Warfarin kontraindikasjoner, bruksanvisninger og interaksjon med andre legemidler

Selv om legen forklarte i detalj hvilken dosering som skal drikkes Warfarin, må bruksanvisningen fortsatt studeres nøye av pasienten. Dette stoffet har en indirekte effekt direkte på blodpropp, det vil si virke som en indirekte antikoagulant. Innflytelsestoppen faller 3-5 dager fra starten av søknaden. Virkningen av tabletter med riktig dosering er rettet mot syntese av sideenzymer som regulerer blodpropp, men påvirker ikke trombin.

Historisk bakgrunn

Ved begynnelsen av 20-tallet ble det registrert et utbrudd av tidligere ukjent storfe sykdom i USA og senere i Canada. Kyr begynte ofte spontan blødning, for eksempel etter at hornene ble fjernet døde 24 av 25 individer. Spaltet har også påvirket hannene - bare 14 av 30 okser overlevde kastreringsprosedyren. Årsaken til økt dødelighet var banalt blodtap.

Hemmeligheten til sykdommen ble oppdaget av patologen Frank Schofield i 1921. Han fant ut at de døde dyrene matet på moldy ensilasje fra kløveren (søt kløver), som er en kraftig koagulant i sine egenskaper. For å bekrefte sin teori, gjennomførte han et eksperiment med kaniner, og ga en gruppe individer bortskjemt høy og den andre friske. Moldy plante stammer forårsaket flere blødninger i dyr og resulterte i døden. Etter 8 år viste veterinæren Roderick L. M. på grunnlag av eksperimenter at deres tilstand var direkte relatert til utilstrekkelig funksjon av protrombin.

Dessverre kunne antikoagulanten ikke isoleres fra kløver til 1940. Etter syntese ble den kalt Dicumarol. Fikk den fra plantemolekyler av kumarin. Det er hans søte lukt som vi lukter når vi lukter det friske kuttet gresset. Dicumarol var den første antikoagulanten patentert i 1941. Legemidlet Warfarin ble syntetisert etter 7 år. Og historien om dens forekomst er ikke mindre interessant.

Warfarin ble først offisielt registrert og brukt som en effektiv gift for utrydding av gnagere. Men medikerne begynte å tenke på en mer nyttig bruk av stoffet etter hendelsen med en beskjed fra de amerikanske militære styrkene, som forsøkte å begå selvmord ved hjelp av dette stoffet. Han ble tatt til intensiv omsorg og ble behandlet med innføringen av en økt dose av vitamin K, som et resultat av hvilket han helt gjenvunnet. Legene la merke til at bruken av warfarin i de angitte dosene hemmet enzymet kalt epoksydreduktase, forstyrrer den generelle metabolisme og utøver en kraftig effekt på blodviskositeten.

Etter det begynte forskning på bruk av medisiner som inneholder warfarin som terapeutisk antikoagulant. Det er bemerkelsesverdig at president Dwight Eisenhower, som overlevde et hjerteinfarkt, var en av de første pasientene som fikk disse pillene. Det er en teori om at det var Warfarin at selv hans nærmeste medarbeidere forsøkte å forgifte selv Joseph Stalin selv;

Farmakokinetikk av stoffet

Etter påføring absorberes warfarin i magen nesten helt. Det binder til leveren proteiner på 97-99%. I følge instruksjonene metaboliseres stoffet også i leveren celler.

Warfarin Nycomed er en racemisk blanding, men metaboliseringen av R- og S-isomerene forekommer separat. De danner 2 forskjellige metabolitter.

Katalysatoren for S-enantiomeren er henholdsvis CYP2C9-enzymet for R-enantiomeren, det er CYP1A2 og CYP3A4. Levogyrat isomer har ca. 2-5 ganger forbedret antikoagulant aktivitet (i henhold til vedlagte instruksjoner). Hvis en pasient har en polymorfisme av CYP2C9 etter at stoffet har blitt brukt, kan det være for følsomt for det aktive stoffet Warfarin, noe som øker risikoen for intern blødning.

I følge instruksjonene, etter bruk, er warfarin utskilt sikkert fra menneskekroppen sammen med urin (med galle). Prosessen tar fra 20 til 60 timer etter mottakets slutt. I dette tilfellet kan R-enantiomeren ta opptil 90 timer, og S-enantiomeren bare 44 timer.

Opptaksregler

Warfarininntak blir ofte foreskrevet til pasienter for livet. Men for at behandlingen skal kunne gi bare nytte, bør man følge en rekke enkle regler som er beskrevet i instruksjonen:

• Ta regelmessig blodprøver for å overvåke blodproppene sine
• ta warfarin av samme merke;
• for å følge kostholdet foreskrevet av lege, inneholder det vanligvis en stor mengde produkter som inneholder vitamin K i sammensetningen (kål med mørkegrønne blader, salat);
• utelukkes fra kostholdet med tranebærjuice (i instruksjonene er det også kontraindisert);
• nøye overvåke blødning (for eksempel under børsting av tennene eller under menstruasjon) og blåmerker som oppstår, rapporter dem til legen;
• ikke under noen omstendigheter endre dosen av warfarin selv;
• kontakt lege og følg instruksjonene før du starter et parallelt inntak av vitaminer, kosttilskudd eller urteinfusjoner (te, avkok).
• begrense alkoholforbruket;
• på legenes (tannlege, etc.) avtale for å informere ham om at du er pasient som tar warfarin;
• For eventuelle bivirkninger knyttet til helse, kontakt legen din umiddelbart.

Produsenter og mulig dose av tabletter

Warfarin, hvis tablett kan variere i dosering, produseres av flere europeiske og innenlandske fabrikker samtidig. De vanligste stoffene i apotekskjeden er Orion Corporation (produksjonen er lokalisert i Finland), Pharma Start (Ukraina, det rimeligste alternativet), Takeda Pharma (Danmark eller Polen). Instruksjoner til stoffet er alltid vedlagt.

Warfarin er tilgjengelig i følgende former:

• FS-tabletter på 2,5 og 3 mg (pakket i poser, beholdere);
• Tabletter nummer 10 og nummer 100 (som angitt av antall enheter i blisteren);
• Warfarin Sodium Clathrate er et hvitt eller fargeløst pulver i dobbeltemballasje, beregnet og direkte brukt til produksjon av løsninger og ikke-sterile doseringsformer;
• Warfarin Nycomed - oftest pakket i 100 tabletter med en dose på 2,5 mg;
• Orion-tabletter som inneholder 3 og 5 mg av det aktive stoffet (30 stk per pakning), i form av væske, har et volum på 100 mg (hetteglass).

