Image

Antikoagulantia - hva er det, hva er det for og hvordan du bruker det riktig?

Antikoagulantia er legemidler som reduserer blodviskositet og blodpropp i blodårene. Disse stoffene er en integrert del av behandlingen av åreknuter, ulike tromboser, flebotrombose og comorbiditeter.

Klumper i karene dannes ved liming av hvite blodlegemer - blodplater og fritt sirkulerende proteiner, som kalles koagulasjonsfaktorer. Noen stoffer har en direkte effekt på blodcellens aktivitet og visse enzymer, andre - påvirker leveren og hemmer syntesen av stoffer som regulerer blodpropper. Vurder hva som er antikoagulantia, deres doseringsformer, analyser fordelene og egenskapene ved deres bruk.

Vi anbefaler å lese:

Når medisiner er foreskrevet

Før behandlingen påbegynnes, er det svært vanskelig å velge mellom - markedet tilbyr en rekke stoffer, fra injeksjoner til intravenøs infusjon til orale antikoagulantia. Til tross for ulike former - indikasjoner på bruk av disse midlene er de samme. Disse inkluderer:

  • Tilstedeværelsen av aterosklerotiske plaketter;
  • Tromboflebittårer;
  • Akutt og kronisk trombose;
  • Blødning av noen etiologi;
  • Ulike lesjoner av membranene i hjertet;
  • Mitralventilfeil;
  • Aortisk hengivenhet;
  • Insuffisiens av venøse ventiler og blodstasis;
  • Tromboembolisme eller vaskulær blokkering;
  • DIC syndrom;
  • Hjerte rytmeforstyrrelser;
  • Endarteritt og tromboangiitis obliterans.

Disse sykdommene påvirker direkte blodet direkte eller indirekte, danner komplikasjoner i form av økt koagulabilitet og dannelse av blodpropper - denne tilstanden krever passende behandling. Antikoagulanter er foreskrevet ikke bare for behandling, men også for forebygging av blodsykdommer, så vel som kardiovaskulærsystemet.

Til tross for høy effektivitet har stoffene noen kontraindikasjoner:

  • Ulcerative lesjoner i det øvre fordøyelsessystemet;
  • Intern blødning;
  • Sykdommer i bukspyttkjertelen, leveren, nyrene og hjertet;
  • Mangel på vitaminer;
  • Inflammatoriske sykdommer i lungene og hjertet;
  • Hjerteinfarkt og slag;
  • Trombocytopenisk purpura;
  • Cerebral vaskulær aneurisme;
  • Hemorragisk retinopati;
  • Crohns sykdom;
  • Ulike former for leukemi;
  • Alder over 65 år;
  • Fødselsperioden og amming.

Graviditet er en absolutt kontraindikasjon til reseptbelagte legemidler, siden noen antikoagulant er et middel til å endre blodets kvalitative egenskaper, noe som kan påvirke utviklingen av fosteret.

Listen over hovedbivirkninger ved å ta antikoagulantia:

  • Allergisk reaksjon;
  • Hudlesjoner;
  • Fordøyelsessykdommer;
  • Gradvis ødeleggelse av beinvev;
  • Hårtap

I de fleste kliniske tilfeller utvikles komplikasjoner med overdose - når den daglige dosen av legemidlet overskrider det maksimalt tillatte, noe som fører til alle slags lidelser.

Klassifisering og virkningsmekanisme

Blod er kroppens væskemedium, som er et vev. En av cellene er beskyttende legemer - blodplater, hvis funksjon er å hindre utvikling av blødning. Normalt er deres levebrød regulert av spesielle enzymer som er syntetisert i kroppen naturlig.

Når skader oppstår, får blodplater et signal, samler seg inn i det patologiske området og tetter såret. Hvis vevets integritet ikke er ødelagt, sirkulerer hvite legemer fritt gjennom blodbanen, ikke limer sammen og ikke danner en blodpropp. Godkjennelse av antikoagulantia er nødvendig for noen sykdommer, når blod koagulerbarheten øker - konsentrasjonen av aktive stoffer reduseres, blodplater begynner å stikke sammen, dø og danne blodpropper.

Klassifiseringen av antikoagulantia er basert på deres virkemekanisme. I henhold til dette kriteriet utmerker to grupper av legemidler:

  • Direkte antikoagulantia - har en direkte effekt på prosessen med trombusdannelse - hemmer dannelsen av trombin, senker aktiviteten til fibrinogen og hindrer at den regenereres til fibrin. Til sammen reduserer denne virkningsmekanismen for antikoagulanter blodplasternes evne til å danne koagulerer;
  • Antikoagulanter av indirekte virkninger - kan redusere dannelsen av blodproppsfaktorer i leveren. Som et resultat blir blodplater mindre aktive, sannsynligheten for at blodpropper blir redusert.

Til tross for de forskjellige mekanismer, er antikoagulanter av direkte og indirekte virkning like brukt til å behandle sykdommer i blod og blodkar.

Patogenesen av sykdommer, trekk ved kliniske manifestasjoner og alvorlighetsgrad av symptomer spiller en nøkkelrolle i valg av et stoff som vil bli foreskrevet av den behandlende legen.

Direktevirkende antikoagulantia

Direkte antikoagulantia har en direkte effekt på blodplater og deres enzymer, reduserer prosentandelen av nedbør og blodpropper. Til dette formål benyttes preparater basert på heparin, selektive inhibitorer av faktor XA (kolinesterase) og preparater av hirudin. Vi vil ikke lage en liste over antikoagulantiske stoffer, men analysere de viktigste representantene.

heparin

Fungerer direkte på trombin, reduserer sin aktivitet, og forhindrer også overgangen av fibrinogen til fibrin. Ved bruk av store doser fremmer det utvidelse av blodkar, reduserer permeabiliteten, forbedrer blodstrømmen gjennom bypass-fartøy og reduserer vedheft av blodplater. Den mest optimale er bruk av intravenøse injeksjoner, så vel som subkutant eller intramuskulært.

På grunn av det store antallet bivirkninger blir injeksjoner gjort på sykehus under tilsyn av en lege. Salver og geler til ekstern bruk er mye brukt. Prisen på stoffet er 250-400 rubler.

