Image

Vaskulitt - hva er denne sykdommen? Symptomer, årsaker og behandling

Vaskulitt er en autoimmun betennelse i vaskulærveggen. I dette syndromet kan alle karibene av forskjellig kaliber påvirkes: arterioler, vener, arterier, venuler, kapillærer.

I løpet av utviklingen fører patologi til komplikasjoner fra ulike organer, noe som skyldes forstyrrelsen av den normale blodstrømmen til disse kroppsdelene. Avhengig av hva provosert sykdommen og hvordan er vaskulitten delt inn i primær og sekundær.

I de fleste tilfeller er sykdommen godartet. De kan bli syke alle - en voksen eller et barn. Vaskulitt har et stort antall underarter og klassifikasjoner, de varierer i deres alvorlighetsgrad, lokalisering og etiologi. Separat skille hemorragisk vaskulitt, som påvirker blodkarene i huden, nyrene, tarmkanalen, leddene.

Årsaker til vaskulitt

Hva er denne sykdommen, og hva er årsakene til vaskulitt: Hovedårsaken til denne sykdommen er betennelse i veggene i blodårene. Den vanligste er vaskulitt i bena, behandlingen av som må startes i tide.

  1. Etiologien til primær vaskulitt er fortsatt ikke nøyaktig etablert. Den viktigste mulige årsaken betraktes som autoimmune lidelser.
  2. Sekundær vaskulitt kan forekomme på grunn av kroniske, akutte infeksjoner, vaksinasjon, kreft, alvorlig overoppheting eller kjøling, termiske lesjoner av huden, inkludert solbrenthet.

Ofte oppstår sykdommen på grunn av en allergisk reaksjon på rusmidler. For tiden er mer enn 150 legemidler kjent, hvor bruk av utløser utviklingen av vaskulitt. Disse produktene inkluderer: sulfa-stoffer, radiopaque stoffer, B-vitaminer, tuberkulostatika, analgetika, jodpreparater, antibiotika, etc. I tillegg bør det tas hensyn til allergiske manifestasjoner etter innføring av visse vaksiner, serum. Dette gjelder spesielt for barn.

Hver av disse faktorene kan forårsake starten på prosessen med å endre vevets antigene struktur, som danner grunnlaget for karene. Som et resultat starter den autoimmune prosessen, hvor kroppen begynner å oppleve kroppens eget vev som fremmed. Som et resultat begynner det humane immunforsvaret å angripe sitt eget vev, skade blodårene.

klassifisering

Det er et stort antall forskjellige typer vaskulitt, som hver er ledsaget av en lesjon av en bestemt type fartøy og sine egne spesifikke symptomer. De vanligste.

  1. Hemorragisk vaskulitt. Det oppstår med symptomer på overfladisk vaskulitt, karakterisert ved lesjoner av hudens, leddene, mage-tarmkanalen og nyrene. Den er basert på økt produksjon av immunkomplekser, økt vaskulær permeabilitet og skade på kapillærveggene.
  2. Systemisk - en sykdom som oppstår med nederlag av store og små blodårer. Ofte oppstår som en allergi eller som respons på tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen. Det behandles med Prednisolon, Pyrazolon, acetylsalisylsyre.
  3. Wegeners granulomatose - vaskulitt, der de små fartøyene i øvre luftveiene, lungene og nyrene påvirkes.
  4. Urtikarny - kan fungere som en uavhengig sykdom av allergisk natur, samt en manifestasjon av systemiske sykdommer. Eksternt, urticarial vaskulitt er svært lik manifestasjonen av urticaria, bare blærene i denne sykdommen varer mye lenger (1-4 dager).
  5. Allergisk - skade på blodkar i ulike allergiske reaksjoner.

I tillegg kan vaskulitt være primær - det utvikler seg som en uavhengig sykdom, og sekundær - det forekommer som en manifestasjon av en annen sykdom.

Symptomer på vaskulitt

Når vaskulitis symptomer kan være forskjellige. De er avhengige av lesjonens art, typen vaskulitt, lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, samt alvorlighetsgraden til den underliggende sykdommen.

I tilfelle av hudskader vises et utslett på overflaten. Hvis nerver påvirkes, blir personenes følsomhet tapt, forverret eller helt forsvinner. Når blodsirkulasjonen i hjernen forstyrres, opptrer et slag.

Blant de vanlige symptomene på vaskulitt hos voksne kan man merke seg svakhet og tretthet, tap av appetitt, pallor, økning i kroppstemperatur og mer. Det første tegn på sykdommen er små, knapt merkbare, progressivt progressive blødninger på huden, mens de resterende manifestasjoner er fraværende eller forekommer litt senere.

Symptomer på lesjoner i nedre ekstremiteter:

  • utslett og hemorragiske flekker;
  • blodblærer;
  • økt kroppstemperatur;
  • ledsmerter eller muskelsmerter;
  • svakhet;
  • kløe i huden i det berørte området.

Sykdommen kjennetegnes av et langt og kronisk kurs med periodiske eksacerbasjoner, vanskeligheter med behandling og progresjon.

Vaskulittbehandling

Behandlingen av vaskulitt, samt diagnosen av sykdommen, skal behandles av en reumatolog. Bare han kan, ved hjelp av symptomene som pasienten indikerer, trekke en konklusjon om hvilken form for vaskulitt foran ham og foreskrive en individuell behandling.

Det bør tas i betraktning at nesten alle typer vaskulitt har kronisk progressiv natur, så behandlingen bør være komplisert og langvarig.

For behandling av vaskulitt foreskrevne legemidler som undertrykker produksjon av antistoffer som reduserer følsomheten av vev: cytostatika (cyklofosfamid), glukokortikosteroider (prednisolon). Prosedyrer som hemosorpsjon og plasmautveksling kan foreskrives. Nødvendig behandling for hemorragisk vaskulitt er antibiotika. Pasienter med utslettende former for vaskulitt, trombose av store arterier, utvikling av stenose hos hovedartene viser kirurgisk behandling.

Når det gjelder den primære allergiske vaskulitten, går den i de fleste tilfeller alene, uten å kreve absolutt noen spesiell behandling. Når sykdommen påvirker organene som er viktige for livet (hjerne, hjerte, lunger, nyrer), trenger pasienten intensiv og aggressiv terapi.

Hvis det er et ønske om å bruke noen folkemidlene for behandling av vaskulitt, bør de også diskuteres med legen din.
Prognosen av sykdommen kan varieres. Som regel påvirker vaskulitt bare huden. Men det finnes også slike typer sykdommer som kan forårsake alvorlig skade på vitale organer, og føre til døden. Hos pasienter med vaskulitt uten spesifikk behandling med immunosuppressiv terapi, er prognosen ikke gunstig. 5-års overlevelse er 10% av det totale antall pasienter.

Kosthold for vaskulitt

Diettene til pasienten med vaskulitt er basert på årsakene som førte til utviklingen av sykdommen. Først av alt er denne dietten rettet mot å eliminere muligheten for allergiske reaksjoner. Derfor, under forverring og litt tid etter det, må pasienten følge en streng hypoallergen diett.

Du bør ikke forlate bruken av friske grønnsaker, frukt (unntatt for de som fremkaller allergi), meieriprodukter, spesielt hytteost, tørket frukt, ulike kornblandinger. For eksempel øker noen medikament blodtrykk, noe som betyr at forbruket av kaffe, fett kjøtt, hermetisert mat, røkt kjøtt, muffins, salt bør begrenses.

Matters og naturens matlaging. Når eksacerbasjon ikke kan spise stekt mat, er det bedre å bytte til kokt eller stuet. Generelt bør en diett med vaskulitt være basert på sykdomsformen og organismens individuelle egenskaper, derfor er det veldig viktig å høre på doktorgrads anbefalinger når det utarbeides diett.

Vaskulitt gjennomgang: hva er det, årsaker, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: egenskapene til vaskulitt, hva er denne sykdommen, og hvordan å behandle den. Typer av patologi, behandlingsmetoder.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Vaskulitt - hva er det? Dette er en gruppe sykdommer ledsaget av betennelse og påfølgende nekrose (nekrose) i vaskulærveggen. Denne gruppen av patologier fører til en signifikant forverring av blodsirkulasjonen i vevet rundt karet. Ulike former for disse plager har både karakteristiske og vanlige symptomer (feber, vekttap, utslett som vedvarer når de presses, leddsmerter). Hvis ubehandlet, kan primærfokus spredes og forårsake skade på andre vev eller organer. Derefter kan sykdommen føre til uførhet og til og med død.

