Sykdommer i karene og arteriene i nedre ekstremiteter

Deres mekanisme er praktisk talt den samme: for det første endrer fartøyet sin form eller struktur, og slutter deretter å fungere i en sunn modus, og har en negativ innvirkning på tilstanden i nærliggende vev. Elementene i sirkulasjonssystemet selv kan miste sin naturlige elastisitet, utvide og kontrakt i vesentlig grad, og blir stadig mer utsatt for mekanisk skade. Aterosklerotiske plakker danner i sin indre del, forhindrer flyt av venøst ​​og arterielt blod og forårsaker nekrose.

I de siste tiårene har leger fra hele verden notert en økende trend i antall pasienter med ulike kroniske vaskulære sykdommer i underlivet. De påvirker ca 3-7% av de unge og 10-25% av de eldre. På scenen av begynnelsen og den primære utviklingen er vaskulære patologier av bena ofte asymptomatiske. Uten tilstrekkelig behandling kan mange av dem være ledsaget av alvorlige konsekvenser, inkludert tap av et lem eller død.

Vanlige sykdommer i blodkarene og arteriene av beina

På grunn av den globale spredning av vaskulære patologier i nedre ekstremiteter, tilordner noen mennesker seg begrepet normen, siden de forstyrrelsene som er forbundet med dem, blir notert i hver andre voksen pasient. Men dette betyr ikke at disse sykdommene ikke trenger behandling. Forsinkelse av terapien kan krones med ekstremt alvorlige komplikasjoner, og derfor er det viktig å konsultere en lege for differensialdiagnose og valg av riktig behandlingstaktikk når det oppdages alarmerende symptomer.

I medisinsk praksis er slike sykdommer delt inn i flere grupper:

Aterosklerosobliterans (OASNC) er en kronisk degenerativ-metabolsk prosess assosiert med herdingen av arterieveggene mot bakgrunnen av overdreven lipid- og kolesterolinnsatser. Disse stoffene blir i sin tur katalysatorer for dannelsen av aterosklerotiske plakk som gradvis kan begrense lumen av blodkar og føre til deres absolutte overlapping assosiert med underernæring og vevsevnen.

Aterosklerose er en av de viktigste årsakene til uførhet og dødelighet over hele verden. Dens karakteristiske trekk er:

• smerte i beina, forverret av å løpe, klatre trapper og gå fort,
• intermitterende claudication.

Obliterating endarteritt - raskt progressive sykdommer i beinens arterier, assosiert med gradvis innsnevring av blodkarets lumen og nekrose av vev som er fratatt blodtilførsel. Patologiens natur har ikke blitt grundig studert, men leger mener at hovedårsaken er den inflammatoriske prosessen forbundet med overvekt av autoimmune antistoffer i karet.

• tretthet av lemmer når du går,
• skarp avkjøling av lemmer uten objektive grunner,
• hevelse,
• dannelse av magesår.

Akutt arteriell obstruksjon er en sykdom som oppstår som følge av en unormal økning i blodkoagulering (hyperkoagulabilitet), samt mot bakgrunn av en inflammatorisk eller aterosklerotisk prosess som fører til endring i vaskulærvegg og plutselig opphør av blodstrøm. Denne patologien forårsaker ofte akutt arteriell iskemi syndrom.

Uttrykt hovedsakelig i arterielle spasmer av både de berørte og sunne bena.

Åreknuter - en vanlig sykdom som er preget av degenerative endringer i overfladene, hvor det er et tap av elastisitet, strekk, rask vekst og dannelse av ytterligere noder.

Symptomene på denne patologien er ganske spesifikke:

• kongestiv hevelse i beina,
• kramper,
• endring i hudpigmentering,
• følelse av tyngde
• ømhet og tretthet
• Under huden ser karakteristiske kuperte noder fram, ofte ledsaget av kløe og brennende.

Denne patologien er ledsaget av slike aggressive komplikasjoner som akutt tromboflebitt og intens blødning.

Trombose av det overfladiske venesystemet er et syndrom som ofte skyldes åreknuter med tilgrensende tilsetning av en smittsom prosess.

• alvorlig hyperemi og akutt smerte i lemmen,
• forekomsten av infiltrater lokalisert langs den berørte venen.

Venøs trombose er prosessen med blodproppdannelse assosiert med dysfunksjoner av koagulasjon og blodstrøm, betennelse eller brudd på integriteten til venøs veggen.

• raskt voksende lemmerødem,
• alvorlig hyperemi og hypertermi,
• skjære smerte
• blå hud på skadestedet,
• arterielle spasmer.

Aneurysm - diffus eller sacciform fremspring av en del av arterien assosiert med utvidelsen av lumen i et blodkar og en nedgang i tonen (overdreven strekking eller tynning av veggen).

Sykdommen manifesterer seg i:

• lemmer svakheter
• periodiske smerter, utsatt for selvreduksjon,
• døsighet, bankende, forkjølelse av det berørte området,
• dannelsen av en tumor-neoplasma under huden.

Vascular mesh (telangiectasia) er en unormal vekst av subkutane kapillærer, ledsaget av en lokal akkumulering av tynne kapillær linjer av blå, rød eller lilla nyanse, som ligner en edderkopp, en stjerne eller et kaotisk rutenett. Den fortsetter smertefritt og bærer ikke en potensiell risiko for pasientens helse og liv. Det er egnet til sparing kirurgisk og maskinvare behandling. I de fleste tilfeller gir pasienten et rent estetisk ubehag.

Risikogrupper

Vaskulære sykdommer i nedre ekstremiteter er mest utsatt for pasienter med følgende problemer:

· Langvarig røyking opplevelse;

· Diabetes mellitus type 1 og 2;

· Alkoholmisbruk

Høyt blodtrykk

· Hypercholesterolemi (forhøyet konsentrasjon av kolesterol og triglyserider i blodet);

· Høyt nivå av ikke-proteinogen aminosyre homocystein i blodet;

· Alvorlig hormonell ubalanse.

Patologier av beinarterier og arterier er hovedsakelig påvirket av personer som har krysset terskelen til femti år, men de siste årene har de spredt seg aktivt blant unge. Menn er mer utsatt for lignende sykdommer enn kvinner.

Det bør understrekes at flertallet av vaskulære dysfunksjoner har en psykologisk karakter, og personer med en stressende type karakter er mest utsatt for dem.

Det er viktig at det oppstår lidelser i familiens historie. Dette gjelder spesielt for aterosklerose og åreknuter.

Diagnostiske tiltak

Tilstedeværelsen av en spesifikk patologi, samt dens eksakte årsak, kan kun etableres ved intern konsultasjon med en spesialist. I løpet av sitt arbeid vil legen stille noen få generelle spørsmål om livsstil og kroniske sykdommer, undersøke historien i detalj, gjennomføre noen funksjonstester, klargjøre tilstedeværelsen av lignende patologier i nære slektninger. Som en del av undersøkelsen vil legen spørre om frekvensen og intensiteten av symptomene, overvåke det kliniske bildet og identifisere den foreslåtte etiologien til sykdommen.