I form av stearinlys eller ampuller er dette stoffet ikke tilgjengelig. Bruk av det aktive stoffet på denne måten er ikke gitt.

Warfarin Analoger

For pasienter som tidligere har brukt warfarin i behandling og forebygging av blodpropper og ikke observert endringer i INR-nivået, er det ikke fornuftig å bytte til et annet legemiddel. Dette kan være nødvendig bare direkte hvis instruksjonene inneholder direkte kontraindikasjoner og risikoen for blødning er for stor. For erstatning kan legen foreskrive følgende medisiner:

• Dabigatran (Etexilat);
• Heparininjeksjoner er svært effektive, inkludert lavmolekylære varianter, for eksempel Enoxaparin (Clexan);
• Aspirin (Astrid, Cartia);
• Rivaroxaban (Xarelto, ifølge instruksjonene, er de helt identiske i aksjon);
• Dipyridamole (Importnavn - Asasantin Wed, Persantin Wed);
• Apiksaban (Eliquis må justere doseringen, det kan avvike fra de opprinnelige instruksjonene);
• Clopidogrel (i apoteket finner du Plavix, Iskover).

Interessant, krever disse stoffene sjelden overvåking av INR og DRE. Imidlertid, ifølge instruksjonene, har de en rekke farlige bivirkninger, som anbefales å diskutere med behandlende lege før bruk av medisinen.

Farmakoterapeutisk virkning og indikasjoner på bruk

Warfarin Nycomed, ifølge instruksjonene, har anti-koaguleringsvirkning. Det er rettet mot en betydelig nedgang eller fullstendig inhibering av syntesen av faktorer som er forbundet med koagulering av blod i leveren, som forekommer under påvirkning av vitamin K. Men det bør forstås at stoffet tilhører indirekte antikoagulantia i henhold til instruksjonene, slik at det ikke fører til koagulering direkte i blodet begynner bare et par dager etter opptak.

Warfarins bruksanvisninger er ganske omfattende. Legemidlet må foreskrives for personer med risiko for emboli eller blodpropper. Under veiledning fra legen og i henhold til instruksjonene, kan legemidlet foreskrives med følgende diagnoser:

• åreknuter - åreknuter i bena eller torso
• tromboflebitt - årer er forurenset med skadelig kolesterol;
• akutt eller kronisk venøs trombose (tatt på en individuell dose);
• sekundært myokardinfarkt (foreskrevet warfarin for livet);
• en blodpropp dannet i lungene (lungeemboli);
• trombose av hjerne- eller perifer- eller kranspulsårene;
• hemorroider;
• tromboembolisme;
• forbigående iskemiske angrep som utvikler seg til slag - spesielt hvis det er risiko for død.

Warfarin Nycomed tas ofte i postoperativ periode, når kroppen er full av medisiner som er ment å stoppe blødning. Når prostetiske hjerteventiler og blodårer, blir stoffet ofte kombinert med acetylsalisylsyre, i henhold til instruksjonene.

Kontraindikasjoner og fare for stoffet

Instruksjonen knyttet til Warfarin beskriver en rekke kontraindikasjoner for bruk av stoffet. For eksempel bør det ikke forbrukes av pasienter utsatt for blødning og lider av anemi. Warfarin er kontraindisert i følgende tilfeller:

• bakteriell endokarditt;
• graviditet (Warfarin er strengt forbudt for første trimester og i de siste 4 ukene av svangerskapet);
• ammingstid ved hvilken som helst alder av barnet (amming);
• akutt syndrom (trinn 2 og 3) av disseminert intravaskulær koagulasjon;
• en uttalt aneurisme
• lumbal punktering (bruk er forbudt i alle tilfeller);
• menstruasjonstiden;
• mangel på proteiner i kategori C og S (det er strengt forbudt i instruksjonene);
• cerebrovaskulære blødninger;
• magesår av mageveggene, av hvilken som helst av tarmkanalen eller duodenal mucosa;
• ondartet (eller forvandling til kreft) arteriell hypertensjon
• trombocytopeni (forbudt i instruksjonene);
• alvorlig arteriell hypertensjon
• eksudativ og ikke mindre farlig bakteriell perikarditt;
• lever- eller nyresvikt;
• hemorragisk slag forårsaket av traumer eller sykdom intrakranial blødning;
• åreknuter i spiserøret.

Ikke ta stoffet til pasienter som ikke kan nøyaktig i henhold til tidsplanen for å ta blodprøver for å kontrollere nivået av dets koagulasjon. I følge instruksjonene er Warfarin forbudt for personer som ikke klarer å kontrollere doseringen alene og for å følge anbefalingene fra legen.

Bruk av stoffet er ikke foreskrevet for nylig oftalmisk (utført før øynene) og craniocerebrale operasjoner, samt for omfattende kirurgisk inngrep i torso (bryst, rygg, bukområde). Farlig medisin for pasienter med overfølsomhet overfor warfarin.

Hvordan ta warfarin?

Når du begynner å drikke Warfarin Nycomed, må bruksanvisningen leses. Men det er like viktig å få en personlig dagbok med et bord. Det er praktisk å merke seg endringer i doseringen av legemidlet og holde en nøyaktig tidsplan for det daglige inntaket. Warfarin er full daglig på samme tid!

Hvordan du skal ta medisinen, vil du skrive ut legen i detalj. Tabletten kan brukes både før og etter måltider. Det er nødvendig å svelge det helt, vask med nok væske. Ikke tyg eller knus pillen på andre måter.

PTI og INR, analyse direkte under stoffinntaket

Før utnevnelse av warfarin, bør legen utføre kontroll over PTI og INR:

• INR er en forkortelse av ord for internasjonal normalisert holdning, som tolkes som forholdet mellom protrombintiden for en bestemt person (det vil si pasienten) til standardprothrombinperioden;
• PTI - står for protrombinindeksen, som gjør det mulig å sammenligne protrombintidens forhold i en helt sunn person med de nøyaktige indikatorene til den valgte pasienten.