Hepariner med lav molekylvekt

Dette er de nyeste generasjons antikoagulantia, som hemmer kolinesterase (CA) og angiotensin-III, gir en høy terapeutisk effekt. Et viktig positivt punkt er aktivitetsselektiviteten - legemidler hemmer trombocytaktivitet, men har liten effekt på blodproppene. Derfor har narkotika et minimum av bivirkninger, ikke forårsaker blødning og brukes mye i klinisk praksis.

De viktigste representanter for denne gruppen av rusmidler:

  • Dalteparin (Fragmin) - tilgjengelig i form av injeksjonsløsninger, som administreres intravenøst ​​eller subkutant. Intramuskulære skudd er strengt forbudt. Det har liten effekt på blodkoagulasjon, men det reduserer blodseterets sedimentering. Med signifikante doser reduseres betennelse og immunitet. Den gjennomsnittlige kostnaden er 2500-3000 rubler;
  • Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Kleksan) - injeksjoner av dette legemidlet gjøres subkutant, hvoretter det blir nesten fullstendig absorbert i blodet. Handlingen starter nesten umiddelbart og varer i flere timer. Prisen på medisinen er fra 800 til 1200 rubler;
  • Nadroparin (Fraxiparin) er mye brukt i aterosklerose, siden stoffet ikke bare er rettet mot å redusere trombusdannelse, men også ved å bekjempe betennelse og senke nivået av lipider i blodet. Legemiddelet injiseres oftest subkutant, men intravenøse væsker er tillatt under tilsyn av behandlende lege. Du kan kjøpe løsningen for 2-2.5 tusen rubler;
  • Bemiparin (Cybor) er en klassisk antikoagulant, vel reduserer adhesjonen av hvite blodlegemer og dannelsen av sediment. Tilgjengelig i injeksjonsvæske, den mest effektive injeksjonen - subkutan.

Legene anbefaler på det sterkeste ikke å bruke flere typer antikoagulanter samtidig - effekten av medisiner fra dette øker ikke, og risikoen for komplikasjoner øker. Det anbefales å begynne behandling med injeksjoner, og bytte til tabletter.

heparinoider

Disse legemidlene hemmer selektivt CA uten å påvirke angiotensin-III. Legemidler har en fibrinolytisk effekt, reduserer dannelsen av nedbør i blodet, samt reduserer konsentrasjonen av fett.

Klassiske representanter for denne gruppen:

  • Pentosan Polysulfat - solgt i tabletter og ampuller til en pris på 2-2.5 tusen rubler. Den største effekten er observert fra bruk av injeksjoner;
  • Wessel Due F (Sulodexin) er tilgjengelig i form av en injeksjonsvæske, samt kapsler for intern bruk. Første kurs inkluderer formulering av injeksjoner i 15-20 dager, deretter fortsett til kapslene, som tas 1-2 måneder. Gjennomsnittlig pris er 2000 rubler.

Hirudin-baserte antikoagulantia

Virkningen av det aktive stoffet er rettet mot å redusere dannelsen av blodpropper. For behandling av sykdommer, brukes to grupper medikamenter:

  • Xarelto (Rivaroxaban) - solgt i tabletter, verdt 1500 rubler per pakke. Legemidlet hemmer selektivt kolinesterase;
  • Arixtra (Fondaparinux) - injeksjoner gjøres intravenøst ​​eller subkutant, er intramuskulært kontraindisert. Legemidlet er dyrt, den gjennomsnittlige kostnaden er 7000 rubler.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulanter virker på leveren, hvoretter komplekse mekanismer initieres som påvirker aktiviteten til blodkoagulasjonsenzymer. De mest populære er: Fenilin og kumarin antikoagulantia.

  • Cincumar (Atcenocumarol) er et godt stoff, men effekten av pillene begynner 1-2 dager etter å ha tatt den. For å velge dosering anbefales det å kontakte legen din. Gjennomsnittlig kostnad - 600-800 rubler.
  • Trombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - selges i tabletter, handlingen starter om 2-3 timer. Dosen og behandlingsforløpet velges etter medisinsk test. Pris 700-1000 rubler;
  • Warfarin absorberes godt i tarmene, har en rask effekt på leveren og forbedrer blodtellingen. Tabletter er billige - du kan kjøpe for 80-100 rubler;
  • Phenylin (Phenindione) - frigjøringsformen ligner på tidligere preparater, handlingen begynner 7-12 timer etter administrering. Dosen er foreskrevet og justert av behandlende lege avhengig av laboratorieparametere. Gjennomsnittlig pris på en medisin er 100-150 rubler.

Den terapeutiske effekten av indirekte antikoagulantia, i motsetning til direkte indirekte legemidler, observeres etter noen timer - for dette er det nødvendig at de akkumuleres i leverceller. Det kan ikke sies at disse ville være de beste antikoagulantia i piller - men behandlingen kan utføres hjemme.

De fleste rusmidler er forbudt å ta med alkohol - alkohol øker terapeutisk effekt, noe som medfører risiko for blødning og andre bivirkninger.

Antikoagulanter ny generasjon

Nylig har forskere forsøkt å utvikle nye legemidler som har bedre effekt, hvis handling vil rettes direkte mot blokkering av nødvendige enzymer som forårsaker sykdommen. Et viktig mål er opprettelsen av narkotika med et minimum av bivirkninger, som kan behandles uavhengig for både voksne og barn.

Nylig har nye orale antikoagulantia, tablettform, fått stor popularitet. Disse stoffene inkluderer:

Medikamenter er direkte antikoagulantia - de påvirker blodplater og deres enzymer. Forberedelser av indirekte tiltak er foreløpig ikke utviklet.

Hjelp med overdose

Den hyppigste komplikasjonen er forgiftning, noe som kan skyldes et brudd på dosen av stoffet eller som følge av bruken av alkoholholdige drikkevarer.

I denne situasjonen er det presserende å ta følgende tiltak:

  • Ring en ambulanse;
  • Gi pasienten en liggende stilling;
  • Hvis en overdose er forårsaket av å ta piller - skyll straks magen, drikk rikelig med vann og forårsake kunstig oppkast.

