Image

Glandular polyp: tegn og første symptomer, årsaker til sykdommen. Glandular polyprofilbehandling, forebygging

Polyp er spredning av epitelceller fra slimhinnen i et organ. I de fleste tilfeller er det en godartet formasjon, høyt over overflaten av slimhinnen.

En karakteristisk egenskap av polypper er typen av disse formasjonene: de kan festes til slimhinnet i orgelet med en bred base eller er soppformet. Størrelser varierer fra noen få millimeter til flere centimeter. Ofte kommer gigantiske proporsjoner.

En glandular polyp (adenomatøs polyp, adenom) er en patologisk dannelse av glandulære celler med inneslutninger av atypiske elementer. Det er et organ som kan gjenfødes til en ondartet under visse omstendigheter.

Glandular polyp - tegn

En glandular polyp, tegnene som først og fremst er morfologisk struktur, form og størrelse, har:

Den består av et nettverk av forgreningskjertler og er oftest plassert på slimhinnen:

Tumorstørrelse er en viktig faktor, siden malignisering (malign degenerasjon) avhenger av størrelsen på polypen. Malignitet kan forekomme i tilfeller av:

• hvis størrelsen på en polyp er 1,5 cm - i 2% av tilfellene og mindre;

• med en diameter på 1,5 - 2,0 cm - i 2 - 10%;

• mer enn 2,5 - 3,0 cm - malignitet i mer enn 10%.

Det antas at typen av polypen spiller en rolle i videre degenerasjon: utdanning på bred basis blir ofte ondartet.

Glandular polyp, tegn på hvilke er også multiplikasjon og prevalens, delt inn i polyposis:

• flere (gruppe og diffuse adenomer);

Antallet av vekst, så vel som størrelser, har prognostisk verdi:

• Malignitet av ensomme masser forekommer i 1-4% av tilfellene;

• Multipel malignisering i 20% av tilfellene;

• diffus polyposis kan okkupere hele overflaten av kroppen, uten at det blir noen upåvirkede områder, deres ozlokachestvlenie opptrer i 80% - 100%.

Glandular polyp - årsaker

Den glandulære polypen er en kjøpt patologi. Risikoen for denne utdanningen hos mennesker øker med alderen.

Glandular polyp, årsakene til hvilke er:

• langsiktig traumer til slimhinner i et bestemt organ,

men i mer enn 50% av alle tilfeller er det nærstående: Tilstedeværelsen av kromosomavvik er studert og bevist i mange tilfeller av denne patologien. Dette er forstyrrelser i strukturen til noen kromosomer som er en del av generene som er ansvarlige for utviklingen av polypper.

Lokalisering av en polyp i et bestemt organ er forklart av en rekke faktorer og grunner som bidrar til forekomsten i dette bestemte sted.

Glandular polyp - forårsaker det i organene i fordøyelsessystemet

Polyps i mage-tarmkanalen finnes oftest i mage og tarm (i rektum og tykktarmen). I tillegg til arvelighet, kan utviklingen av adenom i magen utløses av et langvarig inntak av protonpumpehemmere (PPI). Risikofaktorene for dannelse av polypper i fordøyelsesorganene inkluderer:

• Stagnasjon av intestinal innhold på grunn av forbruk av store mengder fett og proteiner, noe som fører til redusert motilitet og økte prosesser med forfall og gjæring, og følgelig til utvikling av forgiftning;

• ubalanse av mikroflora, forårsaker et brudd på lokal immunitet og en kraftig reduksjon i differensiering og regenerering av epitelceller i fordøyelseskanaler;

• Tilstedeværelse av kroniske sykdommer og nedsatt produksjon av gallsyrer, som kan forårsake mutasjoner i slimhindeceller.

Årsaker til livmoderpoly

Den glandulære polypen i endometriumet kan være forårsaket av følgende årsaker:

• inflammatorisk prosess under dannelsen av organismen, som senere forårsaket et brudd på menstruasjonssyklusen og reproduksjonsfunksjonen;

• hormonell dysfunksjon i overgangsalderen;

• kronisk mukosal skade på grunn av en langvarig intrauterin enhet;

• kirurgi (curettage eller probing av livmoren);

I tillegg til de ovennevnte spesifikke risikofaktorene er det mer vanlig:

• hypovitaminose C og E;

• tilknyttede tarmsykdommer (Crohns sykdom, kolitt), livmor (inflammatorisk natur - fibroids, endometriose, samt cervical erosjon) og seksuelt overførbare infeksjoner;

• sykdommer i det endokrine systemet (skjoldbruskkjertelpatologi med nedsatt hormonproduksjon og diabetes);

Glandular polyp - de første symptomene

Det antas at med glandular polyp, utvikles de første symptomene 5-6 år etter utdanningen. Inntil den tiden manifesterer ikke polypper når de er tilstede, seg klinisk. De kan bli en tilfeldig finne under undersøkelsen, eller de er nesten asymptomatiske.

I en glandular polyp, oppstår de første symptomene når adenomens størrelse er over 2,0 cm. En typisk lokalisering av glandulær polyp i fordøyelseskanalen er mage, tykktarm og endetarm (del av tarmen).

Adenom i magen er dannet i grunnhulen, forårsaker ikke noen subjektive følelser og er i beste fall et funn på EFGDS.

I tykktarmen har en glandulær svulst utseendet av en sopp på et langt ben. Malignisert i 1% tilfeller, men over tid blir det dekket med villi, muterer, og evnen til å transformere til en malign tumor øker betydelig.

Når det er lokalisert i fordøyelsesorganene når store størrelser er nådd, kan det oppstå følgende:

• smerter i mage eller anus;

• gastrointestinal blødning (svart avføring eller oppkast av kafferom; rødt blod eller slim kan være tilstede under avføring);

• unormal avføring (forstoppelse eller diaré);

• hyppig, noen ganger smertefull trang til å avfeire

Når polypen når en enorm størrelse, oppstår tarmobstruksjon, når de er betent, utvikler paraproktitt i endetarm, ofte frakturer.

Hvis polypoten utvikler seg i endometrium, er det i lang tid asymptomatisk. Først når glandularpolyen når enorm størrelse, kan de første symptomene være:

• Svært magesmerter som utstråler perineum eller nedre del av ryggen.

• ubehagelig eller smertefull samleie

• uregelmessig menstruasjon (uregelmessighet, tung eller nedsatt blødning, fortsatt utslipp mellom sykluser, etc.);

Sprøyting av en polyp fra livmorhalsen i skjeden oppstår ofte.

Fra komplikasjoner, i tillegg til spiring av en polyp, oppstår ofte:

• med livmoderpropositet;

Glandular polypeprehandling

Hvis en glandulær polyp oppdages, er konservativ behandling ineffektiv. Radikal kirurgi er nødvendig.

I nærvær av en polyp i fordøyelsesorganene, brukes følgende metoder:

• Polyfektomi ved endoskopisk metode i magen med ytterligere koagulering av sengen av den fjernede polypen;

• transanal fjerning i nærvær av en glandular polyp i endetarm;

• i vanskelige tilfeller - kolonotomi eller reseksjon av en del av tarmen med en polyp.

Når en glandular polyp er funnet i livmoren, er behandlingen:

• bruk av hormonelle stoffer;

• fjerning av polypper ved endoskopisk metode;

• Ovarial reseksjon når det oppdages hormonavhengig patologi;

• utryddelse av uterus med appendages i overgangsalderen eller med en massiv felles prosess.

Prognose etter glandulær polypbehandling

I 30-50% av tilfellene i området fra 1,5 til 6 måneder etter vellykket behandling er det tilbakefall. Samtidig forekommer malignitet av adenomen ofte etter at det er kommet tilbake. Derfor bør obligatorisk første inspeksjon forekomme i 1,5 - 2 måneder, senere - hver 3-6 måneder i løpet av den første. I fremtiden må du besøke legen to ganger i året.

Ferruginøs polyp-forebygging

Spesifikk forebygging eksisterer ikke. Selvhelbredende er uakseptabelt.

