Laparoskopisk kirurgi for varicocele: bør laparoskopi være klarert?

Å trekke smerter, risikoen for infertilitet, redusert seksuell evne - de deprimerende effektene av varicocele gir mye ulempe for menn.

Eliminering av denne patologien utføres i økende grad ved hjelp av den moderne laparoskopiske metoden, som bedre tolereres av pasienter enn andre virkemidler for å korrigere dilatasjonen av spermatisk ledning.

Hva er forskjellen fra mikrokirurgisk behandling?

I motsetning til operasjonen av Ivanisevich (den tradisjonelle metoden for kirurgisk behandling av varicocele), utføres laparoskopisk varicocelectomy uten et sterkt snitt av huden i inngangsregionen.

Ofte er denne metoden også sammenlignet med en mikrokirurgisk operasjon, som har sine egne særegenheter. Den mikrokirurgiske metoden utføres med et snitt på 3-5 cm, hvorved spermatets ledning fasciseres, og deretter brukes et operasjonsmikroskop. Ved hjelp av vicrylligaturer er venene ligert.

Med varicocele har laparoskopisk kirurgi flere fordeler over den mikrooperative korreksjonsmetoden:

• Intervensjonen innebærer ikke utseendet av dype innsnitt;
• operasjonen utføres ved hjelp av kameraet (maksimal visualisering);
• lengden på sømmen overstiger ikke 0,7 mm.

Ifølge statistikken fører denne metoden til bare 2% av tilbakefall, mens den mikrooperative metoden - 10% eller mer.
Laparoskopi under oppsyn av en erfaren lege eliminerer også skade på lymfatiske kar, arterier og utseendet av vanlige komplikasjoner som dropsy av testiklene eller orchitis av epididymis.

En ekstra fordel: bare denne metoden gjør det mulig å identifisere collaterals - omgå blodstrømmen, som sjelden kan oppdages med andre intervensjonsmetoder (inkludert mikrooperative).

Laparoskopi varicocele: typer operasjoner

Avhengig av tilstanden til en mann med varicocele, foreskrives laparoskopioperasjoner forskjellige, både rettet mot å eliminere patologi og oppnå viktig informasjon.

Typer laparoskopiske operasjoner:

1. Diagnostic. I vanskelige situasjoner er det nødvendig med diagnose av inngangsvenen, men ofte er prosedyren ikke nødvendig - det er mulig å bestemme tilstanden til venene ved hjelp av ultralyd og palpasjon av pungen.
2. Operativ. Intervensjonen utføres direkte for excision av testulærvenen. Kan umiddelbart inkludere et diagnostisk trinn.
3. Control. Når varicocele gjenopptas, er det mulig å kun introdusere et videokamera i bukhulen, noe som vil gjøre det mulig å identifisere årsakene til pasientens forverring.

Når det gjelder metoder for embolisering av testulærvenen, er det flere måter. Innføringen av sklerosant (spesiell suspensjon) gjør at du raskt kan eliminere den skadede venen, men metoden er kontraindisert hos pasienter med kardiovaskulære patologier på grunn av risikoen for trombose.

vitnesbyrd

Tilstedeværelsen av bilateral varicocele kan elimineres i en prosedyre utelukkende ved laparoskopisk metode.

Ved behandling av tilbakefall av varicocele eliminert av andre kirurgiske metoder, viser den laparoskopiske metoden på samme måte rasjonaliteten av bruken på grunn av minimal trauma.

I andre tilfeller er det nødvendig med to kutt, noe som skaper en merkbar kosmetisk defekt.

Under diagnostisk laparoskopi for varicocele er det også lettest å bestemme hvilken type testulærvein som går med en koffert eller mange små fartøyer (den såkalte typen struktur av løs type).

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

Før operasjonen må du passere generelle tester relatert til bestemmelse eller fravær av seksuelt overførbare sykdommer, HIV og hepatitt. Viktig generelt blodprøver er antall blodplater som er ansvarlige for å øke risikoen for økt blodtap under prosedyren. Hvis ingen kontraindikasjon er funnet, gjennomgår pasienten med en diagnostisert varicocele videre trening.

Gitt operasjonen under generell anestesi, forbyr legene om morgenen å spise og drikke vann (i 12 timer). Dagen før prosedyren utføres også tarmrengjøring (ved hjelp av enema) for å minimere utseendet av oppblåsthet under operasjonen.

Til tross for mangel på direkte kontakt med lysken, vil legen kreve hårfjerning nær penis. Denne prosedyren eliminerer risikoen for at håret kommer inn i kroppen.

Sekvensen av

Et stoff injiseres i en mann, nedsenker en person i en medisinsk søvn, hvorpå tre laparoskopiske porter er installert på magen.

De er satt inn gjennom punktering i bukveggen, hvert element ligger på et bestemt sted: porten til videokameraet (10 mm) ligger i navlen, to porter for luftveiene (5-10 mm) er på høyre og venstre side av magen.

For å lette prosedyren, økes pasientens kropp med 15 grader for nødvendig forskyvning av visse organer i bukhulen.

Ved operasjon av venstre sidet varicocele er assistenten på venstre side, og kirurgen er på høyre side.

Under operasjonen leveres også karbondioksid, noe som forenkler instrumentets overføring og den visuelle overvåking av kirurgiske prosedyrer.

Forløpet av endoskopisk kirurgi for varicocele:

1. en Veress nål er satt inn for å fylle bukhulen med gass;
2. undersøker hele testikelvenen med et fleksibelt rør med et videokamera;
3. Titan parentes er lagt på de skadede områdene i venen;
4. vener krysser mellom etablerte elementer;
5. endoskopisk utstyr er fjernet.
6. Aseptisk dressing påføres punkteringene.

Du kan se hele løpet av operasjonen i denne videoen:

Den totale varigheten av operasjonen for å eliminere varicocele ikke overstiger 10-45 minutter, og etter å ha helbredet punkteringene, er det ingen sterke arr eller andre skader på kroppen. Det er også mulig å utføre intervensjon under lokalbedøvelse hvis varicocele ikke har noen komplikasjoner.

Rehabiliteringsperioden: vilkår, livsstil, nyanser

Etter operasjonen er et langt opphold på sykehuset ikke nødvendig - en mann kan gå hjem om 1-2 dager. På den første dagen har pasienten et mildt smertsyndrom, som lett kan stoppes av smertestillende med et minimum antall bivirkninger (i stedet for kraftige analgetika foreskrevet etter mer grove intervensjonsmetoder).

Til tross for den mindre listen over restriksjoner som må observeres etter operasjonen, er fysisk trening bare delvis utelukket.

