Metoder for undersøkelse av endetarm

Forskning innen proktologi er rettet mot å identifisere sykdommer som påvirker de direkte og andre delene av tarmen. Eksamen omfatter pasienter som klager over rektal ubehag, forstoppelse, diaré, tilstedeværelse av blødning og slim i avføringen. Pasienter med patologier i øvre gastrointestinale kanaler blir diagnostisert, og tilfeller med en predisponering.

Moderne medisin gir diagnostiske rom med innovativt utstyr for å gjennomføre undersøkelser for å identifisere rektale patologier.

Det er mange måter å diagnostisere sykdommer i endetarm, blant annet du kan velge den mest praktiske og rimelige.

Generelle regler for forberedelse

Undersøkelse av endetarm utføres ved flere metoder, forskjellig i utførelsesmetoden, utstyret som brukes med diagnostisk materiale. Men de involverer alle implementering av generelle regler for forberedelse av prosedyren. På tærskelen til studiet av endetarmen må pasienten helt rense tarmene. Forberedelse utføres på flere pålitelige måter:

1. Vannklipper. For å øke effektiviteten av forberedende tiltak, anbefales det å spise flytende måltider dagen før studien, kaste ut kalorier og næringsrike korn, muffins og grønnsaker med frukt, matvarer som gir gasser i tarmene. På 8-10 timer, er 2-3 enemas laget med 1,5-2 liter varmt vann. Intervallene mellom stadier av tarmbehandling er 30-60 minutter. Et par timer før undersøkelsen satte ytterligere 2-3 enemas.
2. Mikrolysere, som "Norgalaks", "Normakol", "Adyulaks", blir introdusert i endetarmen for å irritere reseptorene som forårsaker utfordringen. Nok to ganger med intervaller på 15 minutter. Metoden krever ikke diett, er rask og komfortabel. Men allergier er mulige, som et svar på betennelse i endetarmen, så mikroklyster anbefales ikke for indre sår, Crohns sykdom.
3. Legemidler med polyetylenglykol, for eksempel "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Det valgte stoffet er oppløst i 1-4 l vann, i henhold til instruksjonene. En del av stoffet er full i et par timer før undersøkelsen. Full rengjøring av tarmene utføres på 12 timer. Egnet for fibrokolonoskopi, irrigoskopi.

Rektal finger undersøkelse

Brukes først når du foretar en diagnose. Prosedyren utføres når pasienten klager over smerte, tarmdysfunksjon. Rektal digital rektal undersøkelse er brukt:

• å bestemme tilstanden til vevene i den analmusklene;
• vurdere alvorlighetsgraden av skade på alle deler av endetarmen;
• klassifisering av den patologiske prosessen.

Endetarmen undersøkes når pasienten befinner seg i forskjellige stillinger: Ligger på ryggen eller på hans side, i knelåbøyeposisjonen. Metoden er kontraindisert i tilfeller av spasmer i sphincter, alvorlig innsnevring av analkanalen, skjærepine i anus.

Før rektal palpasjon undersøker legen i detalj prenatal sone. Ekstern undersøkelse av tilstanden gjør det mulig å identifisere fistel, ytre hemorroider og trombose, for å bestemme graden av skade på huden rundt anus og kraften til å lukke kantene. Men fistulografi eller profilometri gir en mer nøyaktig vurdering av tilstanden.

Palpasjon utføres med pekefingeren i en medisinsk hanske. For å redusere følelsen av ubehag, blir fingeren smurt med petroleumsgel, anusen behandles med anestetisk gel. Undersøkelsen utføres i to trinn: med spente og avslappede sphincter muskler. Spesielle forberedende tiltak er ikke nødvendig. Nok naturlig avføring.

proktoskop

Proktologen er involvert i undersøkelsen ved hjelp av anoskop. Enheten settes inn i anuset for å gjennomføre ytterligere undersøkelser av omfanget av skaden forårsaket av sykdommen. Teknikken brukes hvis det er:

• smerte i analkanalen;
• spor av blod, slim, pus;
• vekslende forstoppelse med diaré;
• mistenkt betennelse.

Under anoskopi undersøker legen anus, analkanalen, endetarmen med hemorrhoidnodene som ligger inne. Inspeksjon er avdelingen i tarmen 80-100 mm dyp. På samme måte utføres profilometri.

Prosedyren utføres etter palpasjon av rektum, men før bruk av sigmoidoskopi og koloskopi. Teknikken er basert på en gradvis innføring av anoskopet i en sirkulær bevegelse i en bakre stilling. Etter å ha nådd den nødvendige dybden på klaffen på enheten, blir tarmlumenet utvidet før inspeksjonen.

Endoskopi av denne typen er smertefri, trygg og effektiv, i motsetning til gastroskopi. Anoskopi bør ikke brukes til akutt betennelse i anus, alvorlig innsnevring av lumen i ananalkanalen, friske brannsår og stenotiske svulster.

sigmoidoskopi

Denne vanlige metoden muliggjør informativ rektal undersøkelse med pålitelige data om tarmtilstanden. For å utføre brukt sigmoidoskop, som er satt inn i en dybde på 35 cm fra anus. Metoden er en egen type endoskopi.

I tillegg til smerte i anus, utslipp av pus, slim fra blodet, uregelmessig avføring, bestemmer prosedyren arten av patologien til sigmoid kolon. Effektivt brukt til å oppdage tidlige stadier av kreft i endetarmen.

Kjernen i teknikken: Introduksjon av enheten til en forutbestemt dybde i kne-albue-stillingen. For å øke tarmens lumen, injiseres luft under trykk av sigmoidoskopet. Hvis det oppstår plutselig smerte, bør du informere legen om det, slik at han er overbevist om at det ikke er noen skade. På forsiden av undersøkelsen må være nøye utarbeidet.

irrigoscopy

Metoden vedrører radiologiske studier ved bruk av bariumsulfatkontrast, som innføres i endetarmen. Under eksamen kan du:

• bestemme størrelse, plassering, form av tarmlumen
• å inspisere kroppens vegger med elasticitetsdefinisjonen med vevets elastisitet;
• bestem tilstanden til alle delene av tarmene.

Irrigoskopi kontrollerer funksjonaliteten til tarmventilen mellom ileum og kolon. Ved stabil drift går tarminnholdet fra tynne til tykke deler. Med dysfunksjon reverseres prosessen, som kan ses fra bevegelsen av kontrast. Avlastningen av det slimete epitelet blir også evaluert, hvis tilstand tillater å kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet av sår, divertikulose, fistler, kreft eller andre strukturer, medfødte utviklingspatiologier, arde sammentrekninger. Metoden er mest effektiv når kombinert med fistulografi.

Irrigoskopi er trygt, smertefritt, ikke-traumatisk. Det maksimale informasjonsinnholdet er utstyrt med metoden for dobbelt kontrast, noe som avslører polypper og andre tumormasser. Kontraindikasjoner til metoden - perforering av veggen og pasientens alvorlige tilstand.

koloskopi

Det refererer til de svært informative metodene for å identifisere godartede og ondartede formasjoner. Indikasjoner for:

• mistanke om dannelse av svulster
• alvorlig blødning
• obstruksjon;
• følelse av fremmedlegeme.

Koloskopi bruker et koloskop innført gjennom anus i endetarmen til den nødvendige dybden. Pasienten ligger samtidig på venstre side. Enheten blir gradvis presset fremover med periodisk pumping av luft. For å øke synligheten pumpes endetarmen for tidlig med luft, som etter endt diagnose pumpes ut gjennom endoskopet. Pasienten kan føle ubehag og falsk trang til å avlede på grunn av overflød av endetarm med luft. Ved gjennomføring av tarmsløyfer kan det være kortvarig smerte, noe som er mindre uttalt, hvis du følger instruksjonene fra legen.

Metoden anbefales ikke for alvorlige infeksjoner, mangel på lunge- og / eller hjertesystemer, akutte former for ulcerative lesjoner, nedsatt blodtilførsel til tarmen.

Andre undersøkelsesmetoder

• generell fekal dysbakteriose tester;
• kliniske tester og blodbiokjemi som brukes til å bestemme den inflammatoriske prosessen og graden av dens progresjon;
• caprogram og analyse for okkult blod i avføring, når man kontrollerer forurensninger og uønskede inneslutninger i avføring, for å identifisere betennelse;
• biopsi, som gjør det mulig å diagnostisere diffus patologi i tarmen, Crohns sykdom, tuberkulose, natur og type tumorer;
• Ultralyd, som bidrar til å identifisere et stort antall sykdommer i endetarmen;
• fibrokolonoskopi, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til det slimete epitelet med muligheten for å ta biopsi materiale;
• MR- og CT-skanning som brukes til å detektere kolorektal kreft, form, utbredelse, taktikk for behandling og kirurgi, vurdere effekten av det valgte behandlingsforløpet;
• profilometri, som gjør det mulig å vurdere graden av skade på endetarmen av hemorroide knuter;
• fistulografi, som en røntgenundersøkelse, brukes til å vurdere tilstanden, strukturen, omfanget, forbindelsen av fistelen med andre organer ved å introdusere kontrast i tarmen, etterfulgt av fluoroskopi.

Andre typer endoskopiske studier, hvorav den ene kalles fibrogastroduodenoskopi eller gastroskopi, brukes til å bestemme sykdommen, ta en biopsi fra de berørte vevene, vurdere effektiviteten av den påførte terapi med et fleksibelt fibroskop. EGD lar deg samtidig vurdere spiserøret, magen, 12 duodenal prosessen. FGDS brukes til diagnose og behandling. EGD brukes ikke til feber, oppkast, svart diaré, smertsyndrom i bukområdet. Bruk FGD eller gastroskopi ikke bare å diagnostisere sykdommer, men også fjerne polypper, fremmedlegemer, slutte å bløffe, ta en biopsi.

Tarmdiagnostiske metoder

Sykdommer i tykktarmen og endetarmen okkuperer en av de første stedene i strukturen av sykdommer i mage-tarmkanalen. Imidlertid oppstår mange av patologiene i lang tid med minimal symptomer og har en tendens til å utvikle seg raskt. I denne forbindelse bør hver person vite hvordan man skal kontrollere tarmene og rektum med utseendet til de første kliniske manifestasjonene av brudd på deres arbeid.

For dette formål brukes et stort antall diagnostiske prosedyrer - fra fingerprøver av anus til koloskopi eller irrigoskopi. Valget av en bestemt diagnosemetode er alltid overlatt til den behandlende legen.

Intestinal anatomi

Tarmene er et indre organ i magehulen, som består av to store seksjoner: den lille og tyktarmen.

Tynntarmen har en lengde på 6-8 meter og er stedet for absorpsjon av de fleste næringsstoffer fra mat, som karbohydrater, fettsyrer og aminosyrer.

Sykdommer med nederlag er relativt sjeldne, og er oftest smittsomme.

Tykktarmen har en mindre lengde (1-2 meter), men med større diameter. Hovedfunksjonene til kroppen er som følger:

• dannelse av fecale masser;
• opprettholde vann og elektrolyttbalanse i kroppen;
• dannelsen av en normal mikrobiom som spiller en rolle i stoffskiftet av vitaminer, fett og andre funksjoner.

Endetarmen er slutten av tykktarmen, og kan ha en lengde på 10-15 cm, og kan være stedet for et stort antall sykdommer, som begynner med inflammatoriske smittsomme lesjoner (dysenteri og andre) og slutter med veksten av ondartede svulster.

Årsakene til undersøkelsen

Lesjoner i fordøyelsessystemet er ekstremt vanlige og ledsages av utviklingen av ulike kliniske symptomer. Samtidig er klager svake og blir for det meste ignorert av mennesker. I denne forbindelse er tidlig søkende medisinsk hjelp ekstremt sjelden.

Den andre faktoren ved å forsinke et besøk til en medisinsk institusjon begrenser det faktum at man besøker en prokolog og går gjennom ulike metoder for å undersøke endetarmen.