I tilfelle av glandular polyp, generell forebygging består i årlige medisinske undersøkelser og en umiddelbar appell til en spesialist med de minste symptomene på alarm. Profylaktiske undersøkelser spiller en avgjørende rolle for å forebygge sykdommen og bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner og konsekvenser.

Det er nødvendig å streve for en sunn livsstil, å spise riktig, for å behandle kroniske sykdommer i tide, for å forhindre abort - å bruke prevensjon.

Glandular polyp i magen

En polyp er en spredning av epitelceller lokalisert på slimhinnen, bestående av glandulært vev, ofte ikke helt gjenfødt i harmløse svulster. Blant artene skiller også utdanning, som ofte malignizatsii og blir ondskapsfull. I fordøyelseskanalen, er de notert i mage, rektum og kolon, i tarmen.

Det er en glandular polyp i fundus regionen. I de fleste tilfeller er det bare umulig å bestemme sin tilstedeværelse i magen. Man kan bare gjette, fordi symptomene vanligvis ikke blir observert. Vanlige årsaker til disse formasjonene er langvarig bruk av inhibitorer eller arvelighet.

Polypter er ofte plassert på nivå med adenomatøse, siden sannsynligheten for degenerasjon i kreft er svært høy. De oppstår i magen på grunn av spredning av kjertelvev. Spesielt øker risikoen for transformasjon til en malign tumor hvis størrelsen øker med større hastighet og allerede når 2 centimeter.

Tilstedeværelsen av svulster i magen, selv om den ofte er asymptomatisk og fortsetter, men noen ganger kan følge noen plager som ligner på gastritt. Gastritt og glandular polypper forårsaker: smerte, kvalme, oppkast, halsbrann og nedsatt avføring. Ved kraftig økning i størrelse kan de provosere: En følelse av kjedelig smerte, både i magen og under trykk, gastrisk blødning, blødning i avføring, oppblåsthet, ubehag på grunn av problemer med fordøyelsen og på grunn av blokkert ujevnhet. Det er også mulig å klemme denne formasjonen. I dette tilfellet vil det være en kramper, vondt smerte under brystbenet, jevnt passerer inn i magen.

Behandling av glandular gastrisk polypper

I den første behandlingsfasen er medisinen som omslutter magen, slik at et sår på polypen ikke utvikler seg, og det trengs tilskudd som vil hjelpe til med å fordøye mat. Selvfølgelig, ingen steder uten kosthold, er det en viktig komponent i behandlingen av mange problemer med mage-tarmkanalen. Hvis veksten har oppstått som følge av sykdommen, må selve sykdommen behandles i første omgang.

Ofte må behandlingen av mage-glandulære polypper gjøres kirurgisk på grunn av deres hurtige malignitet og transformasjon til en malign tumor. 2 metoder for kirurgisk inngrep er forventet: endoskopisk, abdominal kirurgi.

Glandular tarm polypper

De har en ganske høy sannsynlighet for gjenfødelse i det ondartede stadiet. Deres fjerning er nødvendig, ellers kan onkologi ikke unngås. Glandular polypper i tarmen er en subtype av adenomatose. Adenomatose i noe organ i fordøyelseskanalen har dårlig berømmelse, fordi slike tumorer anses som de farligste. Adenomatøse formasjoner er glandulære, villøse, rørformede. Samtidig tildeles førsteplass til sistnevnte med hensyn til hyppigheten av overgang til malign stadium.

Kolon er en del av tarmen. Glandular polypper (adenomer) anses mindre farlige. Andelen malignitet utgjør ikke mer enn 1% av alle mulige tilfeller. De representerer utseendet på en sopp med en uttalt stroma på et langt ben. I dette orgelet har de en riktig konstruert struktur av kjertler. Epitelial vev er karakteristisk for en eller annen, ofte svakt uttrykt, celledysplasi. Det er svært sjelden å se slike polypper større enn 1 cm.

Hovedpunktet er at over tid kan slike glandulære polypper i tykktarmen mutere, overgrowse med villi, og selv da er muligheten for transformasjon i onkologi svært høy.

Polyps av endetarm er ganske lik formasjonene i tykktarmen. Hvis de har glandulært vev, kalles de adenomatøse. Glandular polypper i endetarmen anses å være precancerous på grunn av deres økt evne til ondartet. Årsaken er vanligvis spredning og differensiering av slimhinneepitelvev.

Polypter i endetarmen - behandling eller fjerning?

Denne skadelige patologien er nesten asymptomatisk og er ofte funnet ganske ved en tilfeldighet, når pasienten besøker legen om et helt annet problem. Disse er rektale polypper.

Hva er polypper i endetarmen og deres klassifisering

Rektumpolypper er godartede svulster i form av små svulster som vokser fra tarmveggene inn i lumen. De ser ut som vekst på en bred stamme, har en sfærisk, soppformet eller forgrenet form. Polyps har en myk tekstur, og kan være av forskjellige farger: fra rosa til mørk rød eller burgunder.

Polypene vokser ut av epitelial vev, men i formasjonen er vevet annerledes. Fiberpolyester består av bindevev og dannes på slimhinnen i steder av tidligere betennelser. De degenererer sjelden til en malign tumor, men blir ofte betent og suppurate.

Adenomatøs polyp består av kjertelvev, svulsten ligger på det bevegelige benet og kan nå 2-3 cm i diameter. Det er denne typen formasjoner som er mest utsatt for degenerasjon i kreft. Derfor, når slike polypper oppstår, snakker de om en precancerøs tilstand.

Den fleecy polypen er en langstrakt eller rund vekst med en fløyelsaktig overflate som består av en rekke villi-papiller. Det er veldig mykt, lett skadet og kan bløde. Denne typen svulst er også utsatt for ondartet degenerasjon.

Flere polypper kan være av blandet type - villous-glandular eller mucous-cystic. I tillegg er det markerte former for sykdommen, som diffus polyposis, hvor polypper sprer seg i hele grupper over hele tarmens overflate, og forhindrer passasje av resirkulert tarminnhold.

Årsaker til rektal polypper

Forskere har ennå ikke funnet ut den eksakte årsaken til dannelsen av polypper, men viste at svulster skyldes kroniske betennelsessykdommer i tykktarmen og aldringen av foringsepitelet. Risikoen for dannelse av polypper øker mange ganger med sykdommer som:

Hyppig forstoppelse og forstyrrelser i fordøyelsessystemet bidrar til deres utseende. Noen ganger kommer polypper ikke bare hos voksne, men også i perfekt sunne barn. Dette bekrefter antagelsen til eksperter om at sykdommen er arvelig eller viral i naturen.

En annen teori tyder på at tumorer dannes når overdreven bruk av animalsk fett og mangel på vegetabilsk mat og grov fiber. Det er meninger om at dårlig økologi, underernæring, alkohol og tobakksmisbruk bidrar til utviklingen av sykdommen. Disse faktorene er forbundet med lav motoraktivitet (hypodynami) og aldersfaktor. Polyps blir ofte diagnostisert etter 50 år.

symptomer

Polypene kan ikke manifestere seg i lang tid. Noen spesifikke symptomer er ofte fraværende, og patologi er i de fleste tilfeller oppdaget ved en tilfeldighet, under en proktologisk undersøkelse eller under endoskopi. Ofte oppdages sykdommen hos voksne i eldre enn eldre enn 50 år.

Polyps kan manifestere seg ved å skade disse formasjonene eller legge ved den inflammatoriske prosessen. I slike tilfeller vises følgende symptomer:

  • Smertefulle og hyppige avføring med utseendet av en liten mengde rødt blod og slim
  • Hvis polypten er skadet, kan det forekomme blødning.
  • Når du blir med i betennelsesprosessen, vises feber, frysninger
  • Store polypper forårsaker følelsen av et fremmedlegeme i anus og forårsaker ofte forstoppelse, da de delvis blokkerer tarmens lumen og hindrer passering av fekale masser
  • En polyp på en tynn stengel er i stand til å falle ut av en rett passasje under tarmbevegelser, såre og kvele sphincteren.
Mulige komplikasjoner

Hvis polyposis ledsages av blødning, rikelig slim, diaré, utvikler pasienten anemi og utmattelse over tid. Polyposis er ofte komplisert av inflammatoriske prosesser i endetarm, noe som fører til en forverring av hemorrhoid sykdom, utseendet av analfissurer og paraproktitt.