Legen vil undersøke pasienten, om nødvendig, sette en dråpe med saltoppløsning eller vitamin K, noe som forårsaker motsatt effekt. Hvis pasientens tilstand er alvorlig, vil sykehusinnleggelse og plasmadransfusjon være nødvendig.

Antikoagulantia er gode legemidler som brukes til å behandle de fleste sykdommer i blodet og kardiovaskulærsystemet. Legemidler kan virke direkte ved å hemme trombocytaktivitet eller indirekte gjennom leveren. Det er verdt å være forsiktig når du tar dem - for å overholde doseringen, ikke å kombinere behandling med alkohol og ikke utføre under graviditet eller under amming. Hvis det er tegn på forgiftning, kontakt lege.

Antikoagulantia - effektiviteten av narkotika med direkte og indirekte virkning, en ny generasjon, indikasjoner og kontraindikasjoner

Etter 50 år blir karene mindre elastiske og det er fare for blodpropper. For å unngå risiko for overdreven blodpropp, foreskriver legene antikoagulantia. Også antikoagulanter er foreskrevet for å behandle åreknuter.

Antikoagulantia er en gruppe medikamenter som påvirker dannelsen av blodpropper i blodet. De forhindrer prosessen med blodplate-koagulasjon, som påvirker hovedstadiene av den funksjonelle aktiviteten til blodpropper, og dermed blokkerer blodplate-koaguleringen av blod.

For å redusere antall tragiske utfall av sykdommer i kardiovaskulærsystemet, foreskriver legene antikoagulantia.

Den viktigste virkningsmekanismen for antikoagulantia er å forhindre dannelse og økning av blodpropper som kan tette arterien, og dermed redusere risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt.

Klassifisering av antikoagulantia

Basert på virkningsmekanismen på kroppen, er hastigheten på å oppnå en positiv effekt og virkningsvarigheten delt i direkte og indirekte. Den første gruppen inneholder stoffer som har en direkte effekt på blodpropp og stopper sin hastighet.

Indirekte antikoagulantia har ingen direkte effekt, de syntetiseres i leveren, og reduserer dermed de viktigste blodkoagulasjonsfaktorene. De er produsert i form av tabletter, salver, injeksjonsvæske, oppløsning.

Direktevirkende antikoagulantia

De er stoffer med rask virkning, som har en direkte effekt på blodproppene. De deltar i dannelsen av blodpropper i blodet, og stopper utviklingen av allerede dannede, suspenderer dannelsen av fibrinfilamenter.

Antikoagulanter med direkte eksponering har flere grupper av legemidler:

  1. Natriumhydroksitrat.
  2. Heparin.
  3. Heparin med lav molekylvekt.
  4. Hirudin.
  5. Danaparoid, lepirudin.

Heparin er allment kjent som en direkte antikoagulant. Oftest brukes den som en salve eller administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. De viktigste medisinene for heparin er: reviparinnatrium, adreparin, enoksaparin, nadroparinkalsium, parnaparinnatrium, tinzaparinnatrium.

I de fleste tilfeller har heparinsalver, som trer inn i huden, ikke veldig høy effektivitet. Vanligvis er de foreskrevet for behandling av hemorroider, åreknuter i bena og blåmerker. Flere populære salver basert på heparin er:

Heparinbaserte medisiner velges alltid individuelt, både til intravenøs og subkutan administrering.

Vanligvis begynner heparinene å ha en terapeutisk effekt et par timer etter konsum, og fortsetter å beholde effekter på kroppen gjennom dagen. Reduksjon av aktiviteten av plasma- og vevsfaktorer, hepariner blokkerer trombin og tjener som en barriere for dannelsen av fibrinfilamenter, og forhindrer trombocyter.

Indirekte antikoagulantia

Redusere produksjonen av protrombin i leveren, blokkere produksjonen av vitamin K, reduserer dannelsen av proteiner S og C, påvirker dermed blodproppene.

Gruppen av indirekte antikoagulantia omfatter:

  1. Indan-1,3-dionderivater, som alltid produseres i form av tabletter. Effekten av bruken av stoffet oppstår etter 8 timer og fortsetter å holde hele dagen.
  2. Kumarin - den viktigste aktive ingrediensen av stoffet er inneholdt i form av sukker i en rekke planter: søt jern, Zubrovka. For første gang ble stoffet i denne gruppen oppfunnet i det 20. århundre og ble fjernet fra bladene av kløver. Gruppen kumarinpreparater inkluderer (warfarin, neodicoumarin, acenocoumarol (Sincumar)).

Ny generasjon orale antikoagulantia

I dag har den moderne gruppen av antikoagulantia blitt uunnværlige legemidler ved behandling av slike sykdommer som: arytmi, iskemi, trombose, hjerteinfarkt etc. Men som noen medisinske stoffer har de et stort antall bivirkninger. Den farmakologiske industrien er ikke på plass, og utviklingen av anti-koagulanter som ikke har bivirkninger på andre organer fortsetter denne dag.

I tillegg, ikke for alle typer sykdommer de er tillatt for bruk. En gruppe antikoagulantia blir aktivt utviklet, som i fremtiden ikke vil bli kontraindisert for barn, gravide og en rekke pasienter som er forbudt å bli behandlet med nåværende antikoagulantia.

Fordeler og ulemper

Positive kvaliteter av antikoagulantia er:

  • Vesentlig reduserer risikoen for blødning;
  • Tidspunktet for stoffets handling er redusert til 2 timer, og de er lett eliminert fra kroppen;
  • Utvalget av pasienter som kan bruke antikoagulantia har utvidet, på grunn av redusert risiko for bivirkninger av legemidlet (lever- og gastrointestinale sykdommer, laktaseintoleranse etc.);
  • Betydelig redusert virkningen av andre stoffer og mat på effekten av antikoagulantia.