I følge instruksjonene er det tilrådelig å passere begge testene før bruk. Norm PTI varierer fra 70-100 enheter. Warfarin Nycomed er i stand til å redusere denne tallet til 24-26 enheter. Det er farlig når denne parameteren er høyere, dette indikerer at pasienten har stor risiko for å utvikle et slag. Hvis nivået er for lavt, er det tung blødning som kan være dødelig.

Detaljert bruksanvisning

For å få bare medisinske fordeler for kroppen og unngå ubehagelige bivirkninger, bør du følge en rekke enkle regler:

1. Før behandling påbegynnes, må pasienten testes for INR og PET. Gjentatt analyse utføres hver 4-8 uker, som gjør det mulig å overvåke tilstanden til blodet. I dette tilfellet kan terapien selv allerede være fullført.
2. Warfarin Nycomed tar 1 gang per dag, strengt i henhold til instruksjonene samtidig.
3. Varigheten av den nødvendige behandlingsperioden bestemmes av legen i en individuell modus og avhenger direkte av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens generelle tilstand.
4. Hvis pasienten tidligere har brukt warfarin, foreskrives han vanligvis en startdose som er tilsvarer to ganger vedlikeholdsvolumet. Behandlingsforløpet for denne ordningen er 2 uker.
5. På den femte dagen straks etter starten av pillene, bør pasienten gjennomgå en tilleggsanalyse for INR. Ifølge resultatene justerer legen doseringen og varigheten av behandlingen som helhet, med tanke på anbefalingene fra instruksjonene.
6. Når indikatorene for INR er høye (2,5-3,5 enheter), fortsetter de å bruke Warfarin bare i tilfeller av komplisert hjerteinfarkt og etter å ha utført en proteskirurgi for hjerteventil.

Hvis pasienten tidligere ikke behøvde å håndtere Warfarin, er han foreskrevet den første doseringen. Vanligvis er det 2 tabletter. Primærbehandling utføres i 4 dager. Etter å ha bestått analysen av INR, justeres doseringen i henhold til instruksjonene fra 1 til 3 tabletter på en tidsplan hver 24. time.

Når indikatoren for INR er fra 2 til 3, er avtalen og påfølgende bruk av warfarin kun tillatt med følgende diagnoser:

• terapi og forebygging av lungeemboli;
• hjerteventilatrofi;
• venøs trombose (det er kontraindikasjoner i instruksjonene);
• proteser (en teknikk som krever kirurgisk inngrep) av hjerteventilen med bioprosteser;
• utvidet kardiomyopati;
• atrieflimmer.

Mottak av warfarin i alderdommen

Eventuelle spesielle anbefalinger for pasienter i avansert alder ved bruk av Warfarin er ikke gitt. Men behandling med dette legemidlet bør utføres utelukkende under konstant tilsyn av behandlende lege og i samsvar med instruksjonene, siden alderen øker risikoen for ulike bivirkninger betydelig.

Instruksjonene indikerer at når det brukes samtidig med antikolinerge legemidler, er det mulig å redusere hukommelse og forvirring. Og når det kombineres med hypoglykemiske stoffer, blir effekten av sistnevnte forbedret.

Anbefalinger for pasienter med nedsatt nyre- og leverfunksjon

Det er ingen spesifikke kontraindikasjoner og anbefalinger i bruksanvisningen for bruk av kategorien pasienter med nyresvikt. Selv om en person er på peritonealdialyse, så uten tilleggs anbefalinger fra legen, bør han ikke øke dosen av legemidlet.

Med leversvikt og andre leverproblemer hos pasienter, observeres en økning i kroppens følsomhet over for warfarin. Før du tar stoffet, bør du konsultere legen din. Det er leveren som metaboliserer warfarin, og det har i sin tur direkte effekt på nivået av blodpropp. Derfor bør personer med nedsatt leverfunksjon strengt kontrollere INR.

Warfarin og svangerskapstid

I følge instruksjonene for bruk trenger warfarin raskt (nesten i sin rene form) gjennom morkaken og forårsaker en teratogen effekt på det fremvoksende fosteret. Dette fører til utviklingen av det såkalte warfarinsyndromet omtrent 6-12 uker fra begynnelsen av svangerskapet. Dens manifestasjoner inkluderer:

• atrofi (delvis eller fullstendig død) av optisk nerve;
• nasal hypoplasi (progressiv bruskdeformitet i fosteret, for eksempel en sadelnese);
• hemming av mental eller fysisk utvikling;
• punctate chondrodysplasia (synlig under røntgenundersøkelse, utvikler seg i ryggraden og til og med noen ganger i lange rørformede bein);
• korte hender og fingre;
• katarakt med risiko for delvis eller fullstendig blindhet;
• microcephaly;
• fosterets død.

Warfarin forårsaker økt blødning, noe som er svært farlig i prenatalperioden og direkte under fødsel. Under amming vises stoffet sammen med morsmelk, men i ekstreme tilfeller er det tillatt å bruke det når legen foreskriver det. Ingen data om effekten av stoffet på fruktbarhet.

Hvor trygt er stoffet for barn?

Detaljert informasjon om bruk av warfarin hos barn på grunnlag av praktisk forskning er ikke tilgjengelig. Men hvis resultatet begrunner midler, og det er ingen problemer med leveren av leveren, så kan legemidlet foreskrives til barnet. Samtidig skal han få riktig ernæring, kostholdet utvikles individuelt.

Før bruk er det viktig å beregne dosen riktig. I utgangspunktet bør den ikke overstige parametrene på 0,2 mg / kg kroppsvekt. Med virale lesjoner og funksjonelle forstyrrelser i leveren reduseres doseringen med 2 ganger. For beregning av mengden av legemidlet i støtteperioden brukes indikatorer for INR.

Bivirkninger

Avhengig av alder, kropps og andre egenskaper hos menneskekroppen, etter at du har tatt stoffet, kan følgende bivirkninger oppstå:

• blod observert i urinen;
• problemer med fordøyelseskanalen - diaré, langvarig forstoppelse, kvalme, kjedelig smerte i magen;
• allergiske reaksjoner - kløe og utslett på huden, anemi, alder flekker, eosinofili, gulsott, utslett ligner sesongens allergi, urticaria;
• feber - pasienten skal gis et antipyretisk legemiddel og umiddelbart se en lege
• blåmerker under huden (blåmerker) - slutte å bruke stoffet og konsultere en erfaren lege;
• vevnekrose;
• svakt hårtap
• nyreproblemer - nephritis.