Mens vaskulitt fortsatt er utilstrekkelig studert, og eksperter ikke har kommet til en felles mening om årsakene og mekanismene i utviklingen av betennelse, klassifikasjon og taktikk for terapi. Nå er denne sykdommen referert til som systemiske bindevevssykdommer, og reumatologer er involvert i behandlingen. Om nødvendig kan smittsomme sykdommer og dermatologer være involvert i terapi.

Ifølge statistikk er vaskulitt like vanlig for både menn og kvinner, og oftest oppdages de hos barn og eldre. Hvert år øker antallet av slike reumatologer, og eksperter mener at denne økningen i forekomsten er forbundet med ukontrollert mottak av immunstimulerende midler og miljøforringelse.

Typer av vaskulitt

En sykdom som vaskulitt er klassifisert i henhold til forskjellige parametere.

For årsaken er følgende to former for sykdommen preget:

  1. Primær skade på vaskulasjonen forårsaket av uforklarlige grunner, antas det antakelig av feil i immunsystemet.
  2. Sekundær - skade på vaskulærmuren er en reaksjon på infeksjoner (tuberkulose, hepatitt, syfilis), systemiske lesjoner (kollagenose, systemisk lupus erythematosus, reaktiv artritt), sarkoidose, kreft, helminthic invasjoner eller kjemikalier.

Ved alvorlighetsgrad av vaskulitt kan være:

  • mild - bare manifestert av et lite utslett og ikke forårsaker forverring av den generelle tilstanden;
  • moderat grad - pasienten har rikelig utslett, leddsmerter, blod i urinen, og den generelle tilstanden er moderat (tap av appetitt, svakhet);
  • alvorlig - pasienten har et kraftig utslett, signifikante abnormiteter i organene og leddene, lungene og tarmblødningen vises, nyrefeil utvikler seg, og den generelle tilstanden er alvorlig.

Avhengig av type inflammatoriske kar, er følgende former for vaskulitt preget:

  • kapillær - kapillærvegger er betent;
  • arteriolitis - vegger av arterioles er betent;
  • arteritt - arterieveggene er betent;
  • flebitt - betent venøse vegger.

Avhengig av plasseringen av de berørte fartøyene, utmerker seg slike former og typer vaskulitt:

Giant celle temporal arteritt

Hudlesjon - kutan leukocyt angiitt, ​​periarteritt nodosa, kutan arteritt

Felles skade - hemorragisk vaskulitt

Hjertesykdom - Isolert aortitt

Vanlige symptomer

Symptomer på vaskulitt er ekstremt varierte, og det mest karakteristiske symptomet på disse plager er utslett på huden. Alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen og pasientens generelle tilstand avhenger i stor grad av form og type vaskulitt. I alvorlige tilfeller og i fravær av behandling kan sykdommen bli årsak til funksjonshemning eller dødsfall.

Tegn på hudutslett med vaskulitt kan varieres, men mange av dem kan skille denne sykdommen fra andre:

  • Utseendet på utslett er ofte forbundet med infeksjonen;
  • utslett vises på bakgrunn av allergier, systemiske, autoimmune eller reumatiske sykdommer;
  • utslett er relativt symmetrisk;
  • de første elementene i utslettet vises nøyaktig på beina (vanligvis i benområdets område);
  • utslett elementer er predisposed til blødning, ødem og nekrose;
  • et utslett representeres ofte av forskjellige elementer som endrer farge, størrelse og form over tid.

Hos pasienter med vaskulitt kan disse typer lesjoner oppdages:

  1. Flekker. De er røde eller rosa, ikke stiger over nivået av hudelementene i utslett. Forårsaget av blodstrøm som respons på betennelse.
  2. Hemorragisk purpura. Elementer av utslett forekommer med betydelig skade på fartøyets vegg og blødning. Utslettet kan se ut som en lilla flekk eller teleangioectasia. Dimensjonene til elementene med uregelmessige konturer kan nå 3-10 mm. Etter en stund blir utslett blå og blir deretter gulaktig. Etter å ha presset utslett, forsvinner ikke.
  3. Urticaria. Dette utslettet utløses av en allergisk reaksjon og ledsages av brennende, prikkende og kløe. Det ser ut som rosa eller røde bobler med uregelmessige konturer.
  4. Subkutane noder. Slike elementer i utslett er forårsaket av ukontrollert vekst av bindevev og epidermis. De er høye halvcirkelformede eller flate knuter. Størrelsen kan variere fra noen få millimeter til 1-2 cm. De er smertefulle, og over tid kan det oppstå et nekroseområde i sentrum på grunn av en betydelig nedsatt blodsirkulasjon. Derefter blir huden i dette nodalpunktet svart og begynner å bli revet bort.
  5. Bubbles. Krenkelser av permeabiliteten til de vaskulære veggene i et bestemt område av blodbanen fører til frigjøring av væskedelen av blodet under huden. På slike steder vises bobler større enn 5 mm. De er fylt med gjennomsiktig innhold der det kan være blodinneslutninger.
  6. Sår og erosjon. Subkutane noduler dannet under vaskulitt disintegrerer med tiden, og erosjon (overflateskade) eller dypere hudfeil - sår forekommer i deres sted. Når de smittes, kan de feire.

rus

Vaskulitt ledsages av sirkulasjonsforstyrrelser som fører til dannelse av toksiner, forgiftning av kroppen og forandringer i metabolisme. Disse prosessene fører til at pasienten opplever følgende symptomer:

  • redusert treningstoleranse og svakhet;
  • tap av matlyst og vekttap (opptil 0,3-1 kg hver måned);
  • hyppig søvnighet
  • hodepine (graden av intensitet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen);
  • temperaturen stiger til 37,5-40 grader (avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen).

Nervesystemet lesjoner

Eksponering for giftstoffer og skade på nervesystemet forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser og blødninger i vaskulitt, fremkaller følgende symptomer:

  • skarpe dråper i psyko-emosjonell tilstand;
  • kramper;
  • muskel svakhet, ufullstendig lammelse av armer og ben,
  • endringer i følsomhet (oftere i typen sokker og "hansker" - det vil si i disse områdene av kroppen);
  • Blødninger i hjernen, som fører til utvikling av hemorragisk slag.

Synshemming

Observeres i vaskulitt, kan utilstrekkelig blodforsyning og næring av synlighetens organ føre til at de har enlig eller bilateral skade:

  • stadig progressiv forverring av visjonen (opp til fullstendig blindhet);
  • hevelse og rødhet i øyet;
  • følelse av problemer med å bevege øyeeballet;
  • øyeutsprenging.

Åndedrettsskade

Tilstedeværelsen av en inflammatorisk reaksjon og nedsatt vaskulær permeabilitet i vaskulitt fører til ødem og betennelse i ulike deler av luftveiene. Som et resultat kan følgende respiratoriske sykdommer utvikles:

  1. Lang rennende nese.
  2. Langvarig bihulebetennelse og bihulebetennelse.
  3. Ødeleggelse av de bony vegger av den maksillære bihule eller neseseptum.
  4. Langvarig bronkitt med en astmatisk komponent.
  5. Bronkial astma.
  6. Pleuritt.
  7. Lungebetennelse.
  8. Bronkiektasier.

Ved brudd på vegger av kar på pasientens bronkopulmonale blødninger av forskjellig intensitet utvikles.

Nyreskade

Mange typer vaskulitt fører til underernæring og nyrefunksjon. Pasienten opptrer først og fremst tegn på nedgang i funksjonen sin, manifestert av følgende symptomer:

  • ryggsmerter;
  • feber,
  • hevelse;
  • redusert urinutgang;
  • protein og blod i urinen.

Senere blir nedsatt blodsirkulasjon og ernæring i nyrevevene mer uttalt, og vevene i disse organene blir mer massivt påvirket. På grunn av slike endringer utvikler pasienten akutt og deretter kronisk nyresvikt.