Imidlertid har antikoagulantene i den nye generasjonen sine ulemper:

  1. Legemidlet er vanlig, i motsetning til antikoagulantene i den gamle generasjonen, hvis bruk kan bli savnet.
  2. Det er fare for blødning i mage-tarmkanalen.
  3. Under bruk opplevde mange pasienter intoleranse mot antikoagulantia av en ny generasjon, i fravær av bivirkninger av de gammeldags medisinene.

Effekten av stoffer er bevist, de reduserer risikoen for hjerneslag eller hjerteinfarkt med arytmier av noe slag.

Når du tildeler perorale antikoagulantia, husk at det er mange bivirkninger og kontraindikasjoner. Før bruk må du lese instruksjonene for stoffet og konsultere legen din. Ikke glem at mens du tar antikoagulantia, er det nødvendig å følge et spesielt diett, pass på at du undersøker hver måned og kontrollerer visse blodparametere. Ved mistanke om intern blødning, bør du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp. I tilfeller der bruk av antikoagulantia forårsaket blødning, må legemidlet erstattes av en annen.

Antiplatelet midler og antikoagulantia: forskjellen mellom legemidler

Antiplatelet midler tynner blodet og forhindrer dannelsen av blodpropper i karene. Virkningsmekanismen på kroppen er forskjellig fra antikoagulantia. Bredt krevde antiplateletmidler er:

  • Aspirin er den mest populære over hele verden, men allergikere har ofte en reaksjon på dette stoffet;
  • Dipyridamole - dilaterer blodkarene;
  • Ticlopidin - brukes til iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt, samt forebygging av trombose;
  • Tirofiban - forhindrer vedheft av blodplater;
  • Eptifibatid - har en blokkerende effekt på vedheft av blodplater.

Ved å stoppe vedheft av blodplater, reduserer de nivået av blodpropp. I tillegg er de antispasmodika og vasodilatorer.

Antikoagulanter: en gjennomgang av narkotika, bruk av, indikasjoner, alternativer

Antikoagulantia - en gruppe medikamenter som undertrykker aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet og forhindrer blodpropper på grunn av redusert dannelse av fibrin. De påvirker biosyntese av visse stoffer i kroppen som forandrer viskositeten til blodet og hemmer prosessene for koagulering.

Antikoagulanter brukes til terapeutiske og profylaktiske formål. De er produsert i ulike doseringsformer: i form av tabletter, injeksjonsløsninger eller salver. Bare en spesialist kan velge riktig medisin og dosering. Utilstrekkelig terapi kan skade kroppen og forårsake alvorlige konsekvenser.

Høy dødelighet fra hjerte-og karsykdommer er forårsaket av dannelse av trombose: vaskulær trombose ble påvist i nesten hver sekund død fra hjertepatologi ved obduksjon. Pulmonal emboli og venetrombose er de vanligste årsakene til død og funksjonshemning. I denne forbindelse anbefaler kardiologer å begynne å bruke antikoagulanter umiddelbart etter diagnose av hjertesykdommer og blodårer. Deres tidlige bruk forhindrer dannelsen av blodpropp, dets økning og tette blodkar.

Siden antikken brukte tradisjonell medisin hirudin - den mest kjente naturlige antikoagulanten. Dette stoffet er en del av leech spytt og har en direkte antikoagulerende effekt, som varer i to timer. For tiden er pasienter foreskrevet syntetiske stoffer, i stedet for naturlige. Mer enn hundre navn på antikoagulerende legemidler er kjent, noe som gjør det mulig å velge den mest hensiktsmessige, idet man tar hensyn til organismens individuelle egenskaper og muligheten for kombinert bruk med andre legemidler.

De fleste antikoagulantia har en effekt som ikke er på blodproppen selv, men på aktiviteten til blodkoaguleringssystemet. Som et resultat av en rekke transformasjoner undertrykkes plasmakoagulasjonsfaktorer og produksjon av trombin, et enzym som er nødvendig for dannelsen av fibrin-tråder som utgjør trombotisk koagulering. Prosessen med blodpropper går sakte ned.

Handlingsmekanisme

Antikoagulanter på virkemekanismen er delt inn i stoffer med direkte og indirekte virkning:

  • "Direkte" antikoagulantia har en direkte effekt på trombin og reduserer aktiviteten. Disse legemidlene er trombininhibitorer, protrombin-deaktivatorer og hemmer prosessen med trombose. For å unngå intern blødning er det nødvendig å overvåke blodkoagulasjonsparametere. Antikoagulanter med direkte virkning trenger raskt inn i kroppen, absorberes godt i mage-tarmkanalen, når leveren gjennom hematogen, utøver sin helbredende virkning og utskilles med urinen.
  • "Indirekte" antikoagulantia påvirker biosyntese av sideenzymer i blodkoaguleringssystemet. De fullstendig ødelegger trombin, og hindrer ikke bare sin aktivitet. I tillegg til den antikoagulerende effekten, forbedrer legemidlene i denne gruppen blodtilførselen til myokardiet, slapper av glatte muskler, fjerner urater fra kroppen og har en kolesterolsenkende effekt. Tilordne "indirekte" antikoagulanter, ikke bare for behandling av trombose, men også for forebygging. Påfør dem utelukkende inni. Tabletter brukes i lang tid på poliklinisk basis. Abrupt uttak av stoffet kan føre til økte nivåer av protrombin og trombose.

Separat, avgir medisiner som hemmer blodpropp, som antikoagulanter, men andre mekanismer. Disse inkluderer "acetylsalisylsyre", "aspirin".

Direktevirkende antikoagulantia

heparin

Den mest populære representanten for denne gruppen er heparin og dets derivater. Heparin hemmer trombocyter og akselererer blodstrømmen i hjertet og nyrene. Samtidig samhandler det med makrofager og plasmaproteiner, som ikke utelukker muligheten for trombusdannelse. Legemidlet reduserer blodtrykket, har en kolesterolsenkende effekt, forbedrer vaskulær permeabilitet, hemmer glatt muskelcelleproliferasjon, fremmer utvikling av osteoporose, hemmer immunitet og øker diurese. Heparin ble først isolert fra leveren, som bestemte sitt navn.

