Nedre vena cava, v. cava inferior (figur 826,., se figur 806, 807..), samler blod fra de nedre lemmer, og bekkenveggen og i bukhulen. Den starter på den høyre anterolaterale overflaten av IV-V lumbale ryggvirvler. Dannet av sammenslåingen av de to vanlige bekken årer, venstre og høyre, vv. iliaca kollekt dextra et sinistra, og være oppover og litt til høyre sideflate av de vertebrale legemene mot åpningen åpning av vena cava inferior.
Venstreflaten av venen over en stor avstand i kontakt med aorta. Bakflaten støter først til høyre store lumbale muskel (til sidekanten), og deretter til høyre ben av membranen.
Den høyre lumbal arteriene passerer bak venen, aa. lumbales dextrae, og høyre nyrearterie, a. renalis dextra. På nivået på sistnevnte er venen utvidet, avviker litt til høyre, passerer foran medialkanten av den høyre binyren på baksiden av den diafragmatiske overflaten av leveren og inn i sulkus av den underfreende vena cava. Deretter går venen gjennom åpningen av membranens vena cava, og faller inn i hjertehulen, og faller umiddelbart inn i høyre atrium.
På den fremre overflaten av venen befinner seg fra bunnen opp: roten av tarmtarmen og den høyre testikulære arterien, a. testicularis, den horisontale delen av tolvfingertarmen, over hvilken er hodet på bukspyttkjertelen og delvis nedadgående del av tolvfingertarmen. Roten av mesenteri i tverrgående tykktarmen passerer enda høyere. Den øverste enden av venen er litt forstørret og omringet på tre sider av leverenes substans.
Områder på den fremre overflate av den underfreende vena cava under formasjonsstedet og til nivået av tarmtarmens rotter, og øverst fra nivået av mesenteri-roten til tverrgående tykktarmen til leverens nedre kant, er dekket med peritoneum.
Den ringere vena cava mottar to grupper av grener: parietal og indre årer.
Parietale årer
1. Lådåre, vv. lumbaler (se fig. 826), to til venstre og høyre, gå mellom muskler i bukveggen, som intercostal vener, og gjenta lumbale arterier.
Lumbelsårene tar den bakre grenen, som går mellom de tverrgående prosessene fra hud- og ryggmuskulaturen, og i intervertebrale forammenes område - grenene fra vensteplexusene i vertebral kolonnen. Stvoliki vv. Lumbalene går ut bak midtre kanten av den store lumbale muskelen, følger ryggsøylens fremre overflate (etter aorta) til den dårligere vena cava og strømmer inn i regionen av den bakre veggen.
Lumbalvenene inneholder et lite antall ventiler; på sidene av ryggraden, de er forbundet med vertikalt løpende anastomoser, som danner den venstre stigende lumbale venen, v. lumbalis ascendens sinistra, og høyre stigende lumbale ven, v. lumbalis ascendens dextra. Venstre lumbale årer er lengre enn de rette, siden den dårligere vena cava ligger til høyre for kroppens midterlinje.
2. Nedre phrenic venen, v. phrenica inferior, dampbad, følger med grenene av arterien med samme navn på den nedre overflaten av membranen og under membranen strømmer inn i den dårligere vena cava.
Indre årer
1. Testikkelvein, v. testikulær (se fig. 826), dannes i pungen fra testikklene. Den sistnevnte kommer opp i testikelens bakre overflate, kobles til epididymisårene og danner flere små stammer, som anastomoserer blant seg, danner pterygium, plexus pampiniformis (se fig. 638, 639, 780).
Lazy plexus følger med a. testicularis i inngangskanalen. Når du nærmer deg den dype inngangsringen, reduseres antallet fartøy i denne plexus, og bare to trunks kommer inn i bukhulen. Sistnevnte følger retroperitonealt oppover og noe medialt langs frontflaten av den store lumbale muskelen og på nivået av sacroiliacal ledd er forbundet, danner en stamme - testikelvenen.
Høyre testikkelvein, v. testicularis dextra, på vei opp, strømmer direkte inn i den dårligere vena cava; venstre testikulær vene, v. testicularis sinistra, strømmer inn i venstre renalvein, v. renalis.
Hos kvinner, eggstokkens vene, v. ovarica, begynner i portene til eggstokken. Et stort antall vener som kommer fra tykkelsen av kjertelen, anastomoserende, dannes i mesenteri av eggstokkens tykke eggstokkplexus. Denne plexus, som har gått inn i tykkelsen av livets brede ledd, kalles den lobaceous plexus, plexus pampiniformis (ovarii).
Pterygium plexus er plassert mellom bladene av livmorets brede ledd, anastomoser med livmor venus plexus, plexus venosus uterinus og med vener i egglederen.
Lumen plexus fortsetter inn i ovarievenen, som følger med arterien med samme navn, først i ligamentet som suspenderer eggstokken og deretter følger retroperitonealt oppover; færre ventiler i venen.
2. Renalvein, v. renalis (fig. 827, 828, se fig. 826), dannes i nyrenes gateområde fra sammenløpet av tre til fire, og noen ganger flere årer kommer ut av nyrenes port. Nyrene er ledet fra nyrene til nyren til medialsiden og i rette vinkler strømmer inn i den dårligere vena cava på nivået mellom den intervertebrale brusk mellom I og II lumbal vertebrae (den venstre er litt høyere enn den rette).
Renalårene tar blodårer fra fettkapselet i nyrene og ureteren.
Venstre renal vene er lengre enn høyre; hun tar v. suprarenalis sinistra, v. testicularis og krysser aorta foran.
Nyrene vender anastomose med lumbale, uparbeide og semi-uparrede årer.
3. Adrenal vener, vv. suprarenales er dannet fra små årer som utløper binyrene.
Venstre adrenalven, v. suprarenalis sinistra, strømmer inn i v. renalis sinistra; høyre adrenalven, v. suprarenalis dextra, - oftest i v. cava inferior, noen ganger i v. renalis dextra. I tillegg strømmer noen av binyrene til de nedre phrenic venene.
4. Leverårer, vv. hepaticae (fig. 829) er de siste grenene som den dårligere vena cava tar i bukhulen og generelt før de faller inn i høyre atrium.
Leverårene samler blod fra kapillærsystemet i leverarterien og portalvenen i leverenes tykkelse. De forlater leveren i regionen av den dårligere vena cava furgen og faller umiddelbart inn i den dårligere vena cava. Leverårene aksepterer små og store leverenve.
De store leverårene, alle tre, bærer blod fra høyre leveren av leveren - de riktige leveren, vv. hepaticae dextrae, kvadratiske og caudate lobes - middels levervev, vv. hepaticae intermediae, og fra venstre lebe av leveren - venstre leverenvev, vv. hepaticae sinistrae. Den sistnevnte, før den strømmer inn i den nedre vena cava, er forbundet med venøs ligament.
Portal vein system
Portal vein, v. portae hepatis (figur 830, se fig. 829, 842), samler blod fra uparrede mageorganer.
Den er dannet bak hodet av bukspyttkjertelen som et resultat av sammensmeltning av tre årer: den ringere mesenteriske venen, v. mesenterica inferior, overlegen mesenterisk vene, v. mesenterica superior, og miltvein, v. splenica.
Portalens vene fra formasjonsstedet går opp og til høyre, går bak den øvre delen av tolvfingertarmen og går inn i hepato-duodenallegamentet, går mellom brosjyrene til sistnevnte og når leverens port. I tyngden av ligamentet er portalvenen lokalisert med felles galle og cystiske kanaler, så vel som med de vanlige og hepatiske arteriene på en slik måte at kanalene opptar ekstremstilling til høyre, til venstre er arteriene, og bak kanalene og arteriene mellom dem er portalvenen.
I leverporten er portalvenen delt inn i to grener - høyre og venstre, henholdsvis høyre og venstre lobes i leveren.
Høyre gren, r. dexter, bredere enn venstre; det går gjennom leverens port inn i tykkelsen til høyre leveren av leveren, hvor den er delt inn i forreste og bakre grener, r. anterior et r. posterior. Venstre gren, r. skummel, lengre enn høyre; På vei mot venstre side av leverportene, er det igjen på vei, delt inn i tverrsnittet, pars transversa, og gir grener til de caudate lobe-tail branches, rr. caudati og navlestreng, pars umbilicalis, hvorfra side- og medialgrenene avgår, rr. laterales et mediales, i parenchyma av venstre lebe av leveren.
