Image

Endetarm i endetarm

Tapet i endetarmen står for en tiendedel av alle tykktarmenes sykdommer. I medisin brukes termen "rektal prolaps". Proktologer skiller forskjellige typer, men alle sammen ledsages av en utgang med inversjon på innsiden av den siste delen av endetarmen gjennom anusen.

Lengden på utgått segment varierer fra 2 cm til 20 og mer. Sykdommen oppstår hos barn opptil fire år. Dette skyldes de anatomiske egenskapene til tarmutvikling hos barn. Blant voksne pasienter er menn ca 70%, kvinner er 2 ganger mindre. Oftere er personer i arbeidsalderen 20-50 år syke.

Hvilke endringer forekommer i endetarmen?

Den rektums anatomiske struktur har til hensikt å utføre funksjonen av å holde og utskille avføring. Faktisk er nettstedet ikke rett, fordi det har 2 bøyninger (sakral og perineal). Det er 3 seksjoner, fra bunnen opp: anal, ampulyarny og nadampulyarny. Ampullen er den bredeste og lengste delen.

Slimhinnen som dekker innersiden av veggen, er foret med epitel med spyttcellene som gir beskyttende slim. Muskler har en langsgående og sirkulær retning. Spesielt kraftig i sphincterområdet. Med prolaps og andre sykdommer i endetarmen, reduseres sphincters styrke 4 ganger.

Foran endetarmen hos kvinner danner brystbenet en lomme, den er begrenset til livmor, den bakre veggen av skjeden. På sidene er kraftige rektus-uterine muskler feste bekkenorganene til sakrum, feste organene. Denne plassen kalles Douglas. Det tas i betraktning av kirurger for mistanke om væskeakkumulering i bukhulen.

Prolapse kan forekomme gjennom hernialmekanismen eller ved invaginering (bøyning). Hernial prolaps er forårsaket av forskyvning av Douglas lommen sammen med fremre tarmvegg. Svakheten i bekkenbunnsmusklene fører til en gradvis fullstendig nedstigning og utgang i anus.

Alle lagene, tynntarmens og Sigmoid-tykktarmen er involvert. Ved invaginering er prosessen begrenset til intern implantasjon mellom direkte eller sigmoid avdelingen. Utgang er ikke observert.

Hvorfor oppstår en fallout?

Hovedårsakene til rektal prolaps:

  • svekkelse av rektumets leddstrukturer;
  • økning i abdominal trykk.

En viktig rolle er spilt av utviklingen av et muskulært støtteapparat hos mennesker. Det inkluderer muskler:

  • bekkenbunn;
  • Mage;
  • sfinkter av anusen (både intern og ekstern).

Svakhet er mulig ved brudd på innervering, blodtilførsel, som følge av inflammatorisk prosess etter dysenteri, med ulcerøs kolitt, generell dystrofi og plutselig vekttap. Anatomiske egenskaper som øker risikoen for rektal prolaps inkluderer lang mesenteri av tarmens endedel, den lille konkaviteten til sakrummet.

Veksten i intra-abdominal trykk oppstår:

  • når du løfter vekter
  • hos personer med forstoppelse;
  • hos kvinner i arbeidskraft.

Bøyningen er dannet av konkaviteten til sacrococcygeal ryggraden. Med sin mangel på alvor eller fravær, tar tarmen ikke og glir ned.

Kombinasjonen av risikofaktorer forårsaker rektal prolaps selv ved moderat stress. Studier har vist at hovedårsaken til prolaps hos pasienter var:

  • 40% - sykdommer med langvarig forstoppelse;
  • i 37% av tilfellene - hardt arbeid knyttet til løfting av varer;
  • 13% - rygg og ryggsmerter forårsaket av et fall på baken fra en høyde, en fallskjermlanding, et sterkt slag mot sakrummet;
  • 7% av kvinnene la merke til tegn etter en vanskelig levering;
  • 3% - led av hyppig diaré og betydelig tapte vekt.

Straining kan skyldes sterk hode (spesielt hos barn, røykere), polypper og rektal svulster, prostataenoom hos menn, urolithiasis, fimose hos gutter.
Hyppige graviditeter, arbeid på bakgrunn av flere graviditeter, smal bekken, stort foster, ledsages av samtidig forlengelse av skjeden og livmor, utviklingen av urininkontinens.

Typer og omfang av brudd

Det er vanlig å skille forskjellige typer fallout:

  • slimhinne;
  • anus;
  • alle lag i endetarmen;
  • intern invaginering;
  • med utgang til utsiden av det invaginerte området.

Forløpet av endetarm er delt inn i grader:

  • Jeg - forekommer bare under avføring
  • II - assosiert med avføring, og med tyngdekraftløft;
  • III - oppstår under gang og ved lengre stående uten tilleggsbelastning.

Det kliniske kurset av sykdommen varierer i trinn:

  • kompensasjon (innledende fase) - prolapse observeres under avføring, det tilbakestilles uten anstrengelse uavhengig;
  • subkompensasjon - det observeres både under avføring og med moderat fysisk anstrengelse, er reposisjon kun mulig med manuelle midler, under undersøkelsen oppdages en insuffisiens av anus-sphincteren i den første graden;
  • dekompensering - tap oppstår når hoste, nysing, latter, avføring og gasser ikke holdes samtidig, er sphincter-mangel på II-III-graden bestemt.

Hvordan manifesterer sykdommen?

Symptomer på prolaps i rektum utvikles gradvis. I motsetning til sprekker og hemorroider er smertesyndrom mindre uttalt. Primær tap kan oppstå med en kraftig økning i tyngdekraften, under belastning under avføring. Etter stolen, hver gang du må legge ned området på plass.

Det er tilfeller av uventet tap forbundet med løft, som er ledsaget av så alvorlig smerte at en person mister bevisstheten. Smerte syndrom er forårsaket av mesenteri spenning. Ofte klager pasienter:

  • Ved moderat trekk og vondt i smerten i underlivet og i anuset, forværres etter avføring, fysisk arbeid og foregår under reposisjonering;
  • følelse av et fremmedlegeme i anuset;
  • inkontinens avføring og gass;
  • falsk trang til å tømme (tenesmus);
  • rikelig slimutskillelse av blod i fekalmassene (blod blir utskilt av traumer til slimhinner, hemorroider);
  • ofte urininkontinens, hyppig vannlating.

