Rektal fistel: bilder, symptomer og kirurgi for å ekskludere en fistel

Fistler i endetarmen er kanalene som kommuniserer organhulen med de omkringliggende vevene. Utseendet til fistulous passasjer kan ikke betraktes som normen, siden deres utseende alltid indikerer en destruktiv prosess i rektalområdet.

Typer av fistel

Fistler i endetarmen er klassifisert etter flere tegn.

ved lokalisering

• Komplett (ekstern) fistel. Formasjoner har to hull, hvorav den ene er lokalisert i endets vegg, og den andre går til overflaten av huden i rektalområdet.
• Ufullstendig (intern) fistel. Fistulous passasjer har en innløp og slutter blindt i vevet rundt tarmene.

I forhold til den analfinkteren

• Intra spinal fistel. Fistelpassasje passerer gjennom kantene av analringen, er lokalisert i det subkutane lag. Utdanning har ingen forgreninger, derfor anses den som enklest mulig patologi.
• Transfinkter fistel. Det patologiske kurset dannes i sphincterområdet og sprer seg til fiberen. I de fleste tilfeller dannes ytterligere purulente lommer og forgrening med denne formasjonen. Forløpet av sykdommen er ledsaget av dannelse av arrvæv i vevene som omgir endetarmen.
• Extrasphincter fistel. Utdanning påvirker ikke den eksterne analfinkteren og ligger dypt i den subkutane regionen. Den eksterne åpningen av fistelen åpnes på huden av perineum.

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen

• Jeg grad (lett). En direkte fistulous passasje dannes i endetarmen. I det omkringliggende vevet er det ingen purulente infiltrater, tegn på cicatricial endringer.
• II grad (gjennomsnitt). I området med den indre åpningen av fistelen er cicatricial forandringer dannet, det er for tiden ingen purulente infiltrater.
• Grad III (alvorlig). Utdanning er preget av utvikling av en inflammatorisk nekrotisk prosess, uten cikatricial endringer i vevet.
• IV grad (veldig tung). Fistelen har en bred indre åpning omgitt av cicatricial endringer. I vevet dannes dannelsen av purulente hulrom eller infiltrater, som kan spre seg til store områder av adrekt fiber.

Årsaker til dannelse

• akutt eller kronisk paraproktitt;
• konsekvens av rektal kirurgi;
• tuberkuløs skade på fordøyelsessystemet;
• Crohns sykdom;
• divertikulær tarmsykdom og betennelse i patologiske prosesser (divertikulitt);
• spesifikke infeksjoner (syfilis, klamydia, HIV-infeksjon og AIDS, actinomycosis);
• avansert forløp av hemorroider;
• fødselsskader hos kvinner (brudd på fødselskanalen, levering i bekkenpresentasjon, bruk av fødselshjelp, lang levering);
• endetarmskreft i terminalfasen;
• i sjeldne tilfeller - fistler av iatrogen opprinnelse (brudd på teknikken for gynekologisk manipulasjon).

symptomer

• dannelsen av en hudfeil i anus eller perineum;
• unormal utslipp av blod eller blod;
• den ubehagelige lukten av disse utslippene;
• sårhet i sårområdet;
• rødhet og macerasjon av huden i analområdet;
• på palpasjon - en merkbar komprimering i rektalområdet, som er en fistel fylt med avføring;
• forverring av pasientens generelle tilstand - generell svakhet, søvnløshet, irritabilitet, med en alvorlig kursfeltstemperatur er mulig (opptil 38 ° C);
• brudd på stolen, i senere stadier - et brudd på vannlating.

diagnostikk

• Generell inspeksjon. Ved undersøkelse av anorektalområdet kan proktologen oppdage en eller flere utløpsåpninger av fistelen, som har uregelmessige kanter. Fra hudfeil kan utskilles avføring eller ichor. Palpasjon avslører en tett formasjon i hullets område. Dette antyder tilstedeværelsen av en fistel og foretar en foreløpig diagnose.
• Sigmoidoskopi. Diagnostisk teknikk innebærer inspeksjon av hule i endetarmen og kolon. Under diagnosen kan det oppdages en intern fistuløs åpning.
• Koloskopi. Endoskopisk undersøkelse brukes også til intern undersøkelse av tarmen og påvisning av en defekt i slimhinnen. Diagnostikk ved hjelp av koloskopi er mer informativ enn segmoidoskopi.
• Fistulografi. Diagnose er en røntgenkontrastundersøkelse av det fistulous kurset. En bariumsuspensjon blir introdusert i den patologiske formasjonen, etterfulgt av en rekke radiologiske bilder. Dette gjør at du kan vurdere permeabiliteten til det fistulous kurset, for å oppdage ekstra forgrening og purulente lommer.
• Beregnet tomografi (CT). Studien vedrører tilleggsdiagnostiske teknikker som brukes i komplekse diagnostiske tilfeller. Beregnet tomografi gjør det mulig å visualisere den anorektale regionen i lag, noe som er viktig for å avklare lokaliseringen av fistler og purulent lekkasje, som må fjernes fra pararektalt vev.
• Generell og biokjemisk analyse av blod. Studier utføres for å vurdere pasientens generelle tilstand og påvisning av mulige kontraindikasjoner til gjennomføring av passende behandling.

Kirurgisk behandling

Den viktigste metoden for behandling av rektusfistler er kirurgi. Konservativ behandling kan brukes, men bare som en samtidig behandling, forbereder pasienten til kirurgi.

Det er strengt forbudt å bruke folkemidlene i stedet for å søke medisinsk hjelp.

Purulent betennelse, som nødvendigvis oppstår under dannelsen av en fistel, kan spre seg til det omkringliggende vevet, skade mageorganene og det små bekkenet. Derfor krever sykdommen obligatorisk medisinsk inngrep, som må gjøres så snart som mulig.

Intervensjonsprosedyre

Volumet og radikalismen i operasjonen avhenger av omfanget av den patologiske prosessen. Vanligvis innbefatter prosedyren følgende trinn:

1. Å gi tilgang til den fistulous passasjen.
2. Eksisjon av vævspatologisk formasjon.
3. Revisjon av det omkringliggende vevet med hensyn til purulente streker og lommer.
4. Eksisjon av hulrom funnet.
5. Installasjon av drenering.
6. Plastikkirurgi av den indre åpningen av fistelen ved hjelp av en slim-muskuløs klaff.
7. Sy det ytre hullet.

Operasjonen utføres etter at pasienten er pålagt å bli innlagt på sykehus. I de fleste tilfeller er generell anestesi brukt til anestesi, lokalbedøvelse er ikke effektiv med denne intervensjonen.

Postoperativ rehabilitering

Riktig styring av rehabiliteringsperioden reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner. En bandasje påføres pasientens postoperative sår, en spesiell hemostatisk svamp og et ventileringsrør settes inn gjennom anusen i endetarmen. En dag etter intervensjonen er dressing ferdig, røret er fjernet. Under ligeringen av det postoperative såret er nødvendig.

For komplekse fistler med et stort antall purulente lommer, utføres huden ikke umiddelbart etter operasjonen. Det er nødvendig å gjennomføre en andre revisjon av sårhulen en uke etter intervensjonen. Hvis nye patologiske endringer ikke oppdages, utføres sårlukking. Prosedyren utføres også under generell anestesi.

