Angina - hva er det? Årsaker, symptomer og behandling

Angina pectoris er en vanlig hjertesykdom som, når den utvikles, fører til kronisk hjertesvikt og hjerteinfarkt. Angina pectoris blir ofte sett på som et symptom på kranskärlslesjoner - en plutselig trykkpine bak brystbenet som oppstår på bakgrunn av fysisk anstrengelse eller en stressende situasjon.

Sannsynligvis har mange hørt uttrykket "angina strangles." Men ikke alle vet at årsakene til slik ubehag i brystet ligger i hjertesykdom. Eventuelt ubehag forbundet med smerte i brystområdet er det første tegn på en sykdom som angina. Alt på grunn av - mangelen på blodtilførsel i hjertemuskelen, derfor er det et smertefullt angrep.

I denne artikkelen vil vi vurdere angina pectoris, symptomer på hva du skal gjøre og hva du ikke skal gjøre. I tillegg vil vi fortelle om behandlingen og effektive måter å forebygge sykdommen på.

årsaker

Hvorfor forekommer angina, og hva er det? Angina pectoris er en form for koronar hjertesykdom preget av skarp smerte i brystområdet. Det er knyttet til det faktum at den normale blodforsyningen i en bestemt del av hjertet er forstyrret. For første gang ble denne tilstanden til hjertemuskelen beskrevet av V. Geberden i 1768.

Alle årsaker til hjerteinfarkt er forbundet med en nedgang i diameteren av koronarbeinene, disse inkluderer:

1. Aterosklerose av koronarbeholdere er den vanligste årsaken til myokardisk iskemi, der kolesterol er deponert på arterieveggene, noe som fører til en innsnevring av deres lumen. I fremtiden kan aterosklerose være komplisert ved hjerteinfarkt (død av en del av hjertemuskelen, på grunn av fullstendig lukning av arterien med trombose).
2. Takykardi er en økning i hjertefrekvensen, noe som fører til økt muskel etterspørsel etter oksygen og næringsstoffer, mens koronarbeinene ikke alltid takler tilstrekkelig forsyning.
3. Hypertensjon - en økning i systemisk arteriell trykk i karene over normen forårsaker spasmer (innsnevring) av koronarbeinene.
4. Infektiøs patologi av kranspulsårene - endarteritt, hvor lumen av karene smalrer på grunn av deres betennelse.

Blant de predisponerende årsakene til angina pectoris kalles senil alder, som er forbundet med vaskulær slitasje, metabolske forstyrrelser, følsomhet av vev til degenerative forandringer. Hos ungdom utvikler stenokardi i nærvær av ulike sykdommer, både direkte av kardiovaskulærsystemet og endokrine, nervøse og metabolske.

Risikofaktorer er overvektige, røyking, usunt kosthold, medfødte hjertefeil og blodårer, hypertensjon, diabetes.

klassifisering

Avhengig av hjertereaksjonen til de provokerende faktorene, er det flere typer angina pectoris:

1. Stabil angina av spenning - symptomer på det manifesterer seg i form av presse, kjedelige smerter eller en følelse av tyngde i brystet. Typisk bestråling i venstre skulder eller venstre arm. Forårsaget av smerte, fysisk anstrengelse, stress. Smerte forsvinner spontant på slutten av fysisk anstrengelse eller etter å ha tatt nitroglyserin.
2. Ustabil angina (progressiv angina). En person kan plutselig føle at han er blitt verre. Og alt dette skjer uten noen åpenbar grunn. Leger assosierer utviklingen av denne typen stenokardi med eksistensen av en sprekk i hjertebeholderen nær et aterosklerotisk plakk. Dette fører til dannelse av blodpropp i koronarbeinene, som forstyrrer normal blodstrøm.
3. Spontan (variant) angina er sjelden, den er forårsaket av en spasme i kranspulsårene, og forårsaker at myokardiet får mindre blod og oksygen. Det manifesteres av alvorlig smerte bak brystbenet, hjerterytmen er forstyrret. Krammen fører ikke til hjerteinfarkt, passerer raskt og forårsaker en langvarig oksygen sult av myokardiet.

Symptomer på angina pectoris

Når angina oppstår, er smerte det viktigste symptomet, som i de fleste hjertesykdommer. Oftest forekommer det under tung fysisk anstrengelse, men det kan også utvikle seg mot bakgrunnen av følelsesmessig spenning, noe som skjer noe sjeldnere.

Smerten er lokalisert bak brystbenet, er undertrykkende, derfor har angina pectoris et annet navn - "angina pectoris". Mennesker beskriver følelser på forskjellige måter: Noen føler seg som om en murstein i brystet, som forstyrrer pusten, noen klager over trykk i hjertet, noen har en tendens til å føle seg brennende.

Smerten ruller angrep, som varer i gjennomsnitt på ikke mer enn 5 minutter. Hvis varigheten av angrepet overstiger 20 minutter, kan dette tyde på at angina angrep overgår til akutt myokardinfarkt. For frekvensen av angrep er alt individuelt. Intervallene mellom dem tar noen ganger lange måneder, og noen ganger angrepene gjentas 60 eller 100 ganger daglig..

Permanente følgesvenner av angina angrep er også en følelse av forestående katastrofe, panikk og frykt for døden. I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan angina pectoris indikere symptomer som kortpustethet og tretthet selv under liten anstrengelse.

Symptomer på angina pectoris ligner tegn på hjerteinfarkt. Det kan være vanskelig å skille en sykdom fra en annen. Et anginaangrep finner sted om noen få minutter dersom pasienten setter seg ned for å hvile eller tar nitroglyserin. Og fra et hjerteinfarkt hjelper slike enkle midler ikke. Hvis brystsmerter og andre symptomer ikke går lengre enn vanlig, ring straks en ambulanse.

Hva å gjøre i tilfelle angrep av stenokardi - beredskap

Når symptomer på angina oppstår, hva skal gjøres, hva skal ikke gjøres? Før en ambulanse kommer med et anginaangrep, er følgende hjemmebehandling nødvendig:

1. I intet tilfelle kan ikke gi inn til følelser og panikk, da dette kan forverre smaken betydelig. Derfor er det nødvendig å berolige den syke personen på alle måter og ikke å vise din egen frykt.
2. Sett pasienten med beina ned, ikke la han stå opp. Hvis et anginaangrep funnet i rommet, må du sikre en god luftstrøm inn i rommet - åpne vinduene eller døren.
3. For å gi en nitroglyserintablett under tungen ved den angitte dosen, som kardiologen tidligere hadde foreskrevet, hvis nitroglyserinet er i aerosolform, så innånd ikke en dose. Konsentrasjonen av nitroglyserin i blodet når maksimalt etter 4-5 minutter og begynner å synke etter 15 minutter.
4. Hvorfor like under tungen? Absorberer i munnhulen, kommer nitroglyserin ikke inn i generell sirkulasjon, men direkte til koronarbeinene. De ekspanderer, blodstrømmen til hjertemuskelen øker flere ganger, symptomene på angina pause.
5. Hvis angrepet ikke avtar innen 10-15 minutter, selv etter gjentatt administrering av nitroglyserin, bør smertestillende midler brukes, siden et langvarig angrep kan være den første manifestasjonen av et akutt myokardinfarkt. Vanligvis er anginaangrep lettet etter 5, maksimalt etter 10 minutter.
6. Mer enn 3 ganger kan du ikke bruke nitroglyserin, da det kan være en kraftig nedgang i blodtrykket, noe som vil medføre alvorlige konsekvenser.
7. En ambulanse må ringes inn dersom angina pectoris angripes for første gang i livet, og mot bakgrunnen av alle de ovennevnte tiltakene, går over ti minutter.

Generelt er førstehjelp i tilfelle angina pectoris angrep redusert til å ta medisiner som utvider koronarbeinene. Disse inkluderer kjemiske derivater av nitrater, det vil si nitroglyserin. Effekten kommer innen noen få minutter.

