Image

Polyp i endetarm - er det farlig? Symptomer og fjerning av polypper

Polyps av endetarm - en av de vanligste godartede epitelformasjonene i tarmen. Dette er en asymptomatisk sykdom som kan forårsake mye trøbbel for menneskekroppen hvis den ikke diagnostiseres og behandles i tide.

Polyp endetarm dannes i prosessen med spredning av kjertelepitel i tarmveggen i dens lumen. Pæreformet eller avrundet utdanning, som regel, har en tynn stamme eller en bred base. De kan være enkelt eller flere.

årsaker til

Ulike faktorer kan provosere utviklingen av polypper i endetarmen. Det er mange grunner til dannelsen. Blant dem er:

  • arv, som forklarer sykdommen hos barn;
  • hemorroider;
  • tarminfeksjon (f.eks. dysenteri);
  • betennelse i tarmene (spesielt ulcerøs kolitt);
  • analfissurer;
  • divertikulær sykdom;
  • stillesittende livsstil;
  • alder;
  • dårlig miljø situasjon;
  • alkoholisme;
  • tarm dyskinesi;
  • kronisk forstoppelse;
  • fordøyelsessykdommer;
  • røyking,
  • vaskulær patologi;
  • krenkelse av dietten og balansen mellom proteiner, fett og karbohydrater, dominans av dyremat i dietten.

De nøyaktige årsakene som forårsaket rektalpolypper, kunne ikke opprettes.

Typer av polypper

Ved klassifisering kan polypper være:

  1. Adenomatøs - vises i endetarm mot bakgrunnen av prosesser med normal fornyelse av epitelet under påvirkning av ulike årsaker. Det er en ukontrollert deling av epitelceller, veksten av neoplasmer i kolonier med gradvis blokkering av tarmkanalen og skade på veggene etter hver avføring av avføring. Adenomatøs polyp øker raskt i størrelse, noe som gir pasienten ubehag og kløe i anus. Hovedfaren er malignitet, degenerasjon i svulst eller kreft, samt akutt intestinal obstruksjon, som krever akutt eliminering, utfører en operasjon med en ytterligere lang periode med rehabilitering.
  2. Villøse polypper med avrundet rosa-rød farge i form av villi med fløyelsaktig overflate når de vokser fra kjertelvev i sammensetning med papiller som ligner villi. De er utsatt for malignitet og utvikling av en sekundær forgreningsvulst i bindevevet belagt med et lag sylindrisk epitel med mange bobelceller. Først vokser den villøse polypen fra epitelets slimhinne; slim og blod. Pasienten har en konstant følelse av press på endetarm, hyppig forstoppelse, tarmobstruksjon, overlapping av lumen. Den fleecy polypen kan bare gjenkjennes når man foretar en digital undersøkelse. Som regel er det en neoplasma av gelignende konsistens fra løs vev.
  3. Fiber - med vekst fra bindende epitelvev og erstatning med fibrøst og patologisk. Polypene er tilbøyelige til overgangen til den ondartede formen, til utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Som regel er dette en falsk polyp, dekket med et lag av normalt epitel, men med en tendens til degenerasjon i en ondartet svulst, hypertrofi av analapillene, dannelsen av fibrøse polypper i form av en pæreformet vekst.

Denne klassifiseringen av polypper er betinget. Nesten alle typer polyp er utsatt for malignitet og evnen over tid til å føre til rektal kreft.

Symptomer og bilder

I den første fasen av sykdomsutviklingen kan kliniske manifestasjoner være fraværende. Det kan imidlertid mistenkes på grunn av kløe og ubehag i anusområdet. Spesifikke symptomer som indikerer forekomsten av polypper i rektum er ikke isolert.

Det er imidlertid verdt å konsultere en lege dersom slike symptomer oppstår:

  1. Sårhet i underlivet. Smerter er aldri følgesvenner av unge polypper, negative følelser vises som sykdommen utvikler seg. En smertefull reaksjon er reaksjonens og kolonreseptorens respons på eksisterende overbelastning. Jo større neoplasma, jo mindre tarmlumen, som et resultat, er den naturlige utskillelsen av avføring veldig vanskelig. En syk person lider av vanlig lang forstoppelse. Den konstante tilstedeværelsen av avføring i tarmene strekker seg til sløyfer, noe som igjen forårsaker smerte. I tillegg kan smerte i underlivet utløses av økt gassdannelse.
  2. Følelsen av ubehag, så vel som følelsen av et fremmedlegeme i anuset. Dette symptomet indikerer oftest forekomsten av utdanning i endetarmen. Slike følelser oppstår som svar på trykket av svulsten på motsatt tarmvegg. En utbredt følelse av ubehag vises imidlertid bare når veksten når store størrelser. Pasienten føler seg ikke følelsen av et fremmedlegeme på en kontinuerlig måte. Ubehagelig følelse oppstår jevnlig og er kramper i naturen. I tillegg kan ubehag forekomme i kjønnsområdet eller på siden. Hvis patologien har utviklet seg, kan smerten forstyrre personen hele tiden, de forandrer sin karakter og blir arching.
  3. Tilstedeværelse av slimete innhold og blod i avføring. Blod som skiller seg ut fra anus og er synlig for det blotte øye, er et formidabelt symptom. Det indikerer ofte skade på blodkarene i det submukosale laget i endetarmen. I tillegg kan blodet signalisere klemning av en polyp eller nekrose. For å oppdage blod, er det nødvendig å se på avføringen massene, det er oftest plassert på overflaten og har utseendet på røde striper. Slime er en konstant følgesvenn av polypper i tarmen. Faktum er at formasjonene har økt ekskretjonsfunksjon. Normalt er det nødvendig med slim for å smøre endetarmen, noe som gjør passasjen av fekale masser mer behagelig på den. Polypen irriterer tarmveggene og stimulerer dessuten arbeidet med ekskrementalkirtler. Når slim akkumuleres i anal bihulene og forblir der i lang tid, kan det føre til en infeksjon. I dette tilfelle vil pasienten etter langvarig forstoppelse fekal masse bli tildelt sammen med slim og jevn purulent innhold.
  4. Forstyrrelse av avføring, manifestert i diaré og forstoppelse. Dette symptomet er en tidlig manifestasjon av polypper. De fleste pasienter lider av forstoppelse, som oppstår på grunn av mekaniske hindringer i form av en polyp. Hvis det i tidlige stadier forstoppelse kan skifte med diaré, da jo mer polypoten blir, jo mindre blir diaré. Stolen kan observeres ikke mer enn to ganger i uken. Varigheten av fraværet avhenger av antall polyfoner som er tilgjengelige. Det skjer ofte at det er den lange forsinkelsen av stolen som tvinger en person til å komme til konsultasjon med legen.