Kosthold med Warfarin

Ifølge nyere studier er kålplanter veldig rike på vitamin K. Det er hans overskudd som påvirker INR-indikatorene og reduserer effektiviteten av Warfarin. Men samtidig, hvis din daglige mat ikke inneholder vitamin K i det hele tatt, kan dette føre til blødning. Det er derfor det er så viktig et balansert kosthold og streng overholdelse av dietten for hele behandlingsperioden og bruk av stoffet.

Alle produkter i grønt er ønskelige å utelukke. Den største mengden av vitamin K inneholder:

• salat;
• avokado - en tropisk frukt med et stort bein, egnet for salater, har en nøtaktig smak;
• ark shayo;
• koriander - korianderfrø, som er svært populære i georgisk og armensk mat;
• cikorie er en kjent kaffesubstitut;
• grønne sennep;
• persille - veldig nyttig for menns helse og styrke;
• pistasjenøtter - ikke kjøp saltet, som er produsert som en matbit for øl;
• spinat greener - vitaminer finnes bare i fersk, frossen er egnet for bruk i dette tilfellet;
• soyabønner;
• Bryllupspirer;
• grønt greens;
• brokkoli og klassisk kål;
• løk;
• agurker - den største mengden vitamin som finnes i skallet;
• Kiwi - duftende og velsmakende frukt;
• mynte - ikke misbruk, dette er en kraftig beroligende;
• olivenolje - kan brukes til salat dressing og steking;
• amaranth greener;
• unge erter;
• røde alger;
• brønnkarse.

Sammen med nyttige produkter er det også farlig, slik at de kan øke risikoen for blødning flere ganger og til og med føre til døden dersom de brukes samtidig under bruk av warfarin. Og selv om det ikke finnes slike kontraindikasjoner i instruksjonene for preparatet, anbefales det å avstå fra å spise følgende bær og planter:

• rips;
• anis;
• ingefær og hvitløk;
• echinacea og ginseng;
• Cordyceps;
• vørter;
• fiskeolje;
• hunden steg;
• tranebær, jordbær og tranebær;
• løvetann;
• grapefrukt;
• gingko biloba og kamille;
• hest kastanje;
• søt kirsebær

Når du kjøper et produkt i butikken, ikke glem å studere etiketten, som indikerer sammensetningen. Spesiell oppmerksomhet bør vies til å søke i listen over vitamin K. Det er ofte funnet i semifinalen og kullsyre søt drikke eller juice (spesielt farlig bær). For eksempel kan tranebærjuice ikke drikke mer enn 1 kopp (200 ml) per dag.

Kan jeg drikke alkoholholdige drikker?

Under bruk av warfarin er alkohol strengt forbudt. Dette er angitt i instruksjonene for stoffet. Alkohol utvider blodårene og kan føre til intern blødning.

I sjeldne tilfeller kan legen tillate pasienten å konsumere lett alkoholholdige drikkevarer. Men er det verdt de mulige risikoene? Det er bedre å lide før slutten av medisinens brukstidspunkt.

Interaksjon med andre legemidler

Hva warfarin vitnesbyrd kan leses mer detaljert i instruksjonene selv, men før det er det nødvendig å finne ut individuelt om han samhandler med andre stoffer. For enkelhets skyld tilbyr vi sortering av medisiner som kan aktiveres og konflikt med Warfarin, i grupper:

1. Antibiotika generelt og retnings - Ciprofloxacin (Tsiproksin), er det meget farlig å bruke i denne perioden erytromycin, metronidazol (Flagyl) blir sjelden foreskrevet Sulfametoksazol med trimetoprim (Bactrim).
2. Medisiner er effekten som rettet mot normalisering av hjertet og en reduksjon i dårlig kolesterol - Aspirin, klopidogrel (Plavix), amiodaron (Cordarone), den mest populære i Europa simvastatin (Zukor) og dens motstykke Fenofibrate.
3. Antidepressiva - Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Fevarin), Paroksetin har en beroligende effekt.
4. Hormoner som ligner på utsöndret skjoldbruskkjertel, den vanligste - tyroksin.
5. Antivirale og antipyretiske legemidler - Paracetamol.
6. Anti-inflammatoriske (inkludert hoste) og smertestillende medikamenter (spesielt brukes til å behandle leddgikt) - er mer sannsynlig at doktroa foreskrive Aspirin, Meloxicam (Mobis) eller en analog av celecoxib, et apotek vanligvis anbefalt ibuprofen (Nurofen), indometacin (Indotsid), Metylsalicylat (Deep hit salve) eller det mest budsjettalternativet - Paracetamol (Panadol).
7. Anti-ulcer drugs - Esomeprazole (Nexium), Cimetidine (Tagamet), Omeprazol er spesielt farlig.
8. Kortikosteroider - Prednisolon.
9. Antiepileptika - Carbamazepin (Tegretol).
10. Antifungale stoffer - Miconazol (Dactarin), kan betraktes som analoger av Fluconazol (Diflucan), Griseofulvin.

I hvilke tilfeller er avskaffelsen av stoffet?

Uavhengig avbryte bruk av warfarin eller endre foreskrevet dosering er strengt forbudt! I de fleste tilfeller må det forbrukes for livet, men noen ganger er kanselleringen på grunn av forbedring av status og indikatorer på INR. Hvis du plutselig stopper bruken av warfarin, kan dette føre til dannelse av blodpropper og økt risiko for død i internblødning.

Tidlig bruk av stoffet i henhold til instruksjonene kan kanselleres i følgende tilfeller:

• allergisk reaksjon på det aktive stoffet;
• komplikasjoner etter warfarin bruk;
• behovet for en operasjon;
• i tilfelle forgiftning og overdosering.

Den daglige dosen av warfarin beregnes individuelt og ligger vanligvis i området 2,5-7,5 mg av stoffet. Importere ekvivalenter i effektivitet er ikke forskjellig fra innenlandske, men det er forbudt å bytte bruk.

Bivirkninger av warfarin og dets interaksjon med andre medisiner

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet vil slå grå første posisjoner blant alle mulige patologier. I denne forbindelse er det et stort antall forskjellige medisiner som har både indikasjoner og kontraindikasjoner.

Vurder bivirkningene av warfarin, effekten av dette stoffet, når du skal ta det, og i hvilke doser, og når du bør avstå fra dette stoffet.