Behandling av angina pectoris

Alle metoder for behandling av angina har som mål å oppnå følgende mål:

1. Forebygging av hjerteinfarkt og plutselig hjertedød;
2. Forhindre sykdomsprogresjonen;
3. Redusere antall, varighet og intensitet av angrep.

Den viktigste rollen i å oppnå det første målet er en endring i pasientens livsstil. Forbedring av prognosen til sykdommen kan oppnås ved følgende aktiviteter:

1. Røykeslutt.
2. Moderat fysisk aktivitet.
3. Kosthold og vekttap: Begrensning av forbruk av salt og mettet fett, vanlig konsum av frukt, grønnsaker og fisk.

Planlagt narkotikabehandling for angina inkluderer antiangemiske (anti-kjemiske) legemidler som reduserer oksygenbehovet i hjertemuskelen: Langtidsvirkende nitrater (erinitt, sustac, nitrosorbid, nitron, etc.), b-adrenerge blokkere (anaprilina, trazikora, etc.), ), kalsiumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Ved behandling av angina pectoris er det tilrådelig å bruke anti-sklerotiske stoffer (en gruppe statiner - lovastatin, zocor), antioksidanter (tokoferol, aevit), antiplateletmidler (aspirin). I de avanserte stadier av ustabil angina, når smerten ikke forsvinner lenge, blir kirurgiske metoder brukt til å behandle angina:

1. Koronararterie bypass kirurgi: Når et ekstra hjertefartøy er laget fra sin egen vene, direkte fra aorta. Fraværet av oksygen sult fullstendig lindrer symptomene på angina.
2. Steniisering av hjertekarene i angina lar deg lage en viss diameter av arteriene, ikke gjenstand for innsnevring. Essensen av operasjonen: Sett inn i hjertet av rørets arterier, som ikke er komprimert.

For angina og utfall

Angina pectoris er kronisk. Angrep kan være sjeldne. Maksimal varighet av angina angrep - 20 minutter, kan resultere i hjerteinfarkt. Hos pasienter med langvarig angina pectoris utvikler kardiosklerose, hjerterytmen forstyrres, og symptomer på hjertesvikt oppstår.

forebygging

Effektiv forebygging av angina pectoris krever eliminering av risikofaktorer:

1. Se på vekten din, og prøv å unngå fedme.
2. Glem om røyking og andre dårlige vaner for alltid.
3. Tidlig behandle samtidige sykdommer som kan være en forutsetning for utvikling av angina.
4. Med en genetisk predisponering mot hjertesykdom, ta mer tid til å styrke hjertemuskelen og øke blodkarets elastisitet, besøke fysioterapien, og følg nøye etter alle råd fra den behandlende legen.
5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en av risikofaktorene i utviklingen av angina og andre sykdommer i hjertet og blodårene.

Som en sekundær profylakse for den allerede etablerte diagnosen angina, er det nødvendig å unngå angst og fysisk innsats, ta nitroglyserin profylaktisk før anstrengelsen, utføre forebygging av aterosklerose og behandle samtidig patologier.

Hva er hjertet angina og hvordan å behandle det

Angina er en type hjertesykdom. Sykdommen forårsaker aterosklerose (innsnevring) av hjertens arterier, på grunn av avsetning av aterosklerotiske (kolesterol) plaques på dem. Selv om det kan være andre grunner til vasokonstriksjon. De trekkede karene i hjertet tillater ikke den nødvendige mengden blod inn i den, noe som fører til oksygen sult i hjertet, som fremkaller smerter. Forresten, kvaliteten på det innkommende blodet kan også påvirke oksygenstrømmen.

symptomer

form

• stabil - i lang tid manifestert av angrep av samme styrke
  
• ustabil - alvorlighetsgraden av angrep øker fra tid til annen, smerte gir armen, kjeve, strupehode. Ofte før hjerteinfarkt.
  
• Anstrengende angina er den vanligste formen, manifestert under løping, fysisk arbeid, emosjonelt stress
  
• hvile angina - oppstår i sene stadier av sykdommen og kan føltes bare i ro
  
• variant angina - ikke på grunn av kolesterolplakk, men på grunn av en spasme i hjertets arterier

Komplikasjoner av angina pectoris er de samme som i andre hjertesykdommer: kronisk hjertesvikt, hjerteinfarkt.

behandling

Et akutt angrep av stenokardi bør stoppes av nitroglyserin. Hvis angrepet varer mer enn 10 minutter, bør du ringe en ambulanse.

Medisinsk behandling:

• antiplatelets (clopidogrel, detrombe, Plavix)
• beta-blokkere (bisaprolol, metaprolol, atenolol)
• statiner (atorvastatin, simvastin).

Kirurgisk inngrep:

• koronararterien bypass
• koronar angioplastikk.

Behandling av angina pectoris involverer slanking, blodtrykkskontroll, optimal trening og røyking.

Hirudoterapi (behandling med leeches) brukes til å lindre smerter i hvile angina pectoris.

Angina pectoris: spenning og hvile, stabil og ustabil - tegn, behandling

En av de vanligste kliniske manifestasjonene av koronararteriesykdom (koronar hjertesykdom) er angina. Det kalles også angina pectoris, selv om denne sykdomsdefinisjonen nylig har blitt brukt svært sjelden.

symptomer

Navnet er knyttet til symptomer på sykdommen, som manifesteres i følelsen av trykk eller kompresjon (smalstenos fra gresk.), Brennende sensasjon i hjertet av hjertet (kardia), bak brystbenet, og blir til smerte.

I de fleste tilfeller oppstår smerte plutselig. I noen mennesker blir symptomene på angina pectoris uttalt i stressende situasjoner, hos andre - under overstyring når man utfører tung fysisk arbeid eller sportsøvelser. Ved de tredje angrepene gjør det å våkne opp midt på natten. Dette skyldes oftest påfyll i rommet eller for lav omgivelsestemperatur, høyt blodtrykk. I noen tilfeller oppstår angrepet med overspising (spesielt om natten).

områder med typisk smertelindring fra angina pectoris

Varighet av smerte - ikke mer enn 15 minutter. Men de kan gi i underarmen, under skulderbladene, nakken og til og med kjeften. Ofte er et angina pectorisangrep manifestert av ubehagelige opplevelser i den epigastriske regionen, for eksempel tyngde i magen, magekramper, kvalme og halsbrann. I de fleste tilfeller forsvinner smerten så snart en person er lettet for følelsesmessig opphisselse, hvis han stopper mens han går, vil han ta en pause fra jobben. Men noen ganger, for å stoppe et angrep, er det nødvendig å ta narkotika av en gruppe nitrater med en kort handling (nitroglycerintablett under tungen).

Det er mange tilfeller hvor symptomene på angina pectoris angriper seg bare i form av ubehag i magen eller hodepine. I dette tilfellet gir diagnosen sykdommen visse vanskeligheter. Det er også nødvendig å skille smertefulle angina angrep fra symptomene på hjerteinfarkt. De er kortvarige, og blir lett fjernet ved å ta nitroglyserin eller nidefilina. Mens smerten i hjerteinfarkt med dette stoffet ikke stopper. Videre, med angina, det er ingen trengsel i lungene og kortpustethet, kroppstemperaturen forblir normal, pasienten opplever ikke opphisselse under et angrep.

Ofte er denne sykdommen ledsaget av hjertearytmi. Eksterne tegn på angina pectoris og hjertearytmier manifesteres i følgende:

• Pallor i ansiktets hud (i atypiske tilfeller blir rødhet observert);
• Kaldsvette på pannen hans;
• På ansiktet er et uttrykk for lidelse;
• Hendene er kalde, med tap av følelse i fingrene;
• Åndedrett er overfladisk, sjeldne;
• Puls i begynnelsen av angrepet - hyppig, ved slutten av frekvensen avtar.

