Hvordan stikke Clexane 0.4: bruksanvisning

Blant stoffene er antikoagulantia Clexane. Denne stoffløsningen (farge fra gjennomsiktig til lysegul) reduserer sannsynligheten for blodpropper og bidrar til å stoppe veksten av eksisterende. Nedenfor er en kort beskrivelse av stoffet clexan 0.4, instruksjoner for bruk som leveres med levering av stoffet selv.

Generell informasjon

Den viktigste farmakologiske virkningen av legemidlet er å forhindre dannelse av blodpropper. Hovedkomponenten av dette legemidlet er enoksaparinnatrium. Uten å gå inn i farmakologiske termer, bemerker vi at dette stoffet gir deg mulighet til å redusere blodtetthet, og bidrar til å forbedre sin generelle tilstand.

Lagringsforhold

Den anbefalte oppbevaringstemperaturen til legemidlet er 25 ° C. Hvis søknadsskjemaet allerede er gjort i sprøyten, anbefales det å oppbevare et mørkt sted, beskyttet mot sollys og fuktighet.
Årsaken til denne tilstanden er følgende faktorer:

• direkte eksponering for sollys (og ultrafiolett inkludert) reduserer levetiden;
• Hvis kjøpt i pulverform, kan overdreven fuktighet redusere effekten av nødvendig medisinering og påvirke dens kvalitet;
• Ved bruk av en sprøyte med et medisinsk stoff, må det i alle fall ikke åpnes for å unngå luftoksidasjon eller fordampning.

Vanligvis er den mest akseptable lagringsplassen en skjenk, eller et skap. I ekstreme tilfeller er det lov å lagre i kjøleskapet (og mørkt, og temperaturen er riktig). Lagring av dette legemidlet bør være vanskelig å nå for barn. Holdbarhet er 3 år.

Hvordan ta medisin

Før du stikker Clexane, skyndter vi oss til å være oppmerksom - medisinen er kun beregnet til injeksjon under huden. Den intramuskulære injeksjonen er strengt forbudt. Avhengig av hvilket formål verktøyet brukes, er det forskjeller i tilnærmingene til bruken.
Injeksjonen av legemidlet utføres strengt i bukhulen.

Dette er interessant! Slik stikker du Fragmin: bruksanvisning

Den omtrentlige delen av injeksjonen ligger vanligvis i navlen (radius fra 10 til 15 cm, eller palmebredde).
Injiseringsprosedyren er som følger:

• pasientens stilling (fortrinnsvis) skal være horisontal;
• vask hendene grundig med såpe;
• håndter det planlagte injeksjonsstedet (bomullsull eller svamp i kombinasjon med medisinsk alkohol eller borsyre);
• lag en sprøyte med Clexane-løsning (hvis det er luftbobler, bør de ikke fjernes);
• På magen danner en brett (ikke veldig stor);
• Gå inn i sprøyten for hele lengden av sprøytenålen (ikke mer enn 2 cm), gjør en injeksjon;
• hold huden foldet på magen til stoffet er fullt injisert
• Etter at vi fjernet nålen, desinfiserer vi på nytt injeksjonsstedet.

Det kan virke rart for mange at boblene fra sprøyten ikke fjernes.

Faktisk er dette en indikator på at den medisinske substansen er fullt injisert, og ingen skade på kroppen vil bli forårsaket.

Imidlertid er fjerning av bobler tillatt, resultatet blir det samme.

Prosedyren i seg selv er ikke smertefull, og utgjør ikke noe vanskelig, og gir dermed svar på spørsmålet: "Kleksan, hvor skal du stikke?".

Det viktigste å huske er at stoffet bare injiseres i bukhulen.

Og hvis det er vanskeligheter med å forstå, vil vi informere deg om at for hver pakke Clexan 0.4 inneholder instruksjonene grafiske tips om hvordan du gjør det riktig.

Dette er interessant! Hvordan du tar Detralex tabletter: bruksanvisning

Avhengig av foreskrevet dosering finnes det slike former for injeksjonsvæske: en glassprøyte med et volum på 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 og 1 ml. Legemidlet frigis i en pakke med 2 sprøyter beskyttet av en blister.

Flere visuelle instruksjoner for bruk kommer med stoffet.

Anbefalte doser

Avhengig av pasientens tilstand, og formålet med medisinen, er det forskjellige doser.

Hvis injeksjonen er gjort for profylaktiske formål, kan det, avhengig av vekten, løses fra 20 til 40 mg 1 gang daglig.

Hvis alvorlig nyresvikt observeres, vil maksimalt volum ikke overstige 0,2 ml 1 gang i 24 timer.

Justeringen av volumet av Clexan-injeksjonen utføres nødvendigvis av den behandlende legen.

Hvis det er slike sykdommer som hjerteinfarkt, angina pectoris, dyp venetrombose og så videre.

Bruk av løsningen for hemodialyse er strengt forbudt.

Bruk under graviditet

Det er ingen vesentlige data som forbyder bruk av dette legemidlet til kvinner under graviditet. Men fra essensen av hans avtale er det klart hva de er foreskrevet for - forebygging av blodpropper.

Hvis graviditeten fortsetter med IVF, kan årsakene til avtalen være:

1. Redusert blodtetthet (dets fortynning).
2. Som forebygging av blodpropper.
3. Sikre fosteret en normal blodstrøm (under graviditet blir blodet "tykkere" for å redusere volumet av blod som vil gå tapt under arbeidskraft).

Men vi noterer også den særegne at medisinens effekt på en kvinne og et barn i 1. til 3. trimester ikke er fullt ut forstått.

Faktisk er lydanvendelsen av dette stoffet rasjonelt dersom det bringer mer mor og barn til nytte enn skade.

Hvis medisinen er nødvendig for gravide, så før Clexan er prikket, er det viktig at du konsulterer en lege.

Hvis barnet enoxaparin slippes i morsmelk i løpet av fôringsperioden, er det nødvendig å umiddelbart slutte å bruke det. Se fremover, vi vil informere deg om at Clexane og alkohol under graviditet er strengt inkompatible!

Mulige konsekvenser

En av de mulige bivirkningene kan være blødning. Med dette resultatet, bør medisinen stoppes umiddelbart. Etter det er det umiddelbart påkrevd å gjennomgå en undersøkelse og finne ut årsakene til dette resultatet, bare etter anbefaling fra legen om å fortsette søknaden.

I sjeldne tilfeller utvikler hemorragisk syndrom (det vil si et utslett over hele kroppen med prikker opptil 3 mm i diameter, blåmerker på huden og slimhinnen, lavt blodpropp, blødning osv.), Som senere synes å være blødning i skallen; uforenlig med livet.
Hvis stoffet administreres til pasienten under bruk av kateteret eller ved bruk av spinalbedøvelse, er dannelsen av nevrologiske lesjoner (funksjonsnedsettelser) mulig, noe som senere manifesterer seg i form av parese eller lammelse.

I de første dagene av administrasjonen kan det totale antall blodplater i blodet senkes, noe som vil manifestere seg i form av lavt blod koagulerbarhet.

Imidlertid er en slik indikator ikke et tungt argument for avskaffelsen av bruken av stoffet, og betraktes som midlertidig, selv under betingelsene for bruk av Clexan-legemidlet under graviditet.