Sammensetning, egenskaper og frigivelsesform av stoffet

Warfarin er en indirekte antikoagulant.

Warfarin er et medisinsk produkt produsert i form av tabletter. Det refererer til en rekke antikoagulantia - legemidler som reduserer blodproppene. Dette er nødvendig i tilfelle når kroppen er utsatt for trombose og utvikling av kardiovaskulære patologier.

Komponenten i sammensetningen av tabletterne blokkerer den delvise produksjonen av vitamin K, som er i kroppen og er ansvarlig for blodtettheten. Det er jo mindre av dette vitaminet, jo mindre blodpropper.

Med økt blodtetthet øker risikoen for blodpropper, noe som signifikant svekker vaskulær permeabilitet og i noen tilfeller kan være dødelig.

Warfarin er produsert i form av tabletter, og hver av dem inneholder følgende komponenter:

• basismateriale - warfarin natriumsalt
• ekstra komponenter - vannfri laktose, magnesiumstearat, maisstivelse

Legemidlet er tilgjengelig med forskjellige doser warfarin - 1 mg, 2 mg og 5 mg.

Når og hvorfor er det foreskrevet?

Det er mange grunner for å foreskrive warfarin. Under ingen omstendigheter kan du ikke bruke tablettene uten lege resept, da de brukes til å redusere blodviskositeten.

Derfor, før du forskriver stoffet til en pasient, er det nødvendig å utføre blodprøver for å bestemme dets kjemiske sammensetning og egenskaper. Personer hvis blod er tilstrekkelig væske, kan ikke drikke warfarin, da det kan føre til blødning.

Ofte er stoffet foreskrevet for behandling og forebygging av venøs trombose.

Indikasjonene for bruk av disse tabletter er forebygging og behandling av følgende patologier:

• trombose er en sykdom der blodpropper dannes og forhindrer full vaskulær patency
• Vaskulær emboli er blokkering av blodårer av embolus. I sin rolle kan det være blodpropp, dannet på grunn av blodtetthet, fettpartikler, kolesterolplakk, luft og andre forurensninger.
• venøs trombose er en lesjon i venene, preget av tilstedeværelse av blodpropper og obstruksjon
• lungeemboli
• Iskemiske angrep er en hjertesvikt, som kan manifesteres av angina, takykardi eller bradykardi.
• Et hjerneslag er en sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen som oppstår på grunn av blokkeringer og nedsatt blodsirkulasjon. Denne tilstanden er full av lammelse, hjernesvikt eller død;
• forebygging av gjentatt myokardinfarkt. Når et hjerteinfarkt oppstår, oppstår den delvise døden av vevene i den underliggende muskelen, noe som reduserer myokardets kontraktilitet. Warfarin tynner blodet og bidrar til lindring av hjertets funksjonalitet, på grunn av hvilken risikoen for gjeninfarkt reduseres flere ganger.

Warfarin er også foreskrevet som en profylakse for de pasientene som har hatt hjerteoperasjon eller ventilutskifting. På samme måte som i forebygging av hjerteinfarkt, reduserer hovedkomponentene belastningen på hjertet, fordi det er lettere å pumpe flytende blod enn en viskøs substans.

Hvordan ta medisin?

Behandlings- og doseringsforløpet er fastsatt av legen individuelt.

Dosen bestemmes av legen som foreskriver løpet av warfarin. Den anbefalte dosen - 1 tablett en gang daglig. Det anbefales å observere tiden. For eksempel er det best å drikke warfarin om morgenen.

Det er viktig at pasienter som aldri har tatt denne medisinen har fått en dobbel dose i de første dagene, noe som har gått ned siden ganger.

For bruk av stoffet hos barn bestemmes doseringen avhengig av patologi og pasientens kroppsvekt. Eldre pasienter har stor risiko for bivirkninger, så for dem er warfarin best foreskrevet under overvåking av pasientene.

Til hvem og når er warfarin kontraindisert?

I tillegg til indikasjonene, så vel som andre medisiner, har Warfarin kontraindikasjoner som må tas i betraktning for ikke å skade helsen din:

• idiosyncrasy av warfarin
• overfølsomhet overfor andre komponenter i sammensetningen
• blødning
• leversvikt
• nyresvikt eller andre patologier i urinsystemet
• graviditet i første trimester og i den siste måneden for å bære et barn
• spredt intravaskulær koagulasjon
• proteinutvekslingsproblemer
• trombocytopeni
• spiser av spiserøret
• alvorlige skader og komplekse operasjoner som krever høy koagulabilitet
• alvorlige patologier i mage-tarmkanalen, for eksempel et sår
• hypertensjon

Det er svært viktig å sørge for at det ikke er kontraindikasjoner, da det kan forårsake alvorlig skade på kroppen og forårsake blødning.

Bivirkninger av Warfarin

Feil bruk av stoffet kan forårsake kvalme, oppkast og diaré.

Hvis warfarin ikke er egnet eller tatt feil, uten å følge dosen, kan du forårsake bivirkninger:

• brudd på fordøyelseskanalen kan forårsake brekninger, kvalme, diaré eller omvendt, forstoppelse
• Blødning forekommer hos ca 5-8% av pasientene som bruker warfarin
• allergiske reaksjoner, manifestert av tåre, utslett på kroppen, kløe og andre symptomer

Warfarin bør tas under tilsyn av en lege, og hvis bivirkninger oppstår, bør du umiddelbart slutte å ta disse pillene eller justere doseringen.

Overdose fare

Det er svært viktig å nøye observere doseringen av stoffet. Hvis du overskrider den tillatte prisen, kan du provosere en annen type blødning, både ekstern og intern. I nærvær av slike symptomer, bør du umiddelbart konsultere en lege som bestemmer. Trenger jeg ekstra behandling eller er det nok å redusere doseringen eller slutte å ta dette legemidlet.

Interaksjon med andre legemidler

Ta warfarin, du må vite at ikke alle stoffer kan kombineres. Årsaken er at enkelte stoffer i andre legemidler kan styrke eller svekke effekten av dette stoffet, noe som på en eller annen måte kan føre til forstyrrelser i kroppens arbeid.