Ved intern invaginering i tarmens fremre vegg oppdages ødem og hyperemi, muligens polygonal ulcerasjon opp til 20-30 mm i diameter. Den har en grunne bunn uten granuleringer, glatte kanter.

Hvis reposisjonen utføres feil eller sent, oppstår overtredelse. Økende hevelse forverrer blodtilførselen. Dette fører til nekrotizatsiya falt vev. Den farligste forsømmelsen sammen med endetarmsløyfer i tynntarmen i Douglas lommen. Bildet av akutt obstruksjon og peritonitt utvikler seg raskt.

Deteksjonsmetoder

Diagnosen inkluderer undersøkelse av proktologen, funksjonstester og instrumenttyper. Pasienten er invitert til belastning. Den fallne delen av tarmene ser ut som en kjegle, sylinder eller ball med et spaltlikt hull i midten, fargen er lyse rød eller blåaktig. Når berørte blødninger.

Etter reposisjon blir blodstrømmen gjenopprettet, og slimhinnen blir normal. I en digital studie vurderer proktologen styrken til sphincteren, avslører hemorroider og analpolypper. For kvinner med tegn på rektal prolaps, er en gynekolog undersøkelse obligatorisk.

Rektoromanoskopi lar deg oppdage intern invaginering, et sår av den fremre veggen. Koloskopisk undersøkelse klargjør årsakene til prolaps (divertikulitt, svulster), gjør det mulig å ta mistenkelig materiale fra slimhinnen for biopsi og cytologisk analyse. En differensial diagnose av kreft.

Metoden for irrigoskopi med innføring av kontrast brukes til å oppdage invaginering, lang kolon (dolichosigma), bidrar til å identifisere brudd på patency, atony. Metoden for defektografi angir graden av prolaps.

Studien med radiopaque substans utføres på bakgrunn av en simulering av avføringsteksten. Anorektal manometri lar deg objektivt evaluere arbeidet i bekkenbunnens muskelsystem.

Hva skal man gjøre i ulike stadier av sykdommen?

Behandling av rektal prolaps inkluderer konservative tiltak og kirurgi. De fleste proktologer er skeptiske til medisinering, og spesielt med tradisjonelle behandlingsmetoder.

Valget av konservativ taktikk i behandlingen av unge mennesker, med delvis prolaps, intern invaginering regnes som berettiget. Spesialister forventer et positivt resultat, bare hvis sykdommen varer ikke lenger enn tre år.

  • spesielle øvelser for å styrke bekkenbunnens muskler;
  • velg en diett avhengig av brudd på stolen (avføringsmiddel eller fikseringsmiddel);
  • glycerin rektal suppositorier hjelper med forstoppelse, med belladonna - lindre smerter og ubehag;
  • muskel stimulering;
  • innføringen av skleroserende legemidler som midlertidig fikser slimhinnen.

Det anbefales at du bærer et støttende bandasje, utelukkelse av fysisk aktivitet. Hvordan behandle en pasient er valgt av legen avhengig av alder, graden av prolaps, tilknyttede sykdommer.

Anbefalte øvelser

Øvelser for å gjenopprette muskeltonen er spesielt egnet for å praktisere kvinner etter fødsel. De er enkle å utføre, så de utføres hjemme. Hver øvelse skal gjentas minst 20 ganger, og belastningen skal gradvis økes.

I den bakre posisjonen, bøy og ta med foten i foten så nært som mulig. Gjør en utgang til broen på skulderbladene med kraft for å trekke baken og magen. Det er mulig etter flere oppstigninger å stå i et minutt i statikk. Det er viktig å ikke holde pusten.

Fra en sittestilling med bein utvidet til å "gå" på baken frem og tilbake. Kompresjon av muskler i perineum kan være stille forlovet på jobb som sitter i en stol, i transport. Når du presser sammen, hviler du i noen sekunder.

Kirurgisk søknad

Kun kirurgisk behandling gir en garanti for fullstendig gjenoppretting og styrking av endetarmen. Perineal tilgang, laparotomi (abdominal snitt) brukes til operasjonen. I milde tilfeller brukes laparoskopiske teknikker med hell.

Følgende inngrep brukes:

  • Reseksjon (klipping) av prolapse-delen av endetarmen utføres ved sirkulær eller klaffskjæring, styrken av muskelveggen oppnås med en samlingssting.
  • Plastmusklene og analkanalen er laget med det formål å begrense anusen ved å sutere levatormusklene til endetarmen. Fiksering med en spesiell trådramme, tråder, autoplastisk og syntetisk materiale gir hyppige komplikasjoner, relapses og dermed mindre praktisk.
  • Reseksjon av tykktarmen - nødvendig for dolichosigmoid, forekomsten av sår. Når nekrose av det strangulerte området detekteres, fjernes en del av tarmen med dannelsen av en forbindelse med en sigmoid en.
  • Fiksering (rektoksi) av endeseksjonen - syninger til langsgående leddbånd i ryggraden eller sakrummet. Kombinert inngrep kombinerer fjerning av en del av rektum med fiksering av gjenværende seksjon og plastikkirurgi av musklene.

På taktikken til behandling av barn med rektal prolaps finnes i detalj i denne artikkelen.

Hvordan gi førstehjelp ved plutselig fallout?

I den første fasen av sykdommen hos en voksen tilbakestilles den utgroddtarmen med liten innsats, men uavhengig. Noen pasienter er i stand til å tvinge musklene til å trekke anuset og trekke av tarmen.

Andre metoder er basert på å ta en stilling på magen med et hevet bekken, klemme baken med hendene, dyp pust i kne-albue posisjon. Man håndterer reduksjonen. Ved alvorlige smerter og mistanke om brudd, bør en ambulanse bli kalt.

Å hjelpe et barn er bedre sammen. Baby lagt på ryggen. En person løfter og sprer babyben. Den andre - smører den tømte delen med petroleumjell og fingre med myke bevegelser, stikker tarmene inn i anusen, fra helt til slutt. For å hindre at tarmens sted glir i hånden, holdes det med gasbind eller en ren bleie.