Heparin administreres intravenøst ​​i nødstilfeller og subkutant for profylaktiske formål. Til lokal bruk blir salver og geler brukt, som inneholder heparin i deres sammensetning og gir en antitrombotisk og antiinflammatorisk effekt. Heparinpreparater påføres i et tynt lag på huden og gnides med milde bevegelser. Vanligvis brukes Lioton og Hepatrombin geler til å behandle tromboflebitt og trombose, samt heparinsalve.

Den negative effekten av heparin på tromboseprosessen og økt vaskulær permeabilitet er årsaker til høy risiko for blødning under heparinbehandling.

Hepariner med lav molekylvekt

Hepariner med lav molekylvekt har høy biotilgjengelighet og antitrombotisk aktivitet, langvarig virkning, lav risiko for hemorroide komplikasjoner. De biologiske egenskapene til disse stoffene er mer stabile. På grunn av rask absorpsjon og lang elimineringstid, forblir konsentrasjonen av legemidler i blodet stabilt. Legemidler i denne gruppen hemmer blodkoagulasjonsfaktorer, hemmer syntesen av trombin, har en svak effekt på vaskulær permeabilitet, forbedrer de reologiske egenskapene til blod og blodtilførsel til organer og vev, og stabiliserer deres funksjoner.

Lavmolekylære hepariner forårsaker sjelden bivirkninger, hvorved heparin forskyves fra terapeutisk praksis. De injiseres subkutant i den laterale overflaten av bukveggen.

  1. "Fragmin" er en klar eller gulaktig løsning som har en liten effekt på trombocytadhesjon og primær hemostase. Det er forbudt å gå intramuskulært. "Fragmin" i høye doser foreskrevet til pasienter umiddelbart etter operasjonen, spesielt de som har stor risiko for blødning og utvikling av trombocyt dysfunksjon.
  2. "Klyarin" er en "direkte" antikoagulant som påvirker de fleste av blodkoaguleringsfasene. Legemidlet nøytraliserer koagulasjonssystemets enzymer og brukes til å behandle og forebygge tromboembolisme.
  3. "Clexane" er et stoff med antitrombotisk og antiinflammatorisk farmakologisk virkning. Før hans avtale er nødvendig for å avbryte alle legemidler som påvirker hemostase.
  4. "Fraksiparin" - en løsning med antitrombotiske og antikoagulerende effekter. Subkutane hematomer eller tette knuter forsvinner ofte på injeksjonsstedet, som forsvinner etter noen dager. I utgangspunktet kan behandling med store doser utvikle blødning og trombocytopeni, som forsvinner ved videre behandling.
  5. "Wessel Due F" er et naturlig produkt oppnådd fra tarmslimhinnen hos dyr. Legemidlet hemmer aktiviteten av koagulasjonsfaktorer, stimulerer biosyntesen av prostaglandiner, reduserer nivået av fibrinogen i blodet. Wessel Due F steriliserer den allerede dannede trombus og brukes til å forhindre trombusdannelse i arteriene og årene.

Når du bruker stoffer fra gruppen med lavmolekylære hepariner, er det pålagt å følge anbefalingene og instruksjonene for deres bruk.

Trombininhibitorer

Hovedrepresentanten for denne gruppen er "Hirudin". I hjertet av stoffet er et protein, først oppdaget i spytt av medisinske leeches. Dette er antikoagulantia som virker direkte i blodet og er direkte hemmere av trombin.

"Hirugen" og "Hirulog" er syntetiske analoger av "Girudin", og reduserer dødeligheten blant personer med hjertesykdom. Dette er nye stoffer i denne gruppen, som har en rekke fordeler over heparin-derivater. På grunn av deres langvarige handling utvikler farmasøytisk industri for tiden orale former for trombininhibitorer. Den praktiske anvendelsen av Girugen og Girulog er begrenset av høye kostnader.

Lepirudin er et rekombinant stoff som irreversibelt binder trombin og brukes til å forhindre trombose og tromboembolisme. Det er en direkte hemmer av trombin, blokkerer sin trombogene aktivitet og virker på trombin, som er i en blodpropp. Det reduserer dødeligheten fra akutt myokardinfarkt og behovet for hjerteoperasjon hos pasienter med anstrengende angina.

Indirekte antikoagulantia

Narkotika, antikoagulantia av indirekte virkning:

  • "Fenilin" - et antikoagulant som absorberes raskt og fullt, trenger lett inn i den histohematogene barrieren og akkumuleres i kroppens vev. Dette legemidlet, ifølge pasientene, regnes som en av de mest effektive. Det forbedrer blodtilstanden og normaliserer blodproppsparametrene. Etter behandling forbedrer den generelle tilstanden til pasientene raskt: Kramper og følelsesløp i beina forsvinner. For tiden er Fenilin ikke brukt på grunn av høy risiko for uønskede effekter.
  • "Neodikumarin" - et middel til å hemme prosessen med blodpropper. Den terapeutiske effekten av Neodicoumarin vises ikke umiddelbart, men etter akkumulering av legemidlet i kroppen. Det hemmer aktiviteten til blodkoaguleringssystemet, har en lipidsenkende effekt og øker vaskulær permeabilitet. Pasienter anbefales å nøye observere tidspunktet for opptak og dosen av legemidlet.
  • Det vanligste stoffet i denne gruppen er Warfarin. Det er et antikoagulant middel som blokkerer syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer i leveren, noe som reduserer konsentrasjonen i plasma og reduserer prosessen med blodpropper. "Warfarin" preges av sin tidlige effekt og den raske opphør av bivirkninger ved lavere doser eller tilbaketrekking av legemidlet.

Video: Nye antikoagulanter og warfarin

Bruk av antikoagulantia

Mottatt antikoagulantia er indikert for hjertesykdommer og blodårer:

Ukontrollert inntak av antikoagulantia kan føre til utvikling av hemorragiske komplikasjoner. Med økt risiko for blødning skal brukes i stedet for antikoagulanter sikrere blodplateagenter.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Antikoagulantia er kontraindisert for personer som lider av følgende sykdommer:

  • Peptisk sår og 12 duodenalt sår,
  • Blødende hemorroider,
  • Kronisk hepatitt og leverfibrose,
  • Hepatisk og nyresvikt
  • urolithiasis,
  • Trombocytopenisk purpura,
  • Vitamin C og K mangel
  • Endokarditt og perikarditt,
  • Cavernøs pulmonal tuberkulose,
  • Hemorragisk pankreatitt,
  • Ondartede neoplasmer,
  • Myokardinfarkt med hypertensjon,
  • Intracerebral aneurisme,
  • leukemi,
  • alkoholisme,
  • Crohns sykdom,
  • Hemoragisk retinopati.