Dessverre, med en lignende tilnærming til behandling, har sykdommene tid til å utvikle seg betydelig, noe som kan være årsaken til å gjøre en diagnose på scenen av de siste stadiene av kreft eller markerte nekrotiske endringer i hemorroider.

Undersøkelse av endetarm hos kvinner og menn er indikert dersom følgende symptomer er tilstede:

• smerte eller ubehag i anuset;
• smertefulle tarmbevegelser, eller tilstedeværelsen av anal kløe;
• urenheter i form av blod, slim eller pus til fekale masser;
• dannelse av hemorroider;
• vedvarende flatulens og magesmerter;
• noen unormal avføring som varer lenge (forstoppelse, diaré, tenesmus, etc.);
• rask emaciering, konstant svakhet, mangel på appetitt, etc.

Hvis pasienten i familien hadde tilfeller av svulster i tykktarmen, er en slik pasient i høy risiko på grunn av forekomst av arvelige former for kreft av lignende lokalisering.

Tidlig inspeksjon av tarmen gjennom endetarmen gir deg mulighet til å stille en nøyaktig diagnose i de tidlige stadiene av utviklingen av patologi, noe som forenkler behandlingsprosessen og gir en positiv prognose for utvinning for en person.

Ekstern undersøkelse og fingerundersøkelse

Mange pasienter stiller seg spørsmål: Hva er navnet på rektallegen og hva heter navnet på rektalundersøkelsen? En lege som spesialiserer seg på sykdommene i denne lokaliseringen, kalles en prokolog. Navnet på prosedyrene varierer avhengig av deres prinsipp - det kan være en koloskopi, en irrigoskopi, etc.

Hvordan sjekke kolon uten å bruke komplekse diagnostiske prosedyrer? Den første fasen av klinisk undersøkelse av pasienten er en ekstern undersøkelse av pasienten ved hjelp av standardmetoder for undersøkelse: auskultasjon, palpasjon, perkusjon, etc.

På dette stadiet palpaterer og undersøker proktologen posisjonen til forskjellige tarmseksjoner, bestemmer deres mobilitet og konsistens, og kan også avsløre volumlæsjoner i bukhulen, som ofte er tumorer.

Den neste fasen av studien av endetarm er dens digitale undersøkelse. Denne forskningsmetoden gjør det mulig å vurdere tilstanden til analkanalen, samt funksjonell evne til organets sphincter.

Legen analyserer også arten av utslippet og slimhinnen. Når fingerstudien lett oppdages, endres hemorrhoidale vener, samt veksten av tumor noduler i kroppen.

Instrumentale metoder

Proktologer vet godt hvordan man skal kontrollere tarmene og endetarmen ved hjelp av endoskopiske diagnostiske metoder. Til dette formål er det to hovedmetoder: anoskopi og rektoromanoskopi.

Anoskopi består i styring av et spesielt endoskop med liten diameter og lengde i endetarmen. En slik anordning gjør det mulig for legen å visuelt vurdere tilstanden til slimhinnet, identifisere patologiske endringer på det (sår, svulstvekst, inflammatoriske prosesser) og også utføre en biopsi av det mistenkte området for etterfølgende histologisk undersøkelse.

Rektoromanoskopi brukes til å evaluere ikke bare rektum, men også sigmoid-kolon. Denne prosedyren tillater deg å utføre en fullstendig proktologisk undersøkelse og å identifisere hovedområdet av sykdommer som påvirker denne delen av mage-tarmkanalen.

Det er viktig å merke seg at pasienten i denne studien må først forberede og rense tarmen med enema eller narkotika.

Irrigoskopi og koloskopi

Følgende to undersøkelsesmetoder gjør det mulig å vurdere tilstanden i tykktarmen gjennom hele lengden, noe som kan være nyttig i vanskelige diagnostiske tilfeller.

Irrigoskopi er en røntgenundersøkelse av tyktarmen, som består i å fylle den med bariumsulfat og deretter utføre røntgenstråler.

Bildene er tatt etter en viss tidsperiode, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden og funksjonen til de viktigste delene av tarmen. Denne metoden er egnet for å detektere svulster, fistler, divertikula og andre patologiske forhold.

Hva er navnet på endoskopisk undersøkelse av endetarmen, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til andre deler av tykktarmen? Dette er en koloskopi, som er "gullstandarden" ved diagnosen sykdommer i denne lokaliseringen.

Prosedyren gjør det mulig å skaffe pålitelig informasjon om tilstanden til organene, å utføre biopsi og en rekke mikroinvasive kirurgiske inngrep (fjerning av en polyp, stopp av tarmblødning, etc.).

En lignende studie utføres ved bruk av generell anestesi.

konklusjon

Tidlig behandling i en medisinsk institusjon til prokologistaten ved begynnelsen av tidlige symptomer på sykdommen, gir deg mulighet til å velge den optimale metoden for diagnose og angi en nøyaktig diagnose.

Dette er nødvendig for å utnevne effektiv behandling for å takle sykdommen på kort tid uten risiko for rask fremgang eller utvikling av komplikasjoner.

Varianter og egenskaper ved studier av endetarmen

Studien av endetarm, som er utsatt for ulike sykdommer, er rettet mot rettidig diagnose og forebygging av sykdommer i denne delen av tarmen. Av dette avhenger i stor grad av hvilken behandling som skal foreskrives i fremtiden. La oss se nærmere på typene av slike studier og funksjoner i deres oppførsel.

Når skal jeg gjøre forskning

Sykdommer i endetarmen varierer i forskjellige symptomer. Vanligvis (i begynnelsen) manifesterer patologien seg ikke i det hele tatt, derfor er det ganske vanskelig å oppdage det selv.

I en mer avansert tilstand er sykdommen kjennetegnet av ofte gjentatte symptomer, blant hvilke kan være:

1. Redusert appetitt.
2. Magesmerter. Arten av smerten kan være forskjellig (stikkende, brennende, vondt, bukting, etc.).
3. Forstoppelse.
4. Brudd på den vanlige frekvensen av tarmbevegelser.
5. Tap av hemorroider.
6. Akutt smerte under avføring.
7. Utseendet til kløe i anus.
8. Følger seg tungt i magen.
9. Utseendet til hyppig utslipp av blod i avføringen.
10. Oppblåsthet.
11. Oppblåsthet.
12. Diaré.
13. Raskt vekttap.

Hvis minst to av de ovennevnte symptomene oppstår, kontakt proktologen så snart som mulig.

Slike grupper av mennesker er mest utsatt for sykdommer i endetarmen:

1. Folk som leder en stillesittende (stillesittende) livsstil.
2. Eldre mennesker.
3. Røykerne og de som ofte drikker alkohol.
4. Folk som er underernærte.

Forberedelsesregler for undersøkelse av en prokolog

Umiddelbart før du besøker prokologen, bør personen forberede seg til eksamen. For å gjøre dette, er det ønskelig å gjøre følgende prosedyrer:

1. Å gjennomføre rensende enemas.
2. Dagen før inspeksjonen, må du redusere bruken av frokostblandinger, melprodukter og matvarer som kan forårsake flatulens.

Preparatet gir også mikroclyster slik at endetarmen er fullstendig renset og legen kan bedre undersøke veggene og slimhinnene.

Det er viktig! Diagnose av rektum bør utføres ikke bare når det begynner å skade, men også å bli screenet for forebygging (minst en gang i året).

Typer av forskning

Den generelle ordning for diagnose av sykdommer i rektum inkluderer følgende forskningsmetoder:

1. Digital eller rektal undersøkelse er en del av diagnosen av de fleste sykdommer i denne delen av mage-tarmkanalen. Det er gjort med smerte, brennende og ubehag i magen og tarmen selv.

Fingerforskning lar deg:

• å identifisere den generelle beredskapen til tarmen for videre forskning;
• inspiser tilstanden til tarmens vev;
• sjekk den generelle tilstanden til slimlaget i den nedre delen av tarmen (les mer om slimhinnen i rektum her);
• oppdage om det oppstår abnormiteter i tarmen
• velg pasientens aktuelle posisjon for videre diagnostiske prosedyrer.

Rektalt undersøkelse utføres ved fingerprøve, på grunn av hvilken legen kan oppdage tilstedeværelse av betennelse og mobilitet av den berørte tarmslimhinnen.

Den generelle teknikken for å utføre denne prosedyren er som følger:

• legen legger en finger inn i endetarmen til personen som blir undersøkt;
• videre palpasjon av veggene og undersøkelse av slimhinnen;
• På denne tiden må pasienten legge seg ned og slappe av magen så mye som mulig.

Den store fordelen med denne studien er at det ikke er kontraindikasjoner for det. Av denne grunn utføres en rektal undersøkelse ved den første suspekte rektale sykdommen.

1. Anoskopi er en ganske populær undersøkelsesmetode. Denne prosedyren er inkludert i listen over hoveddiagnostiske tiltak for lesjoner i den nedre delen av mage-tarmkanalen.

Anoskopi er gjort ved hjelp av en spesiell enhet - anoskop. Det administreres til pasienten i rektalhulen.

Fordelen med anoskopi er at den gjør det mulig for proktologen å undersøke endetarmen for tilstedeværelsen av hemorroider til en dybde på 10 cm. Legen kan også lære om hemorroider og andre sykdommer som har forårsaket forstyrrelse av denne delen av tarmkanalen.

Det er viktig! Under svangerskapet kan smerte i rektum indikere en rekke lidelser, så kvinnen anbefales å rette opp kostholdet og i alle fall å diagnostisere tarmene.

Indikasjoner for denne prosedyren er:

• utseendet på blødning;
• kronisk smerte under avføring;
• mistanke om ulike sykdommer i endetarmen;
• kronisk forstoppelse;
• ubehag i anus.

Teknikken for å utføre anoskopi inkluderer følgende:

• pasienten ligger på ryggen;
• et anoskop settes inn i sin anus;
• Etter det blir flappene på enheten bredere, noe som gjør det mulig å forbedre synet av tarmen.

Kontraindikasjoner til anoskopi er akutt tarmsmerte og problemer med avføringen.

1. Rektoromanoskopi er en endoskopisk undersøkelse. Hittil er denne teknikken ansett som en av de mest nøyaktige, så det er obligatorisk for diagnostisk eller bare forebyggende undersøkelse.

Denne prosedyren gir en mulighet til å se den generelle tilstanden i endetarmen med en dybde på 10 til 30 cm. På grunn av at det kan forårsake ubehag hos en person, kan en slik undersøkelse ved bruk av anestesi utføres.

Indikasjoner for rektoromanoskopi er:

• alvorlig rektal smerte;
• Utseendet til ubehagelig utslipp fra anusen.

Teknikk for forskning er som følger:

• pasienten står på sofaen, hviler på albuene og knærne (denne stillingen vil lette passasjen av proctoskopet gjennom tarmene);
• Videre smøres proctoskopet med petroleumjell og injiseres langs den analkanale langs tarmene med 5 cm;
• da er røret satt inn i tarmlumenet.

Denne prosedyren har ikke direkte kontraindikasjoner for behandling, men denne studien kan være vanskelig å gjøre ved akutt betennelse i bukhulen og blødning fra analkanalen.

1. Irrigoskopi er en røntgenmetode for diagnose av endetarmen. Det utføres når det fylles med bariumoppløsning, som innføres gjennom anus.

Bilder tas når pasienten er plassert i sidelengs stilling. Denne prosedyren er foreskrevet for mistenkt fistel eller kreftpatologi.

1. MR er den mest effektive diagnostiske metoden for mistanke om endetarmskreft. Prosedyren er helt smertefri og lar deg nøyaktig oppdage den synlige formasjonen, dens plassering og størrelse. Dette vil igjen bidra til å velge den optimale behandlingsmetoden og avgjøre om det er nødvendig å utføre en kirurgisk inngrep.