Folkemetoder

Anbefalingene fra tradisjonelle healere er basert på forsikringen om stimulerende effekten av urtedekk på endetarmen og de omkringliggende musklene. For dette tilbys:

  • sessile skuffer med tillegg av salvie, hestkastanje, knotweed, eikebark, kamilleblomster;
  • komprimerer fra kvitten juice, herding bag bouillon;
  • calamus rot for oral administrasjon.

Konsekvensene av ubehandlet prolaps

Ved nektelse av kirurgisk behandling hos pasienter, kan negative konsekvenser ikke utelukkes: gangrene av den forgrenede delen av tarmen, iskemisk kolitt, polypper, lokal betennelse (proktitt, paraproktitt), trofasår i slimhinnen, rektal kreft.

Effektiviteten av behandlingen

Proktologer oppnår fullstendig eliminering av prolapse ved bruk av rettidig operasjon hos 75% av pasientene. Det er viktig at pasienten for en stabil positiv effekt må observere regimet og kontrollere dietten. Sterkt kontraindisert trening. Det er nødvendig å eliminere alle risikofaktorer og årsaker til sykdommen.

forebygging

Personer i fare bør bruke forebyggende tiltak av tarmprolaps. Disse inkluderer:

  • eliminering av kronisk forstoppelse ved bruk av diett, drikking minst 1,5 liter vann per dag;
  • behandling av sykdommer som forårsaker hoste, røykeslutt;
  • utfører "lading" for muskeltonen i perineum og anus;
  • nektelse av tung fysisk anstrengelse, lang gang eller stående.

Når symptomene ikke er sjenerte, konsulter en spesialist og følg hans råd. Behandling vil bidra til å unngå store problemer i fremtiden.

Hvordan behandles rektal prolapse?

Forløpt prolaps (ellers kjent som Rectal Prolapse) er en sykdom som er preget av en delvis eller fullstendig tilstedeværelse av endetarm utenfor anusen. Sykdommen er ledsaget av blødning, smerte. Tarmsystemet i begynnelsen av utviklingen kan ligne hemorroider. Etter undersøkelse gjør legen en nøyaktig diagnose.

Rektal prolapse: årsaker

Prolapse oppstår av forskjellige grunner:

  1. Vanskelig fødsel.
  2. Kirurgisk inngrep.
  3. Analsex.
  4. Nevrologiske sykdommer.
  5. Arvelig faktor.
  6. Forstoppelse.
  7. Den anatomiske strukturen til bekkenorganene og tarmen.

Rektal prolapse er en ganske sjelden patologi, det forekommer hos bare 0,5% av alle proktologiske pasienter.

Rektal prolaps: symptomer

Til å begynne med bør prolaps i endetarm diagnostiseres. Symptomene på sykdommen bidrar til å etablere riktig diagnose. Ved den første fasen av hemorroider blir prolaps i endetarmen på tegn nesten identiske.

Symptomene kan vises gradvis eller uforutsigbart. En kraftig forverring av rektal prolaps utfordrer slike faktorer:

  • nysing;
  • løfte tunge gjenstander;
  • økt trykk på veggene i bukhulen;
  • sterk belastning.

Det er en skarp smerte i bukhinnen, mulig smertefull sjokk.

Hvis sykdommen utvikles gradvis, forverres det kliniske bildet i stadier. I begynnelsen faller rektum ut under belastning. Men over tid vender slimhinnen tilbake til anus. Så hendene han satt. Denne tilstanden blir stadig mer vanlig, uten last.

Tap av endetarm hos mennesker kan utløse en rekke faktorer.

symptomer:

  1. Fekal inkontinens.
  2. Oppblåsthet.
  3. Falsk oppfordring til å avfeire.
  4. Ubehag i perianalområdet.
  5. Følelse av et fremmed objekt.

Smerte øker under bevegelse og belastning. Forbedring av staten skjer etter reduksjon av fragmentet. Hvis blodårene er skadet, kan blødning utvikles. Slimhinnen i orgelet blir betent, sår kan ses på overflaten. I fravær av terapeutiske inngrep, blir symptomene forverret. Det er problemer med vannlating, flatulens. Brudd på mental tilstand hos pasienten.

Denne tilstanden er preget av tegn:

Vedvarende forstoppelse kan forårsake prolaps. Fecal komprimert. Avføring er vanskelig. En person må belastes for å gå på toalettet, noe som øker trykket på bukhulenes vegger.

Proktologer sier at rektal prolaps kan oppstå som følge av genetisk predisponering eller avhengig av en persons seksuelle orientering.

Skjemaer og stadier

Rektal prolapse har 4 grader:

  1. En liten del av fragmentet faller ut bare under avføring. Håndpeking er ikke nødvendig.
  2. Fragmentet faller ut under avføring. Den setter seg selvstendig, men ikke så fort. Noen ganger er det blødning.
  3. Sykdommen provoserer enhver fysisk aktivitet, selv hoste. Uavhengig reposisjon er umulig. Typiske symptomer - oppblåsthet, blødning, fekal inkontinens.
  4. Prosessen med vevnekrose begynner. Pasienten klager over alvorlig kløe i perianal regionen.

Det er 4 stadier:

  1. Slått ut et fragment av slimhinnen.
  2. Alle lag av kroppen faller ut.
  3. Helt kommet ut i endetarmen.
  4. Anus faller ut.

Ifølge utviklingsmekanismen utmerker seg flere grader av rektal prolaps.

Hvordan behandles rektal prolapse?

Det er 2 måter:

  1. Konservative. Det er effektivt på stadium 1 av sykdommen. For å begynne å eliminere årsakene som falt tarm. Det er viktig å styrke muskler i perineum. For dette foreskriver legen spesielle øvelser. Massasje, fysioterapi øker også utvinningen.
  1. Operativ. Utsatt når orgel faller ut. Det er flere operasjoner som er forskjellige i teknikk:
  • fragment fjerning;
  • arkivering av bortkastet sted;
  • plast;
  • manipulasjoner på den falne ut;
  • kombinert.

Mest brukte fiksering av det utelukkede fragmentet. Deretter kan du ty til plast.

Behandling av rektal prolaps kan være konservativ og kirurgisk.