Mange urologer markerer også følgende forhold mellom alder og tilpasningsperiode - jo eldre mannen, jo mer tid han trenger å gå tilbake til den vanlige rytmen etter en operasjon på lyskeområdet.

Tabu etter kirurgi:

• bodybuilding;
• løfte vekter;
• yrker på en horisontal bar;
• forstoppelse.

Men etter 2 uker - i fravær av komplikasjoner - er det lett fysisk aktivitet: rask gange, svømming, gymnastikk, sykling. Aktiv sport kan praktiseres på slutten av 21 dager fra utløpstidspunktet fra sykehuset.

Seksuell kontakt og onani er også vanligvis tillatt etter slutten av gjenopprettingsperioden, men overdreven trykk bør minimeres. Hvis det ikke var noen inflammatoriske prosesser i testikelen under utviklingen av varicocele, så er det mulig å gå tilbake til graviditetsplanlegging uten hindring.

Laparoskopisk inngrep er før valget som et terapeutisk tiltak for varicocele. En lav gjentakelse og en rask tilpasningsprosess gjør laparoskopi en lovende metode for å korrigere spiserørets spiserør.

Laparoskopi med varicocele - muligheten av metoden og dens effektivitet

Varicocele blant menn er diagnostisert i gjennomsnitt på 36%, hvorav 20-90% (forskningsdata fra ulike forfattere) avslører ulike brudd på spermatogenese, og i bilateral varicocele-azoospermi. Åreknuter av uviform plexus av testikkel og spermatisk ledning i 25% av pasientene med mannlig infertilitet er den mest sannsynlige årsaken til denne patologiske tilstanden.

For tiden er de mest brukte kirurgiske teknikkene for varicocele laparoskopisk kirurgi og modifisert mikrokirurgisk ligering av testulærvenen i Marmara. De fleste urologer ogrologer mener at kirurgisk behandling av denne patologien er den viktigste metoden for forebygging og en av de viktigste stadiene i behandlingen av mannlig infertilitet.

Laparoskopi for varicocele

Forbereder for operasjon

Etter å ha undersøkt en pasient for en sykdom og hans samtykke til kirurgisk behandling med laparoskopi, vil urologen anbefale egnet forberedelse til kirurgisk behandling.

Det innebærer følgende studier:

1. Kliniske og biokjemiske blodprøver og urinalyse.
2. Bryst røntgen og EKG.
3. Blodprøver for gruppen og Rh-faktor, hepatitt, RW og HIV-infeksjon.
4. Analyser for forekomst av urogenitale infeksjoner ved PCR.
5. Bakteriologisk undersøkelse av urin og prostatisk sekresjon (hos personer over 13-15 år).
6. Klinisk og laboratorieanalyse av sædvæske (ejakulat).
7. Spermogrammer (hos personer eldre enn 13-15 år).
8. Ultralyd av genitourinary systemet med ultralyddopplerografi av skrotkarbinene.

I tillegg, gitt muligheten for nedsatt testikkelfunksjon i den postoperative perioden, selv om det ikke foreligger noen brudd på spermatogenese før operasjonen, bør preparering for laparoskopisk kirurgi for varicocele inneholde en 10-14-dagers antioxidantbehandling. Disse inkluderer legemidler "Vitamax plus med antioksidanter" (1 kapsel 1 gang daglig hver dag eller annenhver dag), "Triovit" (1-2 kapsler daglig), "Antiox Plus Plus" (1 kapsel før måltider med rikelig med vann og tillegg av vitamin E), "Three-Vi-Plus" (1 tablett 1 gang per dag). De to siste stoffene anbefales ikke for barn under 12 år.

På kvelden for operasjonen om ettermiddagen, kan du ikke spise, det er bare lov å drikke ikke-karbonert vann og te. En avføringsmiddel og rensende enema administreres over natten, som gjentas på morgenen av intervensjonen. På morgenen av operasjonen er det ikke lenger mulig å spise, men også å drikke.

Om etiologien og patogenesen, samt diagnosen av åreknuter i testikler, les vår tidligere artikkel: Varicocele.

Kjernen i operativ teknologi

Etter at pasienten går inn i driftsenheten overvåker anestesiologen hjertefunksjonen (elektrokardioskopi), pulsfrekvensen og blodsyresmetningen (pulsoksymetri) på operasjonstabellen, og intravenøs administrering av nødvendige løsninger og preparater etableres. Deretter utføres en kombinert endotrachealbedøvelse, og deretter begynner operasjonen.

Skjema for laparoskopisk operasjon for testikulær varicocele

Direkte laparoskopi for varicocele består teknisk av flere stadier.

Overlegg av pneumoperitoneum og revidering av bukhulen. Gjennom Veress-nålen blir den fremre bukveggen punktert og karbondioksid injiseres i bukhulen. Deretter fjernes nålen, og i området av den øvre kanten av navlestangen blir et rør med en diameter på 5-10 mm satt inn i bukhulen gjennom et snitt i huden i bukhulen. Gjennom det blir et laparoskop satt inn og en laparoskopi av abdominale organer utføres med bestemmelse av den testografiske venes topografiske plassering.

Anestesiologen tar pasienten til Trendelenburg-stillingen, for hvilken hele operasjonstabellen lener seg i hovedretningen. Dette bidrar til forskyvning av tarmen og andre organer opp. Videre, under visuell kontroll, ved hjelp av et laparoskop, på lignende måte, er det installert ytterligere 2 ekstra rør med 10 mm og 5 mm i diameter (for innføring av kirurgiske manipulatorer) - i iliacområdet og langs medianlinjen over pubis.

Gir tilgang til den vaskulære bunten. Over testikulærvenen ved hjelp av monopolar koagulasjon, som trekker seg 3-4 cm fra den indre ringen av inngangskanalen, åpnes parietalbladet av bukhinnen

Gjennomføringen av mobiliseringen av det vaskulære buntet. Hele vaskulære bunten (arterie, testulærvein og lymfatiske kanaler) mobiliseres av en dissektor (et instrument for "stump" adskillelse av vev uten skade), i en avstand på 1,5-3 cm. Grået som skiller seg og holder den blir matet under den, men ikke bundet.

Isolering av lymfekar for å forhindre skade. Lymfekarene skilles også fra med en dissektor fra den vaskulære bunten og fjernes fra den vaskulære bunten.

Ligation av testikklene. Arterien er nøye og nøyaktig separert fra den vaskulære bunken, og de resterende vevene, sammen med venene, er bundet med en tråd "tapet" eller klippet med en titanklips.