Direkte kontraindikasjoner for MR er:

• Tilstedeværelse av en installert pacemaker;
• Tilstedeværelsen av metallimplantater i kroppen;
• Tilstedeværelsen av hemostatiske klemmer i hjernens kar.

Ytterligere kontraindikasjoner er:

• graviditet og amming
• hjertesykdom;
• klaustrofobi;
• Tilstedeværelsen av tatoveringer, som er laget ved hjelp av fargestoffer som inneholder metall.

1. Ultralyd er en svært verdifull måte å diagnostisere. Med det kan du identifisere endringer i den syke tarm og tilstedeværelsen av formasjoner i den.

Den generelle teknikken i denne prosedyren innebærer følgende:

• pasienten ligger på venstre side med knær trukket opp til brystet hans;
• så gjør legen anestesi i anus-sonen og setter inn en spesiell enhet i endetarmen;
• Sakte går det videre gjennom tarmens hulrom (hjelper ham med den medfølgende luftstrømmen);
• På skjermen ser legen alle endringer og brudd på tarmveggene.

For å unngå ubehagelige opplevelser må pasienten følge alle medisinske anbefalinger under ultralydsundersøkelsen. Også, en person kan bli forstyrret av trang til å gå på toalettet, men de trenger bare å tåle.

Under undersøkelsen kan pasienten oppleve ubehag og jevne smerte. Etter prosedyren er pasienten ønskelig å ligge seg i flere timer.

Det er viktig! Tidlig diagnostikk til tider øker sjansen for en rask kur.

Arbeidserfaring mer enn 7 år.

Profesjonelle ferdigheter: diagnostisering og behandling av sykdommer i mage og tarmkanal.

Undersøkelse av endetarm hos kvinner

Endetarmen spiller en viktig rolle i hele organismenes virkemåte, så du må overvåke uavbrutt arbeid. Ut fra et biologisk synspunkt er rektum en liten ende (12-20 cm) av tykktarmen. Funksjonen er å fjerne behandlede produkter fra menneskekroppen. I denne forbindelse anbefaler leger at regelmessig undersøkelse av endetarmen skal gjennomføres. Dette er gjort for å identifisere mulige patologier av indre organer. Les mer om hvordan man skal kontrollere endetarm hos kvinner, vil bli diskutert i denne artikkelen.

Undersøkelse av endetarm hos kvinner

Årsakene til inspeksjonen

Ved forekomst av forstyrrelser i tarmene må du umiddelbart besøke proktologens kontor. Dette gjelder også mistenkelige symptomer relatert til underliv, tarm og anus. Hvis du klager på problemer med arbeidet med disse organene, bør du besøke klinikken for en diagnostisk undersøkelse.

Rådgivende prokolog. digital rektal undersøkelse

Proktologen behandles oftest med følgende klager:

• Vanlig falsk trang til å gå på toalettet;
• hyppig forstoppelse;
• flatulens eller følelse av spenning i bukhulen
• purulent, slim eller blødning fra anus;
• smerte i anuset;
• konstant følelse av ufullstendig tarmutslipp.

Samtaler med prokologen

Tips! Det anbefales å gjennomføre proktologiske undersøkelser for kvinner etter fødsel og eldre enn 40-45 år. Dette vil forhindre eller oppdage sykdommer som hemorroider, polypper eller kreft i et tidlig utviklingsstadium. I vanlige klasser av tung sport, så vel som i planlegging av svangerskap, må kvinner også få råd fra en spesialist.

Hva er hemorroider

Forberedende prosedyrer

Før du kontakter en spesialist, må du forberede deg på riktig måte. Hvis du venter på en primær konsultasjon med en prokolog, vil det være nok å bruke en spesiell mikroclyster for å rense endetarmen. Hvis andre diagnostiske prosedyrer, for eksempel en irrigoskopi eller anoskopi, utføres under undersøkelsen, vil det bli nødvendig med mer grundig tarmrensing. Vurder de grunnleggende metodene for å forberede kroppen til inspeksjon.

Bruken av rensende enemas på vann

Omtrent 24 timer før proktologisk undersøkelse er det nødvendig å endre kostholdet helt. Du kan bare spise flytende mat. Du må også begrense antall forbruksvarer som kan forårsake flatulens. Disse inkluderer melprodukter, frokostblandinger, frukt og grønnsaker. Hvis legen foreskrev en inspeksjon om morgenen eller om morgenen, så om kvelden før prosedyren, bør du gjøre flere vannklipper (2-3) med et volum på 1,5 liter hver. Mellom enemas trenger å ta en pause i 40-60 minutter.

Neste morgen, lag 2 flere enemas. Bruk kun varmt vann. Hvis undersøkelsen var planlagt i løpet av andre halvdel av dagen, en eller to timer før undersøkelsen, bør en proktolog gis rensende enemas. Pass på at den siste enema ble gjort senest 2 timer før inspeksjonen. Denne metoden er veldig tidkrevende, men effektiv. Legene foreskriver det som den viktigste metoden for å rense endetarmen.

Applikasjon mikroclysters

En ganske enkel måte å forberede på diagnosen. Pasienten setter mikroklyster med "Adyulaks" eller "Norgalaks", noe som fører til irritasjon av tarmreseptorene, på grunn av hvilken pasienten begynner å føle seg nødt til å gå på toalettet. Denne fremstillingsmetoden er veldig behagelig for pasienten, fordi han ikke trenger å følge et spesielt diett, og selve prosedyren er veldig rask.

Men å holde mikroclysters kan presse utviklingen av en allergisk reaksjon eller en inflammatorisk prosess i mage-tarmkanalen. For å unngå ubehagelige komplikasjoner virker ikke pasientene som lider av ulcerøs kolitt eller hemorroider, metoden for å rense tarmen med mikrolysene, dessverre ikke.

Godkjennelse av farmasøytiske preparater

Det er spesielle preparater som brukes til å rense tarmene. Alle er laget på grunnlag av ett stoff - polyetylenglykol, som gjør dem trygge for helsen til pasienter i alle aldersgrupper. Oftest for dette formålet brukes "Endofalk", "Fortrans" og andre stoffer. Før bruk må legemidlet oppløses i en viss mengde varmt vann (den nøyaktige informasjonen er angitt på pakken) og drikke 1-2 timer før undersøkelsen av en prokolog. Som regel utføres en fullstendig rengjøring av tarmene om en dag etter å ha tatt medisinen.

Leger anbefaler at du bruker denne metoden for forberedelse før du utfører komplekse instrumentelle prosedyrer, for eksempel irrigoskopi, fibrokoloskopi. Bruk av slike legemidler til den første undersøkelsen er ikke gitt. For å velge en eller annen rengjøringsmetode, er det nødvendig å konsultere en lege, som skal gjennomføre en inspeksjon. Han vet nøyaktig hvilken forberedende prosedyre som er best å velge.

Tips! Det er forbudt å utføre en tarmrensingsprosedyre med alvorlig blødning i rektalområdet eller uttalt smerteopplevelser. Ellers kan du skade kroppen og gjøre det verre.

Midler må tas opp i varmt vann.

Forskningsmetoder

Kontroll av endetarm kan bestå av flere stadier. Den første er en samling av historien om en mulig sykdom og en samtale med en prokolog. Den andre - en visuell inspeksjon av anusen. Den tredje er å gjennomføre noen metoder for rektal undersøkelse, hvor hoveddelen er beskrevet nedenfor.

Tabell. Kontrollmetoder for endetarm.

Hvilken undersøkelse vil bidra til å kontrollere tarmene og endetarmen?

Magesmerter, vanlig hevelse, problemer med avføringen kan indikere tarm- eller rektal sykdommer. Noen av dem, uten riktig behandling, kan utvikle seg og bli former som truer pasientens liv. Hvis det er klager på vanlig magesmerter, mistenkt utvikling av magesår, onkologi og andre farlige sykdommer, foreskriver legen en tarmundersøkelse.

Medisinske forskningsmetoder

Beslutningen om hvordan du sjekker tarmene og endetarmen, tas av en spesialist som bestemmer avhengigheten av den tiltenkte diagnosen.

Medisinsk undersøkelse

Uansett hvilket område av tarmen som er nødvendig for å undersøke den eksterne undersøkelsen, er primær. En spesialist med det blotte øye, samt bruk av pasientens manuelle palpasjon av magen, vil kunne vurdere spenning, oppblåsthet og oppdage seler. Hvis vi snakker om en sykdom i endetarmen, utfører proktologen en fingeranalyse: setter en finger inn i anusen. Denne metoden lar deg evaluere anusens reflekser, identifisere sprekker og polypper i endetarmen. Spesiell forberedelse til denne type inspeksjon er ikke nødvendig.

Kontroll av funksjonene til de store og tynntarmen inkluderer en ekstern undersøkelse og analyser. For mer detaljert diagnostikk utnevnes spesielle undersøkelser.

sigmoidoskopi

For å klargjøre diagnosen av proktologiske sykdommer, er en undersøkelse av endetarmen med rektoskop ofte foreskrevet. Instrumentet blir introdusert i endetarm gjennom anusen, smurt med en spesiell salve. Før pasienten blir bedt om å gjennomføre forberedende aktiviteter:

• på kvelden for å overholde en spesiell diett;
• lage rensende enemas.

irrigoscopy

Røntgenstudiemetode. En kontrastløsning injiseres i tomtarmen. Etter det er en røntgenstråle ferdig. Denne metoden er effektiv dersom eksamensreglene er nøye observert: pasienten bør eliminere all fast mat, juice fra dietten og også utføre to rensende enemas.

proktoskop

Navnet kommer fra navnet på enheten: anoskop. Med dette verktøyet kan legen kontrollere tilstanden til slimhinnene, samt gjennomføre en biopsi. Før utføring er det også nødvendig med forberedelse.

koloskopi

En unik metode som lar deg ta histologiske prøver, stoppe intraintestinal blødning, fjern de berørte områdene, undersøk nøye endetarmen og de omkringliggende områdene. Prosedyren ligner segmoidoskopi, men dekker et mye større volum. Studien har kontraindikasjoner:

• akutt ulcerøs kolitt;
• problemer med blodpropp
• hjertesvikt;
• Tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer.

Under prosedyren setter kolonoskopet inn i endetarmen dypt inn i tarmen, som ofte skremmer pasientene. Denne frykten er ikke urimelig, for i løpet av studien er det fare for skade.

Hvis en koloskopi er uunngåelig, er det best å sikre at prosedyren utføres av en god erfaren spesialist.

Før du utfører, er det nødvendig å følge en diett, og også å lage en rensende emalje.

Ultralydstesting er en av de sikreste og mest smertefrie undersøkelsesmetodene. Med det kan du sjekke for svulster, diagnostisere kreft. Avhengig av den angitte diagnosen, kan en rektal sensor bli satt inn i endetarmen for å få et komplett bilde.

Magnetic resonance imaging er den mest informative studien av alle eksisterende til dags dato. For utføring er ikke nødvendig spesiell forberedelse. Den eneste begrensningen er tilstedeværelsen av metallstrukturer i pasientens kropp. Barn og mennesker som lider av klaustrofobi eller psykiske lidelser, utføres MR under generell anestesi.

Kapselkontroll

Capsule Intestinal Check

Den mest teknisk vanskelige undersøkelsesmetoden er kapsulær. Denne undersøkelsesmetoden lar deg oppdage problemer som ikke engang oppdaget på en MR. Metoden for å gjennomføre for pasienten er ganske enkel:

• pasienten svelger en videochipkapsel;
• setter på et spesielt belte med en enhet som informasjon vil bli spilt inn.

Når du beveger deg, fjerner kapselet tilstanden til slimhinnen med en hastighet på to bilder per sekund. Undersøkelsen varer ca 9 timer.