Tre år: Inferior mesenterisk, overlegent mesenterisk og miltåre, som danner v. portae, kalles røttene til portalvenen. I tillegg mottar portalven venstre og høyre magesår, vv. gastricae sinistra et dextra, pre-marrow ven, v. prepylorica, paraumbiliske årer, vv. paraumbilikalier og galleblæren, v. cystica.
1. Nedre mesenterisk vene, v. mesenterica inferior (se fig. 774, 829), samler blod fra veggene i den øvre delen av den rette, sigmoid kolon og nedadgående kolon, og med grener tilsvarer alle grener av den underfulle mesenteriske arterien. Den begynner i bekkenhulen som den overordnede rektale venen, v. rectalis overlegen, og i rektumveggen er dets grener forbundet med rektal venøs plexus, plexus venosus rectalis.
Den overordnede rektale venen er rettet oppover, krysser de fremre iliackarene på nivået til venstre sacroiliac felles og mottar sigmoid-tarmårene, vv. sigmoideae, som følger fra veggen av sigmoid kolon.
Den dårligere mesenteriske venen ligger retroperitonealt, og går oppover, danner en liten buet, konveks til venstre. Ved å vedta venstre kolonven, v. colica sinistra, den dårligere mesenteriske venen avviker til høyre, går straks til venstre for den duodenale medulære bøyningen under bukspyttkjertelen, og forbindes oftest til miltenvenen. Noen ganger strømmer den dårligere mesenteriske venen direkte inn i portalvenen.
2. Overordnet mesenterisk vene, v. mesenterica superior (se fig. 771, 829), samler blod fra tynntarmen og dets mesenteri, caecum og vermiform prosessen, stigende og tverrgående tykktarm og fra de mesenteriske lymfeknuter av disse områdene. Stammen til den overordnede mesenteriske venen ligger til høyre for arterien med samme navn, og dets grener følger med alle forgreninger av denne arterien.
Den overordnede mesenteriske venen begynner i regionen av ileokalsvinkelen, der den kalles ileal-colonic venen.
Ileo-colonic vein, v. ileocolica, samler blod fra terminal ileum, vermiform prosess (vene i appendiks, v. appendicularis) og cecum. Kryss opp og til venstre fortsetter ileal-colonic-intestinal venen direkte inn i den overordnede mesenteriske venen.
Den overordnede mesenteriske venen ligger i roten av tarmtarmen, og bukker med en bule til venstre og ned, tar en rekke vener:
- jejunal og ileal vener, vv. jejunales et ileales, bare 16-20, går til tarmtarmen i tarmtarmen, hvor de følger grener av tarmtarmen med sine grener. Intestinal vener faller inn i den overordnede mesenteriske venen til venstre;
- høyre tykktarmsvev, vv. colicae dextrae, gå retroperitonealt fra den stigende kolon og anastomose med ileal-kolon og mellittarm-tarm vener;
- Middel tykktarmen, v. kolikemedium, plassert mellom blader av mesenteri av tverrgående tykktarmen; det samler blod fra høyre sving i tykktarmen og tverrgående tykktarmen. I området av kolonens venstre bøye, anastomoser med venstre tarmtarm, v. colica sinistra, danner en stor arkade;
- høyre gastroepiploisk åre, v. gastroepiploica dextra, følger med arterie med samme navn langs den øvre krumningen i magen; samler blod fra magen og større omentum; på pylorens nivå faller inn i den overordnede mesenteriske venen. Før innstrømning tar det bukspyttkjertel og bukspyttkjertelveneårene;
- pankreatoduodenale årer, vv. pankreaticoduodenales, gjenta stien til arteriene med samme navn, samle blod fra bukspyttkjertelen og duodenum;
- bukspyttkjertelår, vv. pankreaticae, avviker fra parankymen av bukspyttkjertelen, beveger seg inn i bukspyttkjertelen.
3. Splenic vein, v. splenica (se fig. 829), samler blod fra milt, mage, bukspyttkjertel og omentum. Det dannes i regionen av miltens gate fra mange årer som kommer fra stoffet i milten (se fig. 769). Her mottar miltvenen den venstre gastroepiploiske venen, v. gastroepiploica sinistra, som følger med arterien med samme navn og samler blod fra mage, omentum og korte magesår, vv. gastricae breves som bærer blod fra bunnen av magen.
Fra miltporten er miltvenen rettet til høyre langs øvre kant av bukspyttkjertelen, plassert under arterien med samme navn. Den krysser den fremre overflaten av aorta umiddelbart over den overordnede mesenteriske arterien og fusjonerer med den overordnede mesenteriske venen som danner en portalvein.
Miltenvenen tar bukspyttkjertelen, vv. pankreaticae, hovedsakelig fra kroppen og halen av bukspyttkjertelen.
I tillegg til disse årene, som danner portalvenen, strømmer følgende årer direkte inn i stammen:
- marrow ven, v. prepylorica, begynner i regionen av pylorus i magen og følger med høyre gastrisk arterie;
- gastrisk vener, venstre og høyre, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, gå langs den mindre krumningen i magen og følge gastrisk arterier. I pylorens område strømmer pyloriske vener inn i dem, i hjertet av hjernen, esophagusårene;
- paraumbiliske årer, vv. paraumilikalier (se fig. 829, 841), begynner i den fremre bukveggen rundt navlestangen, hvor de anastomose med grener av overfladiske og dype øvre og nedre epigastriske vener. Overskrift til leveren langs leverenes livlige ledd, navlestrengene forener enten i en koffert eller faller inn i portalvenen med flere grener;
- galleblæren, v. cystica, strømmer inn i portalvenen direkte i leverenes substans.
I tillegg på dette området i v. portae hepatis tømmer en rekke små blodårer fra veggene i selve portalveien, leverarteriene og leverkanalene, samt venene fra membranen som når leveren langs halvmånebåndet.
Anatomi av inferior vena cava funksjon
Sirkulasjonssystemet i menneskekroppen har en kompleks struktur. En viktig del av det er blodårene, som er laget for å samle avfall. Den største av dem er den ringere vena cava.
Brudd på hennes arbeid kan føre til alvorlige helsekonsekvenser. Derfor er det viktig å kjenne den normale strukturen til dette fartøyet og dets mulige anomalier.
Formål og plassering av den nedre vena cava
Den ringere vena cava er det største karet i kroppen. Det er ingen ventiler i den. Svaret på spørsmålet om hvor dette fartøyet befinner seg er utvetydig.
Denne venen stammer mellom den fjerde og femte ryggraden i lumbale ryggraden. Stedet for dets dannelse blir forbindelsen til venstre og høyre iliac ader. Fartøyet stiger på forsiden av psoas-muskelen.
Videre passerer den langs den bakre overflaten av tolvfingertarmen, befinner seg i leverens furu, trengs en spesiell åpning i membranen og blir til perikardiet. Fra dette blir det klart hvor venen faller, sin ende ligger i høyre atrium. Venstre side er i kontakt med aorta.
Under åndedrettsprosessen endres beholderens diameter. Under innånding er venen noe komprimert, og når ekspirasjonen utvides. Fluktuasjoner i diameter varierer fra 2 til 3,4 cm, dette er normen.
Hovedformålet med fartøyet er å samle bort blod fra hele kroppen. Det overføres direkte til hjertet.
struktur
Anatomien til den dårligere vena cava er enkel. Den har to typer bifloder: visceral og parietal.
Viscerale bifloder av underverdige vena cava er designet for å tegne blod fra indre organer. Blant dem er følgende årer:
- Leveren. Fall inn i den dårligere vena cava på stedet som går langs leveren. Disse sidene er korte. Oftere har de ikke en enkeltventil.
- Adrenal. Dette er et fartøy av liten lengde, som ikke har noen ventiler. Starter fra adrenalporten. Fordel venstre og høyre vener. Det avhenger av hvilken binyrene de kommer fra.
- Nyre. Hver strømmer inn i fartøyet på nivå mellom mellom 1. og 2. ryggvirvel. Det venstre fartøyet er litt lengre enn det rette.
- Eggstokk eller testikkel. Hos menn er opprinnelsen på baksiden av testiklen. Det representerer pectoral plexus av flere små fartøy som kommer inn i spermatisk ledning. Hos kvinner, opprinnelsen til portene til eggstokkene.
Parietale bifloder ligger i bekkenet og bukhulen. Følgende årer inkluderer:
- Lumbale. Montert i bukhulenes vegger. Som regel overstiger deres antall ikke fire. Inneholder ventiler.