Gjennomføring av operasjonen. Kirurgisk inngrep er fullført ved å stoppe blødning fra små fartøy og kontrollere fullstendig utstrømning av venøst ​​blod fra testikulære kar. Sistnevnte utføres ved å komprimere den tilsvarende halvparten av pungen. Derefter fjernes gassen fra bukhulen, rørene fjernes og suturer påføres huden.

Den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen er 45-50 minutter.

Gjenoppretting etter laparoskopi

I tillegg til de vanlige postoperative komplikasjonene, som praktisk talt utelukkes under kirurgisk inngrep ved hjelp av denne teknikken, har slike store negative konsekvenser som:

1. Brudd på tarmperistalitet (parese) på den første dagen etter operasjonen, som forekommer ganske ofte og lett stoppes.
2. Tilbakevendende varicocele, som (ifølge vitenskapelig litteratur) er assosiert med tilstedeværelsen av sikkerhetsårer og er 3%.
3. Utviklingen av hydrocele (dropsy av testiklene), hovedsakelig knyttet til skade på lymfatisk kar på tidspunktet for utslipp eller hevelse av det omgivende vev, ledsaget av komprimering av lymfatiske kanaler. I dette tilfellet er det ikke behov for re-kirurgisk inngrep dersom Valsalva-prøven er negativ, og ifølge ultralyd Doppler-studien er det ingen revers (omvendt) blodstrøm, det vil si nyreflektikk refluks;
4. Testikulær atrofi med sporadisk kryssing av testikelarterien.

Postoperativ rehabilitering er rettet mot å gjenopprette pasientens generelle tilstand og eliminere de viktigste kliniske konsekvensene forårsaket av åreknuter i spermatisk ledd og testikulær plexus.

Umiddelbart etter laparoskopi og i 2-3 uker, er det nødvendig å bære tett smelte eller bruke testikulære suspensjonsplater. Det er en spesiell bandasje i form av en bandasje som gjør at du kan holde skrotorganene i en hevet stilling.

Revitalisering av pasienten utføres den andre dagen etter operasjonen. I løpet av 3-5 dager er det ikke tillatt å bruke ikke-intensiv og korttidsvandring med relativt lange hvilepauser. I løpet av den første måneden etter operasjonen må fysisk anstrengelse være begrenset - kroppsopplæring, lang gang, løp, hopping anbefales ikke. Tillatbar fysisk aktivitet i forhold til løftevekter bør ikke overstige 5 kg. Det anbefales ikke å besøke bassenget, badet og badstuen, samt svømme i kaldt vann.

I tillegg er det på grunn av operasjonelle traumer og muligheten (selv om det er svært sjelden) å utvikle orkopati og / eller nedsatt spermatogenese (på grunn av en midlertidig forverring i blodstrømmen) assosiert med testiklens sirkulasjonshypoksi, anbefalt å starte medikamentterapi den andre dagen i den postoperative perioden. Det må fortsette i minst 3 måneder - dette er perioden for dannelse av sikkerhetsfartøy.

Medikamentbehandling omfatter utnevnelse av mottakelsen fra de første dagene av et av de ovennevnte antioksidanter, og fra den 10. dagen i den postoperative perioden - antiplatelet-midler og mikrocirkulasjonsforbedrende stoffer. Den mest foretrukne av disse er Pentoxifylline og dets analoger - Trental, Agapurin og Arbiflex. De er foreskrevet 100 mg 2 ganger daglig (justert for alder) med 10-dagers kurs hver måned i minst 3 måneder.

Hvis det i den senere utvinningsperioden forblir grove venøse noder, som ikke alltid forsvinner og ikke umiddelbart, foreskrives venotoniske og venoprotektive midler - Detralex 1 tablett to ganger daglig i 1 måned. Ved klinisk effekt er legemidlet foreskrevet i ytterligere 1 måned, men ved en lavere daglig dose (1 tablett), hvorpå det anbefales å ta escuzan (12-15 dråper tre ganger daglig) eller preparater basert på Ginkgo Biloba.

Hvis det ikke er noen positiv dynamikk med hensyn til spermogramdata i seks måneder, anbefales det å inkludere i løpet av behandlingsprogrammet kurs av hyperbarisk oksygenering og bestråling av pungen med en pulserende, lavintensiv infrarød laser. Rehabiliteringsprosessen skal utføres under kontroll av spermogrammer og Doppler-ultralyd. Etter den kirurgiske behandlingen av varicocele og før fødsel av det ønskede antall barn av pasienten, bør han observeres av andrologen.

Således er den laparoskopiske kirurgiske teknikken for behandling av åreknuter i UViform plexus preget av visse fordeler sammenlignet med de åpne operative teknikkene - en kosmetisk effekt og en litt lavere prosentandel av negative konsekvenser.

Samtidig nekter et betydelig antall kirurger å bruke det. Dette er basert på:

• tviler på påliteligheten av forskjellen i antall komplikasjoner;
• Behovet for bruk i laparoskopisk kirurgi, endotracheal anestesi, som er forbundet med en høyere risiko enn lokal- og spinalbedøvelse som brukes i mikrokirurgisk metode og åpen varicokelektomi.
• senere postoperativ aktivering av pasienter
• behovet for deres lengre sykehusopphold;
• ved hjelp av dyrt laparoskopisk utstyr.

Alle disse faktorene gjør den laparoskopiske teknikken for denne patologien, etter deres mening, kostbar, upraktisk og uberettiget. Hun og metoden for mikrokirurgisk ligering av testikelvenen er de valgmulighetene som er valgt for bilateral varicocele.

Hvordan er laporopisk kirurgi gjort for varicocele?

Laparoskopi med varicocele har blitt brukt i over 20 år og har lenge bevist sin effektivitet. Hensikten med operasjonen er å blokkere spiserørene i spermatørens område og lede blodstrømmen til en annen blodstrøm.

Hovedmålet med laparoskopi for varicocele er å blokkere spiserørene i spermatørens område og lede blodstrømmen til en annen blodstrøm.

Laparoskopi varicocele er populær av flere grunner:

• mulighet for bruk uavhengig av alvorlighetsgraden av patologien;
• muligheten for samtidig behandling av varicocele av begge testikler;
• lav invasivitet på grunn av god visualisering av det kirurgiske feltet;
• kort rehabiliteringstid;
• lav risiko for komplikasjoner og tilbakefall av varicocele;
• minimal kosmetiske feil.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjonen for laparoskopi er tilstedeværelsen av varicocele, som er ledsaget av et brudd på spermatogenese, en økning og asymmetri av skrotumet, trekker smerter i lysken og langs spermatisk ledning, inkludert under trening. Indikasjoner for kirurgi er problemet med utløsning.