Som et resultat kan legen sjekke nesten hver kvadrat millimeter. Kapselen med brikken utskilles naturlig.

konklusjon

Noen metoder for å kontrollere tarm og rektum er ikke lett, så vel som ubehagelig for pasienten. Legene foreskriver slike undersøkelser for å sjekke om farlige sykdommer, for å utføre den riktige behandlingen. For eksempel, med koloskopi, kan du fjerne polypper og dermed unngå kirurgi.

DIAGNOSTISKE METODER FOR DIREKTE INTESTINISKE SJUKDER

De fleste studier av endetarmen utføres på den proktologiske stolen i pasientens stilling på baksiden, med alle betegnelser for patologiske prosesser i rektum basert på uret fra 1 til 12 timer. Noen ganger utføres studien i pasientens knel-albueposisjon.

Fig.2. Plasseringen av pasienten på den proktologiske stolen. Legen i hendene på rektoromanoskopet.

Manuell undersøkelse av tarmen er en generell medisinsk prosedyre som utføres i pasientens knel-albue eller på den proktologiske stolen. Ved innføring av en finger i anusen, kan du oppdage forstørrede hemorroider, svulster (kreft) av rektumets nedre ampulla, identifisere områder av smerte (analfissur, trombose av hemorroider). I tillegg er det spor av blod eller purulent-nekrotisk vev som oppstår under oppløsning av en kreftvulst.

Anoskopi - en metode for instrumentell undersøkelse av rektum ved å undersøke dens indre overflate ved hjelp av et spesielt instrument - et anoskop satt inn gjennom anus - utføres på den proktologiske stolen. Moderne arrays er utstyrt med lyskilder, noe som forbedrer kvaliteten på forskningen. Det er vanligvis mulig å inspisere fra 10 til 14 cm. Anoskop er også egnet for å utføre enkelte operasjoner og manipulasjoner i analkanalen.

Fig. 3. Type Morgan anoskop med obturator. I nærheten er en lysstang koblet til fiberen og kilden til halogenstråling.

Fig. 4. Rektalspeil med belysning. Oftest pleide å utføre proktologiske operasjoner fordi lar deg utføre "divulsiyu" - tvunget strekking av den analfinkteren i rektalvæggene.

Rektoromanoskopi (RRS) eller rektoskopi er en metode for endoskopisk undersøkelse av rektum og den distale delen av sigmoid kolon (undersøkelseslengde er 30 cm) ved hjelp av en sigmoidoskopi innført gjennom anus. I dag bruker jeg oftest stiv metallrektoskop, eller engangs plast, men også hard rektoskop.

Fig. 5. Type rektoskop, sammen med lighteren, et sett for en biopsi og en pære for lufttvinging.

Flere moderne enheter er laget på grunnlag av fleksibel fiberoptisk optikk, og selve prosedyren overføres til pasienten med stor komfort. Bildet som ble oppnådd under studien, blir overført til skjermen.

For en fullstendig undersøkelse av hele tykktarmen brukes Fibrocolonoscopy - en total undersøkelse av hele tykktarmen fra anus til cecum, som vist på fig. 7. For disse formål brukes en fleksibel enhet laget på grunnlag av fleksible lyskilder - et fibrokolonoskop: Fig.8. I noen tilfeller kan studien utføres under generell anestesi. Bildet under studien projiseres på skjermen. Den moderne tilnærmingen til slike komplekse og dyre forskningsmetoder krever ikke bare å skrive en konklusjon, men også videoopptak av bildet på et digitalt medium og overføre det til pasienten og den behandlende legen. Disse dataene kan vises på en konsultasjon for avgjørelse.

Irrigoskopi er en annen viktig metode for å diagnostisere sykdommer i tykktarmen. Metoden innebærer tett (opptil 50 mm Hg) fylle kolon med en enema med en suspensjon av bariumsulfat og P-bildebehandling (Fig.9). Dermed tømmes tarmene av barium og bildene gjentas.

Metoden selv har stor diagnostisk verdi, spesielt i tilfelle tarmkreft, som ikke har eksofytisk, men infiltrativ vekst i tarmveggen. Slike svulster kan ikke ses selv med fibrokolonoskopi, og på irrigoskopien under tett utfylling av tarmen med barium, når tykktarmen strekkes, kan tumorveksten detekteres i form av en "stivhet".

hemorroider

Hemorroider hemorrhoid sykdom (i Old Church Slavisk) er en av de vanligste sykdommene - 12% av befolkningen over hele verden lider av denne sykdommen. Ifølge andre kilder hadde 45 til 75% av profesjonelt aktive mennesker i industrielt utviklede land visse manifestasjoner av hemorroider. Blant koloproktologiske pasienter utgjør pasienter med hemorroider 40%. Like vanlig hos menn og kvinner.

Navnet på sykdommen: hemo - blod og rhhoe - utløper, antyder blødning fra anus, som følger med en avføring. Men nå, under ordet "hemorroider", foreslås en patologisk økning i hemorroider med deres falle ut fra analkanalen med periodisk blødning, trombose og betennelse.

Anatomi av hemorroider. I lang tid virket forenklede ideer i forhold til hemorroider - selve sykdommen ble ansett som manifestasjoner av anusens vanlige åreknuter, analogt med åreknuter i nedre ekstremiteter. Faktisk er det ikke. Det morfologiske grunnlaget for hemorroider er et spesielt kvernøst vev, som danner hemorroider (vanligvis tre noder) i den distale delen av endetarmen. I dette området går arterielle grener fra topp til bunn under slimlaget, strengt i retning av morgoan-krypene, uten å gi forgreninger. Når de nærmer seg dentatlinjen, strømmer arteriene inn i det cavernøse (kvernøse) vevet, som er en submukøs akkumulasjon av bindevev, penetrert av bihulene 1-5 mm i diameter. Fra disse bihulene blir blodet utladet i rektale årer og forlater endetarmen. Siden blodet i de hemorrhoide knuter blir "dumpet" fra arteriene inn i venene, omgå kapillærsengen og ikke gir opp oksygen til vevet, blir alt blødning i dette området ledsaget av utgivelsen av lyse rødt blod, noe som er et klassisk tegn på hemorroide blødning.

Cavernous vev, plassert i submukosa over dentatlinjen og danner ikke en solid ring, men tre kompakte klaser på 3, 7 og 11 timer, som er grunnlaget for indre hemorroider. Selve hulet er en vanlig anatomisk struktur, som spiller en rolle i den såkalte tynne anale avføringen. Det er en elastisk bindevevsstruktur, gjennomsyret med kavernøse vaskulære kanaler. Normalt, når de fyller med blod, kan hulhulene øke i størrelse, klemme på foldene i slimhinnen og tette lumen i endetarmen. På skjæret ligner en slik knute en svamp. Faktisk er hemorroider en overvekst eller hyperplasi (økning i størrelse og masse) av det cavernøse vevet som danner hemorrhoidet.

Den indre hemorrhoidknutepunktet (se figur 10) har i seg selv formen av en kjegle (eller en gruppe druer som henger på en felles gren), dens base vender mot dentatlinjen, og toppunktet er rettet i den proximale retningen, gjennom det går arteriene og venene med hemorroide. I begynnelsen av utviklingen av hemorroider (stadium 1-2), går noden ikke under dentatlinjen, da den holdes på dette nivået av tett fibrøst og muskulært vev (Treitz-muskel), men etter hvert som sykdommen utvikler seg (stadium 3-4) opptrer dystrofi og brudd ligamentapparat og noder "faller ut" av anus.

I tillegg til de "interne" hemorrhoide noder er det "eksterne" noder som befinner seg under dentatlinjen, i området av Hilton-linjen, dvs. nesten under huden av perianal regionen (figur 10). De er dannet fra den venøse arterielle pleksus i de nedre rektalkarene, som er jevnt fordelt under huden rundt anuset. I denne forbindelse er det ingen klar lokalisering av de ytre hemorroider (som i de interne nodene på 3,7.11 timer) og når hyperplasien oppstår, er de kaotiske, da "frynsene" utvides rundt anuset. De interne og eksterne nodene er sammenkoblet, og vanligvis er hyperplasien til de eksterne nodene forbundet med patologien til interne noder, dvs. skjer igjen. Vanligvis tilsvarer en forstørret ekstern hemorroide knute en intern knute, og når det blir bandasje av en indre hemorroide knute, blir den vanligvis tom og krymper. Ved kirurgisk behandling av hemorroider blir de interne knutene først fjernet, og de eksterne nodene blir "fanget" som en enkelt enhet.

Den samtidige økningen i interne og eksterne sider kalles "kombinert hemorroider"

Etiologi av hemorroider:

Som nevnt ovenfor er hemorroider i seg selv, før utviklingen av komplikasjoner, en enkel hyperplasi av cavernøse hemorroider. Hyperplasi og strekking av de cavernøse knutepunktene er et direkte respons på høyt trykk i det kveløse vevet når det er fylt med blod. Arvelige forutsetninger i form av medfødt "svakhet" av bindevev, på grunn av ubalanse i elastin og kollagen, er også viktige. Det legges merke til at folk med denne typen bindevev lider mer varicose sykdom, brokk, patologi av leddbåndene i leddene, samt hemorroider.

På grunn av predisponerende faktorer for hyperplasi av noder, fører alle faktorer av økt blodtrykk i det kveløse vevet. Denne mekanismen kan være ganske komplisert og er forbundet med et brudd på den fine justeringen av strømmen og utstrømningen av blod til hemorroider. Det er kjent at frigjøringen i kroppen av biologisk aktive stoffer (katecholaminer) forårsaker en skarp blodstrøm til nesene langs de kolchale arterier og samtidig forstyrrer utstrømningen av blod på grunn av spasmer av hemorrhoidale vener. Tilsynelatende fører tilstedeværelsen av en slik mekanisme til utvikling av hemorroider hos unge mennesker uten grunn synlig og forståelig.

På den annen side er innenlandske faktorer kjent, noe som fører til blodstasis i hemorroider og er de direkte årsakene til hemorroider. Disse inkluderer alle tilfeller av en skarp og langvarig økning i intra-abdominal trykk som følge av at store venøse trunker komprimeres i bukhulen og venøs utstrømning fra endetarmen. Disse inkluderer vektløfting, belastning (forstoppelse, langvarig hoste, prostata adenom, graviditet, fødsel, etc.), en diettforstyrrelse som får blod til å strømme til endetarm (alkohol, krydret mat og noen typer fastfood), noe som fører til stagnasjon i det lille bekkenet (hypodynami, stillesittende livsstil og profesjonell aktivitet), endokrinologiske endringer i kroppen (graviditet). I tillegg til forstoppelse, kan årsaken til hemorroider være motsatt - hyppige løse avføring.

Studien av endetarmen som den kalles

Før du ser etter svaret på spørsmålet om hvordan du skal sjekke tarmene og endetarmen, er det nødvendig å bestemme om du skal gjennomføre en eksamen og bestå test eller hvis alle frykt er grunnløse. Tarmsykdommer har mange manifestasjoner, de er forskjellige, og hver sykdom manifesterer seg på sin egen måte.

De fleste sykdommer i utgangspunktet manifesterer seg svakt, og mange mennesker tar ikke hensyn til symptomene som har oppstått. Noen forveksler noen ganger symptomer og bestemmer seg for å gjennomføre en rektal undersøkelse, til tross for at det ikke er grunn til det. I tillegg kommer mange problemer av det faktum at de fleste vurderer å besøke en prokolog som noe skammelig og forsøke å unngå det. Ofte er et besøk til legen forsinket til sykdommen går i et vanskelig stadium. Lanserte tilfeller av sykdommer som påvirker rektum, kan føre til onkologi. Dannelsen av kolorektal kreft er den vanskeligste konsekvensen. I andre tilfeller, når kreft ikke er diagnostisert, tar behandling lang tid og er dyrt.

Når skal screeningen gjøres?