Behandling av visse pasientkategorier

Hva å gjøre hvis endetarmen kom ut av barnet, de eldre og gravide, vet ikke alle. Hos barn oppstår sykdommen i alderen fra 1 til 4 år. Gutter er mer utsatt for sykdommen. Sykdommen utvikler seg som et resultat av et brudd på mage-tarmkanalen, noe som øker presset på magen i bukhulen. Viktig genetisk disposisjon for sykdommen.

Når du behandler barn, er det først og fremst nødvendig å eliminere provokerende faktorer. Krakk er normalisert, arbeidet i fordøyelseskanalen blir gjenopprettet. Tilordnet et spesielt kosthold og medisiner som forbedrer tarmene. Det er viktig å unngå belastning under avføring. For å gjøre dette tømmer barnet tarmene på ryggen eller siden. Behandling tar tid. Men på 3-4 måneder er det en styrking av musklene, og sykdommen elimineres.

Hvis nødvendig, bruk skleroterapi. Sklerosanten injiseres i vevet ved siden av enden av fordøyelseskanalen. I utgangspunktet utvikler betennelse, celler dør delvis av. Deretter erstattes det skadede vevet av bindemiddel. Et fragment av slimhinnen stramt fast. Men denne metoden er farlig for komplikasjoner.

De mest utbredte operasjonene har til formål å hindre tarmen

Hvis konservativ terapi ikke bringer den ønskede effekten til gravide, er kirurgi foreskrevet etter levering. For behandling av eldre, bruk kun Delorme-operasjon. Legen klipper av slimhinnen i det utkastede fragmentet. Deretter plasserer legen spesielle samlingssting på muskelveggen. Manipulasjoner utføres fra en perineum. Siden tilgangen til bukhulen er begrenset, er operasjonen lite påvirket.

Hvis tarmen har kommet ut, hva legen vil bestemme i hvert enkelt tilfelle.

Rektal prolapse: hjemmebehandling

På forsømt stadium er tradisjonell medisin upraktisk. Hjemmeterapi er rettet mot å oppnå 2 mål:

  1. Styrking av bekkenets muskler.
  2. Forebygging.

Medisiner eliminerer provokerende faktorer:

  1. Laxatives - for forstoppelse. "Guttalaks", "Duphalac", glycerinsuppositorier.
  2. Antidiarrheal - for kronisk diaré. "Imodium", "Smekta".

Under behandlingen anbefales det å forlate fysisk anstrengelse og dårlige vaner, ikke å strekke under avføring. Hvis årsaken til sykdommen er å redusere tonen i bekkenets muskler, anbefales det å gjøre spesielle øvelser. Du kan komprimere og dekomprimere sphincteren. Gjenta 10 ganger per mottak. For å utføre en annen øvelse, legg deg på gulvet, bøy bena på knærne, føttene på gulvet og heve bekkenet over gulvet. Samtidig må du trekke inn muskler i perineum.

Oppskrifter av tradisjonell medisin:

  1. Calamus røtter De gjør infusjon. 1 ts. Samlingen helles 200 ml vann. Insister 12 timer. Før du tar, må du straffe infusjonen og gjenoppvarme. Lag 2 sip etter måltider.
  2. Kamille. 1 ts. samling hell 200 ml kokende vann. Hell inn i en stor beholder. Du må sitte på den slik at dampen når anusen.

Det anbefales også å overholde forebyggende tiltak:

  • ikke overarbeid;
  • følg en diett
  • unngå forstoppelse.

Egenskaper ved behandling av rektal prolaps hos voksne

Ikke alle vet hvordan å behandle rektal prolaps. Ellers kalles denne patologien for rektal prolaps. Diagnosen er ikke vanskelig. Barn opplever ofte dette problemet.

Endetarm i endetarm

Tanntarmene har stor lengde. Lengden er 4 m. Endestykket er endetarm. I det, dannelsen av fecale masser og deres produksjon utenfor. Normalt er den tett festet og beveger seg ikke. Forløpet av den rektale slimhinnen er en patologisk tilstand hvor kroppen delvis eller helt strekker seg utenfor anusen til utsiden.

Ofte skjer dette under tarmbevegelser med sterk spenning i bukemuskulaturen. Størrelsen på nedleggingsområdet overstiger ikke 25-30 cm. Risikogruppen inkluderer barn i førskolealderen. Oftest forekommer endetarmen hos barn 3-4 år. Blant voksne er de fleste menn syk.

Det er 2 hovedformer av denne patologien: hernial og invaginasjon. I det første tilfellet er drop-down-området representert av Douglas-lommen og den fremre veggen av endetarmen. Grunnlaget for denne patologien er en økning i intra-abdominal trykk. I denne form for prolapse kan sigmoid og tynntarm flytte til Douglas lommeområdet.

Det er en klassifisering av denne patologien. Det er 3 grader av rektal prolaps. Lysformen av prolaps er karakterisert ved at forskyvningen av orgelet skjer bare under tømming. Ved klasse 2 observeres prolapse under avføring og fysisk anstrengelse. Det vanskeligste er tapet på 3 grader. I slike pasienter oppstår symptomene på sykdommen under bevegelse i kroppens oppreist stilling.

De viktigste etiologiske faktorene

Årsakene til endetap i endetarm og tap er forskjellige. De viktigste faktorene er:

  • forlengelse av sigmoid kolon
  • unormal plassering av sacrum og coccyx;
  • økt abdominal trykk;
  • mesenteri forlengelse;
  • gapende anus;
  • utfører kirurgiske inngrep på endetarmen;
  • sterke forsøk;
  • intenst hoste;
  • fysisk overstyring;
  • svakhet i den eksterne sphincteren;
  • endringer i bekkenets muskler.

Hos barn og voksne er prolaps ofte forbundet med mekaniske skader. Disse kan omfatte faller, blåmerker eller skade på ryggmargen. I barndommen inkluderer årsakene til rektal prolaps respiratoriske sykdommer, som ledsages av hoste. Denne gruppen inkluderer bronkitt, kikhoste, paracoclusum, lungebetennelse. Senking av endetarmen kan skyldes utviklingen av svulster.

Disse inkluderer cyster, polypper, godartede og ondartede svulster. Hos kvinner blir denne patologien ofte diagnostisert etter fødselen. Det er en viss risiko for å utvikle denne sykdommen i akutte og kroniske sykdommer i fordøyelsesorganene. Årsaken er en økning i intra-abdominal trykk på bakgrunn av diaré, forstoppelse og alvorlig fjernelse.