- Nedre membran. Tilordne høyre og venstre. Koble til den dårligere vena cava i sonen av utgangen fra leverens sølcus.
Det komplekse systemet til den dårligere vena cava fører til at en hvilken som helst patologi påvirker menneskers helse.
Syndrom av inferior vena cava
Mer vanlig er syndromet til den dårligere vena cava hos gravide kvinner. Denne tilstanden kan ikke kalles en sykdom, men det er et brudd på prosessen med å tilpasse kroppen til den utvidede størrelsen av livmoren, samt endringer i blodsirkulasjonen.
I de fleste tilfeller manifesteres en slik avvik fra normen hos kvinner som bærer for stor frukt eller flere babyer samtidig. Siden fartøyets vegger er for myke, og blodstrømmen i det har lavt trykk, blir det lett komprimert.
Syndromet kan skyldes følgende årsaker:
- Endringer i blodets sammensetning.
- Arvelighet.
- Økt blodkoagulasjon.
- Smittsomme sykdommer i venene.
- Tilstedeværelsen av en svulst i bukhinnen.
Mønsteret av sykdommen er i stor grad avhengig av egenskapene til en bestemt organisme. Ofte er det en blokkering av grunnen til den dårligere vena cava, en trombus dannes.
Symptomene på problemet er i stor grad avhengig av graden av skade. Oftere vises de første tegnene i tredje trimester. De styrkes når en kvinne ligger på ryggen. Blant hovedtrekkene er:
- Følelse av lett prikken i underdelene.
- Svimmelhet.
- Hevelse i beina.
- Åreknuter.
- Smerte i lemmer, svakhet.
I de fleste tilfeller bringer klemmesyndrom ikke mye helsefare. Men i noen tilfeller kan en sammenbruddstilstand utvikles. Hvis kompresjonen under graviditeten er signifikant, kan den påvirke fostrets tilstand negativt. Noen ganger fører dette til eksfoliering av morkaken, åreknuter eller trombusdannelse.
Trykket av fartøyet fører til en reduksjon i hjerteutgangen, og derfor blir mindre næringsstoffer og oksygen tilført til vevet. Hypoksi kan utvikle seg.
Behandlingen er valgt av legen individuelt, basert på pasientens egenskaper. Siden bruk av narkotika under graviditet kun er mulig i ekstremt alvorlige tilfeller, anbefaler eksperter deg å gjennomføre terapi ved hjelp av adferdsmessige og ernæringsmessige tilpasninger.
Følgende regler må overholdes:
- Du kan ikke sove i bakposisjonen. Dette fører til økte ubehagelige symptomer.
- Det er forbudt å utføre øvelser som involverer å være på ryggen, og også bruke bukemuskulaturen.
- Under hvile er det best å sitte på venstre side eller i semi-sitting tilstand. Du kan bruke spesielle puter som er vedlagt under ryggen og bena.
- Walking vil bidra til å normalisere blodstrømmen. Det fører til aktiv sammentrekning av benmuskulaturen, som hjelper blodet til å stige oppover.
- God effekt gir svømming. Mens det er i vannet, opprettes en komprimeringseffekt som fjerner blod fra nedre ekstremiteter.
- Bruken av økte mengder askorbinsyre og vitamin E er vist.
Overholdelse av slike anbefalinger vil bidra til å gjenopprette normal blodstrøm og forbedre helsen.
trombose
Konstruksjonen av den underverdige vena cava er enkel. Patologier i dette området er sjeldne. Tilfeldig okklusjon av lumen. Det kan oppstå på grunn av følgende grunner:
- Problemer med blodpropp.
- Skader på venens vegge.
- Redusert blodgass.
Slike faktorer fører til dannelse av blodpropp. Smittsomme sykdommer, skader, ondartede svulster, et langt opphold i immobilisert tilstand kan forverre situasjonen.
Sykdommen kan være asymptomatisk. Blant hovedtrekkene er det: rødhet og hevelse i ekstremiteter, tretthet, døsighet. I sjeldne tilfeller oppstår smertefulle opplevelser.
Behandlingen av denne sykdommen er rettet mot å forebygge tromboembolisme, stoppe videre utvikling av trombose, redusere graden av hevelse av vev, gjenopprette fartøyets lumen. Flere teknikker brukes til disse formålene:
- Narkotika terapi. Det inkluderer bruk av antikoagulanter - blodfortynnere, samt midler som er rettet mot å løse blodpropp. Hvis sykdommen er ledsaget av alvorlig smerte, foreskriver legen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I løpet av perioden hvor sykdommen er i den akutte fasen, er det vist en spesiell elastisk bandasje.
- Kirurgisk inngrep. Det anbefales at det er høy sannsynlighet for tromboembolisme. Avhengig av alvorlighetsgrad av lesjonen og tilstanden til pasienten utføres endovaskulær intervensjon eller plikasjon.
Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer obligatorisk overholdelse av kostholdet. Så mye som mulig inneholder matvarer som inneholder vitaminer K og C, inkludert i kostholdet. Hvitløk og grønn pepper må legges til menyen når du forbereder menyen.
Endovaskulær inngrep
Endovaskulær utvidelse innebærer installasjon av et cava filter. Det er en liten enhet laget av en wire formet som en timeglass, paraply eller stikkontakt.
Slike strukturer er motstandsdyktige mot korrosjon og har ikke ferromagnetiske egenskaper. Det er enkelt å installere dem. Samtidig gjør de en utmerket jobb. De er laget av titan, nitinol eller rustfritt stål.
Et slikt filter velges individuelt for hver pasient. Dette tar hensyn til egenskapene til strukturen til den dårligere vena cava og dens diameter. Cava filtre er delt inn i tre hovedgrupper:
- Permanent. Slett dem deretter umulig. De er stramt fast på fartøyets vegger med spesielle antenner.
- Avtagbart. Etter at de har fullført oppgaven, blir de fjernet.
Indikasjonene for installasjon av filtre er: manglende evne til å bruke terapi med antikoagulantia, en høy sannsynlighet for tilbakefall av tromboembolisme. Installasjonen av en slik enhet er ikke tillatt dersom innsnevringen av lumen er kritisk eller det ikke er fri tilgang til fartøyet.
bruksområde
Plikasjonen av den dårligere vena cava består i å danne karet lumen ved hjelp av spesielle U-formede parenteser. Som et resultat er lumen delt inn i flere kanaler. Diameteren på en kanal overstiger ikke 5 mm. Denne størrelsen er nok til å gjenopprette normal blodstrøm, mens blodpropper ikke kan gå videre.
Plikasjon anbefales å utføre når montering av et cava filter av en eller annen grunn er umulig. Under prosedyren fjernes tromben som er dannet i karet. En indikasjon på en slik operasjon er tilstedeværelsen av en svulst i bukhulen eller retroperitonealrommet.
Slike inngrep kan utføres selv i sen graviditet. Men før det er nødvendig å lage en kvinne en keisersnitt og trekke ut frukten.
Den ringere vena cava er en viktig del av sirkulasjonssystemet. Hennes sykdommer er ofte asymptomatiske, så du må periodisk gjennomgå en medisinsk undersøkelse.
Øvre og nedre vena cava: deres system og anatomi, patologi av hule vener
Den overlegne og dårligere vena cava er blant de største karene i menneskekroppen, uten hvilken det er umulig å fungere riktig i det vaskulære systemet og hjertet. Kompresjon, trombose av disse karene er fulle av ikke bare ubehagelige subjektive symptomer, men også alvorlige forstyrrelser i blodstrøm og hjerteaktivitet, derfor fortjener eksperter nøye.
Årsakene til kompresjon av vena cava trombose, eller meget forskjellige, slik at de står overfor patologien til forskjellige spesialister - onkologer, Phthisiopneumology, hematologi, gynekologer, kardiologer. De behandler ikke bare effekten, det vil si det vaskulære problemet, men også årsaken - sykdommer i andre organer, svulster.
Blant pasienter med lesjoner i superior vena cava (SVC) mer enn menn, mens den nedre vena Wien (NEG) påvirker ofte den kvinnelige halvparten i forbindelse med svangerskap og fødsel, obstetrisk og gynekologisk patologi.
Legene tilbyr konservativ behandling for å forbedre venøs utstrømning, men de må ofte ty til kirurgiske operasjoner, spesielt for trombose.