Under bruk kan en pasient ha erytematøs plakk i form av plakk (det kan virke rosa i farge med flakete hud).

Dette er interessant! Hvordan ta Troxevasin kapsler: bruksanvisning

Over tid forvandler denne bivirkningen til nekrose av levende vev.

Hvis de første "bankene" er funnet, bør legemidlet avbrytes. Derfor, Clexane, hvis bivirkninger kan forårsake alvorlig skade, bør tas med økt forsiktighet og omsorg.

Clexane kan forårsake en allergisk reaksjon uttrykt som et brudd på huden. I avanserte tilfeller er dannelsen av vaskulitt mulig. Hvis du finner en slik effekt, bør du se en lege i nær fremtid.

Lignende stoffer av samme retning

Blant de mest "relaterte" av eiendommer er slike erstatninger:

Alle legemidler inneholder natrium enoksaparin selv. Disse legemidlene er tilgjengelige i pulverform for den påfølgende preparering av oppløsningen og injeksjonen.

Når det gjelder pris, avhenger prisen på prislappen av opprinnelseslandet (innenlands og importert), samt på dosering.

For eksempel vil samme Flenoks, i en dosering på 0,4, koste rundt 980 rubler, og Novoparin fra ukrainsk produksjon kan koste ikke mer enn 567 rubler.

Den astronomiske prisen kan nå Fraksiparin fra samme familie (forskjellen i prisklasser fra 1800 til 2500 rubler).

Importere analoger varierer vesentlig i pris. På eksempelet på Novoparin, etter å ha gjennomført en kort overvåking, kan man finne ut at et produkt av engelsk fremstilling (dosering 0,4) vil koste rundt 800 rubler. Den enkleste måten å finne Novoparin, på grunn av lavere priser og prevalens. dvs. Clexane-analoger som ble presentert ovenfor er et ganske spesielt middel som du kan velge en billigere erstatning for.

Den nærmeste analog anses å være Fraxiparin, som en tilsvarende erstatning. På grunn av likheten av narkotika har mange et rimelig spørsmål: "Fraxiparin eller Clexane er bedre?"

I hovedsak er disse to stoffene likeverdige. Ifølge apotekere og leger ligger hovedforskjellen i mengden (prosentandel) av det aktive stoffet - enoksaparinnatrium.

Før du kjøper en "erstatning", bør du kontakte legen din. Fordi den feil valgte "dobbelt" av stoffet Clexane kan føre til følgende konsekvenser:

• allergiske reaksjoner med mulige konsekvenser;
• forverring av pasienten på grunn av uakseptable stoffer i sammensetningen;
• bivirkninger av analog, som kan rette behandlingen i feil retning;
• mulig null effekt, etc.

Essensen av disse stoffene er at de tynner blodet, og sparer det fra overdreven tetthet.

Resten av stoffene er ganske liknende og kan brukes til å forhindre blodpropper. I prisproblemet vil Clexane-medisinsprøyten variere innen 2700 rubler, og prisen på "twin" vil variere fra 2900 til 3.400 rubler.

Begge legemidlene selges i tilstrekkelige mengder, og det er ingen problemer med forsyningen.

dvs. Risikoen for erstatning er stor nok, og ønsket om å spare vil resultere i ytterligere kostnader i beste fall. Derfor, hvis du vil kjøpe effektive substitusjonsmedikamenter, må du først oppgi navn, dosering og kostnad, og deretter konsultere legen din for mulig bruk.

Clexane og binge

Det er ingen spesielle akutte kontraindikasjoner for disse to stoffers kompatibilitet. Men deres samtidige inntreden i menneskekroppen er uakseptabel hvis:

• hvis en alkoholholdig drikk og medisin forbrukes samtidig;
• bruk av stoffet Clexan under graviditet til enhver tid er uakseptabelt;
• I løpet av behandlingen er det strengt forbudt å ta alkohol.

I de gjenværende tilfellene er disse to stoffene kompatible dersom ikke mindre enn 24 timer har gått mellom introduksjonen i kroppen. Hvis disse stoffene ble konsumert med en forskjell på mindre enn 20 timer, prøv å drikke så mye vann som mulig (ren, ikke karbonisert eller noe sånt) i de neste 4 timene, mens du helt eliminerer bruken av sterke drikker.

I trøst kan vi si at hvis en slik ulykke skjedde for første gang, vil det ikke være noen alvorlige konsekvenser. De åpenbare bivirkningene kan være: kvalme, oppkast, hodepine, rødhet, kramper i lemmer og så videre.

Video: Hvordan sette Clexane riktig

Clexane, til tross for sin smale spesialitet, er ganske kraftig verktøy som kan skade en person. Dens bruk er bare tillatt på anbefaling av behandlende lege. Ellers kan det være negative konsekvenser, som igjen kan føre til nye helseproblemer.

CLEXAN

Injeksjonsvæsken er klar, fra fargeløs til lysegul.

Løsemiddel: vann d / og - opptil 0,2 ml.

0,2 ml - sprøyter av glass (type I) (2) - blisterpakninger (1) - pakker kartong.
0,2 ml - sprøyter av glass (type I) (2) - blister (5) - pakker kartong.
0,2 ml - sprøyter av glass (type I) med et beskyttelsessnålsystem (2) - blister (1) - papppakker.
0,2 ml - sprøyter av glass (type I) med et beskyttelsessnålsystem (2) - blister (5) - kartongpakninger.

Injeksjonsvæsken er klar, fra fargeløs til lysegul.

Løsemiddel: vann d / og - opp til 0,4 ml.

0,4 ml - sprøyter av glass (type I) (2) - blister (1) - pakker kartong.
0,4 ml - sprøyter av glass (type I) (2) - blister (5) - pakker kartong.
0,4 ml - glasssprøyter (type I) med et beskyttelsessnålsystem (2) - blisterpakninger (1) - papppakker.
0,4 ml - sprøyter av glass (type I) med et beskyttelsessnålsystem (2) - blister (5) - kartongpakninger.

Injeksjonsvæsken er klar, fra fargeløs til lysegul.

Løsemiddel: vann d / og - opp til 0,6 ml.

0,6 ml - glasssprøyter (type I) (2) - blisterpakninger (1) - pakker kartong.
0,6 ml - glasssprøyter (type I) (2) - blister (5) - pakker kartong.
0,6 ml - glasssprøyter (type I) med et beskyttelsessnålsystem (2) - blisterpakninger (1) - papppakker.
0,6 ml - sprøyter av glass (type I) med beskyttelsessnål system (2) - blister (5) - kartongpakninger.

Injeksjonsvæsken er klar, fra fargeløs til lysegul.

Løsemiddel: vann d / og - opptil 0,8 ml.

0,8 ml - glasssprøyter (type I) (2) - blisterpakninger (1) - pakker kartong.
0,8 ml - glasssprøyter (type I) (2) - blister (5) - pakker kartong.
0,8 ml - glasssprøyter (type I) med et beskyttelsessnålsystem (2) - blister (1) - kartongpakninger.
0,8 ml - glasssprøyter (type I) med et beskyttelsessnålsystem (2) - blister (5) - papppakker.

Injeksjonsvæsken er klar, fra fargeløs til lysegul.

Løsemiddel: vann d / og - opp til 1 ml.