Hvis du delvis bekrefter mistanken, vil du bli tildelt til enkel forskning:

Rheovasografi (RVG) er en ikke-invasiv, funksjonell metode for å vurdere pulsblodfyllingen av ekstremitetene, samt tonen, elastisiteten og patenen til perifere kar med et bestemt instrument;

Måling av skulder-ankelindeksen er en engangsbestemmelse av nivået av blodtrykk i skuldrene og anklerne (normalt er det det samme);

Biokjemisk analyse av blod (kolesterol) og andre tester for å oppdage abnorm hjertefunksjon.

For en mer grundig studie av sykdomsforløpet, tas følgende tiltak:

1. Dupleks skanning av arterier og årer;

2. Angiografi ved bruk av et kontrastmiddel;

3. Magnetisk resonansangiografi;

5. Funksjonstester.

Behandlingsmetoder

For behandling av fotvaskulære patologier, anvendes følgende metoder:

· Stenting av femoral og ileal arterier

Fiksering av arterio-venøs fistel

· Reseksjon, prostetikk og endoprosthetikk av aneurisme

Legen kan også foreskrive medisiner for å senke blodtrykket og blodkolesterolnivået. Motta antikoagulantia og rusmidler for å holde hjertet i arbeid kan være relevant.

Du må følge noen regler for å øke effektiviteten av behandlingen og unngå tilbakefall:

· For å kompensere for diabetes mellitus (hvis noen), må du konstant overvåke nivået av glukose i blodet;

· Fullstendig slutte å røyke

· Overvåk og reguler blodtrykket

· Oppretthold optimal kroppsvekt

· Utvikle et sunt kosthold, slutte å konsumere mettet fett i store mengder;

· Tren regelmessig, ta turer minst 3 ganger i uken.

Ved den minste mistanke om vaskulær sykdom i nedre ekstremiteter, er det nødvendig å konsultere en lege.

Sykdommer i nedre lemmer - de vanligste karene, årene og musklene, deres symptomer og behandling

Hoveddelen av patologiene til nedre ekstremiteter er forbundet med karene. Faren for slike sykdommer er at de kan føre til uførhet og til og med amputasjon. Av denne grunn er det viktig å legge merke til symptomer på sykdommer i nedre ekstremiteter. Alvorlighet, hevelse og trette ben - alt dette indikerer mulige problemer med fartøyene. Disse symptomene følger med ulike sykdommer, selv om behandlingen har flere generelle prinsipper. Det utføres konservativt eller kirurgisk. I tillegg brukes metoder for fysioterapi og fysioterapi.

Hva forårsaker lidelser i underlivet?

Hos mennesker er hjertet og blodkarene et lukket system der et visst trykk opprettholdes. Nivået er regulert av nervesystemet, som reagerer på den menneskelige tilstanden. På underkroppene er det slike fartøyer:

• Wien. På føttene er de dype og overfladiske. Vener følger arterier. Overfladelig løgn i det subkutane fettvevet, har et stort antall ventiler for å hindre at blodet strømmer ned.
• Arterien. Sammenlignet med venene har de tykkere, sterkere vegger - muskuløs "armatur", gjennom hvilken blodet strømmer til organene.
• Kapillærer. Dette er de minste fartøyene som er under huden. Ved periferien er det bare kapillærer. Vegggen er tynn, så de røde blodcellene ser ut til å klemme seg gjennom den for å bytte oksygen for giftige stoffer.

Hovedfunksjonen til kapillærene er blodtransport. Gjennom arteriene går det til organene og gir dem oksygen med næringsstoffer gjennom venene - det strømmer tilbake i hjertehulene og tar giftstoffer med det. Avhengig av funksjonen utførte fartøy er:

• resistiv,
• utveksling;
• kapasitans;
• shunt;
• støtabsorberende;
• sphincters.

Fargen på arterielt og venøst ​​blod er forskjellig. Den første er skarlagen, fordi den er mettet med oksygen, den andre har en mørk rød eller enda burgunderaktig nyanse. Sykdommer i beinbeinene er hovedsakelig forbundet med arterier og årer. I det førstnevnte er det atrofi av muskelstrukturer eller en reduksjon i lumenet, i sistnevnte, en forlengelse i bredde. Som følge av slike avvik, forstyrres blodsirkulasjonen, som er fulle av vævsdød eller andre farlige konsekvenser, opp til amputasjon.

årsaker

Den nedre lemmer er i lengste avstand fra hjertet. Blodet i dem må stige opp fra bunnen og overvinne tyngdekraften. I tillegg er beina de støttende organene og opplever mye press fra hele kroppen. Av denne grunn bør fartøyene her være kraftigere og mer trente enn de som befinner seg på armene. Derfor årsakene til sykdommer i nedre ekstremiteter: Overvekt, en stillesittende livsstil, eller omvendt, for aktiv med maksimal belastning. Det er andre risikofaktorer:

• diabetes mellitus;
• genetisk predisposisjon;
• røyking,
• hyppig stress;
• aldersendringer;
• fedme;
• blødningsforstyrrelser;
• kroniske infeksjoner;
• allergiske reaksjoner;
• forhøyet blod kolesterol;
• ubalansert ernæring;
• sykdommer i nervesystemet.

klassifisering

Sykdommer i nedre ekstremiteter - er et generelt konsept av alle problemer forbundet med beinene i beina. Noen patologier har sine egne spesifikke manifestasjoner, egenskaper ved terapi og komplikasjoner. For å legge til rette for diagnose og behandling, har leger utarbeidet en klassifisering av slike sykdommer. Kriteriet for henne er en variasjon av det berørte fartøyet. Gitt denne faktoren skiller seg ut:

• Arteriesykdom. Disse inkluderer tromboangiitt, ​​aterosklerose, arteritt obliterans, endarteritt.
• Sykdommer i venene. Slike er flebitt, trombose, tromboflebitt, ekspansjon av varicose.

Symptomer på vaskulær sykdom

Det kliniske bildet avhenger av type sykdommer i nedre ekstremiteter. Hver har sin egen iboende til bare ett patologisk tegn. Man kan mistenke problemer med årer eller arterier av noen vanlige funksjoner:

• endringer i strukturen eller fargen på huden;
• utseendet av vaskulære "stjerner" i visse områder;
• kramper og smerter i kalver om natten;
• ømhet når du beveger deg
• hyppig tyngde eller tretthet
• nummenhet av enkelte områder eller hele lemmen;
• hyppig hevelse i beina, særlig om kvelden.

aterosklerose

Årsaken til atherosklerose er avsetning av kolesterol på arterieveggene, noe som fører til en innsnevring av deres lumen og en reduksjon i blodstrømmen. Som et resultat utvikler oksygen og næringsdefekter. Mens det utvikles, kan en slik vaskulær sykdom i nedre lemmer føre til en fullstendig blokkering av arterien med en aterosklerotisk plakk. Patologi utvikler seg på grunn av:

• røyking,
• alkoholisme;
• fysisk inaktivitet;
• misbruk av fettrik mat;
• arbeid relatert til hypotermi i beina, spesielt føttene;
• hypertensiv sykdom;
• diabetes mellitus.