Etiologi (årsaker)

De vanligste årsakene til denne sykdommen er aterosklerose i koronarbeinene og hypertensjonen. Det antas at forekomsten av angina pectoris skyldes en reduksjon i oksygenforsyningen til koronarbeinene og hjertemuskelen, som oppstår når blodstrømmen til hjertet ikke samsvarer med dens behov. Dette forårsaker myokardisk iskemi, som igjen bidrar til forstyrrelsen av oksidasjonsprosesser som forekommer i det og utseendet av et overskudd av metabolske produkter. Kardialmuskel krever ofte økt mengde oksygen hos pasienter med alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi. Årsakene til dette er sykdommer som dilatert eller hypertrofisk kardiomyopati, aortisk regurgitasjon, aortastenosose.

Svært sjelden (men slike tilfeller har blitt notert), forekommer hjerteinfarkt mot bakgrunnen av smittsomme og allergiske sykdommer.

Forløpet av sykdommen og prognosen

Denne sykdommen er preget av et kronisk kurs. Angrep kan gjentas ved hardt arbeid. Ofte oppstår de når en person bare begynner å bevege seg (gange), spesielt i kaldt og vått vær, på svømmende sommerdager. Emosjonelle, psykisk ubalanserte mennesker, utsatt for hyppige belastninger, er utsatt for slag. Det er tilfeller der angina pectoris første angrep er dødelig. Generelt, med en riktig valgt behandlingsmetode, etter anbefaling fra leger, er prognosen gunstig.

behandling

For å eliminere angina angrep blir brukt:

1. Konservative behandlingsmetoder, inkludert narkotika (narkotika) og ikke-medisinering;
2. Kirurgi.

Behandling av angina rusmidler utføres av en kardiolog. Den inneholder følgende:

Ikke-medisinske behandlinger inkluderer:

• Bruk av dietter med sikte på å redusere nivået av kolesterol i blodet;
• Bringer kroppsmasse i samsvar med vekstindeksen;
• Utvikling av individuelle laster;
• Behandling med alternativ medisin;
• Eliminering av dårlige vaner: røyking, alkohol, etc.

Atherotomi, rotoblation, koronar angioplastikk, spesielt med stenting, samt vanskelig kirurgi - kranspulsoperasjon inngår i kirurgisk behandling. Metoden for behandling er valgt avhengig av type angina og alvorlighetsgrad av sykdommen.

Klassifisering av angina pectoris

Følgende klassifisering av sykdommen er vedtatt:

• På grunn av:
  1. Angina av anstrengelse på grunn av fysisk anstrengelse;
  2. Angina hvile, angrep som overtar pasienten under en natts søvn, og i løpet av dagen da han ligger ned, uten noen åpenbare forutsetninger.
• Av naturen av percolation: Prinzmetal angina er fremhevet som en egen art.
  1. Stabil. Sykdomsangrepene forekommer med en viss, forutsigbar frekvens (for eksempel på en dag eller to, flere ganger i måneden, etc.). Den er delt inn i funksjonelle klasser (FC) fra I til IV.
  2. Ustabil. For første gang oppstår (Air Force), progressiv (PS), postoperativ (tidlig preinfarction), spontan (variant, vasospastisk).

Hver art og underart har sine egne karakteristiske trekk og egenskaper ved sykdomsforløpet. Vurder hver enkelt av dem.

Stabil angina

Akademiet for medisinsk vitenskap har utført forskning på hvilke typer fysisk arbeid folk med hjerte-og karsykdommer kan utføre uten å oppleve ubehag og anfall i form av tyngde og brystsmerter. Samtidig ble stabilt anstrengende angina pectoris delt inn i funksjonelle klasser, hvorav fire var preget.

Jeg funksjonell klasse

Det kalles latent (hemmelig) angina. Karakterisert av at pasienten kan utføre nesten alle typer arbeid. Han overvinner enkelt lange avstander til fots, klatrer enkelt opp trapper. Men bare hvis alt dette er gjort målt og for en viss tid. Ved akselerasjon av bevegelsen, eller en økning i varighet og tempo i arbeidet, oppstår angina angina. Oftest forekommer slike angrep under ekstreme belastninger for en sunn person, for eksempel når du gjenopptar sportsaktiviteter, etter en lang pause, utfører uutholdelig fysisk anstrengelse, etc.

II funksjonelle klasse

Personer utsatt for angina pectoris i denne funksjonelle klassen opplever ofte anfall på bestemte timer, for eksempel om morgenen etter å ha våknet og plutselig gått ut av sengen. I noen manifesterer de seg, etter å ha overkommet trappene i et bestemt gulv, i andre - under bevegelse i dårlig vær. Redusere antall angrep bidrar til riktig organisering av arbeidskraft og distribusjon av fysisk aktivitet. Utfører dem på optimal tid.

III funksjonell klasse

Angina pectoris av denne typen er karakteristisk for personer med sterk psyko-emosjonell opphisselse, i hvilke anfallene vises når de beveger seg i et normalt tempo. Og overvinne trappene til gulvet for dem blir til en ekte test. Disse menneskene er ofte utsatt for hvile angina. De er de hyppigste pasientene på sykehus, diagnostisert med kranspulsårene.

IV funksjonell klasse

Hos pasienter med angina pectoris i denne funksjonelle klassen forårsaker noen form for fysisk anstrengelse, selv ubetydelig, et angrep. Noen kan ikke flytte rundt leiligheten uten smerter i brystet. Blant dem er den største prosentandelen av pasienter hvis smerte oppstår i ro.

Ustabil angina

Angina pectoris, antall angrep som kan da øke, deretter redusere; deres intensitet og varighet på samme tid varierer også, kalles ustabil eller progressiv. Ustabil angina (NS) er preget av følgende funksjoner:

• Naturen og alvorlighetsgraden av forekomsten:
  1. Klasse I. Den første fasen av kronisk angina. De første tegn på sykdommen er notert kort før de går til en lege. Samtidig er forverringen av IHD mindre enn to måneder.
  2. Klasse II. Subakutt strøm. Smertssyndrom ble observert i løpet av hele måneden før datoen for besøket til legen. Men over de siste to dagene fraværende.
  3. Klasse III. For akutt. Angina-angrep ble observert i hvile de siste to dagene.
• Betingelser for forekomst:
  1. Gruppe A. Ustabil, sekundær angina. Årsakene til utviklingen er faktorer som fremkaller IHD (hypotensjon, takyarytmi, ukontrollert hypertensjon, smittsomme sykdommer ledsaget av feber, anemi etc.)
  2. Gruppe B. Ustabil, primær angina. Utvikler i fravær av faktorer som forbedrer løpet av koronararteriesykdommen.
  3. Gruppe C. Tidlig postinfarkt angina. Oppstår i de kommende ukene, etter akutt myokardinfarkt.
• På bakgrunn av pågående terapeutisk behandling:
  1. Utvikler med minimum medisinske prosedyrer (eller ikke gjennomfører dem).
  2. Med igangværende narkotikakurs.
  3. Utviklingen fortsetter med intensiv behandling.

Rest angina pectoris

Pasienter diagnostisert med angina er stabile IV funksjonelle klasse, nesten alltid klage på smerte om natten, så vel som tidlig om morgenen når de er bare våken og i senga. En undersøkelse av hjerte- og hemodynamiske prosesser hos slike pasienter, gjennom kontinuerlig daglig overvåking, viser at forløperen til hvert angrep er en økning i blodtrykk (diastolisk og systolisk) og økning i hjertefrekvensen. I enkelte individer var trykket høyt og i lungearterien.

Hvile angina er en mer alvorlig form for anstrengende angina. Oftest er angrepet av et angrep foran et psyko-emosjonelt stress som forårsaker en økning i blodtrykket.

Det er mye vanskeligere å arrestere dem, siden eliminering av årsaken til forekomsten deres gir visse vanskeligheter. Tross alt kan enhver grunn brukes som en psyko-emosjonell belastning - en samtale med en lege, familie konflikt, problemer på jobben, etc.