I de første ukene etter operasjonen er pasienten i avdelingen der han blir behandlet for dressinger. Manipulering av såret kan forårsake alvorlig smerte, så under prosedyren brukes lokale analgetika - geler eller salver. I rehabiliteringsperioden tildeles pasienten spesielle sittebrett med urteavkok eller andre legemidler. Slike prosedyrer bidrar til å stoppe smerten og akselerere sårheling.

Kosthold etter operasjon

Noen timer etter operasjonen skal pasienten ikke ta noe inne, etter at han har lov til å drikke. I de første 2-3 dagene kan du bare bruke vann eller kefir, samt noen kokte ris. Å drikke en diett er nødvendig, slik at pasienten ikke kunne danne en dekorert stol. Fecal masser kan infisere et postoperativt sår, noe som fører til en gjentakelse av sykdommen. Derfor er bruken av faste matvarer i denne perioden begrenset.

I fremtiden må pasienten bytte til riktig ernæring:

• Det anbefales å ta mat 5-6 ganger om dagen i små mengder;
• må utelukkes fra kostholdet altfor fett og stekt;
• ikke spis varm og kald mat, hold deg til den normale temperaturen;
• forbudte karbonatiserte drinker, krydret og røkt mat;
• Det anbefales å inkludere i dietten et stort antall grønnsaker og frukt som er rike på fiber;
• du må spise mer gjærte melkprodukter, noe som bidrar til normalisering av avføringskarakter og restaurering av normal intestinal motilitet.

Mulige komplikasjoner

• cicatricial endringer i tarmveggen;
• blødning fra fordøyelsessystemet
• anal sphincter insufficiency, ledsaget av fekal inkontinens;
• malignitet (malignitet) vev rektal fistel.

Prognosen for pasienter med overfladiske fistler er vanligvis gunstig, etter operasjonen er det en vedvarende remisjon av sykdommen. I nærvær av dype fistler med tilstedeværelse av purulent lekkasje øker risikoen for komplikasjoner betydelig, spesielt med sen behandling.

Rektale fistel symptomer - hva er det, symptomer hos voksne, årsaker og behandling

Fistel eller rektalfistel (fistulae ani et recti) er en alvorlig patologi forbundet med dannelsen av purulente passasjer gjennom bindevevet av den direkte del av tarmene. Utgangen av de fistulous tunneler kan ende i perioplastisk vev. Disse er ufullstendige indre fistler. Gangene er ofte åpne og åpne gjennom huden i anus-sonen, såkalt fullstendig ekstern fistel.

Deretter vurderer hva sykdommen er, hva er de viktigste symptomene og årsakene til forekomsten, samt hva som er foreskrevet som behandling for voksne pasienter.

Hva er rektalfistel?

Rektalfistel er en kronisk inflammatorisk prosess i analkjertelen, som vanligvis ligger i området med morganiavialkrypter (anal bihuler), som et resultat av hvilken et kurs er dannet i rektalvegget, gjennom hvilket inflammasjonsprodukter (pus, slim og blod) periodisk frigis.

Fistel - kronisk paraproktitt, der det er en konstant utgivelse av pus fra den fistulous åpningen. Inne er kurset dekket med epitel, som ikke tillater det å lukke og helbrede seg selv.

ICD-10 sykdomskode:

• K60.4 - Rectus fistel. Dermal (full).
• K60.5 - Anorektal fistel (mellom anus og endetarm).

I seg selv påvirker tilstedeværelsen av en nidus av kronisk infeksjon kroppen negativt som en helhet, svekker immunforsvaret. På bakgrunn av fistler, kan proktitt, proktosigmoiditt utvikle seg. Hos kvinner er kjønnsinfeksjon med utvikling av kolpitt mulig.

årsaker til

Utseendet til fistler er forbundet med en infeksjon som trenger inn i tarmmembranen og det omkringliggende vevet. For det første blir fettvevet rundt tarmene (paraproktitt) betent. Samtidig begynner pus å samle seg.

Sårene brøt ut med tiden, forlot tubuli, kalt fistler. De kan arr eller fortsette å inflame og fester.

I proktologi er omtrent 95% av rektalfistler resultatet av akutt paraproktitt. Infeksjon, penetrerer dypt inn i rektumets vegger og det omkringliggende vevet, forårsaker dannelsen av perirectal abscess, som åpnes, danner en fistel. Formasjon kan være forbundet med uopprettelig karakter av pasientens tilnærming til prokologen, den ikke-radikale karakteren av det kirurgiske inngrep i paraproktitt.

Naturen til sykdommen, i tillegg til forbindelsen med akutt paraproktitt, kan også være postoperativ eller posttraumatisk. For eksempel, hos kvinner, er fistler ved tilkobling av vagina og endetarm hovedsakelig dannet som et resultat av fødselsskader, noe som kan forekomme, særlig på grunn av brudd på fødselskanalen, langvarig arbeids- eller bekkenpresentasjon av fosteret.

Grove former for gynekologisk manipulasjon kan også provosere dannelsen av fistler.

Årsakene til fisteldannelse er som følger:

• forsinket tilgang til lege med utvikling av paraproktitt;
• feil behandling;
• feil operasjon for å fjerne en abscess, ledsaget kun ved åpning og drenering av abscess uten utnevnelse av riktig valgt antibiotikabehandling.

Utseendet til fistulous åpninger i anusområdet kan være forbundet med slike sykdommer:

Alle typer fistler har samme struktur - inngang, kanal og utgang. Innløpet kan danne seg på forskjellige steder, for eksempel:

• nær anus
• på baken;
• i skrittet;
• i eller nær skjeden (rectovestibulær fistel);
• i lagene av subkutan vev.

Avhengig av hvordan det fistuløse kurset ligger i forhold til den analfinkteren, er intrasinfinktoren, ekstrasfinkeren og transfaktoren endetarmsfistler bestemt.

1. Intra spinal fistler er de enkleste, de er diagnostisert innen 25-30% av tilfeller av dannelse av slike formasjoner. Deres andre betegnelser brukes også i denne varianten, nemlig marginal eller subkutan submukøse fistler. Karakterisert av direkte fistulous kurs, uutviklet manifestasjon av arrprosessen og et lite gammelt forløb av sykdommen.
2. Transsfinkteralnye. Fistler av slike formasjoner inneholder purulente lommer, forgrening i det adrektale vev og cikatricial endringer forårsaket av purulent fusjon av vev. Kanaler av slike fistler passerer gjennom overfladisk, subkutan eller dyp del av sphincteren.
3. Extrasphincter fistel i endetarm er den mest komplekse formen, som påvirker det meste av sphincteren, og samtidig har streker av forskjellige former. Behandlingen er ganske komplisert med ulike plastformer, og til og med gjennomført i flere stadier.

Symptomer på rektalfistel hos voksne

Manifestasjoner av rektal fistel avhenger av plasseringen av fistelen med purulent innhold og immunsystemets tilstand, som vil bestemme alvorlighetsgraden av manifestasjoner av en slik patologisk formasjon.

Etter å ha gjennomgått paraproktitt hos en pasient:

• smerter i anus;
• Det er et hull hvorfra pus slippes ut (spor av det vil være synlig på klesvask og / eller klær).