Bruk av warfarin med NSAID øker risikoen for blødning

Tenk på de viktigste stoffene og interaksjonen med warfarin:

• hvis du tar warfarin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, acetylsalisylsyre og penicillin-antibiotika samtidig, kan du føre til blødning siden alle disse produktene har blodfortynning, og alt skal gjøres for ikke å skade helsen din
• Warfarin kan ikke kombineres med hemmende stoffer, cimetidin, for eksempel
• Det finnes en rekke midler som reduserer effekten av warfarin, noe som gjør det praktisk talt ubrukelig: Kolestiramin, Bozentan, Mesalazin, Dicloxacillin, Nafcillin, Griseofulvin, Fenazon, Chlordiazepoxide
• Det finnes også en rekke medikamenter som kan øke effekten av warfarin, og forårsaker dermed blødning på grunn av overdreven blodfluid: Abtsiksimab, Cimetidin, Etakrinovasyre, Propafenon, Digoksin, Steroidhormoner

Hvis pasienten tar medisinske eller ikke-medisinske legemidler. For eksempel kosttilskudd, så er det nødvendig å advare legen som vil foreskrive stoffet.

I dette tilfellet er det flere utganger. I den første varianten avskaffes bruk av legemidlet, som kan styrke, svekke eller forstyrre absorpsjonen av warfarin. I den andre varianten kan warfarin erstattes med et analogt preparat, som forhindrer utseende av blodpropper, men har en annen sammensetning, som er kombinert med de midler som pasienten bruker.

Fra videoen kan du finne ut hvilke produkter som ikke skal brukes av personer som tar warfarin:

På slutten bør det bemerkes at hjertet er hovedorganet, uten hvilket det ikke kan fungere noe system. Hjertemusklene pumper blod, som bærer oksygen og alle nødvendige stoffer gjennom kroppen gjennom karene. Hvis det er blodpropp, blokkering eller til og med noen form for interferens, blir blodsirkulasjonen forstyrret, noe som resulterer i en rekke patologiske prosesser som fører til ulike sykdommer.

For å unngå blodpropper og blokkeringer må du ta medikamenter som har en fortynningsvirkning. En av disse er Warfarin, som delvis absorberer vitamin K og bidrar til å kontrollere blodtettheten. For ikke å skade deres helse. Det er umulig å medisinere, men det er verdt å bestå eksamen og konsultasjon med en phlebologist eller kardiolog.

Notat for mottak av varfarin. Informasjon til pasienter.

Historien om Warfarin

Luck smilte på Karl Link, i 1936 oppdaget han dicumarol, et produkt av oksidasjon av kumarin.

Warfarin ble først registrert som gift for gnagere i USA i 1948 og ble umiddelbart populært. Navnet "Warfarin" kommer fra akronymet WARF (Wisconsin Alumni Research Foundation) + ending-arin, som indikerer en forbindelse med kumarin.

Men stoffets forgiftningsegenskaper ble ikke bekreftet, og forskning i 50-tallet i det tjue århundre vekket interesse for klinikere til stoffet. Siden da har Warfarin reddet mer enn tusen liv.

En av de første kjente personer som fikk warfarin var amerikanske president Dwight Eisenhower.

Hvordan warfarin redder liv

Warfarin er en antikoagulant, dvs. forringer blods evne til å koagulere (hemme) syntesen av vitamin K i leveren. Denne evnen til å forhindre dannelse av blodpropper under visse forhold og sykdommer.

Indikasjoner for å foreskrive warfarin

Blodens evne til å koagulere er en defensiv reaksjon av kroppen, noe som gjør at vi ikke kan bløde ut med kutt og skader.

Men i noen tilfeller kan beskyttelsen kreme eller til og med drepe.

Her er noen av disse sakene:

• Mekaniske prostetiske hjerteventiler - selv de beste ventiler er svært forskjellige fra kroppens vev, og for å forhindre dannelsen av blodpropper på ventiler, er det nødvendig å undertrykke blodets koagulasjonsevne.
• Atrial fibrillering (atrieflimmer og atriell flutter) - en uorganisert sammentrekning av atrielle muskelfibre øker risikoen for trombose i øret til venstre atrium.
• Venøs trombose - inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk, øker risikoen for tromboemboliske komplikasjoner, inkludert de mest formidable av dem - lungeemboli
• Trombofili - en sykdom preget av økt trombose.

Warfarin Dosering og administrasjon

Før opptaket ditt, vil legen din foreslå at du bestemmer en INR (International Normalized Attitude). Normen for en sunn person er 0,8 - 1,3.

Du bør huske dette begrep. Warfarin dose kontroll er laget i henhold til resultatene fra denne laboratorieindikatoren.

Begynn vanligvis med minimal dose av stoffet ved å øke doseringen etter behov. Målet for nødvendigheten bestemmes av nivået av INR.

Målet for INR-nivået avhenger av tilstanden som førte til behovet for utnevnelse av warfarin. For eksempel med atrieflimmer, er målområdet for INR i området 2,0 - 3,0.

Effektiv behandling med warfarin krever konstant overvåkning av INR og tar riktig dose. Den riktige dosen bestemmes ved å måle tiden som kreves for blodkoagulasjon (INR).

En INR med en verdi på 1 betyr det normale nivået som finnes hos personer som ikke tar warfarin;

• INR med en verdi på 2 betyr at koaguleringstiden er dobbelt så høy som normalt;
• INR med en verdi på 3 betyr at koaguleringstiden er tre ganger lenger enn normalt.
• Den optimale verdien av INR avhenger av tilstanden din: ved atrieflimmer varierer den fra 2 til 3.

Etter at målnivået er nådd, kontrollerer INR denne indikatoren en gang i måneden, hvis det ikke er nødvendig å gjøre det oftere.

Det er fornuftig å foreta en ukontrollert overvåking av INR, hvis du kjøpte et stoff fra en annen produsent.

INR-kontroll

For å kontrollere INR er det nødvendig å kontakte et laboratorium som er i stand til å gjennomføre denne studien.

Du kan vurdere kjøp av en CoaguChek XS-enhet (coaguch) eller qLabs® ElectroMeter som et alternativ. Det er praktisk, enhetene er enkle å bruke.

Men til en pris på 30 - 40 tusen rubler for enheten, og til en pris på en teststrimmel som er sammenlignbar med prisen på forskning i laboratoriet, er det ikke økonomisk mulig å kjøpe enheten. Du bør velge mellom bekvemmelighet og økonomi.

Hva bør pasienter av warfarin vite?

Warfarin interagerer med både mat og narkotika. Resultatet av denne interaksjonen er en reduksjon eller økning i blodkoagulasjon. Begge er uønskede, fordi En reduksjon i koagulasjon er risikoen for blødning, og en økning er risikoen for blodpropper.