Den mest forferdelige komplikasjonen er den ondartede degenerasjonen av polypper og utviklingen av kolorektal kreft.

Diagnose av sykdommen

Hvis det oppstår uønskede symptomer, bør du ikke utsette besøket til legen. Du bør kontakte en kvalifisert prokolog så snart som mulig. Bare han er i stand til å gjøre den riktige diagnosen, siden symptomene på polyposis ligner manifestasjoner av hemorroider, og disse sykdommene er ofte forvirret.

Spesialisten kan oppdage uønskede formasjoner allerede under digital undersøkelse av endetarmen. Dette bestemmer antall formasjoner, deres størrelse og konsistens. Denne metoden tillater å utelukke andre patologiske forhold (analfissurer, hemorroider, cyster). Det er effektivt i tilfelle når polyppene er plassert ikke mindre enn 10 cm fra anus.

For å klargjøre diagnosen kan legen foreskrive sigmoidoskopi eller koloskopi. Disse studiene er de mest informative og tillater innsiden å utforske endetarm, sigmoid og tyktarmen.

En annen metode som gjør det mulig å oppdage polypper med en diameter på mer enn 1 cm, er irridoskopi, det vil si en røntgen av tarmen ved hjelp av et kontrastmiddel. I noen tilfeller kan en spesialist bestille en avføringstest for å oppdage skjult blod. Magnetic resonance imaging (MR) kan gi et mer nøyaktig bilde.

Hvis det oppdages polypper i pasienten, bør legen gjøre en biopsi (prøvetaking av et stykke vev) for etterfølgende analyse av cytologi og histologi. Dette vil eliminere mistanken om kreft.

Behandling av rektal polypper - fjerning operasjoner

Ved behandling av polypper er konservativ terapi ineffektiv. Problemet kan løses kirurgisk. Metoder for kirurgisk inngrep kan være forskjellige. De avhenger av typen av polypper, deres plassering, antall og størrelse av svulster. Polypter av endetarm må fjernes nødvendigvis og undersøkes histologisk. Det finnes to typer operasjoner for å fjerne patologiske formasjoner: minimalt invasive prosedyrer, når polypper fjernes, bevarer organet og reseksjon av endetarm.

• Endokopisk intervensjon. Svulsten blir fjernet ved hjelp av et sigmoidoskop eller koloskop. Operasjonen utføres på poliklinisk basis. Før prosedyren må pasienten følge en streng diett i flere dager for å redusere inflammatoriske prosesser.

• Elektrokoagulasjon. Prosedyren utføres gjennom proctoskopet og små enkeltpolypper på en bred base og polypper på en utpreget pedicle er cauterized. Elektrokoagulasjon er ikke gjort for store polypper på brede baser og villøse svulster, da det er stor risiko for perforering av tarmveggene.

• Transanal excision. Tilgang til polypper utføres gjennom proktoskopet og utføres i tilfeller hvor formasjonen ligger i tarmen i en høyde på mer enn 7 cm fra anus. Denne metoden fjerner store villøse polypper. De blir skåret ut ved hjelp av en elektrocautery eller ultralyd skalpell. Operasjonen er utført på sykehuset, med bruk av anestesi.

• Reseksjon av endetarm. Utfør under generell anestesi, under operasjonen, blir det berørte området av endetarm fjernet. Intervensjon av denne typen er nødvendig når det oppdages ondartede neoplasmer, og det er risiko for metastase. Hvis en pasient har en diffus polypose, er det nødvendig å fjerne endetarmen helt, og danner en kolostomi som avfallsprodukter vil gå ut av.

Behandling av polypper med tradisjonelle medisinske metoder

Det finnes oppskrifter for tradisjonell medisin som kan unngå kirurgi for å fjerne polypper. Den mest populære behandlingen av celandine og infusjoner av medisinske urter.

celandine

Celandine har ære av "russisk ginseng" av en grunn. Et annet navn på denne planten er en warthog, som veltalende vitner om sin unike evne til å redde en person fra vorter og andre hudsykdommer. I folkemedisin, bruk saften av denne planten, samt avkok og infusjon av det. De har en utmerket bakteriedrepende, anti-inflammatorisk, sårheling og smertestillende effekt. Celandine helbreder hudsykdommer, helbreder vev, stopper veksten av ondartede svulster. For behandling av polypper anbefales det å lage mikroklyster med avkok av dette legemidlet.

For å forberede buljongen, helles 1 ts tørket urter 200 ml vann og legges i et vannbad i en halv time. Klar avkok må avkjøles og filtreres. Den resulterende væsken skal injiseres i anus med en liten sprøyte på en bestemt måte. Først tar de posisjonen på høyre side og injiserer en del av avkoket, og avkokingen blir introdusert i stillingen på venstre side, og til slutt blir resten av væsken introdusert og plassert på baksiden. Dermed vil medisinsk avkok fullstendig behandle endetarmen. Enema med celandine bør gjøres i 10 dager, deretter ta en pause i tre dager og gjenta ti-dagers løpet av behandlingen igjen.

For å forbedre effekten og raskt bli kvitt polypper anbefales det å kombinere behandlingen med enemas ved å ta celandine juice inni. Det bør tas nøye, i dråper, nøye observere doseringen og ikke glemme at denne planten er giftig. De begynner å ta en dråpe per dag, hver gang å legge til en dråpe om gangen og gradvis øke den daglige dosen til 15 dråper per dag. Dette tar deg 15 dager. Videre begynner dosen å bli redusert i omvendt rekkefølge, og tar mindre dråper hver dag. Dermed vil behandlingsforløpet med celandine juice ta en måned.

Gran nåler

En avkok av gran nåler bidrar også til å bli kvitt polypper, og hindrer veksten. Det er tilberedt som følger: I mengden av to spiseskjeer helles 200 ml kokende vann over de saftige grønne nålene og står i 30 minutter under et lokk. Den avkjølte kjøttkraft blir filtrert og tatt over hele dagen. Drikk gran infusjon i tre dager på rad, ta deretter en seks dagers pause og gjenta tre-dagers behandling.

Burdock leaf juice

Burdock juice brukes til å behandle mange sykdommer. Det er tatt for sykdommer i fordøyelsessystemet, problemer med leveren og galleblæren, i tillegg forhindrer det utvikling og vekst av polypper. Samle unge og saftige blader av burdock, hogge dem, passerer gjennom kjøttkvern.

Klem ut den resulterende massen gjennom gasbind og ta tilberedt juice i henhold til et bestemt mønster. Først drikker de 1 teskje to ganger om dagen to dager på rad, og deretter tre teskjeer tre ganger om dagen i tre dager. Fortsett å drikke med slike alternativer i tretti dager. Så tar de en pause i en måned, hvoretter behandlingen blir gjentatt.

Bland på basis av solsikkeolje

Denne populære oppskriften fjerner ikke bare polypper effektivt, men renser også huden fra mugg og pigmentering. For å gjøre det, koke sju egg, fjern gulvene, gni dem og bland dem med 500 ml solsikkeolje. Seks ss gresskarfrø blir sendt gjennom en kjøttkvern og tilsatt til blandingen.

Den resulterende massen må kokes i et vannbad i ca. 20 minutter. Ta blandingen på en tom mage for 1 ts fem dager på rad. Deretter er det en pause i fem dager, og den fem-dagers medisinen gjenopptas igjen. Behandlingsforløpet fortsetter til den fremstilte blanding er fullført.

Microclysters med samlingen av medisinske urter

Slike enemas bør kombineres med en tre-dagers rask. For å forberede infusjonen, ta tre deler tørr knust celandine og meadowsweet og to deler av St. John's wort, calendula blomster og agrimony. En kunst. en skje av blandingen helle 1,5 kopper kokende vann og la det infilte i seks timer. Avkjølt og filtrert avkok brukes for mikrokryssere. Enema er laget av 50 ml medisinsk infusjon en time før sengetid.