Symptomer på den onkologiske prosessen i den nadampulære delen er mye mer knappe. Det handler om samme smerte, svak, klingende karakter, endring av stolenes form, blødning. Blødning med en nadidmulyarnomu plassering mer lik de med kreft. Av denne grunn, et presserende behov for diagnostiske tiltak.

Tegn på en rektal polyp er ikke så mange. Det er viktig å ta de nødvendige diagnostiske og terapeutiske tiltakene i tide.

diagnostikk

I tillegg til det kliniske bildet, som ofte mangler, bør polypper skiller seg fra andre tarmsykdommer, spesielt kreft og hemorroider. For differensialdiagnose, samt å bestemme størrelsen, plasseringen og typen av polypper, bruk følgende metoder:

  1. Sigmoidoskopi. Essensen av studien er introduksjonen i endetarmens endetarm (en tynn slange med lommelykt og et kamera). Ved hjelp av denne enheten kan en spesialist personlig vurdere tilstanden i endetarmen, ta vev og fjerne polypper.
  2. Koloskopi. Utnevnt som et mål for differensial diagnose når det er mistanke om tykktarmskreft i seksjonene ovenfor (sigmoid kolon, etc.). Den består av innføring av sonden med det eneste unntaket at tilstanden til hele tykktarmen blir vurdert.
  3. Røntgen i tarmene. Det brukes relativt sjelden, siden det krever store utgifter av innsats fra både legen og pasienten.

Fra laboratorietester er en analyse av fecal okkult blod foreskrevet. Skjult blod er en viktig indikator på alvorlige tarmproblemer. Oftest forekommer det i den ondartede prosessen. Også, man kan ikke uten histologisk og morfologisk analyse av celler oppnådd på biopsi.

komplikasjoner

Listen over komplikasjoner av rektal polypper er ganske omfattende. Det handler primært om ondartet degenerasjon av svulster og inflammatoriske sykdommer som er forbundet med rektalområdet.

Ikke sjelden opplever en person konsekvenser som sprekker i rektalområdet eller paraproktitt.

I denne forbindelse legger eksperter oppmerksomhet på det faktum at det ikke under noen omstendigheter ikke bør forsinke gjenopprettingsprosessen og kontakte proktologen så snart som mulig. Ellers vil maligniteten av pasientens formasjoner i mangel av inflammatoriske prosesser klage over en total og raskt progressiv forverring av velvære, problemer med arbeidet i hele gastrointestinalsystemet.

Nøkkelen til å opprettholde optimal helse og den maksimale vitale aktiviteten er ikke bare rettidig behandling, men også vedtaket av riktige forebyggende tiltak.

Hvordan behandles?

Konservativ terapi for behandling av rektalpolypper brukes ikke, fordi ingen medisin bidrar til fullstendig eller delvis delvis regresjon av disse formasjonene. Noen medisiner kan hjelpe midlertidig å eliminere symptomer og bli foreskrevet for å lindre pasientens tilstand, for eksempel antispasmodik.

Tradisjonell medisin foreslår å behandle polypper med hemlockbaserte suppositorier eller enemas med celandine, basert på det faktum at disse plantene har antitumoregenskaper. Men for det første, slik behandling kan ikke utføres uten tilsyn av en lege, og for det andre kan disse midlene bare bremse veksten av polyfose formasjoner.

Måter å fjerne polypper i endetarmen

Det finnes to typer operasjoner for å fjerne patologiske formasjoner: minimalt invasive prosedyrer, når polypper fjernes, bevarer organet og reseksjon av endetarm.

  1. Electrocoagulation. Prosedyren utføres gjennom proctoskopet og små enkeltpolypper på en bred base og polypper på en utpreget pedicle er cauterized. Elektrokoagulasjon er ikke gjort for store polypper på brede baser og villøse svulster, da det er stor risiko for perforering av tarmveggene.
  2. Endokopisk intervensjon. Svulsten blir fjernet ved hjelp av et sigmoidoskop eller koloskop. Operasjonen utføres på poliklinisk basis. Før prosedyren må pasienten følge en streng diett i flere dager for å redusere inflammatoriske prosesser.
  3. Reseksjon av endetarm. Utfør under generell anestesi, under operasjonen, blir det berørte området av endetarm fjernet. Intervensjon av denne typen er nødvendig når det oppdages ondartede neoplasmer, og det er risiko for metastase. Hvis en pasient har en diffus polypose, er det nødvendig å fjerne endetarmen helt, og danner en kolostomi som avfallsprodukter vil gå ut av.
  4. Transanal ekskision. Tilgang til polypper utføres gjennom proktoskopet og utføres i tilfeller hvor formasjonen ligger i tarmen i en høyde på mer enn 7 cm fra anus. Denne metoden fjerner store villøse polypper. De blir skåret ut ved hjelp av en elektrocautery eller ultralyd skalpell. Operasjonen er utført på sykehuset, med bruk av anestesi.

Rehabilitering etter operasjon

Det tar minst to uker å fullføre pasienten etter operasjonen for å fjerne polypper i tarmen.

  • Den største faren er sannsynligheten for blødning, så gjennom hele rehabiliteringstiden må pasienten avstå fra betydelig fysisk anstrengelse, nekte å kjøre bil og kontrollere store apparater.
  • Pasienter som gjennomgår abdominal kirurgi, tilordnet sengestøtte. For å forhindre blodstagnasjon anbefaler eksperter at de utfører et sett med spesialdesignede fysiske øvelser.
  • For å beskytte tarmslimhinnene mot mekanisk skade og skade på fecale masser, bør en sparsom diett følges i løpet av uken for å myke avføringen. Spis bør være minst fem ganger om dagen. Deler skal være små, og produkter bør ikke inneholde grove vegetabilske fibre. All mat som tas må purées og tilberedes ved koking, baking eller damping.