Noen ganger, sammen med purulent utslipp, er det en blodsirkulasjon som oppstår på grunn av skade på blodårene. Hvis fistelen ikke har ekstern utgang, har pasienten bare smerte og / eller utslipp fra rektal eller vaginal lumen.

Tilstedeværelsen av ufullstendige indre fistler hos pasienter forårsaker følelse av nærvær av fremmedlegeme i anus. Med utilstrekkelig infiltrering fra fistelens hulrom, føler pasientene:

• smerte og ubehag i anusområdet
• forsinket avføring og vannlating
• utslipp fra endetarm (pus, infiltrere, slim)
• irritasjon og rødhet i huden rundt anus og en del av baken
• feber, kulderystelser.

I kronisk form av sykdommen, spesielt i perioden med forverring, er følgende sett med symptomer notert:

• tretthet,
• nervøs utmattelse;
• dårlig søvn;
• hodepine;
• kroppstemperaturen stiger regelmessig;
• tarmgassinkontinens;
• lidelser i den seksuelle sfæren.

Patologiske endringer i den fysiske planen kan også forekomme:

• deformert bakåpning;
• arrdannelse av sphincter muskelvev vises;
• dysfunksjon av sphincteren.

I løpet av ettergivelsesperioden blir pasientens generelle tilstand ikke forandret, og med omhyggelig hygiene, har livskvaliteten ikke mye. Imidlertid kan en lang løpet av rektalfistel og permanente eksacerbasjoner av sykdommen føre til:

• asteni,
• forverres søvn
• hodepine,
• periodisk temperaturøkning
• redusert arbeidsevne
• nervøsitet,
• redusere potens.

Avhengig av stadium og form av sykdommen, endres symptomene.

diagnostikk

I første fase utføres en pasientundersøkelse, hvor klager spesifikt for denne patologien er identifisert. Diagnostisering av en fistel fører vanligvis ikke til noen vanskeligheter, siden doktoren allerede oppdager en eller flere åpninger i analområdet, med trykk på hvilket det purulente innholdet separeres. Med en fingerskanning kan en spesialist oppdage den indre åpningen av fistelen.

I tillegg til undersøkelse og innsamling av anamnese, er pasienten foreskrevet tester:

• biokjemisk blodprøve,
• generell blod- og urinanalyse
• fekal okkult blodprøve.

Instrumentale metoder for diagnose av endetarms fistel:

1. Rektoromanoskopi - endoskopisk undersøkelse av endetarm med et rør innført i anus. Denne metoden tillater visualisering av rektal slimhinner, så vel som biopsi, for å differensiere rektalfistel fra svulsten, i tilfelle mistanke.
2. For å klargjøre stillingen av endetarmsfistelen og tilstedeværelsen av ytterligere grener, utføres ultrasonografi - en ultralyd av pararektalfiberen.
3. Fistulografi er en røntgenkontraststudie, når en spesiell kontrastmiddel blir introdusert i åpningen, blir fotografier tatt. Ifølge dem kan man dømme retningen av fistelbanen og plasseringen av det purulente hulrommet. Denne studien må utføres før kirurgi.

behandling

Det er viktig å forstå at fistler ikke behandles med medisinering og tradisjonell medisin. Den eneste behandlingen som lar deg oppnå en fullstendig kur for sykdommen - kirurgisk.

Medikamentterapi brukes kun for å lindre symptomene og som hjelpemiddel til helbredelse.

Følgende farmakologiske grupper anbefales:

• 4. generasjon systemiske antibiotika for oral administrasjon: Metronidazol, Amoxicillin;
• smertestillende midler: Detralex, hemoroidin, phlebodia;
• helbredende legemidler med antiinflammatoriske egenskaper (eksternt): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Full kurs fysioterapi: elektroforese, ultrafiolett bestråling.

drift

Fistelbehandling er kirurgisk. Hovedmålet er å blokkere forekomsten av bakterier i hulrommet, dets rensing og excision (fjerning) av fistelbanen.

Operasjonen av fjerning av rektalfistel er vanligvis tilordnet på en planlagt måte. Under forverring av kronisk paraproktitt blir en abscess vanligvis åpent, og fistelfjerning utføres i 1-2 uker.

Kontraindikasjoner til kirurgi:

• Alvorlig generell tilstand.
• Smittsomme sykdommer i den akutte perioden.
• Dekompensasjon av kroniske sykdommer.
• Blodproppssykdom.
• Nyresvikt og leversvikt.

Avhengig av fistelens kompleksitet kan følgende kirurgiske prosedyrer utføres:

• excision langs hele lengden av fistelen med eller uten sårlukking;
• excision med plast indre fistulous åpninger;
• ligaturmetode;
• laserforbrenning av fistelen;
• Fabelaktig biomaterialer fylling.

Kompetent utført operasjon i et spesialisert sykehus i 90% garanterer fullstendig gjenoppretting. Men som med enhver operasjon kan det være uønskede konsekvenser:

• Blødning under og etter operasjonen.
• Skader på urinrøret.
• Tilførsel av postoperative sår.
• Insolvens av analfinkteren (inkontinens av avføring og gass).
• Fistel gjentakelse (i 10-15% av tilfellene).

Sykehusopphold etter operasjon:

1. De første dagene, når pasienten er på sykehuset, blir han satt på et damprør, smertestillende midler, antibiotika foreskrevet, og bandasje utføres.
2. Fra 2. dag er mat tillatt - sparsom og lett fordøyelig mat i et loslitt utseende, rikelig med drikke. Sessile bad med en varm antiseptisk løsning, bedøvende salver, om nødvendig laksantia, antibiotika er foreskrevet.
3. Lengden på oppholdet på sykehuset etter intervensjonen kan være forskjellig - fra 3 til 10 dager, avhengig av hvor mye operasjon

Etter uttak fra sykehuset må pasienten være spesielt oppmerksom på eget velvære og umiddelbart konsultere lege dersom følgende symptomer oppstår:

• Skarp temperaturstigning
• Vedvarende magesmerter
• Fekal inkontinens, overdreven gassdannelse
• Smertefull avføring eller vannlating
• Fremveksten fra anus av purulent eller blodig utslipp.

Det er svært viktig at pasienten ikke hadde en stol for de første 2-3 dagene etter operasjonen. Dette vil sikre at såret er sterilt for helbredelse. I den påfølgende tiden utvides kostholdet, men det er nødvendig å unngå forstoppelse, noe som kan provosere avviket av masker. Ytterligere anbefalinger:

• Måltider bør være fraksjonalt, 6 ganger om dagen i små porsjoner.
• Det er viktig å drikke nok væske, minst 2 liter vann per dag, slik at kroppen gjenoppretter seg raskere, samt for å forhindre forstoppelse.
• Ikke spis mat som irriterer tarmene. Disse inkluderer karbonholdige og alkoholholdige drikkevarer, store mengder sjokolade, krydder og smaker, sjetonger, fett kjøtt osv.

