Spredning av åreknuter, årsaker og behandling av de viktigste spiserørene BPV og MPV

Hovedavstander i dag er en av de vanligste typer åreknuter. Som regel kan denne type sykdom i vener i nedre ekstremiteter forekomme både i bassenget i den store overflateven (GSV) og i bassenget i den lille venen (MPV).

Hvordan identifisere hovedvarianter?

Åreknuter av den store saphenøse venen ligner visuelt en liten langsgående svulst, som ligger langs hele beinet fra patellaens bakside til akillessenen. Med åreknuter, utvider MPV også de små kanalene. Symptomer på de viktigste åreknuter er:

• På et tidlig stadium av utvikling kan tretthet i beina være årsaken;
• Brenner i kalvområdet, noe som ofte forveksles med vanlig tretthet;
• Kramper. Dette kan være den siste fasen av forekomsten av varicose saphenous venetransformasjon.

Årsakene til åreknuter BPV og MPV

Åreknuter - en forferdelig "pest i XXI århundre." 57% av pasientene dør innen 10 år fra.

Forekomsten av åreknuter kan være forbundet med både den generelle tilstanden til pasienten og den profesjonelle aktiviteten. Følgende faktorer kan forårsake både varicose BPV og MPV varicose sykdom:

• Vektig. Jo større kroppsvekten til en person er, desto vanskeligere er det for beina å takle lasten, så sannsynligheten for en bagasjerom er høy;
• Røyking. Når du røyker, blir blodstrømmen i kroppen forstyrret, noe som forårsaker varicose sykdom;
• Overdreven fysisk anstrengelse på beina. Dette inkluderer ikke bare jogging i treningsstudioet eller på gaten, men også regelmessig turgåing. Dette er hovedårsaken til slanke, røykfrie jenter som elsker høye stiletthæl.

Behandling av de viktigste åreknuter (BPV, MPV)

Når de første symptomene på sykdommen i blodårene forstørres, er det bedre å umiddelbart konsultere en lege for hjelp og diagnose. Hvis diagnosen er bekreftet, er det nødvendig å gjennomgå en behandling med en phlebologist. Med en liten manifestasjon av sykdommen, kan den lett beseires ved bruk av venotoniske legemidler.

Blant dem er Detralex, Venoruton, Lioton-gel. Men handlingene av disse stoffene vil ikke alltid være effektive hvis de ikke brukes i komplisert behandling. Den består av å ha på seg en slankingstropp, som gjør at du kan stimulere benaene. Blant slike ting kan identifiseres spesielle strømpebukse, strømper og sokker.

Hvis sykdommen har spredt mye og det er klart bevis på at pasienten har store åreknuter, så er det nødvendig å tenke på kirurgisk inngrep. Denne varianten benyttes ekstremt sjelden, og bare når sykdommens videre forlengelse kan skade menneskekroppen.

Ksenia Strizhenko: "Hvordan ble jeg av med åreknuter på beina i løpet av 1 uke? Dette rimelige verktøyet gjør underverk, det er vanlig."

Subkutane åreknuter: behandling, symptomer, forebygging

Denne sykdommen er svært vanlig. Forskere har utført studier og uttalt at utviklede land har følgende indikatorer: Det kvinnelige kjønn lider av denne sykdommen med 89%, og det mannlige kjønn - om lag 66%. En total varicose transformasjon på jorden forekommer hos 25% av befolkningen. I prosessen med patologi ekspanderer de subkutane årene i nedre ekstremiteter, noe som resulterer i nedsatt blodgass.

Litt om små og store saphenøse årer

Plasseringen av de store og små saphenøse årene i kroppen bestemmer navnet deres. Så, disse fartøyene kalles overfladisk. Disse inkluderer tilstedeværelse av tilstrømning og kommunikative årer som forbinder dem sammen. Det meste av den lille saphenøse venen er i fettvevet i underkanten av benet.

Begynnelsen til den store saphenøse venen ligger over de mediale ankler, så går fartøyet langs medialdelene av underbenet. På lyskenivået strømmer det inn i den såkalte femorale venen.

Begynnelsen av den lille saphenøse venen ligger bak sone på sidekroppene, retningen går opp, den ligger nær kantene til akillessenen, deretter går dypere inn i låret og ender mellom kalvemuskulaturen. Ofte forekommer sammenflytelsen av den lille saphenøse venen i en vene, som ligger i et dunkel under kneet.

Årsaker til

Varicose sykdom begynner å bli følt på et tidspunkt da venetrykk begynner å stige. Som følge av en sykdom deformeres vener i en person: de kan forlenge og miste elastisitet. Det er en varicose sykdom ikke bare på beina (liten eller stor saphenøsvein), men også i mage, spiserør, bekkener, testikler og spermatisk ledning. Men det er fortsatt det vanligste på underkroppene.

Åreknuter i bena har følgende hovedårsaker til utvikling:

1. Arvelige manifestasjoner (hvis slektningene til personen lider av denne sykdommen, så kan den plasseres i gruppen av potensiell risiko).
2. Sexfaktorer. Kvinner er utsatt for denne sykdommen som følge av graviditet og under administrasjon av hormon-type legemidler.
3. Når venetrykk stiger. Dette skjer som følge av stillesittende livsstil, med statisk belastning i vertikale stillinger, med fedme.

Risikopersoner har lenge hatt føttene, de har stor sannsynlighet for å utvikle sykdommen. Dette kan omfatte yrke av en lege, en selger, en frisør.

Kvinner kan lide av åreknuter hvis deres hormoner forstyrres, for eksempel hvis de velger feil hormonelle prevensjonsmidler. I perioden da et barn er født, har kvinner i det rettferdige kjønet utvidet blodårene, i tillegg til beina, i det lille bekkenet, og dette skyldes en økning i livmorutviklingen i livmorområdene i bukregionen. Dette bidrar til vanskeligheten av blodstrøm gjennom venene i nedre ekstremiteter.

Brudd på ventiler i venene kan oppstå på grunn av økt intra-abdominal trykk på en tid når en kvinne løfter noe tungt, hoster, nyser hvis hun har kronisk forstoppelse. Fartøyets normale arbeid blir ofte forstyrret hos eldre, denne prosessen er naturlig for dem.

Symptomer på sykdommen

De aller første symptomene på åreknuter er utseende av ødem på slutten av arbeidsdagen. En person begynner å føle tyngden og spre seg i kalvesonen, noe som får seg til å føle seg etter et langt opphold i sittende og stående stillinger. En særegen egenskap er at symptomene forsvinner eller reduseres under gang og etter en natts søvn.

Spredning av åreknuter er preget av deres ekspansjon, dannelsen av noder som har en spiral eller serpentin twist.

Videre begynner smerter av buetypen å dukke opp i kalvområdene, personen begynner å føle varme i underkroppene, og om natten begynner kramper i kalvemuskulaturen. I tillegg er de nedre ekstremitetene dekket av små, blåaktig-røde vaskulære "stjerner", venene blir mørkblå. I dette tilfellet kan du se hvordan venene har utvidet seg under huden, de ligner bunker av druer: Slik gjør man hvordan subkutane åreknuter gjør seg kjent.

Også varicose sykdom er preget av det faktum at "forsvinner" av venene oppstår når pasienten ligger ned eller løfter underlempene, men hevelse og utvidelse av karene øker når en person står opp.

En spesifikk egenskap av sykdommen kan være en følelse av kjedelig smerte i beina, noen merker en brennende følelse. Åreknuter er preget av hevelse i bløtvev, hovedsakelig dette skjer i føtter, ankler og underben. Hvis sykdommen behandles i lang tid eller får lov til å drive, kan endringer i trofikkypen på bein og fot vises.