Strømregler

Den første fasen av dietten varer 2 - 3 dager fra operasjonens øyeblikk. Den første dagen av forbudt inntak av mat og væsker inne. Pasientstøtte er gitt ved å gå inn i næringsformuleringer gjennom en vene. Etter 24 timer er en begrenset mengde væskeinntak tillatt (ikke mer enn 50 milliliter om gangen).

Måltider som kan brukes i den første fasen av dietten, er:

  • vegetabilsk kjøttkraft;
  • fruktkompositt av usøtet frukt;
  • dogrose decoction;
  • svak buljong;
  • gelé eller gelé;
  • risvann (hvis tidligere ris ikke forårsaket forstoppelse).

Formålet med dietten i første fase er å redusere motoraktiviteten og tarmsekretorisk funksjon. Dette er nødvendig for å forhindre produksjon av galle- og fordøyelsesenzymer, som kan ha en skadelig effekt på sømmer eller syke tarmvev.

Med normal tilstand av pasientens helse fra 3 dager tillatt utvidelse av dietten. På menyen kan du legge inn flytende grøt, soufflé av magert kjøtt, mykkokte egg (ikke mer enn ett stykke per dag), slimete supper basert på kjøtt eller vegetabilsk kjøttkraft. For tilberedning av frokostblandinger og supper anbefales det å bruke hvete, ris og havregryn. Ved introduksjon av nye produkter i kostholdet, er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand. Hvis det er vondt, kvalme eller oppblåsthet etter matvaner, bør den kastes.

I fravær av kontraindikasjoner etter 10-14 dager, blir pasienten tømt fra sykehuset og overført til et sparsomt kosthold. Dieting anbefales i de neste 3 til 4 måneder. Uavhengig av arten av operasjonen som utføres, må pasientene følge visse regler når man velger og forbereder produkter.

Reglene for dietten etter operasjon for rektal polypper er:

  1. Overholdelse av regimet. Når man spiser mat til en viss tid, begynner enzymer som fordøyer mat å bli produsert før pasienten begynner å spise. Dette letter prosessen med å fordøye mat og reduserer belastningen på tarmene.
  2. Redusert mekanisk irritasjon. For å hindre mat i å skade rektumet, bør for harde produkter unngås. For å gjøre dette, bør du forlate stekingen og gi preferanse til de tilberedte eller bakt produktene.
  3. Fraksjonskraft. Det er nødvendig å spise mat i små doser, 6-7 ganger om dagen. Dette vil redusere den mekaniske belastningen på mage-tarmkanalen og forbedre tarmmotiliteten.
  4. Avvisning av fettstoffer. Overdreven fettforbruk fører til overdreven produksjon av galle, noe som kompliserer prosessen med å gjenopprette rektum.
  5. Forebygging av gjæring. Fermenteringsprosesser i tarmen kan forårsake utvikling av peritonitt (betennelse i bukhinnen). For å unngå dette, er det nødvendig å utelukke fra belegdens diett i hvilken som helst form. Du bør også begrense bruken av nøtter, sopp, asparges.
  6. Bruken av proteinprodukter. Kroppen trenger protein for raskt å reparere skadet vev. Dette stoffet finnes i magert kjøtt, kyllingegg, meieriprodukter.
  7. Redusert kjemisk irritasjon. Irritasjon av den kjemiske typen på rektal slimhinnen gjøres av alle salte, sure, krydrede retter.
  8. Tilstrekkelig væskeinntak. For å forhindre forstoppelse må pasienten forbruke ca 3 liter væske per dag. For å gjøre dette, i tillegg til te og andre drikker, må du inkludere første kurs daglig.

En viktig anbefaling om ernæring i rehabiliteringsperioden er utarbeidelsen av et komplett og variert kosthold. Til tross for eksisterende restriksjoner, sammen med mat, skal pasienten få alle nødvendige stoffer for å gjenopprette kroppen. Måltider bør gi normal intestinal motilitet slik at avføringen er vanlig. I tillegg er målene med dietten å beskytte mot dysbakterier og forhindre reformasjon av polypper i tarmen.

Behandling av adenomatøs kolon polyp

Adenomatøs polyp (adenom) er en neoplasma som dannes på overflaten av tykktarmen. Dannelsen av en polyp er forbundet med risikoen for å utvikle kreft. Adenomatøs polyposis kan utvikle seg til tykktarmskreft i mangel av nødvendig medisinsk behandling, men disse tilfellene er minimal. Ofte er det en samtidig utvikling av kreft og polypose. Statistikk viser at ved fylte 60 år, har 50% av befolkningen lider av adenomatøs polyposis (minst en polyp med en diameter på mer enn 1 cm har blitt bekreftet).

Lokaliseringsskjemaer

Adenomatøs polyp kan utvikle seg i livmorhalsens epitel (som en godartet svulst fra muskelvev), mage (som en godartet formasjon fra muskel / bindevev / fibrøst vev). I medisinsk praksis, registrer de vanligste tilfellene av polyposis i endetarmen.

Sykdommen manifesteres av en ukontrollert økning i veksten av eksternt cellulært vev. Neoplasma består av bindefibre, øker raskt i størrelse og begynner å forstyrre den normale funksjonen til personen.

Størrelsen på en polypropylen kan variere (minimumsstørrelse - 0,5 cm).

Gruppeklassifisering

  • Tubular polyp Det er den vanligste formen av sykdommen. Godartet lesjon som sjelden utvikler seg til en ondartet svulst. Maksimal størrelse: 1 centimeter. Taktil karakteristisk: myk formasjon med en kupert overflate. Fargen tilsvarer fargen på epitelvevet.
  • Tubular villous. Maksimal størrelse: 3 centimeter. Oftest utvikler seg til en ondartet svulst. På samme tid påvirker området av kolon og organer i mage-tarmkanalen. Taktil karakteristisk: tett tuberøs formasjon. Fargen tilsvarer fargen på epitelvevet.
  • Villøse. Kunne utvikle seg samtidig i livmor og tykktarm. Taktile følelser: En tuberøs formasjon (formen ligner en blomkål) med prosesser som er festet til hverandre. Når det er skadet, bløter polypoten. Farge: rosa.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kvantitativ klassifisering

Statistikk viser at antall personer med polyposis (genetisk og oppkjøpt) øker hvert år. Alderen der sykdommen er diagnostisert, tvert imot, blir mindre. Eksperter bemerker at starten på en unormal vekst faller på ungdomsårene (16 år), de viktigste manifestasjonene blir merkbare i en alder av 30 år. De vanligste dødsfallene (i mangel av kvalifisert medisinsk behandling) ble registrert hos pasienter i alderen 40 år. Tilfeller av den genetiske manifestasjonen av adenomatøs polyposis hos barn i alderen 1 til 8 år er registrert.