Undersøkelser skal utføres i nærvær av følgende symptomer:

1. Smerte og ubehag lokalisert i analkanalen.
2. Kløe på den analve passasjen, smerte i løpet av avføringsprosessen.
3. Utslipp fra anus i form av slim, pus eller blod.
4. Formasjon og ytterligere tap av hemorroide knuter.
5. Brudd på den vanlige prosessen med avføring.
6. Dannelsen av knuter i perianal regionen.
7. Konstant ubehag i lysken.
8. Alvorlig oppblåsthet og sporadisk magesmerter.
9. Reduser eller fullfør mangel på appetitt, urimelig vekttap, svekket generell tilstand.
10. Flatulens, vanskelighetsproblemer, forstoppelse, diaré.

Rektoromanoskopi refererer allerede til endoskopiske metoder og er en veldig informativ måte. Denne metoden lar deg vurdere tilstanden til endetarmen til 30 cm. Samtidig er prosedyren ganske smertefri, men ubehagelig. Før undersøkelsen er nødvendig for å rense tarmene. I tillegg utføres sigmoidoskopi først etter rektalfingerdiagnose.

Det mest truende symptomet er et kompleks av symptomer, inkludert alvorlige skarpe smerter i anuset, falske ønsker å starte avføring, forstoppelse og diaré, tilbakevendende slimhinner eller blodutslipp fra endetarm, vekttap og forverring av den generelle tilstanden. I nærvær av disse tegnene bør en person umiddelbart kontakte en spesialist.

Metoder for forskning i endetarm er ganske varierte og kan være både instrumental og ikke-instrumental. I tillegg til disse to varianter er det også en røntgenstråle. Før du utfører noen diagnostiske tiltak som kreves for å grundig forberede. I tillegg, under alle omstendigheter, undersøker doktoren i første omgang pasientens klager. Metodene som skal brukes, velges av legen på grunnlag av en generell klinisk studie. Proktologens hovedoppgave er å nøyaktig bestemme patologien som rammet pasienten, samt å samle inn informasjon om tarmens tilstand.

Forberedelse før undersøkelse

Før du utfører proktologiske studier, må pasienten være forberedt. Treningen for både menn og kvinner vil være den samme. Det er nødvendig å rense tarmene. For dette kan du bruke en annen type enema.

Det er flere måter som vil forberede tarmen til undersøkelse av en lege:

1. Vann rensende enemas. En dag før inspeksjonen er best å spise bare flytende mat. Prøv å ikke spise brød og annen bakt mat, frokostblandinger, frukt, grønnsaker - alle produkter som provoserer flatulens. Hvis avtalen er planlagt til morgenperioden, er det nødvendig å lage om tre enemas før sengetid med en vannbase av romtemperatur. Vannvolumet skal være ca 2 liter. Avstanden mellom enemas bør være omtrent en halv time. Om morgenen før du forlater huset er det best å gjøre en annen en eller to enemas. Hvis avtalen er planlagt til lunsjtid, blir klubbene ferdig om morgenen.
2. Microclysters. Det er nødvendig å lage enema, hvis løsning vil være slike stoffer som Adyulaks, Normalaks, Norgalaks, etc. Disse stoffene irriterer reseptorene i endetarm, noe som resulterer i et ønske om å evakuere innholdet i tarmen. Denne metoden krever ikke samsvar med dietten. Det kan imidlertid forårsake en allergisk reaksjon. I tillegg, hvis det er mistanke om en pasient med Crohns sykdom eller ulcerøs ikke-spesifikk kolitt, er bruken av denne metoden forbudt.
3. Medisinske stoffer. Preparater som brukes i dette tilfellet, bør være basert på polyetylenglykol. Disse verktøyene inkluderer Endofalk, Fleet-phosphosoda, Fortrans. Disse midlene løser seg i store mengder vann - opp til 4 liter. All løsning skal være full i noen timer før inspeksjonen. Bruk av slike legemidler er nødvendig for spesielt viktige instrumentelle metoder for forskning i endetarmen. Deres anvendelse er ikke nødvendig under den første inspeksjonen.

Valget av en eller annen metode for rensing av tarmene bør avtales med legen din.

Hvis årsaken til å gå til en lege er alvorlig smerte i anus, overdreven blødning eller utslipp av slim fra rektum, bør du ikke utføre selvrensende tarm.

Intestinal undersøkelsesmetoder

De vanligste metodene for intestinal undersøkelse inkluderer:

1. Generell inspeksjon.
2. Fingerprøve
3. Koloskopi.
4. Barium klyster.
5. Sigmoidoskopi.
6. Proktoskop.

Takket være denne metoden bestemmer legen volumet av abdominal distans, probesvulster, om noen, bestemmer intensiteten av peristaltikken, finner de utvendige åpningene til fistlene. Palpasjon gjelder også for generell undersøkelse. Med hjelpen er den spastiske sammentrekningen av tarmsløyfer bestemt, nivået av muskelspenning er etablert, og tilstedeværelsen av en svulst, dens størrelse, plassering og mobilitet detekteres.

Generell inspeksjon

Etter palpasjon, er legen tatt for inspeksjon av de interyagiske og perianale områdene. Om nødvendig kan legen foreta inspeksjon av kjønnsorganene. Mest oppmerksomhet er betalt til anus, pigmentering og depigmentering, hyperkeratose og hudinfiltrering.

Fingerprøve

Ved diagnostisering av rektale patologier spiller rektal digital eksamen en viktig rolle og er en nødvendig prosedyre. Det foreskrives av en lege etter pasientens klager om magesmerter, tarmproblemer og ytelsen til det lille bekkenet. Etter denne undersøkelsen er anoskopi og rektoromanoskopi foreskrevet.

Fingerundersøkelse gjør at legen kan:

1. For å bestemme tilstanden til vevene i analkanalen, lukkes funksjonen til organene og sphincteren rundt endetarmen.
2. Viser om tarmen er klar for videre forskning.
3. Kontrollerer tilstanden til tarmslimhinnen.
4. Registrerer tilstedeværelse av sykdommer.
5. Vurderer de spesifikke egenskapene til utslippet.
6. Gjør det mulig å bestemme posisjonen som er praktisk for pasienten når man utfører grunnforskning.

Endetarmen undersøkes ved palpasjon av veggene. Denne metoden bestemmer dens elastisitet og tilstanden til slimhinnen.

Anoskopi, rektoromanoskopi, irrigoskopi

Anoskopi er en av de instrumentelle metodene for undersøkelse. For denne metoden brukes et spesielt medisinsk instrument - anoskop. Denne metoden gjør det mulig å undersøke analkanalen og endetarmen.

En irrigoskopi er en røntgen av tykktarmen. Prosedyren utføres etter innføring i tarmen gjennom anus av bariumsuspensjon. Koloskopi bidrar til å utforske hele tykktarmen fra begynnelse til slutt. Denne metoden er den mest nøyaktige i diagnosen.

Hva er intestinal sigmoidoskopi?

Rektoromanoskopi er prosedyren for endoskopisk undersøkelse av tynntarmen ved visuell inspeksjon av deres indre overflate ved hjelp av en spesiell enhet, sigmoidoskopet. Denne metoden er så nøyaktig og pålitelig som mulig, og brukes av koloproktologer, som en obligatorisk komponent i hver proktologisk studie. Prosedyren lar deg visuelt vurdere tilstanden til endetarm og distal sigmoid kolon i en avstand på 35 cm fra anus.

Proktologer anbefaler sterkt at pasienter gjennomgår rektoromanoskopi en gang i året for alle pasienter over 40 år som en profylakse av rektale maligne neoplasmer. Undersøkelsen kan oppdage selv små svulster som ikke er i stand til å oppdage andre diagnostiske metoder.

Under studien kan legen vurdere tilstanden til tarmveggene og deres egenskaper som farge, elastisitet, lettelse, tone, vaskulært mønster. Prosedyren lar deg identifisere patologiske endringer og små svulster. Manipulering utføres ved hjelp av et sigmoidoskop.

Rektoromanoskop: Hva er denne enheten?

Rektoromanoskop er et hult metallrør med en belysningsenhet på enden og et lufttilførselssystem. Settet inneholder flere rør med forskjellige diametre (10mm, 15mm, 20mm) og forskjellige lengder. Undersøk tarmoverflaten fra innsiden ved hjelp av spesielle optiske okular. Proctoscope tillater ikke bare å kontrollere tarmene, men også å utføre en rekke manipulasjoner:

• Fjern polypper
• For å lage en biopsi (vevsprøvetaking for histologisk undersøkelse)
• Fjern fremmedlegemer
• Gjør elektrokoagulering (cauterization) av neoplasmer
• Å koagulere blodårene ved blødning

Både stive og fleksible endoskopiske enheter kan brukes til forskning. Under kontroll av rektoromanoskopet utføres ikke bare undersøkelsesprosedyren, men også minimalt invasive kirurgiske prosedyrer.

For hvem er indikasjonen for sigmoidoskopi angitt?

Årsaken til utnevnelsen av sigmoidoskopi er symptomer som er karakteristiske for endringer i endetarm og sigmoid kolon. Koloproktologen bestiller en undersøkelse dersom pasienten har følgende klager:

• Smerter i anorektalområdet
• Vedvarende forstoppelse veksler med diaré
• Vanskeligheter og ubehag under avføring
• Rektal blødning (hemorroider)
• Utslipp fra anus i form av pus eller slim
• Uttrykk i fremmedlegeme i anus og ufullstendig tarmtømming
• Hvis du mistenker tarmkreft
• Med kroniske hemorroider og inflammatorisk tarmsykdom

Ofte er prosedyren foreskrevet som en profylaktisk metode for å oppdage maligne svulster, spesielt hos personer eldre enn 40 år. Ved hjelp av denne undersøkelsen er det mulig å identifisere rektale fissurer, ulcerøs kolitt, proktosigmoiditt, utviklingsavvik i distaltarmen, polypper, svulster og andre patologiske strukturer.

Kontra

Studier av endetarmen ved metoden for sigmoidoskopi er en smertefri og enkel prosedyre. Hun har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Men i noen tilfeller anbefales det å utsette av medisinske årsaker og foreskrives bare etter en konservativ behandling. En studie blir utsatt dersom en pasient er diagnostisert med:

• Akutt analfissur
• Innsnevring av tarmlumen
• Massiv blødning fra endetarm
• Akutte betennelsesprosesser i bukhulen (spesielt peritonitt)
• Akutt paraproktitt
• Lunge- og hjertesvikt
• Psykiske lidelser
• Generell alvorlig tilstand

I disse tilfellene er spørsmålet om hensiktsmessigheten av prosedyren bestemt av legen. Hvis det er behov for en hastende undersøkelse, utføres manipulasjonene under lokalbedøvelse.

Forberedelse for sigmoidoskopi

Prosedyren krever obligatorisk forutdanning, som skal begynne to dager før undersøkelsen. Det er nødvendig å oppfylle en rekke nødvendige forhold, nemlig å holde seg til en bestemt diett og rense tarmene.

To dager før den planlagte undersøkelsen, bør matvarer som bidrar til overdreven gassdannelses- og fermenteringsprosesser, utelukkes fra dietten. Disse er belgfrukter, frukt, grønnsaker og noen frokostblandinger (havregryn, hirse, bygg). Det er nødvendig å nekte svart brød, mel og konditori, kjøtt og fisk av fettstoffer, karbonholdige drikkevarer, alkohol. Det er lov å spise kokt matkjøtt og magert fisk, drikke grønn og urtete, spis syrlige melkdrikker. Du kan inkludere hvete brød kjeks, tørre kjeks, ris eller semolina på vann i menyen.

Dagen før undersøkelsen begynner de å rense tarmene. Det er flere måter av høy kvalitet tarm forberedelse:

Rensing av enema

Anbefal å sette enema på kvelden før kvelden og før prosedyren på undersøkelsens dag. Om kvelden plasseres en enema to ganger med et tidsintervall på 1 time, hver gang det helles 1-1,5 liter varmt vann inn i tarmen.

Om morgenen blir prosedyren også gjentatt to ganger, til vaskene er rene.