Antikoagulanter er forbudt å ta under graviditet, laktasjon, menstruasjon, tidlig i postpartum, samt eldre og eldre.

Bivirkninger av antikoagulantia inkluderer: symptomer på dyspepsi og rus, allergi, nekrose, utslett, kløe i huden, nyre dysfunksjon, osteoporose, alopecia.

Komplikasjoner av antikoagulant terapi - hemorragiske reaksjoner i form av blødning fra indre organer: munn, nesopharynx, mage, tarm, samt blødninger i muskler og ledd, utseendet av blod i urinen. For å hindre utviklingen av farlige helseeffekter bør man overvåke de grunnleggende indikatorene for blod og overvåke pasientens generelle tilstand.

platehemmere

Antiplatelet midler er farmakologiske midler som reduserer blodproppene ved å undertrykke limingen av blodplater. Deres hovedformål er å forbedre effektiviteten av antikoagulantia, og sammen med dem hindre prosessen med blodpropper. Antiplatelet-midler har også en artrittisk, vasodilator og antispasmodisk virkning. En fremtredende representant for denne gruppen er "acetylsalisylsyre" eller "aspirin".

Liste over de mest populære antiplatelet agenter:

  • "Aspirin" er det mest effektive antiplatelet middel som for øyeblikket er tilgjengelig i tablettform og er ment for oral administrasjon. Det hemmer blodplateaggregasjon, forårsaker vasodilasjon og forhindrer blodpropper.
  • "Tiklopidin" - antiplatelet agent som hemmer vedheft av blodplater, forbedrer mikrosirkulasjonen og forlenger blødningstiden. Legemidlet er foreskrevet for forebygging av trombose og for behandling av kranspuls sykdom, hjerteinfarkt og cerebrovaskulær sykdom.
  • "Tirofiban" - et stoff som forhindrer trombocytaggregasjon, noe som fører til trombose. Legemidlet brukes vanligvis i forbindelse med "heparin".
  • "Dipyridamole" utvider koronarbeinene, akselererer kransløpets blodstrøm, forbedrer tilførselen av oksygen til myokardiet, de reologiske egenskapene til blod og hjernecirkulasjon, senker blodtrykket.

Hva er antikoagulantia. Liste, narkotika navn, bivirkninger, klassifisering

Problemer med hjerteaktivitet og det vaskulære systemet forekommer ofte hos mennesker. For forebygging produserer behandlingen av disse patologiene medisiner - antikoagulantia. Hva det er, hvordan og hvor mye å bruke dem blir avslørt ytterligere.

Hva er antikoagulantia, operasjonsprinsippet

Antikoagulanter kalles narkotika som utfører funksjonen av flytende plasma. De bidrar til å forhindre dannelsen av trombotiske noder, minimere forekomsten av hjerteinfarkt, hjerneslag, samt dannelse av venøse og arterielle blokkeringer.

Det skal bemerkes at de tidligere dannede blodproppene ikke blir resorbert ved hjelp av slike legemidler.

Narkotika tolereres godt, støtter helsen til folk som har kunstige hjerteventiler eller ujevn hjerterytme. Hvis pasienten har hatt et hjerteinfarkt eller har annen hjertesykdom (kardiomyopati), er han også foreskrevet antikoagulantia.

Virkningen av slike midler er rettet mot å redusere blodets evne til å koagulere (koagulerbarhet), nemlig, under påvirkning minker sannsynligheten for blodpropper som kan blokkere passasjen av vaskulære ledd. Som et resultat av behandling reduseres risikoen for hjerteinfarkt eller slagtilfelle.

Antikoagulantia (hva det er, den særegne bruken deres er beskrevet nedenfor) er delt inn i grupper:

  • fysiologisk - stadig produsert av kroppen og inn i blodet;
  • patologisk - når de oppdages i plasma, er de i stand til å vise tilstedeværelsen av enhver patologi.

Den første gruppen er delt inn i:

  • primær (deres syntese skjer konstant);
  • sekundær (produsert etter spalting av blodstrømningsfaktorer ved oppløsning av fibrin i den).

Primær naturlige preparater

Denne gruppen av legemidler er delt inn i:

  • inhibitorer som dannes på grunn av selvreplikasjon av fibrin;
  • antitrombin - hovedfaktoren av plasmaprotein;
  • antitromboplastiner er en faktor i plasma anti-koagulasjonssystemet.

Hvis pasienten har en predisponering for å redusere disse stoffene, er det en sjanse for at han kan danne trombose.

Gruppe av naturlige primære legemidler:

Sekundære fysiologiske medisiner

Gruppedrikker inkluderer i følgende formel de aktive stoffene:

  1. Antitrombin I.
  2. Antitrombin IX.
  3. Metafaktorer XIa og Va.
  4. Febrinopeptidy.
  5. Auto 2-antikoagulant.
  6. Antitromboplastiny.
  7. PDF (stoffer som oppstår ved oppløsning av fibrin).

Patologiske preparater

Ved utvikling av alvorlige sykdommer i blodet, dannes immunforsvarets inhibitorer som virker som spesifikke antistoffer. Slike legemer er ment å forhindre koagulasjon.

Disse inkluderer inhibitorer av VII, IX faktorial. I løpet av autoimmune sykdommer vises en patologisk type proteiner i blodet. De har antimikrobielle egenskaper og en overveldende effekt på koagulasjonsfaktorer (II, V, Xa).

platehemmere

Legemidler reduserer syntesen av tromboxan og er ment for å forebygge hjerneslag og hjerteinfarkt, noe som kan oppstå ved dannelsen av limt blodpropper.