For å øke effekten av behandlingen av folkemedisiner, vil det hjelpe urtete, spesielt te, brygget med tørket eller friskt bær av viburnum. Du kan drikke det tre eller fire ganger om dagen, og legge til honning etter smak. Kalinov-te forhindrer ytterligere spredning av polypper og reduserer risikoen for ondartet degenerasjon.

For polypper i endetarm, kan propolis i kombinasjon med smør hjelpe. For å gjøre dette, lag en blanding av en del propolis og 10 deler smør. Ta tre ganger om dagen mellom måltider, oppløs en teskje av blandingen i et glass varm melk.

Tradisjonell medisin for å bekjempe polypper anbefaler bruk av tinktur av medisinske planter gyldne mustasjer. Den er forberedt som følger: 500 ml vodka av høy kvalitet kombineres med knuste plantestenger (15 stykker er tilstrekkelig) og infunderes i to uker. Klar infusjon skal filtreres og ta 1 ss. skje tre ganger om dagen i fire uker. Etter dette blir det gjort en 10-dagers pause, og det månedlige løpet av behandlingen gjentas.

Behandling ved hjelp av tradisjonell medisin gir ikke alltid positive resultater. Før du starter prosedyrer, er det viktig å konsultere legen din og utføre behandling under hans kontroll.

Forebygging av rektal polypper

Den viktigste metoden for forebygging av ondartet degenerasjon av polypper er deres rettidige deteksjon og fjerning. Spesielt oppmerksom på utseendet av uønskede symptomer bør være personer i moden alder. Som tiltak for å forhindre utseendet av polypper, anbefaler leger at de overholder noen få enkle regler:

• Prøv å spise riktig.
• Begrens forbruket av animalsk fett, erstatt dem med grønnsaker
• Kostholdet bør domineres av matvarer rik på fiber: Kål, Courgette, Rødbete, Gresskar, Ripaner, Epler
• Minimere forbruket av raffinerte og karbohydratrike matvarer.
• Begrens eller slutte å drikke og røyke helt.
• Leve en aktiv livsstil, overvåke helsen din, behandle sykdommer i mage-tarmkanalen i tide
• Hvis ubehag og ubehagelige symptomer oppstår, bør du undersøkes i tide.

En kompetent spesialistprokolog vil identifisere årsaken til ubehag og foreskrive riktig og tilstrekkelig behandling. Alle disse tiltakene vil bidra til å opprettholde helse, forbedre trivsel og forhindre utseendet av polypper.

Kolonepolypper og polyposis

Ifølge den siste rapporten fra American Cancer Association, har 10% av befolkningen etter 45 år tarmpolypper, hvorav 1% går inn i kreft. Tidlig påvisning av blødning fra disse polypper kan øke overlevelsen til slike pasienter opptil 84%!

Blod i avføring er et svært alarmerende symptom som kan forvandle seg til rektal kreft og andre sykdommer, hvor tidligere legemiddelintervensjonen bokstavelig talt kan redde en person.

I moderne onkologi kommer problemet med å identifisere og behandle godartede kreftfremkallende tumorer, spesielt de som kan være helt asymptomatiske i mange måneder og år og komme til lys enten ved en tilfeldighet eller under screening, i forgrunnen. Med tanke på at i land med store territorier og befolkninger som Russland tilhører, er massescreening av kolontumorer (med obligatorisk intestinal endoskopi og skjult blodtestamin) nesten umulig, man må stole på omhyggelig oppmerksomhet mot ens helse. Hver person i en alder av 50 år skal gjennomgå en koloskopi. I dag, når prokologiske og endoskopiske rom er tilgjengelige i alle store polyklinikker av byer, er legene av den første kontakten rett og slett tvunget til å sende sine eldre pasienter til denne undersøkelsen uten å vente på klager av stemmens lidelse, unormal utslipp fra anus og magesmerter.

Tidlig deteksjon og fjerning av små, nesten alltid asymptomatiske kolonpolypper er det viktigste tiltaket for forebygging av tykktarmskreft. Studier indikerer korrekt effekten av profylaktiske koloskopi, og det er utvetydig konkludert med at koloskopisk screening er effektiv for å oppdage forstadier og små invasive kolonkreft hos asymptomatiske individer i eldre aldersgrupper.

På den ene side kan kroniske somatiske sykdommer bidra til "aldring" av epitelet av kolon slimhinnen, veksten av godartede neoplasmer på slimhinnen i dette organet (analogt med senile keratomer på huden). På den annen side, er epitelceller i slimhinnet i tykktarmen normalt intensivt oppdatert regelmessig (fysiologisk apoptose), som selvsagt bidrar til å forebygge ulike skadelige effekter som har mange kolon-slimete, inklusive kreftfremkallende miljøfaktorer, først og fremst, metabolske produkter av mat (i tykktarmen allerede fekale) masser. Alt dette, så vel som mange fortsatt uforklarlige faktorer, er årsaken til den hyppige spredning på slimhinnen i tyktarmen i forskjellige former, størrelser og histologiske strukturer av polypper. Blant disse faktorene har genetisk predisponering mot tumorer generelt, og til polypper og tykktarmskreft spesielt, vært svært viktig de siste årene. Familiehistorie av anamnese, tilstedeværelse av blodfamilier av polypper eller andre lidelser i tykktarmen, tidligere operasjoner på tykktarmen - alle disse er høyrisikofaktorer for kolorektal kreft. I disse tilfellene kreves koloskopi i alle aldre, dvs. ved første anrop til prokologen.

Det overveldende flertallet av forskere mener med rette at kreft (adenokarcinom) i tykktarmen (rektal og kolon) i de aller fleste tilfeller vokser fra en godartet polyp (adenom).

Adenomer er den vanligste formen av polypper. De er morfologisk delt inn i:

  • kjertel (rørformet)
  • glandular (villous) tubular
  • villøse (villøse polypper eller villøse svulster)

En glandular polyp er vanligvis på en lang stamme med en utpreget stroma og høyre konstruerte kjertler. Overgangsform - Glandular-villøs polyp, der benet er mindre, er overflaten ikke så glatt som i adenomen. Den makroskopiske strukturen til den villøse svulsten er meget karakteristisk, det er ganske store myke formasjoner som bløder lett når det berøres. I koloskopi kan en erfaren proktolog umiddelbart skille adenom og en villøs tumor (ofte funnet sammen) fra, for eksempel, juvenile polypper. En glandular polyp har vanligvis et ben eller en utpreget base, dens dimensjoner går sjelden over 1 cm i diameter. Epitelet kjører kjertlene i adenomen selv er karakteristisk for denne eller den, ofte milde, grad av celledysplasi. Overgangen av glandular adenom til kreft overstiger ikke 1% av tilfellene. Den glandulære villøse polypen er makroskopisk lobed, større i størrelse, men det er ingen skarp morfologisk forskjell mellom disse to former, selv om graden av epiteldysplasi i slike polypper øker og uttrykkes signifikant i nesten kvart av alle glandulære villøse adenomer (i glandulære adenomer er signifikant dysplasi sporet mer enn 8%). Så disse polypper er nesten 4 ganger mer sannsynlig å gå inn i kreft. Villøs adenom (villøs tumor) er alltid større - mer enn 1 cm i diameter, og i halvparten av tilfellene når den en størrelse på 3 cm. Overflaten av et slikt adenom ligner et teppe; når følelsen (hvis den nås med en finger), er den myk "som fluff". Pilus adenoma er et ekstremt stadium av en vekstprosess og en økning i graden av dysplasi av ekte glandulære kolonepolypper. Med komplikasjonen av den morfologiske strukturen, dvs. En reduksjon i antall kjertler øker prosentandelen av alvorlig dysplasi, og i slike adenomer blir adenokarsinomsteder funnet nesten 10 ganger oftere og når 40% eller mer. Frekvensen av malignitet øker, med en økning i de villøse strukturer av adenomen.

Glandulære kolonepolypper (adenomer) er en prekerøs lesjon. Med en økning i størrelsen på kolon-adenomer og komplikasjonen av deres mikroskopiske struktur (økning i villøse strukturer), vokser potensialet for deres ondartede transformasjon.