1. Intra-sphincter og lavtransfincterfistler i endetarmen er vanligvis utsatt for permanent helbredelse og fører ikke til alvorlige komplikasjoner.
2. Dyp transfinkter og ekstrasfinkerfistler oppstår ofte.
3. Lang eksisterende fistler, komplisert av arrdannelse av rektalvegg og purulente streker, kan ledsages av sekundære funksjonelle endringer.

forebygging

Effektiv forebygging av inflammatorisk prosess i rektum er følgende anbefalinger fra en spesialist:

• balansert og styrket mat;
• Den endelige avvisningen av alle dårlige vaner
• rettidig behandling av kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen;
• moderat trening på kroppen;
• avvisning av følelsesmessige sjokk og stress.

Rektal fistel er en farlig sykdom som kan forårsake ubehag med sine ubehagelige symptomer og forårsake komplikasjoner. Når de første tegnene vises, må du spørre proktologen om hjelp.

Rektalfistel: behandling uten kirurgi

Fistel i endetarmen (medisinsk navn - fistel) - gjennom den rørformede kanalen som forbinder bukorganer. Inne i fistelen er foret med epitelceller eller "unge" bindefibre, som dannes som følge av stramming og helbredelse av forskjellige sår og lokale vevsdefekter. Om lag 70% av rektalfistler blir dannet i adrekterommet og går fra Morgan-krypene (lommene åpne for fekalmassen) til huden. Anorerektale fistler går fra anus direkte til huden.

Rektalfistel: behandling uten kirurgi

Behandling av rektalfistel innebærer vanligvis bruken av kirurgiske metoder, samt mekanisk og kjemisk rensing av hulrommet. Svært ofte er pasienter diagnostisert med purulente rektale fistler interessert i om en fistel kan helbredes uten kirurgi. Eksperter er enige om at behandling av patologi med medisinske og folkemetoder er ineffektiv og kan kun brukes som en hjelpekomponent for å øke regenerative prosesser og rask gjenoppretting av skadede vev. Det finnes også måter å tillate utskjæring av fistelen uten kirurgisk (invasiv) intervensjon, slik at pasienten må ha fullstendig informasjon om alle tilgjengelige behandlinger.

I mange tilfeller åpnes en slik fistel spontant, noen ganger for å lindre pasientens tilstand, utføres en operasjon for å åpne og sanitere ham

Eksisjon av en fistel uten skalpell

De fleste proktolog kirurger anser kirurgisk behandling for å være den mest effektive metoden for behandling av ulike fistler, ettersom en lege i løpet av operasjonen kan fjerne alt skadet vev, noe som reduserer risikoen for tilbakefall betydelig. Excisjon av en fistel med en skalpell er en invasiv, svært traumatisk kirurgi som krever en lang gjenopprettingsperiode, så mange pasienter ser etter måter å behandle fistler uten kirurgi. Om dem vil bli diskutert nedenfor.

Typer av rectus fistel

Laserbehandling uten kirurgi

Dette er en av de sikreste, effektive og lav-effektive metoder for behandling av fistulous passasjer, som har flere fordeler. Behandling med laser i nærvær av bevis kan utføres selv hos barn og ungdom, selv om enkelte leger ikke anbefaler å bruke denne teknikken hos barn under 10 år. Virkningen av laserstråler forårsaker ikke ubehag og smerte, og etter prosedyren er det ikke behov for rehabiliteringsperiode. Etter laserekspresjon av fistelen forblir det ikke arr eller arr på huden, noe som er viktig hvis operasjonen utføres i anorektalsonen.

Behandling av fistulous passasjer med en laser

Til tross for det store antall fordeler har laserbehandling betydelige ulemper, inkludert:

• høy pris (i ulike klinikker koster prisen fra 20.000 til 45.000 rubler);
• ganske høy sannsynlighet for tilbakefall og komplikasjoner (ca. 11,2%);
• bivirkninger i form av anal kløe og brenning ved eksistensen av fistelen;
• Manglende evne til å bruke med purulente fistler.

Vær oppmerksom på! Laser ekskisjon av fistulous passasjer er praktisert i alle private klinikker i store byer, så det er vanligvis ikke noe problem å finne en laser kirurg-prokolog.

Laser ekskision av fistel

Radio bølge terapi

En mer moderne måte å fjerne rektalfistel er radiobølterapi. Metoden er egnet for behandling av alle typer fistler, og den største fordelen er fraværet av behovet for å gå på sykehus. Pasienten kan gå hjem innen 10-20 minutter etter prosedyren, da det ikke krever generell anestesi. Legen utfører alle handlinger under lokalbedøvelse (tradisjonelt brukes "Lidocaine" eller "Ultracain").

Fullstendig helbredelse og gjenoppretting av vev etter stråling av eksistensen av fistelen skjer innen 48 timer, så hvis fistelen ble fjernet på fredag, kan pasienten gå på jobb allerede på mandag (standardgjenvinningsperioden etter operasjonen er minst 14 dager). For å bestemme den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden for seg selv, kan pasienten bruke den komparative karakteristikken gitt i tabellen under.

Tabell. Sammenligningsegenskaper ved ulike behandlingsmetoder for rektalfistel.

Fistel endetarm

Fistel endetarm - en kronisk form for paraproktitt, preget av dannelse av dype patologiske kanaler (fistler) mellom endetarm og hud eller pararektal fiber. Fistler i endetarmen manifesteres av blodige purulente eller blodige sekreter fra hullet i huden nær anus, lokal kløe, smerte, macerasjon og hudirritasjon. Diagnose av rektalfistel inkluderer sensing av patologiske passasjer, anoskopi, fistulografi, sigmoidoskopi, irrigoskopi, ultrasonografi, sphincterometri. Kirurgisk behandling, inkludert ulike metoder for ekskreksjon av rektalfistel, avhengig av plasseringen.

Fistel endetarm

På grunnlag av dannelsen av rektalfistel er kronisk betennelse i analkrypten, interferalrommet og pararektalt vev, som fører til dannelsen av det fistulous kurset. Samtidig fungerer den berørte analkrypten samtidig som en intern fistuløs åpning. Forløpet av rektal fistel gjentakende, svekkende pasient, ledsaget av en lokal reaksjon, og en generell forverring av tilstanden. Langvarig tilstedeværelse av en fistel kan føre til deformasjon av den analse sphincteren, samt øke sannsynligheten for å utvikle tykktarmskreft.

Klassifisering av endetarmsfistel

Ved antall og lokalisering av åpninger, kan rektale fistler være komplett og ufullstendig. I en komplett fistel er innløpet plassert på endets vegg; utløpet er på overflaten av huden rundt anusen. Ofte, med en full fistel, er det flere innløp som fusjonerer i dypet av den adrektale fiberen i en enkelt kanal, hvor utløpet åpner på huden.

Ufullstendig fistel i endetarmen er preget av tilstedeværelsen av bare en innløp og blinde ender i det adrektale vevet. Som et resultat av de purulente prosessene som oppstår under paraproktitt, bryter en ufullstendig fistel ofte ut og blir en fullstendig. Ifølge lokaliseringen av den indre åpningen på endetarmens vegg er det fistler av den fremre, bakre og laterale lokaliseringen.