Deformasjon er forbundet med komprimering av huden, med pigmentering, epidermis blir tørr, får en blåaktig tint. Hvis varicose sykdommen utvikler seg, kan det oppstå trofasår, dette kan oppstå på grunn av brudd på ernæringen av huden.

Sykdomsbehandling

Behandling av åreknuter kan utføres ved hjelp av tre metoder: å utføre kirurgi på de utvidede årene, bruk skleroterapi, eller bruk medisiner. I tillegg benyttes øvelser i fysioterapi, elastisk strikkevarer aktivt.

En phlebologist hjelper deg med å velge den beste behandlingen. Når det kommuniseres med en pasient, tar det hensyn til sykdomsgraden, den generelle tilstanden til alle vener i kroppen, de individuelle egenskapene til personen, om det er komplikasjoner av patologi.

Suksessen til behandlingsprosessen er helt avhengig av stadium av spiserøret når pasienten vender seg til legen og når behandlingen starter. Jo tidligere en person begynner å utføre de obligatoriske prosedyrene, jo mer vellykket blir resultatet på slutten.

Vær oppmerksom på at denne sykdommen ikke kan gå bort alene. Avslag på behandling truer med en rekke komplikasjoner, hvorav den farligste er forekomsten av lungeemboli. Denne patologien kan til og med føre til døden. Dermed bør vi ikke overse forekomsten av sykdommen, det er nødvendig så snart som mulig å søke medisinsk hjelp.

Konservativ teknikk og skleroterapi

Ved bruk av medisinske behandlingsmetoder eller konservativ terapi kan pasienten foreskrives en rekke legemidler, vitaminkomplekser, diett, fysioterapi klasser, massasje og slitasje komprimeringsstrikk.

Slike behandlinger har en viktig funksjon: det eliminerer ikke sykdommen helt, men bidrar bare til sin avmatning. Derfor foretrekker de fleste skleroterapi og kirurgiske metoder.

Metoden for skleroterapi er at spesielle rusmidler injiseres i blodårene som bidrar til å lime de vaskulære veggene og lukke lumen. Hvis kirurgi brukes, kan karene av den berørte typen fjernes. Det er viktig å merke seg at prosessen med excision av vener under huden ikke skaper noen hindringer for utstrømningen av blod og er trygt for menneskekroppen.

Laser terapi og kirurgi

Det er også en laserbehandling hvor endovasal koagulering av de berørte årene utføres. Takket være denne prosedyren er den overgrodd, loddet de berørte områdene av fartøyene.

Laserbehandling har ett stort pluss: det er relativt billig, dessuten er selve prosessen mild, uten å utføre noen operasjoner.

Laserterapi har en rekke fordeler, blant annet gjennomføring av prosedyren på poliklinisk basis, mens en person er trygg. Prosedyren er gjort smertefritt, rehabiliteringsprosessen er liten, etter at manipulasjonen er ingen arr og arr.

Hvis vi snakker om kirurgi, utføres det i praksis av den lille saphenøsvenen i feltet av den lille saphenøse venen sammenlignet med lignende operasjoner i den store saphenøsvenen.

Operasjonen utføres i nærvær av lokalbedøvelse hvis det foreligger en lokal lesjon i venene. Hvis de store karene deformeres, utføres kirurgi ved bruk av generell anestesi. Varigheten av denne prosedyren er fra 1 til 2 timer.

Etter operasjonen vil personen kunne stå opp på den andre dagen. Pasienter anbefales å bære bandasjer, og etter to uker kan du bruke elastisk strikkevarer.

Folk oppskrifter

Mange mennesker i dag stoler ikke på medisin og prøver å behandle patologier med folkemessige rettsmidler, og dette er ikke noe unntak. Men det er viktig å huske at gamle oppskrifter ikke alltid kan hjelpe. Hvis den tradisjonelle behandlingen av åreknuter er supplert med tradisjonell medisin, så samlet vil det gi et godt resultat.

Hjemme terapi utføres ved hjelp av aloe juice, Vishnevsky salve, løk juice, ichthyol salve, husholdnings såpe, honning og svin fett. Også behandling av åreknuter i folkemedisin utføres med bruk av urtebad og avkok, terapeutisk fasting er populær.

Wien, som har gjennomgått åreknuter, vil ikke kunne endre utseendet dersom en person bruker forskjellige kremer og geler som er så aktivt annonsert av fjernsyn. Disse typer medisiner vil kun være i stand til å fjerne ubehag for en stund, men de vil ikke bli fullstendig helbredet med hjelpen. Ja, en person vil kunne eliminere symptomatiske manifestasjoner av sykdommen, men samtidig vil han miste mye tid, som han kunne bruke til de riktige behandlingsmetodene.

Hvis pasienten ikke blir behandlet, kan det oppstå en patologi som tromboflebitt. Det er en blokkering av venøs lumen med blodpropper. Blodpropper kan påvirke fartøyene, ikke bare dypt plassert, men også lokalisert på overflatisk nivå. En person vil hele tiden bli flau av det grimme utseendet til underekstremiteter, og over tid vil følelsen av tretthet i muskelkvoten, hevelse og endringer i huden bare øke.

Hva er varicose transformasjonen av den store saphenøsvenen

Innholdet

Varicose transformasjon av den store saphenousvenen forekommer i 25% av den totale befolkningen i kloden. Ofte påvirker denne patologien kvinnedelen - 89%, mennene lider litt mindre: 66%.

Den farligste og tristeste faktoren i manifestasjonen av denne patologien er en sterk foryngelse av sykdommen. Overfladisk venøs refluks er funnet hos barn som har blitt 12-13 år gamle (10-15% av nummeret som ble undersøkt).

Årsaker til sykdommen

Under utviklingen av denne sykdommen begynner det subkutane venesystemet å øke betydelig i volum, og den normale blodstrømsprosessen gjennomgår endringer. Åreknuter av den store saphenøse venen ser ut som en ubetydelig svulstformasjon, som befinner seg over baksiden av beina, og starter fra øvre kant av patella og slutter med akillessenen.

Varicose transformasjon av bifloder av den store saphenousvenen og dens hovedkanal oppstår hvis flere predisponerende årsaker er funnet.

Disse inkluderer:

• arvelighet;
• fedme;
• livsstil;
• dishormonale forhold;
• svangerskapstid.

Vurder den arvelige faktoren.

Det er ikke noe klart argument blant medisinske arbeidere for påvirkning av arvelighetsfaktoren på utviklingen av åreknuter. I 25% av pasientene med bekreftet diagnose lider også slektninger av denne patologien. Mest sannsynlig er et brudd på strukturen i bindevevet og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer som hemorroider, flate føtter, brokk i den fremre abdominalen, arvet.

Den arvelige faktoren av utseendet på deformiteter av vener i underekstremiteter, som utføres blant etniske afrikanere, er refuted. Innbyggere som bor i hjemlandet deres - blir ikke sykere oftere enn 0,5%. Og innvandrere er rammet av denne sykdommen i 10-20% av totalen.

Hvordan påvirker overvekt forekomsten av åreknuter?

Stor kroppsvekt er en vitenskapelig bevist faktor i forekomsten av åreknutstransformasjon. Dette er spesielt merkbar hos den kvinnelige befolkningen i overgangsalderen og i reproduktiv tilstand. Hvis kroppsmasseindeksen overstiger 27 kg / m 2 av kroppen, øker risikoen for å utvikle den patologiske prosessen med 30-35%.

