beroligende effekt.
Under operasjonen overvåker legene ikke bare utviklingen av installasjonen, men også hjerterytmen og blodtrykket. Dette lar deg legge merke til forekomsten av komplikasjoner.
ADVARSEL! Installere et cava filter er ikke en trombosebehandling. Han er ikke i stand til å påvirke blodets koagulerbarhet og viskositet, prosessen med adhesjon av blodplater. Denne enheten er ganske enkelt et verktøy som forhindrer bevegelse av blodpropper.
Kostnaden ved å installere et cava filter varierer avhengig av klinikkens status, typen blodproppfelle og andre faktorer. Prisklassen er ganske bred - fra 30 til 100 000 rubler.
Etter å ha installert kava-filteret i flere dager, er pasienten forbudt fysisk å legge på kroppen, leger anbefaler å holde seg i sengen for å være i fullstendig sjelefred. Legene foreskriver også legemidler som tynner blodet.
Hvis det er risiko for tromboemboli, overvåkes pasientens tilstand kontinuerlig. For dette brukes radiografi.
Dessverre er cava-filtre i behandling av venetrombose ikke ideelle. De kan bryte, og med høy trombusdannelse hos en pasient kan de bli tilstoppede. Når enheten er tilstoppet med blodpropper, oppstår de samme symptomene som ved trombose.
Hvis kava-filteret er tilstoppet, kan symptomene være som følger:
For å oppdage tilstoppede feller for blodpropper er mulig under diagnosen. For å gjøre dette ordinerer legen vanligvis en røntgenstudie. Hvis bekymringene er bekreftet, er det nødvendig med inngrep fra leger.
Ved ufullstendig blokkering kan det være mulig å håndtere medisiner som absorberer blodpropper. Ved fullstendig blokkering er det nødvendig å fjerne cava filteret. Hvis det er midlertidig, vil det ikke være vanskelig å fjerne det fra fartøyet. Hvis enheten er permanent, vil det bli nødvendig med kirurgi.
Under installasjonen av et cava filter kan bivirkninger oppstå. De er sjeldne, men risikoen er fortsatt der. En operasjon kan resultere i:
Hvis installasjonen av filteret var vellykket, betyr det ikke at du i fremtiden kan glemme komplikasjonene. Folk med en slik enhet i den dårligere vena cava vil sannsynligvis utvikle følgende effekter:
For å unngå at det oppstår komplikasjoner, foretrekker legene flyttbare filtre. De brukes bare til behandling av trombose. Hvis det er mistanke om bivirkninger, kan enheten enkelt fjernes.
Således er cava filteret en effektiv enhet som lar deg inneholde blodpropper som beveger seg mot hjertet. Men det påvirker ikke årsaken til trombose, så det er ikke i stand til å eliminere det.