Udey og gutter i tyktarmen fant såkalte. juvenile polypper ("barndoms adenomer", "retensjonspolypper"), som senere ble funnet hos voksne, og som er hamartomer, dvs. til svulster som vokser fra embryonale vevsrester. I dette tilfellet er denne oppfatningen basert på det faktum at i juvenilpolyppen er stromien overdreven utviklet, noe som kanskje er en fortsettelse av tarmslimhinnen. Juvenile polypper er ofte ensomme, opptil 5 cm i størrelse. På lange ben, noen ganger stygge, glatte eller løftede, dekket med en skinnende slimhinne. De lange benene til juvenile polypper er ofte vridd og nekrotisert, slik at polypoten kan avvise seg, vanligvis med liten blødning. Histologisk undersøkelse av juvenilpolyen avslører cystiske dilaterte kjertler foret med et sylindrisk epitel uten tegn på dysplasi, selv om sporadiske observasjoner av juvenile polypper med adenompatcher blir publisert.

Godartede juvenile kolonepolypper bør fjernes og undersøkes histologisk nøye for å utelukke adenomatøse elementer og tegn på dysplasi.

Ved profylaktisk koloskopi, kan du ofte se små, opptil 5 mm i diameter, plakkutskjæringer som ikke avviger i fargen fra den omkringliggende slimhinnen ved undersøkelse av fjerne områder av tykktarmen og med obduksjoner på tarmens slimhinne, ofte i dens distale deler. Dette er den såkalte. hyperplastiske polypper som ikke synes å ha et ondartet potensial, selv om dette problemet ikke er endelig løst. Det er studier som viser noen histokemiske paralleller mellom en hyperplastisk polyp og en kolonkreft (økte sialomuciner, etc.), epiteldysplasi i slike polypper og omvendt deteksjon av foci av hyperplastiske polypper i adenomer. Videreforskning er nødvendig.

Disse visuelle (med intestinal endoskopi) og histologiske egenskaper av kolonpolypper er veldig viktige, selvfølgelig, for å studere patogenesen av kreft i dette organet, og praktisk talt finnes det en regel som allerede er nevnt: Polyposen som detekteres under koloskopi bør fjernes og undersøkes under et mikroskop. Vi snakker ikke bevisst om rektoromanoskopi, men om koloskopi, fordi enhver proktologisk pasient bør gjennomgå koloskopi, uavhengig av funnene under primær rektoromanoskopi (spesielt når polypper i distal kolon er funnet under det). Generelt kan vi med suverenitet si at ekte polypper - adenomer - er markører for kolonkreft

Konservativ behandling av kolonepolypper er unpromising. En hvilken som helst polyp som oppdages ved koloskopi, skal fjernes transanalt eller gjennom et endoskop og undersøkes under et mikroskop.

Lavrektale polypper fjernes transanalt og er proximalt lokalisert gjennom endoskoper ved elektrokoagulering med en løkkeelektrode som fanger og klemmer polypens ben. Store polypper fjernes i deler (lumping), med tanke på faren for eksplosjon av tarmgass og mulig perforering av tarmveggen når den brenner for dyp. Disse manipulasjonene skal utføres av en spesielt forberedt endoskopist eller prokologen selv, som ikke bare er diagnostisk, men også terapeutisk kirurgisk koloskopi. Polypsens biopsier er utilstrekkelig, da den nederste kanten av benet (basen) av polypoten, som bør være hovedfaget for histologisk undersøkelse, ikke er inkludert i preparatet. For å bestemme graden av malignitet hos en polyp, er det nødvendig å undersøke ikke bare sin topp eller "kropp", men hele omkretsen av sin base (ben), og det er mulig å snakke om graden av dysplasi eller ikke-invasiv kreft i en polyfone bare hvis mikroskopien undersøker minst 2 mm. sunt vev. Dette er den viktigste moderne situasjonen, fordi hvis patologen etter en klinisk fullstendig fjerning av en polyp bestemmer kreftceller og komplekser ved basen, er endoskopisk fjerning ikke nok, og spørsmålet om tarmreseksjon bør økes. Etter endoskopisk fjerning av store polypper (mer enn 2 cm) eller flere polypper (5 eller flere) og pilus adenomer av en hvilken som helst størrelse, er det nødvendig med kontrollendoskopi etter et år, og hvis det ikke oppstår gjentagelse, gjentas en koloskopi hvert 3-5 år. Dette intervallet er akseptert av de fleste proktologer; Ifølge de største randomiserte studiene er sannsynligheten for å oppdage kreft på stedet for en fjernet polyp etter 1-3 år svært liten, selv om det oppdages et tilbakefall av godartet adenom innen disse perioder, noe som i gjennomsnitt skjer i 30% av tilfellene. Det har blitt pålidelig fastslått at koloskopi 3 år etter fjerning av adenomatøse polypper er like effektiv som utført etter 1 og 3 år. Dynamisk koloskopi etter fjerning av kolonpolypper er en effektiv måte å redusere forekomsten av kreft på dette nettstedet.

Kolon polyposis

I nesten halvparten av alle pasienter med kolonpolypper har disse svulstene en diskret (flere sjeldne polypper langt fra hverandre) eller flere. Jo flere polypper i tarmen, desto høyere er deres ondskapsdyktige potensial. Mye kontrovers har forårsaket og fremdeles forårsaker spørsmålet - hva skal betraktes som flere polypper og hva er en diffus kolon polyposis. Det er for eksempel en mening at hvis opptil 100 polypper oppdages, så er det flere, og hvis det er mer enn 100, er det en diffus polyposis. Et stort antall polypper og eldre pasienter (men ikke kjønn) er risikofaktorer for kreft; når mer enn 1000 polypper oppdages, er risikoen for kreft 2,3 ganger høyere og frekvensen av synkronkreft øker. Hvert tiende år øker sykdommens lengde risikoen for kreft med 2,4 ganger. Det er neppe verdt å klassifisere flere polyposer ved antall polypper, det er mye mer korrekt å bestemme sykdommens art ved andre kriterier og fremfor alt ved arvelig overføring av nesten alle typer (syndromer) av diffus kolon polyposis. Selv om både enkle og diskrete polypper med forsiktig avklaring av slektshistorie og profylaktisk koloskopi, kan asymptomatiske kolonepolypper ofte bli funnet hos pasienter med blod, men terskelen for slik arvelig avhengighet vil ikke overstige den for moderne medisins konsept om arvelighetens store rolle generelt, i nesten alle sykdommer, unntatt infeksjoner og skader. En helt annen situasjon eksisterer med tydelig arvelige og familiære lesjoner, som primært inkluderer diffus kolon polyposis, spesielt adenomatose. I de store proktologiske klinikkene i verden er slektsforskninger av mer enn 100 familier av polypopulære pasienter blitt utarbeidet og publisert, typen av overføring av sykdommen er etablert (basert på det dominerende genet), og algoritmer er blitt samlet for å undersøke slike familier. I dag er det en ting klart: barn og andre blodslemmer, først og fremst, brødre og søstre av en pasient av en hvilken som helst form for tristotisk polypose, har høy risiko for denne sykdommen, og de bør undersøkes (koloskopi) umiddelbart etter pasientens diagnose. Det er nødvendig å advare pasienter med diffus polyposis om den høye risikoen for å ha syke barn i dem (spesielt i nærvær av polyposis hos begge foreldrene).

Det er umulig å diagnostisere en diffus kolon polyposis basert bare på antall oppdagede polypper. Denne diagnosen bør gjøres når den familiære og arvelige karakteren av sykdommen er bekreftet, som forekommer i 100% tilfeller med ekte diffus polyposis.