Det skal bemerkes at dannelsen av en ondartet kreft er mulig i slike tilfeller:

  • neoplasmestørrelsen overstiger en centimeter;
  • overflaten av neoplasma er dekket med villi;
  • veksten av svulster til uregelmessig størrelse, oppkjøpet av en viss form.
Polyps i tykktarmen utvikler asymptomatisk, og når de vokser, er de mer sannsynlig å bli forstyrret av magesmerter og med tarmbevegelser. Tilbake til innholdsfortegnelsen

utstilling

En egenskap av adenomatøs polyposis er fraværet av uttalt symptomer og manifestasjoner. Polyp bringer ubehag til pasienten bare i unntakstilfeller. Den eneste kvalitative og effektive metoden for å diagnostisere en sykdom er forebyggende undersøkelser.

symptomatologi

  • Følelse av smerte, disofmorta når du tar tarmbevegelse (kanskje svulsten ble skadet under avføring).
  • Smerte i rektum / mage.
  • Feil i mage-tarmkanalen: tarmdysfunksjon, dysbakteri, forstoppelse, diaré og så videre.
  • Sjeldne blødninger i endetarmen. Karakterisert av en rosa blodsirkel.
  • Slim utslipp fra endetarm. Sekresjonen av slim er en normal reaksjon av kjertelceller til maligne celler. Kanskje utslippet av slim i mengden 2 liter per dag.
  • Generell forverring, kraftig nedgang i aktivitet, tretthet.
  • Dehydrering, utmattelse.
  • Blanchering epitel.
  • Anemi (anemi).
  • Utviklingen av tilhørende sykdommer i bakgrunnen av svekket immunitet.

Diagnostiske tiltak

En av de enkleste og raskeste måtene å diagnostisere en adenomatøs polyp er palpasjon. Undersøkelse utføres på grunnlag av pasientklager av en kvalifisert fagperson. Diagnosen inkluderer:

  • palpasjon;
  • bekreftelse / tilbakevending av den genetiske faktoren;
  • blodprøve, avføring, urin, etc.;
  • analyse av comorbiditeter som krever ekstra terapi.

Palpasjon er den rimeligste måten å diagnostisere. Ulempen med metoden: Minste kontrollsone. Maksimalt sett område - 10 centimeter.

Spesifikke diagnostiske metoder

  • Koloskopi. Denne diagnostiske metoden er den mest smertefulle, men informative. Koloskopi krever spesialutstyr og kvalifiserte spesialister. Legen legger inn en spesiell sonde med lys i pasientens anus. Sondenes spor vises på skjermen. I dette tilfellet får legen det mest informative og nøyaktige bildet av sykdommen. Diagnosen er god fordi dataene som er oppnådd under manipulasjonene, vedrører hele tarmen, og ikke til en egen sone. Koloskopi lar deg ta elementet i kolon for histologisk diagnose (bestemt av vevets natur).
  • Sigmoidoskopi. Prosedyren ligner koloskopi. Den eneste forskjellen er at det undersøkte området er ca 30 centimeter. Godtagbar prøve for histologisk diagnose.
  • Beregnet / magnetisk resonansbilder. Før du fortsetter med en MR- eller CT-skanning, foreskrives pasienten en enema / laxerende stoff / mikrolysør med et spesielt fargemiddel (når du ser MR-resultatene, vil de nødvendige områdene bli uthevet i en bestemt farge).
Adenomatøse kolonepolypper utvikler seg på bakgrunn av en usunn livsstil, genetisk predisposisjon, med hyppig forstoppelse. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Årsaker til adenomatøs kolon polyp

  • Forringet funksjon av regenerering av tykktarmens vegger. Epitelet har ikke tid til å gjenopprette og rense fra døde celler.
  • Genetisk predisponering av kroppen.
  • Irrasjonell og ubalansert ernæring. Mangel på fiber i kosten, for mye protein, fett og karbohydrat mat.
  • Lang og hyppig stagnasjon av avføring.
  • Manglende balansert fysisk aktivitet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

  • Utviklingen av obstruksjon av tykktarmen.
  • Anemi.
  • Generell forverring av kroppen. Redusere beskyttelsesfunksjonen til immunitet, utvikling av tilhørende sykdommer.
  • Dannelsen av ondartede svulster (utvikling av godartet).
Tilbake til innholdsfortegnelsen

terapi

Det er ingen effektiv konservativ behandling for adenomatøs polyp. Alle kvalitative metoder som fremmer helbredelse er kirurgiske (operative).

  • excision av adenomatøs polyp (utført gjennom munnen eller rektal hulrom);
  • kutting av adenomatøs neoplasma ved elektrode (utført gjennom munnen eller rektal hulrom).

De neste 2-3 årene etter operasjonen gjennomgår pasienten en spesiell gjenoppretting. Pasienten skal gjennomgå en månedlig kontroll med den tilstedeværende spesialisten for å unngå re-utvikling av adenomatøs polyp. Sannsynligheten for gjentakelse er 25%. Derfor er forebyggende tiltak og rutinemessige kontroller obligatoriske.

Forebyggende tiltak

  • Pasienter i alderen 40 og eldre bør testes årlig for latent blødning.
  • Månedlig inspeksjon av kvalifisert tekniker for å forhindre unormal vekst.
  • Det anbefales 1-2 ganger i året å foreta en magnetisk resonansavbildning av det nødvendige området.
  • Koloskopi 1 gang om 10 år til pasienter fra 50 år som ikke tidligere har blitt diagnostisert med kreft eller adenomatøs polyp.
  • Stabilisere (eller introdusere) fysisk aktivitet. Fysisk belastning bør koordineres med den tilstede spesialisten.
  • Normaliser dietten. Innføringen av en stor mengde protein mat sammen med fiber (kjøtt, grønnsaker). Begrenset forbruk av tunge karbohydrater. Et komplett forbud mot raske karbohydrater, sukkerholdige, fete, hermetiske, karbonholdige matvarer.
  • Motta de nødvendige medisinske legemidlene, som foreskrives av legen for å lette tarmbevegelser og prosesser i mage-tarmkanalen.
  • Tidlig reaksjon på manifestasjon av patogene symptomer. Tidlig behandling av medfølgende og primære sykdommer i hele organismen.