Som nevnt ovenfor hemmer warfarin syntesen av vitamin K i leveren, henholdsvis produkter som inneholder høye doser vitamin K, reduserer effekten av warfarin.

Målet ditt er å spise omtrent samme mengde vitamin K per dag. Du kan gjøre dette ved å spise samme mengde matvarer med høye og middels nivåer av vitamin K.

Mesteparten av vitamin K finnes i grønne grønnsaker: grønne Amaranth, avokado, brokkoli, rosenkål, kål, rapsolje, blad Chaillot, løk, koriander (koriander), agurk peel, sikori, kiwi, salat, peppermynte, grønn sennep, olivenolje, persille, erter, pistasjenøtter, rødt tang, spinatgrønt, vårløk, soyabønner, teblader (men ikke te-drikke), grøntgrønt, vannkress. Tabell "Innholdet av vitamin K i produkter."

Du kan ikke dramatisk endre kostholdet, og hvis dette skjedde, er det nødvendig å diskutere med legen din behovet for ekstraordinær overvåking av INR.

Vitaminer, urter eller andre kosttilskudd kan inneholde vitamin K, og dermed redusere effekten av warfarin.

Vis alltid legen din med etiketten på alle vitaminer, urter eller andre kosttilskudd du tar.

Effekten av visse stoffer på effekten av warfarin

Husk den viktige regelen: Hvis du er foreskrevet medisiner som du ikke har tatt, må du være interessert i interaksjonen av dette legemidlet med warfarin og konsultere legen din.

Det anbefales ikke å starte eller slutte å ta medisiner, samt å endre dosen av legemidlene tatt uten å konsultere legen din.

Samspillet mellom medikamenter er ikke en indikasjon eller kontraindikasjon til deres tilsiktede bruk. Denne informasjonen er viktig for å vurdere hyppigheten av overvåking av INR når en samtidig medisinering er foreskrevet av en lege.

Legemidler som forbedrer effekten av warfarin

Risikoen for store blødninger økes, mens warfarin med legemidler som påvirker blodplater og primær hemostase: acetylsalicylsyre, klopidogrel, tiklopidin, dipyridamol, de fleste NSAID (unntatt for COX-2-inhibitorer), penicillin gruppe antibiotika i høye doser.

Warfarin virkning kan økes ved simultan administrasjon med følgende stoffer: acetylsalisylsyre, allopurinol, amiodaron, azapropazon, azitromycin er, alfa- og beta-interferon, amitriptylin, bezafibrat, vitamin A, vitamin E, glibenklamid, glukagon, gemfibrozil, heparin, grepafloksatsin, danazol, dekstropropoksyfen, diazoksid, digoksin, disopyramid, disulfiram, zafirlukast, indometacin, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromycin, clofibrat, kodein, levamisol, lovastatin, metolazon, metotreksat, Metron azol, mikonazol (også i form av gel for oral), nalidixinsyre, norfloxacin, ofloxacin, omeprazol, oksyfenbutazon, paracetamol (spesielt etter 1-2 ukers kontinuerlig bruk), paroksetin, piroksikam, proguanil, propafenon, propranolol, influensavaksine, roksitromycin, sertralin, simvastatin, sulfafurazol, sulfametizol, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfaphenazole, sulfinpyrazon, sulindac, steroider (anabole og / eller androgene), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetracyklin, tienyl syre, tolmetin, trastuzumab, troglitazon, fenytoin, fenylbutazon, fenofibrat, feprazon, flukonazol, fluoksetin, fluorouracil, fluvastatin, fluvoksamin, flutamid, kinin, kinidin, kloralhydrat, kloramfenikol, celecoxib, cefamandol, cefalexin, cefmenoxim, cefmetazol, ceftazidim, cefuroxim, cimetidin, ciprofloksacin cyklofosfamid, erytromycin, etoposid, etanol.

Formuleringer av visse medisinske planter (elle eller uformelle) kan også forsterke effekten av warfarin som: f.eks ginkgo (Ginkgo biloba), hvitløk (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), papaya (Carica papaya), salvie (Salvia miltiorrhiza); og redusere: for eksempel ginseng (Panax ginseng), Johannesjurt (Hypericum perforatum).

Warfarin og noen preparater av Hypericum kan ikke tas samtidig, det bør tas i betraktning at virkningen av å indusere virkningen av Warfarin kan fortsette i to dager etter å ha stoppet bruken av Hypericum-preparater.

I tilfelle pasienten tar Hypericum, må man måle MHO og slutte å ta. Overvåking av MHO må være grundig, fordi nivået kan øke ved avskaffelse av hypericum. Du kan da tildele warfarin.

Svekkelse warfarin effekt

Effekten av krigføring på den annen side er det ved hjelp av, primidon, retinoider, ritonavir, rifampicin, rofecoksibom, spironolakton, sukralfat, trazodon, fenazon, klordiazepoksid, klortalidon, cyklosporer ellers.

Mottak av diuretika ved uttalt hypovolemisk virkning kan føre til økning av konsentrasjonen av koagulasjonsfaktorer, noe som reduserer effekten av antikoagulantia.

Ved kombinert bruk av warfarin med andre legemidler som er oppført i listen ovenfor, er det nødvendig å overvåke MHO i begynnelsen og ved slutten av behandlingen, og om mulig etter 2-3 uker fra starten av behandlingen.

Andre forholdsregler

Du må forstå at det er kontraindisert for deg å delta i traumatisk sport. Også intramuskulære injeksjoner bør unngås (hvis de kan unngås).

Du bør vite at du tar et stoff som sparer livet ditt og holder deg frisk, og effekten av warfarin avhenger blant annet av deg.

Reising

Ikke glem å ta med deg en tilstrekkelig tilførsel av warfarin og sjekke INR før du reiser. Ikke glem kostholdet - når du reiser er mat ofte betydelig forskjellig fra det vanlige, og dette kan påvirke ytelsen til INR.

alkohol

Alkohol, som påvirker leveren, øker effekten av warfarin. I tillegg påvirker selv små doser alkohol til koordinering av bevegelser og øker risikoen for utilsiktet skade, som hos en person som tar warfarin, kan være livstruende.

graviditet

Det er like viktig å forstå at å ta warfarin krever en mer forsiktig holdning til graviditetsplanlegging, i tilfelle uplanlagt graviditet, diskuterer med legen overgangen til bruk av lavmolekylære hepariner.