Når et angrep av denne type angina oppstår for første gang, opplever mange mennesker en følelse av panikk. De er redd for å flytte. Etter at smerten går, opplever personen en følelse av overdreven tretthet. På pannen vises dråper med kald svette. Hyppigheten av forekomst av angrep - alt annet. I noen kan de manifestere seg bare i kritiske situasjoner. Andre angrep besøkes mer enn 50 ganger per dag.

En av de typer hvile angina er vasospastisk angina. Hovedårsaken til anfall av anfall er en spasme av koronarbeinene som oppstår plutselig. Noen ganger skjer dette selv i fravær av aterosklerotiske plakk.

For mange eldre mennesker er spontan angina typisk, som oppstår tidlig om morgenen, i ro eller når de endrer kroppsstilling. Det er imidlertid ingen synlige forutsetninger for anfall. I de fleste tilfeller er deres forekomst forbundet med mareritt, den underbevisste frykt for døden. Et slikt angrep kan vare litt lengre enn andre typer. Ofte stoppes det ikke med nitroglyserin. Alt dette er angina, symptomene som ligner symptomene på hjerteinfarkt. Hvis du lager et kardiogram, vil det bli sett at myokardiet befinner seg i dystrofi-scenen, men det er ingen klare tegn på et hjerteinfarkt og aktiviteten til enzymer peker på den.

Printmetal angina

Printmetal angina er en spesiell, atypisk og svært sjelden type koronar hjertesykdom. Hun fikk dette navnet til ære for den amerikanske kardiologen som først oppdaget det. Egenheten ved denne type sykdom er den sykliske forekomsten av anfall, som følger etter hverandre, med et bestemt tidsintervall. Vanligvis utgjør de en rekke angrep (fra to til fem), som alltid vises samtidig - tidlig om morgenen. Deres varighet kan være fra 15 til 45 minutter. Ofte er denne typen angina ledsaget av alvorlig arytmi.

Det antas at denne typen stenokardi er en sykdom hos unge mennesker (opptil 40 år). Det forårsaker sjelden et hjerteinfarkt, men kan bidra til utvikling av hjerterytmeforstyrrelser som er farlige for en persons liv, for eksempel ventrikulær takykardi.

Arten av smerte i angina

De fleste med angina lider av brystsmerter. Noen karakteriserer det som å trykke eller kutte, i andre føles det som en klemme i halsen eller et brennende hjerte. Men mange pasienter som ikke nøyaktig kan formidle arten av smerte, da det utstråler seg til forskjellige deler av kroppen. Det faktum at denne stenokardien ofte er bevist av en karakteristisk gestus - en knust knyttneve (en eller begge hender) festet til brystet.

Smerter ved stenokardi følger vanligvis etter hverandre, gradvis forsterkende og økende. Når de kommer til en viss intensitet, forsvinner de nesten umiddelbart. For angina pectoris er preget av forekomsten av smerte på tidspunktet for belastningen. Brystsmerter i brystet, som vises på slutten av arbeidsdagen, etter ferdigstillelse av fysisk arbeid, har ingenting å gjøre med iskemisk hjertesykdom. Du bør ikke være bekymret hvis smerten varer bare noen få sekunder, og forsvinner med dypt pust eller endring av stilling.

Video: Foredrag om angina og iskemisk hjertesykdom hos SPbU

Risikogrupper

Det er funksjoner som kan utløse fremveksten av ulike typer angina. De kalles risikogrupper. Følgende risikogrupper utmerker seg:

• Uendret - faktorer som en person ikke kan påvirke (eliminere). Disse inkluderer:
  1. Arv (genetisk disposisjon). Hvis noen i den mannlige familien har dødd i en alder av 55 år fra hjertesykdom, så er sønnen i fare for å utvikle angina. På den kvinnelige linjen oppstår risikoen for sykdom dersom døden har gått fra hjertesykdommer til 65 år.
  2. Race. Det er lagt merke til at angina er observert oftere hos europeere, spesielt i nordlige land enn i de sørlige landene. Og den laveste prosentdelen av sykdommen - blant representanter for Negroid-rase.
  3. Kjønn og alder. I en alder av 55 år utvikler angina oftere hos menn enn hos kvinner. Dette skyldes den høye produksjonen av østrogen (kvinnelige hormoner) i denne perioden. De er pålitelig beskyttelse av hjertet fra ulike sykdommer. Men under overgangsalderen endres bildet og risikoen for angina blant representanter for begge kjønn blir lik.
• Modifisert - en risikogruppe hvor en person kan påvirke årsakene til sykdommen. Den inneholder følgende faktorer:
  1. Overvekt (fedme). Med vekttap reduseres nivået av kolesterol i blodet, blodtrykket avtar, noe som alltid reduserer risikoen for angina.
  2. Diabetes mellitus. Ved å holde blodsukkernivåene nær normalt, kan du kontrollere hyppigheten av IHD-angrep.
  3. Emosjonell stress. Du kan prøve å unngå mange stressende situasjoner, og dermed redusere antall angina angrep.
  4. Økt blodtrykk (hypertensjon).
  5. Lav fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet).
  6. Dårlige vaner, spesielt røyking.

Nødhjelp for angina

Personer som har blitt diagnostisert med progressiv angina (og andre typer) er i fare for sannsynligheten for plutselig død og forekomsten av hjerteinfarkt. Derfor er det viktig å vite hvordan man raskt skal håndtere de viktigste symptomene på sykdommen alene, og når det er nødvendig med inngrep av medisinske fagfolk.

I de fleste tilfeller manifesteres denne sykdommen av utseendet av en skarp smerte i brystområdet. Dette skjer på grunn av at myokardiet opplever oksygen sult på grunn av lav blodtilførsel under trening. Førstehjelp under et angrep bør være rettet mot å gjenopprette blodstrømmen.

Derfor bør alle pasienter med angina pectoris ha et rasktvirkende legemiddel for vaskulær dilasjon, for eksempel nitroglyserin. I dette tilfellet anbefaler leger at de tar det kort tid før påstanden om angrepet. Dette er spesielt sant hvis en følelsesmessig utbrudd er forventet eller det må gjøres tungt arbeid.

Hvis du oppdager at en person som går på gaten, som plutselig stoppet død, ble veldig blek og ufrivillig berører brystet med en håndflate eller en knust knyttneve, betyr dette at han har et anfall på hjerte sykdom og nødhjelp er nødvendig for angina.

For å gjøre det, må du gjøre følgende:

1. Hvis mulig, sitte en person (hvis det ikke er noen benk i nærheten, så rett på bakken).
2. Åpne brystet, ta av en knapp.
3. Se etter en sparing pille av nitroglyserin (Valocordin eller Validol) og legg det under tungen.
4. Se på tiden, hvis du ikke føler seg bedre i løpet av ett eller to minutter, må du ringe en ambulanse. I dette tilfellet, før ankomsten av leger, er det tilrådelig å holde seg nær ham, prøver å engasjere seg i en samtale om abstrakte emner.
5. Etter ankomsten av legene, prøv å tydelig forklare legene bildet av hva som skjer siden angrepet.

I dag er hurtigvirkende nitrater tilgjengelig i ulike former som virker umiddelbart og mye mer effektivt enn tabletter. Disse er aerosoler kalt Nitro poppy, Isotket, Nitrospray.

Metoden for deres bruk er som følger:

• Rist boksen,
• Spray enheten for å lede til pasientens munn,
• For å få ham til å holde pusten hans, for å injisere en enkelt dose aerosol, prøver å komme under tungen.

I noen tilfeller må du kanskje injisere medisinen på nytt.