De profylaktiske metoder som er beskrevet ovenfor, anbefales av American Cancer Society. Dette samfunnet er engasjert i undersøkelsen, medisinsk behandling, statistikk, utvikling av moderne utstyr og nye metoder for diagnose / terapi / rehabilitering fra kreft, inkludert en polyproduserende kreft.

Adenomatøs kolon polyp

Adenomatøse polypper i tykktarmen er en prekerøs sykdom. Polyps er dannet på overflaten av tarmepitelet. Dette påvirker 6% av befolkningen. Personer over 40 er i fare. I denne alderen, for forebygging, er det nødvendig å bli undersøkt en gang i året for neoplasmer i tarmene, for å forhindre en slik sykdom som polyposis. Formen på polypper utmerker seg:

  1. Hyperplastisk type - kegleformet svulst.
  2. Adenomatøs type (precancerous), formet som en sopp på beinet. De er farlige fordi de kan utvikle seg til endetarmskreft.

Følgende typer adenomatøse polypper (adenom) utmerker seg:

  • Tubular adenoma, oftest blant adenomatøse polypper. Muligheten for å utvikle kreftceller er den minste i sammenligning med andre typer (godartet kreft).
  • Tubular-villous - er dannet i ulike deler av kroppen: i mage-tarmkanalen, i tykktarmen, etc. Denne typen adenom er farlig med stor risiko for komplikasjoner i en ondartet svulst.
  • Villous type (papillær). Denne arten er den farligste, fører ofte til kreft. Maligne svulster resulterer i adenomatøse polypper større enn 1 cm.

Grunner til utdanning

Veksten og delingen av celler i kroppen oppstår naturlig. I tilfelle av patologiske prosesser forstyrres den normale vekstsyklusen til friske celler. Denne feilen fører til dannelsen av adenomer. Faktorer som provoserer sykdommen:

  • Feil diett (overeating, fett, krydret, krydret mat i kostholdet);
  • Arvelig predisposisjon (autosomal sykdom);
  • Organ infeksjon;
  • Dårlige vaner (røyking, hyppig alkoholbruk);
  • Kroniske magesykdommer (ulcerøs kolitt, gastritt);
  • Tendensen til forstoppelse, som et resultat av tilstopping av blodkar;
  • Sykdommer i gallesystemet (kolelithiasis, cholecystitis);
  • Hvis organets slimhinne (overflate) er forstyrret;
  • Hypodynami (mangel på trening);
  • fedme;
  • Konstant stress, psykiske lidelser (ikke-spesifikk faktor);
  • Alder (personer over 40 år).

symptomer

Tegn på dannelse av adenomatøse polypper i tykktarmen er milde. Polyps kan ses under endoskopisk undersøkelse. Symptomer begynner å vises når polypper allerede vokser og øker i størrelse. Pasienten i dette tilfellet klager over:

  • Magesmerter, de kan være skarpe, vondt, verre etter å ha spist;
  • Ubehag under avføring
  • Blødende eller slimete avføring
  • Forstyrrelse av fordøyelsessystemet, magekramper;
  • Uregelmessig avføring, hyppig forstoppelse;
  • Irritasjon og kløe av anus.

Tegn på sykdommen ligner på en rekke andre tarmsykdommer, så det er vanskelig å oppdage adenomer i tide. Tilstedeværelsen av blod i avføringen er imidlertid et alarmerende signal som ikke kan ignoreres. Glandulært epitel igjen uten behandling begynner å sprede seg. Det er viktig å gjennomgå den nødvendige medisinske undersøkelsen for å identifisere årsaken, siden en adenomatøs polyp kan være en risiko for utvikling av ondartede kolontumorer.

Diagnose av adenomatøse kolonepolypper

For å bestemme sykdommen, trenger du en omfattende undersøkelse av pasienten. Diagnostiske tiltak:

  • Anamnese av klager og symptomer i pasienten;
  • Analyse av familiesykdommer knyttet til mage-tarmkanalen;
  • Undersøkelse av endetarm ved digital rektalmetode;
  • En omfattende blodprøve (hemoglobinnivå, leukocytter, røde blodlegemer, ESR) kontrolleres;
  • Avføring analyse;
  • Fibrogastroduodenoscopy. Ved å bruke metoden til EGD, undersøkes slimhinnene i magen, tolvfingertarmene, spiserøret, blødningen av disse organene er bestemt
  • Koloskopi er en metode for visuell undersøkelse av tykktarmen ved hjelp av en optisk enhet;
  • Magnetic resonance imaging - lar deg studere kroppen i tredimensjonal projeksjon i 30 minutter;
  • Røntgendiagnostisk studie av magen gjennom innføring av et kontrastmiddel;
  • Ultralydundersøkelse (lar deg undersøke magen).

Alvorlighetsgraden av sykdommen er det avgjørende kriteriet for å bestemme prognosen og behandlingsregimet. For å karakterisere den anatomiske graden av sykdommen, er det nødvendig å identifisere følgende tegn:

  • Tumor: Grad av primær tumor;
  • Knute: tilstand av lymfeknuter;
  • Metastaser: fravær / utseende av fjerne metastaser;
  • Gradasjon: Bestemmelse av graden av differensiering av svulsten, graden av endringer i vevet sammenlignet med vevets tilstand;
  • Klassifisering: Fravær / gjenværende tumor etter behandling (terapi).

Risikoen for å utvikle kreft bestemmes av polypens størrelse. Adenomer opptil 1 cm i diameter er en risiko fra 1%, opptil 2 cm - en risiko er 10% høyere, og en størrelse på mer enn 2 cm i diameter øker risikoen for kreft med 40%. Risikoen for ondartet transformasjon er basert på histologi. Høyeste risiko i villøs type. 75% av adenomer dannes i venstre halvdel av tykktarmen. Ondartede polypper kan spre tumorceller til andre organer.

En fullstendig undersøkelse av pasienten ved hjelp av disse metodene lar deg nøyaktig diagnostisere sykdommen og foreskrive et behandlingsforløp og forebyggende tiltak.

Behandlingsmetoder

Behandlingen avhenger av tilstanden, størrelsen, multiplikasjonen (singel, gruppe polyposis), typen tumorer. Adenomatøse polypper fjernes kirurgisk. Dette er den eneste sanne måten å behandle.