Før kirurgi er det nødvendig med ultralyd eller dopplerografi. Hvis det under undersøkelsen er konstatert at den berørte testiklen er atrofiert, og dystrofiske prosesser observeres i det, er det ikke fornuftig å bruke tid på konservativ behandling. Tegn på testikkelatrofi og smerte i lysken er en indikasjon på kirurgi hos ungdom under 18 år.

Selv smerte i lysken og tegn på atrofi av testikler er indikasjoner på kirurgi.

Laparoskopi er den viktigste metoden for behandling av asymptomatisk sykdom (den første fasen av varicocele) i kombinasjon med et dårlig spermogram.

Laparoskopi brukes ofte til å behandle tilbakefall av sykdommen, fordi den gir en bedre oversikt og lar deg oppdage og stoppe usynlig i prosessen med den tidligere operasjonen av grenskipene.

Kontra

Kontraindikasjon til laparoskopi er akutt purulent betennelse i kroppen, uavhengig av sted, neoplasma i bukhulen, bekkenhulen, i retroperitonealområdet. Ikke utfør laparoskopi i strid med blodpropp.

Ved gjentatt endoskopisk inngrep i pasientens historie med varicocele utføres varicocelectomy.

Forbereder for operasjon

Forberedelse for laparoskopi inkluderer følgende studier:

• kliniske og biokjemiske blodprøver, bestemmelse av Rh-faktor og blodpropp, blodprøve for hepatitt og HIV-infeksjon, Wasserman-reaksjon;
• generell og bakteriell urinanalyse;
• elektrokardiogram;
• røntgen;
• STD testing;
• bakteriell analyse av prostata utskillelse hos pasienter over 15 år;
• utløse klinisk analyse og sædanalyse hos pasienter over 15 år
• Ultralyd av genitourinary systemet, Doppler sonografi av pungen.

Laparoskopisk varicocele kirurgi krever overholdelse av en rekke regler:

• Fullfør en 14-dagers kurs for å ta vitaminer og antioksidanter.
• 12 timer før laparoskopi er det forbudt å spise, du kan drikke ikke-karbonert vann eller te. 8 timer før prosedyren for fjerning av varicocele må forlate vannet. Ved sengetid er tarmene renset. For dette formål kan legen foreskrive et avføringsmiddel eller rensende enema.
• Umiddelbart før prosedyren, legg enema igjen.
• Med denne metoden for behandling av varicocele blir hår fjernet i inngangsregionen for å hindre at de faller inn i det kirurgiske feltet.

Hvordan er operasjonen?

Den laparoskopiske metoden gir flere typer inngrep - diagnostisk, kontroll og kirurgisk. Diagnostisk laparoskopi for varicocele utføres når ultralyd og palpasjon ikke er tilstrekkelig til å bestemme tilstanden til testikelvenen. Operativ laparoskopi er ofte kombinert med en diagnostisk en, og en kontrollprosedyre er nødvendig for gjentakende varicocele.

Før prosedyren overvåker arbeidet i hjertet, pulsfrekvensen og blodsyresmetningen, introduserer endotracheal kombinert anestesi og de nødvendige medfølgende medisinene før operasjonen i operasjonsenheten.

Før prosedyren injiserer anestesiologen endotracheal kombinert anestesi til pasienten før prosedyren.

Den laparoskopiske metoden for kirurgisk behandling av varicocele inkluderer følgende trinn:

• Opprette karboksyperitoneum - injiserer karbondioksid i bukhulen for å heve bukvegget over indre organer og skape et arbeidsrom. Til dette formål, i den fremre bukveggen over den øvre kanten av navlestangen, gjør en Veress-nål en punktering hvor et spesielt rør setter inn gjennom trokeren, et endoskop er satt inn og den topografiske plasseringen av den nødvendige testikulære venen bestemmes.
• Etter denne prosedyren, med varicocele, anestesiologen vipper operasjonstabellen med 45 ° for å flytte de indre organene til membranen. Deretter, i iliac-regionen og i midterlinjen av magen over pubis, er det installert ytterligere 2 rør med en diameter på 1 cm og 0,5 cm for å sette inn manipulatorer.
• Tilveiebringer tilgang til den vaskulære plexus av spermatiske ledninger. For å gjøre dette, over testikelveien ved hjelp av monopolar elektrokoagulasjon avsløre parietal peritoneum.
• Mobilisering av den vaskulære bunten. Et spesielt verktøy - dissekeren - skiller den vaskulære bunken med den stumme metoden (uten å bryte vevets integritet) og injiser et 1,5-3 cm tråd under det.
• Adskillelsen av lymfatiske kar og arterie fra den vaskulære bunten med varicocele, fjerner dem fra under tråden.
• Ligation av testikelvenen. For å gjøre dette, er blodårene, sammen med de omkringliggende vevene, bundet med en tråd. Også, i stedet for å kle seg, blir veneklipping brukt - påføring av et titanklips på den vaskulære bunten.
• Den siste fasen av operasjonen for varicocele. For å gjenopprette blodtilførselen i testis og stoppe blødning fra små fartøy, blir kompresjon av den berørte delen av skrotum brukt. Deretter fjernes karbondioksid fra bukhulen, rørene fjernes og suturer plasseres på snittene.

På operasjonens siste stadium brukes komprimering av den berørte delen av pungen til å gjenopprette blodtilførselen i testene og å stoppe blødning fra små fartøy.

Varigheten av prosedyren for fjerning av varicocele ikke overstiger 50 minutter.

Rehabiliteringstid

Laparoskopi tolereres godt, så ikke mer enn 2 dager observeres på pasientens sykehus. Rehabilitering er avsluttet 14 dager etter operasjonen, når masker er fjernet. Hos eldre pasienter med varicocele kan gjenopprettingstiden vare lenger.

Effektivitet returnerer til mannen innen 3-4 dager, seksuell funksjon - innen 6 dager. De første 3-5 dagene tillot en rolig kort spasertur, som må skiftes med lang hvile.

2-3 uker må pasienten med varicocele ha på seg støtteundertøy eller suspensjon (spesiell bandasje) for å holde testene i forhøyet stilling.

Den endelige utvinningen av kroppen skjer i en måned. Under hele denne perioden er pasienten med varicocele underlagt tilsyn av leger.

For dannelse av sikkerhetsbeholdere og gjenopprettelse av blodtilførsel til testikler, foreskrives en pasient et 3-måneders forløb av antioksidanter, blodplater og blodsirkulasjonsforbedrende stoffer.