Hos menn har dette mønsteret ikke blitt identifisert.

Virkningen av livsstil.

Varicose transformasjon av den store saphenous venen regnes som en avgift for oppreist tur. Blant menn og kvinner hvis arbeid er forbundet med langvarig stående på føttene, er forekomsten av sykdommen mye høyere enn det som observeres hos ofre med stillesittende arbeid. Det er en spesifikk liste over yrker i fare.

De vanligste er:

• kirurger,
• frisører;
• kokk;
• servitører;
• kontorarbeidere;
• selgere.

Utseendet og alvorlighetsgraden av sykdommen er sterkt påvirket av klær. Stramt undertøy, stramme bukser og korsetter påvirker den normale blodstrømmen i de viktigste venøse fartøyene som passerer i inngangsveggene og den fremre bukveggen.

Forhøyede nivåer av østrogen, progesteron og deres analoger har en negativ effekt på tilstanden til vevets vegg, noe som signifikant reduserer tonen. Derfor kommer denne årsaken til åreknuteforandring i forkant. Hormonale prevensjonsmidler, hormonbehandling, forebygging av hormonholdige legemidler av sen metabolske forstyrrelser som brukes i det moderne liv mer og oftere. Og som et resultat - en økning i forekomsten av vene-deformitet

Vurder graviditet som en av faktorene i sykdommen.

Graviditetstilstanden er den viktigste bidragende faktoren i forekomsten av denne patologien hos kvinner.

Hovedpunkter som påvirker åreknuter er:

• betydelig økning i blodvolum i sirkulasjon
• livmorstrykk som har vokst i volum på retroperitoneale årer;
• økt intra-abdominal trykk under arbeid.

Den store saphenøse og femorale venen i tredje trimester av graviditeten er betydelig utvidet i diameter og vender ikke alltid tilbake til sin opprinnelige tilstand etter fødselen. Dette er en ekstra provoserende faktor for utviklingen av sykdommen.

Sykdomsklassifisering og primære symptomer

Varicose transformasjon av den store saphenousvenen er klassifisert fra å identifisere årsakssifterfaktoren:

• sant eller primært brudd (feil på ventilapparatet og / eller patologi av selve veinvegget);
• sekundær prosess;
• kompensasjonsreaksjon (virkningen av tromboflebitt, skade på karveggen på grunn av komprimering av lymfeknuter, tumormasse, arrdannelse).

Ifølge klinikken kan sykdommen deles inn i to faser: kompensasjon og dekompensering.

Utdanningsnivåer:

1. 1A - alvorlighetsgrad, smerter av en klynkende karakter, kramper som opptrer under søvn og kveldstid.
2. 1B - pastoznost i foten og nedre tredjedel av benet, som opptrer etter et lengre opphold på beina, går det lang tid å gå om kvelden, sammen med symptomene ovenfor.

1. 2A - trofiske endringer er ikke observert ennå. Symptomer som er karakteristiske for den første fasen av sykdommen er permanente. Kløe i området av den betente venen kan bli med. Ødem begynner å spre seg til den øvre tredjedel av beinet. Smerten blir permanent. Konvulsjoner oppstår mer og oftere.
2. 2B - Trofiske endringer begynner å vises, det kan oppstå sår. Det er tromboflebitt, det er en prosess med hårtap i området med den patologiske prosessen på nedre ekstremiteter. Kanskje tiltredelsen av en sekundær infeksjon av bløtvev og blødning.

Diagnose og behandling

Når de første tegnene på utviklingen av denne patologiske tilstanden oppstår, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege. Forsinkelse kan føre til en komplikasjon av sykdomsforløpet og utseendet på negative komplikasjoner.

En phlebologist vil foreta en visuell inspeksjon og foreskrive ekstra instrumentell undersøkelse, som kan omfatte:

• direkte phlebography;
• radiopaque phlebography;
• Doppler ultralyd;
• ultralyd duplex angioscanning med fargekoding av blodstrøm;
• skanning i b-modus;
• radionuklidfleboscintigrafi.

Tilleggsdiagnostisk prosedyre for diagnose av åreknuter - utføre funksjonstester:

• tilstand av ventiler i den store saphenousvenen (slagverk og hostetest, Troyanov test);
• tilstanden til ventiler i systemet av perforerende vener (Pratt test, tre-gut test, Brody-Troyanova-Trendelenburg test);
• tilstanden til dype veneres normale funksjon ("marsjertest").

Alle data fra disse studiene er ikke 100% pålitelige. De må bekreftes ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder. Etter at undersøkelsen er utført og diagnosen er etablert, foreskrives behandling. Hvis sykdommen oppdages ved begynnelsen av utviklingen, vil venotoniske preparater hjelpe: sclerotherapy, radiofrekvens ablation, endovasal laser koagulasjon, flebektomi.

Et viktig element vil være på seg kompresjons undertøy.

Valget av behandlingsmetode er basert på mange komponenter og skal kun utnevnes av en erfaren spesialist. Sykdommen går ikke bort alene.

Varicose transformasjon av vene i benene

Åreknuter av åreknuter i underekstremiteter har fått en trist prevalens blant den moderne befolkningen, blant annet unge, aktive og i standhaftig borgere.

Etter å ha hørt en slik diagnose, viser mange pasienter en naturlig interesse: varicose transformasjon av GSV - hva er det?

Utadtil er denne sykdommen en uttalt vertikal hevelse i det subkutane venøse karet, strekker seg fra poplitealhulen til midten av benet, og noen ganger lavere.

Konsekvensene av sykdommen kan være mest alvorlige: fra ødemer og smerter i venøs dysfunksjon til alvorlige trofiske lesjoner og tromboembolisme, som fører til trusselen om død.

Det er nødvendig å forstå hva som forårsaker varicose transformasjon av saphenous årer i nedre ekstremiteter, hvordan sykdommen går videre og utvikler, om det finnes effektive måter å behandle en farlig sykdom på.

Sykdomsutvikling

Det utløser sykdomsutbrudd, forstyrrelser av det venøse ventilsystemet, for eksempel på grunn av langvarig konstant spenning i nedre ekstremiteter. Som et resultat er tilbakeløp (det vil si utstrømningen av blod fra nedre ekstremiteter til hjertet) merkbart komplisert, blodet beveger seg sakte, venøs stagnasjon oppstår.

Endotelceller reagerer på en viss forsinkelse av blodstrømmen, som fremkaller de såkalte rullende leukocyttene, som tilfeldigvis beveger seg langs overflaten av det venøse endotelet.

Som et resultat oppstår den inflammatoriske prosessen i venerveggene, som sprer seg langs hele den store saphenøsvenen og dens tilstrømning.

Ifølge vitenskapelige data påvirker funksjonsfeilene i venøse ventiler og inflammatorisk prosess primært den store saphenøsvenen og dens tilstrømning - den lille saphenøsvenen (MPV), som resulterer i varicose-transformasjonen av GSV og tilstrømningen av GSV. Dette skyldes at hovedvolumet av blodet som går fra hjertet faller på begge disse fartøyene.

Faktorer av forekomst

Vanligvis forekommer varicose transformasjonen av saphenous årer og bifloder i seg selv, flere faktorer og omstendigheter kan provosere utseendet.

Arvelige grunner

Hvis venøs dysfunksjon har mørkt livene til bestemor og andre eldre slektninger, vil sannsynligheten for at svake karvevegger og amorfe sener bli ditt nærmeste problem, være ganske høyt.