Aterosklerose er mer utsatt for femoral og popliteale arterier. Huden i det berørte området blir blek og kald. Så taper hun gradvis håret som vokser på henne. I fremtiden reduseres muskelvolumet på beinet, og huden kan bli hovent og hyperemisk. Andre karakteristiske tegn på aterosklerose i nedre ekstremiteter:

• Følelse av kulde under knærne under noen forhold;
• nummenhet;
• smerte i kalver først mens du går, og deretter i ro;
• tretthet,
• redusert ytelse;
• leg tretthet;
• svimmelhet;
• minneverdigelse;
• mørkere av tærens hud
• trofiske sår, først på føttene, og deretter på beina, på sent stadium av sykdommen;
• gangrene - i terminalfasen.

Obliterating endarteritt

Denne vaskulære sykdommen i nedre lemmer er en av de vanskeligste. Ublokking betyr blokkering, dvs. en prosess som overlapper kanalens lumen. Obliterating endarteritt er en kronisk betennelse i karene i nedre ekstremiteter, som i utgangspunktet fører til nedsatt blodsirkulasjon og deretter til fullstendig lukning av vaskulær lumen og dannelse av gangren. Fedrene eller beinene er hovedsakelig påvirket. Med sykdomsprogresjonen til beina blir det mindre oksygen, på grunn av hva vevene begynner å dø av.

Endarteritt er mer utsatt for middelaldrende menn som røyker. På grunn av dette, sykdommen er selv kalt limping av en røyker. Et annet navn - Burger's sykdom. Legene kan fortsatt ikke komme til et enkelt syn på årsakene til denne sykdommen. Som risikofaktorer kalles patologi av immunsystemet, allergier mot nikotin, infeksjoner, aterosklerose i bena, blødningsforstyrrelser, frostbit av bena i historien. Typiske symptomer på endarteritt:

• tretthet ben;
• kramper;
• intermittent claudication;
• skarpe vondt lemmer;
• blek hudfarge på føttene;
• tørrhet, opphør av hårvekst på beina;
• utseendet av trofe sår;
• smerte når du går eller går;
• poser.

Åreknuter

Denne vaskulære patologien til underdelene blir oftest diagnostisert hos kvinner. Sykdommen er en reduksjon i elastisiteten til venøse vegger mot insolvens av venøse ventiler. Disse abnormiteter forårsaker blodstasis og utvidelse av blodkar. Et karakteristisk tegn - utstående knuter under huden. Risikofaktorene for åreknuter inkluderer betydelige belastninger på nedre lemmer, overvekt og stillesittende livsstil, samt hormonelle prevensjonsmidler. Viktigste symptomer på åreknuter:

• forstørrede saphenøse årer;
• hevelse i bena;
• tyngde i nedre lemmer;
• smerte i smerte;
• kramper, som forekommer overveiende om natten;
• slitne ben på kvelden;
• edderkopper på huden;
• kløende hud, eksem;
• tørrhet, peeling, pigmentering, opphør av hårvekst på beina.

flebitt

Dette er navnet på betennelse i venerveggene på grunn av nedsatt permeabilitet, smittsomme sykdommer (forårsaket av streptokokker), innføring av irriterende stoffer (hypertoniske løsninger eller glukose). Flebitt kan være en konsekvens av skade på venøs veggen under kateterisering, kjemiske forbrenninger i huden, eller langvarig intravenøs infusjon av legemidler. Sykdommen utvikler seg ofte på bakgrunn av åreknuter. Årsaken - et brudd på blodstrømmen som oppstår med åreknuter.

Phlebitis blir veldig raskt transformert til tromboflebitt. Dette skjer hvis blodpropper opptrer i lumen av de betente karene. Av denne grunn er det svært viktig å identifisere flebitt i tide. Symptomer på denne sykdommen i nedre ekstremiteter:

• hyperemi og rødhet i huden over inflammasjonsområdet;
• en økning i den berørte venen;
• ubehag i sår i benet, hevelse;
• hodepine;
• smerte når du beveger deg med foten på grunn av hudspenning;
• temperaturøkning;
• uskarp puffiness, dyp ømhet, melkehvit hudfarge - med betennelse i dype årer.

tromboflebitt

Tromboflebitt sykdom utvikler seg fra flebitt og, i tillegg til betennelse i venene, ledsages av en samtidig økning i blodviskositeten. Som et resultat dannes blodpropper, blodkarets lumen smalker, noe som fører til sirkulasjonsforstyrrelser. Denne tilstanden er farlig for mennesker. En blodpropp kan når som helst bryte av og komme inn i blodet i noen del av sirkulasjonssystemet. Som et resultat utvikler tromboembolismen - en akutt blokkering av fartøyet, som fører til iskemi (vevdød).

Årsakene til tromboflebitt er høyt blodpropp, beinskader, visse medisiner, infeksjoner, graviditet og fødsel. En slik sykdom indikerer en skarp hevelse i lemmer. Kroppstemperaturen stiger til 39-39,5 grader. På denne bakgrunn er det:

• passer til feber;
• hodepine;
• svimmelhet;
• hjertebanken;
• smerte i det berørte benet, forverret av hoste;
• anspent, blek, kald hud med et cyanotisk marmor mønster;
• smerte i beinet med palpasjon av indre hæl-ankel-regionen;
• ømhet med håndkompresjon av gastrocnemius muskelen;
• svekkelse av puls på det berørte lemmet;
• økning i regionale lymfeknuter.

trombose

Trombose betyr blokkering av karene i nedre ekstremiteter på grunn av betennelse i dype vener og dannelse av blodpropper i dem. Hvis de er løst festet til vaskemuren, kommer de lett ut og beveger seg med blodet. Årsakene til denne patologiske prosessen:

• kirurgi;
• hormonelle lidelser;
• medfødt vaskulær sykdom;
• alvorlige infeksjoner;
• frakturer;
• hevelse;
• overflødig vekt;
• parese og lammelse av beina;
• stillesittende livsstil;
• langvarig overholdelse av sengen hvile;
• røyking, alkoholisme.