1 ml - glasssprøyter (type I) (2) - blisterpakninger (1) - pakker kartong.
1 ml - glasssprøyter (type I) (2) - blisterpakninger (5) - pakker kartong.
1 ml - glasssprøyter (type I) med et beskyttelsessnålsystem (2) - blisterpakninger (1) - papppakker.
1 ml - glasssprøyter (type I) med et beskyttelsessnålsystem (2) - blister (5) - papppakker.

* vekt beregnes ut fra innholdet av brukt enoksaparinnatrium (teoretisk aktivitet på 100 anti-Xa IE / mg).

Fremstillingen av lav molekylvekt heparin (midlere molekylvekt ca. 4500 dalton: mindre enn 2000 dalton - 68%, mer enn 8000 dalton - 9 / l) i profylakse av venøs trombose i kirurgiske pasienter og behandling av dyp venetrombose med eller uten tromboembolisme.

Ofte - trombocytose ved behandling av pasienter med akutt myokardinfarkt med ST-segmenthøyde; trombocytopeni ved profylakse av venøs trombose i kirurgiske pasienter og behandling av dyp venetrombose med eller uten tromboemboli og myokardinfarkt med ST-segment elevasjon.

Det er ikke ofte - trombocytopeni i forebygging av venøs tromboembolisme hos pasienter på sengeleie, og i behandlingen av ustabil angina, hjerteinfarkt uten tann Q.

Svært sjelden - immun-allergisk trombocytopeni ved behandling av pasienter med akutt myokardinfarkt med forhøyelse av ST-segmentet.

Andre klinisk signifikante bivirkninger, uavhengig av bevis

De uønskede reaksjonene som presenteres nedenfor, grupperes i henhold til systemorganklasser, gitt med hyppigheten av forekomsten deres angitt ovenfor og for å redusere deres alvorlighetsgrad.

På den delen av immunsystemet: ofte - allergiske reaksjoner; sjelden - anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner.

På lever- og galdeveggs del: svært ofte - en økning i aktiviteten av leverenzymer, hovedsakelig en økning i transaminases aktivitet mer enn 3 ganger høyere enn VGN.

På den delen av huden og subkutan vev: ofte - urticaria, kløe, erytem; sjelden - bullous dermatitt.

Generelle lidelser og ved injeksjonsstedet: felles - hematom, smerte, hevelse på injeksjonsstedet, blødning, hypersensitivitetsreaksjoner, inflammasjon, indurasjon på injeksjonsstedet; sjeldne - irritasjon på injeksjonsstedet, hudnekrose på injeksjonsstedet.

Laboratorie- og instrumentdata: sjelden - hyperkalemi.

Dataene oppnådd etter utgivelsen av legemidlet på markedet

Følgende bivirkninger ble observert under markedsføring etter bruk av Clexan. Det var spontane rapporter om disse bivirkningene, og frekvensen deres ble definert som "ukjent frekvens" (kan ikke fastslås ut fra tilgjengelige data).

Immunsystemet: anafylaktiske / anafylaktoide reaksjoner, inkludert støt.

Fra nervesystemet: hodepine.

Fra blodkoaguleringssystemet: Bruken av enoksaparin natrium i bakgrunnen av spinal / epidural anestesi eller spinalpunksjon, har det vært tilfeller av spinal hematom (eller nevroaksial hematom). Disse reaksjonene førte til utvikling av nevrologiske lidelser av varierende grad av alvorlighetsgrad, inkludert vedvarende eller irreversibel lammelse.

Fra hemopoietisk system: hemorragisk anemi; tilfeller av utvikling av immunallergisk trombocytopeni med trombose; i noen tilfeller har trombose blitt komplisert ved utvikling av organinfarkt eller lemkemiskemi; eosinofili.

Fra det subkutane vev i huden: ved injeksjonsstedet kan utvikle kutan vaskulitt, hud-nekrose, som vanligvis går forut for fremkomsten av erytematøse papler eller purpura (infiltrert og smertefull); i slike tilfeller bør behandlingen med Clexane avbrytes; mulig dannelse av faste inflammatoriske knuter - infiltrerer på injeksjonsstedet av legemidlet, som forsvinner etter noen dager og ikke er grunnlag for opphør av legemidlet; alopecia.

På lever- og galveveiene: hepatocellulær skade på leveren; kolestatisk leverskade.

Fra muskel-skjelettsystemet: osteoporose med langvarig behandling (mer enn 3 måneder).

Symptomer: Utilsiktet overdose med IV, ekstrakorporal eller SC-injeksjon kan føre til hemorragiske komplikasjoner. Ved inntak, selv i store doser, er absorpsjonen av stoffet usannsynlig.

Behandling: Som et nøytraliserende middel vises langsom iv-administrasjon av protaminsulfat, hvorav doseringen avhenger av dosen av administrert Clexan. Derfor er det nødvendig å ta hensyn til at 1 mg protamin nøytraliserer den antikoagulerende virkning av enoksaparin 1 mg, hvis det tilføres Clexane var ikke mer enn 8 timer før administrering av protamin. 0,5 mg protamin nøytraliserer antikoagulerende effekten av 1 mg Clexane, hvis den ble administrert for mer enn 8 timer siden, eller hvis en andre dose av protamin skal administreres. Dersom, etter administrering av Clexane, mer enn 12 timer har gått, er det ikke nødvendig med administrasjon av protamin. Imidlertid, selv med innføring av høye doser protaminsulfat, er Clexans anti-Xa-aktivitet ikke fullstendig nøytralisert (maksimalt 60%).

Clexane kan ikke blandes med andre stoffer!

Samtidig bruk med legemidler som påvirker hemostase (systemiske salicylater, acetylsalisylsyre, NPVS (inkludert Ketorolac), dextran med en molekylmasse på 40 kDa, ticlopidin og klopidogrel, bruker jeg atoprostomatik terapi ved bruk av atoprostomatika). IIIa) øker risikoen for blødning.

Hepariner med lav molekylvekt er ikke utbytbare, fordi De skiller seg i produksjonsprosessen, molekylvekt, spesifikt anti-Xa-aktivitet enheter dosering og doseringsregime, med tilhørende forskjeller i deres farmakokinetikk og biologisk aktivitet (antitrombinaktivitet og interaksjon med blodplater). Derfor er det nødvendig å overholde de anbefalinger for bruk av hvert medikament som tilhører klassen av lavmolekylære hepariner.

Som ved bruk av andre antikoagulantia kan Clexane ved bruk av stoffet utvikle blødning av lokalisering. Med blødningsutvikling er det nødvendig å finne sin kilde og utføre passende behandling.

Blødning hos eldre pasienter

Når du bruker stoffet Clexan i profylaktiske doser hos eldre pasienter, er det ingen risiko for blødning.

Ved bruk av stoffet i terapeutiske doser hos eldre pasienter (spesielt de i alderen ≥80 år), er det økt risiko for blødning. Det anbefales at en nøye overvåking av tilstanden til disse pasientene.