Felles skade

Vaskulitt ledsages av skade på leddetsekken, som skyldes inntrenging av væske inn i den, utvikling av betennelse og ødem. Det er kneleddene som er de første som lider oftere, og pasienten har følgende symptomer:

  • rødhet, hevelse og utslett i kneet;
  • intens smerte som fører til nedsatt motorfunksjon.

Etter noen få dager beveger den inflammatoriske prosessen til tilstøtende ledd og smerten i knærne blir svakere. Vanligvis eliminerer en slik felles skade seg selv og fører ikke til irreversible konsekvenser.

Lesjoner av fordøyelseskanaler

Skader på blodkarene i mesenteri og tarm forårsaker nedsatt blodsirkulasjon og fører til utseende av blødninger. Som et resultat utvikler en inflammatorisk reaksjon og følgende symptomer vises hos en pasient med vaskulitt:

  • paroksysmale og intense magesmerter, forverret en halv time etter å ha spist
  • kvalme og oppkast;
  • Hyppige avføring av vannaktig natur (noen ganger med blodinneslutning).

Massiv skade på blodårene kan forårsake atrofi, gradvis ødeleggelse og ruptur av tarmveggen. Ved slike store skader utvikler pasienten peritonitt.

behandling

Behandling av vaskulitt bør være komplisert, og dens taktikk er avhengig av alvorlighetsgraden og typen av sykdommen. Det kan utføres på poliklinisk basis eller under forholdene til reumatologisk avdeling.

Indikasjonene for sykehusinnleggelse av en pasient med vaskulitt er som følger:

  1. Moderat eller alvorlig form.
  2. Debut eller forverring av sykdommen.
  3. Gestasjonsperiode
  4. Barns alder.
  5. Hemorragisk vaskulitt.

I løpet av den akutte fasen av utslett anbefales det å følge sengestøtten, som bidrar til å eliminere utslett og stabilisere blodsirkulasjonen. En uke etter utseendet av de siste elementene i utslett, blir regimet gradvis utvidet.

Narkotika terapi

Valget av visse legemidler til behandling av vaskulitt kan kun utføres av en lege, med tanke på pasientens undersøkelsesdata, alvorlighetsgraden og typen av sykdommen. I mild form, er medisinen foreskrevet i 2-3 måneder, i moderat form, i ca 6 måneder, og i alvorlig form, opptil et år. Hvis vaskulitt er tilbakevendende, behandles pasienten med 4-6 måneder.

Følgende legemidler kan brukes til å behandle vaskulitt:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske (Ortofen, Piroxicam, etc.) - eliminere betennelsesreaksjoner, ledsmerter, hevelse og utslett;
  • antiplatelet agenter (Aspirin, Curantil, etc.) - tynne blodet og forhindre dannelsen av blodpropper;
  • antikoagulantia (heparin og andre) - senke blodproppene og forhindre blodpropper;
  • enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, etc.) - bind toksiner og bioaktive stoffer i tarmlumen under sykdom;
  • glukokortikosteroider (Prednisolon, etc.) - har antiinflammatorisk effekt i alvorlig vaskulitt, undertrykker produksjon av antistoffer;
  • cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid, etc.) - tilordnes glukokortikosteroids ineffektive virkning og den hurtige utviklingen av vaskulitt, hemmer produksjonen av antistoffer;
  • antihistaminer (Suprastin, Tavegil, etc.) - er kun foreskrevet for barn i begynnelsen av vaskulitt i nærvær av stoff- eller matallergier.

Ikke-medisinering

Når vaskulitt skal rense blodet av stoffer som forårsaker og forverrer sykdommen, kan den behandlende legen anbefale at pasienten utfører ulike metoder for gravitasjonskirurgi:

  1. Immunosorpsjon - venøst ​​blod blir renset ved å passere gjennom enheten med immunosorbent.
  2. Hemosorption - blodet går gjennom installasjonen med en sorbent som renser den fra antistoffer, immunkomplekser og antigener.
  3. Plasmaferese - blodet passerer gjennom et spesielt apparat, renser eller erstatter plasma.

Hypoallergen diett og ernæring

Vaskulitt prediserer ofte for forekomsten av en allergisk reaksjon, og for å forhindre slike komplikasjoner, anbefales det at pasientene utelukkes fra følgende kosthold:

  • egg;
  • sjokolade;
  • røde frukter og bær (spesielt jordbær og jordbær);
  • sitrusfrukter;
  • honning, kongelig gelé, pollen;
  • produkter med smakforsterkere, stabilisatorer, fargestoffer og unaturlige smaker (pølser, smaksatt oster, paier, kjeks, sjetonger, etc.);
  • sopp;
  • baking av bakverk;
  • hermetikk;
  • kaffe og sterk te;
  • krydret, salt og stekt mat;
  • alkohol;
  • individuelt utålelige produkter.

Ved tegn på nyreskade anbefales diett nummer 7, og hvis det er skade på fordøyelsesorganene, anbefales diett nummer 4.

Urte medisin, ukonvensjonelle og tradisjonelle metoder

Selvbehandling av vaskulitt er uakseptabelt, siden å ta visse medisinske urter kan provosere allergier og forverre sykdomsforløpet. I fravær av kontraindikasjoner, kan reumatologen anbefale følgende urte rettsmidler, ukonvensjonelle og folkemetoder:

  • lakrisrot;
  • urtete basert på calendula, horsetail, poplar knopper, succession, elderberry blomster, peppermynte, yarrow, etc.;
  • hirudoterapi (medisinsk leeches).

prognoser

Prognosen for denne sykdommen avhenger av dens type og form, pasientens alder, tilstedeværelsen av komplikasjoner og aktualiteten til initiering av terapi. Fem års overlevelse av pasienter med alvorlig vaskulitt, hvis behandling ble startet umiddelbart og ved bruk av glukokortikosteroider og cytotoksiske legemidler, er 90%. Uten rettidig behandling, er dette tallet bare 5% og fører til funksjonshemning og død.

Slike kliniske tilfeller kan forverre prognosen for vaskulitt:

  1. Nyreskade.
  2. Nederlaget i sentralnervesystemet.
  3. Nedfallet av koronarøyene og aorta.
  4. Tapet i fordøyelsessystemet.
  5. Utviklingen av vaskulitt etter 50 år.

Disse fakta betyr at mennesker med slike sykdommer trenger konstant oppfølging og streng overholdelse av all lege anbefalinger. En slik holdning til deres helse vil hjelpe dem med å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Vaskulitt - symptomer, årsaker, typer og behandling av vaskulitt

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi se på sykdommen av vaskulitt med deg, samt symptomer, årsaker, typer, diagnose, behandling, folkemidlene, forebygging og annen nyttig informasjon. So.

Vaskulitt - hva er denne sykdommen?

Vaskulitt (lat. Vasculum) er et samlingsnavn for en gruppe vaskulære sykdommer karakterisert ved betennelse og ødeleggelse av veggene i blodårene - arterier, kapillærer, årer og andre.

Vasculitis synonymer - angiitt, ​​arteritt.

Av arten av den patologi ligner vaskulitt aterosklerose - basert på en fortykning av karveggen, på grunn av hvilket hulrom er redusert blodet, blodsirkulasjon, så vel som normal blodgjennomstrømning av en legemsdel, et organ.

Blod, i tillegg til å levere næringsstoffer til alle organer, gir dem også oksygen. Naturligvis, på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, svikter de "sultende" organene i sitt arbeid, og med en fullstendig forstyrrelse av blodtilførselen til dem, begynner de å dø helt.

Årsakene til vaskulitt så langt (fra 2017) er ikke fullt ut forstått. Det er bare forslag, for eksempel - en kombinasjon av genetikk (predisposisjon), infeksjoner (stafylokokker, hepatittvirus) og uønskede miljøfaktorer.

Klassifikasjon av vaskulitt inkluderer et stort antall typer og former, men avhengig av årsaken, de er delt inn i primær (uavhengig sykdom) og sekundær (vises mot andre sykdommer). Ifølge lokalisering er det vaskulitt på huden, hvor andre organer ikke er skadet, og interne, konsekvensene av dette kan ikke bare være alvorlige kardiovaskulære sykdommer, men også døden.

I form er de mest populære urticarial, allergisk, hud, systemisk og hemorragisk vaskulitt.