Hvis det er synlig på venenavn etter operasjon for fjerning av varicocele, er venøs nanoer synlig, foreskrives pasienten venotonika og venoprotektorer.

For dannelse av sikkerhetsbeholdere og gjenopprettelse av blodtilførsel til testikler, foreskrives en pasient et 3-måneders forløb av antioksidanter, blodplater og blodsirkulasjonsforbedrende stoffer.

restriksjoner

Du kan drikke og spise bare noen få timer etter prosedyren med tillatelse fra legen din. I løpet av dagen etter operasjonen må du følge strenge senger.

Bandasjer fjernes først etter 48 timer etter operasjonen. All denne gangen er pasienten med varicocele forbudt å vaske og suge det postoperative feltet. 7 dager etter et ekstrakt er det umulig å ta et bad og våte steder med punktering under hygieniske prosedyrer.

Pasienten skal ikke bruke undertøy laget av syntetiske materialer.

Etter en varicocele kirurgi kan du spille sport, løfte vekter og bare lede en aktiv livsstil med tillatelse fra den behandlende legen, som individuelt avgjør om regenerering av skadede vev har fullført og om blodtilførselen til testisene er gjenopprettet.

I løpet av måneden etter laparoskopi er sport knyttet til vektløfting (maksimal tillatt vekt - 5 kg) og andre kraftbelastninger forbudt. Gymnastikk, turer er tillatt. Aktiv sport kan gjenopptas tidligst 21 dager etter operasjonen for fjerning av varicocele.

Idrettsaktiviteter kan gjenopptas ikke tidligere enn 21 dager etter operasjonen for fjerning av varicocele.

diett

Etter prosedyren for å gjenopprette blodtilførselen for å hindre gjentakelse av varicocele, er det viktig for en mann å følge en diett. Dette vil redusere blodviskositeten, styrke blodkarene, fjerne puffiness. Til dette formål må du spise mat i små porsjoner 5-6 ganger om dagen, jevnt lasting av fordøyelseskanalen og det vaskulære systemet, ikke overmål om natten, ikke drikk under måltider.

Menyen skal inneholde proteiner, flerumettede fettsyrer, vegetabilske oljer, fettløselige vitaminer, sink og selen.

Til dette formål bør følgende matvarer legges til dietten:

• greener (selleri, koriander, spinat, persille);
• grønnsaker (gulrøtter, agurker, gresskar), belgfrukter;
• frukt (avokado, bananer, sitrusfrukter, kirsebær);
• bær (bringebær, currants);
• nøtter;
• egg;
• kjøtt;
• solsikkefrø;
• vegetabilsk olje (oliven, solsikke, sesamfrø, linfrø);
• sjømat (tang, fisk, blåskjell, østers);
• krydder (karri, timian, gurkemeie, ingefærrot);
• kli bran;
• honning, mørk sjokolade, tørket frukt (datoer, tørkede aprikoser, svisker);
• hvetekim.

Etter prosedyren for å gjenopprette blodtilførselen for å hindre tilbakefall, er det viktig for en mann å holde seg til dietten. I kostholdet bør inkludere ferske grønnsaker og urter.

Det er viktig å observere drikkeregime. På dagen du trenger å drikke minst 2 liter væske, kan det være te, buljong hofter, tranebær eller lingonbær juice, naturlig juice.

Alkohol, animalsk fett, enkle karbohydrater, koffein, sterke kjøttbuller og røkt kjøtt har en negativ effekt på fartøyets tilstand.

Sexliv

Til tross for at ereksjonen gjenopprettes allerede innen den første uken etter prosedyren, anbefales det å begynne sexlivet ikke tidligere enn 14 dager etter varicocele-operasjonen og bare med tillatelse fra den behandlende legen. Ejakulert konsentrasjon og spermogram tilbake til normal en måned etter laparoskopi.

Mulige komplikasjoner

Etter laparoskopi for å fjerne varicocele, er tilbakefall mulig i 15% av tilfellene. Denne indikatoren påvirkes av pasientens alder: jo yngre den opereres, desto større er sannsynligheten for re-utvikling av varicocele.

Mulige manifestasjoner av slike komplikasjoner som seksuell dysfunksjon og infertilitet.

I 10% av tilfellene registreres postoperativ dropsy av testis på grunn av skade på lymfatisk kar.

Skader på bukorganer, testikler, blodårer og tarmer forekommer hos mindre enn 1% av pasientene. Mulige manifestasjoner av slike komplikasjoner som gjenværende smerte i lysken, infertilitet, seksuell dysfunksjon, lymphostasis.

Mulig dannelse av hematomer i området for punkteringer, langsom helbredelse av sår, forfall.

anmeldelser

Anatoly, 36 år gammel, Jalta

Jeg hadde varicocele, men jeg var redd for å behandle ham til min kone og jeg bestemte meg for å bli foreldre. Legen anbefalte laparoskopi - smertefri, ingen arr, minst komplikasjoner. Spermogram ble bedre i ca 3 måneder, og seks måneder senere ble kona min gravid.

Kirill, 20 år gammel, Kirov

Jeg fant varicocele i 16 år. Men siden det var bare første etappe, tilbød legen å vente. I 19 år bestemte han seg for laparoskopi. Et år har gått - det er ingen spor av venene, arrene er også nesten umerkelig.

Hvordan opererer laporskopicheskuyu med varicocele

Åreknuter i testiklene hos menn kalles varicocele og er en av de vanligste årsakene til infertilitet. Sykdommen utvikler seg med tiden, noe som påvirker mer og mer omfattende områder av blodkar. Varicocele kan kun behandles med kirurgi, siden konservative metoder i de fleste tilfeller er ineffektive. Laparoskopi er en moderne og sikker metode for behandling av varicocele. Nedenfor i artikkelen vil vi vurdere fordelene ved denne prosedyren, teknikken for dens gjennomføring og noen andre funksjoner.

Hva er forskjellen fra mikrokirurgisk behandling?

Artikkelnavigasjon

I dag er laparoskopisk kirurgi for varicocele den foretrukne metoden for kirurgisk inngrep. Den populære mikrokirurgiske behandlingen betraktes imidlertid også som "gull" -standarden og har mange fordeler. Hva er forskjellen mellom disse to metodene?