Med trombose om kvelden opptrer og klemmer smerter i bena. I tillegg er det i armene en sterk tyngde, nummenhet, tinning og kjøring av gåsebudene. Andre karakteristiske tegn på trombose:

• hevelse og forstørrelse av det berørte benet;
• glanset skinn;
• generell og lokal temperaturstigning;
• uttynding av huden, blep og cyanose;
• uttalt vein mønster.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen måler legen blodtrykket på begge bena. For å bestemme pulsen er Doppler-sensoren plassert på den bakre tibialarterien. Under en ekstern undersøkelse utfører leggen perkusjon (tapping) og auskultasjon (lytter til organets arbeid). Spesialisten gjør dette for den første vurderingen av tilstanden for blodstrømmen. For å bekrefte mistankene dine, er en lege utnevnt:

• Blodprøve Kreves for å sjekke dens koagulering.
• Angiografi (angiografi). Dette er en kontrast røntgenundersøkelse av blodstrømmen og blodårene.
• Kaplillyaroskopiya. Det er en studie av mikrosirkulasjon på vevsnivå.
• Doppler ultralyd av blodkar. Det hjelper i sanntid til å visualisere hastigheten, retningen og volumet av blodstrømmen. På grunn av hva du kan oppdage eksisterende abnormiteter, blodpropper og betennelser.
• Temperaturmåler. Det forutsetter en lokal måling av hudtemperatur over det tilsiktede fokuset på betennelse.
• Magnetisk resonansangiografi eller MR med kontrast. En person injiseres intravenøst ​​med en spesiell substans. På grunn av dette, i løpet av en MR-spesialist, oppnås mer nøyaktig informasjon om lokalisering av blodpropper.

behandling

Sykdommer i nedre ekstremiteter behandles grundig. Valget av et bestemt behandlingsregime er avhengig av typen diagnostisert patologi og graden av alvorlighetsgraden. Generelt utføres behandlingen i flere hovedområder:

• Restaurering av blodets reologiske egenskaper, dvs. en reduksjon i viskositeten. Til dette formål brukes disaggregeringsmidler: Heparin, Aspirin, Hirudin.
• Regenerering av skadede vaskulære vegger. Dette hjelper angioprotektorer, inkludert askorbinsyre, troxevasin, glukokortikoider og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs).
• Økt vaskulær tone for å sikre høy sirkulasjon av høy kvalitet. Oppnådd gjennom fysioterapi, fysioterapi, massasje.

mat

En av behandlingsretningene er justeringen av pasientens livsstil. Dette gjelder særlig næring. Pasienten er foreskrevet en diett med en reduksjon av innholdet i enkle karbohydrater og fettstoffer. I denne forbindelse er følgende produkter forbudt:

• fett kjøtt og slakteavfall;
• bananer;
• druer;
• pølser;
• pølser;
• pølser;
• hurtigmat;
• halvfabrikata;
• fettfisk;
• røkt kjøtt;
• pickles; pickles;
• mel;
• søtsaker;
• sauser og krydder.

Det er nyttig å bruke forskjellige bær av gule, røde og mørke farger. Sitrusfrukter og granatepler anbefales. For fartøyer nyttige greener, spesielt persille. Listen over andre produkter som anbefales for vaskulære sykdommer inkluderer:

• liten mengde tørket frukt;
• magert fisk;
• grønnsaker;
• opptil 40 gram nøtter per dag;
• dogrose decoction;
• fettfattige meieriprodukter;
• sopp;
• magert kjøtt;
• svak te og kaffe - ikke mer enn 3-4 ganger i uken.

Narkotika terapi

Grunnlaget for behandling av vaskulære sykdommer er medisiner. Med hensyn til patologi og individuelle symptomer kan legen ordinere medisiner fra flere grupper samtidig. I de fleste tilfeller brukes disse verktøyene:

• Venotonics: Diosmin, Troxevasin, Pentoxifylline. Hjelper med å normalisere blodårene. Brukes i form av salver, geler, tabletter, balsam og kremer.
• Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia 600, Lioton, Venoruton, Anvenol, Troxerutin. Brukes internt i form av tabletter eller lokalt i form av salver. Utnevnt for å forbedre venøs utstrømning.
• Antikoagulantia: Heparin, Warfarin, Hirudin, Lepirudin, Danaparoid. Reduser blodviskositeten, noe som bidrar til å eliminere blodpropper. Slike rusmidler brukes oralt i form av tabletter eller eksternt i form av salver.
• Antiinflammatoriske (NSAIDs): injeksjonsvæsker, gel, tabletter, salve Indomethacin eller Diclofenac. Hjelper med å redusere betennelse og symptomer på sykdommen.
• Uenighet: Aspirin, kardiomagnyl, tirofiban. Reduser risikoen for blodpropper. Går oralt i form av tabletter.
• Antioxidanter: Venarus, Askorutin. Få fartøyets styrke effekt.
• Statiner: Lovastatin, Simvastatin. Kunne blokkere dannelsen av kolesterol i leveren.

Disse stoffene brukes i forskjellige kombinasjoner avhengig av vaskulær sykdom. I aterosklerose foreskrives lipidsenkende legemidler (statiner) og antikoagulantia. Behandlingsregimer for andre patologier:

• Endarteritis. Mottak av blodtynning og antiinflammatoriske legemidler er indikert.
• Åreknuter Av stoffene foreskrevet NSAID, antikoagulantia, venotoniske og antioksidanter. I tillegg anbefaler slitasje komprimering strikkevarer.
• Flebitt. Injeksjoner av antiinflammatoriske stoffer, antikoagulanter er foreskrevet.
• Tromboflebitt. Det er nødvendig å ta blodtynnende legemidler, angioprotektorer, flebotonika.
• Trombose. For behandling av denne patologien brukte trombolytika, antikoagulantia og antiinflammatorisk.

Fysioterapi prosedyrer

Fysioterapi metoder hjelper til å takle de ubehagelige symptomene på sykdommen og øke hastigheten på utvinning av skadede vev. Av denne grunn utnevnes slike prosedyrer ved slutten av den akutte perioden av sykdommen. Når vaskulære patologier nyter godt:

• Elektroforese. Det består i innføring av narkotika inn i kroppen gjennom virkningen av galvanisk strøm. På grunn av dette trengs de aktive ingrediensene dypere og effektivt redusere betennelse.
• UHF-terapi. Denne bestrålingen med høyfrekvente bølger, som bidrar til å fjerne inflammatorisk prosess i venene og øke hastigheten på vevregenerering.
• Hyperbar. Utført for å forbedre de metabolske prosessene og blodtilførselen til de berørte vevene.
• Arsonvalisasjon. Det består i å påvirke foci av betennelse med sinusformede strømmer. Effekt - inflammatoriske prosesser elimineres, vev er mettet med oksygen, smertestillende syndrom reduseres.