Vaskulitt - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

Symptomer på vaskulitt

Vanlige symptomer på vaskulitt er:

  • Økt tretthet, generell svakhet og ubehag
  • Økt kroppstemperatur;
  • Pallor av huden;
  • Mangel på appetitt, kvalme, noen ganger oppkast;
  • Vekttap;
  • Forverring av kardiovaskulære sykdommer;
  • Hodepine, svimmelhet, besvimelse
  • Forringet visuell funksjon;
  • Bihulebetennelse, noen ganger med dannelse av polypper i nesen;
  • Skader på nyrene, lungene, øvre luftveier;
  • Krenkelse av følsomhet - fra minimal til overfølsomhet;
  • Artralgi, myalgi;
  • Hudutslett.

Symptomer (kliniske manifestasjoner) av vaskulitt er i stor grad avhengig av type, sted og form av sykdommen, slik at de kan avvike noe, men hovedsymptomen er et brudd på normal blodsirkulasjon.

Komplikasjoner av vaskulitt

  • Tap av syn
  • Nyrenekrose;
  • Koronar hjertesykdom (CHD);
  • Hjerteinfarkt;
  • slag;
  • Death.

Årsaker til vaskulitt

Som vi allerede nevnte, er ikke etiologien av vaskulitt fullt forstått, men det er bekreftet data om noen av årsakene.

Årsaken til vaskulitt kan være:

  • Genetisk predisposisjon;
  • Infeksjon av kroppen mot en bakgrunn av svekket immunitet;
  • Hyperaktivitet av immunsystemet for infeksjon;
  • Allergisk reaksjon på noen medisiner;
  • Inflammatoriske prosesser i skjoldbruskkjertelen;
  • Autoimmune prosesser;
  • Komplikasjoner av sykdommer som reaktiv artritt, glomerulonephritis, Schwartz-Jampel syndrom, systemisk lupus erythematosus.

Typer av vaskulitt

Klassifisering av vaskulitt, ifølge 2012 Chapel Hill Consensus Conference (CHCC), er som følger:

For å danne:

Primær - utviklingen av sykdommen er forårsaket av betennelse i selve blodkarets vegger;

Sekundær - utviklingen av sykdommen skyldes reaksjonen av karene mot bakgrunnen av andre sykdommer. Sekundær kan være:

  • Vaskulitt assosiert med hepatitt B-viruset (HBV);
  • Kryoglobulinemisk vaskulitt assosiert med hepatitt C-viruset (HCV);
  • Vaskulitt assosiert med syfilis;
  • ANCA-vaskulitt (ANCA) assosiert med rusmidler;
  • Immunokompleks vaskulitt assosiert med rusmidler;
  • Vaskulitt assosiert med kreft (syn. "Paraneoplastisk vaskulitt")
  • Annen vaskulitt.

Ved lokalisering:

1. Vaskulitt i de store blodårene:

- temporalisarteritt (HCA, Horton sykdom, temporal arteritt, senil arteritis) - en autoimmun sykdom som kjennetegnes ved granulomatøs inflammasjon av de store grener av aorta, vanligvis - grenene på carotis og lige arteriene. I mange tilfeller i kombinasjon med polymyalgi rheumatica, smerte og en viss stivhet i leddene i bekkenet og skuldrene, så vel som øket erytrocytt sedimenteringshastighet. Årsaken anses å være human infeksjon med hepatitt, herpes, influensa og andre virus. Det forekommer hovedsakelig hos personer i alderen 50 år.

- Takayasus arteritt (ikke-spesifikk aortoarteriit) - en autoimmun sykdom hvor det i veggene i aorta og dens grener utvikle produktiv inflammatorisk prosess som fører til deres utslettelse. Med utviklingen av sykdommen, er det patologiske prosesser slik som - dannelse av fibrotiske granulomer, ødeleggelse av elastiske fibre, nekrose av glatte muskelceller i blodkarveggen, og deretter, etter en stund, kan der intimalfortykning og sekundære beholdermantelen. Noen ganger i hendene på pulsen kan forsvinne, på grunn av hva sykdommen har et annet navn - "sykdom ingen puls". Ifølge statistikk, Takayasu er arteforekommer ofte hos kvinner, i eksemplariske proporsjoner med menn 8 til 1, og pasientene er unge personer fra 15 til 30 år.

2. Vaskulitt av mellomstore fartøyer:

- Polyarteritt nodosa (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) - en inflammatorisk sykdom i den arterielle vegg av små og middels kaliber av blodårene som fører til utvikling av aneurismer, tromboser, infarkt. Samtidig er nyreskader (glomerulonephritis) fraværende. Hovedårsakene er intoleransen til enkelte stoffer, samt vedvarende hepatitt B-virus (HBV).

- Kawasakis sykdom - en akutt febril og sykdom karakterisert ved inflammatoriske lesjoner i veggene av små, medium og stor diameter vener og arterier, som ofte er forbundet med mukokutane lymfe syndrom. Det forekommer hovedsakelig hos barn.

3. Vaskulitt av små kar:

- ANCA-assosiert vaskulitt (AAV):

  • Mikroskopisk polyangiitt (MPA) - er ikke fullt ut forstått sykdom som er assosiert med utviklingen av antistoffer til cytoplasma av nøytrofiler, på grunn av hvilken den inflammatoriske prosessen utvikler seg i flere organer (ofte utsatt bli lunger og nyrer), og granulomene dannes ikke. Leger oppmerksom på følgende kliniske trekk SBS: utvikling av alvorlig lunge-renal syndrom (ca. 50%), nyreskader (ca. 90%), lunge (fra 30 til 70%), hud (70%), øyne (ca. 30% ), perifert nervesystem (ca. 30%), gastrointestinalkanal (ca. 10%).
  • Granulomatose med polyangiitt (SBS, Wegeners granulomatose) - tung og hurtig progressiv autoimmun sykdom karakterisert ved granulomatøs betennelse av veggene i små og mellomstore blodkar (kapillærer, venyler, arterioler og arteriene) med involvert i patologiske øye prosess, øvre luftveier, lunge, nyre og andre organer. I fravær av tilstrekkelig behandling kan være dødelig i 1 år. Leger oppmerksom på følgende kliniske trekk SBS: lesjon av de øvre luftveier (90% eller mer), nyrer (ca. 80%), lunge (fra 50 til 70%), øyne (ca. 50%), hud (25 til 35% ), perifert nervesystem (fra 20 til 30%), hjerte (20% eller mindre), tarmkanal (ca. 5%).
  • Eosinofil granulomatose med polyangiitt (EGPU, Churg-Strauss syndrom) - en autoimmun sykdom forårsaket av et overskudd av blod og er blodkanal eosinofiler, karakterisert ved granulomatøs betennelse i små og mellomstore karveggene med involvering av de øvre luftveier i den patologiske prosess, lunger, nyrer og andre organer. Ofte ledsaget av astma, rennende nese og annen bihulebetennelse, feber, kortpustethet, eosinofili.

- Immunokompleks vaskulitt av små kar:

  • Immunoglobulin A-assosiert vaskulitt (hemorragisk vaskulitt, Henoch-Johann Lukas Schönleins syndrom, Johann Lukas Schönlein-Henoch sykdom, allergisk purpura);
  • cryoglobulinaemic vaskulitt - karakterisert ved lesjoner i de små beholderveggene hovedsakelig nyre og hud, som er den viktigste årsaken til store mengder serum kryoglobuliner, på grunn av hvilke de er ved begynnelsen avsatt på karveggene etter omforming dem.
  • Hypokomplementær urtikarial vaskulitt (anti-C1q-vaskulitt);
  • Anti-GBM sykdom.

4. Vaskulitt som kan påvirke blodkar i forskjellige størrelser:

  • Behcets sykdom - er karakterisert ved inflammasjon av arterier og vener i små og middels kaliber, sammen med hyppige tilbakefall av ulcerøs formasjoner på de orale slimhinner, hud, øyne, genitale lesjoner og lunge, nyre, mage, hjerne og andre organer.
  • Kogan syndrom.