Lignende hjelp skal gis til pasienten og hjemme. Det vil lindre et akutt angrep og kan vise seg å være salutisk, uten at hjerteinfarkt kan utvikle seg.

diagnostikk

Etter å ha gitt den første nødvendige hjelpen, må pasienten nødvendigvis komme til legen, som vil klargjøre diagnosen og velge optimal behandling. For denne diagnostiske undersøkelsen utføres, bestående av følgende:

1. En medisinsk historie er utarbeidet fra pasientens ord. Basert på pasientens klager bestemmer legen de foreløpige årsakene til sykdommen. Etter å ha kontrollert blodtrykk og puls, måling av hjertefrekvens, sendes pasienten til laboratoriediagnosen.
2. Laboratoriet analyserer blodprøver. Det er viktig å analysere tilstedeværelsen av kolesterolplakk, som er forutsetninger for forekomsten av aterosklerose.
3. Instrumental diagnostikk utføres:
   • Holter-overvåking, der pasienten i løpet av dagen bærer en bærbar opptaker som registrerer EKG og overfører all mottatt informasjon til datamaskinen. På grunn av dette er alle brudd på hjertets arbeid avslørt.
   • Last testene for å studere hjertereaksjonen til ulike typer stress. De er bestemt av klassene av stabil angina. Testing utføres på tredemølle (tredemølle) eller sykkel ergometer.
   • For å klargjøre smertediagnosen, som ikke er grunnleggende faktorer for angina, og er forbundet med andre sykdommer, utføres beregnet multispiral tomografi.
   • Ved å velge den optimale behandlingsmetoden (mellom konservativ og operativ), kan legen henvise pasienten til koronarangiografi.
   • Om nødvendig, for å fastslå alvorlighetsgraden av skade på hjertesykdommene, utføres ekkokardiografi (endovaskulær ekkokardiografi).

Video: Diagnose av unnvikende angina

Preparater for behandling av stenokardi

Medikamenter er nødvendig for å redusere forekomsten av anfall, redusere varigheten og forhindre utvikling av hjerteinfarkt. De er anbefalt for alle som lider av en hvilken som helst type angina. Et unntak er tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for å ta dette eller det aktuelle legemidlet. En kardiolog velger et medisin for hver bestemt pasient.

• Clopidogrel og aspirin (acetylsalisylsyre) er blant legemidlene som reduserer blodpropper. ** Forresten, med langvarig konstant bruk av aspirin, reduseres risikoen for hjerteinfarkt med 30%.
• Reduser oksygen sulten i hjertemusklene bidrar med medisiner Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Dette skjer på grunn av blokkering av stresshormoner som påvirker myokardiet og utligner ubalansen mellom behovet og gir muskler i hjertet med oksygen.
• Signifikant reduksjon av dødsfall i kardiovaskulære sykdommer bidrar til å ta statiner - Atorvastin, Simvastin, etc.
• Angina piller kan behandles med lisinopril, enalapril, perindopril og andre legemidler som tilhører ACE-hemmergruppen. Disse legemidlene reduserer risikoen for hjertesvikt.
• Gruppen av kalsiumantagonistmidler inkluderer Diltiazem og Verapamil. Men de må brukes med forsiktighet. De er kontraindisert i svakt sinus node syndrom.
• Avlastningen av krampen i koronarbeinene utføres av preparater som tilhører nitratgruppen. Disse er isosorbitolmononitrat og dinitrat, samt nitroglyserin.

Video: Uttalelse fra en spesialist på behandling av angina med en casestudie

Alternativ medisin for behandling av angina pectoris

I dag prøver mange å behandle ulike sykdommer ved hjelp av alternativ medisin. Noen er avhengige av dem, noen ganger når de er fanatiske. Vi må imidlertid hylle det faktum at mange tradisjonelle medisiner bidrar til å takle slag, uten bivirkninger som er forbundet med visse stoffer. Hvis behandling av folkemessige rettsmidler utført i forbindelse med legemiddelbehandling, kan det redusere antall forekomende angrep betydelig. Mange medisinske planter har en beroligende og vasodilerende effekt. Og du kan bruke dem i stedet for vanlig te.

En av de mest effektive måtene å styrke hjertemuskelen og redusere risikoen for hjertesykdom og blodårer, er en blanding som inneholder sitroner (6 stk.), Hvitløk (hodet) og honning (1 kg). Sitroner og hvitløk er malt og badet i honning. Blandingen er infundert i to uker på et mørkt sted. Ta en teskje om morgenen (på tom mage) og om kvelden (før sengetid).

Les mer om dette og andre metoder for rensing og styrking av blodårer kan leses her.

Ikke mindre sunn effekt gir pusteøvelser i henhold til Buteyko-metoden. Hun lærer hvordan å puste riktig. Mange pasienter som har mestret teknikken for å puste øvelser, ble kvitt blodtrykkssvingninger, og lærte å tampe anginaangrep, og ga muligheten til å leve et normalt liv, spille idrett og fysisk arbeidskraft.

Forebygging av angina pectoris

Alle vet at den beste behandlingen for sykdommen er dens forebygging. For alltid å være i god form, og ikke å gripe hjertet med den minste belastningsøkningen, trenger du:

1. Se på vekten din, og prøv å unngå fedme;
2. Glem om røyking og andre dårlige vaner for alltid;
3. Tidlig behandle samtidige sykdommer som kan være en forutsetning for utvikling av angina pectoris;
4. Med en genetisk predisponering mot hjertesykdom, ta mer tid til å styrke hjertemuskelen og øke blodkarets elastisitet, besøke fysioterapien, og følg nøye etter alle råd fra den behandlende legen.
5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en av risikofaktorene i utviklingen av angina og andre sykdommer i hjertet og blodårene.

I dag har nesten alle klinikker fysioterapi-rom, som har til hensikt å forebygge ulike sykdommer og rehabilitering etter komplisert behandling. De er utstyrt med spesielle simulatorer og enheter som styrer arbeidet i hjertet og andre systemer. Legen som er engasjert i å gjennomføre klasser på dette kontoret, velger et sett med øvelser og lasten som passer for en bestemt pasient, med tanke på alvorlighetsgrad av sykdommen og andre funksjoner. Å besøke ham kan forbedre helsen betydelig.

Angina Pectoris - symptomer, årsaker, typer og behandling av angina pectoris

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi diskutere med deg hjertesykdom som angina, samt symptomer, årsaker, typer, diagnose, behandling, medisiner, folkemidlene og forebygging av angina pectoris. Så...

Hva er angina?

Angina pectoris er et klinisk syndrom preget av ubehag eller alvorlige brystsmerter, hovedårsaken til dette er et brudd på kronisk blodtilførsel til hjertemuskelen.

Andre navn på angina pectoris er "angina pectoris" (utdatert).

Angina pectoris inngår i klassifikasjonen av hjertesykdom (CHD), som er den kliniske manifestasjonen (symptomet) av denne sykdommen. Det er ofte ledsaget av hjertearytmier, for eksempel takykardi, hvor hjertefrekvensen øker til 90 eller flere slag per minutt, kortpustethet og svimmelhet.

Smerten i angina pectoris opptrer plutselig, oftere under fysisk anstrengelse eller stressende situasjoner, sjeldnere i hvilen av en person. Ved angrepet kan ikke vare lenger enn 10-15 minutter, forsvinner det etter fjerning av provoserende faktor, samt ved bruk av nitroglyserin (under tungen).

Hovedårsaken til angina er i de fleste tilfeller utseendet og utviklingen av aterosklerotiske plakk i koronararteriene. Tilstedeværelsen av plakk, som er basert på kolesterol innskudd, reduserer blodkarets lumen, og noen ganger til og med lukker dem, og forstyrrer dermed blodstrømmen, og dermed reduseres orgelens kraft fra blodtilførselen. I vårt tilfelle er ernæring begrenset til den "menneskelige motor" - hjertet, som, med mangel på oksygen og andre stoffer som kommer fra blodet, begynner å skade. Hjerte smerte i slike tilfeller er angina pectoris.