• Mikrokirurgisk inngrep er en vanlig operasjon, som utføres fra inguinal eller inguinal tilgang. Dette gir en god visualisering av arbeidsområdet for legen og rask reparasjon av vev etter operasjon. Under laparoskopi, blir ikke buksnittene tatt, men små punkteringer gjennom hvilke medisinske instrumenter ledes inn i hulrommet. Legen overvåker fremdriften av operasjonen på skjermen. Etter helbredelse er det praktisk talt ingen spor på huden.
• Laparoskopi tillater å behandle bilateral varicocele om gangen, uten å ty til flere snitt. For mikrokirurgi er det nødvendig med kirurgi på hver side.
• En mikrokirurgi kan utføres på poliklinisk basis, og gjenoppretting etter laparoskopi vil ta flere timer eller et par dager.
• Med mikrokirurgisk inngrep er risikoen for hydrocele mye mindre.
• Gjenopprettingsperioden etter laparoskopi er raskere, og pasienten vender tilbake til normal aktivitet tidligere.

Laparoskopi varicocele: typer operasjoner

Laparoskopisk inngrep kan brukes både til behandling av en sykdom og for sin mer detaljerte diagnose. Bildet på skjermbildet øker det berørte området flere ganger, noe som gjør at legen bedre kan vurdere patologienes natur. Følgende typer laparoskopi utmerker seg:

• Diagnostic. Det utføres når andre diagnostiske metoder ikke er tilstrekkelig informativ. Gir deg mulighet til å bestemme statusen for inngangsvenuen mer nøyaktig.
• Operativ. Det er en direkte medisinsk prosedyre, som et resultat av hvilken testikelvenen blir skåret ut. Kan kombineres med diagnostisk laparoskopi.
• Control. Studien er foreskrevet for gjentakende varicocele for å identifisere årsaken til patologien.

Indikasjoner for laparoskopi varicocele

Fra og med den andre fasen av utviklingen av varicocele har pasienten ubehag i pungen. Å trekke smerte og ubehag gjør at du går til en lege når patologien allerede er uttalt. Avhengig av forsømmelsen av prosessen, kan legen umiddelbart foreslå kirurgi eller først foreskrive konservativ behandling. Operasjonen er nødvendig i følgende tilfeller:

• berørt testikkel redusert i størrelse;
• patologi ble funnet hos en ung mann på 12-18 år og ledsaget av testikulær smerte;
• asymptomatisk sykdom med dårlige sædresultater.

Laparoskopi brukes også til å behandle tilbakefall, da den gir en bredere og mer detaljert oversikt over den berørte venen og tilstøtende kar. Terapi kan utføres med andre metoder, men de har et stort antall ulemper. Rehabiliteringstiden for laparoskopisk varicocele kirurgi er den korteste og lar deg raskt komme tilbake til en normal livsstil.

På andre typer operasjoner for varicocele, les vår artikkel.

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

I forberedelsesperioden må pasienten gjennomgå en standard medisinsk undersøkelse. Det inkluderer urin og blodprøver, definisjonen av hepatitt B-virus og immunsvikt.

Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner for operasjonen, bør følgende forberedende tiltak utføres:

• Det siste måltidet bør ikke være nærmere enn 8 timer før operasjonen;
• før laparoskopi utføres en rensende enema;
• du må fjerne hår fra området der laparoskopiske punkteringer skal utføres.

Sekvensen av

For operasjonen er pasienten plassert på betjeningsbordet på ryggen. For det første utføres anestesi, ofte lokal. Når stoffet har virket, og smerten er forsvunnet, fortsetter legen til operasjonen, som utføres i følgende rekkefølge:

• Legen gjør punkteringer i bukområdet. Som regel trenger de tre stykker med en lengde på 5 mm.
• Trokere er installert i punkteringene - spesielle kirurgiske hule rør.
• Kirurgiske instrumenter og et spesielt kamera blir introdusert i trocars, som vil vise bildet på skjermen.
• Magehulen er fylt med karbondioksid, noe som fører til hevelse og frigjøring av plass til kirurgiske prosedyrer.
• Legen undersøker den berørte venen, viser områder med utvidelser og noder. Vene er isolert og bundet opp med spesialklipp.
• Etter at prosedyren er fullført, tar legen inn sædkablene, fjerner trokere og syr opp punkteringene.

Rehabiliteringstid

Med vellykket operasjon kan pasienten slippes hjem neste dag. Det kan ta 2-3 uker å fullt ut gjenopprette i den postoperative perioden.

Komplikasjoner kan oppstå under operasjonen med en hvilken som helst metode, men med laparoskopi reduseres sannsynligheten for dette. Konsekvenser som er teoretisk mulige:

• hydrocele;
• testikulær atrofi;
• peristalsis lidelse på den første dagen etter operasjonen;
• tilbakevendende varicocele.

Pasientanmeldelser for laparoskopisk kirurgi er gode. I de fleste tilfeller er det godt tolerert og forårsaker ikke ubehag i rehabiliteringsperioden.

Etter varicocelectomy skal pasienten ha på seg kompresjonsklær eller en spesiell bandasje for å redusere belastningen på venøs kar. Du kan finne ut mer om komprimerings strikkevarer, samt strømpebukser fra åreknuter for gravide i våre andre artikler.

For de første 5 dagene etter operasjonen anbefales det å gå rolig og tilstrekkelig hvile. I løpet av den første måneden er fysiske øvelser, hopp, besøk til bad og badstue forbudt. Kjønnslivet er begrenset til minst 2 uker.

Legen vil også foreskrive medisinbehandling, som vil være rettet mot å opprettholde venøs tone, forbedre blodmikrosirkulasjonen og forhindre testikkelhypoksi. Les i våre andre artikler om billige og effektive åreknuter salver, samt ekte omtaler om Variol.

For å gjenopprette blodtilførsel og vaskulær struktur, er det viktig å holde seg til riktig ernæring. Pass på å drikke nok væsker for å redusere blodviskositeten, og også inkludere fettsyrer og vitaminer i kosten. Fullstendig utelukket mat som negativt påvirker årenes tone - kaffe, alkohol, enkle karbohydrater, røkt kjøtt.

video

I videoen nedenfor forteller legen hva slags operasjon det er og hvordan det utføres.

Laparoskopisk varicocele kirurgi

Laparoskopisk kirurgi er en effektiv og sikker metode for å bli kvitt varicocele. I økende grad stopper valget av pasienter ved denne operasjonsmetoden, hvoretter sannsynligheten for komplikasjoner og tilbakevending av sykdommen er svært liten.

Hva er Varicocele?

Varicocele - åreknuter i spermatisk ledning. Dannet hovedsakelig på venstre side. Dette skyldes det faktum at fartøyene faller i renalven i en rett vinkel, og lengden er liten. Dette bidrar til dannelsen av høyt blodtrykk i deres lumen.

Høyre og bilaterale varicocele blir sjelden diagnostisert.