Aspirin er den vanligste og mest fordelaktige antiaggreant. Ofte er pasienter som har opplevd et anfall foreskrevet aspirin. Det blokkerer dannelsen av kondenserte blodformasjoner i koronararteriene. Etter samråd med en medisinsk spesialist, er det mulig å bruke dette middelet i små doser (for profylakse).

Pasienter som har hatt stroke og hjerteventil erstatning er foreskrevet ADP (adenosindifosfatreseptorhemmere). Dette legemidlet injiseres i en blodåre, og forhindrer dannelsen av blodpropper som kan tette opp karene.

Preparater for trombose:

Som alle andre legemidler har antiplatelet midler en rekke bivirkninger:

  • konstant tretthet;
  • hyppig manifestasjon av halsbrann;
  • smerter i hodet;
  • kvalme;
  • smerte i magen;
  • en dramatisk forandring i avføring;
  • blodstrømmen fra nesen.

Med slike manifestasjoner må pasienten se en medisinsk spesialist for å overføre stoffene.

Det er også bivirkninger der det er nødvendig å helt slutte å ta medisinen:

  1. Allergiske reaksjoner (hevelse i ansikt, strupehode, tunge, lemmer, lepper, utslett).
  2. Oppkast spesielt med tilstedeværelse av blodpropper.
  3. Stolen er mørk eller blodig strikket.
  4. Tilstedeværelsen av blod i urinen.
  5. Vanskelig innånding og puster ut.
  6. Urelatert tale.
  7. Tegn på arytmi.
  8. Yellowness, snakker på hud- og øyeproteiner.
  9. Sårhet av ledd.
  10. Hallusinasjoner.

Noen pasienter er foreskrevet antiplatelet medisiner for livet, så de bør systematisk ta blod for å sjekke for koagulering.

Oral narkotika ny generasjon

Antikoagulanter (hva det er og prinsippet om effekten av midler på kroppen beskrevet i artikkelen) er uunnværlig for mange sykdommer. Ifølge statistikken har de fleste en rekke begrensninger og bivirkninger. Men produsenter eliminerer alle negative aspekter, takket være dette, slipper de nye og forbedrede midler til den nye generasjonen.

Eventuelle antikoagulanter har både positive og negative sider. Forskere gjennomfører ytterligere laboratorieundersøkelser av legemidler for å videreutvikle universelle rettsmidler for trombose og relaterte sykdommer. Slike rusmidler utvikles for yngre pasienter (barn) og for de som har kontraindikasjoner til bruk.

Fordeler med moderne stoffer:

  • minimert risiko for spontan blodstrøm;
  • narkotika fungerer i 1,5 timer;
  • de fleste som har begrensede indikasjoner på warfin, kan allerede ta nye produkter;
  • Spist mat og andre medisiner påvirker ikke effektiviteten av PNP.

Ulemper PNP:

  • kontinuerlig testing av midler;
  • slike midler burde være full, uten hull, da de har en kort tidsperiode
  • sjelden, men det er uønskede effekter forbundet med komponentintoleranse.

Det er lite penger på PUP-listen, siden de fleste er i testfasen. En av de nye produktene er Dabigatran, som er et lavmolekylært stoff (trombininhibitor). Medisinsk fagpersonell foreskriver ofte det for venøs blokkering (for profylaktiske formål).

En annen 2 PNP som enkelt tolereres av pasienter er Apixaban, Rivaroxaban. Deres fordel er at det ikke er behov for behandling under terapeutisk terapi for å ta blod for risikoen for koagulasjonsforstyrrelser. De svarer ikke på andre medisiner som brukes, noe som er deres fordel. Stroke og arytmiangrep er også godt forebygges.

Klassifisering av antikoagulantia: direkte, indirekte virkning

Antikoagulanter (hva det er og prinsippet om deres handling er diskutert i artikkelen for informasjonsformål, slik at selvbehandling er forbudt av dem) kan deles inn i 2 hovedundergrupper.

De er:

  • direkte virkning (har evnen til å virke direkte på trombin, reduserer aktiviteten til et minimum og derved fortykker blodstrømmen);
  • indirekte effekter (påvirker syntese av enzymer (sekundær opprinnelse), som regulerer blodproppene).
Direkte og indirekte antikoagulantia: liste

Narkotika absorberes godt av magen i magen og utskilles til slutt i urinen.

  • Hepariner (lav molekylvekt).
  • Hirudin.
  • Natriumhydroksitrat.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparin.
  • Indandiona.
  • Monokumariny.
  • Bishydroxycoumarin.

Herapin gruppe

Den viktigste og mest vanlige representanten for direktevirkende stoffer er heparin. Dens sammensetning omfatter sulfaterte glykosaminoglykaner, forskjellige i størrelse. Den har lav biotilgjengelighet.

Legemidlet samhandler med et stort antall andre komponenter produsert av kroppen:

Behandling med dette legemidlet beskytter ikke fullt ut mot trombose. Hvis en blodpropp allerede har dukket opp og ligger på en aterosklerotisk plakk, kan heparin ikke reagere på det.

Heparinmedisiner (orale tabletter og salver til ekstern bruk:

  1. "Venolayf".
  2. "Heparin" (injeksjon).
  3. "Klevarin".
  4. "Heparin salve."
  5. "Lioton gel".
  6. "Trombless".
  7. "Dolabene".
  8. "Ksarelto".

oligopeptider

Antikoagulanter (hva det er og hvordan de påvirker kroppen kan bli funnet videre) fra gruppen av oligopeptider påvirker aktiviteten av trombin. Disse er sterke hemmere som forhindrer dannelsen av blodpropper. De aktive komponentene til medisinske enheter blir gjenforenet med blodkoagulasjonsfaktorer, og endrer plasseringen av atomene deres.

Noen stoffer i gruppen:

Disse midlene brukes til forebygging:

  • hjerteinfarkt;
  • åreknuter
  • tromboembolisme;
  • reocclusion etter plastisk kirurgi av vaskulære vegger.