Fysioterapi

Øvelsen er rettet mot å redusere symptomene på sykdommen i nedre ekstremiteter. En person øker utholdenheten, som han kan gå på lenge uten å se tegn på patologi. Dette forbedrer pasientens livskvalitet. I tillegg bidrar øvelsen til å regulere blodstrømmen fra nedre lemmer. Terapeutisk gymnastikk er vist i perioder med remisjon, når pasienten ikke forstyrres av alvorlig smerte. Valg for øvelser å utføre:

• Gå rundt i rommet, høyne knærne høyt i 1-3 minutter. Det er nyttig i aterosklerose.
• Stå opp rett, stige opp på tærne, mens du rager opp armene dine oppover. Gå til startposisjonen. Gjenta denne måten 8-10 ganger for 3-4 tilnærminger.

Kirurgisk inngrep

Operasjonen av pasienten er foreskrevet for ineffektiviteten av konservativ behandling. Indikasjonene på kirurgisk inngrep inkluderer alvorlig betennelse, en høy risiko for at blodpropp blir løsrevet, etterfulgt av utvikling av pulmonal trombose. For å forhindre slike komplikasjoner, brukes følgende typer operasjoner:

• Phlebectomy. Det innebærer fjerning av hele venen under generell anestesi.
• Sclerotherapy. Den syke venen absorberes ved administrering av spesielle preparater.
• Laser terapi Det består i å slå av den syke venen fra blodet.
• Stenting. Dette tvangsutvidelse av lumen av de trange fartøyene på grunn av installasjonen av en kunstig ramme - stenten.
• Bypass operasjon. Det er opprettelsen av en annen kanal for blodstrøm.
• Endarterectomy. Under en slik operasjon blir arterien ryddet av aterosklerotiske plakk som smalker den.
• Thrombectomy. Dette er en prosedyre for å fjerne blodpropp og gjenopprette blodstrømmen.
• Amputasjon. Dette er det mest ekstreme tiltaket i sykdommer i nedre ekstremiteter. Amputasjon utføres med progressiv gangren, uhelbredelig infeksjon og ubehagelig smerte i ro.

Folkemidlene

Den mest pålitelige behandlingsmetoden er en medisinbehandling foreskrevet av en spesialist. Tradisjonelle oppskrifter kan kun brukes som et ekstra tiltak, og etter samråd med legen din. Hvis han tillater det, er følgende midler tillatt:

• 50 g hestekastanje frukt for å ta 0,5 liter vodka. Bland ingrediensene, hell i en beholder med mørkt glass og send til infusjon i 2 uker. Etter den angitte tiden kan du begynne å ta infusjonen av 30-40 dråper opptil 3 ganger per dag.
• Ta løvetannsløv og alkohol i forholdet 1: 5. Etter blanding av ingrediensene la dem infusjonere i 14 dager. klar tinktur som brukes til å tørke slitne føtter. Prosedyren gjentas daglig før sengetid. Du kan lage og komprimere for natten. For å gjøre dette fuktes tinkturen med et bandasje og primer det til sårpunktet.

Forebygging av sykdommer i nedre ekstremiteter

En forutsetning for forebygging er riktig trening. Går, går i frisk luft, terapeutiske øvelser - alt dette vil bidra til å unngå dannelse av blodpropper og mette benvevet med oksygen. For forebygging må du overholde riktig ernæring. Det er ikke nødvendig å overeat om natten, på grunn av dette øker blodproppene. Andre forebyggelsesforhold:

• Bruk behagelig, ikke trangt klær og sko;
• redusere tiden med å ha høye hæler;
• drikker regelmessig vitaminkomplekser;
• forhindre overoppheting av kroppen;
• spis et balansert kosthold med en overflod i kostholdet med frukt og grønnsaker;
• Under stillesittende arbeid tar det regelmessig pauser - hver halve time.

Sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter

Ring og registrer deg! Vi vil alltid være glade for å hjelpe deg!

Sykdommer i arteriene manifesterer seg ofte med smerter i bena (den såkalte intermittente claudikasjonen). Smerten er av en viss natur: Når en person begynner å gå, etter en stund, når man går en viss avstand, oppstår smerter i kalvene (på en eller begge sider), noe som kan kreve hvile. Dette skyldes det faktum at muskler under belastning krever en stor blodstrøm, og den er begrenset på grunn av den patologiske innsnevring av arteriene. Ødem for arteriell insuffisiens er ikke typisk. Med sykdomsprogresjonen minker gangavstanden, håret faller ut (hypotrichose) på beina, benmusklene atrofi på grunn av konstant oksygen sult. I de senere stadiene av sykdommen blir smerten også forstyrret i ro, mer om natten når beina er i horisontal stilling, noe som reduserer blodgennemstrømningen. Når pasienten senker beina fra sengen, reduseres smerten. Når de første symptomene på arteriell insuffisiens vises, bør du umiddelbart kontakte en lege - dette vil forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner - gangrene, etc.

Den enkleste, mest tilgjengelige og informative metoden for å undersøke underarmen er ultralyd.

forhånd avtaler

Etter at du har fylt ut skjemaet, vil Dr. Elshansky Igor Vitalyevich kontakte deg og bekrefte avtalen din.

Følgende er en medisinsk gjennomgang av viktige kirurgiske arterielle sykdommer:

Aterosklerose av underarmsarterier

Ifølge ulike forfattere, utrydder åreforkalkning av nedre ekstremitetskasser (OASK) opptil 2% av befolkningen i forskjellige aldre og om lag 15-20% av befolkningen over 60 år. Den første behandlingen av pasienter med denne sykdommen skjer vanligvis i de tidlige stadiene, og det er en poliklinisk kirurg.

etiologi

De viktigste etiologiske øyeblikkene av aterosklerose i de nedre lemmer er ikke signifikant forskjellig fra mekanismer for aterosklerosdannelse av andre lokaliseringer. Primær betydning er knyttet til lipidmetabolismeforstyrrelser. På bakgrunn av høyt kolesterol i blodet oppstår kolesterolinfiltrasjon av vaskulærveggen. Med dette er overvektigheten av lipoproteiner med lav densitet (LDL) viktigst. Indikatoren som reflekterer balansen mellom nivået av atherogene og antiaterogene lipider kalles den atherogene indeksen (koeffisient) og er en viktig indikator for følsomhet for utvikling av aterosklerose.

En annen viktig etiologisk faktor er skade på vaskemuren - røyking, hypertensjon, immunologiske forstyrrelser, etc.

Tilstedeværelsen av samtidig diabetes mellitus, atriell fibrillasjon, kompliserer betydelig OASK.

sykelig anatomi

Store forandringer utvikles i intima av arteriene. Det er 5 morfologiske stadier av aterosklerose:

1. Dolipid - preget av økt permeabilitet av endotelet, ødeleggelse av kjellermembranen, ødeleggelse av elastiske og kollagenfibre.
2. Fase av lipoidose - Fokal infiltrering av intima av arteriene av lipider oppstår.
3. Fase av liposklerose - fibrøse plakkformer i intima av arterien.
4. Stad av atheromatose - plakkedestinasjon skjer ved dannelse av et sår.
5. Stage atherokinose - plakkekalsifisering oppstår.