Rensende avføringsmidler

Oftest er prepareringen av tarmen for undersøkelse ved sigmoidoskopi utført med Fortans. Hvis denne typen av avføringsmiddel er vanskelig å tolerere, kan du erstatte den med lignende stoffer (Fleet, Lavacol).

En pakke av legemidlet Fortrans skal fortynnes i en liter varmt kokt vann og drikke løsningen i sakte sip. Laxativ begynner å virke innen en time. Om kvelden må du drikke 4 liter løsning. Hvis dette volumet er vanskelig å overvinne, kan du dele stoffet og drikke 2 liter løsning om kvelden og 2 liter om morgenen. Det siste inntaket av avføringsmiddel bør være senest 3-4 timer før prosedyren.

Microlax forberedelse

Dette er et avføringsmiddel som brukes rektalt. Den er tilgjengelig i spesielle rør. På kvelden anbefales det å introdusere to rør av stoffet i anuset, med et intervall på 20 minutter. Om morgenen, gjenta prosedyren.

På kvelden til undersøkelsen bør lunsjen være helt lys, middag bør kastes. Du kan bare drikke svak grønn te og drikkevann. Før prosedyren bør koloproktologen forklare pasientens egenskaper og advare om alle nyanser. Så, etter innføringen av rektoskopet, når det beveger seg innover, kan pasienten føle trang til å avfeire.

På dette tidspunktet er det nødvendig å puste dypt og sakte. Stretching av tarmen kan forårsake spastiske sammentrekninger, og pumpe luft til jevne tarmfeller skaper noe ubehag. Pasienten bør være oppmerksom på alle disse punktene.

Teknikk for forskning

Før undersøkelsen blir pasienten bedt om å fjerne klær og undertøy under midjen. Deretter plasseres den på sofaen i "liggende på sin side" -posisjon eller i knel-albueposisjon. Knel-albueposisjonen er mye å foretrekke, siden i dette tilfellet mages bukveggen litt og letter passasjen av røret fra endetarmen til sigmoiden. Rektormuskopi av tarmene begynner å gjøre bare etter at legen vil gjennomføre en digital undersøkelse av endetarmen.

1. Rektoromanoskoprøret smøres med vaselinolje og forsiktig settes inn i anusen til en dybde på 4-5 cm. Etter det blir pasienten bedt om å strekke seg som under tarmbevegelsen og før enheten inn i dypet.
2. Deretter fjernes obturatoren, et optisk okular settes inn, og den indre overflaten undersøkes visuelt og fremmer røret slik at det ikke hviler mot tarmveggen.
3. Samtidig begynner de å pumpe luft, rette foldene og kjøre enheten strengt langs tarmens lumen.
4. Hvis revisjonen hindres av rester av tarminnholdet, blir okularet fjernet, en bomullspinne er satt inn i instrumentets rør og tarmlumenet rengjøres. I vanskelige tilfeller, når slim, blod eller purulent utslipp er til stede, fjernes de med en elektrisk sugepumpe.
5. Om nødvendig kan du fjerne små polypper ved hjelp av rektoromanoskopet. For å gjøre dette, settes en koagulasjonssløyfe inn i røret på enheten, som brukes til å kutte neoplasma og fjerne polypoten. I fremtiden sendes det til histologisk undersøkelse.
6. Etter at tarmveggene er undersøkt og et stykke vev (biopsi) er tatt fra de mistenkelige områdene, fjernes enheten nøye.

Ved denne undersøkelsen slutter, tar det litt tid. Når du er ferdig ferdig av en erfaren prokolog, er prosedyren helt smertefri og trygg. Legen må være dyktig i ytelsesteknikker, og det må tas hensyn når du setter inn enheten og interne manipulasjoner. Ifølge pasientene er sigmoidoskopi lett tolerert, noe som bare forårsaker mild ubehag når luften blir levert til tarmen, og føles mer som en enema.

Dens varighet er bare 5-7 minutter, på dette tidspunktet er det viktig for pasienten å slappe av og følge legenes instruksjoner. Under prosedyren må spesialisten være spesielt forsiktig så du ikke går glipp av mulige symptomer på tarmperforering. Hvis prosedyren ble utført i knelåbøyeposisjonen, anbefales pasienten å ligge på ryggen i noen minutter etter avslutningen. Dette gjøres for å unngå ortostatisk hypotensjon.

Rektomanoskopi pris

I offentlige medisinske institusjoner utfører proktologen denne prosedyren gratis. I private spesialiserte klinikker kan kostnaden for rektoromanoskopi variere og avhenge av nivået på medisinske senteret og kvalifikasjonene til koloproktologen.

I gjennomsnitt er prisen på prosedyren ca 2.000 rubler. Det er viktig for pasienten å finne en erfaren og høyt kvalifisert spesialist som vil utføre en høy kvalitetskontroll og vil ikke gå glipp av de minste uønskede endringene.

Mulige komplikasjoner

Den eneste komplikasjonen som kan oppstå under prosedyren kan være tarmperforering. Men ifølge statistikk skjer dette i svært sjeldne tilfeller. Ruptur av tarmveggen er bare mulig med uduelige handlinger og feil prosedyre. I slike tilfeller er umiddelbar sykehusinnleggelse og operasjon nødvendig.

En kvalifisert prokolog vil aldri tillate en slik komplikasjon, vil utføre prosedyren i henhold til alle regler og garantere fullstendig sikkerhet. Legen må foreskrive prosedyren, han tar hensyn til pasientens tilstand, mulige kontraindikasjoner og samtidige sykdommer.

Anmeldelser om sigmoidoskopi

Gjennomgå №1

Rektoromanoskopi må gjøres regelmessig, da jeg lenge har lidd av kroniske hemorroider, komplisert av en rektal fissur. Periodisk blir det forverret og samtidig ubehagelige symptomer oppstår: smerte, blødning, kløe.

Jeg gjør det alltid i samme medisinske senter med en anerkjent spesialist. På kontoret er alt alltid sterilt, de gir engangs undertøy og tilnærmingen er svært oppmerksom. Bedre vil jeg gi 1500 rubler, enn jeg vil presse på linjer på statsklinikken.

Prosedyren er smertefri, bare litt ubehagelig, spesielt når luft pumpes inn i tarmen. Men det varer ikke lenge, du kan lide. Denne gangen fant legen en liten polyp og umiddelbart foreslo å fjerne den. Alt ble gjort gjennom rektoromanoskopet. Forankret lokalbedøvelse, jeg følte ikke smerte. Så en stund etter manipulasjonen følte jeg en svak brennende følelse og kløe i anusen. Men snart gikk alt bort. Polyp ble fjernet og umiddelbart sendt til studien. Resultatet har allerede mottatt, utdanningen er godartet, så jeg er glad for at alt virket ut.

Gjennomgå nummer 2

Nylig begynte hun å føle smerte i anus og noen støt som forstyrret tømmingen. Snart la merke til utseendet av blod i avføringen. Jeg dro til en polyklinisk for en prokolog, men det er slike linjer og en rekord en måned i forveien. Jeg måtte gå til en privat spesialist. Legen forklarte hvordan man skal forberede seg til eksamen.

Jeg drakk Fortrans avføringsmidler, da jeg var redd for å gjøre en enema. I anus, og så gjør alt vondt, og selv disse blødningene. Legemidlet er absolutt ekkel, det har en så god smak. Allerede etter det andre glasset følte jeg meg syk. Reddet av sitron. Drikk et glass, suge sitron. Og det ville ha snudd seg innvendig ut. Om kvelden overtok han kun 2 liter av løsningen, en annen 2 drakk om morgenen. Men ryddet godt.

Hun var veldig redd for prosedyren, og det var synd, jeg har aldri blitt undersøkt på denne måten. Men legen beroliget, fortalt alt. Under prosedyren forklarte han hva han gjorde, når du skal puste og når du skal lide. Det var litt smertefullt, for inne i alt var inflammet, men du kan tolerere det. Prosedyren varer ikke lenge. Da foreskrev legen de nødvendige legemidlene, nå blir jeg behandlet.

Og til slutt, se videoen av hvordan sigmoidoskopi er gjort:

Metoder for undersøkelse av endetarm

De viktigste metodene for undersøkelse av endetarm:

• MR i endetarmen;

• Studier av avføring for tilstedeværelse av dysbiose;

• Kliniske og biokjemiske blodprøver;

• Fingerundersøkelser av endetarmen;

• Koloskopi av endetarm.

De enkleste og første metodene for å utføre forskning er kliniske og biokjemiske blodprøver, samt avføringstester for tilstedeværelse av dysbakterier.

Digital rektal undersøkelse kreves ved diagnostisering av en rektal sykdom. Indikasjoner for denne undersøkelsen er klager på magesmerter, forekomst av forstyrrelser i tarmens aktivitet og bekkenets funksjoner.

Fingerundersøkelse bidrar til å vurdere tilstanden til anusmusklene og å identifisere de patologiske endringene i analkanalen og rektum som har skjedd, for å vurdere type og omfang av sykdommen.

Undersøkelse av endetarm utføres i ulike pasientstillinger: han kan være på ryggen i gynekologisk stol, i knelåbøyeposisjonen, samt ligge med beina hans bøyd på hans side. Valg av stilling avhenger av pasientens tilstand, samt på kunnskap og erfaring fra legen. Denne metoden kan ikke brukes med en kraftig innsnevring av anus og smerte av analkanalen.

Med anoskopi undersøkelse av endetarmen utføres ved hjelp av et spesielt verktøy, som innføres inne gjennom anus. Direkte indikasjoner for analyse er smerte i anus, utslipp av slim, blod og jevn pus, hyppig diaré eller forstoppelse, mistanke om problemer med rektum.

Anoskopi er en tilleggsform til den digitale rektale metoden. Før undersøkelsen blir rektum rengjort.

Rektoromanoskopi er den mest pålitelige og vanlige metoden for rektal undersøkelse. Ved hjelp av sigmoidoskopi undersøkes endetarmen i en dybde på 30-35 cm fra anus.

Denne metoden brukes effektivt i rutinemessig undersøkelse og påvisning av ondartede svulster i et tidlig stadium.

Før begynnelsen av sigmoidoskopi, blir tykktarmen omhyggelig forberedt og rengjort. Under selve prosedyren settes proktoskopet inn i anal-passasjen og beveger seg sakte fremover. Hvis det er smerte i prosessen, er det viktig å informere legen om det, siden det i noen tilfeller kan skade endetarmen. I utgangspunktet er denne prosedyren praktisk talt smertefri og krever ikke spesiell trening.

Undersøkelse av endetarmen ved hjelp av en koloskopi er langt den mest informative og effektive måten å oppdage ondartede og godartede svulster på. Den første indikasjonen for denne undersøkelsen er mistanke om forekomst av en svulst, obstruksjon og fremmedlegemer, alvorlig blødning.

Under en koloskopi innføres en koloskop i endetarmen gjennom anus og beveger den gradvis fremover, mens luft pumpes inn i den for å glatte tarmlumen. Etter fullføring av prosedyren pumpes luften ut med et endoskop.

Kontraindikasjoner for denne undersøkelsen er tilstedeværelse av smittsomme sykdommer, hjerte- og lungesvikt, akutt form for ulcerøs og iskemisk kolitt.