Små polypper fjernes ved hjelp av argonplasma-koagulasjon (APC). Denne elektrokirurgiske metoden lar deg jobbe på polypper uten å skade sunt mucosavirus, er å forebygge tarmblødning.

Etter kirurgisk behandling av sykdommen, er det nødvendig å systematisk gå til legen, gjennomgå kontroller for sykdommens tilbakefall. Hvis tegn oppstår igjen, kontakt lege omgående for å forhindre komplikasjoner.

Folkebehandling

Tradisjonelle behandlingsmetoder er egnet for godartede neoplasmer og er ganske enkelt en måte å forebygge sykdommen på. Påfør tradisjonell medisin kun etter diagnose og med tillatelse fra behandlende lege.

Legemidler til behandling av:

  • Kalina. Bær (20 gr.) Hell 250 ml kokende vann, sett på sakte brann, kok i 15 minutter. Kjøttkraft får lov å avkjøle, tømme. Ta 50 ml 3 ganger om dagen. Kalina er et utmerket antitumor, anti-inflammatorisk middel.
  • Golden mustache. Hakk bladene, sett i en glassbeholder. Hell vodka (500 ml), sett i skapet i 10 dager. Drikk en teskje før du spiser. Golden mustache er antiseptisk, har anti-kreft effekt, normaliserer hemoglobinnivå, forbedrer prosessen med metabolisme.
  • Celandine. 15-20 gr. celandine hell kokende vann, kok i brannen i 15 minutter. Cool kjøttkraft, filter. Drikk om morgenen og før sengetid før måltider, 2 skjeer. Anlegget har antispasmodisk, koleretisk, antitumor, helbredende effekt.
  • Gran nåler. 20 gr. hakk nålene, hell kokende vann (1000 ml). Stikk på brannen, koke i 30 minutter. Cool, la stå i 3 timer, belastning. Broth å ta 100 ml før måltider 4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 3 uker. Spruce decoction bremser veksten av adenomer, styrker kroppens immunsystem, normaliserer metabolske prosesser.

Forebyggende tiltak

Intestinale polypper kan forekomme hos noen. Overholdelse av reglene vil bidra til å forbedre helsen og opprettholde helse.

  • Hovedrådene er riktig ernæring. Det anbefales å spise sunn mat: grønnsaker, frukt, magert kjøtt, dampet fisk, persille, kefir, cottage cheese, lett fordøyelig mat. Å ekskludere fra menyen fett, krydret, stekt mat, bakervarer, karbonatiserte drikker, konditori.
  • Å spise i små porsjoner, unngå overmåling.
  • Bruk den daglige mengden væske.
  • Å overvåke vekten og nivået av kolesterol i blodet.
  • Det er nødvendig å behandle forstoppelse.
  • Behandling av gastrointestinale sykdommer.
  • Frafall av alkohol og røyking.
  • Øvelsen.
  • I alderdommen, ikke glem å regelmessig sjekke avføringen for skjult blod, besøke en lege og gjennomføre en undersøkelse hvert halvår.
  • Hvis tegn vises, ikke nøl med å gå til sykehuset.

Hvis du har hatt kirurgisk fjerning av polypper, må du nøye overvåke helsen din, kontakte en lege i tide og utføre behandling. Forebygging vil bidra til å beskytte deg mot komplikasjoner av sykdommen.

Adenomatøse polypper i mage og tarm

Blant neoplasmer på den mukøse overflaten av mage og tarm, er en adenomatøs polyp omtrent 10 prosent. Alle er delt inn i:

  1. Tubular, som er den vanligste histologiske typen tykktarm. Etter graden av gjenfødelse er han på siste plass.
  2. Den villøse typen polyp er forskjellig fra andre i form og histologi. De er preget av fravær av bein eller signifikant forkortelse. Polypose vekst ligner blomkålblomstrer. Oftest er det funnet på slimhinnen i endetarmen.
  3. Den rørformede typen av polyp kan ligge i hvilken som helst del av mage-tarmkanalen og er den farligste på grunn av høy sannsynlighet for å utvikle seg til en ondartet tumor.

Årsakene til adenomatøs polyposis er en forstyrrelse av den normale celle reparasjonsprosessen og sekvensen. Familiel adenomatøs polyposis finnes i mer enn halvparten av personer som har slektninger med sykdommen. Klassifisering av en polyp med adenomatose er vanskelig på grunn av mangel på spesifikke manifestasjoner. Utviklingen av kliniske manifestasjoner observeres når det lange benet i en polyp er vridd ved blødning hvis det er skadet, delvis klinisk obstruksjon når en polyp faller inn i tarmlumen. Fiksering av denne sykdommen oppstår vanligvis under undersøkelsen for smerte i noen del av mage-tarmkanalen.

Adenomatøs kolon polyp

Neoplasmer kan lokaliseres i noen del av tykktarmen, men oftest er de funnet i venstre halvdel. Utviklingen av adenomatøs polyp forekommer når genetiske endringer i glandulære celler i slimhinnen. De viktigste forskningsmetodene er koloskopi eller røntgenmetode. For koloskopi, som er en form for endoskopi, er en fleksibel slange med en enhet og bakgrunnsbelysning satt inn i endetarmen og et bilde av en del eller hele slemhinnet i tykktarmen vises på skjermen.

Når fluoroskopisk undersøkelse er gjort, mikroclyster med barium og eventuelle brudd på tarmens arbeid, er notert på bildet. I mangel av tegn på ondartet degenerasjon av adenomatøs utdanning, gjennomføres re-undersøkelser ikke tidligere enn en gang hvert tredje år, men oftere. Med en signifikant økning i antall svulster, blir en adenomatøs proliferativ kolonpolypper diagnostisert. Den adskiller seg fra den vanlige spredning av slimhindeceller ved en "to-etasjers" struktur, der det prolifererende epitelet er foret i den øvre delen av jern, og lyset, slimdannende epitel er plassert under.

I fravær av rettidig behandling blir prosessen med transformasjon av lys slimdannende celler av uregelmessige kjertler med adenomatøs dannelse av den øvre seksjon i langstrakte prolifererende elementer med undertrykt slimdannelse, akselerert betydelig. I fremtiden kan de forvandles til invasiv kreft i tarmtypen. Adenomatøs prolifererende polyp blir ikke nødvendigvis til en malign tumor, men sannsynligheten for en slik transformasjon er meget høy.