5. Systemisk vaskulitt:

  • Hemorragisk vaskulitt (Schönlein-Henoch purpura) preges av aseptisk betennelse i veggene av små kar (arterioler, venuler og kapillærer), ved flere mikrotromboser, og utvikler seg hovedsakelig i karene i huden, nyrene, tarmene og andre organer. Ofte ledsaget av artralgi og leddgikt. Hovedårsaken til hemorragisk vaskulitt er overdreven akkumulering av sirkulerende immunkomplekser i blodet, som domineres av antigener, som de legger seg på den indre overflaten av blodveggen (endotelet). Etter reaktivering av proteiner endres vaskulærveggen;
  • Lupus vaskulitt;
  • Behcet's sykdom;
  • Reumatoid vaskulitt;
  • Vaskulitt i sarkoidose;
  • Arteritt Takayasu;
  • Annen vaskulitt.

6. Vaskulitt i enkelte organer:

  • Kutan arteritt;
  • Kutan leukocyt angiitt - kjennetegnet ved en isolert inflammatorisk prosess i blodkarene i huden, uten tilhørende glomerulonephritis eller systemisk vaskulitt;
  • Primær angiitt CNS;
  • Isolert aortritis;
  • Annen vaskulitt.

Diagnose av vaskulitt

Diagnose av vaskulitt inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

Når vaskulitt er preget av økning i ESR, CRP-konsentrasjon, moderat trombocytose, normokrom normocytisk anemi, Ab til cytoplasma av neutrofiler (ANCA) og CEC, forlenget bihulebetennelse eller otitis, glomerulonephritis.

Vaskulittbehandling

Effektiviteten av behandlingen av vaskulitt avhenger i stor grad av rettidig og nøyaktig diagnose, behandling av berørte organer og relaterte sykdommer. I enkelte tilfeller løser sykdommen seg selv, som i tilfelle av primær allergisk vaskulitt.

Kompleks behandling av vaskulitt inkluderer:

1. Narkotikabehandling;
2. Fysioterapi behandling metoder;
3. diett
4. Forebyggende tiltak (i ​​slutten av artikkelen).

Det er viktig! Før du bruker medisiner, sørg for å konsultere legen din!

1. Narkotikabehandling av vaskulitt

Narkotikabehandling av systemisk vaskulitt er rettet mot følgende mål:

  • Suppression av immunopatologiske reaksjoner som er grunnlaget for sykdommen;
  • Opprettholde stabil og langsiktig remisjon;
  • Behandling av sykdom tilbakefall;
  • Forhindre utvikling av mindre sykdommer og komplikasjoner;

Medikamenter for vaskulitt:

Glukokortikoider er en gruppe hormonelle legemidler som har anti-inflammatorisk, anti-allergisk, immunoregulatorisk, anti-stress, anti-sjokk og andre egenskaper. I dette tilfellet spiller disse hormonene en av de viktigste rollene i behandlingen av gigcelle arteritis (HCA) og Takayasu arteritt, som i mange tilfeller bidrar til å oppnå stabil og langvarig remisjon. I tilfelle av en meget rask respons på bruken av glukokortikoider, kan reaksjonen betraktes som en ekstra diagnostisk egenskap ved HCA og reumatisk polymyalgi (RPM).

Blant glukokortikoider kan man skille mellom: "Prednisolon", "Hydrokortison".

Cytostatika (cytostatika) - En gruppe anticancer-legemidler som bryter og senker mekanismer, deling, vekst og utvikling av alle celler i kroppen, noe som er spesielt viktig i nærvær av ondartede (kreftformede) tumorer. Også effektiv i jade.

God effektivitet i terapi bør gis samtidig administrering av cytostatika med glukokortikoider, spesielt i tilfeller av behandling av slik vaskulitt som ANCA, urtikarial, hemorragisk, kryoglobulinemisk, gigcelle arteritt, Takayasu arteritt. Varigheten av cytostatisk behandling er fra 3 til 12 måneder.

Blant cytostatika kan man skille mellom "Cyclophosphamide", "Methotrexate", "Doxorubicin", "Fluorouracil".

Monoklonale antistoffer er antistoffer produsert av immunceller som har immunosuppressive og antitumoregenskaper som har vist seg å være effektive mot hudkreft (melanom), brystkreft og lymfocytisk leukemi. Legemidler fra gruppen av monoklonale antistoffer er ikke mindre effektive enn cytostatika, og brukes til behandling av ANCA-vaskulitt. Utnevnelse anbefales med uønsket bruk av cytotoksiske stoffer. Kontraindikasjoner for opptak er - forekomsten av hepatitt B-virus (HBV), positiv intrakutan tuberkulinprøve, nøytropeni, samt lave blodnivåer av IgG (klasse G immunoglobuliner).

Blant de monoklonale antistoffene mot vaskulitt kan man skille seg ut: "Rituximab."

Immunosuppressive midler er en gruppe medikamenter som undertrykker immunsystemets virkning. Det foreskrives i kombinasjon med glukokortikoider.

Blant de monoklonale antistoffene mot vaskulitt kan man skille mellom: "Azathioprine", "Mycophenolate mycophenolate".

I nærvær av kontraindikasjoner til "azathioprine" kan det utpeke "Leflunomid."

"Mykofenolat mykofenolat" foreskrives som en alternativ behandling for pasienter med ildfast eller gjentatt systemisk vaskulitt, for eksempel nyreskader, med en økning i perifert blod ALT og AST 3 ganger eller mer, samt en reduksjon i blodplater (100 × 10 9 / l) og leukocytter (2,5 x 10 9 / l), blir legemidlet tatt for å stoppe.

Normal human immunoglobulin - er foreskrevet for alvorlig nyreskade, smittsomme komplikasjoner, hemorragisk alveolit.

Anti-infeksiv terapi brukes i tilfelle en sykdom av infeksiøs etiologi eller samtidig smittsomme sykdommer.

I nærvær av bakterier foreskrives antibakterielle stoffer - Trimethoprim, Sulfamethoxazole.

Hvis virus er tilstede, foreskrives antivirale legemidler - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

I hepatitt er medisiner foreskrevet av en hepatolog, avhengig av type hepatittvirus.

Avgiftningsterapi - brukes til å binde giftstoffer og biologisk aktive stoffer, samt fjerning av dem fra kroppen.

Som avgiftning kan legemidler skelnes: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Nonsteroidal anti-inflammatorisk nonsteroidal drug (NSAID) er foreskrevet for vedvarende og nekrotisk foci, tromboflebitt for nodulær vaskulitt.

Blant NSAIDs kan man skille mellom "Acetylsalicylsyre", "Ibuprofen," Indomethacin "," Phenylbutazone ".

Antikoagulantia - en gruppe medikamenter som forhindrer dannelsen av blodpropp i blodårene.

Blant antikoagulantene kan identifiseres - "Warfarin", "Heparin".

Antihistaminterapi brukes når pasienten er allergisk mot rusmidler eller mat.

Blant antihistaminer kan identifiseres - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol."

Behandling av vaskulitt hos barn inkluderer også transfusjonsterapi.

Kan også brukes:

  • hemosorbtion;
  • ACE-hemmere;
  • Vasodilatorer.

2. Fysioterapi behandling av vaskulitt

Plasmofares - bidrar til å forbedre helsen til nyrene, og reduserer risikoen for terminal nyresvikt.

3. Kosthold for vaskulitt

En diett med vaskulitt har en hypoallergen karakter, noe som er viktig når sykdommen er allergisk.

Matvarer fra den aller allergeniske gruppen er unntatt fra kostholdet - egg, helmelk, sjømat (skalldyr), kaviar, jordbær, jordbær, bananer, cantaloupe, mango, persimmon, sitrusfrukter, tomater, gulrøtter, paprika, nøtter, kaffe, kakao, sjokolade, muffin industriell hermetikk, samt individuelt utålelig mat.

I alvorlig jade er diett nr. 7 foreskrevet, med en ytterligere gradvis overgang til et hypokloritt diett. Når abdominal syndrom viser bruk av diett nummer 1.

Behandling av vaskulitt folkemidlene

Det er viktig! Før du bruker folkemedisiner mot vaskulitt, sørg for å konsultere legen din!

Samling 1. Bland 4 ss. skjeer av forsiktig hakkede blomster av eldste, frukt av Sophora japansk, neseløv, hule og knutweed. 1 ss. en skje av samling helle et glass kokende vann, fyll stoffet i en time, belastning. Infusjon bør tas i løpet av dagen, 2-3 ganger.