Warfarin er ekstremt skadelig for fosteret, så hvis du planlegger en graviditet, diskuter det med legen din.

Interaksjon med legen

Husk den viktige regelen: Når du går til en lege av noen spesialitet, fortell ham at du tar warfarin.

Gitt at Warfarin påvirker blodpropp, bør du vite når du skal se en lege:

• Faller fra en høyde
• Blås mot hodet
• Vaginal blødning eller tunge perioder
• Svart stol
• Mørk eller rød urin
• Blødende tannkjøtt
• Utslett eller forårsaket blåmerker på huden
• diaré
• Hodepine eller brystsmerter
• Hoste, hemoptysis

Kvinner bør regelmessig overvåke hemoglobinnivåer, fordi Warfarin kan øke blodtap ved menstruell blødning.

I hvert av disse tilfellene, ikke glem å informere legen din om at du tar warfarin, og oppgi ditt siste INR.

Warfarin Overdose

En overdose av warfarin (INR over 3,5-4,0) er alltid en risiko for blødning, derfor er det nødvendig å ikke utsette å konsultere lege.

Warfarin og kirurgi

Det faktum at warfarin redder liv og bevarer helse er også ulempen.

Ved å redusere blodproppene øker Warfarin risikoen for blødning, ikke bare fra hjemmeskader, men også fra kirurgiske inngrep at pasienter som kan ta warfarin kan trenge.

Men faktisk er alt ikke så skummelt som det kan virke ved første øyekast.

Dekker med heparin for planlagt kirurgi.

For å minimere både blødningsrisiko og risiko for tromboembolisme, før noen kirurgiske inngrep overføres pasienter fra praktisk til mottak, men dårlig styrt warfarin til ubehagelig (fordi som en injeksjon), men godt kontrollert heparin.

Etter kansellering av Warfarin, returnerer INR til normalt i 3-6 dager.

Handlingsplan for planlagt kirurgisk behandling

1. Bestem MHO en uke før den planlagte operasjonen.
2. Slutte å ta warfarin 1-5 dager før operasjonen.
3. I tilfelle av høy risiko for trombose, administreres lavmolekylær heparin til pasienten for profylakse / kvasi (avhengig av intervensjon og type, avbrytes heparin 6-12-24 timer før kirurgi).
4. Varigheten av pause i mottak av warfarin avhenger av MHO. Warfarininntaket er stoppet:
   • 5 dager før kirurgi, hvis MHO> 4;
   • 3 dager før kirurgi, hvis MHO fra 3 til 4;
   • 2 dager før operasjonen, hvis MHO er fra 2 til 3.
5. Fortsett med heparin med lav molekylvekt i 5-7 dager etter operasjon med samtidig gjenopprettet warfarin.
6. Fortsett å ta warfarin:
   • med en vanlig vedlikeholdsdose på samme dag om kvelden etter små operasjoner og en dag,
   • etter store operasjoner, når pasienten begynner å motta enteral ernæring.
7. Ved å nå målet INR, avbrytes heparin.

Ekstraksjon (fjerning) og tannbehandling

Denne intervensjonen krever ingen forberedelse. Warfarin kansellering er ikke nødvendig.

Kontroller at INR-verdien ikke overstiger terapeutisk rekkevidde.

Ved blødning kan du bruke en 5% vandig løsning av aminokapronsyre for å skylle munnen opptil 4 ganger daglig i en til to dager.

Du bør unngå å ta aspirin, andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og hemmere av COX-2.

Avbrytelse av warfarin uten heparin for å dekke for tannutvinning medfører

1% risiko for tromboemboliske komplikasjoner.

Endoskopiske inngrep

Med den tilsiktede endoskopiske intervensjonen vurderer legen to parametre: risikoen for blødning fra prosedyren og risikoen for tromboemboliske komplikasjoner, i forbindelse med hvilke pasienten tar warfarin.

Eksempler på prosedyrer for høy risiko for blødning:

• Polypektomi eller endoskopisk reseksjon
• Koagulasjon eller andre termiske effekter på vev
• Endoskopisk sphincterotomi
• Dilatasjon (utvidelse) av strengninger (sammentrekninger)
• Endoskopisk gastrostomi
• Endoskopisk biopsi av parenkymale organer

Eksempler på prosedyrer for lav blødningsrisiko:

• Diagnostisk gastroduodenoskopi, recotoromanoskopi, koloskopi (med eller uten biopsi)
• Retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
• Stenting av galdevegen uten sphincterotomi

Betingelser og sykdommer med høy risiko for tromboemboli:

• Atrial fibrillering assosiert med hjertesykdom (inkludert etter mitral ventil erstatning)
• Atrieflimmer assosiert med kongestiv hjertesvikt eller venstre ventrikulær utkastningsfraksjon på 75 år
• Mekaniske ventiler i mitralstilling
• Mekaniske ventiler hos pasienter med tidligere tromboemboliske hendelser
• Coronary stenting for ett år
• Akutt koronarsyndrom
• Perkutan intervensjon på koronararteriene uten stenting (ballongangioplasti)

Betingelser og sykdommer med lav risiko for tromboemboli:

• Dyp venetrombose
• Kronisk eller paroksysmal atrieflimmer som ikke er forbundet med hjertesykdom
• Ventilbioprosteser
• Mekaniske ventiler i aortaposisjonen

Korrelerer risikoen for blødning fra prosedyren og risikoen for tromboemboliske komplikasjoner hos en bestemt pasient, vil legen anbefale passende taktikk.

Hvis prosedyren er forbundet med lav blødningsrisiko, er det ikke nødvendig å avskaffe warfarin.

Ved høy blødningsrisiko utføres preparatet under veiledning av heparin.

Nødoperasjon

Hvis en pasient har en situasjon som krever nødoperasjon, er doktorens hovedoppgave å nøytralisere effekten av warfarin.

K-vitaminpreparater brukes til dette (K-vitaminpreparater er ikke registrert i Russland, bruk av provitamin K, vikasola, for disse formål er ikke berettiget) og frosset plasma.

Etter nøytralisering av warfarin utføres en nødoperasjon.

Warfarin Alternativ

En av de store begrensningene av den utbredte bruken av disse stoffene i klinisk praksis er deres pris.