Ifølge plasseringen av det fistulous området i forhold til anal-sphincteren, kan rektalfistel være intraspinal, transfincteral og ekstrasinfinktisk. Intrasphincter (marginale subkutane-submukosale) rektale fistler, som regel, har et direkte fistulært passasje med en ekstern åpning som kommer ut i nærheten av anuset og internt, plassert i en av kryptene. I tilfelle av fistler av transfinktor lokalisering, kan den fistuløse kanalen være lokalisert i den subkutane, overfladiske eller dype del av sphincteren. Samtidig er fistuløse passasjer ofte forgrenet, med nærvær av purulente lommer i fiberen, en uttalt arrprosess i det omkringliggende vevet.

Extrasfinkterally lokaliserte fistler i endetarmen rundt den ytre sphincter, åpner det indre hullet i krypteringsområdet. Vanligvis er de resultatet av akutt paraproktitt. Fistelen er lang, vridd, med purulente streker og arr, kan ha en hesteskoform og flere fistulous åpninger.

Extrasphincter fistler i endetarm varierer i vanskelighetsgrad. 1. grad fistel har en smal indre boring og et relativt rett kurs; sår, infiltrater og abscesser i cellulose er fraværende. I tilfelle av fistler av 2. grad av kompleksitet, er den indre åpningen omgitt av arr, men det er ingen betennelsesendringer. Extrasphincter fistler av 3. grad karakteriseres av en smal indre åpning uten arr, men tilstedeværelsen av purulent-inflammatorisk prosess i fiberen. Ved fjerde grad av kompleksitet, er den indre åpningen av rektalfistelen forstørret, omgitt av arr, inflammatoriske infiltrater, purulente væsker i vevet.

Årsaker til endetarmsfistel

I proktologi er omtrent 95% av rektalfistler resultatet av akutt paraproktitt. Infeksjon, penetrerer dypt inn i rektumets vegger og det omkringliggende vevet, forårsaker dannelsen av perirectal abscess, som åpnes, danner en fistel. Dannelsen av rektalfistel kan skyldes utilsiktet karakter av pasientens tilnærming til prokologen, den ikke-radikale karakteren av det kirurgiske inngrep i tilfelle av paraproktitt.

Fistler i endetarmen kan også ha post-traumatisk eller postoperativ opprinnelse (på grunn av reseksjon av endetarm). Fistler som forbinder endetarmen og skjeden er oftest resultat av fødselsskader (med bekkenpresentasjon av fosteret, brudd på fødselskanalen, bruk av obstetriske fordeler, langvarig arbeidskraft etc.) eller kompliserte gynekologiske inngrep.

Rektal fisteldannelse er vanlig hos pasienter med Crohns sykdom, divertikulær tarmsykdom, rektal kreft, rektal tuberkulose, actinomycosis, klamydia, syfilis, aids.

Symptomer på endetarmsfistel

Når en rektal fistel pasient merker på huden i det perianale området, forekommer et sår - et fistulous kurs, hvorfra ichor og pus periodisk flekker vasken. I denne henseende er pasienten tvunget til å ofte bytte pads, vaske skroget, gjøre stillesittende bad. Rikelig utslipp fra det fistulous kurset forårsaker kløe, macerasjon og irritasjon av huden, ledsaget av dårlig lukt.

Hvis rektalfistelen er godt drenert, er smertsyndromet mildt; alvorlig smerte oppstår vanligvis med en ufullstendig indre fistel på grunn av kronisk betennelse i tykkelsen av sphincteren. Økt smerte er notert på tidspunktet for avføring, med passering av fekal klump i endetarm; etter en lang sittende, når du går og hoster.

Fistler i endetarmen har en bølgete strøm. En eksacerbasjon oppstår i tilfelle blokkering av det fistulous kurset med granulasjonsvev og en purulent-nekrotisk masse. Dette kan føre til dannelsen av en abscess, etter at den spontane åpningen av hvilken de akutte fenomenene avtar: utladningen fra såret og smerten minker. Den fullstendige helingen av den eksterne åpningen av fistelen forekommer imidlertid ikke, og etter en tid gjenopptas de akutte symptomene.

I løpet av ettergivelsesperioden blir pasientens generelle tilstand ikke forandret, og med omhyggelig hygiene, har livskvaliteten ikke mye. En lang løpet av rektalfistel og konstante eksacerbasjoner av sykdommen kan imidlertid føre til asteni, forverring av søvn, hodepine, periodisk temperaturøkning, reduksjon i arbeidsevne, nervøsitet, reduksjon i potens.

Kompliserte rektalfistler som eksisterer i lang tid, blir ofte ledsaget av alvorlige lokale forandringer - deformitet av analkanalen, cicatricial endringer i musklene og mangel på analfinkteren. Ofte, som et resultat av rektalfistler, utvikler pektenose - arrdannelse av analkanalens vegger, noe som fører til dens strenge.

Diagnose av endetarmsfistel

Anerkjennelse av rektalfistel er basert på klager, klinisk undersøkelse og instrumentell undersøkelse (sensing, utførelse av fargingstest, fistulografi, ultrasonografi, rektoromanoskopi, irrigoskopi, etc.).

Med full fistel i endetarmen på huden i perianal regionen, er den eksterne åpningen merkbar, med trykk som slim og pus slippes ut. Fistler som oppstår etter akutt paraproktitt, har som regel en ekstern åpning. Tilstedeværelsen av to hull og deres plassering til venstre og høyre for anusen gjør at du kan tenke på hesteskofistelen i endetarmen. Flere eksterne åpninger er karakteristiske for spesifikke prosesser.

I tilfelle av paraproktitt, er utslipp fra fistelen vanligvis fitte, gul og luktfri. Rektalt tuberkulose er ledsaget av utløpet av rikelig væskeutslipp fra fistelen. I tilfelle av actinomycosis er sekreterne skumle, små. Tilstedeværelsen av blodig utladning kan tjene som et signal om rektal fistel malignitet. I tilfelle av ufullstendig indre fistel i endetarmen, er det bare en indre åpning, derfor er tilstedeværelsen av en fistel etablert ved rektal digital undersøkelse. Hos kvinner er det obligatorisk å gjennomføre en gynekologisk undersøkelse, som tillater å utelukke tilstedeværelse av vaginal fistel.

Sonderingen av rektalfistelen bidrar til å etablere retningen av det fistulous kurset, dets forgrening i vevet, tilstedeværelsen av purulente lommer, forholdet mellom kurset og sphincteren. Bestemmelse av lengden og formen til den patologiske kanalen, samt lokaliseringen av den indre fistøse åpningen er spesifisert ved utførelse av anoskopi og en prøve med et fargestoff (løsning av metylenblå). Med en negativ prøve med eller i tillegg til fargestoffet, vises fistulografi.

Alle pasienter med rektale fistler gjennomgår en sigmoidoskopi, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til rektal slimhinne, identifisere svulster og betennelsesendringer. Barium enema irrigoskopi i diagnosen av rektalfistel har en tilleggs differensiell verdi.

For å bedømme anal sfincters funksjonelle tilstand med tilbakefallende og langt eksisterende fistler i rektum, er sphincterometri tilrådelig. I den komplekse diagnosen av rektalfistel er ultrasonografi ekstremt informativ. Differensiell diagnose av rektalfistel utføres med adektale cyster, bekkenbentomyelitt, epithelial coccygeal kanal.