Samling 2. Bland 3 ss. skjeer av calendula blomster, elderbær blomster, mynteblader, yarrow gress, horsetail, og en rekke poplar knopper. 1 ss. en skje av samling, hell et glass kokende vann over det, la det dekke beholderen og la den stå i 1 time, belastning. Infusjonen må ta 100 ml i løpet av dagen, hver 3. time.

Badan tykk. Det brukes til å rense blodet. For matlaging betyr det at du trenger 2 ss. skjeer med tørre blader av bergenia tykkere i en termos og hell et glass kokende vann. Verktøyet må infiseres over natten, etter at det er filtrert, tilsett 1 ss. skje med honning og drikke om morgenen, på tom mage.

Bitter urter. Brukes til å rense tarmene, som er obligatorisk i behandlingen av vaskulitt. For matlaging betyr det at du trenger 2 ss. skje en av de bittere urter (malurt, skum, elecampane, immortelle) å sovne i en termos og hell 1 liter kokende vann, fyll i 2 timer, avløp. Drikk infusjonen skal være i avkjølt form, fortynnet med varmt kokt vann i forholdet 1 til 1 (halv kopp), 2 ganger daglig, 30 minutter før måltider.

Grønn te. Grønn te styrker veggene i blodårene, senker permeabiliteten, senker nivået av "dårlig" kolesterol i blodet, øker tonen i hjertemuskelen. For den terapeutiske effekten må du drikke sterk grønn te 3 ganger om dagen, et glass. Den største effektiviteten oppnås når den samtidig tas med andre folkemidlene.

Vaskulitt profylakse

Forebygging av vaskulitt er ikke bare nødvendig for å forhindre utviklingen av denne sykdommen, men også for terapeutiske formål, som vil bidra til rask gjenoppretting og minimere utviklingen av komplikasjoner.

Forebyggende tiltak inkluderer:

  • Unngå stress;
  • Ikke bruk medisiner uten å konsultere lege.
  • Ikke la ulike sykdommer gå, slik at de ikke blir kroniske, særlig av smittsom natur.
  • Avslag på dårlige vaner - røyking, bruk av alkoholholdige drikker;
  • Opprettholde normal kroppsvekt;
  • Led en aktiv livsstil, flytt mer;
  • Prøv å ikke bruke usunn og skadelig mat;
  • Bruken av overveiende mat beriket med vitaminer og mikroelementer.

vaskulitt

Vaskulitt er en autoimmun betennelse i vaskulærveggen. I dette syndromet kan alle karibene av forskjellig kaliber påvirkes: arterioler, vener, arterier, venuler, kapillærer. De berørte karene kan plasseres overflatisk - i dermis, dypere - på grensen til dermis og hypodermis eller i noen kroppshulrom.

Vaskulitt årsaker

Årsakene til vaskulitt kan betjene ulike faktorer, men oftest er det smittsomme allergiske midler. Med langvarig sensibilisering av kroppen av noe allergen (bokstøv, narkotika, plante pollen, fluff). Eller med en langvarig infeksjonsprosess (kronisk tonsillitt, otitis media, adnexitt, tannskader, mykoser).

Noen forskere peker på den mulige provokasjonen av de første symptomene på vaskulitt ved langvarig eksponering for direkte sollys, noe som er en sann paraallerg (allergisk bidragende) faktor. Det er tilfeller av vaskulitt etter behandling av tonsillitt med rørkvarts hos mennesker med arvelig disposisjon.

I tillegg bør det tas hensyn til allergiske manifestasjoner etter innføring av visse vaksiner, serum. Et vesentlig sted bør gis til utveksling av biologisk aktive stoffer (mediatorer av betennelse og allergi), samt alle slags dysfunksjoner i blodplasma og koagulasjonskomponent av hemostase.

Når man etablerer årsakene til vaskulitt, er det nødvendig å ta hensyn til tilstanden til cellulær og humoristisk immunitet, fordi noen immunfeilstater kan føre til vaskulitt. Dessverre er det ikke alltid mulig å fastslå årsakene til organismenes aggresjon mot vevene på fartøyets vegger.

Vaskulitt symptomer

De første symptomene på vaskulitt er karakteristiske for de fleste sykdommer, nemlig svakhet, tretthet, svak økning i kroppstemperatur, hodepine og muskelsmerter. Imidlertid, etter en tid med den videre utviklingen av autoaggression av kroppen, begynner symptomer på en skade på organet, hvis kar er gjenstand for den patologiske prosessen. I mange tilfeller kan disse symptomene misforstås før den spesifikke diagnosen vaskulitt.

Vaskulitt er delt inn i primær og sekundær.

Primær vaskulitt er en betennelse i karet som forårsaker skade på et organ eller vev som leveres med blod av dette fartøyet.

Sekundær vaskulitt er en konsekvens av en sykdom (sarcoidose, diabetes, systemisk lupus erythematosus) og betraktes som et symptom.

I tilfelle av allergisk vaskulitt i huden, blødninger, knuter, eksudative elementer med hemorragisk innhold, opptrer. Mulig utslett uten hemorragiske elementer, som erytematøse flekker, blærer, bobler. Slike manifestasjoner kompliserer i stor grad diagnosen. I utslaget kan du noen ganger se et svart skorpeinfarkt av huden. Dette symptomet på vaskulitt skaper en imaginær likhet med papulo-nekrotisk hudt tuberkulose. Hos noen pasienter er en slik manifestasjon som blødninger under tåneglene ganske sjeldne.

Den vanligste utslett på vaskulitt påvirker beina, nemlig bena, dorsaloverflaten på føttene, lårene. Med en generalisert form for vaskulitt, selv om det er manifestasjoner på underarmens, stammen, vil huden på underekstremitetene fortsatt bli mest utsatt.

Allergisk vaskulitt, i tillegg til de viktigste kliniske manifestasjonene, bringer mange ubehagelige følelser til pasienter - smerter i leddene, klemmer eller brenner smerte, sjeldnere - kløe på utbruddsstedet. Tilfeller av klager fra pasienter til urimelig smerte i leddene ble registrert enda flere måneder før utseendet av den første utslett.

Allergisk nodulær vaskulitt

Denne gruppen av vaskulitt inkluderer akutt og kronisk nodulær erytem og indurativ erytem hos Bazin.

Akutt erytem nodosum er preget av dannelse av inflammatoriske noder på de fremre og bakre overflatene av beina, fargen på huden over dem kan variere fra lyse skarlagen til blå og gulaktig-grønn (som ved opptak av blåmerke). Noder finnes i forskjellige mengder, størrelser kan overstige en valnøtt, tett. Med typiske knuter er sjeldne blærer, papiller, flekker, men ikke funnet sårdannelse, nekrose, arrdannelse. Prosessen avsluttes med en fullstendig resorpsjon av formasjoner.

Behcets sykdom er en ikke-spesifikk vaskulitt, årsakene til hvilke er fortsatt ukjente. Det påvirker hovedsakelig slimhinnen i øynene, munnen og huden (vanligvis i kjønnsområdet). For denne vaskulitt er preget av dannelse av sår og erosjoner.

Temporal angiitis - vaskulitt, som er ledsaget av langvarig hodepine i templene. Oftest forekommer hos eldre kvinner, og dermed andre navn - senil arteritt (senil betyr overlegenhet av sykdommen hos eldre).

bilde av allergisk vaskulitt

Systemisk vaskulitt

Systemisk vaskulitt forekommer i bindevevssykdommer som Wegeners granulomatose, systemisk lupus erythematosus, revmatisme.

Vaskulitt i Wegeners granulomatose manifesteres ved ødeleggende endringer i veggene i blodkar av forskjellig kaliber i øvre og nedre luftveier, samt nyrene. Forskere foreslår at denne sykdommen utløses av innånding av noe spesifikt antigen. Sykdommen er vanskelig. Hos pasienter med sårdannede granulomer dukker opp på slimhinnen i munnen, nesen, bronkiene. På bakgrunn av disse manifestasjonene oppstår glomerulonephritis, som forverrer alvorlighetsgraden av tilstanden. I avanserte tilfeller lider hjertet, huden, synets organer og nervesystemet ofte. Diagnose er basert på å ta en biopsi fra de berørte områdene av slimhinnen.