Det er også viktig å forstå at en del av hjertet kuttet av blodsirkulasjonen begynner å sulte etter noen minutter, etter å dø av, utvikler hjerteinfarkt, en komplikasjon som kan være hjertestans og til og med død. Det er derfor ubehag og smerte i hjertet bør tas veldig alvorlig, spesielt hvis angina-angrep regelmessig gjør seg kjent.

Utvikling av angina pectoris

Som vi allerede har sagt, er hovedårsaken til angina nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen (myokard) på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk i hjertets hjerte.

Før vi vurderer dannelsen av plakk, la oss kort vurdere hva de består av.

Faktum er at for normal kroppens virkemåte, for sine celler, spesielt deres beskyttelse, er kolesterol nødvendig. Kolesterol kan i seg selv ikke spres gjennom hele kroppen, så denne rollen spilles av proteintransportører - apolipoproteiner, som gjennom blodet gjennom blodkarene leverer det til alle organer.

Avhengig av "mål" som kolesterol skal leveres til, brukes ulike typer apolipoproteiner - høy tetthet (HDL), lav tetthet (LDL), meget lav tetthet (VLDL) og chylomikroner.

Årsaken til dannelsen av aterosklerotiske plakk er lavdensitetslipoproteiner (LDL) fordi de har en dårlig eiendom - å utfelle, stikker på bevegelsesveien til blodkarets vegger. Over tid akkumuleres kolesterol innskudd i veggene i blodkarene, reduserer blodets lumen på oppsamlingsstedet, og noen ganger blokkerer det til og med. Følgende bilder illustrerer perfekt denne patologiske prosessen:

Området eller organet som er avskåret fra blodet, sultes, fordi det sammen med blodet får både oksygen og næringsstoffene som er nødvendige for normal drift.

Videre er i dette tilfellet en annen farlig tilstand - dannelsen av blodpropp. Når alt kommer til alt, over tid, på stedet der kolesterolinnholdet samler seg, kan blodkarets vegg brytes gjennom, en tett blodpropp i form av en plakett med andre stoffer kastes inn i kanalen. En blodpropp som beveger seg gjennom fartøyene, når forstyrrelsespunktet tetter blodbanen og derved forårsaker en kraftig opphør av blodtilførselen til de etterfølgende delene av organene.

Den farligste er dannelsen av blodpropper i hjernens kar, som forårsaker utvikling av hjerneslag, samt blodpropper i hjertet av hjerte muskelen, forårsaker hjerteinfarkt, og noen ganger hjertestans.

Faktisk angina angrep er den "første ringen", som forteller oss om utviklingsprosessene for atherosklerose hos en person, spesielt hvis smerten i hjerteområdet oppstår under fysisk anstrengelse og følelsesmessige erfaringer. Når alt kommer til alt, når det kjører eller stress, begynner det menneskelige hjertet å jobbe raskere og trenger derfor en større del av blod, oksygen. Hvis den ikke mottar nødvendig ernæring, vil vi definitivt finne ut.

Selvfølgelig er den ovenfor beskrevne modellen for angina meget overfladisk. Tross alt er det andre årsaker til angina, for eksempel - spasmer i myokardets kransbeholdere, men dette er sjeldnere, og jeg tror jeg klarte å beskrive hovedtemaet i en enkel form som er tilgjengelig for alle.

Angina Pectoris Statistikk

Spredning av angina fra år til år øker, noe som hovedsakelig skyldes forverring av kvaliteten på moderne mat, samt forverring av den psyko-emosjonelle tilstanden hos mange mennesker.

En kraftig økning i anginaangrep ses hos voksne, 45 år og mer, spesielt hos menn, omtrent 1 til 2, noen ganger til 3. Dette skyldes særegenheter hos den kvinnelige kroppen, som produserer hormoner som hemmer utviklingen av aterosklerose og dens konsekvenser.

Hvis vi snakker om prosentandeler, så mellom 45 og 54 angina angriper angst hos 2-5% av befolkningen, mens de i 65-74 år, øker den til 10-20%.

Angina Pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Symptomer på angina pectoris

Hovedsymptomet på stentokardi er en skarp, klemme, presse, noen ganger brystsmerter med en brennende følelse. Lokaliseringen er vist på bildet til høyre. Smerter med angina pectoris er kortvarig - fra 3 til 15 minutter. Svært ofte utstråler den smertefulle effekten (gir) til venstre arm, skulder, skulderblad, halvparten av halsen, sjelden til kjeften.

Andre tegn på angina pectoris

• Følelse av kortpustethet, kortpustethet;
• Angst, frykt, ligner et panikkanfall;
• Svimmelhet, forvirring;
• Høyt blodtrykk;
• Takykardi - en økning i hjertefrekvensen til 90 slag per minutt eller mer;
• Sjelden - kvalme og oppkast.
• En karakteristisk egenskap er også virkningen av nitroglyserin, som ved påføring bidrar til abrupt opphør av angina angrep.

Det er viktig! Hvis brystsmerter ikke går bort i mer enn 15 minutter, kaller du umiddelbart en ambulanse, selv når du bruker nitroglyserin, siden kanskje mer alvorlig skade på hjertet, for eksempel - hjerteinfarkt.

Komplikasjoner av angina pectoris

• Hjerteinfarkt;
• Hjertesvikt;
• Death.

Årsaker til angina pectoris

Hovedårsaken til slag er atherosklerose, om utviklingsmekanismen som vi delvis har vurdert på begynnelsen av artikkelen. Kort sagt er årsaken til angina tapet av koronarbeinene med aterosklerotiske plakk, noe som reduserer eller helt blokkerer blodets lumen. Samtidig mangler hjertet (myokardiet) den nødvendige mengden blod, og med det oksygen og næringsstoffer, uttrykkes dette spesielt når belastningen på hjertemuskelen, når den spesielt trenger en ekstra del av blodet.

Blant andre årsaker til angina kan identifiseres:

• Spasmer av koronar eller koronar fartøyer;
• Abnormaliteter i utviklingen av hjertemuskler i hjerte muskler;
• Trombose og tromboembolisme av kranspulsårene;
• Koronar hjertesykdom (CHD).

Faktorer som bidrar til forekomsten av angina angrep er:

• Økt fysisk anstrengelse;
• Sterk følelsesmessig opplevelse, stress;
• takykardi;
• Utgang fra et varmt rom til kaldt, kaldt og blåsende vær.

Årsakene til atherosklerotiske plakk er:

• Bruk av usunn og skadelig mat - Lemonade, hurtigmat, ikke-naturlig mat med et stort antall erstatninger (tilsetningsstoffer - E ***);
• Dårlige vaner - røyking, alkohol;
• Hyperlipidemi (forhøyede nivåer av lipider og lipoproteiner i blodet);
• Endoteldysfunksjon (indre vegg av blodkar);
• Hormonal ubalanse (overgangsalder, hypotyreose, etc.);
• Krenkelse av metabolske prosesser i kroppen;
• Økt blodpropp
• Skader på blodkar ved infeksjon - herpesvirus, cytomegalovirus, klamydia;
• Narkotikamisbruk.

De mest utsatt for slag er:

• hanner;
• Personer som er overvektige, overvektige;
• høyt blodtrykk;
• Avhengig av røyking, alkohol, narkotika;
• Lovers of fast foods;
• Folk med stillesittende livsstil;
• Folk som ofte blir utsatt for stress;
• Personer med sykdommer som diabetes mellitus, arteriell hypertensjon (hypertensjon).

Klassifisering av angina pectoris

Angina er delt inn i 2 hovedgrupper - stabil og ustabil angina.

1. Stabil angina (angina pectoris)

Angina av anstrengelse utvikler seg vanligvis under fysisk anstrengelse av en person, sterke erfaringer, stress, dvs. når hjerterytmen øker, og hjertemuskelen trenger økt mengde blod, oksygen.