Overvekt

Faktum er at hvis en persons vekt er høyere enn den normale for sin aldersstandard, har beinene av beina stor belastning, det kan også være hopp i blodtrykk. Alt dette fører til at venene begynner å transformere, det er blodstasis, venøse knuter, i ett ord - åreknuter.

evolusjon

Ja, for det faktum at en fornuftig person steg fra alle fire og stod på de to nedre lemmer og frigjorde hendene for bevisst arbeid, betaler vi med varicose-transformasjon av benens hyppige kar. Tross alt er blodsirkulasjonen fra bunnen opp mye tregere og vanskeligere enn på vei fra hjertet til underekstremiteter.

Profesjonelle og sosiale faktorer

Utseendet til hovne vener overtar ofte oftere kontormedarbeidere som leder en stillesittende livsstil, så vel som de som er på føttene i lang tid - lærere, idrettsutøvere og stylister.

I tillegg er denne vene-deformiteten en hyppig følgesvenn av eldre mennesker som fører en hypodynamisk livsstil, beveger seg lite, ikke trener på grunn av dårlig helse. Fartøy vev mister sin elastisitet med alderen og blir gjenstand for strekk og oppblåsthet.

Hormonal ubalanse

Manglende hormonproduksjon, som forårsaket mangel eller overskudd av et eller annet hormon, påvirker nesten alltid strukturen i venøs vegger. Derfor kan bivirkninger ved bruk av prevensjonsmidler, hormonholdige midler for overgangsalderen, i noen andre tilfeller bli symptomer på venøs transformasjon.

Det vaskulære systemet kan også transformeres under graviditet, siden hormonal endring også på dette tidspunktet oppstår.

Utviklingsstadier

Varicose transformasjon av den store saphenousvenen og dens bifloder er forskjellig i vitenskap ved stadier av progresjon.

• 1a - pasienten er bekymret for følelsen av tyngde, smerte, brennende følelse, distention, noen ganger ledsaget av kramper i løpet av natten.
• 1b - i tillegg til disse symptomene, observerer pasienten vanlig ødem etter en arbeidsdag, brukt i en sittestilling eller omvendt, som selv passerer etter en natts søvn.

• 2a - det er forløperne til trofasår, for eksempel misfarging av huden, ubehagelig kløe i området med den store saphenøsvenen og tilstrømning, alvorlig hevelse, som ikke engang går om morgenen, alvorlig smerte, økt kramper.
• 2b - uttalt inflammatorisk prosess i myke vev, utseendet av trofasår, dannelsen av blodpropper, varicose dermatitt og eksem.

Typer av diagnostikk

Hvis pasienten er bekymret for åreknuter BPV eller varicose-transformasjon av BPV-sidene på underbenet, er det viktig å kontakte en phlebologist. Etter å ha gjennomført en omfattende undersøkelse, en ekspert for å utnevne den mest hensiktsmessige behandlingen i et bestemt tilfelle.

I tillegg til tradisjonelle diagnostiske tiltak:

1. Ultralyddiagnose.
2. Doppler studie.
3. Radiopaque phlebography.
4. Radionuklidfleboscintigrafi, legen er sannsynlig å foreskrive og spesielle diagnostiske tiltak.

Som regel benyttes BPV og MPV ved å diagnostisere åreknuter:

• Eksempel Troyanova, slagverksprøve Schwartz (Myers), for å bestemme tilstanden til ventiler BMP.
• Pratt test, test av tre Barrow-Sheinis seler, Brody-Troyanov-Trendelenburg test, slik at man kan diagnostisere tilstanden til perforering fartøy.

Det er ønskelig å utføre flere diagnostiske aktiviteter, siden ingen av dem individuelt kan gi helt nøyaktige resultater.

terapi

Etter at studier av tilstanden til åreknuter er gjennomført, foreskriver legen behandling. Ved etablering av kompensasjonsstadiet for sykdomsutviklingen vil det mest sannsynlig bli tildelt et medisinsk kompleks, inkludert venotonikk for intern mottak og ekstern bruk, samt kompresjonspensjon, sparingbelastning, mat og andre restriksjoner.

Hvis utviklingsstadiet av sykdommen har gått inn i en dekompensasjonstid, er konservative tiltak uunnværlig. Formentlig vil medisinske forskrifter inkludere alle disse tiltakene og operasjonen: laserablation, radiobølgetapi og phlebectomy.

konklusjon

Registrer deg med en lege som arbeider i din by, kan være direkte på vår hjemmeside.

Ved de første tegn på usunne venøse kar på bena er akutt medisinsk undersøkelse nødvendig! Jo tidligere diagnosen er, desto større er sjansen for fullstendig gjenoppretting. Vær forsiktig og vær sunn!

Varicose transformasjon av den store saphenousvenen

Varicose transformasjon av den store subkutane (overfladiske) venen - dens irreversible ekspansjon og deformasjon, som oppstår på grunn av patologiske endringer i ventilapparatet, brudd på integriteten, strukturen og funksjonen av kollagenskeletet i venøs veggen. I Russland er ulike former for åreknuter diagnostisert hos 30.000.000 mennesker, og 15% av dem har trofiske lidelser. Det er etablert at patologien blir forynget. Sykdommen er også diagnostisert hos ungdom.

Den store saphenøsvenen (GSV) refererer til de overfladiske karene. Den starter på toppen av medialanklene, løper langs medialdelene av beinet. På inngangsnivå kommer inn i lårbenen. BPV - lang vene, den inneholder 5-10 par ventiler.

årsaker

Det er vanskelig å fastslå nøyaktig hvilken årsak utløst utviklingen av sykdommen. Ofte utvikler sykdommen på grunn av påvirkning av flere faktorer:

• Arvelighet. I en fjerdedel av pasienter med varicose transformasjon, har nære slektninger en av dens former. Dette kan forklares ved arve av bindeveskefeil, fordi åreknuter er kombinert med flat-footedness, hemorroider og andre sykdommer.
• Fedme. Overvekt har en negativ effekt på blodårene. Spesielt for kvinner i overgangsalder og reproduktiv alder. Hvis BMI er over 27, øker sannsynligheten for utseende av åreknuter i underekstremiteter hos kvinner med minst 30%.
• Langvarig statisk belastning når en person løfter tunge gjenstander eller forblir i stående, sittestilling, inkludert uten bevegelser. Det er yrker som er forbundet med disse faktorene: kirurger, ansatte i skjønnhetssalonger og kontorer, servitører, kokker. Folk i slike yrker er i fare.
• Regelmessig slitasje av sengetøy, som klemmer de venøse linjene i lyskeområdet, inkludert korsetter, som bidrar til økning i intra-abdominal trykk.
• Forsinkelse av riktig ernæring. På grunn av bruk av rikelig bearbeidede produkter og mangel på rå grønnsaker og frukt i menyen, er det mangel på vegetabilske fibre, som er nødvendige for ombygging av fartøyets vegger. Feil diett fører til forstoppelse, noe som resulterer i økt intra-abdominal trykk.
• Hormonale forstyrrelser. Deres årsak kan være bruk av hormonelle stoffer, prevensjonsmidler.
• Graviditet. Ved den tredje utviklingsperioden for babyen i livmor, øker GSV-diameteren. Etter fødselen smalner den, men blir ikke det som var før, før unnfangelsen. På grunn av dette kan en høy veno-venøs utslipp utvikle seg. Ifølge forskning utvikler varicose transformasjon hos kvinner som har født to eller flere ganger.
• Patologisk veno-venøs tilbakeløp. Det refererer til brudd på blodstrømmen fra systemet av dype vener til overflaten. På grunn av blodvolumet og høyt trykk, blir det subkutane nettverket av vener transformert, ekspanderer og blir krympet, hvorfra rammestrukturer i veggen lider.