Vaskulitt med revmatisme er generalisert. Alvorlighetsgraden av manifestasjoner er avhengig av stadium av vaskulitt. Typiske hemorragiske utslett endrer ofte lokalisering. I tillegg til hud manifestasjoner av vaskulitt med revmatisme, er karene av vitale organer - hjertet, hjernen, lungene, magen, spiserøret og nyrene ofte påvirket. Med et aggressivt kurs på revmatisme som er vanskelig å behandle, er intern blødning fra disse karene mulig. Slike konsekvenser, som ofte overrasker pasienter, kan være fatale. Dessverre, ifølge statistikk, er mer enn halvparten av pasienter med revmatisme unge kvinner.

Vaskulitt i systemiske sykdommer, for eksempel i systemisk lupus erythematosus, er preget av erytematøs utslett, follikulær hyperkeratose (fortykkelse av epidermis skalaer), hudatrofi og forekomst av telangiektasier (vaskulære "stjerner" som forsvinner når de presses med glass). Når det gjelder karene i indre organer, lider de ofte som følge av generalisering av prosessen med lav effektivitet av hormonpreparater. Skader på blodkarene i nyrene, kombinert med auto-aggresjon mot nyrecellene, fører til lupus nefritis. Dette fører i noen tilfeller til en formidabel komplikasjon - kronisk nyresvikt. Slike pasienter krever hemodialyse og nyretransplantasjon.

Serebral vaskulitt hos pasienter med systemisk lupus erythematosus kan forårsake blødning under meningene eller til og med i hjernen.

bilde av systemisk vaskulitt

Urtikarial vaskulitt

Urtikardi angiitt (synonymer - urticarial vasculitt, dermal urticaria angitt) er en kronisk betennelse i de overfladiske karene i dermis, en type allergisk vaskulitt. Strømmer i bølger, ofte tatt for kronisk urtikaria. Typiske hud manifestasjoner - hemorragiske flekker, knuter, vedvarende tette blister, som kan vare i tre dager. Disse morfologiske elementene er ledsaget av følelser som er ubehagelige for pasienter - brennende følelse, strekk eller irritasjon i huden, samt smerter i leddene.

En rekke vanlige symptomer er også ikke utelukket - feber opp til 1 - 1,5 ˚ ї, svakhet, hodepine, irritabilitet, smerter i muskler, i magen, nedre rygg. I en detaljert studie av pasienter med glomerulonephritis kan detekteres, noe som indikerer generaliseringsprosessen. I noen tilfeller klager pasientene på alvorlige paroksysmale magesmerter, uten å ha en klar plassering, så vel som flytende "svarte" avføring. Dette kan indikere et overfølsomt kurs av vaskulitt, en tendens til generalisering.

Diagnose av vaskulitt i denne varianten av kurset er basert på immunfluorescerende forskningsmetoder, samt på den histologiske undersøkelsen av det berørte hudområdet. Histologisk undersøkelse viser sprø, edematøs, noen steder nekrotiske vaskulære vegger, vevseksjoner er impregnert med blodplasma. I løpet av fartøyet, er inflammerende infiltrater i strukket strukket i seksjoner som om piercing fartøyets veggen.

Forskere har etablert forbindelsen mellom mastceller og prosessen med allergisk inflammatorisk vaskulær sykdom. I disse cellene produseres og akkumuleres biologisk aktive stoffer - histamin, serotonin, heparin, hyaluronsyre. Derfor, med en grundig biokjemisk og klinisk undersøkelse av blodet, kan det oppdages en betydelig økning i basofiler, eosinofiler og biologisk aktive stoffer.

Det bør tas i betraktning at selv kutan vaskulitt kan bli systemisk og forårsake alvorlig helsefare hos mange organer.

bilde av urticarial vaskulitt

Vaskulitt hos barn

Vaskulitt oppstår i barndommen er ganske sjelden, men de har karakteristiske egenskaper selvfølgelig bare.

Kawasaki syndrom er en overveiende lesjon av små og mellomstore kar med videre utvikling av destruktive eller destruktive proliferative vaskulitt. Forekommer hos barn under 7 år. Sykdommen har en systemisk natur, som påvirker hjertekardenskarene, slimhinnene i øvre og nedre luftveier, lymfeknuter. Den har en akutt, rask start med en betydelig økning i temperatur til høyt (38 o C) og til ekstremt høyt (41 o C) tall.

På bakgrunn av langvarig svekkende feber, oppstår symptomer på hudlidelser i form av et polymorft hemoragisk utslett (skarletliknande utslett, erytematøse plakk) og slimhinne i luftveiene, øyne, nese, noe som i stor grad kompliserer diagnosen vaskulitt.

Med tiden (1-3 dager) begynner rødhet og fortykkelse av huden på håndflatene og sålene, noe som begrenser mobiliteten til små ledd på grunn av skarp smerte. På bakgrunn av disse fenomenene, blir livmorhalsk lymfeknuter forstørret, tungen blir crimson. To uker etter sykdommens begynnelse begynner den periungale storplaten på fingrene eller tærne. I noen tilfeller strekker seg peeling til hele fingeren. Nedgangen i det kardiovaskulære systemet følger med den akutte fasen av sykdommen, den farligste komplikasjonen er koronararterieaneurisme, som kan føre til hjerteinfarkt og død. Blant de sjeldnere forekommende lesjonene i indre organer er meningeal syndrom, gastrointestinale lesjoner, lever og milt og nyreskader mest sjeldne. Ved rettidig diagnose kan Kawasaki-syndromet kureres, og konsekvensene kan trekke seg tilbake innen 5-8 år.

Hemorragisk vaskulitt hos barn er delt inn i flere former, avhengig av de dominerende symptomene på skade på organer og vev. Nemlig: hud, hud og ledd, mage, nyre og hud og nyreformer. Hudformen kan være enkel, nekrotisk eller ledsaget av kald urtikaria med alvorlig ødem. En enkel kutan form av vaskulitt er preget av hudhemoragiske utslett i form av purpura, noe som stiger litt over friske hudområder. I utgangspunktet er utslett lokalisert på beina, og sprer seg gradvis høyere til lårets indre overflate.

Leddet går gradvis sammen med hudsyndromet. I form av migrerende smerte i de store leddene i nedre ekstremiteter, sjelden i albuen og skulderleddene. Hos barn er smerte i leddene observert før utseendet av nye lesjoner på huden. Mageformen er preget av et mer alvorlig kurs med alvorlig magesmerter. Barn indikerer ofte lokalisering av smerte nær navlen.

Noen ganger er abdominal form av vaskulitt ledsaget av gastrointestinal blødning. I de fleste tilfeller er disse blødninger ikke rikelig og ikke livstruende. Av mulige komplikasjoner - peritonitt, perforering, invaginering. I nyreform manifesterer de patologiske endringene seg 2 eller 3 uker etter sykdommens begynnelse. Ofte registreres nyreskade ved mikroskopi av urin. Proteiner, globuliner oppdages. Normalt forsvinner disse endringene i indeksene uten spor, med rettidig tilstrekkelig behandling. Men i sjeldne tilfeller må leger håndtere glomerulonephritis eller nefrotisk syndrom. Skader på lungene, nervesystemet i hemorragisk vaskulitt hos barn, er beskrevet i isolerte tilfeller. Et vanlig trekk ved de forskjellige former for denne sykdommen er tilbøyelighet til generalisering og gjentakelse.

barn har vaskulittfoto

En annen type systemisk vaskulitt funnet hos barn er periarteritt nodosa. Det er en av de mest alvorlige former for angiitt. Forskere har funnet ut at nesten 30% av pasientene har en overfladisk markør for hepatitt B i blodet. De viktigste symptomene er alvorlig feber, som ikke reagerer på antipyretika og antibiotika (følsom for glukokortikoider), raskt vekttap, hyppig trombose av små arterier, noe som fører til iskemi og vevnekrose. Mulig nekrose av fingertuppene, hjerteinfarkt av indre organer.

Sykdommen kan føre til mange komplikasjoner - arteriell hypertensjon, nefrotisk syndrom, akutt hjertesvikt, vaskulær pleuropneumoni, xantinresistent bronkialastma. Karakteristiske hud manifestasjoner er: marmorering av huden eller den såkalte livedo (manifestasjoner langs fartøyet grener i form av tre grener), subkutane knuter langs karene og smertefull hevelse i ekstremiteter. Symptom på en "blødende knute" (beskrevet av professor Romanenko) oppstår kun med nodulær periarteritt - uavhengig av skader eller fysisk anstrengelse fra knuten, blødning åpner, som kan vare opptil tre dager. Det tromboangitiske syndromet manifesteres av alvorlige smerter utover den tilstoppede arterien, som forverres om natten, utmattende barnet i søvnløse netter.