Avhengig av nivået på fysisk aktivitet, hvor en person har smerte bak brystbenet, er angina pectoris delt inn i 4 funksjonelle klasser (FC):

Angina FC 1 (FC I) - er preget av sjeldne smerter, hovedsakelig med betydelig eller overdreven fysisk anstrengelse på kroppen;

Angina FC 2 (FC II) - preget av hyppige smerter med liten fysisk anstrengelse - klatrer trappene til 1. etasje, går omtrent 300 meter eller raskere. Angrepet kan også begynne i de tidlige timene av personens våkenhet, når man slår på fra hvilemodus til normal modus, øker hjerterytmen, blodsirkulasjonen øker og antifibrinolytisk evne reduseres (sirkadisk rytme av angina).

Angina FC 3 (FC III) - kjennetegnes av hyppige smerter med liten fysisk anstrengelse - klatrer trappene i 1. etasje i det vanlige sakte tempoet, rask gange rundt 150 meter eller mer.

Angina FC 4 (FC IV) - preget av hyppige angrep med minimal fysisk aktivitet hos en person eller hvilemodus (hvile).

2. ustabil angina

Ustabil angina er preget av smertefulle angrep av varierende intensitet, varighet, uforutsigbar utseende, for eksempel - i ro. Smerte syndrom er vanskeligere å lindre, mens du tar nitrater (nitroglycerin). Risikoen for hjerteinfarkt er høyere, i motsetning til den stabile formen for denne patologien. På grunn av egenskapene har ustabil angina blitt delt inn i flere forskjellige typer:

2.1. For første gang oppstår angina pectoris (VVS) - utviklingen av et tilbakefallende anfall 30-60 dager etter den første manifestasjonen av smerte.

2.2 Progressiv angina (PS) - utvikling skjer oftere mot bakgrunnen av en stabil form for angina, med en økning i funksjonell klasse (FC).

2.3. Tidlig postinfarkt, postoperativ angina - utviklingen av smerte oppstår i perioden fra 3 til 28 dager etter hjerteinfarkt (i henhold til klassifiseringen av hjemmedoktorer) eller fra 1 til 14 dager (NYHA-klassifisering).

2.4. Spontan angina (vasospastisk, variant, Prinzmetala) - preges av plutselige angrep av smerte bak brystbenet uten tilsynelatende grunn, oftest - i ro. Vanligvis er vasospastisk angina ikke forbundet med aterosklerotiske lesjoner i koronarbeinene. Det er forårsaket hovedsakelig av spasmer av koronarbeinene.

Diagnose av angina pectoris

Diagnostikk av angina inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

• medisinsk historie;
• Fullstendig blodtall;
• Biokjemisk blodprøve;
• Måling av blodsukker (bestemmelse av glykemi);
• Elektrokardiografi (EKG) i ro og under trening;
• Daglig overvåkning av hjertet med EKG;
• Ekkokardiografi (EchoECG) i hvile og under trening;
• Scintigrafi under fysisk eller farmakologisk stress.
• Koronar angiografi (i enkelte tilfeller, etter doktorens skjønn).

Behandling av angina pectoris

Hvordan behandle angina? Behandling av angina pectoris er rettet mot lindring av smerte, forebygging av myokardinfarkt, samt å stoppe utviklingen av aterosklerose og rensing av blodkarene fra aterosklerotiske plakk.

Behandling av angina inkluderer følgende terapier:

1. Begrensning av fysisk aktivitet av personen;
2. Narkotikabehandling (legemidler mot angina):
2.1. Lindring av smerte;
2.2. Vedlikeholdsterapi;
2.3. Anti-atherosklerotisk terapi;
3. diett
4. Kirurgisk behandling;
5. Overholdelse av forebyggende tiltak.

1. Begrens fysisk aktivitet

Som vi har nevnt gjentatte ganger i denne artikkelen, gjør enhver fysisk aktivitet av en person, inkludert sterke følelsesmessige erfaringer, hjertet raskere, pulsen øker og hjertet begynner å pumpe blod raskere for normal funksjon, og derfor trenger mer blod. Hvis det er hindringer i blodkarene for normal blodstrøm, i vårt tilfelle - forekomsten av aterosklerotiske plakk i koronarbeinene, begynner hjertet å mangle oksygen og næringsstoffer. Personen i dette tilfellet føles et smertefullt angrep.

For å forhindre slike situasjoner trenger pasienten hvile, og jo høyere funksjonelle klasse (FC) av angina, desto mer trenger du å beskytte deg mot fysisk aktivitet og stressende situasjoner.

Øvelse er nødvendig og utpekt av behandlende lege ved rehabiliteringsfasen, etter ytterligere undersøkelse av pasienten.

2. Narkotikabehandling (medisiner for angina)

Det er viktig! Før du bruker noen midler og medisiner for behandling av angina, må du kontakte legen din!

2.1. Lindring av smertsyndrom

Fjernelse (lindring) av smerte på grunn av angina utføres av følgende grupper av legemidler:

Nitrater - legemidler med antianginal og vasodilaterende effekter. Det er kort, middels og langvirkende. De tildeles avhengig av funksjonsklassen.

For rask lindring av angina pectoris, brukes Nitroglycerin under tungen. Hvis legemidlet ikke hjalp, er det nødvendig å undersøke personen hvis det ikke er noen gjenstand for hjerteinfarkt eller smerte som ikke er sterkt.

I løpet av behandlingsperioden, hvis en person skal trene, avhenger av funksjonsklassen (FC), tidligere, i løpet av 5-10 minutter, mottar nitrater.

Angina 1 FC er forhindret ved å bruke kortvirkende nitrater (mindre enn 1 time) - "Nitroglyserin".

Angina 2 FC er forhindret med korte nitrater (mindre enn 1 time) eller mediumvirkning (2 til 6 timer) - "Nitroglyserin", "Isosorbiddinitrat".

Angina 3 FC er forhindret med langtidsvirkende nitrater (mer enn 6 timer) - "Isosorbid Mononitrate".

Angina 4 av FC er forhindret ved kombinert bruk av langtidsvirkende nitrater ("Isosorbid mononitrate") og andre antianginale legemidler (P-blokkere, etc.). Denne kombinasjonen gjelder også om kvelden før sengetid.

p-blokkere (beta-blokkere) - bidra til å redusere hjertefrekvensen (HR) og følgelig hjertets behov for økt blod og oksygen. Betablokkere undertrykker således angina pectoris.

Blant β-adrenerge blokkere kan skilles: bisoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Kalsiumkanalblokkere - har antianginal effekt, som de ofte foreskrives ved behandling av angina pectoris. Inndelt i 2 grupper - derivater av dihydropyridin og derivater av ikke-dihydropyridin-serien.

Derivater av dihydropyridin (Amlodipin, Nifedipin) har prologiske antianginale effekter, ofte for å øke effektiviteten av behandlingen, brukes i kombinasjon med β-blokkere.

Derivater av ikke-dihydropyridin-serien (Verapamil, Diltiazem) brukes i tilfelle kontraindikasjoner til beta-blokkere i nærvær av astma, markert aterosklerose i nedre ekstremiteter og kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD).

Kombinert med beta-blokkere anbefales ikke, fordi Det er fare for overdreven bradykardi.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere - blokkere omdannelsen av angiotensin II fra angiotensin I, og dermed forhindre blodkar spasmer. I tillegg normaliserer ACE-hemmere blodtrykket og beskytter hjertemuskelen mot patologiske prosesser.

Blant ACE-hemmene kan man skille mellom: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Vedlikeholdsterapi

Vedlikeholdstrening er rettet mot å forbedre kurset og forhindre etterfølgende slag, samt utviklingen av hjerteinfarkt.

Antikoagulanter - beskytter blodårene mot blodpropper, senker utviklingen av eksisterende blodpropper og dannelsen av fibrinfilamenter.

Blant antikoagulantene kan identifiseres: "Heparin".

Antiarrhythmic drugs - bidra til normalisering av hjertefrekvens, forbedring av respiratorisk funksjon, lindring av angina, koronar hjertesykdom og mange andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Blant de antiarytmiske legemidlene kan man skille mellom: "Aymalin", "Lidocaine", "Novokainamid."