Selv om det er vanskelig å forestille seg at alle uten unntak hundrevis av tusenvis av polypper som dekker tarmens slimhinne i denne lesjonen, er bare adenomer, men det store flertallet av svulster i denne form for polyposis er ekte adenomatøse polypper, og frekvensen av denne form for diffus polyposis er størst, akkurat som frekvensen enkelt adenomer sammenlignet med juvenile eller hyperplastiske polypper. Historien om studiet av diffus polyposis har mer enn 200 år, og nesten fra begynnelsen har mange forfattere notert sykdommens familiære og arvelige natur og den hyppige kreftformede transformasjonen av polypper. Overføring av sykdommen utføres på grunnlag av det dominerende genet, som det er mange spesielle studier på; Slægtsforskning av familier med diffus polyposis opptar sidene i mange monografier og artikler. Alle nye varianter av arvelig overføring av denne alvorlige sykdommen blir undersøkt, og slutter i 100% tilfeller med kreftformet transformasjon av flere adenomer samtidig.

Den vanligste formen for diffun colon polyposis er adenomatose. Uansett størrelse og antall adenomer, slutter denne sykdommen i 100% tilfeller i kreftformet transformasjon av polypper.

Medisinsk taktikk - Haster planlagt fjerning av hele tykktarmen berørt av polypper. Slike taktikker er de eneste riktige med såkalte. Gardner syndrom - diffus polyposis (adenomatose) i tykktarmen i kombinasjon med bløtvevstumor og osteomer i skallenbenet. Det finnes også varianter av Gardner syndrom - diffus adenomatose og hjerne svulst (Türko syndrom), samt en kombinasjon av kolon adenomatose med tumorer i binyrene, skjoldbruskkjertelen og sebaceøse cyster (Oldfield syndrom).

Ikke-adenomatøse (neoplastiske) former av diffus polyposis inkluderer juvenil polyposis, hvor mange juvenile polypper er funnet i tykktarmen. En slik tarm er dekket med separate store polypper på lange ben eller klynger av disse formasjonene. Distale juvenile polypper faller ofte ut av anus. Noen ganger opptrer slike polypper i mage og tynntarmen, og det kan spores familiell skade på denne form for polypose. I alle former for diffus polypose, inkludert i juvenil polyposis, har pasientene en tendens til å ligge bak i vekst og fysisk utvikling.

Det er nødvendig å skille konseptene - polypper og diffus polyposis. Hvis det ikke er bekreftet at den familiære og arvelige karakteren av lesjonen ved enkelt, diskret eller til og med flere polypter er bekreftet, består behandlingstaktikken av fjerning av individuelle polypper og regelmessig videre observasjon. Hvis vi snakker om familiær diffus polyposis, så vises en radikal operasjon når diagnosen er gjort.

Det er veldig viktig å merke seg igjen at hvis tidligere juvenil polyposis ble ansett å være en helt godartet form av sykdommen, fant noen forfattere seg senere mot en bakgrunn av juvenil polyposis separate adenomatøse polypper og kolonkreft, så behandlingstaktikken i disse pasientene er stort sett den samme som med adenomatøs polyposis.

Nesten alle former for diffus polypos av tykktarmen, vanligvis fra barndommen, er klinikken lik: blodig diaré, utmattelse, utviklingsforsinkelse, kronisk anemi, merkede metabolske sykdommer (reduserte nivåer av protein, albumin, kolesterol, hypokalemi), alvorlig dysbakteriose, sekundær immundefekt. Alt dette tydelig indikerer behovet så snart som mulig, i barndommen, så snart en diagnose er gjort, for å fjerne hele tykktarmen. Reseksjon av de enkelte områdene kan kun vises hos svært alvorlige pasienter, oftest akutte (intestinal obstruksjon, kraftig blødning), hvis generelle tilstand ikke tillater samtidig colektomi. Surgerier for diffus colon polyposis hos barn er beskrevet i pediatriske koloproctology manualer, og hos voksne pasienter er valg av valg for enhver form for diffus polyposis bekreftet av en familiehistorie, fjerning av hele kolon med rektal obturator så langt som mulig. Imidlertid er det nødvendig å utføre kolproktektomi med eller uten permanent permanent ileal ileostomi ved kreftformet transformasjon av rektalpolypper (mer enn 40% av voksne pasienter). Dannelsen av en eller annen type bibeholdende ileostomi ved moderne metoder og bruken av moderne katetralmodeller tillater å forbedre livskvaliteten til slike pasienter, hvorav de fleste lever en fullverdig familie og sosialt liv.

Vi vil ikke beskrive i detalj alle typer, overleggsteknikk og komplikasjoner av ileostomi. Vi gjentar bare at en slik operasjon fortsatt er nødvendig når formene av diffus kolonipolypose kjører eller ikke er diagnostisert på det tidspunktet. Vi gjentar: barn og blodfamilier av disse pasientene bør undersøkes (koloskopi) så snart pasienten er diagnostisert, for i noen tilfeller kan polyposen være asymptomatisk i lang tid eller manifesteres bare av diaré, som hos barn blir referert til som vanlige tarmsykdommer, behandlet med diett, uten å finne ut familiehistorien og uten å henvise barnet til en proktologisk undersøkelse. Den årlige koloskopi av babyer fra polyposisfamilier skal begynne i alderen 10-12 år, og oppkjøpet av flere adenomer skal utføres med en colectomy. Proctocolectomy er nødvendig for rektal kreft med diffus polyposis. Dette er dessverre en ganske hyppig kombinasjon, men i mange tilfeller forekommer kreftdegenerasjonen av rektalpolypper ikke i de mest distale delene av endetarmen, men 6-7 cm over kanten av anusen. For slike pasienter er spesielle varianter av colectomy med sphincter bevaring utviklet.

Polyps i tarmene, kolon og sigmoid: fjerning, tegn, årsaker

Polyps i tarmene er ganske vanlig i alle aldersgrupper, og påvirker en femtedel av befolkningen i alle land og kontinenter. Hos menn finner de oftere. Polypsen er en godartet kjertelformasjon i tarmveggen, som vokser fra sin slimhinne.

Polyps kan forekomme i hvilken som helst del av tarmen, men oftere er den venstre halvdelen av tyktarmen, sigmoid og rektum påvirket. Disse godartede neoplasmene er ofte asymptomatiske, men det er alltid en risiko for sin ondartede degenerasjon, så det er uakseptabelt å la sykdommen ta sin kurs.

Det er ingen hemmelighet at alle prosessene i kroppen er avhengige av hva vi spiser. Næringens natur bestemmer ikke bare de særegne stoffskiftet, men først og fremst tilstanden i fordøyelsessystemet. Tarmveggen, direkte tilstøtende til maten spist, opplever hele spekteret av bivirkninger knyttet til kvaliteten og sammensetningen av maten som er konsumert. Lidenskap for moderne mann, hurtigmat, fete og raffinerte produkter, forsømmelse av grønnsaker og fiber gir problemer med fordøyelsen, bidrar til forstoppelse og restrukturering av tarmslimhinnen. Under slike forhold fører overdreven spredning av epitelceller i tarmveggen til utseendet til ikke bare polypper, men også ondartede neoplasmer.

En klar definisjon av en polyp er ikke formulert. Vanligvis betyr det en høyde over overflaten av slimhinnen i form av en sopp, papillære vekst eller klynger, som ligger på stammen eller den brede basen. Polyp er enkelt eller flere, som påvirker ulike deler av tarmen. Noen ganger er det opptil hundre eller flere av disse formasjonene, da snakker de om kolon polypose.

Asymptomatiske polypper gjør dem ikke trygge, og risikoen for ondartet transformasjon øker med sin lange eksistens og vekst. Noen typer polypper er i utgangspunktet en trussel mot kreft, og bør derfor fjernes i tide. Kirurger, prokologer, endoskopister er engasjert i behandlingen av denne patologien.

Siden polypper og polypose vanligvis er diagnostisert i tyktarmen, vil denne lokaliseringen av sykdommen bli diskutert nedenfor. I tynntarmen er polypper svært sjeldne, med unntak av duodenalsår, hvor hyperplastiske polypper kan oppdages, spesielt i nærvær av et sår.