Varicose transformasjon av BPV er klassifisert for å identifisere årsaksfaktoren:

• primær forstyrrelse, når ventilene svikter eller patogenen til venøs veggen utvikles;
• sekundær brudd;
• kompenserende reaksjon, som er en følge av tromboflebitt, svulster, cikatricial formasjoner og andre forhold.

Det er en slik ting som et tilbakefall av varicose sykdom. Dette refererer til åreknuter i det kirurgiske området. Dette fenomenet dannes på grunn av ikke-eliminering av den patologiske venøse utladningen under operasjonen.

Det er viktig å fastslå årsakene til sykdommen og eliminere dem, dette vil bidra til å hindre sin aktive utvikling. Det er like viktig å identifisere symptomene på åreknuter i tide.

Symptomer på varicose transformasjon

De første symptomene på varicose transformasjon BPV - hevelse, som dannes på slutten av dagen. Hvis du sitter eller står i lang tid, er det tunge, rive sensasjoner i kalvområdet. Tilstanden til beina forbedres etter natten og mens du går.

Symptomer bestemmes av fire stadier av sykdommen. Det er to kompensasjonsfaser (1A og 1B) og dekompensasjon (2A og 2B).

• På det første kompensasjonsstadiet vises noen ganger smertefulle opplevelser, en følelse av tyngde. Beslag kan forekomme om kvelden og om natten.
• I den andre kompensasjonsfasen blir en uttalt hevelse i den nedre tredjedel av beinet og foten forbundet. Det oppstår etter å ha gått eller stående oppreist.
• I den første fasen av dekompensasjon oppstår symptomene nesten alltid, ofte konvulsive fenomen, kløe rundt venen dannes ofte. Puffiness strekker seg til den øvre tredjedel av beinet.
• Ved den andre fasen av dekompensasjon oppdages trofiske lesjoner, dannes sår. Tromboflebitt utvikler seg, hår forsvinner i spiserøret av saphenøsven og bifloder av GSV. En sekundær infeksjon av bløtvev kan bli med, det er fare for blødning.

Sykdommen har tydelige ytre symptomer. På underkroppene dannes asterisker med en blåaktig rød farge. Knuter er dannet og utvidet, som er vridd i form av en spiral, feber er følt i det berørte området. Hvis en person ligger eller løfter bena hans, virker venen forsvinner, og når han står opp, svulmer den og øker. Observert tørrhet og blå epidermis.

Det er bedre å ta hensyn til tegnene på sykdommen. Deretter øker sannsynligheten for at sykdommen med effektiv terapi ikke går i alvorlige stadier. Uansett om symptomet vises på beina, seriøst eller ikke, er det viktig å konsultere lege. Ved hjelp av diagnostiske metoder bestemmes åreknutstransformasjon i de første stadiene.

Redaksjonelt styre

Hvis du vil forbedre tilstanden til håret ditt, bør du ha spesiell oppmerksomhet mot sjampo du bruker.

En skremmende figur - i 97% av sjampoene av kjente merkevarer er stoffer som forgifter kroppen vår. Hovedkomponentene, på grunn av hvilke alle problemene på etikettene er betegnet som natriumlaurylsulfat, natriumlauretsulfat, kokosulfat. Disse kjemikaliene ødelegger krøllens struktur, håret blir sprøtt, mister elastisitet og styrke, fargen fader. Men det verste er at disse tingene kommer inn i leveren, hjertet, lungene, akkumuleres i organene og kan forårsake kreft.

Vi anbefaler deg å forlate bruken av midler der disse stoffene er plassert. Nylig analyserte eksperter fra vårt redaksjonskontor de sulfatfrie sjampoene, hvor førsteplassen ble tatt av midlene fra firmaet Mulsan Cosmetic. Den eneste produsenten av helt naturlig kosmetikk. Alle produkter er produsert under strenge kvalitetskontroll og sertifiseringssystemer.

Vi anbefaler å besøke den offisielle nettbutikken mulsan.ru. Hvis du tviler på kosmetikkens naturlighet, må du sjekke utløpsdatoen, det bør ikke overstige ett års lagringsplass.

Diagnose av varicose transformasjon

Legen undersøker pasientens lemmer, visuelt bestemmer tilstanden til saphenøsvenen. Basert på dette, så vel som pasientens klager, gjør han en diagnose, men for å klargjøre den tildeler han instrumentale undersøkelser og funksjonstester. Utviklede metoder, avhenger av valg av lege av deres tilgjengelighet og symptomer.

Her er noen eksempler:

• Ultralyd av benkarrene er en prosedyre som i sanntid beskriver blodstrømmen i grafisk, sonisk og kvantitativ form. Denne diagnostiske metoden er tilgjengelig og brukes ofte.
• Phlebography - Røntgenmetode som gir deg mulighet til å få et bilde av venene på underekstremiteter. Ikke bare åreknuter er bestemt, men også dens komplikasjoner, for eksempel tromboflebitt. Phlebography er basert på å fylle det venøse nettverket med en radiopaque substans. Med direkte flebografi blir den introdusert i venøs lumen gjennom eller mot blodstrømmen. Ved intraøsøs undersøkelsesmetode injiseres stoffet i det avskyende benet.
• Doppler-ultralyd av benkarrene er en ultralyd basert på Doppler-effekten. Bunnlinjen er evnen til objekter i bevegelse til å reflektere ultralydbølger med en annen frekvens. Hvis bevegelsen er rettet mot sensoren, øker frekvensen av signalet, ellers reduseres. På grunn av kombinasjonen av ultralyd og dopplerografi er tilstanden til det vaskulære lumen ikke bare bestemt, men også blodstrømningsparametrene registreres.
• Radionuklidfleboscintigrafi. Scintigrammer skildrer lysende blod med et radionuklidmiddel innført i det. Denne metoden gjør det mulig for oss å anslå gjennomsnittlig tid for blodtransport under belastning og i ro.

Etter å ha registrert varicose transformasjonen av BPV og bestemme utviklingsstadiet, foreskriver legen behandling basert på pasientens alder, symptomer, indikasjoner og kontraindikasjoner.

behandling

Varicose transformasjon av sidene av GSV og vener behandles med 4 hovedmetoder:

Det er viktig å følge en diett, mosjon, massasje og slitasje. Tradisjonelle oppskrifter hjelper ikke alltid. De kan gi resultater i kombinasjon med den viktigste behandlingen foreskrevet av legen.

forebygging

Forebygging av åreknuter i nedre ekstremiteter er å eliminere risikoen for:

• unngå bruk av fete, stekte matvarer, inkludering i dietten av den nødvendige mengden frukt og grønnsaker;
• iført en komprimeringsstrikk for personer i fare, gravide kvinner;
• reduksjon av statisk belastning;
• stabilisering av hormon nivåer;
• rettidig behandling av forstoppelse;
• moderat trening;
• fornektelse av stramme klær;
• bekjempe fedme.

Åreknuter - et ubehagelig nederlag i venene, som må bekjempes fra begynnelsen. Det er best å forhindre forekomsten.

Hvordan behandle varicose transformasjon av innstrømning av den store saphenous venen (GSV) av underekstremiteter

Under varicose-transformasjonen av den store saphenøse venen impliserer den irreversible ekspansjonen av lumen og deformasjonen av fartøyets vegger. Å diagnostisere sykdommen ved hjelp av fysiske og maskinvare undersøkelsesmetoder. Denne sykdommen behandles hovedsakelig ved kirurgi.