Anatomi av øvre og nedre vena cava
Fra high school anatomi kurset, mange husker at begge hule vener bærer blod til hjertet. De har en ganske stor lumen i diameter, hvor alt det venøse blodet strømmer fra vev og organer i kroppen vår. Krysset til hjertet fra begge deler av kroppen, venene er forbundet med den såkalte sinusen, gjennom hvilken blod går inn i hjertet, og går deretter til lungesirkelen for oxygenering.
Systemet til den nedre og øvre vena cava, portalvein - forelesning
Superior vena cava
overlegen vena cava system
Den overlegne vena cava (SVC) er et stort fartøy omtrent to centimeter bredt og ca 5-7 cm langt, som bærer blod fra hodet og øvre halvdel av kroppen og ligger i den fremre delen av mediastinum. Det er uten et valvulært apparat og dannes ved å knytte to brakiocephalic vener bak stedet der den første ribben er koblet til brystbenet til høyre. Fartøyet går nesten vertikalt ned til brusk av den andre ribben, der det kommer inn i hjerteposen, og deretter inn i fremspringet av den tredje ribben i høyre atrium.
Foran for SVC er tymus og områder av høyre lunge; på høyre side er den dekket med et mediastinalt stykke serøs membran, til venstre, ved siden av aorta. Den bakre delen av den ligger foran for lungens rot, trachea ligger bak og litt til venstre. I vevet bak fartøyet passerer vagusnerven.
ERW samler blodstrøm fra vevet i hode, nakke, hender, bryst og mage, spiserør, interkostale vener, mediastinum. En unpaired vene faller inn i den bakfra og fartøy som bærer blod fra mediastinum og perikardium.
Video: overlegen vena cava - formasjon, topografi, tilstrømning
Inferior vena cava
Den ringere vena cava (IVC) er uten et valvulært apparat og har størst diameter blant alle venøse kar. Det begynner med å kombinere to vanlige iliacer, munnen er plassert til høyre enn aorta grenen sonen i iliac arterier. Topografisk er begynnelsen av fartøyet i projeksjonen av intervertebralskiven 4-5 lumbale vertebrae.
IVC er rettet vertikalt oppover til høyre fra abdominal aorta, på baksiden ligger det faktisk på psoas hovedmuskelen i høyre halvdel av kroppen, og foran er dekket med et blad av den serøse membranen.
Når vi går til høyre atrium, ligger IVC bak tolvfingertarmen 12, mesenterirot og bukspyttkjertelen, inn i leverfaren med samme navn, der det kobles til leverenes vene. Neste på veinens vei ligger diafragmaet, som har sin egen åpning for den dårligere vena cava, gjennom hvilken den sistnevnte går opp og går inn i den bakre mediastinum, når hjerteskjorten og forbinder til hjertet.
IVC samler blod fra venene i ryggen, nedre diafragma og viscerale grener som strekker seg fra de indre organer - eggstokkene hos kvinner og testiklene hos menn (høyre strømme direkte inn i vena cava, venstre - i nyrene til venstre), nyre (løpe horisontalt fra nyre gate), høyre binyrene (venstre forbundet umiddelbart til nyre), lever.
Den ringere vena cava tar blod fra bein, bekkenorganer, mage og membran. Væsken beveger seg oppover langs den, til venstre for fartøyet ligger aorta for nesten hele fartøyets lengde. På siden av inngangen til høyre atrium, er den dårligere vena cava dekket med et epikardium.
Video: Inferior vena cava - formasjon, topografi, tilstrømning
Patologi av vena cava
Endringer i vena cava er oftest sekundære i naturen og er forbundet med sykdommen i andre organer, derfor kalles de syndromet til den overordnede eller dårligere vena cava, som indikerer at patologien ikke er uavhengig.
Syndrom av overlegen vena cava
Syndromet til den overlegne vena cava er vanligvis diagnostisert blant mannlig befolkning av både ung og alder, gjennomsnittlig alder av pasienter er ca 40-60 år.
I hjertet av det overlegne vena cava syndromet er kompresjon fra utsiden eller trombusdannelsen på grunn av sykdommer i mediastinale organer og lunger:
- Bronkopulmonal kreft;
- Lymfogranulomatose, en økning i mediastinale lymfeknuter på grunn av kreft i andre organer;
- Aorta aneurisme;
- Infeksiøse og inflammatoriske prosesser (tuberkulose, inflammasjon av perikardiet med fibrose);
- Trombose på bakgrunn av et kateter eller en elektrode som er lang i karet under hjertestimulering.
kompresjon av den overlegne vena cava lungesvulster
Når et fartøy er komprimert eller dets patency brytes, er det en skarp blokkering av bevegelse av venøst blod fra hodet, nakken, armene, skulderbelte til hjertet, noe som resulterer i venøs trang og alvorlige hemodynamiske lidelser.
Lysstyrken av symptomene på det overlegne vena cava syndromet bestemmes av hvor raskt blodstrømmen ble forstyrret og hvor godt sirkulasjonsveiene utviklet seg. Når plutselig overlapp vaskulært lumen venøs dysfunksjon fenomen vil øke raskt og forårsake akutt svekkelse av sirkulasjonssystemet i vena cava superior, ved en forholdsvis langsom utvikling av en patologi (forstørrede lymfeknuter og lunge tumorvekst), og sykdommen er langsomt progressiv.
Symptomer som følger med forlengelse eller trombose av ERW, "passer" i den klassiske triaden:
- Hevelse av vev i ansikt, nakke, hender.
- Cyanose av huden.
- Utvidelse av saphenøse årer i øvre halvdel av kroppen, hender, ansikt, hevelse i nakkestikkene i nakken.
Pasienter klager over problemer med å puste selv i fravær av fysisk anstrengelse, stemmen kan bli hes, svelging er forstyrret, det er en tendens til å gagging, hoste, smerte i brystet. En kraftig økning i trykket i den overlegne vena cava og dens bifloder fremkaller brudd på veggene i blodårene og blødninger fra nesen, lungene, spiserøret.
En tredjedel av pasientene står overfor larynx-ødem mot bakgrunnen av venøs stagnasjon, som fremstår av støyende, hvesende og farlig asfyksi. En økning i venøs insuffisiens kan føre til hevelse i hjernen - en dødelig tilstand.
For å lindre symptomene på patologien, søker pasienten å ta en sittende eller semi-sittende stilling, hvor utstrømningen av venøst blod mot hjertet er noe lettere. I den bakre stilling er de beskrevne tegn på venøs overbelastning forbedret.
Forstyrrelse av blodstrømmen fra hjernen er fulle av symptomer som:
- hodepine;
- Konvulsivt syndrom;
- døsighet;
- Bevissthet ned til besvimelse;
- Redusert hørsel og syn;
- Pucheglaziye (på grunn av hevelse av vevet bak øyebolene);
- rennende øyne;
- Gum i hode eller ører.
For å diagnostisere den øvre vena cava syndrom anvende lys radiografi (svulster viser endringer i mediastinum, fra hjertet og hjerteposen), datamaskin og magnetisk resonansavbildning (neoplasme studie lymfeknute), er flebografi vist for å bestemme lokaliseringen og omfanget av vaskulær okklusjon.
I tillegg til de beskrevne studiene blir pasienten henvist til en oftalmolog, som vil oppdage overbelastning i fundus og hevelse, for en ultralydsundersøkelse av karene i hodet og nakken for å vurdere effektiviteten av utstrømningen gjennom dem. I tilfelle av brystkavitets patologi kan det være nødvendig med biopsi, thorakoskopi, bronkoskopi og andre studier.
Før årsaken til venøs stagnasjon blir klar, er pasienten foreskrevet en diett med et minimum av saltinnhold, vanndrivende legemidler, hormoner, og drikkegrensningen er begrenset.
Hvis patologien til den overlegne vena cava skyldes kreft, må pasienten gjennomgå kjemoterapi, stråling og kirurgi på et onkologisk sykehus. I trombose er trombolytika foreskrevet, og muligheten for rask gjenoppretting av blodstrømmen i fartøyet er planlagt.
Absolutte indikasjoner på kirurgisk behandling i tilfelle av lesjoner av overlegne vena cava er akutt beholderobstruksjon med en trombus eller en raskt voksende tumor med mangel på sikkerhetssirkulasjon.
stenting av den overlegne vena cava
Ved akutt trombose fjernes en trombose (trombektomi), hvis årsaken er en svulst, blir den utryddet. I alvorlige tilfeller, når vevets vev er irreversibelt endret eller fremstilt av en svulst, er reseksjon av en del av karet med erstatning av defekten med pasientens eget vev mulig. En av de mest lovende metodene er venøs stenting på stedet med den største vanskeligheten i blodstrømmen (ballongangioplastikk), som brukes til svulster og cicatricial deformasjon av mediastinum vev. Som en palliativ behandling brukes shunting-operasjoner for å sikre utslipp av blod, omgå den berørte delen.