Sjelden, årsakene til prolaps hos voksne er hemorroider, godartet prostatahyperplasi, phimosis, urolithiasis. Hos kvinner er prolaps i endetarm i skjeden mulig. Denne patologien blir ofte kombinert med livmorbevegelsen. Slike endringer oppdages under gynekologisk undersøkelse.

Kliniske manifestasjoner av prolaps

Med forlengelse av rektum er symptomene spesifikke. Prolapse forekommer plutselig eller gradvis. Årsaker inkluderer overbelastning, nysing og sterk hoste. Følgende symptomer er mulige:

  • magesmerter;
  • gassinkontinens;
  • følelse av nærværet i anuset av et fremmedlegeme
  • ubehag;
  • utslipp av blod og slim
  • dysuri (hyppig og intermittent mikcium);
  • tenesmus.

Det vanligste symptomet er smertsyndrom. Det kan være veldig skarpt. Utseendet av smerte er forbundet med spenningen i tarmens mesenteri. I alvorlige tilfeller kan støt og kollaps utvikles. Blodtrykk faller hos syke mennesker. Når du setter tarmsmerter syndrom forsvinner eller reduseres betydelig. Det kan øke under arbeid og aktive bevegelser. Fra endetarmen går ofte slim og blod.

Årsaken er skade på blodårene. Tarmkanalen kan bli klemt, noe som fører til rektal blødning. Ofte slutter seg til infeksjonen. I dette tilfellet utvikler proktitt. Noen ganger under undersøkelsen av tarmen bestemmes av såret. Dens størrelse er 1-3 cm. Delvis nedfall er mindre farlig. I dette tilfellet er personen kontinuerlig pålagt å tilbakestille tarmen tilbake. Hvis du ikke kurerer pasienten, er det mulig vevsdød. Tarmbevegelsen er vanskelig. Dette indikerer utviklingen av obstruksjon. En forferdelig komplikasjon av prolaps er peritonitt.

Pasientundersøkelsesplan

Før du behandler pasienter, må du gjøre riktig diagnose og utelukke annen patologi. Rektal undersøkelse utføres først. Under det vurderer legen tilstanden til sfinkteren og rektal slimhinner. Følgende endringer er mulige:

  • gapende anus;
  • hevelse;
  • rødhet;
  • forekomsten av sår;
  • blod,
  • store mengder slim;
  • fallen lengde på flere centimeter.

Sistnevnte har en sylindrisk eller konisk form. Fargen er rød. Mulig blåaktig fargetone. I midten er et spalt hull. Dette er hvordan tarmområdet ser ut. Studien gjennomføres i ro og under belastning. Pass på å eliminere tap av noder med hemorroider. Dette vil kreve en fingerstudie.

Knutepunktet kan følges. Det er lite og tett. Dette er et utvidet område av hemorrhoid venen. Følgende instrumentelle studier er påkrevet:

  • sigmoidoskopi;
  • koloskopi;
  • biopsi;
  • barium klyster;
  • anorektal manometri.

Endoskopisk undersøkelse gjør det mulig å ekskludere hemorroider og andre sykdommer. Denne studien bidrar til å oppdage invaginering. Når sigmoidoskopi vurderer tilstanden til sigmoid og endetarm. Denne undersøkelsen må være forberedt. Det er nødvendig å rengjøre tarmene med en enema og eliminere matinntaket før prosedyren.

Legen skal ikke bare skille prolaps fra en annen patologi, men også etablere årsakene til forekomsten. Dette vil kreve en koloskopi. Det lar deg inspisere hele tykktarmen. Det er ofte funnet divertikulitt eller svulst. Ved sår, utføres histologisk undersøkelse. For å gjøre dette, ta et stykke vev. Pass på å angi graden av prolaps. Medisinsk taktikk er avhengig av det.

Terapeutisk taktikk for prolapse

Hva som skal gjøres med prolaps i rektum, er kjent for alle erfarne kirurger og prokologer. Hjemmebehandling er bare mulig med 1 og 2 grader av denne patologien. Medisinsk konsultasjon er nødvendig. Konservativ behandling inkluderer:

  • innføring av skleroserende stoffer;
  • electrostimulation;
  • gymnastikk;
  • slanking.

Øvelser gir ikke alltid den ønskede effekten. Slike terapi kan være effektive for barn. Ved endetarm i endetarmen, er behandling med skleroserende midler sjelden brukt og bare for personer under 25 år. Hvis det utvikles mild prolaps under graviditet eller etter fødsel, er det viktig å trene pasienten i spesielle stillinger under avføring.

Ekstra behandlinger inkluderer diett. Det lar deg normalisere avføring, forhindre utvikling av diaré og forstoppelse. Prolaps, som hemoroider, behandles mer effektivt kirurgisk. Konservativ taktikk er mulig med utvikling av invaginering og prolaps hos unge mennesker, som observeres i ikke mer enn 3 år.

Hvis hemorroider behandles ved skleroterapi, ligering, koagulasjon eller ektomi, deretter med prolapse, er listen over kirurgiske inngrep forskjellig. Den hyppigst utførte følgende operasjoner ved tilfelle av endetarm i endetarm:

Om nødvendig vises en del av tarmen på den fremre bukveggen. Dette kreves ved nekrose. Ofte gjennomført reseksjon. En del av den falt ut er slettet. Følgende utklippsmetoder finnes:

  • sirkulær;
  • lappeteppe;
  • med suturoverlegg.

Svært ofte er plastanusen. Det lar deg styrke musklene og begrense utløpsåpningen. Syntetiske, absorberbare tråder av lavsan, wire og andre plastmaterialer brukes. Nylig utføres operasjoner gjennom laparoskopisk tilgang. Når sigmoid kolon er lang eller det er et ensomt sår, utføres reseksjon av den distale delen av tyktarmen. En effektiv behandling er retrospeksjon (fiksering til leddbånd).

Prognose og mulige komplikasjoner

Ikke alle mennesker søker øyeblikkelig hjelp, skammer seg over deres sykdom. Hvis ubehandlet, er følgende effekter mulige:

  • betennelse (utvikling av prostititt);
  • krenkelse;
  • vevnekrose;
  • tarmbrudd;
  • blødning;
  • sårdannelse eller dannelse av erosjon;
  • peritonitt;
  • hemorroider;
  • tumordannelse.