Årsaker og typer tarmpolypper

Årsakene til dannelsen av tarmpolypper er forskjellige. I de fleste tilfeller er det en kompleks effekt av ulike miljøforhold og livsstil, men på grunn av det asymptomatiske kurset er det nesten umulig å fastslå den eksakte årsaken til polypen. Videre faller noen pasienter ikke i synspunkt av spesialister i det hele tatt, derfor kan forekomsten av en polyp og dens utbredelse bare bedømmes betinget.

De viktigste er:

  • Arvelig predisposition;
  • Strømtype:
  • livsstil;
  • Patologi i fordøyelsessystemet, så vel som andre organer;
  • Dårlige vaner.

Den arvelige faktoren er av stor betydning i familiære tilfeller av polyporofobi i tarmen. En slik alvorlig sykdom som diffus familiær polyposis er funnet i nære slektninger og anses som en forpliktende forløper, det vil si at tarmkreft hos slike pasienter vil oppstå før eller senere, dersom hele det berørte organet ikke fjernes.

Ernæringens natur påvirker signifikant tilstanden til tarmens slimhinne. Denne effekten er spesielt tydelig sett i økonomisk utviklede regioner, hvis beboere har råd til å spise mye kjøtt, konditorvarer og alkohol. Fordøying av fettstoffer krever en stor mengde galle som i tarmen blir kreftfremkallende stoffer, og selve innholdet, dårlig i fiber, hemmer motilitet og evakuerer sakte, noe som fører til forstoppelse og stagnasjon av avføring.

Hypodynami, stillesittende livsstil og forsømmelse av fysisk aktivitet forårsaker en reduksjon av tarmens kontraktile funksjon, noe som fører til fedme, som ofte ledsages av forstoppelse og betennelsesprosesser i tarmslimhinnen.

Det antas at kronisk betennelse i tarmveggen (kolitt) blir hovedfaktoren for polypformasjon, som et resultat av hvilke slimete celler begynner å formere seg raskt med dannelsen av en polyp. Forstoppelse, feil og uregelmessig kosthold, misbruk av visse matvarer og alkohol fører til kolitt.

Risikogruppen for polyproduksjon inkluderer personer med kroniske inflammatoriske prosesser i tykktarmen og forstoppelse, "ofre" for usunnt kosthold og dårlige vaner, så vel som personer som har nære slektninger som lider av eller lider av denne patogen.

Typer av polypper bestemmes av deres histologiske struktur, størrelse og lokalisering. Enkelt og flere polypper (polyposis), gruppe og spredt gjennom tarmene, utmerker seg. Flere polypper har større risiko for ondskap enn single. Jo større polypoten er, desto større er sannsynligheten for overgangen til kreft. Den polymorfiske histologiske strukturen bestemmer sitt kurs og sannsynligheten for malignitet, noe som er en ganske viktig indikator.

Avhengig av mikroskopiske egenskaper, finnes det flere typer tarmpolypper:

  1. Glandular, som utgjør mer enn halvparten av alle neoplasmer.
  2. Kjertel villøse.
  3. Villøse.
  4. Hyperplastisk.

Glandular polypper diagnostiseres oftest. De er avrundede strukturer opptil 2-3 cm i diameter, plassert på stammen eller bred base, rosa eller rød. For dem er uttrykket adenomatøs polyp anvendelig, da de i struktur ligner en godartet glandular tumor-adenom.

Villøse svulster har formen av lobulære knuter, som er plassert enkeltvis eller "spredt" på overflaten av tarmveggen. Disse neoplasmene inneholder villi og et stort antall blodårer, lett sår og bløder. Når du overskrider 1 cm, øker risikoen for ondartet transformasjon ti ganger.

En hyperplastisk polyp er en lokal spredning av kjertelepitelet, som for øyeblikket ikke viser tegn på svulststruktur, men når den vokser, kan denne formasjonen bli en adenomatøs polyp eller en villøs tumor. Størrelsene på hyperplastiske polypper går sjelden over en halv centimeter, og de oppstår ofte på bakgrunn av langvarig kronisk betennelse.

En egen type polypper er juvenil, mer karakteristisk for barndom og ungdom. Kilden anses å være restene av embryonale vev. En juvenil polyp kan nå 5 cm eller mer, men risikoen for malignitet er minimal. Dessuten er disse strukturene ikke klassifisert som ekte svulster, siden de mangler celleatypi og spredning av kjertlene i tarmslimhinnen. Imidlertid anbefales det at de fjernes, siden sannsynligheten for kreft ikke kan utelukkes.

Tegn på tarmpolypper

Som nevnt ovenfor er polypper asymptomatiske hos de fleste pasienter. I mange år kan pasienten være uvitende om deres tilstedeværelse, så en rutinemessig studie anbefales for alle etter 45 år, selv om det ikke er noen klager og helseproblemer. Manifestasjoner av en polyp, hvis de ser ut, er ikke spesifikke og skyldes samtidig inflammasjon i tarmvegget, traumer i selve neoplasma eller sårdannelse.

De vanligste symptomene på polypper er:

  • Blødning fra tarmene;
  • Smerter i magen eller anusen;
  • Forstoppelse, diaré.

Relativt sjeldne polypper er ledsaget av intestinal obstruksjon, elektrolyt ubalanse, og til og med anemi. Elektrolytmetabolismen kan forstyrres på grunn av frigjøring av en stor del av mucus, som er spesielt karakteristisk for store fleecyformasjoner. Polyps av tykktarmen, blind og sigmoid kolon er i stand til å nå store størrelser, bukker seg inn i tarmlumen og forårsaker intestinal obstruksjon. Samtidig vil pasientens tilstand forverres gradvis, intens magesmerter, oppkast, tørr munn, tegn på beruselse vises.

Tumor i endetarmen har en tendens til å manifestere smerte i analkanalen, kløe, utslipp, fremmedlegemefølelse i tarmlumen. Forstoppelse eller diaré kan forekomme. Høyt blodvolum er et alarmerende symptom som krever et øyeblikkelig besøk til legen.

Diagnostiske tiltak for tarmpolypper blir ofte en terapeutisk prosedyre dersom det er teknisk mulig å fjerne formasjonen med et endoskop.

Vanligvis å etablere diagnosen:

  1. Digital rektal undersøkelse;
  2. Rektoromanoskopi eller koloskopi;
  3. Irrigoskopi med innføring av kontrast (barium suspensjon);
  4. Biopsi og histologisk undersøkelse (etter fjerning av formasjonen).

Behandling av tarmpolypper

Behandling av tarmpolyper bare kirurgisk. Ingen konservativ terapi eller lovende tradisjonell medisin kan ikke kvitte seg med disse enhetene eller redusere dem. Videre fører utsetting av operasjonen til en ytterligere økning i polypper som truer med å bli en malign tumor. Narkotikabehandling er kun tillatt som en forberedende fase for kirurgisk inngrep og for å lindre de negative symptomene på neoplasma.

Etter fjerning av polypen blir det obligatorisk utsatt for histologisk undersøkelse for tilstedeværelsen av atypiske celler og tegn på malignitet. Den preoperative studien av polyfragmenter er upraktisk, da det for nøyaktige konklusjoner er nødvendig at hele utdanningsvolumet med benet eller bunnen som det er festet til tarmveggen er nødvendig. Hvis det etter avsløring av polypen og undersøkelsen under et mikroskop avsløres tegn på en ondartet svulst, kan pasienten trenge ekstra inngrep i form av reseksjon av tarmseksjonen.

Vellykket behandling er bare mulig gjennom kirurgisk fjerning av svulsten. Valg av tilgang og intervensjonsmetode avhenger av plasseringen av formasjonen i en eller annen del av tarmene, størrelsen og egenskapene til veksten i forhold til tarmveggen. Til dags dato gjelder:

  • Endoskopisk polypektomi med kolonoskop eller rektoskop;
  • Ekskisjon gjennom endetarm (transanalno);
  • Fjerning gjennom snittet i tarmveggen (kolotomi);
  • Reseksjon av tarmstedet med en svulst og dannelse av en anastomose mellom tarmens ender.