Syndrom av inferior vena cava
Syndromet til den dårligere vena cava anses å være en ganske sjelden patologi, og det er vanligvis forbundet med blokkering av karet lumen med en trombus.
klemming av den dårligere vena cava hos gravide kvinner
En spesiell gruppe av pasienter med dysfunksjon av vena cava blodet strømme opp gravide kvinner som har skapt forutsetninger for økning av livmorsammenpressing av beholderen, samt omfattende endringer i blodpropper med hyperkoagulasjonsreaksjonen side.
Kurset, arten av komplikasjonene og utfallet av vena cava trombose er blant de mest alvorlige varianter av nedsatt venøs sirkulasjon, fordi en av de største årene i menneskekroppen er involvert. Problemene med diagnose og behandling kan ikke bare være knyttet til den begrensede bruken av mange undersøkelsesmetoder hos gravide kvinner, men også med sjeldenheten i syndromet selv, om hvilket ikke engang mye har blitt skrevet i den spesialiserte litteraturen.
Trombose, som spesielt ofte kombineres med blokkering av de dype karene i bena, lårbenet og iliac venen, kan være årsakene til dårligere vena cava syndrom. Nesten halvparten av pasientene har en oppadgående vei for trombose.
Forstyrrelsen av blodstrømmen gjennom vena cava kan skyldes målrettet venlig ligering for å unngå lungeemboli med skade på venene på underekstremiteter. Ondartede neoplasmer av retroperitoneale, bukorganer fremkaller en obstruksjon av NPS i ca 40% av tilfellene.
Under graviditet oppstår forhold for komprimering av NIP med et stadig økende livmor, noe som er spesielt merkbart når det er to frukter og mer, er diagnosen av polyhydramikum etablert, eller fosteret er ganske stort. Ifølge enkelte rapporter, kan tegn på venøs utstrømning i vena cava inferior bli funnet i halvparten av vordende mødre, men symptomene bare forekommer i 10% av tilfellene, og uttrykte former - en kvinne ut av 100, med svært sannsynlig en kombinasjon av graviditet forstyrrelser i hemostasen og somatiske sykdommer.
De kliniske tegnene på trombose av den nedre vena cava bestemmes av sin grad, okklusjonen av lumen og nivået der okklusjonen oppstod. Avhengig av nivået av blokkering er trombose distal, når et parti av en vene påvirkes under stedet for tilførsel av nyrene i den, i andre tilfeller er nyrene og leversegmentene involvert.
Hovedtegningene til trombose av den dårligere vena cava vurderer:
- Magesmerter i buk og nakkesmerter, muskler i bukveggene kan være spente;
- Hevelse i bena, lysken, pubis, mage;
- Cyanose under okklusjonssonen (ben, midje, mage);
- Mulig utvidelse av subkutane årer, som ofte kombineres med gradvis nedgang i ødem som følge av etablering av sikkerhetssirkulasjon.
Ved nyre-trombose er sannsynligheten for akutt nyresvikt som følge av markert venøs overflod høy. Samtidig går brudd på organets filtreringskapasitet raskt, mengden av dannet urin reduseres kraftig til fullstendig fravær (anuria), konsentrasjonen av nitrogenholdige metabolske produkter (kreatinin, urea) øker i blodet. Pasienter med akutt nyresvikt mot bakgrunnen av venøs trombose klager over smerter i lungesmerter, tilstanden deres forverres gradvis, forgiftningsøkninger og nedsatt bevissthet som uremisk koma er mulig.
Trombose av den nedre vena cava ved sammenløpet av leverenes bifloder manifesteres av alvorlige magesmerter - i epigastriumet, under den høyre kulebuen, karakterisert ved gulsott, rask utvikling av ascites, rus, kvalme, oppkast, feber. Med akutt blokkering av fartøyet, oppstår symptomene svært raskt, er risikoen for akutt lever- eller nyre- og leversvikt med høy dødelighet høy.
Forstyrrelser av blodstrømmen i vena cava på nivået av lever- og nyre-bifloder er blant de mest alvorlige varianter av patologi med høy dødelighet, selv under betingelsene for mulighetene for moderne medisin. Okklusjon av den nedre vena cava under grenpunktet i nyrene vender mer gunstig, siden vitale organer fortsetter å utføre sine funksjoner.
Når lumen på underverdige vena cava lukkes, er nederlaget på beina alltid bilateralt. Typiske symptomer på patologi kan betraktes som smerte, som ikke bare påvirker lemmer, men også lysken, magen, baken, samt hevelse, jevnt spredt over hele benet, undervegg i underlivet, lyske og puber. Under huden blir dilaterte venetrunker synlige, og tar rollen som omveier til blodstrømmen.
Mer enn 70% av pasientene med trombose av den dårligere vena cava lider av trofiske sykdommer i beinets myke vev. På bakgrunn av alvorlig ødem, ikke-helbredende sår vises, er de ofte flere, og konservativ behandling gir ikke noe resultat. I de fleste mannlige pasienter med lesjoner av den dårligere vena cava forårsaker blodstagnasjon i bekkenorganene og skrotet impotens og infertilitet.
Hos gravide kan kompresjon av vena cava fra utsiden av voksen livmor være litt merkbar eller fraværende med tilstrekkelig sikkerhetsblodstrøm. Symptomer på patologi opptrer i tredje trimester og kan bestå av ødem i bena, alvorlig svakhet, svimmelhet og en forearbeidet tilstand i en stilling på baksiden, når legemet faktisk ligger på den dårligere vena cava.
I alvorlige tilfeller under graviditeten kan det dårligere vena cava syndromet manifestere seg som episoder av bevissthetstab og alvorlig hypotensjon, noe som påvirker utviklingen av fosteret i livmoren, som opplever hypoksi.
For å identifisere okklusjoner eller komprimering av den dårligere vena cava, er flebografi brukt som en av de mest informative diagnostiske metodene. Kanskje bruk av ultralyd, MR, blodprøver er nødvendig for koagulering og urin for å utelukke nyrepatologi.
Video: Inferior vena cava trombose, flytende trombus på ultralyd
Behandling av dårligere vena cava syndrom kan være konservativ i form av foreskrivelse av antikoagulantia, trombolytisk terapi, korrigering av metabolske forstyrrelser ved infusjon av medisinske løsninger, men med massive og høyt lokaliserte okklusjoner av fartøyet, er det umulig å gjøre uten kirurgi. Trombektomi, reseksjon av vaskulære områder, utføres ristoperasjoner rettet mot å sirkulere blod som omgår stedet for okklusjon. For å forebygge tromboembolisme, er spesielle cava filtre installert i pulmonal arteriesystemet.
Gravide kvinner med tegn på kompresjon av vena cava anbefales å sove eller ligge bare på deres side, for å utelukke øvelser i hvilestilling, erstatte dem med gang- og vannprosedyrer.
Inferior vena cava system
Den ringere vena cava (v. Cava inferior) er den største venen, som ligger på baksiden av magen til høyre for abdominal aorta, passerer gjennom et hull i senterets senter i brysthulen, hvor det snart strømmer inn i høyre atrium. Det er dannet på nivået av IV-V lumbal vertebrae ved å slå sammen høyre og venstre felles iliac vener. Hver vanlig iliac ader er dannet ved sammensmelting av de indre og ytre iliacer i sin side.
I den dårligere vena cava strømmer blod fra blodårene i den nedre delen av kroppen: fra magen, bekken og underekstremiteter.
Pelvic og nedre lemmer vener
Pelvic vener ligge ved siden av arteriene, har samme navn og er også delt inn i den indre og nær-veggen.
Parietale årene flyter inn i v. iliaca intern, ledsager de samme arteriene. Disse inkluderer ilio-lumbar venen, v. iliolumbalis; overlegen gluteal vener, vv. gluteae superiores; lavere gluteal vener, vv. gluteae inferiores; obturatorven, v. obturatoria; laterale sakrale vener, vv. sacrales laterales; indre kjønnsår, v. pudenda interna.
I veggene av bekkenets indre organer og rundt organene danner små venøse kar venøse plexuser: vesikal, rektal, livmor etc.