Behandling av endetarmsfistel

Radikal behandling av rektalfistel er kun mulig operativt. Under remisjon, når du lukker fistulous åpningene, er operasjonen ikke gjennomførbar på grunn av mangel på klare synlige landemerker, muligheten for ikke-radikal eksisjon av fistelen og skade på sunt vev. Ved paraproktittforverring åpnes en abscess og purulenten elimineres: Massiv antibiotikabehandling, fysioterapi (elektroforese, ultraviolett strålebehandling) foreskrives, hvoretter en operasjon utføres i "kald" perioden.

I tilfelle av ulike typer rektale fistler, disseksjon eller eksisjonering av fistelen i rektal lumen, kan ytterligere disseksjon og drenering av purulente streker, suturering av sphincteren, bevegelse av slim eller muskel-slimhinneflappen for å lukke den indre fistøse åpningen utføres. Valg av metode bestemmes av lokalisering av det fistulous kurset, graden av cicatricial endringer, tilstedeværelsen av infiltrater og purulente lommer i det adrekterale rommet.

Det postoperative kurset kan være komplisert av tilbakevendende rektalfistel og analfinkterinsuffisiens. For å unngå slike komplikasjoner tillater et tilstrekkelig valg av kirurgiske teknikker, aktualiteten i tilveiebringelsen av kirurgiske fordeler, korrekt teknisk implementering av operasjonen og fravær av feil i behandling av pasienten etter intervensjonen.

Prognose og forebygging av rektalfistel

Intra-sphincter og lavtransfincterfistler i endetarmen er vanligvis utsatt for permanent helbredelse og fører ikke til alvorlige komplikasjoner. Dyp transfinkter og ekstrasfinkerfistler oppstår ofte. Lang eksisterende fistler, komplisert av arrdannelse av rektalvegg og purulente streker, kan ledsages av sekundære funksjonelle endringer.

Forebygging av dannelsen av rektalfistel krever rettidig behandling av paraproktitt, utelukkelse av faktorer for traumer til endetarm.

Hva er en fistel anus og hvordan det ser ut. Er behandling mulig uten kirurgi?

Fistel i endetarm er ofte dannet som følge av paraproctitt, så vel som andre sykdommer i tarmkanalen. Ofte kan en person ikke merke de første tegn på sykdom eller skrive dem på andre tilstander i kroppen.

Denne oppførselen fører ofte til at analfistelen begynner å vokse, fester, og vevet rundt det blir betent.

Det er umulig å kurere en slik sykdom selv, og du må ty til kirurgi.

Kjennetegn ved fistel

Fistler er kanaler som går fra tarmene til anus, og går ut eller trer inn i de tilstøtende indre organene. Slike kanaler blir ofte fylt med pus og infiltrere, og avføring og mikrober går inn i dem. Ofte påvirker den inflammatoriske prosessen tilstøtende vev og andre deler av tarmen. Fistler i endetarmen er klassifisert i henhold til flere parametere.

Passasjen er rett, har ingen grener, ingen arrdannelse av vevet dannes, og det er heller ingen pus og infiltrering. Enhver rektalfistel går gjennom flere utviklingsstadier før det blir vanskelig å løse et vanskelig problem.

Det er slike stadier av utvikling:

1. Åpningen ved utgangen av fistelen er omgitt av arrvev, som fortsetter å vokse. Det er fortsatt ingen pus og infiltrering.
2. Arvevev kommer av, men sår vises.
3. Fistelen har grener, mange sår. Tilstedeværelsen av infiltrasjon er notert i fistelen.

Anorektal fistel er et stort problem for mennesker, men hvis det ikke blir behandlet, kan komplikasjoner bli mye mer av en plage. Derfor er det viktig å diagnostisere rektalfistel i tide, best i begynnelsen av utviklingen, så det vil være bedre å svare på behandlingen.

Årsaker til endetarmsfistel

Anorektal eller adrectal fistel oppstår ofte etter overført og ikke behandlet paraproktitt. Men det er også andre årsaker til rektal fistel, nemlig:

• kirurgisk feil når paraproktitt blir behandlet, men i driftstid er de berørte områdene ikke helt fjernet;
• tarmsykdommer (Crohns sykdom, divertikulitt, analfissurer, hemorroider);
• komplikasjoner etter fjerning av hemorroide - suturerte muskelfibre;
• rektale skader mottatt uavhengig eller under diagnostiske medisinske prosedyrer;
• klamydia, syfilis;
• tarm tuberkulose;
• ondartede neoplasmer i tarmen, spesielt i endetarmen;
• postpartum skade hos kvinner.

Ofte forverres problemet ved langvarig kronisk forstoppelse, når en fistel bare oppstår, avføring, som ikke kan forlate kroppen i tide, begynner å tette passasjen og slippe ut giftstoffer. Dette bidrar til en mer aktiv utvikling av fistelen, samt forverrer kompleksiteten til selve prosessen.

Rådet E. Malysheva

Hemorroider går bort i en uke, og "støtene" tørker opp om morgenen! Ved sengetid, legg 65 gram til bassenget med kaldt vann.

symptomer

Symptomene på denne patologien er ofte så uttalt at det bare er umulig å forvirre dem med tegn på andre sykdommer. Pasientene klager over:

• magesmerter, så vel som i rektalområdet, blir smerte i anuset forverret under avføringstanken;
• utslipp av pus fra utgangen av fistelen, som er synlig på klær og undertøy;
• forverring av eksisterende analfissurer eller dannelsen av nye;
• svakhet og redusert ytelse;
• tilstedeværelsen i avføring av urenheter av blod og pus, en karakteristisk ikke-spesifikk lukt;
• irritasjon av anus ved utslipp fra fistelen, utseendet av hudutslett i anal og perianal region;
• feber,
• adrectal fistel kan føre til betennelse i de kvinnelige kjønnsorganene, som vil bli ledsaget av smerte og utslipp av pus fra skjeden;
• problemer med sexliv hos menn.

Pasienter utholder sjelden ut slike symptomer i lang tid, så de forsøker å søke hjelp fra fistelens utskjæring av en prokolog for å kvitte seg med problemet som plager og også eliminere andre tegn på kolorektal sykdom.

diagnostikk

Det er ganske enkelt å diagnostisere rektalfistel på tidspunktet for innsamling av historie og digital undersøkelse av tarmen. For å bekrefte diagnosen, samt etablere årsakene til dannelsen av passasjer og påvisning av tilknyttede sykdommer, bruker leger imidlertid ytterligere diagnostiske tiltak.

Disse inkluderer:

1. Rektoromanoskopi - undersøkelse med en sonde i rektalområdet, du kan lære mer om hva det er her.
2. Koloskopi - undersøkelse av rektum og tyktarmen ved bruk av en sonde med mulighet for å ta materiale for biopsi.
3. Ultrasonografi - undersøkelse av endetarmen ved hjelp av en ultralydsmaskin, når røret selv er satt inn i tarmene og ultralyd leveres fra innsiden.
4. Farvning av anusen - ved hjelp av fargestoffet injisert i endetarm, kan du identifisere en fistel ved å observere innholdet og fordelingen av stoffet i tarmen.
5. Fistulografi - En røntgen av endetarm er laget ved hjelp av et kontrastmiddel.
6. Sphincterometry - gir deg mulighet til å finne ut resultatet av anusens sphincter.
7. Mikrobiologisk undersøkelse av utslipp fra rektum eller direkte fra selve fistelen - gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon assosiert med sykdommen.
8. CT-skanning - utføres i tilfelle fistelen ga komplikasjoner til naboorganer.