Samtidig bruk av andre legemidler som påvirker hemostase

Det anbefales å bruke stoffer som kan forstyrre hemostase (salicylater, inkludert aspirin, NSAIDs, inkludert ketorolac; dekstran med en molekylvekt på 40 kDa, ticlopidin, clopidogrel, kortikosteroider, trombolytika, antikoagulasjonsmidler, antiblodplatemidler, antagonister av glykoprotein-reseptorer, inkludert Ilb / IIIa) ble avbrutt før behandling med enoksaparinnatrium, unntatt når deres bruk er nødvendig. Dersom kombinasjoner av enoksaparinnatrium med disse legemidlene er indikert, bør det foretas forsiktig klinisk observasjon og overvåking av relevante laboratorieparametere.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er det risiko for blødning som følge av en økning i systemisk eksponering av enoksaparinnatrium.

Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC 30 kg / m 2) er ikke fullstendig definert, og det er ingen konsensus om dosejustering. Slike pasienter bør monitoreres nøye for utvikling av symptomer og tegn på trombose og emboli.

Kontroll av blodplateantall i perifert blod

Risikoen for å utvikle antistoff-mediert heparininducert trombocytopeni eksisterer også ved bruk av lavmolekylære hepariner. Trombocytopeni utvikler seg vanligvis mellom den femte og den 21. dagen etter starten av behandlingen med enoksaparinnatrium. I denne forbindelse anbefales det å regelmessig overvåke antall blodplater i perifert blod før behandling med Clexane og under bruk. Hvis det er en bekreftet signifikant reduksjon i antall blodplater (med 30-50% sammenlignet med baseline), er det nødvendig å umiddelbart avbryte enoksaparinnatrium og overføre pasienten til en annen behandling.

Tilfeller av forekomst av nevroaksiale hematomer ved bruk av stoffet Clexane under utførelse av spinal / epidural anestesi med utvikling av vedvarende eller irreversibel lammelse er beskrevet. Risikoen for disse fenomenene reduseres ved bruk av legemidlet i en dose på 40 mg eller lavere. Risikoen øker ved bruk av Clexan i høyere doser, samt ved bruk av permanente katetre etter kirurgi, eller samtidig bruk av ekstra legemidler som påvirker hemostase, slik som NSAIDs. Risikoen øker også med traumatisk eller gjentatt spinal punktering eller hos pasienter som har en historie med å bli operert i ryggraden eller spinal deformiteten.

For å redusere den mulige blødningsrisikoen forbundet med bruk av enoksaparinnatrium og utførelsen av epidural eller spinalanestesi / analgesi, må legemiddelets farmakokinetiske profil tas i betraktning. Det er bedre å installere eller fjerne et kateter med lav antikoagulerende effekt av Enoxaparin natrium, men den nøyaktige tiden for å oppnå en tilstrekkelig reduksjon i antikoagulerende effekt hos forskjellige pasienter er ukjent.

Installasjon eller fjerning av kateteret skal utføres etter 10-12 timer etter administrering av Clexan ved lavere doser (20 mg 1 time / dag, 30 mg 1-2 ganger / dag, 40 mg 1 time / dag) og minst 24 h etter administrering av Clexan i høyere doser (0,75 mg / kg kroppsvekt 2 ganger daglig, 1 mg / kg kroppsvekt 2 ganger daglig, 1,5 mg / kg kroppsvekt 1 time / dag). På disse tidspunkter blir det fortsatt oppdaget anti-Xa-aktivitet av stoffet, og forsinkelser i tid garanterer ikke at utviklingen av nevroaksial hematom kan unngås.

Pasienter som får enoksaparinnatrium i doser på 0,75 mg / kg kroppsvekt 2 ganger daglig eller 1 mg / kg kroppsvekt 2 ganger daglig, med denne dosen (to ganger daglig) bør ikke gis en andre dose for å øke intervall før du installerer eller bytter et kateter. På samme måte bør det tas hensyn til muligheten for å utsette neste dose i minst 4 timer, basert på fordel / risikoforholdet (risikoen for trombose og blødning under prosedyren, med tanke på tilstedeværelsen av risikofaktorer hos pasienter). Det er imidlertid ikke mulig å gi klare anbefalinger på tidspunktet for administrering av neste dose enoksaparinnatrium etter at kateteret er fjernet. Det bør tas hensyn til at pasienter med QA mindre enn 30 ml / min reduseres utskillelsen av enoksaparinnatrium. I denne pasientkategori bør man derfor vurdere å fordoble tiden fra kateterfjerning: minst 24 timer for lavere doser enoxaparinnatrium (30 mg 1 time / dag) og minst 48 timer for høyere doser (1 mg / kg kroppsvekt per dag).

Dersom antikoagulant terapi brukes som foreskrevet av legen under epidural / spinalbedøvelse, bør pasienten overvåkes kontinuerlig for å identifisere eventuelle nevrologiske symptomer, som: ryggsmerter, nedsatt sensorisk og motorisk funksjon (nummenhet eller svakhet i nedre ekstremiteter) og tarmfunksjonssykdommer og / eller blære. Pasienten må instrueres om straks å informere legen når symptomene ovenfor oppstår. Hvis du mistenker symptomene som er karakteristiske for ryggmargenhematom, er det nødvendig med akutt diagnose og behandling, inkludert om nødvendig dekompresjon av ryggmargen.

Med ekstrem forsiktighet bør Clexane brukes til pasienter med en historie med heparininducert trombocytopeni i kombinasjon med eller uten trombose.

Risikoen for heparininducert trombocytopeni kan vare i flere år. Dersom antagonisme antas at heparin-indusert trombocytopeni er in vitro, er blodprøveaggregasjonstestene av begrenset betydning for å forutsi risikoen for utvikling. Beslutningen om utnevnelse av stoffet Clexan i dette tilfellet kan kun tas etter konsultasjon med den aktuelle spesialisten.

Perkutan koronar angioplastikk

For å minimere risikoen for blødning assosiert med invasiv vaskulær instrumentell manipulering ved behandling av ustabil angina og myokardinfarkt uten Q-bølge og akutt myokardinfarkt med ST-segmenthøyde, bør disse prosedyrene utføres i intervaller mellom administrering av Clexane. Dette er nødvendig for å oppnå hemostase etter perkutan koronar intervensjon. Ved bruk av en lukkeanordning kan lårbensartinnføreren umiddelbart fjernes. Ved påføring av manuell sammentrykning av lårarterien kappen må fjernes ved 6 timer etter den siste i / eller n / k enoksaparin injeksjon. Dersom behandlingen fortsettes enoksaparin, bør den neste dose skal administreres tidligst 6-8 timer etter fjerningen av lårarterien kappe. Det er nødvendig å overvåke introduksjonsstedet for introduksjonen for å kunne oppdage tegn på blødning og hematom-dannelse i tide.

Pasienter med mekaniske kunstige hjerteventiler

Bruken av Clexan til forebygging av trombose hos pasienter med mekaniske kunstige hjerteventiler har ikke blitt undersøkt tilfredsstillende. Det er separate rapporter om utviklingen av trombose av hjerteventiler hos pasienter med mekaniske kunstige hjerteventiler under behandling med natrium enoksaparin for forebygging av trombose. Evaluering av disse meldingene er begrenset på grunn av tilstedeværelsen av konkurrerende faktorer som bidrar til utviklingen av trombose av kunstig hjerteventil, inkludert den underliggende sykdommen, og på grunn av mangel på kliniske data.

I doser som brukes til forebygging av tromboemboliske komplikasjoner, påvirker Clexane ikke signifikant blødningstid og blodkoagulasjonsrate, samt blodplateaggregasjon eller binding til fibrinogen.

Ved høyere doser kan APTT og aktivert koaguleringstid forlenges. Økningen i APTT og aktivert koaguleringstid er ikke direkte avhengig av økningen i stoffets antikoagulerende aktivitet, så det er ikke nødvendig å overvåke dem.

Forebygging av venøs trombose og emboli hos pasienter med akutte terapeutiske sykdommer som er på sengen hviler

I tilfelle av akutt infeksjon, er akutte reumatiske tilstander profylaktisk enoksaparin bare rettferdiggjøres når de ovenfor angitte betingelser er kombinert med ett av de følgende risikofaktorer for venøse trombotiske hendelser: alder over 75 år, kreft, trombose og embolisme i historie, fedme, hormonerstatningsterapi, hjertesvikt, kronisk respiratorisk svikt.

Bruk i pediatri

Sikkerheten og effekten av enoksaparinnatrium hos barn og ungdom under 18 år er ikke fastslått.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og mekanismer

Legemidlet Clexane påvirker ikke evnen til å kjøre biler og mekanismer.

Det er ingen informasjon om at enoksaparinnatrium penetrerer placenta i andre trimester, det foreligger ingen relevant informasjon om første og tredje trimester av graviditet.

fordi Det er ikke tilstrekkelige og velkontrollerte studier hos gravide, og dyrestudier forutsier ikke alltid responsen på administrasjon av enoksaparinnatrium i svangerskap hos mennesker. Clexane skal kun brukes under graviditet i tilfelle der det er et presserende behov for bruk, slik det er fastsatt av en lege.

Det er ikke kjent om uendret enoksaparinnatrium utskilles i morsmelk. Absorpsjonen av enoksaparinnatrium fra mage-tarmkanalen hos nyfødte er usannsynlig. Imidlertid bør sykepleiere som får behandling med Clexane som en forebyggende tiltak stoppe breastfeeding.

Gravide kvinner med mekaniske kunstige hjerteventiler

Bruk av stoffet Clexane for forebygging av trombose hos gravide kvinner med mekaniske kunstige hjerteventiler er ikke studert nok. I en klinisk studie hos gravide kvinner med mekaniske protese-hjerteklaffer ved påføring enoksaparin 1 mg / kg kroppsvekt 2 ganger / dag for å redusere risikoen for trombose og emboli, i 2 til 8 kvinner dannede trombe, som fører til blokkering av hjerteklaffer og moder død og foster.

Det er separate rapporter etter markedsføring om trombose av hjerteventiler hos gravide kvinner med mekaniske hjerteventiler behandlet med enoksaparin for å forhindre trombose.

Gravide kvinner med mekaniske hjerteventiler har stor risiko for trombose og emboli.

Clexane

Bruksanvisning:

Priser i nettapoteker:

Klexan - heparin med lav molekylvekt, direktevirkende antikoagulant.

Frigi form og sammensetning

Clexane tilgjengelig som en oppløsning for injeksjon: en gjennomsiktig væske fra blekgul til fargeløs (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml eller 0,2 ml i glass sprøyter (type I) eller sprøyter av glass (type i) med sikkerhetshette system i blisterpakninger 2 i sprøyten, en eske 1 eller 5 blemmer).

Den aktive ingrediensen er enoksaparinnatrium, innholdet i anti-Xa IE (International Units) er:

• 1 sprøyte på 0,2 ml - 2000;
• 1 sprøyte på 0,4 ml - 4000;
• 1 sprøyte på 0,6 ml - 6000;
• 1 sprøyte for 0,8 ml - 8000;
• 1 sprøyte på 1 ml - 10000.

Indikasjoner for bruk

• Terapi for dyp venetrombose hos pasienter med eller uten lungeemboli;
• Behandling av myokardinfarkt uten Q-bølge og ustabil angina i kombinasjon med acetylsalisylsyre;
• Behandling av akutt myokardinfarkt med ST-segmenthøyde hos pasienter med utelukkende medisinbehandling eller gjenstand for påfølgende perkutan koronarintervensjon;
• Forebyggelse av tromboemboliske og venøs trombose hos pasienter med kronisk hjertesvikt dekompensasjon stadium III eller IV klasse (funksjonell klassifisering NYHA), kongestiv hjertesvikt, alvorlige akutte infeksjoner, akutte reumatiske sykdommer på bakgrunn av en av risikofaktorene for venøs trombusdannelse, akutt åndedrettssvikt som tvinges til å bli på sengen hvile;
• Forebygging av venøs emboli eller trombose i kirurgiske operasjoner, spesielt generelle kirurgiske og ortopediske inngrep;
• Forebygging av trombusdannelse under hemodialyse i en periode på ikke mer enn 4 timer i systemet med ekstrakorporeal sirkulasjon.

Kontra

• Sykdommer og kliniske tilstander assosiert med en høy sannsynlighet for blødning, inkludert hemoragisk slag, cerebrale aneurismer, aorta aneurysme (med unntak av operasjonen), truet abort, eller tung heparin enoksaparin-indusert trombocytopeni, ukontrollert blødning;
• Amningstid;
• Alder opp til 18 år;
• Overfølsomhet over for heparin, dets derivater og andre lavmolekylære hepariner.

Gravide kvinner med en kunstig ventil i hjertet for å bruke stoffet anbefales ikke.

Være på vakt stille Clexane pasienter med følgende sykdommer: alvorlig vaskulitt, svekket hemostase (inkludert hemofili, hypocoagulation, trombocytopeni, von Willebrands sykdom), erosive og ulcerative lesjoner i den gastrointestinale trakt (GIT), inkludert duodenal ulcus og gastrisk ischemisk slag (nylig overført), ukontrollert alvorlig hypertensjon, alvorlig diabetes, diabetisk retinopati, eller hemoragisk, bakteriell endokarditt (subakutt eller akutt), lever / Eller renal svikt, perikarditt eller perikardeffusjon, alvorlige traumer (spesielt på sentralnervesystemet lesjoner), store åpne sår.

I tillegg bør spesiell oppmerksomhet brukes i situasjoner som: en prospektiv eller nylig overført ophthalmological eller nevrologisk kirurgi, epidural eller spinal anestesi, nylig overført spinalpunksjon, intrauterin prevensjon, siste fødsel, graviditet, samtidig påvirker hemostase system av virkemidler.

Det foreligger ingen kliniske data om bruk av Clexane etter nylig strålebehandling og hos pasienter med aktiv tuberkulose.

Dosering og administrasjon

Anvendelse av løsningen er laget av dype subkutane (sc), intravenøse (iv) bolusinjeksjoner eller ved administrering av legemidlet til arteriell shuntstedet i ekstrakorporeal sirkulasjon under hemodialyse.

Intramuskulært legemiddel er kontraindisert.

Engangssprøyter er klare til umiddelbar bruk.

Dosen, administrasjonsmåten og bruksperioden foreskrives av den behandlende legen på grunnlag av kliniske indikasjoner og pasientens tilstand.

Anbefalt dosering for sc-injeksjon:

• Forebygging av venøs emboli eller trombose i kirurgiske operasjoner: Ved generell kirurgi - 20 mg 1 gang daglig, blir den første dosen administrert 2 timer før operasjonen; for ortopediske og generelle kirurgiske inngrep hos pasienter med stor risiko for å utvikle emboli og trombose - 40 mg 1 gang daglig, skal den første dosen administreres 12 timer før kirurgi eller 30 mg 2 ganger daglig, den første dosen administreres etter 12-24 timer etter operasjonen. Behandlingsperioden er 7-10 dager, i ortopedi - opptil 5 uker;
• Forebygging av venøs emboli og trombose hos pasienter på sengestøtten, med akutte terapeutiske sykdommer: 40 mg 1 gang daglig, behandlingsforløpet er 6-14 dager;
• Terapi for dyp venetrombose: 1,5 mg per 1 kg pasientvekt 1 gang daglig eller 1 mg per 1 kg 2 ganger daglig. Det er ønskelig å utføre behandlingen i kombinasjon med indirekte antikoagulantia og fortsette inntil 2-3 indikasjoner på INR (internasjonalt normalisert forhold) oppnås i blodkoagulogrammet i gjennomsnitt på 10 dager;
• Behandling av myokardinfarkt uten Q-bølge og ustabil angina: i hastigheten 1 mg per 1 kg kroppsvekt 2 ganger daglig i kombinasjon med acetylsalisylsyre i en dose på 100-325 mg 1 gang daglig. Behandlingsforløpet er 2-8 dager.

For å forebygge trombose i ekstrakorporeal sirkulasjon under hemodialyse, injiseres oppløsningen i arteriell shunt-området før prosedyren starter i en dose på 1 mg per 1 kg vekt. For pasienter med høy sannsynlighet for blødning er doseringen 0,5 mg per 1 kg vekt ved dobbelt vaskulær tilgang, eller 0,75 mg per 1 kg ved enkel tilgang. En dose beregnes for en 4-timers økt, med lengre hemodialyse, en ytterligere løsning er tillatt i en hastighet på 0,5-1 mg per 1 kg pasientvekt.

Behandling av hjerteinfarkt med ST-segmenthøyde bør startes ved intravenøs bolusadministrasjon av 30 mg oppløsning, deretter administreres Clexan i en dose på 1 mg per 1 kg kroppsvekt de neste 15 minuttene, maksimal dose av hver av de to første injeksjonene kan være 100 mg. Intervallet mellom alle påfølgende s / c-doser skal være 12 timer.

Behandling av pasienter i alderen 75 år og eldre betyr ikke en enkelt IV-bolusinjeksjon, pasienten er foreskrevet 0,75 mg per 1 kg vekt med SC-administrering hver 12. time. De to første dosene på 75 mg enoksaparinnatrium er tillatt, uavhengig av pasientens vekt.

Terapi bør utføres mens du tar acetylsalisylsyre i en dose på 75-323 mg per dag i en måned. Når det kombineres med trombolytiske løsninger, anbefales det å injisere løsningen 15 minutter før eller 30 minutter etter trombolytisk behandling.

Bruksperioden for legemidlet i hjerteinfarkt med ST-segmenthøyde varer i 8 dager.

I / i boluspreparatet injiseres gjennom et venøst ​​kateter, er Clexane kompatibel med 5% dextroseløsning og 0,9% natriumkloridløsning.

Blanding eller administrering av enoksaparinnatrium med andre legemidler er kontraindisert.

Ved perkutan koronar intervensjon hos pasienter med myokardinfarkt med ST-segmenthøyhet, foreskrives IV-bolusadministrasjon av legemidlet i en dose på 0,3 mg per 1 kg pasientvekt dersom mer enn 8 timer passerte siden den siste s / c-injeksjonen til ballongballonginfeksjonen.

Eldre pasienter uten nedsatt nyrefunksjon, dosejustering er ikke nødvendig, unntatt behandling av hjerteinfarkt med forhøyning av ST-segmentet.

Anbefalt dose for pasienter med nedsatt nyrefunksjon: når (n / a) bruk av legemidlet til terapeutiske formål - 1 mg per 1 kg kroppsvekt 1 gang per dag; ved behandling av akutt myokardinfarkt med ST-segmenthøyde hos pasienter under 75 år - en enkelt bolus intramuskulær injeksjon på 30 mg og en dosedose på 1 mg per 1 kg av vekt etterfulgt av en dose på 1 dose per dag ; Ved behandling av akutt myokardinfarkt med ST-segmenthøyde hos pasienter over 75 år - uten intravenøs bolusadministrasjon, foreskrives pasienten en dose på 1 mg per 1 kg kroppsvekt en gang daglig. For hver av de listede pasientgruppene er det tillatt å foreskrive en første sc-injeksjon på 100 mg.

Den profylaktiske bruken av løsningen hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er foreskrevet s / c i en dose på 20 mg en gang daglig.

Bivirkninger

• Fra blodkoaguleirngssystemet: veldig ofte - hematom, ekkymose, neseblødning, hematuri, gastrointestinal blødning, sår hematom, trombocytose i kirurgiske pasienter og hos pasienter med dyp venetrombose med eller uten henne tromboembolisme; ofte - nasal og gastrointestinal blødning, ecchymosis, hematom, hematuri, viklet hematom hos pasienter med ustabil angina, myokardinfarkt uten tann Q, hjerteinfarkt elevasjon ST og pasienter med alvorlige terapeutiske patologi på sengeleie, trombocytose (i pasienter med akutt hjerteinfarkt høyde ST) segment, og trombocytopeni hos pasienter i profylakse av venøs trombose i kirurgiske operasjoner, myokardinfarkt med ST-segment elevasjon, og dyp venetrombose med eller uten tromboembolisme henne, sjelden - intrakranial blødning og retroperitoneal blødning hos pasienter med dyp venøs trombose med lungeemboli eller uten og med hjerteinfarkt elevasjon ST, trombocytopeni - pasienter som er på sengeleie, og i behandlingen av myokardinfarkt uten tann Q og ustabil angina ; sjelden retroperitoneal blødning hos pasienter med ustabil angina, kirurgi, hjerteinfarkt uten Q-bølge; svært sjelden - immuno-allergisk trombocytopeni ved akutt myokardinfarkt med ST-segmenthøyde; Frekvens ukjent - Utvikling av spinal eller nevroaksial hematom (i nærvær av spinal / epidural anestesi eller spinal punktering);
• Fra siden av hemopoietisk system: Frekvensen er ukjent - hemorragisk anemi, immuno-allergisk trombocytopeni med trombose, organinfarkt, lemkemiskemi, eosinofili;
• På den delen av immunsystemet: ofte - allergiske reaksjoner; sjelden - anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner; frekvens ukjent - sjokk;
• På den delen av nervesystemet: frekvensen er ukjent - hodepine;
• På lever- og galveveiene: svært ofte - økt aktivitet av leverenzymer; hyppighet ukjent - hepatocellulær og / eller kolestatisk leverskade;
• Fra muskel-skjelettsystemet: frekvensen er ukjent - osteoporose (under behandling i mer enn 3 måneder);
• På den delen av huden og underhudet: ofte - erytem, ​​kløe, urtikaria; sjelden - bullous dermatitt; frekvensen er ukjent - purpura eller erytematøse papiller, kutan vaskulitt (på injeksjonsstedet), alopecia;
• Laboratorie data: sjelden - hyperkalemi;
• Andre: ofte - smerte, hematom, betennelse, hevelse på injeksjonsstedet, overfølsomhetsreaksjoner, blødning, dannelse av seler; sjeldne - irritasjon på injeksjonsstedet, hudnekrose på injeksjonsstedet.

Spesielle instruksjoner

Bruk av Clexane er forbundet med høy risiko for blødning, så det er nødvendig å diagnostisere det i tide, bestemme blødningsstedet og ta nødhjelp for å stoppe det.

Terapeutiske doser hos eldre pasienter, spesielt de som er over 80 år, utgjør en risiko for blødning. Derfor bør behandling av denne pasientkategori utføres under nøye observasjon.

Om nødvendig, samtidig bruk av Enoxaparin-natrium med legemidler som påvirker hemostase, bør behandlingen ledsages av regelmessig overvåkning av laboratorieindikasjoner og nøye klinisk observasjon. I fravær av spesifikke indikasjoner på denne kombinasjonen bør unngås.

Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør en dosejustering alltid utføres, med milde eller moderate avvik i kreatininclearance. Det er nødvendig med nøye overvåkning av tilstanden.

Pasienter med lav kroppsvekt (kvinner under 45 kg, menn - 57 kg) er økt risiko for blødning.

Bruk av stoffet hos pasienter med fedme er forbundet med risikoen for trombose og emboli.

Enoxaparinnatrium kan forårsake utvikling av trombocytopeni, det forekommer vanligvis hos pasienter fra 5-21 dagers bruk, derfor anbefales det å regelmessig overvåke nivået av blodplater i blodet i forhold til dets ytelse før behandling. I tilfelle av en signifikant reduksjon (30-50%) av blodplaterivået, bør legemidlet avbrytes.

Det er stor risiko for vedvarende eller irreversibel lammelse i perioden med spinal eller epidural anestesi ved bruk av Clexane hos pasienter med en dose høyere enn 40 mg ved bruk av permanente katetre etter operasjon, mens man bruker midler som påvirker hemostase. Sannsynligheten for komplikasjoner er høyere hos pasienter som har gjennomgått en tidligere operasjon eller har spinal deformitet, så vel som ved gjentatt eller traumatisk spinal punktering. For å redusere risikoen for blødning, bør installasjon og fjerning av kateteret utføres 10-12 timer etter siste bruk av legemidlet i dosen som anbefales for å forebygge dyp venetrombose. Innføringen av legemidlet etter fjerning av kateteret bør gjøres etter 2 timer. Hvis det er umulig å redusere dosen av Clexane, bør prosedyren for spinal eller epidural anestesi bli utsatt.

Hvis du føler smerte i ryggen, følelsesløshet eller svakhet i nedre ekstremiteter, nedsatt sansefunksjon, blære og / eller tarmfunksjon, skal pasienten umiddelbart informere legen om forekomsten av disse symptomene. De er tegn på ryggmargen hematom og krever akutt behandling.

Når man følger dosene som er foreskrevet for å forebygge tromboemboliske komplikasjoner, har effekten av legemidlet ikke en signifikant effekt på blodplateaggregasjon, blodkoaguleringshastigheter og blødningstid.

Ved utvikling av akutt infeksjon og alvorlige reumatiske forhold er bruk av enoksaparinnatrium berettiget dersom disse patologiene oppstår mot bakgrunn av en av følgende risikofaktorer for venøs trombose: kronisk respiratorisk svikt, ondartet neoplasmer, alder over 75 år, emboli og trombose i historien, hormonbehandling, fedme, hjertesvikt.

Clexane påvirker ikke pasientens evne til å kjøre biler og mekanismer.

Drug interaksjon

Sannsynligheten for blødning antiplatelet midler.

Du kan ikke vekslere bruken av Enoxaparin natrium-løsning med andre hepariner med lav molekylvekt.

analoger

Analoger av klexan er: Anfibra, Hemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Enixum, Fraksiparin.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et mørkt sted ved en temperatur opp til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Clexane

Beskrivelse fra 10. juli 2014

• Latinsk navn: Clexane
• ATC-kode: B01AB05
• Aktiv ingrediens: Enoxaparin natrium (Enoxaparin natrium)
• Produsent: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Frankrike)

struktur

En sprøyte inneholder avhengig av doseringen: 10.000 anti-Ha IE, 2000 anti-Ha IU, 8000 anti-Ha IU, 4000 anti-Ha IU eller 6000 anti-Ha IE av enoksaparinnatrium.

Utgivelsesskjema

Legemidlet er en klar injeksjonsvæske, fargeløs eller gulaktig.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml eller 0,2 ml av denne løsningen i en glassprøyte, to slike sprøyter i en blister, en eller fem slike blister i en papirpakke.

Farmakologisk aktivitet

Clexane har en antitrombotisk effekt.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

farmakodynamikk

Kleksan INN (internasjonal ikke-proprietær navn) Enoxaparin. Legemidlet er et heparin med lav molekylvekt med en molekylvekt på ca. 4500 dalton. Oppnådd ved metoden for alkalisk hydrolyse av heparinbenzyleter ekstrahert fra slimhinnene i svintarmen.

Når det brukes i profylaktiske doser, forandrer stoffet litt APTT, har nesten ingen effekt på blodplateaggregering og binding til fibrinogen. I terapeutiske doser øker enoksaparin APTT 1,5-2,2 ganger.

farmakokinetikk

Etter systematisk subkutan injeksjon av enoksaparinnatrium, 1,5 mg per kilo kroppsvekt en gang daglig, skjer likevektskonsentrasjonen etter 2 dager. Biotilgjengelighet etter subkutan injeksjon når 100%.

Natrium enoksaparin metaboliseres i leveren gjennom desulfering og depolymerisering. De resulterende metabolitter har svært lav aktivitet.

Halveringstiden er 4 timer (enkelt injeksjon) eller 7 timer (flere ganger). 40% av legemidlet utskilles gjennom nyrene. Eliminering av enoksaparin hos eldre pasienter forsinkes som følge av nedsatt nyrefunksjon.

Hos personer med nyreskade, reduseres enoksaparin clearance.

Indikasjoner for bruk

Dette stoffet har følgende kontraindikasjoner:

• forebygging av trombose og venemboli etter kirurgiske inngrep;
• terapi av dyp venetrombose komplisert av lungeemboli eller ikke komplisert ved tromboembolisme;
• forebygging av trombose og venøsemboli hos pasienter som har vært på sengen hviler lenge på grunn av akutt terapeutisk patologi (kronisk og akutt hjertesvikt, alvorlig infeksjon, respirasjonsfeil, akutte revmatiske sykdommer);
• forebygging av trombose i systemet med ekstrakorporeal blodstrøm under hemodialyse;
• terapi av angina pectoris og infarkt uten Q-bølge;
• behandling av akutt myokardinfarkt med en økning i ST-segmentet hos personer som trenger medisinering.

Kontra

• Allergi mot stoffene i legemidlet og andre hepariner med lav molekylvekt.
• Sykdommer med økt risiko for blødning, for eksempel aneurisme, truet abort, blødning, hemorragisk slag.
• Det er forbudt å bruke Clexane under graviditet hos kvinner med kunstige hjerteventiler.
• Alder mindre enn 18 år (sikkerhet og effekt ikke etablert).