Adenomatøs polyp i magen

Adenomatøs polyp som oppstår på mageslimhinnen er ikke en veldig vanlig sykdom sammenlignet med svulster i andre deler av fordøyelsessystemet. Dens fare ligger i en høy grad av risiko for transformasjon i en ondartet svulst. Dannelsen av en bred eller pedicle som følge av proliferasjon av kjertelceller er en sekundær patologi i smittsomme og inflammatoriske prosesser i magen. Oftest forekommer denne typen sykdom hos mennesker hvis foreldre også lider av en lignende sykdom. Samtidig har det høyeste faren for degenerasjon i ondartede svulster neoplasmer med en bred base, et areal på mer enn ett centimeter.

Penetrasjon dypt inn i slimhinnen gjør det vanskelig å diagnostisere og behandle det, noe som også påvirker den økte risikoen for å utvikle seg til en malign tumor. I de tidlige stadiene av sykdommen er asymptomatisk. I fremtiden er det vanlig halsbrann, flatulens, magesmerter. Ved overtredelser av store vekst er blødning mulig.

Adenomatøs polyp i endetarmen

Omtrent 15% av pasientene som lider av en adenom i adenomatøs polypform, er i endetarm, noe som utvikler seg til kreft. Grunnlaget for neoplasma er epitelial vev, men det inneholder også andre typer vev.

Symptomatologi er ikke tydelig uttrykt, men med en økning i antall og størrelse på svulster, forverring av rektumets vegger, smerte og kløe i anus, oppstår ubehag. Det er også mulig tap av svulster fra endetarmen på beinet. Faren for adenomatøs vekst er tarmobstruksjon og ondartet degenerasjon, som krever komplisert kirurgisk operasjon og lang gjenopprettingsperiode.

Adenomatøs polyp i tarmene vokser i tarmens indre hule. I den normale prosessen gjennomgår tarmene konstant fornyelse av slimhinnen på grunn av et nytt epitel. Når denne prosessen forstyrres av ulike årsaker, begynner en unormal vekst av cellen, noe som fører til utseende av en neoplasma. Med veksten og utseendet av kolonier av slike formasjoner lukker de tarmrøret og blir stadig traumatisert av avføring. Derfor er polyposis ansett som en forstadig tilstand og er gjenstand for obligatorisk behandling.

Behandling av adenomatøs polyp

Gitt den store faren for reinkarnasjon av denne typen sykdom, er en kirurgisk metode hovedsakelig brukt i medisinsk praksis. Den mest rasjonelle og samtidig sparsomme metoden er colectomy og ileoprocoanastomosis. Etter fjerning av adenomatøs polyposis må pasienten være under medisinsk tilsyn med proktoskopi med et intervall på 3-6 måneder.

Avhengig av plasseringen av svulsten og dens natur, er teknologien til det kirurgiske inngrep bestemt. Enkle små adenomatøse formasjoner fjernes ved elektroekspresjon ved bruk av en diametral sløyfe eller elektrokoagulasjon, hvor biopsitang og en metallsløyfe brukes til mekanisk skjæring.

Med et stort område av skade på mage og tarm, samt etablering av svulst etter malignitet, utføres abdominal kirurgi på et sykehus. I noen tilfeller er kirurgisk fjerning kontraindisert hos pasienter. Det kan være:

  • infeksjoner og betennelser;
  • diabetes mellitus;
  • epilepsi;
  • installert pacemaker;
  • glaukom.

I disse tilfellene er det anbefalt middel for tradisjonell medisin.

Betydningen av distroterapi, som brukes som forebygging av adenomatøse polypper og bidrar til rask gjenoppretting av kroppen etter operasjonen. I et sunt kosthold er hurtigmat, røkt kjøtt, hermetisert mat, alkohol av noe slag underlagt obligatorisk utestenging. Nyttig grønn te, meieriprodukter.

Hva er adenomatøse polypper og hvordan å behandle dem

Adenomatøs (glandular) polyp er dannelsen av prolifererende glandulære celler, som stiger over overflaten av indre organ av indre organer. De anses som harbingers av kreft.

Vanligvis er polypper plassert på en hvilken som helst del av tykktarmen, deler av mage-tarmkanalen. De kan også danne seg i andre organer. Sannsynligheten for degenerasjon av en adenomatøs polyp i en malign tumor er avhengig av størrelsen.

Beskrivelse og funksjoner

Adenomatøs polyp - en formasjon med en bred base, høyt over overflaten av slimhinnene, som representerer de flere vekstene av glandulært vev. De kalles også atypiske. De er oftest plassert på membranene i magen, kolon, livmor.

I utgangspunktet har de en godartet karakter, men i de fleste tilfeller forvandles de til kreftvulster.

Årsaker til dannelse

Adenomatøse polypper i tarmen, livmoren eller magen oppstår vanligvis som en ervervet patologi, og jo eldre personen, desto mer sannsynlig er de å vises.

De viktigste risikofaktorene inkluderer følgende:

  • genetisk predisposisjon;
  • endokrine systempatologier;
  • skade på organens slimhinne.

Adenomatøs polypp i hele tykktarmen og maven er forårsaket av følgende faktorer:

  • dårlig kosthold med overvekt i kosten av fettstoffer og mangel på fiber. Under slike forhold skjer fermenterings- og rusprosesser i magen;
  • brudd på syntese av gallsyrer, som provoserer mutasjonsprosesser i tarmslimhinnen;
  • ubalanse i mage-tarmfloraen;
  • hyppig forstoppelse;
  • stillesittende livsstil, krenker intestinal peristaltikk.

Endometrial adenomatøs polyp - hva er det? I dette tilfellet snakker vi om dannelse av glandulære polypper på overflaten av livmorhalsens slimhinne, samt livmorhalskanalen.

Nye vekst forekommer vanligvis i dette området på grunn av:

  • skjoldbrusk dysfunksjon;
  • ovarie dysfunksjon;
  • hyppige aborter;
  • diabetes;
  • patologier av leveren.

For referanse. Oftest dannes adenomatøse polypper hos kvinner over 40 år, så vel som i overgangsalderen.

Former for patologi

Polyposis er klassifisert basert på flere faktorer.

På grunnlag av utbredelsen av isolerte enkelt (ikke mer enn 2 polypper), multippel og diffus dannelse.