I henhold til typen av lesjon i vaskulær sengen, er segmental og diffus aterosklerose preget. I det første tilfellet utvikler prosessen på et begrenset område av fartøyet fra enkle plaques for å fullføre okklusjon av lumen. Denne typen er gunstigere når det gjelder potensialet for å skape rekonstruktiv operasjon på fartøyene. Den diffuse typen antyder en utbredt aterosklerotisk lesjon av en overveiende distal kanal, og lar kirurgen ikke "vindu" for plassering av en shunt eller protese. Skjebnen til slike pasienter er konservativ terapi for å forsinke så mye som mulig den gang gangrene oppstår.

Klinisk bilde

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av scenen av kronisk arteriell insuffisiens i nedre ekstremiteter (HANK). Den viktigste subjektive manifestasjonen av sykdommen er smerte i gastrocnemius musklene, første gang forbundet med å gå på ulike avstander, og deretter i ro. I de senere stadiene av sykdommen er smerte forstyrret ikke bare i beina, men også i føttene og fingrene. Det bør huskes på at med nederlaget av bifurkasjon av aorta og iliac arterier kan det oppstå smerte i lårens muskler, nedre rygg, impotens (Leriche syndrom) ofte utvikler seg. De fleste kliniske klassifiseringene av HANK er basert på smertesyndrom.

Den mest hensiktsmessige for klinisk bruk virker for oss klassifisering av Fontaine med noen modifikasjoner.

Fase 1 - pasienter klager over smerte i kalvemuskulaturen når de går i ca 1 km. Smerten får pasienten til å limpe (intermittent claudication), etter at han har stanset limpen, går bort. Disse smertene er forbundet med muskel iskemi på grunn av vanskeligheter med å få tilgang til arterielt blod. På dette stadiet er symptomene forbigående i naturen, pulsene i nedre ekstremiteter bevares på alle nivåer (kan svekkes), fargen på underekstremitetene endres ikke, muskelatrofi er fraværende, men hypotrikose kan forekomme (reduksjon i fordeling av distale lemmer) og negleversjoner i form av skjørhet, følsomhet for soppsykdommer.

Stage 2A - smerter oppstår når man går i en avstand på 200 til 500 meter.

Fase 2B - intermittent claudication oppstår når du går mindre enn 200 meter. På dette stadiet kan man observere hypotrikose, endringer i neglene, hypotrofi av muskler i bena, blekhet av huden på de distale nedre ekstremiteter. Puls på foten er vanligvis fraværende, høyere - kan lagres, avhengig av nivået av lesjonen. Det skal bemerkes at mange pasienter går til en lege på dette stadiet siden det reduserer pasientens livskvalitet betydelig.

Fase 3 er preget av alvorlige hemodynamiske forstyrrelser i lemmen, hovedsymptomet er smerte når det går mindre enn 50 meter og smerte i ro. Rus i smerte forstyrrer for det meste pasientene om natten, fordi horisontal posisjon av lemmen i sengen reduserer strømmen av arterielt blod til de distale stedene. For å øke blodstrømmen, og dermed redusere smerte, må pasientene senke bena fra sengen opp til flere ganger om natten. Basert på denne funksjonen skiller noen forfattere 3A- og 3B-stadiene av sykdommen.

Fase 3A - pasienter senker beina fra sengen opptil 5 ganger per natt.

3B - mer enn 5 ganger om natten eller halvvev med beina ned.

I tredje fase av sykdommen øker alle de ovennevnte forstyrrelsene (hypotrikose, atrofi, etc.), psykiske lidelser forårsaket av konstant smerte, søvnmangel. Pasienter blir irritabel, tro på behandling suksess er redusert, mange prøver å ty til "folk" rettsmidler, som ofte forverrer sykdomsforløpet, forårsaker utseende av trofiske lidelser, og noen ganger gangrene. Pulsen på foten oppdages ikke, på poplitealarterien - sjelden på lårarterien, i tilfelle av høy okklusjon blir ikke puls detektert.

Bildet viser nekrose av huden i metatarsophalangeal ledd på bakgrunn av aterosklerose obliterans av underarmen arterier.

På bakgrunn av behandlingen ble såret renset, granulert (begynte å helbrede).

koldbrann

Utviklingen av gangrene er å feire stadium 4 HANK. Mellom den tredje fasen og utseendet av gangren er det nylig identifisert en fase med kritisk lemsjukemi (kritisk lemhemskemi), som er preget av intens smerte i ro med dannelsen av overfladisk distal nekrose og trofasår.

Gangrene manifesterer seg ved utseendet av blåaktige lesjoner på tær eller hæl som senere blir svarte. Foci har en tendens til å spre seg, slå sammen, involvere i prosessen med den proksimale foten og underbenet.

Tradisjonelt utskille tørr og våt gangrene. Deres viktigste forskjell er i avgrensningen (avgrensning) av nekroseområdet fra andre vev. Med tørr gangren er det en patch av svart hud, tydelig avgrenset fra det omkringliggende uendrede vev, som ikke har en tendens til å spre seg. Den generelle tilstanden til pasientene lider ikke (med unntak av vedvarende smerte), det er ingen tegn på beruselse, det er ingen hypertermi. En slik type gangrene med et lite lesionssted (for eksempel tørre gangren i tårefalanksen) kan utføres konservativt i lang tid uten å utsette indikasjonene for kirurgi, i enkelte tilfeller kan det være mulig å tåle det nekrotiske området. Haste med kirurgi i en slik situasjon, på grunn av en driftsskade, kan forårsake progression av den nekrotiske prosessen.

Med våt gangren er det ingen avgrensninger, det er områder av både svart og blåaktig i farge på foten, huden er hyperemisk nær ved nekroskilden, det er ren utladning med en ubehagelig lukt fra nekrose. Det er tegn på beruselse (tørst, takykardi, etc.), hypertermi til subfebrile og febrile verdier. Den våte prosessen kjennetegnes av rask progresjon, med spredning av nekrose i proksimal retning.

I fase 4 skiller noen forfattere Stage 4A - når det er utsikt til å opprettholde legemet støttefunksjonen (for eksempel hvis det er mulig å utføre Sharp eller Shopar amputasjon mens du opprettholder hælstøttefunksjonen) og 4B - når det vises en høy amputasjon på hoft eller tibia nivå til pasienten.