Alle bekkenårene: både indre og nærvegg - bære blod til den indre iliacvenen. Den ligger ved siden av arterien med samme navn, og sammen med den ytre iliacvenen, danner den den vanlige iliacvenen på siden.
Den ytre iliac venen ligger ved siden av arterien med samme navn og mottar blod fra lårbenen, hvorav det er en fortsettelse. I tillegg strømmer små åre inn i den fra den nedre delen av den fremre bukveggen.
Nedre lemmer, som venene på overbenet er delt inn i overflatisk og dyp.
De overfladiske venene på den frie delen av underbenet anastomose med dype årer; den største av dem inneholder ventiler. I området av foten danner saphenøse vener et tett nett, som er delt inn i plantar venøst nettverk, rete venosum plantare og dorsal venøst nettverk av foten, rete venosum dorsals pedis. Overfladisk vessåler anastomose med dype årer. Årene som samler blod fra ryggen og fra plantarens venøse nettverk av foten, sendes proximalt og fortsetter i to store saphenøse årer i underbenet: den større saphenøse venen, v. saphena magna, og i den lille saphenousvenen, v. saphena parva.
Større saphenøs vene, v. saphena magna, dannet fra fotens dorsale venøse nettverk. Overskriften passerer den langs den fremre kanten av medialanken til underbenet og følger i subkutant vev langs medialkanten av tibia. Langs veien tar hun en rekke overfladiske vener på beinet. Etter å ha nådd kneet, vender venen rundt den mediale kondylen på baksiden og går til den anteromediale overflaten av låret. Følg proxalt, v. saphena magna pierces i området av hiatus saphenus overfladisk blad av den brede fascia av låret og strømmer inn i v. femoralis.
Liten saphenøs vene, v. saphena parva, starter fra den laterale delen av det subkutane posterior venøse nettverket. Hun bøyer seg rundt baksiden av sidekanten, og går opp, går til baksiden av beinet. Etter å ha nådd popliteal fossa, faller venen under fascia, går inn i fossaens dybde og strømmer inn i poplitealvenen.
Dypene i underbenet er de samme som arteriene de følger med. De ligger ved siden av arteriene og har de samme navnene, og hver arterie har to satellitter. Bare popliteale og femorale vener er ensomme. Fra de dype årene av foten strømmer blod inn i beinene på beinet. De fremre og bakre tibialårene, sammenslåing, danner poplitealvenen, som fortsetter inn i lårbenen.
Den femorale venen er hovedsamleren av venøst blod som strømmer fra underbenet. Under inngangsligamentet fortsetter det inn i den ytre ytre ater.
Årene i magen er delt inn i parietal (parietal) og visceral (visceral).
Paretale vener i magen korresponderer med parietalarteriene som strekker seg fra abdominal aorta (lumbale, nedre membran), og faller inn i den nedre vena cava.
De indre venene til de parrede organene i magen - testikulær (eller eggstokkene), nyrene og binyrene, samsvarer med arteriene med samme navn og faller inn i den dårligere vena cava. 2-3 leverårer strømmer også inn i den. I motsetning til andre blodårer, er leveren ikke lokalisert nær arterien, men inne i leveren og åpner med åpningene i den dårligere vena cava på stedet der den er tett festet til leveren (bakre del av høyre langsgående spor i leveren).
De indre blodårene i alle opplivede organer i magen, med unntak av leveren, strømmer ikke inn i den dårligere vena cava; blodet fra disse blodårene strømmer gjennom portalvenen inn i leveren og allerede fra leveren gjennom leverenveiene til den dårligere vena cava.
Anatomi av den nedre vena cava
V. cava inferior, inferior vena cava, er den tykkeste venøse stammen i kroppen, ligger i bukhulen i nærheten av aorta, til høyre for den. Den er dannet på nivået av IV lumbale vertebra fra sammenløp av to vanlige iliacer. litt under aortavsnittet og umiddelbart til høyre for det. Den dårligere vena cava er rettet oppover og noe til høyre, og jo mer det beveger seg bort fra aorta. Den nedre delen ligger ved siden av den midtre kanten på høyre m. psoas, deretter går til forsiden av overflaten og øverst ligger på lumbale delen av membranen. Deretter, som ligger i sulcus venae cavae på den bakre overflaten av leveren, går den dårligere vena cava gjennom foramen venae cavae av membranen inn i brysthulen og straks strømmer inn i høyre atrium. Tributaries som strømmer direkte inn i den dårligere vena cava, samsvarer med de parrede grenene av aorta (unntatt vv. Han paticae). De er delt inn i vegårene og indre årene.
Parietale vener som strømmer inn i den nedre vena cava:
1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, fire på hver side, tilsvarer arteriene med samme navn, ta anastomoser fra vertebrale plexusene; de er sammenkoblet med langsgående trunks, vv. lumbales ascendentes;
2) vv. phrenicae inferiores flyter inn i den dårligere vena cava hvor den passerer i sporet av leveren.
Vene i vevet som strømmer inn i den dårligere vena cava:
1) vv. testiklerer hos menn (vv. ovaricae hos kvinner) begynner i testiklene og fliser som arterier i form av plexus (plexus pampiniformis); høyre v. testikulær strømmer direkte inn i den nedre vena cava i en skarp vinkel, til venstre - inn i venstre renalven i en rett vinkel. Denne sistnevnte forhold gjør det vanskelig, kanskje utstrømningen av blod og forårsaker et hyppigere utseende av åreknuter i den venstre spermatiske ledningen i sammenligning med den rette (i en kvinne, ved Ovarica begynner ved eggstokkporten);
2) vv. nyre, nyrene, gå foran arteriene med samme navn, nesten helt dekker dem; venstre er lengre enn høyre og går foran aorta;
3) v. suprarenalis dextra infiserer i den dårligere vena cava umiddelbart over nyrevenen; v. suprarenalis sinistra når vanligvis ikke vena cava og fusjonerer inn i renalven foran aorta;
4) vv. hepaticae, leverenveiene, strømmer inn i den dårligere vena cava hvor den passerer langs den bakre overflaten av leveren; leverenveier bærer blod fra leveren, hvor blodet strømmer gjennom portalvenen og leverarterien.
Den nedre og øvre vena cava - anatomi, årsaker til hulveinsyndrom
Vena cava (i latin - vena cava inferior) er hoveddelen av hele venøs kommunikasjonssystem i kroppen. Vena cava består av flere trunks - øvre og nedre, som brukes til å samle blod gjennom hele kroppen. Blodet flyter gjennom venen til hjertet. Avvik i årenes arbeid kan provosere ulike sykdommer.
Hva er inferior vena cava (IVC)?
Dette er den største diametervenen i menneskekroppen.
Det er ingen ventiler i sin struktur.
Kort om lengden på den dårligere vena cava:
- Den ringere vena cava begynner i regionen mellom 4-5 ryggvirvler i lumbalområdet. Det dannes mellom høyre og venstre iliac ader;
- Videre passerer den dårligere vena cava langs lumbale muskler, eller rettere foran dem;
- Deretter følger det nær tolvfingertarmen (på baksiden);
- Deretter ligger den nedre vena cava i levekjertelen.
- Den passerer gjennom membranen (den har et hull for venen);
- Endes i perikardiet, så alle komponentene faller inn i høyre atrium og til venstre kommer i kontakt med aorta.
Når en person puster, har den dårligere vena cava en tendens til å endre diameteren. Under innånding skjer kompresjonsprosessen og venen reduseres i størrelse, mens ekspaling øker. Endringsstørrelsen kan variere fra 20 til 34 mm, og dette er normen.
Formålet med den dårligere vena cava er å samle blod, som allerede har gått gjennom kroppen og har gitt sine fordelaktige egenskaper. Avfallshormon strømmer direkte inn i hjertemuskelen.
Plassering av vener og arterier
struktur
Anatomien til den dårligere vena cava er godt studert, og på grunn av dette er det nøyaktig informasjon om dens struktur. Den består av 2 store sidestykker - parietal og visceral.
Parietalkanalen ligger i bekkenregionen og i bukhulen.
Systemet til parietalkanalen inneholder følgende årer:
- Lumbale. De befinner seg i veggene i hele kaviteten i bukhinnen. Antall fartøy overstiger nesten aldri 4 stk. Det er ventiler i Wien;
- Diafragmatiske nedre årer. Her er de delt inn i 2 deler - venstre og høyre kant av sirkulasjonsmeldingen. Fall inn i vena cava i området der det kommer fra sulcus i leverkjertelen.