Senere ser det ut som cyanose i huden, kjøling, nedsatt følsomhet, hevelse, følelse av "krypende goosebumps". Hvis den aktuelle behandlingen ikke er foreskrevet, utvikler gangrene seg mot bakgrunnen av en bakteriell infeksjon som har gått sammen. Vanligvis slutter denne prosessen med amputasjonen av en del av lemmen. Men hvis forsøk på adekvat terapi ble gjennomført, kan iskemisering elimineres, noe som vil tillate bevaring av lemmer.

Av de andre symptomene på vaskulitt bør det observeres begrenset ephemeral ødem og telangiektasi (edderkoppårer). Vises på ansiktet, øvre eller nedre lemmer. Ha form av et armbånd eller en pute. De kan misforstås og forveksles med urticaria, angioødem. Forsvare plutselig og fullstendig. Selv i nærvær av klare symptomer som peker på periarteritt nodosa, gjøres diagnosen i henhold til resultatene av en histopatisk studie av det biopsierte utbruddsmaterialet.

En annen kompleks form for systemisk vaskulitt er ikke-spesifikk aortoarteritt. Det påvirker aorta - hovedskipet. Avhengig av lesjonens plassering, utmerker seg flere former for denne sykdommen: lesjon av aortabuen og grenene som strekker seg fra den, lesjon av den nedadgående aorta, blandet lesjon av buen, thorax og bukdeler, samt mulig skade på noen del av aorta kombinert med lungesårets lesjon. Sykdommen utvikler sakte.

Symptomer som er karakteristiske for denne type vaskulitt - fravær eller asymmetri av puls i øvre ekstremiteter kan bli savnet ved sykdomsutbrudd. For hver type vaskulitt kan fremstående symptomer skelnes. Med nederlaget i abdominal aorta - intermittent claudikasjon, cyanotiske og kalde føtter, smerte mens du går, samt lidelser i nyrene - proteinuri, hematuri.

Med den primære lesjonen i thoracale aorta og lungearterien - kortpustethet, cyanose i nasolabialtrekanten, er en "carotiddans" mulig (synlig pulsering av halspulsårene i nakken). Ved skade på aortabuen er nervesystemet lidelser mulig - hodepine, neseblødning, svimmelhet, progressiv reduksjon i synsstyrken og "visuell lamenhet" (kortvarig forverring av synsstyrken ved endring av kroppsposisjon, snu torso, hode), med langvarig vaskulitt, blødninger er mulig i netthinnen og utbruddet av blindhet. Resultatet av NAA er utskifting av slitesterkt og elastisk vev av aortavegget ved bindevevet (herding) med mulig blokkering av lumen eller ruptur av veggen. I tillegg til konservative behandlingsmetoder bruker de kirurgisk vaskulær plast.

Diagnose av vaskulitt

Diagnose av vaskulitt som en uavhengig sykdom eller som følge av systemisk skade på kroppen, står overfor visse vanskeligheter. For å forhindre feilfortolkning av eksterne (ofte forkledte) manifestasjoner, har mange diagnostiske tester blitt utviklet.

Hovedmetoden i den nøyaktige diagnosen av vaskulitt er histopatologisk undersøkelse. For å identifisere den allergiske karakteren av vaskulitt, allergittester, intradermale allergittester og immunologiske studier, utføres. For å fastslå virusets, bakteriens eller soppens natur i spesialiserte laboratorier, utfører de en PCR-test-polymerasekjedereaksjon. For å utelukke streptokoksenhetens sensitivitet bestemmes en antistreptolysin-O-titer. Immunologisk (ELISA), komplementbindingsreaksjon (CSC), PHA og andre laboratorieprøver benyttes også.

Pass på å gjøre et studieimmunogram, studien av immunkomplekser. Ifølge nyere studier, i den akutte fase av vaskulitt, er det en kraftig økning i mengden av kininogen i blodet, så det er tilrådelig å foreta en analyse som bestemmer aktiviteten til biologisk aktive stoffer i blodet. Prognostiske tester ved slutten av behandlingen - gjentatt urin og blodprøver, gjentatt studie av kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Vaskulittbehandling

Behandling av ulike former for vaskulitt har betydelige egenskaper. Så, med treg kronisk kapillær, kan du gjøre uten intensiv generell behandling. Men i så alvorlige patologiske forhold som periarteritt nodosa, er komplisert generell og lokal behandling med bruk av glukokortikosteroider nødvendig.

Terapeutiske tiltak bør rettes mot behandling av den underliggende sykdommen, mot hvilken vaskulitt har oppstått (i sekundære former). Det er nødvendig å behandle mulige fokus for infeksjon - karies, tonsillitt, antrit, bihulebetennelse, mykose.

Pasienter med vaskulitt med tuberkuløse allergier foreskrives en konsultasjon med en fisioterapeut, Rifampicin, Ftivazid.

For alvorlig hud- eller hudartikkelsyndrom brukes ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer i 7 dager med et intervall på 5 dager - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g etter hvert måltid; Mefenaminsyre opp til 0,5 g tre ganger daglig; Indometacin eller Ibuprofen to ganger etter hvert måltid. Ifølge vitnesbyrdet tilbringer 5-7 kurs.

For å gjenopprette elastisiteten og styrken til vaskemuren, bruk Ascorbic acid 5 ml - 5% oppløsning intravenøst ​​3-4 uker; Rutin inne i 0,005 g etter frokost, lunsj og middag. Etterpiller inne i 0,3 g per 3 ganger om dagen. Disse medisinene kan erstattes med fytopreparasjoner - rosehip-ekstrakt, avkok av røde og svarte vinblader, rowaninfusjon, nese.

Bruk av antioksidanter, for eksempel Retinol, er vist.

For hodepine og smerte i leddene, foreskrives tiaminbromid i 2 ml - 3% intramuskulært hver annen dag i ikke mer enn en måned. Når metabolske forandringer i hjertemuskelen i henhold til indikasjonene på et EKG, brukes vitamin B-12 i kombinasjon med Riboxin 2 tabletter 2-3 ganger daglig.

Multivitaminer - "StressStab", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tablett per dag.

Interferoninduktorer foreskrives - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Disse stoffene har antivirale effekter, forbedrer immunforsvaret. Kurs - i 5-9 dager, bare 5 kurs.

Nonspecifik immunterapi - Methyluracil 0,5 g til fire ganger daglig, i kombinasjon med lokal bruk.

Med omfattende ødem, hemorragisk nekrose - Neogemodez 200-400 ml + Prednisolon 30 mg + Ascorbinsyre 10 ml - 5% løsning for intravenøs administrering med en hastighet på 40 - 60 dråper per minutt, 2-3 ganger i uken. Bruken av en slik "blanding" av kortikosteroider unngår mange av bivirkningene som oppstår når de tas oralt.

En ny lovende retning i behandlingen av vaskulitt er bruk av polyenzymer - medisinske komplekser for oral administrasjon: Wobenzym 15-18 andre per dag og Flogenzy 6-9 andre per dag i 1-2 måneder.

For å redusere den akutte inflammatoriske prosessen, brukes parmidin, pyridinokarbamat, fenylbutazol, i form av 5% salve.

I økende grad med vaskulitt anbefales det å anvende nye metoder for hemoterapi - plasmaferese, lymfocytopherese, hemosorption, globulinferese.

Fysioterapi prosedyrer for vaskulitt - ultrafiolett bestråling i erytemaldoser på 10-15 minutter daglig. Fonophorese av antiinflammatoriske legemidler.

Terapi for vaskulitt bør være strengt individuell og godkjent av leger av ulike spesialiteter.

I diett av pasienter bør inkludere matvarer som inneholder store mengder protein, karbohydrater, vitamin C, R.

Ekstern behandling av vaskulitt er indikert i nærvær av ulcerasjoner, fokalitet av nekrose. Bruk salve 5-10% metyluracil, levocin, troxevasin, propozum.