Tilstedeværelsen av en pasient med samtidig atrieflimmer kan forårsake en rask overgang av ett stadium av arteriell insuffisiens til en annen. Ved atrieflimmer samler mange pasienter i hjertets venstre hjertekammer trombotiske masser, hvor separasjon av dem og migrasjon langs en stor sirkel i nedre lemmer kan forverre eksisterende stenose av arterier med overgangen til et mer alvorlig stadium av iskemi, opp til utviklingen av gangrene.

Data om laboratorie og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Laboratorieundersøkelse gjør det mulig å identifisere pasienter med aterosklerose risikogrupper (økt blodkolesterol, atherogen indeks), for å identifisere pasienter med diabetes (forhøyet blodsukker), noe som betydelig kompliserer sykdomsforløpet, for å vurdere tilstanden til blodkoaguleringssystemet (koagulogram). Crops fra trophic ulcers kan identifisere smitte forårsakende middel og foreskrive en rasjonell antibiotikabehandling.

Den mest tilgjengelige og informative metoden, som er vellykket brukt på poliklinisk basis, er nå anerkjent som en ultralyd duplex angioscanning av de nedre leddarteriene (UZAS) - en ultralydsmetode for å evaluere tilstanden til vaskemuren, identifisere de aterosklerotiske plakkene, bestemme nivået og omfanget av arterieeklusjonen, vurdere typen blodstrøm, måle viktige indikatorer (skulder-ankelindeks, etc.). Studien skal utføres hos alle pasienter med mistanke om ethvert stadium i HANK.

Rheovasography (RVG) er for tiden praktisk talt ikke brukt i Moskva av kirurger i diagnosen OASNA siden Det lar deg bare bestemme forverringen av arteriell blodtilførsel til underekstremiteter, som lett kan diagnostiseres i henhold til kliniske tegn og data fra ASAS.

Angiografi - radiopaque metode for forskning, brukt på sykehuset, for å klargjøre lokaliseringsprosessen og valg av kirurgisk metode. Metoden er svært informativ, men siden den ikke brukes i ambulant praksis, vil vi ikke dvele på det i detalj.

Mikrocirkulasjonsforstyrrelser er bestemt ved bruk av kapillaroskopi, transkutan bestemmelse av oksygenspenning i overflatevev og laser Doppler sonografi har mer vitenskapelig interesse enn praktisk interesse.

behandling

OASNA er en kronisk, kontinuerlig progressiv sykdom som krever konstant behandling og overvåkning av pasienten. Behandlingens taktikk avhenger av sykdomsstadiet, de umiddelbare kliniske manifestasjoner, comorbiditeter.

Alle pasienter som har OASNA, må umiddelbart og permanent slutte å røyke. Det er ekstremt viktig å overvåke nivået av blodkolesterol og dets korreksjon, som kan utføres i forbindelse med en kardiolog. Alle pasienter trenger en EKG og en generalpraktiserende (kardiolog) konsultasjon for å identifisere aterosklerose risikofaktorer som atriell fibrillasjon, hypertensjon. Ved oppdagelse av diabetes bør pasienten observeres av en endokrinolog.

På stadium 1 og 2A av sykdommen blir pasienten vist et behandlingsforløp med vaskulære preparater (antiplateletmidler, angioprotektorer, mikrocirkulasjonsforsterkende midler, etc.) -trental, aspirin, nikotinsyre, reopolyglucin, actovegin, etc.

Vi kan anbefale følgende behandlingsregime:

Trental 400 mg x 3p per dag - 1 måned

TromboASS 50 mg / dag i 2 måneder

Nikotinsyre 1,0 x 3p per dag m / m (1t x 3r mulig) - 3 uker

Med muligheten for intravenøs dryppinfusjoner (for eksempel i nærvær av daghospital) -

Reopoliglyukin 400,0 in / i drypp, annenhver dag nr. 5.

Actovegin 10.0 på Fysisk Distrikt 400,0 i / i dryppet, hver andre dag nr. 5.

Slike kurs krever opptil tre per år. Effekten estimeres ved å øke gangavstanden, forbedre blodstrømmen gjennom ASM. Hvis en positiv effekt ikke er observert, til tross for pågående behandling, er det fornuftig å innlegge pasienten på en planlagt måte for behandling og behandling av pasienter.

Fase 1 og 2A av HANK er alltid gjenstand for konservativ behandling. I nærvær av fase 2B, så vel som i fase 3 HANK, skal pasienten henvises for konsultasjon til en angiosurgeon for å bestemme om hensiktsmessigheten til kirurgisk behandling. Foreløpig brukes shunting og proteseoperasjoner, samt lumbal sympathectomy (effekten av sistnevnte metode har nylig blitt bestridt av mange forfattere). Stenting blir stadig mer anerkjent.

Når HANK 3-trinns pasient er det ønskelig å sykehus på en planlagt måte for behandling på sykehuset. Hvis pasienten nekter innleggelse på sykehus, er det tilrådelig å gjennomføre følgende behandlingsforløp:

Trental 400 mg x 3p - 1 måned

Xantinol nikotinat 1,0 x 2p - 3 uker

TromboASS 50 mg / dag konstant

Aevit 1d x 3p 10 dager

Neuromultivitt 1t x 3p - 2 uker

Rheopoliglyukin 400,0 i / i lokket daglig nummer 10

Alprostan 100 μg per 250 ml saltoppløsning i / i en hette, sakte 1 p per dag, № 14 eller Vazaprostan 20 μg per 250 ml i f / r i en hette minst 2 timer 1 p per dag i nummer 14.

Alprostan og vazaprostan skal administreres med forsiktighet, under kontroll av blodtrykket, på grunn av muligheten for reduksjon hos eldre og sviktede pasienter.

I den komplekse behandlingen av OASK, brukes slike stoffer som Vesel Due F, Tanakan også med hell.

Når smertsyndrom krever utnevnelse av smertestillende midler per os og parenteral (avhengig av smertenes alvorlighetsgrad). Både ikke-narkotiske analgetika (ketorol, pentalgin, etc.), så vel som sentralvirkende legemidler (tramal) eller kombinert (zaldiar) brukes.

Hos pasienter med samtidig diabetes mellitus er det tilrådelig å inkludere preparater av tioctic acid, som forbedrer karbohydrat og lipid metabolisme (for eksempel Espa-lipon eller Berlithion 600 mg per 250 ml natts. 200 mg x 3-4 ganger om dagen i 3 måneder).

Ved 2B - 3 stadier av HANK-pasienter, er det ønskelig å unngå fysisk anstrengelse, spesielt relatert til vandring, hypotermi eller omvendt overoppheting av underekstremiteter. Det er spesielt farlig å suge føttene i varmt vann, fordi brudd på arteriell blodstrøm til lemmen når overopphetet forårsaker utseendet av trofiske lidelser, opp til utviklingen av gangren.

Kritisk iskemi, utviklingen av tørr eller våt gangren er indikasjoner på akutt sykehusinnleggelse av pasienten.