Komplikasjoner oppstår etter operasjonen. Noen ganger utvikler rektal blødning. Andre operative komplikasjoner inkluderer divergens av anastomosekanter, fekal inkontinens og forstoppelse. Ved feil behandling er prolaps gjentakelser mulig. Den farligste komplikasjonen er nekrose av tarmvevet. Det utvikles som et resultat av klemming og traumer til kroppen. I denne situasjonen er fjerning av døde vev kreves. Slike pasienter kan ikke tømmes normalt.

Prognosen for prolapse er oftest gunstig. Kirurgisk behandling er effektiv i 75% av tilfellene. Etter det blir tarmfunksjonen gjenopprettet. Noen mennesker har tilbakefall. Dette skjer hvis de viktigste predisponerende faktorene ikke er eliminert. For å unngå tilbakefall er det nødvendig å redusere fysisk aktivitet, spise riktig, normalisere avføring og nekte analsex.

Prolapse forebyggende tiltak

Tarmens prolapse er en farlig patologi. Det kan bli advart. For å gjøre dette, følg følgende anbefalinger:

  • nekte å engasjere seg i analsex
  • normalisere avføringen
  • kurere kroniske sykdommer i tarmen og magen;
  • styrke mage muskler;
  • Ikke overarbeid under avføring
  • tøm tarmene bare med et sterkt ønske;
  • leve en sunn og sunn livsstil.

Det er nødvendig å forhindre utvikling av barns luftveissykdommer (kikhoste, bronkitt). Et viktig aspekt er forebygging av forstoppelse og diaré. For å gjøre dette er det nødvendig å berike dietten med matvarer som inneholder mye fiber (grønnsaker, frukt, bær), drikker mer væsker og nekter grove og fete matvarer. Mat bør alltid være frisk. For å forhindre akutte tarminfeksjoner, er det nødvendig å vaske grønnsaker og frukt grundig, drikke kun kokt vann og slutte å bruke utgåtte produkter.

Forebygging av komplikasjoner i utviklingen av tarmens tykkelse inkluderer rettidig tilgang til en lege og tilstrekkelig behandling. Dermed er rektal prolaps funnet hos både barn og voksne. Kun kirurgisk behandling gir den ønskede effekten. Å ignorere sykdommen kan føre til alvorlige konsekvenser. Ved nekrose blir folk ofte deaktivert. Hvis du følger narkotikaens forskrifter, kan du eliminere risikoen for komplikasjoner.

Årsaker og behandling av rektal prolaps

Prolaptasjon (rektal prolaps) er en patologisk tilstand hvor fremspring av endetarm ut av anus eller forskyvning og avslapning av innsiden av anusen oppstår. Det er en dumpning av tarmen hos menn oftere enn hos kvinner. Når endetarm plutselig kom fra anus som et bunt, er det veldig skremmende for voksne, og de vet ikke hva de skal gjøre, men de fleste forsøker å rette tykktarmen alene og ikke søke hjelp, noe som ikke er riktig, siden denne patologien ikke forekommer uten en grunn og kan føre til komplikasjoner.

Se:

årsaker

Inversjon av tarmene skjer ikke akkurat slik, i noen tilfeller er det ikke bare faktorer som bidrar til prolaps, men også predisponerende faktorer som øker risikoen for tykktarmen.

Sistnevnte faktorer inkluderer:

  • sphincter svakhet;
  • strukturelle egenskaper av tyktarmen og direkte seksjonen;
  • vertikal stilling av coccyxen;
  • lidenskap for analsex;
  • forstuet i endetarmen og tykktarmen;
  • arvelighet;
  • langstrakt tykk, sigmoid del av tarmen;
  • bekkenproblemer.

Disse faktorene øker kun risikoen for rektal prolaps, men er ikke impulsiv for utviklingen av denne patologien.

I en voksen og et barn kommer årsakene til tarmene ut av følgende faktorer:

video

Stadier og former for utvikling

Fallen ut tarm kan ha forskjellige typer, og derfor skille to former av denne patologien:

  • hernial - endetarm er utsatt for sterk intra-abdominaltrykk, og over tid kommer et lite fremspring fra anus, opp til å fullføre prolaps i tarmen;
  • invaginering - endetarmen falt ikke ut i et slikt tilfelle, og intern segmentinasjon oppstod i tarmen i nærheten av anus.

Også skille utviklingsstadier av denne patologien:

  1. Den første fasen er preget av det faktum at prolaps er bare delvis og observeres etter en tarmbevegelse. Det ser ut som en liten støt nær anusen. Reduksjon av tarmen forekommer uavhengig nesten umiddelbart.
  2. Den kompenserte scenen er vanskeligere. Etter en tarmbevegelse faller rektumet hårdere og vender tilbake til en normal stilling sakte. Utgangen av avføring er ledsaget av smerte og liten blødning.
  3. Den subkompenserte scenen er mye vanskeligere for pasienten. Guts faller ut under fysisk anstrengelse, ikke sett opp på egenhånd, og trenger hjelp. Blødningen øker og tarmene gjør vondt mer.
  4. Dekompensert stadium eller sist. Tarmen kom nesten helt ut, det er vanskelig å sette den på plass. Blødningen er tung og hyppig, smerten minker nesten ikke. Tarmtap skjer konstant, selv når du sitter eller står.

video

Rådet E. Malysheva

Hemorroider går bort i en uke, og "støtene" tørker opp om morgenen! Ved sengetid, legg 65 gram til bassenget med kaldt vann.

symptomer

Symptomene på rektal prolaps vil øke etter hvert som sykdommen utvikler seg, de viktigste er:

  • magesmerter;
  • ømhet i anus, som går etter en avføring
  • føler seg ekstra i anuset;
  • blødning fra endetarmen;
  • hyppig oppfordring til å avfeire (noen ganger falsk);
  • forstyrrelser i avføringen (forstoppelse).

komplikasjoner

Intestinal obstruksjon kan også forekomme, spesielt hvis det er en indre patologi. I verste fall kan peritonitt utvikle seg.

diagnostikk

Først av alt vil legen utføre en visuell inspeksjon, og hvis sykdommen er i de siste stadiene, vil den presumptive diagnosen bli gjort umiddelbart.