Grunner til å kontakte proktologen

Tarmsykdom er preget av en rekke kliniske manifestasjoner. På begynnelsen har noen sykdommer som regel ikke uttalt symptomer. Ofte er de vanskelige å legge merke til og nesten umulig å knytte seg til en bestemt lidelse. I tillegg vurderer mange som lider av tarmsykdom å besøke en prokolog som noe "ubeleilig" og "pinlig" og ignorere urolige symptomer når de går til en lege når sykdommen allerede forårsaker mange problemer og utvikler seg aktivt. Dessverre er denne tilnærmingen fylt med alvorlige problemer for pasienten: behandling av tarmsykdommer i avanserte stadier er en svært lang, ubehagelig prosess og økonomisk kostbar. Videre kan kroniske tarmproblemer føre til kreft. Derfor er konsultasjonens konsultasjon og en grundig undersøkelse av rektum nødvendig hvis minst ett av følgende symptomer er tilstede:

• ubehag eller smerte som opptrer i anuset;
• smerte med eller uten avføring eller anal kløe;
• blodig, slim eller purulent utslipp fra anus;
• droppet hemorroider;
• endring i vanlig rytme av tarmbevegelser;
• smertefulle seler (humper) i perianal regionen
• trekker sensasjoner i perineum;
• abdominal distans og smerte;
• forstoppelse, diaré, problemer med urinering, flatulens;
• umotivert vekttap, økt generell svakhet, mangel eller tap av appetitt.

Personer med negativ arvelig og familiehistorie, samt eldre pasienter, er i en spesiell risikogruppe. En av de mest truende symptomene, i så fall bør du umiddelbart se en avtale med prokologen, er akutt smerte, falsk trang til å tømme tarmen, forstoppelse vekslende med diaré, daglig blødning eller pus fra anus, raskt vekttap og generell svakhet. Det viktigste i koloproktologisk diagnose er ikke å savne en ondartet svulst!

De viktigste diagnostiske metodene inkluderer instrumentale og ikke-instrumentale rektale undersøkelser, samt røntgenstråler. Enhver undersøkelse av pasienten begynner med doktors undersøkelse av pasientens klager og en generell undersøkelse. Valget av diagnostiske metoder som kreves for en bestemt pasient, bestemmes av legen i henhold til resultatene av en generell klinisk undersøkelse. Proktologens oppgave er å oppnå en nøyaktig diagnose, samt informasjon om den generelle tilstanden til tykktarmen, uavhengig av lokaliseringen av det patologiske området.

Forberedelse for proktologisk undersøkelse

Før du besøker en spesialist, må pasienten være godt forberedt til eksamen. Ved første konsultasjon er det tilstrekkelig å fjerne de endelige delene av endetarmen av innholdet med en mikroenema. Hvis en høring med en prokolog innebærer, i tillegg til en generell undersøkelse og en digital rektalundersøkelse, skal andre tester, for eksempel anoskopi, rektomagnoskopi og irrigoskopi, rengjøres grundigere. Det er flere måter å lagre tarmene på for inspeksjon.

1. Vann rensende enemas. Dagen før inspeksjonen bør spise flytende mat, redusere mengden grønnsaker i kostholdet, frukt, frokostblandinger, melprodukter, samt produkter som fremkaller flatulens. Hvis avtalen er planlagt om morgenen, så natten før du trenger å gjøre fra 2 til 3 enemas med vann ved romtemperatur på 1,5-2 liter med et intervall mellom innstillingsvinduer fra 30 minutter til 1 time. Om morgenen bør du sette ytterligere 2 eller 3 av disse enemasene. Hvis undersøkelsen utføres på ettermiddagen, bør rensing enemas gis noen timer før konsultasjonen. I dette tilfellet skal den siste enema leveres senest 2 timer før legen er avtalt. Denne metoden, men tidkrevende, er mest effektiv for fullstendig tarmrensing.
2. Spesielle mikroclysters. Pasienten eller legen introduserer mikroclyster (norgalax, normakol, adyulaks, etc.) i endetarmen. En del av mikroklysteroppløsningen irriterer reseptorene i endetarmen og forårsaker trang til å avlede. Etter oppstart av slike mikroclyster gjenoppretter pasienten alene (ca. 2 ganger med en pause fra 10 til 20 minutter). Denne teknikken er komfortabel nok til pasienten: utføres raskt; Krever ikke tidligere endringer i kostholdet. Imidlertid kan mikroklyster forårsake allergiske og inflammatoriske reaksjoner i rektum, så hvis du mistenker Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, er denne rengjøring av rektum med mikroklyster uønsket.
3. Legemidler til rengjøring av tarmene basert på polyetylenglykol, som Fortrans, Fleet-fosfat, endofalk, etc. Preparatene skal oppløses i stor mengde vann (1-4 l) i henhold til instruksjonene og drikke litt tid før undersøkelsen. Vanligvis, etter å ha tatt en slik løsning, fullfør rengjøring av endetarmen innen en halv dag. Denne metoden brukes ofte for komplisert instrumentell diagnostikk, for eksempel fibrokoloskopi, irrigoskopi. For den første undersøkelsen av endetarm, blir disse legemidlene vanligvis ikke brukt.

Valget av tarmrensingsteknikker bør foreløpig forhandles med prokologen, som skal gjennomføre proctologistudiet.

Hvis årsaken til klagen til prokologen er en uttalt smerte i rektum eller alvorlig blødning, kan ikke selvrensing av tarmene utføres.

Generell undersøkelse av den proktologiske pasienten

Ved undersøkelse, kan legen bestemme den totale oppblåsthet eller spesifikke områder, intensiteten perilstatiki, følt på den fremre abdominalvegg neoplasma ytre hullene tarm fistler og t. N. Palpering proktologen kan bestemme spastiske sammentrekning tarmsløyfer, angir spenningen i magemusklene, størrelse, plassering,, mobilitet og konsistens av tarmtumorer, ascites og andre patologier. Etter at legen fortsetter til undersøkelsen av perianal og interglacial området, samt perineum og (om nødvendig) kjønnsorganene. Hovedfokus er på tilstanden til anuset, tilstedeværelsen av pigmentering og depigmentering, infiltrering og hyperkeratose av huden. I tillegg oppdager proktologen tilstedeværelsen av perianale polypper og tumorlignende fremspring (frynse, ytre hemorroider), og utfører også en analrefluktest. De neste fasene av undersøkelsen er en digital rektal undersøkelse av endetarm, rektal eller anoskopi.

Digital rektal undersøkelse

Rektal digital undersøkelse er en obligatorisk prosedyre for diagnose av proktologiske sykdommer. Utført med pasientens klager på magesmerter, forstyrrelser i tarmens aktivitet og bekkenets funksjoner. Først etter denne studien er anoskopi og rektoromanoskopi foreskrevet og utført.

Manuell undersøkelse av lumen i endetarmen gjør at legen kan:

• vurdere tilstanden til forskjellige vev i analkanalen, lukkefunksjonen til sphincteren og organene som omgir endetarmen;
• bestemme graden av forberedelse av endetarm for endoskopiske undersøkelser;
• sjekk rektal mucosa;
• identifisere tilstedeværelsen av patologiske prosesser i tarmen;
• vurdere arten av utslippet fra anuset;
• velg den optimale stillingen til pasienten for de viktigste diagnostiske undersøkelsene.

Analkanalen undersøkes ved suksessiv palpasjon av veggene, noe som resulterer i at mobilitet, elastisitet og folding av slimhinnen bestemmes, samt mulige endringer i anusens vegger. Behandlingsprosessen av endetarmen kan utføres (avhengig av sykdommens historie) i forskjellige stillinger av pasienten: i knelbommen, ligger på sin side med bøyde ben; på ryggen i en gynekologisk stol.

Teknikk: Legen, iført en gummihanske, legger forsiktig og forsiktig pekefingeren inn i anusen og utfører en faset sekvensiell palpasjon av alle veggene i endetarmen. I dette tilfellet må pasienten stramme, som når tømmene tømmes, og under studien for å slappe av i magen. Fingerforskning utføres ved bruk av en bedøvelsesspray eller salve, uten å øke smerten og uten å provosere ubehagelige opplevelser. Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for denne studien.

proktoskop

Anoskopi er en instrumental metode for å undersøke den nedre delen av rektum og anus og er inkludert i listen over obligatoriske metoder for primærdiagnose for organiske lesjoner i den endelige gastrointestinale regionen. Anoskopi utføres før neste endoskopiske undersøkelser - rektoromanoskopi og koloskopi. Studien utføres etter prosedyren for en digital rektalundersøkelse og utføres ved hjelp av en anoskopanordning som setter inn gjennom anusen. Anoskopi lar proktologen undersøke analkanalen og endetarmen med interne hemorrhoide noder 8-10 cm dyp.

Indikasjoner for anoskopi: kronisk eller akutt smerte i anus; vanlig utslipp av blod eller slim vanlig forstoppelse eller diaré mistenkt rektal sykdom. Med denne prosedyren kan proktologen avklare forløpet av hemorroider, oppdage små svulster og inflammatoriske sykdommer i endetarmen, og også ta en biopsi og et smør om nødvendig.

Utførelsesteknikk: anoskopi, som regel, utføres i pasientens stilling på baksiden. Anoskop er satt inn i anus uten anstrengelse i en sirkulær bevegelse. Etter innsetting øker anoskopflappen, åpner lumen for inspeksjon. Prosedyre for anoskopi er helt trygt for pasienten, og relative kontraindikasjoner for dens gjennomføring er: akutt betennelse i perianalområdet; alvorlig innsnevring av den analkanale lumen; friske termiske og kjemiske forbrenninger; stenotiske svulster.

sigmoidoskopi

Rektoromanoskopi (rektoskopi) er en populær endoskopisk metode for å undersøke endetarmen, samt den nedre delen av sigmoid-kolon. Denne prosedyren er den mest informative og nøyaktige, derfor er det ofte en integrert del av en fullverdig proktologisk undersøkelse. Rektoromanoskopi lar deg vurdere en tilstand av endetarmen til en dybde på 20 til 35 cm. Prosedyren, men ikke veldig behagelig, er ganske smertefri og krever derfor bare anestesi i spesielle tilfeller. Før du gjennomfører en undersøkelse, er det nødvendig å rengjøre tarmene grundig med en enema. Rektoromanoskopi kan kun utføres etter digital rektal undersøkelse av endetarmen.

Indikasjoner for rektoskopi: smerte i anus; utslipp av blod, slim og pus; vanlig avføring lidelser; mistenkt sigmoid sykdom. I tillegg er denne typen diagnose brukt i rutinemessig undersøkelse av personer i den eldre aldersgruppen for å utelukke maligne neoplasmer minst en gang i året.

Utførelsesteknikk: Pasienten fjerner undertøy og står på alle fire i en knær-albue stilling. I denne posisjonen er bukveggen litt senket nedover, noe som letter overgangen til rektoskopets stive rør fra endetarmen til sigmoiden. Rektoskopet røret etter smøregelé er innført langs lengdeaksen av endetarmen inn i endetarmen på 4-5 cm. Etter at røret er utført i en dybde slik at dens kanter ikke støter mot en vegg, og anordningen bare beveges i tarmlumen (ved hjelp av en blåser til tarmen luften blir stadig pumpet opp). Fra dette punktet foregår all videre forskning bare under en visuell visuell kontroll av en lege.

Rektoromanoskopi har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, men implementeringen kan bli utsatt for en stund i slike tilfeller som kraftig blødning, akutt inflammatorisk sykdom i bukhulen og analkanalen, akutt analfissur.

irrigoscopy

Irrigoskopi er en røntgenmetode for å undersøke tykktarmen når den er fylt med en bariumsuspensjon introdusert gjennom anus. Det utføres av en prokolog i radiologi rommet. Bilder er tatt i en direkte og lateral andel. Irrigoskopi brukes til å klargjøre eller produsere sykdommer som divertikulose, fistler, neoplasmer, kronisk kolitt, arrvevsmalusering og andre.