Spesielt vanskelig er behandling av trofiske forstyrrelser i form av sår på bakgrunn av 3A-B-stadiet av HANK eller kritisk iskemi i underbenet. Hos slike pasienter er smerte alltid tilstede, sår er dårlig renset, ofte med den mest tilstrekkelige og vedvarende behandlingen, observeres progresjon av den nekrotiske prosessen, som til slutt fører til amputasjon. Alle pasienter med trofiske lidelser bør konsulteres av en angiosurgeon for å bestemme muligheten for å utføre rekonstruktiv kirurgi på karene eller stenten. Hvis en slik operasjon kan utføres, forbedrer det signifikant hemodynamikken i lemmen, noe som øker sårets helbredelse betydelig. Kontraindikasjoner til rekonstruksjonsoperasjoner er vanligvis: lesjoner i den distale vaskulærsengen, unntatt muligheten for shuntoverlegg, alvorlig comorbiditet, noe som gir en høy operativ og anestetisk risiko for intervensjon. I en slik situasjon, med passende forhold (liten grad av stenose, etc.) kan stenting utføres som en minimal invasiv og rimelig sikker metode.

Konservativ terapi av trofiske lidelser er redusert til to retninger.

1. Gjennomføring av narkotikabehandling som er rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen i det berørte lemmet og lindre smertesyndrom i henhold til de ovennevnte ordningene. Ved begynnelsen av behandlingen av purulent-nekrotiske sår er det nødvendig å utføre antibiotikabehandling. Fra såret er det nødvendig å ta en kultur av følsomhet overfor mikroflora for antibiotika. Før man får resultater av såing, kan et bredt spektrum antibiotika fra gruppen av fluorokinoloner eller cefalosporiner foreskrives. Ytterligere antibiotikabehandling utføres i henhold til resultatene av sådd. Foretrukket parenteral administreringsvei for antibiotikumet, men i fravær av muligheten for injeksjoner, kan du tildele en tablettform.

2. Lokal behandling - dressing. Ved behandling av nekrotiske sår må du først søke rensing fra nekrotiske masser. For dette utføres daglig dressing med enzymer (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin servietter, etc.) eller salver på vannløselig basis (Levomekol, Levosin). I tilfelle av alvorlig smerte i magesåret, er det å foretrekke å bruke Levocin, som inneholder lokalbedøvelse.

Etter å ha renset såret, kan salvebaserte produkter brukes til dressing - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-forhold, etc.

For behandling av praktisk talt rene, dårlig granulerende sår viste stoffet "Kuriozin" seg godt i dråper - 1-2 dråper per 1 cm 2 av såroverflaten.

Hvis såret har ryddet, men det er dårlig granulert og epitelisert, kan Solcoseryl legges til terapi med 2 ml / m daglig, nr. 14.

Ligation utføres som følger: En kirurg i sterile hansker behandler såroverflaten med en ball på pincett fuktet med en 3% løsning av hydrogenperoksid, og oppnår maksimal utvasking av vevsrester og rester av medisinske stoffer fra såret. Deretter tørkes såret med en tørr gauze ball, en medisinsk substans er plassert, såret er lukket med sterile gaze servietter, som er festet med en gasbind bandasje. Bandasje bør ikke påføres tett for ikke å forringe blodsirkulasjonen i lemmer.

I de første stadiene (HANK 1-2 st) av sykdomspasientene vises sanatorium-resort-behandling - hydrogensulfidbad, samt fysioterapi.

Ubliterende endarteritt i nedre ekstremiteter.

Sykdom utsatt for overveiende menn i alderen 20-30 år. Sykdommen kjennetegnes ved utvikling av en dystrofisk prosess i veggene i den distale lemkanalens arterier, noe som fører til en innsnevring av deres lumen og påfølgende iskemi.

Etiologi.

De viktigste etiologiske faktorene er røyking, langvarig hypotermi, stress og andre faktorer som forårsaker langvarig vasospasme.

Patologisk anatomi og patogenese

Med langvarig spasm av arteriene mot bakgrunnen av sympatiske påvirkninger, vokser bindevevet i vaskemuren, dets fortykning, tap av elastisitet oppstår. På denne bakgrunn er det en tendens til trombose, iskemi, som forårsaker de kliniske manifestasjonene av sykdommen.

Klinisk bilde

utslettende endarteritt er ikke mye forskjellig fra det ved å utrydde aterosklerose. Karakterisert ved at pulsen forsvinner i den distale lemmen (foten) og dens bevaring i femorale arterier.

Instrumental undersøkelse:

Rheovasography avslører forverring av arteriell tilstrømning til ekstremiteter. I begynnelsen av sykdommen gir testen med nitroglyserin en forbedring i blodstrømmen, noe som indikerer overvekt av funksjonsforstyrrelser.

USAS avslører en diffus fortykning av arterievegget, spesielt i det distale segmentet, en reduksjon i hastighetsparametrene for blodstrømmen. Fraværet av atherosklerotiske plakk gjør at du på en pålitelig måte kan differensiere prosessen fra å utrydde aterosklerose.

Behandling.

Et viktig poeng er å eliminere de etiologiske faktorene - røyking, hypotermi, etc.

Den komplekse terapien inkluderer antispasmodik (No-shpa, 2 tonn x 3 ganger daglig eller Halidor, 200 mg x 2 ganger daglig), desensibiliserende stoffer - for eksempel Claritin 1 tonn x 1 gang om dagen.

Resten av den konservative behandlingen av sykdommen adskiller seg ikke fra det ved å utrydde aterosklerose. Kursbehandling bør gjennomføres minst 2 ganger i året.

I tilfelle av utryddet endarteritt, brukes lumbal sympathectomy mye, som for tiden utføres av minimalt invasive metoder. Å gjennomføre rekonstruksjonsoperasjoner på karene, er som regel ikke mulig på grunn av diffusjonen av arteriel sengen.

Mulighetene for fysioterapi er bredere - UHF-terapi, Bernard-strømmer, elektroforese.

Spabehandling er vist i form av radon- og hydrogensulfidbad.

Tromboangiitis obliterans (Buerger's sykdom).

Sykdommen er ganske sjelden. Kurset og kliniske manifestasjoner ligner på utslettende endarteritt, men det har et mer aggressivt kurs. Et av hovedsymptomene som skiller Buerger's sykdom fra andre utryddet sykdommer i ekstremiteter er trekkende tromboflebitt, hovedsakelig overfladiske årer. Sykdommen er preget av kronisk kurs med periodiske eksacerbasjoner og remisjoner.

Behandling av tromboangiitis obliterans er ikke mye forskjellig fra terapi for endarteritt obliterans. Når venøs trombose oppstår, behandles de i henhold til de generelle reglene (se behandling av venøs trombose).