Med varicocele vokser spermatene og svulmer

Utvikler oftere hos ungdom og unge menn. Sykdommen i utgangspunktet er vanligvis asymptomatisk og er funnet i pasienten allerede i en forsømt tilstand.

Det er 3 grader av sykdommen:

1. Det er preget av fravær av symptomer. Hevelse av venene i uviform plexus kan oppdages ved palpasjon når pasienten er i stillestilling. Når du endrer stillingen, forsvinner de eksterne tegnene til varicocele. Formen og størrelsen på testiklene på dette stadiet endres ikke.
2. Symptomer vises (smerte i perineum og skrot, spesielt etter trening, nedsatt ereksjon). Den berørte testikelen er redusert i størrelse. Åreknuter er ikke visuelt påviselige, men påførbare i enhver kroppsstilling.
3. Symptomene er verre. De berørte venene er palpable og visualiseres gjennom skrotens hud.

Den andre og tredje fasen av varicocele påvirker evnen til en mann til å bli barn.

Mulige årsaker til sykdommen:

• Egenskapen av kroppens struktur (venstre renalve er krenket blant de store karene i aorta);
• en nedgang i lumen i blodårene (derfor øker blodtrykket, veggene strekker seg, testikelvenen klemmes);
• neoplasmer i bukhulen, bekkenorganene (både godartede og ondartede), de kan sette press på venene i plexus, øke blodtrykket;
• vektløfting (det er et rush av blod til de nedre delene av kroppen, trykket i venene øker og skarpt);
• vektig;
• uregelmessig sexliv (overbelastning forekommer i bekkenorganene, som indirekte provoserer åreknuter i dette området);
• betennelse i reproduktive organer (kronisk betennelse kan føre til dannelse av arrvæv, noe som forringer testikelveiene);
• kronisk forstoppelse.

Egenskaper av laparoskopi

Tidligere ble varicocele bare eliminert på tradisjonell måte ved hjelp av et snitt. Under den kirurgiske prosedyren ble skrotet åpnet, de berørte årene ble fjernet.

Operasjonen av Ivanissevich, praktisert til denne dagen, utføres ved hjelp av snittet

Men klassisk kirurgi har følgende ulemper:

• hyppig gjentakelse av sykdommen (hos en fjerdedel av pasientene);
• intensiv utvikling av komplikasjoner etter operasjon (hos 20% av pasientene);
• lang rehabiliteringstid.

For tiden er det utviklet mer avanserte og mindre traumatiske behandlingsmetoder for varicocele. En av dem er laparoskopisk kirurgi. Intervensjonen utføres ved å punktere brystbenet, gjennom hvilket de nødvendige kirurgiske instrumentene og et videokamera blir introdusert i kroppen.

Fordeler og ulemper ved fremgangsmåten

Laparoskopisk inngrep har flere fordeler sammenlignet med klassisk kirurgisk operasjon:

• lav sannsynlighet for å utvikle smittsomme komplikasjoner;
• høy nøyaktighet av kirurgiske prosedyrer på grunn av bruk av videoutstyr;
• kort gjenopprettingstid;
• Fraværet av smerte etter operasjonen;
• utvinning av seksuell funksjon i en uke;
• ingen arr etter sårheling.

Den laparoskopiske metoden brukes til å eliminere bilaterale varicocele.

Med mange fordeler har laparoskopi ulemper:

• behovet for generell anestesi, som forårsaker bivirkninger hos enkelte pasienter;
• Avhengigheten av operasjonsprosessen på de anvendte tekniske midlene; i tilfelle feil i det optiske systemet kan det oppstå en kritisk situasjon som truer pasientens helse;
• høye kostnader for operasjonen;
• Muligheten for tilbakefall (selv om de er sjeldne, utgjør kun ca. 3% av alle tilfeller).

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Laparoskopisk intervensjon utføres med 2-3 grader av varicocele og tilstedeværelsen av minst en av komplikasjonene:

• redusere spermatogenese;
• øker størrelsen på skrotet;
• testikulær atrofi;
• alvorlig smerte i lysken;
• nedsatt utløsning.

Pasienten kan velge laparoskopisk metode, med fokusering utelukkende på brukervennligheten.

Smerter i lysken eller underlivet med varicocele - en indikasjon på kirurgi for en hvilken som helst sykdomsgrad

Det er en rekke sykdommer for hvilke operasjonen er forbudt:

• alder opp til 18 år;
• akutte inflammatoriske prosesser i kroppen;
• kroniske sykdommer i akutt stadium;
• Krenkelse av funksjonene i kardiovaskulærsystemet;
• dekompensert diabetes;
• lungesykdom;
• tilstedeværelsen av onkologi;
• dårlig blodpropp;
• epilepsi.

Kirurgisk behandling av varicocele hos barn og ungdom under 18 år er ikke anbefalt, siden risikoen for sykdomsfall er svært høy.

Video: når det er behov for varicocele kirurgi

Forberedelser for laparoskopi

Operasjonen krever nøye og ansvarlig forberedelse.

På forberedelsesstadiet før operasjonen gjennomgår pasienten en medisinsk undersøkelse.

En medisinsk undersøkelse av pasientens kropp utføres, som inkluderer:

• fullføre blodtall
• biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse;
• bakteriologisk undersøkelse av urin
• et elektrokardiogram;
• bryst røntgen;
• ultralyd undersøkelse av det urogenitale systemet;
• dopplerografi av skrotumet;
• semen analyse.

Doppler sonografi er en allment tilgjengelig og nøyaktig diagnostisk metode som bestemmer:

• blodstrøm i skrotkarene;
• graden av skade på venenees vegger;
• Tilstedeværelsen av svulster.

Doppler sonografi er obligatorisk utført i "stående" og "liggende" stilling. Dermed blir det gjort en nøyaktig diagnose.

Når sæden undersøker pasientens sjeldne væske. Bruk denne analysen, vurder:

• Antall aktive sædceller, deres form og grad av mobilitet; Spermatozoa vurderes samtidig av flere indikatorer for å bestemme kvaliteten på mannlig reproduksjonsevne
• Volumet av ejakulere, som påvirker evnen til en mann til å unnfange et barn (med en liten mengde av sæd frigjort, kan pasienten ikke ha barn);
• nivået av leukocytter, deres økte antall indikerer inflammatoriske sykdommer i kjønsorganet;
• Tilstedeværelsen av røde blodlegemer, som kan tyde på utvikling av kreft og andre sykdommer.