Årsaker og symptomer

Varicose transformasjon skjer under påvirkning av slike faktorer som:

• Genetisk predisposisjon. I de fleste tilfeller finnes en eller annen form for åreknuter hos pasientens slektninger. Arv er svakhet i bindevev, mangel på venøse ventiler eller økt blodpropp.
• Fedme. Tilstedeværelsen av overflødig vekt øker belastningen på karene i nedre ekstremiteter. Dette gjelder spesielt for eldre kvinner. Med en høy kroppsmasseindeks øker sannsynligheten for varicose deformitet med 50%.
• Holdbare enhetlige belastninger. Åreknuter utvikles hos mennesker som er tvunget til å være stående eller stående. Manglende bevegelse bidrar til stagnasjon av venøs blod og strekking av vaskulære vegger. Overdreven fysisk anstrengelse kan også provosere åreknuter (gjør styresport, bærer vekter).
• Bruk stramme undertøy, for eksempel slankingshorts og korsetter. Slike plagg klemmer buk- og bekkenvevene, forstyrrer utstrømningen av blod fra karene i underekstremiteter.
• Feil ernæring. Når konsumeres med vanskelige å fordøye produkter, mister fartøyets vegger elastisitet. Mangel på fiber fører til forstoppelse, økende intra-abdominal trykk. Mangelen på frukt og grønnsaker i kostholdet, som er kilder til vitaminer, forringer blodegenskaper.
• Hormonal justering. Bruk av kombinert orale prevensjonsmidler kan bidra til endring i hormonnivå.
• Graviditet og fødsel. I perioden med å bære et barn, øker lumenet til den store saphenøse venen. Etter fødselen er ikke fartøyet innsnevret til slutten, på grunn av hvilket det er en høy venøs utslipp. Åreknuter blir observert hos kvinner med mer enn 2 graviditeter i historien.
• Patologisk venøs tilbakestrømning. Tilstanden er preget av et brudd på utstrømningen av blod fra dype vener til subkutan. Under påvirkning av forhøyet trykk, overflaterne vener forlenger, dilaterer og blir krympet.

Det kliniske bildet er bestemt av utviklingsstadiet av den patologiske prosessen:

• På begynnelsen er det noen ganger smertefulle smerter som forsvinner etter hvile. Om kvelden og om natten blir det observert milde kramper i kalvemuskulaturen.
• I den andre fasen legges tegnene som er angitt ovenfor, til svulmen i ankelen og foten. Symptom oppstår etter en lang tur eller stående.
• Den tredje fasen er preget av dekompensering av den patologiske prosessen. Kramper blir uttalt, hud kløe vises, lokalisert i området med den dilaterte venen. Puffiness strekker seg til hele benet.
• Den siste fasen av varicose transformasjon er ledsaget av dannelsen av trophic ulcers. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg, de berørte områdene i underbenet er berøvet hår. Huden blir blek eller blåaktig fargetone. Dyp sår forårsaker blødning. Ofte er det en sekundær infeksjon av myke vev.

Følgende symptomer er karakteristiske for enhver fase av sykdommen:

• dannelse av blåaktige vaskulære stjerner;
• utseendet av spiral venøse noder;
• lokal temperaturøkning;
• tørr hud.

behandling

Varicose transformasjon elimineres gjennom kirurgiske inngrep og minimalt invasive prosedyrer. Å ta medisiner og andre konservative behandlingsmetoder hjelper midlertidig å lindre pasientens tilstand og unngå at sykdommen kommer i sin avanserte form.

Konservativ teknikk og skleroterapi

For å bli behandlet med varicose transformasjon av bifloder av GSV, kan du bruke:

• Medisiner. Venotonics (Detralex, Antistax) styrker vaskulærveggene, øker deres kontraktile aktivitet. Antikoagulanter forhindrer fortykning av blodet og forekomsten av venøs stasis, noe som skaper forhold for dannelsen av varicose noder. Ved tromboflebitt foreskrives antiplateletmidler (Aspirin) for å oppløse blodpropper. Anti-inflammatoriske stoffer (Diclofenac, Ibuprofen) eliminerer puffiness, rødhet og kløe.
• Kompresjonsbehandling. Spesielle strømpebukse, strømper og sokker utøver jevnt trykk på karene i underekstremiteter. Blodstrømmen øker, venøs overbelastning forsvinner.
• Sklerose. En sklerosant settes inn i den berørte venen, som ligger over fartøyets lumen. Prosedyren betyr ikke skade på bløtvev, det utføres under konstant ultralydveiledning.

Laser terapi og kirurgi

Basis for laserterapi er metoden for selektiv fotokoagulering, basert på vevens forskjellige evne til å absorbere lysenergi. Metoden innebærer ikke kontakt med instrumentet med mykt vev. Fokusdysen styrer laserstrålen til det berørte området av fartøyet. Hemoglobin absorberer lysstråler av ønsket område. Som et resultat blir det vaskulære endotelet ødelagt, de venøse veggene holdes sammen. Ved kjøring av varicose transformasjon av vener i nedre ekstremiteter, er kirurgiske inngrep brukt:

• Phlebectomy. Innsnitt på 2-5 cm er laget på huden. Saphenøsvenen er skilt fra de omkringliggende vevene og fjernet. Operasjonen er preget av økt traume, så det er sjelden brukt nå. Etter intervensjonen forblir store arr igjen, følsomheten til huden blir ofte forstyrret. Gjenopprettingsperioden tar 2-4 uker.
• Miniflebektomiyu. Wien er fjernet gjennom små punkteringer. Til dette formål brukes spesielle kroker av forskjellige størrelser og spatler. For produksjon av punkteringer brukes smal skalpell eller en kanyle med stor diameter. Det er ingen merker på huden etter operasjonen, gjenopprettingsperioden tar ikke mer enn 3 dager.
• Kombinert teknikker. Kombinere fjerning av det berørte området av venen og overlappingen av hullene i de gjenværende endene av fartøyet.

Folk oppskrifter

Varicose transformasjon kan behandles med følgende folkemessige rettsmidler:

• Denne Kalanchoe, hvit akacia og comfrey. Planter finhakket, plassert i en glassburk. 50 g råmateriale helles 200 ml alkohol. Midler insisterer 2 uker, filtrer og bruk for å gni huden på føttene i en måned.
• Apple Cider eddik Inneholder stoffer som øker tonen i vaskulære vegger, eliminerer puffiness og normaliserer blodsirkulasjonen. Eddik brukes til oral administrasjon, fortynning med vann i forholdet 1: 5. Lokal behandling utføres ved å sette komprimerer.
• Honning. Produktet brukes i form av lotioner og komprimerer, som er satt i 2-3 timer. Med god toleranse for behandling øker prosedyretiden til 4-5 timer. Det anbefales å bli behandlet i 14-21 dager.
• Muskat. Stimulerer blodsirkulasjonen, eliminerer tegn på tromboflebitt. 2-3 nøtter gnidd på en rist, häll 0,5 liter kokende vann og tilsett 1 ss. l. honning. Infusjon ta 1 ss. l. om morgenen på tom mage.
• Havsalt. Brukes til å lage kompresser og fotbad. I det første tilfellet blandes saltet med vann til en grøtaktig tilstand. Komprimer byttet hver 3. time. Etter fullføring av prosedyren vaskes saltet av med varmt vann.
• Klesvask såpe 200 g såpe gniddes på et riveverk, blandet med samme mengde lard og 1 revet løk. Ingrediensene blandes grundig, blandingen blir igjen i en dag. Den ferdige sammensetningen anvendes i form av kompresser.