Viscerale bifloder deres hovedoppgave er utstrømningen av blod fra forskjellige organer. Venene er delt i henhold til orglet som de strekker seg fra.
Visceralt strømningsmønster:
- Nyre. Alt strømmer inn i venen omtrent på nivået på 1. og 2. vertebra. Lengden på venstre fartøy er litt større;
- Leveren. De kobler seg til den dårligere vena cava hvor leveren ligger. På grunn av passasje av fartøyet langs leveren, er bifloder svært små. Ingen ventiler i strukturen;
- Adrenal. Strukturen har en liten lengde, ingen ventiler. Den stammer ved inngangen til binyrene. Med tanke på at orgelet er parret, er det flere fartøy fra binyrene, en fra hver. Vene systemet samler blod fra venstre og høyre binyrene;
- Testikulær / eggstokk eller kjønnsår. Fartøyet er tilstede uavhengig av kjønnsseparasjon, men kommer fra forskjellige steder. Hos menn begynner den på baksiden av testikkelveggen. I utseende ligner venen en plexus av et vintreet fra små grener som knytter seg til spermatisk ledning. For kvinner, en karakteristisk begynnelse i portene til eggstokkene.
På grunn av den enorme mengden tilstrømning og struktur av venen, som har lengden på det meste av kroppen, kan diagnosen av patologier være vanskelig. På grunn av det faktum at den dårligere vena cavaen dannes ved sammensmelting av mange fartøy, kan nederlaget i et hvilket som helst område føre til alvorlige problemer.
Nedre og øvre vena cava
Syndrom av inferior vena cava
Gravide kvinner har en risiko for dette syndromet. Denne patologien kan ikke betraktes som en sykdom, men det er en klar avvik. Kroppen tilpasser seg feilutviklingen til uterus, samt en tvungen forandring i blodstrømmen.
Syndromet forekommer oftest hos kvinner som bærer enten et ganske stort foster eller flere barn samtidig. Under svangerskapet kan det utøves press på den nedre vena cava som forårsaker klemming. Dette skyldes lavt trykk i venen.
Medisinske kilder har rapportert at individuelle tegn på patologi i den venøse blodstrømmen i NIP-delen kan bli funnet hos mer enn 50% av gravide kvinner, men bare 10% viser merkbare symptomer. Et levende klinisk bilde forekommer bare hos 1 av 100 kvinner.
Diagram over inferior vena cava
Årsaker til syndromet
Årsaker til syndromet:
- Sammensetningen av blodet har endret seg;
- Som følge av kroppens anatomi forårsaket av en arvelig faktor;
- Høyt blodplateantal i blodet;
- Venøs sykdom, har en smittsom natur;
- Utseendet til en svulst i bukregionen.
Patologi manifesterer seg på forskjellige måter, avhengig av individets struktur. Det vanligste problemet er tilstopping av fartøyet på grunn av dannelsen av blodpropp.
Trombose, der karene i bena er blokkert, er vanligvis dype. Nesten halvparten av pasientene merket oppadgående tromboseveien. Ondartede svulster, som befinner seg i området bak bukhinnebenet eller på mageorganene, utfordrer dannelsen av obstruksjon i ca 40% av alle situasjoner.
Ytterligere opplysninger om ERW for riktig diagnose:
- Kreft i bronkus eller lunge;
- Aorta aneurisme;
- Utvidelse av mediastinale lymfeknuter på grunn av metastaser fra kreftvulster i andre organer;
- Organs nederlag med smittsomme patogener, som en konsekvens av betennelse. Disse inkluderer tuberkulose og den inflammatoriske reaksjonen i perikardiet;
- Dannelsen av blodpropp på grunn av den lange installasjonen av kateterelektroden.
Syndrom inferior vena cava hos gravide kvinner
Hos gravide kvinner er dårligere vena cava syndrom vanlig. Dette skyldes økt uterus og endringer i venøs sirkulasjon. Oftest forekommer dette syndromet når en kvinne har to eller flere barn.
Et farlig øyeblikk er situasjonen med utseendet av et lett sammenbrudd, som skjer under keisersnitt. Hvis den dårligere vena cava klemmes av livmoren, observeres ofte brudd på utveksling av blod i uterus og nyrer. Dette truer barnet, fordi det kan provosere alvorlige konsekvenser, som for eksempel pleieavbrudd.
Forløpet av sykdommen, arten av komplikasjonene og utfallet av tilstoppede årer er blant de farligste og komplekse forholdene, siden blodsirkulasjonen i kroppens største vene er svekket. Syndromet er komplisert av det faktum at en rekke restriksjoner pålegges ved bruk av undersøkelser på grunn av graviditet.
Ekstra kompleksitet ligger i det faktum at problemet er ganske sjelden, og den spesielle litteraturen inneholder begrenset informasjon om sykdommen.
Klemme den dårligere vena cava hos gravide kvinner
Hva er den øvre etasjen (ERW)?
Øvre etasje i venen er en kort vene som løper fra hodet og samler venøst blod fra kroppens øvre del. Hun går inn i høyre atrium.
ERW bærer blod fra nakken, hodet, hendene og transporterer blod fra bronkiene og lungene gjennom spesielle bronkiale vener. Fra delen transporteres blodet til bukets vegger. Dette oppnås ved å innføre det en uparret vene.
ERW dannes ved sammensmelting av venstre og høyre brakiocephalic vener. Beliggenheten ligger i den øvre delen av mediastinum.
Syndrom av overlegen vena cava
Dette syndromet er mer relevant for menn i alderen 40 til 65 år. I sentrum av syndromet er en klemme fra utsiden eller trombose, som oppstår på grunn av ulike lungesykdommer.
Blant dem er:
- Lungekreft;
- Spredningen av metastaser og forstørrede lymfeknuter;
- Aorta aneurisme;
- koagulering;
- tuberkulose;
- Infeksiøs perikardial betennelse.
Syndrom av den overlegne vena cava uttrykkes avhengig av graden av forstyrrelse av blodstrømsprosessen, samt nivået på utvikling av sirkulasjonsveier.
De viktigste symptomene på overlegen vena cava syndrom er:
- Blå hudfarge;
- Svimmelhet i ansikt og nakke, av og til hender;
- Hevelse av de venøse trunksene i nakken.
Pasienter klager over heshet i stemmen, tung pusting selv i fravær av anstrengelse, forårsaket hoste og smerte i brystet. Syndrom eller snarere vena cava behandles avhengig av årsakene som provoserte det, samt graden av sykdom.
Superior vena cava
patogenesen
Patogenesen av uorden - tilbakelevering av blod til hjertet skjer med visse forandringer, hovedsakelig med redusert trykk eller i mindre mengder. På grunn av en nedgang i NVPs transportfunksjon, oppstår et stillestående fenomen i underekstremiteter og bekken. Venous motorveier blir overfylt, og en utilstrekkelig mengde blod kommer inn i hjertet.
På grunn av mangel på blod, er hjertet ikke i stand til å gi lungene blod, og følgelig reduseres mengden oksygen i kroppen betydelig. Hypoksi oppstår, og injeksjon i arteriel sengen reduseres betydelig.
Kroppen er på utkikk etter løsninger for utstrømning av blod beregnet på den dårligere vena cava. På grunn av dette kan symptomene ha et mildt utseende. Sværheten av lesjonen på grunn av forekomst av blodpropper eller eksternt trykk svekkes.
Hvis trombosen innebærer nyrene, øker risikoen for en akutt form for nyresvikt, som følge av fylde i blodårene, betydelig. Filtrering av urin og mengden avtar betydelig, med jevne mellomrom kommer anuria (mangel på urin). På grunn av mangel på utskillelse av avfallskomponenter, oppstår en høy konsentrasjon av nitrogenprosessprodukter, kan det være kreatinin, urea eller alt sammen.
Patologi i blodet passerer med alvorlige komplikasjoner, utviklingen av syndromet er spesielt farlig, noe som påvirker nyre- og hepatiske bifloder.
I sistnevnte tilfelle er sannsynligheten for dødelighet høy, selv med dagens behandlingsmetoder. Hvis okklusjonen oppstod før stedet for sammenløp av disse årene, utgjør syndromet ingen alvorlig fare for livet.
symptomer
Nivået på blodproppene påvirker gradvis symptomgraden. Symptomer på syndrom hos gravide blir mest merkbare i 3. trimester, når fosteret når store størrelser. Det kliniske bildet forverres når en kvinne ligger på ryggen.