For å bekrefte er det nødvendig å utføre:

  • finger diagnose;
  • sigmoidoskopi;
  • koloskopi;
  • røntgenintestin;
  • sphincterometry.

Disse analysene tillater ikke bare å diagnostisere rektal prolaps, men også å skille den fra hemorroider.

Hvordan skille hemorroider fra å falle ut?

De første forskjellene av hemorroider fra rektal prolaps vil bli merkbar allerede med en fingerskanning og visuell undersøkelse av det forsvunnet området. I hemorroider vil klaffene i knuten ha en langsgående form, og når de slippes, vil de ha en tverrgående form. Dette er deres eneste forskjell, som kan installeres visuelt med en ekstern undersøkelse, og med intern vagiivanie ved hjelp av spesielle enheter. Distinguishing dem er ekstremt viktig, fordi hvordan å behandle problemet vil avhenge av diagnosen.

behandling

Behandling av rektal prolaps vil variere avhengig av scenen hvor sykdommen vil bli diagnostisert. I utgangspunktet er konservative metoder tilstrekkelig, men hvis sykdommen utvikler seg over flere år, er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

Konservative metoder

Hvis sykdommen er diagnostisert helt i begynnelsen, kan elektrostimulering av bekkenmusklene og innføringen av skleroserende legemidler være effektive. Det er også nødvendig å utføre spesielle øvelser for å styrke muskler i bekken og anus. For å gjøre dette, er det nødvendig å presse perineumets muskler innover og presse dem ut, gjør dem vekselvis hver dag. Det er også effektivt å heve bekkenet fra en liggende stilling med bena bøyd i knærne.

Det er viktig å normalisere dietten slik at verken forstoppelse eller diaré vil påvirke behandlingsforløpet, og tarmene vil raskt og enkelt tømmes uten belastning. Det er nødvendig å redusere de fysiske belastningene som er forbundet med vektløfting.

video

Kirurgisk inngrep

Kirurgi er noen ganger den eneste måten å hjelpe en person med rektal prolaps.

Selv "forsømte" hemorroider kan helbredes hjemme, uten kirurgi og sykehus. Bare ikke glem å spise en gang om dagen.

Følgende operasjoner utføres:

  • eksisjon av den berørte delen av tarmen (et spesifikt segment);
  • arkivering (bakvegg i skjeden og halebenet kan holde endetarmen, som er syet til dem med spesielle tråder og ledninger);
  • tarmoperasjon;
  • stramme endetarmen kan kombineres metoder.

De utfører disse operasjonene ved hjelp av laparoskopi, noe som betydelig øker hastigheten på utvinning og reduserer rehabiliteringsperioden.

Folkemidlene

Etter rådgivning med legen din kan du hjelpe deg selv ved å bruke disse metodene:

  • Shepherd's bag infusion - godt egnet for å vaske anus;
  • kamillebad - hvis du sitter på dem i 15 minutter om dagen, vil tarmene dampe godt og den lokale immuniteten styrkes;
  • en infusjon av en vanlig mansjett - i løpet av dagen drikker de ett glass infusjon fra vann og en teskje gress;
  • infusjonen av calamus calamus blir tatt etter måltider noen få nipper (en teskje gress er strømmet med et glass kaldt vann og insisterte på en dag).

Hvis det er i tide å søke medisinsk hjelp, blir patologien lett herdet av konservative metoder. Men de fleste pasienter trenger fortsatt operasjon, et positivt utfall og full gjenoppretting er notert av 80% av pasientene. Så vær ikke redd for henne og lider hele sitt liv, det er bedre å umiddelbart høre på legen og glemme problemet en gang for alle.

Endetarm i endetarm

Prolaptasjon (rektal prolaps) er forskyvning av endetarmen nedad med sin fremkomst (eversion) gjennom anusen.

Frekvensen av prolaps i rektum er 9-10% av alle sykdommer i tykktarmen.

Grad av utvikling av sykdommen

Avhengig av graden av utvikling av sykdommen, er prolaps i endetarm delt inn i:

  • prolapse av slimhinnen;
  • tap av anus;
  • intern invaginering av endetarm
  • endetarm i endetarmen;
  • prolaps av invaginerte endetarmen.

Årsaker til rektal prolaps

Det er to hovedårsaker til utviklingen av sykdommen:

  • økt abdominal trykk;
  • svekkelsen av det støttende ligamentale apparatet i endetarmen.

Økt intra-abdominal trykk kan oppstå når:

Svekkelsen av bærebjelken og endetarmenes støtteapparat kan forårsakes som anatomisk:

  • lang mesenteri av sigmoid kolon;
  • liten konkavitet av sakrummet,

og fysiologiske grunner:

  • utmattelse;
  • intestinal innervering,
  • tidligere tarmsykdommer (kolitt, dysenteri).

Tap av alle lag i rektum er mulig med minst en av følgende risikofaktorer:

  • svekkelse av bekkenbunnsmusklene;
  • svekkelse av bukemuskulaturen;
  • svakhet av anusens indre og ytre sfinkter
  • alvorlig generell utmattelse
  • anatomiske egenskaper av strukturen av mesenteri.

Med slike risikofaktorer er noen form for spenning i pressen nok til at tarmen faller ut.

Ifølge VG Vorobyov var impulsen for utviklingen av denne sykdommen:

  • tungt fysisk arbeid - hos 37% av pasientene;
  • vedvarende forstoppelse - i 40%;
  • skade - i 13%;
  • fødsel - i 7% av kvinnene;
  • diaré og betydelig vekttap - i 3%.

Gjentatt prolaps i rektum kan oppstå ved nysing, hoste, tarmbevegelser.

symptomer

Symptomer på denne sykdommen er forskjellig fra andre sykdommer i endetarmen. Hvis sykdommen utvikler seg gradvis, kan smerten være fraværende eller ikke så akutt som med hemorroider eller anusbrudd.

Mer vanlig er den gradvise utviklingen av rektal prolaps. Første gang forløpet av endetarmen oppstår under belastning i løpet av avføring og enkelt elimineres uavhengig. Gradvis, etter hver avføring er det behov for å senke endetarmen for hånd. Hvis du ikke tar tiltak, oppstår tap av rektum under hosting, oppholder seg rett ved nysing.