Disse diagnostiske metodene tillater deg å etablere en nøyaktig diagnose, samt å identifisere årsaken til utseendet av en fistel hvis det er andre tarmsykdommer. Det er også nødvendig for legen å fortelle deg hvordan du skal behandle ikke bare fistelen selv, men også dens andre komplikasjoner eller samtidige sykdommer.

behandling

Behandling uten kirurgi er i en utførelsesform - helling av fibrinlim i den fistøse passasjen til den er fullstendig fylt, etterfulgt av suturering av begge åpninger i tarmfistelen. Imidlertid garanterer en slik behandling ikke fullstendig utvinning og fraværet av re-dannelse av fistler, spesielt hvis den opprinnelige årsaken til sykdommen ikke elimineres.

drift

Kirurgisk behandling er at fistelen er fjernet, og drenering av sår. Under excision er det viktig ikke å skade sunt vev og å være ekstremt klart - for å begrense det berørte området. Operasjonen for å fjerne en rektalfistel foregår under generell anestesi og er smertefri for pasienten, som ikke kan sies om den postoperative perioden.

video

Du kan også utføre en slik operasjon med en laser. Det tar mindre tid og reduserer risikoen for infeksjon, pasienten vil kunne komme tilbake til sin vanlige livsstil de neste dagene. En slik operasjon er imidlertid dyrere.

På dette punktet må du følge reglene:

• i de første tre dagene var det ingen avføring, slik at pasienten knapt kan spise, du kan bare drikke kjøttkraft og vann, glukose injiseres intravenøst. Dette er gjort for å hindre skade på den lukkede kanalen av fekale masser.
• maten var videre væske og i små porsjoner, slik at avføringen var myk og ikke skadet tarmene;
• pasienten holdt sengen hvile, ikke løfte vekter;
• Det var vanlige dressinger, du kan bruke en salve med en bedøvelse effekt for å lindre smerte etter operasjonen.

Behandlingen tar omtrent to uker for å hindre sykdomsfall, det er nødvendig å fastslå hva fistelen ser ut i dette tilfellet, og prøv å unngå denne faktoren, eller behandle den eksisterende sykdommen som provoserer dette fenomenet.

Selv "forsømte" hemorroider kan helbredes hjemme, uten kirurgi og sykehus. Bare ikke glem å spise en gang om dagen.

komplikasjoner

Fistel i endetarmen er svært farlig for komplikasjoner. Hvis det purulente innholdet faller inn i bukhulen, kan peritonitt utvikle seg, noe som ofte er dødelig. Også på grunn av fistelblødning er mulig, noe som kan føre til anemi. Intoxicering av kroppen med stillestående avføring, når fistelen forstyrrer utløsningen, kan påvirke pasientens generelle trivsel, samt andre organers funksjoner.

Hvis arrene dannes i store mengder, kan det true forstyrrelsen av sphincteren, noe som ytterligere fører til inkontinensen av fecalmassene. Også i enkelte tilfeller kan en fistel forårsake en ondartet neoplasm.

Slik at sykdommen ikke gir betydelig skade på kroppen, bør den behandles umiddelbart, og ikke utsette den for senere. Rektalfistel har gode muligheter for fullstendig remisjon uten å returnere sykdommen. Hvis tiden for å utføre operasjonen, forblir personen fullstendig funksjonell og normal helse.

Hva er rektalfistel, årsaker og behandling

Enhver sykdom, til tross for den tilsynelatende ubetydeligheten, krever omhyggelig behandling for å forhindre forekomsten av komplikasjoner. I stor grad refererer dette til sykdommer i mage-tarmkanalen, spesielt tarmene. For eksempel fører ikke fullstendig herdet paraproktitt til forekomsten av slik patologi som rektalfistel. Sykdommen er ikke mottagelig for konservativ behandling og krever kirurgisk inngrep.

Så, hvilke faktorer provoserer forekomsten av denne patologien, kan den behandles med folkemidlene og hvordan å forhindre forekomsten av en slik sykdom?

Hva er det

Fistel endetarm - en konsekvens av kronisk paraproktitt, der det er ulcerasjon av rektal vev og dannelse av en fistel, en kanal som går utenfor nær anusen.

Under påvirkning av ugunstige faktorer blir ikke bare de rektale vevene ødelagt, men også nærliggende fibre. Derfor er det mulig at en utløpsåpning er nær, foran eller bak anusen.

Det finnes flere typer fistler:

• Komplett. I dette tilfellet ligger innløpet av fistelen i endetarmen, og utgangen - nær anus. Under eksaminer når du bruker en spesiell markør gjennom endetarmen, strømmer væsken ut av utløpet.
• Ufullstendig. Fistel i endetarmen har en innløp, men har ingen utgang. I dette tilfellet akkumuleres hemmelig og pus sekret i kanalen. Som et resultat er det et gjennombrudd av pus innhold og utstrømning. Ofte mistenker pasienten ikke tilstedeværelsen av en slik patologi og lærer bare om den når spontan obduksjon oppstår.

Det finnes også flere former for fistel etter type utdanning:

• Transsfinkterny. Den vanligste typen. Den er preget av et omfattende kanalkanal, tilstedeværelsen av suppurations og en stor mengde arrvev rundt fistelen. Ligger nær sphincter, er avkjøringen rett ved siden av anus.
• Intra ryggmargen Det er preget av en liten mengde arrvev rundt, fistelkanalen er rett, utgangen ligger nær anusen, og inngangen er i hvilken som helst del av endetarmen.
• Ekstrasfinkteralny. I dette tilfellet har den adrectale fistelen en buet kanal som går rundt sphincteren. Det er preget av tilstedeværelsen av mange arr og sår.

Det er 4 vanskelighetsgrader som kan være tilstede i denne patologien:

• Første. Fistelen er kort, det er ingen tegn på arrdannelse eller purulente infiltrater i det omkringliggende vevet.
• Andre. Det er preget av dannelsen av arrvev rundt kanalens indre åpning, men så langt er det ingen sår.
• Tredje. Inngangskanalen er smal, men det er ingen sår og purulente lommer.
• Fjerde. Innløpet er bredt, med mange arr. I det omkringliggende vevet er mange infiltrater og lommer fylt med pus.

Behandlingsstrategien er bestemt på grunnlag av fistelens natur og tilstand.

Årsaker og symptomer

Adrectal fistel kan dannes av følgende grunner:

• overgang av paraproctitt til kronisk form;
• Feil behandling av paraproktitt;
• infeksjon med E. coli og andre patogene mikroorganismer;
• tuberkulose;
• syfilis;
• klamydia;
• vedvarende smittsomme sykdommer som fører til redusert immunitet
• vanlig forstoppelse eller diaré
• Tilstedeværelsen av intestinale infeksjoner og patologier i historien.

Alle de ovennevnte faktorene fører til sykdomsutbrudd, hvis tilstedeværelse vil indikere spesifikke symptomer.