Ovennevnte rettsmidler er kun effektive i de tidlige stadiene av sykdommen.

Åreknuter saphenøse årer. Behandling av åreknuter i saphenøse årer i vår klinikk

KRONISK VENOUS INFRAFIKKERHET (CVI), VARISJONSYPE

Varicose sykdom forekommer hos 20-40% av befolkningen i utviklede land. Om lag 20% ​​av mennene og 40% av kvinnene lider av ulike former for denne sykdommen. De mest utprøvde manifestasjonene av sykdommen er observert hos mennesker i alderen 25-55 år, det vil si i den selvfylte alderen, som blir sosialt signifikant. Den årlige økningen i VBK når 2,5%. I lang tid manifesteres den bare av en kosmetisk defekt, men utviklingen av sykdommen fører til komplikasjoner som smerte, hevelse i føttene og bena, og i avanserte stadier til mørkgjøringen av huden i den nedre tredjedel av beinet, inflammatoriske forandringer og trofasår.

Åreknuter er iboende bare for mennesker. Dette er en slags lønn for mannen oppreist. I representanter for arten Homo sapiens, under aktivt liv, er det meste av det sirkulerende blodet (60-70%) under hjertetivået.

Hvorfor forekommer åreknuter?

Tidligere studier har vist at den viktigste etiologiske faktoren av sykdommen er genetisk (68-90,5% Dodd, Cockett, 1956, 1976). 2 faktorer er vanligvis arvet, noe som faktisk fører til utvikling av åreknuter. (E.P. Kokhan, I.K. Zavarina).

Brudd på forholdet mellom kollagen og elastin i veins veggen, som bestemmer deres dårlige motstand mot økt intravaskulært trykk.

Medfødt anatomisk insuffisiens av ventiler (for eksempel mangel på ostealventilen, i området med safenofemoral anastomose, er en av hovedårsakene til tilbakestrømning, og derfor en økning i trykk i overflaten venøsystemet).

Med en vertikal kroppsposisjon opplever veggene i venene på nedre ekstremiteter av en person betydelig trykk fra innsiden (hypertensjon i overflater og dyp vener). "Retur" av blod fra nedre ekstremiteter er ikke bare hjerte, men også av sammentrekning av muskler i fot, underben ("muskelpumpe", "perifert hjerte") og venøse ventiler (se figur 1) som hindrer retrograd flyt av venøst ​​blod.

Vanligvis i en vanlig person utføres den vene sirkulasjonen i en strengt definert retning, fra periferien til hjertet, både i det dype systemet og i det overfladiske venesystemet. Blodet strømmer gjennom perforerings- og / eller kommunikasjonsårene, som gjennomsyrer den dype fascia, skjer strengt fra overflaten til de dype årene. Dette skyldes "muskelpumpen", hjertearbeidet (den såkalte "effekten av forskyvningen av atrioventrikulær septum). Perforants rolle er å bestemme den strengt rettede blodstrømmen. Det er her problemene begynner. Ved manglende evne (se ovenfor) eller ødeleggelse av ventiler oppstår retrograd blodstrøm, en overføring til overflatisk venøst ​​nettverk, fra et dypt venøst ​​system som gjennomgår en forhøyet trykktilstand. Det klinisk hos pasienter manifesteres ved dilatasjon av saphenøse årer i stedet for insolvent kommunikativ åre.

Klassifisering, kliniske manifestasjoner og differensialdiagnose

Den spesielle internasjonale komiteen for det amerikanske venøse forumet i 1994 utviklet CEAP-klassifiseringen for kronisk venøs sykdom. De fire kategoriene valgt for klassifisering er:

• C - klinisk tilstand
• E etiologi
• En anatomi
• P patofysiologi

Denne klassifiseringen er vedtatt i mange klinikker i Europa, Asia og Sør-Amerika, og regnes som den eneste moderne metoden for å holde statistikk i USA.

Det kliniske bildet av kroniske sykdommer i venøsystemet kan være svært variabelt - fra en mindre kosmetisk defekt forårsaket av tilstedeværelse av patologisk forandrede overfladiske vener til alvorlige symptomer på CVI og trofasår som forårsaker alvorlig lidelse for pasienten. På scenen for å samle historien, klargjøre pasientklager og fysisk undersøkelse, er det først nødvendig å identifisere symptomene på venøs insuffisiens og skille den fra de som ligner i noen manifestasjoner til andre syndromer og sykdommer.

Symptomatologi av CVI avhenger direkte av årsaken, lokalisering av venøs refluks (omvendt blodstrøm på grunn av insolvens av venøse ventiler), spesifikke egenskaper av venøsystemet i nedre ekstremiteter og kompenserende evner, derfor er det kliniske bildet i ett tilfelle begrenset av subjektive tegn på stagnasjon i benet (tung ben - alvorlig ben), i det andre - bare "venøst ​​ødem", og den mest alvorlige typen av CVI er preget av ødem, cellulitt, eksem og trofasår.

Ofte er det vanligste symptomet på CVI varicose saphenous årer (figur 2). Denne egenskapen er ofte den første manifestasjonen av nedsatt venøs sirkulasjon, spesielt hos pasienter med åreknuter. Over tid utvikler de andre symptomer på venøs insuffisiens (hevelse, smerte, tyngde i lemmer, trofiske forandringer).

• Fig. 2. Varicose sykdom i begge underarmene (a). På høyre underekstrem, er åreknuter lokalisert i bassenget til den store saphenøse venen, til venstre - en atypisk form av sykdommen med varicose transformasjon av den fremre tilstrømningen av den store saphenøsvenen. Varicose sykdom i høyre underbenet (b). Åreknuter lokalisert i bassenget av den lille saphenøsvenen.

En helt annen sekvens av symptomutvikling er karakteristisk for flertallet av pasienter med posttrombotisk sykdom. Varicose transformasjon av saphenous vener utvikler seg i dem bare etter flere år med sykdom, mens før utseendet er det registrert typiske klager - ødem, smerte, trofiske forandringer (figur 3).

• Figur 3. Posttrombotisk sykdom i venstre nedre ekstremitet. Hevelse av hele lem og trofiske lidelser i den nedre tredjedel av benet er bemerkelsesverdig. Åreknuter for åreknuter er tydelig synlige i iliac-regionen.

• Fig. 4. CVI av høyre nedre ekstremitet. Ødem er lokalisert i det distale underbenet.

• Fig. 5. Primær lymfødem. Karakteristisk hevelse på bakre fot.

Hvis varicose dilatasjon er det hyppigste symptomet assosiert med CVI, er symptomet mest karakteristiske, som reflekterer selve essensen av prosessene som forekommer i venøsystemet, ødem. Det er ødem, både på makroskopisk og mikrocirkulatorisk nivå, som tjener som utløsende faktor for utvikling av trofiske komplikasjoner av CVI. Ødemets natur, tidspunktet for utseendet og dynamikken gir ofte betydelig hjelp i differensialdiagnosen av ulike former for CVI og andre patologiske forhold (figur 4).

For de fleste pasienter med åreknuter er ødem karakteristisk etter flere års sykdom. Den typiske lokaliseringen er de distale delene av ekstremiteten (okololyzhechnaya sonen, den nedre tredjedel av benet). Ødem oppstår på slutten av dagen og som regel helt undergår i nattens hvile. Bare i svært "forsømte" tilfeller av åreknuter, som forekommer med omfattende transformasjon av saphenøse årer, går ikke trofiske lidelser, ødem under lang rulle. Det indikerer også en sekundær lesjon av lymfatiske systemet (venøs lymfatisk insuffisiens).