Med en plutselig utvikling (for eksempel med vektløfting), kan smerten være så uventet og alvorlig at et sammenbrudd er mulig.

Typisk er prolaps i endetarm ledsaget av symptomer som:

  • fremmedlegemer sensasjon i anus,
  • under magesmerter
  • smerte i anus
  • sekresjon av store mengder slim under avføring,
  • følelse av fuktighet i anus,
  • falsk trang til å svikte,
  • inkontinensgass og avføring,
  • kløe,
  • blødning med skade på tarmslimhinnen,
  • kan noen ganger være ledsaget av urininkontinens.

diagnostikk

Diagnosen er etablert under proktologisk undersøkelse. Pasienten blir bedt om å klemme seg i hukkeposisjon.

Ved undersøkelsen har den skisserte delen av endetarmen formen av en kegle, sylinder eller ball med en lys rød eller blåaktig nyanse med et spalt eller stjerneformet hull i midten. Det er moderat hevelse i slimhinnen og liten blødning ved kontakt.

Mye mindre vanlig er den interne prolaps i endetarmen, det vil si senking av de overliggende delene av endetarm i underlaget. Denne typen invaginering er som regel ikke bestemt av fingerundersøkelse.

Gjennomføring av digital rektal undersøkelse gjør at vi kan estimere sphinctertonen, for å skille rektal prolaps fra hemorroider, lavtliggende og fallende analperper gjennom anusen.

Irrigoskopi eller proktografi (fluoroskopi) med belastning kan avsløre patologi.

På røntgenbilder av endetarm i hvile og under belastning synlige endringer som er karakteristiske for latent prolaps i endetarmen. Disse inkluderer soppdeformitet i endetarmen eller sfærisk subkutan prolaps av den fremre veggen av endetarmen gjennom en defekt i muskler i perineum.

Det er også nyttig å gjennomføre funksjonelle studier - scintidekografi og elektrofysiologiske studier av kolonens motorfunksjon.

Et sår av rektum er funnet hos 71% av pasientene med indre prolaps i rektum.

Rektoromanoskopi tillater å bestemme tilstedeværelsen av et sår på rektumets vegg og intestinal invaginering.

Koloskopi tillater å ekskludere sykdommer som divertikulose, svulster og andre sykdommer.

Under anorektal manometri vurderes funksjonen til musklene rundt endetarmen og deres deltakelse i avføringsprosessen.

Konsultasjon av gynekologen er angitt for kvinner med endetarm i endetarmen.

behandling

Ved endetap i endetarmen, må det raskt resettes. Hvis dette ikke er gjort, svulmer tarmene og det er vanskelig å sette inn.
Ødemet vokser raskt og blodtilførselen til vevet er forstyrret, noe som kan føre til nekrose av området av den prolapsed endetarm. Den farligste er den samtidige forskyvningen av tynntarmene i bukslommen - i dette tilfellet kan tarmobstruksjon utvikles.
Hos voksne blir tarmobstruksjon utført i knelåbøyens stilling eller på venstre side. Reduksjon av tarmens prolapse fører til gjenopprettelse av blodstrøm og det normale utseendet til slimhinnen.

For minimalt invasive behandlingsmetoder inkluderer innføring av skleroserende legemidler og elektrisk stimulering av bekkenbunns og sphincters muskler. Imidlertid er disse metodene hensiktsmessige i begynnelsen av sykdommen.

Med avanserte former er kirurgisk behandling nødvendig.

I tilfelle prolaps av slimhinnet i analkanalen, anvendes en forholdsvis enkel metode for eksisjonering av det forløpede område. Denne operasjonen er som regel kombinert med ligering og excision av indre hemorroider.

Forløpet av alle lag i rektum krever også kirurgisk behandling, men i dette tilfellet er det mye vanskeligere.

Det er flere kirurgiske prosedyrer:

  • innsnevring av anusens åpning med sølvtråd
  • fiksering av endetarm fra perineum,
  • intraperitoneal fiksering
  • ulike typer sphincteroplasty,
  • implantering av en magnetisk låsing enhet.

Siden det ofte er flere årsaker til rektal prolaps samtidig (avslapning av analbetmasse, svekkelse av musklene som løfter anus, kombinert med krenkelse av rektalfiksering i bekkenet), brukes mange metoder for kombinert kirurgisk behandling ofte.

Alle typer kirurgiske operasjoner er delt inn i tre grupper:

Valget av operasjonsteknikk er diktert av pasientens alder, fysiske tilstand, årsakene og graden av prolaps i endetarmen.

Indikasjonen for kirurgisk behandling av rektal prolaps er mangelen på positive resultater av konservative tiltak utført i 2 måneder.

Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, anbefales bruk av bandasjer.

forebygging

Det viktigste ved forebygging av sykdommen er å ta vare på det gode arbeidet i tarmene. Det er viktig å unngå forstoppelse og harde avføring.

Du kan lese om behandling og forebygging av forstoppelse i artikkelen "Forstoppelse".

Pediatrisk prolaps

Hos barn oppstår denne sykdommen i de første årene av livet. Tap av slimhinnet i analkanalen oppstår som følge av langvarig diaré eller vedvarende forstoppelse. Den vanligste årsaken er hemorroider. Men årsaken kan være den genetiske sykdommen av cystisk fibrose.

Hvis barnet har rektum, må det flyttes etter følgende regler.

  • Løft beina og spred dem fra hverandre.
  • Liberalt smøre prolaps i tarmen med vaselin.
  • Juster det forsiktig i bekkenområdet med hånden, og skru den sentrale delen inn i tarmlumenet.
  • Delen av tarmene, som ligger på samme tid nærmere analåpningen, tilbakestiller som hovedregel seg selv.

Hos barn i en tidlig alder kan denne sykdommen elimineres uten kirurgi. Hvis du tar visse tiltak, kan sykdommen ikke lenger gjenta seg.

  • Ikke tillat stress under avføring.
  • Noen gang ikke å sette barnet på gryten.
  • Ikke la han skrike.
  • Stopp diaré med fikseringsmidler.
  • Når forstoppelse legger enemas.