Hepariner med lav molekylvekt

Hepariner med lav molekylvekt har en forhøyet biotilgjengelig terskel og antitrombotisk virkning. I prosessen med deres bruk er risikoen for dannelse av hemorroide komplikasjoner mulig. Komponentene av legemidlene har en tendens til å bli absorbert raskt og lang utskilles.

Narkotika i denne undergruppen eliminerer helt de faktorene som bidrar til unormal blodpropp.

De øker syntesen av trombin og har ingen alvorlig innvirkning på kapasiteten til vaskulære vegger. Preparatene bidrar til å forbedre de rheologiske egenskapene til blodstrømmen, og har også en positiv effekt på blodtilførselen til alle organer, noe som fører til en stabil tilstand av deres funksjon.

Navn på stoffer med lavmolekylære hepariner:

Trombininhibitorer

Hovedrepresentanten for denne gruppen er "Grudin". Dens sammensetning inneholder protein, som ekstraheres fra leech spytt (medisinsk). Det er en hemmer av direkte effekt trombin.

Girudin har analoger (Girugen, Girulog). De bidrar til bevaring av liv for pasienter som lider av hjertesykdom. Disse stoffene har mange fordeler sammenlignet med heparin-gruppen. Midler har langvarig effekt.

Produsenter begynner å frigjøre former for oral administrasjon. Begrensningene i bruken av disse midlene kan bare skyldes priskategori.

"Lepirudin" (rekombinant medisin) blokkerer trombin og er foreskrevet for profylaktiske formål fra trombose. Legemidlet er en direkte hemmer av trombin, utfører sin blokkering. Legemidlet er foreskrevet for å hindre hjerteinfarkt eller for å unngå hjerteoperasjon på grunn av angina.

Hirudin-preparater

Legemidlene i denne gruppen har noen likheter med heparin-gruppen, de har også en antitrombotisk effekt. I deres sammensetning er det et stoff som er produsert i spytt av leeches - hirudin. Det binder seg til trombin og eliminerer det irreversibelt. Også stoffet har delvis en effekt på andre faktorer som påvirker blodproppene.

Fond basert på hirudin:

Alle rusmidler er ikke så lenge siden, så opplevelsen av deres bruk er liten.

Liste over indirekte antikoagulantia: narkotika navn

Antikoagulantia (hva det er beskrevet ovenfor i artikkelen) av indirekte tiltak er karakterisert i tabellen nedenfor:

Verktøyet reduserer fettinnholdet i blodet, og øker permeabiliteten til de vaskulære veggene.

Liste og gjennomgang av direktevirkende antikoagulantia

Narkotika (antikoagulantia) direkte virkning:

  • "Heparin salve", er til stede i salget i 25g rør, kostnaden er fra 50 rubler. Produktet er produsert av et russisk farmasøytisk selskap.
  • "Heparin-Akrikhin", produseres i form av en gel for ekstern applikasjon, røret har et volum på 30 g, produsenten er Russland, og kostnaden er fra 230 rubler.
  • "Trombless", produseres av et russisk farmasøytisk selskap i form av en gel for ekstern applikasjon, røret har et volum på 30 g, kostnaden av dette legemidlet varierer fra 250 til 300 rubler.
  • "Venolife" - gel for ekstern applikasjon, produseres i form av et rør, hvis volum er 40 g, kostnaden for legemidlet ligger på rundt 350 rubler.

Som behandling og profylakse foreskriver medisinske spesialister narkotika som:

  • "Clexane" - injeksjon (produsert av et fransk farmasøytisk selskap). Legemidlet blokkerer blokkering av blodkar med trombuslignende pigger, endrer sammensetningen av enzymer som er rettet mot blodpropp. Kostnaden for stoffet er 1500 rubler.
  • Fraxiparin er også produsert av et fransk selskap. Det aktive stoffet fremmer blodfortynning og reduserer risikoen for blodpropper. Dette er et injiserbart legemiddel, som koster 2200 rubler.
  • "Fragmin" - en injeksjon av amerikansk produksjon, foreskrevet for personer som har risiko for blodpropper. Kostnaden av midler - 2000 rubler.

Indikasjoner for opptak

Antikoagulanter er foreskrevet hvis det er risiko for trombose og hvis:

  • hjertesvikt har oppstått;
  • det er kunstig implanterte hjerteventiler;
  • det er kroniske stadium aneurysmer;
  • påvist parietal trombose i hjertet;
  • Det var et omfattende myokardinfarkt.

I noen tilfeller er narkotika foreskrevet som forebygging og behandling:

  • tromboflebitt av bena;
  • åreknuter (åreknuter)
  • tromboembolism som oppstår etter fødsel
  • tvunget stilling etter operasjoner.

Kontra

Før du tar antikoagulantia, må pasienten passere en rekke tester.

Narkotika er kontraindisert i:

  • aneurisme (intracerebral);
  • sykdommer i fordøyelseskanalen (sår);
  • hypertensjon (portal);
  • trombocytopeni;
  • leukemi sykdom;
  • svulster (malign);
  • nyreproblemer med leveren (insuffisiens);
  • høyt trykk (mer enn 180/100);
  • overdreven drikking;

Mulige bivirkninger

Narkotika kan forårsake følgende problemforhold hos pasienter:

  • Tilstedeværelsen av blodpropper i urinen;
  • mørke eller svarte avføring;
  • blodige flekker under huden;
  • lange neseblod;
  • blødende tannkjøtt;
  • provoserer oppkast med blodstrekker eller blodig ekspektorering;
  • hos kvinner kan naturen og mengden av menstruasjonsblod (sykluslengde og mengde utslipp) endres.

Trenger jeg resept fra en lege?

Siden antikoagulanter påvirker blodpropp, kan blødning oppstå dersom regler for opptak ikke følges (oftere er det interne blødninger). Det er forbudt å engasjere seg i selvbehandling, sørg for å kontakte en medisinsk spesialist som vil gi detaljerte anbefalinger. Fra apotek blir slike legemidler solgt uten medisinsk spesialist.

Artikkel design: Oleg Lozinsky

Video om antikoagulantia

Antikoagulantia: legemidler, virkningsmekanisme og hovedindikasjoner: