Rektal undersøkelse

Rektalt undersøkelse er en diagnostisk manipulasjon utført gjennom endetarmen for å studere den, så vel som tilstøtende organer og vev.

Rektalt undersøkelse er finger og instrumental (utført ved hjelp av en rektal spekulum og rektoskop). Indikasjoner: Endetarmssykdommer (se) (infiltrering av vegger, sår, innsnevring eller komprimering av rektum med svulst, ekssudat etc.); bekkenvev (se Paraproktitt), indre organer, plassert i underlivet, i bekkenet.

Rektal undersøkelse foregår av en undersøkelse av anus. Pasienten er plassert på bordet på siden med bena på magen eller festet til knel-albueposisjonen. Ved undersøkelse kan hemorroider oppdages (noen ganger er de synlige bedre hvis du spør pasienten om belastning), analfissurer, fistler.

Deretter foreta en forsiktig studie med en finger i en hanske; I tillegg er en gummipinne smurt med vaselinolje satt på fingeren.

I mangel av en spesiell fingertupp kan forskningen utføres med en gummihanske. Finger med rektal undersøkelse anbefales å gå inn når du strekker, trykker på ryggen; endetarmen må først tømmes (enema). Fingerstudie kan oppdage indre hemorroider, svulster, sprekker, bestemme størrelsen og tilstanden til prostata.

Studien ved hjelp av en rektal spekulum utføres ved å smøre sine grener med vaselin. Grenene er introdusert i endetarmen (til en dybde på 8-10 cm), pasienten er i knel-albueposisjon. De flyttes fra hverandre, og fjerner sakte, kontroller slimhinnen i endetarmen. Forskning ved hjelp av en rektoskop - se. Rektoromanoskopi.

Rektal undersøkelse i gynekologi. Ved gynekologisk praksis utføres rektal undersøkelse i følgende tilfeller: 1) hos jenter og jenter, samt i atresi og stenose i vagina, når det er umulig å foreta vaginal undersøkelse; 2) i tillegg til vaginal undersøkelse for uterus kreft for å etablere forekomsten av tumorprosessen (overgang av svulsten til bekkenvev, lymfeknuter og rektumveggen); 3) i inflammatoriske sykdommer i de indre kjønnsorganene for å klargjøre tilstanden av sacro-uterin-ledbåndene, pararektalfiberet osv.; 4) med parametrites; 5) for å avklare typen av svulsten som befinner seg i rectouterin livmorutrykk (eggstokkreft).

Ytterligere informasjon kan fås ved hjelp bimanual (recto-abdominale) studie (fig.), Som lar deg tydelig undersøke livmor, livmor vedheng, samt et inntrykk av tilstanden i livmor leddbånd og bekkenperitoneum.

En rektal undersøkelse er en rektal undersøkelse (endetarm), bestående av en undersøkelse av anus, rektum undersøkelse med en finger, bruk anuskop, rektal spekulum, rektoskopi og røntgenundersøkelse.

Når sett fra anus området kan være synlige eksterne hemorroider, anal papiller og fimbriae (se. Anus), bør kanten av lavtliggende kreftsvulster eller tuberkuløs sår, utvendige åpninger adrectal fistel, akutt condyloma, aterom og så videre. Når utilstrekkelig sphincter markert utstrømning av tarminnhold, irritasjon av den omkringliggende huden, bleieutslett, eksem, ekskoriering. For å oppdage sprekket, er det nødvendig å tvinge pasienten til å strekke seg, mens undersøkeren med to hender strekker og retter hudenes folder av den eksterne analtrakten.

Undersøkelse med finger er nødvendig hos alle pasienter med klager av sykdommen i anus eller endetarm. Den er laget i pasientens stilling på baksiden med bøyde ben, på siden, i knelåbøyeposisjon eller sittende (som under avføring). I sistnevnte tilfelle, spesielt når du strekker en pasient, trenger doktorns finger i endetarmen 2-3 cm dypere enn ved å undersøke en pasient i liggende stilling.

For å inspisere endetarmen ved hjelp av verktøyene rundt anusen, blir huden smurt med petroleumjell. Den oppsamlede anuskopen, smurt med petroleumsjel, blir introdusert i endetarmen, stiletten fjernes. Undersøk slimhinnen i den nedre rektum.

Det rektale spekulumet blir introdusert i endetarmen i lukket form. Grenene er fortynnet og inspiser den nedre delen av endetarmen - statisk og ved uttrekking av instrumentet, som samtidig kan roteres litt, kan de roteres. Mange variasjoner av utformingen av anuskoper og rektalspekulum er blitt foreslått (figur 1 og 3). Rektoskopi - se Rektorskomoskopi.

Fig. 1. Instrumenter for å undersøke endetarm: 1 - sphincteroskop; 2 - anuskop; 3 - liten proctoskop; 4 - stor proctoskop.

Fig. 2. Plan for sphincterometri med Aminev-sphincterometer.

Fig. 3. Ulike typer rektangulære speil.

Røntgenundersøkelse av rektum produserer eller etter 18-24 timer. etter å ha tatt en bariumkontrastmasse gjennom munnen, eller ved hjelp av en irrigoskopi - fyller tarmene med en kontrastsuspensjon gjennom enema (sistnevnte foretrekkes). Noen detaljer kan sees bedre etter tarmtømming fra en kontrastsuspensjon ved naturlig tarmbevegelse, spesielt med dobbelt kontrast - bariumsuspensjon og luft. De ubetydelige sporene av den kontrastmasse som gjenstår på slimhinneoverflaten gjør det mulig å konturere de patologiske formasjonene med like små størrelser.

Studien av sphinctens styrke utføres ved hjelp av Aminev-sphincterometeret (figur 2), bestående av en oliven med en stamme og en balanse. Oliva er lett smurt med petroleumjell og injisert i endetarmen. Når klemmen klemmer seg, beveger pilen seg på bommenes skala. Det stopper etter at oliven er tatt ut av endetarmen og viser styrken til sphincteren i gram. Ved første måling i pasientens rolige stilling blir sphinctertonen gjenkjent. I den andre dimensjonen, reduserer testen kraftig sphincteren. Det viser seg maksimal styrke av denne muskelen. For kvinner er tonen lik med gjennomsnittet 500 g, maksimal styrke er 800 g, for menn henholdsvis 600 og 900 g.

Rektalt undersøkelse i gynekologi er vist både for å supplere dataene til vaginale undersøkelser og å erstatte den når det er umulig (i jenter, jenter, med aplasi, atresia i skjeden).

Når rektal undersøkelse feiler ganske klart definere cervix, arrdannelse, endringer i vagina, akkumulering av væske i disse (gematopiokolpos og t. D.), Undersøk okolovlagalischnuyu fiber, Sacro-livmor leddbånd. Angi noen forandringer i den mest tarmen (infiltrasjons vegger, og til sårdannelse defekter eller patologisk razrascheniya), innsnevring og kompresjon tumor eller eksudat i okolovlagalischnoy vev og m. P. rektal undersøkelse anses som nødvendig ved hjelp av undersøkelse av kreft i livmorhalsen, fordi det letter deteksjon av infiltrater i parametrium.

For gjentatte observasjoner for gravide vaginal undersøkelse kan erstattes ved rektal, og gir nok informasjon til å bedømme graden av åpning av livmorhalsen, foster presentasjon, integriteten av membraner, blære, og i enkelte tilfeller på plasseringen av ledd og fjærer. Du kan også føle konkaviteten til sakralbenet, bestemme graden av fylling av sakralhulen med den presenterende delen av fosteret. Rektalundersøkelse kan være en metode for systematisk observasjon av forbudet.

Før rektal undersøkelse må blæren tømmes. Det er nødvendig å legge pasienten i en horisontal stilling på ryggen: Øvre del av kroppen skal være litt hevet, knærne er litt bøyd, bena fra hverandre, magen avslappet. Pasienten skal puste fritt og unngå spenning i musklene.

En annen stilling av pasienten under en rektal undersøkelse er som ved steinskjæring; mens legen står mellom knærne til pasienten. En rektal undersøkelse gjøres med pekefingeren til høyre eller venstre hånd, iført en gummihanske, tykt oljet med vaselinolje. Tommelen på undersøkelseshånden trekkes bakover for å hindre at de presser på de ytre kjønnsorganene (figur 4). I noen tilfeller (for å studere egenskapene til den rektovaginale septum) utføres en kombinert rektovaginal undersøkelse hvor pekefingeren settes inn i skjeden, og langfingeren settes inn i endetarmen (figur 5): bekkenorganene undersøkes gjennom bukveggen med frihånden. I sjeldne tilfeller, for å studere vesikal-uterine rommet, er tommelen satt inn i den fremre vaginale fornixen, og pekefingeren er satt inn i endetarmen. I noen tilfeller utføres rektovaginal undersøkelse med indeksfingre i begge hender.

Fig. 4. Rektal og abdominalvegg undersøkelse.
Fig. 5. Rektovaginal undersøkelse.

Hvordan utføres en rektal eksamen?

Moderne medisinene tilbyr mange forskjellige metoder for å diagnostisere humant endetarm og tyktarmen.

Mange sykdommer i denne delen av fordøyelsessystemet går gjennom de innledende stadiene uten klare symptomer, og undersøkelse og diagnose vil bidra til å identifisere årsaken til begynnelsessykdommen og kurere personen uten problemer.

Statistikk over sykdommer i rektum øker. I større grad er slike problemer utsatt for unge mennesker.

Metoder for undersøkelse av endetarm

• digital rektal undersøkelse;
• koloskopi. Utført med et koloskop. Neem kan utforske hele tykktarmen helt. Et tynt rør settes inn i anusen, på slutten av kameraet, og det spiller videoen på skjermen. Så du kan visuelt vurdere tilstanden til tarmen og se fokus på betennelse;
• proktoskop. Anoskop er satt inn i endetarmen. Han utvider den og legen, gjennom en liten lumen, synlig slimhinne og alle formasjoner som er der. Denne metoden gir en klar ide om lokalisering av patologi;
• sigmoidoskopi. Denne undersøkelsen foreskrives etter palpasjon, når hanskene er pus, blod eller slem utslipp. Prosedyren lar deg dypere opp til 35 centimeter, studere tilstanden til sigmoid-kolon og bestemme sykdommen. Før du utfører rengjøring, oppbevares klyper;
• barium klyster. Tykktarmen gjennom anusen er fylt med en løsning av barium og en røntgenstråle er tatt. Denne løsningen fyller alle deler av tarmene og i bildet er synlige vekst, polypper, svulster, fistler og andre patologiske strukturer.

De fleste leger foretrekker den første av de ovennevnte metodene for undersøkelse.

Fingerundersøkelse i prokologi

Hva er en rektal eksamen? Rektalt undersøkelse er palpasjon av endetarm med fingrene til en spesialist.

Denne metoden gjør det mulig å oppdage patologier og ulike problemer hos en pasient:

• vurdere tilstanden av rektal mucosa;
• evaluere ytelsen til sfinkteren;
• bestemme tilstedeværelsen av patologier i anuset;
• føler for mulige svulster, polypper, ulike betennelser;
• du kan føle innsnevringen av kanalen;
• nærvær av cyster;
• du kan vurdere arbeidet til reproduktive systemet;
• bestemme tilstedeværelsen av fremmedlegemer;
• oppdage indre hemorroide bump;
• analfissurer;
• noen inflammatoriske lesjoner;
• forstørret prostata hos menn;
• ulike endringer i kvinnelige kjønnsorganer.

Digital rektal undersøkelse er den beste måten å diagnostisere.

De fleste enheter kan ikke trenge inn i alle vanskelig tilgjengelige steder og undersøker ikke tarmene fullt ut. Kun en lege, fingersonde, vil gi et 100% svar.

I 80% av tilfellene oppdages kreft i tynntarmen nøyaktig ved palpasjon av anus.

Legen utfører denne prosedyren basert på følgende klager og symptomer:

• pasienten klager over tilbakevendende, hyppig smerte i underlivet;
• en person lider av forstoppelse, diaré;
• tarmfunksjonen er forstyrret;
• bekkenbetennelse - paraproktitt;
• for å diagnostisere sykdommen;
• i betennelse i prostata hos menn;
• ulike sykdommer, betennelser, tilstedeværelse eller mulighet for svulster i kvinnelige organer som har en reproduktiv funksjon;
• coccyx patologi;
• utslipp fra anus.

Palpasjon av endetarm utføres:

• Liggende på den ene siden, bena bøyde på knærne og presset til magen;
• kne-albue posisjon. Pasienten står på albuer og knær;
• På gynekologisk stol ble bøyde på knær og hender presset til magen;
• ligger på ryggen din. Bena er bøyd i knærne, og plassert i forskjellige retninger;
• hakke, hvis du må sonde øvre delene av endetarmen.

Legen bestemmer posisjonen selv, avhengig av mistanke, presumptive diagnoser, samtidige sykdommer og klager fra pasienten.

Før undersøkelsen starter, bør legen undersøke anusen og sørge for at det ikke er sprekker, hemorroider, betennelsesprosesser, rødhet, unormal utslipp, abscesser.

Forberedelse og metodikk

Rektal undersøkelse krever ikke forsiktig og langvarig forberedelse fra pasientens side. Det er nok for ham å tømme tarmene og blæren før prosedyren, på en naturlig måte og utføre hygieniske prosedyrer med såpe.

Gjennomføring av prosedyren, trinnvis:

1. Pasienten unngår under beltet og tar en av posene. Under undersøkelsen, kan etterbehandlingen på forskrift fra legen endres.
2. Legen håndterer hender med en spesiell løsning og setter på sterile, engroshansker.
3. Pekefingeren er godt smurt med petroleumjell, eller en annen krem, så vel som anusen til pasienten.
4. Langsomt og veldig forsiktig, legger legen en finger inn i anusen.
5. Spesialisten gjennomfører en digital undersøkelse av endetarm, groper for alle problemområder og fullfører prosedyren.

Når probing, kan proktologen be om å spenne sphincteren. Pasienten bør ikke klemmes, under denne manipulasjonen må du helt slappe av alle musklene og ligge perfekt stille.

På hanskene, bør legen normalt ikke ha noen utslipp. Ulike patologier kan etterlate spor av blod, pus eller slim der.

Probing alternativer

Digital rektal undersøkelse kan foregå på flere måter:

1. Med en finger. Gjennom anuset, undersøker legen nøye rektumveggen, undersøker bokstavelig talt hvert centimeter. Uten oppmerksomhet kan han ikke forlate kjønnsorganene, halebenet, prostata kjertelen hos menn, livmorhalsen og vaginal septum;
2. Dvupaltsevoe. Denne probing-alternativet brukes når pasienten har en sykdom lokalisert i øvre endetarm, bekkenbarken, eller bekkenet i bekkenet. I dette tilfellet blir en finger ført inn i anusen, og fingrene på den andre hånden presser på pasientens underliv, like over pubicssonen. Dette alternativet lar deg vurdere mobiliteten av endetarmen i forhold til skjeden, og hva er tilstanden til septumet;
3. Hendt. Dette alternativet brukes av legen hvis det er stor sannsynlighet og antagelser om kreft. En slik undersøkelse kan skje gjennom anus og gjennom kvinnens vagina. Legen kan oppdage svulsten veldig bra, du kan estimere størrelsen, oppdage rømmingen av metastaser, og vurdere graden av skade på organene ved kreftceller.

Kontra

Denne undersøkelsen kan ikke utføres til alle.

Begrensningen er forårsaket av en rekke individuelle grunner:

• økt kroppstemperatur ved inspeksjonstidspunktet;
• Tilstedeværelsen av hemorroider i sluttfasen av sykdommen, og i perioden med eksacerbasjon;
• Tilstedeværelsen av analfissurer;
• noen betennelser, rødhet, kløe i anuset;
• obstruksjon;
• alvorlig innsnevring av anus
• den postoperative perioden
• alvorlig smertsyndrom. I dette tilfellet foregår prosedyren under påvirkning av lokalbedøvelse.

Palpasjon av rektum er ikke en smertefull prosedyre, det gir bare litt ubehag og begrensning.

forebygging

Forebygging av proktologiske sykdommer:

• aktiv livsstil;
• riktig balansert og rasjonell ernæring;
• ikke misbruke alkohol;
• Spis bare fersk mat;
• normalisere arbeid og hvile, ikke overarbeid;
• moderat trening;
• mindre stress;
• rettidig behandling for hjelp til leger.

Rektal rektal undersøkelse er en veldig god og pålitelig metode for å undersøke pasienter. Det gir et nøyaktig bilde av sykdommen, er lett tilgjengelig, enkel og tar ikke mye tid.

Ingen besøk til proktologen foregår uten palpasjon av endetarm. Ofte er det brukt og gynekologer.

Legen vil alltid foreta riktig diagnose og foreskrive behandling. Dermed vil det være mulig å unngå alvorlige konsekvenser.

Rektal finger undersøkelse av menn

Rektal undersøkelse er hovedprosedyren, som er nødvendig for urologisk undersøkelse og påvisning av patologiske prosesser i prostata. Prostata er et glandulært organ av den mannlige kroppen, som er svært utsatt for negative faktorer.

Grunnleggende om finger inspeksjon

Digital rektal undersøkelse utføres ved å undersøke prostata med fingrene. For å gjøre dette, er fingeren satt inn i endetarmen til en mann som adresserte urologen med klager av smerte og ubehag i bakre kanalen og perineum. Den rektale undersøkelsen tillater diagnose for effektiv behandling.

Denne diagnostiske metoden lar deg inspisere uten instrumentale undersøkelser, som forhindrer risikoen for skade og smerte når du tester prostata på andre måter.

Digital rektal undersøkelse er som følger:

Legen og pasienten

1. Legen intervjuer pasienten for tilstedeværelse av forstyrrende symptomer, noe som kan indikere forekomsten av en inflammatorisk prosess i prostata. En undersøkelse er som regel ikke nok til å etablere en diagnose, siden det ikke er mulig å foreskrive terapi basert på en eneste klage.
2. For å bekrefte hans tvil, utfører doktoren en digital rektalundersøkelse. Etter det kan urologen foreskrive en ekstra instrumentell undersøkelse til pasienten for å diagnostisere den mer nøyaktige naturen til den patologiske prosessen.
3. Rektal digital undersøkelse anses som den mest informative metoden for å diagnostisere et glandulært organ. Derfor er en slik studie svært viktig å utføre før utnevnelsen av effektiv behandling.

Hvem er vist en slik undersøkelse

Rektal undersøkelse utføres i henhold til vitnesbyrd fra en spesialist med:

Anatomi av genitourinary systemet

• klager av smertefulle symptomer i nedre brystkreft;
• nedsatt tarm, urin og kjønnsorganer;
• smertsyndrom i analkanalen;
• ubehag under avføring
• å bestemme metoden for terapi
• for profylakse (rektal massasje);

Rektalmassasje utføres ikke bare for forskning, ved hjelp av denne prosedyren kan du ta en analyse av prostatajuice.

Etter en digital undersøkelse tar en spesialist en beslutning om å foreskrive andre metoder for diagnostisering av prostata, inkludert: anaskopi, rektoskopi, koloskopi.

Hva kan bestemmes etter rektal undersøkelse

Under fingerdiagnostikk kan du gjenkjenne tekstur av vev av kjertelorganet og rektal slimhinner, bestemme tonen til den analve passasjen, de karakteristiske mulighetene for videre forskning, endetarmstilstanden, prostataformen, tilstedeværelsen av nodulære seler, samt ta en analyse av prostatajuice til bakteriologisk undersøkelse.

Under diagnosen er det mulig å oppdage forekomsten av godartede og ondartede neoplasmer, polypper, analfissurer, fremmedlegemer, inflammatoriske infiltrater.

revisjonen

Rektaldiagnose utføres i flere stillinger av pasienten:

• ligger på sin side med bøyde knær presset tett til brystet - en slik undersøkelse gjør det mulig å identifisere patologi av direkte tarmen og tilstedeværelsen av formasjoner;
• Knel-albue-stilling er anbefalt for å påvise bestemmelse av graden og formen til svulster med traumer til tarmslimhinnene;
• Stilling, liggende på ryggen med bøyde ben, foreslås for undersøkelser om emnet av betennelsesprosesser i urin og kjønnsområdet hos den kvinnelige kroppen for å oppdage peritonitt, abscess.

Rektal undersøkelse utføres på flere måter:

Palpasjon av prostata

• Odnogaltsevym undersøkelse - urolog smører fingeren (indeksen), som lett trenger inn i rektum for palpasjon. Med denne undersøkelsen er det mulig å diagnostisere tilstanden til analkanalen, detektere svulster, undersøke de indre kjønnsorganene og prostata. Ved bruk av inspeksjonsmetoden med en finger, blir korsbenet klemt, siden smertsyndromet i lysken, i bunnen av bukhinnen, i noen tilfeller kan utløses ved skade på den nedre delen av ryggraden. Etter fjerning av fingeren undersøkes gjenværende slim. Noen ganger er det spor av pus, blod og andre patologiske sekreter.
• Tofinger inspeksjon - en finger trenger inn i endetarmen, den andre fingeren presses i kjønnsområdet. På denne måten er det mulig å gjenkjenne den patologiske prosessen, svulster i den øvre del i endetarmen eller i organer som befinner seg i det små bekkenet. Tofingerstudier kan fortelle om mobiliteten til rektumets vegger i forhold til den kvinnelige vagina.
• Tohåndskontroll - denne metoden har ingen forskjell fra tofingerstudien. Når helsetilstanden til den mannlige kroppen er diagnostisert, utføres en digital undersøkelse gjennom analpassasjen. Den kvinnelige kroppen kan diagnostiseres ved å trenge inn i skjeden. Denne metoden brukes når det er mistanke om en onkologisk prosess på endemuren på endetarmen.

Rektal massering av prostata kjertelen utføres både for inspeksjon og for effektiv behandling og forebygging av glandular organ. Selvfølgelig ønsker noen pasienter ikke å søke hjelp fra en spesialist for massasjer, og ta til hjelp av massører. Slike enheter selges i apotekskjeden, men bruken er bare mulig hvis autorisert av en spesialist.

Finger-rektaltesting er en må-ha-prosedyre som ikke kan ignoreres. Hver prokolog er en viktig inspeksjon for å diagnostisere sykdommer. Fingerdiagnose kan ha kontraindikasjoner, som inkluderer alvorlig smerte, en kraftig innsnevring av analkanalen, infeksiøs prostatitt, akutt kurs. Ved infeksjonelle patologier utføres antibiotikabehandling først, og deretter er rektal undersøkelse foreskrevet for videre administrasjon av effektiv terapi.

Pasienter med kronisk prostatitt masserer prostatakjertelen årlig. Dette er nødvendig for forebygging.

Indikasjoner for rektal undersøkelse av hva det er, kontraindikasjoner, typer og teknikker av

Rektal undersøkelse (RI) er en viktig diagnostisk teknikk som gjør det mulig å oppdage sykdommer i ulike etiologier. Oftest blir RI utført under vanlig fysisk undersøkelse for mistanke om tarmsykdom. I artikkelen vil vi undersøke hva en rektal undersøkelse er, hvorfor den brukes, og hvilke sykdommer den avslører.

Typer av eksamen

Rektalt undersøkelse er en vanlig og smertefri metode for tidlig påvisning av prostatakreft, hemorroider og andre sykdommer. Etter RI opplever mange menn noe ubehag.

Under undersøkelsen palpated proktologen rektalt størrelsen, formen på tykktarmen. Palpasjon av rektum kan være ledsaget av ubehagelige opplevelser. I noen tilfeller utfører legen smerteprøver. Pasienten skal ligge på venstre side med beina og anus avslappet. Hvis karsinom vokser sideveis i den bakre nedre sone av prostata, kan det påvises ved trykkprøving. I denne regionen (den såkalte perifere sonen) utvikler prostata karsinom.

Hvis en fingerprøve får legen til å mistenke kreft eller andre sykdommer, er dette ikke en endelig diagnose. For å nøyaktig diagnostisere visse lidelser, er det nødvendig med ytterligere diagnostiske prosedyrer.

Hvis resultatet av undersøkelsen er positivt, vil legen foreskrive en retning for pasienten å gjennomgå en koloskopi, en ultralydsskanning, en biopsi eller en datamaskin tomografi. Disse metodene vil tillate å ekskludere eller bekrefte tilstedeværelsen av spesifikke patologier med høy nøyaktighet.

For å utføre studien krever ikke generell anestesi. Noen pasienter må imidlertid ta anxiolytika, fordi prosedyren kan være ledsaget av ubehag. I klinisk praksis er beroligende midler sjelden foreskrevet.

Indikasjoner for

RI anses som en del av en fullstendig fysisk undersøkelse og brukes før spesialiserte urologiske, gynekologiske, gastrointestinale og nevrologiske undersøkelser.

Indikasjoner for RI:

• hemorroider;
• prostatitt;
• Prostatakreft;
• Godartet prostatahyperplasi;
• Funksjonelle tarmlidelser
• Anal condyloma;
• forstoppelse,
• Urininkontinens;
• Analfissurer;
• Inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom);
• Neurologisk underskudd.

Studien hjelper legen til å vurdere risikoen for komplikasjoner ved plassering av rektalrør og suppositorier. Ifølge American Association of Urology (AAU) er den mest effektive metoden for tidlig screening for kolorektal kreft RI. Prosedyren bør imidlertid utføres først etter vurdering av risikoen og fordelene til den behandlende legen.

Rektal undersøkelse

For å utføre en kolorektal undersøkelse, brukes flere kroppsposisjoner. Det enkleste for legen er å be patienten å trykke knærne til brystet, eller ligge på brystet.

For rektal undersøkelse, skyver legen armene av pasientens sete og sjekker anus, bakre skrittet og rumpe ganger ved å anvende spesielle speil for tilstedeværelse av vorter, hemoroider, sår, sår, trykksår, abscesser og cellulitt, og av og til maligne tumorer (for eksempel melanom, eller kolorektal kreft ).

Så legger doktoren pekefingeren inn i anusen og beveger den langsomt i endetarmen. Legen når sfinkteren og palpaterer den. Noen få sekunder etter palpasjon, bør sphincteren slappe av litt. Legen legger merke til spenningen i sphincteren. Ved nevrologiske sykdommer kan spenningen avta eller være fraværende. I det siste stadiet palpaterer tarmens indre strukturer.

Palpasjon av innsiden av anusen utføres for å oppdage indre hemorroider. Etter fjerning av en finger fra endetarmen, blir avledningsrester undersøkt for blod. Blod urenheter i avføring kan sendes til laboratoriet for forskning.

Etter undersøkelse av pasienten er nødvendig for å gi en tørr klut, en vask med såpe og vann for å rengjøre den anus og fjerne restene av avføring fra det perianale området.

Ved undersøkelse av overvektige pasienter kan det oppstå visse problemer. Noen av dem er ikke i stand til å slappe av skinnene normalt, noe som gjør det vanskelig å utføre en rektal diagnose.

For forskning bruker legen noen ganger verktøy, for eksempel et rektoskop. Proctoscope er et stivt tynt rør opp til 30 cm lang, som er fuktet med spesielle midler før innsetting i analkanalen. Denne typen studie er smertefri. Proktoskopet gir legen viktig informasjon om pasientens intestinale tilstand, og derfor brukes den ofte i en vanlig fysisk undersøkelse av pasienten.

Rektal prostata undersøkelse

Palpasjon begynner på toppen av prostata og beveger seg til basen for å bestemme størrelsen og konsistensen av kjertelen. Prostata kreft har en solid konsistens og en større størrelse enn abscesser. Med akutt prostatitt kan jern være ganske øm, noe som kan være en indikasjon på ytterligere prosedyrer. Legen bør utvise forsiktighet når man manipulerer prostata, da det er fare for blodforgiftning.

Spesiell oppmerksomhet er betalt til legen på den sentrale formen av prostata. I dette tilfellet estimerer han størrelsen og konsistensen av furgen. Frøblær som ligger nær bunnen av prostata, undersøkes nøye av en spesialist, fordi disse strukturene kan være fraværende under visse forhold eller kreftformer.

Under den rektale undersøkelsen vurderes kun den bakre kjertelen. Rektal undersøkelse avslører opptil 70% av eksisterende ondartede endringer. Ved slutten av undersøkelsen kan urologen ta et stykke vev for etterfølgende analyse for forekomst av patologiske forandringer. Den endelige medisinske rapporten er laget etter ytterligere undersøkelser.

Kontra

Studien har ingen absolutte kontraindikasjoner for å utføre, men forsiktighet bør utvises når du undersøker spedbarn og småbarn. Sterkt trykk bør unngås, spesielt på prostata, hos pasienter med alvorlig nøytropeni, prostataabser eller prostatitt. Et gammelt medisinsk ordtak sier: "Den eneste grunnen til at du ikke skal utføre en rektal undersøkelse er fraværet av pasientens endetarm og pekefingeren til en lege."

I medisin, er forskning blitt utført med pasienten i en sikker stilling i tilfelle av forekomsten av vasovagal synkope risiko (hyppig hendelse, særlig hos unge menn). Pasienten skal sitte i en sikker stilling på en myk overflate. Når besvimelse er nødvendig for å hjelpe pasienten til å ligge i en normal stilling.

Vasovagal synkope behandles med intravenøse væsker av elektrolytter, glukose og væsker. I svært sjeldne tilfeller oppstår en infeksjon i prostata, som må behandles med antibiotika og suppositorier. Det har vært tilfeller av død av pasienter på grunn av infeksjon med blodbakterier. Imidlertid er slike situasjoner ekstremt sjeldne og forårsaket av uoppmerksomhet hos det medisinske personalet (ved hjelp av ikke-sterile hender for undersøkelse) eller dårlig pasienthygiene.

Tips! Før RI er det nødvendig å skylle anus for å redusere sannsynligheten for infeksjon. Manglende overholdelse av hygiene kan føre til uforutsigbare konsekvenser.

Hvordan utføres en rektal eksamen?

En rektal undersøkelse, som pasienten blir bedt om å ta nødvendig stilling til, frykter ofte pasienter. De tror at hvis det ikke er noen karakteristiske proktologiske klager, er prosedyren ikke nødvendig.

Under undersøkelsen avslørte patologiske forhold forbundet med endringer i rektum, omgivende vev og organer bak muren av analkanalen.

Proktologer, kirurger, gynekologer og urologer gjennomfører en undersøkelse.

Rektal undersøkelse

Hva er en rektal eksamen? Det er nødvendig for å:

1. Avdekke peritonitt.
2. Oppdag neoplasmer i rektum og bekkenorganer.
3. Undersøk tilstanden til Cooper og Bartholin glands, rectovaginal septum og coccyx.
4. For å diagnostisere den inflammatoriske prosessen i bukhinnen og sykdommene i den øvre ampulære rektum.
5. Vurder tilstanden til sfinkteren.
6. Identifiser faktorer som fremkaller anal blødning og forårsake blodige avføring, endringer i urinering, smerte under avføring.
7. Samle avføring for spesiell analyse.
8. Hos kvinner identifiserer gynekologiske inflammatoriske sykdommer. Diagnose utføres samtidig med å ta Pap-smører og tradisjonell undersøkelse av bekkenet.
9. Vurder tilstanden til prostata, identifisere vekstene og få saften til kjertelen.

I proktologisk praksis er det nødvendig med rektal undersøkelse selv etter at diagnosen er etablert. Det gjentas ved hvert besøk av pasienten til legen under behandling av sykdommen. Uten denne prosedyren er det umulig å evaluere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen, identifisere veksten av hemorroider, bestemme graden av helbredelse av sprekker og tilstedeværelsen av blodpropper.

Under forverring av den inflammatoriske prosessen utføres ikke undersøkelsen, da dette kan gi pasienten alvorlig smerte.

For å identifisere de eller andre forholdene til pasienten blir bedt om å ta en av de nødvendige stillingene:

• ligg på din side og bøy knærne dine;
• stå i kne-albue posisjon;
• sitte på gynekologisk stol og ekstremiteter presset mot magen.

Når proktologiske undersøkelser ofte praktiserte posisjon på siden eller knelbommen.

Hvordan er undersøkelsen?

Foreløpig forberedelse er ikke nødvendig, det er ikke nødvendig å sette enema på forhånd. Det er nok at hygieneprosedyrer etter normal tarmbevegelse utføres: studieområdet vaskes utenfor.

Ampulla i endetarmen, hvis det ikke er noen proktologiske forstyrrelser, tømmes tarmene etter avføring.

Den rektale undersøkelsesalgoritmen er som følger:

• sett pasienten i ønsket posisjon
• må bruke hansker
• smør med pekefingerolje pekefinger og injiser dem på tarmens bakside;
• Innledende penetrasjonsdybde på ikke mer enn 5 cm, er behovet for ytterligere inngang bestemt under prosedyren;
• Be pasienten å spenne sphincteren og slapp av.

Inspeksjon kan forårsake ubehag, men smerter bør ikke oppstå under det.

Først må du føle analventilen. Deres betennelse indikerer stagnasjon av fekale partikler, noe som forårsaker en inflammatorisk prosess i endetarmen.

På palpasjon, sprekker, hemorroider, arr på veggen av analkanalen, er det lett å oppdage nærvær av venøse blodpropper og polypper.

Når en finger er nedsenket til en dybde på 10 cm, kan store polypper og svulster identifiseres. Samtidig etablerer muligheten for blødende svulster, dens tetthet.

Det bør ikke være utslipp på hansken:

Rektal digital undersøkelse er fortsatt en av de viktigste diagnostiske teknikkene.

Det bærer ingen helserisiko. Liten blødning er bare mulig ved førstegangsdeteksjon av akutte hemorroider eller rektal fissur.

Digital rektal undersøkelse av prostata: hva er det og hvordan utføres det?

Rektalt undersøkelse av prostata er en av de mest informative metoder for å bestemme sykdommer i prostata, spesielt inflammatoriske prosesser, adenomer, ondartede svulster. Denne metoden for å diagnostisere prostata lidelser ble brukt av gamle healere av tiden for Hippokrates, som ikke var i stand til å undersøke pasienter ved hjelp av laboratorier og instrumentelle metoder.

I dag sier leger at alle menn som har fylt 40 år, bør gjennomgå en rektal undersøkelse av prostata årlig. Undersøkelse er også nødvendig for pasienter som har nedsatt urinfunksjon eller har ereksjonsproblemer.

Manipulasjon lar deg vurdere tilstanden til prostata, foreslå endring i størrelse, tilstedeværelse av svulster eller steiner. Under undersøkelsen kan du også massere kroppen og ta hemmeligheten til prostata for analyse.

Hva er en rektal undersøkelse av prostata med fingeren?

Fingerundersøkelse av prostata kjertelen er en diagnostisk prosedyre som utføres av legeens pekefinger gjennom pasientens endetarm.

Under manipulering av en person må ta en spesiell stilling.

Det er bedre om mannen vil ligge på hans side med beina ført til magen og beina hans bøyde seg på knærne, eller han vil påta seg knær-albueposisjonen. En erfaren lege kan lett oppdage prostata gjennom endetarmen.

Den ligger ca 3-4 cm over anus og har en utpreget midt sulcus, som deler kroppen i to lober. Størrelsen på en sunn prostata er 2,5-4,5 cm i diameter. På palpasjon har den en tøff elastisk konsistens og en viss mobilitet.

Indikasjoner for fingerundersøkelse av prostata

Urologer anbefaler fingerprostataundersøkelser for følgende pasientkategorier:

• menn over 50 år;
• hanner som tidligere har hatt inflammatoriske sykdommer eller har hatt prostata svulster;
• pasienter med genetisk predisposisjon til utvikling av prostata lidelser;
• menn med klager på vannlating og ereksjon, samt opplever smerter i bekkenområdet.

Forberedelse av palpasjon av bukspyttkjertelen gjennom endetarm

Slik at i løpet av undersøkelsen er bildet av tilstanden til prostata veldig klart og informativt, bør pasienten avstå fra prosedyren før prosedyren:

På kvelden for fingerundersøkelsen er det nødvendig å tømme tarmene på en naturlig måte eller lage enema.

Hvordan er testen?

Spesialisten må forklare personens teknikk for manipulasjonen og advare ham om de mulige risikoene for konsekvensene.

Hvis rektalundersøkelsen utføres på riktig måte, bør det etterfølgende ikke oppstå bivirkninger eller ubehag.

Fingerundersøkelser av prostata bør utføres i slike stillinger som knelbommen eller ligge på høyre side med beina bøyd under.

Før fingeren kommer inn i endetarmen, legger legen på sterile hansker og smører pekefingeren med den anbefalte sammensetningen, noe som gjør det lettere å trenge inn i organhulen (petrolatum, glyserin).

Ved å utføre palpasjon kan legen evaluere en rekke karakteristika av prostata, inkludert:

• form og størrelse på kroppen;
• elastisitet og tekstur;
• symmetri av de strukturelle komponentene i prostatakjertelen;
• mobilitet med hensyn til tilstøtende organer;
• klarhet i konturer og langsgående spor;
• Tilstedeværelse av smerte under undersøkelsen, svulster eller steiner.

Hva er å røre prostata hos menn?

Prostata kjertelen er normalt palpabel i en avstand på 3-4 cm fra anus mot pubic symphysis. Konsistensen det ligner en elastisk ball med klare konturer, som er fritt forskjøvet i forhold til slimhinnen i endetarmen.

Normal og forstørret prostata

En erfaren spesialist vil alltid kunne estimere størrelsen på orgelet, finne frontpinnen og dømme deres normalitet. Den tverrgående størrelsen på kjertelen skal være i området fra 25 til 35 m, mens den er langsgående - 25-30 mm.

Hva betyr det om prostata kjertelen er vanskelig?

Den prostata kjertelen, solid på finger undersøkelse, indikerer patologiske endringer i orgel.

Blant årsakene til utviklingen av patologiske forandringer i kroppen kan være:

• inflammatorisk prosess eller prostatitt (akutt og kronisk form);
• godartede svulster
• ondartede neoplasmer.

Ved fastsettelse av den faste prostata blir pasienten bedt om å gjennomgå ytterligere laboratorie- og instrumentundersøkelser for å forstå arten av endringer i orgelkonsistensen.

Dette gjøres ved å bruke ultralyddiagnostikk av prostata, urinalyse, analyse av prostatiske sekresjoner, og hvis malign vekst mistenkes, brukes en biopsi.

Prostata sekresjonsstudie

Analyse av prostatisk sekresjon gjør det mulig å dømme om tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen i kroppen, patogenes natur og til og med scenen av den patologiske tilstanden eller graden av kronisk tilstand.

Pasienter med kronisk prostatitt anbefales å gjennomgå denne undersøkelsen to ganger i året for å forhindre forverring av sykdommen i tide og for å evaluere effektiviteten av behandlingen.

Studien av hemmeligheten er en mikroskopi av fysiologisk væske, som produseres i prostata og er en viktig del av sperma. For å ta en hemmelighet for analyse, er det nødvendig å utføre en rektal massasje av orgelet, der en viss mengde væske slippes ut.

Manipulering kan utføres når som helst på dagen og uten forbehandling av pasienten. På forsiden av analysen anbefales det å avstå fra samleie. Hemmeligheten til prostata er undersøkt under et mikroskop og bestemme antall leukocyttceller, epitel, lecitinkorn, amyloidinneslutninger. Undersøkelsen gjør det mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer i prostatafluidet.

Etter at de er identifisert, sår laboratorieassistenten nødvendigvis biologisk materiale for å identifisere arten av smittsomme stoffer, deres aktivitet og følsomhet over for antibakterielle stoffer.

Vanligvis er hemmeligheten en viskøs væske av hvit farge, som har en karakteristisk lukt, som ligner aromaen av kastanjebønner.

En sunn prostataeksjon inneholder enkelt leukocytter, erytrocyter 0-1 i sikte, og epitelet i små mengder. Det definerer ikke amyloidinneslutninger og bakterier, og utseendet av disse indikerer utviklingen av den patologiske prosessen.

Beslektede videoer

Om teknikken for rektal undersøkelse av prostata kjertelen i videoen:

Rektal undersøkelse av prostata kjertelen er en viktig diagnostisk prosedyre som gjør det mulig å identifisere sykdommer i orgelet selv i begynnelsen av utviklingen. Med sin hjelp er det mulig i tide å mistenke utseendet til en mann med strukturelle endringer i prostata, forekomsten av svulstprosesser og betennelse.

Derfor anbefales alle menn å besøke en spesialist fra tid til annen for å kunne utføre en kvalifisert diagnose av prostata tilstanden og ikke gå glipp av øyeblikket når utviklingsproblemet fortsatt kan bli fullstendig helbredet.

Hvordan utføres rektal undersøkelse

En rektal undersøkelse kan utføres av ulike leger som en del av behandling og diagnose i henhold til deres profil. Ordet inspeksjon er rent betinget. Dette er et begrep. Med henvisning til selve prosessen med forskning, ville det være mer korrekt å si probing.

Egenskaper av studien

Medisinske spesialister som i praksis praktiserer denne typen forskning:

Rektal undersøkelse utføres i henhold til følgende algoritme:

1. Pasienten tar en av tre stillinger for undersøkelse: på siden, på alle fire eller i en gynekologisk stol med lemmer tucked i magen.
2. Legen legger på hansker, smør petroleumsglass med vaselin og legger den inn i anusen. For en start er innføringsdybden opptil 5 cm. Om nødvendig er det mulig med en dypere innføring (opptil 10 cm).
3. Fingerholdt manipulasjoner som tilsvarer den diagnostiske algoritmen.
4. Om nødvendig kan det bli bedt om å spenne sphincteren eller slappe av.

En slik undersøkelse er helt smertefri, selv om de fleste synes det er ubehagelig. I sykdommer i rektum kan være mindre smerte og en liten mengde blod. Men med forverring av inflammatoriske sykdommer (en situasjon der det faktisk kan være smertefullt), utføres ikke undersøkelsen.

For å forberede seg på denne inspeksjonen, er det ikke nødvendig med spesielle forberedelser. Det er nok å tømme og vaske bort. Enema trenger ikke å gjøre, fordi endetarm er tilstrekkelig godt rengjort fra avføring etter tømming (hvis det ikke er noen sykdommer).

Således, hvis det ikke er noen sykdommer, bør det ikke være avføring, ikke blod, ingen pus eller slim når man undersøker den rektale måten på hanskene. Tilstedeværelsen av noen av disse elementene indikerer en unormal prosess i tarmen. I tillegg, når man undersøker organene i urin- og reproduksjonssystemene ved bruk av endetarm, bør ikke klumper og seler følges.

Som for ubehag, bør det bli husket her at syk - dette i seg selv er ubehagelig, og behandling og diagnose, spesielt, er ikke fokusert på komfort, og en tidlig og riktig diagnose og behandling. Du kan selvfølgelig nekte behandling for komfort, men den syke kroppen vil ikke ha trøst per definisjon.

Diagnose av prokolog

Vurdere funksjonene i endetarms eksamen ved proctologist (en lege som behandler sykdommer i endetarmen, tykktarmen, anus). Dette problemet kan oppstå hos både kvinner og menn, som ikke er knyttet til kjønnsforskjeller, men bare med fordøyelsessystemet, spesielt med en gren som fører ut av fordøyelseskanalen.

Den viktigste sykdommen i praksis av proktologen er hemorroider. Dette er en sykdom hvor venene i rektum og anus er hovne. Visuelt å se disse symptomene er ikke mulig, men ved hjelp av rektal diagnose er det mulig å diagnostisere sykdommen. I den siste fasen, når hemorroider begynner å falle, selvfølgelig, en slik undersøkelse er ikke nødvendig, men i de første stadiene er nødvendig for å starte behandling i tide og hindre forverring av pasientens tilstand.

urolog

Urologen er en lege som behandler urinsystemet hos menn og urin hos kvinner. Forskjeller i terminologi for menn og kvinner skyldes det faktum at førstnevnte, i motsetning til sistnevnte, ikke kan skille funksjonen i urin og reproduktive systemer. Mange kropper, hvis de ikke jobber på to fronter, er i det minste koblet sammen. For eksempel er prostata, som ikke er et urinorgan, plassert under blæren, som omslutter urinrøret. I tilfelle av betennelse begynner prostata å klemme urinrøret, noe som forårsaker alvorlig smerte ved urinering. Hos kvinner er urin og reproduktive systemer bare fysiologisk nærme, men en bestemt, men ikke så uttalt forbindelse er også tilstede.

En rektal digital undersøkelse av en mann av en urolog innebærer en obligatorisk palpasjon av prostata. Den enkleste måten å gjøre dette på er bare på denne måten, gjennom endetarmen. Derfor er det nødvendig for en slik studie med forståelse og ikke tenke at legen gjør noe galt, stakk en finger inn i hullet for avkjøringen av avføring, være engasjert med behandling av urinveiene.

gynekolog

Undersøkelse av rektalmetode for kvinner er en tilleggsanalyse når den undersøkes av en gynekolog og utnevnes etter behov. Det kvinnelige reproduktive systemet ligger nært til tarmen, og i noen tilfeller kan betennelse og svulster som befinner seg i kjønnsorganene detekteres ved rektal undersøkelse.

Formålet med studien hos gynekologen kan være:

• graden av cervikal dilatasjon hos gravide kvinner;
• arr og endringer i skjeden;
• hematopiocolpos (væskeakkumulering i skjeden);
• parametere av sacro-uterine ledbånd og cellulose rundt vaginal sone.

I noen tilfeller kan en rektal undersøkelse ved undersøkelse av gravide hjelpe legen med å bestemme fostrets stilling (previa) eller få informasjon om brudd på amniotisk blære. Med henvisning til kvinner i arbeid, kan rektal undersøkelse være både enkelt og systematisk i ferd med fødsel.

For gynekologisk rektal undersøkelse, er det nødvendig å utføre prosedyrer med en enema og tømme blæren. Dette, i tillegg til gynekologiens hygieniske normer, hjelper også legen til å skille problemer med gynekologisk natur, for eksempel problemer med urologi eller proktologi.

Denne undersøkelsen av en gynekolog har flere fundamentale forskjeller fra undersøkelsen av en prokolog og en urolog. Dette er ikke overraskende, fordi proktologen undersøker tarmene direkte, og det er viktig for ham å finne frem til plasseringen av tummene og abscessene i tarmene selv. Urologen, selv om han probes endetarmen, men en undersøkelse av prostata, kan vi si et poeng. På gynekologen er oppgaven bredere. Eksamen går gjennom tarmene, men andre organer er påtruelige. Dessuten er disse organene ikke pekte, men utvidet. I noen tilfeller utføres denne studien med to fingre (en finger er satt inn i anus og den andre i skjeden). I noen tilfeller, studier i å utføre press på magen eller andre tiltak som er nødvendige for en mer nøyaktig diagnose.

Hva er en rektal undersøkelse

Rektal undersøkelse (lat endetarm rektum.) - rekke diagnostiske teknikker utført gjennom rektale hulrom, for å bestemme endringer i de tykktarmen, omkringliggende organer og vev, vurdering av status av rektum og anus muskler samt diagnose av akutte inflammatoriske sykdommer og kreft bukorganer.

Til R. og. legene fra det gamle egyptiske feriestedet Hippocrates skrev om ham, så vel som middelalderens forskere.

I en kile bruker praksis fingeren R. og. og endoskopisk (se rektoromanoskopi).

Finger R. og. utført etter inspeksjon av anusen (se); Den går videre til videre forskning utført gjennom lumen i endetarmen (se).

I samsvar med målene og målene for fingeren R. og. Det utføres i ulike stillinger av pasienten (figur 1). Det utføres vanligvis i stillingen av en pasient som ligger på hans side, på ryggen eller i knel-albueposisjonen. For finger R. og. de øvre delene av endetarmen gjelder kne-palmar stilling eller hakeposisjon.

På fingeren R. og. Gummihansken pekefinger er smurt med petroleumsglass og forsiktig satt inn i anus. Når dette anslaget tone, strekkbarhet og elastisitet av den ytre lukkemuskel fra anus, analkanalen tilstand av slimhinnen, tilstedeværelse og grad av smerte i løpet av studien; Analkanalen studeres i rekkefølge, føler seg veggene. Da fingeren utføres i en ampulle av rektum, bestemme tilstanden av dets lumen (dehiscence, innsnevring), suksessivt probet rektal mukosa, ta hensyn til tilstanden av prostata og seminale vesikler (menn), rektalvaginal septum, og uterin cervix (kvinner), estimere tilstanden til musklene heve anus okolopryamokishechnoy (adrectal) fiber, den indre overflaten av sacrum og halebenet. Etter fjerning av fingeren fra rektum påvise nærværet og vurdere beskaffenheten av utladning (slimete blodig, purulent, ichorous).

R. og. gjør det mulig å avdekke en funksjonell tilstand av muskler i en anus, patol. endring av analkanalen vev og rektale ampulle (sprekker, fistler, hemoroider, anal hypertrophied papiller, fibrotiske polypper, godartede og ondartede svulster, trauma-indusert arrdannelse, fremmedlegemer, gut sammentrekning); cystiske og tumorformasjoner, inflammatoriske infiltrater i adrektvev; endringer i prostata og seminale vesikler hos menn (adenom, kreft) og kjønnsorganer hos kvinner, tilstanden til peritoneum, recto-uterin posen (Douglas plass bak) - akkumulering av væske, purulent eksudat, tilstedeværelse av tumormetastaser og andre.

For diagnostisering av sykdommer verhneampulyarnogo rektosigmoid og rektum (karsinom), pelviorektalnoy fiber eller pozadipryamokishechnogo (retrorektalnogo) mellomrom (abscess, cyste Presacral), urogenital (bekken) peritoneal (betennelse eller lesjon tumor) utvei for å finger bimanual studien. For dette formål innføres den pekefingeren på den ene hånd inn i endetarmen, og fingrene på den annen side presses mot den fremre abdominalvegg over symfyseprovokasjonstester (fig. 2).

For visse indikasjoner brukes en rektal endoskopisk undersøkelse ved bruk av et anoskop og et rektalt spekulum (se Rectum), eller en sigmoidoskopi utføres.

Rektal undersøkelse i gynekologi produsere jomfruer, så vel som i de tilfeller da studien gjennom skjeden er vanskelig eller umulig (vaginal atresia, den trange åpningen i jomfruhinnen).

Når R. og. pasienten er i den bakre posisjonen. Etter rektalvaginal septum livmorhalsen med sin ytre skur (livmoråpningen TA) og den palperes livmoren, så vel som i den vaginal undersøkelse (se. Gynekologisk undersøkelse). Venstre legge press på den abdominale veggen over symfyseprovokasjonstester, baktil fortrenge livmoren og samtidig det føles frontoverflaten fra bunnen opp til grensen av det indre os; fingeren som er satt inn i endetarmen, beveges, og føles baksiden av livmoren.

Spesielt viktig R. og. for å detektere endringer i de brede livmor leddbånd, vev parauterine (parametre) rectouterine (Sacro-livmor) leddbånd rectouterine utsparing (bakre Douglas plass) og på den fremre overflaten av korsbenet. En jomfru er å diagnostisere tumorer i livmor, for å vurdere deres relevans til livmoren, bekkenveggene, oppdage eksudat parauterine vev, recto-uterin posen.

Kombinert rektangulær vaginal undersøkelse gjør det mulig å oppdage endringer i rektalvaginal septum, uterus, ledbånd og eggstokkene. For å holde den, blir pekefingeren satt inn i skjeden, og langfingeren på samme hånd er satt inn i endetarmen; fingrene på den annen side trykker på den fremre bukveggen over pubic symphysis (figur 3). Først undersøkes livmoren (se), deretter livmorhalsens livmoderhals og livmorhalsbånd - deres lengde, tykkelse, spenning, følsomhet, forskyvningsevne, knuter langs deres lengde osv. Undersøk deretter eggstokkene (se) - størrelse, form, overflate, tekstur, mobilitet, posisjon i forhold til bekken i bekkenet og deres forbindelse med livmorskroppen og bekkenets vegger.

Bibliografi: Aminev, A.M. Guide to Proctology, bind 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Yu.V. Dultsev og K. N. Sala Mo om. Paraproktitt, s. 97, 144, M., 1981; Malinovsky M. S. Operativ obstetrik, s. 44, M., 1955; M Å VM VM Skjermer av kirurgisk diagnose, s. 117, Novosibirsk, 1948; N azaro i JI. U. Fistler i endetarm (kronisk paraproktitt), s. 38, 78, M., 1966; Nelyubovich Ya. Akutte sykdommer i bukorganene, trans. Spolsk., Med. 48, M., 1961; Om t t D. Om en entero-vaginal metode for en undersøkelse av organer av et lite bekken, Zhurn. Akusha. og koner Bol., T. 10, nr. 2, s. 111, 1896; Kreft i endetarm, red. V. D. Fedorov, s. 98, M., 1979; R ive kin v. Ji. og K ap du llep ji. JI. Hemorroider, s. 89, 116, M., 1976; N. A. Yakovlev. Atlas av proktologiske sykdommer, s. 4, 10, M., 1976.

A.M. Nikitin, A.A. Protasevich; I. T. Milchenko (Gin.).