Med posttrombotisk sykdom er ødem et av de første symptomene. Oftest er en økning i lemvolum som utvikler seg ved akutt phlebothrombosis ikke fullstendig løst, og ødem forblir en konstant følgesvenn av pasienten. Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er hevelse i underben og lår. Samtidig øker ikke bare volumet av subkutant vev, men også musklene, som bare er iboende etter tromboflebitisk sykdom. Disse endringene er godt definert av ultralyd eller datatomografi. Et typisk symptom for denne sykdommen er ødemens vedvarende natur. Etter en natts søvn minker den, men sjelden går den helt bort.

Chvn er ikke preget av merket ødem av den bakre foten, observert i lymfødem (figur 5).

• Fig.5 Varicose sykdom komplisert av trofiske lidelser. Hyperpigmentering av huden er lokalisert på et typisk sted - på den indre overflaten av den nedre tredjedel av beinet.

Smerte, tyngde, utmattelse av lemmer er registrert av mange pasienter med CVI, uavhengig av utviklingsens art. Disse følelsene vises som regel i andre halvdel av dagen og går etter hvile i horisontal stilling. Noen ganger blir pasientene forstyrret av ubehag i lemmer i form av "crawling goosebumps", følelser av "brennende". Med forsiktig fysisk undersøkelse, ofte på steder hvor disse følelsene oppstår, er det mulig å identifisere subkutan varix eller perforerende vener med ventrikulær insuffisiens.

I de siste årene har spesiell oppmerksomhet blitt betalt til utseendet til disse pasientene nattkramper. Faktisk, mange pasienter på tidspunktet for å henvise til en phlebologist sette dette symptomet i utgangspunktet, fordi svært smertefulle og lenge nok varige kramper av gastrocnemius musklene kan vises ofte (noen ganger hver kveld), som forstyrrer natts søvn og pasientens velvære.

De mest slående manifestasjonene av CVI er trofiske lidelser. Tidspunktet for deres forekomst kan variere betydelig, noe som forklares av arten av patologien og de enkelte trekkene i strukturen i venesystemet. Trofiske forandringer utvikler seg raskest med post-tromboflebitisk sykdom (i gjennomsnitt 5-6 år), mens det med varicose sykdom de vanligvis opptrer i løpet av lang tid (15-20 år eller mer) og ofte ikke forekommer i det hele tatt.

Det første tegn på trofiske forstyrrelser er hyperpigmentering av huden, som skaffer seg forskjellige nyanser (fra lys til mørk) med brun farge (figur 5). Deretter er det subkutane vevet involvert i prosessen, og lipodermatosklerose utvikler seg. På palpasjon er det modifiserte området tett, ofte smertefullt. I noen tilfeller er det mulig å bestemme grensene for indurasjon - en tett berøring, endret subkutant vev erstattes av en myk elastisk uendret.

Som et resultat av de ovennevnte forstyrrelsene dannes et trofasår, som ofte foregår av et hvitt område som ligner på paraffinvoks (hvit hudatrofi). Med minimal skade dannes en langvarig, ikke-helende defekt av huden og subkutan vev - et sår, fig. 6 =>

Et typisk sted for lokalisering av trofiske lidelser ved kronisk venøs insuffisiens er Cockettsonen - den nedre tredjedel av den indre overflaten av underbenet, der de største og hemodynamisk signifikante perforeringsårene befinner seg. Det er ekstremt sjeldent at trofiske lidelser utvikler seg isolert på den ytre overflaten, og utseendet av trofiske endringer bare på bakre overflaten tilhører tilfelle. Etter hvert som CVI utvikler seg, ekspanderer området av trofiske lidelser og kan samtidig dekke de indre, fremre og ytre overflatene og spre seg til midten og til og med den øvre tredjedel av beinet. først og fremst for posttromboflebitisk sykdom med dekompensering av sikkerhetsutløpskanaler (figur 7).

Derfor er det så viktig å umiddelbart konsultere en lege når de første symptomene på sykdommen oppstår, da det er mulig å oppnå en langvarig effekt i de tidlige stadier.

Behandling av åreknuter i klinikken

Før valget av behandlingsmetode står phlebologisten overfor oppgaven med å bestemme sykdoms klassen, med den resulterende utførelsen av en spesifikk diagnostisk algoritme for å oppdage en hemodynamisk modell av sykdommen. Behandling av åreknuter har flere mål:

Kosmetisk - naturlig. at åreknuter ikke pryder benene til unge jenter og kvinner, så de vender seg til phlebologisten, hovedsakelig med det formål å eliminere denne "misforståelsen". Basert på disse forholdene, bør behandling av varicose sykdom ha en kosmetologisk komponent (ingen synlige spor). Metoder for moderne phlebology (skleroterapi, skleroterapi ved hjelp av en ultralydskanner) gjør det mulig å oppnå dette.

Eliminering av kronisk venøs insuffisiens. Åreknuter forårsaker ofte ubehag, reduserer livskvaliteten. Kronisk venøs insuffisiens kan reduseres både ved en aktiv (flebosurgisk) rute og ved bruk av konservativ terapi. Mennesker som har arvelig disposisjon for åreknussykdom, må beskytte venene ved hjelp av kompresjonssløyfe, aktivering av muskelpumpen, behandlingsmetodeposisjon. Bruk av narkotika basert på flavonoider.

sclerotherapy

Det skal bemerkes at for tiden er vene skleroterapi en av de viktigste ikke-kirurgiske metoder for behandling av åreknuter i noen årer: store, små, samt edderkoppårer (telangiektasi, retikulære årer). Skleroterapi-metoden er innføring av et spesifikt stoff (sklerosant) i de utvidede overfladiske årene, noe som fører til at de utryddes og forsvinner. Det er enkelt, har lavt traume og gir gode terapeutiske og kosmetiske resultater. Takket være utviklingen av kunnskap om åreknuter, diagnostiske metoder og metoder for venøs sklerose, har skleroterapi opphørt å være en midlertidig kosmetisk prosedyre. Ved hjelp av skleroterapi er det en sjanse til å fjerne ca. 95-98% av de synlige venene eller edderkoppene på bena. Bli kvitt alle åreknuter er ikke mulig, og det må klart forstås. Full lettelse fra manifestasjoner av åreknuter er mulig bare i begynnelsen av sykdommen - det vil si med det opprinnelige utseendet på edderkoppårene på beina.

• Fig. Før og etter behandling

Den mest moderne typen skleroterapi er for tiden skumskleroterapi - skum-form-vene-skleroterapi. Den skummende formen av skleroterapi er mer effektiv enn den klassiske skleroterapuløsningen. Skum oppnås umiddelbart før behandlingsprosedyren. Volumet av skum som produseres er flere ganger høyere enn preparatets innledende volum. Metoden for å produsere skum ble utviklet av L. Tessari, og teknologien for behandling av åreknuter med denne metoden ble perfeksjonert av A. Kavezzi.

I dag har moderne flebologi i sin arsenal ulike metoder for å håndtere varicose sykdom, disse inkluderer:

• klassisk kirurgi - phlebectomy,
• nyskapende operasjoner - endovasal laser koagulasjon,
• radiofrekvens ablation
• stamme sclerotherapy.

Indikasjoner for kirurgi (kombinert flebektomi av Troyanova-Trendelenburg-Ditirihs, eller crosssectomy, en kort stripper, perforasjons-invagineringstripping eller miniphlebektomi) er etablert på grunnlag av venenundersøkelsen utført av USDDG.

Forfatter: Arustamyan Vladislav Alexandrovich