Pasienten må gjennomgå egnet trening før kirurgi for å fjerne en polyp. På kvelden for intervensjonen og to timer før den, utføres en rensende emalje for å fjerne innholdet i tarmen, pasienten er begrenset i ernæring. Når du utfører endoskopisk fjerning av en polyp, er pasienten plassert i knelåbøyeposisjonen, det er mulig å administrere anestetika lokalt eller til og med nedsenke i en narkoseng, avhengig av den spesifikke kliniske situasjonen. Prosedyren utføres på poliklinisk basis. Om nødvendig er reseksjon av tarmen og mer omfattende intervensjon indisert på sykehusinnleggelse, og operasjonen utføres under generell anestesi.

Endoskopisk polypektomi med kolonoskop

Den vanligste måten å fjerne en kolon polyp er endoskopisk reseksjon av formasjonen. Det utføres med små polypper og ingen åpenbare tegn på ondartet vekst. Et rektoskop eller koloskop med en sløyfe settes inn i endetarmen, som fanger polypoten, og den elektriske strømmen som kommer igjennom, tenner basen eller benet til formasjonen samtidig som den utfører hemostase. Denne prosedyren er angitt for polypper av de midterste delene av tykktarmen og rektum, når formasjonen er høy nok.

Hvis en polyp er stor og ikke kan fjernes samtidig med en løkke, blir den fjernet i deler. I dette tilfellet kreves ekstrem forsiktighet fra kirurgens side, da det er fare for eksplosjon av gass som akkumuleres i tarmen. Fjernelse av store neoplasmer krever en høyt kvalifisert spesialist, resultatet og muligheten for farlige komplikasjoner (intestinal perforering, blødning) avhenger av ferdighet og nøyaktighet av handlinger.

Når polypper i rektum, plassert i en avstand på ikke mer enn 10 cm fra anus, viser transanal polypektomi. I dette tilfellet, kirurgen etter lokalbedøvelse novocaine løsning strekker endetarmen med spesielle speil, fanger polypp klipp, skjærer og slimhinnene defekt sutureres. Wide-base polypper blir fjernet i sunt vev med en skalpell.

I sigmoide polypper, villøse svulster, store adenomatøse polypper med et tykt ben eller en bred base, kan det være nødvendig å åpne tarmlumenet. Pasientene gjennomgikk generell anestesi, der skjærer kirurgen gjennom bukveggen, tildeler tarm land, slik at det er kuttet, finner, undersøker svulsten og fjerner den med en skalpell. Da er snittene sydd, og bukveggen sutureres.

Kolotomi: fjerning gjennom snittet av tarmveggen

Reseksjon, eller fjerning av et tarmområde, utføres ved mottak av resultatet av en histologisk undersøkelse som indikerer tilstedeværelsen av ondartede celler i polypoten eller veksten av adenokarcinom. I tillegg krever en slik alvorlig sykdom som diffus familiel polypose, når polypper blir mye kreft, og før eller senere, krever alltid total fjerning av kolon med påføring av anastomoser mellom de resterende tarmseksjonene. Disse operasjonene er traumatiske og bærer risikoen for farlige komplikasjoner.

Blant de mulige konsekvensene av fjerning av polypper er de hyppigste blødninger, tarmperforering og tilbakefall. Vanligvis, på forskjellige tidspunkter etter polypektomi, opplever legene blødning. Tidlig blødning manifesterer seg i løpet av de første dagene etter intervensjonen og er forårsaket av utilstrekkelig koagulasjon av benet til en neoplasma som inneholder et blodkar. Utseendet av blod i utslippet fra tarmene er et karakteristisk trekk ved dette fenomenet. Når skuret avvises i ekspisjonsområdet av polypoten, kan blødning også forekomme, vanligvis 5-10 dager etter intervensjonen. Blødningsintensiteten er forskjellig - fra mindre til massiv, livstruende, men i alle tilfeller av slike komplikasjoner, gjentatt endoskopi, søken etter et blødende fartøy og gjentatt grundig hemostase (elektrokoagulering) er nødvendig. Ved massiv blødning kan laparotomi og fjerning av et tarmfragment angis.

Perforering er også en ganske hyppig komplikasjon som utvikler seg ikke bare under polypektomi-prosedyren, men også en stund etter det. Virkningen av en elektrisk strøm forårsaker en brenning av slimhinnen, som kan være dyp nok til brudd på tarmveggen. Siden pasienten før operasjonen passerer trent, blir bukhulen eneste tarmgass, men ikke desto mindre blir pasientene behandlet som tilfellet av peritonitt: utnevnt antibiotika produsert laparotomi, og å fjerne den skadede tarmen del lagret fistel i bukveggen (kolostomi) for midlertidig utslipp av avføring. Etter 2-4 måneder, avhengig av pasientens tilstand, kolostomi lukkes, dannes en intestinal anastomose, og den normale passasjen av innholdet til anus gjenopprettes.

Selv om polypen vanligvis blir fjernet, forblir årsakene til polyproduksjon ofte ikke eliminert, noe som medfører gjentagelse av neoplasma. Gjentatt polyprop vekst forekommer hos omtrent en tredjedel av pasientene. Når et tilbakefall oppstår, blir pasienten innlagt, undersøkt, og spørsmålet er reist om valg av metoder for behandling av neoplasma.

Etter ekspisisjon av en polyp, er konstant observasjon nødvendig, spesielt i løpet av de første 2-3 årene. Den første kontrollkolososkopiske undersøkelsen vises en og en halv til to måneder etter behandling av godartede svulster, deretter hver sjette måned og årlig med et tilbakefallssyklus av sykdommen. I tilfelle av villøse polypper utføres en koloskopi hver tredje måned i det første året, deretter en gang i året.

Fjernelse av polypper med tegn på malignitet krever stor oppmerksomhet og oppmerksomhet. Pasienten utføres en gang i måneden endoskopisk undersøkelse av tarmen i løpet av det første året etter behandling og hver tredje måned i det andre året. Bare 2 år etter vellykket fjerning av polypoten, og i fravær av tilbakefall eller kreft, blir de tatt til undersøkelsen hvert halvår.

Ekskipisjon av en polyprofil anses å være å forebygge ytterligere vekst av slike formasjoner og tarmkreft, men pasienter som behandles, og risikofylte, må følge visse regler og livsstilsfunksjoner:

  1. Kostholdet bør inkludere ferske grønnsaker, frukt, frokostblandinger, fiber, meieriprodukter, om mulig, bør forlate animalsk fett til fordel for fisk og sjømat; det er nødvendig å konsumere tilstrekkelige mengder vitaminer og sporstoffer (spesielt selen, magnesium, kalsium, askorbinsyre);
  2. Det er nødvendig å utelukke alkohol og røyking;
  3. Obligatorisk aktiv livsstil og tilstrekkelig fysisk aktivitet, normalisering av vekt i fedme;
  4. Rask behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet og forebygging av forstoppelse;
  5. Regelmessige besøk til legen, inkludert forebyggende undersøkelser, selv i fravær av klager fra predisponerte personer.

Disse enkle tiltakene er utformet for å eliminere sannsynligheten for polypvoksvekst i tarmene, samt muligheten for tilbakefall og kreft hos personer som allerede har fått riktig behandling. Regelmessig besøk til legen og kontrollkoloskopi er nødvendig for alle pasientene etter fjerning av intestinale neoplasmer, uavhengig av antall, størrelse og plassering.

Behandling med folkemidlene har ikke et vitenskapelig grunnlag og gir ikke det ønskede resultatet til pasienter som nekter å fjerne en svulst. På Internett, mye informasjon om bruk av celandine, chaga, hypericum og til og med pepperrot med honning, som kan tas muntlig eller i form av enemas. Det er verdt å huske at slik selvmedikasjon er farlig, ikke bare ved tap av tid, men også ved skade på tarmslimhinnen, noe som fører til blødning og øker risikoen for polisk malignitet betydelig.

Den eneste sanne kirurgiske fjerning av svulsten, og tradisjonell medisin kan bare være til hjelp etter operasjonen, men bare i samråd med legen. Hvis det er vanskelig å motstå de populære oppskriftene, kan dekoder av kamille eller kalendula, inkludert vegetabilsk olje, som kan ha en antiseptisk effekt og lette avføringsprosessen, være trygg.