Pasienten er pålagt å overholde en rekke forhold. Korrekt handlinger før operasjonen:

• 3 dager før prosedyren, forlater bruken av karbonholdige og alkoholholdige drikker, røkt, krydret og salt mat;
• slutte å spise 10 timer før driftstart, vannforbruk - 5 timer før prosedyren;
• På tvers av operasjonen, barber håret i lyskeområdet.

Umiddelbart før prosedyren på sykehuset, får pasienten en rensende emalje.

Operasjonsprosess

Laparoskopisk kirurgi utføres i flere faser:

1. Under operasjonen ligger pasienten på ryggen. Generell anestesi er gjort, som nedsetter pasienten i en kort søvn. Med venstre sidet varicocele ligger kirurgen til høyre for pasienten, assistenten - til venstre.
2. Tre trokere (hulrør som kirurgiske instrumenter settes inn) settes inn gjennom små snitt i bukhulen. Installasjonsstedet til den første trokaren er området for navlestrengen. De resterende trocars er festet i underkanten av bukhinnen. Diameteren til den første trokaren - 10 mm, den andre og tredje - 5 mm.
   Gjennom de etablerte trokene utføres alle kirurgiske prosedyrer.
3. Med hjelp av en Veress-nål er bukhulen fylt med karbondioksid, noe som letter utviklingen av kirurgiske instrumenter inne i kroppen.
4. Et laparoskop (et rør koblet til et kamera) settes inn i trokarhulen med en diameter på 10 mm, som brukes til å vise det kirurgiske feltet på skjermen. Gjennom resten, er medisinske instrumenter nås til stedet som drives.
   Prosessprosessen overvåkes tydelig på skjermen.
5. Operasjonstabellen med pasienten er svinget i retning av hodet i svak vinkel. I denne posisjonen av kroppen beveger tarmene og andre organer oppover.
6. Fordel åreknuter i spermatisk ledning. Lag en ligering og disseksjon av de berørte årene. Blodet slutter å sirkulere gjennom syke kar.
7. Fjern endoskopiske instrumenter.
8. Ved punkteringsstedet sys.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele varer 45-60 minutter.

Rehabiliteringstid

Etter laparoskopisk inngrep er pasienten på sykehuset i 3-4 dager. På den første dagen kan det oppstå liten smerte i det opererte området, men dette problemet elimineres ved å ta smertestillende midler.

Regler for vellykket rehabilitering etter operasjon:

1. I tre uker etter laparoskopisk inngrep, brukes en suspensiv (et testikkelbånd), som støtter skrotumet og beskytter det mot skade.
   Suspensjonen holder pungen organer i en hevet stilling
2. I løpet av de første 3-4 dagene etter operasjonen er svak fysisk aktivitet tillatt: langsom gange for en kort stund, stille øvelser. Innen en måned etter laparoskopi er varicocele forbudt å løpe, hoppe, løfte vekter, gå til bassenget.
3. Sexlivet gjenopptas ikke tidligere enn 2 uker etter operasjonen.
4. Under en dusj styres vanntemperaturen (det skal ikke være kaldt eller varmt).
5. Etter operasjonen foreskrives antibakterielle midler for å unngå smittsomme komplikasjoner.
6. Anvendte legemiddelbeskyttelsesmidler som forbedrer blodsirkulasjonen og har antiinflammatorisk virkning.

En måned etter operasjonen bør du besøke den behandlende legen for en grundig medisinsk undersøkelse.

Diet mat

Etter en varicocele kirurgi er pasientens spiseadferd på en bestemt måte strukturert:

• Det er viktig å spise ofte, minst fem ganger om dagen. Deler skal være små. Dette vil ikke overbelaste fordøyelseskanalen.
• Spis middag senest to timer før sengetid.
• I kosten for å introdusere matvarer rik på protein, flerumettede fettsyrer, vitaminer.
• Unngå fettete, krydret, salt mat.
• Velg fiberrik mat for å forhindre forstoppelse.
• Kjøtt og fisk koke, bake, lage mat ikke et par.
• Følg riktig drikkeregime: Drikk minst to liter væske per dag.

Liste over nyttige produkter:

• grønnsaker og grønnsaker;
• frukt og bær;
• tørket frukt;
• fisk og sjømat;
• nøtter;
• linfrø og olivenolje;
• egg;
• magert kjøtt (kylling, kanin, kalkun);
• helkorns frokostblandinger;
• kli bran.

Fotogalleri: nyttige produkter etter operasjon

Behandlingsprognose

I de fleste tilfeller slutter laparoskopisk varicocele kirurgi sikkert, pasienten vender tilbake til et aktivt og tilfredsstillende liv.

Etter laparoskopi har 90% av menn muligheten til å bli far: kvaliteten og mengden av sæd er gjenopprettet.

Lykke til fedskap til en mann kan gi en rettidig operasjon for å eliminere varicocele

Men ikke glem at laparoskopi er et kirurgisk inngrep, og det kan ikke være noen komplett garanti for fraværet av komplikasjoner.

Etter operasjonen skal pasienten nøye overvåke helsetilstanden og ved minste mistanke om utvikling av komplikasjoner, kontakt lege. Tegn på hvilken høring av ekspert er akutt nødvendig:

• økning i scrotum størrelse;
• Tilstedeværelsen av smerte i testiklen;
• økning i kroppstemperatur over 37 grader;
• smerte ved urinering.

Laparoskopi fører til komplikasjoner i isolerte tilfeller. Hovedårsaker:

• lav kvalifikasjon av kirurgen;
• utilstrekkelig medisinsk undersøkelse før operasjonen
• pasientens mangel på å overholde de nødvendige reglene før operasjonen eller under rehabiliteringsperioden.

Mulige komplikasjoner etter laparoskopi:

• negative konsekvenser ved bruk av generell anestesi (utvikling av anafylaktisk sjokk, bronkospasme, hjertesvikt);
• skade på naboorganer (mage, tarm, lever) når den første trokaren blir introdusert i bukregionen på grunn av mangel på visuell kontroll over manipulasjonene ved begynnelsen av prosedyren;
• konsekvensene av innføring av karbondioksid i bukhulen (svikt i kardiovaskulærsystemet);
• suppuration rundt punkteringsstedet, som utvikler seg når infeksjonen kommer inn i såret;
• forekomsten av hydrocele i tilfelle skade på lymfatiske kar under laparoskopi, tilstanden er preget av akkumulering av overskytende fluid mellom membranene i testikelen, nedsatt lymfestrøm, en reduksjon av blodsirkulasjonen i karene; Når hydrocele mellom eggets membraner akkumulerer overflødig væske
• testikulær atrofi, hvis testikulær arterie er skadet, i denne situasjonen er det en reduksjon i testosteronproduksjon og spermaproduksjon.