Røntgenstråler brukes: En tett fylling av tarmen med en bariumsuspensjon, en undersøkelse av lindring av slimhinnen etter at tarmene er frigjort fra kontrast, og også dobbelt kontrast. Tett utfylling av tarmen med kontrast tillater oss å få informasjon om organets form og plassering, tarmens lengde og dens deler, tverrvoksens tetthet og elastisitet, samt oppdage brutto patologiske forandringer. Graden av tømming bestemmer naturen av funksjonaliteten til forskjellige deler av tarmen. Den mest informative metoden for å identifisere kolonepolypper og svulster er dobbelt kontrast. En kontraindikasjon for en irrigoskopi er en perforering av veggen av en hvilken som helst del av tarmen, samt en komplisert tilstand av pasienten.

koloskopi

Koloskopi er en diagnostisk studie utført med en spesiell endoskopisk enhet - et koloskop, som gjør det mulig å undersøke tyktarmen fra blind til direkte. Under prosedyren vurderer endoskopisten visuelt tilstanden til tarmslimhinnen. I tillegg er det med koloskopi mulig å utføre terapeutiske tiltak som fjerning av godartede svulster, fjerning av fremmedlegemer, stopp av blødning, etc. Denne metoden anses som en av de mest informative for den primære diagnosen godartede og ondartede neoplasmer i tarmen, samt sykdommer som f.eks. UCR, Crohns sykdom og andre. Koloskopi utføres på et obligatorisk grunnlag hos pasienter der det tidligere har blitt fjernet polypper, samt etter konservativ behandling av ulcerøs kolitt eller kirurgi for tarmkreft.

Indikasjonene for koloskopi er: mistanke om svulst; inflammatoriske sykdommer i tykktarmen; intestinal obstruksjon; intestinal blødning. Kontraindikasjoner: Krenkelse av blodkoagulasjon; hjerte- og lungesvikt; akutte smittsomme sykdommer; alvorlige former for kolitt, både iskemisk og ulcerøs.

Teknikk: Pasienten er plassert på sofaen på venstre side og trekker knærne til brystet. Etter lokalbedøvelse av anus-regionen, settes et koloskop inn i endetarmen og beveger seg sakte langs tarmene med en liten tilførsel av luft for å utvide tarmlumen. For å unngå ubehagelige opplevelser i løpet av denne ganske kompliserte prosedyren, må pasienten følge alle instruksjonene til endoskopisten nøyaktig. Under koloskopi kan pasienten bli forstyrret av falske anstrengelser for å få tarmbevegelse som følge av overbefolkning av tarmen med luft. I tillegg, når overvinne bøyene i tarmsløyfer med endoskop, kan pasienten oppleve kortvarig smerte. Noen ganger, for å klargjøre diagnosen, utføres en biopsi av de berørte områdene i slimhinnen, noe som fører til en økning i studienes løpetid med noen få minutter. Ved slutten av diagnosen suges luft fra tarmen gjennom endoskopets rør. Etter en koloskopi anbefales pasienten å ligge på magen i flere timer.

konklusjon

I dag har proktologi et omfattende arsenal av forskningsteknikker, takket være det mulig å utføre en nøyaktig diagnose av sykdommer i kolon og endetarm, analkanal og perineum. Det viktigste er å raskt konsultere en lege som velger den mest hensiktsmessige forskningen, basert på pasientens klager og sykdommens historie.

Generelle regler for forberedelse

Undersøkelse av endetarm utføres ved flere metoder, forskjellig i utførelsesmetoden, utstyret som brukes med diagnostisk materiale. Men de involverer alle implementering av generelle regler for forberedelse av prosedyren. På tærskelen til studiet av endetarmen må pasienten helt rense tarmene. Forberedelse utføres på flere pålitelige måter:

1. Vannklipper. For å øke effektiviteten av forberedende tiltak, anbefales det å spise flytende måltider dagen før studien, kaste ut kalorier og næringsrike korn, muffins og grønnsaker med frukt, matvarer som gir gasser i tarmene. På 8-10 timer, er 2-3 enemas laget med 1,5-2 liter varmt vann. Intervallene mellom stadier av tarmbehandling er 30-60 minutter. Et par timer før undersøkelsen satte ytterligere 2-3 enemas.
2. Mikrolysere, som "Norgalaks", "Normakol", "Adyulaks", blir introdusert i endetarmen for å irritere reseptorene som forårsaker utfordringen. Nok to ganger med intervaller på 15 minutter. Metoden krever ikke diett, er rask og komfortabel. Men allergier er mulige, som et svar på betennelse i endetarmen, så mikroklyster anbefales ikke for indre sår, Crohns sykdom.
3. Legemidler med polyetylenglykol, for eksempel "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Det valgte stoffet er oppløst i 1-4 l vann, i henhold til instruksjonene. En del av stoffet er full i et par timer før undersøkelsen. Full rengjøring av tarmene utføres på 12 timer. Egnet for fibrokolonoskopi, irrigoskopi.

Rektal finger undersøkelse

Brukes først når du foretar en diagnose. Prosedyren utføres når pasienten klager over smerte, tarmdysfunksjon. Rektal digital rektal undersøkelse er brukt:

• å bestemme tilstanden til vevene i den analmusklene;
• vurdere alvorlighetsgraden av skade på alle deler av endetarmen;
• klassifisering av den patologiske prosessen.

Endetarmen undersøkes når pasienten befinner seg i forskjellige stillinger: Ligger på ryggen eller på hans side, i knelåbøyeposisjonen. Metoden er kontraindisert i tilfeller av spasmer i sphincter, alvorlig innsnevring av analkanalen, skjærepine i anus.

Før rektal palpasjon undersøker legen i detalj prenatal sone. Ekstern undersøkelse av tilstanden gjør det mulig å identifisere fistel, ytre hemorroider og trombose, for å bestemme graden av skade på huden rundt anus og kraften til å lukke kantene. Men fistulografi eller profilometri gir en mer nøyaktig vurdering av tilstanden.

Palpasjon utføres med pekefingeren i en medisinsk hanske. For å redusere følelsen av ubehag, blir fingeren smurt med petroleumsgel, anusen behandles med anestetisk gel. Undersøkelsen utføres i to trinn: med spente og avslappede sphincter muskler. Spesielle forberedende tiltak er ikke nødvendig. Nok naturlig avføring.

proktoskop

Proktologen er involvert i undersøkelsen ved hjelp av anoskop. Enheten settes inn i anuset for å gjennomføre ytterligere undersøkelser av omfanget av skaden forårsaket av sykdommen. Teknikken brukes hvis det er:

• smerte i analkanalen;
• spor av blod, slim, pus;
• vekslende forstoppelse med diaré;
• mistenkt betennelse.

Under anoskopi undersøker legen anus, analkanalen, endetarmen med hemorrhoidnodene som ligger inne. Inspeksjon er avdelingen i tarmen 80-100 mm dyp. På samme måte utføres profilometri.

Prosedyren utføres etter palpasjon av rektum, men før bruk av sigmoidoskopi og koloskopi. Teknikken er basert på en gradvis innføring av anoskopet i en sirkulær bevegelse i en bakre stilling. Etter å ha nådd den nødvendige dybden på klaffen på enheten, blir tarmlumenet utvidet før inspeksjonen.

Endoskopi av denne typen er smertefri, trygg og effektiv, i motsetning til gastroskopi. Anoskopi bør ikke brukes til akutt betennelse i anus, alvorlig innsnevring av lumen i ananalkanalen, friske brannsår og stenotiske svulster.

sigmoidoskopi

Denne vanlige metoden muliggjør informativ rektal undersøkelse med pålitelige data om tarmtilstanden. For å utføre brukt sigmoidoskop, som er satt inn i en dybde på 35 cm fra anus. Metoden er en egen type endoskopi.

I tillegg til smerte i anus, utslipp av pus, slim fra blodet, uregelmessig avføring, bestemmer prosedyren arten av patologien til sigmoid kolon. Effektivt brukt til å oppdage tidlige stadier av kreft i endetarmen.

Kjernen i teknikken: Introduksjon av enheten til en forutbestemt dybde i kne-albue-stillingen. For å øke tarmens lumen, injiseres luft under trykk av sigmoidoskopet. Hvis det oppstår plutselig smerte, bør du informere legen om det, slik at han er overbevist om at det ikke er noen skade. På forsiden av undersøkelsen må være nøye utarbeidet.

irrigoscopy

Metoden vedrører radiologiske studier ved bruk av bariumsulfatkontrast, som innføres i endetarmen. Under eksamen kan du:

• bestemme størrelse, plassering, form av tarmlumen
• å inspisere kroppens vegger med elasticitetsdefinisjonen med vevets elastisitet;
• bestem tilstanden til alle delene av tarmene.

Irrigoskopi kontrollerer funksjonaliteten til tarmventilen mellom ileum og kolon. Ved stabil drift går tarminnholdet fra tynne til tykke deler. Med dysfunksjon reverseres prosessen, som kan ses fra bevegelsen av kontrast. Avlastningen av det slimete epitelet blir også evaluert, hvis tilstand tillater å kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet av sår, divertikulose, fistler, kreft eller andre strukturer, medfødte utviklingspatiologier, arde sammentrekninger. Metoden er mest effektiv når kombinert med fistulografi.

Irrigoskopi er trygt, smertefritt, ikke-traumatisk. Det maksimale informasjonsinnholdet er utstyrt med metoden for dobbelt kontrast, noe som avslører polypper og andre tumormasser. Kontraindikasjoner til metoden - perforering av veggen og pasientens alvorlige tilstand.

koloskopi

Det refererer til de svært informative metodene for å identifisere godartede og ondartede formasjoner. Indikasjoner for:

• mistanke om dannelse av svulster
• alvorlig blødning
• obstruksjon;
• følelse av fremmedlegeme.

Koloskopi bruker et koloskop innført gjennom anus i endetarmen til den nødvendige dybden. Pasienten ligger samtidig på venstre side. Enheten blir gradvis presset fremover med periodisk pumping av luft. For å øke synligheten pumpes endetarmen for tidlig med luft, som etter endt diagnose pumpes ut gjennom endoskopet. Pasienten kan føle ubehag og falsk trang til å avlede på grunn av overflød av endetarm med luft. Ved gjennomføring av tarmsløyfer kan det være kortvarig smerte, noe som er mindre uttalt, hvis du følger instruksjonene fra legen.

Metoden anbefales ikke for alvorlige infeksjoner, mangel på lunge- og / eller hjertesystemer, akutte former for ulcerative lesjoner, nedsatt blodtilførsel til tarmen.

Andre undersøkelsesmetoder

• generell fekal dysbakteriose tester;
• kliniske tester og blodbiokjemi som brukes til å bestemme den inflammatoriske prosessen og graden av dens progresjon;
• caprogram og analyse for okkult blod i avføring, når man kontrollerer forurensninger og uønskede inneslutninger i avføring, for å identifisere betennelse;
• biopsi, som gjør det mulig å diagnostisere diffus patologi i tarmen, Crohns sykdom, tuberkulose, natur og type tumorer;
• Ultralyd, som bidrar til å identifisere et stort antall sykdommer i endetarmen;
• fibrokolonoskopi, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til det slimete epitelet med muligheten for å ta biopsi materiale;
• MR- og CT-skanning som brukes til å detektere kolorektal kreft, form, utbredelse, taktikk for behandling og kirurgi, vurdere effekten av det valgte behandlingsforløpet;
• profilometri, som gjør det mulig å vurdere graden av skade på endetarmen av hemorroide knuter;
• fistulografi, som en røntgenundersøkelse, brukes til å vurdere tilstanden, strukturen, omfanget, forbindelsen av fistelen med andre organer ved å introdusere kontrast i tarmen, etterfulgt av fluoroskopi.

Andre typer endoskopiske studier, hvorav den ene kalles fibrogastroduodenoskopi eller gastroskopi, brukes til å bestemme sykdommen, ta en biopsi fra de berørte vevene, vurdere effektiviteten av den påførte terapi med et fleksibelt fibroskop. EGD lar deg samtidig vurdere spiserøret, magen, 12 duodenal prosessen. FGDS brukes til diagnose og behandling. EGD brukes ikke til feber, oppkast, svart diaré, smertsyndrom i bukområdet. Bruk FGD eller gastroskopi ikke bare å diagnostisere sykdommer, men også fjerne polypper, fremmedlegemer, slutte å bløffe, ta en biopsi.