På grunnlag av den histologiske strukturen utmerker seg følgende typer polypper:

  • kjertel. Oftest er de dannet fra celler i kolon slimhinnen. Slike formasjoner er minst sannsynlig å bli gjenfødt til ondartede svulster;
  • villøse. Slike formasjoner forekommer i mage-tarmkanalen, så vel som i uterus. Med denne typen polyp er det en høyere risiko for å utvikle kreft sykdom;
  • blandet, med tegn på de to nevnte formene. Kan oppstå hvor som helst på kroppen.

Den sanne form for patologien bestemmes under diagnostiske aktiviteter.

Utviklingsstadier av sykdommen

Adenomatøse polypper i tykktarmen og andre organer dannes, og passerer gjennom visse utviklingsstadier. Følgende stadier av denne prosessen utmerker seg:

  1. Inntrengningen av patologiske celler i vevslagene.
  2. Hold deg i godartet tilstand.
  3. Overgang av en polyp til en kreftvulst.

Hvert stadium har sine egne karakteristiske symptomer.

Klinisk bilde

Adenomatøs polypp av sigmoid kolon og andre innvoller manifesterer seg i de følgende symptomer:

  • magesmerter;
  • skinn av huden;
  • smerte under avføring
  • økt tretthet;
  • utseendet av dårlig ånde;
  • forstoppelse eller diaré
  • økt gassdannelse;
  • blødning fra endetarmen, med blodet har en rosa farge, samt utslipp av slim.

Når polypper i livmoren dominerer symptomer som:

  • intermenstruell blødning;
  • gulaktig vaginal utslipp med en karakteristisk ubehagelig lukt;
  • smerte i underlivet;
  • smerte under samleie og frigjøring av blod etter det;
  • menstruasjon uregelmessighet og ømhet.

Det er viktig! Kliniske manifestasjoner av nærvær av en adenomatøs polyp forekommer omtrent 5 år etter utseendet.

Hos barn og voksne er tegnene på den patologiske prosessen de samme. Den eneste forskjellen er den raske manifestasjonen av symptomene på patologi.

Patologi diagnose

For å identifisere polypper, utfør følgende diagnostiske tiltak:

  • visuell inspeksjon;
  • palpasjon av magen;
  • blod, urin og avføring;
  • kolonoskopi (innføring i analkanalen for sonden, slik at den sakkyndige mottar den mest fullstendige og riktig bilde av de undersøkte områder);
  • CT-skanning;
  • MRI;
  • rektoromanoskopi, hvor du kan ta et utvalg for histologisk undersøkelse.

For deteksjon av endometriepolypper utføres slike studier som ultralyd, blodanalyse for hormonnivåer, swabprøvetaking og BAC-analyse, samt hysteroskopi, innføring av en enhet utstyrt med videokamera i livmorhalskanal.

Etter å ha mottatt informasjon om pasientens tilstand, foreskriver spesialisten riktig behandling.

Behandlingsmetoder

Behandlingen er foreskrevet basert på om patologien truer pasientens liv.

Når adenomatøse polypper med moderat dysplasi i tarmen nødvendigvis krever behandling.

I tilfelle av denne patologien, er effekten bare kirurgisk behandling, hjelper ikke konservativ terapi.

Når polypper i tarmene fjernes på følgende måter:

  • endoskopisk biopsi. I dette tilfellet blir atypiske formasjoner fjernet ved bruk av et endoskop, stykke for stykke;
  • laser excision. Ved hjelp av kraftige stråler blir polerene skåret ut, samtidig som de "tetter" karene og forhindrer omfattende blødninger;
  • reseksjon (total fjerning av det berørte tarmområdet). Denne metoden brukes i tilfelle av flere polypper utsatt for transformasjon i kreftformer.

Etter fjerning skal pasienten følge et spesielt diett. Spise bør være frukt, frokostblandinger, fettfattige meieriprodukter, kokt magert kjøtt eller fisk.

Maten skal dampes eller kokes.

Endometrial adenomatøs polyp - er en operasjon nødvendig? Med polypper i livmoren utføres kirurgi - hysteroskopi: et spesialverktøy excises utdanning, og det resulterende materialet sendes til et laboratorium for en histologisk undersøkelse.

For referanse. Også formasjoner i livmoren kan fjernes ved hjelp av energi fra en laserstråle. Etter en slik operasjon forblir kvinnens reproduktive potensial, siden livmoren ikke er skadet.

Behandling etter fjerning av en endometrisk adenomatøs polyp involverer medisinering, inkludert:

  • No-spa, som er nødvendig for å forhindre blodsukkering i livmoren;
  • hormonelle midler (Utrozhestan, Regulon, Dufason);
  • antiinflammatoriske legemidler (diklofenak).

Det er viktig! Etter fjerning av glandulære knuter i tarmområdet eller endometrium, må pasienten nødvendigvis gjennomgå regelmessig undersøkelse til en spesialist innen seks måneder. Behovet for ytterligere observasjon bestemmes av legen.

Komplikasjoner og konsekvenser

Tarmpolypper kan forårsake følgende komplikasjoner:

  • anemi,
  • obstruksjon av tykktarmen;
  • dannelsen av ondartede svulster;
  • dysfunksjon av immunsystemet.

Med kjertelformasjoner i endometriumområdet kan komplikasjoner som kreft, alvorlige menstruasjonsforstyrrelser, infertilitet og anemi utvikles.

Forebyggende tiltak

For å hindre at sannsynligheten for dannelsen av polypper på slimhinnene i indre organer, bør:

  • reagere raskt på endringer i kroppen og umiddelbart konsultere en lege;
  • årlig ta tester for skjult blødning (dette gjelder for de over 40 år);
  • korrelere trening med kroppens evner;
  • normalisere dietten
  • å nekte kunstig avbrudd av graviditet, og for å forebygge å bruke pålitelige prevensjonsmidler
  • unngå å ta hormonelle stoffer uten lege resept;
  • føre en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner, oftere å være i frisk luft;
  • forlate stillesittende livsstil.

konklusjon

Glandulære eller adenomatøse, polypper er farlige fordi de til slutt kan bli en malign tumor. De er i de fleste tilfeller dannet på slimhinner i livmor og tarmseksjoner. Med flere vekst og deres tendens til malignitet, sørg for å utføre en kirurgisk operasjon for å fjerne dem.