Symptomene på obstruksjon av den dårligere vena cava avhenger av graden av lumenreduksjon, noen ganger er den enda utvidet, og bare ett segment påvirkes. Også frekvensen av kliniske symptomer påvirkes av blokkeringshastigheten og plasseringen av problemet.
Gitt nivået av blokkering, er syndromet distalt, når problemet er funnet under det sted hvor nyrene vender, i motsatt tilfelle, omfatter problemet nyrene og leverområdene.
Viktigste symptomer:
- Det er en prikkende følelse i bena;
- Ødem i nedre lemmer;
- svimmelhet;
- Deteksjon av åreknuter;
- Føtter sår fra tid til annen;
- Generell svakhet i kroppen.
Overvekt, syndromet der det er kompresjon, bærer ikke betydelig skade på menneskers helse. Symptomer avhenger av kompresjonsnivået, i alvorlige former, tilstanden kan forårsake skade på fosteret, opp til morkroppen. Åreknuter eller blodpropper er periodisk registrert.
Klemme den dårligere vena cava fremkaller en utilstrekkelig hjerteutgang. Som et resultat oppstår et stagnerende fenomen i kroppen, og organer og annet vev mangler næringsstoffer og oksygen. Situasjonen kan føre til hypoksi.
Hvis nyresvikt har nådd en akutt form og trombose har blitt tilsatt i den dårligere vena cava, klager pasientene ofte på smerter i lumbaleområdet av varierende intensitet.
Hos pasienter med sterkt forverrende tilstand av helsen, fortabes forgiftning veldig raskt. Til slutt er det en mulighet for å falle inn i en uremisk koma.
Hvis funksjonen til den dårligere vena cava ved krysset med leverflodene er nedsatt, klager pasientene om smerte i buken eller epigastriske regionen. Periodisk går smertsyndromet inn i høyre ribbebue. Denne tilstanden er preget av utseendet av gulsott, fremgangen av ascites er av skarp type. Kroppen lider sterkt av økende rusmidler.
Kvalme, oppkast og feber er vanlige. I den akutte form av syndromet forverres symptomene ekstremt raskt. Fare for akutt lever- eller nyresvikt (ofte sammen). Denne tilstanden fører til høy risiko for død.
Når overlappende lumen på underverdige vena cava alltid påvirker beina og provoserer komplikasjoner av den bilaterale typen.
Problemet er preget av utseendet av symptomer:
- Smerte i underlempene, skinker, lyske, mage;
- I tillegg er utseendet av ødem, som er jevnt fordelt gjennom beinet, underlivet, i lysken og skammen;
- Vene blir synlige på huden. Utvidelsen av årsakene er åpenbar - på grunn av blokkering av den normale strømmen av den dårligere vena cava, overtager fartøyene delvis funksjonen av blodbevegelse.
Omtrent 70% av alle kliniske tilfeller av trombusdannelse i den dårligere vena cava er assosiert med trofiske forandringer i det myke vevet i nedre ekstremiteter. Parallelt med alvorlig ødem, vises sår som ikke helbreder, og det er ofte mange lesjoner som dukker opp. Konservative behandlinger er maktesløse mot sykdommen.
Flertallet av menn med patologi av den dårligere vena cava-ansiktstagnasjonen i bekkenorganene, samt i skrotumet. For det sterkere kjønnet truer det impotens og sterilitet.
Gravide kvinner opplever ofte press på den dårligere vena cava på grunn av utviklende uterus. I dette tilfellet er symptomene minimal eller helt fraværende.
Mesteparten av tegn på problemer med den dårligere vena cava forekommer i 3. trimester:
- Hevelse av bena;
- Sterk og voksende svakhet;
- svimmelhet;
- Besvimelse.
Når du ligger på ryggen, er det en forverring av alle de beskrevne symptomene, siden livmoren bare blokkerer blodstrømmen.
Alvorlige tilfeller av problemer med den dårligere vena cava er ledsaget av bevissthet, et lignende symptom er episodisk. I tillegg er det en uttalt hypotensjon, som påvirker utviklingen av fosteret.
diagnostikk
For å detektere okklusjon eller eksternt trykk på den dårligere vena cava (gjelder for det øvre og nedre systemet), brukes flebografi. Phlebography er en av de mest informative måtene å oppdage og diagnostisere NPS. Studien er nødvendigvis supplert med urin og blodprøver.
I blodet bestemmes antall blodplater, som er ansvarlige for koagulering og dannelse av blodpropper. I urinen bestemmes av tilstedeværelsen av nyrens patologi.
Tilleggsundersøkelser kan være ultralyd, MR, røntgen, CT.
behandling
Behandlingsmetoder bør velges individuelt for hver pasient, da kurset sterkt avhenger av egenskapene til organismen og plasseringen av okklusjonen. Bruk av medisiner er kun mulig i ekstreme tilfeller når behandlingen ikke kan forsinkes. Hvis symptomene er milde, anbefaler leger at man bruker normalisering av livets rytme og normalisering av ernæring.
Grunnleggende regler for behandling
- Det er strengt forbudt å sove på ryggen. På grunn av dette øker symptomene;
- Det er umulig å utføre ulike øvelser som krever still stilling, samt alle handlinger som inkluderer bruk av magesmerter;
- Det anbefales å ligge liggende på venstre side eller litt krok på en stol. Det er verdt å bruke puter til legging under ryggen og nedre lemmer;
- For å forbedre blodsirkulasjonen skal engasjere seg i å gå. På grunn av den lave belastningen vil den gravide kvinnens kropp være i stand til å takle øvelsen, og sammentrekningen av musklene fører til aktiveringen av blodets oppadgående bevegelse. Dette gjør at du kan fjerne hevelse og stagnasjon, og blodet stiger i større mengder gjennom venen;
- Sett en positiv effekt fra svømming. Vann gir noen kompresjonseffekt;
- Legene anbefaler å bruke mer askorbinsyre, så vel som vitamin E.
Hvis du overholder de beskrevne anbefalingene, er det mulig å gjenopprette blodstrømmen av vena cava betydelig og lindre symptomene.
Behandling av trombose er hovedsakelig rettet mot å forhindre dannelsen av tromboembolisme, hindre ytterligere vekst av tromben, eliminere en høy grad av ødem, samt lukning av lumen i karet.
For å oppnå disse målene brukes flere viktige teknikker:
- Bruk av medisiner. Overveiende konservativ behandling innebærer bruk av narkotika for å tynne blodet (antikoagulantia), samt midler for å eliminere tromben gjennom resorpsjonen. I tillegg kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrives, de brukes i tilfelle smerte. I perioden med eksacerbasjon anbefales det å bruke elastisk bandasje;
- Kirurgisk inngrep Hvis sannsynligheten for tromboembolisme er høy, utføres en operasjon. Det finnes flere typer kirurgiske inngrep: plikering og endovaskulær prosedyre.
bruksområde
Dette er en reduksjon av vena cava ved hjelp av kirurgi. I prosessen på veggen av vena cava gjør små sømmer
Under operasjonen dannes et lumen ved hjelp av U-formede parenteser. Lumen er således delt inn i flere deler. Diameteren til hver kanal er innenfor 5 mm. Denne størrelsen er nok for at blodstrømmen skal normaliseres, og blodproppen kan ikke gå videre. Det anbefales å gripe inn når en svulst er oppdaget i bukhulen eller plassen bak bukhinnen.
Plikatsiya kan utføres når sannsynligheten for komplikasjoner på grunn av de siste stadiene av graviditeten er økt, men det er behov for keisersnitt.
Endovaskulær kirurgi
Gjennom bruk av kirurgi kan utvide fartøyene. Dette oppnås ved å installere et cava filter, som er en paraplyformet trådenhet. Prosedyren er enkel og gir ikke negative effekter. Høy effektivitet av operasjonen på vena cava er notert.
Cava filtre velges individuelt i størrelse.
De er av følgende typer:
- Permanent. De vil ikke bli fjernet og fast installert i veggene med antennene på endene;
- Avtagbart. Installert for en stund, og når behovet for dem forsvinner, fjernes filtrene.
Video: Nedre vena cava og dens sidestykker
konklusjon
Den dårligere vena cava er en av de viktigste karene i kroppen. Sinnheten i problemene med den ligger i det faktum at syndromet kan være asymptomatisk og alvorlig skade helse, til og med provokere dødsfall.