Fistler i endetarmen kan signalere utseendet på følgende karakteristiske manifestasjoner:

• Ufullstendig rektulær fistel manifesterer seg som en reduksjon i pasientens arbeidsevne, konstant døsighet og smerte i anusområdet. Ubehagelige opplevelser øker med intens walking, sittende, tarmbevegelser. Noen ganger kan pasienter oppdage spor av pus og slim i avføring, utslipp har en ubehagelig lukt. Det er en økning i temperatur til subfebrile verdier, pasienter blir nervøse og irritabel. I noen tilfeller er tilstedeværelsen av seksuelle lidelser diagnostisert.
• Komplett rektalfistel har mer uttalt symptomer. Når en utgangskanal dannes, oppdager pasientene spor av blod og purulent utladninger på deres klær og undertøy. Det er smerte og kløe nær anus, ofte utslett og irritasjoner oppstår.
• Spontan åpningsfistel. I dette tilfellet er det en midlertidig lindring av pasientene, de fører et normalt liv. Samtidige symptomer har en uklarhet, som i økende grad forverres.

Hvis pasientene ikke tar hensyn til de ovennevnte symptomene, begynner de over tid i det omkringliggende vevet patologisk ødeleggende endringer. De fører til deformasjon av sphincteren og dens svikt.

I noen tilfeller innsnævres anus. Den mest alvorlige konsekvensen er forekomsten av kreftvulster på stedet av fistelkanalen.

behandling

Fistel i endetarmen er gjenstand for grundig foreløpig undersøkelse for å bestemme naturen og utvikle den riktige strategien i behandlingen. Pasienten må bestå følgende undersøkelser:

• Generell analyse av blod og urin.

• Probing, hvor med hjelp av et spesielt verktøy kan legen bestemme størrelsen og plasseringen av fistelen.
• Ultralyd undersøkelse av endetarmen med en vaginal sonde hos kvinner. Lar deg undersøke endetarmet på en sikker måte og vurdere lesjonens art, forekomst av arrvæv og sår.
• X-ray. Fistelkanalen er fylt med reagens og underkastes undersøkelse ved fluoroskopisk undersøkelse. Dette gir deg mulighet til å vurdere lesjonens natur, dets tortuositet og lengde.

• Tiltak rettet mot å undersøke og identifisere feil i sphincterens funksjon.
• CT. Gjort i tilfelle når det er mistanke om komplikasjoner. Ved hjelp av datatomografi vurderes ikke bare tilstanden til fistelen, men også organene i nærheten av den.
• Koloskopi. Undersøkelsen er rettet mot å vurdere tilstanden til endetarmen, og identifiserer inngangsåpningene til kanalene på overflaten.

Etter at alle undersøkelser er gjennomført, tar doktoren en beslutning om videre behandlingstaktikk.

Kirurgisk behandling

Mange pasienter er bekymret for spørsmålet: er det mulig å behandle rektalfistel uten kirurgi?

• Dessverre vil selvbehandling i dette tilfellet bare føre til tap av tid og forverring av pasientens tilstand. Fistel og behandling uten kirurgi er inkompatible begreper, da salver, bad og infusjoner kun kan midlertidig lindre smerter og glatte symptomer, men kan ikke reversere ødeleggende forandringer i vev.
• Derfor er ekskreksjon av rektalfistel den eneste behandlingen som ikke utgjør en trussel mot pasientens liv og bidrar til helbredelsen av sykdommen.

• Den samme operasjonen for å fjerne en rektalfistel under generell anestesi krever spesiell kunnskap og ferdigheter fra legen. Ekskisjon av adrectal fistel utføres i perioden med eksacerbasjon, siden i øyeblikket roen sykdommen, kan utgangskanalen være lukket, og det vil være vanskeligheter med fjerning. I tillegg er det stor risiko for ikke å rense sårene helt, noe som ødelegger nærliggende sunt vev.
• Fjerning av rektalfistel krever spesiell kunnskap fra kirurgen, siden deres plassering, antall og kompleksitet av avtrykket på arten av operasjonen. Varigheten av gjenopprettingsperioden etter operasjonen vil avhenge av dette.

diett

Viktig er oppfølgingsdiet. Noen få timer etter at fistelen er fjernet, kan pasienten etter hvert drikke vann. De første 72 timene pasienten får smertestillende, som ved separasjon fra anestesi, kan øke smerte.

Umiddelbart etter inngrep i endetarm, er dreneringsrør installert, som fjernes under den første dressingen. Postoperative sårbehandlinger, spesielt i tilfelle kompliserte fistler, utføres under anestesi. På dette tidspunktet overvåker legen nøye nøyaktigheten av vevtilvekst, siden det er viktig å ikke gå glipp av øyeblikket for mulig dannelse av nye purulente lommer. For å sømmes raskere, kan det tildeles desinfeksjon av bad med en svak løsning av kaliumpermanganat eller helbredende urter.

Kosthold etter operasjon, vil være som følger:

• Umiddelbart etter fjerning av fistelen, kan pasienten drikke vann, kefir, ris eller havremelbuljong. Dette vil bidra til å unngå rask dannelse av avføring og akselerere helbredelsen av sår.
• Deretter skal pasienten overholde prinsippene om riktig ernæring. Ikke la forekomsten av overdreven peristaltis i tarmene, forstoppelse og diaré. Måltider bør være fraksjonelle, minst 5 ganger om dagen. Det gis fortrinn til fermenterte melkeprodukter, kokte grønnsaker, kokt eller bakt magert kjøtt. Det er nødvendig å forsiktig bruke rå frukt og urter for å unngå tarmforstyrrelser.
• Det er viktig å normalisere det daglige diett, for å unngå overdreven fysisk anstrengelse. Det er viktig å gi opp dårlige vaner.
• Hvis forstoppelse oppstår, må du ta naturlige eller medisinske avføringsmidler for å lindre tilstanden.

konklusjon

Umiddelbart etter utslipp fra sykehuset, bør du nøye lytte til din egen tilstand. Den rektale fistelen, selv etter unntak, men hvis den er uhelbredelig, kan gjøre seg kjent med etterfølgende betennelser og komplikasjoner.

Hvis pasienten, under 21 dager etter operasjonen, noterer seg forverring av helse, feber, magesmerter og problemer med avføring, bør du umiddelbart konsultere en lege. Hvis det ikke er noen negative manifestasjoner, så i en måned kan du gå tilbake til den vanlige livsstilen.

Det er viktig å huske at helbredelsen av såret og restaureringen av kroppen skjer 2 måneder etter operasjonen. Etter en tid er det viktig at du kommer til kontrollundersøkelsen av kirurgen som utførte operasjonen.

forebygging

Fistler i endetarmen oppstår som følge av kronisk underbehandlet paraproktitt, så det er ekstremt viktig å kurere alle patologier i mage-tarmkanalen til slutten. Fistler i paraproktitt forekommer gradvis, derfor har pasientene en midlertidig reserve for å hindre utviklingen av denne patologien.

Det er viktig å overvåke immunsystemets tilstand, for å styrke det ved å korrigere livsstil, innføre prinsippene for riktig og sunn ernæring. Hvis du mistenker en systemisk sykdom, bør du umiddelbart søke profesjonell medisinsk behandling og ikke selvmedisinere.