Bruk med forsiktighet i følgende tilfeller:

• sykdommer forbundet med nedsatt hemostase (hemofili, hypokoagulering, trombocytopeni, von Willebrands sykdom), uttalte vaskulitt;
• magesår eller duodenalt sår, erosive ulcerative lesjoner i fordøyelseskanalen;
• nylig iskemisk slag
• alvorlig arteriell hypertensjon
• hemorragisk eller diabetisk retinopati;
• alvorlig diabetes mellitus;
• nylig fødsel;
• Nylig nevrologisk eller oftalmologisk inngrep;
• utfører epidural eller spinal anestesi, spinal punktering;
• bakteriell endokarditt;
• intrauterin prevensjon;
• perikarditt;
• nyre- eller leverskade;
• alvorlig skade, omfattende åpne sår;
• felles mottak med legemidler som påvirker hemostasisystemet.

Bivirkninger

Som med bruk av andre antikoagulantia, er det risiko for blødning, spesielt når invasive prosedyrer eller bruk av legemidler som påvirker hemostase. Hvis det oppdages blødning, må du slutte å administrere medisinen, finne årsaken til komplikasjonen, og begynne å behandle.

Ved bruk av stoffet på bakgrunn av epidural eller spinalanestesi, postoperativ bruk av penetrerende katetre, oppdaget tilfeller av nevroaksiale hematomer, som førte til nevrologiske sykdommer av varierende alvorlighetsgrad, inkludert irreversibel lammelse.

Trombocytopeni ved profylakse av venøs trombose hos kirurgiske pasienter, behandling av dyp venøs trombose og hjerteinfarkt med ST-segmenthøyde forekom i 1-10% av tilfellene og i 0,1-1% av tilfellene for å forebygge venøs trombose hos pasienter som fulgte sengestøtten og terapi av hjerteinfarkt og angina.

Etter administrering av Clexane kan det oppstå et hematom på injeksjonsstedet. I 0,001% av tilfellene utviklet lokalisert hudnekrose.

En asymptomatisk forbigående økning i leverenzykkonsentrasjoner er også beskrevet.

Instruksjoner for bruk Clexane

Instruksjoner for bruk Clexane rapporterer at stoffet injiseres dypt subkutant i pasientens bakre stilling.

Hvordan steke Clexane?

Legemidlet skal injiseres i venstre og høyre side av magen vekselvis. For å utføre injeksjonen, er det nødvendig å utføre slike manipulasjoner som å åpne sprøyten, eksponere nålen og introdusere den vertikalt i sin fulle lengde, inn i hudfoldet som tidligere ble montert av tommelen og pekefingeren. Foldet slippes ut etter injeksjonen. Det anbefales ikke å massere injeksjonsstedet.

Video, hvordan å stikke Clexane:

Legemidlet er forbudt å gå intramuskulært.

Introduksjonsordning. Produser 2 injeksjoner per dag med en eksponering på 12 timer. Dosen for en administrasjon bør være 100 anti-Xa IE per kg kroppsvekt.

Pasienter med gjennomsnittlig risiko for trombose krever en dose på 20 mg en gang daglig. Den første introduksjonen utføres 2 timer før kirurgi.

Pasienter med høy risiko for trombose anbefales å administrere 40 mg Clexane en gang daglig (første dose 12 timer før kirurgi) eller 30 mg av legemidlet to ganger daglig (første dose 13-24 timer etter operasjonen). Varigheten av behandlingen er i gjennomsnitt en uke eller 10 dager. Om nødvendig kan behandlingen fortsette til det er fare for trombose.

Behandling av dyp venøs trombose. Legemidlet administreres med en hastighet på 1,5 mg per kg kroppsvekt en gang daglig. Behandlingsforløpet varer vanligvis 10 dager.

Forebygging av trombose og venøsemboli hos pasienter på sengestøtten forårsaket av akutte terapeutiske sykdommer. Den nødvendige dosen av legemidlet - 40 mg 1 gang per dag (varighet 6-14 dager).

overdose

Utilsiktet overdose kan føre til alvorlige hemorragiske komplikasjoner. Når det tas oralt, er absorpsjonen av legemidlet inn i systemisk sirkulasjon usannsynlig.

Langsom administrering av protaminsulfat intravenøst ​​er indikert som et nøytraliseringsmiddel. En mg protamin nøytraliserer en mg enoksaparin. Hvis mer enn 12 timer har gått fra starten av overdose, er det ikke nødvendig med introduksjon av protaminsulfat.

interaksjon

Legemidlet Clexane kan ikke blandes med andre legemidler. Også, ikke alternativer bruk av Clexane og andre lavmolekylære hepariner.

Når det brukes til acetylsalisylsyre, kan 40 kDa dextran, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, klopidogrel og ticlopidin, trombolytiske midler eller antikoagulantia, risikoen for blødning øke.

Salgsbetingelser

Strengt ved resept.

Lagringsforhold

Oppbevares utilgjengelig for barn. Oppbevares ved temperaturer opptil 25 ° C.

Holdbarhet

Spesielle instruksjoner

Ved bruk av legemidlet for forebygging av en tendens til å øke risikoen for blødning, ble det ikke påvist. Når du bruker stoffet Clexane til terapeutiske formål, er det risiko for blødning hos eldre. I disse tilfellene er nøye observasjon av pasienten nødvendig.

Clexane påvirker ikke evnen til å kjøre.

Analoger av Clexana

Analoger av Clexan med en identisk aktiv ingrediens: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Hvilken er bedre: Clexane eller Fraxiparin?

Ofte spurte pasienter om komparativ effektivitet av legemidler. Fraxiparin og Clexane tilhører samme gruppe og er analoger. Studier har ikke pålitelig bekreftet fordelene med ett stoff over en annen. Derfor bør valget mellom medisiner utføres av den behandlende legen basert på det kliniske bildet av sykdommen, pasientens tilstand og personlig erfaring.

For barn

Kontraindisert hos personer under 18 år.

Clexane under graviditet og amming

Det er forbudt (unntatt tilfeller der morens fordel er høyere enn faren for fosteret) for å bruke Clexane under graviditet. Konsekvensene kan være uforutsigbare, siden det ikke foreligger nøyaktig informasjon om effekten av å bruke Clexane i svangerskapet på kurset.

Om nødvendig, bruk Clexane bør avbryte amming ved behandlingstidspunktet.

Anmeldelser av Clexane

Siden begynnelsen av bruk av stoffet i klinisk praksis har Clexane bevist seg godt blant både leger og pasienter. Rapporter om forekomsten av allergier mot stoffet er ekstremt liten.

Pris Clexan

Det bør bemerkes at kostnaden av dette legemidlet ikke alltid korrelerer med doseringen. Gjennomsnittlig pris på Clexan 0,2 ml (10 stk.) I Russland er 3.600 rubler, Clexana 0,4 ml (10 stk) - 2960 rubler, 0,8 ml (10 stk) - 4,100 rubler, og det vil ikke koste å kjøpe stoffet i Moskva i samme doser. mye dyrere.

I Ukraina er prisen på Clexane 0,2 ml tall 10 - 665 hryvnia, 0,4 ml tall 10 - 1045 hryvnia, og 0,8 ml nummer 10 - 323 hryvnia.