Sedatives - berolige nervesystemet, som er spesielt viktig med sterke følelsesmessige erfaringer som fører til angina angrep, og med smertsyndrom, når en person begynner å angripe frykt.

Blant de beroligende stoffene kan man skille seg ut: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-atherosklerotisk terapi

Anti-atherosklerotisk terapi tar sikte på å stoppe og forhindre utvikling av aterosklerotiske plakk i blodkar.

Statiner og fibrater - har hypokolesterolemisk (kolesterolsenkende) virkning. Disse stoffgruppene senker nivået av "dårligt" kolesterol i blodet, og reduserer dermed mengden kolesterolinnsatser og dermed "byggematerialet" for dannelsen av aterosklerotiske plakk. For maksimal effekt blir statiner og fibrater tatt samtidig.

Fibre øker mengden HDD i blodet, som faktisk motvirker LDL, hvor kolesterol utsettes. Fibrer brukes også til å behandle iskemisk hjertesykdom (CHD) og dyslipidemi. Disse stoffene reduserer antall dødsfall fra kranspulsårene.

Blant fibrene kan identifiseres - "Fenofibrat".

Statiner, i motsetning til fibrater, reduserer direkte nivået av lavdensitetslipoprotein (LDL) i blodet.

Blant statinene kan man skille mellom "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Nivået på totalt kolesterol i blodet må senkes til 4,5 mmol / l (175 mg / dl) eller lavere, nivået av LDL-kolesterol til 2,5 mmol / l (100 mg / dl) eller lavere.

Antiplatelet agenter - hindre liming av erytrocyter og blodplater, så vel som deres sedimentering på indre blodvegger (endotel), og dermed forbedre blodstrømmen (blodsirkulasjonen) i kroppen.

Blant antiplatelet kan man skille mellom "Dipiridamol", "Clopidogrel."

3. Kosthold for angina

Kosthold for angina er en viktig og integrert del av behandlingsforløpet. Tross alt, nivået av kolesterol i blodet, er tilstedeværelsen av aterosklerose og kardiovaskulære sykdommer avledet av det i stor grad avhengig av kvaliteten på maten.

Høydepunkter i kosten for angina:

• Kaloriinnholdet i mat er 10-15% mindre enn ditt daglige kosthold, og for fedme med 20%;
• Mengden av fett er ikke mer enn 60-80 g per dag;
• Mengden proteiner er ikke mer enn 1,5 g per 1 kg kroppsvekt per dag;
• Mengden karbohydrater - ikke mer enn 350-400 g per dag;
• Mengden salt er ikke mer enn 8 g per dag.

Hva kan ikke spise med angina

• Krydret, fett, stekt, salt og røkt mat - skinke, pølser, pølser, fett meieriprodukter, majones, ketchup og andre matvarer med lavt matinnhold;
• Animalfett, en stor mengde som finnes i fett kjøtt (svinekjøtt, tamhert, goose, karpe og andre), fett, smør, margarin;
• Høyt kalori mat, samt mat som er rike på lett fordøyelige karbohydrater - kaker, muffins, sjokolade, godteri, syltetøy, marshmallows, syltetøy.

Hva kan du spise med angina

Mat av animalsk opprinnelse - magert kjøtt (lavmettfisk, kylling), fettfattige meieriprodukter, egghvite;

• Groats - havregryn, bokhvete;
• Grønnsaker og frukt er overveiende grønne grønnsaker, og frukt er oransje;
• Bakeri produkter - rug eller kli brød;
• Drikke - mineralvann, usøtet te, bjørkesaft.

Du kan også bruke anbefalingene fra dietten M. Pevzner - diett nummer 9 (tabell nummer 9).

vitaminer

Vitaminer, samt diettmat, er et svært viktig poeng i bekjempelse av kardiovaskulære sykdommer, spesielt av aterosklerotisk natur.

Vær oppmerksom på tilleggsinntaket av vitaminer - C, E, B3 (PP), B6, B11 og R. Spesielt på C (askorbinsyre) og P (Rutin med andre bioflavonoider) som styrker indre blodvegger (endotel) selve avsetningen av "dårlig" kolesterol i dem. Og ascorbinsyre bidrar også til rask eliminering av slikt kolesterol fra menneskekroppen.

Imidlertid er ikke alle vitaminer nyttige i vårt tilfelle, så i tilfelle av stardokardi er det nødvendig å begrense bruken av vitamin D (kalkiferol).

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling (kirurgi) av angina pectoris er kun foreskrevet i tilfeller der ikke-invasiv terapi ikke førte til det ønskede resultatet, samt i tilfeller der koronarbeholderen har en meget liten lumen eller en blodpropp har dannet seg i den.

Blant de operative metodene for behandling av angina kan man skille mellom:

Koronar arterie bypass grafting (CS) - "gjenkobling" av et koronar fartøy med et annet område av et blodkar, under blokkering;

Ballongangioplastikk er en operasjon basert på introduksjonen i et blodkar, i stedet for det trange lumen, en spesiell ballong som pumpes videre og derved utvider blodets lumen. Deretter blåses ballongen av og fjernes fra fartøyet. For en mer varig og pålitelig effekt plasseres en stent i stedet for fartøyets lumen utvidet med en ballong. Denne metoden kalles fartøy stenting.

5. Overholdelse av forebyggende tiltak

Forebygging av stenokardi er ikke bare rettet mot å forebygge smerte, men også for å stoppe mulige komplikasjoner av denne patologiske prosessen. Derfor er slike ting som å slutte å røyke, alkohol og andre aktiviteter obligatorisk for pasienten. På forebygging vil vi snakke mer detaljert litt senere, og nå la vi se på folkemetoder og rettsmidler for angina.

Behandling av angina folkemidlene

Det er viktig! Før du bruker folkemidlene for angina, må du konsultere legen din!

Sitron. Observerer kostholdet, som vi snakket om litt høyere i artikkelen, før hvert måltid, bruk forsiktig vasket sitronskall.

Hvitløk, sitron og honning. Legg i en 3 liters krukke 1 liter honning, juice fra 10 sitroner og 5 hvitløkhuller (ikke krydder) som klemmes gjennom hvitløksås, bland alt grundig, lukk krukken med et lokk og legg det på i 7 dager for å infisere på et mørkt, kjølig sted. Ta behovet for 2 ss. skje om morgenen, 1 gang per dag, i tom mage, absorberer sakte produktet i noen minutter. Behandlingsforløpet - til slutten av preparatet.

Hawthorn. Hell i en termos 4 ss. skje hagtorn og fyll den med 1 liter kokende vann, sett verktøyet om natten for å insistere. Drikk infusjonen hele dagen, som en te.

Mint og Valerian. 4 ss. Skjeer av peppermynte og 1 ss. legg til en skje av valerian i en termo, dekke plantene med 1 liter kokende vann og sett til side i et par timer. Infusjon trenger å drikke hele dagen.

For å øke effektiviteten til produktet, kan du også legge til et par teskjeer av rosen hofter, som vil legge til en del av vitamin C til drikke, som direkte motvirker dannelsen av aterosklerotiske plakk.

Fir olje. For å lindre smerte i hjertet, er det nødvendig å gni 6-7 dråper granolje til dette stedet.

Forebygging av angina pectoris

Forebygging av angina inkluderer overholdelse av følgende regler og anbefalinger:

• Fullstendig opphør av røyking og alkohol;
• Minimere bruken av lavverdig og skadelig mat, inkludert - fett, stekt, krydret, salt, røkt;
• Spise mat beriket med vitaminer og mikroelementer;
• Flytt mer;
• Se på vekten din, ikke la fedme
• Unngå stressende situasjoner, om nødvendig, endre arbeidsstedet;
• Ikke la ulike sykdommer, spesielt i hjerte-kar-systemet, gå i drift, slik at de ikke blir kroniske.